Ascites - en hyppig gæst i kræft i maveorganerne

Carcinoma

Ascites (hos de almindelige mennesker "dræbt") er en rigelig ophobning af væske i bughulen, på grund af hvilken mavevæggen er strakt, og maven øges med 2-3 gange. Ikke altid på grund af onkologi. Med organkræft i bughulen kan denne komplikation forekomme..

Onkologi

I henhold til statistik forekommer det kun i 10% af tilfældene med onkologi i maveorganerne. Mere almindeligt, når:

  1. Kolorektal kræft.
  2. Pankreatisk karcinom.
  3. Ovarie-neoplasma. Det forekommer ret ofte i 50% af tilfældene.
  4. Brystkræft.
  5. Ondartet tumor i leveren.
  6. Neoplasma i maven.

En stor mængde væske begynder at presse på hvert organ, mellemgulvet skifter. Påvirker funktionen af ​​alle organer og klemmer dem. Det bliver sværere at ånde, hjertet får en enorm belastning, blodtrykket stiger. Hvis du ikke eliminerer udviklingen af ​​patologi, kan du dø helt af den.

Forebyggelse

For at forhindre ophobning af transudat i underlivet er det nødvendigt at forebygge sygdomme, der provoserer det: skrumpelever, ovarieconkologi, sygdomme i mave-tarmkanalen.

Rettidig behandling af hjerte-kar-patologier reducerer risikoen for sygdommen. Til normal metabolisme er der behov for sunde sekretionsorganer: leveren, bugspytkirtlen, milten. Nyrerne er ansvarlige for at fjerne toksiner fra kroppen..

Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • regelmæssig strålingsdiagnostik (fluorografi);
  • undersøgelser af en gynækolog;
  • lægeundersøgelse;
  • forebyggende undersøgelser;
  • overholdelse af en sund livsstil;
  • korrekt ernæring.

Årsager

Væsken i sig selv er nødvendig, så organerne ikke berører hinanden direkte, og tarmens folder bevæger sig frit og ikke gnider sammen. I en sund krop er der altid den rigtige mængde ekssudat, som udskilles og absorberes efter behov.

Kræft forårsager en række komplikationer, som et resultat af, at barrierer, sekretorisk og resorptiv funktion af bladene i bughulen er nedsat. Som et resultat, afhængigt af krænkelsen af ​​selve væsken, bliver den enten meget, eller den kan simpelthen ikke bortskaffes.

Når bughinden - det viscerale og parietale abdominale ark er beskadiget af kræftceller, ophører lymfesystemet med at udføre sin funktion, og der er for meget væske. Hvis tumoren vokser eller metastaserer til bughulen, udvikler abdominal carcinomatosis - dette er en meget ubehagelig komplikation.

Hvad sker der

  1. Det berørte organ er for tæt på bughinden.
  2. Med metastaser langs lymfesystemet og kredsløbssystemet, der før eller senere vil føre til bughulen.
  3. Efter fjernelse af tumoren kan resten af ​​kræftceller falde ind i denne lokalisering..
  4. Når en tumor vokser ind i selve peritoneum.

Der er en anden type ascites, når kræft påvirker leveren, dets venøse system sammentrækkes og blokerer udstrømningen til tarmen. I dette tilfælde udvikler sig selve komplikationen hurtigt, og maven vokser.

Forebyggelsesanbefalinger og prognose

Med sådanne komplikationer af ondartede neoplasmer lever folk ikke længe, ​​hvis de opdages sent og ikke behandles. Hvis diagnosen stilles i tide, og det korrekte medicineringsregime er ordineret, forbedres prognosen. For at forhindre ondartet dannelse og dets komplikationer bør patienten informeres om en ordentlig diæt, moderat fysisk aktivitet og afvisning af dårlige vaner. Det er nødvendigt at udelukke alle produkter, der indeholder syntetiske komponenter fra kosten. Disse inkluderer farvestoffer, stabilisatorer og konserveringsmidler. Enhver psykologisk stress bør også minimeres..

Symptomer

For mennesker med en massiv mave er det meget vanskeligere at se komplikationen, da de er vant til denne byrde. Ascites i sig selv udvikler sig længe nok fra et par uger til 2-3 måneder. Senere vises andre tegn allerede:

  1. Ascites i mavekræft har konstant kvalme og opkast.
  2. Føler man fuld maven, ser det ud til, at det nu går i stykker.
  3. Huden begynder at strække, og patienten føler det.
  4. Bøjning med en ubehagelig lugt, svær halsbrand.
  5. Vedvarende mavesmerter.
  6. Ascites i leverkræft er kendetegnet ved isterisk hud og øjet i øjet samt en stigning i det berørte organ.
  7. Det er blevet sværere at indånde, hjerterytmen er steget, og presset er steget.
  8. Navlen stikker ud, selvom dette ikke var før.
  9. Blodkar synligt på et fjernt underliv.
  10. Det blev vanskeligere at bøje sig, når man binder sko, er det næsten umuligt at trække vejret.
  11. Ascites i bugspytkirtlen har en markant prikkende fornemmelse..

BEMÆRK! Det største problem med onkologi af ascites ascites er, at symptomerne på det primære fokus på tumordannelse afbryder tegn på ascites, hvorfor det diagnosticeres, selv med en stor ophobning.

Den farligste opstigning er en komplikation af kræft i æggestokkene, da dødelighed forekommer i 55% af tilfældene. Når der er meget væske, pumpes det ind i tumoren og stiger i størrelse. På grund af hvad kan neoplasmaen sprænge når som helst, og patienten vil dø. Symptomer

  1. Kønsødem.
  2. Akkumulering af væske i maven forårsager oppustethed.
  3. Hævelse af de nedre ekstremiteter.
  4. Alvorlige mavesmerter som ved blindtarmsbetændelse.

Niveauer

Ascites, uanset hvad der er årsagen til dens forekomst, er opdelt i tre faser:

  1. Forbigående. Mild, som manifesteres ved let oppustethed. Volumenet af ekssudat er ikke mere end 400 ml.
  2. Moderat. Mængden af ​​væske stiger, men ikke mere end 5 liter. Forekomsten af ​​tegn på sygdommen bemærkes. Mangel på terapi fører til udvikling af komplikationer. Behandling med diuretika.
  3. Anspændt. Volumenet af ekssudat når 20 liter. Resistente ascites er etableret. Terapi udføres ikke ved hjælp af medicin, da de ikke er effektive. Der opstår en alvorlig tilstand, der er en krænkelse af hjertet, luftvejene.

De bruges til at stille en mere nøjagtig diagnose hos patienter med kræft..

Komplikationer

  1. Hepatorenal syndrom - nedsat nyrefunktion, som regel på grund af en tumor i leveren.
  2. Bakteriel peritonitis forværrer den generelle forgiftning af kroppen og betændelse fra kræft.
  3. På grund af væsketryk falder endetarmen tilbage eller fremad.
  4. Trykket går også til lungerne, hvilket gør det sværere at trække vejret.
  5. Umbilical brok.
  6. Hydrothorax - ophobning af væske i lungerne.
  7. Hindring af tarmens passage, på grund af hvilken afføringen stagnerer, og toksiner absorberes, og rus øges.

BEMÆRK! Ascites er en farlig komplikation, der kan føre til patientens død..

