Fjernelse af hypofysenadenom gennem næsen

Sarkom

Læger, især i israelske klinikker, fjerner ofte hypofysenadenom gennem næsen som en minimalt invasiv operation, hvis det endokrine system svigter, og hypofysen i hjernen holder op med at fungere normalt. Adenom er en godartet tumor med vækst af kirtelvæv, men i avancerede tilfælde kan det dog gå i en ondartet form og give metastaser. Det vigtigste for patienter er ikke at starte processen. Hvis der er mistanke om onkologi, er det ikke længere værd at udsætte en opfordring til læger om diagnose.

Indikationer og kontraindikationer

Transnasal fjernelse af hypofysenadenom er ordineret under avancerede tilstande, når medicinbehandling er strømløs og ikke fører til positive resultater. Det største plus ved at udføre kirurgi gennem næsen er en komplet visualisering af tumorlegemet fra alle sider og minimalt invasiv teknik.

Desværre, til trods for den langsomme udvikling af patologien, behandles patienter ofte allerede på et sent tidspunkt, når:

  • udtalt hypofysedysfunktion;
  • der er en hormonel ubalance;
  • der er ubehagelige tegn på sygdommen: hjernecelleatrofi, alvorlig hovedpine, søvnforstyrrelse, træthed, hukommelsesnedsættelse, nedsat koncentration.

Hvis der er mistanke om hypofyse-adenom, opfordres patienter til at gennemgå en komplet diagnose, herunder følgende undersøgelsesmetoder:

Baseret på resultaterne af en høring af specialister og afkodning af instrumentalundersøgelser, tildeles en passende operation af en acceptabel teknik.

Hvis der opdages en ondartet tumor, bliver endoskopisk fjernelse af adenom ineffektiv. Læger vælger alternative og mere effektive metoder til kirurgi - radiokemoterapi.

Metoder

Fjernelse af hypofyseadenom direkte gennem næsen udføres ved følgende metoder:

  • transsphenoidal ved at indføre et endoskop i snittet under overlæben;
  • transeptal - introduktionen af ​​enheden gennem en åbning i næseseptumet;
  • transnasal - nedsænkning af endoskopet i næsehulen bag ryggen.

Hver af operationerne er minimalt invasive, udføres under generel eller lokal anæstesi. Tiden varer ikke mere end 3 timer. Teknikken vælges under hensyntagen til tumorens placering og størrelse. Transnasalproceduren udføres med lokalisering af adenom direkte i det tyrkiske sadel eller i nærheden af ​​det, men med at gå ud over højst 25 mm.

Især ved fjernelse af adenom er andre alternative metoder anvendelige:

  • plastikkirurgi;
  • radioemission;
  • cryodestruction.

Det vigtigste er at forhindre overgangen af ​​adenom til en ondartet neoplasma og tumorvækst i størrelse. Rummet er ret begrænset på placering af hypofysen, og en stigning i tumorstørrelse kan føre til alvorlige komplikationer: skade på synsnerven, funktionsfejl i mange systemer og organer.

Essensen af ​​den transnasale metode

Mange moderne klinikker har i dag kraftigt automatiseret udstyr med lamper for at sikre en stigning i tumorlegemet og det opererede område næsten 20 gange. Takket være den innovative metode er det muligt at udføre en operation for at fjerne hypofyseadenomen gennem næsehulen uden at åbne kraniet. Men den transanasale teknik er effektiv i nærværelse af en lille neoplasma, ikke mere end 10 mm i diameter. Det er en lille tumor, der skal fjernes hurtigt gennem næsen. Med en stærk stigning i størrelse er det næppe muligt uden at operere kirtlen sammen med nærliggende væv, så ofte fører operationen til nedsat hjernefunktion.

I betragtning af tumorens størrelse kan et endoskop indsættes i en eller begge næsebor på en gang, hvilket signifikant reducerer indgreb i proceduren. For at nærme sig det tyrkiske sadel bruger eksperter en bore til at arbejde: de skærer septum og laver huller i fronten af ​​sinus. Når bunden af ​​det tyrkiske sadel er tydeligt synligt, trepliseres svulsten, fjernes i dele eller straks i det hele.

Hvordan er?

Operationen udføres under generel anæstesi. Varighed - højst 3 timer. Endoskopets fleksibilitet giver dig mulighed for at lave et hul i de øverste vægge i sphenoidhulen og derved åbne dura mater og fjerne tumoren i dele. Ved kraftig blødning udføres et yderligere stop ved elektrokoagulation.

På grund af endoskopets fleksibilitet er det muligt at indsætte røret i næsehulen i forskellige vinkler for at få et mere fuldstændigt billede af bruskseptumet og muligheden for specialister til at komme så tæt som muligt på tumorens placering. Adenomets placering direkte over den tyrkiske sadel involverer først at adskille tumoren fra hypofysen under operationen, derefter manipulere den til at sænke sadlen ned og til sidst bore huller i knoglevævet, fjerne tumorlegemet fra kroppen, dække stedet med syntetiske materialer eller fikse det med et specielt bioklæbemiddel.

Hvad er konsekvenserne?

Hvis tumoren i størrelse ikke overstiger 2 cm, fører fjernelsen af ​​hypofyse-mikroadenom ikke til alvorlige komplikationer efter operationen. I 90% af tilfældene er en fuldstændig bedring af patienter og en tilbagevenden til en normal livsstil meget mulig. Grundlæggende er udviklingen af ​​adenom mod en baggrund af hormonsvigt inaktiv. Men hvis du starter processen, vil tumoren begynde at komprimere hjernestrukturen og kan føre til alvorlige funktionsforstyrrelser:

  • synsnedsættelse;
  • cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • skade på nærliggende sundt hypofysevæv og endokrine kirtler;
  • tegn på akromegali;
  • problemer med det reproduktive system hos kvinder;
  • fortynding af nervefibre;
  • skader på ansigtsnerven i ansigtet;
  • delvis lammelse af ansigtsområdet;
  • cerebrospinalvæske, når cerebrospinalvæsken kommer ud af kroppen gennem næsen som en næse, når et fatalt resultat er sandsynligt;
  • hukommelsesnedsættelse op til vævsnekrose;
  • binyreinsufficiens med en forstyrret balance mellem vand og salt;
  • vævsinfektion, udvikling af meningitis, encephalitis som sygdomme, der udgør en dødelig fare;
  • synsapparatforstyrrelse, når handicap allerede tilskrives patienter.

Endoskopi ved indgivelse af medikamentet gennem næsen minimerer de negative konsekvenser, men som enhver kirurgisk indgriben går ikke upåagtet hen. For at minimere de ubehagelige konsekvenser er en yderligere udnævnelse af neurokirurgisk, hormonerstatningsterapi mulig. Normalt, efter operationen, efter en dag, får patienter lov til at bevæge sig uafhængigt. Ikke desto mindre vil det tage lang tid at blive på hospitalet under nøje kontrol af læger, indtil tilstanden bliver tilfredsstillende.

Med lokaliseringen af ​​et adenom i den nedre cerebrale vedhæng er genoprettelsesperioden hurtigere, hypofysens arbejdsevne gendannes hurtigt, men konstant overvågning af den behandlende læge er absolut nødvendig.

