Organbevarende operation for brystkræft

Sarkom

Mastektomi eller delvis fjernelse af brystvæv er hovedsageligt forbundet med ondartede neoplasmer. Dette er nødvendigt for at redde patientens liv, hvis konservative behandlingsmetoder ikke helbreder kræft. Når man accepterer en operation, er det nødvendigt at vide, at selv radikale metoder ikke altid stopper den ondartede proces, og at langtidsbehandling er påkrævet for at undgå gentagelse af tumor.

Indikationer for operation

Hvis en kvinde har arvelige genmutationer, der fører til udseendet af tumorer, anbefaler læger en operation for at fjerne brystkræft.

Indikationer er også:

  • Flere nodulære tumorer, der strækker sig ud over en enkelt kvadrant.
  • Størrelsen på neoplasmaet er mere end 5 cm. Kemoterapi fungerer dog ikke, og tumoren fortsætter med at vokse..
  • Brystbestråling blev udført, men kræft fortsætter med at eksistere.
  • Under den første operation var det ikke muligt at fjerne alt påvirket væv.
  • Bestråling kan ikke udføres på grund af samtidige sygdomme i bindevævet - systemisk lupus erythematosus, sklerodermi - på grund af mulige alvorlige komplikationer.
  • Tumorens inflammatoriske karakter.
  • Under graviditet, når stråling og kemoterapi er umulig.

Fjernelse af brystkirtlen i kræft udelukker ikke forekomsten af ​​en tumorproces i det andet bryst.

Brystfjerningskirurgi for kræft udføres, når diagnosen er bekræftet ved biopsi. Det er nødvendigt at forberede sig til operation på 2 uger. Læger anbefaler, at du afholder dig fra at tage blodfortyndere såvel som at indtage afkok af urter, der har samme effekt - ginkgo biloba, brændenælde og ryllik. For at reducere risikoen for bakteriel infektion efter operationen gennemføres et kursus med antibiotikabehandling. Det er forbudt at tage mad 10 timer før operationen.

Typer af brystkræft kirurgi

I betragtning af diagnosen kan en kvinde anbefales en vis ændring af den kirurgiske operation. Det afhænger af, hvor meget kirtlen påvirkes, om muskelvæv og lymfeknuder er involveret i processen. Spørgsmålet løses ved en biopsi af den nærmeste lymfeknude og muskelfibre placeret under brystet.

Fjernelse af begge brystkirtler skyldes en kvindes ønske om at undgå udseendet af et nyt fokus på onkologi efter behandling af den første. Undertiden fjernes æggestokkene sammen med brystkirtlerne for at stoppe syntesen af ​​østrogen og for at undgå tilbagefald i fremtiden.

Organbevarende operationer

Organbevarende operationer er indikeret, hvis tumoren er enkelt, og det omgivende væv ikke spirer, der ikke er nogen metastaser, det blev opdaget på et tidligt tidspunkt. I dette tilfælde fjernes kun det berørte område eller hele kvadranten. De fleste brystvæv forbliver.

For kvinder i forplantningsalderen er den psykologiske tilstand og evnen til at få en baby og ammet vigtig. Derfor vælges om muligt orgelbesparende taktik.

En kontraindikation til organbevarende operationer for brystkræft er:

  • 3 eller 4 trin i den onkologiske proces;
  • store tumorstørrelser med et lille brystvolumen;
  • fokus er placeret nær brystvorten;
  • intraductale tumorer;
  • tilstedeværelsen af ​​flere foci i en brystkirtel.

Efter delvis fjernelse af væv anbefales det, at der gennemføres flere strålingskurser for at ødelægge de resterende atypiske celler, som ikke kunne elimineres under operationen. Efter bestråling kan små lymfekar beskadiges, hvilket vil føre til midlertidig hævelse af armen fra det berørte bryst.

Radikale metoder

Der er 4 typer af radikale operationer i mælkekirtlen:

  • Simpel mastektomi. Det indebærer fjernelse af alt brystvæv undtagen regionale lymfeknuder og brystmuskler. Hvis lymfeknuderne findes i vævene i brystkirtlen, fjernes de. En sådan mastektomi udføres for intraductal carcinoma eller for risikoen for ondartet degeneration af en phyloid godartet tumor..
  • Ændret radikal mastektomi. Det involverer fjernelse af hele volumenet af brystkirtlen sammen med axillære lymfeknuder og mindre muskel i pectoralis..
  • En radikal mastektomi udføres, hvis den kræftformede tumor er vokset og påvirket muskelvævet. Alle aksillære, subclaviske og supraclavikulære lymfeknuder, begge brystmuskler og hele brystvolumen fjernes.
  • Bilateral mastektomi udføres efter anmodning fra patienten i tilfælde af, at der kun påvises en kræft i en brystkirtel..

Fjernelse af lymfeknuder er nødvendigt, da de er en slags filtre, der fælder fremmede elementer, herunder kræftceller. Hvis det på det diagnostiske stadium konstateres, at lymfeknuderne er beskadiget, skal de fjernes og yderligere undersøges på laboratoriet.

Postoperativ periode

Brystfjernelse for kræft ledsages af nogle ubehagelige fænomener i den postoperative periode. Det mest almindelige - lymfadenom - ophobning af lymfevæske i arområdet samt dets udstrømning. Dette sker, fordi kirurger afskærer blodkar, og det tager tid at danne nye. Væsken fjernes under forbindinger, hvorefter kvinden besøger hospitalet som ambulant for at udføre dræning. Fuld opsving opstår 6 måneder efter operationen.

Et midlertidigt fænomen kan betragtes som et fald i følsomhed i den øvre ekstremitet, da motorneuroner er beskadiget under snit, og det tager også tid at gendanne dem..

Rehabiliteringsvarighed

Genopretningsperioden efter fjernelse af brystkirtlerne i kræft varer i gennemsnit 4 til 6 uger. Efter en dag kan du prøve at stå op og bevæge dig lidt. I tilfælde af svaghed er det uønsket at tvinge den motoriske aktivitet, da dette fjerner kroppens styrke.

Suturer fjernes efter 1,5 - 2 uger, afhængigt af hvordan helingen af ​​vævet foregår. Når du har fjernet stingene, kan du begynde at udvikle en hånd med et specielt sæt øvelser.

