Adrenal adenom - hvad er det? Konsekvenserne af fjernelse af binyrerne

Teratom

Adrenal adenom - dannelsen af ​​en godartet tumor på det kortikale lag. Sygdommen fører til dannelse af en lipoma (adipose, godartet tumor) i binyrerne. Den største trussel er overgangen fra en godartet til en ondartet tumor.

Adenom - hvad er det?

Adrenal adenom er en hypodense-dannelse i form af en tumor af godartet art, dannet på binyrebarken. Resultatet af udviklingen er en ondartet volumetrisk formation. Adenom forekommer hos både kvinder og mænd, men sandsynligheden for adenom hos kvinden er større end hos den mandlige.

I den internationale klassificering er adenomkoden for ICD 10 (International klassifikation af sygdomme ved 10. revision): D35.
Overfølsom uddannelse er en konsekvens af mange sygdomme, hvor neoplasmer har både ondartet og godartet (adenom; fokal nodulær hyperplasi) karakter.

Ledende klinikker i Israel

Årsager til volumetriske formationer

Forskere kan ikke fastslå årsagen til sygdommen. Nogle faktorer kan forårsage sygdommen:

  • Hormonal ubalance;
  • Arvet overførsel af sygdommen;
  • Forkert ernæring (overvægt, fedme);
  • En lang restitutionsperiode efter fysiske kvæstelser;
  • Aldersfaktor (30 år og derover);
  • Tobaksbrug;
  • Prevention i form af tabletter (prævention);
  • Nedsat syntese i binyrebarken.

I medicinsk praksis, med undtagelse af sjældne tilfælde, observeres adenom i en af ​​binyrerne. Venstre binyre lipoma forekommer oftere end højre.

Klassifikation

Neoplasmer klassificeres i:

  1. Produktion af hormoner;
  2. Ikke-producerende hormoner.

Hormonproducerende formationer er opdelt i flere typer:

  • Kortikosterom (producerer glukokortikoider);
  • Corticoestroma (danner østrogen);
  • Aldosteroma (danner mineralcorticoider);
  • Androsteron (former androgener);
  • Kombineret (produktion af flere hormoner).

Adenom kan være:

  • Adrenokortikal, nodulær struktur (nodule) i en kapsel med væske (lys);
  • Oncocytisk, bestående af celler, der har en struktur i form af korn;
  • Pigmenteret, flydende kapsel (rød, mørkerød).

Risikoen for at udvikle adrenokortikal adenom hos alle køn er den samme, men mere almindelig kun hos patienter over 30 år. Grundlæggende detekteres det med en fuldstændig undersøgelse af patientens krop.

Afhængig af tumorens størrelse:

  • Picoadenoma (hver side højst 3 mm);
  • Microadenoma (højst 10 mm);
  • Macroadenoma (fra 10 til 40 mm);
  • Kæmpe adenomer (40 mm og mere).

En malignitet anses for at være ondartet, overstiger 30 mm.

Afhængig af farven på cellen er opdelt i:

  • Mørk celle;
  • Lys celle;
  • Også blandet.

Hyperplasi af binyrerne kan være medfødt på grund af forskellige lidelser i kvindens krop under graviditeten. Årsagerne til erhvervelse af hyperplasi er tæt knyttet til nervesystemet og en persons følelsesmæssige tilstand.

Hyperplasi af den venstre binyre kan være forårsaget af en hormonaktiv godartet tumor. Hyperplasi af den venstre binyre er forbundet med interaktionen af ​​celler (tilstedeværelsen af ​​defekte gener, kromosomer). Sygdommen kan afhænge af hormonernes aktivitet og er måske ikke misundt.

Neoplasmaet fjernes ved en værdi af 30 mm. Operationen udføres ved laparoskopisk metode, de mindre analyseres for spredning af fokus på hyperplasi.

Symptomer

Hoveddelen af ​​sygdommens symptomer svarer til symptomerne på andre sygdomme, det er ret vanskeligt at opdage et adenom, især i de indledende stadier. I mange tilfælde viser hormoninaktive volumetriske formationer ikke symptomer.

Konstant forhøjet blodtryk, ikke falder ved hjælp af medikamenter, det første signal om tilstedeværelsen af ​​adenom i patienten. I en tidlig alder hos piger og drenge kan adenom genkendes i mange eksterne ændringer: en ændring i figur, en ændring i stemme og kropshår.

Hormonaktive formationer har mange symptomer, afhængigt af det aktive hormon. Under alle omstændigheder er alle symptomerne på binyreadenom forbundet med en hormonel ubalance. Symptomer på kortikosterom:

  1. Kontinuerlig fedme;
  2. Åndedrætssvigt;
  3. Forstuvning (små blå mærker, hævelse);
  4. Aktiv svedtendens;
  5. Forekomsten af ​​osteoporose (knogler bliver sprøde);
  6. Udviklingen af ​​brok, smerter, når man går;
  7. Skarpe humørsvingninger;
  8. Infertilitet;
  9. Menstruation forstyrres.

Hvis tumoren producerer mandligt hormon (androsteron), er der følgende symptomer hos kvinder:

  • Hårighed observeres;
  • Muskler udvikler sig;
  • Stemmen ændrer sig, den bliver uhøflig;
  • Menstruation forstyrres;
  • Brystreduktion.

Hos mænd vises androsteron ikke på nogen måde, oftest opdages det tilfældigt under en fuld undersøgelse. Adenom af en anden type, kvindelige hormoner kan udvikle sig hos mænd, generel feminisering begynder.

Hvad truer forsømmelse af adenom symptomer?

En godartet dannelse kan over tid udvikle sig til en ondartet tumor (binyrecancer). Selv kirurgisk indgreb (fjernelse af binyren) garanterer ikke gavnlige virkninger (kun 40%)

Opmærksomhed! Selv efter at have afsluttet det fulde behandlingsforløb er det umuligt at slippe af med alle ændringer i kroppen på grund af hormonel ubalance.

Aldoster er kendetegnet ved optagelse af aldosteron i blodbanen, hovedsageligt hos kvinden. De har følgende symptomer:

  • Forøgelse i blodvolumen;
  • Blodtrykket stiger;
  • Forskellige muskelkramper
  • Nedsat hjertefunktion;
  • Muskulær hypotension (nedsat tone);
  • Væske og natriumretention i kroppen.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Video: Typer af binyretumor

Diagnose af sygdommen

Diagnostik kan være både laboratorium og instrumentel. Under en laboratorieundersøgelse bestemmes adenomtypen: hormonproducerende eller ej. En blodprøve for niveauet af hormoner som aldosteron og cortisol.

Instrumental, der sigter mod yderligere undersøgelse af neoplasma, placering, størrelse, udbredelse estimeres.

Inaktive neoplasmer opdages oftest ved en komplet undersøgelse af patienten. Hvis du har mistanke om et hormonproducerende adenom, kan følgende diagnostiske metoder bruges:

  • Ultralyd af bughulen;
  • CT (computertomografi);
  • MR
  • Blodsukkertest;
  • En blodprøve for at undersøge hormonel ubalance;
  • Tumorbiopsi.

En biopsi bruges til at bestemme, om en tumor er godartet eller ondartet. Især når man overvejer en tumor mere end 3 centimeter.

Opmærksomhed! Adenom i den venstre binyre er lettere at opdage. Men du skal vide, at hypofyse-mikroadenom også har lignende symptomer med binyreadenom. Hypofysen mikroadenom er en godartet neoplasma, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, dannes af kirtelvæv.

Generel diagnose bestemmer parametre for tumoren:

  • Størrelsen;
  • Form;
  • Massefylde;
  • Beliggenhed;
  • Type uddannelse;
  • Hormonal baggrund.

Når de første symptomer vises, er det nødvendigt at diagnosticere, ifølge statistik hos 13% af patienterne, adenom udvikler sig til binyrecancer.

Hvad skal man gøre med adenom? Behandling

Det er nødvendigt at behandle adenom under opsyn af en onkolog, ved hjælp af hormonbehandling er en endokrinolog også involveret i behandlingen.

Et kursus med hormonbehandling er nødvendigt for at afbalancere kroppens hormonelle baggrund. Hvis neoplasma er godartet og hormonel inaktiv, er behandling tilstrækkelig. Men i tilfælde af hormonproducerende adenomer er kirurgi nødvendig for at fjerne binyren.

Adrenal kirtelkirurgi kan udføres på to måder:

  • Klassisk metode;
  • Laparoskopimetode.

Klassisk fjernelse af adenom involverer abdominal kirurgi ved snit over korsryggen. Det bruges til påvisning af store neoplasmer af både ondartet og godartet art såvel som med bilateral placering. Kirurgen undersøger læsionen i hulrummet med en patologisk formation. På grund af snittenes store størrelse betragtes denne metode som mere traumatisk; fjernelse udføres sammen med binyrerne

Laparoskopimetoden bruges til små størrelser af godartede tumorer. Der er ikke behov for store indsnit; i denne operation foretages der 3 små indsnit på vævene. Handlingen styres af optiske systemer introduceret gennem snit. Gendannelse fra denne type operation er meget hurtigere. Denne metode bruges også, når neoplasmen er placeret i binyrens laterale ben, mens der ikke er problemer med bevarelse af organer, med en central placering, bevares op til 40% af sundt væv.

Opmærksomhed! At fjerne adenom i den højre binyre er meget hårdere end venstre, dette skyldes lettere adgang til venstre kirtel, men højre sygdom er mindre almindelig end venstre.

Kemoterapi er også muligt, det bruges til at påvise en ondartet tumor for at bremse udviklingen af ​​tumorer. Strålebehandling anvendes i trin 3 og 4 i udviklingen af ​​en ondartet tumor..

Der er mange populære metoder til behandling af binyreadenom, men adenom er en alvorlig behandlingspatologi, som ikke kan udsættes. Det er også muligt at behandle ved hjælp af ASD-fraktionen (Dorogovs antiseptiske stimulator), der anvendes af dyrlæger. Lægemidlet bidrager til normalisering af metaboliske processer, fraktionens hovedopgave er at bremse væksten af ​​neoplasma. Konsultation med den behandlende læge er påkrævet.

Intensiv hormonbehandling udføres for at fjerne konsekvenserne af sygdommen, for at korrigere den hormonelle baggrund, behandlingen udføres under opsyn af en endokrinolog. Den opererede patient gennemgår et rehabiliteringskursus, hvorefter kun en periodisk undersøgelse af læger er nødvendig. Behandlingen af ​​sygdommen hos mænd og kvinder er den samme, den eneste forskel er i korrektion af hormoner.

Sygdomsforebyggelse

Forebyggelse er nødvendig for at undgå genudvikling af tumoren (hvis kun den patologiske dannelse blev fjernet). Patienter skal overholdes af en endokrinolog, der overvåger hormonbalance, abdominal ultralyd.

Undersøgelser skal udføres to gange om året. Også til forebyggende formål er det nødvendigt:

  1. Stop med at ryge;
  2. Afvis det fedtholdige fødevarer samt brug af koffein;
  3. Spis masser af friske frugter og grøntsager;
  4. Brug for at tabe sig.

Sådan lever man med en binyre?

Efter fjernelse af binyren skal der især tages hensyn til den opererede persons hormonbalance. Efter fjernelse af binyrerne kan der opstå en følelse af ubehag, der afbrydes af medikamenter, rehabiliteringstiden kan vare fra flere uger eller mere, afhængigt af adenomtypen.

I alvorlige tilfælde kan nogle komplikationer forekomme:

  • dyspnø;
  • Skader på tilstødende væv;
  • Slag;
  • Infektioner
  • Negativ opfattelse af medikamenter;
  • Postoperativ brok kan forekomme;
  • Hormonal ubalance.

Når en godartet tumor fjernes på et tidligt tidspunkt, forventes en fuldstændig bedring af kroppen inden for kort tid. Komplikationer i det senere liv forekommer ikke, hvis den anden binyren er sund. Efter afsluttet rehabiliteringskurs er den hormonelle baggrund gendannet fuldt ud. Den anden binyre udfører fuldstændigt funktionen af ​​begge uden medicinsk terapi.

Anmeldelser

Anonymt. 32 år. For 5 år siden blev han diagnosticeret med venstre binyreadenom. Tumoren var godartet. Foretaget laparoskopisk kirurgi. Efter fjernelse blev min livsstil ikke påvirket på nogen måde. Aktivt involveret i sport, fødte børn.

Anonymt. 38 år. Tumoren i den venstre binyre blev fjernet for et par år siden. Først blev hun bange for det postoperative ar og blev snart vant til det. 2-3 uger blev brugt på rehabilitering af kroppen. Efter operationen begyndte jeg at føle mig bedre, min følelsesmæssige tilstand kom sig, mine perioder vendte tilbage. Jeg klager ikke over mit helbred

Anonym, Moskva. 45 år. Efter at have undersøgt kroppen, fandt jeg binyreadenom. Han besøgte mange klinikker, lægeres udtalelser var forskellige, mange rådede til at udføre en operation med organfjerner. Den volumetriske dannelse blev fjernet ved hjælp af den laparoskopiske metode, den var allerede hjemme i flere dage. Jeg føler mig stor, operationen påvirkede ikke livsstilen.

