Blæreoperation: typer, indikationer, adfærd, rehabilitering

Carcinoma

Blærekræft er en sygdom, hvor der dannes en ondartet tumor i slimhinden eller væggen i blæren. De første symptomer på denne dannelse: blod i urinen, smerter over pubis. Hos mænd forekommer sygdommen flere gange oftere end kvinder, som er forbundet med sygdomme i prostata, der fører til stagnation af urin. Symptomerne kan være fraværende i lang tid, hvilket kan føre til forsinket diagnose og behandlingsvanskeligheder..

Avanceret kræftbehandling udføres på Yusupov hospitalet. Et af de førende områder i klinikken er oncourology, der er specialiseret i behandling og diagnose af ondartede tumorer i kønsorganet..

Årsager til blærekræft

Ingen specifik årsag til RMC blev fundet. Det er kendt, at metabolitter, der er indeholdt i høje koncentrationer i urin, beskadiger urothelium og forårsager dets malignitet. Aromatiske aminer og derivater deraf (benzidin, nitrosaminer, aminobiphenyl, anilin), benzen, detergenter og farvestoffer besidder disse egenskaber. For at en neoplasma kan forekomme, vil det tage omkring 20 års eksponering for et kræftfremkaldende middel. En tumor kan udvikle sig hurtigt og påvirke de dybere lag..

Læger henviser til følgende risikofaktorer for RMP:

  • Arbejde i potentielt farlige virksomheder: farvning, gummi, tekstil, aluminium, plast, gummi og olie;
  • Bor i en afstand af mindre end 1 km fra industrianlæg, der forurener miljøet med røg, sod, kemikalier;
  • Arbejde med bil- og landbrugstransport: lastbilchauffører, traktorførere, mejetærskere, chauffører, tankskibe;
  • Rygning mere end 10 år. Rygere lider af RMP 3 gange oftere. Særligt farlige cigaretter og cigaretter uden filter og sort tobak på grund af det høje indhold af aminer;
  • Et permanent urinkateter provoserer en krænkelse af betændelse i slimhinden og infektionens fastgørelse;
  • Kromosomale mutationer, inaktivering af suppressorgener;
  • Langtidsbrug af store doser alkohol;
  • Betændelse i bækkenorganerne: blærebetændelse, sten MP. En forstørret prostata og dens skader kan føre til stagnation og nedsat urinproduktion.

Virkningen af ​​medikamenter på forekomsten af ​​maligne tumorer hos MP er bevist. Analgetika, der indeholder fenacetin, ved langvarig brug, har en toksisk virkning på urinorganets nyrer og epitel. Ifølge internationale undersøgelser øger kemoterapi med cyclophosphamid risikoen for RMP.

Udseendet af RMP hos kvinder letter det ved bestråling af bækkenorganerne for kræft i livmoderhalsen, livmoderen og æggestokken. Hos mænd kan prostatacancer være årsagen til bestråling af bækkenet..

Der blev etableret en forbindelse mellem onkologi i blæren og schistosomiasis. Denne parasitinfektion er endemisk i Mellemøsten, Sydøstasien og Nordafrika..

Blærekræft: Klassificering

En tumor i urinorganet svarer ifølge ICD-10 til kode C67. Klassificering af neoplasmer af MP ifølge ICD-10. Placeringen af ​​RMP er opdelt i:

  • Cancer Triangle MP;
  • MP i livmoderhalscancer;
  • Kræft i MP-sidens væg;
  • Kræft i MP's bageste væg;
  • Kræft i MP's forreste væg;
  • Cancer Dome MP.

Spredningen af ​​neoplasmaet i muskellaget opdeler patienterne i 2 grupper:

  • Med muskelinvasiv kræft;
  • Med muskel-ikke-invasiv kræft MP.

Denne adskillelse er vigtig for valg af en behandlingsstrategi for patienter, da ikke-invasive (tidligere kaldet overfladiske) neoplasmer kan fjernes ved transuretral resektion af MP (TUR).

Morfologisk klassificering indebærer opdeling efter den histologiske struktur af ondartet dannelse:

  • Epitel (carcinom);
  • Ikke-epitel (sarkom).

Blæreepitel-neoplasmer

Det mest hyppigt diagnosticerede overgangscellecarcinom. Et andet navn på patologien er urotelcancer. I henhold til graden af ​​malignitet skelnes lavkvalificerede og stærkt differentierede karcinomer. Uroteliom med lav kvalitet er en mere farlig form, mindre behandlingsbar og mere tilbøjelig til at vende tilbage.

In situ overgangscellecarcinom i blæren (in situ - på plads) er en ikke-invasiv fladformation, der er begrænset til et lag af væggen i urinopbevaringsorganet - epitelet. Ondartet transformation påvirker ikke altid alle lag. Undertiden findes patologiske formationer kun i det overfladiske eller basale lag i form af grupper placeret blandt normale epitelceller. Karcinom in situ er det primære stadium af RMP; i lang tid forårsager det ikke symptomer, og ofte stilles diagnosen tilfældigt ved en professionel undersøgelse. Prognosen for patienter med carcinom in situ efter behandling er gunstig - hundrede procent fem-års overlevelse.