  • Eventuelle kvæstelser på huden på armen fra siden af ​​det opererede bryst bør undgås. Dette kan føre til infektion og suppuration på grund af dårlig udstrømning af lymfe..
  • Knap ikke brystet, mens du ligger på din side.
  • Det er nødvendigt at foretage en opadgående massage af hånden - fra hånden til skulderen. Dette hjælper med at etablere udstrømningen af ​​lymfe og lindre hævelse..
  • Undertøj til bomuldsstøtte skal være slidt og rent..

Ernæring og begrænsninger

Med hensyn til ernæring kan du ikke overbelaste kroppen. Forbudte fødevarer inkluderer pickles, syltede grøntsager og frugter, røget kød, fedt kød og stegt mad. Sådanne produkter tilbageholder væske i kroppen og får fordøjelseskanalen til at fungere i en forbedret tilstand. Det er nødvendigt at tage mad i små portioner og opleve en let sult efter at have spist - i dette tilfælde går maden til fremtiden. Det anbefales at kun drikke stille vand undtagen stærke drikkevarer - te, kaffe.

Ernæring til brystkræft i trin 1 efter operationen skal være kalorifattig og omfatte friske grøntsager, frugter, korn, mejeriprodukter samt kogt fisk og magert kød. Mængden af ​​slik skal reduceres til et minimum, og det er bedre at fjerne det helt. Frisk, uraffineret vegetabilsk olie er nyttig - den indeholder E-vitamin og flerumættede fedtsyrer, som positivt påvirker immunsystemet.

I genoprettelsesperioden efter operationen er det forbudt:

  • bade i brusebadet, før du tømmer stingene;
  • aktivt bevæge sig og deltage i fitnesscentre;
  • solbadning i solen eller i solariet;
  • svøm i åbent vand.

Intimitet er tilladt tidligst 1,5 måneder efter operationen.

Mulige komplikationer

De mest almindelige komplikationer inkluderer:

  • Blødning og dannelse af subkutan hæmatomer. Dette skyldes egenskaberne for patientens blodsammensætning.
  • Dannelse af purulente foci på grund af dårlig blodforsyning til det opererede område og lymfestagnation.
  • Erysipelas på grund af infektion af et sår med streptococcal infektion.
  • Langvarig smerte eller fantomsmerter i armhulen eller på stedet for det fjernede bryst.
  • Psykologiske problemer forbundet med tabet af et organ, der symboliserer kvindes attraktivitet.

Når man fjerner pectoralis-hovedmusklen hos en kvinde, kan en begrænsning af armens motoriske funktioner iagttages for livet.

Undersøgelse efter operation

Kirurgi for brystkræft fritar ikke kvinden for behovet for regelmæssig regelmæssig undersøgelse i mindst 5 år efter en mastektomi. Dette er forbundet med en risiko for tilbagefald af tumor. Nogle gange sker det efter et par år, nogle gange efter årtier. Erfarne onkologer siger, at predisposition til kræft er en livstid. Hvis sygdommen forsvinder, kan årvågenhed ikke mistes. Det er nødvendigt at gennemgå undersøgelser to gange om året på ultralyd, MR, og også tage test for tumormarkører. Dette giver dig mulighed for at observere processen i dynamik og se de mindste tegn på, at sygdommen vender tilbage. Undersøgelsen udføres efter afslutningen af ​​alle stadier af behandlingen, der var planlagt efter kirurgisk fjernelse af brystet.

Hvordan udføres brystkirurgi??

En af de almindelige operationer inden for medicin er brystfjerning eller mastektomi, som har flere forskellige teknikker.

En mastektomi er en radikal fjernelse af en del af brystet i tilstødende væv ved operation. Afhængig af omfanget af onkologi kan fjernelsen af ​​brystkirtlen være fuldstændig eller delvis..

Indikationer for fjernelse af bryst

En mastektomi udføres, hvis en kvinde diagnosticerer en godartet eller ondartet tumor i brystområdet. Ofte ordineres en procedure, hvis en kvinde i en familiehistorie risikerer en brysttumor.

Derudover, hvis der er sandsynlighed for onkologisk patologi (aggressiv kræft) eller følgende indikationer for kirurgisk kirurgi:

  • Brystkirtelbetændelse.
  • Mangel på kemoterapi.
  • Store og ukendte formationer.

Hvis kvinden i drægtighedsperioden diagnosticeres med kræft, og der ikke er nogen måde at udføre standardstråling (for ikke at skade barnet), ordineres en mastektomi.

Er det muligt at undgå operation?

Fjernelse af brystkirtlen er kun ordineret, når det er laboratoriebevist, at en godartet tumor udvikler sig til en ondartet en, og dette truer med alvorlige konsekvenser for en kvinde.

Derfor udføres en brystbiopsi til nøjagtig diagnose..

Hvis diagnosen ikke bekræftes, kan kirurgisk indgriben meget vel undgås..

Ellers fjernes et lille stykke væv under ultralydundersøgelse for at sende til undersøgelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​atypiske celler..

Først efter bekræftelse af diagnosen ordinerer den behandlende læge den planlagte forberedelse og operation. Ellers ordinerer specialisten effektive behandlingsmetoder og standard terapimetoder..

Typer af brystfjerningskirurgi

Afhængig af individuelle indikatorer, graden af ​​udvikling af kræft, vil lægen blive styret af en specifik kirurgisk procedure.

Nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​det kirurgiske indgreb afhænger af følgende egenskaber:

  • Patientens alder.
  • Stadie af sygdommen.
  • Inddragelse af de omgivende blødt væv og lymfeknuder.
  • Tumorens placering.
  • Bryststørrelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.
  • Patientens generelle tilstand.

I dag praktiserer mange læger valget af behandlingsmetoder sammen med patienten. Takket være udviklingen af ​​nye teknikker og udstyr lykkes det i mange tilfælde at opretholde brystets æstetik fuldt ud. Hvis dette ikke er muligt, foreslår lægen, at kvinder installerer implantater. Innovationer inden for medicin i dag gør det muligt for denne organbevarende procedure at bevare brystkirtlerne. I dette tilfælde koger essensen ned til delvis fjernelse af brystet på stedet for den ondartede formation. Teknikken giver dig mulighed for fuldstændigt at udskære en kræfttumor, men samtidig bevare det æstetiske udseende af en kvindes bryst, bevare mælkeaktivitet og reproduktiv funktion.

lumpektomi

Minimalt invasiv procedure involverer sektorresektion eller segmentering og udskæring af brystkirtlerne.