Godartede binyretumorer

Generel information og typer godartede tumorer

Godartede tumorer i binyren er lokal spredning af celler, der dannes i det kortikale eller indre (hjerne) lag af kirtlen. Neoplasmer har en anden struktur og symptomer. Nogle er kun genstand for kirurgisk behandling, andre kan observeres i dynamik. Godartede binyretumorer diagnosticeres hos både mænd og kvinder, uanset alder. Risikoen for neoplasmer er højere hos patienter, der lider af sygdomme i det endokrine system (patologier i skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, hypofysen), arvelig arteriel hypertension osv..

Typer af godartede binyretumorer

Hormonelt inaktiv. Sådanne tumorer (incidentalomas) producerer ikke hormoner, de er derfor asymptomatiske. Som regel opdages de ved en tilfældighed under undersøgelser. Hormonelt inaktive tumorer op til 4 cm i størrelse fjernes ikke, men observeres kun i dynamik.

Hormonelt aktiv. Formet på binyren begynder de at producere en overskydende mængde af et hormon. Som et resultat afbrydes funktionen af ​​det endokrine system, og der udvikles samtidig patologier og tilstande (arteriel hypertension, fedme, udryddelse af seksuelle egenskaber osv.). Faren for hormonaktive tumorer ligger i muligheden for at udvikle kriser, som igen kan føre til slagtilfælde, akut koronarinsufficiens og andre alvorlige komplikationer. Hormonproducerende neoplasmer behandles kun kirurgisk, uanset størrelse..

Lægerne i vores center udfører vellykkede operationer til fjernelse af følgende hormonelt aktive tumorer:

  • Aldosteroma. Neoplasma i binyrebarken, hvilket bidrager til overdreven produktion af hormonet aldosteron. Som et resultat forstyrrer kroppen mineral-natrium metabolisme, hvilket fører til øget tryk, svækket muskelvæv, forekomsten af ​​anfald og kramper.
  • Androsteroma. Tumor i binyrebarken. Det diagnosticeres oftest hos kvinder 20-40 år gamle og ledsages af en forsinkelse eller fuldstændig forsvinden af ​​menstruationscyklussen, hirsutisme, et fald i brystkirtlerne og udviklingen af ​​infertilitet. Årsagen til disse forhold er overdreven produktion af androgener.
  • Corticosteroma. En tumor i binyrebarken, der fremkalder overdreven produktion af glukokortikoider. Som et resultat udvikler Itsenko-Cushings syndrom ledsaget af forhøjet blodtryk, fedme, tidlig udryddelse af seksuelt ønske og seksuelle egenskaber.
  • Fæokromocytom. Adrenal medulla neoplasma. Tilstedeværelsen af ​​denne tumor fører til alvorlige hæmodynamiske lidelser: en kraftig stigning i blodtryk, hovedpine, takykardi, panikanfald.

Rettidig fjernelse af tumoren vil hjælpe med at normalisere funktionen af ​​alle kropssystemer og forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Symptomer på godartede binyretumorer

Tumorer i binyrerne, der ikke producerer hormoner, er asymptomatiske. Kliniske manifestationer af hormonelt aktive tumorer afspejles i næsten alle kropssystemer og afhænger af typen af ​​neoplasma. Som regel med aldosterom og pheochromocytoma er disse:

  • hjerte-kar-symptomer - udvikling af arteriel hypertension, takykardi, arytmi;
  • symptomer på nervesystemet - kramper, muskelsvaghed;
  • nyresymptomer - tørst, øget dagligt urinvolumen, polyuri, osv..

Tilstedeværelsen af ​​androsterom og kortikosterom er beviset af pludselige ændringer i udseende: fedme, udseendet af strækmærker, en ændring i hudfarve, udryddelse af seksuelle egenskaber, der er typiske for kvinder, udvikling af kvindelige seksuelle egenskaber hos mænd osv..

Diagnose af godartede binyretumorer

Centrets specialister anvender forskellige teknikker og udstyr til diagnose af tumorer. For at klarlægge lokalisering og størrelse af neoplasma foretager vi for eksempel ultralyd eller computertomografi. En tumors hormonelle aktivitet bestemmes ved at udføre urin- og blodprøver for det kvantitative indhold af visse hormoner.

Kirurgisk behandling af godartede binyretumorer

Kirurgi Center udfører fjernelse af hormonelt inaktive tumorer større end 4 cm og alle typer hormonelt aktive neoplasmer. De fleste operationer udføres ved hjælp af endoskopisk udstyr: dette tillader minimalt at skade væv og fremskynde gendannelsesprocessen. Hvis der er kontraindikationer for en sådan intervention, udfører vores kirurger med succes traditionelle åbne operationer.

Behandlingen af ​​godartede binyretumorer på SM-Clinic Surgery Center er en høj professionalisme af specialister, moderne udstyr og overkommelige priser. For at aftale en aftale med endokrinologen, ring: +7 (495) 292-59-87.

Menneskets sundhed

Ni tiendedele af vores lykke er baseret på helbred

Adrenal kirurgi

Adrenal adenom kan kun fjernes kirurgisk. I nogle tilfælde kan interventionen blive forsinket, dannelsen overvåges blot. Kirurgisk fjernelse kan udføres på tre måder, der hver har sine fordele og ulemper. Om, hvornår en operation er påkrævet for binyreadenom, hvordan det fjernes, og også om bedring og liv efter, læs videre i vores artikel.

Er det muligt at helbrede binyreadenom uden operation

Der er ingen lægemiddelbehandling mod binyreadenom. Dog ikke alle tumorer har brug for hurtig fjernelse. For hormonaktive formationer er indikationen overdreven dannelse af cortisol, aldosteron og kønshormoner. Handlingen udføres, når:

  • alvorlige metaboliske lidelser (fedme, diabetes mellitus);
  • svær hypertension, som ikke fjernes ved en kombination af 2-3 antihypertensive lægemidler;
  • krænkelse af seksuel funktion - impotens, nedsat seksuel lyst hos mænd eller symptomer på virilisering (hårvækst på krop og ansigt hos kvinder, menstruationscyklusfejl, infertilitet).

Oftest fjernes aldosteromer og kortikosteroider. Hvis adenomet ikke producerer hormoner, er dets detektion ofte et utilsigtet fund..

Små tumorer har ikke brug for kirurgisk behandling, men når man når 4 cm eller mere eller hurtig vækst af adenomen, bliver mistænksom over for ondartet transformation og kræver fjernelse.

Vi anbefaler, at du læser artiklen om virkningerne af fjernelse af binyrerne. Fra det lærer du de vigtigste konsekvenser af fjernelse af binyrerne, resultaterne af fjernelse af adenom, pheochromocytoma samt ændringer efter operation hos kvinder og mænd.

Og mere om ultralyd af binyrerne.

Patientforberedelse

For at vælge den rigtige kirurgiske metode og reducere risikoen for komplikationer er det vigtigt for patienterne at gennemgå en omfattende undersøgelse. Det omfatter:

  • blodprøver: generel, biokemisk med bestemmelse af sukker-, kolesterol-, lever- og nyreprøver, koagulogram, cortisol, renin, aldosteron, catecholamines, surhedsgrad, elektrolytter;
  • urinalyse: generelt, cortisol, catecholamines og deres metabolitter (slutprodukter af metabolisme);
  • EKG;
  • visualisering af binyrerne - ultralyd, CT (MRI);
  • Ultralyd af maven;
  • radiografi, tomografi af hypofysen;
  • ekskretorisk urografi (introduktion af kontrast til undersøgelse af nyrerne);
  • angiografi af abdominal aorta;
  • scintigrafi (radioisotopskanning) af binyrerne og knoglerne, skelet med risiko for metastaser;
  • fin nyreadrenalbiopsi.

De to sidste metoder er ordineret til tegn på ondartet tumorvækst, hvilket er sjældent med adenomer.

Se videoen om adrenalbiopsiproceduren:

Adrenal kirurgi er en betydelig stress for kroppen, da den påvirker alle indikatorer for metabolisme, blodcirkulation, blodsammensætning af elektrolytter, vand-salt balance. Derfor, hvis der konstateres abnormiteter, kolesterolniveauer, sukker, blodtryk, hjerterytme, bør de bringes til normal så meget som muligt. Når det er muligt, er hormonelle ubalancer også forsøgt at kompensere eller give symptomatisk behandling..

Fordele og ulemper ved forskellige typer operationer

Adrenal adenom er en godartet tumor, der oftest er placeret på den ene side. Derfor er de mest almindelige metoder til fjernelse heraf laparoskopi (snit i maven) eller gennem lændehul (retroperitoneal) adgang. Hvis der er kontraindikationer, anvendes en åben metode til dem..

For hende er der brug for specielle værktøjer, der giver kirurgen mulighed for at se operationens forløb. Ved hjælp af et DaVinci-robotsystem (Da Vinci) kontrollerer kirurgen udviklingen af ​​adrenalektomi på afstand, han er måske ikke engang direkte i operationsstuen. Den sidstnævnte mulighed er hidtil den dyreste.

Da Vinci SI robotkirurgisk system (medicinsk robot)

Laparoskopi involverer introduktion af en gasblanding i maven for at øge det kirurgiske felt, dette refleksivt kan forværre lungeventilation og hjertefunktion.

Fordelene ved metoden inkluderer:

  • små snit på huden;
  • mangel på en lang restitutionsperiode;
  • patienten kan komme ud af sengen og gå i et par timer;
  • der er ingen risiko for hernial fremspring af den forreste abdominalvæg;
  • postoperativt smertesyndrom er moderat, det er tilstrækkeligt at bruge konventionelle smertestillende midler til at lindre det;
  • lav sandsynlighed for blodtab;
  • der er mulighed for at undersøge mavehulen med en forøgelse og rotation af instrumentet i forskellige retninger;
  • på grund af manglende kontakt med handsker og forbindinger, forekommer tæthedsadhæsioner sjældnere.

Betjening med daVinci robotsystem

Åben måde

Det vælges til store formationer, der kan være ondartede eller med en bekræftet diagnose af kræft. Traditionel adgang med dissektion af den forreste abdominalvæg udføres også, hvis patienten har svær fedme, og af en eller anden grund kan lænden ikke bruges.

Den største ulempe er en vanskelig restitutionsperiode med svær smerte, behovet for at blive på hospitalet i 2-3 uger efter operationen, da der er risiko for suppuration, blødning, forstyrrelse af tarmen.

Kosmetisk resultat af en åben kirurgi i binyrerne

Fjernelse af retroperitoneal adenom

Et endoskop indsættes gennem lændeområdet i det retroperitoneale (retroperitoneale) rum. Det har fordele i forhold til adgang foran, på grund af nærheden af ​​nyrerne med binyrerne bagtil. Det er ikke nødvendigt at passere organerne i mavehulen og deres forskydning, denne metode er ikke kontraindiceret i klæbende sygdom.

Efter operationen kan patienten bevæge sig rundt i rummet om aftenen, der er ingen væsentlige diætbegrænsninger. Et karakteristisk træk er manglen på synlighed af maveorganerne og instrumentets fremskridt, det er vanskeligere at ændre retning på grund af begrænset plads, hvilket kræver høje faglige færdigheder hos kirurgen, derfor udføres det ikke i alle klinikker.

Retroperitoneoskopisk binyreoperation

Adrenal kirurgi adenom kirurgi

Den mest almindelige metode til adrenalektomi er laparoskopisk lateral adgang. Patienten placeres på den modsatte side, operationsbordet er installeret under en sving, således at kystbuen og ilium er så langt fra hinanden som muligt.

  1. Indførelsen af ​​gasblandingen.
  2. Installation af værktøjer langs den forreste, midterste og bagerste linje af armhulerne på niveau med korsryggen.
  3. Dissektion af ledbåndet mellem nyren og milten (venstre) eller leveren og tyktarmen (højre).
  4. Finde binyrerne, isoler den fra kapslen, veneligering, arterier og fjernelse.
  5. Fald i abdominalt tryk.
  6. Undersøgelse af binyren, stop af blødning.
  7. Dræning installation.
  8. Suturering af bukhinden og huden.

Genopretning efter operation

Rehabiliteringsperioden har funktioner afhængigt af driftsmetoden.

Endoskopisk (anteroperitoneal, retroperitoneal)

Patienten forbliver på hospitalet i en dag indtil opfølgningsundersøgelsen. Begrænsninger i motortilstand kræves højst 2-3 timer, så kan du gå. Hvis der ikke er tegn på komplikationer, udskrives patienten under opsyn af en endokrinolog og på bopælsstedet.

Efter adgang gennem bughulen bør der gives skånsom ernæring. I 12 timer kan du ikke spise, du kan drikke 20-30 ml. Om aftenen er en let middag tilladt - Mos suppe eller havregryn, kefir, men ikke mere end et glas.