Det er vigtigt efter operationen, når hypofysenadenom er blevet fjernet, og følg visse regler, lægeres anbefalinger:

  • Brug ikke orale prævention til kvinder;
  • Brug ikke visse vitaminer og medikamenter, der kan påvirke den hormonelle baggrund negativt;
  • nægter at amme;
  • Vær forsigtig med homøopati og urtepræparater, der kan skade kroppen meget. Alle hjemmeterapimetoder skal drøftes med en læge.

Det er usandsynligt, at efter fjernelse af adenom, vil hypofysen i hjernen hurtigt komme sig, så rehabiliteringsperioden ikke er afsluttet uden yderligere behandling. I henhold til anmeldelser fra mange patienter er det nødvendigt at udføre operationen mere end én gang, da tumoren ofte begynder at spire igen efter en kort periode. Selvfølgelig går operationen ikke sporløst, gentages ofte og fører til et fald i synet hos patienter, da det involverer kirurgiske procedurer i hovedområdet eller fjernelse af hypofyseadenom. Konsekvenser, tilbagefald og komplikationer forekommer ofte, blandt dem:

  • alvorlig blødning;
  • udvikling af meningitis, når bedring efter fjernelse af hypofysen bliver vanskelig.

Naturligvis er hvert tilfælde efter operationen rent individuelt. Tidspunktet for rehabilitering kan være anderledes. Endoskopi praktiseres i dag blandt mange læger og har mange fordele: det forkorter den postoperative periode og rehabiliteringstiden. Hidtil betragtes fjernelse af hypofyse-mikroadenomer hos børn på grund af et endoskop som guldstandarden, især blandt specialister i moderne klinikker i Israel. Ofte kombinerede metoder til endoskopi og laserterapi. For eksempel fører radiologi og effekten af ​​stråling til et fald i tumorens størrelse, suspension af dens vækst og den hurtige begyndelse af remission. Strålebehandling udføres kun, når den ondartede art af neoplasmaet vises..

Hypofyseadenom: symptomer og behandling af en hjernesvulst

En tumor, der udvikler sig i hypofysen, kalder læger et adenom. Det dannes i zonen for det tyrkiske sadel (kranierne i kraniet). Adenom vokser i trin. Når sygdommen udvikler sig, er hormonelle, genetiske, autokrine mekanismer sekventielt involveret i processen.

Hvad er hypofyseadenom

Hypofysen (hypofyse) er en uparret kirtel i det endokrine system placeret i hjernen. Det består af de forreste (adenohypophysis) og posterior (neurohypophysis) lober. Den første optager op til 80% af hele hypofyseområdet. En godartet dannelse udvikles fra fokus på hyperplasi af kirtelvævet i adenohypophysen. Mekanismen for vævsvækst er endnu ikke fuldt ud forstået..

Udviklingen af ​​patologi er provokeret af visse faktorer: hovedskader, infektiøse infektioner, intrauterine abnormiteter. Først påvirkes hypothalamus, og derefter fungerer hypofysen. Ifølge undersøgelser forekommer adenom også med stærk hypothalamisk stimulering af kirtlen (hypothyreoidisme, primær hypogonadisme).

Blandt alle tumorer, der påvises inde i kraniet, udvikler sig en neoplasma i adenohypophysen i 10-15% af tilfældene.

Patologi diagnosticeres oftere hos patienter 35-40 år gamle..

Det er sjældent i barndommen. Hos mænd udvikler hypofyseadenom i hjernen med samme frekvens som hos kvinder.

Hypofysehormoner

De aktive stoffer, der produceres af hypofysen, er mellemmænd mellem 2 systemer: det endokrine og centrale nervesystem. Hypofysehormoner påvirker funktionen af ​​hele organismen, derfor betragtes hypofyse som det primære organ for intern sekretion. Hormoner og deres funktioner:

  • Thyrotropic (TSH). Regulerer stofskifte og temperatur.
  • Adrenocorticotropt. (ACTH). Koordinerer arbejdet med hormoner i binyrebarken.
  • Follikelstimulerende (FSH). Regulerer kønshormoner. Æg modnes med kvinder med dens hjælp.
  • Luteinisering (LH, lutropin). Regulerer funktionen af ​​hormonerne i det reproduktive system, stimulerer produktionen af ​​østrogen og testosteron.
  • Somatotropisk (STH). Ansvarlig for kropsvækst.

Hvad er farlig tumor i hypofysen

Intensom af de negative virkninger af adenom på kroppen afhænger af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

Den største fare er omdannelsen af ​​en godartet tumor til en ondartet.

Hvis neoplasmen aktivt stiger i størrelse, har patienten neurologiske lidelser:

  • følelsesløshed i lemmer;
  • hovedpine angreb;
  • synshandicap.

En stigning i antallet af hypofysehormoner påvirker arbejdet i binyrerne, endokrine og reproduktive systemer. Hvis der diagnosticeres akromegali, har patienten en fortykkelse af knoglerne og unormal vækst i nogle dele af kroppen. Gigantisme udvikler sig hos børn.

Patologi klassificering

Medicin opdeler adenomer fra hjernevægten i grupper: hormonelt inaktive og aktive. Førstnævnte er opdelt i oncocytoma og kromosomal patologi. Den aktive gruppe indeholder flere typer formationer, afhængigt af de udskillede hormoner:

  • somatotropinoma;
  • prolaktinom;
  • thyrotropinoma;
  • gonadotropinom;
  • corticotropinoma (basofil hypofyse adenom).

Adenomer varierer i størrelse. Macroadenomer har en diameter på 2 cm eller mere. Hypofyse-microadenomer er ikke mere end 2 cm. Hypofysetumorer adskiller sig også i vækstretning. På det første stadie af sygdommen vokser neoplasmen i hulrummet i den tyrkiske sadel. Med den videre udvikling af patologi strækker adenoma sig til sphenoid sinus i hjernen.

Symptomer på hypofysenadenom

Sygdommen kan forsvinde med oftalmiske neurologiske eller endokrine symptomer. De udvikler sig under pres fra en stigende neoplasma på nabovæv. Ved en aktiv tumor observeres oftere endokrine manifestationer. Oftalmisk-neurologiske tegn på hypofysenadenom observeres med volumenvækst af kirtelvæv. Der er generelle symptomer på en hypofysetumor hos kvinder og mænd:

  • tab af lateralt synsfelt;
  • hovedpine, som er lokaliseret i området for kredsløb, pande, næse;
  • nasale åndedrætsbesvær.

Oftalmisk neurologisk syndrom

Jo større tumorens størrelse er, jo mere udtryksfulde er symptomerne på denne gruppe. Microadenoma, der ikke forlader grænsen til det tyrkiske sadel, fortsætter uden tegn. Macroadenomas har næsten altid oftalmiske og / eller neurologiske syndromer, som manifesterer sig ligeligt hos voksne og børn. Disse inkluderer:

  • Forstyrrelse af oculomotor-funktionen. Effekt med dobbeltsyn.
  • Hyppig besvimelse. Vis med væksten af ​​adenomer op.
  • Konstant nasal overbelastning.
  • Svær hovedpine, der ikke lettes af smertestillende.

