Magekræft kirurgi

Teratom

25. januar 2018 12:23 kl. 26.985

Moderne økologi og livsstil for mange mennesker, der foretrækker skadelige snacks frem for fødevarer af høj kvalitet fremstillet af naturlige produkter, er årsagerne til mave-tarmsygdomme. Med urimelig detektion kræver de sene stadier af patologier kirurgisk behandling. Oftere bruges kirurgi til at eliminere mavekræft. Der er flere typer operationer, der vælges i henhold til graden af ​​skade og spredningen af ​​den patologiske proces i maven og derover. Klassisk drift varer fra 2 til 4 timer.

Indikationer og kontraindikationer

Hovedårsagen til udnævnelsen af ​​operationer er en kræftmæssig læsion af gastrisk væv. Ved at fjerne en del af maven eller hele organet med lymfeknuder kan du skære størstedelen af ​​kræftcellerne ud, hvilket reducerer risikoen for tilbagefald. For at konsolidere effekten kræves overholdelse af postoperative anbefalinger, såsom diæt, stråling og kemoterapi. Kirurgi for gastrisk kræft er forbudt, når:

  • der er metastaser i de adskilte organer, såsom leveren, æggestokkene (hos kvinder), den peritoneale lomme, lungerne, supraklavikulære og adskilte lymfeknuder;
  • der er en stor ansamling af fri væske i organerne og maven rum (ascites);
  • kroppen er stærkt udtømt, der er et stort vægttab med generel svaghed (kræftcachexi);
  • diagnosticeret med kræft i peritonitis, hvilket antyder spredning af patologiske celler i hele bukhulen;
  • der er sygdomme i hjertet, blodkar, nyrer;
  • diagnosticeret med en arvelig koagulationsforstyrrelse (hæmofili).

I fravær af kontraindikationer udføres kirurgi for gastrisk kræft uanset aldersgruppen. Måske er udnævnelsen af ​​stråling og kemisk terapi, som et resultat af hvilken tumoren reduceres, hvilket øger effektiviteten af ​​dets fjernelse.

Typer af operationer til mavekræft

Valget af typen af ​​operation på maven på grund af fjernelsen af ​​en ondartet tumor er baseret på flere kriterier:

  • tumor placering;
  • grad af metastase;
  • antallet af metastaser;
  • patient alder;
  • præoperative diagnostiske resultater.
  1. Resektion eller delvis fjernelse af væv med en tumor.
  2. En gastrektomi involverer fuldstændig fjernelse af maven i kræft. Derudover kan dele af tarmen eller spiserøret afskæres..
  3. Lymfedissektion er kendetegnet ved afskæring af fedtlaget, lymfeknuder, blodkar.
  4. Palliativ kirurgi bruges til at lindre den generelle tilstand og kræftforløbet i tilfælde, hvor kræften ikke er operationel. Efter brug af teknikken lever patienterne længere.

Prognosen og overlevelsesraten efter enhver operation afhænger af graden af ​​kræft og dens forekomst..

Sådan foretages en resektion?

Metoden involverer fuldstændig fjernelse af orgelet eller afskæring af en del af det. Der er flere teknikker til at dirigere. Total excision eller gastrektomi anvendes, når:

  • det primære fokus for kræftceller ligger midt i maven;
  • hvis alle dele af organet påvirkes.

Sammen med maven udskæres:

  • påvirkede områder af peritoneale folder, der holder organet;
  • helt eller delvist bugspytkirtel;
  • milt;
  • nærliggende lymfeknuder.

Efter excision i maven foretages der en anastomose, det vil sige forbindelsen mellem overtarmen og 12-fingerprocessen og spiserøret for at levere fordøjelsesenzymer. Metoden vedrører tunge operationer. Overlevelsesraten, uanset om kræft i maven forsvinder efter operationen eller ej, hvor godt restaurering af fordøjelsesfunktion og bedring af en person vil afhænge af nøjagtigheden af ​​at følge en postoperativ diæt.

Selektiv-proksimal resektion bruges til at lokalisere tumoren i den øverste halvdel af maven. Det ordineres i sjældne tilfælde og med følgende egenskaber ved neoplasma:

  • størrelse - mindre end 40 mm;
  • eksofytisk vækst, det vil sige på overfladen af ​​væggen;
  • klare grænser;
  • uden skader på den serøse membran.

Ved resektion afskæres det øvre påvirkede område, 50 mm af spiserøret, tilstødende lymfeknuder. Der dannes en kanal, der forbinder spiserøret til den opererede mave. Distal resektion er ordineret til kræft i den nedre del af maven. Samtidig med kroppen afskæres lymfeknuder, dele af tarmen i tolv tolvfingertarmen. Der dannes en gastroenteroanastomose for at forbinde organstubben med tarmslyngen.

gastrektomi

Operationen kaldes laparoskopisk teknik, der involverer minimalt invasiv intervention. Det er lavet i følgende rækkefølge:

  1. Der laves et lille snit på mavevæggen..
  2. Et endoskop med et kamera til undersøgelse af maven og tilstødende strukturer indsættes i hullet.
  3. Yderligere snit foretages.
  4. Et kirurgisk instrument introduceres.
  5. Påvirket væv udskæres..
  6. De resterende dele sutureres.

Fjernelse af maven med gastrisk kræft ved hjælp af den laparoskopiske metode udføres helt eller delvist ved hjælp af en speciel kirurgisk kniv. For at forbedre synligheden indsprøjtes kuldioxid i bughulen. Kameraet placeret på endoskopet overfører billedet til en skærm, hvor kirurgen kan vælge den zone, der skal forstørres. Dette giver dig mulighed for at se patologien og udføre excision med høj nøjagtighed. De største fordele ved laparoskopisk gastrektomi:

  • minimum antal postoperative komplikationer;
  • lettere rehabiliteringsperiode.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Fjernelse ved hjælp af lymfeknude dissektion

Metoden henviser til yderligere foranstaltninger, der involverer afskæring af nærliggende lymfeknuder, vaskulære plexusser og fedtvæv. Mængden af ​​lymfatisk dissektion afhænger af graden af ​​ondartet læsion. Der er flere typer af sådanne operationer:

  • Afskæring af fedtvæv, mens lymfeknuder bevares.
  • Klipning af noder i nærheden til den store og lille kirtel.
  • Udskæring af knudepunkter i midtlinjen fra det berørte organ.
  • Yderligere fjernelse af strukturer ved cøliaki bagagerummet.
  • Klipningsknudepunkter omkring aorta.
  • Fjernelse af alle lymfeknuder og kræftorganer nær maven.

Lymfedissektion er vanskelig at udføre, men risikoen for tilbagefald er meget mindre.

Palliativ kirurgi

Effekter af anvendelsen af ​​metoden:

  • symptomatisk lindring;
  • fald i uddannelse;
  • reduceret risiko for beruselse
  • øge effektiviteten af ​​stråling og kemoterapi.

Der er to typer palliativ kirurgi:

  • En metode til at oprette en bypass-kanal til tyndtarmen. Det berørte organ kan fjernes uden at påvirke lymfeknuder og væv i nærheden. effekter:
    • forbedring af madens kvalitet;
    • lindring af generel tilstand;
    • forbedret tolerabilitet for yderligere behandling.
  • Komplet fjernelse af tumoren. Postoperativ effekt - øge effektiviteten af ​​strålebehandling og kemoterapi.

Palliativ pleje forlænger livet for mennesker, der har avanceret kræft. Metoden er kontraindiceret, når den er involveret i den onkologiske proces med mesenteriet, hjerne- og knoglemarv, lunger, peritoneale ark.

