Tarmresektion

Teratom

Fjernelse af en bestemt del af tarmen, der er beskadiget af en sygdom, kaldes en resektion af fordøjelsesorganet. Tarmresektion er en farlig og traumatisk operation. Proceduren adskiller sig fra mange andre med brugen af ​​en anastomose. Efter udskæring af en del af fordøjelsesorganet forbindes dets ender. Derfor skal en person være opmærksom på indikationerne for proceduren, og hvilke komplikationer der kan opstå.

Klassificering af operationer

Resektion er et kirurgisk indgreb for at fjerne den betændte del af fordøjelsesorganet. Dette er en temmelig kompliceret operation, og den kan klassificeres efter flere faktorer: efter type og tarme, ved anastomose. Det følgende er en klassificering af de anvendte kirurgiske teknikker, afhængigt af arten og beskaffenheden af ​​organlæsionen..

Fjernelse (resektion)

Findes på følgende fordøjelsesorganer:

  • tyktarmen;
  • tyndtarm.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Udskæring efter afdeling

Klassificering i henhold til den berørte tarm:

  • fjernelse af tyndtarmen: ileum, mager eller 12 duodenalsår;
  • colonic resections: af cecum, colon eller endetarmen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Anastomoseklassificering

Per definition er disse typer teknikker underforstået:

  • "Ende til ende." Det er kendetegnet ved forbindelsen mellem tarmenes to ender efter fjernelse af det berørte område. Nabokontorer kan oprette forbindelse. Denne type vævstilslutning er fysiologisk, men risikoen for arkomplikationer er høj..
  • Side til side. Denne type operation gør det muligt for dig at fastgøre det laterale tarmvæv og undgå udvikling af komplikationer i form af obstruktion af fordøjelsesorganet.
  • "Side til slutningen." Anastomose udføres mellem udledningen og den førende tarmzone..
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Indikationer for operation

Der er flere hovedindikationer for at ordinere en resektion til en person:

  • tarminversion (stranguleringshæmning);
  • intussusception - lagdeling af to sektioner af tarmen oven på hinanden;
  • dannelse af knuder i tarmen;
  • kræft på fordøjelsesorganet;
  • tarms død (nekrose);
  • mavesmerter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forberedelse til tarmresektion

En mand henvender sig til en specialist, der klager over smerter i bughulen. Før operationen kræves en komplet undersøgelse for at bestemme de berørte områder i tarmen og deres placering. Fordøjelsesorganer undersøges og evalueres. Efter diagnosen af ​​de berørte områder udføres en række laboratorieundersøgelser. Baseret på de opnåede data specificerer specialisten sundhedstilstanden og leverens og nyrens ydeevne. Hvis der findes samtidige sygdomme, konsulterer personen yderligere med relevante specialister. Dette giver en mulighed for at vurdere risikoen for kirurgisk indgreb. Obligatorisk konsultation af en anæstesilæge. Lægen skal undersøge patienten for allergiske reaktioner på lægemidler.

Resektion af ethvert fordøjelsesorgan finder sted i 2 faser: fjernelse af det berørte område og dannelse af anastomose. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop gennem et lille snit eller ved en åben metode. I øjeblikket er metoden til laparoskopi almindelig. Takket være den nye teknik minimeres traumatiske effekter, og det er vigtigt for hurtig yderligere genopretning..

Betjening og metoder til implementering heraf

Den åbne resektionsmetode er opdelt i flere trin:

  1. Kirurgen foretager et snit i det berørte område af tarmen. For at nå skadeszonen er det nødvendigt at skære hud og muskler.
  2. På begge sider af det berørte område af tarmen fjernes specialistklemmerne og patienten.
  3. Anastomose er forbindelsen mellem tarmens kanter.
  4. Ifølge vidnesbyrdet kan patienten installere et rør, så overskydende væske eller pus strømmer fra bughulen.
Efter operationen kan lægen ordinere en kolostomi for at opsamle tarmbevægelser..

For patienter, der er i alvorlig tilstand efter operationen, kan lægen ordinere en kolostomi. Dette er nødvendigt for at aflede fæces fra det berørte område. Kolostomien er lagt lidt over det fjerne sted og hjælper med at udskille tarmbevægelser. Avføring, der forlader tarmene, opsamles i en pose, der er specielt fastgjort til bughulen. Efter at det opererede område er helet ordinerer kirurgen en yderligere operation for at fjerne kolostomien.

Hullet i bughulen er syet, og posen til opsamling af afføring fjernes. Hvis hovedparten af ​​tyktarmen eller tyndtarmen fjernes, tilpasser patienten sig til livet med en kolostomi. Nogle gange beslutter specialist sig ifølge vidnesbyrdet at fjerne det meste af fordøjelsesorganet og endda nogle tilstødende organer. Efter resektion er patienten under opsyn af medicinsk personale for at undgå komplikationer efter fjernelse af det berørte område af tarmen og smerter.

Postoperativ prognose

Livskvaliteten efter operationen afhænger af flere faktorer:

  • stadie af sygdommen;
  • kompleksiteten af ​​resektionen;
  • overholdelse af lægens anbefalinger i gendannelsesperioden.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer og smerter efter resektion

Efter resektion kan patienten forstyrres af smerter og komplikationer, nemlig:

  • infektion vedhæftning;
  • ardannelse i tarmen efter operationen, hvilket fører til obstruktion af fæces;
  • forekomsten af ​​blødning;
  • brokudvikling på resektionens sted.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Strømfunktioner

Diætmenuen ordineres af en specialist, afhængigt af hvilken del af tarmen der blev resekteret. Grundlaget for korrekt ernæring er at spise lungerne for at assimilere fødevarer. Det vigtigste er, at mad ikke forårsager irritation af slimhinden i det opererede organ, ikke provokerer smerter.

Der er opdelte tilgange til diæt efter excision af tynd- og tyndtarmen på grund af den forskellige fordøjelsesproces i disse dele af tarmen. Derfor er det nødvendigt at vælge de rigtige produkter og diæt for at undgå ubehagelige konsekvenser. Efter udskæring af det berørte område af tyndtarmen reduceres evnen til at fordøje en klump af fødevarer, der bevæger sig langs fordøjelseskanalen. Nedsat evne til at absorbere sunde og næringsrige stoffer fra mad. En person mangler fedt, proteiner og kulhydrater. Metabolismen er forringet, og patientens helbred lider.

Principper for ernæring efter lille tarmresektion

For at korrigere situationen ordinerer specialisten en diæt, der er bedst egnet til resektion af tyndtarmen:

  • For at kompensere for manglen på protein i kroppen, bør det være til stede i kosten bare fedtfattige sorter af fisk og kød. Kaninkød og kalkun kan foretrækkes.
  • For at kompensere for manglen på fedt anbefales det at bruge vegetabilsk uraffineret olie eller smør.

Lægen udarbejder en liste over produkter, som du har brug for at nægte eller reducere forbruget. Påvirker negativt fordøjelsesprocessen:

  • mad med høj fiber (eksempel: radise og kål);
  • kaffe og søde drikke (kulsyreholdige);
  • rødbeder og rødbedsaft;
  • sveske, som stimulerer fordøjelsesorganerne, hvilket bidrager til forekomsten af ​​smerte, og dette er uønsket efter operationen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Principper for ernæring efter kolonekirurgi

Til resektion af tyktarmen overvejes diæt. Det ligner den forrige diæt, men der er forskelle. Fjernelse af et sted på tyktarmen forstyrrer kroppens væske og vitaminer. Derfor er det nødvendigt at justere kosten, så disse tab udgør. De fleste mennesker er på vagt over for resektion. Alt sammen fordi de ikke kender konsekvenserne af kirurgi og ernæringsregler. Før operationen skal lægen give patienten en fuld konsultation for at berolige og forklare alle nuancer. Specialisten udarbejder en daglig menu og en daglig rutine for at reducere virkningerne af operationen og fremskynde gendannelsesprocessen..

Andre gendannelsesmetoder

Ofte støder en person på nedsat bevægelighed efter resektion, så specialisten henviser til en let massage for at starte fordøjelsesorganet. Obligatorisk er overholdelse af sengeleje og den rigtige menu. Du kan ikke tolerere smerte og selvmedicinering. Dette fører kun til en forværring og forværring af sygdomsforløbet. Behandling bør kun ordineres af en kompetent og erfaren specialist..