Hvorfor opstår patologi?

Årsager til væskeansamling:

  • onkologi (ondartet dannelse);
  • skrumplever i leveren (findes hos 75% af mennesker);
  • hjertefejl;
  • forskellige nyresygdomme;
  • tuberkulose;
  • øget tryk i leveren;
  • gynækologiske sygdomme (hos kvinder);
  • pancreatitis.

Et af de mest vanskelige tilfælde er tilstedeværelsen af ​​onkologi. En patient, der har en skuffende prognose og forværrede symptomer, kan få ordineret operation.

Nyfødte kan også lide af ascites. Normalt skyldes det udviklingsforstyrrelser i fordøjelseskanalen hos et barn, forskellige medfødte ødemer.

I dette tilfælde er naturligvis de vigtigste årsager til patologien forskellige sygdomme eller dårlige vaner hos den mor, der bar barnet.

Overskydende væske kan forårsage en mangel på protein i babyens mad. Undertiden er prognosen for ascites for nyfødte skuffende

For at forstå nøjagtigt, hvorfor overskydende væske begyndte at ophobes i kroppen, skal du besøge en specialist og gennemgå hardwarediagnostik.

Behandling

Når diagnosen denne komplikation diagnosticeres, er det nødvendigt straks at begynde at pumpe væsken ud ved hjælp af laparocentese. Patienten går også straks på en bestemt diæt, og han får diuretika.

BEMÆRK! Kemoterapi er undertiden effektiv, hvis metastaser findes i bughulen. Ved hjælp af reagenser kan du prøve at ødelægge små foci. Med kræft i æggestokkene, maven og livmoderhalsen er denne metode ubrugelig.

Laparocentesis

Behandlingen af ​​ascites i de sidste faser sker kun ved denne metode. Der laves en lille punktering i underlivet, og vand pumpes ud. Under laparocentese tages en del af ekssudatet som en analyse til undersøgelse af atypiske celler, mikroflora osv..

  1. For at fjerne ascites sker proceduren i en siddende position..
  2. Lægen behandler punkteringsstedet med alkohol.
  3. Lokal anæstesi indgives..
  4. Der sker et snit på indrykket fra navlen 2-3 cm.
  5. En trocar gennemborer væggene i bughulen.
  6. Væsken dræner langsomt, så trykket ikke falder kraftigt, da dette i høj grad kan påvirke patientens indre organer.
  7. Press med jævne mellemrum maven med et håndklæde eller lag, så hastigheden for trykreduktion er endnu lavere.
  8. Albumin eller anden medicin gives til patienten for at reducere risikoen for nyresvigt. Diuretika er også ordineret..

Du kan straks pumpe op til 10 liter. For at forbedre patientens velbefindende anbringes et kateter i maven, så væsken drænes endnu langsommere. Sandt nok kan blodtrykket falde dramatisk. Efter patientens normale helbred efter proceduren sendes de hjem.

Kontraindikationer

Laparocentese udføres ikke med:

  1. Efter ventral brokskirurgi.
  2. Når der sker en kommissuel vævsadhæsion mellem maveorganerne.
  3. Stærk flatulens.

Vanddrivende medikamenter

  1. Furosemid
  2. Veroshpiron
  3. Diacarb

Sammen med medicin drikker patienten kalium for ikke at forstyrre vandelektrolytmetabolismen i kroppen. Selve effekten er ikke umiddelbart, så det bliver nødvendigt at vente.

BEMÆRK! Selve medikamenterne kan kun bruges med tilladelse fra en læge.

Diagnosticering


Find det faktum, at tilstedeværelsen af ​​ascites og ordinere behandling kan være en læge, der er involveret i behandlingen af ​​underliggende kræft. Han undersøger konstant patienten, vejer ham for straks at identificere pludselige massestød. Undersøgelsen udføres efter kemoterapi før hvert behandlingsstadium. For at stille en nøjagtig diagnose bruges specielle instrumentelle metoder:

  • Ultralyd Tillader dig at identificere akkumuleringen af ​​væske i et volumen på 200 ml. Parallelt er det muligt at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen.
  • Undersøgelse radiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode, der kræver særlig forberedelse til proceduren.
  • Laparocentesis Mavevæggen punkteres, efterfulgt af pumpning af akkumuleret vand for at udføre sin undersøgelse. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne væsken og bestemme dens sammensætning, mængde.

Diagnose af ascites kan udføres uden brug af specielt udstyr og komplekse procedurer. En erfaren læge er i stand til at bestemme ophobning af væske i maven ved hjælp af slagverk og palpering. Ved denne metode kan ascites detekteres, hvis vandmængden overstiger 1,5-2 l.

Ernæring

Ernæring og en ordentlig diæt hjælper med at reducere den akkumulerede væske i ascites. Lad os se på et par regler:

  1. Forbruge mindre væske.
  2. Giv helt salt op.
  3. Havre gryn.
  4. Spinat.
  5. Asparges.
  6. Gulerod.
  7. Grapefrugt.
  8. svesker.
  9. Kartoffel.
  10. Rosiner.
  11. Friske ærter.
  12. Tørrede abrikoser.

Prøv også at overholde dietten til den underliggende sygdom. Spis plantemad, der er rig på vitaminer, mineraler og sporstoffer.

Vejrudsigt

Onkologi ascites forværrer i høj grad behandlingsforløbet og prognosen for overlevelse. Faktum er, at metastaser ikke går nogen steder, og metoder til behandling af ascites er ikke effektive mod ondartet sygdom. Derudover tilføjes nyresvigt, hydrothorax og kræftforgiftning til komplikationerne..

Hvis patienten er ældre og har samtidige sygdomme forbundet med hjerte- og blodsystemet, er prognosen ikke trøstende. Ifølge statistikker lever op til 50% af patienterne med komplikationer af ascites i løbet af de næste 2 år. Med en gunstig operation til fjernelse af metastaser lever patienten meget længere.

Kræftoverlevelse med ascites

Ascites i kræft forværrer patientens generelle velbefindende markant. Som regel forekommer en sådan komplikation i de sene stadier af onkologi, hvor prognosen for overlevelse afhænger af selve tumorens art og dens udbredelse i kroppen..

Udviklingen af ​​ascites kan forhindres af en erfaren læge, der observerer patienten. Læger på Yusupov-hospitalet har lang erfaring i kampen mod forskellige onkologiske sygdomme. Medicinsk personals kvalifikationer og det nyeste udstyr giver mulighed for nøjagtig diagnose og effektiv behandling af høj kvalitet i overensstemmelse med europæiske standarder.

Du kan aftale en aftale ved at ringe.

Vær forsigtig med dit helbred, og hvis du har mistanke om ascites, skal du rådføre dig med et Yusupov-hospital.

Natalya Alexandrovna Vyaznikova

Traditionel medicin

BEMÆRK! Alle midler skal kun bruges med tilladelse fra onkologen.

Birkeblade

  1. Lav et bad med moderat varmt vand.
  2. 50 g tørre blade hælde kogende vand og lad dem stå i 15 minutter.
  3. Når buljongen er tilført, hæld den i et varmt bad og læg det i 30 minutter.