Urotel-mellemcelletumor i urinorganet er normalt en isoleret dannelse af lille størrelse, der stikker ud i organets lumen. Mere almindelig i den mandlige halvdel af befolkningen i alder, gentages i 8% af tilfældene.

En nefrogen tumor dannes ofte på baggrund af kronisk blærebetændelse efter skader og operationer i urinorganet. Det kan forveksles med kræft, da det vokser i form af en polypoidformation.

Ikke-epiteliale neoplasmer af MP inkluderer:

  • Tumorer af fibrøst væv: fibrom - moden og fibrosarkom - umoden;
  • Muskeltumorer.

TNM klassificering

For at fastlægge sygdomsstadiet inden for onkologi anvendes en TNM-typologi, der består af tre komponenter:

  • T (fra lat. Tumor - en tumor). Yderligere tal 1-2 bestemmer den overfladiske tumorproces. Numre 3-4 viser spiringen af ​​dannelsen i musklerne og dybtliggende lag;
  • N (fra lat. Nodus - knude). Det er desuden angivet med tallet 0, hvis metastaser i regionale lymfeknuder ikke dannes på nogen måde. N1 indikerer en enkelt påvirket lymfeknude, N2 metastase i 2-5 lymfeknuder;
  • M (fra græsk metastase - forskydning). Onkologer bemærker tilstedeværelsen eller manglen på fjerne metastaser ved hjælp af bogstavet M..

Trin 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​kræftceller kun i epitellaget, der er ingen metastaser. Ved rettidig behandling kan fem års overlevelse være mere end 90%.

2 etape. Denne grad er indikeret ved udbredelsen af ​​uddannelse i muskelaget. Fem-års overlevelsesrate på 70%.

Trin 3 har en mindre gunstig prognose, en fem-årig overlevelsesrate på 55%. Ved denne udviklingsgrad er der ud over spiring i muskellaget også karakteristiske regionale lymfeknuder.

Fase 4 af RMP indikerer metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, tumoren er uaktuel.

Symptomer på RMP

I det indledende trin er sygdommen asymptomatisk. Det mest karakteristiske tidlige symptom på RMP i alle faser er blod i urinen. Der er mikro- og makrohematuri. Mikrohematuri detekteres kun ved mikroskopisk analyse, makrohematuri kan detekteres uafhængigt i form af bloddråber i urinen. Læger identificerer terminal og total hæmaturi.

Terminal makrohematuri detekteres ved slutningen af ​​vandladning og observeres i MP-halskræft. Total makrohematuri er kendetegnet ved frigivelse af blodpropper under hele vandladningen. Denne type bestemmes under dannelsen af ​​MP i enhver position. I dette tilfælde skifter urinfarve til lys rød. I de sidste stadier af dannelse af neoplasma og dets forfald har urin form af kødhældninger.

Blødning forekommer ofte smertefrit og pludseligt, og kan gentages gentagne gange i flere dage. Blodpropper kan blokere lummen i sfinkteren og forårsage vanskeligheder i udstrømningen af ​​urin. Hyppig hæmaturi fører til blodtab, udvikling af anæmi og svaghed.

Forløbet af blærekræft ledsages af forstyrrelser i vandladningen. Dysuri er det næst mest almindelige symptom på RMP. Patienter klager over hurtig op til 10 gange om dagen, smertefuld vandladning. Når volumen af ​​ondartet vækst øges, kapaciteten i urinorganet og antallet af tarmbevægelser falder, øges hyppigheden af ​​trang. Når urinrørets lumen lukkes med en neoplasma eller blodpropper, observeres urinretention og et angreb af nyrekolik. Langvarig stagnation af urin forårsager infektioner såsom pyelonephritis og cystitis.

Smerterne i de første stadier af sygdommen vises over pubis og øges med tumorens størrelse..

Smerter med neoplasmer i blæren kan stråle til:

  • Skridt;
  • Sakral region
  • Penis hoved;
  • anus;
  • Nedre lemmer.

Almindelige symptomer på RMP:

  • Vedvarende stigning i temperatur;
  • Hurtig udtømmelighed;
  • Udmattelse, vægttab;
  • Søvnforstyrrelse;
  • Udseendet af hævelse i benene, perineum, pungen i de sene stadier af sygdommen;
  • Kronisk smerte i det suprapubiske område;
  • I terminalstadiet forekommer multiple organsvigtssyndrom.

Følgende organer påvirkes af metastaser i RMP:

  1. Knogle. Tumorceller fører til øget aktivitet af osteoklaster;
  2. Lunger;
  3. Lever;
  4. Kønsorganer.

Diagnose af RMP

Den vigtigste faktor i den vellykkede kur mod sådanne sygdomme er tidlig diagnose. Jo før en tumor opdages, jo lavere er risikoen for komplikationer. RMP kan gentage sig i 50% af tilfældene, derfor er ikke kun diagnose vigtig, men også fuldstændig fjernelse af fokus på kræftceller. Diagnosen stilles på baggrund af en medicinsk historie, fysisk undersøgelse, resultaterne af laboratorie- og instrumentdiagnostik.