Rektal kirurgi: forberedelse, fjernelse, postoperativ periode

Rektal kirurgi ordineres i situationer, hvor patologien ikke korrigeres ved konservativ terapi, og livskvaliteten for patienten reduceres betydeligt.

Endetarmen er den sidste del af fordøjelseskanalen og når en længde på 14-18 centimeter. Før defækation er afdelingens hulrum fyldt med fæces. Resten af ​​tiden forbliver den tom.

Indikationer

Indikationer for operation er:

  • hæmorider;
  • revner i anus;
  • prolaps af tarmen;
  • infektiøse læsioner (især diverticulitis);
  • tumorprocesser;
  • krebs;
  • Crohns sygdom;
  • nekrose, mavesår og erosion af fragmenter i endetarmen, provoseret af betændelse;
  • rektal iskæmi på baggrund af trombose;
  • personskader.

Handlingen er korrigerende. Det udføres efter den indledende kirurgiske indgreb for at korrigere defekter.

Typer af resektion

Flere metoder anvendes til at udføre operationer i den distale tarme. Valget af en specifik rektal resektionsteknik afhænger af patologiens art.

Resektion foran. Ved hjælp af denne teknik fjernes kræftsvulster placeret i den øvre del af det distale forløb. Kirurgisk adgang er organiseret ved at danne et snit i nedre del af maven. Lægen skærer det S-formede afsnit og den del af tarmen der er forbundet med det. Efter fjernelse af fragmentet reduceres organets ender ved anastomose.

Resektion i nedre del af maven. Teknikken bruges i tilfælde, hvor patologiske processer påvirker den midterste og nederste del af endetarmen. Lægen bevarer sphincteren, fuldstændigt exciterer endetarmen, mesenteriet og anus. Nedre anteritoneal resektion bruges ofte til kræft for at fjerne det beskadigede område af organet og de væv, der er forbundet med det (dette eliminerer sandsynligheden for tilbagefald). Kirurgisk adgang dannes i den nedre del af bughinden. Efter fjernelse af det patologiske område er tarmen ved hjælp af en anastomose forbundet med den anale passage.

Ekstrudering af den rektale abdominal-perineale type. Kirurgen fjerner rektum, analkanal og sfinktermuskelring. Operationen kræver oprettelse af to kirurgiske fremgangsmåder (et snit i mageregionen og et snit i perineum). I fremtiden vil fæces gennem kolostomien.

Komplet fjernelse af endetarmen (proktektomi). Metoden bruges, hvis neoplasmaet er lokaliseret i endetarmen, ikke længere end 50 mm fra anus. For at bevare defækationens funktion danner lægen kunstigt stomien.

Funktioner uden fjernelse af sfinkter. Metoden involverer brug af hæfteværktøj. De giver dig mulighed for at afskære et fragment af et organ uden at krænke defækationens funktion.

Transanal fjernelse. Udskæring af det patologiske sted udføres ved analtilgang ved hjælp af specielle værktøjer. Sphincter kan ikke fjernes. Metoden bruges, hvis det berørte område er lokaliseret i endetarmen af ​​endetarmen. En søm i to sømme påføres snittet. En sådan delvis fjernelse er relevant i tilfælde med ikke-aggressive små tumorer..

Crack reparation. Teknikken giver dig mulighed for at justere patientens tilstand for hæmorroider og tilbagevendende / flere analfissurer.

Bougieurage. Teknikken bruges til dannelse af strenge. Ved hjælp af specielle værktøjer udvider lægen tarmens lumen gennem mekanisk handling.

Preoperativ forberedelse

Rektal kirurgi kræver alvorlig forberedelse fra patienten. Før kirurgiske procedurer foreskrives en undersøgelse:

  • generel urinanalyse;
  • generel blodprøve, prøver pr. gruppe og Rh;
  • coagulogram;
  • test for HIV, syfilis og hepatitis;
  • EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • MR af bækkenorganerne;
  • atypisk vævsbiopsi (til patienter med kræft og mistanke om kræft).

Uden fiasko besøger patienten terapeuten, og kvinder undersøges desuden af ​​en gynækolog.

Få dage før operationen skal patienten skifte til en speciel diæt (afvisning af fiber).

Dagen før operationen får patienten vist et klyster. Du kan ikke spise tunge og faste fødevarer lige før proceduren. 8 timer før resektion er mad eller væske forbudt..

OPMÆRKSOMHED! Slakemidler kan være et alternativ til udrensning af klyster..

Hvis patienten drikker blodfortyndende medikamenter, bliver de nødt til at opgives flere dage før operationen.

Rektal kirurgi

Proceduren for resektion af endetarmen er forbundet med en række vanskeligheder. Den distale del af orgelet fastgøres i bækkenet og kommunikeres med sacrum og haleben.

Tæt på endetarmen findes organerne i kønsorganet, nervestammer og blodkar. På grund af særlige omstændigheder varer operationen længe nok (i gennemsnit 3 timer).

Operationen udføres under generel anæstesi. Generelle trin:

  1. Patientforberedelse (desinfektion af arbejdsområdet, introduktion af et bedøvelsesmiddel).
  2. Fjernelse af et patologisk sted.
  3. Dannelse af en tarmbevægelse (eller stomi).

Postoperativ periode

Efter operationen overføres en person til intensivafdelingen i 2 dage. Patienten skal gennemgå yderligere behandling for at komme sig fuldt ud.

Postoperativ sårovervågning udføres på ambulant basis. Hvis indgrebet var omfattende, forbliver patienten på hospitalet i en længere periode (fra 2 dage eller mere).

I den tidlige postoperative periode vaskes patienten med tarme med antiseptiske opløsninger (gennem et medicinsk rør). Efter resektion og ekstirpation installeres en sonde, hvor patienten kan trække væske tilbage.

De første 3 dage kommer mad ind i kroppen gennem en dropper, fordi tarmen har brug for tid til at komme sig og begynde at fungere.

Efter operationen er angreb af kvalme og opkast mulig. I dette tilfælde ordinerer lægen medicin, der stopper ubehagelige symptomer. Der kan opstå problemer ved tarm- og blæretømningsprocesser..

For at udelukke thrombophlebitis vises patienten brugen af ​​elastisk undertøj / bandager. Problemet med overdreven belastning af magemusklerne løses ved hjælp af et bandage.

Komplikationer efter operation:

  • blødende
  • infektion i kroppen;
  • suppuration inden for suturer (intern og ekstern);
  • skade på indre organer, nervestammer;
  • svigt i anastomotiske suturer;
  • brok dannelse;
  • tromboemboli.

Mavesmerter henviser til midlertidige komplikationer. I tilfælde af intens smerte ordinerer lægen smertemedicin til patienten.

Diæt efter operation

En gennemsnitlig postoperativ diæt varer 1,5 måneder. Det er baseret på afvisning af grov fiber. Fedtholdige og tunge fødevarer er forbudt. Du kan tilføje kød (dampet eller kogt), brød fra hvetemel, bouillon, varmebehandlede grøntsager, korn, gelé, mejeriprodukter til kosten.

Mængden af ​​forbrugt væske skal reduceres til 1500 ml pr. Dag. Det er tilladt at drikke te, urteafkok og rent vand uden gas (mineralvand).

OPMÆRKSOMHED! Patienter med kolostomi bør minimere gasinducerende fødevarer. Denne kategori inkluderer bælgfrugter, nødder, soda, øl og rå grøntsager.

Med tiden, når tarmrytmen bliver bedre, kan du indtaste forbudte fødevarer i kosten og spore kroppens reaktion. Patienter rådes også til at føre en maddagbog, så i tilfælde af en uforudsigelig reaktion af kroppen er det muligt at identificere årsagen.

Rehabilitering

Patienter med en permanent kolostomi tåler rehabiliteringsprocessen hårdere end andre patienter med rektal patologier. Terapeuten skal advare patienten om behovet for stomidannelse. En person har ret til at nægte indblanding. Derfor er det meget vigtigt at mentalt forberede patienten og hans familie, fordi du med en kolostomi kan leve et fuldt liv.

OPMÆRKSOMHED! Den seneste kalopriemniki afviger i "usynlighed". De skiller sig ikke ud under tøj og har et praktisk fastgørelsessystem. Al lugt forbliver inde i posen..

