Hvordan er fjernelse af livmoderfibroider, rehabiliteringsperioden og mulige konsekvenser

Lipom

Livmoderfibroider er den mest almindelige gynækologiske sygdom. I henhold til medicinsk statistik diagnosticeres det hos mindst 25-30% af kvinder i alderen 35-50 år.

I det sidste årti er der desuden observeret en tendens til ”foryngelse” af denne sygdom over hele verden. I stigende grad påvises fibroider hos 25-30 år gamle patienter, hvilket negativt påvirker deres reproduktive sundhed og evnen til at føde børn. Og de ofte forsømte regelmæssige gynækologiske undersøgelser fører til en temmelig sen diagnose af myomatose, allerede i udviklingsstadiet af komplikationer.

Behandling kan være konservativ og kirurgisk. I dette tilfælde udføres operationen til at fjerne livmoderfibroider kun i nærvær af visse indikationer. Valget af kirurgisk teknik og bestemmelsen af ​​omfanget af intervention afhænger af mange faktorer.

Hvad er myoma, og hvad er det?

Myoma er en godartet hormonafhængig nodulær neoplasma, der stammer fra myometrium - muskellaget i livmoderen. I dette tilfælde er den serøse membran i organet (peritoneum) og den indre slimhinde (endometrium) ikke involveret i den patologiske proces, men dækker tumorens overflade.

En sådan neoplasma spirer ikke, men spreder det omgivende sunde væv. Denne funktion gør det teknisk muligt at afskalde relativt små myomatiske knuder mens man opretholder livmodervæggenes integritet og funktionelle anvendelighed.

Tumorvæv kan kun bestå af hypertrofiserede muskelfibre eller omfatte yderligere lag bindevæv. I sidstnævnte tilfælde er udtrykket "fibromyom" berettiget. Blød nok homogen dannelse af muskelvæv kaldet leiomyomer.

Væksten af ​​en sådan uterustumor kan forekomme i flere retninger:

  • med prolaps i organets lumen kaldes myoma submucous eller submucous;
  • med stratificering af muskellaget, fortykning og deformation af livmodervæggen (interstitiel version);
  • med en fremspring af knuden i bughulen (subserøs placering);
  • med stratificering af bladene på den brede ledbånd i livmoderen (intraligamentær myomatøs knude).

Knudepunkterne, der stikker ud over organets konturer, kan have et ben med forskellige diametre eller "sidde" på en bred base, undertiden nedsænket i det midterste muskelag.

Myoma er sjældent ondartet, malignitet diagnosticeres hos mindre end 1% af patienterne. Men i mange tilfælde ledsages en sådan uterustumor af en række komplikationer. De er normalt grundlaget for beslutningen om kirurgisk behandling.

Når fjernelse af livmoderfibroider er påkrævet?

Fjernelse af livmoderfibroider (myomektomi) henviser til organbevarende operationer. Derfor foretrækkes denne type kirurgisk behandling, hvis det er muligt, hos kvinder i reproduktiv alder med urealiseret fertilitetsfunktion..

I nogle tilfælde bliver kirurgi endda et vigtigt trin i behandlingen af ​​infertilitet. Dette er muligt, hvis vanskeligheder med undfangelse eller forlængelse af graviditet er forårsaget af deformation af livmoderhulen ved submucøse eller store interstitielle knudepunkter.

Indikationer

Fjernelse af fibroider er nødvendig, når konservativ terapi ikke reducerer tumorens størrelse og ikke tillader at indeholde dens vækst. Indikationer for operation er også:

  • tilbagevendende uterusblødning;
  • vedvarende smertesyndrom;
  • tegn på forskydning og nedsat funktion af tilstødende organer;
  • med submukøse og underliggende knudepunkter, især tilbøjelige til iskæmisk nekrose og med risiko for torsion.

Kontraindikationer

Myomektomi udføres ikke under følgende tilstande:

  • i nærvær af store eller flere myomatiske knudepunkter;
  • med cervikal placering af tumoren;
  • overdådig og ikke-korrigerbar blødning fra livmoderen (menometrorrhagia), som fører til alvorlig anæmi hos patienten og endda truer hendes liv;
  • med massiv tumor nekrose, især hvis det er ledsaget af fastgørelsen af ​​en sekundær bakteriel infektion, septisk endometritis, trombose eller truer udviklingen af ​​peritonitis;
  • aktiv vækst af fibroider hos en patient i overgangsalderen;
  • udtalt nedsat funktion af tilstødende organer (blære, urinledere, tarme) på grund af deres forskydning og komprimering af en stor myomatøs knude eller hele det forstørrede livmoder.

Alle disse tilstande er indikationer for radikal kirurgisk behandling af fibroider. I dette tilfælde udføres en hysterektomi..

Begrænsninger for myomektomi er også den alvorlige somatiske tilstand af patienten, tilstedeværelsen af ​​pågående infektions- og septiske sygdomme, identifikation af kontraindikationer til generel anæstesi. I sådanne tilfælde kan kirurgi midlertidigt blive forsinket eller erstattet med alternative behandlinger i kombination med aktiv konservativ terapi..

Måder at fjerne livmoderfibroider

Kirurgisk fjernelse af fibroider kan udføres på flere måder. Deres grundlæggende forskel er typen af ​​onlineadgang. I overensstemmelse hermed skelnes laparotomi, laparoskopisk og hysteroskopisk myomektomi.

Dette er en klassisk abdominal uterus fibroid kirurgi. Det ledsages af påføring af snit på patientens forreste abdominalvæg ved hjælp af en skalpell eller moderne værktøjer - for eksempel en elektrisk kniv. En sådan adgang giver den opererende læge et ret bredt direkte billede af mavehulen, men er mest traumatisk for patienten.

En meget mere skånsom metode, som kræver endoskopisk udstyr. Manipulationer udføres gennem punkteringer pålagt visse steder i den forreste abdominalvæg. Gendannelse efter en sådan operation er meget hurtigere end ved klassisk laparotomi.

Minimalt invasiv teknik, som også kræver specielt endoskopisk udstyr. I dette tilfælde behøver lægen ikke at foretage indsnit og punkteringer, for at få adgang til livmoderhulen, han bruger livmoderhalskanalen.

Valget af driftsmetode afhænger af den specifikke kliniske situation. Samtidig tages størrelse, antal og lokalisering af myomatiske knudepunkter, tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​komplikationer, patientens alder og risikoen for malignitet i tumoren i betragtning. Af stor betydning er også kvalifikationen og erfaringen fra driftslægen, udstyret på det medicinske anlæg med endoskopisk udstyr.

Hvor lang tid operationen til fjernelse af uterusfibroider tager afhænger af den valgte metode, mængden af ​​intervention og tilstedeværelsen af ​​intraoperative komplikationer og komplikationer.

Hvordan går operationen efter laparat-metoden

Kirurgi ved hjælp af laparotomitilgang er indiceret til interstitielle og dybt nedsænkede underliggende noder. Det bruges i tilfælde af multipel myomatose, kompliceret sygdomsforløb, klæbende sygdom i nærvær af grove eller utilstrækkeligt rige ar i livmoderen. Fjernelse af store livmoderfibroider og cervikale tumorer udføres også normalt laparotomisk..

Snit i laparotomi-fjernelse af livmoderkirurgi

For at få adgang til de myomatiske knudepunkter på den forreste abdominalvæg påføres et lodret eller vandret snit, efterfulgt af lagdissektion og spredning af væv. Det berørte organ fjernes uden for mavehulen. Kun med godt visualiserede knudepunkter på den forreste væg kan en læge beslutte at udføre manipulationer på en nedsænket livmoder.

Den serøse membran (visceral ark i bughinden) dissekeres og dumt eksfolieres, den myomatiske knude isoleres med det mindst mulige traume for det omgivende sunde myometrium. Tumoren afskallet og fjernes. Suturer anbringes på hendes seng, mens serosa sutureres separat. Blødningsbeholdere ligeres omhyggeligt, det er også muligt at bruge en elektrokoagulator. Bughulen er drænet, kvalitetskontrol af hæmostase udføres. Herefter sys alle lag af mavevæggen i lag.