Diagnose af RMP inkluderer:

  1. Analyse af patientklager og efterfølgende fysisk undersøgelse. Under undersøgelsen af ​​patienten udfører lægen palpering af blæren, mulige områder med metastase.
  2. Laboratorieundersøgelser af blod og urin. Generelle og biokemiske blodprøver giver ikke de nødvendige oplysninger til at etablere en diagnose af RMP. En specifik metode er at bestemme protein UBS - RMP-antigen. Med et positivt resultat øges mængden af ​​protein med 15 gange. Imidlertid er falske positive resultater mulige med betændelsessygdomme i urinsystemet. Blandt andre urinprøver anvendes en mikroundersøgelse af urinsediment for tilstedeværelse af unormale celler. I dette tilfælde en mere informativ undersøgelse af pinde fra væggene i det berørte organ. Cystoskopi gør det ikke altid muligt at bestemme en fejlfri konklusion og bruges, hvis der er kontraindikationer for cystoskopi eller som en screeningstest for at bestemme RMP på et tidligt tidspunkt;
  3. Instrumental forskning. Den mest informative måde at detektere RMP er cystoskopi. Denne invasive, men meget informative metode giver dig mulighed for at bestemme størrelse, placering, form og vækstmønster for det patologiske fokus. Cystoskopi giver mulighed for at tage en biopsi - et stykke væv til forskellig diagnose af kræft og forstadie. Med den korrekte biopsi af MP er proceduren ikke farlig for patientens helbred og påvirker ikke hastigheden af ​​neoplasmaudvikling.

Ultralyd af bækkenorganerne bestemmer form, vækstmønster, størrelse på det patologiske fokus samt tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne. Et meget informativt studie med en tumorstørrelse på mere end 5 mm.

Ekskretorisk urografi viser urinvejs tålmodighed, som kan være nedsat på grund af dannelsestryk eller en blodpropp.

CT og MR for blærekræft fastlægger tilstedeværelsen af ​​en tumor, der spirer ind i nærliggende organer. CT hjælper med at bestemme stadiet for TNM-dannelse af TNM.

For at identificere spredningen af ​​MP-dannelse til tilstødende organer bruges bækkenarteriografi (undersøgelsen af ​​karbene i bækkenet efter administration af et kontrastmedium).

Yusupov hospitalet har alt hvad du har brug for til test og diagnosticering af RMP. Fordelen ved klinikken er behagelige undersøgelsesforhold, moderne højteknologisk udstyr til rådighed for specialister i forskellige profiler, fagfolk.

Blærekræftbehandling

Behandling af RMP i den første fase, når kræftformede tumorer er placeret på de overfladiske lag af urothelium, bør begynde med TUR i blæren. TUR - transuretral resektion. På baggrund af en sådan operation træffes der en beslutning om, hvorvidt tumoren er vokset i MP-væggenes muskelmembran eller ej. En morfologisk analyse af et stof, der er påvist af TUR, er et vigtigt trin i bestemmelsen af ​​diagnosen RMP.

BCG-terapi mod blærekræft er baseret på langtidsovervågning af patienter med tuberkulose. Det viste sig, at det er langt mindre sandsynligt, at andre lider af sådanne neoplasmer. Denne periode var årsagen til en dybdegående undersøgelse af effektiviteten af ​​BCG. BCG er en vaccine mod tuberkulose, der fik sit navn fra abbr.: Bacillus Calmette-Guerin (FR. "Bacillus Calmette - Guerin, BCG). Når cellerne i urinopbevaringsorganet kommer i kontakt med et immunterapi-lægemiddel (BCG), forbedrer immunsystemet syntesen af ​​kroppens beskyttende celler og kæmper bedre med atypiske celler. De tager til BCG-behandling med stor sandsynlighed for gentagelse af sygdommen.

Fjernelse af MP eller cystektomi bruges kun i ekstreme tilfælde, når ingen anden metode har hjulpet med at slippe af med patologien. Til en sådan operation kræves grundig forberedelse og diagnostik samt specialistens høje professionalisme. Men patienter er oftere ikke interesseret i dette, men spørgsmålet om overlevelse efter en sådan operation.

Der er flere typer operationer - cystektomi, hvori MP fjernes. Og radikal cystektomi, men den bruges kun i ekstreme tilfælde, når det yderligere er nødvendigt at fjerne nærliggende organer.

Indikationer for fjernelse af MP:

  1. Fase T3, i tilfælde af skade på fedtkapslen;
  2. Forkortet urogenitalt organ;
  3. Fase T4 - tilstedeværelse af uddannelse uden for MP;
  4. Flere ondartede papillomer.

Kontraindikationer mod cystektomi:

  1. Den akutte form for inflammatoriske sygdomme i urinsystemet;
  2. Lav blodkoagulerbarhed;
  3. Mennesker, der ikke kan modstå langvarig anæstesi.

Klargøring til at fjerne MP. Patienten gennemgår en konsultation med en anæstesilæge, da operationen varer fra 3 til 9 timer. Patienten gennemgår en diagnose, der inkluderer forskellige procedurer. En uge eller to inden operationen kan patienten gennemgå et kursus med probiotika (lægemidler med gavnlige bakterier) for at reducere risikoen for infektion efter operationen. Fra aftenen før operationen kan du ikke spise mad, væsker, nikotin osv. Før operationen skal du have en glatbarberet inguinal region.