Rehabilitering involverer at undervise i en stomipleje. På dette trin lærer han at bruge en colostomipose og kontrollere tarmbevægelsen.

Efter rektal kirurgi har patienten ret til statsstøtte: modtagelse af gratis kalopriemniki og plader til deres fastgørelse.

Tarmresektion: essensen af ​​operationen, bedring

Med det medicinske udtryk "resektion" forstås fjernelse af det organ, der blev påvirket af patologien under anvendelse af den kirurgiske metode. Ofte skal du udføre en operation for at fjerne en del af det syge organ. Intestinal resektion er en operation, hvor kirurgen udfører manipulationer med det formål at fjerne den del af tarmen, der er beskadiget af den resulterende patologi.

Denne kirurgiske indgriben har en funktion. Det består i det faktum, at en anastomose overlejres langs dens løb. Med dette menes den kirurgiske forbindelse af tarmkontinuitet efter fjernelse af en del af organet. Faktisk kan vi sige, at når der udføres anastomose, stikker den ene del af tarmen sammen med den anden.

Det skal bemærkes, at resektion er en operation, der er forbundet med kvæstelser, derfor er det nødvendigt at have indikationer for denne operation, da når der udføres en høj risiko for komplikationer. Det er også nødvendigt at være opmærksom på håndteringsteknikken i den postoperative periode hos en patient, der har gennemgået en sådan operation.

Resektionsklassificering

Mange sorter og et stort antal klassificeringer udføres operationer for at fjerne en del af tarmen. De vigtigste er følgende:

  • efter den type tarm, som operationen udføres på;
  • fjernelse af en del af tyktarmen;
  • fjernelse af en del af tyndtarmen.

Til gengæld er operationer, der udføres på afdelingerne i tynd- og tyndtarmen opdelt i endnu en klassificering:

  • resektion af ileum, tolvfingertarmen kan udføres blandt tyndtarmsafdelingerne;
  • resektion af blindtarmen, tyktarmen og endetarmen kan udføres blandt tyktarmenes afdelinger.

Ved en sådan parameter som typen af ​​anastomose, der er overlejret under operationen af ​​tarmresektion, kan følgende skelnes:

  1. Efter typen "ende til ende." Når en operation af denne type udføres, er de to dele af den resekterede tarme forbundet til hinanden, eller under operationen er to tilstødende afdelinger forbundet. En sådan forbindelse er mere fysiologisk og gentager samtidig den normale gang i fordøjelsessystemet. Imidlertid er der ved en sådan anastomose risiko for ardannelse og dannelse af en hindring.
  2. Efter type "side om side." I dette tilfælde forbindes tarmens laterale overflader under operationen, hvilket tillader dannelse af en holdbar anastomose, hvilket eliminerer risikoen for obstruktion.
  3. "Side til slutningen." I dette tilfælde, når der dannes tarmanastomose, oprettes den mellem de to ender: udløbet, hvis placering er det resekterede afsnit og ledningen, der er placeret, som er placeret på den tilstødende del af tarmen.

Indikationer for operation

Følgende indikationer er basale for resektion af en af ​​tarmene:

  1. Stranguleringshæmning.
  2. Invagination. Det forstås som en tilstand, hvor en sektion af tarmen indføres i en anden.
  3. Nodulering mellem tarmsløjfer.

Forberedelse til operation

Processen med at forberede tarmresektion, hvori polypper findes, inkluderer følgende emner:

  1. Der udføres en diagnostisk undersøgelse af patienten, hvor hovedopgaven er at bestemme lokaliseringen af ​​det sted, hvor læsionen fandt sted. Under diagnosen vurderes også tilstanden af ​​organer placeret ved siden af ​​den berørte tarm..
  2. Laboratorieundersøgelser. Når de udføres, vurderes tilstanden for patientens krop som helhed samt blodkoagulationssystemet. Derudover bestemmer undersøgelsen tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier i patienten.
  3. Specialister udfører rådgivning, hvis hovedformål er at bekræfte eller annullere operation.
  4. Inspektion af anæstesilægen. Denne specialist vurderer patientens tilstand for at udføre anæstesiproceduren. Det bestemmer typen og dosis af bedøvelsesmidlet, der vil blive brugt under operationen.

Operation

Typisk involverer tarmresektionskirurgi på grund af påviste polypper to trin. Den første kaldes direkte resektion af den nødvendige tarm. Den anden er anvendelsen af ​​en anastomose.

Tarmresektion kan være helt anderledes. På mange måder afhænger dens natur af hovedprocessen, der provokerede skader på tarmen eller organet som helhed. Afhængig af dette er der derfor et valg af muligheden for at anvende en anastomose.

Driftsmetoder

Derudover er der flere metoder til kirurgisk indgriben. En klassiker er laparotomi, som er et snit i mavevæggen og dannelsen af ​​et operationelt sår.

Der er også en laparoskopisk metode, når kirurgi sker gennem et lille hul, der er lavet. Det er han, der er den førende adgang til tarmresektion. Det bruges ofte af kirurger under tarmresektion. Valget til hans fordel skyldes det faktum, at den traumatiske virkning på bugvæggen under laparoskopisk resektion er langt mindre. Derudover, efter operation med denne metode, er bedring efter operation i patientens tarme meget hurtigere.

Komplikationer efter tarmoperation

Konsekvenserne efter en operation for at fjerne tarmene kan være meget forskellige. For eksempel kan det være diarré efter tarmoperation. Nogle gange i den postoperative periode kan følgende komplikationer forekomme:

  • en infektiøs proces vises;
  • obstruktiv obstruktion, i dette tilfælde er der en cicatricial læsion af tarmvæggen på det sted, hvor forbindelsen opstod;
  • blødning, der opstår i den postoperative eller intraoperative periode;
  • forekomst af hernial fremspring et sted på mavevæggen.

Diæt til resektion

Efter resektionsoperationen på sigmoid kolon på grund af tilstedeværelsen af ​​polypper, skal patienten holde sig til en speciel diæt for at undgå ubehagelige manifestationer, herunder opkast. Det involverer brug af produkter, der let absorberes og samtidig har en minimal irriterende effekt på tarmslimhinden.

Diæternæring efter resektion i sigmoid kolon sigter mod at forbedre livskvaliteten, opretholde en normal vægt og er opdelt i en diæt, der bruges til at resektere tyndtarmen og fjerne en del af den tykke del af dette organ. Funktionerne i disse diætregimer skyldes, at fordøjelsesprocesser forekommer i forskellige dele af tarmen. Det er det, der bestemmer forskellen i ernæring og spisestaktik..

Hvis patienten under operationen blev fjernet en del af tyndtarmen, vil hans evne til at fordøje kymet, som er en madklump, der bevæger sig langs mavetarmkanalen, i dette tilfælde blive betydeligt reduceret. Evnen til at absorbere alle de nødvendige næringsstoffer fra denne madklump reduceres også. Derudover er der efter operationen en krænkelse af processerne for absorption af proteiner og fedtstoffer. Sammen med dem absorberes vitaminer dårligt af denne krop. I denne henseende bør patienten i den postoperative periode såvel som i fremtiden tage:

  • kød af sorter med lavt fedtindhold - dette giver dig mulighed for at eliminere proteinmangel efter operationen og det faktum, at patienten forbrugte animalsk protein er af stor betydning
  • for at kompensere for manglen på fedt med denne diæt antages det at bruge rent grøntsag og smør.

Patienter, der har nedsat tarmfunktion, bør ikke bruge følgende produkter efter operation til resektion af tyndtarmen med denne diæt:

  • produkter, der indeholder en betydelig mængde fiber i deres sammensætning, er forbudt at konsumere, især kål og radiser;
  • kulsyreholdige drikke;
  • fødevarer, der stimulerer tarmens bevægelighed.

Diætregimet efter operation for at fjerne tyndtarmen adskiller sig ikke fra ernæring efter operation på tyndtarmen. Absorptionen af ​​næringsstoffer forstyrres ikke. Der er imidlertid en krænkelse af absorptionen af ​​vand såvel som mineraler og produktionen af ​​visse vitaminer. Af denne grund er det nødvendigt at sikre dannelse af en diæt, der kompenserer for alle tab. Uden dette kan du ikke forvente en hurtig gendannelse..