Peritoneal kræft: symptomer, sorter og behandlingsmetoder

En af de almindelige typer metastase er peritoneal carcinomatosis. Det manifesteres ved en stor ansamling af væske i bughulen eller på en anden måde "ascites". I dette tilfælde mærker patienten smerter i maven, i hovedet, der opstår generel rus i kroppen og pludseligt vægttab. Grundlæggende på dette stadie bruger læger vedligeholdelsesbehandling for at reducere smerter og andre negative symptomer hos patienten..

Hvad er karcinomatose?

I onkologi er abdominal carcinomatosis en af ​​mulighederne for metastase af ondartede neoplasmer, uanset hvor de befinder sig, hvor den serøse membran, bukhinnen, påvirkes. Patologi er kendetegnet ved adskillelse af ondartede celler fra lokaliseringen af ​​sygdommens primære fokus, efterfulgt af deres spredning med serøs væske ind i bughinden. Focierne med en diameter kan være fra et par millimeter til flere centimeter, mens deres placering kan være enkelt eller flette sammen.

Under udviklingen af ​​sygdommen og spredningen af ​​tumorceller kan ascites dannes - et fald i den samlede kropsvægt og stigende rus med frigivelse af væske i bughulen. Hvad er kræftfremkaldende få ved. Det er værd at bemærke, at restitutionsprognoser for patienter med carcinomatose er minimeret, da patologi praktisk taget ikke er genstand for kirurgisk behandling, og kemoterapi kun midlertidigt kan understøtte patientens vitale aktivitet.

Baseret på statistiske studier diagnosticeres carcinomatose i 20-35% af tilfældene af ondartede former for kræft, hvoraf i 40% af tilfældene forekommer patologi hos patienter med en tumor i fordøjelsesorganerne, især bugspytkirtlen. Ovariecancer forårsager karcinomatose i 30% af tilfældene. En ondartet tumor med en anden lokalisering kan også blive årsagen til dannelsen af ​​carcinomatose..

Komplikationer

Onkologiske sygdomme i mavehulen udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Den farligste er en tumor, der påvirker mave-tarmkanalen, leveren, hjernen og rygmarven. Med peritoneal kræft kan nyre- og hjertesvigt udvikles, og kræftintoksikation kan også udvikle sig..

Ud over det alvorlige forløb af den underliggende patologi fører ascites til yderligere komplikationer. Blandt dem:

  • Peritonitis - forekommer, hvis en bakteriel infektion kommer ind i maven. Processen bliver straks akut inflammatorisk.
  • Tarmobstruktion.
  • Hernia i lysken, navlen.
  • Mangelfuld funktion af hjertet og lungerne.
  • Intestinal blødning.

Processerne starter pludseligt og fremkalder komplikationer i behandlingen af ​​underliggende patologier..

Årsager

Peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis) er en sekundær kræftmæssig læsion, der er resultatet af udviklingen af ​​en ondartet tumor, uanset dens placering. Oftest observeres forekomsten af ​​denne patologi:

  • med mavekræft;
  • med kræft i tyndtarmen;
  • med kræft i æggestokkene;
  • med kræft i bugspytkirtlen.

Karcinomatose er mere udsat for patienter med maligne tumorer i leveren. Den vigtigste årsag til peritoneal karcinomatose er tilstedeværelsen af ​​en primær tumor. Ofte kan den indledende læsion ikke etableres.

Udviklingen af ​​carcinomatosis forekommer i flere stadier:

  1. Den første fase - ondartede celler spredes fra det primære kræftfokus, hvilket skyldes erhvervelse af celler af deres egen mobilitet, og nedbrydning af den intercellulære matrix forekommer. En ekstern mekanisk virkning, for eksempel kirurgi eller skade på lymfesystemet og blodkar, kan provosere cellernes spredning. Når kræftceller kommer ind i bughinden, bestemmes deres spredning af tyngdekraften og sammentrækningen af ​​indre organer.
  2. Det andet trin - ondartede kræftceller begynder at interagere med membranerne i bughinden, mens interaktionsmekanismen afhænger af cellernes art og peritoneums morfologiske træk. Efterhånden styrkes cellerne i mesotheliet, deres horisontale distribution udvikles efterfulgt af invasiv vækst..
  3. Den tredje fase - der er en stimulering af neoangiogenese (udseendet af blodkar, der foder tumoren), hvilket igen stimulerer den aktive vækst af kræft.

Vi anbefaler at læse uterus leiomyom (subserøs, submucosal, submucous) - behandling og symptomer

På grund af den utilstrækkeligt studerede morfologiske udvikling af carcinomatose er der endnu ingen effektive metoder til dens behandling..

Den accelererede udvikling af carcinomatosis kan være forårsaget af følgende faktorer:

  • regelmæssig kontakt med de peritoneale folder;
  • peritoneumskontakt med andre organer i fordøjelsessystemet;
  • kræftmæssig læsion af et organ, der indeholder omfattende netværk af blodkar.

Sandsynligheden for at udvikle carcinomatose afhænger også stort set af størrelsen på den oprindelige maligne tumor og graden af ​​dens spiring dybt ind i det berørte organ.

Forebyggelse

I betragtning af denne sygdoms specificitet er det vanskeligt at indikere forebyggende foranstaltninger, der fuldstændigt eliminerer spredningen af ​​kræftceller i kroppen. Det er vigtigt for enhver person at overvåge deres helbred og søge medicinsk diagnose. En rettidig diagnose vil reducere spredningen af ​​den primære tumor, forekomsten af ​​metastaser og carcinomatose.

Man bør være særlig opmærksom på forplantningssystemet. Faktisk kom de fleste kræftfremkaldende belægninger fra kræft i æggestokkene. Den korrekte måde at arbejde og hvile på, en sund livsstil, fraværet af dårlige vaner, fysisk mobilitet, reduktion af stress, skabelse af et miljømæssigt sundt miljø. De trufne foranstaltninger hjælper ikke kun med at udelukke visse typer sygdomme, men også med at forlænge kroppens levetid.

Klassifikation

I onkologi bruges klassificering til at klassificere peritoneal carcinomatosis, afhængigt af placeringen af ​​metastaser og deres antal. Peritoneal carcinomatosis har følgende enkelt klassificering:

  • P1 - metastaser påvirker et område i bughinden;
  • P2 - hos patienter findes der flere foci, mellem hvilke der er sunde dele af bughinden;
  • P3 - et stort antal foci af carcinomatosis, der smelter sammen.

Peritoneal carcinomatosis og ascites er karakteriseret ved en alvorlig tilstand for patienten med et udtalt klinisk billede. Sådanne patienter har brug for øjeblikkelig indlæggelse på en specialiseret medicinsk facilitet..

Vigtigste symptomer

Da carcinomatosis allerede er en sekundær læsion, afhænger først og fremmest det kliniske billede af den indledende kræftsvulst. I tilfælde af peritoneal carcinomatose kan symptomerne være som følger:

  • forekomsten af ​​ømme smerter;
  • et kraftigt fald i kropsvægt med en stigning i maven;
  • forstyrret funktion af fordøjelsessystemet, især tarmen;
  • forgiftning.

Et karakteristisk tegn på peritoneal carcinomatose er dannelsen af ​​ascites, i forbindelse med hvilken patienter oprindeligt kommer ind i den gastroenterologiske afdeling, hvor lægerne bestemmer årsagen til ascites.

