Hvad er polypper i tarmen? Symptomer, diagnose, behandlingsmetoder, rehabiliteringsperiode efter fjernelse

Carcinoma

Transanal rektal polypfjernelse udføres i alle patologisituationer, da konservativ terapi er ineffektiv i tilfælde af neoplasmer. Valg af metode er direkte relateret til størrelsen på polypper, deres form, placering i anus. Der tages hensyn til antallet af enheder. Hvis han er alene, så tag hjælp ved hjælp af minimalt invasiv intervention, der udføres af et endoskop.

Typer af neoplasmer i tarmen

Polypper i tarmen, hvis fotos findes i artiklen, er:

  • Hamartomatous - deres udseende er forbundet med patologien for udviklingen af ​​kirtelepitel.
  • Adenomatøs - sådanne neoplasmer har en høj grad af ondartet degeneration, derfor kaldes de ofte en forstadie.
  • Hyperplastisk - de er små og findes ofte på rektumens vægge.
  • Villous - form det såkaldte "tæppe" på tarmens vægge. Sandsynligheden for deres omdannelse til kræft er omkring 40 procent.
  • Ungdommelig lokal udvækst - observeret hos børn fra tre til seks år. De opløses på egen hånd og degenererer kun i isolerede tilfælde til kræft.

Polypper kan være enten enkelt eller flere. Sidstnævnte er placeret langs hele tarmen eller kombineres i grupper.

Polyp dimensioner

Det følger af lægepraksis, at store polypper udgør en stor risiko for celle malignitet. Dette skyldes en stigning i sandsynligheden for deres skade, forekomsten af ​​komplikationer.

Men små formationer er ikke en garanti for fraværet af malignitet. Læger insisterer på kirurgisk indgreb og behandling af polype neoplasmer.

Tegn på godartede tumorer i tarmen

Helt i begyndelsen af ​​sygdommen observeres ikke symptomer på polypper i tarmen hos kvinder og mænd. Når de vokser, forstyrres individet af:

  • blod i afføring;
  • smerter i underlivet;
  • forstoppelse og diarré;
  • hyppig trang til afføring og ubehag under tømning.

Hvis ovenstående symptomer vises, skal du kontakte en læge.

Afhængigt af placeringen af ​​polypper varierer symptomerne noget:

  • I tolvfingertarmen - er sjældne og i lang tid ikke mærke sig selv. Efterhånden som polypen vokser, observeres bøjning, en følelse af maven, kvalme, smerter i navlen. Intestinal forhindring vises. Neoplasmer blokerer tarmens lumen, som et resultat forbliver mad i maven, hvilket forårsager alvorlig smerte og opkast.
  • Polypper i kolon - kolik forekommer, slim og blod i afføringen.
  • I en lige linje manifesterer de sig ikke i lang tid. Måske udseendet af blodudskillelser.
  • I det tynde - er sjældne. Komplikationer - intestinal torsion, tarmobstruktion, krænkelse af væggenes integritet. Smerten er lokaliseret i øvre del af maven, der er halsbrand, kvalme, opkast, en følelse af mavenes fylde og krampesmerter.
  • I sigmoiden erstattes regelmæssig forstoppelse med diarré. I fæces, slim og blod. Bekymret rapning og oppustethed.

Diagnosticering

I receptionen foretager lægen en digital undersøgelse af rektalområdet. Allerede på dette stadium kan påvirkede områder i tarmvæggene detekteres. Denne metode betragtes som obligatorisk og giver dig mulighed for at studere en del af tarmen med en længde på ti centimeter. For en nøjagtig diagnose er laboratorie- og hardwareforskning indikeret. I det første tilfælde udføres en generel og biokemisk blodprøve (lavt hæmoglobin og niveauet af røde blodlegemer) og fæces for okkult blod med det formål at tidlig påvise tarmpolypper. I det andet udfører de:

  • Irrigoskopi - et kontrastmiddel injiceres i tyktarmen og undersøges ved hjælp af røntgenstråler. Bruges til vanskeligheder ved diagnosticering af polypper og betragtes som en yderligere metode..
  • Sigmoidoskopi - en endoskopisk metode til forskning udføres ved hjælp af et videokamera og rektoskop. Undersøg tilstanden i endetarmen. Denne manipulation giver dig mulighed for at vælge materiale til en biopsi af tarmpolypper.
  • Kolonoskopi er den mest effektive diagnostiske metode. Med sin hjælp undersøger de ikke kun tarmslimhinden, men tager også materiale til en biopsi og fjerner også neoplasmer.
  • MR og CT ordineres om nødvendigt. Takket være disse typer undersøgelser er procesens vedhæftede websted synligt.

Differentialdiagnose udføres ikke, da hvis en polyp påvises, skal den fjernes.

polypectomy

Polypektomi udføres på to måder:

  1. Med et sigmoidoskop.
  2. Med et koloskop.

Sigmoidoskopet er et rør af 30 cm langt metal, som lægen forsigtigt indsætter i anus. I slutningen af ​​enheden er der en pære og en enhed, der leverer luft. Med sin hjælp svulmer organet, der dannes plads til manipulation.

Derefter sætter lægen okularet i stedet for enheden til tilførsel af luft. Det giver dig mulighed for at undersøge slimhindens tilstand. Lokal anæstesi. Før indsættelse smøres røret grundigt med vaselin. En løkke eller tang bruges til at fjerne rektal polyppen. Ved afslutningen af ​​interventionen udføres en biopsi. Hvis neoplasmaet er placeret længere end 300 mm fra analringen, anvendes et koloskop. En særlig sonde er påkrævet til proceduren. Det er meget længere (145 cm).

Under en polypektomi giver kameraet på enheden dig mulighed for at overføre billedet til skærmen. Derfor ved lægen nøjagtigt placering og størrelse af neoplasma. Intervention udføres under lokalbedøvelse. Patienten er på hospitalet.

Fordele:

  1. Mindre skader.
  2. Godt tolereret. Patienten kan føle let ubehag forbundet med tilstedeværelsen af ​​luft i organet.
  3. Mangel på kontraindikationer.
  4. Der er ingen rehabiliteringsperiode.
  5. Ingen speciel diæt er nødvendig.

De nævnte fordele bekræfter anmeldelserne af proceduren..

Behandling af neoplasmer i tarmen med medicin

Hvordan behandles polypper i tarmen ved hjælp af farmakoterapi? Desværre kan ingen medicin helbrede polypper. Konservativ terapi anbefales kun for at lindre symptomer. Til disse formål skal du passe:

  1. Antispasmodika - lindre smerter, som er en hyppig ledsager af neoplasmer. Grunden hertil ligger i overdreven tarmsløjfer af fækale masser. Det valgte stof er Drotaverin.
  2. Prokinetik, for eksempel "Dufalac" - reducerer en ret smertefuld oppustethed, hvilket er resultatet af konstant forstoppelse.

Det er næsten umuligt at løse problemet ved konservative metoder; deres fjernelse kræves ved operation. I nogle tilfælde holder læger sig med forventede taktikker med små formationer. I løbet af året observeres neoplasma. Hvis der ikke har forekommet uheldige ændringer, vises handlingen ikke. Imidlertid er den enkelte under opfølgning og kræver regelmæssige undersøgelser..