Et andet problem, som patienter, der har fået operation på tyktarmen, er nødt til at tackle, er et fald i bevægelighed. I denne forbindelse opstår spørgsmålet om, hvordan man starter tarmene efter operationen, og om alle metoder kan bruges. For at gøre dette, skal du holde dig til diæt i de første dage efter operationen og observere streng sengeleje..

Prognose efter operation

Patientens livskvalitet efter operationen samt prognosen for bedring afhænger i vid udstrækning af en hel gruppe faktorer. Det vigtigste er følgende:

  • den type underliggende sygdom, der førte til behovet for operation;
  • type udført operation;
  • patientens tilstand i den postoperative periode;
  • fravær eller tilstedeværelse i den opererede patient af komplikationer efter operationen;
  • overholdelse af den foreskrevne type og diæt.

Forskellige typer sygdomme, der kræver resektion af forskellige dele af tarmen, kan bære en vis grad af sværhedsgrad og have forskellige risici for komplikationer i den postoperative periode. Efter resektion i tilfælde af en onkologisk sygdom er prognosen den mest alarmerende, da der ofte med sådanne sygdomme kan optræde et tilbagefald samt metastatiske processer. Derfor har sådanne patienter brug for særlig pleje.

Konklusion

Tarmresektion er en operation, hvor hele det beskadigede organ eller en del af det fjernes. Behovet for dets implementering skyldes oftest sygdomme, der har ført til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i hele organet eller i en separat del af tarmen. Der er flere måder at udføre denne handling på. Valget af en bestemt foretages direkte af den specialist, der foretager det kirurgiske indgreb, men uden en foreløbig diagnose er det meget vanskeligt at tage den rigtige beslutning..

For nylig er den laparoskopiske metode til tarmresektion blevet den mest populære og udbredte. Dens popularitet skyldes, at kirurgisk indgreb ved denne metode giver mindre traumer for en syg person. Tarmens bevægelighed efter operationen er markant reduceret, derfor må han forholde sig til en bestemt diæt for at gendanne den, og personen kunne leve uden de tidligere symptomer.

Efter tarmresektion

Udtrykket "resektion" (afskæring) betyder kirurgisk fjernelse af enten hele det påvirkede organ eller en del af det (meget oftere). Tarmresektion er en operation, i hvilken processen den beskadigede del af tarmen fjernes. Et karakteristisk træk ved denne operation er pålæggelse af en anastomose. Udtrykket anastomose betyder i dette tilfælde den kirurgiske forbindelse af tarmenes kontinuitet efter fjernelse af dens del. Faktisk kan dette forklares som at sy en del af tarmen med en anden.

Resektion er en temmelig traumatisk operation, derfor er det nødvendigt at kende indikationerne for dens implementering, mulige komplikationer og teknikken for patientstyring i den postoperative periode.

Resektionsklassificering

Kirurgi for at fjerne (resektere) en del af tarmen har mange sorter og klassificeringer, de vigtigste er følgende klassifikationer.

Efter tarmen, hvorpå operativ adgang udføres:

Fjernelse af en del af tyktarmen; Fjernelse af en del af tyndtarmen.

Til gengæld kan operationer i tyndtarmen og tyndtarmen opdeles i en anden klassificering (i henhold til tyndtarmenes afdelinger):

Blandt sektionerne i tyndtarmen kan der være resektioner af ileum, mager eller 12 duodenalsår; Blandt tyktarmenes afdelinger kan der adskilles resektioner i blindtarmen, tyktarmen og endetarmen..

Efter type anastomose, der overlejres efter resektion, udsender:

Resektion og dannelse af anastomose

Efter typen "ende til ende." I denne type operation er de to ender af den resekterede tarme forbundet, eller de to tilstødende afdelinger (for eksempel kolon og sigmoid, ileum og stigende kolon eller tværgående kolon og stigende) er forbundet. Denne forbindelse er mere fysiologisk og gentager det normale forløb i fordøjelseskanalen, men med det er der en stor risiko for at udvikle ardannelse i anastomosen og dannelse af obstruktion; Efter type "side om side." Her er der en forbindelse mellem afdelingernes sideoverflader og dannelsen af ​​en holdbar anastomose uden risiko for hindring; Efter type "side til ende." Her dannes en tarmanastomose mellem tarmenes to ender: abducenten placeret på den resekterede sektion og adduktoren placeret på den tilstødende sektion af tarmen (for eksempel mellem ileum og blind, på tværs af kolon og faldende).

Indikationer for operation

De vigtigste indikationer for resektion af en af ​​tarmene er:

Stranguleringshæmning ("inversion"); Invagination (introduktionen af ​​en sektion af tarmen i en anden); Nodulering mellem tarmsløjfer; Kræft i tyktarmen eller tyndtarmen (rektum eller ileum); Nekrose i tarmen.

Forberedelse til operation

Forberedelsen til resektion består af følgende punkter:

En diagnostisk undersøgelse af patienten, hvor lokaliseringen af ​​det berørte område af tarmen bestemmes, og tilstanden for de omgivende organer evalueres; Laboratorieundersøgelser, hvor de vurderer tilstanden i patientens krop, dets blodkoagulationssystem, nyrer osv. Samt fraværet af samtidige patologier; Konsultationer med specialister, der bekræfter / afbryder operationen; Inspektion af anæstesilægen, der bestemmer patientens tilstand for anæstesi, typen og dosis af anæstetisk stof, der vil blive brugt under interventionen.

Kirurgi

Selve operationens løb består normalt af to trin: direkte resektion af den nødvendige del af tarmen og yderligere anvendelse af anastomosen.

Tarmresektion kan være helt anderledes og afhænger af hovedprocessen, der har forårsaget skader på tarmen og tarmens rette (tværgående kolon, iliac osv.), Og derfor vælges din egen variant af anvendelse af anastomose.

Der er også adskillige adganger til selve interventionen: klassisk (laparotomi) abdominalvægs incision med dannelse af et operativt sår og laparoskopisk (gennem små åbninger). For nylig har den laparoskopiske metode været den førende adgang, der blev brugt under interventionen. Dette valg forklares af det faktum, at laparoskopisk resektion har en meget mindre traumatisk virkning på mavevæggen, hvilket betyder, at den bidrager til en hurtigere bedring af patienten.

Komplikationer af resektionen

Konsekvenserne af tarmfjerning kan variere. Nogle gange kan følgende komplikationer udvikle sig i den postoperative periode:

Infektiøs proces; Obstruktiv obstruktion - med cicatricial læsion af den opererede tarmvæg i krydset; Blødning i den postoperative eller intraoperative periode; Hernial fremspring af tarmen på adgangsstedet på bugvæggen.

Diæternæring til resektion

Den ernæring, der leveres ikke efter operationen, vil variere med resektion af forskellige dele af tarmen.

Diæten efter resektion er blid og involverer brug af lette, hurtigtabsorberende fødevarer med minimal irriterende virkning på tarmslimhinden.

Diæternæring kan opdeles i den diæt, der bruges til resektion af tyndtarmen, og når en del af den tykke sektion fjernes. Sådanne træk forklares af det faktum, at forskellige fordøjelsesprocesser forekommer i forskellige dele af tarmen, som bestemmer typer fødevareprodukter, samt taktikken ved at spise med disse typer diæter.

Så hvis en del af tyndtarmen blev fjernet, vil tarmens evne til at fordøje chymet (en fødevareklump, der bevæger sig langs mavetarmkanalen) reduceres markant samt absorbere de nødvendige næringsstoffer fra denne madklump. Derudover er absorptionen af ​​proteiner, mineraler, fedt og vitaminer nedsat med resektion af det tynde afsnit. I denne henseende anbefales patienten i den postoperative periode og derefter i fremtiden at tage:

Kødfattige typer kød (for at kompensere for proteinmangel efter resektion er det vigtigt, at det anvendte protein er af animalsk oprindelse); Det anbefales at bruge vegetabilsk og smør som fedt til denne diæt..

Stærkt anbefales ikke til patienter efter resektion af tyndtarmen at spise:

Fødevarer, der indeholder en stor mængde fiber (for eksempel kål, radise); Kulsyreholdige drikkevarer, kaffe; Rødbeder juice; Produkter, der stimulerer tarmens bevægelighed (svisker).

