Mulige konsekvenser af fjernelse af cecal

Sarkom

Cecum er den øverste del af tyktarmen, der forbindes til den lille. Kirurgi for at fjerne det udføres i tilfælde af tilstedeværelse af kræftformer med blødning, polypper, inflammatoriske sygdomme, iskæmi, obstruktion. Kirurgi i tyktarmen er "beskidt" og er kendetegnet ved en høj risiko for postoperative komplikationer.

Generelle begreber om blindtarmen

Cecum er den første del af tyktarmen. Det er placeret til højre. Dækket med bukhinden på alle sider uden mesenteri. I form ligner den en pose, hvis længde er fra 4 til 8 cm. Det er den største kolon, hvis tværgående størrelse når 6-11 cm. Appendiks fortsætter derfra..

Cecum er involveret i fordøjelsen. Dets vigtigste funktion er at absorbere overskydende væske fra chymet. Der er mange follikler i appendiks, så dets funktion er at beskytte kroppen mod fremmedlegemer.

Handlingen til at fjerne blindtarmen kaldes cektomi. Kirurgisk indgriben kan udføres både åben og laparoskopisk.

Åben involverer et stort snit langs maven, laparoskopisk - små snit, hvor et videokamera og manipulatorer indsættes. Laparoskopisk metode er mere at foretrække, fordi det er mindre traumatisk, hvilket bidrager til en hurtig bedring efter operationen. Valget af adgang og interventionsvolumen bestemmes individuelt afhængigt af den eksisterende patologi, dens sværhedsgrad og vidstrækning..

Konsekvenser af fjernelse

Handlingen til fjernelse af blindtarmen hører til de "beskidte" interventioner, derfor er den kendetegnet ved infektiøse komplikationer. Der er ofte en svigt i tarmanastomoserne, hvilket kan føre til:

  • bughindebetændelse Det forekommer på grund af brud på anastomosen - det er ledsaget af frigivelse af tarmindhold i mavehulen og dens infektion. Patientens generelle alvorlige tilstand, der truer hans liv, er karakteristisk. Hvis der ikke ydes rettidig hjælp, er resultatet ugunstigt.
  • Abdominale abscesser. I dette tilfælde er udstrømningssudatet begrænset til kapslen fra bukhulen. Med et yderligere kurs er sandsynligheden for kapselbrud og udviklingen af ​​peritonitis høj.
  • Intestinal fistel. De er en formation isoleret fra bughulen, der kommunikerer med det ydre miljø eller et andet hul organ. I dette tilfælde hældes indholdet af tarmen ud eller i et andet hult organ. Udstrømning ledsages af hudirritation, ulceration, observeres progressiv udtømning af sådanne patienter.

Svigt i tarmanastomoserne er forbundet med et stort antal dødsfald.

I den postoperative periode kan følgende komplikationer også forekomme:

  1. Suppuration af det kirurgiske sår. Forekommer med overtrædelse af reglerne for asepsis, tarmstammebehandling.
  2. Peritonitis som følge af suppuration af et sår, retroperitoneal fiber og andre årsager.
  3. Intestinal forhindring. Det observeres i strid med anastomosens tålmodighed, dannelse af vedhæftninger, inversion, blodpropper i blodkar. Det er normalt vanskeligt at diagnosticere, eftersom der i den postoperative periode ofte efter omfattende indgriben på tarmen, oppustethed, spænding i de forreste magemuskler noteres tarmparese. Forskellen i obstruktion er imidlertid trange mavesmerter, ledsaget af opkast.
  4. Blødende.
  5. Intestinal begivenhed - prolaps af tarmsløjferne på grund af divergens i det kirurgiske sår. Kan forekomme med en kraftig stigning fra sengen, belastning på mavehulen.
  6. Akut hjertesvigt. Ofte observeret hos ældre mennesker med eksisterende hjerte-kar-sygdom..
  7. Tromboflebitis i ekstremiteterne. Forbundet med overbelastning i de nedre ekstremiteter.
  8. Lungeemboli.
  9. Lyggen i mavevæggen.
  10. Ureterens fistel. Det opstår på grund af dets skødesløse skade under operationen. Kan forårsage peritonitis.
  11. Parese af blæren. Det opstår på grund af skade på nerveplekser. Der er en langvarig forsinkelse i selvudladning, ca. 8-10 dage. Faren ligger i den store sandsynlighed for inflammatoriske processer i blæren og nyrerne. Blærefunktion er normalt fuldt gendannet.
  12. Parese af lårbenerven. Det forekommer på grund af skader under en omfattende resektion med excision af mavevægens bageste muskler. Betingelsen kan være irreversibel.
  13. Lungebetændelse. Dens forekomst bestemmes af interventionsvarigheden, dens vidtrækning, den anvendte type anæstesi.
  14. Postoperativ brok.
  15. Begrænsning af anastomosen.
  16. Forstyrrelser i motorens motoriske og udskillelsesfunktioner.