Eventuelle komplikationer ved fjernelse af laparotomi af fibroider er forbundet med tekniske vanskeligheder eller fejl under operationen. Massiv intraoperativ blødning, utilsigtet skade på tilstødende organer.

Fjernelse af livmoderfibroider ved laparoskopisk metode

Laparoskopisk kirurgi er en blid og på samme tid meget effektiv måde at fjerne subserøse myomer på benet eller på en bred base. Det udføres under generel anæstesi i et specielt udstyret operationsstue..

Adgang til livmoren under laparoskopi er gennem små punkteringer af den forreste abdominalvæg i begge iliac-regioner. Kameraet indsættes gennem navlestangen. Den samme punktering bruges til at indsprøjte kuldioxid i bughulen, hvilket er nødvendigt for at udvide mellemrummet mellem væggene i de indre organer for at opnå tilstrækkelig synlighed og plads til sikker introduktion af manipulatorer og værktøjer.

Laparoskopisk kirurgi er en mere skånsom måde at fjerne fibroider

Det tynde ben af ​​underjordiske fibroider koagulerer og er afskåret tæt på livmodervæggen. På samme tid er suturering på den serøse membran normalt ikke påkrævet; brugen af ​​en elektrokoagulator er tilstrækkelig.

Hvis noden fjernes på interstitiel basis, udfører lægen sin dekapulation og enukleation. Sådanne manipulationer er nødvendigvis suppleret med en gradvis hæmostase med elektrokoagulation af alle krydsede kar, uanset deres diameter.

Processen med at fjerne en knude på basen ender med påføring af to-række endoskopiske suturer på dens seng. Dette er ikke kun en ekstra måde at hæmostase på, men bidrager også til dannelsen af ​​et fuldt udstyr i fremtiden, hvilket vil bevare sin integritet i processen med at udvide den gravide livmoder. At suturere en serøs defekt hjælper også med at reducere risikoen for postoperativ adhæsiv sygdom.

Den afskårne myomatøse knude fjernes under anvendelse af morcellatorer gennem eksisterende punkteringer. Undertiden kræves der et ekstra kolpotomihul.

Efter en kontrolundersøgelse af operationsområdet og hele mavehulen fjerner lægen instrumenterne og kammeret fjerner om nødvendigt overskuddet af kuldioxid. Handlingen ender med at suturere laparathullerne. Patienten behøver normalt ikke at blive på intensivafdelingen og kan efter bedring af anæstesi overføres til den postoperative afdeling under opsyn af en læge og et lægepersonale.

I øjeblikket fjernes kun underknudepunkter laparoskopisk. Men hvis den brede base af fibroid (dens interstitielle komponent) er mere end 50% af det samlede tumorvolumen, udføres en sådan operation ikke. I dette tilfælde er laparotomi påkrævet..

Hysteroskopisk myomektomi

Fjernelse af livmoderfibroider ved hysteroskopi er en moderne ikke-invasiv metode til kirurgisk behandling af submukøse knudepunkter. En sådan indgreb krænker ikke livmodervæggen og det omgivende væv integritet og provoserer ikke en ardannelse..

I de fleste tilfælde ledsages ikke hysteroskopisk myomektomi af klinisk signifikant blodtab med udviklingen af ​​postoperativ anæmi. En kvinde, der har gennemgået en sådan operation, mister ikke evnen til at føde naturligt. Hun er som regel ikke i fare for spontanabort..

Hysteroskopisk mulighed for fjernelse af livmoderfibroider

Alle manipulationer med en hysteroskopisk version af operationen udføres transcervisk ved hjælp af et hysteroskop. Dette er en speciel enhed med et kamera, en kilde til lokal belysning og instrumenter, der indsættes i livmorhulen gennem en kunstigt udvidet livmoderhalskanal. På samme tid har lægen evnen til præcist at kontrollere de manipulationer, han udfører på monitoren, omhyggeligt at undersøge mistænkelige områder i slimhinden og om nødvendigt tage en biopsi og hurtigt stoppe begyndelsen af ​​blødning.

Hysteroskopi udføres under generel anæstesi, selvom muligheden for at bruge rygmarvsanæstesi ikke udelukkes. For at afskære den myomatiske knude kan der bruges værktøjer til mekanisk vævskrydsning (en analog skalpel), en elektrokoagulator eller en medicinsk laser. Det afhænger af det tekniske udstyr i operationsstuen, driftslægenes færdigheder og præferencer..

Laserfjernelse af livmoderfibroider er den mest moderne og blide mulighed for hysteroskopisk myomektomi. Faktisk er der på samme tid ingen klemning, snoning og dyb nekrose i de omgivende væv, ingen særlige foranstaltninger er nødvendige for at stoppe blødningen. Heling er hurtig og uden dannelse af ru ar.

Transcervikal hysteroskopisk myomektomi bruges ikke til knudepunkter, der er mere end 5 cm i diameter, hvilket er vanskeligt at evakuere gennem livmoderhalskanalen. Tette postoperative ar på livmorvæggen, indre vedhæftninger (synechia) og endometriose begrænser også anvendelsen af ​​denne metode markant.

Hjælpemæssige operationelle teknologier

For at øge effektiviteten af ​​kirurgisk indgreb og reducere risikoen for intraoperative komplikationer kan lægen muligvis bruge nogle yderligere teknikker. F.eks. Kombineres laparoskopisk og laparotomi fjernelse af fibroider undertiden med præ-ligering, klemme eller embolisering af livmoderarterierne. Sådan forberedelse til operation udføres et par uger før den vigtigste kirurgiske behandling..

Tvungen begrænsning af blodtilførslen til de myomatiske knudepunkter sigter ikke kun til at reducere deres størrelse. Betingelserne for kunstigt skabt iskæmi fører til en reduktion i sund myometrium, som er ledsaget af konturering af tumorer og deres delvise isolering fra livmodervæggen. Derudover reducerer kirurgiske procedurer i den blodudarmede zone betydeligt mængden af ​​intraoperativt blodtab.

Foreløbig midlertidig fastspænding og ligering af livmoderarterierne foretages ud fra transvaginal adgang. Efter at hovedoperationen er afsluttet, fjernes de overlagrede terminaler og ligaturer normalt, skønt nogle gange med flere myomer træffes der en beslutning om den permanente ligering af forsyningsbeholdere.

Postoperativ periode og gendannelsesperiode

Den postoperative periode fortsætter normalt med smerter af varierende intensitet, hvilket kan kræve anvendelse af ikke-narkotiske og endda narkotiske analgetika. Alvorligheden af ​​smerter afhænger af typen af ​​udført operation, mængden af ​​intervention og patientens individuelle egenskaber.

Med signifikant intraoperativt blodtab i de første timer efter, at en kvinde er overført til en intensiv blodtabsafdeling, kan transfusion af blod og bloderstatninger, introduktion af kolloidale og krystalloidopløsninger og anvendelse af midler til at opretholde et passende niveau af blodtryk muligvis. Men behovet for sådanne forholdsregler er sjældent, og normalt forsvinder myomektomi uden klinisk signifikant akut blodtab.

I de første 2 dage skal lægen overvåge tarmens funktion, fordi enhver operation på maveorganerne kan kompliceres af lammende tarmobstruktion. Det er også vigtigt at forhindre udvikling af forstoppelse, da overdreven anstrengelse under tarmbevægelser er fyldt med svigt i leddene. Derfor er der meget opmærksomhed på patientens ernæring, tidlig stigning og den hurtige udvidelse af motorisk aktivitet.

Hvad kan jeg spise efter operationen?

Det afhænger af typen af ​​kirurgisk behandling, tilstedeværelsen af ​​anæmi og ledsagende sygdomme i fordøjelseskanalen.

