Behandling af lungemetastase

Sarkom

Desværre, ofte disse dage, gør læger mennesker en frygtelig dom - kræft. Grundlæggende påvirker denne sygdom lungerne. Dette organ har et stort vævsområde, gennem hvilket blod kontinuerligt pumpes. Derfor er lungerne det andet organ efter leveren med hensyn til følsomhed over for metastaseprocessen. Det skal bemærkes, at metastaser er mere almindelige hos mænd, som har nået en alder af tres. De udgør en stor livsfare, da de allerede er opdaget på de sidste stadier. Lungemetastaser er sekundære fokus for den primære tumor.

Der er to typer kræft:

Med en mediastinal form af sygdommen dannes metastaser i lymfeknuderne. Ved spredt kræft kan lungemetastaser lokaliseres i den tilstødende lunge, lever, skeletben og hjerne. Metastasehastigheden i hvert tilfælde af sygdommen er forskellig. Da meget afhænger af strukturen og strukturen af ​​selve tumoren. Er det muligt at helbrede lungemetastaser, hvordan de behandles og hvilke metoder moderne medicin har til rådighed er måske de vigtigste spørgsmål til en syg person og hans nære slægtninge. Der er flere behandlinger tilgængelige..

Behandling af lungemetastase med strålebehandling

Strålebehandling er en af ​​de mest effektive måder at bekæmpe tumorer ved at bestråle dem. Ioniserende stråling (som ødelægger kræftceller) oprettes ved hjælp af specielle enheder, der er baseret på en strålingskilde. Strålebehandling er baseret på en relativt høj følsomhed af kræftceller over for bestrålingsprocessen. For at opnå den bedste effekt af proceduren er det nødvendigt at anvende en speciel teknik, hvor strålerne skal udføres på absolut alle sider af kroppen. Hvad er resultatet? Tumoren i sig selv akkumulerer en maksimal stråledosis, som et resultat heraf ødelægges.

Hvad er fordelene ved denne behandlingsmetode:

  1. Strålebehandling er anerkendt som en af ​​de effektive metoder til bekæmpelse af kræftsvulster..
  2. Strålebehandling gør det muligt for tidligt at forsvinde lungekræft.
  3. Strålebehandling er absolut ikke sammenlignelig med kirurgiske og kemiske behandlingsmetoder, da vi har et helt andet princip om indflydelse på ondartet uddannelse.

Sammen er alle måder til bekæmpelse af kræft effektive og hjælper med at slippe af med kræft.

Kombination af strålebehandling med andre behandlingsmetoder giver særligt gode resultater..

Ud over alt det ovenstående er det værd at bemærke, at patienten takket være strålebehandling slipper af uærlige smerter. Da med dannelse af metastaser, er smerter hos mennesker fordelt over hele kroppen, uanset hvilket organ der er påvirket.

Hvordan gennemføres behandlingsprocessen? Bestråling forekommer i flere trin, da langvarig engangsstråling er skadelig for cellerne i sunde menneskelige væv. Om nødvendigt er det muligt at bestråle fra flere punkter for at opnå den minimale negative virkning for raske celler og maksimalt for kræft.

Der er flere typer stråling, der bruges til denne behandlingsmetode:

  • røntgenbillede
  • beta-stråling;
  • gammastråling;
  • neutronstråling.

Stråling kan "leveres" til tumoren eksternt eller ved kontakt. Stråling kan også påføres en eksisterende tumor ved hjælp af fine nåle. Det vil være bestråling af mellemliggende type.

Hvad angår smerter, oplever patienten overhovedet ikke smerter under sessionens afslutning. Selve bestrålingsprocessen finder sted på et kontor specielt designet til dette formål og varer i 1-5 minutter. Sunde organer og væv er lukket for eksponering for stråler..
Strålebehandling, som alle andre behandlingsmetoder, udføres først efter, at en patient gennemgår en obligatorisk undersøgelse, der er designet til at bestemme tumorens histologiske struktur og dens placering i organet.

  1. Ved bestråling med en fjerntliggende type, tør hud, rødme, kløe, forekommer en let brændende fornemmelse. For at undgå sådanne problemer bruges normalt salver, cremer og aerosoler..
  2. Bestråling kan forårsage hårtab, delvis høretab. Efter behandling passerer det.
  3. Mundtørhed, smerter ved indtagelse af spyt, delvis stemmetab og appetitløshed. For at undgå sådanne bivirkninger anbefales det at udelukke krydret, salt, ru mad fra kosten og forbruge så meget vand som muligt.
  4. Når du gennemgår strålebehandling, skal du bære løst tøj, der vil interagere minimalt med det bestrålede område.

Kemoterapibehandling af metastaser

Kemoterapi er en af ​​de mest almindelige behandlinger. Desværre skal det bemærkes, at selve behandlingen med denne metode er ledsaget af komplikationer, og rehabiliteringsprocessen tager meget lang tid. Dette er forårsaget af brugen af ​​visse lægemidler, der negativt påvirker en persons generelle helbred. Denne metode er ret effektiv, og i en stor procentdel af tilfælde får patienter det ønskede resultat - bedring. Metastaser bliver også mindre aktive efter gennemgået kemoterapisessioner..

Behandling med strålingskirurgi metastase

Strålekirurgi er en af ​​metoderne til behandling af metastaser placeret i hjernen og rygsøjlen. Under strålekirurgi forekommer en enkelt eksponering for en høj koncentration af stråling fra et område af et organ, der er påvirket af en tumor, for at ødelægge kræftceller.

Fordelen ved denne metode er fraværet af:

  • anæstesi, som er svært for mange patienter at tolerere;
  • standard kirurgi.

Undersøgelser har vist, at en patient, der har gennemgået radiokirurgikurser, er mindre modtagelig for vækst af malignitet og genoptræden af ​​metastaser.

Kirurgisk behandling af metastaser

Metoder til kirurgisk behandling af lungemetastaser:

  • fjernelse af udelukkende metastaser;
  • resektion af et specifikt segment af lungen;
  • fjernelse af hele lungeloben;
  • fuldstændig fjernelse af lungerne (i sjældne tilfælde).

Dette er den mest populære behandling af metastaser og kræft. I tumorens tidlige stadier, mens tumoren er strengt lokaliseret, hjælper det med at slippe af med denne sygdom. På sidstnævnte - det bruges som en del af palliativ terapi.

Behandling af metastase med endobronchial brachyterapi

Med denne behandlingsmetode indsættes en sonde omhyggeligt i de berørte bronchier, ved hjælp af hvilken målrettet stråling af tumoren udføres. Denne metode bruges med stor succes til behandling af små maligne lidelser..

Lasermetastase-behandling

Laserresektion bruges, når tumoren forårsager blokering af hovedbronkus, hvilket gør vejrtrækning vanskelig. Metoden er yderst effektiv såvel som et øget sikkerhedsniveau i forhold til patientens helbred..

Dette er de nyeste behandlinger af lungemetastaser. Under brugen af ​​neutronterapi beskadiges kræftceller af energien, som neutroner danner, når de interagerer med hinanden og dør som et resultat..

Gamma-stråling har en ekstremt skadelig virkning på kræftceller. Stråling kan dræbe et tumorsted uden kirurgisk indgreb, hvilket naturligvis er meget vigtigt for mange. Gamma ray fokuserer på et specifikt punkt. Takket være sådan strålingsfokus får tumoren en enorm dosis stråling. Den store fordel er, at sunde celler ikke påvirkes og forbliver i deres tidligere tilstand..

Lungemetastaser

For enhver kræftform er en bestemt retning for metastaser karakteristisk. Men uanset hvor det sygdoms primære fokus forekommer, vil metastaser bestemt gå til lungerne med sjældne undtagelser. Lungevæv er et yndlingssted til metastaser af alle typer ondartede tumorer..

Lungevævet har et udviklet blodgennemstrømningssystem, blod pumpes gennem det. Lungemetastaser er migration af kræftceller med blod og lymfe, der udløses af næsten ethvert primært fokus på en ondartet tumor.

Strømmen af ​​lymfe går i store kar, de strømmer ind i den overlegne vena cava. Ved hjælp af hjertet passerer en blanding af blod og lymfe gennem lungerne. Derfor er kræftprocessen i lungerne som regel sekundær kræft: det primære fokus er et andet sted. Et hundrede og halvtreds fuldblods, i ordets bogstavelige forstand, kvadratmeter (sådan er området med lungealveolerne) - en prøveplads til ideelle betingelser for udvikling af kræftceller.

Vejrudsigt

For nylig lød tilstedeværelsen af ​​metastaser som en sætning. Der var stort set ingen chance for at overleve et udmattende kurs med kemoterapi. Cytostatika, lægemidler til inhibering af celledeling, åbnede en anden front og dræbte en udmattet krop med bivirkninger. Grundlæggende: dødelig virkning på knoglemarven, irreversible processer i leveren og som en mulighed, dødelige ændringer i blodsammensætningen.