Hvordan behandles polypper i tarmen, når kirurgi ikke kan bruges? Dette spørgsmål stilles ofte af patienter, der har kontraindikationer for kirurgisk manipulation. I dette tilfælde anbefales fysioterapeutiske procedurer og lægemiddelterapi. For at forbedre tarm- og gastrisk motilitet ordinerer læger "Motilium", "Ranitidine".

Polypper i tarmen: anmeldelser

Der er ganske mange kommentarer på Internettet om operationer i forbindelse med fjernelse af neoplasmer i tarmen. Personer, der gennemgik polypektomi, bemærker følgende fordele:

  • proceduren er smertefri, udført under lokalbedøvelse;
  • forhindrer kræft;
  • operationen er gratis og ikke abdominal;
  • godt tolereret selv i alderdom;
  • ingen lang restitutionsperiode;
  • ikke-traumatisk;
  • minimum kontraindikationer.

Af manglerne - behovet for at følge en diæt, ubehag under proceduren.

Ved hjælp af koloskopi er det grundigt muligt at undersøge tarmvæggene og identificere polypper i tarmen. Anmeldelser af denne manipulation indeholder følgende information:

  1. Hvis du bruger anæstesi, er åndedrætsbesvær mulig..
  2. Efter proceduren, smerter.
  3. Undertiden stiger temperaturen til 37 grader.
  4. Afføring uorden.

Personer, der gennemgik denne manipulation, bemærker, at alle ubehagelige fornemmelser går hurtigt. Det vigtigste er at observere den diæt, der er ordineret af lægen. Den rigtige diæt hjælper dig med at komme dig hurtigere og støtte dit immunsystem..

Diæt efter operation

Operationen slutter ikke ved operationen, gendannelsesperioden fortsætter efter en bestemt diæt. Spise i henhold til diætets regler skal starte umiddelbart efter operationen er afsluttet, dietten sammen med kosten er opdelt i tre dele.

Den første del er kompliceret. Det varer tre dage. Den første postoperative dag skal sulte. På den anden dag er det tilladt at drikke vand om eftermiddagen - buljongen. Efter en anden halv dag inkluderer kosten gelé, risbuljong. En langvarig proces er uundgåelig. Når en person fordøjer mad, produceres enzymer galden. Hvis denne proces er tilladt, vil dette påvirke den postoperative tilstand af tarmen. Syede sømme har tendens til at afvige.

Den anden etape varer fra den fjerde dag til den fjortende. Tillader anvendelse af flydende korn, supper. I tilfælde af et højt gasdannelsesniveau forlader disse produkter menuen. Trinets opgave er at øge belastningen på tarmen.

Den tredje fase. Estimeret overholdelsestid er fra den fjortende dag til fire måneder. Mad skal bestå af lette bouillon, korn, mad med lavt fedtindhold, lette desserter uden fedtede cremer. Grove fiberprodukter er strengt forbudt.

Opgaven med kropsoperationsfeltet - at genopfylde kroppen med de manglende elementer. For at immunsystemet skal fungere ordentligt, kræves immunglobulin - et protein. Påfyldning sker ved hjælp af mejeriprodukter, kødbuljong, kogt kød (kyllingebryst).

Forbudte produkter

For ikke at forværre situationen nægter patienten drikkevarer: kaffe, alkoholholdige drikkevarer, frisk mælk. I kød, foretrækkes sorter med lavt fedtindhold. Røget pølse, fedt kød og delikatesser skal opgives. Det samme gælder produkter, der forårsager overdreven gasdannelse: ærter, andre bælgfrugter, hvidkål, gærkager, boller, hvidt brød. Krydret, salt er udelukket fra kosten. Med polypper er stegte, syltede grøntsager, syltede, saltede fisk forbudt. Begræns dåse fisk, svampe, slik med fedtcreme.

Efter operationen er det ideelt at slibe produkter i en blender for bedre absorption. Tarmene efter operationen er følsomme. En sparsom diæt er nødvendig for hurtig heling af suturer, nedskæringer.

Hvad er tilladt for polyposis

For at forbedre din egen tilstand, undgå at gentage sygdommen, skal du foretrække:

  • Fiberholdige fødevarer - korn, frugt med grøntsager.
  • Grøn te, stærk sort, kakao.
  • Frugt gelé.
  • Kissel.
  • Kyllingebryst, kalkun, anden diæt, magert kød.
  • Kefir, cottage cheese, ost, creme fraiche.
  • Fisk med lavt fedtindhold.
  • Fra fedt - vegetabilsk olie, smør.
  • Frugt- og grøntsagssaft.
  • Æg kun i retter eller et pr. Dag.
  • Rugbrød, kiks.

Brug af celandine til behandling af tarmpolypper

Traditionelle healere har længe kendt denne giftige plante. Det indeholder alkaloider; ravsyre-, æblesyre og citronsyre; essentielle olier; tanniner, vitaminer og mineraler. På grund af indholdet af toksiske alkaloider klarer medicin, der er fremstillet på basis af kinesisk græs, perfekt forskellige godartede tumorer:

  • Infusion - til klyster. To teskefulde græs hældes med en halv liter kogt vand. Efter tredive minutter afkøles, filtreres og bruges til indsætning i endetarmen. Gør dagligt i syv dage. Dernæst en pause i tre dage, og du kan gentage manipulationen.
  • Tinktur - taget oralt. Til dens fremstilling anvendes knuste tørre råmaterialer. En beholder med et volumen på fem hundrede ml er halvt fyldt med græs og fyrre procent ethanol eller vodka tilsættes, så beholderen er fuldstændigt fyldt. Derefter korkes det tæt og rengøres på et mørkt sted, hvor opløsningen tilføres i femogtyve dage.

Efter den tildelte tid er tinkturen klar til brug. Modtagelsesordningen er som følger. Oprindeligt opløses to dråber af potion i 50 ml vand. Derefter øges antallet af dråber dagligt, dvs. to tilsættes og bringes til en maksimal dosis på seksten. 30 dage tages ved denne dosering. Næste er en ti-dages pause. Højst tre sådanne kurser er tilladt om året..

Der er andre opskrifter baseret på celandine. Glem ikke, at dette er en giftig plante, den skal bruges med forsigtighed og kun efter konsultation med den behandlende læge.

Andre ukonventionelle behandlinger

Praktiserende medicinske medarbejdere er meget omhyggelige med brugen af ​​folkemedicin til behandling af polypper i tarmen. Det er kun muligt at komme sig hjemme i de tidlige stadier af sygdommen. Derfor er en foreløbig undersøgelse af en person af en læge nødvendig. I fravær af kontraindikationer vil folkemediciner hjælpe med at aktivere kroppens forsvar for at bekæmpe lidelsen:

  • Guelder-rose - en værdifuld kemisk sammensætning forhindrer omdannelse af polypper til ondartede tumorer, og med langvarig brug bidrager det til deres resorption. De bruger både friske bær, tygger dem langsomt og tørrede - de fremstiller og drikker i stedet for te. Om ønsket kan honning tilsættes..
  • Fra granåle i mængden tredive og hop - femten gram tilberedes en duftende afkogning på én gang. Først hældes nåle i et glas kogende vand, og efter tredive minutter hældes humle, bringes til kogning og fjernes fra ovnen. De drikker tre gange om dagen i en tredjedel. Afkøles og filtreres, inden du tager. Tre dage senere, tag en seks-dages pause. Tre behandlinger anbefales.
  • Gylden bart - medicinske plantematerialer i mængden af ​​tredive gram hældes med en halv liter vodka. Til infusion, der udføres i to uger, skal du bruge et mørkt sted. Tag hver dag en dessertske. Efter en måned tager de en pause i ti dage. Endvidere gentages behandlingen af ​​tarmpolypper..