Diæten efter fjernelse af fibroider ved hjælp af laparotomimetoden adskiller sig ikke fra kosten til personer, der gennemgår andre maveoperationer. Den første dag tilbydes patienten flydende og halvflydende fordøjelig mad, i den efterfølgende menu udvides de hurtigt. Og efter 5-7 dage er en kvinde normalt allerede på det generelle bord, hvis hun ikke har brug for at overholde den såkaldte "gastriske" diæt.

Men laparoskopisk og hysteroskopisk myomektomi pålægger ikke sådanne alvorlige begrænsninger, selv i den tidlige postoperative periode. I god stand kan patienten spise fra det generelle bord om aftenen den første dag.

Hvis fibroider har forårsaget udviklingen af ​​kronisk jernmangelanæmi, eller hvis operationen blev ledsaget af stort blodtab, skal en kvinde rig på jernprodukter føjes til kosten. Derudover kan antianemiske jernpræparater ordineres.

Anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet

Myomektomi giver dig mulighed for at fjerne eksisterende knudepunkter, men er ikke en forhindring af udseendet af nye livmorstumorer. Faktum er, at myoma har en hormonafhængig udviklingsmekanisme, og operationen påvirker ikke patientens endokrine profil. Derfor, i mangel af ordentlig forebyggende behandling, er et tilbagefald af sygdommen muligt. Så hvilken behandling ordineres efter fjernelse af livmoderfibroider? Det terapeutiske regime vælges individuelt, det inkluderer ofte indtagelse af hormonelle medikamenter.

Fjernelse af fibroider pålægger nogle begrænsninger. I de første måneder anbefales det, at en kvinde ikke besøger bade, saunaer og solarier for at undgå øget fysisk anstrengelse.

Generelt tager rehabilitering efter fjernelse af livmoderfibroider ca. 6 måneder, senere vender kvinden tilbage til sin sædvanlige livsstil. Men på samme tid skal hun også gennemgå en gynækologisk undersøgelse hver sjette måned, som ordineret af en læge, for at udføre en ultralyd af bækkenorganerne.

Konsekvenserne af operationen

Er det muligt at blive gravid efter fjernelse af livmoderfibroider - dette er det største problem, der bekymrer patienter i forplantningsalderen. Myomektomi medfører ikke forsvinden af ​​menstruation og begyndelsen af ​​for tidlig menopause.

I de første par dage er spotting mulig, hvilket ikke kan overvejes månedligt. Ved bestemmelse af cyklusens varighed skal der kun tages hensyn til startdatoen for den forrige menstruation. Månedlige perioder efter denne operation genoptages normalt inden for 35-40 dage. I dette tilfælde er forlængelse eller forkortelse af 1-2 efterfølgende cyklusser tilladt.

Bevarelse af patientens æggestokke og livmoder kan understøtte hendes reproduktive funktion. Derfor er graviditet efter fjernelse af livmoderfibroider mulig kort efter gendannelse af endometriumets funktionelle nyttighed.

Men det tilrådes for en kvinde, der gennemgår en sådan operation, at tænke over befrugtning tidligst 3 måneder efter kirurgisk behandling. Og samleje er kun tilladt efter 4-6 uger. Overholdelse af disse betingelser er især vigtigt, hvis der er foretaget en laparotomi myomektomi med syning af livmodervæggen.

Mulige konsekvenser af operationen inkluderer risikoen for for tidlig ophør af graviditet i fremtiden, det patologiske forløb for fødsel, udvikling af klæbende sygdom.

Alternativer til kirurgi

Mulighederne for moderne medicin tillader anvendelse af alternative metoder til eliminering af livmoderfibroider. De kan være minimalt invasive eller endda ikke-invasive, det vil sige, de passerer uden operation.

Disse inkluderer:

  • Embolisering af livmoderarterierne. Underernæring af tumorvævet fører til dets aseptiske lysering med erstatning af muskelceller med bindevæv. Embolisering udføres ved hjælp af et kateter indsat under røntgenkontrol gennem lårbensarterien.
  • FUS-ablation (fokuseret ultralydablation) af fibroider, hvilket forårsager lokal termisk nekrose af tumorvævet. Men en sådan teknik kan kun bruges til at slippe af med fibromyomatøse og fibrøse knudepunkter. Men leiomyom er ufølsom overfor FUS-ablation.

I nogle tilfælde kombineres sådanne teknikker med laparoskopisk myomektomi, hvilket er nødvendigt for multipel myomatose og underliggende noder på benet.

Nægt ikke at fjerne livmoderfibroider. Denne organbevarende operation fører ikke til irreversible konsekvenser for kvindens krop og giver dig mulighed for at slippe af med alle komplikationer forbundet med tilstedeværelsen af ​​myomatiske knudepunkter.

Konsekvenserne af operation for at fjerne livmoderfibroider

Holdningen fra medicinske specialister, synspunkter om årsagerne til og mekanismen for udvikling af livmoderfibroider har ændret sig dramatisk i løbet af forskningen i det sidste årti. I den nylige fortid blev fibroider tilskrevet godartede tumorer af hormonel oprindelse med en høj risiko for omdannelse til kræft. Moderne læger mener, at dannelsen af ​​myomatiske knuder provoseres af den kvindelige krops reaktion på livmodervævskader, traumer og mikrotrauma.

Tidligere blev den eneste effektive behandling betragtet som fjernelse af livmoderfibroider, hvis konsekvenser var betydelige og havde en meget negativ effekt på en kvindes livskvalitet. Den vigtigste begrundelse for kirurgisk behandling var udtalelsen om den høje onkogene risiko for sygdommen. Eksperter har bevist, at denne opfattelse er falsk. Nu kan læger tilbyde alternative metoder til at slippe af med myomatiske knudepunkter.

Efter operation for at fjerne livmoderfibroider er konsekvenserne meget vanskelige at forudsige. Ud over funktionerne i det reproduktive system kan komplikationer påvirke andre organer. Specialister på de bedste fibroidbehandlingsklinikker, vi arbejder med, anbefaler en ny minimalt invasiv metode - livmoderarteriembolisering. Denne metode er ikke mindre effektiv, men sikrere end at fjerne myomer, listen over klinikker, der tilbyder EMA, kan ses på vores hjemmeside.

Myoma er en sygdom, der oftest udvikler sig hos kvinder i den fødedygtige alder fra 30 til 45 år. Hver patient, der først lærer om tilstedeværelsen af ​​myomatiske knuder, oplever chok. Du kan forstå frygt for kirurgi for livmoderfibroider, hvis konsekvenser kan fratage en kvinde muligheden for at få børn. I moderne klinisk praksis er der udviklet metoder til ikke-kirurgisk fjernelse af fibroider, hvis konsekvenser er minimale eller ikke påvirker en kvindes generelle sundhedstilstand. Alle patienter med myomatiske knudepunkter, der blev identificeret under undersøgelsen, får tilbudt hjælp til at vælge den bedste klinik til behandling af fibroider. Du kan modtage den første konsultation ved konsultation via e-mail ved hjælp af kontaktformularen på webstedets e-mail-adresse. Ring telefonisk for at aftale en specialiseret specialist i behandling af fibroider.