Diagnosticering

Når der er symptomatiske manifestationer forbundet med mavesmerter og hurtigt tab af kropsvægt, kan patientens tilstand kun indikere kræftfremkaldelse, når patienter allerede er blevet diagnosticeret med kræft. Diagnose af peritoneal carcinomatosis udføres ved hjælp af følgende procedurer:

  • ultralyd (ultralyd) - giver dig mulighed for at identificere placeringen af ​​den oprindelige kræftsvulst, samt ændringer i bughulen, placeringen af ​​læsioner og deres størrelse;
  • computertomografi (CT) - er nødvendig for undersøgelsen af ​​alle lag i abdominalregionen for at identificere læsioner og bestemme deres struktur;
  • laparoskopi - udføres for at undersøge peritoneum og studere ascitisk væske opnået under proceduren;
  • RT-PCR-blodprøve - en detaljeret bestemmelse af lokaliseringen af ​​den primære læsion.

Anbefalet læsning af thyroideaadenom - symptomer hos kvinder, behandling, årsager

Analyse af ascitisk væske opnået ved laparoskopi eller punktering af det serøse hulrum er nødvendigt for at undersøge for tilstedeværelsen af ​​tumorceller. Undertiden tillader diagnosen i cirka 5% af alle tilfælde af sygdommen ikke bestemmelse af den primære tumor, da den kan have en meget lille størrelse. Der er tilfælde, hvor diagnosen af ​​en kræfttumor udføres postumt.

Om orgel

Bughulen er placeret mellem de nedre dele af brystet og bækkenet. Det kan betinget opdeles i ni zoner:

  • Den øverste række består af to hypokondrier og epigastrium. I disse områder famler maven, milten og leveren..
  • Midt - navlestrøm, to lændeområder. Palpation af tyndtarmen, bugspytkirtlen, nyrerne.
  • Nedre - hypogastrium og to inguinalregioner. Mærk livmoren, blæren, tarmen.

I hulrummet er der ledbånd, der holder organerne på plads. Den indeholder også kar (blod, lymfatiske).


Foto: mavehulen

Et vigtigt sted gives til en stor serøs membran. Det består af bindevæv, hvis opgave er at dække hulrummets indvendige vægge og organerne deri. Membranen indeholder en speciel væske, takket være hvilke organerne bevæger sig stille og rører ved hinanden.

Nogle gange kan der opstå smerter i bughinden. Dets oprindelse er forbundet med mange sygdomme, herunder kræft.

Bughinden er delvis sammensat af celler, de linjer også æggestokkene. Kræft, der udvikler sig i æggestokkene, overføres til bukhulen. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, der har gennemgået æggestokkræft..

Bukhuden gennemgår metastaser i den serøse membran som et resultat af spredning af kræftceller i kroppen. De bevæger sig langs kredsløb eller lymfesystem. Onkologi i maven eller andre organer i mave-tarmkanalen kan føre til forekomst af metastaser..

Behandlingsmetoder

Efter alle diagnostiske forholdsregler er behandlingen af ​​kræftfremkaldende forholdsvis vanskelig og ikke altid effektiv. Hvis patienten har en chance for helbredelse, kan han få ordineret en operation, hvorefter kemoterapi udføres. Nogle gange forsøger patienter at behandle peritoneal karcinomatose med folkemiddel, hvilket heller ikke giver det ønskede resultat. Nu inden for medicin bruges mange forskellige metoder til behandling af kræft, måske i den nærmeste fremtid vil forskere kunne finde en effektiv måde at behandle bukhinde kræft.

Kirurgi

Ved diagnosticeret peritoneal karcinomatose involverer behandling med kirurgi fjernelse af en tumorproducerende kræftceller samt fokus på carcinomatose og berørte lymfeknuder. Ofte under denne operation fjernes andre organer, der er påvirket af tumorcellerne, for eksempel dele af store og tyndtarmene, livmoderen og dens vedhæng eller blæren..

Kemoterapi

I processen til behandling af peritoneal carcinomatose er anvendelsen af ​​intraperitoneal hypertermi kemoterapi, som kan udføres direkte under operationen, nu relevant. Metoden er baseret på introduktion af kemikalier gennem varm luft, hvis strømning sendes direkte til bughinden. Opløsningen, der indeholder de nødvendige kemikalier, er i peritoneum i en time, i hvilket tidsrum den ødelægger de ondartede celler.

Behandling af den primære læsion

Det er vigtigt for diagnosticeret carcinomatose at identificere det primære fokus og bestemme stadiet for dets udvikling, placering og niveau af metastase. Efter at have udført alle diagnostiske procedurer, bestemmer lægerne, hvordan man skal behandle en ondartet neoplasma. Hvis udviklingsstadiet af tumoren og dens lokalisering tillader operationen at blive udført, fjernes neoplasmaet ved hjælp af kirurgisk indgreb, hvorefter patienten får et kompleks af stråling og kemisk terapi.

Anbefalet læsning Hals- og svælgtumor - symptomer, typer, behandling

Symptomatisk terapi

Udførelse af symptomatisk terapi er rettet mod at eliminere eller i det mindste reducere sygdommens hovedsymptomer. Normalt udført:

  • behandling med ascites - fjernelse af akkumuleret væske ved punktering af mavevæggen;
  • eliminering af smertesyndromet - hvis patienten har alvorlige smerter, kan der blive ordineret smertestillende med narkotisk indhold;
  • forbedring af fordøjelsessystemet - nødvendigt for at forbedre optagelsen af ​​mad i kroppen;
  • intravenøs infusion af opløsninger - rettet mod afgiftning og normalisering af blodsammensætning;
  • brug af diuretika - nødvendigt for at fjerne overskydende væske i kroppen.

Andre medicin, der er nødvendige for at forbedre funktionaliteten af ​​hjertemuskulaturen eller det vaskulære system, kan også ordineres til patienter. Patienter skal være på et hospital under opsyn af medicinsk personale.

Symptomer på sygdommen

Tumorprocessen signaliserer symptomerne på det organ, hvori det genereres. Der er tilfælde, hvor de første manifestationssymptomer var symptomer på carcinomatose. I dette tilfælde er lægen lettere at diagnosticere sygdommen og ordinere et behandlingsforløb.

Disse tegn inkluderer:

  • ømme karakter af konstant eller periodisk krampe i maven;
  • der er et skarpt spring i bughinden på grund af væsken akkumuleret der;
  • patienten mister kropsvægt;
  • kvalme og opkast opstår;
  • kolikformer;
  • patienten lider af diarré, efterfulgt af forstoppelse;
  • muskelsvaghed udvikler sig;
  • svedt, hovedpine;
  • feber;
  • brystsmerter, åndenød;
  • fløjtende vejrtrækning, takykardi, blekhed i huden;
  • arytmi.

Alvorligheden af ​​symptomer afhænger af stadium af ondartede tumorer. Patienten bliver sløv, hans helbred forværres. Frelsen er definitionen af ​​en ambulance i hospitalets omgivelser for gastroenterologi eller kirurgi. Efter diagnosen etablerer lægen den korrekte diagnose..