I anmeldelser af medicinske arbejdere er der advarsler, der er specielt relevante for de personer, der bruger folkemæssige opskrifter og råd fra healere. De siger, at polyppernes evne til at degenerere til kræft er meget høj, og især i tyktarmen. Derfor bør du ikke udsætte besøg hos lægen i håb om, at urterne heles fra neoplasmer.

Indikationer og kontraindikationer for kirurgisk indgreb

For nogle få år siden blev operationer til fjernelse af polypper i tarmen kun udført, når de nåede store størrelser, eller der var mange af dem. I processen med at studere dette problem blev det afsløret, at polypper af godartet art meget hurtigt degenererer til ondartede neoplasmer, så de begyndte at udføre kirurgiske manipulationer, når små læsioner blev opdaget. Læger anbefaler, at de fjernes, når enkeltpersoner viser tegn som:

  • forringelse af peristaltik og svækkelse af tarmen;
  • indre blødninger, der forårsager alvorlig smerte;
  • problemer med at tømme;
  • anæmi;
  • ulcerative læsioner og sår på tarmslimhinden;
  • udseendet i afføring med blod og slim;
  • risiko for obstruktion i tyktarmen.

Forberedelse til operationen begynder om to dage. I denne periode bør flydende og lette fødevarer sejre i kosten. Patienten renser kroppen for toksiner, affald og fæces ved hjælp af sorbenter og afføringsmidler anbefalet af lægen. I nogle tilfælde er et klyster tilladt. Om aftenen annulleres middagen, og på operationens dag er endda væske forbudt.

Der er kontraindikationer for kirurgi. De er hovedsageligt forbundet med tilstedeværelsen hos patienten af ​​samtidige patologier i det kardiovaskulære system, svær infektion, diabetes mellitus, onkologi, epilepsi, betændelse i tyktarmen.

Forberedelse til operation

Forberedelse til kirurgisk interventionspolypose er påkrævet med dens planlagte karakter af behandlingen. Manglende forberedelse under nødsituationer (med omfattende blødning, overtrædelse af polypper osv.) Er tilladt..

Den præoperative periode inkluderer:

  • særlig afføringsmiddel;
  • tarmrensning (med medicin og klyster);
  • yderligere undersøgelse (om nødvendigt).

Før operationen besluttes spørgsmålet om at vælge anæstesi under hensyntagen til kroppens egenskaber.

Typer af kirurgiske indgreb

Hvordan fjerner man polypper i tarmen? Der er flere måder, de afhænger af polypens placering og størrelse, graden af ​​tarmskader, sværhedsgraden af ​​symptomer. Nedenfor er de forskellige metoder, der bruges til at fjerne polypper:

  1. Polypektomi - udføres under lokalbedøvelse og kun med tumorenes godartede natur. Et endoskop indsættes i endetarmen, hvor en speciel løkke er placeret og fastgjort ved basen af ​​polyppen. Yderligere er det forsinket, og der tilføres en højfrekvent strøm, som fører til karbonisering af neoplasmaet. Yderligere fjernes den og undersøges for histologi. Om nødvendigt udføres elektrokoagulation på stedet for fjernelse.
  2. Ved hjælp af en laser - brugt til at detektere store godartede polypper i tarmen, hvad disse formationer er, som nævnt ovenfor, på brede baser eller store ben. Under en sådan manipulation har kirurgen ikke mulighed for at tage neoplasmavæv til analyse.
  3. Resektion - udføres med en massiv læsion af tarmen, der udføres et snit af det peritoneale væv. I tilfælde af en tumor i den nedre del af tarmen, udføres manipulation gennem anus. Gendannelsesperioden er lang, komplikationer forekommer ofte.
  4. Laparoskopi - er indikeret til påvisning af en godartet neoplasma, som er mindst tyve millimeter i diameter. Manipulation udføres gennem små indsnit i bughulen. De introducerer specielle medicinske instrumenter og et endoskop udstyret med et videokamera. Efter en sådan minimal invasiv kirurgi forekommer der sjældent komplikationer. Derudover er genoprettelsesperioden markant kortere end efter en radikal resektion..
  5. Laparotomi - mavehulen åbnes, og det berørte område af tarmen fjernes. Det anbefales til polypose, når der er betydelig skade på tarmen, og det ikke kan fjernes ved hjælp af den laparoskopiske metode..

Nu ved du hvordan man fjerner polypper i tarmen. På trods af mulige komplikationer føler folk sig meget bedre efter operationen. Effektivitet afhænger også af rettidig kirurgisk indgreb..

Postoperativ periode

Efter fjernelse af polypen i tarmen, begynder en genoprettelsesperiode. I de første to år efter operationen skal individer gennemgå regelmæssige undersøgelser (hver fjerde måned), hvis formål er at forhindre vækst af vækster til ondartet såvel som at undgå genopståen. Rehabilitering vil være vellykket underlagt enkle regler:

  • Overkøl ikke eller overophedes.
  • Afmeld abonnement på solbrun senge.
  • Reducer soleksponering.
  • Det er forbudt at uafhængigt aflyse de aftaler, der er ordineret af lægen.
  • Fjern alle afhængighed - rygning, alkohol, stofbrug.
  • Løft ikke vægte eller udsæt dig for tung fysisk aktivitet, da der er en høj risiko for indre blødninger.
  • Hold dig rolig.
  • Undgå overdreven træthed, slap mere af.
  • Hold dig til kosten.
  • Sørg for at udføre et sæt øvelser valgt af en læge.

Med den strenge implementering af ovenstående anbefalinger vil risikoen for komplikationer minimeres.

Kolonoskopi efter fjernelse af tarmpolypper udføres årligt. Hvis en person i rehabiliteringsperioden har feber, hævelse i anus, kvalme, opkast, tyngde i maven, smerter, kulderystelser og blod i fæces, skal du straks besøge en læge. Dette kliniske billede er karakteristisk for enterocolitis, vægperforation eller degeneration af polypper til en ondartet tumor..

Komplikationer

Når man udfører polypektomi, udvikler man komplikationer som kraftig blødning, som det er vanskeligt at stoppe. Det fører til en forringelse af patientens helbred og livstruende. Hvis blødningen ikke kan stoppes inden for 3-4 dage, og den intensiveres, udføres en anden kirurgisk indgriben, hvor cauterisering af det beskadigede område udføres.