Intravesikal kemoterapi er en metode til bekæmpelse af RMP, når lægemidlet ikke administreres intravenøst, men i hulrummet i urinorganet til direkte kontakt med det patologiske fokus. Før patienten udføres sådan kemoterapi, er det forbudt at bruge væske. Der er ingen bivirkninger fra sådan terapi, såsom opkast, sprøde negle, tab af tænder, hår, nedsat hukommelse.

Embolisering af blærekræft er en innovativ måde at håndtere fjerne metastaser på, når det ikke er muligt hurtigt at fjerne en neoplasma.

Prognose og overlevelse hos patienter med RMP:

SceneBeskrivelseBehandlingVejrudsigtOverlevelsesrate
1På dette stadium er kræftsvulster i overfladelagene..Reducer eller fjern helt kræftsvulster ved hjælp af en procedure, der kaldes transurethral resektion (TUR MP). Brug af kemoterapi eller immunterapi.Hurtig bedring.Mere end 91%
2Kræftceller kommer ind i muskelvæggen i blæren..Transuretral resektion af blæren med kemoterapi (mindre almindelig strålebehandling).Hurtig bedring.Mere end 73%
3Kræftceller har spredt sig til organer i nærheden.MP fjernes ofte, kemoterapi bruges..Kræft kan komme tilbage efter operationen.50% kan leve mere end 5 år.
4Metastaser til regionale og fjerne lymfeknuder, tumoren er uaktuel.Kirurgisk fjernelse af kræft er ikke mulig. Ikke-verificerede kliniske forsøg anvendes..Gendannelse er ikke mulig. Udgang: hjælpe patienten med at tackle sygdommens manifestationer.Mindre end 7%.

Blærekræft - behandling i Moskva

For behandling af RMP i Moskva, kontakt Yusupov hospitalet. Klinikken bruger kun moderne og effektive behandlingsmetoder. Her kan du gennemgå en omfattende undersøgelse "Onkopatologi af urinsystemet." På hospitalets hjemmeside finder du information om udgifterne til alle leverede tjenester. Højtkvalificerede specialister, herunder videnskabslæger, professorer og læger i den højeste kategori, har erfaring med at behandle lignende sygdomme i forskellige stadier.

Blærekræft

Blærens ondartethed, klassificering, stadier

Afhængig af den type celler, som tumoren stammer fra, isoleres forskellige typer blærekræft. Det mest almindelige urotelceller eller overgangscellecarcinom. Det forekommer i 90–95% af tilfældene. Mere sjældent er en tumor adenocarcinom, pladecellecarcinom, lillecellekarcinom, sarkom (en ondartet tumor fra bindevæv).

Blærekræftstadier:

  • I - tumoren er placeret i urotheliet (slimhinden) og vokser ikke dybere.
  • II - svulsten er vokset dybere ind i blærens væg, men vokser stadig ikke ud over den.
  • III - svulsten er vokset uden for blæren og spredt sig til det omgivende væv.
  • IV - blærekræft med metastaser.

Årsager til kræft i blæren, risikofaktorer

Det vides, at der er faktorer, der øger risikoen for blærekræft. Nogle af dem kan blive påvirket, mens andre (såsom arvelighed og alder) ikke kan:

  • Den mest markante risikofaktor er rygning. Hos rygere forekommer sygdommen tre gange oftere end hos ikke-rygere. Det anslås, at cirka halvdelen af ​​tilfældene med blærekræft hos mænd og kvinder er forbundet med rygning. Tobaksrøg indeholder giftige stoffer, der kommer ind i blodbanen og udskilles i urinen. De dvæler i blæren og forårsager ondartet degeneration af slimhindeceller..
  • Nogle erhverv involverer kontakt med skadelige stoffer, hvilket øger sandsynligheden for ondartede tumorer i blæren. I gruppen med høj risiko er ansatte i virksomheder, der fremstiller farvestoffer (eksponering for benzidin og beta-naphthylamin), gummi, læder, tekstil, maling og lak, kunstnere, chauffører, frisører (eksponering for stoffer, der udgør hårfarvestoffer), lastbilchauffører ( eksponering for dieselforbrændingsprodukter).
  • Det er blevet bemærket, at blærekræft er mindre sandsynligt, at det påvirker folk, der drikker meget væske. Årsagen er sandsynligvis, at deres blære regelmæssigt rengøres.
  • Oftest diagnosticeres sygdommen i en ældre alder. Over 90% af patienter med blærekræft er mennesker over 55 år.
  • Mænd har større risici end kvinder.

Hvordan undgår man blærekræft? Hvad man skal kigge efter?

  • Det evige råd fra alle læger - ryger ikke. Ryg ikke overhovedet.
  • Privat rådgivning fra en onkolog: Sørg for, at du ikke bruger benzidinfarvestoffer i dit arbejde.
  • Hold ikke urin, det er bedre at besøge toilettet hver 2-3 time end at urinere en gang om dagen.
  • Og hvis der pludselig dukkede blod op i urinen, endda en dråbe, så presserende, samme dag - til urologen.

Især farligt er blodets forekomst i urinen uden smerter, forbrænding og hyppig vandladning. Oftere end ikke betyder det, at blødning kommer fra en blæretumor. Også vigtig er den årlige medicinske undersøgelse af en urolog: ultralyd af nyrerne og blæren, især for dem, hvis pårørende havde blærekræft.