Funktioner ved operationen:

  1. Denne procedure er ret almindelig for patienter med en lille kræftformation, som blev påvist på et tidligt tidspunkt. Det giver dig mulighed for at redde brystkirtlerne, brystet i sin naturlige form, så kvindens følelsesmæssige tilstand påvirkes mindre, patientens rehabiliteringsperiode reduceres markant.
  2. For at forhindre re-onkologi ordinerer specialister brugen af ​​strålebehandling efter lumpektomi. I de fleste situationer giver en sådan integreret teknik dig mulighed for at opnå fremragende resultater og helt slippe af med problemer.

Quadrantectomy

Hvis den kræftformede tumor overstiger 2,5 cm i størrelse, foreskrives en kvadrantektomi-procedure, hvor en delvis udskæring af brystkirtlen forekommer, mindst 1/4 af delen. Men ud over dette skal lægen fjerne lymfeknuderne fra armhulen.

Som rehabilitering ordineres strålebehandling for at forhindre tilbagefald..

mastektomi

Det er den mest almindelige operation til udskæring af brystkirtlerne hos kvinder med en diagnose af kræft. I dette tilfælde fjernes kirtler, lymfeknuder og knuder i armhulen.

Afhængigt af patientens individuelle indikationer kan mastektomiproceduren udføres ved 4 hovedmetoder:

  1. Radikal er den hyppigst udførte terapi, hvor fjernelse af komplette lymfeknuder, brystkirtler og brystmuskel udføres. En radikal operation til fjernelse af begge kirtler er meget sjælden, kun når kræften skrider frem og udvikler sig i det sidste trin.
  2. En bilateral procedure involverer afskæring af begge brystkirtler, selvom kræften findes i det samme bryst. En sådan terapi indikeres, når patienten har en tumor lokaliseret i flere brystsegmenter. Dette er et signal om, at tilbagefald i fremtiden kan gentage sig, og kræften overføres til det andet bryst.
  3. Total består af et afsnit af patientens bryst, lymfeknuder. En sådan operation kan udføres som en forebyggende foranstaltning, hvis der er en risiko for brystkræft i familiehistorien. Det er total mastektomi, der er ordineret til brystkarcinom.

Mulige risici

På trods af det faktum, at mange typer procedurer er minimalt invasive, er det ikke desto mindre en operation og som enhver kirurgisk indgriben risici:

  • Dannelsen af ​​trombotiske blodpropper, som kan lokaliseres i lungerne, nær hjertet.
  • Stort blodtab under brystfjerning.
  • Arbejdet med vejrtrækning.
  • Postoperative infektioner.
  • Nyreproblemer, blærefunktion.
  • Allergi over for injicerede medikamenter.
  • Suturbetændelse.
  • Slag under proceduren.
  • Kan prikken og smerter i brystet, armen eller skulderen.
  • Hænder kan svulme op.

Kontraindikationer

Før proceduren skal en kvinde gøre sig bekendt med listen over begrænsninger og kontraindikationer:

  • Små bryster (problematisk ved plastisk kirurgi).
  • Kollagen vaskulær sygdom.
  • Tætningsstørrelse overstiger 5 cm.
  • Multifokale sygdomme.
  • Histologiske sygdomme.

I begge tilfælde giver lægen en detaljeret konsultation.

Forberedelse til operation

Proceduren for excitation af en del af brystet kræver omhyggelig og lang forberedelse, både fysiologisk og moralsk.

Overvej de grundlæggende regler for forberedelse:

  • Under undersøgelsen skal specialisten nøjagtigt lokalisere tumorens placering, dens størrelse og kvalitet, så patienten bliver nødt til at gennemgå en række specielle undersøgelser.
  • Patienten skal være meget ærlig med lægen for at undgå fejl og mulige konsekvenser.
  • Det er nødvendigt at informere terapeuten om en mulig graviditet, tage specielle potente lægemidler og urtepræparater.
  • 3-4 dage inden den fastlagte dato for proceduren, skal du stoppe med at tage aspirin eller ibuprofen, stoppe med at tage vitaminer og andre lægemidler, der kan forstyrre blodkoagulation.
  • Patienten kan konsultere en læge, undre sig over, hvilke medicin der skal drikkes inden operationen og følge alle instruktioner nøjagtigt.

Undersøgelse

Inden datoen for fjernelse af brystkirtlen er fastlagt, får patienten ordineret en række tests og undersøgelser, der vil hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose:

  1. Undersøgelse af materiale på atypiske celler.
  2. Røntgenbillede af brystet.
  3. Ultralydscanning.
  4. Magnetisk resonansbehandling.
  5. Generel og detaljeret blodprøve.
  6. Knoglescanning.

Inden fjernelse af brystkirtlen kan anæstesiologen udføre nogle manipulationer for at vælge det passende bedøvelsesmiddel, afhængigt af individuelle indikationer, alder..

Hvordan er mastektomi?

I begyndelsen af ​​brystfjerning vil patienten have en bedøvelseseffekt, der fuldstændigt bedøver hele begivenheden.

I gennemsnit kan fjernelse af brystkirtlen vare 2-3 timer, ikke mere. Længere operation udføres kun, hvis genopbygning straks planlægges efter mastektomien.

Essensen af ​​brystfjernelsesproceduren er som følger:

  • Lægen udfører et lille snit i form af en ellipse, ikke mere end 18-20 cm lang. Snittet begynder på indersiden af ​​brystet og stiger forsigtigt til armhulen.
  • Brystkirtlerne fjernes, og snittet sutureres, hvor kirurgen pålægger særlige absorberbare suturer. Efter dette er brystgendannelsesproceduren meget enklere, og der vil ikke være nogen grimme, forstyrrende ar. Disse sømme fjernes ved en specialistaftale 12-14 dage efter operationen.
  • Under fjernelse af brystkirtlen installerer lægen to dræningsrør, som i restitutionsperioden fjerner de resterende kropsvæsker for at forhindre komplikationer og hævelse.
  • Afhængigt af om der udføres en komplet eller blid mastektomi, kan brystvorterne og farven areola fjernes eller lade dem være på plads..
  • Hvis kirurgen har en mistanke om tumorens udvikling og vækst, kan lægen under operationen udføre en lymfeknude-biopsi. Dette giver dig mulighed for at kontrollere niveauet for lokalisering af kræft. I nogle tilfælde vil lægen ordne ændringer i proceduren under fjernelse af brystkirtlen: fuldstændig fjernelse af brysterne, selektiv fjernelse af knudepunkter under armhulen er mulig. Men dette er en sjælden operation.
  • Efter fjernelse af brystkirtlen overføres kvinden til afdelingen, hvor hun bliver nødt til at blive mindst 48 timer, og efter undersøgelse af en specialist kan hun udskrives under opsyn af en terapeut.