Perforering af tarmvæggen er også en komplikation. En sådan patologi vil ske med alvorlig kauterisering af stedet for en fjernet neoplasma. Elimineringen af ​​et sådant problem udføres ved en laparotomimetode, hvor det dannede hul sutureres og en kolostomi påføres. Efter operationen, i de første 1,5-2 år, er der en risiko for gentagelse af sygdommen, så på dette tidspunkt skal du være i kontakt med lægen og gennemgå de nødvendige diagnostiske procedurer.

Forebyggende foranstaltninger

Forebyggelse af polypper i tyktarmen er reduktion eller eliminering af faktorer, der bidrager til deres udseende. For at nå disse mål træffes en række foranstaltninger:

  1. Bekæmpelse af forstoppelse - denne faktor ledsager ofte udseendet af polypper. Normalisering af afføring betragtes som en af ​​de vigtige forebyggende foranstaltninger. For at forhindre dem, skal du reducere brugen af ​​slik, melprodukter, sandwich. Spis ikke tør mad og overhold den daglige ordning. Desuden vil undgåelse af forstoppelse hjælpe: en stigning i fysisk aktivitet, brugen af ​​mad med meget kalium, afvisning af den hyppige brug af afføringsmidler og klyster..
  2. Behandling af kroniske patologier - vækster dannes aldrig i en sund tarm. Bidrage til deres forekomst af gastrointestinal sygdom - proctitis, enteritis, hæmorroider, colitis, Crohns sygdom, dyskinesi i tyktarmen. Det er nødvendigt at identificere og behandle dem rettidigt, så de ikke bliver kroniske.
  3. Ændring i diæt - øg mængden af ​​fiber, der forbruges i fødevarer, og reducer kalorieindholdet i opvasken. Manglen på kostfiber bremser tarmene, bremser processen med at fjerne forarbejdet galle fra kroppen, hvilket bidrager til dannelsen af ​​polypper såvel som deres degeneration til ondartede neoplasmer. Derudover fungerer fibre som et sorbent og fjerner toksiner og henfaldsprodukter fra kroppen..
  4. Regelmæssige besøg hos lægen og medicinske undersøgelser - hvad polypper i tarmen er, og hvilken fare de udgør, ved du nu. Derfor, efter fyrtiårs alder, anbefaler læger hvert år at tage en test for okkult blod i fæces. Efter halvtreds år skal du gennemføre en instrumentel undersøgelse af tyktarmen med en regelmæssighed en gang hvert tredje eller femte år.
  5. Forebyggelse af mangel på mineraler og vitaminer - mangel på vitaminer som A, C, E, D, B6, B2 samt selen, folsyre og calcium provoserer væksten i slimhindens slimhinde. Derfor er det ved forberedelsen af ​​kosten nødvendigt at sørge for tilstedeværelse af alle nødvendige stoffer. Brug om nødvendigt vitamin- og mineralkomplekser.

Årsager

Forskere har endnu ikke fundet ud af, hvorfor polypper faktisk forekommer, men de danner bestemt ikke på en sund tarmslimhinde. Polypper vises efter patologiske, kroniske, alvorlige sygdomme i endetarmen, tyktarmen. De opstår på grund af en konstant forstyrrelse i ernæring, der ofte fører til forstoppelse. Hereditet spiller en vigtig rolle her. Polypose i endetarmen diagnosticeres i 90% af tilfældene, hvis patientens pårørende viste sygdommen. Generelt er det let at generalisere årsagerne til en liste over varer:

  • arvelighed;
  • regelmæssig stress;
  • kronisk funktionssvigt i tarmen, der forårsager vækst af slimhinden;
  • højt miljøforurening
  • en lille mængde bevægelse i menneskets liv;
  • sygdomme som hæmorroider, dysenteri.

Der er ingen universel årsag, der kan forhindres, så polypperne ikke vises. Men det er pålideligt kendt, at den vigtigste og almindelige årsag er dårlig ernæring. Når en persons daglige diæt ikke inkluderer indtagelse af vitaminer, næringsstoffer og produkter, der stimulerer tarmen, vises der forstyrrelser i tarmen. Det første tegn, der signaliserer forekomsten af ​​polypper, er afføring med blod. Det er vigtigt at gå til lægen med det samme, ellers er der alvorlige komplikationer i fremtiden.


Slimpolyp på tarmvæggen

Aldersrelaterede ændringer, en persons lidenskab for alkoholholdige drikkevarer og rygning, et overskud af fedt i konsumeret mad, svag immunitet, der tillader infektioner at komme ind i kroppen, forstoppelse og andre fordøjelsesforstyrrelser øger chancerne for rektal polypose.

Fjernelse af polypper i tarmen: typer operationer, postoperativ periode

Selv for 20 år siden blev der med tarmpolypper udført kirurgisk behandling i tilfælde af store neoplasmer eller med flere vækster. Men videnskaben står ikke stille, miljøforholdene er ikke forbedret, og flere og flere konserveringsmidler, farvestoffer og andre skadelige stoffer bruges i fødevarer, hvilket naturligvis har ført til en hyppigere malignitet af godartede tumorer i tumorprocessen.

I henhold til statistik forekommer degeneration af tarmpolypper til kræft i 10-30% af tilfældene, og nogle typer af arvelige polyposer er udelukket fra dette tal, hvor statistikken ser endnu mere deprimerende ud.

Derfor insisterer proktologer på kirurgisk behandling umiddelbart efter opdagelsen af ​​endda små enkelte polypper, som er forebyggelse af tarmkræft.
Moderne proktologi bruger i øjeblikket endoskopiske behandlingsmetoder til at slippe af med polypper i tyktarmen og tyndtarmen.

Der åbnes åbne operationer, hvis adgangen til det patologiske sted for endoskopet er vanskelig.

Indikationer for segmentel resektion er følgende aspekter:

• stor polyp størrelse,
• høj risiko for malignitet.

Håndteringstaktik for patienter med tarmpolypper

Under nogle væsentlige omstændigheder (tilstedeværelsen af ​​en anden alvorlig samtidig patologi) kan der undertiden vælges en dynamisk observationstaktik med en lille enkelt polyp med obligatorisk afslutning af endoskopiske undersøgelser inden for 12 måneder..
Hvis der ikke er tegn på neoplasmavækst, er det muligt at udsætte operationen.

I den efterfølgende periode skal du stadig undersøges regelmæssigt, fordi det ikke vides, hvilken udvikling den patologiske proces får.

På grund af den russiske mentalitet med håb om "måske" i stedet for forventningsfuld taktik udfører de ofte polypektomi.

Der er patienter, der ikke forstår alvoret i situationen og ignorerer undersøgelser, indtil de typiske kræftsymptomer vises, men det er desværre ikke altid muligt i dette tilfælde at udføre en radikal operation, der påvirker varigheden og livskvaliteten.
Konservativ behandling af tarmpolypper skyldes ikke ineffektivitet.

Hvis tarmneoplasmer ledsages af langvarig diarré, overdreven slim, blødning eller betændelse - dette er grunden til en nødsituation.

Sådan fjernes polypper i tyktarmen

Generelt fjernes polypper i analkanalen, i fravær af komplikationer i form af paraproctitis, abscess, fistler, endoskopisk under kolonoskopi.