Livmoderfibroider - en moderne tilgang til behandling

Undersøgelser gennem de seneste årtier har ændret holdning fra specialiserede specialister til oprindelse, klassificering og behandling af livmoderfibroider dramatisk. For nylig blev denne sygdom betragtet som en godartet tumor med et meget højt onkogent potentiale. Den almindeligt accepterede udtalelse om muligheden for degeneration af den myomatiske knude til en kræftsvulst førte til den eneste mulige løsning - kirurgisk fjernelse. Baseret på forskning og kliniske observationer af patienter med myoma er moderne specialister kommet til følgende konklusioner:

  • Myoma er ikke en tumor. Dette er en neoplasma af glatte muskelceller og livmoderbindevæv, som som et resultat af en række faktorer begyndte at formere sig for meget. Selve cellernes sammensætning ændres ikke..
  • Degenerationen af ​​fibroider til en ondartet formation er et ekstremt sjældent tilfælde. Oftest udvikler kræft sig på baggrund af samtidige sygdomme. Høj onkogen risiko er nogle stammer af kønspapillomavirus, der provokerer væksten af ​​tumorer.
  • Fjernelse løser ofte ikke helt problemet, gentagelse af fibroider efter operation observeres hos 7-14% af patienterne. Denne kendsgerning skyldes det faktum, at efter fjernelse i livmoders væv forbliver rodimenterne af myomatiske knudepunkter. I nærvær af disponible faktorer er der en risiko for cellegenvækst.
  • En virkelig effektiv måde at permanent slippe af med fibroider er at stoppe ilt og ernæringsmetabolismen i knudepunkterne.

Tidligere blev den vigtigste årsag til udviklingen af ​​fibroider betragtet som en hormonel ubalance, som langt de fleste af kvinder efter 30 års alder støder på. Vores eksperter er overbevist om, at myomatøse knuderes oprindelse er forbundet med reaktionen af ​​den kvindelige krop på skader på livmoderens indre lag. Hormoner påvirker stigningen i knudepunkter. Årsagen til deres dannelse er en krænkelse af de naturlige funktioner i forplantningssystemet.

Moderne prevensionsmetoder giver en kvinde mulighed for at planlægge en graviditet, de fleste føder 1-2 gange i livet. Under hver ægløsning (ægfrigivelse) forbereder den kvindelige krop sig til undfangelse - livmoderen endometrium tykner. Hvis en kvinde ikke bliver gravid, kommer overskydende væv ud sammen med menstruationsblod. Med en konstant gentagelse af denne proces kan der opstå en fejlfunktion i cellerne. Én celle, der begynder at overdrevent aktivt opdele, involverer naboceller i denne proces, der dannes en lille knude, myomets rudiment, i lagene i livmoderen. Hormoner, immunsystemets tilstand, tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme og betændelse påvirker forstørrelsen af ​​knuden.

Hos kvinder under 30 år kan myoma udvikle sig af en arvelig faktor. Hvis kvinder i tidligere generationer af familien havde fibroider, øges sandsynligheden for sygdom. En af årsagerne til patologi hos unge piger er nedsat reproduktion af reproduktionssystemet under fosterudviklingen. I denne situation begynder myoma at vokse på baggrund af ændringer i den hormonelle baggrund i begyndelsen af ​​menstruationscyklussen fra en allerede beskadiget celle. Det er umuligt at forudsige denne proces på forhånd..

Sammenfattende med fakta, resultaterne af forskning og observationer kom vores læger til den konklusion, at fjernelsesoperationen ikke er den eneste og langt fra altid effektive metode til behandling af fibroider. Kirurgisk fjernelse fører til en række komplikationer og udelukker ikke muligheden for tilbagefald. Vi tilbyder en enkel og effektiv måde at slippe af med myomatiske knudepunkter, der er effektiv til enhver type, placering og mængde fibroider. Embolisering af livmoderarterier fører til lukning af blodkarene, der fodrer livmoders neoplasmer, hvilket fører til deres gradvise regression, reduktion og fuldstændige dæmpning af den patologiske proces.

Myom. Operation. effekter

For at forstå, om operation for at fjerne livmoderfibroider er farlig, skal du forstå de mest almindelige kirurgiske teknikker:

  • Kavitær myomektomi. En traditionel operation med resektion af vævene i bugvæggen og fjernelse af neoplasmer med en skalpell. Denne metode er meget traumatisk, den bruges kun i nærvær af fibroider på livmoderens ydre serøse membran. Ved interne og mellemliggende noder bruges metoden ikke.
  • Laparoskopisk myomektomi. Kirurgisk fjernelsesmetode ved hjælp af specielt medicinsk udstyr. Mindre traumatisk på grund af teknikken til at lede gennem adskillige små snit i bukhuden. Kan ikke bruges til at fjerne interne og mellemliggende noder.
  • Hysteroresectoscopy. Transvaginal myomektomi udføres ved hjælp af et hysteroskop gennem ekspansion af vagina og livmoderhalsen. Teknikken bruges i nærvær af indre knuder i livmoderhulen.
  • Hysterektomi. Abdominal kirurgi, der involverer radikal fjernelse af myomatøse knudepunkter med livmoderen. Konsekvenserne af fjernelse af livmoderen med myoma er mest alvorlige, selvom de permanent fjerner truslen om tilbagefald.

Opførsel af fibroider efter operationen, konsekvenserne og komplikationerne, der er mulige i rehabiliteringsperioden, afhænger af flere faktorer - størrelse, antal, placering af knudepunkter, mekanismen i forløbet og intensiteten af ​​kliniske manifestationer. Spørgsmålet om, hvilken metode der skal bruges, stilles af hver patient, der får diagnosen fibroider. Kirurgi for at fjerne, om det er sundhedsfarligt, og hvordan det vil påvirke forplantningsfunktionen. For at forstå, overveje hver metode mere detaljeret.

Komplikationer efter fjernelse af livmoderfibroider

For et par årtier siden, med uterus myom, var den mest hyppigt anvendte radikale kirurgiske teknik fjernelse af neoplasma sammen med kønsorganet. En hysterektomi blev betragtet som den mest effektive måde, der for evigt eliminerede risikoen for tilbagefald. Konsekvenserne af at fjerne livmoderen sammen med myoma er de mest alvorlige, de har en negativ effekt ikke kun på den fysiske, men også på kvindens psykologiske tilstand. Mere om konsekvenserne efter fjernelse af livmoderen med myoma:

  • En kvinde mister muligheden for at få sine egne børn. Patienten vil ikke længere være gravid og føde et barn alene efter en hysterektomi. Dette er en af ​​de mest alvorlige konsekvenser efter fjernelse af livmoderen med myoma..
  • Efter maveoperation har en kvinde et ret stort ar. På trods af brugen af ​​moderne materialer og anvendelsen af ​​en kosmetisk søm, forbliver en æstetisk defekt for livet.
  • En af de negative kendsgerninger, hvad der er farligt er fjernelse af livmoderen med myoma, konsekvenserne af hormonelle lidelser. Mange kvinder er nødt til at tage hormonelle medikamenter hele livet, hvilket har en negativ indflydelse på metaboliske processer. Modtagelse af hormoner kan føre til vægtøgning, forringelse af hud og hår, tidlig aldring.
  • Psykologisk ubehag er et andet negativt aspekt end fjernelse af livmoderen i tilfælde af myoma. Efter operationen føler mange kvinder sig dårligere, hvilket fører til øget nervøsitet, udviklingen af ​​komplekser og depression.
  • Rehabiliteringsperioden efter en hysterektomi er ret lang på grund af den store skade. Det tager flere måneder at gendanne indre og eksterne væv..

Moderne gynækologer mener, at en hysterektomi kun er berettiget i ekstreme tilfælde i nærvær af akutte kritiske tilstande hos patienten, komplekse flere knuder og meget store størrelser af knudepunkter.

Myomektomi ifølge udførelsesteknikken ligner en hysterektomi, men kun nodulære formationer fjernes under operationen, det reproduktive organ bevares. Konsekvenserne af at fjerne en uterus fibroid for en kvinde efter en myomektomi er mindre traumatiske:

  • stor skade på vævene i mavevæggen;
  • der forbliver et stort ar på maven;
  • der dannes et ar på livmoderen, under graviditet kan det forårsage komplikationer;
  • abdominal kirurgi kan forårsage vedhæftninger i bækkenorganerne;
  • rehabilitering vil tage flere måneder;
  • der er risiko for gentagelse af livmoderfibroider.