Operationerne gav ikke det forventede resultat: Efter en radikal fjernelse af det berørte væv forblev ofte et ikke-levedygtigt organ.

"Doktor, hvor meget længere er jeg tilbage?" - Onkologer skal besvare et velkendt trist spørgsmål næsten dagligt, nogle gange mange gange. Det er vanskeligt at forudsige forventet levealder. Hvor længe en patient skal leve afhænger af en række faktorer:

  • hvor er den primære ondartede neoplasma;
  • en syges fysiske tilstand
  • antallet af år, som patienten levede
  • tilstedeværelsen af ​​metastaser til andre organer end lungerne osv..

Den afgørende faktor er endnu ikke navngivet: på hvilket tidspunkt i tumorudviklingen lød patienten alarmen og konsulterede en læge.

Lungemetastaser er triste bevis for, at kroppens modstandskræfter er udtømt, og kræftcellen er uhindret gennem blodbanen. Medicin i dag er ikke altid i stand til at helbrede en patient - til fuldstændig at klare metastaser. Prognosen for en sådan diagnose er ofte ubehagelig på grund af manglen på åbenlyse symptomer i starten af ​​processen.

Positive forudsigelser leveres ved rettidig behandling af primære neoplasmer. Folk lever undertiden relativt længe efter operationer, der involverer metastaser, der gentager sig efter et år..

Gode ​​resultater blev opnået, når der blev fundet primær tumorfoci i kroppen af ​​livmoderen, brystkirtlen, i knoglerne, i leveren og i området med blødt væv.

Lokalisering af sekundær kræft påvirker ikke overlevelsen signifikant: central eller perifer. Levetiden afhænger ikke af siden af ​​organskaden som følge af kræft, af tilstedeværelsen af ​​metastaser i pleura.

Optimistiske prognoser er tilfredse med en neoplasma, der kvalificerer sig som stærkt differentieret. Sådanne kræftceller ligner sunde celler og spredes langsomt. Tumoren i sidstnævnte tilfælde kan behandles. Tidlig identificeret patologi forlænger livet op til 5 år.

Hvis du ikke behandler en svulst i lav kvalitet, vil patienten kunne leve 100 dage. Cellerne i denne type tumor er ekstremt aggressive, men er følsomme over for kemoterapi, ioniseret stråling. Halvfjerds procent af patienterne lever fortsat, hvis behandlingen udføres rettidigt, detekteres en ondartet proces maksimalt i anden grad.

Ud over det faktum, at flere blodkar i lungevævet er den afgørende faktor i metastasen af ​​tumorer i forskellige organer til lungerne, er situationen i nogle tilfælde også lettere ved den tætte relative position af et antal organer.

Klassificering af lungemetastaser

Ved metastasemetoder:

  • Lymfogene metastaser. Kræftceller med lymfestrøm sendes til en nærliggende lymfeknude..
  • Hæmatogene metastaser. Kræftceller overføres gennem blodbanen.

Adskillelsen er formel, fordi det ikke er muligt at bestemme metoden til penetration af metastaser i lungevævet og ikke påvirker behandlingsforløbet. Definitivt nødt til at behandle, på enhver måde af dannelse af kræft.

I form af metastaser:

  • Fokale formationer. Focal - den mindst aggressive type metastaser og indføres i lungerne ved blodstrømmen. En røntgenbillede viser dannelsen af ​​forskellige størrelser. Med lille distribution er et gunstigt resultat muligt.
  • Infiltrative metastaser. Tumorceller distribueres langs alveolens epitel. Billedet ligner et gitter eller mørklægning. Cancerceller i det beskrevne tilfælde bevæges af lymfestrøm. Forløbet med sekundær kræft i denne situation er aggressivt, såsom melanom eller sarkom.
  • Blandede metastaser. Metastasiseres ofte i praksis og kombinerer fokale og infiltrative typer.

Efter kvantitativt grundlag:

  • Solitær - enkeltmetastaser (et sekundært fokus).
  • Enkelt - højst ti foci.
  • Mange.
  • Ensidig - med den ene lunges nederlag.
  • Bilateral - begge parrede organer påvirkes.

Oprindelsen af ​​metastaser, kildens adresse kan omtrent bestemmes af CT-farve. Strukturen og sammensætningen af ​​unormale indeslutninger indikerer, hvor man skal fokusere opmærksomheden - hvor man skal kigge efter det primære fokus for onkologi. De kalkholdige bestanddele af metastaser antyder, at kræftcelleaggresion stammer enten fra knoglevæv eller fra en påvirket nyre.

Tegn på lungemetastaser

Smertefulde manifestationer i de indledende stadier af metastatiske lungelæsioner blev identificeret i praksis hos kun et lille antal patienter. Overfladen af ​​lungevævet er så stort, at relativt små negative indeslutninger ikke påvirker patientens tilstand. De påvises ved CT tilfældigt i en kontrolundersøgelse..

Infiltrativ penetration af kræftceller i lungerne forværrer sundheden hurtigere.

Kliniske symptomer

Indtræden af ​​metastase til lungerne er næsten umærkelig. På baggrund af de generelle symptomer på kræft - svaghed, anæmi, vægttab, temperatur - er det vanskeligt at identificere tegn på lungevævsskade. En erfaren læge vil være opmærksom på gentagne tilbagefald af forkølelse og deres varighed.

Den indledende fase af processen med sekundær kræft i lungerne er kendetegnet ved en tør hoste, værre om natten..

Hvis en betydelig del af lungen påvirkes, og der bemærkes kompression i bronkierne, er dyspnø og sputum en tyk, purulent væske med en blanding af blod. Når metastaser fra lungevævet trænger igennem rygsøjlen, pleura, ribben, udvikles smertsyndrom.

Med metastase til lymfeknuderne i den venstre del af mediastinum, afony, kan stemmes høshed forekomme, med kræftindtrængning i lymfesystemet i højre del, der dannes ødemer i den øverste halvdel af kroppen.

Symptomer på den sidste fase af sygdommen:

  • På grund af nederlaget for de cervikale lymfeknuder er stemmebåndene lammede, der vises heshed i stemmen.
  • Der er en fuldstændig mangel på appetit.
  • Vedvarende døsighed bemærket.
  • Interessen for alt forsvinder, apati går ind.
  • Hallucinationer vises, talen bliver usammenhængende.
  • Underekstremiteter opsvulme, hals, ansigt ser hævede ud.
  • Nyre mislykkes.

Med metastaser i kroppen forekommer uærlige smerter. Kun narkotiske stoffer gør det lettere.

Diagnosticering

Roentgenography Behandling af primær malignitet ledsages regelmæssigt af røntgenbillede af brystet. Men dette er ikke den mest informative type undersøgelse - beskrivelsen afslører kun foci mere end 1 cm.

CT-scanning. Hvis der opdages mørklægning i lungerne, er det mere passende at ordinere computertomografi ved hjælp af et kontrastmiddel. Den specificerede diagnostiske metode afslører foci på mindre end 5 mm. I fremtiden for at kontrollere dynamikken i processen efter behandlingen vil det være nødvendigt at gentage CT med jævne mellemrum for ikke at gå glip af tilbagefaldet i form af små formationer. Røntgenstrålen vil ikke bemærke dem eller definere dem som godartede.

Sputumcytologi. Resultatet af analysen differentierer ondartede tumorer. En del af morgensputum undersøges ved mikroskopi. Efter seks til syv dage viser resultatet tilstedeværelsen eller fraværet af atypiske celler..

Punkteringsbiopsi i lungen. Målet med punktering for at opnå biomateriale - cellebiopsi. Det udføres under røntgen- eller ultralydobservation med anæstesi. En nål indsættes gennem brystvæggen i tumoren og fanger en partikel af det berørte væv..

Lignende symptomer har: lungebetændelse, tuberkulose, lungecyst og godartede lungetumorer.

Behandling

Forløbet af behandlingsalgoritmen bestemmer typen af ​​initial kræftdannelse, tumorens respons på terapi. Hendelsesforløbet afhænger af patientens tilstand, om metastaser til andre organer opdages.

Kemoterapi

Onkologisk behandling reduceres til ødelæggelse af kræftceller og forhindrer deres spredning. Den vigtigste metode er kemoterapi - introduktion af antineoplastiske stoffer gennem blod og mave. De behandles med kemoterapi separat og i kombination med andre metoder..

I henhold til de opgaver, der skal klassificeres:

  • Adjuvans (de resterende fragmenter af neoplasmer og tilbagefald af metastaser er udelukket);
  • Neoadjuvans (størrelsen af ​​tumoren falder, og graden af ​​opfattelse af celler for medikamenter bestemmes);
  • Terapeutisk (reduktion i størrelsen på den sekundære tumor, generel forbedring af patientens velvære).

Strålebehandling

Formålet med ioniseret bestråling er at virke lokalt med høje doser på tumoren, hvilket minimalt påvirker andre væv. Til dette er det nødvendigt at identificere nøjagtigt, hvor maligniteten er placeret for korrekt at bestemme eksponeringsretningen og dybden.