I 3 uger anbefales det at lave en diæt med sådanne retter:

  • kogte grøntsager, kartoffelmos;
  • korn, undtagen perlebyg, byg, hirse, alle andre korn koges 1,5-2 gange længere;
  • tørret brød, kiks;
  • ikke-sure, friske mejeriprodukter i naturlig form (uden kunstige tilsætningsstoffer, farvestoffer);
  • kød- og fiskesufflé, dampkødboller, kødboller;
  • søde frugter til fremstilling af juice, kompott, gelé;
  • rosehip bouillon, cikorie, svagt brygget te, mynte og kamille infusion.

I 1-2 måneder er alkohol, fedt, krydret, salt og stegt mad fuldstændigt forbudt.

Åben

Sengeleje varer cirka en dag, det er ikke tilladt at drikke, men du kan fugte dine læber med vand og citronsaft. Om morgenen kan du begynde at drikke og spise i små portioner..

På den første dag ordineres en drikkefoder - gelé, ris eller havreguljong, anstrengt kompott, svag kødbuljong. Fra den anden dag udvides kosten gradvist på grund af mejeriprodukter, kiks, dampomelet.

Fra den tredje dag skifter de til menuen, der anbefales til laparoskopisk adrenalektomi. Patienten har typisk brug for overvågning af patienter i mindst 2 uger, hvorefter han udskrives for at fortsætte behandlingen i ambulante omgivelser.

Mulige konsekvenser for patienten

Andelen af ​​dødsfald efter fjernelse af binyrerne overstiger ikke 0,3-0,5%. Ikke desto mindre er denne operation temmelig kompliceret, da frigivelse af hormoner i blodet kan forårsage en ukontrolleret forstyrrelse af blodcirkulationsindekserne, især i nærvær af pheochromocytoma. Hvis nyren eller den underordnede vena cava påvirkes, er det nødvendigt med en abdominal obduktion for at stoppe blødningen.

Hvis patienten havde en endoskopisk type operation, skifter han presserende til at åbne.

Mulige komplikationer inkluderer:

  • skade på milten, tarmen, bugspytkirtlen;
  • blødende;
  • betændelse i bughinden (peritonitis);
  • infektion af det postoperative sår;
  • stop peristaltik (kontraktioner) i tarmen;
  • trombedannelse inde i karret, dets bevægelse langs blodbanen med blokering af mindre vaskulære grene.

Stop peristaltik (kontraktioner) i tarmen

Adrenalinsufficiens med unilateral læsion er sjælden, men langvarig frigivelse af overskydende cortisol reducerer dannelsen af ​​hypofysecorticotropin, hvorfor den anden binyre ikke er aktiv. Det manifesterer sig som lavt blodtryk, et fald i sukker, natrium og skarp svaghed. Dette kræver introduktion af hormoner, efterfulgt af et langsomt fald i deres dosis.

Generelt er prognosen efter fjernelse af adenom gunstig, især hvis vaskulære komplikationer af arteriel hypertension og diabetes mellitus ikke har tid til at udvikle sig. Hos de fleste patienter giver adrenalektomi dig mulighed for at gendanne hormonniveauet, forbedre trivsel og øge effektiviteten.

Vi anbefaler at læse en artikel om binyrehyperplasi. Fra det lærer du om årsagerne til hyperplasi i cortex, ben i binyrerne, typer af hyperplasi, symptomer hos børn og voksne samt diagnose og behandling af hyperplasi i cortex, ben i binyrerne.

Og mere om produkter til binyrerne.

Høj hormonel aktivitet af adenom eller en størrelse på mere end 4 cm i fravær af symptomer er indikationer for operation. Hun er den eneste behandlingsmulighed for sådanne patienter. Det udføres ved den endoskopiske metode - laparoskopi eller retroperitonoskopi. Med en tvivlsom diagnose ordineres en åben adrenalektomi.

For at reducere risikoen for komplikationer er en fuld undersøgelse inden operation nødvendig. Forløbet af genoprettelsesperioden afhænger af typen af ​​kirurgisk indgreb. Ved tidlig diagnose af adenom forbedrer dets fjernelse livskvaliteten for patienter.

Adrenal kirurgi

Binyreoperation - delvis eller fuldstændig fjernelse af et organ. De udføres, når onkologiske neoplasmer eller cyster vises i den. Fjernelse af binyrerne forårsager en forstyrrelse i balancen mellem adrenalin, glukokortikoider og andre hormoner, som organet producerer, og patienten har brug for livslang medicin. Derfor udføres operationen ikke med neoplasmer, men kun hvis de truer patientens liv, og lægemiddelterapi ikke hjælper.

Indikationer

Kompleks indgriben udføres ved alvorlige sygdomme, der truer livet. Disse inkluderer:

  • cyste i binyrerne - en kapsel fyldt med flydende eller ikke-levedygtige celler;
  • Conn's syndrom - en vækst i binyrebarken i form af et aldosterom, en godartet tumor, der producerer en overdreven mængde af hormonet aldosteron og forstyrrer den hormonelle baggrund;
  • pheochromocytoma er en type hormonaktiv tumor, der vokser fra binyremedulla og producerer en overdreven mængde catecholamines;
  • adrenokortikal kræft - kræft, en ondartet tumor, der vokser fra binyrebarken og provoserer Itsenko-Cushings syndrom, gynecomastia, menstruationscyklusfejl;
  • binyreadenom - en godartet formation i cortex af et organ, der kan udvise patologisk hormonaktivitet;
  • lymfom - spredning af lymfevæv i binyrerne, der udvikler sig som et resultat af en komplikation af en anden kræft - ikke-Hodgkins lymfom;
  • adrenal myelolipoma - en sjælden type tumor bestående af fedtvæv og elementer i den røde knoglemarv;
  • påvisning af binyremetastaser af kræft i andre organer (lunge, nyre, bryst, tyktarmer, mave).

Kontraindikationer

Der er en stor risiko for at udføre en operation for at fjerne en binyretumor, hvis patienten har sådanne handicap som hjertesvigt, lungesvigt eller nyresvigt, det er farligt for hans liv.

Laparoskopisk kirurgi har specifikke kontraindikationer:

  • peritonitis;
  • 3. grad fedme;
  • membranbrok;
  • infektiøse processer i bughulen;
  • vedhæftninger og ar, der dannede sig på mavevæggen.

Forberedende fase

Forberedende handlinger. Før operationen skal patienten:

  • overfør til lægen navnene på alle lægemidler, kosttilskud, urtemediciner, som han har taget for nylig;
  • kvinde - advarsel inden graviditet;
  • opgive midlertidigt alle medikamenter, der reducerer blodkoagulation, holder op med at tage Ibuprofen, Warfarin, Naproxen;
  • holde op med at ryge for at fremskynde rehabiliteringsprocessen;
  • før operationen skal du lægge et klyster hjemme, og hvis dette ikke er muligt, skal du advare lægen og bede sygeplejersken om at gøre dette.

Lægekonsultation og undersøgelse. 5-7 dage før operationen skal patienten:

  • få konsultationer med snævre specialister (kirurg, allergiker, kardiolog, anæstesilæge);
  • tage blod- og urinprøver;
  • gennemgå en ultralyd eller CT-scanning, foretage et EKG og en røntgen af ​​brystorganerne;
  • bestå en binyrebiopsi og gennemgå knoglesintigrafi, hvis der er mistanke om malignitet.

Forbehandling. Før operation er det nødvendigt at korrigere hæmodynamiske og metabolske forstyrrelser i kroppen. For at reducere sandsynligheden for komplikationer er det nødvendigt at normalisere mængden af ​​cirkulerende blod, dets elektrolytkomposition og syreindhold, kolesterol- og sukkerniveauer, blodtryk. Ved hjælp af medicinsk behandling og fysioterapeutiske procedurer bringes indikatorerne tilbage til normal eller så tæt på det normale som muligt.

Præmedicinering. Umiddelbart før operationen får patienten smertestillende midler og beroligende midler. I operationsstuen administreres anæstesi intravenøst ​​eller ved hjælp af en maske til inhalation af inhalationsblandingen.

Driftsteknikker

Lægen vælger operationstypen under hensyntagen til størrelsen på neoplasmaet, dens placering, resultaterne af kliniske test og hardwareundersøgelser. Kirurgen kan udføre:

  • resektion - fjern tumoren sammen med den del af binyrerne, hvori den befinder sig;
  • adrenalektomi - fjernelse af hele organet, hvis en stor neoplasma spirer i det;
  • adrenalektomi med dissektion af lymfeknuderne - en radikal fjernelse, hvor tilstødende lymfeknuder udskæres.

Ved planlægning af en intervention vælger lægen passende kirurgisk adgang:

Laparoskopisk adgang

Patienten ligger på sin side eller på ryggen. Kirurgen foretager punktering i maven ved hjælp af endoskopiske instrumenter. Et endoskop indsættes gennem dem. For at frigøre plads til kirurgiske indgreb i mavehulen, indsprøjtes kuldioxid i det.

For at få adgang til binyrerne skubber lægen tarmen til side, dissekerer bughinden. Før fjernelse af binyrerne klippes deres hovedkar; efter kirurgi sutureres bukhinden og sår på maven.

Efter laparoskopisk operation er bedring af patienten hurtigere, men metoden har også ulemper. Det er forbundet med en forringelse af lungeventilationen på grund af øget gastryk, derfor er det farligt for patienter med sygdomme i lungerne og det kardiovaskulære system. Indførelsen af ​​værktøjer kan også forårsage tarmtraumer og klæbende sygdomme.

Ekstraperitoneal adgang til lænden

Det betragtes som det mest progressive og mindre traumatiske. Det har to sorter:

  • CORA - instrumenter indsprøjtes gennem punkteringer i korsryggen uden brug af gas, dissektion af bukhulen og penetration i bughulen med frigørelse af binyrerne i det retroperitoneale væv;
  • SARA - lav et snit på 3 cm, ned i ryggen, ind i kameraet og instrumentet, som binyren trækkes ud og fjernes.
  • Åben adgang.

Patienten ligger på sin side, hans krop er fastgjort i bækkenområdet. Kirurgen dissekerer mavevæggen, brystvæggen, membranen. Binyrerne fjernes delvist eller fuldstændigt med en skalpell. Efter at de kirurgiske suturer er påført indsnit.

Mavekirurgien er radikal og udføres, når det er nødvendigt at skære en stor neoplasma ud og fjerne lymfeknuder placeret ved siden af. Operationen tager længere tid og er mere farlig for patienten..

Prisen på en operation afhænger af dens type og adgang. Lægen drøfter på forhånd med patienten omkostningerne ved undersøgelser, kirurgi og rehabilitering.

Gendannelsesperiode

Varigheden af ​​postoperativ opsving afhænger af typen af ​​operation:

  1. Hvis den laparoskopiske operation fortsatte uden komplikationer, og patienten til enhver tid er i stand til uafhængigt at henvende sig til klinikken og modtage ambulant pleje, udskrives han fra hospitalet den anden dag.
  2. Hvis patienten ikke er i stand til at besøge klinikken for observation og om nødvendigt modtage ambulant pleje, varer behandlingen i kirurgisk afdeling 3-5 dage.
  3. Efter en åben maveoperation varer overvågning og behandling af patienter 15-20 dage.

I de første 12 timer efter operationen kan patienten forstyrres af alvorlige smerter. For at fjerne dem får han injektioner af narkotiske smertestillende midler. Derefter erstattes de med smertestillende eller tabletter..

Efter operationen kan du kun drikke sent på eftermiddagen, en let middag er også tilladt, for eksempel en surmælkedrik eller diæt renset suppe.

Mulige komplikationer

Operationen finder sted uden komplikationer med rettidig behandling af patienten til læger og fjernelse af en lille tumor. Hvis tumor eller cyste er vokset, eller patienten har andre helbredsproblemer, øges risikoen for uønskede konsekvenser af kirurgi. I sådanne tilfælde er komplikationer mulige:

  • blødning fra binyren på injektionsstedet for trokars kirurgiske instrument;
  • venetrombose i arme eller ben, lungetromboembolisme;
  • bløddelsinfektion, peritonitis, abscess;
  • krænkelse af lungerne og hjertet forbundet med den abdominale injektion af kirurgisk gas;
  • et kraftigt fald i tryk og blodsukker, svaghed, forvirring.

Kontakt med en uerfaren læge er fyldt med komplikationer under operationen. Der er en risiko for, at kirurgen kan røre ved organerne placeret ved siden af ​​binyrerne med instrumentet - milten, maven, nyrerne eller leveren og skade tarmen under laparoskopi. For at undgå dette er det vigtigt at kontakte betroede læger i pålidelige klinikker i Moskva.