Vi mener, at myomektomi heller ikke er en sikker metode til fjernelse af fibroider. På trods af det mindre volumen af ​​kirurgiske indgreb er mængden af ​​skader stor, og risikoen for komplikationer er ret stor.

Laparoskopi er en moderne kirurgisk teknik. Fordelen ved metoden er lille ekstern skade på det ydre væv - tre små snit på mavevæggen. Der er dog stadig et ar i livmoderen, risikoen for at udvikle adhæsioner i bækkenområdet. Konsekvenser efter fjernelse af livmoderfibroider ved laparoskopisk metode:

  • Hvis du ønsker at blive gravid i fremtiden, kan en kvinde have problemer.
  • Med udviklingen af ​​vedhæftninger er der risiko for infertilitet.
  • Et ar på livmoderen kan forårsage problemer med at bære fosteret.

Hysteroresektoskopi udføres ved at indføre en speciel enhed i livmorhulen gennem skeden og livmoderhalsen. Hysteroskopet tillader kirurgen at udføre manipulationer inde i livmoderen, men det giver ikke bevægelsesfrihed og absolut nøjagtighed. Der er en risiko for skade på livmoderslimhinden. Mulige konsekvenser inkluderer:

  • skade på endometrium og blodkar;
  • risiko for at udvikle uterusblødning;
  • sandsynlighed for skade (perforering) af livmodervævet;
  • truslen om betændelse, når en infektion indføres i en kvindes kønsorgan.
  • risiko for gentagelse af fibroider.

Hvilken behandling ordineres efter fjernelse af livmoderfibroider

Efter operationen af ​​enhver type opretholder kvinden smerter, hvis varighed afhænger af den anvendte teknik, mængden af ​​skade og kvindens individuelle egenskaber. Postoperativ lægemiddelterapi udvikles individuelt for hver patient. Som regel introduceres følgende lægemidler i behandlingen:

  • smertestillende - smertestillende medicin, NSAID'er;
  • blodfortyndere (antikoagulantia) til forebyggelse af blodpropper;
  • lægemidler til gendannelse af bloddannelse og infusionsterapi (med blodtab);
  • immunostimulanter, vitaminer, befæstigende medikamenter.

I den postoperative periode og periodisk inden begyndermenopause, har mange kvinder behov for hormonbehandling. Når livmoderen fjernes skyldes dette behov en krænkelse af reproduktionssystemets funktioner. Efter operation med konservering af livmoderen er der stadig en risiko for tilbagefald på baggrund af hormonel ubalance med overdreven sekretion af østrogener og et reduceret indhold af progesteron. Det er umuligt at sige på forhånd, hvordan kroppen reagerer på hormoner. Mange patienter udvikler fedme under hormonbehandling..

Ud over lægemiddelterapi i perioden efter postoperativ rehabilitering skal der overholdes et antal betingelser:

  • udelukke fysisk og psykologisk stress;
  • 1-2 måneder til at opgive det intime liv;
  • følge en streng diæt;
  • undgå den åbne sol, kan du ikke besøge solariet;
  • graviditetsplanlægning ikke tidligere end et år efter operationen.

Med en vellykket fødsel af et barn er en kvinde nødt til at gå på hospitalet tidligere, da der er risiko for for tidlig fødsel. Hvis der er et stort ar i livmoderen, kan en kvinde have problemer under fødsel, så mange patienter får tilbud om kejsersnit.

Hvordan man vælger en behandling af fibroider

Moderne specialister står over for opgaven med at vurdere de mulige risici og komplikationer, når man vælger en behandling af fibroider. Vores læger, når de beslutter metodologien til behandling og behandling af patienten, styres af følgende faktorer:

  • evnen til at eliminere akutte kliniske symptomer på sygdommen (smerter, blødning, menstruationsuregelmæssigheder);
  • konservering af livmoderen og kvinders reproduktive funktion;
  • maksimal reduktion i risikoen for komplikationer;
  • forebyggelse af risikoen for tilbagefald;
  • hurtig gendannelse af patientens helbred og præstation.

I de fleste tilfælde er det meget vigtigt for kvinder at bevare evnen til at få en baby og minimere virkningen af ​​behandlingen på deres generelle helbred. Det er vigtigt at bemærke, at mavekirurgi er ordineret i ekstreme tilfælde. Dette kræver et meget godt vidnesbyrd:

  • skarpe smerter i underlivet;
  • kæmpe mængde fibroider (over 25 uger);
  • symptomer, der antyder komprimering af nerveender og blodkar;
  • krænkelse af funktionerne ved vandladning og defekation;
  • svær uterusblødning, stort blodtab.

I alle andre tilfælde vælger læger mere blide og sikrere metoder til behandling af fibroider. Dette er den måde embolisering af livmoderarterierne er. Under proceduren er næsten ingen skade på det ydre og absolut ingen skade på det indre væv i kroppen. Al manipulation udføres gennem en punktering og indsættelse af et kateter i lårbensarterien. Konsekvenserne efter embolisering er minimale eller praktisk taget ikke eksisterende. På bare 1-2 dage kan en kvinde vende tilbage til sin sædvanlige livsstil uden at begrænse sig til stress, ernæring, sex.

Dette materiale blev oprettet til gennemgang uden deltagelse fra det ekspertpersonale på stedet. For at få komplet information om behandling af fibroider fra en specialist, skal du bruge kontakterne - telefon, e-mail, online chat. Hvis du er diagnosticeret med fibroider, skal du ringe til vores specialist på +7 (495) 357-69-79. Vi hjælper dig med at vælge den bedste klinik til undersøgelse og behandling af fibroider.

Uterin fibroids kirurgi

Livmoderfibroider er godartede tumorer, der udvikler sig fra muskelvævet i det kvindelige reproduktionsorgan. I nogle tilfælde kræver det kirurgisk indgreb, da konservative metoder ikke har den ønskede effekt..

Er det nødvendigt med en operation? Indikationer for operation

Der er specifikke indikationer for kirurgisk indgreb:

Størrelsen på myoma knudepunkter eller størrelsen på selve tumoren overstiger størrelsen på livmoderen med 12 ugers graviditet;

Tumoren truer med at omdanne sig til sarkom;

Tumoren udøver tryk på tilstødende organer;

Accelereret vækstrate for uddannelse (i løbet af året vokser det med 4 uger);

Myoma-knuden er nekrotisk;

Dannelsen af ​​en submukosal knude eller dens nekrose;

Submucøs myoma eller tilstedeværelsen af ​​adenomyose;

Forekomsten af ​​metrorrhagia, der forårsager anæmi;

Manglende evne til at udholde graviditet eller blive gravid

Myoma har et ben;

Tumor forstyrrer vandladning.

Med hensyn til den metode, hvorpå uddannelsen fjernes, træffes den endelige beslutning af lægen. Det afhænger af en række faktorer: af placeringen af ​​tumoren og dens knudepunkter, af kvindens alder, af hendes sundhedstilstand osv..

Typer af operation

Med hensyn til de typer operationer, der udføres for denne sygdom, er de opdelt i to store grupper: operationer med bevarelse af kønsorganet og fjernelse af kun dannelsen (myomektomi), samt operationer med fjernelse af både fibroider og livmoder samtidigt (hysterektomi).

Med hensyn til hysterektomi betragtes det som en radikal operation, der oftest udføres, når hun når en kvinde på 40 år, og hvis hun ikke længere planlægger at blive gravid. I processen med at udføre det kirurgiske indgreb kan livmoderen fjernes sammen med livmoderhalsen og med dens bevarelse. På samme tid er livmoderhalsen et nødvendigt element i en kvindes krop, da det gør det muligt at fungere normalt i kønsorganerne og tarmen. Derfor prøver læger, når det er muligt, at bevare det. Du skal dog sørge for, at den ikke har fibroidknudepunkter og ondartede celler. Derudover kan vedhæng fjernes eller gemmes under operationen.

hysterektomi

En hysterektomi udføres på flere måder:

Laparotomihysterektomi udøves, når adgang til organet åbnes ved at udføre et snit i huden med en skalpell. Denne metode betragtes som forældet og anvendes i sjældne tilfælde, når myoma har produceret flere knudepunkter, og selv er vokset markant, og det er ikke muligt at fjerne det gennem et lille snit.