Hormonbehandling

Når en lungelæsion opstår ved spredning af hormonafhængige neoplasmer (brystkræft, prostata), ordineres behandling med medicin. Sådan terapi udføres ikke separat, men i kombination med andre typer behandling..

radiosurgery

Metoden er indikeret til mennesker, hvis åben kirurgi er forbundet med risiko. Patienten udsættes for høje doser. Når svulsten er på steder utilgængelige for skalpellen eller i nærheden af ​​vitale organer.

Kirurgi

Statistikker viser: patienter med metastaser i lungerne blev opereret meget oftere, i betragtning af at kirurgi ordineres meget sjældent. Dette indikerer forekomsten af ​​denne type sygdom.

Kirurgi er angivet, hvis:

  • der er intet oprindeligt fokus på onkologi eller tilbagefald;
  • ingen metastaser til andre dele af kroppen;
  • ikke mere end tre foci af metastaser i lungen;
  • efter den indledende behandling vises tumorer ikke inden for et år;
  • tidsintervallet mellem den første og anden metastase er ikke mindre end seks måneder;
  • patienten vil være i stand til at udholde de langvarige virkninger af anæstesi.

Størrelsen af ​​tumoren bestemmer mængden af ​​operation. Kirurgisk indgreb kan være rettet mod udskæring af et fragment af lungelobektomien eller til fuldstændig fjernelse af organet - pulmektomi. Den radikale metode øger overlevelsesraten for lungekræft.

brachyterapi

Denne type kontaktstrålebehandling involverer at finde et radioaktivt implantat direkte i bronchierne.

Palliativ terapi

Denne type terapi bruges, når alle muligheder er udtømt ved radikale metoder til at helbrede patienten, men du kan stoppe smertsyndromer og i det mindste reducere symptomerne på sygdommen, bremse processen.

Den del af lungen, der er påvirket af tumoren, deltager ikke i vejrtrækningsprocessen, hele belastningen placeres på det resterende sunde væv og parret organ. Men gradvist ophører tumoren med at reagere på behandlingen og erstatter store mængder. Patienten begynder at have åndedrætsbesvær, iltmangel udvikler sig. Mangel på ilt opleves af alle organer, især blodkar og hjerte..

Symptomer på iltesult manifesteres ved tegn:

  • Oprindeligt opstår åndenød når man går og efter fysisk anstrengelse.
  • Senere generer disse symptomer selv ved mindre anstrengelse..
  • I en alvorlig tilstand oplever en person konstant kvælning, uærlig hoste, hjertebanken, svaghed, hævelse.
  • Enhver bevægelse forværrer situationen..

Manglen på ilt kompenseres ved iltbehandling. Samlingens varighed er femten timer dagligt. En sådan behandling udføres i afdelinger for lindrende medicin eller på hospice..

I alvorlige tilfælde er iltbehandling alene ikke nok, kunstig åndedræt er nødvendig. Sådan hjælp kan lindre alvorligheden af ​​patientens tilstand:

  • letter vejrtrækning
  • midlertidigt aflaste belastningens respiratoriske muskler;
  • påfyld ilt i blodet;
  • reducere betændelse i et stykke tid;
  • yde psykologisk støtte.

Palliativ pleje er at gøre alt for en person, hvis liv er kompliceret af en ondartet proces.

Moderne behandlingsmetoder tillader en målrettet effekt på fokuserne på metastase uden skade på sunde organer. Ved hjælp af kombinationer af terapier er det muligt radikalt at ændre patientens liv og forlænge det til ti år.

I dag er opdagelsen af ​​metastaser ikke en sidste sætning. For at reducere sandsynligheden for at få kræft anbefales det, at det undersøges regelmæssigt. Tidlig diagnose er en afgørende faktor for vellykket behandling. Radikal behandling af kilden til metastaser vil være nøglen til at stoppe deres forekomst. Ved at bruge alle mulighederne for medicin vil det være muligt at forlænge livet eller bruge den tildelte tid komfortabelt uden pine.

Kirurgi for at fjerne lungemetastaser

Metastaser forekommer i lungerne på grund af det faktum, at ondartede celler af forskellige typer kræft introduceres af blodbanen eller lymfestrømmen i lungevævet eller under pleuraen, bosætter sig der og begynder at udvikle sig. Ondartede celler kan også sprede sig langs bronchierne fra primære tumorer i lungerne, bronkier og andre nærliggende organer. Hyppigheden af ​​metastaser i lungerne er på andenpladsen blandt fjerne metastaser efter metastaser i leveren.

Lungemetastaser kan forekomme i næsten enhver kræftform, men de observeres hovedsageligt i bryst-, nyre- og blærekræft, melanom, tyktarmskræft, kræft i prostata, mave, livmoder og æggestokke.

I henhold til særegenhederne ved spredning af metastaser i lungerne reduceres der (flere metastaser spredt over lungerne) og mediastinal (begynder at udvikle sig fra lymfeknuderne i mediastinum og spredes først derefter til lungevævet).

Det visuelle billede adskiller fire former for metastaser:

  • nodulær (enkelte eller flere knudepunkter med klare konturer og den normale struktur i lungevævet bevaret uden for fokuserne);
  • diffus lymfatiske (i form af tynde ledninger af komprimeret væv med slørede konturer);
  • pleural (i form af tuberøse fortykninger på overfladen af ​​lungerne under pleuraen, med en udstråling i pleurahulen ses ofte);
  • blandet (består af to eller flere af ovennævnte former).

Hoste af blod og sputum, åndenød, brystsmerter, feber og sløvhed, generel forringelse. I de indledende stadier kan udviklingen af ​​metastaser være asymptomatisk, derfor er det værd at understrege vigtigheden af ​​en regelmæssig undersøgelse til rettidig påvisning.

Radiografi er velegnet som en undersøgelse - den nemmeste måde, men desværre ikke den mest informative. Det er bedre at gennemgå en computertomografi (CT) -scanning af brystet, undertiden med en kontrast, for mere nøjagtigt at identificere.

Som en undersøgelse til påvisning af metastaser i lungerne og alle andre organer er PET-CT (positronemissionstomogram i kombination med en computer) også fremragende.

For at bekræfte metastase udføres en punkteringsbiopsi under CT-navigation, en analyse af effusion eller sputum, som suppleres med analyser af de tilsvarende tumormarkører.

Forskellige minimalt invasive metoder til behandling af lungemetastaser praktiseres med succes på Nunken Hospital. Baseret på deres store erfaring og under hensyntagen til særegenhederne i din situation, vælger læger den bedst egnede og effektive behandling. Patienter kommer sig hurtigt efter behandlingen..

I de fleste tilfælde er der behov for en kompleks behandling, inklusive en kombination af to eller flere metoder.

  • Thorakoskopisk operation for at fjerne lungemetastaser;

Kirurgisk behandling anvendes til i tilfælde, hvor der ikke er nogen initial tumor eller dens tilbagefald, hvis metastasen er enkelt, og hvis der ikke er nogen metastaser i andre organer.

  • Strålebehandling ved hjælp af Novalis-Knife-apparatet;
  • Minimalt invasive behandlingsmetoder - radiofrekvensablation, kryoterapi (kryoablation), brachyterapi;
  • Afhængigt af morfologien i det indledende fokus, anvendes lægemiddelbehandling - generel kemoterapi, målrettet terapi, endokrin terapi.

Lægemiddelbehandling kan være enten en yderligere metode efter lokale effekter eller en uafhængig behandlingsmetode, for eksempel med flere metastaser, når lokal behandling er umulig at anvende. Kemoterapi, målrettet eller anden type medicin, der er effektive mod den oprindelige kræftfoci, er også effektive mod metastaser af denne type kræft..

På grundlag af almindelige kemoterapiregimer danner vi en individuel kemoterapimodel, der er kombineret med et kompleks af støttende og hjælpestoffer i overensstemmelse med kravene i hver patients krop.

Sammen med kemoterapi bruger vi traditionelle kinesiske lægemidler til at styrke kroppen, øge immuniteten, reducere rus, beskytte hjertet, nyrerne, leveren osv. Samt antitumormedicinske stoffer TCM. Dette hjælper med at reducere bivirkninger fra kemoterapi, øge effektiviteten af ​​behandlingen.

Gennady, diagnose: lungekræft / metastaser

Jeg takker Dr. Gao, den læge, der er ansvarlig for Guo, og alt det medicinske personale for behandlingen og venligheden. Læs mere

Lungemetastaser

Metastaser til lungerne er sekundære neoplasmer, der opstår under migrationen af ​​ondartede celler fra et andet organ. I det indledende trin manifesteres de ved symptomer på generel forgiftning og tilbagevendende forkølelse. Derefter vises åndenød, smerter i brystområdet og hoste med en blanding af blod. Diagnosen stilles under hensyntagen til de kliniske manifestationer, radiografi, bryst-CT, histologiske og cytologiske undersøgelser. Behandling - kemoterapi, strålebehandling, laserresektion, radiokirurgi og traditionelle kirurgiske indgreb.