Endokrine og metabolske manifestationer

Symptomer på denne gruppe udvikles med aktive adenomer. Følgende sygdomme hører til hormonudvekslingstegn:

  • Somatotropinoma. Hos voksne manifesteres det ved akromegali (ekspansion, fortykkelse af knogler, væv, organer) hos børn - ved gigantisme (patologisk talthed). Ofte udvikler struma (nodulær eller diffus), hyperhidrose, diabetes mellitus, hudvækster (nevi, papillomer).
  • Prolaktinom. Kvinder udvikler amenoré, acne forekommer på huden, infertilitet diagnosticeres. Mænd lider af seborré, fedme, hypertrikose, impotens, nedsat libido.
  • Thyrotropinoma. Sygdommens primære karakter manifesteres ved hyperthyreoidisme. Ved sekundær forekomst observeres hypothyreoidisme..
  • Corticotropinoma. I 100% af tilfældene er det ledsaget af hypercorticism-syndrom (Itsenko-Cushing). Patienter har en øget produktion af hormoner i binyrebarken. Som et resultat vises forbedret pigmentering på huden, mentale abnormiteter forekommer..

Årsager til udvikling af hypofysetumor

Sygdommens etiologi er stadig et emne for undersøgelser for forskere. Flere faktorer påvirker udviklingen af ​​hypofysetumoren:

  • arvelighed;
  • langvarig brug af hormonelle medikamenter (inklusive oral prævention);
  • depression, regelmæssig stress;
  • infektionssygdomme (encephalitis, meningitis, tuberculosis);
  • mekaniske skader på kraniet;
  • graviditet;
  • cerebral blødning efterfulgt af betændelse.

Diagnosticering

Flere specialister beskæftiger sig med en hypofysedysfunktion: en endokrinolog, en neurolog, en øjenlæge. Det vigtigste mål med diagnosen er analyse af hormoner, differentiering af tumoren fra en cyste og andre intrakranielle patologier. Komplekset med diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

  • Røntgenstråle af kraniet (påvisning af knogletegn);
  • CT eller MR af hjernen (visualisering af adenom, dens lokalisering, størrelse og andre parametre);
  • angiografi over cerebrale kar (udelukkelse af intrakraniel aneurisme);
  • urin og / eller blodprøver for hormonniveauer (bestemmelse af tumorens type og aktivitet);
  • perimetri af øjet (med visuel dysfunktion);
  • cerebrospinalvæskeanalyse (undtagelse af onkologi).

Hypofyseadenombehandling

Afhængig af tumortypen vælger lægen en terapeutisk taktik. Lægemiddelbehandling er berettiget for dens lille størrelse. At tage medicin ordineres, når operation ikke er mulig. Med store neoplasmer ordinerer læger eksponering for stråling.

Den mest effektive behandling af adenom er kirurgisk.

Handlingen til at fjerne tumoren udføres ved 3 metoder: ved hjælp af et endoskop, en cyberkniv eller ved craniotomy.

Lægemiddelterapi

Lægemiddelbehandling ordineres til patienter med somatotropinom og prolactinom. Lægemiddelterapi kan bruges inden kirurgisk behandling for at kontrollere sygdommen. Grupper af stoffer:

  • Dopaminagonister (dopaminomimetika). Reducer sekretionen af ​​ACTH, STH, prolactin.
  • Derivater af ketoconazol. Forstyrr syntesen af ​​steroider i binyrerne.
  • Analoger af somatostatin. Sænk eller stop udskillelsen af ​​serotonin og peptider.
  • Thyreostatiska. Undertrykke syntesen af ​​triiodothyronin og tetraiodothyronin.

Strålebehandling

Denne behandlingsmetode udføres, hvis patienter nægter kirurgisk fjernelse af adenom, eller hvis der er kontraindikationer for operation. Essensen af ​​teknikken er at forhindre vækst af en tumor ved at bestråle den. Fordelen ved behandling er langsigtet kontrol med det. Ulempen ved denne metode er, at der er observeret et fald i hormonproduktionen 3-6 måneder efter starten af ​​bestråling. 5 til 10 års behandling kan være påkrævet for fuld bedring..

Kirurgisk fjernelse af hypofysenadenom

Operationen udføres af en neurokirurg. Adenomfjernelse anbefales til aktive hormonelle tumorer eller til presning af tilstødende væv. Handlingen udføres på 3 måder:

  • Radiosurgical. Det er ordineret til små tumorstørrelser (højst 30 mm). Det fjernes fjernt ved hjælp af en cyberkniv. Ingen hospitalisering krævet.
  • Transnasal. Det udføres under lokalbedøvelse, hvis tumorstørrelsen lidt strækker sig ud over den tyrkiske sadel. Et endoskopisk instrument indsættes gennem næsen. Efter fjernelse af adenom udsættes patienten for indlæggelse i 2-4 dage.
  • kraniotomi En klassisk operation, hvor kraniet åbnes. Det udføres med store neoplasmer eller med sekundære knudepunkter. Operationen finder sted under generel anæstesi. Patienten indlægges i 7-10 dage.

Virkningerne af hypofysekirurgi

Ofte opstår komplikationer efter fjernelse af neoplasma. De mest alvorlige konsekvenser er forårsaget af den klassiske åbning af kraniet. Craniotomy fremkalder forstyrrelser i motoriske funktioner, tale. Efter enhver intervention kan der opstå midlertidige komplikationer:

  • hormonel ubalance;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • nedsat syn;
  • Nyresvigt;
  • seksuel dysfunktion;
  • krænkelse af binyrebarken.

Prognose for behandling

Muligheden for fuld bedring afhænger af tumorens størrelse. En tumor med en diameter på mere end 2 cm kan vises igen inden for 5 år. Prognosen afhænger af sygdommens type. Ifølge statistikker observeres der med mikroadenomer fuldstændig bedring efter operation hos 85% af patienterne. Hos patienter med prolactinoma eller somatotropinoma er genvindingsgraden lav - ca. 20%.

video

Fundet en fejl i teksten?
Vælg det, tryk på Ctrl + Enter, så fikser vi det!

Fjernelse af hypofysenadenom gennem næsen

Fjernelse af hypofysenadenom gennem næsen

Hypofyse adenom: træk ved neoplasma

Hypofysen er en meget lille, men meget vigtig for kroppens jern, der findes i hjernen. Hypofysen er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, der regulerer vækstprocesser, metabolisme og funktionen af ​​organerne i det reproduktive system. Den mest almindelige patologiske proces, der påvirker hypofysen, er et adenom. Det diagnosticeres hos 20% af patienter med tumorøse læsioner i hjernen. I 95% af tilfældene defineres det identificerede hypofyse-adenom som en godartet tumor, der ikke degenererer til en ondartet neoplasma og er kendetegnet ved langsom vækst.

Hypofyse adenom: årsager og udviklingsmekanismer

Hypofysenadenom stammer fra kirtelvæv, der er lokaliseret i den forreste lap. Årsagerne til udseendet af en tumor er stadig ikke klart fastlagt. Men det antages, at infektiøse processer i organer i centralnervesystemet, skader på hjernen og kranier, patologiske virkninger på fosteret under graviditet og under fødsel kan føre til dets dannelse..