Diæt, når tyndtarmen fjernes, er praktisk taget ikke forskellig fra den efter resektion af den tynde sektion. Assimilering af næringsstoffer under resektion af den tykke sektion er ikke forringet, men absorptionen af ​​vand, mineraler samt produktionen af ​​visse vitaminer er forringet.

I denne forbindelse er det nødvendigt at danne en diæt, der kompenserer for disse tab.

Tip: mange patienter er bange for resektion, netop fordi de ikke ved, hvad de skal spise efter operation i tarmen, og hvad de ikke skal spise, idet de tror, ​​at resektion vil føre til en betydelig reduktion i mængden af ​​mad. Derfor skal lægen være opmærksom på dette problem og beskrive i detaljer for en sådan patient hele fremtidens diæt, diæt og ernæringstype, da dette vil hjælpe med at overbevise patienten og reducere hans mulige frygt for operation.

En let massage af bugvæggen vil hjælpe med at køre tarmene efter operationen

Et andet problem for patienter er et postoperativt fald i mobiliteten af ​​de opererede tarme. I denne forbindelse opstår der et logisk spørgsmål om, hvordan tarmene skal lanceres efter operationen? For at gøre dette foreskrives en mild diæt og streng sengeleje i de første dage efter indgrebet.

Prognose efter operation

Forudsigelige indikatorer og livskvalitet afhænger af forskellige faktorer. De vigtigste er:

Type af underliggende sygdom, der fører til resektion; Type kirurgisk indgreb og selve operationens forløb; Patientens tilstand i den postoperative periode; Fravær / tilstedeværelse af komplikationer; Korrekt overholdelse af behandlingen og ernæringstypen.

Forskellige sorter af sygdommen, under behandlingen af ​​hvilken resektion af forskellige dele af tarmen blev anvendt, har forskellig sværhedsgrad og risiko for komplikationer i den postoperative periode. Så det mest alarmerende i denne henseende er prognosen efter resektion for kræftskader, da denne sygdom kan gentage sig og også give forskellige metastatiske processer.

Operationer til fjernelse af en del af tarmen, som allerede beskrevet ovenfor, har deres forskelle og påvirker derfor også den yderligere prognose for patientens tilstand. Så kirurgiske indgreb, herunder sammen med fjernelse af tarmen og arbejde på karene, er kendetegnet ved et længere udførelsesforløb, hvilket har en mere udmattende effekt på patientens krop.

Overholdelse af den ordinerede diæt samt den rigtige diæt forbedrer yderligere prognostiske indikatorer for livet markant. Dette skyldes det faktum, at med den korrekte overholdelse af diætanbefalinger, reduceres den traumatiske virkning af mad på den opererede tarm, og også korrektion af stoffer, der mangler i kroppen, udføres.

Vi råder dig til at læse: kirurgisk behandling af tarmobstruktion

video

Opmærksomhed! Oplysningerne på webstedet leveres af specialister, men er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Fjernelse af en bestemt del af tarmen, der er beskadiget af en sygdom, kaldes en resektion af fordøjelsesorganet. Tarmresektion er en farlig og traumatisk operation. Proceduren adskiller sig fra mange andre med brugen af ​​en anastomose. Efter udskæring af en del af fordøjelsesorganet forbindes dets ender. Derfor skal en person være opmærksom på indikationerne for proceduren, og hvilke komplikationer der kan opstå.

Klassificering af operationer

Resektion er et kirurgisk indgreb for at fjerne den betændte del af fordøjelsesorganet. Dette er en temmelig kompliceret operation, og den kan klassificeres efter flere faktorer: efter type og tarme, ved anastomose. Det følgende er en klassificering af de anvendte kirurgiske teknikker, afhængigt af arten og beskaffenheden af ​​organlæsionen..

Fjernelse (resektion)

Findes på følgende fordøjelsesorganer:

tyktarmen; tyndtarmen.

Udskæring efter afdeling

Klassificering i henhold til den berørte tarm:

fjernelse af lille tarm: ileum, jejunum eller 12 duodenalsår; stor tarmresektion: cecum, colon eller endetarm.

Anastomoseklassificering

Per definition er disse typer teknikker underforstået:

"Ende til ende." Det er kendetegnet ved forbindelsen mellem tarmenes to ender efter fjernelse af det berørte område. Nabokontorer kan oprette forbindelse. Denne type vævsforbindelse er fysiologisk, men risikoen for komplikationer i form af ar er høj. "Side til side." Denne type operation gør det muligt for dig at fastgøre det laterale tarmvæv og undgå udvikling af komplikationer i form af obstruktion af fordøjelsesorganet. "Side to end." Anastomose udføres mellem udledningen og den førende tarmzone..

Indikationer for operation

Der er flere hovedindikationer for at ordinere en resektion til en person:

tarminversion (stranguleringsobstruktion); intussusception - lagdeling af to sektioner af tarmen oven på hinanden; dannelse af knuder i tarmen; kræft i fordøjelsesorganet; døende i tarmen (nekrose); smerter i mavehulen.

Forberedelse til tarmresektion

For at bestemme de berørte områder i tarmen, kræves der en komplet undersøgelse inden operationen.

En mand henvender sig til en specialist, der klager over smerter i bughulen. Før operationen kræves en komplet undersøgelse for at bestemme de berørte områder i tarmen og deres placering. Fordøjelsesorganer undersøges og evalueres. Efter diagnosen af ​​de berørte områder udføres en række laboratorieundersøgelser. Baseret på de opnåede data specificerer specialisten sundhedstilstanden og leverens og nyrens ydeevne. Hvis der findes samtidige sygdomme, konsulterer personen yderligere med relevante specialister. Dette giver en mulighed for at vurdere risikoen for kirurgisk indgreb. Obligatorisk konsultation af en anæstesilæge. Lægen skal undersøge patienten for allergiske reaktioner på lægemidler.

Resektion af ethvert fordøjelsesorgan finder sted i 2 faser: fjernelse af det berørte område og dannelse af anastomose. Operationen udføres ved hjælp af et laparoskop gennem et lille snit eller ved en åben metode. I øjeblikket er metoden til laparoskopi almindelig. Takket være den nye teknik minimeres traumatiske effekter, og det er vigtigt for hurtig yderligere genopretning..

Betjening og metoder til implementering heraf

Den åbne resektionsmetode er opdelt i flere trin:

Kirurgen foretager et snit i det berørte område af tarmen. For at nå skadeszonen er det nødvendigt at skære hud og muskler. På to sider af det berørte område af tarmen, klæber specialisten og fjerner det berørte område. Anastomose forbinder tarmens kanter. Ifølge vidnesbyrdet kan patienten installere et rør, så overskydende væske eller pus strømmer fra bukhulen. Efter operationen kan lægen ordinere en kolostomi for at opsamle tarmbevægelser..

For patienter, der er i alvorlig tilstand efter operationen, kan lægen ordinere en kolostomi. Dette er nødvendigt for at aflede fæces fra det berørte område. Kolostomien er lagt lidt over det fjerne sted og hjælper med at udskille tarmbevægelser. Avføring, der forlader tarmene, opsamles i en pose, der er specielt fastgjort til bughulen. Efter at det opererede område er helet ordinerer kirurgen en yderligere operation for at fjerne kolostomien.

Hullet i bughulen er syet, og posen til opsamling af afføring fjernes. Hvis hovedparten af ​​tyktarmen eller tyndtarmen fjernes, tilpasser patienten sig til livet med en kolostomi. Nogle gange beslutter specialist sig ifølge vidnesbyrdet at fjerne det meste af fordøjelsesorganet og endda nogle tilstødende organer. Efter resektion er patienten under opsyn af medicinsk personale for at undgå komplikationer efter fjernelse af det berørte område af tarmen og smerter.

Postoperativ prognose

Livskvaliteten efter operationen afhænger af flere faktorer:

stadie af sygdommen; kompleksiteten af ​​resektionen; overholdelse af anbefalingerne fra lægen i restitutionsperioden.

Komplikationer og smerter efter resektion

Efter resektion kan patienten forstyrres af smerter og komplikationer, nemlig:

infektion vedhæftning; ar i tarmene efter operationen, hvilket fører til obstruktion af fæces; forekomst af blødning; udvikling af en brok på stedet for resektion.