Generel information

Lungemetastaser er sekundære ondartede foci i lungevævet. En lymfogen, hæmatogen eller implantationsvej til cellemigration fra en neoplasma placeret i et andet organ er mulig. De er en af ​​de mest almindelige sekundære tumorer. Blandt patienter er mænd over 60 fremherskende. Prognosen for lungemetastaser er normalt dårlig. På grund af multiple metastaser, sen detektion af foci i lungevævet og samtidig skade på andre organer er radikal behandling normalt umulig. En undtagelse er ensomme metastaser i lungerne, der opstår længe efter den specifikke terapi eller kirurgisk fjernelse af den primære neoplasma. Behandlingen udføres af specialister inden for onkologi og pulmonologi.

Etiologi og patanatomi af lungemetastaser

Årsagen til den hyppige skade på lungevævet i ondartede neoplasmer med forskellig lokalisering er et veludviklet netværk af blod- og lymfekar i lungevævet. Cellerne i den primære tumor migrerer gennem lymfesystemet eller kredsløbssystemet, sætter sig ned i lungevævet eller under pleuraen og giver anledning til metastaser.

Derudover er implantation (aspiration) metastase mulig, hvor ondartede celler spreder sig langs bronchierne fra en henfaldende neoplasma i den øvre luftvej, bronchus, lunge eller aggressivt voksende tumor i et nærliggende organ. Sekundære tumorer i lungevævet kan selv blive en kilde til metastaser i andre organer.

Lungemetastaser diagnosticeres oftere med primær kræft i bryst, mave, spiserør, blære, tyktarmskræft, kræft i prostata, lever, melanom og nyretumorer, men kan også påvises ved andre onkologiske sygdomme. Normalt er det knudepunkter med en diameter fra et par millimeter til 5 eller flere centimeter. Oftere er flere. Lungemetastaser i melanom kan være brun, brun-sort, hvid eller delvis pigmenteret. Knuderne i sarkom og kræft er hvide eller lyserødgrå. Mindre almindeligt er metastaser i lungerne et diffust netværk, der spreder sig under pleuraen og i tykkelsen af ​​lungevævet - sådanne sekundære neoplasmer findes i kræftlymfangitis på grund af migration af ondartede celler gennem lymfekarrene.

Klassificering af lungemetastaser

Metastatiske foci i lungerne klassificeres efter flere tegn:

  • Efter type neoplasma: fokale og infiltrative former.
  • Med antallet af sekundære tumorer: ensomme (enkelt), enkelt (ikke mere end 3), flere (flere end 3).
  • Efter diameter: stor og lille.
  • Lokalisering: ensidig og tosidet.

I betragtning af spredningens karakteristika skelnes to former for lungemetastaser: spredt og mediastinal. Med spredt form i lungevævet påvises flere sekundære tumorer (som regel hovedsageligt i de nedre sektioner). I den mediastinale form påvirkes først lymfeknuderne i mediastinum, og derefter migrerer tumorcellerne gennem lymfekarrene ind i lungevævet. I betragtning af karakteristika ved røntgenbillede skelnes fire former for lungemetastaser:

  • nodal Omfatter ensomme og flertalsformer. På radiografer registreres knudepunkter med klare konturer, lokaliseret hovedsageligt i de nedre sektioner. Lungevæv uden for focierne bevarer sin normale struktur.
  • Pseudopneumatisk (diffus lymfatiske). Billederne viser flere tynde ledninger af komprimeret væv placeret i peribronchialzonen. Tættere på fokus har trådene vage konturer, med fjernelse af afgrænsningen af ​​sælerne bliver mere klar.
  • pleura Minder et billede af ekssudativ pleurisy. Ekssudation kan påvises i pleuralhulen. På overfladen af ​​lungerne findes tuberøse lag.
  • Blandet. En kombination af to eller flere af de ovennævnte former observeres..

Ved bestemmelse af taktikken for behandling af metastaser i lungerne er graden af ​​følsomhed af tumoren for forskellige typer af terapi vigtig. I betragtning af denne indikator kan de følgende typer af lungemetastaser skelnes:

  • Reagerer på strålebehandling og kemoterapi (mod osteogen sarkom, æggestokkræft og testikelkræft).
  • Resistent mod kemoterapi (mod livmoderhalskræft og melanom).
  • Svar på hormonbehandling (med hormonaktive neoplasmer i kønsorganerne).

Symptomer på lungemetastaser

I det indledende trin er lungemetastaser normalt asymptomatiske. Almindelige tegn på kræft kan påvises: umotiveret svaghed, apati, anæmi, tab af appetit, vægttab, feber. Den første manifestation af lungemetastaser er normalt tilbagevendende forkølelse: influenza, bronkitis, lungebetændelse. Nogle gange forekommer symptomer kun på det sidste trin, med flere knuder i lungerne, involvering af bronchier og pleura.

Med besejringen af ​​en betydelig del af lungen eller kompression af bronchus udvikler dyspnø. Hoste med metastaser i lungerne er oprindeligt tør, forekommer oftere om natten. Derefter vises lugtfri slimhindesputum ofte med en blanding af blod. Med en indsnævring af bronchierne bliver sputum tykkere, purulente. Mulig lungeblødning. Metastaser til lungerne, der strækker sig til pleura, ribben og rygsøjlen, provoserer udviklingen af ​​smerter. Ved metastaser i lymfeknuderne i den venstre del af mediastinum kan der observeres heshed i stemmen og afonien med skade på lymfeknuderne i den højre del af mediastinum - hævelse af den øverste halvdel af kroppen på grund af komprimering af den overlegne vena cava.

Diagnose af lungemetastaser

Diagnosen stilles under hensyntagen til anamnese, kliniske manifestationer, resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Patienter med mistanke om lungemetastaser henvises til røntgenbillede af brystet, hvilket gør det muligt at vurdere lungevævets tilstand, bestemme typen, arten og antallet af sekundære neoplasmer og tilstedeværelsen af ​​effusion i pleuralhulen. CT af lungerne er også ordineret til patienter - denne moderne teknik gør det muligt at detektere små metastaser med en diameter på mindre end 0,5 mm, inklusive dem, der er placeret subpleuralt.

Reducer om nødvendigt stråleeksponering (med lungemetastaser hos børn, med adskillige undersøgelser for at identificere det primære fokus og metastatiske læsioner i andre organer, med langvarig opfølgning) og mistanke om små metastaser, udføres en MR af lungerne - denne teknik tillader detektion af sekundære læsioner med en diameter på mindre end 0, 3 mm. Lungemetastaser bekræftes på baggrund af resultaterne af en cytologisk undersøgelse af sputum og pleural effusion eller histologisk undersøgelse af en biopsi opnået under bronchoscopy, perkutan punktering lungebiopsi eller (mindre almindeligt) åben biopsi.

For at identificere metastaser af andre lokaliseringer gennemføres en omfattende undersøgelse, herunder ultralyd af organerne i mavehulen, scintigrafi af knogler i skelettet, CT og MR af rygsøjlen, CT og MR af hjernen, ultralyd af bækkenorganerne, ultralyd i det retroperitoneale rum og andre undersøgelser. Lungemetastaser differentierer sig med perifer lungekræft, godartet lung neoplasma, lungebetændelse, lungecyst og tuberkulom.

Behandling af lungemetastaser

Terapeutisk taktik bestemmes af typen af ​​primær tumor, dens reaktion på terapi, antallet og diameteren af ​​metastaser i lungerne, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatiske læsioner i andre organer, patientens generelle tilstand og nogle andre faktorer. Den vigtigste behandlingsteknik er normalt kemoterapi, som kan bruges isoleret eller i kombination med andre metoder. Med metastaser i lungerne, der opstår ved spredning af hormonafhængige tumorer, ordineres hormonbehandling. Den bedste effekt af hormonbehandling observeres med prostatacancer og brystkræft.

Strålebehandling er ordineret til sekundære foci af reticulosarcoma, Ewings sarkom, osteogen sarkom og nogle andre tumorer, der er følsomme over for eksponering for stråling. Indikationer for kirurgisk behandling af metastaser i lungerne er begrænsede. Kirurgi anbefales til enkeltmetastaser, isolerede læsioner i den perifere del af lungen, kontrolleret primær neoplasma og fraværet af metastaser i andre organer. Nogle gange udføres en to-trins lungeresektion og leverresektion med enkeltmetastaser i lungekræft og metastatisk leverkræft. I en række tilfælde anvendes radiokirurgi, eller laserresektion af det sekundære fokus udføres. Når store bronchier komprimeres, udføres endobronchial brachyterapi.