Vejrudsigt

Normalt kendetegner involvering af den peritoneale membran en kræfttumor på 3-4 grader. Prognoser for patienter med diagnosticeret peritoneal carcinomatose er ikke de mest gunstige. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe patienter med denne diagnose lever, da meget afhænger af størrelsen på det berørte område og forekomsten af ​​metastaser. I tilfælde af, at et lille område af bughinden påvirkes, kan det fjernes, hvilket vil øge patientens forventede levetid med flere år.

Hvis karcinomatose påvirker en stor del af bughinden, er levetiden kun et par måneder. Sådanne patienter får ordineret palliativ terapi, som tilvejebringer opretholdelse af patientens vitale aktivitet i denne periode..

Magekræft - årsager, symptomer, ultralyd, behandling

Ved kræft i bughulen påvirkes membranen, der forer det indre hulrum i bughulen. Den serøse membran er bygget af fibrøst og epitelvæv og dækker organerne i bughulen og dets vægge. En speciel væske produceres i denne membran, der forhindrer organerne i at gnide mod hinanden og blive beskadiget. Bughinden udfører en beskyttende funktion for indre organer, den beskytter dem mod eksterne faktorer. Inde i bughinden er der ledbånd, der holder de indre organer såvel som lymfe og blodkar.

Bughulen er placeret mellem bunden af ​​bækkenet og den nederste del af brystet. Konventionelt er det opdelt i tre rækker:

  1. I den øverste række er der to hypokondrier og epigistrii. Dette område indeholder milten, leveren og maven.
  2. I den midterste række er navlestrømområdet og to lænden, såvel som tyndtarmen, nyrerne og bugspytkirtlen.
  3. Den nederste række inkluderer to områder i lysken og hypogastrium. Her er tarmene, livmoderen og blæren.

Primære ondartede tumorer er ekstremt sjældne, som regel er tilstedeværelsen af ​​metastaser fra et andet organ årsagen til udviklingen af ​​kræft i bughulen. Denne type kræft er ofte metastatisk og kommer fra æggestokkene eller tarmen, da epitelvæv er grundlaget for deres struktur. Kræft i bughinden kan også føre til kræft i maven, kræft i leveren eller andre organer i det retroperitoneale rum. I nogle tilfælde påvirker onkologi dog først peritoneum..

Årsager

Årsagerne til en tumor i bughulen afhænger af patologitypen. Epitelcancer har ofte en metastatisk etiologi. En tumor i mageregionen dannes i dette tilfælde på grund af metastase af ondartede celler fra æggestokken påvirket af kræft, fordi strukturen i det ydre lag i bughinden og æggestokkene er den samme. En anden type abdominal onkologi - mesotheliom - opstår som følge af de negative virkninger af asbeststøv eller andre byggematerialer på den menneskelige krop..

Der er også en række faktorer, der udløser kræftudvikling:

  • arvelig disposition;
  • ubalanceret og underernæring;
  • hormonel ubalance;
  • fedme;
  • diabetes;
  • sygdomme i de indre organer i en kronisk form;
  • fibrøs dysplasi af indre organer i det sidste trin;
  • godartede tumorer i bughinden.

Uanset årsagerne til kræft kræver en tumor i bughulen øjeblikkelig behandling af en onkolog.

Peritoneal karcinom har kun to typer:

  1. Epitel-type - en tumor består af epitelceller svarende til æggeceller;
  2. Peritoneal mesotheliom er en type kræft forårsaget af skadelige stoffer..

I henhold til graden af ​​spredning af tumoren og dens størrelse skelner lægerne fire stadier i udviklingen af ​​den onkologiske proces. I det første og andet trin ligner symptomerne tegn på ovariecancer, hvorfra tumorprocessen oftest kommer fra. Hvis neoplasmaet er primært, kan det på disse stadier muligvis ikke manifestere sig overhovedet. I den tredje fase udvider patologien sig til den peritoneale foring. Det fjerde trin er kendetegnet ved skader på tilstødende organer og forekomsten af ​​ascites - ophobning af en stor mængde væske i bughulen (op til tyve liter).

Symptomer

Symptomer på mavekræft i det første udviklingsstadium er ofte fraværende, men under sammenbruddet af kræftceller er der tegn på forgiftning:

  • mistet appetiten;
  • skarpt vægttab;
  • generel svaghed;
  • kvalme;
  • opkastning
  • forskel på kropstemperatur.

Hvis tumoren spreder sig til maven, er der en følelse af fylde i maven, selv efter en lille mængde spist mad, flatulens og kvalme. Hos kvinder finder tumorprocessen ofte sted i æggestokkene og livmoderen, som er ledsaget af menstruationsuregelmæssigheder, pletblødning og andre symptomer. Hvis tumoren er multiple, vil symptomerne blive blandet og afhænge af de organer, der er blevet påvirket. Et obligatorisk tegn på kræft er ascites..

Diagnosticering

Diagnose af mavekræft udføres omfattende, det er umuligt at stille en nøjagtig diagnose ved kun at udføre en ultralydscanning eller anden procedure. Undersøgelsen begynder med en medicinsk historie, hvor lægen finder ud af, om nogen i patientens familie har stødt på en lignende patologi. Derefter udføres en fysisk undersøgelse, lægen palperer mavehulen, spørger patienten, hvilke symptomer der er til stede, og hvor længe de forekom.

For at identificere abdominal onkologi skal du også foretage yderligere instrumentelle og laboratorieundersøgelser:

  • Ultralyd af organer placeret i bughulen udføres for at identificere tumorens lokalisering og størrelse. Denne metode kan også bestemme metastase..
  • Transvaginal ultralyd udføres for kvinder til en mere detaljeret undersøgelse i tilfælde af mistanke om involvering i den ondartede proces i livmoderen.
  • CT eller magnetisk resonansafbildning viser lægen nøjagtigt, hvor det muterede væv er nøjagtigt placeret og hvilken struktur..
  • Punktering af væske fra bughulen for at opsamle materiale, der sendes til cytologisk undersøgelse.
  • Diagnostisk laparoskopi udføres efter generel anæstesi. I bughulen foretages to snit højst en og en halv centimeter. Gennem en læge introducerer et laparoskop gennem et andet instrument til vævsopsamling (målrettet biopsi). Det tagne materiale sendes til histologisk undersøgelse.

Obligatorisk er en blodprøve (generel klinisk, biokemisk, tumormarkør), urinalyse og fæces. Den endelige diagnose stilles først efter en tumorbiopsi.

Behandling

Der er forskellige metoder til behandling af peritoneal kræft, før lægen vælger en terapi, bestemmer tumorens størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, symptomer, tilknyttede patologier, patientens alder, graden af ​​spredning af patologien. Den mest effektive behandling af onkologi er kirurgi, der udføres i kombination med kemisk behandling og strålebehandling. Før operation skylles mavehulen med en opløsning af kemisk sammensætning, hvilket hjælper med at reducere størrelsen af ​​den primære tumor og metastase.

Lægen udfører en hulrumsoperation, hvor tumoren med det underliggende væv fjernes, såvel som de regionale lymfeknuder. Dette hjælper med at forhindre spredning af kræftprocessen gennem lymfestrømmen. Efter operationen udføres termisk kemoterapi (lægemidler administreres i opvarmet tilstand). Denne metode hjælper til hurtigt at dræbe de resterende kræftceller. Bestråling udføres under eller efter operationen. Hvis peritoneal kræft er vanskeligt at lokalisere, udføres strålekirurgi.