Hypofyse adenom: symptomer på tumorprocessen

Hypofysenadenom er kendetegnet ved det kliniske billede af den endokrine systemdysfunktion, metaboliske processer og beskadigelse af synets organ. Symptomer på endokrin systemdysfunktion og metabolske forstyrrelser er forbundet med stigende produktion af hypofysehormoner, hvilket fører til hypercorticism og thyrotoxicosis. Nederlaget af synets organ manifesteres ved hovedpine, atrofi af synsnerverne og en ændring i synsfelterne. Symptomernes sværhedsgrad og karakter afhænger af retning af tumorvækst. Accelereret tumorvækst kan føre til hjerneblødning, øget hovedpine og andre neurologiske lidelser.

Røntgen manifestationer af en sygdom såsom hypofyseadenom reduceres til en ændring i form og størrelse af det tyrkiske sadel, udtynding og ødelæggelse af knoglestrukturer, der danner det.

Hypofyseadenom: Fordele ved behandling i Israel

  • Det høje niveau af lægebehandling bestemmes i vid udstrækning af lægeres høje professionalisme. Læger arbejder i Israel, der dygtigt anvender den erfaring, der er opnået gennem mange års praksis, og på mesterlig vis kurerer selv de mest komplekse og sjældne patologier.
  • Brug af det nyeste udstyr, som de førende klinikker i landet er udstyret med, udfører læger mesterligt og på kort tid høj præcision af høj kvalitet diagnostik og succesfuld behandling ved hjælp af innovative teknologier og teknikker.
  • Hypofyse adenom i Israel: en innovativ medicinbehandling. Lægemiddelbehandling er en prioritet i behandlingen af ​​hypofyseadenom. Læger bruger kun moderne medicin, som er kendetegnet ved høj antitumoraktivitet og minimale bivirkninger..
  • Kirurgisk fjernelse af hypofysenadenom i Israel udføres ved hjælp af minimalt invasive, mindre traumatiske endoskopiske teknikker, som ikke kræver lang hospitalsindlæggelse og en lang rehabiliteringsperiode.
  • Hypofysenadenom: prispolitik. Rimelig prisfastsættelse i klinikker i Israel, som er en del af Association of Medical Centers, er en af ​​de største fordele ved dette lands medicin. Priserne for grundlæggende diagnostik er faste og ændres ikke afhængigt af sygdommens kompleksitet. Da klinikker opererer uden formidlere, kræver de ikke forudbetaling. Patienten betaler kun de diagnostiske og behandlingsprocedurer, der er tildelt ham, og først efter at de er afsluttet. Priser, der er lavere end europæisk og amerikansk, samt et højt niveau af medicinsk behandling skelner mellem israelsk medicin og tiltrækker tusinder af patienter fra forskellige lande, der ønsker at modtage behandling af høj kvalitet og ikke meget dyrt.
  • I israelske klinikker oprettes alle forhold for udenlandske patienter, så de føler sig godt tilpas og hurtigt kommer sig. Deres problemer - indenlandske og medicinske - løses af medarbejdere i den internationale afdeling, der taler modersmål for patienter og ledsager deres afdelinger som oversættere og som medicinske kuratorer gennem hele diagnoseprocessen.

Hypofysenadenom, selvom en godartet tumor, men på grund af dens placering kan forårsage en hel del sundhedsskader og endda føre til alvorlige konsekvenser. I Israel vil du hurtigt og effektivt slippe af med dette problem. For at få råd og en revision af diagnosticerings- og behandlingsprogrammer vedrørende adenom, skal du blot udfylde en ansøgning om behandling. Vores medicinske konsulent vil kontakte dig og vælge det mest gavnlige behandlingsprogram og læger med speciale i hypofyseadenom.

(16 stemmer, gennemsnit: 5 ud af 5)

Postoperativ gendannelse

Succesen med bedring efter fjernelse af neoplasma afhænger af dens størrelse, yderligere funktioner. I de fleste tilfælde rehabiliteres en person og kan føre et velkendt liv. Med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer forekommer et delvist tab af visse funktioner. I de vanskeligste situationer er død ikke udelukket..

Gendannelsesperioden for hypofyseadenom efter operationen varer i gennemsnit flere uger. Varighed afhænger af den udførte type intervention. I hele perioden skal du følge et par generelle anbefalinger:

Overarbejde og aktiv fysisk aktivitet skal undgås..

  • undgå overarbejde, fysisk aktivitet eller stress;
  • overholde alle medicinske recept;
  • Brug ikke hormonelle lægemidler eller anden medicin, medmindre det er ordineret af din læge;
  • Brug ikke folkemiddel mod bedring uden forudgående konsultation;
  • gennemgå rutinemæssige inspektioner;
  • kvinder under amning for at minimere amning.

Kirurgisk fjernelse af en tumor på et indre organ er en risikabel procedure. Men du kan ikke ignorere patologien og ikke blive behandlet. Manglen på terapi vil provokere en forværring af trivsel og kan føre til mere alvorlige konsekvenser end kirurgi.

Hypofyseadenombehandling

I lægepraksis udføres behandling af hypofyseadenomen i hjernen ved konservativ (medicin), kirurgiske metoder og ved hjælp af strålekirurgi, fjernstrålebehandling, protonbehandling, gammabehandling. Lægemiddelmetoden inkluderer brugen af ​​bromocriptin (en prolactin-antagonist, normaliserer niveauet af prolactinhormoner uden at forstyrre dens syntese), dostinex og andre analoger. Lægemiddelterapi besejrer muligvis ikke altid sygdommen, men undertiden gør opgaven lettere for kirurgen og øger chancerne for bedring.

Stereotaktisk strålekirurgi er en ikke-invasiv behandlingsmetode ved bestråling af en tumor med en stråle fra forskellige sider. Effekten af ​​stråling med denne metode på andre kirtelvæv er minimal. Det er praktisk at behandle en tumor med stråling, fordi hospitalisering, anæstesi og forberedelse ikke er nødvendigt. Hvis der findes et adenom, der ikke syntetiserer hormoner og ikke viser nogen symptomer, observeres patienten: i tilfælde af mikroadenom udføres en tomografi hvert andet år, i tilfælde af macroadenom, anbefales det at kontrollere tilstanden hver sjette måned eller årligt.

Fjernelse af hypofyseadenom

Den moderne kirurgiske metode til behandling er fjernelse af transnasalt hypofyseadenom (gennem næsen). Denne operation er minimalt invasiv, med introduktionen af ​​et endoskop, er effektiv i mikroadenom. Hvis dannelsen har en udtalt ekstrasellær vækst, anvendes transkraniale indgreb. Kontraindikation for operationen er avanceret og børnenes alder, graviditet. I disse tilfælde vælges en anden behandlingsteknik. Kirurgisk transkraniel behandling kan medføre nogle konsekvenser:

  • Nyresvigt;
  • nedsat blodcirkulation i hjernen;
  • krænkelse af kønsorganernes funktioner;
  • synsnedsættelse;
  • skader på sundt kirtelvæv;
  • liquorrhea;
  • betændelse og infektion.

Den transnasale metode til fjernelse af adenom er mindre traumatisk, og bivirkninger minimeres. Efter operationen tilbringer patienten på hospitalet under opsyn i op til tre dage, hvis fjernelsen af ​​adenom er passeret uden komplikationer. Derefter ordineres rehabiliteringsforanstaltninger til den bedende person for derefter at udelukke tilbagefald.