Forberedelse til operation

Patienten får en udrensende klyster, og der foreskrives et øget drikkevareskema. 24 timer før operationen skal du drikke 3-3,5 liter vand. Derudover anbefales det at kun spise lette fødevarer i flydende form..

Dagen før operationen, som regel efter kl. 18, anbefales komplet sult.
Specielle afføringsmidler (polyethylenglycol eller lactulose) bruges undertiden..
Foranstaltningernes effektivitet bedømmes ved indtræden af ​​diarré.

Der føres en samtale med patienten inden operationen i flere dage, hvor det i detaljer findes, hvilke medikamenter patienten tog. Der lægges særlig vægt på lægemidler med en blodfortyndende effekt (Acetylsalicylsyre, Warfarin osv.), Da ved fortsat brug øges risikoen for blødning.

Sådan fjernes polyppen

Polypektomi udføres under en koloskopi. Denne procedure udføres i et specielt udstyret rum..

Patientens position er på venstre side. Anæstesi er påkrævet for at lindre smerter.

Adgang til neoplasmer er gennem anus, hvor et fleksibelt endoskop indsættes med det nødvendige udstyr: et videokamera og belysning. Det endoskopiske billede føres til tv-skærmen, så lægen ser alle de mindste detaljer i høj forstørrelse.

Hvis polyppen er placeret på et tykt ben, indsprøjtes et specielt lægemiddel i det, der hæver det og gør det muligt at fjerne det bedre ved hjælp af en diatermisk løkke. En strøm tilføres sløjfen, hvor påvirkningen af ​​en beskadiget overflade er cauteriseret, og blodkar "svejses". De der. ingen sømme påføres.

Det fjernede biomateriale (forresten, det kan ikke kun være en polyp, men også enhver anden, mistænksom over for en neoplastisk proces, en del af tarmen), sendes til histologer for en endelig diagnose. Hvis der ifølge resultaterne af histologien påvises kræftceller, er tarmresektion berettiget.

Laseroperationer med tarmpolypper er mindre almindelige, da det patologiske objekt er udbrændt, og histologisk undersøgelse er umulig..

Udskæring af polypper transrektalt (gennem endetarmen)

Hvis det er umuligt at udføre en operation under en koloskopi, udføres direkte kirurgi gennem anus, forudsat at neoplasmaen ikke er placeret længere end 10 cm fra den udvendige passage af endetarmen.

Kirurgi kræver anæstetiske fordele, undertiden foretages generel anæstesi. Dette afgøres af anæstesilægen under hensyntagen til patientens egenskaber.

Et specielt spejl indsættes i anus, og polypen resekteres med kirurgiske instrumenter, efter fjernelse påføres suturer, og histologer undersøger den fjernede polyp.

Hvad er segmenteret resektion af tyktarmen

Denne type kirurgisk hjælp udføres med en høj risiko for malignitet, eller det antydes allerede, at der i stedet for en polyp er tarmkræft.

Typen af ​​operation afhænger direkte af placeringen:

• Anterior rektal resektion
Udfør, hvis neoplasmen er placeret over 12 cm fra anus.

Fjernelse af en del af sigma og rektum med påføring af en anastomose. I dette tilfælde bevarer patienten naturlig defækation, vandladning og erektil funktion, da nerveafslutningerne ikke krydser hinanden.

• Lav resektion
Neoplasmaet er placeret 6-12 cm fra anus.

Det påvirkede lokus i sigmoid colon og hele endetarmen fjernes, mens selve anus bevares.

En del af tarmen udledes på den forreste abdominalvæg, hvilket hjælper med at forhindre fækalt stof ind i det helende, syede område af tarmen.

Den anden fase af den operative, men allerede genoprettende, behandling udføres efter 2 til 3 måneder, kolostomien lukkes, hvilket giver dig mulighed for at vende tilbage til afføring gennem anus.

• Abdominal - anal resektion
Neoplasmaet er placeret i en afstand af 4-6 cm fra den udvendige åbning af endetarmen.
Et afsnit af sigma, hele endetarmen og om nødvendigt en del af anus resekteres.
Dannet stomi lukkes efter 2-3 måneder.

• Abdominal perineaær resektion
Tumoren er placeret i anus..

Den mest traumatiske operation uden mulighed for at lukke stomien, da de fjerner en del af sigmoidkolon, helt lige, anus, inklusive sfinkter og en del af bækkenmusklerne.

I dette kapitel talte vi om operationer, der udføres med tarmpolypper med malignitet, vi er opmærksomme på, at der ikke ville være behov for disse operationer, hvis du rettidigt konsulterer en læge. Og abdominal perineaær resektion kan undgås, hvis der mindst en gang om året foretages en forebyggende digital undersøgelse af endetarmen, fordi neoplasma kan opnås for fingeren fra en gynækolog, urolog eller kirurg.

Behandling af polypper i tyndtarmen

En enkelt polyp med et tyndt ben skal fjernes ved enterotomi, hvis det forstås, at der kan være kræft, udføres en lille tarmresektion

Hvordan udføres enterotomi?

Enterotomikirurgi betragtes teknisk set som mere kompleks end endoskopisk kirurgi.

Under generel anæstesi foretages et snit til patienten over det ønskede sted med sigma (elektrisk kniv eller skalpel).

Polypper resekteres efterfulgt af histologisk undersøgelse af biomaterialet.

Udført hæmostase, lagdelt sårlukning.

Segmentær resektion af tyndtarmen

Det er muligt at udføre både endoskopisk (laparoskopi) metode og åben metode.

Stadier af laparoskopisk kirurgi:

1. Introduktion af patienten til generel anæstesi.
2. Gas indføres i bughinden for bedre manipulation af endoskopiske instrumenter.
3. Peritoneale dissektioner udføres flere steder (5-6 sektioner, 1-2 cm lange), der indføres et laparoskop og kirurgiske instrumenter.
4. Det patologiske sted fjernes, sunde steder sutureres.
5. Endoskopisk udstyr fjernes, masker placeres på mini-snit.

Varighed - op til 3 timer.

Hvis der udføres en åben operation, udføres et snit på bukhulen, rehabiliteringsperioden er i dette tilfælde længere.

Grundlæggende om korrekt ernæring efter fjernelse af tarmpolypen

Hvis tarmpolypen fjernes, skal du følge et antal regler, så den postoperative periode går glat, og genopretningen er hurtigere.

Ernæring efter fjernelse af polypper i tarmen kan radikalt afvige fra den sædvanlige, hvilket i nogle tilfælde kan blive en af ​​grundene til udviklingen af ​​patologi.

I betragtning af, at operationen på polypper i tarmen er meget specifik, er det nødvendigt gradvist at forøge kaloriindholdet i kosten.

Der er grundlæggende regler for at eliminere den irriterende effekt af visse produkter..

Under det absolutte forbud:

• fødevarer, der er vanskelige at fordøje,
• krydret og krydret retter,
• stegt og røget produkter.

Alt skal være i moderation, overspisning vil skade, samt en fuldstændig afvisning af mad.

Maden skal have en moderat temperatur med et normalt forhold mellem essentielle næringsstoffer:

• protein - 250 gr.,
• fedt - 100 gr.,
• kulhydrater - 360 gr.