Forberedelse til operation

Preoperativ forberedelse er nødvendig for at forbedre den psykologiske tilstand, kroppen som helhed:

Inden du udfører kirurgisk indgreb, skal du overholde en speciel diæt..

  • En speciel diæt bestående af mos, flydende, let fordøjelig mad. Retter skal indeholde hele vitaminkomplekset.
  • Psykologisk træning. Normalt fortælles folk ikke om kræft. Før operationen rapporteres et progressivt mavesår, som skal opereres hurtigt..
  • Patientens positive holdning. Dette kræver støtte fra pårørende.
  • Medicin involverer at tage:
    • multivitaminer;
    • midler, der øger funktionaliteten i fordøjelseskanalen;
    • beroligende midler til forbedring af søvnkvaliteten og psykologisk velvære;
    • protein og plasma for at eliminere anæmi;
    • lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​leveren, nyrerne, hjertet;
    • antibiotika for at stoppe betændelse og reducere temperaturen;
    • hæmostatisk (om nødvendigt).
  • Gastrisk skylning. Der anvendes en opløsning af furatsilin, kaliumpermanganat, saltsyre. Dette skal gøres for fuldstændig tømning af mave-tarmkanalen.
  • Kemoterapi for at reducere størrelsen på tumordannelse og stoppe metastase.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Preoperativ diagnose

Diagnostiske metoder giver dig mulighed for at bestemme:

  • organernes og systemernes ydeevne
  • tumor placering;
  • steder med sekundære foci.

At gøre dette:

CT-scanning giver mere information om problemet..

  • Gastroskopi af maven med en biopsi af dets væv. Lader dig bestemme graden af ​​kræft.
  • CT giver dig mulighed for at finde ud af størrelsen, forekomsten af ​​tumoren og bekræfte tilstedeværelsen af ​​metastaser.
  • Ultralyd for at finde ud af, hvor mange sekundære foci dukkede op.
  • Generelle tests og blodbiokemi, som giver dig mulighed for at bestemme aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces, evaluere arbejdet i andre organer.
  • EKG til vurdering af hjertefunktion.
  • Røntgenstråler af lys.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvor mange bor efter operationen?

Forudsigelser efter operation for at fjerne maven er forskellige fra sag til sag. Et gunstigt resultat eller spredning af kræftceller yderligere gennem kroppen med en forværring af tilstanden er lige så muligt. Overlevelse er direkte afhængig af kræftsømmelse. Ofte klager patienter, der har fjernet deres mave, halsbrand. Ubehag skyldes tilbagesvaling af det alkaliske tarmmedium i spiserøret.

Hvor mange mennesker der bor efter operationen, hvilke konsekvenser og komplikationer der vil være, afhænger af nøjagtigheden af ​​patientens diæt og andre lægers anbefalinger. Termoperationen for postoperativ rehabilitering er fra 3 måneder til et år. I løbet af denne tid:

Hvis problemet er forbudt at besøge badet.

  • en hyponatrium-diæt observeres med et reduceret indtag af fedt med kulhydrater og et højt indhold af proteiner med vitaminer;
  • daglige tarmbevægelser udføres;
  • det korrekte regime af dagen og patientaktivitet observeres uden overdreven belastning af senen og muskelkorsetten;
  • forebyggende behandling udføres i specialiserede sanatorier;
  • Det er forbudt at besøge badehuse, saunaer og andre steder med varmebelastning.

Mavesekektion - beskrivelse og indikationer for operation

Ved forskellige alvorlige sygdomme i maven giver ikke altid konservativ behandling den forventede effekt. Hvis patologien er i et avanceret stadium, tilbydes patienten en mere radikal terapi, især en operation til at fjerne vævene i det berørte organ - resektion. Denne behandlingsmetode er kompleks, invasiv og traumatisk, men i mange tilfælde er dette patientens eneste håb om vellykket heling. Efter operationen kan der opstå forskellige alvorlige konsekvenser, men hvis patienten følger alle anbefalingene fra lægen, vil genoprettelsesperioden gå sikkert.

Funktion Karakteristisk

Resektion af maven er en kirurgisk operation, hvor en betydelig del af vævene i det syge organ fjernes kirurgisk. Efter excision og fjernelse af de beskadigede områder forbindes sunde væv og danner anastomoser. Dette giver dig til en vis grad gendannelse af fordøjelsesfunktionerne i maven..

Metoder til gastrisk resektionskirurgi

Der er flere sorter af operationer til delvis at fjerne maven. Valget af en eller anden metode er baseret på den type patologi, der påvirker organet, placeringen af ​​det beskadigede område, kroppens egenskaber og patientens helbred.

laparoskopiEndoskopiLangsgående resektion
Denne type resektion betragtes som minimalt invasiv. Under operationen, i området med det berørte organ, foretager lægen flere punkteringer, gennem hvilke et laparoskop indsættes i maven - et specielt værktøj, som kirurgiske procedurer udføres med.

Efter at have fjernet vævene i maven, gendanner lægen integriteten af ​​den kanal, gennem hvilken maden fortsætter med at bevæge sig. Denne metode bruges i nærvær af alvorlige kvæstelser, såsom kræft eller godartede neoplasmer..Denne metode klassificeres også som minimalt invasiv. Handlingen udføres ved hjælp af moderne kirurgiske enheder - resektotomer. Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​læsionen bruges følgende typer resektotom:

  1. Klassisk, som har formen som en strikkepinne med en keramisk spids;
  2. Krogformet med en krogformet forkant;
  3. Sløjfeformet for at fjerne en lille del af maveslimhinden.

Operationen er ordineret til forskellige kvæstelser i organets slimhinde: udvikling af små overfladiske polypper, erosion, vævsdysplasi.Denne type kirurgiske indgreb involverer fjernelse af en betydelig del af maven for at reducere dens volumen. Samtidig bevares alle funktionelle områder i maven (sfinkter, pylorus), hvilket gør det muligt at gendanne organets arbejdsevne.

Under kirurgiske indgreb får maven en specifik rørform med et meget mindre volumen end før. Maven mister sin funktion som et reservoir, kan ikke akkumulere mad, der bevæger sig med en accelereret hastighed ind i tarmen for yderligere fordøjelse.

Denne type operation er ordineret til betydelig skade på organvæv eller til patologisk fedme.

Lægenes hovedopgave er ikke kun fjernelse af maven, men også gendannelse af fordøjelsesfunktionerne i kroppen (så meget som muligt). Derfor foretager lægen efter direkte resektion særlige manipulationer for at forbinde de resterende mavevæv med andre dele af fordøjelseskanalen. Afhængig af hvordan dette udføres, metoder såsom:

  1. Biroltresektion De resterende sunde væv i maven er forbundet med tolvfingertarmen og danner en kontinuerlig madkanal. Samtidig bevares organets reservoirfunktion og organernes anatomiske struktur. Det er vigtigt at sikre, at slimhinderne i maven og tarmen ikke berører hinanden, da dette kan provokere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  2. Birolt En operation, hvor mavevæv er forbundet til den øverste kolon. Reservoir- og fordøjelsesfunktion vil også fortsætte;
  3. Hoffmeister-Finsterrer-metoden, hvor sidevæggen i maven fjernes, og de resterende væv er tæt forbundet med tyndtarmen;
  4. Resektion ved hjælp af Ru-metoden, når de resterende mavevæv smeltes sammen med den distale del af tyndtarmen med dens foreløbige dissektion.

Indikationer og kontraindikationer

Til brug af radikale terapimetoder skal der være særlige indikationer. Og i nogle tilfælde, selv når der forekommer betydelig organskade, kan kirurgisk behandling ikke ordineres. Før det træffes beslutning om en resektionsoperation, er det derfor nødvendigt at evaluere alle indikationer og kontraindikationer for dens opførsel.