Narcosis

Generel anæstesi udføres, kvinden er bevidstløs, og hele proceduren til fjernelse af brystkirtlen er fuldstændig smertefri.

Hvilke suturer pålægges?

Næsten altid, hvis en kvinde ikke har individuelle kontraindikationer, pålægger kirurgen kosmetiske lysmasker.

Denne løsning giver dig mulighed for yderligere at fremskynde bedring, sårheling. De behøver ikke at blive fjernet på egen hånd.

Læger bruger ofte hypoallergen garn af høj kvalitet fra B BRAUN, et tysk firma eller Johnson & Johnson, Covidien.

Deres fordel er, at de opløses i løbet af kvindens rehabilitering og ikke efterlader sømme, ar.

Kosmetiske sømme har et mere æstetisk udseende, ser meget pænere ud, og i fremtiden vil dette medføre en psyko-traumatisk situation for en kvinde efter operation.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter fjernelse af brystkirtlen skal patienten være på et hospital, så lægen konstant overvåger heling og restaurering af væv. Efter 3-4 dage, hvis alt gik godt, kan kvinden allerede være udskrevet hjemme underlagt systematiske medicinske undersøgelser.

Før kirurgi udskrives, foretager kirurgen en grundig undersøgelse af suturerne, niveauet for helbredelse. Lægen skal også fjerne dræning og udføre antiseptisk behandling af såret, udføre den korrekte bandage.

Efterfølgende behandling og bedring efter fjernelse af brystkirtlen finder sted hjemme, det er obligatorisk at tage følgende lægemidler i rehabiliteringsperioden:

  1. Det er nødvendigt med smertestillende medicin i de første dage af decharge for at fjerne smerter, ubehag efter operationen.
  2. Antibiotika er nødvendige efter fjernelse af brystkirtlen, som forhindrer udvikling af infektion, den inflammatoriske proces.
  3. Suturer kan kun fjernes 10-14 dage efter den kirurgiske procedure..

De første dage

Først efter fjernelse af brystkirtlen kan der observeres nogle bivirkninger, som du bestemt bør være opmærksom på:

  1. Blødning fra små fartøjer. For at forhindre en lignende situation efter fjernelse af mælkekirtlen bruger læger specielle elværktøjer under operationen - koagulanter. Også i den postoperative periode, for at forhindre blødning, bruges en hæmostatisk opløsning af aminokapronsyre. En bandage gennemvædet i en opløsning anbringes på såret. Naturligvis betragtes systematisk bandage med sterile materialer som obligatoriske. Hvis blødningen ikke stopper 1-2 dage efter fjernelse af brystkirtlen, intensiveres patienten, er det nødvendigt at konsultere en kirurg for en anden operation.
  2. Betændelse og infektioner kan forekomme i de første 5-7 dage efter proceduren. For at forhindre en sådan situation er det nødvendigt nøje at følge lægeens anbefalinger, hygiejnebestemmelser. Derudover er selve patientens hud den vigtigste kilde til bakterieudvikling efter fjernelse af brystkirtlen. For at forhindre udvikling af infektioner skal huden omkring såret konstant behandles med en antiseptisk opløsning. Før operationen ordineres obligatoriske antibiotika. Hvis kvinden har en inflammatorisk proces i den postoperative periode, ordineres også antibiotika. I dette tilfælde forsvinder betændelsen efter 3-4 dage.
  3. Akkumulering af fysiologisk væske og cerebrospinalvæske i sårhulen efter fjernelse af brystkirtlen. På grund af krydset mellem lymfeknuder og veje forekommer interferens med det bløde væv, let hævelse og væskeansamling. Oprindeligt udledes fysiologisk væske gennem det installerede dræningssystem, senere får patienten specielle injektioner og punkteringer. Akkumulering af cerebrospinalvæske på operationsstedet er ret almindelig, derfor har en kvinde i 3 uger behov for at lave en punktering, når væsken ophobes. En analog kan være det specielle Unovak-dræningssystem, der kan installeres i sårhulen i lang tid. Dette vil hjælpe med ikke at se en læge så ofte..

Mulige komplikationer

Udviklingen af ​​nogle komplikationer er ikke ualmindelig efter fjernelse af brystkirtlen, de skal gøres bekendt med på forhånd:

  • Udseendet af et hæmatom på stedet for fjernelse af brystkirtlen.
  • Udseendet af folder på stedet af brystvorten.
  • Brystmisdannelser, hulrum.
  • Infektiøs infektion, suppuration af såret.
  • Tilstedeværelsen af ​​ar og ar på stedet for fjernelse af brystet.
  • Hævelse, nedsat lymfestrøm (især hvis lymfeknuder blev påvirket under operationen).
  • Smerter, ubehag, umiddelbart efter den kirurgiske procedure.

Det er værd at bemærke, at fjernelse af mælkekirtlerne er en ubehagelig og smertefuld procedure, der påvirker det æstetiske udseende og dannelsen af ​​noget ubehag.

Hvordan man undgår konsekvenserne?

For at forhindre udvikling af komplikationer, uønskede symptomer, skal du nøje følge lægens anbefalinger og følge de foreskrevne regler.

Tilstedeværelsen af ​​patologier i den postoperative periode kræver viden om, hvordan man takler dette:

  1. Kvinder i efter og før driftsperioden bør undgå at få ultraviolette stråler på brystet og derfor begrænse den tid, der bruges i solen eller besøge solariet. Generelt gælder denne regel for sunde kvinder..
  2. Minimere træning, stress, undgå stressende situationer. For at komme sig hurtigt, skal en kvinde være i ro og prøve at omgi sig med positive følelser. Dette vil hjælpe med at normalisere sig efter fjernelse af brystkirtlerne..

Og hvad med skønhed?

På grund af det faktum, at proceduren til fjernelse af brystkirtlerne i mange tilfælde er en fuldstændig udskæring af brystet, har kvinder et spørgsmål, men hvad med skønhed og æstetisk udseende? Krænkelse af integritet, kosmetiske defekter forårsager mange psykologiske problemer for patienter.

Brystplastik og arbejdet for en professionel plastikkirurg vil hjælpe med at løse denne situation..

I denne sag vil ortopædiske begivenheder også være af betydelig betydning. Hvis der ikke er nogen begrænsninger, udføres ofte plastisk kirurgi og brystrekonstruktion parallelt med proceduren til fjernelse af brystkirtler.