Prognose for lungemetastaser

Udseendet af metastaser i lungerne tidligere end et år efter radikal behandling af den primære tumor, knudepunktets diameter er mere end 5 cm, den hurtige vækst af sekundære foci og stigningen i intrathoraciske lymfeknuder betragtes som prognostisk ugunstige faktorer. Langsigtet overlevelse er i nogle tilfælde muligt efter kirurgiske indgreb for enkelt lungemetastaser, der opstår et år eller mere efter radikal behandling af den primære tumor.

Blandt de faktorer, der ikke har en signifikant effekt på forventet levealder med metastaser i lungerne, inkluderer lokaliseringen af ​​den sekundære læsion (central eller perifer), læsionssiden, tilstedeværelsen eller fraværet af metastatisk pleura-læsion. Fem års overlevelse af patienter med enkeltmetastaser i lungerne efter kombinationsterapi er ca. 40%. De bedste resultater ses i primære neoplasmer i livmoderkroppen, knogler, nyrer, bryst og blødt væv..

Hvor mange lever med lungemetastaser? Hvor meget er der tilbage at leve? Foci i lungerne - hvad er det?

Det organ, der oftest påvirkes af sekundær onkologi, er lungerne. Lungemetastaser indtager andenpladsen blandt sekundære onkologiske sygdomme efter en lever. I 35% af tilfældene giver primær kræft metastaser til lungestrukturen.

Der er to måder at sprede metastaser til lungerne fra det primære fokus - hæmatogent (gennem blod) og lymfogent (gennem lymfe). En sådan placering af metastaser er livstruende af naturen, da de i de fleste tilfælde påvises i de sidste stadier af onkologi.

Årsager til lungemetastase

Kræftfoci indeholder et stort antal unormale celler. Kombineret med blod og lymfe spredes kræftceller til tilstødende organer. Der begynder de aktivt at dele og danner et sekundært fokus på kræft - metastase.

Ledende klinikker i Israel

Lungemetastaser kan sprede sig fra næsten enhver kræft.

Oftest findes med sådanne primære onkologiske sygdomme som:

  • Melanom i huden;
  • Brysttumor;
  • Tarmkræft;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Nyrekræft
  • Blæretumor.

Det forkortede navn på metastaser er MTC (MTS - fra lat. "Metastase").

Video - Tumormetastase

Hvad kan være metastaser i lungerne?

Sekundære foci kan forekomme i både venstre og højre lunge. Lungemetastaser er opdelt efter tegn i grupper såsom:

  1. Ensidige og bilaterale;
  2. Store og små;
  3. Ensom (enkelt) og multiple;
  4. Fokal og infiltrativ;
  5. Nodale metastaser
  6. I form af stofbånd.

Hvis der opstår en SUSP-mistanke om sekundær onkologi, skal der udføres en undersøgelse..

Symptomer og tegn på lungemetastaser

I de tidlige stadier manifesterer lungemetastaser sig ikke, sygdommen er asymptomatisk. Ved nedbrydning frigiver kræftceller giftige stoffer, der giftige kroppen. Patienten søger oftere medicinsk hjælp i det sidste, terminale stadium af kræft.

Tilstedeværelsen af ​​sekundære fokus på onkologi i lungerne ledsages af følgende symptomer:

  • Hyppig dyspné, der ikke kun vises under træning, men også i hvile;
  • Regelmæssig tør hoste, der bliver våd, hvilket kan forveksles med en anden sygdom;
  • Sputum blandet med blod;
  • Smerter i brystet, som ikke forsvinder, selv med smertestillende. Kun narkotiske stoffer kan reducere smerter;
  • Hævelse af ansigt og øvre lemmer med lokalisering af det sekundære fokus i højre lunge, hovedpine.

Hvordan ser lungemetastaser ud??

Lungemetastaser kan bestemmes ved røntgen. Sekundære fokus på onkologi i røntgenbilleder præsenteres i nodulær, blandet og diffus form.

Nodale metastaser vises i en enkelt eller multiple form. Enkeltformede eller ensomme formationer ligner afrundede knuder, der ligner onkologiens primære fokus. Oftest dannes de i basisvævet.

Hvis den sekundære genese er pseudo-pneumatisk, vises den på røntgenstråle i form af tynde lineære formationer.

Når metastase i pleura på røntgenstråler er store knoldformationer synlige som et resultat af den progression, som kræftpatientens tilstand forværres, og lungesvigt udvikler sig.

Hvor mange lever med lungemetastaser?

Levealder med lungemetastase afhænger af, hvor hurtigt sekundær kræft opdages..

Hvis du identificerer mindst et af ovenstående symptomer, skal du straks konsultere en læge og gennemgå en undersøgelse. I medicinsk praksis har der været tilfælde af påvisning af lungemetastaser længe før identifikationen af ​​det primære tumorfokus.

Forløbet af den sekundære tumor forårsager forgiftning af kroppen som helhed. For at identificere tilstedeværelsen af ​​metastaser, skal du vide, hvordan symptomerne på sygdommen viser sig. De første tegn på progression af sekundær kræft i lungerne er:

  • Nedsat appetit og som en konsekvens kropsvægt;
  • Generel ubehag, træthed og nedsat ydeevne;
  • En stigning i kropstemperatur og bliver kronisk;
  • Tør hoste med metastaser bliver permanent.

Ovenstående symptomer kan indikere primær lungekræft. Denne ret farlige sygdom observeres oftere hos rygere. Metastaser i småcellet lungekræft spreder sig hurtigt, vokser hurtigt, og hvis de ikke registreres rettidigt, vil prognosen for patienten være trist. Primær lungekræft behandles med kemoterapi. Hvis proceduren udføres rettidigt, er der en chance for at helbrede onkologi fuldstændigt. Men denne form for sygdom opdages normalt i de sidste faser, hvor det allerede er umuligt at helbrede den. At tage stærke smertestillende midler kan vare fra fire måneder til et år.

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

Der er sådanne former for primær lungekræft, der ikke skrider så hurtigt som kræft i små celler. Disse er pladefulde, store cellekarcinomer og adenocarcinomer. Disse former for kræft behandles straks. Med den rettidige operation vil prognosen for bedring være god. Hvis metastaser er gået til andre organer, forventer patienten et fatalt resultat.

Diagnose af lungemetastaser

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at detektere tilstedeværelsen af ​​sekundær genese i lungen:

  1. Radiografi - undersøger strukturen i lungevæv, afslører mørklægningseffekter, placeringen af ​​metastase og dens størrelse. For at gøre dette er der taget to billeder - forside og side. På billederne er flere metastaser repræsenteret som afrundede knuder;
  2. Computertomografi - supplerer radiografi. På CT er områder, hvor metastatiske tumorer lokaliseres, hvad der er deres størrelse og form, synlige. Ved hjælp af CT detekteres anden lungeændring;
  3. Magnetisk resonansbillede - er ordineret til mennesker, der tidligere har været udsat for stråling, såvel som børn. En sådan undersøgelse gør det muligt at identificere sekundære neoplasmer, hvis størrelser næppe når 0,3 mm.

Hvordan ser lungemetastaser ud? - Video

Metoder til behandling af sekundære fokus på onkologi i lungerne

I moderne medicin anvendes følgende metoder til behandling af lungemetastaser:

  • Kirurgisk indgreb - fjernelse af det berørte område udføres. Denne behandlingsmetode er kun effektiv, hvis der er en enkelt fokal læsion, så den sjældent bruges;
  • Kemoterapi - supplerer andre behandlinger. Varigheden af ​​et kemoterapiforløb afhænger af den vigtigste behandlingsmetode og patientens velbefindende. I medicinsk praksis anvendes kemoterapi i forbindelse med strålebehandling. For at hæve niveauet af leukocytter i blodet efter proceduren ordineres dexamethason;
  • Strålebehandling - giver dig mulighed for at bremse den aktive vækst af kræftceller og reducere smerter. Bestråling udføres under stationære forhold med fjerntliggende midler;
  • Hormonbehandling - bruges i nærvær af en hormonfølsom primær læsion i prostata eller brystkirtel. Det supplerer hovedterapien;
  • Strålekirurgi - proceduren giver dig mulighed for at fjerne svære at nå tumorer ved hjælp af en cyberkniv (strålebundt).

Handicap i lungekræft dannes i tilfælde af fjernelse af en andel.

Er metastaser behandlet med folkemedicin?

Behandling af sekundær onkologi i lungen kan udføres ved hjælp af alternative metoder. Det mest almindelige folkemiddel er celandine. Det er nødvendigt at hælde en spiseskefuld tørret græs med kogende vand og insisterer i en termos i cirka halvanden time. Sil derefter infusionen og tag den to gange om dagen, to spiseskefulde før måltider.

Afslutningsvis kan vi sige, at der er forskellige former for lungekræft. Dette er en primær kræft og metastaser, der er gået fra andre foci. Sygdommen kan være asymptomatisk, hvilket betyder, at patienten kan søge hjælp, når behandlingen ikke giver det ønskede resultat.

Prognosen for overlevelse afhænger af sygdomsstadiet, tumorenes type, form og placering..