> Adrenal kirtel tumorbehandling i klinikker i Moskva

Diagnose af binyretumorer

Udenlandske klinikker er udstyret med den nyeste generation af diagnostisk udstyr. Dette er meget følsomme laboratorieplader, mini-endoskoper, der gør det muligt at evaluere morfologien i neoplasmaet og tage en vævsprøve til mikroskopisk undersøgelse. Separat er det værd at fremhæve udstyr, der giver dig mulighed for at visualisere tumorfokus. Denne kategori inkluderer ikke kun almindelige ultralydmaskiner, CT-scanninger og MR-scannere, men også en repræsentant for den nyeste generation, der præsenteres i de bedste klinikker i Israel - en PET-scanner. Hans arbejdsmetode er baseret på introduktionen af ​​kontrasterende radioisotoper forbundet med et glukosemolekyle. Da tumorceller aktivt absorberer glukose, akkumuleres radioisotoper aktivt i patologiske foci, der er placeret selv i fjerntliggende områder af kroppen. Metoden har en høj grad af følsomhed og kan påvise endda enkelte metastatiske celler.
Følgende forskningsmetoder bruges til at diagnosticere forskellige binyretumorer:

  • Generelle blod- og urinprøver
  • Bestemmelse af niveauet af metabolitter af binyreshormoner i urinen
  • Undersøgelse af daglige udsving i niveauet af cortisol, aldosteron
  • Bestemmelse af adrenocorticotropic hormonniveauer
  • Undersøgelse af niveauet af natrium, kalium og blodkalk
  • Obligatorisk bestemmelse af androgenniveauer hos kvinder
  • Påvisning af antistoffer mod HIV, hepatitis og syfilis i blodet
  • Blodkoagulation
  • Histologisk undersøgelse af en tumorbiopsi
  • Ultralyd af binyrerne
  • CT-scanning
  • MR
  • PET CT
  • Kateterisering af binyrerne for at bestemme koncentrationen af ​​hormoner i dem
  • Gallium scintigraphy
  • Punktering eller endoskopisk biopsi af binyrevævet

Behandling af binyretumorer i udlandet

Fremgangsmåder til behandling af binyrebivere kan variere afhængigt af klinikkerne, resultaterne af undersøgelserne og patientens aktuelle tilstand. Den mest effektive behandling er kirurgi, men den kan også kombineres med radio- og kemoterapi..

Kirurgisk behandling - udenlandske specialister bruger minimalt invasive endoskopiske teknikker, der ikke kun effektivt kan fjerne tumoren, men også markant reducere rehabiliteringsperioden. For eksempel i israelske klinikker er metoder til robotassisteret kirurgisk indgriben og stereotaktisk kirurgi meget populære ud over standardoperationer..

  • Installation Da Vinci er den nyeste generation af robotassistent. Det er udstyret med manipulatorer og et højopløseligt optisk system, der giver dig mulighed for nøjagtigt at isolere tumoren fra det omgivende væv.
  • Installation af en cyberkniv giver dig mulighed for at opnå en "dobbelt effekt" fra operationen. Dette er en kombineret metode til kirurgisk eksponering, der er baseret på påvirkningen af ​​en styret strøm af ioniserende stråling med høj dosis. Tumoren adskilles fra sunde celler på grund af forekomsten af ​​koagulationsnekrose, mens det kirurgiske felt samtidig "steriliseres" fra de resterende patologiske celler.
  • Laparoskopisk fjernelse af fokus - manipulatorer og et mini-videokamera indføres i bughulen gennem åbninger op til 4 cm lange. Lægen fjerner nøjagtigt tumorfokus og skyller om nødvendigt patientens mavehule med en opløsning af cytostatisk.
  • Åben kirurgi eller thoracophrenolaparotomy - udføres oftere i klinikker i Europa. Metoden består i at dissekere den forreste abdominalvæg med en yderligere kontrol af organerne i det retroperitoneale rum - nyrerne, binyrerne og de omgivende væv. Operationen giver dig mulighed for pålideligt visuelt at vurdere graden af ​​spredning af tumoren til tilstødende væv, men rehabiliteringsperioden efter en sådan intervention øges markant.
  • Brachyterapi - metoden er baseret på kontinuerlig eksponering for lavdosis ioniserende stråling. En kapsel indeholdende radioisotoper indføres i tykkelsen af ​​vævene, der omgiver det patologiske fokus. Ødelagt frigiver de ioniserende stråling, der er målrettet tumoren. Den samlede fokale dosis akkumuleres kontinuerligt i hele perioden med henfald af radioisotoper - dette minimerer sandsynligheden for alvorlige komplikationer forbundet med strålebehandling.
  • Standard strålebehandlingstilstand - udføres i den seneste generations lineære accelerator - Novalis True Beam STx. En funktion ved driften af ​​denne installation er et komplekst navigationssystem, der giver dig mulighed for at "bane vejen" for ioniserende stråling med maksimal nøjagtighed. Før en terapisession gennemføres, scannes patienten i flere plan af en integreret tomograf. Som et resultat oprettes en nøjagtig tredimensionel model af tumorens placering, og planet for dens forskydning i forhold til andre væv under vejrtrækningsaktionen overvåges også. Under strålebehandlingssessionen behøver ikke patienten at holde vejret, hvilket markant øger komfortniveauet fra proceduren.
  • I udlandet indgår cytostatisk terapi i behandlingsprotokollen i tilfælde af formidling af den primære læsion til omgivende organer og væv. Kemoterapi kan udføres enten som et separat kursus eller som en "sikkerheds" -procedure under operation for at fjerne tumoren - lægen introducerer en opvarmet opløsning af lægemidlet i bughulen, vasker bukhulen, mesenteriet og andre organer. Denne procedure minimerer risikoen for tilbagefald af tumor, hvilket forbedrer livskvaliteten for patienter efter operationen.

Omkostningerne ved behandling af binyrecancer i udlandet

Hvad angår prisfastsættelse af behandling af binyrebarkræft i udlandet, skal patienten tage hensyn til særegenhederne i sundhedsvæsenet i et bestemt land. F.eks. Skal europæiske lande (Tyskland, Schweiz, Spanien) ud over et visum også have en forsikringspolice. Derfor er det nødvendigt at udarbejde de krævede 300-800 euro til udarbejdelsen af ​​en fuld pakke med dokumenter, der danner budet for turen.
Til behandling i Israel behøver ikke patienten at spilde tid og penge på at løse problemet med papirarbejde. Til registrering i klinikken kræves kun et identitetsdokument og relateret medicinsk dokumentation (tilgængelige medicinske udtalelser og forskningsresultater).
Glem heller ikke, at i Israel er omkostningerne til behandling bundet til dollaren, hvilket i høj grad forenkler algoritmen til at betale for medicinske faciliteter.
Baseret på ovenstående kendsgerninger kan vi konkludere, at omkostningerne til behandling af binyrecancer i udlandet varierer markant - i israelske klinikker er det altid 30-50% lavere end i klinikker på samme niveau i Europa og USA.

Fordele ved behandling af binyrecancer i udlandet

  • En række virkeligt effektive kliniske programmer og den rige erfaring fra udenlandske specialister giver os mulighed for at opnå de bedste behandlingsresultater på kortest mulig tid..
  • Det nyeste tekniske udstyr til klinikker og laboratorier giver dig mulighed for at opnå meget nøjagtige forskningsresultater og udarbejde individuelt en terapeutisk protokol på deres basis.
  • Komfortabelt ophold: hyggelige værelser, veludviklet infrastruktur og i israelske klinikker - en overflod af russisk-talende personale.
  • Fuld support system: den medicinske koordinator møder patienten i lufthavnen, hjælper med at søge efter boliger, tager sig af alle organisatoriske problemer i forbindelse med opholdet i klinikken.
  • Mulighed for at modtage en foreløbig konsultation om udgifter til behandling: I israelske klinikker kan patienten til enhver tid anmode om en gratis økonomisk revision for at gøre sig bekendt med priserne for de tjenester, klinikken leverer.

Beskriv dit medicinske problem til en russisk-talende online-konsulent lige nu, og få en udtømmende gratis konsultation på kort tid.

Adrenal adenom

Adrenal adenom er en almindelig sygdom, som er en godartet kirtel tumor, i nogle tilfælde fremkalder en øget produktion af hormoner. Til gengæld forårsager hormonel svigt alvorlige kliniske symptomer og kan komplicere forløbet af andre samtidige sygdomme..

Baseret på statistiske data, blandt de nyligt påviste binyrebarken neoplasmer, som ved et uheld blev påvist under diagnosen, tegner ca. 70-75% sig præcist for binyrerne adenom. Blandt patienter, der er diagnosticeret med patologi, udgør mænd 30%. Den kvindelige krop er mere modtagelige for en sådan sygdom.

Adrenal adenomer kan være hormonproducerende eller hormonelt inaktive (de fleste adenomer). I dette tilfælde er adrenale adenomer afhængigt af cellerne, hvorfra adenomet stammer, og adskilt hormon opdelt i kortikosteroider, aldosteromer og androsteromer..

I Rusland behandles sygdommen med succes rettidig behandling på klinikken. Læger har til rådighed moderne udstyr, der gør det muligt med succes at diagnosticere sygdommen, samt udføre lavtraumatiske operationer på et højt niveau.

symptomatologi

Over tid kan binyreadenom øges, derfor anbefales det at søge lægehjælp, hvis de første symptomer opstår, som inkluderer:

hurtig og urimelig stigning i kropsvægt;

hyppig stigning i blodtryk, dårligt reduceret ved brug af medikamenter;

forekomsten af ​​smerter i brystet og maven;

hyperhidrose (overdreven svedtendens)

atrofi og udtynding af huden.

Hos kvinder kan der også forekomme yderligere symptomer:

forbedret ansigtshårvækst;

menstruationssvigt;

intens muskelvækst.

Eksterne manifestationer af patologien er karakteristisk for hormonelt aktive adenomer, der udgør ca. 5-10% af det samlede antal binyretumorer, men det skal forstås, at selv hormonelt aktive tumorer muligvis ikke viser nogen symptomer, i dette tilfælde kaldes denne form for sygdommen "subklinisk". Hormonelt inaktive formationer, der udgør størstedelen af ​​adrenale adenomer, kan påvises ved et uheld under en ultralyd eller CT-scanning..

Diagnosticering

Med en klinisk aktiv form for sygdommen kan en erfaren læge på grund af de karakteristiske symptomer endda mistænke for en hormonproducerende tumor i binyren, selv når han foretager en visuel undersøgelse og afhør. For at bekræfte diagnosen anbefales det stadig, at patienten gennemgår:

konsultation med en endokrinolog og kirurg;

laboratorieundersøgelse af den hormonelle profil. Analyse af hormoner i blodet og urinen giver dig mulighed for at evaluere binyrernes arbejde, bestemme niveauet af hormoner og også specificere det hormon, der produceres af tumoren. Analyse af den hormonelle profil involverer blodprøvetagning om morgenen på tom mave. For at opnå pålidelige resultater anbefales det, at patienten undgår fysisk anstrengelse og stress på aftenen og analysedagen.

analyse af daglig urin, som kan bruges til at bestemme adenomtypen.

computertomografi med intravenøs kontrast. Under CT er det muligt at opnå volumetriske billeder, baseret på hvilke det er lettere at bestemme strukturen af ​​tumoren, dens størrelse og densitet, og vigtigst af alt, at bestemme sandsynligheden for, at tumoren er ondartet.

En biopsi af binyrenadenom er ekstremt sjældent på grund af den lave diagnostiske betydning og høje potentielle sygelighed.

Adrenal adenom hos kvinder og mænd: behandling

Lægen bygger et behandlingsregime baseret på resultaterne af diagnosen.

Tumorstørrelse mindre end 4 cm
En lille hormonelt inaktiv godartet tumor behøver ikke særlig behandling. I henhold til internationale henstillinger har oprindelig lav densitet CT og hormonelt inaktive tumorer i den lille binyrebøsning af lille størrelse (op til 4 cm) ikke engang brug for dynamisk overvågning. Ved mistænkelige CT-data og en lille tumorstørrelse (op til 3 cm) betragtes det første observationsinterval på 3 måneder som optimalt.

Tumorstørrelse over 4 cm
Hvis neoplasmaet er forstørret (mere end 4 cm), er der nogen tvivl om dens malignitet, eller tumoren er hormonelt aktiv, udføres en operation for at fjerne venstre eller højre binyreadenom - adrenalektomi.

Adrenal adenom kirurgi

Handlingen til fjernelse af binyrenadenom kan udføres på tre måder: åben kirurgi, laparoskopisk eller robotassisteret.

Laparoskopisk adrenalektomi udføres for at påvise små godartede binyrenoplasmer. Det er kendetegnet ved mindre traumer, når tumoren fjernes, hurtigere bedring efter operationen, et acceptabelt kosmetisk resultat, der tilsammen giver maksimal effektivitet i korrektion af hormonel ubalance. Hvis der imidlertid er mistanke om en ondartet svulst i binyrerne, er kirurger over hele verden tilbøjelige til at udføre en åben operation, da dette reducerer risikoen for at rive tumorens kapsel, som er en væsentlig komponent i operationens radikalitet.