Laparoskopisk hysterektomi, når fjernelsen sker ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. For at udføre operationen foretages der flere små indsnit på mavevæggen, der introduceres specialværktøjer gennem dem, og livmoderen fjernes sammen med myomaen. I dette tilfælde overvåger lægen udviklingen i operationen på skærmen.

myomectomy

Med hensyn til myomektomi giver denne operation dig mulighed for at redde orgelet og kan også udføres på tre måder:

En hulrumsoperation udføres kun, hvis det ikke er muligt at fjerne tumoren ved andre metoder. Det er ekstremt sjældent, at moderne læger bruger denne type intervention. Oftest tyr de til det, når man vrider benene på fibroiderne eller med nekrose af neoplasma. På et hospital skal en kvinde tilbringe flere dage, mens stingene selv heles i lang tid. Rehabiliteringsperioden, før en kvinde kan vende tilbage til sin tidligere livsstil, varer i gennemsnit to måneder.

Myomektomi ved hjælp af et laparoskop. På grund af det faktum, at denne metode er mindre traumatisk, og sømmene er meget små, varer rehabiliteringsperioden efter en sådan intervention kun et par dage.

Myomektomi ved hjælp af et hysteroskop. Det indsættes i skeden, og neoplasmen fjernes. Udførelse af denne type kirurgiske indgreb er mulig med en enkelt tumor, der er placeret på livmodervæggen (anterior eller posterior). Operationen udføres oftest i poliklinisk ramme, og kvinden frigives hjem efter flere timers observation.

Størrelsen på livmoderfibroiderne til operation i millimeter

For at bestemme størrelsen på neoplasmaet er det nødvendigt at gennemføre en ultralydundersøgelse. Størrelserne bestemmes, både i ugens graviditet og i millimeter.

Myoma i størrelse sker:

Lille - op til 2 cm (20 mm). Svarer til perioden 4-5 uger af graviditeten;

Gennemsnittet er fra 2 cm (20 mm) til 6 cm (60 mm), hvilket sammenlignes med et interval på 4-5 uger til 10-11 uger;

Stor - mere end 6 cm (60 mm) eller 12 eller flere uger.

Det er nødvendigt med hjælp af kirurgi at fjerne myoma, som er stort og overstiger 12 ugers graviditet, eller 60 mm.

Komplikationer og konsekvenser

Efter operation for at fjerne fibroider er udvikling af visse komplikationer mulig. Selv om de i de fleste tilfælde kan undgås, da denne type kirurgiske indgreb ikke betragtes som vanskelig eller farlig for en kvindes liv og helbred. I nogle tilfælde kan følgende komplikationer dog opstå:

Tumoren kan gentage sig;

Risikoen for at udvikle brystkræft øges;

Sandsynligheden for koronar hjertesygdom;

Der er en risiko for infektion som under enhver operation.

Risikoen for at udvikle disse og andre patologier øges imidlertid markant, hvis livmoderen er blevet fjernet med myoma. I dette tilfælde er perioden efter operationen opdelt i tidligt og sent.

I den tidlige postoperative periode kan en kvinde opleve:

Alvorlig smerte i mavehulen i området af suturer. Derfor ordinerer læger på dette tidspunkt administration af potente smertestillende midler.

For at forhindre thrombophlebitis ordineres antikoagulantia til en kvinde, intravenøs infusion af opløsninger til påfyldning af blodvolumen og antibakterielle lægemidler for at eliminere risikoen for infektion..

Maven forbliver smertefuld i yderligere 2 uger.

Hudarr kan blive betændt eller sprede..

Urineringsprocessen forstyrres, hvis kanalens slimhinde er beskadiget.

Der er en risiko for at udvikle både ekstern og intern blødning.

Pulmonal tromboembolisme kan forekomme, hvilket truer udviklingen af ​​pulmonal hypertension, lungebetændelse og endda død af patienten.

Der er en risiko for perionitis, som igen kan forårsage sepsis..

Ofte forekommer hæmatomer i suturområdet.

De senere konsekvenser efter fjernelse af livmoderen sammen med myom inkluderer:

Manglende evne til at blive gravid, når fosterets sted fjernes;

På mavevæggen vil en søm fra operationen være synlig;

Dannelsen af ​​adhæsioner i bughinden, som kan udtrykkes i smerter, øget dannelse af gas, vandladning med vandladning;

Tidligere begyndelse af overgangsalderen;

Risikoen for at udvikle osteoporose øges;

Der er en risiko for vaginal prolaps.

Derfor prøver læger om muligt at bevare livmoderen. Især hvis en ung eller middelaldrende kvinde gennemgår operation.

Populære spørgsmål og svar

En kvinde, der står over for operation, har naturligvis mange spørgsmål.

De mest populære af dem:

Kan jeg føde med uterus myoma? Svaret på dette spørgsmål afhænger af en række faktorer. For det første kan selve placering af knudepunkter allerede blive en hindring for befrugtning. For det andet, hvis befrugtning forekom, men myoma blev afsløret senere, bliver kvinden nødt til at være under særlig kontrol af en læge, da det ikke vides, hvordan tumoren vil opføre sig, når den hormonelle baggrund ændrer sig. En entydig indikation for medicinsk abort er: myoma nekrose, torsion eller klemming af svulstens ben, berøver fosteret med en tumor og forsinke udviklingen af ​​barnet, opdage ondartede processer, tilstedeværelsen af ​​submucosal knudepunkter, deres placering i livmoderhalsen, markeret vækst i knuden. Derudover anbefaler læger ikke en kvinde at føde, hvis hendes alder overstiger 40 år, der er en fibroid og den første fødsel.

Kan jeg få børn efter fjernelse af livmoderfibroider? Efter fjernelse af fibroider er der stor sandsynlighed for undfangelse, men kun hvis livmoderen er bevaret. Derudover skal kvinden, efter at hun har fjernet tumoren fra kroppen, drikke hormoner, hvilket giver mulighed for at gendanne menstruationscyklussen. Efter et stykke tid vil det være muligt at planlægge en graviditet igen.

Hvornår kan jeg blive gravid igen efter operationen? Tiden, hvor det vil være muligt at blive gravid, er direkte proportional med, hvordan tumoren blev fjernet. Hvis der blev udført en laparoskopisk eller hysteroskopisk myomektomi, anbefaler læger, at du undgår at blive gravid i et år. Når abdominal kirurgi blev udført, kan genoprettelsesperioden forlænges til 3 år. Det hele afhænger dog af kvindens individuelle karakteristika og af hendes evne til at komme sig..

Blodig udflod efter fjernelse af livmoderfibroider - hvad er det? Vær ikke bange for forekomsten af ​​pletter fra livmoderen. De observeres altid efter sådanne operationer. Som en "daub" kan denne proces strække sig i to uger efter interventionen. Dette skyldes de naturlige helingsprocesser. Men hvis deres karakter ændrer sig, udslippet bliver rigeligt, begynder at blive ledsaget af en tilbagevirkende lugt eller ændrer farve og ligner farven på kødhældninger, skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt. Dette kan være et tegn på infektion eller betændelse, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer..

Hvor meget sex er muligt efter fjernelse af livmoderfibroider? Det intime liv er forbudt i mindst en måned. Oftest anbefaler læger at afholde sig fra samleje i to måneder, da det er på dette tidspunkt, at aret i livmoderen heles. Derudover er der en risiko for infektion.

Hvor lang tid varer sygefravær efter fjernelse af livmoderfibroider? Oftest efter operationen gives sygefraværet i 29 kalenderdage. Selvom denne periode kan forkortes eller øges, afhængigt af hvordan kvinden gendannes, hvad er betingelserne for sit arbejde, hvilken type operation blev valgt for at eliminere fibroider.