IndikationerKontraindikationer
Der er absolutte indikationer for udnævnelse af en gastrektomioperation, det vil sige de omstændigheder, hvor kirurgi forbliver den eneste effektive behandling. Disse indikationer inkluderer:
  1. Tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer;
  2. Kronisk mavesår, hvor der er en trussel om degeneration af beskadigede celler til kræft;
  3. Begrænsning af mavehulen i området af sin pylorus i svær form.

Relative indikationer for gastrisk resektionskirurgi er:

  1. Manglen på den forventede effekt af konservativ behandling (for eksempel med mavesår);
  2. Neoplasmer af en godartet form af kurset (polypper);
  3. Mild eller moderat pylorstenose;
  4. Betydelig fedme, en trussel mod sundheden.
Situationer, hvor operation ikke er mulig:

  1. Flere ondartede neoplasmer eller metastatiske læsioner i maven;
  2. Tilstedeværelsen i kropshulen af ​​patologisk ekssudat (ascites) er en tilstand, der ofte udvikler sig mod skrumpelever;
  3. Åben lungetuberkulose;
  4. Alvorlig lever- og nyresygdom;
  5. Diabetes mellitus i avancerede stadier af udvikling og andre alvorlige sygdomme af endokrin art;
  6. Svag patientsundhed, svær udtømning af hans krop (cachexi).

Livet efter operationen: konsekvenserne af operationen

Varigheden af ​​gendannelsesperioden og risikoen for komplikationer afhænger af mange faktorer. Dette er for det første en sygdom, der førte til behovet for kirurgisk indgreb, stadiet i dens udvikling, den generelle tilstand af patientens helbred, overholdelse af (eller manglende overholdelse af) patientens alle lægeinstruktioner.

Naturligvis er resektion af maven en kompleks operation, der kræver en lang restitutionsperiode. Hovedmålet med denne periode er gendannelse af normal fordøjelsesfunktion. For dette er det nødvendigt, efter operationen, at observere fuldstændig hvile, holde sig til en sparsom diæt. I de første par dage anbefales patienten sengeleje og brug af næringsblandinger (de administreres gennem en sonde), og derefter kun væsker og skåle i form af flydende puré. Efterhånden vil patientens krop komme sig, henholdsvis fysisk aktivitet og diæt vil være mere forskelligartet.

Med hensyn til omkostningerne, og om operationen med resektion af maven er inkluderet i listen over gratis, anbefaler vi, at du gør dig bekendt med ordren fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation nr. 320 af 7. maj 2007 - typer af højteknologisk medicinsk behandling leveret på bekostning af det føderale budget - læs mere her.

Farlige komplikationer

I nogle tilfælde kan problemer ikke undgås efter resektion: Patienten udvikler komplikationer. Dette kan være et tilbagefald af patologien (oftest er det kræft eller mavesår), dumpingsyndrom, hvor evakueringsfunktionen af ​​pylorus forstyrres, en vedvarende krænkelse af fordøjelsesfunktionen, som indebærer en krænkelse af metaboliske processer og udseendet af specifikke symptomer, kronisk gastritis.

Mad

For en patient i den postoperative periode er der meget alvorlige ernæringsbegrænsninger. Mange fødevarer, som en sund person spiser, betragtes som ulovlige..

Tilladtforbudt
  1. I de første 2-3 dage ordineres patienten næringsblandinger, der administreres ved hjælp af specielle sonder;
  2. Fra 3 dage, er urteafkok og afkogning med rosehip tilladt, kompoter er tilladt. Disse drinks bør dog ikke være for søde;
  3. Yderligere bliver kosten mere forskelligartet. Det er tilladt at anvende semi-flydende vegetabilske puréer og bouillon, mosekorn uden tilsætning af mælk;
  4. Efter gendannelsesperioden er det tilladt at spise diætkød, fedtfattig fisk, hakkede grøntsager, tørret rugbrød.
  1. Konserves, syltede retter, pickles;
  2. Krydderi;
  3. Fedtstegt mad
  4. Oksekød og svinekød, pølser;
  5. Halvfabrikata, fastfood-produkter;
  6. Kulholdige drikkevarer, stærk te eller kaffe, alkoholholdige drikkevarer;
  7. Frisk smør.

Ernæringsprincipper

En person, der gennemgik en operation for at resektivere maven i hele sit liv, skal følge en bestemt diæt. Det er vigtigt ikke kun at udelukke alle produkter, hvis brug er forbudt, men også at overholde visse principper, såsom:

  1. Fraktioneret ernæring, fødeindtagelse i små portioner, men med et kort interval (højst 3 timer mellem måltiderne);
  2. Spis kun termisk forarbejdede fødevarer (for eksempel bagt frugt, stuede grøntsager, kogt diætkød);
  3. Drikker rigeligt med rent vand
  4. Begræns forbruget af salt og krydderier;

Fraværet af tunge måltider, der belaster fordøjelsessystemet, især det sidste måltid, som bør forekomme senest 3-4 timer før sengetid.

Mavesekektion: indikationer, typer, adfærd, bedring og diæt efter

Kirurgiske metoder

Valget af taktik og omfanget af kirurgisk indgreb afhænger af placeringen af ​​tumoren og omfanget af den onkologiske proces. Under operation kan organet fjernes helt eller delvist..

I nogle situationer er fjernelse af tilstødende strukturer, der er påvirket af tumoren (milt, dele af bugspytkirtlen, spiserøret og leveren, tarmen)..

Formålet med kirurgisk behandling er fuldstændigt at skære tumor ud i sunde væv med hele det ligamentøse apparat og de nærliggende lymfeknuder, der primært påvirkes af metastaser.

Operations succes og prognosen for overlevelse afhænger stort set af, hvor mange lymfeknuder, der vil blive fjernet. I henhold til de nuværende internationale henstillinger er mindst 15 regionale lymfeknuder underlagt dissektion (fjernelse).

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

  • total gastrektomi;
  • subtotal (delvis) resektion, som er opdelt i distal og proximal.

Total gastrektomi er den komplette fjernelse af organet, både epiplooner, fiber og regionale lymfeknuder. Operationen er indikeret for en tumor lokaliseret i den midterste tredjedel af maven, kræft i en makroskopisk vækstform, arveligt diffust kræftsyndrom og udifferentierede former for patologi.

Som et resultat af indgriben dannes en spiserørstarmanastomose: spiserøret er direkte forbundet med tyndtarmen.

Proximal subtotal resektion udføres med en eksofytisk tumor i bunden og øvre tredjedel af maven, som ikke strækker sig til hjertets udløb. Ved operationens afslutning påføres en anastomose mellem maven og spiserøret.

Distal resektion er indikeret for en eksofytisk tumorproces i antrummet (kræft i den nedre tredjedel) eller en lille tumor i den midterste tredjedel af maven.

Handlingen kan udføres på to måder:

  1. af Billroth 1─ 1/3 af maven fjernes, en gastroduodenal anastomose dannes i henhold til “ende til ende” type;
  2. af Billroth 2 - 2/3 af maven fjernes, påføres en side-ved-side-anastomose mellem stumpen i maven og jejunum med en delvis nedlukning af tolvfingertarmen fra fordøjelsesprocessen.

Onlineadgang vælges under hensyntagen til placeringen af ​​tumoren og patientens generelle tilstand. Der laves et snit langs brystet i ribbenene (perpleural adgang) eller langs den forreste abdominalvæg (transperitoneal adgang). Det postoperative ar kan findes både på brystet og i de midterste dele af bughulen.