Fjernelse af metastaser ved strålebehandling

Hvilken type kræft oftest forårsager metastaser i hjernen?

Lungeparenchym består af hulrum (alveoli) foret med tyndt epitel, alveolens vægge adskilles fra hinanden ved hjælp af de tyndeste bindevævsbroer, hvor karene passerer. Lungekredsen for blodcirkulation kaldes lille, venerne i den fører arteriel blod, og arterierne - venøs, alt venøst ​​blod fra organer og væv kommer til sidst ind i den lille cirkel og passerer gennem lungerne.

På grund af den rige blodforsyning og det store minutvolumen blod, er behandling af lungemetastaser begrænset på grund af den ekstreme risiko for dødeligt blodtab. Da blodgennemstrømningen i alveoliets vægge bremses for effektiv gasudveksling, og der er et rigt lymfatisk netværk, er der ideelle betingelser for afsætning og indrivning af metastaser af ondartede tumorer.

God blodforsyning og fremragende gasudveksling bidrager kun til væksten af ​​metastatiske foci i lungerne Kilder til lungemetastaser Cirka syv til otte ud af ti tumorer giver metastaser til lungerne: tumorer i prostata, brystkirtel, bugspytkirtel, skjoldbruskkirtel, hjerne, nyrer osv. Metastaser er meget mindre almindelige. uden det faktiske primære fokus, når nøjagtigt skyggen på fluorogrammet advarer lægen, og patienten går til en fuld undersøgelse.

For det første er lungekræft, som giver metastaser til hjernen i 80%. Lillecellet lungekræft er særlig aggressiv. Oftest lider mænd, sekundær kræft forekommer hos hver fjerde patient med lungekræft, når de undersøges efter døden, findes metastatiske kræftceller hos 6 ud af 10 patienter.

Lungemetastase begynder straks med starten af ​​den primære tumor. Oncocytter kommer fra det og befinder sig i lumen i et blod- eller lymfekar. Ved den hæmatogene eller lymfogene formidlingsvej, befinder de sig i hjernens stof, siver ud af karret og danner nye knudepunkter. Udviklingsprocessen er langsom og ikke iøjnefaldende, da aktiviteten af ​​de sekundære focier undertrykkes af kræftcellerne i moderens foci.

Det andet sted indtages af brystkræft, som giver metastaser til hjernen i 15% af tilfældene. På grund af HER2 / neu-overudtryk i den primære brysttumor og øget hovedmetastase har patienterne også i større grad en ugunstig prognose for overlevelse på op til 45-55% i 5 år. Den immunhistokemiske analyse udført i tide bestemmer overudtrykket af dette protein selv før påvisning af metastaser, hvilket fremskynder behandlingsstart.

Metastaser påvises i de tidlige stadier af brysttumorudvikling eller efter dets gentagelse. De har det karakteristiske træk ved at være i en "sovende" tilstand, selv 7-10 år efter udskæring af moderkræftdannelse. Virkningen af ​​uheldige faktorer bidrager til manifestationen af ​​lymfogene metastaser.

Tredje plads er melanom. Det giver metastaser til hjernen i 9% af tilfældene. Ondartet melanom i huden spreder metastatiske celler til andre organer, inklusive hjernen, hurtigere end andre onkologiske formationer, hvilket gør den uhelbredelig og forværrer kroppens reaktion på terapi.

Det fjerde trin er besat af kræftdannelse i tyktarmen - 5%, og også nyrekræft, der giver metastaser til hjernen - hos 4%. Kræftceller er fordelt i hjerne og rygmarv: karcinomer i mave-tarmkanalen og nyrerne, skjoldbruskkirtlen og tyktarmen.

Sarcomas og seminomas metastaserer sjældnere.

Uddannelsesmekanisme

Selve tilstedeværelsen af ​​kræftmetastaser indikerer deres spredning i vævene samt graden af ​​tumor malignitet. Under påvirkning af immunceller og mekaniske faktorer dør kræftceller i strømmen af ​​lymfe og blod, så en tumor, der vokser ind i lymfekar, og blodkar skal have en høj "overlevelsesevne".

Ved den mikroskopiske struktur er alle typer af sekundære formationer næsten de samme: de vage konturer af de hvidlige fokuser fra dårligt differentierede celler med nekrose og blødninger i midten. Derfor er det ifølge histologi (mikroskopisk struktur) umuligt at bestemme det indledende screeningssted i de fleste tilfælde.

Symptomerne bestemmes af typen af ​​kræft, graden af ​​organskade og forekomsten af ​​processen. Symptomer kan forekomme: hoste, hæmoptyse, vedvarende hovedpine og knogler, nedsat motorisk funktion. Nye patologiske foci kan påvises månedligt, så regelmæssig diagnostisk undersøgelse er nødvendig.

I 4-10 tilfælde af hundrede (normalt hos mænd) i knogler, lunger og lever opdages en metastatisk type tumor. To tredjedele af dem er adenocarcinomer (histotype). Oftere metastaserer stærkt ondartede tumorer karakteriseret ved aktiv invasiv vækst. En diagnostisk søgning er påkrævet, men hvis det ikke er muligt at finde en moderlig tumor, er behandlingen af ​​sekundære tumorer ordineret på basis af histologisk undersøgelse.

Årsager til forekomst og spredning af kræftceller

Med en stigning i antallet af metastatiske celler dannes et vaskulært og kapillært netværk omkring tumoren. Det forsynes med ernæring og ilt til skade for sunde væv, vokser og begynder at metastasere - at miste kræftceller, når der er nok af dem.

Flere metastaser i hjernen trænger ind i hovedet gennem vævsinfiltration, blodgennemstrømning og lymfatiske veje. Hæmatogene metastaser er i stand til at producere og udskille angiogene stoffer. Vaskularisering forekommer i dem (blodkar dannes), hvilket gør det lettere for kræftceller at trænge ud over BBB - blod-hjerne-barrieren.

En tumor kan trænge ind i et andet organ også gennem implantationsvejen - gennem den serøse membran. Det vokser ind i bukhulen, pleura eller brysthulen, pericardium, og derfra metastaserer det til hjernen sammen med arterieblod, ind i hulrummet, der danner de bløde og arachnoide hjernehinder i rygmarven og hjernen.

Under kraniet kan celler dvæle og spire mellem hvidt og gråt stof. Dislokationens sted kan være krydset mellem bassinerne i hjernens arterier: midt og bagpå. I cerebellum eller neurohypophysis, fra brystet, opsamler metastaser retrograd venøs blodstrøm.

Oftest er årsagen til hæmatogene metastaser: sarkom, hypernefrom, chorionepiteliom. Ascites bliver årsagen til spredning af små "støvede" metastatiske celler. De kommer fra bug- og onkologiske tumorer i bækkenet, kan være "kontakt" og spredes gennem de serøse membraner.

I de tidlige stadier af tumorudviklingen kan metastaser være mikroskopiske, spirer i lymfeknuderne og spredes videre til organer og hoved. De er en komplikation af kræft, der er mere farligt for menneskers liv end en moderlig tumor..

På trods af de tilgængelige behandlingsmetoder er resultaterne af behandlingen af ​​metastatisk hjerneskade stadig utilfredsstillende..

Antallet af metastaser kan ikke være en kontraindikation for proceduren

• lokal - i kroppen og nærliggende lymfeknuder • fjern - graden af ​​fjernhed bestemmes individuelt for hver tumor.

I henhold til uddannelsesmekanismen er de adskilt: hæmatogent, lymfogent, kontakt eller implantat.

Spredningen af ​​hæmatogene metastatiske læsioner forekommer langs venøse, undertiden langs arterielle kollateraler (bypass-kar). Kræftceller sætter sig let i det parenkymale væv i lungerne og leveren. Behandlingen af ​​metastaser i dette tilfælde er kompliceret af risikoen for blødning og nedsat funktion, på den anden side er det vanskeligt at overvurdere værdien af ​​disse organer.

Lymfogene sekundære formationer dannes på grund af migrationen af ​​tumorceller gennem lymfeknuder og lymfekollektorer. De vurderes som et tegn på begrænset vækst og midlertidig lokalisering af neoplasmaet og muligheden for fjernelse samtidigt med regionale lymfeknuder. Chorionepiteliom, sarkom, melanom i det indledende udviklingsstadium giver lymfogene tumorscreeninger.

Ved kontakt- eller implantatneoplasmer forekommer spredningen på overflader af organer og serøse membraner.

I en separat gruppe er der "sovende" metastatiske formationer, der "vågner op" efter fjernelsen af ​​mors tumor. Fremgangsmåden til behandling af metastaser og terapi af en patient med kræft generelt bestemmes af den samlede klassificering.

Resultaterne er imponerende. I en undersøgelse, der blev udført i 2006, gennemgik i alt 328 patienter med lungemetastaser denne metastase-laserfjernelsesprocedure. Hos 93% af patienterne blev metastaser (lokalisering i en lunge) fjernet fuldstændigt. I tilfælde af lokaliseringsmetastaser i begge lunger - fuldstændig fjernelse i tre af fire tilfælde.