Ved skader på organer (æggestokkene, livmoderen, bugspytkirtlen osv.) Udføres en delvis resektion af disse organer eller deres komplette amputation. Efter operationen er patienten forsynet med et dræningssystem, så væske slipper ud fra bughulen. Nødvendigt i den postoperative periode udføres antibiotikabehandling. Efter kemoterapi består forebyggelsen af ​​kvalme i at tage specielle medicin. Udnævnelse af immunostimulanter og vitaminkomplekser er også påkrævet.

Komplikationer

Onkologiske sygdomme i mavehulen udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for patientens liv. Den farligste er en tumor, der påvirker mave-tarmkanalen, leveren, hjernen og rygmarven. Med peritoneal kræft kan nyre- og hjertesvigt udvikles, og kræftmisbrug kan også udvikle sig. En komplikation i form af lungeinsufficiens er mulig på grund af akkumulering af væske i pleuralområdet såvel som på grund af blokering af bronchiale lumen ved metastaser. En patient med mavekræft kan blive komatose på grund af leverskade.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for patologi afhænger af kræftstadiet og dets spredning gennem kroppen samt af kræftformen. Hvis tumoren oprindeligt opstod i bughinden, er prognostiske data mere gunstige end hvis patologien er metastatisk. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af i hvilket organ dannelsen af ​​den primære neoplasma begyndte. Med rettidig adgang til en læge og starten af ​​behandlingen kan du opnå bedre resultater, hvorfor det er vigtigt at diagnosticere i tide.

Radikal kirurgi i de indledende stadier giver firs procent af fem-års overlevelse. Når fase 4 udvikler sig, vil ingen læge fortælle, hvor mange patienter der bor, men ifølge statistikker overstiger varigheden af ​​patienter, der startede behandlingen på det sidste trin, ikke to år.

Forebyggelse af sygdommen består i rettidig diagnose af andre onkologiske processer i bughinden samt i at opretholde en sund livsstil. For at forhindre kræft i kvægerne er det nødvendigt at spise ordentligt, tage tid til at træne, ikke at komme i kontakt med skadelige stoffer, overholde reglerne om personlig hygiejne. Det er vigtigt at overvåge din vægt og dit blodsukker, især hvis du er disponeret for fedme og diabetes. Periodisk undersøgelse vil hjælpe med at identificere patologi på et tidligt tidspunkt og med succes slippe af med det..

HIPEC. Livsår i stedet for måneder med ondartede tumorer i bughulen

Mange ondartede tumorer spreder metastaser til bukhulen - en tynd "membran", der dækker de indre organer og vægge i bughulen. Dette fænomen kaldes (fra lat. Peritoneum - peritoneum) peritoneal carcinomatosis (carcinomatosis - ikke universelt anerkendt, men generelt accepteret synonym, som vi også bruger). Prosiform (lille som hirse) metastaser er spredt over hele overfladen af ​​bughinden.

Dette sker i 50% af tilfældene i abdominal onkologi (gastrointestinale eller reproduktive organsvulster). Husk, at tyktarmskræft (tyktarmer og endetarm) og mavekræft er på 2. og 3. plads med hensyn til antallet af dødsfald blandt alle kræftformer.

Den gennemsnitlige levealder for peritoneal karcinomatose uden behandling er fra 1,5 til 6 måneder. Indtil for nylig var der intet at behandle sådanne patienter. Hverken operation eller kemoterapi kunne gøre det. Patienter blev anerkendt som uhelbredelige (uhelbredelige). Den 5-årige overlevelsesrate i begyndelsen af ​​90'erne var næsten 0.

Men i løbet af de sidste 20 år er en metode til behandling af peritoneal karcinomatose aktivt udviklet ved hjælp af HIPEC (hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi) - hyperthermisk intraperitoneal (intraperitoneal) kemoterapi. Metoden giver fremragende resultater: øger 5-års overlevelse til 40-50% og giver undertiden en komplet kur.

HIPEC-teknikken kom til Rusland meget sent. Ud over vores "Medicin 24/7" bruges det stadig i et begrænset antal klinikker, selv i Moskva, og i regionerne er dette et meget sjældent tilfælde. Behandlingen, der er blevet brugt med succes i verden i mere end 20 år, er næsten ikke tilgængelig for patienter i Rusland. Årsagen er de høje omkostninger ved levering.

Det værste er, at selv mange læger ikke ved, at der med carcinomatosis er en måde at forlænge livet på. Derfor i dag vil vi tale om HIPEC detaljeret: til hvem det hjælper, hvad der giver resultaterne og hvor meget det koster.

Hvad er HIPEC?

Essensen af ​​HIPEC-teknikken er, at patienten umiddelbart efter cytoreduktiv (dvs. med det formål at fjerne tumorceller) kirurgi på bukhulen og organerne i bughulen, perfunderes i 60-90 minutter - mavehulen "vaskes" med en koncentreret opløsning af et kemoterapimedicin, opvarmet op til 42-43 ° C.

Målet er at ødelægge det maksimale antal tumorceller, der uundgåeligt vil forblive selv efter den mest grundige kirurgiske fjernelse af fociene og provokere et tilbagefald.

Vi vil forklare egenskaberne, der gør HIPEC til en virkelig unik teknik nedenfor og først bestemme, hvilke diagnoser det kan hjælpe, og hvorfor det undertiden viser sig at være den eneste måde at forlænge en persons liv i de sidste stadier af kræft..
Hvilke tumorer forårsager peritoneal karcinomatose, og hvorfor er det så farligt

Mange af de almindelige kræftformer spreder sig til bughulen..

  • ovariecancer - fører i 60-70% af tilfældene til kræftfremkaldende kræft;
  • gastrisk kræft - carcinomatosis i 40-50% af tilfældene;
  • kræft i bugspytkirtlen - i 30-40% af tilfældene;
  • tyktarms- og endetarmskræft (kolorektal kræft) - i 10-15% af tilfældene;
  • leverkræft;
  • livmoderhalskræft;
  • kræft i appendiks (appendiks);
  • sjældne primære tumorer i bughinden (mesotheliom og pseudomyxom).

Alle disse ondartede neoplasmer spreder kræftceller, enten når den primære tumor fysisk vokser ind i bughulen eller sammen med strømmen af ​​blod og lymfe - nogle gange sker dette under kirurgiske operationer for primære tumorer.


Udviklingen af ​​karcinomatose i kolorektal kræft: fra endetarmen til bughulen

Når kræftceller kommer ind i hulrummet afgrænset af bughinden, vil de sandsynligvis give anledning til sekundære tumorer, metastaser. Peritonealt væv er en rig kilde til vækstfaktorer og et behageligt miljø for deres udvikling. Mikroskopiske metastaser spredt langs overfladen af ​​bughinden påvirker de indre organer.

Metastaser forstyrrer blodgennemstrømningen og lymfestrømmen, fratager de indre organer ernæring og rum, forårsager ofte forhindring (for eksempel tarm eller klem urinlederne). Derudover provoserer det ascites - effusion og væskeansamling i bughulen - det mest almindelige symptom i kræftfremkaldende.