Robotassisteret adrenalektomi - en operation, der er kendetegnet ved minimalt invasiv intervention, har følgende fordele:

maksimal nøjagtighed af manipulationen

fremragende tumorafbildning takket være et 3D-billede med en flere stigning i driftsområdet og muligheden for at bruge ultralydsnavigation;

høj mobilitet af robotværktøjer, der ikke kan sammenlignes med den menneskelige hånd;

minimum nyttiggørelsesperiode.

Hvordan man vælger en læge og klinik?

Når man henvender sig til virksomheden "Russisk læge", vil du på kort tid finde højt kvalificerede specialister, der leverer streng diagnostik og vælger de bedste behandlingsmetoder ledsaget af gunstige priser. Ved at besøge russdoc-portalen kan du læse anmeldelser af dem, der allerede har gennemgået behandling.

Indikationer for binyreoperation

I binyren er der en lang række sygdomme, der kræver en vurdering af behovet for operation for at fjerne binyren:

- Conn's syndrom (aldosteroma);

- adrenokortikal kræft (binyrebarkræft);

- binyreadenom (hormonelt aktivt binyreadenom; hormonelt inaktivt binyreadenom);

- binyremetastaser.

Binyren kirurgi er en kompleks kirurgisk procedure, der kræver høj dygtighed og erfaring med kirurgen. Hvis du har anbefalet operation for at fjerne binyrerne, skal du vide om nogle vigtige funktioner i dette afsnit af operation, uden hvilke det er vanskeligt at vælge den rigtige behandling.

For det første hører binyrerne til de vitale organer i det endokrine system, der producerer en lang række hormoner - glukokortikoider, mineralocorticoider, adrenalin, norepinephrin, kønshormoner. I modsætning til fx skjoldbruskkirtlen er det i øjeblikket umuligt at udskifte binyrefunktion ved hjælp af syntetiske analoger af hormoner. Forekomsten af ​​binyreinsufficiens efter omfattende operationer til fjernelse af binyrevæv fører til behovet for at tage et antal medicin gennem patientens liv. Derfor bør operationer til fjernelse af binyrerne ikke udføres uden passende indikationer, kun på grundlag af påvisning af en tumor i binyrerne.

For det andet opdages volumedannelser i binyrerne (binyretumorer) meget ofte, og i de senere år - mere og mere ofte. Dette skyldes ikke en stigning i den sande forekomst af binyretumorer, men snarere på en generel forbedring af diagnosekvaliteten og især med den udbredte tilgængelighed af ultralydsmaskiner af høj kvalitet og computertomografisk scanninger. Når computertomografi af mavehulen udføres ved andre lejligheder, forekommer binyrebandsformationer, der ved et uheld blev opdaget (de præciserede endda det specielle udtryk "insidentalom", fra tilfældigt - tilfældigt) hos 5-6% af patienterne. I gamle dage var alle tilfælde af påvisning af binyretumorer meget enkle - alle patienter gennemgik en operation i binyrerne, men i de senere år har de fået læger til at tænke over, hvor meget en sådan aggressiv holdning til disse tumorer virkelig er nødvendig, fordi antallet af patienter med binyrer er meget stort, og antallet der er meget få patienter, der dør hvert år af binyresygdom.

For det tredje skal man ved vurderingen af ​​prognosen for en binyretumor overveje to hovedkarakteristika for tumoren: evnen til at producere hormoner og strukturen af ​​tumoren (godartet eller ondartet).

Heldigvis er binyretumorer meget mindre almindelige end godartede, men farlige sygdomme som adrenokortikal kræft og malign pheochromocytoma er meget aggressive, behandles dårligt og i et betydeligt antal tilfælde fører til patientens død (medmindre operationen naturligvis blev udført til tiden på binyren med fuldstændig fjernelse af tumoren). Derfor er udelukkelse af den ondartede struktur af binyretumortummen et obligatorisk trin i undersøgelsen af ​​patienten. I langt de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at udføre en biopsi for at bestemme, hvilken struktur binyretumoren har - for dette bruges andre, mindre traumatiske diagnostiske metoder. I øjeblikket er den mest udbredte metode computertomografi af binyrerne med forbedring af boluskontrast (dvs. med intravenøs indgivelse af kontrast). I henhold til binyretumorens evne til at akkumulere kontrast kan læger konkludere, hvilken struktur tumoren har (binyreadenom, binyrebarkræft, pheochromocytom, metastase af en anden tumor i binyren). Ved en indgriben, såsom en binyreoperation, er viden om tumorens struktur i det præoperative stadium ekstremt vigtigt. I nogle tilfælde anvendes positronemissionstomografi (PET) eller binyrebiopsi til at afklare diagnosen..

Den hormonelle aktivitet af en binyretumor bestemmes ved at bestemme niveauet af binyreshormoner i blodet eller urinen. Hvis det besluttes, at patienten kan få vist en operation for at fjerne binyren, skal følgende hormonelle undersøgelser udføres:

- blodprøve for chromogranin A, renin, aldosteron, cortisol, ACTH, calcitonin, parathyreoideahormon, blodioner;

- analyse af daglig urin til methanephrins;

- analyse af daglig urin til cortisol.

Den generelle logik for formålet med operationen på binyrerne er som følger: en operation er nødvendig, hvis data ifølge undersøgelsesdataene ikke tillader at udelukke en ondartet tumor i binyrerne, eller hvis binyretumoren overdreven producerer hormoner og derved forstyrrer patientens liv. Små, ikke-hormonproducerende binyretumorer, som der ikke er tegn på malignitet, bør ofte ikke gennemgå operation for at fjerne binyrerne.

Metoder til kirurgi i binyrerne

Patientposition på bordet for
åben binyreoperation

En binyreoperation kan udføres ved hjælp af flere binyrerne. Historisk set er den første, hyppigst anvendte og samtidig den mest traumatiske åbne adgang til binyrerne (thoracophrenolumbotomy, hvor operationen til fjernelse af binyrerne udføres gennem adgang med dissektion af mavevæggen, membranen, brystvæggen). Denne operation tillader drift af meget store binyretumorer, avancerede kræftformer, men for at fjerne de mest almindelige små binyretumorer, er traumet ved denne adgang skarpt overdreven.

Kosmetisk resultat efter en åben binyreoperation

Efter en åben operation i binyrerne udskilles patienten fra hospitalet i mindre end en uge, da der efter operationen er observeret alvorlig smerte i området for det kirurgiske sutur, plus der er behov for dræning af sår. Åben kirurgi i binyrerne er traumatisk - og det er dens største ulempe. Samtidig bruges denne operation nu i langt de fleste klinikker i Rusland på grund af det faktum, at det er mest almindeligt for generelle kirurger at udføre den - lignende adgang bruges til nogle operationer i maven, spiserøret, tarmen. For en patient resulterer en sådan ”vane” imidlertid i langvarig indlæggelse og vanskelig bedring efter operationen.

Historisk set er den anden og i dag ofte anvendte adgang til operationer i binyrerne laparoskopisk adgang (dvs. adgang gennem bughulen ved hjælp af endoskopiske teknikker). Operationen udføres i patientens position på ryggen med flere punkteringer i den forreste abdominalvæg til indsættelse af et endoskopisk kammer og flere instrumenter i bughulen. Under laparoskopisk operation for at fjerne binyrerne bevæger tarmen sig til siden, den bageste væg i mavehulen udsættes. Bukhulen dissekeres på den bageste væg i mavehulen, hvorefter binyrerne udsættes. Efter klipning af hovedkarrene i binyren fjernes den, derefter såres bukhulen og sårene på den forreste abdominalvæg. For at udføre operationen pumpes kuldioxid ind i bughulen, hvilket skaber plads for kirurgen til at arbejde. Det øgede gastryk i bughulen presser på membranen nedenfra og presser dermed lungerne opad, hvilket reducerer deres vitale kapacitet. En stigning i det intra-abdominale tryk forværrer ventilation af lungerne og gør det vanskeligt at bedøve patienter, hvilket kan være vigtigt, når der udføres binyreoperationer på patienter med svær samtidig patologi (lungesygdomme, hjerte-kar-sygdomme).

Patientposition for laparoskopisk binyreoperation

Instrument trocar placering til laparoskopisk binyreoperation

Den anden vigtige ulempe ved laparoskopisk adgang til operationer i binyrerne er traumer mod tarminstrumenterne, som i nogle tilfælde kan føre til udvikling af klæbende sygdomme og derefter til tarmobstruktion. Det skal også bemærkes, at laparoskopisk binyreoperation er ret lang.

Robot binyrebarkirurgi
ved hjælp af DaVinci-komplekset

Ved hjælp af laparoskopisk adgang kan en robotfunktion af binyrerne også udføres. Brug af Da Vinci-kirurgisk robot tillader kirurgen mere bekvemt at operere på binyrerne, men invasiviteten af ​​en sådan operation på binyrerne er ikke mindre end invasiviteten ved fjernelse af laparoskopisk binyrebøsning. Det er ekstremt dyrt og tidskrævende at bruge en robot. Kun installationen af ​​roboten og introduktionen af ​​instrumenter i bughulen tager 30-40 minutter! Derfor har robotoperationer i binyrerne på nuværende tidspunkt ikke væsentlige fordele for patienter sammenlignet med traditionelle laparoskopiske operationer..

Den mest progressive og mindst traumatiske adgang til binyrerne er ekstraperitoneal (retroperitoneal) lænde adgang, udviklet af professor Martin Waltz i Tyskland i slutningen af ​​det 20. århundrede. Der er to ændringer til denne adgang:

- CORA (konventionel retroperitoneoscopicadrenalectomy, traditionel retroperitoneoscopic adrenalectomy);

- SARA (singleaccessretroperitoneoscopicadrenalectomy, single-port retroperitoneoscopic adrenalectomy).

Under traditionel retroperitoneoskopisk operation placeres patienten på operationsbordet på maven. Der anvendes tre punkteringer på korsryggen, gennem hvilket der indføres et endoskop med et videokamera og to instrumenter. Ved at manipulere instrumenterne vælger kirurgen i det retroperitoneale væv (uden at dissekere bukhinnen og ikke trænge ind i bughulen!) Vælger binyrerne, klipper binyrerne og fjerner den. I ukomplicerede tilfælde og ikke særlig store tumorer kan operationen til at fjerne binyrerne med retroperitoneal adgang vare 30-40 minutter! I dette tilfælde er der ingen injektion af kuldioxid i bughulen, der er ingen kosmetisk defekt på den forreste abdominalvæg. Traumet ved en sådan operation på binyrerne er så lille, at om aftenen kan de fleste patienter allerede spise middag, og udskrivning er mulig om 2-3 dage. Gennem retroperitoneal adgang er fjernelse af binyretumorer op til 8 cm i størrelse mulig, dvs. næsten alle tumorer fundet i binyrerne. I dette tilfælde knuses en stor binyretumor i fjernelse i en speciel beholder og fjernes gennem minimale snit i lænden, 1,5-2 cm lang. I alt efter operationen forbliver tre små suturer på korsryggen.

Konventionel retroperitoneoskopisk binyreoperation (CORA):
og. patientens position på operationsbordet;
b. indstilling af trocars til instrumenter

Det kosmetiske resultat af traditionel retroperitoneoskopisk binyreoperation (CORA)

Den mindst traumatiske er den mest progressive adgang - SARA, adgang til binyrerne ved hjælp af et enkelt snit. Med denne adgang udføres binyrerne kirurgi gennem et snit i korsryggen med en længde på 3 cm. Gennem et sådant snit indsætter kirurgen et endoskop med et kamera og et (!) Instrument, hvormed det isolerer binyren og fjerner det helt. Operationen ender med dannelsen af ​​kun en sutur på korsryggen, næsten usynlig for det blotte øje. Patienten forstår ofte ikke engang hvilken kompleksitet og hvilken klasse operationen blev udført på..

Installation af instrumenter til retroperitoneoskopisk kirurgi til fjernelse af binyrerne med én adgang (SARA)

Kosmetisk resultat (2. dag)
efter retroperitoneoscopic single access operation (SARA)

Adrenal kirtelkirurgi ved Northwest Endocrinology Center

Specialister fra det nordvestlige endokrinologiecenter har mest erfaring i Rusland inden for binyrebarkirurgi ved hjælp af alle adganger. I øjeblikket udføres næsten alle binyrerne kirurgi med lumbal retroperitoneoscopic adgang langs valsen. Enkelt incisionskirurgi (SARA) er vidt brugt, og traditionel lumbal retroperitoneoscopic adrenalectomy (CORA) er også meget udbredt. Langt de fleste af vores patienter ligger kun på hospitalet i 3-4 dage. Årligt udfører centret operationer for 120 patienter med binyretumorer..