Den daglige diæt bør indeholde fødevarer med mange vitaminer og mineraler.
Det er især vigtigt at få nok vitamin B, A, C, K.
Bagt eller stuet mad foretrækkes..
Spis efter, at tarmpolypen er fjernet, har du brug for 5-6 gange, men i små portioner.

Grundlæggende mad

Mælk og mejeriprodukter

Tilladt: mælk, naturlig yoghurt, fedtfattig cottage cheese, hjemmelavet ost, mælkemousse.
Magert kød, fisk, fjerkræ, æg.
Forbudt: dåse kød og fisk, tørre pølser, jerky, kaviar.
Tilladt: brød og korn (semulje, ris, havregryn).
Forbudt: brunt brød, majs.
Tilladt: hvidt brød, kiks, tørrede småkager, pasta, butterdej.

Forbudt: marmelade, marmelade, chokolade, is.
Tilladt: sukker, honning, halva, gelé.

Forbudt: kirsebær, abrikos, drue, hindbær.
Tilladt: modne søde sorter af æbler, jordbær, ferskener, appelsiner, vandmeloner, pærer, melon, ananas, bananer.

Forbudt: bælgfrugter, spinat, næse, peberrod, aubergine, løg, hvidløg, svampe, rå kål.
Tilladt: kartofler, gulerødder, tomater, blomkål, grønne ærter, rødbeder, græskar, agurk.

Forbudt: sennep, sort peber, laurbærblad.
Tilladt: persille, paprika, kanel og vanille i små mængder.

Forbudt: alkohol, soda, øl, stærk te, kaffe.
Tilladt: bouillon af vild rose, svag te, kakao med mælk, kompoter, stille vand.

Diæt efter fjernelse af polypper i tarmen - et vigtigt led i terapien!

At opsummere:

Vi håber, at du efter at have læst artiklen positivt besvarer spørgsmålet om, hvorvidt du skal fjerne polyppen i tarmen.

Operationer med ikke-maligne tarmpolypper er mindre invasive og fører ikke til handicap.

Korrekt ernæring hjælper dig med hurtigt at vende tilbage til din sædvanlige livsstil og lindre mavesmerter efter fjernelse af tarmpolypen.

Kolon polyp fjernelse kirurgi

Polypper i tyktarmen er neoplasmer af en godartet art, der stammer fra kirtelepitel i tyktarmslimhinden. De kan være enkeltstående og flere - i dette tilfælde kan antallet af polypper nå titusinder eller endda hundreder, ligne en svamp, tætte knudepunkter, have et tyndt ben eller en bred base.

Polypper, der er placeret i tyktarmen, hører til forstadier, og sandsynligheden for malignitet kan være meget høj. Risikoen øges, hvis polyppen når en imponerende størrelse, for eksempel dannelse af mere end 3 cm hos 40-90% af patienterne går i kræft. Sandsynligheden for degenerering afhænger også af polypens histologiske struktur. Afhængigt af morfologien skelner de:

adenomatøs (rørformet eller kirtelformet)findes oftest, størrelsen på en polyp er ca. 2-3 cm, skråninger til malignitet, malignitetshastigheden er 5%;
villous (eller papillær)størrelsen når 3-5 cm, på grund af de mange kar, de ofte bløder, er udsat for mavesår, risikoen for malignitet er meget høj og når 40-90%;
glandular villousovergangsform mellem tubulære og villøse formationer, påvises hos 20% af patienterne, kan degenerere til kræft;
hyperplasiskfindes hos ¾ patienter med polypper; stige lidt over slimhinden, størrelsen på knudepunkterne er ikke mere end 5 mm, risikoen for malignitet er lav;
ungdomsforekommer som et resultat af udviklingsafvik, diagnosticeres i barndom eller ungdom, og selv om de kan nå imponerende størrelser, er de ikke tilbøjelige til ondartet degeneration.

Intestinalpolypper diagnosticeres oftere hos patienter efter 50 år, med undtagelse af juvenile formationer. På grund af det asymptomatiske forløb i de indledende stadier, påvises polypper ofte ved en tilfældighed eller diagnosticeres med udviklingen af ​​komplikationer.

Sådan genkendes en polyp

I de fleste tilfælde er sygdommen asymptomatisk, men nogle patienter kan dog for eksempel opleve visse symptomer,

  • smerter - ømhed, sprængning, krampe, med lokalisering i den nedre eller laterale del af maven, efter defækation, svækkes eller forsvinder manifestationernes intensitet;
  • fordøjelsesdysfunktion - forstoppelse veksler med diarré;
  • slim eller blod i fæces - dette symptom er karakteristisk for villøse polypper placeret i den nedre tarm.

Store polypper er i stand til at blokere tarmens lumen, hvilket forårsager tarmobstruktion. Patienten oplever intens smerte, kvalme, opkast, manglende afføring og udmattelse af gas. Med denne udvikling af begivenheder har patienten brug for akut pleje af kirurgen.

For at bestemme typen af ​​polyp, dens placering og indikationer for operationen samt valget af den rigtige taktik til kirurgisk behandling, skal jeg sende mig den fulde beskrivelse af koloskopien, histologidata og muligvis MSCT-data i hulrummet til min personlige e-mail-adresse [email protected] [email protected] med kontrast angiver alder og hovedklager. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation..

Behandling - typer operationer

Med eksisterende polypper i tyktarmen er fjernelse den eneste effektive behandling. I dag er der forskellige metoder, for hver patient vælger jeg en behandlingsmetode udelukkende på individuel basis.

For at fjerne små formationer eller store polypper på benet udføres elektroexcision med en løkke eller elektrokoagulation - disse manipulationer er mulige, når der udføres fibrocolonoscopy eller sigmoidoscopy.

Ved flere formationer, med polypper med en høj risiko for malignitet eller med udviklingen af ​​komplikationer (tarmobstruktion, nekrose i tarmen), kan en del af tarmen resekteres; operationens volumen afhænger af lokaliseringen af ​​patologiens fokus. Med arvelig familiær polypose er subtotisk kolektomi med dannelse af kolostomi indikeret..

For tumorer større end 2 cm på en bred base eller krybende polypper i tyktarmen er transanal endoskopisk kirurgi forbundet med visse vanskeligheder: utilstrækkelig visualisering af det kirurgiske område, risiko for intraoperativ blødning eller perforation. Og teknisk set er interventionen kompleks: det er behovet for en konstant tilførsel af gas i tarmen og den store sandsynlighed for utilstrækkelig eksponering, som kan forårsage en tarmvægsdefekt. I fremtiden er det ikke udelukket at udvikle den inflammatoriske proces med pararektalt væv, suturfejl og andre lignende komplikationer efter fjernelse af colon polyp. Ofte i sådanne situationer tyr mange eksperter til laparotomi - tyktarmen i området med tumoren åbnes, dannelsen udskæres, hvorefter tarmen sutureres.