Ascites - ophobning af væske i bughulen

Stagnation af blod og lymfe, forgiftning, kompression af de indre organer med metastaser og / eller akkumuleret væske med ascites er årsagerne til, at patienter med carcinomatose ikke lever uden behandling i et år.

Andre behandlinger i sådanne tilfælde fungerer ikke.

I næsten hele onkologiens historie blev det antaget, at peritoneal karcinomatose og peritoneale tumorer ikke reagerede på nogen af ​​de eksisterende behandlinger..

Strålebehandling anvendes ikke til behandling af carcinomatose, da høje doser af stråling til et så stort område af maven er farligt for patienten med endnu mere alvorlige komplikationer..
Kirurgisk behandling er ineffektiv, fordi metastaser på overfladen af ​​bughinden kan være mikroskopiske i størrelse eller placeres på utilgængelige steder, og lægen ser dem ikke under operationen. Og til den hurtige tilbagefald af carcinomatose er en enkelt kræftcelle, der er tilbage i bukhulen, nok.

Systemisk kemoterapi har næsten ingen følsom effekt på peritoneale tumorer - tumorfoci op til 3 mm i størrelse (de fleste af dem med carcinomatose) udvikler praktisk talt ikke et system af deres egne blodkar - og er derfor dårligt tilgængelige til systemisk intravenøs kemoterapi.

Det er umuligt at administrere højere doser af kemoterapi for at øge koncentrationen af ​​lægemidler i peritonealregionen. det kan uopretteligt skade andre organer og væv, som når blodomløbet af den umættede kemoterapi.

Derfor blev det i lang tid antaget, at patienter med peritoneal karcinomatose er uhelbredelige. Og stadig har mange læger - forresten i forskellige lande - den samme opfattelse. Blandt vores patienter er der ofte dem, der blev "udskrevet" fra hospitalet, fordi "kræftfremkaldende behandling ikke har noget at behandle." Når de kommer til os og finder ud af muligheden for behandling med HIPEC, viser det sig, at de hører om denne teknik for første gang.

I anden halvdel af det 20. århundrede dukkede de første værker op og fortæller om mulighederne for at bruge intraperitoneal kemoterapi. I løbet af de sidste 20 år har denne retning aktivt udviklet sig, og den blev skabt i 80'erne af XX århundrede af den amerikanske onkologkirurg Paul Shugabaker - han var den første, der kom med en kombination af cytoreduktiv kirurgi med varm kemoterapi injiceret direkte i bughulen. Og det gav resultatet

HIPEC - hemmeligheden for effektivitet

5 parametre, der bestemmer HIPEC-ydelsen

Begge adjektiver er vigtige i navnet "hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi".

Hypertermi er en stigning i temperaturen.

  • Høj temperatur i sig selv kan forårsage skade og død af tumorceller. Derudover gør dem mere sårbare over for kemoterapi: forbedrer permeabiliteten af ​​cellemembraner.
  • Desuden øges følsomheden selektivt - tumorceller begynder at dø ved en temperatur på 40 ° C, og raske celler forbliver op til 44 ° C. I tilfælde af hypertermi er egenskaberne ved tumorvæv (anden blodforsyning, graden af ​​iltning og træk ved DNA-reparation) for dem ikke en fordel, men et svagt punkt.
  • Derudover forårsager en stigning i temperaturen normalt et immunrespons: en stigning i antallet af lymfocytter - immunceller, der kan ødelægge tumorceller. I blodplasma øges niveauet af interleukiner, interferoner, tumornekrosefaktorer osv. Alle af dem har deres egen antitumoraktivitet og er derudover i stand til at øge effekten af ​​visse kemoterapimedisiner..
  • Et andet vigtigt plus af hypertermi - det bidrager til en mere aktiv penetrering af medikamentet ind i vævene - til en dybde på 3 mm - dette er nok til at dække de fleste af de mikrometastaser, der er tilbage efter operationen.

Inde i bughinden - kemoterapi fungerer bedre. Standard kemoterapimedicin anvendes til HIPEC, men deres lokale anvendelse i peritoneal carcinomatosis er meget mere effektiv..

  • For det første er kemoterapi i direkte kontakt med tumorfoci. Lokal direkte eksponering - stærkere end gennem blodbanen med intravenøs kemoterapi.
  • For det andet "medicin" lækker gennem peritoneum praktisk talt ikke den generelle blodbane.

Dette tillader brugen af ​​kemoterapikoncentrater med HIPEC i 20, 50 og undertiden 100 gange mere end ved systemisk kemoterapi - kræftceller inde i bughulen får dødelige doser, og hele kroppen lider praktisk talt ikke af bivirkninger.

Hvordan går det

HIPEC-proceduren er strengt taget anden halvdel af en hel række aktiviteter. Uden cytoreduktiv kirurgi kan HIPEC udføres i et begrænset antal tilfælde ifølge særlige indikationer. Proceduren er typisk en fortsættelse af operationen, hvilket giver en betydelig forbedring i prognosen for overlevelse.

Sammen med fjernelsen af ​​tumorfoci tager hele interventionen fra 6 til 18 timer. Processen kan opdeles i 4 faser.

1) Revision af bughulen. Det udføres for at forstå, om HIPEC-behandling er indiceret til denne patient, om den vil medføre en stigning i forventet levealder og en forbedring af dens kvalitet. Under revisionen undersøger kirurgen nøje mavehulen og bestemmer peritoneal kræftindeks (PCI).

For at beregne det er mavehulen og tyndtarmen betinget opdelt i 13 kvadrantregioner, i hvert af dem vurderes det største tumorfokus på en skala fra 0 til 3:

  • ingen foci blev fundet - 0 point;
  • læsioner mindre end 0,5 cm i størrelse - 1 point;
  • foci mindre end 0,5-5 cm i størrelse - 2 point;
  • en læsion på mere end 5 cm eller flere mindre knuder - 3 point.

Opdeling af bughulen i sektioner til bestemmelse af PCI

Punkter opsummeres på tværs af alle kvadranter - dette er PCI-værdien. Jo flere point - jo værre er prognosen. Hvis PCI er højere end kritisk (under hensyntagen til tumortypen og patientens tilstand), kan både operationen og HIPEC-proceduren betragtes som upassende.

En intraoperativ revision udføres - dvs. umiddelbart før hovedoperationen. I nogle tilfælde kan det udføres som en separat diagnostisk laparoskopisk operation - mindre traumatisk gennem små punkteringer i bugvæggen.

2) Cytoreduktiv kirurgi. Hvis PCI ifølge revisionens resultater vurderes som tilfredsstillende, fortsætter kirurgen med at fjerne alle synlige og håndgribelige (dem, der mærkes ved berøring) tumorknudepunkter.

Fjern individuelle sektioner af bughinden, organet, hvori den primære tumor befinder sig, nærliggende indre organer eller dele deraf, hvis de også er påvirket af metastaser. Ofte er dette dele af tarmen, milten, galdeblæren.

I vores "24/7 medicin" kan kirurger tilbringe 6 og 9 timer ved bordet på dette tidspunkt, fordi de forstår, at hvor grundigt de udfører deres arbejde afhænger af, hvor effektiv den yderligere HIPEC-procedure vil være. Og det betyder, hvor meget længere patienten vil leve..