Strømfunktioner

Diætmenuen ordineres af en specialist, afhængigt af hvilken del af tarmen der blev resekteret. Grundlaget for korrekt ernæring er at spise lungerne for at assimilere fødevarer. Det vigtigste er, at mad ikke forårsager irritation af slimhinden i det opererede organ, ikke provokerer smerter.

Der er opdelte tilgange til diæt efter excision af tynd- og tyndtarmen på grund af den forskellige fordøjelsesproces i disse dele af tarmen. Derfor er det nødvendigt at vælge de rigtige produkter og diæt for at undgå ubehagelige konsekvenser. Efter udskæring af det berørte område af tyndtarmen reduceres evnen til at fordøje en klump af fødevarer, der bevæger sig langs fordøjelseskanalen. Nedsat evne til at absorbere sunde og næringsrige stoffer fra mad. En person mangler fedt, proteiner og kulhydrater. Metabolismen er forringet, og patientens helbred lider.

Principper for ernæring efter lille tarmresektion

Specialisten ordinerer en diæt for at undgå ubehagelige konsekvenser efter resektion.

For at korrigere situationen ordinerer specialisten en diæt, der er bedst egnet til resektion af tyndtarmen:

For at kompensere for manglen på protein i kroppen, bør det være til stede i kosten bare fedtfattige sorter af fisk og kød. Du kan foretrække kaninkød og kalkun. For at kompensere for manglen på fedt anbefales det at bruge vegetabilsk uraffineret olie eller smør.

Lægen udarbejder en liste over produkter, som du har brug for at nægte eller reducere forbruget. Påvirker negativt fordøjelsesprocessen:

mad med højt fiberindhold (eksempel: radise og kål); kaffe og sukkerholdige drikke (kulsyreholdige); rødbeder og rødbedsaft; svisker, der stimulerer fordøjelsessystemet, der forårsager smerter, og dette er uønsket efter operation.

Principper for ernæring efter kolonekirurgi

Til resektion af tyktarmen overvejes diæt. Det ligner den forrige diæt, men der er forskelle. Fjernelse af et sted på tyktarmen forstyrrer kroppens væske og vitaminer. Derfor er det nødvendigt at justere kosten, så disse tab udgør. De fleste mennesker er på vagt over for resektion. Alt sammen fordi de ikke kender konsekvenserne af kirurgi og ernæringsregler. Før operationen skal lægen give patienten en fuld konsultation for at berolige og forklare alle nuancer. Specialisten udarbejder en daglig menu og en daglig rutine for at reducere virkningerne af operationen og fremskynde gendannelsesprocessen..

Andre gendannelsesmetoder

Ofte støder en person på nedsat bevægelighed efter resektion, så specialisten henviser til en let massage for at starte fordøjelsesorganet. Obligatorisk er overholdelse af sengeleje og den rigtige menu. Du kan ikke tolerere smerte og selvmedicinering. Dette fører kun til en forværring og forværring af sygdomsforløbet. Behandling bør kun ordineres af en kompetent og erfaren specialist..

Intestinal resektion klassificeres som traumatiske indgreb med en høj risiko for komplikationer, der ikke udføres uden god grund. Det ser ud til, at tarmen hos mennesker er meget lang, og fjernelsen af ​​fragmentet bør ikke påvirke velbefindelsen væsentligt, men dette er langt fra tilfældet.

Efter at have mistet selv et lille område af tarmen, oplever patienten yderligere forskellige problemer, primært forårsaget af ændringer i fordøjelsen. Denne situation kræver langvarig rehabilitering, ændringer i ernæringens art og livsstil..

Patienter, der har behov for tarmresektion, er hovedsageligt ældre, i hvilke åreforkalkning af tarmkar og tumorer er meget mere almindelige end hos unge. Komplicering af situationen er samtidig sygdomme i hjerte, lunger og nyrer, hvor risikoen for komplikationer bliver højere.

De mest almindelige årsager til tarmindgreb er tumorer og mesenterisk thrombose. I det første tilfælde udføres operationen sjældent hastende, normalt når der påvises kræft, er de nødvendige forberedelser forberedt til den kommende operation, som kan omfatte kemoterapi og stråling, så det tager nogen tid fra det øjeblik, patologien opdages til interventionen.

Mesenterisk thrombose kræver akut kirurgisk behandling, da hurtigt stigende iskæmi og nekrose i tarmvæggen forårsager alvorlig forgiftning, truer peritonitis og patientens død. Der er praktisk talt ikke tid til forberedelse, og til grundig diagnose påvirker dette det endelige resultat.

Invagination, når den ene del af tarmen indføres i en anden, hvilket fører til tarmobstruktion, nodulering, medfødte misdannelser - dette er det interesseområde for pædiatriske abdominalkirurger, da denne patologi er mest almindelig hos børn.

Indikationer for tarmresektion kan således være:

Godartede og ondartede tumorer; Kolden (nekrose) i tarmen; Tarmobstruktion; Alvorlig klæbende sygdom; Medfødte misdannelser i tarmen; diverticulitis; Nodulering (“inversion”), intestinal invagination.

Ud over indikationer er der forhold, der hindrer operationen:

Patientens alvorlige tilstand, der indebærer en meget høj operationel risiko (med patologi i luftvejene, hjerte, nyrer); Terminal angiver, når operationen ikke længere er mulig; Koma og alvorlig nedsat bevidsthed; Avancerede former for kræft, med tilstedeværelse af metastaser, spiring af et karcinom i tilstødende organer, hvilket gør tumoren uanvendelig.

Forberedelse til operation

For at opnå den bedste bedring efter en tarmresektion er det vigtigt at forberede organet til operation så bedst muligt. I en nødsituation er forberedelsen begrænset til et minimum af undersøgelser, i alle andre tilfælde udføres det i det maksimale omfang.

Ud over konsultationer med forskellige specialister, blodprøver, urinprøver, EKG, bliver patienten nødt til at rense tarmene for at forhindre infektiøse komplikationer. Til dette formål tager patienten afføringsmidler dagen før operationen, han får et rensende klyster, og ernæring er flydende, bortset fra bælgfrugter, friske grøntsager og frugter på grund af overflod af fiber, bagning, alkohol.

Til tilberedning af tarmen kan der anvendes specielle opløsninger (fortrans), som patienten drikker i en mængde på flere liter på tærsklen til interventionen. Det sidste måltid er muligt senest 12 timer før operationen. Vand skal kasseres fra midnat.

Før tarmresektion ordineres antibakterielle lægemidler for at forhindre infektiøse komplikationer. Den behandlende læge skal informeres om al medicin, der er taget. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, aspirin kan provosere blødning, så de annulleres før operation.

Tarmresektionsteknik

En tarmresektionsoperation kan udføres ved laparotomi eller laparoskopi. I det første tilfælde foretager kirurgen et længdesnit af mavevæggen, operationen udføres på en åben måde. Fordelene ved laparotomi - et godt overblik under alle manipulationer samt manglen på behov for dyre udstyr og uddannet personale.

Ved laparoskopi kræves der kun få punkteringshuller til introduktion af laparoskopiske instrumenter. Laparoskopi har mange fordele, men det er ikke altid teknisk muligt, og for nogle sygdomme er det mere sikkert at ty til laparotomisk adgang. Den utvivlsomme fordel ved laparoskopi er ikke kun fraværet af et bredt snit, men også en kortere rehabiliteringsperiode og hurtig bedring af patienten efter interventionen.

Efter behandling af det kirurgiske felt foretager kirurgen et længdesnit af den forreste abdominalvæg, undersøger mavehulen fra indersiden og kigger efter den ændrede del af tarmen. For at isolere tarmfragmentet, der fjernes, påføres klemmer, derefter afskæres det berørte område. Umiddelbart efter dissektion af tarmvæggen er det nødvendigt at fjerne en del af dens mesenteri. De kar, der fodrer tarmen, passerer gennem mesenteriet, så kirurgen bandager dem pænt, og selve mesenteriet udskæres i form af en kile, der vender mod spidsen til roden af ​​mesenteriet..