Behandling af hypofyse-adenom med folkemidler

Efter at have lært en ubehagelig diagnose, er det almindeligt, at en person benægter dette og kigger efter skånsomme behandlingsmetoder - folkemedicin. Med hensyn til traditionel medicin er behandlingen af ​​hypofyse adenom med folkemedicin meget tvivlsom. Måske kan der opnås en vis effekt, men naturens gaver vil ikke være i stand til at rette op på kroppens funktionsfejl forårsaget af hormonel ubalance. Forsinkelse af behandling ved uafhængige metoder kan svare til døden, især hvis der til sidst findes et kortikotropisk adenom.

Ud over hovedbehandlingen kan du tage afkog af urter, men efter at have konsulteret en læge. Derudover må vi tage højde for, at nogle planter, for eksempel hæmlock, er meget giftige og skal bruges meget omhyggeligt, ellers kan konsekvenserne være triste. Blandt folkemidler betragtes følgende som effektive:

  • tinktur af en klopovnik 10% på alkohol;
  • en blanding af formalet ingefær, græskarfrø, sesamfrø, primrose urt, honning;
  • hæmlock tinktur i olie (drypp i næsen), alkohol tinktur til drikke;
  • chaga;
  • Highlander Serpentine;
  • Melissa;
  • vejbred;
  • baldrian;
  • rognfrugter;
  • salvie, calendula, kamille.

Hvad er konsekvenserne

Hvis tumoren i størrelse ikke overstiger 2 cm, fører fjernelsen af ​​hypofyse-mikroadenom ikke til alvorlige komplikationer efter operationen. I 90% af tilfældene er en fuldstændig bedring af patienter og en tilbagevenden til en normal livsstil meget mulig. Grundlæggende er udviklingen af ​​adenom mod en baggrund af hormonsvigt inaktiv. Men hvis du starter processen, vil tumoren begynde at komprimere hjernestrukturen og kan føre til alvorlige funktionsforstyrrelser:

  • synsnedsættelse;
  • cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • skade på nærliggende sundt hypofysevæv og endokrine kirtler;
  • tegn på akromegali;
  • problemer med det reproduktive system hos kvinder;
  • fortynding af nervefibre;
  • skader på ansigtsnerven i ansigtet;
  • delvis lammelse af ansigtsområdet;
  • cerebrospinalvæske, når cerebrospinalvæsken kommer ud af kroppen gennem næsen som en næse, når et fatalt resultat er sandsynligt;
  • hukommelsesnedsættelse op til vævsnekrose;
  • binyreinsufficiens med en forstyrret balance mellem vand og salt;
  • vævsinfektion, udvikling af meningitis, encephalitis som sygdomme, der udgør en dødelig fare;
  • synsapparatforstyrrelse, når handicap allerede tilskrives patienter.

Endoskopi ved indgivelse af medikamentet gennem næsen minimerer de negative konsekvenser, men som enhver kirurgisk indgriben går ikke upåagtet hen. For at minimere de ubehagelige konsekvenser er en yderligere udnævnelse af neurokirurgisk, hormonerstatningsterapi mulig. Normalt, efter operationen, efter en dag, får patienter lov til at bevæge sig uafhængigt. Ikke desto mindre vil det tage lang tid at blive på hospitalet under nøje kontrol af læger, indtil tilstanden bliver tilfredsstillende.

Fjernelse af hypofyse udføres kun udelukkende af neurokirurgiske specialister med stor erfaring. Eventuelle fejl er uacceptable og kan være dyre - føre til tab af arbejdsevne og handicap.

Med lokaliseringen af ​​et adenom i den nedre cerebrale vedhæng er genoprettelsesperioden hurtigere, hypofysens arbejdsevne gendannes hurtigt, men konstant overvågning af den behandlende læge er absolut nødvendig.

Mange patienter er tilfredse med resultaterne af endoskopi. Komplikationer og konsekvenser efter operation for at fjerne hypofyseadenomen er minimale. Bivirkninger går hurtigt: svimmelhed og hovedpine, fordi de med endokrine lidelser og det intrakranielle tryk bliver konstante og påtrængende.

Det er vigtigt efter operationen, når hypofysenadenom er blevet fjernet, og følg visse regler, lægeres anbefalinger:

Brug ikke orale prævention til kvinder;
Brug ikke visse vitaminer og medikamenter, der kan påvirke den hormonelle baggrund negativt;
nægter at amme;
Vær forsigtig med homøopati og urtepræparater, der kan skade kroppen meget. Alle hjemmeterapimetoder skal drøftes med en læge.

Det er usandsynligt, at efter fjernelse af adenom, vil hypofysen i hjernen hurtigt komme sig, så rehabiliteringsperioden ikke er afsluttet uden yderligere behandling. I henhold til anmeldelser fra mange patienter er det nødvendigt at udføre operationen mere end én gang, da tumoren ofte begynder at spire igen efter en kort periode. Selvfølgelig går operationen ikke sporløst, gentages ofte og fører til et fald i synet hos patienter, da det involverer kirurgiske procedurer i hovedområdet eller fjernelse af hypofyseadenom. Konsekvenser, tilbagefald og komplikationer forekommer ofte, blandt dem:

  • alvorlig blødning;
  • udvikling af meningitis, når bedring efter fjernelse af hypofysen bliver vanskelig.

Naturligvis er hvert tilfælde efter operationen rent individuelt. Tidspunktet for rehabilitering kan være anderledes. Endoskopi praktiseres i dag blandt mange læger og har mange fordele: det forkorter den postoperative periode og rehabiliteringstiden. Hidtil betragtes fjernelse af hypofyse-mikroadenomer hos børn på grund af et endoskop som guldstandarden, især blandt specialister i moderne klinikker i Israel. Ofte kombinerede metoder til endoskopi og laserterapi. For eksempel fører radiologi og effekten af ​​stråling til et fald i tumorens størrelse, suspension af dens vækst og den hurtige begyndelse af remission. Strålebehandling udføres kun, når den ondartede art af neoplasmaet vises..

Symptomer

De tegn, som adenom kan manifestere sig, varierer afhængigt af tumortypen..

Hormonelt aktivt microadenom manifesteres af endokrine lidelser, og inaktivt kan eksistere i flere år, indtil det når en betydelig størrelse eller ved et uheld påvises under undersøgelse for andre sygdomme. 12% af mennesker har asymptomatiske mikroadenomer.

Macroadenoma manifesteres ikke kun af endokrin, men også af neurologiske lidelser forårsaget af komprimering af de omgivende nerver og væv.

prolactinoma

Den mest almindelige hypofysetumor forekommer i 30-40% af alle adenomer. Som regel overstiger størrelsen på prolactinomas ikke 2 - 3 mm. Det er mere almindeligt hos kvinder end hos mænd. Det manifesteres ved sådanne tegn som:

  • menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder - uregelmæssige cykler, forlængelse af cyklus i mere end 40 dage, anovulatoriske cykler, mangel på menstruation
  • galactorrhea - kontinuerlig eller periodisk frigivelse af modermælk (colostrum) fra brystkirtlerne, ikke forbundet med postpartum-perioden
  • manglende evne til at blive gravid på grund af manglende ægløsning
  • hos mænd manifesterer prolactinoma sig et fald i styrke, en stigning i brystkirtlerne, erektil dysfunktion, nedsat sæddannelse, hvilket fører til infertilitet.