Bivirkninger

Komplikationer efter gastrektomi:

  • Mangelanæmi - forekommer på grund af mangel på specielle stoffer produceret af maven;
  • Galden halsbrand;
  • pancreatitis
  • Reflux-spiserør - forbudt diæt mad irriterer slimhinden i spiserøret;
  • Ikke-helende suturer er dødsårsagen.

Efter fjernelse af maven får træthed og generel lidelse patienten til at blive deprimeret.

Årsagen til halsbrand efter resektion af maven er indtrængen af ​​galden i spiserøret. Tilstanden kaldes reflux og adskiller sig fra normal halsbrand. Hos en sund person slipper syre fra maven ind i spiserøret.

Total gastrektomi involverer fjernelse af spiserør i spiserøret, så reflux af galden ikke kontrolleres. Det opstår, når en person lyver. Men tarmindhold kommer ikke nødvendigvis ind i spiserøret.


Korrektion af tilbagesvaling af galden:

  1. Undgå forstoppelse;
  2. Gå ikke i seng straks efter at have spist;
  3. Spis små måltider.

Defekation skal forekomme dagligt mindst en gang. Forstoppelse medfører tilbagesvaling.

Tips til at overvinde den natlige halsbrand:

  • Drik en teskefuld havtornolie inden sengetid. På samme tid skal du sove på din side. I denne position omslutter olien forbindelsen mellem spiserøret og tarmene og slimhinden.
  • Det er godt at salte en skive brun brød og opløse den.

Pankreatitis forårsager en stigning i ALT - alanin aminotransferase. Lever-enzym signaliserer ødelæggelse af organceller. Udseendet af det i blodet advarer om begyndelsen af ​​den patologiske proces. I den postoperative periode er det derfor nødvendigt at kontrollere enzymniveauet.

Forberedelse til operation

Før operation, for at afklare sygdomsstadiet og udvikle en behandlingsplan, gennemføres en række diagnostiske foranstaltninger:

  • Medicinsk historie og fysisk undersøgelse
  • Omfattende blodprøve (generel og biokemisk)
  • urinalyse
  • Fækal okkult blodprøve
  • EKG
  • Røntgenbillede i to fremspring
  • Ultralyd af bughulen
  • CT, MR af det berørte område
  • Gastroskopi med biologihistologi
  • Analyse for tumormarkører CA 72-4, CEA, CA 19.9
  • koloskopi
  • Preoperativ diagnostisk laparoskopi er indiceret til patienter med totale og subtotale læsioner i maven. Denne undersøgelse sigter mod at eliminere peritoneal carcinomatose og bestemme metastaser i maveorganerne, som ikke blev påvist ved ikke-invasive metoder..
  • Hvis der er indikationer, foreskrives yderligere kliniske undersøgelser og konsultationer af medicinske specialister.
  • Med en øget risiko for infektiøse komplikationer er antibakterielle lægemidler indikeret.
  • Få uger før operationen skal patienten begynde at overholde en speciel diæt med afvisning af aggressiv mad. Mad konsumeres hovedsageligt i pulverform i små portioner..
  • 7-10 dage før operationen annulleres antikoagulantia og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
  • Af lille betydning er patientens psykologiske stemning og tro på en tidlig sejr over sygdommen. Støtte fra familie og venner hjælper dig med at finpudse på et positivt behandlingsresultat..

Diagnosticering

Diagnose af stenose tager højde for indsamlingen af ​​anamnese, medicinsk historie samt på grundlag af instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Til en nøjagtig diagnose af sygdommen bruges en omfattende undersøgelse af bughulen..

For at stille en nøjagtig diagnose udføres en omfattende medicinsk undersøgelse. Til diagnosen anvendes nye laboratorieundersøgelser og instrumentalprocedurer (røntgenbillede ved hjælp af kontrastmidler, ultralyd af bughulen og tyktarmen).

Diagnoseskemaet vælges for at bestemme, hvor meget sygdommen er skredet, og hvilke metoder det er bedre at behandle for ikke at skade personen.

Kontraindikationer

Kirurgi i mave med kræft anbefales ikke altid:

  • Fjernmetastaser i organer og lymfeknuder. I denne situation udføres kirurgi udelukkende i nærvær af vitale indikationer med udvikling af formidable komplikationer: blødning, perforation, tumorstenose. Lymfedissektion i disse tilfælde udføres ikke..
  • Alvorlig dekompenseret patologi for organer og systemer.
  • Koagulationsforstyrrelser.
  • Ekstrem udmattelse.
  • bughindebetændelse.

Alder er ikke en hindring for kirurgisk behandling.

Forebyggelse

Sygdomme i den opererede mave opstår som komplikationer efter operationen. For at forhindre dem skal forekomsten beregnes sandsynligheden for resultatet af kirurgisk indgreb. Hvis det er muligt at undgå brugen af ​​en skalpell. Kirurgi bidrog til fremkomsten af ​​en fjern metode til håndtering af komplikationer. En fremragende kirurg i dette område er Askerkhanov Rashid Hamidovich. Postoperativ opsving til en sådan operation er 3-4 uger. Den vigtigste forebyggende foranstaltning er slankekure og lægeens anbefalinger..

Konsekvenserne af gastrisk kræftoperation

Fjernelse af maven er en teknisk kompleks og risikabel operation, som kan føre til en række komplikationer:

  • blødende;
  • uoverensstemmelse mellem interne og eksterne sømme;
  • postoperativ lungebetændelse;
  • tromboemboli.

Næsten hver operation på maven udvikles forskellige former for funktionelle og organiske lidelser forbundet med omstruktureringen af ​​fordøjelsesprocessen:

  • dumping syndrom;
  • anastomositis;
  • afferent loop-syndrom;
  • tilbagesvaling af galden;
  • hypoglykæmisk syndrom;
  • anæmi;
  • lille mave-syndrom, tidlig metthed;
  • dyspeptiske lidelser: kvalme, rapning, opkast;
  • madallergi.

Med hensyn til dødelighed med gastrektomi er det ca. 10%.

Postoperativ periode

Tilstrækkelig styring af den postoperative periode hjælper med at undgå komplikationer og fremmer hurtig rehabilitering.

Umiddelbart efter operationen skal patienten have optimal pleje på intensivafdelingen, døgnet rundt overvågning af vitale funktioner og tilstrækkelig smertelindring. Normalt er patienten i intensiv pleje i 1 til 3 dage.

I de tidlige dage ordineres streng sengeleje..

Til forebyggelse af kongestiv lungebetændelse udføres fra den tidlige postoperative periode vejrtrækningsøvelser.

Efter total fjernelse af maven leverer de første dage parenteral ernæring (intravenøs dråber), derefter overføres patienten til enteral ernæring gennem et rør eller euno- eller gastrostomi.

Enteral ernæring giver den maksimale beskyttelse af de berørte organer og den hurtige heling af det kirurgiske sår. Der skal administreres mindst 2-3 liter næringsopløsninger pr. Dag.

Det er nødvendigt konstant at overvåge niveauet af elektrolytter og syre-base-balance og om nødvendigt rette dem straks.

Kardiovaskulære og antibakterielle stoffer er ordineret i henhold til indikationer.

Ærme gastrektomi

En særlig type operation for at fjerne maven betragtes som den såkaldte ærmet gastrektomi, som er indiceret til patienter med svær fedme. For at reducere mængden af ​​mad, som patienten kan spise, fjerner kirurgen kroppen og bunden af ​​maven og efterlader kun en smal kanal ved organets mindste krumning. Når man spiser selv en lille mængde mad, udfyldes det resterende del af maven hurtigt, og der opstår en følelse af fylde, og patienten holder op med at spise.