North-West Center for Endocrinology har alle mulighederne for at undersøge patienter med binyretumorer:

- computertomografi med bolus-kontrastforbedring;

- selektiv kateterisering af binyrerne for at tage blodprøver direkte fra binyrerne;

- der udføres mere end 1000 typer af hormonundersøgelser.

Centret udfører følgende typer kirurgiske indgreb i binyrerne:

- operation til fjernelse af binyreadenom;

- operation med pheochromocytoma;

- operation til at fjerne binyrecysten;

- operation med aldosteroma (Conn's syndrom);

- kirurgi for binyrecancer.

Adrenal kirurgi pris

I langt de fleste tilfælde kan en operation til fjernelse af en binyretumor udføres gratis - i henhold til den føderale kvote eller som en del af specialiseret medicinsk behandling (SMP), dvs. er ledig. I sjældne tilfælde (hvis patienten ikke er statsborger i Den Russiske Føderation, eller hvis patienten ikke kan ansøge om gratis medicinsk behandling), kan der udføres en binyreoperation mod et gebyr - i dette tilfælde vil dens omkostninger være 80-100 tusind rubler.

Optagelse af en handling

For at tilmelde dig en operation til fjernelse af binyrerne, skal du konsultere en specialist på North-West Endocrinology Center med alle de undersøgelser, du har. En specialist fra centret vil undersøge den tilgængelige medicinske dokumentation og om nødvendigt gennemføre yderligere undersøgelser. Efter bekræftelse af diagnosen og tilgængeligheden af ​​indikationer for operation, vil du blive indlagt på hospitalet for at fjerne binyrerne ved hjælp af de mest moderne teknologier. Adrenal kirurgi i centrum er gratis.

Konsultationer af patienter med binyresygdomme gennemføres:

Sleptsov Ilya Valerevich,
endokrinologkirurg, læge i medicinske videnskaber, professor i kirurgisk afdeling med et kursus kirurgisk endokrinologi, medlem af European Association of Endocrine Surgeons

Rebrova Dina Vladimirovna,
Endokrinolog, kandidat til medicinske videnskaber.
Assistent for Institut for Endokrinologi opkaldt efter Akademiker V.G. Baranov ved North-West State Medical University opkaldt efter I.I. Mechnikov.
Medlem af European Society of Endocrinologists, International Endocrinology Community, St. Petersburg Association of Endocrinologists.

Fedorov Elisey Aleksandrovich,
Endokrinolog-kirurg i den højeste kvalifikationskategori, kandidat i medicinske videnskaber, specialist i det nordvestlige endokrinologiecenter. En af de mest erfarne kirurger i Rusland, der udfører binyreoperation. Operationerne udføres med minimalt traumatisk retroperitoneoskopisk adgang gennem lumbale punkteringer uden snit..

Chinchuk Igor Konstantinovich,
Endokrinolog, onkolog, kandidat i medicinske videnskaber, medlem af European Thyroid Association (ETA). Udfører endoskopiske operationer i binyrerne. Retroperitoneoskopisk adgang. Mere end 350 kirurgiske indgreb om året, hvoraf halvdelen endoskopisk.

Der holdes konsultationer i centrets polikliniske grene:

- Petrograd filial (Skt. Petersborg, Kronverksky pr., 31, 200 meter fra Gorkovskaya metrostation, telefon til optagelse (812) 498-10-30, fra 7.30 til kl. 20 om dagen);

- Primorsky Branch (St. Petersborg, Savushkina St., 124, bygning 1, 250 meter til højre for Begovaya metrostation, telefon til optagelse (812) 344-0-344 fra 7.00 til 21.00 på hverdage og fra 7.00 indtil 19.00 i weekenden).

For høring, medbring alle de undersøgelsesresultater, du har.

OBS PATIENTER!

I øjeblikket gennemføres en gratis undersøgelse af patienter med binyreoplasmer under stationære tilstande på det nordvestlige endokrinologiecenter. Undersøgelsen gennemføres som en del af det obligatoriske medicinske forsikringsprogram (obligatorisk medicinsk forsikring) eller NSR-programmet (specialiseret medicinsk behandling). Patienten tilbringer 3-4 dage på et hospital beliggende i: Skt. Petersborg, Fontanka River Embankment, 154. Som en del af undersøgelsen afklares diagnosen, og der træffes beslutning om tilstedeværelse eller fravær af indikationer for kirurgisk behandling af en binyre tumor. Undersøgelsen udføres under tilsyn af endokrinologer og endokrine kirurger i centrum.

For at arrangere gratis hospitalsindlæggelse for ikke-residente patienter er det nødvendigt at sende kopier af dokumenter (pas: side med fotos og basisdata, registreringsside; obligatorisk medicinsk forsikringspolice, SNILS, resultaterne af tilgængelige undersøgelser - en detaljeret liste præsenteres nedenfor) til adressen [email protected]

Du kan stille spørgsmål om hospitalsindlæggelse til den ansvarlige administrator Kleshnina Valentina Petrovna på telefon +7 900 6291427 (på hverdage fra kl. 9 til 17).

Pakken med nødvendige undersøgelser skal indeholde følgende liste (i fravær af resultaterne af ovennævnte undersøgelser skal de under alle omstændigheder udføres):

  • CT eller MR af maven, hvis der kun er en ultralydsscanning, er det nødvendigt at udføre CT af bughulen uden at modsætte sig indikationen af ​​den indfødte tæthed af binyrerne neoplasma (dette punkt, om nødvendigt, udskriv og vis lægen CT før undersøgelse).

Følgende laboratorieparametre skal bestemmes:

  • Aldosteron, renin, kaliumblod, i tilfælde af at der er taget diuretika, er deres foreløbige aflysning påkrævet i tre uger (test udføres om morgenen fra 8 til 9 om morgenen, sidder i 15 minutter, før du udfører testene), efter at du har taget disse blodprøver, fortsæt med at tage dine tidligere lægemidler;
  • Analyse af daglig urin eller blod for samlede methanephrins;
  • Udførelse af en test med 1 mg Dexamethason (om aftenen, 23 timer, idet du tager 2 tabletter af Dexamethason, næste morgen - fra 8 til 9 om morgenen for at bestemme niveauet af cortisol i blodet), analysen indsendes separat fra andre, sidst.

Det er også nødvendigt at give information om det normale niveau af blodtryk hos patienten (arbejdende blodtryk), når trykket stiger, angiver det maksimale antal blodtryk, hvor længe stigningen har fundet sted, og hvor ofte blodtrykket stiger.

For at gennemføre ovennævnte undersøgelser er det ikke nødvendigt at gå på hospitalet, de kan udføres på bopæl eller i det nærmeste laboratorium.

Inden man går ind i klinikken, tilrådes det, at patienter fra Skt. Petersborg anmoder om en konsultation på egen hånd (aftale via telefon (812) 344-0-344, centrum af Primorsky-filialen, adresse: 124 Savushkina St., bygning 1, aftale pr. Telefon (812) ) 498-1030, Petrograd-afdelingens centrum, adresse: Kronverksky pr., D.31).

Adrenal kirurgi er oftest ordineret til patienter med onkologi eller en stor godartet tumor på organet. Fjernelse af de kirtler, der producerer hormoner, kan udføres ved forskellige metoder - under en åben abdominal operation eller laparoskopi. Denne kirurgiske behandling kaldes adrenalektomi..

Konsekvenserne ved at fjerne binyrerne for kroppen er meget alvorlige, og derfor skal patienten for at vende tilbage til det normale liv gennemgå et langt rehabiliteringsforløb og hormonbehandling. Hvad er adrenalektomi??

Kirurgisk fjernelse af binyren er nødvendig, hvis patienten har en eller flere tumorer. Hvis neoplasmen kun påvirker en kirtel, amputeres den, og hele belastningen går til den eneste tilbageværende binyre. Når patienten får ordineret en adrenalektomi af begge organer, skal der efter operationen tages hormonelle medikamenter indtil livets udgang. Kirurgisk behandling er en radikal metode, der bruges som en sidste udvej, når lægemiddelterapi ikke giver det ønskede resultat..

Adrenal udskillelse. Kilde: erebunimed.com

På grund af udviklingen af ​​en tumor producerer binyrerne for mange hormoner af en bestemt type, hvilket negativt påvirker funktionen af ​​forskellige organer og systemer. Fjernelse af neoplasma sammen med kirtlen giver dig mulighed for hurtigt at gendanne hormonbalancen, og det vil ikke tillade metastaser at trænge ind i nærliggende organer og lymfeknuder (med onkologi). Operationen giver fremragende resultater i kampen mod neuroblastoma - en ondartet tumor, der producerer hormoner.

Indikationer for operation

En binyreoperation er kun ordineret til patienten efter en omfattende undersøgelse og en nøjagtig diagnose. Indikationer for kirurgisk fjernelse af kirtlen kan overvejes:

  • Brystkirtelkræft.
  • Overdreven produktion af cortisol- eller aldosteronhomoner.
  • En stærk stigning i kirtelens størrelse af ukendte årsager, hvilket fører til nedsat adrenalinproduktion.
  • En ondartet tumor blev fundet i den øverste del af nyren, som gradvist spreder sig til binyrerne. Med denne diagnose anbefales fjernelse af nyre og tilstødende kirtel..
  • Skader på binyrerne under nyrekirurgi.

Laparoskopisk adrenalektomi betragtes som en sikrere og mindre traumatisk metode til kirurgisk behandling. Denne metode anvendes, hvis der blev påvist en godartet neoplasma eller kræft i det indledende trin uden metastaser på kirtlen. Indikationer for abdominal kirurgi til fjernelse af binyrerne kan overvejes:

  • For stor tumorstørrelse (fra 10 cm.);
  • Penetration af metastaser i lymfeknuderne;
  • Karcinom på jernet.

Adrenektomi har også visse kontraindikationer. Du kan ikke udføre en operation, hvis patienten er i koma eller ved død, personen har alvorlige sygdomme i nyrerne, lungerne, hjertet, dårlig blodkoagulation. Laparoskopi udføres ikke med alvorlig fedme, tilstedeværelsen af ​​en brok i mellemgulvet, vedhæftninger og ar i bughinden, en infektiøs sygdom.

Uddannelse

Forstyrrelser i produktionen af ​​hormoner i den menneskelige krop fører til farlige konsekvenser, forstyrrelse af funktionen i mange organer og systemer. Ubehagelige symptomer, såsom højt blodtryk eller højt kaliumindhold i kroppen, skal først fjernes med medicin, og først efter dette vil det være muligt at fortsætte med operationen.

Lægen vælger de passende medicin individuelt for hver patient. Før adrenektomi kræves en CT- eller MR-scanning for at bestemme placeringen af ​​tumoren så nøjagtigt som muligt..

For at operationen skal få succes med minimale negative konsekvenser for dit helbred, skal du følge flere forberedelsesregler.

  • Hvis du finder ud af, at du er gravid, skal du huske at fortælle dette til lægen..
  • En læge skal vide, hvilke medicin og urteafkogelser du tager regelmæssigt.
  • Det er strengt forbudt at tage medicin, der kan reducere blodkoagulering før operationen.
  • Prøv at holde op med at ryge og drikke alkohol i mindst et par dage.
  • Følg en speciel diæt, der er specielt designet til dig af din læge.
  • Umiddelbart før operationen skal du rense dine tarme med et lavender.

Hvis der findes en stor tumor i binyren, anbefaler læger en åben operation. Under denne procedure foretager kirurgen et snit, komprimerer blodkarene, adskiller og skærer kirtlen ud. Når alle disse manipulationer er afsluttet, hældes saltvand i det dannede hulrum, påføres en sutur. Afhængig af patologiens karakteristika kan lægen foretage et snit i ryggen, foran, side eller i mavehulen.

laparoskopi

Laparoskopimetoden er ikke så traumatisk som abdominal kirurgi, den har færre negative konsekvenser. Der foretages kun 4 små indsnit på patientens krop, gennem hvilket specielt udstyr introduceres i kroppen. Alle manipulationer kontrolleres af en læge gennem en monitor. Handlingen er ret lang, men effektiv.

Transabdominal laparoskopi involverer introduktion af endosurgiske instrumenter gennem punkteringer i bughulen. Patienten ligger på ryggen eller siden. Medicin står ikke stille, og for nylig er der mange nye kirurgiske teknikker til adrenektomi. I moderne klinikker kan kirurgi udføres af en kirurgisk robot uden deltagelse af en læge. En sådan maskine har stål "hænder" til udførelse af forskellige manipulationer. En mand styrer en robot fra en speciel konsol.

Rehabiliteringsperiode

Resultaterne af kirurgisk fjernelse af binyrerne afhænger i vid udstrækning af typen af ​​patologi. Hvis alt gik godt, vil patienten efter et stykke tid forsvinde ubehagelige symptomer, vil han begynde at komme sig. Onkologisk behandling kræver en lang yderligere behandling. Fem-års overlevelse hos patienter med metastaser er et gennemsnit på 36%.