Forfatterens teknik til transanal endoskopisk fjernelse af polypper i tyktarmen

I mange år har jeg med succes anvendt den originale metode - transanal endoskopisk fjernelse af polypper i tarmen ved hjælp af en specielt designet enhed - en plastudvidelse, hvortil der udstedes et patent, og endoskopiske hæftemaskiner (fremstillet i USA). Afhængig af invasionen udfører jeg en operation på en eller anden måde:

  1. I fravær af invasion over hele tykkelsen af ​​tarmvæggen, i henhold til den teknik, jeg har udviklet, resekteres en del af tarmen med en tumor inden i submucosa. Derefter lukkes tarmvægsdefekten med en manuel endoskopisk sutur.
  2. Til dyb invasion bruger jeg en kileformet excision af formationen med samtidig blinkning af tarmvæggen til hele tykkelsen ved hjælp af endoskopisk hæftemaskine ENDO-GIA-30 (USA). Samtidig sys og afskæres en del af tarmen med svulsten, hvorefter tarmlumen lukkes pålideligt.

Takket være disse metoder udføres fjernelse af polypper i tyktarmen placeret i en afstand af ikke mere end 8 cm fra den analale udgang hurtigt og pålideligt.

Fordele ved forfatterens teknik

  • Ingen åben kirurgi eller laparoskopi er nødvendig - mere traumatiske indgreb.
  • Det er ikke nødvendigt at fjerne endetarmen, fjerne tarmens stomi på den forreste abdominalvæg, hvilket giver dig mulighed for at bevare de naturlige funktioner i endetarmen og tyktarmen.
  • Antallet af postoperative komplikationer er praktisk taget udelukket.
  • Hos patienter med svære somatiske patologier eller efter anmodning fra patienten kan der undlades generel anæstesi ved at udføre en operation under ledningsanæstesi.
  • Hurtig bedring efter kirurgisk behandling: Patienten begynder at gå og drikke den første dag, flydende mad er tilladt den anden dag, udskrivning er mulig i 2-3 dage. Efter fjernelse af polypper i tyktarmen ved operation, betragtes en person som funktionel efter 14 dage.

Hvad angår prisen for fjernelse af polypper i tyktarmen, består omkostningerne ved operationen af ​​en række faktorer, primært mængden af ​​interventioner og tilstedeværelsen af ​​komplikationer - derefter vil en længere og mere omfattende behandling blive påkrævet. Derfor er rettidig behandling af medicinsk hjælp uden at vente på udvikling af komplikationer den bedste mulighed.

Jeg udførte personligt mere end 100 transanale operationer for at fjerne polypper i tyktarmen forskellige steder, såvel som over 300 laparoskopiske interventioner i tarmen, og min erfaring er beskrevet i monografien ”Minimalt invasiv kolonkirurgi”. Jeg afholder også regelmæssigt seminarer, hvis tema er behandlingen af ​​tarmens tumorer: både godartede og ondartede i naturen. Jeg stræber altid, hvis det er muligt, at udføre organbevarende interventioner, fordi ikke kun helbredet afhænger af dette, men også den psykologiske tilstand af en person, der har tillid til min viden og erfaring.

Stil spørgsmål eller lav en aftale

Stil spørgsmål eller aftale telefonisk:
+7 495 222-10-87
+7 903 798-93-08
Du kan få en gratis professorkonsultation via e-mail:
[email protected] [email protected] kopi

”Når du skriver et brev, ved det: det kommer til min personlige e-mail. Jeg besvarer altid kun dine breve selv. Jeg kan huske, at du stoler på det mest værdifulde - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære og jeg gør mit bedste for at retfærdiggøre din tillid.

Hver dag besvarer jeg dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål, kan du være sikker på, at jeg omhyggeligt vil undersøge din situation, om nødvendigt vil jeg anmode om yderligere medicinske dokumenter.

Meget klinisk erfaring og titusinder af succesrige operationer vil hjælpe mig med at sortere dit problem selv på afstand. Mange patienter har ikke brug for kirurgisk hjælp, men den rigtige konservative behandling, mens andre har brug for presserende operation. I begge tilfælde skitserer jeg handlingen taktik, og om nødvendigt anbefaler jeg at bestå yderligere undersøgelser eller hasteindlæggelse. Det er vigtigt at huske, at en succesfuld behandling for nogle patienter kræver en foreløbig behandling af samtidige sygdomme og korrekt præoperativ forberedelse.

I brevet skal du (!) Angive alder, vigtigste klager, bopæl, kontakte telefonnummer og e-mail-adresse for direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål i detaljer, beder jeg dig om at sende sammen med din anmodning scannede fund af ultralyd, CT, MR og konsultationer fra andre specialister. Efter at have undersøgt din sag sender jeg dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som er den højeste værdi for mig..

Polypektomi eller kirurgi? Hvordan man bedre behandler tyktarmstumorer

Lejlighedsvis provoserer de blødning og tarmobstruktion. Det virker så ufarligt. Specielt stor fare i godartede tumorer af epiteloprindelse - kolonpolypper. For tyve år siden gik en patient med denne diagnose til bordet til kirurgen, nu i stedet for en omfattende operation, kan du udføre endoskopisk polypektomi.

Siger lederen for den endoskopiske afdeling i SSC Coloproctology fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation, doktor i medicinske videnskaber, professor Viktor V. Veselov.

Hvordan ser det ud

Operation: kirurger gennem et snit i mavevæggen under anæstesi fjerner den del af tarmen, hvor der findes polypper.

Nogle kirurgiske operationer udføres ved hjælp af laparoskopisk udstyr. Dette undgår et stort snit i maven, det hele kommer ned på 3-4 små huller, gennem hvilke der indføres et laparoskop. Mens man beholder alle fordelene ved konventionel kirurgi, tilføjer laparoskopi en ting til: Patienten rejser sig op næste dag. Men alle de negative aspekter af operationen forbliver.

Endoskopisk polypektomi: gennem et koloskop, der indsættes i anus, ved hjælp af en speciel diatermisk løkke, adskilles polypperne fra tarmen og fjernes. Skæring og kauterisering sker på samme tid.

Det er umuligt at tage en polyp til hukommelse, som f.eks. En sten fra galdeblæren. Læger sender ham til en morfologisk undersøgelse, hvis resultater bestemmer den videre behandlingstaktik. Hvis polyppen var helt godartet, betragtes patienten som helbredt, men en gang om året skal han gennemgå en efterfølgende undersøgelse. Hvis malignitetsfokus var i selve polypen, men ikke trængte ind i benet, er endoskopisk indgreb tilstrækkelig, selvom patienten forbliver under mere omhyggelig medicinsk kontrol og bør gennemgå en opfølgende undersøgelse oftere end en patient med helt godartede polypper, det vil sige 3-4 gange om året. Hvis kræftceller vokser dybt ind i tarmvæggen, skal du ty til operation. Men dette sker sjældent..

Narcosis

Operation: som regel ligger ældre patienter, der ofte allerede har fået hjerteproblemer, på bordet til kirurgen med polypper i tyktarmen. For dem er anæstesi en stor byrde med alle de efterfølgende komplikationer.