Er det muligt at helbrede livmoderfibroider uden operation? I de fleste tilfælde kan uddannelse behandles uden kirurgi.

Rehabilitering efter operation for at fjerne livmoderfibroider

Rehabilitering er en obligatorisk proces efter en kirurgisk indgriben.

Læger giver følgende anbefalinger, idet de observerer hvilke, en kvinde vil kunne komme sig hurtigt og uden problemer:

Så lidt som muligt i direkte sollys.

At afvise vandreture i badehuset, saunaen og solariet.

Undgå sex i 2 måneder.

Hvis der er en sådan anbefaling som at bære en bandage - ignorer ikke det.

Løft ikke tunge genstande; vægtgrænsen er 3 kg.

Udførelse af øvelser med en speciel simulator.

For at nægte at bruge tamponger er det nødvendigt at kun bruge hygiejnepuder.

Overhold en bestemt diæt.

Træning i den lange rehabiliteringsperiode.

Implementeringen af ​​disse henstillinger giver en kvinde mulighed for at komme sig hurtigere efter en operation og vende tilbage til arbejdet. Derudover hævder de fleste kvinder, at deres livskvalitet efter operationen er markant forbedret. Derfor, hvis der er nogen symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces, er det nødvendigt at gennemgå en fuld medicinsk undersøgelse. Når du ordinerer operation, skal du ikke nægte det.

Artikel forfatter: Valentina Vladimirovna Lapikova | Gynækolog, reproduktolog

Uddannelse: Diplomet "Obstetrics and Gynecology" blev opnået ved det russiske statsmedicinske universitet i Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 blev kandidatskolen ved NIMU im. N.I. Pirogova.

Uterin fibroider fjernelse

Livmoderfibroider er en svulsttumor, der er godartet og lokaliseret på livmoders vægge. Gynækologisk sygdom forekommer i alle aldre og bekymrer 40% af den kvindelige befolkning. Årsagerne til sygdommen er stadig ukendt, men der findes en række teoretiske antagelser om dette emne. Det antages, at sygdommen sjældent omdannes til en kræftpatologi, hvis patienten regelmæssigt overvåges af en læge. Men på grund af fraværet af symptomer i et tidligt stadium af udvikling og hurtig vækst, vender en kvinde sig til en gynækolog med myomatiske knudepunkter af en anstændig størrelse, og derefter bliver kirurgisk indgreb relevant.

Indikationer for fjernelse af livmoderpatologi

Oftest påvises fibroider ved et uheld under en profilundersøgelse af patienten. Gynækologer bruger vent-og-se-taktikker, hvilket forklarer dette ved, at det er uønsket at forstyrre livmoderknuderne i det første udviklingsstadium. Følgende symptomer på patienten fører til operation:

  • kraftig blødning før, under og efter menstruationscyklussen;
  • smerter i bækkenområdet;
  • store patologier, der skaber en følelse af fylde i underlivet og forstyrrer funktionen af ​​indre organer;
  • forekomsten af ​​anæmi på grund af regelmæssigt og signifikant blodtab;
  • problemer med vandladning og hyppig forstoppelse;
  • hovedpine, svaghed, kvalme, svimmelhed;
  • en tumor forårsager deformation af reproduktionsorganerne;
  • gul eller brun udflod efter menstruation.

Tilstedeværelsen af ​​alle de ovennævnte symptomer hos en patient tvinger en presserende kirurgisk indgriben. Når en alvorlig beslutning træffes, skal lægen tage hensyn til patientens alder, størrelsen på patologien, individuel intolerance over for lægemidlerne, placeringen af ​​livmoder lesioner og postoperative komplikationer.

Kirurgisk fjernelse af fibroider

Kirurgisk indgriben til myoma er blevet brugt i medicinsk praksis i lang tid og er en budgetmulighed. Det er nødvendigt at vælge en kirurg omhyggeligt, da evnen til at føde børn og patientens livskvalitet afhænger af operationens kvalitet. En almindelig metode til kirurgisk indgreb er en åben maveoperation, der har to sorter: laparotomi og hysterektomi. Tumorstørrelser til operation måles i millimeter eller centimeter..

Kirurgi har flere sorter.

Laparoskopisk fjernelse af fibroider

Det er rettet mod fjernelse af tumorlignende formationer på væggene i livmoderen og fuldstændig konservering af det reproduktive organ, da fraværet af livmoderen ikke vil gøre det muligt at få børn i fremtiden. Forberedelse til operation er at tage et seks-måneders løb med medicinering. Almindelige medikamenter er Goserelin og Gestrinon, der reducerer størrelsen på patologien og reducerer kraftig blødning under operationen. Subserøs lokalisering af livmodertumoren udelukker det forberedende trin og fortsætter med det samme til operation.

Laparoskopi udføres kun i følgende tilfælde:

  • dimensionerne på en knude når fire eller fem centimeter;
  • uterus kontraktilitet er nedsat, og hulrummet deformeres;
  • manglende evne til at føde børn og føde et barn;
  • anæmi på grund af adskillige blodtab;
  • patologi forstyrrer funktionen af ​​de nærliggende indre organer, der forårsager hyppig forstoppelse, problemer med vandladning og tarmdysfunktion;
  • hurtig vækst af patologi.

Operationen er farlig for patientens liv i følgende tilfælde:

  • størrelsen på myomatøse knudepunkter er ikke ændret efter forberedende behandling;
  • tilstedeværelsen af ​​ondartede sygdomme i forplantningsorganerne;
  • sygdomme i luftvejene og leversvigt;
  • flere livmoderfibroider;
  • tilstedeværelsen af ​​overvægt hos patienten.

Af stor betydning under operationen er tumorens variation, størrelse og placering. Proceduren består af fire trin: afskalning af livmoderknuderne, gendannelse af defekter i myometrium, udtrækning af patologi og homeostase i bughulen. Handlingen betragtes som traumatisk og efterlader ar og ar..

Den postoperative periode varer fra tre til syv dage, og en fuld genopretning af kroppen og genoptagelse af fysisk aktivitet sker på fire uger. Efter laparoskopi forbydes patienter at deltage i seksuel aktivitet i seks uger. Yderligere komplikationer efter proceduren er mulige, herunder skade på blæren, tarmen og urinrørene på grund af den lave placering af livmoderknuderne, brok i mavehulen og vanskeligheder under graviditet.

laparotomi

Det er en mere sparsom mulighed for kirurgisk indgreb, da kirurgen under denne operation er i stand til bedre at kontrollere blødning under afskalning af livmoderknuden, især hvis patologien er placeret i en dybde på ti centimeter eller mere.

Forberedelse til operationen spiller en vigtig rolle, da resultatet af det kirurgiske indgreb afhænger af dette. Patienten skal gennemgå en cytologisk undersøgelse, foretage en biopsi, bestemme graden af ​​renhed i vagina, udføre en ekskretorisk urografi og tage en blodprøve. Disse elementer hjælper med at bestemme metoden til kirurgisk indgriben, størrelsen på knudepunkterne, placeringen af ​​indsnit og sygdomme i forplantningsorganerne.

I nærvær af anæmi tilrådes det for patienten at forberede donorblod på forhånd til transfusion i tilfælde af kraftigt blodtab. Indikationer for fjernelse er de samme som for laparoskopi. Det tilrådes at bruge denne metode med flere myomatiske knudepunkter og i nærvær af anæmi hos patienten. Hvis svulsten er kæmpe, foretrækker kirurger laparotomi, mens de bevarer livmoderen.