Konklusioner og henstillinger

Fjernelse af blindtarmen kan udføres på grund af tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer, tarmobstruktion, iskæmi, inflammatoriske sygdomme, blødning. Det bruges både åben adgang og laparoskopisk. Det sidstnævnte foretrækkes, da patienter kommer sig hurtigere i den postoperative periode, og sandsynligheden for at udvikle komplikationer er meget lavere. Valget af kirurgisk indgreb afhænger dog af sværhedsgraden af ​​patologien, dens omfattende.

En grundig præoperativ forberedelse og overholdelse af alle anbefalinger fra en specialist i den postoperative periode hjælper med at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser. De eksisterende sygdomme øger sandsynligheden for at udvikle komplikationer, derfor skal alle sygdomme rapporteres til din læge for at tage de nødvendige forholdsregler.

"SIDEN ER PÅ RECONSTRUCTION. Vi beklager den midlertidige ulempe"

Fjernelse af tarmen (synonymer: tarmresektion, kolektomi) - en kirurgisk operation, hvor tyktarmen fjernes. I klinisk praksis udføres kolektomi kun i ekstreme tilfælde. I artiklen vil vi analysere, hvordan den fremre resektion af endetarmen, operationens forløb og andre typer kirurgiske indgreb udføres..

Opmærksomhed! Ikke alle sygdomme kræver fjernelse af hele tarmen. Før kolektomi vurderer lægen alle risici og fordele ved proceduren..

ULCERATIV COLITIS

Ulcerøs colitis er en kronisk sygdom, der er karakteriseret ved immuninflammation i slimhinden og det submukosale lag i tyktarmen, ledsaget af diarré med frigivelse af blod, udviklingen af ​​lokale og systemiske komplikationer. Ulcerøs colitis påvirker kun tyktarmen og spreder sig aldrig til tyndtarmen..

Fig. 1. Slimhinden i tyktarmen er normal.Fig. 2. Ulcerøs colitis. Minimal aktivitet.

Fig. 3. Ulcerøs colitis. Alvorligt nederlag.

På trods af effektiviteten af ​​moderne konservativ terapi er kirurgi for ulcerøs colitis nødvendig hos 30-35% af patienterne. Mere end 100 patienter med alvorlige former for ulcerøs colitis opereres på afdelingen hvert år. 70% af dem formår at vende tilbage evnen til at defecere gennem anus.

Indikationer for kirurgisk behandling af UC er: intestinale komplikationer af UC (toksisk dilatation, tarmperforation, tarmblødning); ineffektivitet i konservativ terapi (hormonel resistens, ineffektivitet i biologisk terapi); umuligheden af ​​dets fortsættelse (hormonafhængighed, kontraindikationer for biologisk terapi) såvel som tyktarmscancer.

Fig. 4. Fremstilling af det fjernede kolon. Alvorlig, hormonresistent form for UC.Figur 5. Fremstilling af det fjernede kolon. Alvorlig, hormonafhængig UC, pseudopolyposis.

Typer af interventioner

Alle operationer er opdelt i 3 grupper:

  • laparotomi (åben, med en bred dissektion af mavehuden);
  • laparoskopisk (udført ved introduktion gennem et par små snit af den optiske enhed og instrumenter);
  • endoskopisk, uden at åbne bughulen, ved at indføre et endoskop i organets lumen gennem naturlige åbninger.