Hvad skal man gøre, hvis en elsket en har en blæretumor?

Efter aftale med en oncourologist. Så hurtigt som muligt. En onkolog vil udføre en række diagnostiske procedurer og tilbyde en eller anden behandlingsmulighed. Det er vigtigt at forstå, at metoderne til behandling af blærekræft i forskellige stadier har kardinalforskelle. Og jo tidligere tumoren opdages, jo mere sandsynligt er det, at behandlingen vil være radikal. Vær ikke ligeglad med udseendet på endda en svag rød farve i urinen, dette kan have de mest triste konsekvenser.

Symptomer på ondartede tumorer i blæren

Oftest er tegnene på ondartede tumorer i blæren ikke-specifikke, i de fleste tilfælde er de forårsaget af andre sygdomme. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en undersøgelse..

Normalt er det første tegn på blærekræft blodforurening i urinen. De kan plette urin i orange, lyserød, mørkerød. Blod kan vises en gang, og derefter ser urinen normal ud igen i flere uger eller måneder.

Andre mulige symptomer:

  • Hyppig vandladning.
  • Smerter under vandladning.
  • Sværhedsgrad med vandladning, svag urinstrøm.

Med avanceret ondartet blæredannelse, symptomer som lændesmerter, manglende evne til at urinere, konstant svaghed og træthed, tab af appetit og vægttab, knoglesmerter, hævelse i benene.

Mange af de ovenfor anførte symptomer forekommer med prostatadenom hos mænd, urolithiasis, hævelse i blære slimhinden med blærebetændelse og andre sygdomme.

Egenskaber og symptomer på blærekræft hos kvinder

På trods af forskellene i strukturen i det kvindelige og det mandlige kønsorgan, er tegnene på blærekræft hos kvinder og mænd ikke forskellige. Der er kun en lille nuance: kvinder ignorerer ofte blod i urinen, især hvis det optrådte kort før eller under menstruation. På grund af dette går de senere til lægen.

  • Kvinder lider sjældent af ondartede tumorer i blæren end mænd.
  • Chancerne for det gennemsnitlige retfærdige køn for at få denne kræftsygdom - 1:88.
  • Hos kvinder diagnosticeres sygdommen normalt i en senere alder end hos mænd..
  • Kvinder har normalt mindre aggressive og mindre invasive tumorer..
  • Men hvis der opdages avanceret invasiv kræft, er chancerne for overlevelse hos en kvinde lavere end hos en mand.

Funktioner ved blærekræft hos mænd

  • Mandligt køn er en risikofaktor for blærekræft. Hos mænd er sygdommen mere almindelig end hos kvinder.
  • En manns chancer for at få denne kræftpatologi i løbet af hans liv - 1:26.
  • Hos mænd diagnosticeres blærekræft normalt i en tidligere alder end hos kvinder, tumoren er normalt mere aggressiv og invasiv.
  • Hos mænd kan en tumor efterligne symptomerne på prostataadenom.

Hvad der er vigtigt ved diagnosen blærekræft?

Den første og absolut nødvendige undersøgelse er cystoskopi. Mange mennesker kender gastroskopi - proceduren til undersøgelse af maven. På næsten samme måde kan cystoskopi bestemmes - undersøgelse af den indre overflade af blæren.

Den europæiske onkologiklinik bruger moderne Karl Storz og Olympus cystoskoper, proceduren udføres med anæstesi.

Naturligvis er sådanne undersøgelser som computertomografi, røntgen af ​​brystet, ultralyd i bughulen et vigtigt. CT gør det muligt at vurdere tilstedeværelsen og størrelsen af ​​metastaser, finde de berørte lymfeknuder, at forstå, om tumoren har formået at gå ud over blæren og påvirke endetarmen, livmoderen og prostata. Røntgenbillede af brystet gør det muligt at udelukke metastaser til lungerne og ultralyd til leveren.

Behandling af blærekræft

Et specielt tilfælde er tilstedeværelsen af ​​en tumor i blæren, der "sidder" lige ved ureterens munding. En sådan tumor kan blokere udstrømningen af ​​urin fra nyrerne. For at gendanne nyrefunktion udføres punkteringsnefrostomi - installation af et specielt rør i nyren for at genoprette urinudstrømning.

Desværre er fjernelsen af ​​en tumor i mundingen af ​​urinlederen forbundet med obligatorisk skade på dette organ. I den europæiske onkologiklinik foreslår vi, at en sådan tumor fjernes ved hjælp af transuretral resektion med konservering af urinlederen. For at gøre dette, transplanterer vi ureteret i den øverste del af blæren på en laparoskopisk måde, hvilket gør det muligt for os at redde patienten fra nefrotomi.

Hvis vi ser, at der er mange tumorer, at der er metastaser til de lokale lymfeknuder, at tumoren for dybt påvirker blærens væg, er det nødvendigt at løse problemet med at fjerne blæren og udføre stråling eller systemisk kemoterapi.