Muffe gastrektomi praktiseres vidt på verdensplan og viser et godt resultat. Vedvarende vægttab observeres hos de fleste patienter, men yderligere ernæringsbegrænsninger kan ikke undgås.

Kemoterapi efter gastrisk kræft

På grund af den store sandsynlighed for latente tumorprocesser anvendes adjuvans kemoterapi til at fjerne mikrometastaser, der forblev efter radikal fjernelse af tumoren. Det er optimalt at begynde cytostatisk terapi i de kommende dage efter operationen.

Der er forskellige kemoterapeutiske behandlingsregimer. Som standard for avanceret kræft anvendes kemoterapikombinationer, der i modsætning til monoterapi øger overlevelsesfrekvensen markant.

Lægemidler udvælges individuelt afhængigt af sygdomsstadiet, histologisk billede, patientens tilstand og tilhørende patologi.

Væsentlige lægemidler til kemoterapi mod mavekræft:

  • ftorafur
  • Adriamycin
  • 5-fluoruracil
  • Mimomycin C
  • UVT, S1
  • Polykemoterapi: FAM, EAP, FAP osv..

6–8 kemoterapikurser anbefales efterfulgt af observation af dynamikken. Varigheden af ​​den kemoterapeutiske behandling skyldes cyklisk celledeling, som et resultat af, at ikke alle kræftceller samtidig kan påvirkes af cytostatika, hvilket vil føre til et tilbagefald af sygdommen.

Dispensary observation

Fjernelse af maven er ikke en 100% garanti for helbredelse, derfor, for at forhindre gentagelse, patienter er sat på en dispensary konto og periodisk overvåge tilstanden.

I de første 2 år efter operationen udføres en rutinemæssig undersøgelse hver 3.-6 måned, efter 3 år ─ en gang hver sjette måned, 5 år efter operationen, årlige undersøgelser eller ikke-planlagte undersøgelser vises i nærvær af klager.

Hvis risikoen for tilbagefald øges, reduceres intervallet mellem forebyggende undersøgelser. Omfanget af den forebyggende undersøgelse bestemmes individuelt i henhold til kliniske indikationer..

Forbedring af driftsteknologier

I løbet af den næsten 140 år lange periode, der er gået siden den første maveresektion, er der udviklet forbedrede metoder til anvendelse under specifikke forhold:

  • distal excision med dannelse af en kunstig pylorisk sfinkter;
  • distal resektion med installationen ud over den specificerede sfinkter af en invagationsventil dannet af vævene i slimhinden;
  • distal resektion med dannelse af pylorisk papirmasse og ventil i form af en ramme;
  • resektion med konservering af den pyloriske sfinkter og installation af en kunstig ventil ved indgangen til tolvfingertarmen;
  • distal subtotal resektion med primær gastroplasti;
  • subtotal eller komplet resektion ved anvendelse af Ru-teknikken og dannelsen af ​​en invagationsventil i udledningssektionen af ​​jejunum;
  • resektion af den proximale type med installation af esophagogastroanastomosis med en invagationsventil.

Gentagelse af kræft

Tilbagefald af gastrisk kræft efter radikal behandling observeres i 20-50% af tilfældene. Gentagen onkologisk proces kan udvikle sig i løbet af få måneder eller få år efter operationen..

Hvis tilbagefaldet er tidligt, bestemmes den sekundære tumor oftest i området for anastomosen, hvis det er sent - i området med mindre krumning, cardia eller stubvæg.

Restkræft forekommer inden for tre år fra datoen for operationen - et tidligt tilbagefald. Re-kræft udvikles efter tre år fra tidspunktet for fjernelse af den primære tumor.

Den vigtigste årsag til tilbagefald er kræftceller, der ikke blev fjernet på operationstidspunktet. Sandsynligheden for genoptagelse af tumorprocessen afhænger af sygdomsstadiet og er 20% for trin I og II, 45% for trin III. Lavkvalitetsformer af kræft er mest tilbøjelige til gentagelse..

Prognosen for tilbagefald er alvorlig. Gennemsnitlige overlevelsesrater overstiger ikke 25%.

Rehabilitering efter operation

Genopretningsvarigheden varierer i hvert tilfælde. Minimum rehabiliteringsperiode er mindst 3 måneder. Hvis du følger anbefalingerne, kan du leve et fuldt liv uden alvorlige begrænsninger.

Under dannelsen af ​​aret anbefales det at bære en abdominal bandage. Dette vil markant fremskynde helingen af ​​det postoperative sår, reducere risikoen for hernias, fikse organerne i den rigtige position og reducere smerter.

I de første 6 måneder efter operationen er tung fysisk anstrengelse og vægtløftning forbudt for at forhindre dannelse af hernias.

Af samme grund:

Forstoppelse, svær hoste, nysen bør undgås. Træning udføres uden at involvere magemusklerne.

Efter operationen udvikles en mangel på vitaminer, der kompenseres ved hjælp af medicin. Med total gastrektomi ordineres vitamin B12-injektioner.

Det er ekstremt vigtigt at opretholde fysisk aktivitet: let gymnastik, gå i den friske luft, gennemførlige husarbejde - alt dette bidrager til en hurtig rehabilitering.

Stram overholdelse af den ordinerede diæt og diæt er hovedkomponenten i en vellykket bedring. Det er nødvendigt at fjerne forbudte fødevarer helt fra kosten.

Af stor betydning er det psykologiske aspekt. En person bør ikke afskæres fra det offentlige liv. At gøre ting, du elsker, tale med venner og positive følelser, har en gavnlig effekt på rehabiliteringsprocessen..

Overlevelsesprognose - hvor mange der bor efter operationen

Prognosen for levetiden afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev påvist, formen for tumorvækst, tilstedeværelsen af ​​latente metastaser, patientens generelle tilstand og alder. Fem års overlevelse efter operationen er i gennemsnit ca. 40%.

Magekræft er en alvorlig, ofte tilbagevendende patologi med et aggressivt forløb, men med en integreret tilgang til behandling og en positiv psykologisk holdning hos patienten er det meget muligt at opnå langvarig remission og i de indledende stadier endda helbrede sygdommen.

”Jeg har mavekræft, men jeg er en kulinarisk gal.” Hvordan en kok uden mave begyndte at lave opskrifter på kræftpatienter

Nikita Poludo arbejder som lydtekniker, kan lide at fiske og lave mad, også når hun vender tilbage fra arbejde ved midnat. For et år siden på grund af kræft blev hans mave helt fjernet. Nikita kunne ikke finde detaljerede anbefalinger om kosten efter en gastroektomi, så han besluttede at samle dem selv - og oprettede webstedet onkodieta.ru, hvor han udgiver sine opskrifter. Hver dag skriver de til ham mennesker, der har opdaget mavekræft: de beder om råd og deler erfaringer.

”Sådanne ting” talte med Nikita om, hvordan hans liv ændrede sig efter operationen for at fjerne maven, hvor han lærte at lave mad, og hvorfor det er vigtigt for ham, at så mange læger som muligt deltager i hans projekt.

Nikita Poludo-foto: Victor Schwagerus

”Nogle gange glemmer jeg, at jeg ikke har mave”

I 90'erne kom jeg fra hæren, og der var praktisk taget intet arbejde. Han afbrød fra hackwork til hackwork. Og så foreslog en klassekammerat, at jeg skulle arbejde som kok på den tjekkiske ambassade i Moskva. Jeg havde ikke en kokuddannelse, men jeg kogte fra barndommen - dette var min hobby. På samme tid begyndte jeg at arbejde og gik for at studere som en kok, jeg arbejdede i halvandet år. Jeg indså, at madlavning som en hobby og som erhverv er meget anderledes - det er et enormt job, det er svært at være på dine fødder hele tiden. Så blev jeg lydingeniør - lige efter skoletid var jeg engageret i at synkronisere lyd i et filmstudie, og efter nogle få år inviterede mine kendte derfra mig til at arbejde på tv.