Væksthormon

Det udgør 20 - 25% af det samlede antal hypofyse adenomer. Hos børn er hyppigheden af ​​forekomst tredje efter prolactinomer og kortikotropinomer. Det er kendetegnet ved forhøjede niveauer af væksthormon i blodet. Tegn på væksthormoner:

  • hos børn manifesterer det symptomer på gigantisme. Barnet vinder hurtigt vægt og højde på grund af ensartet vækst af knogler i længde og bredde samt væksten af ​​brusk og blødt væv. Som regel begynder gigantisme i den prepubertale periode, nogen tid før pubertets begyndelse og kan fortsætte, indtil dannelsen af ​​skelettet slutter (op til ca. 25 år). Gigantisme betragtes som en stigning i voksenhøjde over 2 - 2,05 m.
  • hvis somatotropinom forekom i voksen alder, manifesteres det ved symptomer på akromegali - en stigning i børster, fødder, ører, næse, tunge, forandringer og grovhed i ansigtstræk, udseendet af øget hårvækst, skæg og bart hos kvinder, menstruationsuregelmæssigheder. En stigning i indre organer fører til krænkelse af deres funktioner.

Corticotropinoma

Det forekommer i 7 - 10% af hypofysenadenomer. Det er kendetegnet ved overdreven produktion af hormoner i binyrebarken (glukokortikoider), dette kaldes Itsenko-Cushings sygdom.

  • "Cushingoid" type fedme - der er en omfordeling af fedtlaget og fedtaflejring i skulderbåndet, på nakken, i de supraklavikulære zoner. Ansigtet får en "måneformet", rund form. Ekstremiteter bliver tyndere på grund af atrofiske processer i det subkutane væv og muskler..
  • hudlidelser - lyserøde-lilla strækmærker (striae) på hudens mave, bryst, hofter; forbedret pigmentering af huden på albuerne, knæene, armhulerne; øget tørhed og afskalning af huden
  • arteriel hypertension
  • kvinder kan have uregelmæssigheder i menstruationen og hirsutisme - øget hudhårethed, vækst af skæg og bart
  • hos mænd observeres ofte et fald i styrke

gonadotropinom

Det er sjældent blandt hypofysenadenomer. Det manifesteres ved krænkelse af menstruationscyklussen, oftere fraværet af menstruation, et fald i reproduktionsfunktionen hos mænd og kvinder på baggrund af reducerede eller fraværende ydre og indre kønsorganer.

Thyrotropinoma

Det er også meget sjældent hos kun 2 - 3% af hypofysenadenomen. Dens manifestationer afhænger af, om denne tumor er primær eller sekundær.

  • primære thyrethropinomer er kendetegnet ved virkningerne af hypertyreoidisme - vægttab, rysten af ​​ekstremiteterne og hele kroppen, svulmende øjne, dårlig søvn, øget appetit, øget sved, højt blodtryk, tachycardia.
  • for sekundært thyrotropinom, det vil sige, der er opstået på grund af en længe eksisterende nedsat skjoldbruskkirtelfunktion, er fænomenerne hypotyreoidisme karakteristisk - hævelse i ansigtet, langsom tale, vægtøgning, forstoppelse, bradykardi, tør, flassende hud, hes stemme, depression.

Neurologiske manifestationer af hypofyseadenom

  • synsnedsættelse - dobbelt syn, strabismus, nedsat synsstyrke i et eller begge øjne, begrænset synsfelt. Væsentlige adenomer kan føre til komplet atrofi af synsnerven og til blindhed
  • hovedpine, der ikke er ledsaget af kvalme, ændrer sig ikke med ændring i kropsposition, stopper ofte ikke med smertestillende medicin
  • nasal trængsel på grund af spiring i bunden af ​​det tyrkiske sadel

Hvordan behandles hypofyse adenomer i Israel?

Hypofysetumoren har ikke altid brug for kirurgisk fjernelse. Hvis neoplasmaet er lille, ikke forstyrrer patienten og ikke udskiller hormoner, kan du begrænse dig til observation. Lægen kan bede patienten om at gentage MR-værdien det næste år. Dette gøres for at kontrollere, om neoplasmen vokser. Hvis tumoren ikke vokser, udføres behandlingen ikke.

For de typer af tumorer, der udskiller prolactin, findes der en lægemiddelbehandling - lægemidler, der blokerer frigivelsen af ​​prolactin og hjælper med at reducere tumoren.

I nogle tilfælde bruges strålekirurgi til at fjerne hypofyse adenomer i Israel - en enkelt eksponering ved hjælp af gammaknivssystemet.

Før proceduren gennemgår patienten MRI, på grundlag af hvilken der er planlagt stråling. Proceduren sammen med forberedelsen kan vare fra 1 til 6 timer. Behandlingen udføres på poliklinisk basis: på samme dag går patienten hjem.

I Israel udføres kirurgi for hypofyse adenomer oftest endonasalt - gennem næsen.

    For tumorer, der ikke producerer hormoner

, operationer er meget effektive.

Hvis tumoren producerer hormoner

, effektiviteten er også ret stor, men i nogle tilfælde er den hormonelle balance ikke fuldstændigt gendannet, fordi det ikke altid er muligt at fjerne en sådan tumor helt. Ikke desto mindre er disse operationer i 85-90% af tilfældene effektive..

Overlæge ved den kirurgiske afdeling i det medicinske center Ichilov-Surasky.

Da kraniotomien ikke udføres under operationen, og hjernen ikke påvirkes, kommer patienten sig meget hurtigt igen. Et døgn efter proceduren kommer en person op, kan spise og drikke på egen hånd. Som regel forlades patienten på hospitalet i yderligere 2 dage efter operationen for at sikre sig, at der ikke er hormonelle lidelser.

Fordelene ved hypofyse-adenombehandling i Israel

I israelske klinikker bruges mikrosurgiske teknikker til behandling af hypofyse-adenomer, hvilket gør operationen mere effektiv og sikker. Lægen bruger et lille mikroskop, der udfører 2 opgaver:

mikroskopet er udstyret med en stærk lyskilde og oplyser driftsområdet;

det giver dig mulighed for at øge det betjente område 16-20 gange.

Oftest er størrelsen på hypofysetumoren ca. 1 cm bred og 7 mm høj, men der er adenomer med en diameter på ikke mere end 1 mm. Naturligvis er det vanskeligt at fjerne sådanne formationer uden forstørrelse..

Ud over mikroskopet bruges et neuronavigationssystem, som giver dig mulighed for løbende at overvåge, hvor kirurgens instrument er placeret. Ved hjælp af dette system planlægges driften, den nødvendige vinkel og dybde til gennemtrængning af instrumenter bestemmes. Dette system giver dig mulighed for at identificere arterier, vener og undgå skader..

Anbefalinger til patienter på bedring efter operation efter hypofysenadenom postoperativ periode og rehabilitering

Effektiviteten af ​​operationen med den pågældende sygdom bestemmes af størrelsen på adenom, endokrinologiske faktorer, kirurgiske resultater.