Mens de er på hospitalet, overvåger læger patientens tilstand og injicerer smertemedicin. Efter afslutningen af ​​anæstesien er det forbudt at drikke og spise mad i flere timer. Efter et stykke tid kan patienten drikke lidt vand, flydende grød. Næringsstoffer indtages desuden gennem en dropper. Korrekt ernæring efter operationen forhindrer dannelse af vedhæftninger. Sømme skal behandles regelmæssigt med et antiseptisk middel..

Efter laparoskopi gendannes patienten meget hurtigere. En dag efter proceduren kan du stå op, og udskrivningen udføres på få dage. Ingen diæt er nødvendig på samme tid. Efter 7 dage skal du besøge en læge for at fjerne stingene og opfølgende diagnostik. Hvis begge binyrerne fjernes på samme tid, vælger lægen den passende hormonbehandling.

effekter

Kirurgi relateret til fjernelse af indre organer er altid en risiko. I restitutionsperioden forværrer patienten ofte ubehagelige symptomer. Alvorlige sygdomme kan også udvikle sig, herunder:

  • Pulmonal arterie-trombose, nedsat åndedrætsfunktion;
  • Skader på nyrerne, bugspytkirtlen, milten;
  • Patologi i det kardiovaskulære system;
  • Kropsinfektion;
  • Intern blødning ledsaget af akut smerte;
  • Allergi over for de anvendte lægemidler;
  • Ændring i hormonel balance;

Adrenektomi er stress for enhver person. Den fulde gendannelsesproces kan tage ca. 1 måned. Husk, at jo før en sygdom diagnosticeres, jo lettere er det at slippe af med den. Forsøm ikke den forebyggende undersøgelse.

Adrenalektomi - kirurgi til fjernelse af binyrerne. En sådan procedure udføres, når andre metoder ikke har givet en positiv effekt. Fjernelse af binyrerne er en alvorlig stress for kroppen og kan have konsekvenser, det er umuligt at erstatte organfunktionerne fuldstændigt med hormonbehandling og andre metoder.

Årsager til fjernelse af organ

Kirurgi er yderst nødvendigt, når man diagnosticerer en operabel tumor af en ondartet art eller en binyre tumor, der kan producere en stor mængde af et specifikt hormon (neuroblastoma). Operationen udføres oftest på den ene binyre, så den anden tager hele belastningen. Begge binyrerne fjernes sjældent, i dette tilfælde er patienten i hormonbehandling indtil slutningen af ​​sit liv.

De 6 hovedårsager til at ordinere en intervention er:

  1. Ondartet neoplasma i kirtlen af ​​forskellig art.
  2. En patologisk ændring i binyren, hvor produktionen af ​​visse hormoner stiger.
  3. Neoplasmaets diameter når størrelser over 30 mm.
  4. Forøget fysisk tilstand af organet med uforklarlig genesis.
  5. Tumor i den øverste del af nyren. Efter en komplet diagnose fjernes nyren sammen med kirtlen.
  6. Læger fejler under operation, organskade.

Moderne medicin finder måder at bevare organet ved at udføre operationer til kun at resektere binyretumorer, hvis det er muligt. Binyrerne fjernes i de mest vanskelige og håbløse tilfælde..

Operationen til fjernelse af binyrerne har sine kontraindikationer:

  1. Patientens død.
  2. Alvorlige sygdomme i hjerte, lunger, nyrer.
  3. Blodkoagulationsforstyrrelse.
  4. Tung vægt (III grad af fedme), mavesår (ar, adhæsioner, infektioner).

Der er ingen alternative metoder til behandling af maligne hormonproducerende binyretumorer, og i betragtning af alle de risici, udfører læger ofte binyrebarkirurgi

Forberedelse til operation

Forud for fjernelse af en binyretumor foregår et stort antal tests og diagnostiske procedurer samt eliminering af symptomer forbundet med kræft. For at afklare diagnosen kan du konsultere og få en udtalelse fra en anden læge, før binyren fjernes.

  1. Indsamling af komplette patientdata, inklusive aktuelle graviditet, indtagelse af medicin og urtepræparater.
  2. Instruerer patienten om operationens forløb og om afskaffelse af alle lægemidler, der ikke er aftalt med kirurgen. Dannelse af en liste over de nødvendige midler i den postoperative periode.
  3. I et par uger før operationen skal du opgive alle dårlige vaner.
  4. Overholdelse af den præoperative diæt og tarmrensning umiddelbart før proceduren.

Interventionstyper

Typen af ​​operation afhænger af den opgave, der er tildelt kirurgen. Åben adgang, oftest, bruges til fuldstændigt resektion af orgelet og fjernelse af alle slags metastaser. Denne type operation giver kirurgen et komplet overblik over alt i mavehulen. Laparoskopi anvendes til små binyretumorer og fraværet af metastaser. Denne metode er mindre traumatisk, har minimale risici for komplikationer og postoperative infektioner..

Åben betjening

Kirurgi udføres i bughulen ved hjælp af adskillige metoder til adgang til binyrerne..

  1. Foran adgang. Patienten er i en liggende stilling. Kirurgen foretager et tværgående snit under brystbenet fra den berørte kirtel. Ved bilateral fjernelse af binyretumoren vil snittet være lodret. Denne type adgang giver lægen et komplet overblik over bughulen.
  2. Lænderadgang. Patienten er i en position på maven. Indsnittet foretages strengt over den berørte binyren, om nødvendigt på begge sider. Med denne adgang er gennemgangen mindre rentabel, men den bruges til store tumorer og i fravær af metastaser.
  3. Sideadgang. Patienten er placeret på den modsatte side af det berørte organ. Oftest ordineres en operation, hvis en person diagnosticeres med overvægt. Når begge organer påvirkes, fjernes binyrerne skiftevis.
  4. Abdominal adgang. Den mest oversigt over alle metoder. Det bruges, når det er nødvendigt at fuldstændigt afskære alle formationer og diagnosticere tilstødende områder med metastase..

"Guldstandarden" er implementeringen af ​​laparoskopisk kirurgi, som har en enorm fordel i forhold til åben kirurgi i lyset af de seneste resultater inden for moderne medicin.

Operationen udføres ved hjælp af specielt medicinsk udstyr, der indsættes i bughulen gennem 4 små indsnit..

Med denne intervention er der flere typer adgang:

  1. Retroperitoneoskopisk adgang. Patienten er i en position på maven, operationen udføres gennem snit på ryggen. Fordelen ved metoden er fraværet af traumer i bughulen, en lille postoperativ periode og en minimal risiko for postoperative komplikationer..
  2. Laparoskopisk transabdominal adgang. Adgang sker via bughinden. I dette tilfælde er der to muligheder for lateral og direkte adgang. Udfør manipulationer med den vinkel på det bord, som patienten ligger på.
  3. Robotassisteret laparoskopisk metode. Den seneste metode, der ikke kræver kirurgens deltagelse direkte i operationen. Lægen observerer og korrigerer teknikens handlinger, idet den er dens operatør.

Kirurger foretrækker ofte lændenes adgang, det har flere fordele. Men alt kan ændre sig efter en komplet undersøgelse og implementering af robotik inden for medicin.

Eventuelle komplikationer før og efter operationen

Fjernelse af binyrerne er en meget kompliceret operation og medfører risiko for komplikationer i den postoperative periode og i løbet af operationen. Set ud fra statistik er det fatale resultat af patienter, der gennemgik adrenalektomi, 0,5%

Under fjernelse af binyretumoren er det muligt at skade kirtlen og få spring i blodtrykket, det er ikke klart, hvilken måde, det er derfor umuligt at forberede sig på forhånd. Ethvert kirurgisk indgreb fører til blødning, i et tilfælde er det mindre og forsvinder af sig selv, og i et andet kan det føre til omfattende blodtab og død. Forskellige uforudsigelige allergiske processer kan pludselig vises under interventionen. Fjernelse af binyrerne med lændehindring medfører risiko for organskade fra nabolande. Mulige reaktioner fra luftvejssystemet og det kardiovaskulære system.

I den postoperative periode, især hvis det var en åben operation, er kroppen nødt til at komme sig. Patienten får stærke smertestillende medicin og hygiejneprocedurer. Det er forbudt at tage mad, første gang efter operationen, i løbet af få timer kan du få en bid at spise let mad. Læger advarer om, at du er nødt til nøje at overvåge din afføring, og hvis den ikke er der i nogen tid, skal du søge udnævnelse af et afføringsmiddel. GI-hindring kan forårsage vedhæftninger og forårsage en masse problemer. Snit og punkteringer behandles med antiseptika. For at forhindre udvikling af nyresvigt ordineres steroidhormoner for at hjælpe den resterende binyre. I tilfælde af at begge kirtler fjernes, ordinerer lægen harmonisk erstatningsterapi og meget effektiv behandling.

Postoperative komplikationer kombinerer almindelige risici og komplikationer i forbindelse med operationen - binyrerne.

  1. Udseendet af blodpropper i blodbanen. Denne risiko er iboende i alle operationer, de forsøger at reducere den til et minimum ved at introducere blodfortyndende medikamenter og bruge kompressionsbukser og strømper.
  2. Infektiøse komplikationer.
  3. Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
  4. Endokrin lidelse.
  5. Udvikling af nyresvigt.
  6. Periodiske ændringer i blodtrykket.

Prognose og gendannelse

Med det første sygdomsforløb og rettidig ordineret effektiv behandling vil prognosen være positiv. Efter fjernelse af store godartede tumorer forlader næsten 2/3 af patienterne hospitalet med mærket "Sundt". Symptomerne forsvinder efter et par måneder, efter operationen, patienten føler en kraftig bølge og normaliseringen af ​​hans daglige liv.

Hvis der opdages en kræft, er prognosen desværre ikke så rosenrød. Hvis der var metastaser, er operationen kun begyndelsen på en lang kamp med sygdommen, du skal være tålmodig og håbe på sejr. Alle prognoser afhænger af udviklingsstadiet af sygdommen. Hvis vi taler om ekstremt vanskelige stadier, betjenes de slet ikke. I de indledende kræftstadier afhænger prognosen af ​​tilstedeværelsen og antallet af metastaser og præoperativ behandling. Halvdelen af ​​patienterne lever mindst yderligere 5 år efter operationen, hvis kræftstadiet var 1. eller 2.. Satsen for ungdom er lidt højere..

Restitutionens varighed afhænger af mange faktorer, der spænder fra egenskaberne ved patientens krop, der slutter med tolerabiliteten af ​​lægemidler, der er ordineret i den postoperative periode.

Det er værd at tænke på dit helbred på forhånd. Det er ikke så svært at opgive dårlig mad og negative vaner, det er sværere at tackle en lidelse, der er ekstremt problematisk at vinde.

Fjernelse af binyrerne (adrenalektomi) er den vigtigste behandlingsmetode for dets tumorer. På trods af at kirurgisk indgreb er vidt brugt, kan det ikke betragtes som let og ufarligt..

En af de farligste konsekvenser af fjernelse af binyrerne er udviklingen af ​​binyreinsufficiens, der dømmer patienten til livslang medicin..

Hvis du fjerner en binyren, begynder den anden at arbejde i en forbedret tilstand og sjældent, når binyreinsufficiens opstår, i modsætning til bilateral adrenalektomi. Derfor er en sådan operation en sidste udvej.

Indikationer for adrenalektomi og metoder til implementering heraf

En operation til fjernelse af binyretumorer udføres, hvis den syntetiserer et stort antal hormoner, har en diameter på mere end 3 cm eller en ondartet etiologi.

I tilfælde af en godartet tumor er delvis resektion med konservering af sundt væv mulig.

Hvis svulsten har en ondartet etiologi, er delvis fjernelse af binyrerne umulig; den fjernes sammen med nærliggende væv..

Operationen udføres på en åben og laparoskopisk måde..

Den mest moderne type kirurgi er adrenalektomi gennem retroperitoneoskopisk adgang, hvor patienten ligger på maven, og kirtlerne fjernes gennem små punkteringer i lændeområdet.

Denne operation har adskillige fordele i forhold til laparotomi og laparoskopi udført gennem snit på den forreste abdominalvæg. Hun er mindre traumatisk.

Oftest får patienten lov til at spise mad om aftenen af ​​operationen. Og efter 48-72 timer efter besiddelsen frigives han hjem..

Hvordan man udfører en adrenalektomi, skal lægen beslutte, baseret på tumorens størrelse, dens art, patientens generelle velbefindende.

Adrenalektomi Risici

Ifølge statistikker er dødeligheden blandt patienter, der gennemgår adrenalektomi, 0,5%.

Der er også en mulighed for at udvikle indre blødninger i tilfælde af skade på parenchymen i kirtlen og venerne i bughulen, hvilket kræver yderligere åben kirurgi.

Ved venstresidet adrenalektomi er der risiko for skade på bugspytkirtlen og milten.

Med tarmskader kan peritonitis udvikle sig.

Af generelle kirurgiske komplikationer, sårinfektioner, paralytisk tarmobstruktion, kan tromboembolisme observeres..