Fjernelse af tarmen udføres inden i det sunde væv så omhyggeligt som muligt for at forhindre skade på organets ender med instrumenter og ikke for at provokere deres nekrose. Dette er vigtigt for den videre heling af den postoperative sutur i tarmen. Når man fjerner hele tyndtarmen eller tyndtarmen, taler de om total resektion, subtotal resektion involverer excision af en del af en af ​​afdelingerne.

subtotal colonresektion

For at reducere risikoen for infektion med tarmindhold under operationen isoleres vævene med servietter, tamponer og kirurger, der øver på at skifte instrumenter, når de går fra et mere ”beskidt” stadium til det næste.

Efter fjernelse af det berørte område står lægen over for den svære opgave at anvende en anastomose (forbindelse) mellem tarmsenderne. Selv om tarmen, selv om den er lang, ikke altid kan strækkes til den ønskede længde, kan diameteren af ​​de modsatte ender afvige, derfor er tekniske vanskeligheder med at gendanne tarmens integritet uundgåelige. I nogle tilfælde kan dette ikke gøres, da har patienten et udløb på bugvæggen.

Typer af tarmforbindelser efter resektion:

Ende til ende - den mest fysiologiske og involverer forbindelsen af ​​lumen på samme måde som de var placeret før operationen. Ulempen er mulig arrdannelse; Side til side - modsatte ender af tarmen er forbundet med laterale overflader; Side til ende - bruges ved forbindelse af forskellige sektioner af tarmen efter anatomiske egenskaber.

Hvis det teknisk set ikke er muligt at gendanne bevægelsen af ​​tarmindhold så fysiologisk som muligt, eller den distale ende skal have tid til at komme sig, tager kirurger til at lægge udløbet på maven foran på væggen. Det kan være permanent, når store dele af tarmen fjernes, og midlertidigt, for at accelerere og lette regenereringen af ​​den resterende tarme.

En kolostomi er et proksimalt (nær) segment af tarmen, fjernet og fastgjort til mavevæggen, gennem hvilken afføring evakueres. Det distale fragment er syet tæt. Med en midlertidig kolostomi udføres der efter et par måneder en anden operation, hvori organets integritet gendannes ved hjælp af en af ​​de ovennævnte metoder.

Lille tarmresektion udføres oftest på grund af nekrose. Når blodtilførslen hovedtype, når blod strømmer til organet langs et stort kar, der yderligere forgrener sig i mindre grene, forklarer det betydelige omfang af koldbrændstof. Dette sker med åreforkalkning i den overordnede mesenteriske arterie, og kirurgen er i dette tilfælde tvunget til at skære et stort fragment af tarmen.

Hvis det er umuligt at forbinde enderne af tyndtarmen umiddelbart efter resektion, fastgøres en ileostomi på overfladen af ​​maven for at fjerne fæces, som enten forbliver permanent eller efter flere måneder fjernes med gendannelse af en kontinuerlig forløb i tarmen.

Resektion af tyndtarmen kan også udføres laparoskopisk, når instrumenter indføres i underlivet, kuldioxid indsprøjtes for bedre synlighed, derefter tændes tarmen over og under skadestedet, mesenteriske kar sutureres og tarmene skæres ud.

Resektion af tyktarmen har nogle træk, og det er oftest angivet i neoplasmer. Sådanne patienter fjerner hele, en del af tyktarmen eller halvdelen af ​​det (hemicolektomi). Operationen varer flere timer og kræver generel anæstesi.

Med åben adgang foretager kirurgen et snit på ca. 25 cm, undersøger tyktarmen, finder det berørte område og fjerner det efter ligering af mesenteriets kar. Efter udskæring af tyktarmen overlejres en af ​​typerne af forbindelser af enderne, eller en kolostomi fjernes. Fjernelse af blindtarmen kaldes cektomi, et stigende kolon og halvt tværgående eller faldende kolon og halvt tværgående - hemicolektomi. Sigmoid colon resektion - sigmectomy.

Handlingen til at resektere tyktarmen afsluttes ved at vaske bughulen, lag-for-lag-sutur af mavevævet og installere dræningsrør i dets hulrum for at dræne udledningen.

Laparoskopisk resektion for læsioner i tyktarmen er mulig og har flere fordele, men det er langt fra altid muligt på grund af alvorlig organskade. Der er ofte et behov direkte under operationen for at skifte fra laparoskopi til åben adgang.

Operationer på endetarmen adskiller sig fra dem i andre afdelinger, som ikke kun er forbundet med strukturen og placeringen af ​​organet (stærk fiksering i bækkenet, nærhed af kønsorganet), men også med arten af ​​den udførte funktion (ophobning af fæces), som næppe er i stand til tage på en anden del af tyktarmen.

Rektale resektioner er teknisk komplekse og giver langt flere komplikationer og bivirkninger end dem i de tynde eller tykke sektioner. Den vigtigste årsag til interventioner er kræft.

Resektion af endetarmen med sygdommens placering i de øverste to tredjedele af organet gør det muligt at redde den anale sfinkter. Under operationen skærer kirurgen en del af tarmen, forbinder mesenteriets kar og afskærer den og danner derefter et led så tæt som muligt på den anatomiske forløb i tarmsektionens terminale del - den forreste resektion af endetarmen.

Tumorer i rektumens nedre segment kræver fjernelse af komponenterne i analkanalen, inklusive lukkemuskel, så sådanne resektioner ledsages af alle slags plastik for på en eller anden måde at sikre, at fæces til ydersiden udføres på den mest naturlige måde. Den mest radikale og traumatiske abdominale perineale udstråling udføres mindre og mindre og er indiceret til de patienter, der har påvirket tarmen, sfinkteren og bækkenbundsvævet. Efter fjernelse af disse formationer bliver den eneste mulighed for fjernelse af fæces en konstant kolostomi.

Sphincter-konserverende resektioner er mulige i fravær af invasion af kræftvæv i den anal pulp og tillader, at den fysiologiske defekation opretholdes. Indgreb i endetarmen udføres under generel anæstesi på en åben måde og afsluttes med installation af dræning i bækkenet.

Selv med upåklagelig kirurgisk teknik og overholdelse af alle forebyggende foranstaltninger er det problematisk at undgå komplikationer under tarmoperationer. Indholdet af dette organ bærer en masse mikroorganismer, der kan blive en kilde til infektion. Blandt de hyppigste negative konsekvenser efter tarmresektion bemærkes:

Suppuration inden for postoperative suturer; Blødende; Peritonitis på grund af suturfejl; Stenose (indsnævring) af tarmen i anastomosiszonen; Dyspeptiske lidelser.

Postoperativ periode

Genopretning efter operation afhænger af interventionsmængden, patientens generelle tilstand, hans overholdelse af lægens anbefalinger. Ud over de almindeligt accepterede foranstaltninger til hurtigst bedring, inklusive korrekt hygiejne for det postoperative sår, tidlig aktivering, er patientens ernæring af største vigtighed, fordi de opererede tarme straks "møder" maden.

Ernæringens art adskiller sig i de tidlige stadier efter indgrebet, og i fremtiden udvides kosten gradvist fra mere sparsomme fødevarer til de sædvanlige for patienten. Selvfølgelig skal du en gang for alle opgive marinader, røget, krydret og rigeligt krydret retter, kulsyreholdige drikke. Det er bedre at udelukke kaffe, alkohol, fiber.

I den tidlige postoperative periode udføres måltiderne op til otte gange om dagen, i små mængder, maden skal være varm (hverken varm eller kold), væske i de første to dage, fra den tredje dag er særlige blandinger indeholdende protein, vitaminer, mineraler inkluderet i kosten. Ved udgangen af ​​den første uge skifter patienten til diæt nr. 1, det vil sige pureret mad.

Ved total eller subtotal resektion af tyndtarmen mister patienten en betydelig del af fordøjelsessystemet, der udfører fordøjelsen af ​​mad, så rehabiliteringsperioden kan udsættes i 2-3 måneder. Den første uge får patienten parenteral ernæring, derefter udføres ernæringen to uger ved hjælp af specielle blandinger, hvis volumen bringes op til 2 liter.

Efter cirka en måned inkluderer kosten kødbuljong, gelé og stuet frugt, korn, soufflé fra magert kød eller fisk. Med god madtolerance føjes dampskåle gradvist til menuen - kød- og fiskekager, kødboller. Fra grøntsager er det tilladt at bruge kartoffelretter, gulerødder, courgette, bælgfrugter, kål, friske grøntsager skal kasseres.