3) Hypertermisk intraperitoneal kemoterapi. Faktisk HIPEC. Katetre og temperatursensorer indsættes i bughulen, forbundet med et specielt apparat og en beholder med en opløsning af et kemoterapimiddel. Dette perfusionssystem (selvfølgelig under tilsyn af læger) opretholder den indstillede temperatur og tryk på cirkulationsvæsken. Kemoterapiopløsningen cirkulerer i patientens mavehule i 60–90 minutter.

I løbet af denne tid "vaskede" rent mekanisk alle blodpropper og lymfe, som tumorceller kunne fikseres på. Et varmt kemoterapeutisk lægemiddel har en dyb virkning på væv, hvor mikrometastaser, der er usynlige for kirurgen, kunne forblive og ødelægger disse begynnende tumorer, inden de vokser til at vokse. Derudover penetrerer kemoterapien aktivt lymfeknuderne, som er mange i mavehulen, hvilket forhindrer yderligere spredning af metastaser i kroppen.

Efter proceduren fjernes lægemidlet fra bughulen, vaskes med saltvand, og sensorer og katetre fjernes..


HIPEC-ordningen

4) Rekonstruktiv kirurgi. Hvis dele af tarmen fjernes, gendanner kirurgen tarmens kontinuitet - danner en anastomose, bringer den øverste ende af tyktarmen / lille / cecum til overfladen af ​​maven for at udløse afføring.

I gennemsnit tilbringer patienten 2-4 uger i klinikken. 2-3 uger efter operationen udføres en opfølgende undersøgelse. Det skal gentages efter 3 måneder, og gradvis reduceres hyppigheden af ​​inspektioner til 1 gang om året.

I denne video udfører vores kolleger en HIPEC-procedure på en patient med kræft i æggestokkene..

Som enhver behandling har HIPEC risici og kontraindikationer.

Den postoperative periode er en separat fase, men den er ikke mindre vigtig. Vi forstår altid, hvor svært for vores patienter (og mange kommer til os i en ekstremt alvorlig tilstand) kan være opsvingstiden efter en så lang og ganske aggressiv indgriben som cytoreduktiv kirurgi + HIPEC. Derfor overfører vi patienten umiddelbart efter operationen til intensivafdeling under opsyn døgnet rundt.

Komplikationer kan være de samme som efter enhver kirurgisk indgriben i mavehulen, derfor overvåges patienten nøje i tilfælde af tegn på blødning eller betændelse i det postoperative sår - og er klar til at hjælpe på ethvert tidspunkt.

Bivirkninger af et kemoterapeutisk lægemiddel med intraperitoneal hyperterma kemoterapi er endnu mindre udtalt end ved intravenøs indgivelse - på trods af det faktum, at doseringen, og dermed den antitumoreffekt, er ti gange højere med HIPEC.

Desværre er der med al vores ønske og dygtighed hos vores kirurger patienter, for hvilke den fordelagtige virkning af interventionen ikke retfærdiggør vanskelighederne ved postoperativ opsving.

For at cytoreduktiv kirurgi med den efterfølgende HIPEC-procedure skal være effektiv, skal flere betingelser være opfyldt:

  • Patienten skal være i stand til at gennemgå kirurgi og kemoterapi på samme tid. Alder eller sundhedsindikatorer bør ikke forhindre dette - for eksempel bør der ikke være nogen nyre- eller leversvigt. Før proceduren er vi sikker på, at vi grundigt undersøger patienten.
  • Spredning af metastaser bør kun begrænses til bughulen. Hvis der er metastaser i andre organer, der ikke kan fjernes, vil de sprede sig yderligere og reducere effekten af ​​HIPEC til intet..
  • Metastaser større end 2,5 mm bør ikke dække hele overfladen af ​​bughinden - det vil være umuligt at fjerne dem alle.

Fordelene ved HIPEC er dog stadig meget mere end begrænsninger

Vi formår at hjælpe et stort antal mennesker. En af disse patienter kom til os efter behandling i flere klinikker - inklusive i Israel og Singapore. Desuden fandt lægerne i lang tid ikke den primære tumor, årsagerne til progressiv carcinomatose. Det viste sig, at hun i 2012 blev opereret for blindtarmbetændelse, og de fortalte ikke hende, at der var en sjælden tumor i appendiks - pseudomyxom.I de sidste 5 år havde patienten 13 operationer - de blev udført 2-4 gange om året! Men ingen af ​​de medicinske institutioner tilbød hende HIPEC, skønt det i hendes tilfælde var en ideel løsning. Patienten hørte ikke engang om denne teknik efter så mange års behandling.

Vi udførte hendes cytoreduktive operation og HIPEC-proceduren, og efter det har hun levet uden sygdomsprogression i 10 måneder.

I nogle tilfælde fører HIPEC til varig kur. For eksempel rapporterede kolleger fra De Forenede Stater om en kvinde med peritoneal mesotheliom. Med HIPEC overvandt hun sygdommen, har levet uden kræft i 3 år og var i stand til at føde en baby.


Jessica Blackford-Cleeton, som HIPEC lade overleve og blive mor.

Problemer med HIPEC-metodikken i Rusland

Desværre bruges HIPEC stadig i et begrænset antal klinikker. Der er flere årsager til dette, og de er karakteristiske for alle nye teknologiske behandlingsmetoder..

  • Teknikken betragtes stadig som innovativ, ikke alle læger har den nødvendige erfaring. Derudover kræver proceduren ikke 1 eller 2, men et helt team af højt kvalificerede læger - dette er en lang, kompleks og intens operation.
  • Udstyret er dyrt, ikke alle lande og ikke alle klinikker kan bruge penge på et perfusionssystem og forsyninger.
  • Læger er ret konservative. Nogen mener, at proceduren kræver en mere detaljeret undersøgelse. Og nogle af dem kan ikke lide at deltage i hyperthermisk kemoterapi, fordi de frygter for deres eget helbred - fordampning af kemoterapimedicin under HIPEC kan være skadeligt for de tilstedeværende læger. Selvom damperne fra det lukkede kredsløb generelt er minimale, er de negative konsekvenser, selvom de er, ikke irreversible, men lægen behøver kun nøje at overvåge nyrenes og leverens tilstand.

Mere end 70 førende onkologkirurger fra 55 kræftsentre i 14 lande, herunder De Forenede Stater (hvor denne procedure blev født), Canada, Frankrig og Storbritannien, har konkluderet, at HIPEC kan øge forventet levetid væsentligt hos patienter med carcinomatose især med tyktarmskræft.

Kliniske undersøgelser fra forskellige lande viste resultater, når patienter efter behandling af peritoneal karcinomatose med HIPEC levede i 7 år med appendikstumorer, mere end 5 år med peritoneal mesotheliom, 5 år med kolorektal kræft, 2 år med æggestokkræft - hvorimod deres standard overlevelse ved standardbehandling varierede fra 2 til 14 måneder.

Vi blev på sin side overbevist om effektiviteten af ​​HIPEC i vores egen omfattende kliniske erfaring. Vi håber, at HIPEC i løbet af få år bliver implementeret i behandlingsstandarderne for CHI og vil være tilgængelig i hele landet. I mellemtiden giver vi patienter muligheden for ikke at søge sådan hjælp i udlandet, men at modtage den i Moskva.