Endoskopisk polypektomi: anæstesi anvendes ikke. I 99% af tilfældene (med undtagelse af patienter med svær vedhæftning, forstyrrelser i analkanalen) gøres det uden smertelindring, fordi der ikke er nogen smertereceptorer i slimhinden (kolonens overfladelag), og patienten føler ikke smerter, når polypper fjernes - kun noget ubehag.

Komplikationer

Funktion: anastomose føjes til farerne ved kirurgisk indgreb, for efter fjernelse af en del af tarmen sutureres dens ender, og den såkaldte inter-intestinal anastomose anvendes, som ikke altid heles godt, og lejlighedsvis (2 tilfælde pr. 1000) kræves en anden operation - på samme sted, men allerede af en anden grund.

Den vanskeligste del til operation på tyktarmen er endetarmen: dens længde er kun 17 - 18 cm, men at komme til det er meget vanskeligt. Og jo lavere endetarmen (dvs. jo tættere på anus) polypen er placeret, jo mere kompliceret er den kirurgiske procedure. Tidligere og nogle steder, desværre, selv nu, hvis polyppen var placeret i en afstand af ikke mere end 7 cm fra anus, udførte de en ekstrudering af endetarmen. Det blev fjernet fuldstændigt, og sigmoid kolon blev fjernet til den forreste abdominalvæg. Hos mennesker kaldes dette "at gå med et rør", og for patienten selv betyder handicap.

Vores institut har nu udviklet teknisk meget komplekse kirurgiske operationer, som selv med en lav polyp placering gør det muligt for patienten at undgå denne skæbne, hvis endoskopisk intervention ikke er mulig.

Endoskopisk polypektomi: anastomose udelukkes, fordi selve tarmen forbliver intakt, og kun neoplasmaet fjernes. Patienten kan gå allerede næste dag efter proceduren. Ingen tarmdysfunktion.

Polypper findes i forskellige størrelser - fra 5 mm til 15 cm, så interventionsgraden varierer også. Sammenlign ikke den forbrænding, der er tilbage efter fjernelse af polypen på benet (dette er 0,3 mm - maks. 1 cm) og polypen med en base på 15 cm. I det første tilfælde skifter patienten til et flydende bord i et par dage efter den endoskopiske procedure: han kan kun spise korn, barnepure, drik juice, og efter 3 dage forlader det til udskrivning og føles efter en uge som en sund person. I det andet tilfælde er sengeleje og et flydende bord ordineret i tre dage, patienten ordineres vaselinolie, så afføringen ikke skader forbrændingsområdet. Han kan komme på arbejde om 2 til 3 uger.

Risikoen for infektion, som oftest frygter, udelukkes ved endoskopisk intervention. I 15 år er endoskoper behandlet med specielle desinfektionsopløsninger, der udelukker muligheden for infektion med hepatitis og HIV-infektion. Fordøjet mad, der "rejser" gennem tarmen forbi forbrænding til anus, er heller ikke farlig på grund af den menneskelige legems beskyttelsesstyrker.

Tilbagefald

Funktion: desværre udelukker ikke risikoen for tilbagefald, hvilket i 3-5% af tilfældene stadig sker. Dette skyldes igen den lave placering af polypper, hvilket komplicerer operationen. I tilbagefald udfører de enten operation igen eller tager til endoskopisk kirurgi.

Et stort antal tilbagefald (20-30%) er fyldt med kolotomi, en mindre traumatisk type kirurgisk indgreb, når der sker et snit på tarmvæggen overfor svulsten, tumor udskæres, og dette område sutureres. Colotomy undgår fjernelse af tarmen, men øger risikoen for tilbagefald.

Selv efter en vellykket fjernelse af en godartet neoplasma ved operation, kan ingen garantere, at en anden polyp ikke vokser andre steder i tyktarmen. Jo højere polypen er, desto mindre mærkbar vil fjernelsen af ​​en del af tarmen for patienten være. Men det er ikke uendeligt. Hvor mange gange kan et stykke afskæres fra det. Og en indgriben i endetarmen fører undertiden til en krænkelse af dens funktioner, og jo større neoplasma, desto mere mærkbar: patienten kan have hyppige trang til at tømme tarmen, for efter fjernelse af endetarmen findes der intet organ, hvor fæces kan samle sig.

Endoskopisk polypektomi: tilbagefald forekommer ikke efter fjernelse af polypper på benene. Jo større polyppen er, jo større er sandsynligheden for tilbagefald. Selv i tilfælde af tilbagefald kan endoskopisk intervention gentages: tarmen afskæres ikke, så den ikke bliver kortere.

Tidligere teknikker til endoskopisk polypektomi bestod i at fjerne polypen i stykker, fordi det er umuligt at smide en løkke på en stor polyp. En del af vævet forblev ofte ved basen, og dette førte til et tilbagefald (op til 40% af tilfældene). Jeg måtte ty til endoskopisk intervention igen, og så videre indtil sejr.

Vi har udviklet en teknik til endoskopisk elektroresektion, som giver dig mulighed for at skære polypper, der spreder sig på en bred base eller sammen med slimhinden, det vil sige grundlaget, som neoplasmaet voksede på. Tilbagefaldsfrekvensen faldt straks til 7%. Gentagen endoskopisk intervention hjælper yderligere 90% af patienterne fra dette antal, men 3% af patienter med vedvarende tilbagefald er stadig tilbage. Derefter er abdominal kirurgi nødvendig.

Nu giver ultralydskoloskopi os først mulighed for at evaluere basen af ​​store tumorer (dette er polypper på brede baser eller krybende) og vælge patienter, for hvilke endoskopisk fjernelse af polypper er lovende. Vurdering af grundlaget giver tillid til, at der ikke er nogen malignitet i polyppen. Endoskopisk intervention er ikke praktisk for patienter, hvor malignitet går dybere end slimhinden.

Besøg en proktolog, hvis:

  • blod kommer fra anus. Jo lavere polypen er, jo oftere er den skadet, og "lyder alarmen" ved blødning. Lad årsagen være en banal analfissur eller hæmorroider, et besøg hos lægen vil fjerne enhver tvivl og lindre angst;
  • du har afføringslidelser. Hvis du spiste mælk med agurker, er dette en ting, men når skiftende diarré med forstoppelse bliver normen, skal du ikke udsætte besøg hos lægen.

Husk, polypper gør ikke ondt!

Ordforråd

Anastomose - en kanal, der forbinder kar, nerver, udskillelseskanaler, hule organer. Kunstig anastomose anvendes operativt.

Biopsi - en prøveudtagning af væv, organer eller suspension af celler til mikroskopisk undersøgelse for at diagnosticere eller undersøge dynamikken i den patologiske proces og effektiviteten af ​​behandlingen.

Defækation - tarmbevægelse.

Et koloskop er en fleksibel enhed med en længde på 1 til 1,7 m, en diameter på 0,8 - 1,5 cm, der indsættes gennem anus og giver dig mulighed for at se på tarmene op til tyndtarmen, identificere neoplasmer og foretage en biopsi. Med skubningsteknikken indsættes apparatet med kraft i tyktarmen. Rotationsteknikken gør det muligt for individuelle sektioner i tarmen (sigmoid og tværgående kolon) bogstaveligt talt at strenge en harmonika på apparatet, og patienten føler overhovedet ikke smerter.