I 2014, da maven begyndte at ømme specifikt, gik jeg til lægen. Jeg fik ordineret medicin til behandling af mavesår og vitaminer, men ingen foreslog, at jeg skulle gå i gastroskopi. Måske på niveau med gastritis, som derefter begyndte, ville det hele have afsluttet. Jeg ville have testet for Helicobacter [Helicobacter pylori - en bakterie med en påvist kræftfremkaldende virkning forbundet med gastrisk kræft. - Bemærk TD], helede og ville have undgået alt dette.

Vi har ikke tidlig påvisning af mavekræft. Vi tænker kun på helbred, når noget bliver syge. Og du er nødt til at komme til lægen for at klage og ikke for at afvise og sige, at alt er i orden.

Kræftstadiet fik jeg først et sekund. Efter fjernelse af maven (med gastroektomi - fuldstændig fjernelse af maven - spiserøret er forbundet med tyndtarmen, hvori senere næringsstoffer optages fra maden. - Ca. TD), afslørede den patologiske undersøgelse, at tumoren allerede var vokset gennem murens vægge, og satte den tredje En scene.

Et år gik, da min mave blev fjernet, nu er jeg i remission. Var det let at vende tilbage til det normale liv? Jeg satte et mål, jeg tog et mål. Som i orientering - lægger du et punkt på kortet og løber. Kroppen vænner sig til alting, og så bemærker du bare ikke nogle ting. Det er lidt som at køre: første gang du kommer bag rattet og er bange for alt, og så bemærker du ikke engang, hvordan du skifter gear. Så jeg glemmer undertiden, at jeg ikke har mave. Jeg fortsætter med at arbejde, gør det samme som før.

"Jeg er en kulinarisk galning"

Jeg har mavekræft, men jeg er en kulinarisk galning. Jeg tror, ​​at madlavning er en designer, og enhver ret må omformes for sig selv: du kan tilføje noget, fjerne noget. Forleden kogte jeg kylling med druer - jeg lagde den bare i en ænder, tilsatte vand, druer og malede i ovnen. Ingen kompliceret handling. Det kan ikke være diæt, fordi jeg ikke er en ernæringsfysiolog, men det var lækkert, og jeg følte mig godt bagefter.

Jeg vidste, at ernæring skulle ændres efter operationen. Umiddelbart efter diagnosen gik jeg på Internettet og begyndte at se hvad jeg kan spise. Jeg måtte grundlæggende ændre mig meget, fordi jeg elskede fedtholdige, salte og røget - jeg benægtede mig ikke nogen gastronomiske fornøjelser.

Efter at have fjernet maven, havde jeg ikke nok ernæringsoplysninger - ved Herzen Moskva Videnskabelig Forskningsinstitut for Medicin gav lægerne detaljerede anbefalinger først for første gang efter operationen. Generelt var det tydeligt, at det var umuligt at stege, meget salt og pebret. Men hvilke retter kan du stadig spise? I mit uddrag blev det skrevet sådan: ”Mode: hyppige fraktionelle måltider 6-7 gange om dagen, hver 2-2,5 time. Et enkelt volumen på højst 250 ml. Efter at have spist, skal du ikke lægge dig i 20 minutter, bøj ​​ikke. Det sidste måltid 2-3 timer før sengetid. ” Ernæringsanbefalinger - produktliste, halvark A4.

Broccoli Steam Omelet Foto: Nikita Poludo

Det viste sig, at der praktisk talt ikke findes nogen information om ernæring på Internettet - mere præcist præsenteres den på en sådan måde, at en person går tabt. De, der aldrig har kogt og ikke kan komme med en skål, har brug for et eksempel, trinvise opskrifter med fotos. Og i anbefalingerne - på den samme diæt nr. 0b - gives et sæt produkter simpelthen. Alt er skrevet som for læger - der er praktisk talt ingen detaljer, det maksimale er en menu i en dag. Samtidig er det ikke alle, der forstår, hvad der er dampende, at det ikke er nødvendigt at købe en dobbeltkedel, og du kan tage det samme dørslag til grøntsager. Nogle gange spørger de mig, hvad pureet suppe er, hvad der er "lad det gå" eller "blanchere". Jeg mener, at alt dette skal males sammen med læger. Og det er godt, når lægen forklarer, hvad kosten skal være, hvor meget protein, kulhydrater, kilokalorier pr. Dag, der skal være. Og vi har ikke det.

Nu i min gruppe "Livet efter fjernelse af maven" er der mere end 400 deltagere på Facebook. Disse mennesker kommunikerer aktivt og deler tip med hinanden. Takket være gruppen lærte jeg, at læger i Moskva siger en ting, og i outback glemmer nogle ting at sige, for eksempel om vitamin B12 eller jern. Efter fjernelse af maven skal vitaminet administreres kunstigt, jern skal også tages separat. Onkologer siger ikke dette lokalt - men det er lettere at forhindre anæmi end at behandle konsekvenserne senere. Eller de siger ikke, at du periodisk skal tage en generel blodprøve, overvåge niveauet af sukker: da der ikke er nogen mave, absorberes det hurtigere.

Jeg udgav to artikler med anbefalinger om ernæring, og der står, hvem der har skrevet dem. Jeg forstår ikke, hvordan du kan uploade på Internettet bare et ansigtsløst gentryk. Alle oplysninger skal have en kilde. Jeg mødte mange anbefalinger, der ikke understøttes af noget - hvordan kan du så stole på dem?

“Jeg kom til disse retter gennem prøve og fejl”

Det er tydeligt, at lægen ikke har tid nok til at tygge alt ved aftalen: Han har mange patienter, og der er kun afsat 10 minutter til hver. Men i løbet af denne tid kan du mundtligt forklare de grundlæggende principper, give patienten en brochure. Ved næste aftale, når patienten har spørgsmål, vil lægen svare på dem. En læge skrev for nylig til mig og spurgte: ”Hvornår frigiver du brochuren? Jeg vil meget gerne give dine opskrifter til patienter. ” I regionerne giver jeg, som jeg forstår det, endnu mindre information, end de gav mig i Moskva.

Indtil videre har diætister ikke skrevet til mig, der anmoder om hjælp. Men konceptet med webstedet blev ikke helt opfundet. Men jeg vil have, at alle de opskrifter, jeg kom med, skal testes - så det ikke viser sig, at nogen vil spise, og han vil føle sig dårlig. Jeg vil have, at alt skal kontrolleres fra et medicinsk synspunkt. Ja, jeg kom til disse retter gennem prøve og fejl, men ikke alt hvad der passer mig er velegnet til alle andre. Ikke alt det, jeg kogte, gik godt, og jeg mødte selv dumping-syndrom (reaktionen i kroppen, når en stor mængde mad, hovedsageligt kulhydrat, kommer ind i tarmen med det samme; manifesterer sig som svaghed, åndenød, svimmelhed, øget svedtendens, rysten i lemmerne, en følelse af mangel på luft, undertiden tab af bevidsthed. - Bemærk. TD). Som min onkolog lærte mig, skulle det første måltid være protein og kulhydrater mindst om morgenen.