Skønt i nogle tilfælde, som det er indikeret af lægen, udføres brystrekonstruktion allerede i den postoperative periode. Princippet med brystrestaurering er at skabe en speciel klap fra kildematerialet til implantering af protesen. Ofte tages en sådan klap fra en kvindes ryg eller bagdel.

Psykologisk øjeblik

I forbindelse med alle ovennævnte procedurer skal kvindens psykologiske rehabilitering efter fjernelsen af ​​brystkirtlen udføres. Til dette er en fuldtidspsykolog til stede i klinikkerne.

Selvbedring hos kvinder er vanskeligt og længe nok, så det praktiseres sjældent. I dette tilfælde er det muligt at forringe, afvise implantater og mange andre bivirkninger..

I de fleste tilfælde, efter fjernelse af mælkekirtlen, har hver patient i en eller anden grad brug for hjælp fra fagfolk i den postoperative periode i et specielt dannet system af sociale og psykologiske foranstaltninger.

Genopbygning af bryst

Genopbygning af en kvindes bryst efter fjernelse af brystkirtlerne reduceres til at skabe dets synlige tilstedeværelse. I nogle tilfælde rekonstruerer lægen, efter klientens ønsker, den mistede kirtel.

Den anden mulighed er dyrere og kompleks, har en række kontraindikationer og bruges derfor meget sjældnere..

I den første mulighed for brystrestaurering kan patienten uafhængigt vælge størrelse og puder på brystet samt selve tekstil- eller silikonematerialet til fremstilling af en aftagelig protese.

I dag er de fleste medicinske centre beskæftiget med fremstilling og produktion af specielle proteser til kvinder, der har mistet deres bryster. Dette er en bred vifte af stof, silikone proteser af permanente og midlertidige proteser. Afhængigt af patientens præferencer er det muligt at vælge en anden størrelse og form på det nye bryst.

For at protesen skal slå rod, ikke forårsage ubehag og derefter blive en integreret del af kvindens krop, ordinerer lægen første gang efter genopbygning brugen af ​​ortopædisk undertøj.

Dette er funktionelle og meget smukke sæt med specielle indsatser til protesen, brede stropper for bedre fiksering..

Brystkirurgi

Plastspecialister hævder, at proceduren til restaurering af det kvindelige bryst er kompleks og dyrt. Men dette er en mulighed for patienten efter fjernelse af brystkirtlerne ved hjælp af sin egen hud at få et sundt og smukt udseende.

Skønheden i det kvindelige bryst jubler op, forbedrer den følelsesmæssige og psykologiske baggrund efter fjernelse af brystet.

Lægeranbefalinger

For at den fysiologiske og følelsesmæssige bedring af en kvinde skal gå uden problemer og bivirkninger, skal patienten overholde lægeres anbefalinger:

  1. Følg tidsplanen for regelmæssige forbindinger og besøg hos lægen.
  2. I den postoperative periode har en kvinde brug for specielt terapeutisk ortopædisk undertøj, hvilket ikke er nødvendigt at fjerne, selv om natten. I gennemsnit betragtes 1-1,5 uger som obligatorisk komprimeringsstrømper. Dette vil hjælpe såret med at heles godt..
  3. Patienten har brug for mere hvile, sove i den postoperative periode.
  4. Kun med tilladelse fra lægen, kan en kvinde begynde at vaske i bruser, tage bade. Det er værd at overveje, at det umiddelbart efter operationen anbefales at ikke våde suturerne og såret, ikke bruge sæbe.
  5. For at forhindre hæmatomer og smerter, vil lægen ordinere specielle salver og cremer.
  6. Hvis kvindens tilstand pludselig forværres, skal du straks konsultere en læge for at få råd.

I øjeblikket er der mange indikationer for fjernelse af bryst, både fuldt og delvist. Det defineres som en komplet kirurgisk tumorresektion..

Fjernelse udføres ved hjælp af moderne instrumenter med høj præcision af erfarne kirurger, og kvinden har ingen grund til at bekymre sig. I mange tilfælde er dette en nødvendig procedure, og den skal udføres straks på trods af alle de stressende faktorer..

Brystkræftkirurgi er gratis som angivet i regeringsklinikker..

Hvis proceduren udføres i private klinikker, vil de gennemsnitlige omkostninger være ca.

  • Sektoral resektion af brystkirtlen (fjernelse af fibroadenom i brystkirtlen) - fra 35.000 rubler.
  • Radikal mastektomi - 90.000-100.000 rubler.
  • Samtidig mastektomi og rekonstruktion med eget væv - 150.000 rubler.
  • Rekonstruktiv operation for at rekonstruere et bryst ved hjælp af en klap af den forreste abdominalvæg - 120.000 rubler.
  • Brystrekonstruktion:
    • Trin 1: Installation af en ekspander - 90.000 rubler.
    • Trin 2: Installation af implantatet - 85000-115000 gnid.
    • Fase 3: Brystvortedannelse - 35.000 rubler.

Anmeldelser

Anmeldelser af brystfjerning:

Indstillinger for brystkræftkirurgi

Brystkræft er den største dødsårsag og handicap for kvinder i alderen 20-44 år. På trods af at der konstant vises nye metoder til diagnose og behandling af denne sygdom, er dødeligheden i Rusland stadig høj på grund af det faktum, at sygdommen opdages i de sene stadier. Hvis ikke forebyggende mammografi ignoreres, kan sygdommen helbredes med succes. Den vigtigste behandling er brystkræftoperation.

Principper for kirurgisk behandling

Relativt for nylig blev mastektomi prioriteret - fuldstændig fjernelse af organet sammen med brystmusklerne, lokale grupper af lymfeknuder og fedtvæv i det axillære område. Det var en omfattende og forkrøplende operation, hvorefter patienterne kom sig længe og hårdt, men der var ingen andre muligheder for at fjerne alle tumorceller fuldstændigt. Nu har fremgangsmåder ændret sig, prioriteres funktionelt sparing og organbevarende behandling.

For det første har nye diagnostiske metoder gjort det muligt at påvise tumorer med minimalt volumen i de tidlige stadier. For det andet er der kommet nye kemoterapimediciner, og kemoterapiteknikker er blevet forbedret. Alt dette har ført til, at brystfjerning er ophørt med at være obligatorisk, operationer med brystkræft er blevet meget mindre traumatiske og ofte giver et tilfredsstillende æstetisk resultat..