Det skal forstås, at fjernelse af blæren - cystektomi - er en af ​​de vanskeligste operationer inden for urologi. For at sikre sikkerheden for patienter, der får vist cystektomi, er der oprettet en kirurgisk enhed på den europæiske onkologiklinik, der overholder israelske sikkerhedsstandarder. Dette er en kraftig anæstesi- og genoplivningstjeneste, et operationsstue udstyret med det mest moderne udstyr til at minimere blodtab. I intensivafdelingen er der døgnåbent medicinsk observation af postoperative patienter, funktionerne af vitale organer overvåges konstant.

Hvordan man lever uden en blære, hvis oncourologen anbefaler, at det fjernes?

Den mest ubehagelige mulighed er at fjerne blæren og urinlederne bringes til huden. Patienten har ikke et reservoir til ophobning af urin, det går i plastiske urinaler, der er knyttet til kroppen. Disse menneskers livskvalitet efterlader meget at ønske: det er en konstant lugt af urin, vanskeligheder ved hygiejniske procedurer, en kraftigt øget risiko for nyreinfektion, ofte manglende evne til bare at gå udenfor. I mellemtiden er der flere måder at skabe en ny blære, den såkaldte neocystoplastik. En del af tarmen isoleres, urinlederne transplanteres der, der oprettes en anastomose (forbindelse) med urinrøret. Dette gør det muligt for patienten at urinere som sædvanligt..

Det er vigtigt at vide og forstå, at ikke kun kirurgi er vigtig i behandlingen af ​​blærekræft. En integreret tilgang, den fælles indsats fra en kirurg-oncourolog, kemoterapeut, radiolog, hjælper ofte ikke kun med at redde patientens liv, men også ved at bevare hans livskvalitet. I den europæiske kræftklinik kræves en konsultation af disse specialister for hver patient med blærekræft, som gør det muligt at opnå gode resultater. I vanskelige tvetydige tilfælde forsøger vi at få en "second opinion" af vores kolleger fra førende universitetsklinikker i Østrig, Tyskland og Israel.

Hvorfor onkologen anbefaler, efter detektion af en lille tumor, en udvidet undersøgelse af knogler, lever, lunger?

I onkologi er der ikke noget begreb om en "lille tumor." Der er et begreb "scene". I et ret stort antal tilfælde overstiger den primære tumor ikke en halv centimeter, men det har allerede formået at "støbe metastaser" på fjerne organer. Hvis du blot fjerner tumoren, fjerner den endda radikalt sammen med blæren, bliver personen dræbt af metastase, som ikke blev fundet til tiden.

Immunterapi mod blærekræft

Immunterapi er et moderne, aktivt udviklende område til behandling af kræft, som mange læger og videnskabsmænd håber meget. Det bruges også til ondartede tumorer i blæren..

Den intravesikale administration af BCG-vaccine er blevet praktiseret i mere end 30 år. Svækkede tuberkelbaciller injiceres i blæren, ofte efter transuretral resektion af tumoren på et tidligt tidspunkt. De kan ikke forårsage tuberkulose, men de aktiverer celler i immunsystemet, der begynder at "bemærke" og angribe tumoren.

En mere moderne retning i immunterapi af ondartede blæretumorer er brugen af ​​checkpoint-hæmmere. Kontrolpunkter er molekyler, som immunsystemet bruger til at forhindre angreb på sundt væv. Disse molekyler bruger undertiden tumorceller til at undertrykke immunresponsen. Kontrolpunktinhibitorer hjælper med at fjerne denne blok:

  • PD-L1-blokkere: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • PD-1-blokkeringer: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).

Blærekræft kirurgi i Moskva

EKSPERTER

  • Læge Alexander Aronov
  • Professor Helena Gens
  • Professor Manuel Ruiz-Ecchari
  • Nidal Salim
  • Professor Alexander Stolbovoy
  • Professor Eugene Libson

Diagnose af onkologi, lægemiddelterapi, ledsagende for patienten under hele behandlingen (uddannelse og 16 års arbejde i Israel, klinikleder)

Videnskabelig direktør for Institut for Onkologi
(erfaring i Rusland, USA og Frankrig)

Leder af Institut for Onkologi i Spanien

Chief Radiologist of Moscow
(uddannelse i Israel, Hadassah)

Radioterapeut i retning af hoved og hals, lunger, lymfomer

Diagnostik i onkologi
(arbejdserfaring 30 år i USA og Israel)

Behandling af blærekræft i Moskva, en sygdom, der hovedsageligt rammer ældre, oftere end mænd end kvinder, begynder med en grundig diagnose (dens internationale protokol er offentliggjort nedenfor), hvis opgave er at nøjagtigt bestemme tumortypen, dens placering, skadedybde, fase, tilstedeværelsen af ​​metastase og naturligvis patientens generelle tilstand. Den vigtigste og mest effektive måde at behandle denne type onkologi på er blærekræftkirurgi, men kemoterapi, immunoterapi eller strålebehandling kan også anvendes med succes. Alt dette præsenteres nedenfor..