Endoskopisk tarmpolyp fjernelse

Klassisk laparotomi bruges hovedsageligt til at fjerne dele af organet - de tynde, direkte, sigmoid, kolonafsnit for kræft, vaskulær trombose med nekrose, medfødte anomalier. Den laparoskopiske metode bruges i tilfælde af godartede tumorer, til dissektion af vedhæftninger, moderne driftsrobotter arbejder med denne teknologi. Kirurgen kontrollerer robotens "hænder" ved hjælp af en fjernbetjening under kontrol af billedet på skærmen.

Endoskopisk teknologi bruges til at udføre operationen til at fjerne polypen i endetarmen, sigmoid og tyktarmen, til at udtrække fremmedlegemer, biopsi. Normalt sker alt dette under diagnostisk koloskopi..

Med hensyn til operationens volumen kan de være radikale med fjernelse af en del af orgelet, palliativ, der sigter mod at gendanne tålmodighed samt bevare organer. Alternative metoder er vidt brugt i moderne kirurgi - laser, ultralydkirurgi.

Information til den patient, der planlægger operation for UC.

Hver gang en operation er nødvendig for at behandle en sygdom, skal forskellige spørgsmål og problemer løses. At forstå de mulige muligheder for kirurgisk behandling hjælper med at vælge den operation, der er bedst egnet. Vi vil forsøge at fremhæve de vigtigste spørgsmål vedrørende kirurgisk indgreb til behandling af ulcerøs colitis..

Når tyktarmen og rektum fjernes fuldstændigt, giver dannelsen af ​​et tyndtarmsreservoir dig at simulere rektum og bringe patienten tilbage til sin sædvanlige levevis før sygdommen og niveauet for social aktivitet. På samme tid kan fjernelse af hele tyktarmen og rektum pålideligt kurere ulcerøs colitis.

En ærlig samtale med en velinformeret coloproctologist og gastroenterolog samt med patienter, der allerede har gennemgået en sådan operation, giver dig mulighed for at tage en beslutning. Vi anbefaler, at du medbringer dine familiemedlemmer til lægen, så de kan stille spørgsmål om kirurgi og livssyn med et enterisk reservoir..

Du kan også søge råd hos en specialist i en tandplejetjeneste. Sådanne konsultationer kan i vid udstrækning undgå vanskeligheder i den postoperative periode eller være godt forberedt på dem. Hvis patienten krævede kirurgiske indgreb, vil kirurger og et team af specialuddannet personale yde hjælp i alle faser af behandlingen.

For hver patient, der planlægger en operation med dannelse af et tyndtarmsreservoir til ulcerøs colitis, foreslår vi, at vi taler med patienter, der allerede har haft denne operation for flere år siden. Den operationskirurg eller den behandlende læge giver dig telefonnumre. Alle tidligere opererede patienter advares på forhånd om muligheden for sådanne konsultationer. Således får du muligheden for at lære om livets kvalitet og egenskaber med et enterisk reservoir.

Forskningsmetoder

En omfattende undersøgelse vil hjælpe med at undgå fejl, når du stiller en diagnose.

For at gennemføre en undersøgelse af tarmen bruges røntgen, ultralyd og instrumental metoder..

Røntgenundersøgelse inkluderer en abdominal scanning, en kontrastundersøgelse med en suspension af bariumsulfat, en computertomografisk tomografisk scan - virtuel kolonoskopi.

Moderne ultralydundersøgelse udføres i 3D-format, Doppler-ultralyd udføres også, som giver information om organets struktur og dets kar, blodcirkulation.

De mest almindelige instrumentelle metoder inkluderer rektoskopi (undersøgelse af endetarmen), colon colonoscopy, når der efter speciel forberedelse (rensning) introduceres et endoskop, udstyret med et miniatyrkamera, et system med forstørrelseslinser og belysning. På denne måde undersøges de direkte, sigmoid, kolonafsnit til ileocecal vinkel - stedet hvor ileum strømmer ind i blindtarmen.

Det tynde afsnit er vanskeligt tilgængeligt på grund af dets anatomiske træk - crimp, mange løkker. Til dette formål anvendes kapselendoskopi. Patienten sluger en lille kapsel (PillCam) indeholdende en videokamera-scanner, og den bevæger sig gradvist fra maven langs hele fordøjelseskanalen, skanner og overfører billedet til en computerskærm.

Hvad er faren ved at undgå operation, hvis lægen har formuleret indikationer til dig?