Når du vælger driftsmetoden, skal du tage højde for:

  • tumorvækststadium;
  • histologiske egenskaber;
  • immunohistokemiske egenskaber ved tumoren;
  • patientens generelle tilstand
  • alder, forfatningsmæssige faktorer;
  • bryst størrelse.

lumpektomi

Med denne operation fjernes en brysttumor og et lille område af tilstødende væv uden at påvirke hud, fascia og muskler. Et separat snit giver adgang til lymfeknuderne, hvorefter en såkaldt "sentinel" lymfeknude fjernes til analyse - idet den tager hovedudstrømningen af ​​lymfe fra den berørte kirtel ud. Hvis det ikke påvirkes, forlades lymfeknuderne på plads, ellers fjernes de. Dette er nu standardbehandlingen mod tidlig brystkræft..

Da volumenet af fjernet væv er minimeret, er det sandsynligt, at enkelte tumorceller ikke fjernes. Så de ikke vokser og forårsager et tilbagefald af tumoren efter en lumpektomi, skal de gennemgå strålebehandling, og hvis angivet, kemoterapi.

Kræft operation

Eller onkoplastiske radikale resektioner. Faktisk er dette muligheder for lumpektomi, der giver mulighed for at gendanne formen af ​​brystkirtlen umiddelbart efter fjernelse. Oftest under det samme kirurgiske indgreb korrigeres det andet bryst for symmetri. Parallelt fjernes lymfeknuder gennem et separat snit (dette er nødvendigt for at forhindre tumorfrekvens).

Tildel mere end et dusin metoder til organbevarende operationer. Hvilken onkoplastisk kirurgi til brystkræft, der vælges i dette særlige tilfælde, afhænger af størrelsen på brystet og placeringen af ​​tumorknuden

Indikationer for onkoplastisk resektion:

  1. Kræftstadium: duktalt karcinom in situ, T1-2N0-1M0 [henvisning til TNM-klassificering].
  2. Tumorvæksthastighed: langsom eller moderat.
  3. Tumorvækst er monocentrisk (en knude med et center).
  4. Kanterne på resektionen er negative: de er ikke farvet med et specielt farvestof, som histologen markerede tumorens kanter.
  5. Patientens ønske om at redde orgelet.
  6. Forholdet mellem volumenet af tumoren og brystkirtlen muliggør organ-skånsom kirurgi.

Kontraindikationer for onkoplastiske resektioner:

  1. Kræftstadium: Lobular carcinoma in situ, T3-4N2-3M0-1.
  2. Tumoren vokser multicentrisk (flere knudepunkter og vækstcentre).
  3. Resektionsmarginer er positive..
  4. Tumor på grund af genetisk mutation BRCA 1,2.
  5. Stor tumorstørrelse.
  6. Alvorlig samtidig patologi (hjerte-kar-sygdomme, blodkoagulationsforstyrrelser osv.).
  7. Postoperativ strålebehandling er kontraindiceret.
  8. Preoperativ kemoterapi var ineffektiv.

Udskæring af neoplasma under onkoplastisk kirurgi suppleres også nødvendigvis med andre metoder til behandling af brystkræft.

mastektomi

Eller fuldstændig fjernelse af mælkekirtlen. Desværre er denne teknik stadig efterspurgt: Den bruges, hvis patienter søger hjælp i de sene kræftstadier. Men i modsætning til fortidens radikale tilgang, da kirtelvævet blev fjernet sammen med huden, påvirker de underliggende muskler og lymfeknuder ikke musklerne, der ikke er påvirket af tumoren. De forsøger også at bevare huden og endda det brystvorte-alveolære kompleks - med øje på protetik, inklusive ettrinset, lige under mastektomien.

Indikationer for mastektomi:

  1. Infiltrativt karcinom.
  2. Multicentrisk tumorvækst.
  3. Kræft forårsaget af genetisk mutation BRCA 1,2.
  4. Kontraindikationer for strålebehandling.
  5. Lokal tumor-gentagelse efter organ-skånsom operation.
  6. Alder yngre end 35 år, hvor der er stor sandsynlighed for lokal gentagelse, uanset tumorstadiet.

En hudbeskyttende mastektomi, der giver de bedste kosmetiske resultater, kan udføres, hvis:

  1. Med brystkræft i fase 0-II er der kontraindikationer for organbevarende operationer.
  2. Lokale tilbagefald efter organbevarende behandling er ikke forbundet med huden..
  3. Profylaktisk mastektomi til BRCA-mutationer.

Hvis det niple-alveolære kompleks ikke er involveret i processen, skal du forlade det.

Protesen af ​​det fjernede bryst udføres ved hjælp af en silikoneprotese eller med patientens eget væv. Til dette tages hud-subkutant plastmateriale (TRAM - flap) fra maven, hvorfra en "ny" brystkirtel dannes. En sådan operation forstyrrer ikke yderligere strålebehandling..

fund

Kirurgi er den vigtigste behandling mod brystkræft. Komplet fjernelse af brystet i kræft, hvilket skræmmer mange, er ikke nødvendigt. Med rettidig håndtering er det muligt at bevare brystvæv. Men selv hvis det viser sig at være nødvendigt at fjerne det helt, er moderne mastektomi langt fra den vanskelige, lammende operation, der blev udført i fortiden. Det er ofte muligt at udføre brystplastisk kirurgi samtidigt med en mastektomioperation, hvilket opnår et tilfredsstillende kosmetisk resultat.

Operation af brystkræft

Anastasia Gnedinskaya

Såsom Anna, kaldet forudgående - "præ-overlevende." De forsøgte virkelig at narre, hvis ikke død, så en alvorlig sygdom. Mere præcist ønsker de at tro på det. For to år siden viste en genetisk analyse: med en sandsynlighed på 85-90 procent vil Anna udvikle brystkræft. Hun ventede ikke og fjernede forebyggende begge brystkirtler. Hun angrer ikke på sin beslutning, selv på trods af at operationen ikke var uden komplikationer - nu har hun ingen ret brystvorte.

Mange lærte om denne praksis fra Angelina Jolie. Skuespillerinden gik på en dobbelt forebyggende mastektomi, efter at hendes mor døde af brystkræft. I Rusland er sådanne operationer endnu ikke tilladt. De kan kun udføres i private klinikker, men under et andet navn. RIA Novosti talte med to kvinder, der overlevede denne operation.

"De skærer en del ud af mellemgulvet, tarmen, maven..."

Det lykkedes os ikke at fange Anna Nikolaev i Moskva. For en måned siden giftede hun sig, og nu gik hun på bryllupsrejse i Europa. Gardasøen, Venedig, Paris... Anna er ikke sikker på, at hun kunne have været så glad for livet for to år siden, da der var en ”tidsbombe” i brystet. Nej, hun blev ikke diagnosticeret med kræft. Men med en meget stor sandsynlighed ville den udvikle sig i fremtiden.