Menuen og listen over tilladte fødevarer udvides gradvist fra mosede mad til finhakket. Rehabilitering efter tarmoperation varer 1-2 år, denne periode er individuel. Det er tydeligt, at mange delikatesser og retter helt skal overlades, og kosten vil ikke længere være den samme som hos de fleste sunde mennesker, men ved at overholde alle lægens anbefalinger vil patienten kunne føle sig godt og imødekomme kroppens diætbehov..

Tarmresektion udføres normalt gratis på konventionelle kirurgiske hospitaler. For tumorer er onkologer involveret i behandlingen, og udgifterne til operationen dækkes af den obligatoriske medicinske forsikringspolice. I nødsituationer (med tarmen i tarmen, akut tarmhindring) handler det ikke om at betale, men om at redde liv, så sådanne operationer er også gratis.

På den anden side er der patienter, der ønsker at betale for lægebehandling, overlade deres helbred til en bestemt læge i en bestemt klinik. Efter at have betalt for behandlingen, kan patienten stole på bedre forbrug og udstyr, der muligvis ikke er på et almindeligt offentligt hospital.

Omkostningerne ved intestinal resektion i gennemsnit starter fra 25 tusind rubler og når 45-50 tusind eller mere, afhængigt af kompleksiteten af ​​proceduren og de anvendte materialer. Laparoskopisk kirurgi koster omkring 80 tusind rubler og lukker en kolostomi - 25-30 tusind. I Moskva kan du gennemgå en betalt resektion for 100-200 tusind rubler. Valget er op til patienten, på hvis solvens den endelige pris afhænger.

Anmeldelser af patienter, der gennemgik tarmresektion, er meget forskellige. Når du fjerner et lille område af tarmen, vender helbredet hurtigt tilbage til normal, problemer med ernæring opstår normalt ikke. Andre patienter, der har været tvunget til at leve med en kolostomi i mange måneder og har betydelige ernæringsbegrænsninger rapporterer om betydeligt psykologisk ubehag i rehabiliteringsperioden. Generelt, hvis alle lægens anbefalinger følges efter en kvalitetsoperation, forårsager resultatet af behandlingen ikke negative anmeldelser, fordi det eliminerer den alvorlige til tider livstruende patologi.

Det er vigtigt at vide! Det eneste middel mod gastritis og mavesår anbefalet af læger! Læs mere…

Intestinal resektion er en kirurgisk operation, der udføres for at fjerne en del af eller hele det berørte organ. I de fleste tilfælde er det en delvis udskæring af tarmen efterfulgt af syning af væv mellem hinanden (anastomose). Det menes, at det under operationen er skabelsen af ​​tarmkontinuitet, der er det sværeste trin..

Uanset om der udføres en fuldstændig eller delvis resektion, kan den menneskelige krop næppe tolerere denne procedure. Hvis denne operation er ordineret for at reducere sandsynligheden for forskellige komplikationer, der kan forekomme både under og efter operationen, er patienten nødt til at forberede sig ordentligt og følge alle anbefalinger fra specialister..

GALINA SAVINA: ”Hvor let det er at kurere gastritis derhjemme om en måned. En bevist måde - skriv opskriften...! ” Læs mere >>

1 Typer af kirurgisk indgreb

Afhængig af patologien vælger lægen den mest optimale behandlingsmetode. Når det er muligt, prøver kirurgen altid at bevare det meste af organet.

Resektion kan udføres på både tynd- og tyndtarmen og i en hvilken som helst af de eksisterende afdelinger.

Tyndtarmen inkluderer følgende afdelinger:

duodenum; mager; iliaca.

Tyktarmen består af følgende dele:

coecum; colon; lige.

Anastomose er også opdelt i flere typer:

Side til side. Under syning tages parallelle dele af tarmen. Det postoperative resultat af en sådan behandling har en ret god prognose. Ud over det faktum, at anastomosen er solid, minimeres risikoen for obstruktion. "Side til slutningen." Dannelsen af ​​en anastomose udføres mellem tarmenes to ender: bortførelsen placeret på den resekterede sektion og adduktoren placeret på den tilstødende sektion af tarmen (for eksempel mellem ileum og blind, på tværs af kolon og faldende). "Ende til ende." Forbinder 2 i slutningen af ​​den resekterede tarm eller 2 nabodepartementer. En sådan anastomose betragtes som den mest ligner tarmens naturlige position, det vil sige positionen før operationen. Hvis der forekommer alvorlig ardannelse, er der en risiko for forhindring.

2 Indikationer og forberedelser

En tarm excision procedure er ordineret i nærvær af en af ​​følgende patologier:

Kræft i en af ​​tarmene. Indførelsen af ​​en sektion af tarmen i en anden (intussusception). Forekomsten af ​​knuder mellem dele af tarmen. Nekrose af afdelingerne. Hindring eller inversion.

Afhængig af diagnosen kan operationen planlægges eller være nødsituation.

Komplekset med forberedende foranstaltninger inkluderer en grundig undersøgelse af organet og en nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​det patogene område. Derudover tages blod og urin til analyse, og kroppens forenelighed med et af bedøvelsesmidlerne kontrolleres også, da resektionen udføres under generel anæstesi. I nærvær af en allergisk reaktion vælges et andet bedøvelsesmiddel. Hvis dette ikke gøres, kan problemer begynde allerede inden selve kirurgiske indgreb eller under implementering. Forkert anæstesi kan føre til død..

3 Fremskridt med tarmresektion

Kirurgisk behandling kan udføres på to måder:

Klassisk. Det indebærer adgang til det patologiske sted gennem et snit foretaget på bughinden. laparoskopisk Det udføres ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. Adgang til tarmen er gennem flere punkteringer, der foretages på maven. Alle de nødvendige værktøjer indtastes gennem dem..

Begge muligheder for kirurgisk indgreb har både positive og negative aspekter. I den klassiske metode har kirurgen fuld adgang ikke kun til tarmen, men også til blodkarene. I tilfælde af at alvorlig blødning åbnes, kan den stoppes rettidigt. Med den laparoskopiske metode kan blodkarskader også forekomme, og det kan være vanskeligt at håndtere blodtab. Men i modsætning til den første metode, som et resultat af et vellykket resultat af kirurgisk indgreb, varer restitutionsperioden meget mindre, derudover forbliver små spor af punkteringer på kroppen og ikke et stort ar. Rehabilitering er også lettere, fordi den laparoskopiske metode forudsiger en lavere risiko for postoperative komplikationer..

Hvilken metode der vil blive anvendt, vælger lægen.

Forløbet af operationen vil bestå af to faser. Først fjernes det patogene område, og derefter startes anastomosen. Hvilken slags syning der skal bruges, vælges under operationen, og ikke før den begynder.

4 Genopretningsperiode efter operationen

Efter tarmresektion er der altid en chance for komplikationer. De mest almindelige bivirkninger, der kan opstå efter delvis eller fuldstændig fjernelse af tarmen inkluderer:

tiltrædelse af en infektion, der fører til udvikling af en inflammatorisk proces; udseendet på steder med fjernelse af bindevæv, som truer obstruktion; genoptagelse af postoperativ blødning; dannelse af hernial fremspring, hvor den opererede del af tarmen kan falde.

Korotov S.V: "Jeg kan kun anbefale et middel til hurtig behandling af mavesår og gastritis, som nu anbefales af sundhedsministeriet..." Læs anmeldelser >>

Foruden forbinding, brug af visse medikamenter osv. patienten bliver nødt til at følge en bestemt diæt. Den daglige menu er baseret på, hvilken del af tarmen, der blev opereret..

Den yderligere prognose afhænger af en kombination af forskellige faktorer (postoperative komplikationer, operationstype, årsager til dens adfærd og andre). Den farligste for patienten er en resektion udført på grund af udviklingen af ​​den onkologiske proces. Faktum er, at selv efter et vellykket resultat af kirurgisk behandling, er der stor sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen.

Og lidt om hemmeligheder...

Er du træt af mavesmerter, kvalme og opkast...

Og denne konstante halsbrand... For ikke at nævne forstyrrelsen i afføringen, skiftevis med forstoppelse... Det er irriterende at huske et godt humør fra alt dette...

Derfor, hvis du plages af et mavesår eller gastritis, anbefaler vi, at du læser Galina Savinas blog om, hvordan hun taklede mave-tarmproblemer. Læs artiklen "