Operationen finder sted i flere trin: mavehulen skæres, en nodalkapsel findes, hvorpå der også foretages et snit, og en livmodertumor fjernes. Kirurgen lægger to eller tre suturer på grund af fjernelse af store knuder. Efter operationen tager patienten en sygefravær i to uger og begrænser fysisk aktivitet så meget som muligt. Proceduren eliminerer yderligere komplikationer såsom skader på indre organer eller uterus ruptur under graviditet.

hysterektomi

Dette er en radikal fjernelse af livmoderen, der bruges i alvorlige tilfælde. Denne metode bruges til unormal blødning, akut smerte i underlivet, prolaps i livmoderen og endometriose. Godartede og ondartede tumorer, der har nået faste størrelser og elimineres sammen med livmoderen, kan fjernes..

Proceduren udføres gennem et abdominal snit, gennem skeden eller ved hjælp af laparoskopiske teknikker. Rehabilitering varer tre uger, hvor patienten får ordineret antibiotika og smertestillende medicin. Konsekvenserne af operationen inkluderer infektion, følelsesløshed i huden, ar og ar på snitstedet og vedhæftninger i maven. Hvis æggestokkene, livmoderen og æggelederne sammen med myoma fjernes, har kvinder overgangsalderen på forhånd. Efter fjernelse af livmoderen ophører sexhormoner med at blive syntetiseret i den kvindelige krop, og hormonbehandling ordineres til patienten.

hysteroskopi

Metoden bruges til at fjerne myomatiske knudepunkter i små størrelser og nå fem centimeter i diameter. Tilstedeværelsen af ​​ben og mobiliteten af ​​den intrauterine enhed er indikationer for anvendelsen af ​​denne metode. Proceduren udføres ved at indføre et hysteroskop i skeden, hvor knuden nedsættes i separate dele.

Handlingen til at fjerne livmoderfibroider udføres med bevarelse af det reproduktive organ, men reducerer chancerne for at blive gravid i fremtiden. Kirurgen opererer i den første uge af menstruationen og introducerer en patient med smertestillende medicin. Fordelene ved denne metode inkluderer den korte varighed af proceduren, minimalt blodtab, en tidlig restaurering af reproduktionsorganerne efter operationen og et lille ar på snittestedet, der hurtigt går. Patienterne er på hospitalet i fem eller syv dage, og den yderligere restitutionsperiode udføres derhjemme..

myomectomy

Under graviditet udføres det i nærværelse af små, mellemstore og gigantiske knuder i livmoderslimhinden. Tegn på patologi manifesteres i form af kraftig blødning, smerter i underlivet og tilstedeværelsen af ​​blodpropper under menstruation. Tumoren fjernes ved kejsersnit hovedsageligt hos kvinder over 30 år. Proceduren udføres med fuldstændig konservering af livmoderen og æggelederne, hvis patologiens dimensioner ikke når imponerende størrelser og ikke deformerer de indre organer.

Indikationer for operationen:

  • på livmoderens submucøse membran er der mange myomatiske knuder;
  • udseendet af enkeltknudepunkter;
  • nekrose af patologi;
  • rigelig plet med blodpropper;
  • sprængning og smerter i underlivet.

Efter kejsersnit gennemgår patienten en lang restitutionsperiode, inklusive diæternæring og grundig tarmrensning. Operationsstedet anbefales at behandles med antiseptiske midler..

Alternativer til kirurgi

Du kan fjerne fibroider uden kirurgi ved hjælp af medicin, minimalt invasiv indgriben, tage hormoner og folkemedicin.

Livmoderarterieembolisering

Det betragtes som en progressiv og effektiv metode i medicinske kredse. Operationen udføres med punkteringer i bækkenområdet og introducerer emboli, der består af en medicinsk polymer, i livmoderarterierne. De forstyrrer blodtilførslen til livmoderknuderne og forårsager død af glat muskelvævspatologi.

Læger bruger et kateter til operation i abdominal aorta. Først udføres embolisering af højre og derefter venstre uterusarterie. På stedet for myomatiske neoplasmer vokser bindevæv. Ved at fratage den eneste næringskilde og falde tre til fire gange mister den myomatøse knude sin forbindelse med slimhinden i livmoderen og skubbes ud. Dette fænomen kaldes udvidelse eller fødslen af ​​livmoderknuden..

Før operationen skal patienten ligge i klinikken og tage antibiotika for at undgå infektion efter embolisering. Operationen udføres uden anæstesi, da der ikke er nerveender i arterierne. Patienten føler varme i underlivet under proceduren. Processen varer maksimalt 15 minutter, men det afhænger af kirurgen..

Denne metode anerkendes som selvforsynende, da under eller efter operationen ikke kræves yderligere medicin eller alternativ behandling. Det er strengt forbudt at udføre proceduren under graviditet og i nærvær af kræft og inflammatoriske processer i forplantningsorganerne.

Blandt komplikationer bemærker læger sjældne tilfælde af ophobning af purulente masser på operationsstedet, tilstoppede arterier, kateterskade på de indre organer i bækkenet og udseendet af hæmatomer i operationens område. Muligheden for tilbagefald opstår kun, hvis tekniske problemer opstod under proceduren, og kateteret ikke blev installeret korrekt. Under rehabilitering, der varer i otte timer, udvikler patienten smerter i underlivet, mindre blødning og feber.

Mens han er hjemme, skal patienten afstå fra samleje, undgå fysisk aktivitet og ikke tage varme bade i en måned. Det anbefales at følge anbefalingen fra den behandlende læge, så genoprettelsesperioden går hurtigt.

Lægemiddelbehandling

Det giver mulighed for modtagelse af overkommelige lægemidler, hormonelle lægemidler som ordineret af en læge og fremmer resorption af livmoderknuderne uden fjernelse ved hjælp af kirurgisk indgreb. Hormonal ubalance betragtes som en faktor, der provokerer forekomsten af ​​patologi, derfor bruges denne type lægemiddel stadig aktivt i medicinsk praksis. Den beskrevne behandlingstype egner sig til en lille tumor, som ikke er tilbøjelig til hurtig vækst. Denne type lægemiddel bruges til multipel myomatose til at undertrykke væksten af ​​de resterende tumorer..

Medicin er rettet mod at reducere størrelsen på patologien, stoppe blødning og reducere smerte symptomer. Et hormonelt kursus tages af kvinder, der overlevede fjernelse af livmoderen med overgangsalderen til syntese af hormoner på en kunstig måde. Parallelt med lægemiddelbehandling skal den daglige norm for vitaminer og mineraler overholdes for at forbedre vaskulær elasticitet.

Ukonventionelle måder

Når man passerer patientens hovedforløb, anvendes ukonventionelle metoder til at opnå den bedste effekt. Til behandling af fibroider bruges urteinfusioner og afkok, taget oralt og i form af en kompress. Blandt medicinske urter er millennials, celandine, fyrreskov, malurt og kamille, der reducerer størrelsen af ​​knudepunkter, populære. For at lindre betændelse og ødemer kan du lave en kompress af rå kartofler eller aloe juice.

Det tilrådes ikke at fjerne livmodermyoma ved hjælp af kirurgisk indgreb for at undgå yderligere komplikationer under fødsel og sygdomme i forplantningsorganerne. Men hvis patienten står over for denne sygdom, kan en sådan mulighed ikke udelukkes fuldstændigt. Den myomatiske knude opfører sig uforudsigeligt og kan til enhver tid ændre væksthastigheden eller sprede sig til livmoderslimhinden i form af multiple fibrose. For at undgå sådanne problemer er det nødvendigt at foretage en regelmæssig undersøgelse af reproduktionsorganerne, som giver dig mulighed for at kontrollere størrelsen og stadiet i udviklingen af ​​patologien.

I tilfælde af forstørrelse af den myomatiske knude og forekomst af rigelig blødning, skal patienten opereres hurtigt og ikke forsøge at komme forbi med medicin eller bruge folkemiddel, da myoma i et sent udviklingsstadium er en fare for kvindens liv. Læger anbefaler at behandle myom kompleks: kombiner medicin, alternative metoder, føre en sund livsstil og glem ikke at gennemgå regelmæssige undersøgelser for at identificere sygdommens fokus i et tidligt udviklingsstadium.