Hvad får du, når du ansøger om behandling hos os:

  • hurtig og nøjagtig forståelse af dit problem,
  • udføre alle diagnostiske foranstaltninger så hurtigt som muligt,
  • vores konsulent er altid i kontakt med dig,
  • den rigtige strategiske beslutning fra en konsultation af specialklasser, beslutningen træffes ikke af en læge, men af ​​afdelingslederne og klinikkerne: førende specialister på dine problemstillinger, profilkirurg, om nødvendigt, diagnostiker - israelsk almindelig læge,
  • den bedste behandlingsmulighed i Den Russiske Føderation i henhold til internationale standarder, disse er begge de mest kvalificerede læger og deres arbejde i henhold til vestlige standarder, hvilket garanterer det bedste resultat,
  • løsningen på alle problemer i alle faser, dvs. Dr. Aronov er altid "med dig", for alt hvad vi tilbyder den bedste løsning,
  • ro i sindet, klare trin i behandlingen - du får alle fordelene ved israelsk og europæisk medicin i Rusland, forældremyndighed over en israelsk læge i Rusland.

Vores læger

I mange tilfælde gives det bedste resultat af en kompetent kombination af flere teknikker. Sådanne velkendte urologer-onkologer som den største urolog for Den Russiske Føderation Dmitry Pushkar, den berømte kirurg-akademiker Vsevolod Matveev, professor-onkolog Manuel Ruiz-Echarri fra Spanien, en stor specialist i at arbejde med roboten Da Vinci, den israelske kirurg Vladimir Gershman, og vi beskæftiger os med behandlingen af ​​blærepatologier andre læger med international erfaring og upåklagelig omdømme. Hvis du ønsker en økonomisk behandlingsmulighed af høj kvalitet, vil vi tilbyde en "komplet pakke" af alle behandlingsstadier, omkostningerne for hvert trin er fra 200 til 300.000 rubler. Dette er en fantastisk løsning og den optimale behandlingsmulighed i Moskva.

Diagnostik efter international protokol

For at planlægge den mest effektive og individuelle behandling af blærekræft, henviser vi patienter til en fuld undersøgelse i henhold til den internationale protokol. Efter det vil det blive klart, hvilken type operation der er nødvendig, om kemoterapi er nødvendig for blærekræft, omkostningerne til behandling af blærekræft bliver klare, da det består af mange komponenter og bestemmes individuelt.

Undersøgelsen inkluderer:

  • Modtagelse af lederen af ​​Medis-familieklinikken for den israelske praktiserende læge Alexander Aronov og indsamlingen af ​​alle oplysninger. Omkostningerne ved høringen er 5.000 rubler;
  • Laboratorieundersøgelser af blod og urin, tumormarkører;
  • Ultralydundersøgelse af bughulen;
  • PET CT, MR; CT-urografi med kontrast, som en mulighed;
  • Cystoskopi (undersøgelse af blæremembranen ved hjælp af en speciel cystoskopindretning) med en biopsiprøve, koster 25.000-58.000 rubler;
  • Tumorbiopsi efter operation eller revision af en tidligere biopsi;
  • En radioisotop nyretest kan være påkrævet;
  • Modtagelse af oncourologen og også konsultation af kirurgen. En konsultation af førende læger er i færd med at udarbejde en behandlingsstrategi..

Priser for blærekræftkirurgi ved Medis og Cancer Institute

Vi er klar til at tilbyde patienten behandling af høj kvalitet: undersøgelse, kirurgi og kemoterapi. Forslaget er individuelt og kan fremsættes under høringen på baggrund af undersøgelsen med os. Afhængig af dine ønsker kan vi tilbyde dig behandling værd 300 tusind i det førende onkologiske centrum i Moskva. Dette er en meget økonomisk behandling, men effektiv. Vi kan også tilbyde kvalitetsbehandling i vores klinik uden kompromis. Omkostningerne ved operation til blærekræft kan variere afhængigt af den anvendte teknologi, forekomsten af ​​processen, klassen for operationsoperationen og andre vigtige funktioner. Ring til Dr. Aronov, leder af klinikken, og tal med ham ved aftalen.

Services
Omkostninger, gnid.)
På vores hospital er udgifterne til en operation ved hjælp af Da Vinchi-robotenfra 15 000 cu.
Transuretral tumorresektionfra 154 659 til 499 550 rubler
Cystektomi og rekonstruktion af blæren (denne operation med Da Vinchi-robotten)fra 940 950 til 2 139 245 rubler
Samme type operation (åben) uden brug af en robotfra 723 810 - 1 645 575 rubler
Kemoterapi til avanceret blærekræftfra 195 000 rubler pr. kursus
Immunterapi (administration af BCG eller mitomycin) - udgifter til proceduren (medicin er ikke inkluderet).11 500 rubler pr. Procedure

Behandlingsmetoder

Baseret på alle data, der er opnået under undersøgelsen, udarbejder et team af førende læger en strategi til behandling af blærekræft. Som regel inkluderer det operation for blærekræft, som kan udføres på forskellige måder. På et tidligt tidspunkt, en lille tumorstørrelse og med en overfladetype af kræft, kan en sparemulighed i form af resektion (TUR) udføres, når tumoren fjernes uden snit gennem urinrøret ved hjælp af endoskopisk udstyr. Denne operation kan straks suppleres med kemoterapi, som med denne kræft i blæren udføres internt: lægemidler placeres direkte i blæren. I øjeblikket er det mest effektive lægemiddel til intracystisk terapi BCG - en levende, men svækket stamme af tuberkulose.