Dampet kummelaksesteak med mexicansk blanding og grøn sauce Foto: Nikita Poludo

Formålet med mit websted var ikke at tale om en speciel diæt. Jeg ville vise, at du kan lave mad og spise en række retter. Jeg vil gerne tilføje en beskrivelse til hver skål - hvem der kan spise den, og hvem der ikke kan - og ikke kun være begrænset til dem, der har mavekræft. For eksempel er ernæringsanbefalinger også nødvendige for dem, der gennemgår kemoterapi..

Generelt er principperne for en diæt til mavekræft de samme som for sunde mennesker: spiser ikke, misbrug ikke. Du har afskåret et stykke pølse, som du ikke kan, men virkelig ønsker, men ikke spiser et helt brød. Eller spiste en cookie - ingen grund til at spise en hel pakke ad gangen. Hvis dumping ikke starter, er alt i orden.

Jeg tror, ​​at en enkelt diæt til mavekræft ikke kan eksistere - dette er både i henhold til mine følelser og baseret på hvad andre mennesker skriver til mig. For eksempel fik jeg mælk på mandag, men ingen måde på tirsdag. Det var sådan, at jeg drak æblejuice - og jeg gennemsøgte den ikke. Måske blev alt komprimeret til en klump på grund af syre, måske noget psykologisk, jeg kan ikke forklare det. Og den næste dag var alt fint.

“Jo flere læger, jo bedre”

Jeg indså, at du er nødt til at gøre om sitet og gøre det generelt om onkologi og ernæring. Fortæl for eksempel, hvilken slags diæt der skal være med kemoterapi, inden operationen og efter operationen.

Et andet mål med portalen er at etablere en forbindelse mellem patienter, deres pårørende og læger. Hvis de samme spørgsmål dukker op, vil læger kunne skrive om disse emner. Mange mennesker kan ikke gå til bycentret i 100 kilometer for blot at spørge en læge om noget. Jeg vil gerne foretage videoudsendelser med læger til patienter - en læge har allerede tilbudt mig dette format, fordi han ikke rigtig kan lide at skrive.

Kesstegryde i dobbeltkedel Foto: Nikita Poludo

Planerne - at udgive en brochure med anbefalinger skrevet på almindeligt sprog. Jeg vil skabe det med fælles indsats fra læger og patienter. Mens jeg fik tilbudt designhjælp, besluttede en klinik at hjælpe med at udskrive disse brochurer..

Jeg har virkelig brug for hjælp fra onkopsykologer, ernæringseksperter, onkologiske rehabilitologer - onkodieta.ru websted vil se et spørgsmål og svarafsnit i fremtiden, hvor læger vil besvare patienters spørgsmål. Jeg forstår, at en læge ikke konstant vil være opmærksom på portalen og besvare spørgsmål. Derfor, jo flere læger der er, desto bedre er det, inklusive fra forskellige regioner, så patienter ved, hvem de skal kontakte i deres by. Hvis en af ​​lægerne vil være med i projektet, så lad dem skrive til mig.

Jeg vil ikke gerne bo i en gruppe på Facebook. Folk er bange for reklame, de er bange for, at nogen finder ud af, at de har kræft, de er bange for at miste deres job. En mand skrev til mig: "Jeg har mavekræft i ni år, jeg vil med glæde dele med dig forskellige livshacks, men kun hvis du ikke angiver mit navn." Derudover kan du ikke strukturere og sortere alt på Facebook - det er bare et stort ark i båndet. Derfor har du brug for et websted og et forum.

Det største problem er at organisere alt, finde finansiering: det er urealistisk at gøre alt dette med min løn. Hvordan dette er efterspurgt, indså jeg, da jeg sendte et indlæg på Facebook - et enormt antal overgange til webstedet begyndte. Serveren kunne ikke klare så mange brugere samtidigt, og webstedet åbnede simpelthen ikke, før jeg fikseret det.

Efter at jeg fandt ud af diagnosen, ændrede mit verdensbillede sig. Jeg vil virkelig hjælpe folk. Det er uklart, hvor meget der er tilbage, meget tid eller lidt, og dette er det værste ved diagnosen. Men jeg synes, at man skal håbe på det bedste, jeg har ingen ret til at være svag, fordi jeg indså, at folk vil have en sådan ressource. Så jeg er nødt til at gøre det til slutningen.

Hver dag skriver vi om de vigtigste spørgsmål i vores land. Vi er sikre på, at de kun kan overvindes ved at tale om, hvad der virkelig sker. Derfor sender vi korrespondenter på forretningsrejser, offentliggør rapporter og interviews, fotohistorier og ekspertudtalelser. Vi samler penge til mange midler - og vi interesserer dem ikke for vores arbejde.

Men "Sådanne anliggender" findes selv takket være donationer. Og vi beder dig om at yde en månedlig donation til støtte for projektet. Enhver hjælp, især hvis det er regelmæssigt, hjælper os med at arbejde. Halvtreds, hundrede, fem hundrede rubler - dette er vores mulighed for at planlægge arbejde.

Tilmeld dig enhver donation til vores fordel. takke.

Der er sendt en meddelelse til din indbakke med et link for at bekræfte den rigtige adresse. Følg linket for at afslutte abonnementet..

Hvis meddelelsen ikke kom inden for 15 minutter, skal du kontrollere Spam-mappen. Hvis brevet pludselig faldt i denne mappe, skal du åbne brevet, klikke på knappen "Må ikke spam" og klikke på bekræftelseslinket. Hvis meddelelsen ikke er i mappen Spam, kan du prøve at abonnere igen. Du har muligvis begået en fejl, når du indtastede adressen.

Eksklusive rettigheder til foto og andet materiale hører forfatterne. Eventuel placering af materiale på tredjepartsressourcer skal aftales med indehaverne af ophavsretten.

For alle spørgsmål, kontakt [email protected]

Har du fundet en skrivefejl? Vælg et ord, og tryk på Ctrl + Enter

  • I kontakt med
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • Instagram
  • Youtube
  • Flipboard
  • Zen

Har du fundet en skrivefejl? Vælg et ord, og tryk på Ctrl + Enter

(Protokol nr. 1 dateret 01.20.2020)