  • Den første dag efter operationen forbliver patienten i intensivpleje.
  • Den næste dag, hvis der ikke er nogen forværring, overføres han til en almindelig afdeling, hvor han får lov til at komme ud af sengen.
  • Den første måned kan være sådanne negative fænomener som svimmelhed, kvalme og opkast, svaghed. I denne periode rådes patienter til at minimere fysisk aktivitet, nægter at køre en bil, overholde en diæt, der er ordineret af lægen.
  • Med en stigning i kropstemperatur ordineres antibiotikabehandling. Indtagelse af medicin, urter og vitaminer bør drøftes med din læge på forhånd..

Anvendelse af hypofyseadenombehandlingsmetoder

Den førende behandling af prolactin er lægemiddelterapi med dopaminagonister. Effektiviteten af ​​deres behandling når 80%. Det er muligt at normalisere menstruationscyklussen og prolaktinniveauet, gendanne den reproduktive funktion af kroppen.

1-årig reduktion i prolactinomstørrelse, når de behandles med dopaminagonister.

Imidlertid er fuldstændig resorption af hypofysenadenom sjældent. Ud over behovet for konstant indgivelse af medikamenter skal patienter med makroprolactinomer huske muligheden for at aktivere væksten af ​​hypofysenadenom under graviditet, hvilket kan kræve operation inden levering.

De negative aspekter af lægemiddelterapi inkluderer også en relativt høj (sammenlignet med anden hypertension) risiko for blødning i tumoren og når op til 15% -20%. Undertiden kan en sådan apoplexy føre til grove neurologiske lidelser og kræve akut kirurgi.
I tilfælde af ikke- eller lav effektivitet af lægemiddelterapi udføres kirurgisk og i sidste ende strålebehandling af hypofyseadenomer..

Ud over situationer, hvor virkningen af ​​behandling med dopaminagonister er fraværende, der er dårlig tolerance over for medikamenter, kan indikationer for neurokirurgisk behandling være udviklingen (mulighed for udvikling) af nasal liquorrhea med eller uden lægemiddelbehandling med infracellulær vækst i hypofysetumoren, tilstedeværelsen af ​​visuelle eller andre grove neurologiske lidelser andre muligheder for dets ekstraordinære distribution.

Strålebehandling af hypofysenadenom udføres, når patienter afviser kirurgisk behandling, hvis sygdommen gentager sig efter operationen, eller hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Ved behandling af Itsenko-Cushings sygdom med afsløret adenom er neurokirurgi den valgte metode.

I tilfælde af udiagnostiseret hypofyse-adenom eller manglende evne til at udføre neurokirurgisk indgreb anvendes strålebehandling (protonstråle, gammabehandling).

Ulemperne ved protonterapi er varigheden af ​​remissionens begyndelse (8-12 måneder, men den kan også strække sig i 1,5-2 år), behovet for at kombinere med adrenalektomi i tilfælde af en moderat, ofte svær form af sygdommen, udviklingen af ​​komplikationer i form af hypothyreoidisme, hypogonadisme og STH insufficiens. Gamma terapi bruges sjældent til macroadenomer og manglende evne til at udføre neurokirurgisk behandling..

Lægemiddelterapi (centrale virkningslægemidler - Aberginum, Parlodel, steroidogenese-blokkeere - Chloditan, Mammothitis, Nizoral) bruges som forberedelse til de vigtigste behandlingsmetoder eller efter dem, samt til at reducere tidspunktet for begyndelsen af ​​remission.

Adrenalektomi kan bruges i kombination med strålebehandling til udiagnostiseret hypofyse-adenom med ineffektiviteten af ​​stråling og neurokirurgiske behandlingsmetoder.

Behandling af inaktive hypofyse adenomer er normalt kirurgisk. I det endosellære udviklingsstadium kan behandling af inaktive adenomer omfatte udnævnelse af dopaminagonister (normalt en ubetydelig virkning) og kønshormonpræparater, givet deres mulige sekundære oprindelse med et tidligt fald i gonadal funktion, men med udviklingen af ​​cephalgisk syndrom, en stigning i volumenet af tumoren i hypofysenadenom om kirurgisk fjernelse.

Brug for en konsultation, krævet behandling? Kom i kontakt med mig.

Ikke-kirurgiske og kirurgiske metoder til behandling af hypofyseadenom - symptomer og diagnose af patologi

Den angivne patologi er på grund af dens lokalisering en direkte trussel mod en persons vitale funktioner. Behandlingen bestemmes af adenomets etiologi og dets størrelse. Små hormonproducerende tumorer reagerer godt på medicinsk korrektion. Neoplasmer mærker sig imidlertid ofte, når deres størrelser er så store, at lægemiddelterapi er magtesløs, og den eneste mulige mulighed er kirurgi.

Tegn og symptomer på hypofyseadenom - hvordan man genkender patologi i de tidlige stadier?

Symptomerne på den pågældende sygdom bestemmes af typen neoplasma, dens størrelse, patientens alder og andre indikatorer.

I cirka 13% af tilfældene manifesterer sig microadenomer ikke på nogen måde, og kun når de vokser, får disse eller andre symptomer sig til følelse.

Afhængig af tumorens art observeres følgende patologiske tilstande hos patienter:

1. Med prolactinom:

  • Forstyrrelser i menstruationscyklussen. Månedlige perioder kan gå med en forsinkelse på flere dage eller endda være fraværende. Der er praktisk talt ingen ægløsning.
  • Hvid udflod fra brystet, som er permanent eller periodisk. Dette fænomen er ikke forbundet med amning. Hos mænd forekommer hævelse i brystet..
  • Infertilitet i fravær af ægløsning (hos kvinder) eller et begrænset antal producerede sædceller (hos mænd).
  • Seksuel dysfunktion, nedsat libido.

2. Med somatotropinom:

  • Tegn på gigantisme hos unge patienter såvel som hos unge. Efter den komplette dannelse af skelet, kan en persons højde overstige 2 m. Vægtforøgelse bemærkes også. Brusk, knogler og blødt væv bliver også massivt.
  • Akrogemalia med udseendet af den betragtede type hypofyseadenom hos voksne. Dette fænomen er kendetegnet ved en stigning i parameteren til fødder og hænder, tunge og næse, øget hårhår og vækst af bart og skæg hos kvinder.
  • Svigt i arbejdet med indre organer i forbindelse med deres stigning.

3. Med kortikotropinom:

  • En række forskellige hudforstyrrelser: strækmærker, overdreven tørhed, skrælning. I nogle tilfælde forekommer pigmentering af huden på albuerne, knæene.
  • Ikke-standardform for fedme: den øverste del forøges, underekstremiteterne tværtimod atrofi og ser tyndere ud.
  • Højt blodtryk.
  • Mangel på seksuel lyst hos mænd.

4. Med gonadotropinom:

  • Mænd og kvinder har problemer med befrugtning, som er forbundet med underudviklede organer i forplantningssystemet.

5. Med thyrotropinom:

Symptomer bestemmes af parametrene for neoplasma:

  • Hvis adenom er primært, noteres overdreven tyndhed, søvnforstyrrelser og appetit, hjerterytmeforstyrrelser, øget svedtendens. I dette tilfælde har øjnene en svulmende form, som patienten konstant vil spise.
  • Ved sekundært thyrotropinom observeres hævelse i ansigtet, taleforstyrrelser, hyppige depressive tilstande. Huden bliver tør og skræl, kropsvægten stiger markant.