Professor Roles thoraxkirurg ser ikke nogen kontraindikationer for laserfjernelsesproceduren, selv ikke i tilfælde af et stort antal metastaser.

Hos 50% af patienter med brystkræft efter hovedbehandlingen blev der observeret en god 5-årig overlevelsesrate på grund af fjernelse af lasermetastaser. Patienter med nyrecarcinom eller coloncarcinom havde en overlevelsesrate på mere end 40%, og patienter med malignt melanom mindst 20%.

Symptomer på hovedmetastaser

Symptomer på hjernemetastaser kan vurderes ved følgende ændringer i patientens liv:

  • huden føles anderledes;
  • koordinationen falder, patienten bliver svag, akavet og falder ofte;
  • følelser ændrer sig hurtigt, bliver ustabile;
  • patienten klager over dårligt helbred på grund af anfald af feber og sløvhed, hovedpine vises;
  • personlighedsændringer: hukommelse går tabt, tale og dømmekraft, evnen til at regne beregninger brydes;
  • størrelsen på øjnets elever er ikke den samme;
  • synshæmning forekommer, billedet fordobles;
  • bekymret for årsagsløs kvalme og opkast.

Tegn på sygdommen øges, og der vises nye med øget intrakranielt tryk. Hvis ovenstående og nye årsagsløse tilstande vises, skal du konsultere en læge for en undersøgelse.

Normalt føler patienter ikke nogen ændringer i deres tilstand. Men metastase til hovedregionen kan have en bred vifte af symptomer, især:

  1. svær eller let svimmelhed;
  2. aggressive hovedpine-angreb;
  3. ændringer i opfattelse og nedsat kognitiv funktion;
  4. vestibulære problemer, som inkluderer kvalme, opkast;
  5. langvarig eller kortvarig hukommelsestab;
  6. øget intrakranielt tryk;
  7. paræstesi;
  8. synsforstyrrelser;
  9. Klokkeataxi og lammelse.

Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser kan påvirke overlevelsen negativt..

I 2/3 af tilfældene på et tidspunkt i dens eksistens begynder metastaser i hjernen at forårsage symptomer. Symptomer skyldes en stigning i det intrakranielle tryk, ødelæggelse af nervevæv under påvirkning af en tumor eller begge faktorer på en gang. Metastatiske tumorer forårsager ofte ødemer, hvor væske ophobes i nervevævet, hvilket skader hjernens funktion..

En stigning i det intrakraniale tryk ledsages af følgende ikke-specifikke symptomer:

  • Hovedpine
  • Kvalme
  • Opkastning
  • Kognitive, adfærdsmæssige eller personlighedsændringer
  • Døsighed, sløv tilstand

Fokal ødelæggelse af nervevæv fører til kramper, lammelse, synsnedsættelse, epileptiske anfald og forskellige neurologiske lidelser, hvis art afhænger af placeringen af ​​metastaser.

Diagnosticering

Det er vigtigt at vide! Nye diagnostiske metoder til CT og MR hjælper med at identificere metastaser under deres udvikling - 6-24 måneder efter manifestationen af ​​den primære tumor i organet. I nærvær af småcellet lungecancer hos en patient påvises metastase i sygdommens første eller andet år (50-80%). Med brystkræft - i 3-4 år eller mere, op til 15 år.

CT eller MR af hjernen bekræfter tilstedeværelsen af ​​metastaser og bestemmer placeringen af ​​den sekundære neoplasma. Fordelen ved MR er, at diagnosen afslører flere metastaser i modsætning til CT, hvor kun en enkelt læsion er synlig.

Afvigelser fra normen detekteres ved hjælp af et elektroencefalogram. Den nøjagtige type sekundær neoplasma bekræftes ved at undersøge celler i væv ekstraheret med biopsi. Cellerne i en primær tumor, der spreder metastaser til hovedet, undersøges ved biopsi. Hvis der er mistanke om metastaser i rygmarven, udføres osteodensitometri og skeletskintigrafi..

Den internationale klassificering af sygdomme (ICD) genkender metastatiske tumorer efter dens specifikke placering i hovedet, efter typen af ​​vævssubstans og den indledende position af primær onkogenese. Det sker, at de ikke kan opdage det, derfor klassificeres onkologi som en sekundær kræft af usikker primær oprindelse.

For at påvise tumorer bruges en instrumentel undersøgelse: • ultralyd; • PET - positronemissionstomografi; • MR; • CT med variationer; • angiografi; • scintigrafi. For at bestemme graden af ​​malignitet og invasion bruger histologen immunhistokemiske metoder - hormonreceptorer og tumorgenotype..

• Hoste konstant stigende i intensitet (tør, natlig, ikke lettet af medikamenter); • Slimblodigt sputum; • tilbagevendende lungebetændelse; • lammelse af stav og hæshed; • smerter i brystet med tilbage til rygsøjlen • åndenød (på grund af kompression) bronchier og pleurisy); • Feber, anæmi, vægttab;

• Klinisk syndrom i den overordnede vena cava (hævelse i ansigtet og overkroppen); • Lindring, skiftevis med forværring (under svækkelsen af ​​tumoren). Hvad har patienten pulmonale metastaser? Pulmonale metastaser er næsten altid fjerne, så dette er automatisk det fjerde stadium af kræft, det vil sige inkubabiliteten af ​​moders tumor og valget til fordel for palliativ kirurgi.

Hvad er faren ved operation

Gentagelse af kræft opstår ofte fra den sekundære læsion, selv efter vellykket behandling af metastase eller fjernelse af den primære tumor. Vækst undertrykkes af den primære tumor, og efter dens fjernelse "blomstrer de i fuld farve".

Faren for sekundære tumorer ligger i: • en mere ondartet variant af tumor-tilbagefald, fordi udifferentierede og de mest "overlevelige" celler overlever; • komplikationer fra organer, hvis væv metastaser implanteres - kompression, knogelfrakturer, nedsatte funktioner; • kræftmisbrug og cachexia (udmattelse).

Metastase-behandling

Uden behandling opdages patientens forventede levetid fra det øjeblik, en metastatisk hjernelæsion næppe overstiger en måned, men dette er i gennemsnit. Kun tilsætning af høje doser af hormoner kan fordobles forventet levetid og lidt forbedre dens kvalitet, men igen kun et stykke tid, mens kemostråling kan give op til seks måneders levetid.

Behandlingstaktik afhænger af flere faktorer:

  • Antal, størrelse og placering af metastaser;
  • Evnen til at fjerne foci kirurgisk;
  • Følsomheden af ​​den primære tumor for kemoterapi og strålebehandling;
  • Patientens generelle tilstand
  • Tilstedeværelsen af ​​andre metastaser, evnen til at håndtere dem.

Tumorens placering i den bageste kraniale fossa utilgængelig for manipulation er prognostisk ugunstig, forstyrrelse af cerebrospinalvæskecirkulationen og sandsynligheden for, at tumoren kommer ind i de naturlige kraniale åbninger. Der er ingen tvivl om, at kun en kirurgisk manual, kombineret med yderligere lægemiddel- og strålebehandling, giver stort løfte..

Men neurokirurgisk indgreb er muligt med en eller enkelte tumorknudepunkter, og naturligvis teknisk tilgængelig. Palliativ kirurgi udføres med en alarmerende stigning i tryk og blødning, når fjernelse af selv en af ​​de mange knuder radikalt kan forbedre det kliniske billede for at tilføje yderligere konservativ behandling. Der er forskellige muligheder for fjernelse af tumorknudepunkter.

I tilfælde af teknisk ikke-aftagelige og kræftfølsomme typer kræft, såsom brystkirtel, småcellet lungecancer og kimcelle tumorer i testiklen, anvendes kemoterapi i det første trin, hvortil stråling af hele hjerneanordningen derefter er knyttet. Med radiosensitive tumorer kan behandling begynde med total hjernestråling..

Med tumorer på ikke over 3,5 cm og mindre end fire knuder er stereotaktisk radiokirurgi effektiv som den eneste metode. Flere stråler af radiobølger bringes til tumoren fra forskellige sider, de krydser et sted - hvor metastasen er placeret. Som et resultat ødelægges kræftceller, og det omgivende sunde væv får den minimale sikre dosis. Kombineret med hjernebestråling og kemoterapi er resultatet bedre..

Strålebehandling ledsages altid af en stigning i hævelse af hjernevævet, derfor udføres stråling altid på baggrund af dehydrering, en symptomatisk terapi, der lindrer overskydende væske. Derfor kan radiologen nægte at behandle en patient, der er modstandsdygtig over for diuretika, såvel som med en allerede forskudt hjerne, da yderligere forskydning kan blive dødelig for patienten.

De vil ikke tage en alvorligt syg patient med alvorlige kliniske manifestationer, især med kramper eller uklar bevidsthed. Efter en eller to bestrålingssessioner forbindes det eksisterende høje intrakraniale tryk af vævsstråling ødem, og patientens meget uvæsentlige tilstand forværres.