”Mange vil sige: hvordan kan et sundt organ fjernes? Men jeg forstår ikke, hvordan du konstant kan sidde på en pulverkegle, løbe rundt til læger og bede om, at der ikke dannes noget der, ”Anna holder et interview ved vandet i Venedig. Nogle gange sprænger skrig af gondolier ind i røret.

Onkologi forfulgte alle sine moderlige slægtninge: hendes bedstemor havde brystkræft, hendes søster havde mavekræft. Anna forstod altid: hun havde også en risiko. Men det blev kontrolleret først, efter at hendes mor døde af kræft i æggestokkene.

Pludselig begyndte hendes mave at vokse. Hældet som om gravid. ”Mor henvendte sig til både terapeuten og gastroenterologen - ingen af ​​specialisterne fandt patologier. Indtil videre, helt tilfældigt, var vores gynækolog ikke vores gæst. Han mistænkte kræft i æggestokkene, som presserende sendes til en ultralydscanning. Diagnosen stillet af øjet blev bekræftet. Derudover blev hendes tilstand så forsømt, at ascites udviklede sig - væske akkumuleret i mavehulen, hvorfor maven bare voksede, ”forklarer Nikolaeva.

Derefter var der fire kurser med kemoterapi, kirurgi, yderligere fire kemi. I kort tid gik sygdommen tilbage, og et år senere vendte tilbage. Tildelt genoperation.

”Derefter forklarede onkologen mig, at tumoren metastaserede i næsten alle organer. Mor blev udskåret med en del af membranen, tarmen, mave, lever og blære. Hun havde et enormt ar - fra brystet til pubis. De udnævnte også et kemikursus, som hun ikke længere kunne ride på. Den 10. juni 2017 var hun væk ”.

Anna var da fireogtyve. Seks måneder senere vendte pigen sig mod en plastikkirurg for at reducere sine bryster. ”For at være ærlig, tænkte jeg på en sådan operation inden min mors død. Men det var ikke før det. Mit bryst var altid stort - på det tidspunkt havde jeg bh i størrelse D. Mange piger drømmer om sådan noget. Tro mig dog, dette er ikke så stort, som det kan se ud til. Allerede i denne alder udviklede jeg ptose - mit bryst sagede og kiggede mildt sagt uæstetisk. Plus, på grund af den ujævne belastning på rygsøjlen, onede min ryg ”.

Anna fortalte naturligvis plastikkirurgen om sin mors død. Han rådede mig til at teste for mutation af BRCA1 og BRCA2 generne. Forklaret: det er de, der forhindrer den mulige tumortransformation af celler. Med mutationer i disse gener øges risikoen for bryst- og æggestokkræft markant..

”Analysen viste mig sandsynligheden for 85-90% af en ondartet tumor i brystkirtlen, 50% af æggestokkene, 15% af tarmene. Derefter foreslog kirurgen, at jeg ikke kun reducerer brystet, men også foretager en bilateral forebyggende mastektomi med samtidig genopbygning. ".

Nikolaev forstod: denne operation er mere kompliceret end blot brystreduktion. Plus i fremtiden vil hun ikke være i stand til at fodre babyen.

”Men når jeg tilføjede alle faktorer, indså jeg, at jeg før eller siden stadig er nødt til at gøre det. Så hvorfor trække? Derudover afslørede en ultralydscanning en klump i mit bryst. En onkolog fra Herzen Institute rådes til at blive observeret, tilmeld dig en anden ultralydundersøgelse. Det er sandt, at jeg skulle vente mere end en måned. Jeg forstod - jeg kan bare ikke. Jeg var bange for at overleve den samme ting som min mor. Og accepterede fjernelse af mælkekirtlerne ”.

Operationen blev udført den 26. februar 2018 i en af ​​Ivanovs private klinikker. "Hvorfor der? Hos denne læge foretog min mor undertiden en lille plastisk kirurgi. Jeg har fuld tillid til ham, ”siger Anya.

De forklarede hende, at der er to muligheder. Ved det første fjernes ikke kun brystkirtlerne, men også brystvorterne. Parallelt dannes deres efterligning fra huden. Fra et æstetisk synspunkt er denne metode mindre blid. Imidlertid reduceres risikoen for en ondartet tumor til nul - neoplasmaen har simpelthen intet at udvikle. I den anden udførelsesform bevares brystvorterne. Men der er en fare for nekrose, især hvis patienten har en buste af imponerende størrelse.

Anna besluttede at tage en chance.

”Der er dannet et ar over sårstedet”

”Jeg vågnede med et bandaget bryst, og en særlig bh blev sat på. To dræningsrør stak ud fra armhulerne med sprøjter i enderne - med deres hjælp blev lymfe pumpet ud af såret. ”.

Hun følte ikke smerte. Det eneste ubehag var, at han ikke kunne løfte hænderne. ”I den første uge var den øverste halvdel af kroppen generelt uarbejdsdygtig. På den femte dag på hospitalet besluttede jeg at vaske mit hår. Men hun kunne ikke engang nå sit hår. En ung mand hjalp mig, ”sagde kilden..

Mens hun var på hospitalet, begyndte hun under bandager at bemærke, at den rigtige brystvorte ikke så godt ud: mørk lilla, som et blå mærke. ”Efter en uge viste det sig: Han rodede stadig ikke. Han måtte straks fjernes. Nu havde jeg et åbent sår på brystet, som skulle behandles tre gange om dagen. Til dette blev der tilføjet ødemer. Brystet var oppustet som en bold. Det så ud til, at det var værd at foretage en ekstra bevægelse - og det ville sprænge. Men efter en uge begyndte alt at hoppe tilbage ”.

Såret heledes i næsten tre måneder. Det blev antaget, at Anna efter dette vil have en anden kosmetisk operation til at danne en brystvorte. Dog nægtede pigen. Han siger, at hun alligevel var tilfreds med resultatet: ”Med tiden dannedes arvæv på sårstedet. Det var mørkere end farven på brystet, på grund af hvilken det lignede en areola. I sidste ende forlod jeg alt, som det er. Det generer ikke mig eller min mand. ”.

I fremtiden planlægger Anna at fjerne æggestokkene. Hvornår nøjagtigt, ved ikke endnu. Der er tid til at tænke. ”Som lægerne forklarede mig, hvis brystkræft ikke afhænger af alder og kan udvikle sig både i alderdom og i 30 år, diagnosticeres æggestokkræft normalt hos kvinder efter halvtreds”..