Måske udviklingen af ​​binyresvigt, som forstyrrer mange kropsfunktioner.

Det er kendetegnet ved:

  • hypotension;
  • sænkning af blodsukker og natrium;
  • asteni;
  • forvirring.

For at forhindre binyreinsufficiens ordineres hydrocortison, som kompenserer for manglen på kortikosteroider og eliminerer de uønskede virkninger af adrenalektomi.

Rehabiliteringsperiode og prognoser

Hvor længe rehabiliteringen vil fortsætte afhænger af, hvordan operationen blev udført (i tilfælde af laparotomi, den er længere) og generel sundhed.

I denne periode er det nødvendigt konstant at overvåge niveauet af hormoner i kroppen for at forhindre udviklingen af ​​binyrenes krise, som kan føre til død.

Almindelige komplikationer af adrenalektomi i visse typer af tumorer er infektionssygdomme og trykproblemer..

Patienter, der gennemgår adrenalektomi, har brug for at begrænse mental og fysisk stress, nægter ukontrolleret medicin (især sovepiller) og alkohol.

En sådan operation kan i de fleste tilfælde helbrede sygdommen. Og kun med udviklingen af ​​svær binyreinsufficiens indikeres en overførsel til handicap.

Binyrerne er små parrede organer placeret over nyrerne. Hver 3-7 cm lang, op til 3,5 cm bred. Sammen med skjoldbruskkirtlen og bugspytkirtlen er de en del af det humane endokrine system.

Binyrerne udfører mange forskellige funktioner: de producerer hormoner (adrenalin, norepinephrin), regulerer stofskiftet, det kardiovaskulære og nervesystem. Unormaliteter i organernes funktion fører til alvorlige sundhedsmæssige problemer. Fjernelse af en eller to binyrerne er nødvendig for patienter med tumorer i kirtlerne eller med ineffektiviteten af ​​lægemiddelbehandling af organsygdomme.

Årsager og symptomer

Krænkelse af binyrerne i 80% af tilfældene provoserer langvarig stress. Andre disponerende faktorer er:

  • kroniske inflammatoriske processer i kroppen;
  • arvelig disposition;
  • kirtelskade;
  • dårlige vaner;
  • stillesiddende livsstil;
  • fedme;
  • autoimmune lidelser;
  • reduktion i kroppens forsvar;
  • funktionel svigt i leveren, nyrerne, hjertet;
  • konsekvenserne af at tage visse stoffer.

Fejl i organarbejdet manifesteres afhængigt af lidelsen ved forskellige symptomer. Der er dog en række almindelige tegn på funktionsfejl i kirtlerne:

  • træthed;
  • hyppig svimmelhed;
  • forstyrret afføring;
  • søvnløshed;
  • irritabilitet;
  • mørke cirkler under øjnene;
  • nedsat appetit;
  • hypotension;
  • muskelsvaghed;
  • kvalme, opkast.

Over tid øges intensiteten af ​​tegnene, der tilføjes yderligere symptomer.

Klassifikation

Sygdomme i parrede kirtler påvirker repræsentanter for begge køn hovedsageligt i alderen 20 til 40 år. De vigtigste patologiske tilstande i binyrerne er:

  • inflammatoriske processer i organerne;
  • godartede og maligne tumorer i kirtlerne (corticoestroma, pheochromocytoma, androsteroma osv.);
  • Itsenko-Cushings sygdom;
  • Addisons sygdom;
  • Conn-syndrom (aldosteroma);
  • nelsons syndrom.

Inflammatoriske processer i binyrerne vises på baggrund af somatiske sygdomme. Manifesteret ved takykardi, svaghed, appetitløshed, kvalme, opkast, lavt blodtryk.

Godartede tumorer er normalt små, gider ikke med symptomer og vokser langsomt. Identificeres oftest under undersøgelsen af ​​patienten. Ondartede patologier øges hurtigt og har også karakteristiske kliniske manifestationer. Kræftige neoplasmer er primære og sekundære. Tumorer af begge typer er opdelt i hormonaktive og hormoninaktive.

Corticoestroma er en tumor, der overdreven producerer østrogen. Hos mænd er det kendetegnet ved feminisering, gynecomastia, erektil dysfunktion, atrofi af penis og testikler. Hos kvinder er denne patologi asymptomatisk, hvilket kun forårsager en mindre stigning i østrogen.

Pheochromocytoma er en tumor, der overdreven producerer dopamin, adrenalin og noradrenalin. Manifesteres ved rysten, svimmelhed, paræstesi, kvalme, opkast, åndenød, synsnedsættelse, kramper.

Androsteroma - en formation i kirtlerne, der overdreven producerer androgener. Hos mænd er symptomerne milde, hos børn er der for tidlig pubertet - hårvækst af den modsatte type af køn, en stigning i klitoris og penis og en ændring i stemmerets klang. Hos kvinder forekommer øget hårvækst på kroppen, mælkekirtlerne reduceres, klitoris øges, menstruationsuregelmæssigheder bemærkes.

Itsenko-Cushings sygdom - overdreven produktion af cortisol i binyrerne. Der er muskelatrofi, ujævn fedme, en "marmor" hudfarve, udseendet af blå-lilla striae, virilisering, hirsutisme, skaldethed, svær muskelsmerter, kardiomyopati, osteoporose, hjertepatologier, halsbrand, ændringer i menstruationscyklussen.

Addisons sygdom ("bronze" sygdom) er en kronisk binyreinsufficiens, der udvikler sig med organskader på begge sider (mere end 90%). Årsagen til patologien er oftest autoimmune lidelser. Manifestationer af sygdommen er: smerter i muskler og led, udseendet af en stærk solbrun, selv med en kort udsættelse for solen, hyperpigmentering af brystvorter, læber og kinder, forstyrret afføring, nedsat appetit, øget vandladning, kvalme og opkast.

Conn's syndrom - overdreven produktion af aldosteron i kirtlerne. Tegn på patologi er hyppig svimmelhed, kvalme, opkast, stærk og konstant tørst, hypokalsæmi, medikamentresistent hypertension, øget vandladning, progressiv muskelsvaghed, følelsesløshed i arme og ben.

Nelsons syndrom er en akut binyresvigt, som ofte udvikler sig efter organudtagning. Patologisymptomer er nedsat syn og lugt, hyperpigmentering af åbne områder af kroppen, rygsmerter, knogler, led, ændringer i smag, træthed, kvalme og opkast, svaghed, "matronisme" (måneformet, rødt ansigt), ujævn fedme.

Hvis der forekommer forstyrrende symptomer, skal du kontakte en specialist. Lægen vil udføre en ekstern undersøgelse, indsamle en anamnese, ordinere laboratorie- og diagnostiske prøver.

Blod- og urinprøver for koncentration af binyreshormoner afslører deres mangel eller overskud.

De vigtigste instrumentale procedurer, der bruges i patologier af parrede kirtler, er:

  • Ultralyd
  • CT
  • MR
  • scintigrafi;
  • flebografi;
  • biopsi (hvis der er mistanke om kræft).

En differentieret diagnose af den påviste binyreoplasma udføres nødvendigvis. Differentiering af patologier i parrede kirtler:

  • funktionelt eller ikke-funktionelt adenom;
  • metastase af tumorer i andre organer (lunger, melanomer i huden, bryst og mave-tarmkanal);
  • cystiske formationer;
  • hormonproducerende eller passivt carcinom.

Efter diagnosen er fastlagt, vælger specialist en individuel behandlingsplan.

Terapi af binyresygdomme udføres med medicin og en kirurgisk metode.

Konservativ behandling er effektiv, når det er nødvendigt at korrigere den hormonelle baggrund, gendanne normal funktion af de indre organer samt eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen. I tilfælde af mindre overtrædelser ordineres syntetiske hormoner, antivirale og antibakterielle stoffer samt vitamin-mineralkomplekser til patienter..

Behandling

Når binyretumorer opdages, anbefales en adrenalektomi - kirurgisk fjernelse af et eller begge organer. Det kan udføres ved laparoskopiske (endoskopiske) eller klassiske (åbne) metoder. Den første mulighed bruges til godartede formationer (delvis resektion er mulig) eller til trin 1-2 (hvis tumoren ikke overstiger 6 cm i diameter) af kræft, den anden - for trin 3-4 i ondartede processer.

Spis ikke eller drik på dagen for operationen. Antiinflammatoriske og blodfortyndende medicin stoppes en uge før proceduren.

Under endoskopisk operation på underlivet foretages der 4 små indsnit, hvori miniatureinstrumenter med et integreret videokamera og baggrundslys indsættes. Manipulationen udføres i cirka 2 timer og efterlader ingen ar. Der er 2 typer endoskopisk fjernelse af binyrerne: retroperitoneoskopisk (punktering udføres på ryggen) og transabdominal (gennem bughulen).

Den sidste version af operationen udføres i lateral eller direkte (på bagsiden med en hældning på 30 grader i lændeområdet) position. Fjernpatologier sendes nødvendigvis til histologisk analyse. I løbet af dagen kræves sengeleje. Rehabiliteringsperioden er cirka 2-3 uger. Laparoskopisk binyreoperation er kontraindiceret hos patienter med fedme i grad 3, peritonitis, mellemgulv brok, omfattende vedhæftninger, infektionssygdomme.

Ved klassisk adrenalektomi, der udføres under generel anæstesi, er flere muligheder for at udføre operationen: gennem anterior, posterior, lateral eller abdominal adgang. Adgang foran betyder et snit under brystet. I den bageste operation foretages to små indsnit på lændeniveau. Sideadgang vælges for fedme hos en patient.

Ved volumetriske tumorer eller behovet for at fjerne nærliggende strukturer udføres en abdominal type adrenalektomi - med et snit i brystet og maven. Adrenal kirtelkirurgi udføres fra 1,5 til 4 timer. Histologien til væv fra fjerne organer er ordineret. Efter proceduren injiceres patienten intramuskulært med smertestillende midler..

For at udelukke forekomsten af ​​vedhæftninger anbefales det, at man med jævne mellemrum rejser sig, går rundt i rummet. I de første timer efter adrenalektomi kan du ikke spise og drikke, næringsstoffer administreres intravenøst. Yderligere flydende retter er tilladt. Suturer behandles dagligt med antiseptika. Ved anvendelse af ikke-absorberbare suturer fjernes de den 7.-10. Dag efter adrenalektomi. Adrenal kirtelkirurgi udføres ikke for problemer med blodkoagulation, hjerte- og nyresvigt.

Hvis en ondartet proces er diagnosticeret, foreskrives et individuelt udvalgt kurs med kemoterapi og strålebehandling efter udskæring af kirtlerne..

Fuld bedring efter abdominal kirurgi sker efter 4-6 uger.

Fjernelse af binyren fører til opfyldelsen af ​​funktionerne i begge organer af den anden resterende kirtel. Patienten har brug for livslang hormonerstatningslægemiddelterapi, hvilket dog ikke vil påvirke forventet levealder.

Ved godartede sygdomme er prognosen efter adrenalektomi generelt gunstig. Behandlingen af ​​kræftpatologier er kun effektiv i de indledende stadier. De sene stadier af binyrecancer er kendetegnet ved en skuffende prognose.

Negative konsekvenser

Efter laparoskopi diagnosticeres sjældent komplikationer. Ved abdominal kirurgi er der en risiko for:

  • hjerteanfald
  • slagtilfælde (hovedsageligt hos ældre);
  • udsving i blodtryk;
  • hormon ubalance;
  • brok;
  • blødende
  • psyko-emotionelle lidelser;
  • skade på tilstødende organer;
  • infektion
  • blodpropper i benene.

Fjernelse af binyren eller begge organer har konsekvenser, der manifesterer sig i varierende grad afhængigt af patientens individuelle karakteristika, driftsmetoden samt i hvilken grad alle lægens anbefalinger følges i rehabiliteringsperioden. Hvis der vises alarmerende symptomer, skal du kontakte en specialist. Nogle af betingelserne kan være dødelige..

For den normale funktion af binyrerne er det nødvendigt at overholde en sund livsstil med en afbalanceret diæt og afvisning af dårlige vaner. Menuen skal indeholde skaldyr, nødder af alle slags, kyllingæg, lever, forskellige grøntsager og frugter. Retter anbefales at tilberedes sparsomt (bages eller dampes).

Spise bør være fraktioneret, bedre - i små portioner vil minimering af stressede situationer også have en positiv indflydelse på helbredet. Et vigtigt forebyggende øjeblik er den årlige medicinske undersøgelse, der giver dig mulighed for at kontrollere kroppens tilstand og opdage patologi i de tidlige stadier.

Adrenalektomi er en alvorlig kirurgisk kirurgi, der kun udføres med strenge indikationer. Udført med rettidig diagnose kan det redde en persons liv. Når man skærer begge binyrerne ud, skal du konstant tage specielle medicin til normal funktion af alle kropssystemer, men dette vil ikke komme til udtryk i livskvaliteten.