Den anden type operation er en komplet eller delvis cystektomi. Ved delvis fjernelse fjernes kun de dele af blæren, der er påvirket af kræft, og en radikal en er nødvendig for aggressive tumorer og tilstedeværelsen af ​​metastaser, hvor både blæren i sig selv og væv med atypiske celler fjernes.

For at finde ud af mere om behandling, læger og sygdomme, skal du ringe til os eller give en anmodning på webstedet, så vil vi rådgive dig i detaljer. Enhver behandling af blærekræft, hvad enten det er kirurgi eller kemoterapi, udføres på højeste niveau ved hjælp af moderne progressive teknikker. Vi samarbejder med førende læger inden for uroonkologi, hvis omdømme er upåklagelig, og som du fuldt ud kan stole på. I dette tilfælde kan priserne på behandling af blærekræft være forskellige afhængigt af indikationerne og din helbredssituation og af dine evner og ønsker.

Hvad du har brug for at vide om blærekræft?

Blærekræft kan være ekstra-muskuløs (overfladisk), placeret på overfladen af ​​slimhinden i blæren eller musklerne, det vil sige, det påvirker det omgivende væv med en risiko for spredning af metastaser. Den første type er lettere at behandle og har en mere gunstig prognose. Desværre kan denne type kræft muligvis ikke manifestere sig i lang tid, men det mest karakteristiske symptom er blod i urinen og hurtig vandladning. For at forhindre udvikling af sygdommen går vi ind for regelmæssig diagnose, især hos ældre og i nærvær af risikofaktorer. Blandt dem, først og fremmest, rygning, forskellige sygdomme i blæren, for eksempel cystitis, hyppig kontakt med skadelige, især kemikalier, fødevarer rige på fedt og kødprodukter og arvelighed. Dette er en sygdom, der oftest rammer ældre, især efter 60-65 år. Der er allerede påvist en klar forbindelse mellem misbrug af tobak og udviklingen af ​​denne type kræft, så hvis du er en aktiv ryger med erfaring, er du i fare. Afhængigt af hvilke celler tumoren består af, skelner de mellem overgangscellecarcinom eller karcinom (denne type kræft er mest almindelig), skivepitel, og nogle gange, selvom ekstremt sjældent, findes andre former.

Blærecancer symptomer

Symptomatologien på blærekræft er ganske karakteristisk, det er vanskeligt at forveksle den med noget andet. Her er de mest almindelige tegn, som du kan mistænke for en patologi for dette organ i urinsystemet:

  • Blod eller blodpropper i urinen;
  • Smerter under vandladning;
  • Tilfældig vandladning;
  • Hyppige infektiøse læsioner i genitourinary sfære;
  • På et sent tidspunkt kan smerter i korsryggen og siderne tilføjes, hvor nyrerne befinder sig;
  • Også sene stadier er kendetegnet ved udseendet af ødemer.

Som enhver anden onkologisk sygdom kan blærekræft ledsages af symptomer såsom vægttab, forskellige smerter i bækkenområdet, i knoglerne, styrketab osv..

PET CT

For korrekt at udarbejde en behandlingsstrategi er det ekstremt vigtigt at bestemme trin, placering af kræft, størrelse og andre træk ved tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af metastase. Derfor har vi en CT-scanning for alle patienter, en undersøgelse, der giver et klart svar på alle disse spørgsmål. Uden det er behandlingen næsten blind, men vores læger fungerer ikke sådan. Jo tidligere det er muligt at diagnosticere kræft, jo mere vellykket er behandlingen. i de første faser er chancerne for bedring store, især da vi bruger alle de mest progressive og effektive metoder til at hjælpe vores patienter.

Tilføjelse til diagnosen blærekræft

Undersøgelser udført med mistanke om blærekræft eller for at afklare en eksisterende diagnose er forskellige. Den korrekte tilgang til valg af diagnostiske procedurer er vigtig. Til den første diagnose af blærekræft kræver undersøgelser såsom cystoskopi (udført med et fleksibelt cystoskop kun lokalbedøvelse), urinalyse og en komplet undersøgelse af den øvre urinvej. Disse undersøgelser kan påvise en blæretumor. I tilfælde af at en tumor er blevet påvist, er en undersøgelse nødvendig, før onkologen bestemmer volumen, afhængigt af den specifikke situation. Der er forskellige typer af tumorer i blæren, metastase er også mulig. I hvert af disse tilfælde er den korrekte diagnostiske taktik ekstremt vigtig, hvilket kun en specialist med omfattende erfaring kan opbygge.

Patientanmeldelser

Ivan Krasnogon:
Jeg besøgte dit BCG-center, alt var fint, medicinerne var af god kvalitet, proceduren var fremragende, generelt vil jeg fortsætte med at blive behandlet.

Eleanor Alexandrovna:
Min mand gennemgik en diagnose på Medis-klinikken, jeg kunne virkelig godt lide at tale med Dr. Aronov, hans kompetence og direkte med takt, vi har overhovedet ingen erfaring med lægen i Rusland. Så gjorde de operationen til hendes mand i centrum, gjorde Dr. Matveyev med et team af læger. Under operationen blev alle fokus på blærekræft fjernet, og vi vil blive behandlet her. Vi takker lægerne og alle involverede i vores behandling.