Varianter af sekvenser og kombinationer af metoder er mulige, både til de første detekterede metastaser i hjernen og til tilbagefald efter behandling. Under alle omstændigheder, hvis aktiv taktik er umulig, og processen skrider frem, anbefaler kliniske retningslinjer kemoterapi med den bedste understøttende symptomatiske terapi (steroider, smertestillende midler, antikonvulsiva osv.)..

Terapi med hjernemetastaser af ondartede tumorer er ikke en enkelt entusiastes arbejde, det er et team af onkologer, neurokirurger, radiologer, kemoterapeuter og genoplivning, bevæbnet med viden og fremragende udstyr til diagnose og behandling, som i den europæiske klinik.

Klassisk er behandlingen af ​​lungemetastaser som enhver anden systemisk kemoterapi. Imidlertid er lungefocier meget modstandsdygtige over for medicin, og behandling af dem med cytostatika er det samme som at slå sparve fra en kanon. Derfor bruger Oncology Center innovative metoder til behandling af lungemetastaser: • Radiofrekvensablation.

fem-års overlevelse på mindst 45%, komplikationer på mindre end 2%. • Målrettet kemoterapi (olie-kemoembolisering af karene, der leverer metastase med en cytostatika); • Strålekirurgi eller cyberkniv. En stereotaktisk enhed med et automatiseret robotstyringssystem muliggør behandling af lungemetastase uden blod og snit.

En lineær accelerator giver fotoner supermagt, og en computerkollimator indstiller strålingsstrålen med en nøjagtighed på 1 mm. En session (fraktion) varer op til 1,5 time, i alt kræves der flere sessioner for at ødelægge metastaser, og patienten injiceres ikke i anæstesi og føler ikke noget. Teknisk komplekse tumorer, med stor sandsynlighed for blødning, er kirurgisk "ubehagelige" placeret i fremspringet af store kar og nerver, der er tilgængelige for cyberkniv.

Moderne medicin tilbyder en lang række værktøjer, der kan stoppe eller helt eliminere vækster: • radiofrekvensablation - til bugspytkirtlelæsioner; • radiofrekvensembolisering af levermetastaser; • endolymfatisk kemoterapi - injektion af lægemidler i lymfekollektorer; • radionuklidbehandling - for knogleskader.

Vi inviterer patienter til at deltage i nye kræftbehandlingsmetoder såvel som i kliniske forsøg med nye lægemidler.

Metastaser i leveren, lungerne, knoglerne og andre organer og væv i Israel Cancer Center behandles med kemoterapi, strålebehandling, hormonbehandling, målrettet terapi eller kombinationer deraf. Valget af behandlingsteknik afhænger af følgende faktorer:

  • type primær kræft
  • størrelse og lokalisering af metastaser eller sekundær tumor
  • patientens generelle tilstand og alder
  • tidligere behandlingsmetoder og deres effektivitetsgrad
  • patientens personlige præferencer

I øjeblikket bruger israelske klinikker et effektivt program til behandling af metastaser, der inkluderer tre hovedstadier:

  • ødelæggelse og forebyggelse af spredning af kræftceller i kroppen - systemisk kemoterapi og fjernbestråling af hele patientens krop
  • lokal behandling af enkeltmetastatiske tumorer - kirurgisk fjernelse eller målrettet strålebehandling til området med tumorlokalisering
  • palliativ behandling - sigter mod at lindre smerter og mindske sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer

Metastaser kan sprede sig til ethvert væv og organer, men oftest metastaserer kræft til lever, lunger og knogler. Levermetastaser forekommer oftest i tyktarmskræft. Former af kræft med hyppigere lungemetastaser inkluderer bryst, kolon, prostata, mave, bugspytkirtel, nyre, blære, bløddelssarkom.

Kirurgi til fjernelse af sekundære kræftsvulster udføres i kombination med kemoterapi. Fjernelse af metastatiske tumorer i leveren kan udføres ved laparoskopisk kirurgi. Ved metastaser i lungerne kan det berørte segment, lobe eller lunge fjernes fuldstændigt. Vertebroplasty kan udføres i israelske klinikker for at genoprette rygmarvskræft.

Kemoterapi

Kemoterapi er en metode til at dræbe kræftceller med kemoterapeutiske lægemidler. Til behandling af levermetastaser bruges medikamenter som oxaliplatin og irinotecan. Kemoterapi kan administreres oralt i form af tabletter eller intravenøst ​​i form af injektioner..

I øjeblikket bruges i israelske klinikker en anden moderne metode til behandling af levermetastaser, der kaldes kemoembolisering. Det involverer introduktion af kemoterapeutiske medikamenter direkte i det blodkar, der fører tumoren. Ved metastaser i lungerne og knoglerne anvendes systemisk kemoterapi ved hjælp af et kompleks af forskellige medikamenter og kontinuerlig overvågning af behandlingseffektiviteten.

Målrettet terapi

Målrettet terapi er en behandlingsmetode med medikamenter, der sigter mod at skabe visse betingelser, under hvilke kræftceller ikke kan opdeles og dø. F.eks. Inhiberer angiogeneseinhibitorer, der findes i medikamentet bevacizumab (Avastin), dannelsen af ​​blodkar, der foder tumoren.

Kræftecellerne tilbage uden ilt og næringsstoffer dør. Epidermal vækstfaktorreceptorinhibitorer, der findes i medikamenter som cetuximab og panitumumab, blokerer kroppens produktion af et protein, der fremmer celledeling og vækst af kræftceller. Målrettet terapi bruges i øjeblikket i kombination med kemoterapi for at øge effektiviteten af ​​behandlingen..

Hormonbehandling

Hormonbehandling bruges normalt til behandling af endokrine kræftformer, der er metastaseret til andre dele af kroppen, såsom bryst, testis, prostata og livmoderkræft..

Hvis det ikke er muligt at fjerne metastatiske tumorer kirurgisk, kan målrettet strålebehandling ordineres til patienten. Tumorens nøjagtige placering bestemmes ved hjælp af billeddannelsesteknikker, såsom MR, CT, PET, røntgen og ultralyd. Målrettet højdosisstråling hjælper med at ødelægge tumorceller uden at påvirke sundt væv.

Termisk ablation

Symptomer på hjernemetastase

• fase IV altid med metastatisk foci, kræft i det indledende trin spredes sjældent; • histotype og lokalisering af den primære neoplasma; • grad af differentiering - udifferentieret kræftspredning oftere; • vækstform - overfladisk eller invasiv (intern). Sarcoma, melanom og tumorer metastaserer ofte hæmatopoietiske spirer samt hjerne-, prostata-, skjoldbruskkirtel- og brystkirtler.

Hvor længe skal patienten leve med metastaser i hjernen?

Efter bestråling øges patienternes liv med flere måneder. Kombinationen af ​​kemi med strålebehandling giver fuld eller delvis regression hos 50-70% af patienterne og forlænger levetiden fra 8-10 måneder til 3-5 år.

Prognosen for 5-årig overlevelse med hjernemetastaser er 9,8% højere efter kompleks behandling sammenlignet med kun at udføre strålebehandling efter excision.

Efter ArDV-regimet (med Aranozo Doxorubicin Vincristine) i den anden kemilinie hos patienter, for eksempel småcellet lungekræft med hjernemetastaser, fik 30% af patienterne fuldstændig regression, 10% delvis regression, 40% stabilisering, 20% sygdomsprogression syg.

Hvis du finder en fejl, skal du bare vælge den og trykke på Skift Enter eller klikke her. Mange tak!

Tak for din besked. I den nærmeste fremtid løser vi fejlen

Uden behandling lever sådanne patienter mindre end en måned. Patienter med adskillige begrænsede metastatiske hjernelæsioner efter kirurgisk resektion lever i mindst 3 måneder. Den gennemsnitlige overlevelsesperiode er et år. Hos patienter med enkeltmetastaser er dataene imidlertid mere optimistiske..

Skeletale invasioner har dårlige prognostiske data, sommetider begrænset til et par måneder.

Hos patienter med en tumor i andre hovedorganer (f.eks. Mundhulen, øre) er chancerne for langvarig overlevelse lidt højere. Levealderen bliver 15 måneder.

Desværre reducerer en ondartet sygdom, der er fremskredet i hovedregionen, overlevelsestiden markant. På dette stadium tager læger ofte ikke aktiv terapi, men palliative metoder, der bekæmper de vigtigste symptomer. Disse inkluderer:

  • brug af kortikosteroider. De forhindrer udvikling af vævødem og lindrer neurologiske faktorer;
  • antikonvulsiva, der kontrollerer epileptiske anfald og kramper.

Hovedmetastaser er en alvorlig komplikation af kræft, der er kendetegnet ved en ugunstig prognose. Imidlertid er behandlingsteknologier under udvikling, og nye måder at håndtere sygdommen testes på..