Video: Hypofyse adenom - en sygdom, der kryber op inde

Følgende symptomer er fælles for alle typer hypofyse adenomer:

  1. Manglende evne til at trække vejret frit gennem næsen.
  2. Hovedpine, som er problematisk at eliminere med smertestillende midler.
  3. Krænkelse af synsfunktionens funktioner: delvis / fuldstændigt tab af syn, strabismus, dobbelt syn.
  • Alvorlig hovedpine, der pludselig opstår.
  • Skarp synsnedsættelse.
  • Kvalme og opkast.
  • Besvimelse (ikke altid).
  • Tid desorientering.

Alle metoder til diagnosticering af hypofyseadenom i dag

At diagnosticere den pågældende sygdom i de tidlige stadier er meget problematisk, derfor opdages den ofte, når størrelsen på den patologiske neoplasma oversteg 10 mm.

Undersøgelsen består af følgende aktiviteter:

  1. Analyse af patientklager. Lægen lægger særlig vægt på kvaliteten af ​​synet, tilstedeværelsen af ​​seksuelle lidelser, hovedpine.
  2. Generel inspektion. Det består i at studere huden, måle tryk og puls, undersøge brystkirtler, testikler. For mere information har du muligvis brug for en konsultation med en øjenlæge og en mammolog..
  3. Røntgenstråle af kraniet. Formålet med undersøgelsen er at undersøge ryggen, parametrene for den tyrkiske bund.
  4. CT-scanning. Det er relevant for store neoplasmer, når du skal vurdere niveauet af knogleskader.
  5. Magnetisk resonansbehandling med brug af farvestoffer gør det muligt at visualisere adenom, finde ud af dets størrelse, graden af ​​involvering af nærliggende steder i den patologiske proces.
  6. Blod- og urintest for hormoner, der udskilles af hypofysen:
    - Adrenalhormoner.
    - Prolactin.
    - væksthormon.
    - Tumormarkører.
    - Hormoner, der understøtter reproduktiv funktion.

Ikke-kirurgiske behandlinger af hypofyse-adenom

Efter at have udført alle de nødvendige diagnostiske forholdsregler ordinerer lægen, hver for sig for hver patient.

Prolactin og somatotropin behandles ofte med medicin..

For at eliminere de resterende sorter af hypofysenadenom ty til operation.

Medicin kan omfatte følgende medicin:

  1. Dopaminagonister: Cabergoline. I den første behandlingsmåned skal du tage en halv tablet to gange om dagen. Dosis øges gradvist. Behandlingsforløbet skal være mindst 2 år. Når der opstår bivirkninger i form af hovedpine, kvalme, ordinerer endokrinologen Domperidone.
  2. Medicin, der forstyrrer produktionen af ​​binyrebakterier: Citadren, Ketoconazol, etc..
  3. Skjoldbruskkirtelhormoner såvel som testosteron.

Strålebehandling kan bruges som en uafhængig behandling: hvis der er kontraindikationer for kirurgisk indgreb. Eller det bruges i kombination med andre behandlingsmetoder, når det ikke var muligt at eliminere den patologiske neoplasma fuldstændigt.

I dag praktiseres gamma-terapi, stereotaktisk radiokirurgi, fjernstråling - eller protonterapi til dette formål..

Video: Hypofysenadenom i hjernen, hvad man skal gøre?

Kirurgisk behandling af hypofysenadenom - indikationer og stadier af operationen

Kirurgisk behandling af den pågældende sygdom udføres af en neurokirurg.

Indikationer for operationen er:

  • Mangel på effekt af lægemiddelterapi.
  • Skader på synsnervernes struktur, som har en ekstrem negativ indvirkning på synet.
  • Overfølsomhed over for lægemidler beregnet til behandling af hypofyseadenom.
  • En stigning i parametrene for en patologisk neoplasma.
  • Omfattende nekrose af adenomceller på grund af blødning.
  1. Infektion af steder i manipulationszonen.
  2. Patienten er i alvorlig tilstand.
  3. Alvorlige lidelser i hjertet, lungerne, nyrerne.

Til dato er der to kirurgiske teknikker til eliminering af adenomer.

1. Transsphenoidal (gennem næse passager)

Det udføres under generel anæstesi ved hjælp af endoskopisk udstyr..

Når enheden er introduceret i den forreste kraniale fossa, frigiver operatøren adgang til det tyrkiske sadel ved at skære sphenoidben. Adenom fjernes ved hjælp af ultralyd, kemikalier eller ved frysning..

Procedurens varighed er ca. 2 timer.

Patienter, der har brede næseåb, tolererer denne manipulation lettere. Derudover skader denne teknik ikke hjernen..

I dag er den pågældende manipulation "guldstandarden" til behandling af hypofyseadenom hos børn.

2. Transkranial teknik

Giver mulighed for trepanation af kraniet. Det kan ordineres i følgende tilfælde:

  • Atypisk neoplasma placering.
  • Gigantiske tumorparametre. I sådanne tilfælde fjernes tumoren delvist for at forhindre omfattende blødning og for at minimere risikoen for skade på hypofysen. I fremtiden får patienten ordineret et kursus med strålebehandling.
  • Brugerdefineret ansigtsbenstruktur.

Algoritmen til denne manipulation er som følger:

  1. Barbering af hår i driftsområdet.
  2. Behandling af det ønskede sted med antiseptiske midler.
  3. Blødt vævs resektion af hovedet.
  4. Kranial knoglesag.
  5. Elimination af en neoplasma med en aspirator / elektriske tang. For at få adgang til hypofysen skærer operatøren dura mater.
  6. Lukning af betjeningsoverfladen med en knogleklap.
  7. suturering.

Eventuelle komplikationer efter operation ved hypofyse adenom

Sandsynligheden for forværring med en transsphenoidal teknik er 14% og med åben kirurgi - 28%. Driftsdødelighed er henholdsvis 3% og 8%.

  • Adrenal kirtelfunktion.
  • Blindhed.
  • Gentagen vækst af en patologisk neoplasma.
  • Alvorlig fejl i skjoldbruskkirtlen.
  • Vanskeligheder med nasal vejrtrækning samt udvikling af bihulebetændelse ved introduktion af infektion - med transsphenoid metoden.
  • Kropsinfektion.
  • Blødning på grund af en krænkelse af hypofysenes integritet.
  • Hypofysetab af evnen til at producere hormoner, der er nødvendige for kroppen.

Anbefalinger til patienter om bedring efter operation ved hypofyse-adenom - postoperativ periode og rehabilitering

Effektiviteten af ​​operationen med den pågældende sygdom bestemmes af størrelsen på adenom, endokrinologiske faktorer, kirurgiske resultater.

  • Den første dag efter operationen forbliver patienten i intensivpleje.
  • Den næste dag, hvis der ikke er nogen forværring, overføres han til en almindelig afdeling, hvor han får lov til at komme ud af sengen.
  • Den første måned kan være sådanne negative fænomener som svimmelhed, kvalme og opkast, svaghed. I denne periode rådes patienter til at minimere fysisk aktivitet, nægter at køre en bil, overholde en diæt, der er ordineret af lægen.
  • Med en stigning i kropstemperatur ordineres antibiotikabehandling. Indtagelse af medicin, urter og vitaminer bør drøftes med din læge på forhånd..