“Jeg gik til pedikyr med afløb”

Olga Mayer har en kort klipning “til en dreng” og rød neglelak. Efter kemoterapi formåede neglene at vokse tilbage, håret - endnu ikke. Olgas brystkræft blev diagnosticeret i Italien, hvor hun flyttede efter ægteskab, og hvor hun har boet i to år. Og i hendes hjemlige Krasnoyarsk blev hun ikke engang sendt til screening på trods af den dårlige arvelighed.

”Da jeg var gravid med min datter, blev jeg rådet til at se en mammolog. Han fandt en ret stor klump i brystet. Men han lægger ikke vægt på dette. Selvom det selv da var klart, at jeg har en tilbøjelighed til tumorer. For tyve år siden blev bryst- og lymfeknuder fjernet for mor på grund af kræft. Min bedstemor havde den samme diagnose. ”.

I Italien fandt hun ud over en knude tre yderligere. Alt i det højre bryst. Operation var uundgåelig.

”Men sammen med den berørte onkolog foreslog han, at jeg fjernede den sunde brystkirtel. Han forklarede: I en så ung alder (Olga var 35) er risikoen for, at sygdommen vender tilbage, meget høj ”.

Olga bestod testen for mutation af BRCA1- og BRCA2-generne. Og uden engang at vente på resultaterne gik hun med til en dobbelt mastektomi.

”Kirurgen gav mig tid til at tænke tre gange. Hver gang svarede jeg bekræftende. Forstå: At finde ud af, at du har kræft, er svært. Det er endnu vanskeligere at vente på, at din behandling bliver ordineret. Kemi er virkelig helvede. Når det er klart, at der i det mindste er den mindste chance for at gennemgå det igen, vil enhver fornuftig person acceptere operationen ”.

Hun vil ikke engang huske om kemoterapi, der gik forud for operationen. ”Hele kroppen gør ondt. Det er som om at blive et kontinuerligt sår. Det er svært at selv forestille sig - smerte er både udenfor og inde. Og du kan ikke spise. Ikke kun på grund af kvalme, men også fordi du ikke føler smagen på mad. På denne baggrund virker det faldne hår bare en mindre gener. Forresten, neglerne kommer også af og udsætter det ubeskyttede kød ”.

Efter kemoterapi var Olga endnu en gang overbevist om rigtigheden af ​​sin beslutning. Operationen varede næsten fem timer. To timer efter sin eksamen, gik Olga allerede. Kun afløb, der blev tilbage i yderligere tre uger, forstyrrede. ”Men her fandt jeg også en måde: Jeg kastede rør med containere over skulderen, bandt dem - og så løb jeg forretning. Fik endda en pedikyr ".

Tre uger senere førte hun en sund livsstil - kørte en bil, gik på en café. Den eneste begrænsning er, at på grund af fjernelse af lymfeknuder med din højre hånd, kan du ikke længere løfte vægte.

”Selvfølgelig er dette lidt deprimerende - du kan ikke hente et barn, tage madposer fra bilen. Du må ikke engang vaske gulvet derhjemme. Men lige nu begyndte jeg at sætte pris på de små ting i livet. Når alt kommer til alt er selv glæde at trække jeans på egen hånd! ”

Olga bemærker, at en mastektomi på et sundt bryst og på en patient tolereres forskelligt. ”I mit tilfælde vendte den venstre, sunde, næsten øjeblikkeligt tilbage til det normale. Og jeg føler mig ret til denne dag. " Det er dog snarere psykologisk. Fordi udad ikke minder noget om operationen. To S-formede ar blev tilbage på brystet. De er hårtynde og derfor næsten usynlige. ”Fra et æstetisk synspunkt vandt jeg endda. Implantatkirurgen lægger lidt mere end mit naturlige bryst. Jeg har ikke noget imod det ”.

Olga har to børn. Hun forsikrer: hvis hun blev tilbudt at have en sådan operation inden deres fødsel, ville hun have tænkt uden tøven: ”Jeg ved, hvor vigtig amning er. Men der er intet vigtigere end evnen til bare at være i nærheden af ​​slægtninge. Livlig og sund.

”De vil operere, men i en privat klinik”

Som forklaret af RIA Novosti, doktor i medicinske videnskaber, professor ved Institut for Onkologi, St. Petersburg State Medical University, leder af afdelingen for brysttumorer i det kliniske videnskabelige og praktiske onkologicenter i Skt. Petersborg, Elena Bit-Sava, henvender næsten alle bærere af BRCA-genmutationer til læger med en anmodning om en sådan operation. Men kirurgi er ikke altid lovlig.

”Hvis vi taler om forebyggende mastektomi, skal der mindst skelnes mellem to situationer. Først: Patienten er allerede diagnosticeret med kræft i det ene bryst, og hun ønsker at beskytte sig mod patologi i det andet. I dette tilfælde er operationen mulig, men de vil være i stand til at udføre den på et videnskabeligt og praktisk, forskningsinstitut eller en anden medicinsk institution inden for rammerne af et videnskabeligt program. Mest sandsynligt - mod et gebyr ”.

Den anden mulighed: en kvinde er bærer af en mutation, men hun er endnu ikke diagnosticeret med en onkologisk diagnose. Sådanne patienter har i øjeblikket ikke tilladelse til at udføre operationer i Rusland. Det kan udføres i en privat klinik ved at ændre navnet. ”Ikke desto mindre er dette ifølge loven ikke en standardiseret metode, i tilfælde af komplikationer vil fejlen falde på lægen og klinikchefen,” siger Bit-Sava.

”Som onkolog og plastikkirurg er jeg til sådanne forebyggende operationer. Fordi jeg ved, hvor stor risikoen for at udvikle kræft med mutationer i BRCA1 og BRCA2 generne. Jeg er meget ked af de kvinder, der konstant skriver til os, ringer til os og beder om en forebyggende mastektomi. Nogle er enige om kirurgi, selv uden genopbygning: "Fjern alle disse bryster, jeg er bange for at blive syg." Men jeg vil ikke svare til patienten, hvis resultatet ikke tilfredsstiller hende. Når alt kommer til alt viser det sig, at jeg fjernede hendes sunde organ ".

Og komplikationer, præciserer professoren, under sådanne operationer forekommer i ti til femogtyve procent af tilfældene. Det mest almindelige problem er, at patienter i private klinikker hurtigt udskrives hjem. I dette tilfælde fjernes dræning.