  1. Værdien af ​​dette offentlige tilbud
    1. Dette offentlige tilbud ("Offer") er et tilbud fra velgørenhedsfonden for bistand til socialt ubeskyttede personer "har brug for hjælp" ("fond"), hvis detaljer er specificeret i afsnit 6 i tilbuddet, i person af direktøren Aleshkovsky Dmitry Petrovich, der handler under chartret, for at afslutte med ethvert den person, der vil svare på tilbuddet ("donor"), en donationsaftale ("aftale") på de betingelser, der er angivet i tilbuddet.
    2. Tilbuddet er et offentligt tilbud i henhold til stk. 2 i artikel 437 i Den Russiske Føderations civillov.
    3. Tilbuddet træder i kraft dagen efter dagen efter, at det offentliggøres på fondens websted på Internettet på: nuzhnapomosh.ru.
    4. Tilbudet er gyldigt på ubestemt tid. Fonden har ret til at annullere tilbuddet til enhver tid uden forklaring.
    5. Tilbuddet kan ændres og suppleres, som træder i kraft dagen efter dagen for deres udstationering på fondens websted.
    6. Ugyldigheden af ​​en eller flere betingelser i tilbuddet indebærer ikke ugyldighed af alle andre betingelser i tilbuddet.
    7. Placeringen af ​​tilbuddet anses for at være byen Moskva, Den Russiske Føderation.
  2. Væsentlige betingelser for aftalen
    1. I henhold til denne aftale overfører donoren sine egne midler som en frivillig donation på en af ​​de måder, der er specificeret i pkt. 3.2, og fonden accepterer donationen og bruger den i overensstemmelse med fondens chartermål.
    2. Overførsel af midler til fonden under dette tilbud er en donation i henhold til artikel 582 i Den Russiske Føderations civillov. Det faktum, at donationen er overført, indikerer, at donoren accepterer vilkårene i tilbuddet.
    3. Efter modtagelse af en donation til en organisation, der deltager i Need Help.ru-velgørenhedsprogrammet eller projektet, sender fonden en 100% donation til denne organisation. Fonden tilbageholder ikke en procentdel af de modtagne midler..
    4. Formålet med donationen: en velgørende donation overføres til gennemførelsen af ​​fondens autoriserede aktiviteter.
  3. Proceduren for indgåelse af en kontrakt
    1. Kontrakten indgås ved accept af donoren.
    2. Tilbuddet kan accepteres af donoren ved at overføre penge ved en hvilken som helst betalingsmetode, der er angivet på hjemmesiderne, nemlig:
      1. ved at overføre midler fra donoren til fordel for fonden ved en betalingsordre i de detaljer, der er specificeret i afsnit 6 i tilbuddet, med angivelse af "donation til lovpligtige aktiviteter" eller "donation til implementering af velgørenhedsprogrammet" Brug for hjælp. Ru ", i linjen:" formålet med betaling ";
      2. ved hjælp af betalingsterminaler, plastkort, elektroniske betalingssystemer og andre midler og systemer præsenteret på hjemmesiderne https://nuzhnapomosh.ru/, https://takiedela.ru/, https://sluchaem.ru/, https: // tochno.st/ - giver donoren mulighed for at overføre midler til fonden;
      3. ved at placere kontanter (pengesedler eller mønter) i kasser (kasser) til indsamling af donationer oprettet af fonden eller af tredjepart på vegne af og i fondens interesse på offentlige og andre steder.
    3. Donorens ydeevne for en eller flere af de handlinger, der er omhandlet i afsnit 3.2 i tilbuddet, betragtes som en accept af tilbuddet i overensstemmelse med stk. 3 i artikel 438 i den russiske civils civillov.
    4. Datoen for accept af tilbuddet og følgelig datoen for aftalens indgåelse er datoen for modtagelse af midler fra donoren til fondens konto, og i tilfælde af donation af midler gennem kasser (bokse), datoen for tilbagetrækning af midler fra kassen (boks) af autoriserede repræsentanter for fonden til indsamling af donationer.
    5. Donor sætter ikke frister for brugen af ​​frivillig donation fra fonden.
  4. Parternes rettigheder og forpligtelser
    1. Fonden forpligter sig til at bruge de midler, der er modtaget fra donoren i henhold til denne aftale, strengt i overensstemmelse med den nuværende lovgivning i Den Russiske Føderation og inden for rammerne af de lovbestemte aktiviteter og velgørende programmer "Brug for hjælp. Ru" og "At være nøjagtige".
    2. Donoren har ret til efter eget skøn at vælge genstanden for bistand med angivelse af det passende formål med betalingen ved overførsel af donationer. En opdateret liste over projekter og fonde, der deltager i Need Help.ru-velgørenhedsprogrammet, offentliggøres på webstedet, i sociale netværk og i medierne. De midler, der modtages fra donoren som donationer, der ikke blev brugt af fonden helt eller delvist på grund af lukningen af ​​behovet i henhold til formålet med donationer, returneres ikke, men genfordeles af fonden uafhængigt til andre relevante lovmæssige formål.
    3. Efter modtagelse af en adresseløs donation til den nuværende konto med kravene, skal fonden uafhængigt specificere dens anvendelse, gå videre fra budgetposter, der er godkendt af fondsrådet, som er en integreret del af fondens aktiviteter eller henvise dem til fondens udgifter til administrative behov i overensstemmelse med føderal lov nr. 135 af 08/11/1995. "Om velgørenhedsorganisationer og velgørende organisationer").
    4. Donoren har ret til at modtage oplysninger om brugen af ​​donationen. For at udøve denne ret placerer fonden på webstedet:
      1. information om mængden af ​​donationer, der er modtaget af fonden, herunder mængden af ​​donationer, der er modtaget for at hjælpe fonden til hvert specifikt projekt
      2. en rapport om den tilsigtede anvendelse af de modtagne donationer, herunder til fonden til at hjælpe hvert specifikt projekt
      3. rapportere om brugen af ​​donationer i tilfælde af ændringer i de formål, som donationen er rettet til. En donor, der ikke er enig i en ændring i formålet med finansieringen, har ret til at kræve en skriftlig refusion skriftligt inden for 14 kalenderdage efter offentliggørelsen af ​​disse oplysninger.
    5. Fonden bærer ikke andre forpligtelser over for donoren, undtagen forpligtelserne angivet i denne aftale.
  5. Andre forhold
    1. Gennemførelsen af ​​de handlinger, der er omhandlet af dette tilbud, bekræfter donoren, at han er bekendt med betingelserne og teksten i dette tilbud, fondens mål og forordningerne om velgørenhedsprogrammet "Brug for hjælp.ru" og "At være præcise", han forstår betydningen af ​​sine handlinger, har al ret til dem provision og accepterer fuldt ud betingelserne i dette tilbud
    2. Dette tilbud styres af og fortolkes i overensstemmelse med Den Russiske Føderations love.
  6. Fondsoplysninger

    Charity Fund for hjælp til socialt ubeskyttede borgere "har brug for hjælp"

    Adresse: 119270, Moskva, Luzhnetskaya dæmning, 2/4, s. 16, værelse 405
    TIN: 9710001171
    Gearkasse: 770401001
    PSRN: 1157700014053
    Betalingsmottagers kontonummer: 40703810238000002575
    Korrespondentnummer betalingsmodtagers bankkonto: 30101810400000000225
    Navn på modtagerens bank: PJSC SBERBANK OF RUSSIA Moskva
    BIC: 044525225

    Ved at registrere på webstedet til Charity Fund "Brug for hjælp", der inkluderer sektioner "Journal" (takiedela.ru), "Fund" (nuzhnapomosh.ru), "Events" (sluchaem.ru), "For at være præcis" (tochno.st), ("webstedet") og / eller accepterer betingelserne for det offentlige tilbud, der er offentliggjort på webstedet, accepterer du velgørenhedsfonden for hjælp til socialt ubeskyttede borgere "Brug for hjælp" ("fond") til behandling af dine personlige data: navn, efternavn, mellemnavn, telefonnummer, e-mail-adresse, fødselsdato eller sted, fotos, links til et personligt sted, konti på sociale netværk osv. (“Personlige data”) på følgende betingelser.

    Personoplysninger behandles af fonden med det formål at opfylde den donationsaftale, der er indgået mellem dig og fonden, med det formål at sende dig informative meddelelser i form af e-mails, sms-beskeder. Inklusive (men ikke begrænset til) fonden kan sende dig meddelelser om donationer, nyheder og rapporter om fondens arbejde. Personlige data kan også behandles med henblik på den rigtige funktion af brugerens personlige konto på webstedet på my.nuzhnapomosh.ru.

    Personoplysninger behandles af fonden ved at indsamle personoplysninger, registrere, organisere, akkumulere, opbevare, opdatere (opdatere, ændre), udtrække, bruge, slette og ødelægge (både ved hjælp af automatiseringsværktøjer og uden at bruge dem).

    Overførsel af personoplysninger til tredjepart kan udelukkende ske på grund af den russiske føderations lovgivning.

    Personoplysninger behandles af fonden, indtil det ovenfor beskrevne behandlingsmål er nået, og derefter bliver de anonymiseret eller ødelagt, som krævet i den gældende lovgivning i Den Russiske Føderation.