Indikationer for den kirurgiske behandling af ulcerøs colitis forekommer i tilfælde af resistens - dvs. ineffektiviteten af ​​konservativ terapi. Det er vigtigt, at patienten selv er opmærksom på, at alle terapireserver er opbrugt. Dette kræver en samtale med en gastroenterolog. Patienten skal forstå, at yderligere behandling kan være fyldt med udviklingen af ​​komplikationer: massiv blødning, perforering af tyktarmen, hvorefter det er meget vanskeligt at redde patientens liv.

Patienter med et langvarigt, kronisk forløb af ulcerøs colitis, som har taget hormonelle medikamenter med jævne mellemrum eller konstant i mange år, skal dog være opmærksomme på faren for at udvikle både systemiske multiple organkomplikationer på grund af langvarig brug af hormoner, immunsuppressiva og cytostatika og tyktarmskræft. Patienten skal vide, at tyktarmskræft på baggrund af UC udvikler sig 25 gange oftere end i den generelle befolkning, og forekomsten af ​​nær og fjern metastaser er farligt høj.

Jo længere patienten har haft en ulcerøs colitis, jo højere er risikoen for tyktarmskræft. Med en lang, mere end 10 år, eksisterende ulcerøs colitis, en årlig endoskopisk undersøgelse af tyktarmen og ydeevnen af ​​flere biopsier fra dens forskellige afdelinger er nødvendige for at identificere de første tegn på slimhinde i slimhinden.

2 Indikationer og forberedelser

En tarm excision procedure er ordineret i nærvær af en af ​​følgende patologier:

  1. Kræft i en af ​​tarmene.
  2. Introduktion af en sektion af tarmen i en anden (intussusception).
  3. Forekomsten af ​​knuder mellem dele af tarmen.
  4. Nekrose af afdelinger.
  5. Hindring eller inversion.

Afhængig af diagnosen kan operationen planlægges eller være nødsituation.

Komplekset med forberedende foranstaltninger inkluderer en grundig undersøgelse af organet og en nøjagtig bestemmelse af lokaliseringen af ​​det patogene område. Derudover tages blod og urin til analyse, og kroppens forenelighed med et af bedøvelsesmidlerne kontrolleres også, da resektionen udføres under generel anæstesi. I nærvær af en allergisk reaktion vælges et andet bedøvelsesmiddel. Hvis dette ikke gøres, kan problemer begynde allerede inden selve kirurgiske indgreb eller under implementering. Forkert anæstesi kan føre til død..

A. colproctectomy med dannelse af en permanent ileostomi;

Den største fordel ved denne procedure er, at den kan udføres i et trin. Dette giver dig mulighed for at gendanne patientens helbred så hurtigt som muligt, stoppe med at tage al medicin, især kortikosteroider. Den største ulempe ved denne operation er behovet for at danne en permanent ileostomi på den forreste abdominalvæg. Gendannelse af anal defekation bliver umulig.

Fig. 6. Dannet permanent ileostomi efter fjernelse af tyktarmen.

Uddannelse

En uge før resektion skal patienten stoppe med at tage blodfortyndere, inklusive Komadin og Aspirin. Hvis du har en forkølelse eller en infektiøs sygdom, skal du bestemt konsultere en læge. Det sidste måltid skal være senest 12 timer før operationen. Vand skal kasseres fra midnat. Før resektion får patienten afføringsmidler til at rense tarmen, for eksempel Fortrans.

Preoperativ diagnose

For at bestemme den nøjagtige placering og størrelse af en tumor eller anden kolonfejl inden operationen får patienten ordineret en præoperativ diagnose. Det inkluderer følgende procedurer:

  • MR
  • koloskopi med biopsi;
  • computertomografi af bughulen med et kontrastmiddel;
  • barium passage;
  • generelle og biokemiske blodprøver;
  • EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • konsultation og undersøgelse af en anæstesilæge.

B. Kolproktektomi med dannelse af et tyndtarmsreservoir i bækkenet;

I de tidlige 80'ere blev kirurgi til dannelse af et tyndtarmsreservoir indført som et alternativ til en permanent ileostomi hos patienter med fjernet tyktarm. Dannelsen af ​​reservoiret giver dig mulighed for at gendanne anal defekation og rehabilitere patienten så meget som muligt.

Fig. 7. Øjeblikket af dannelse af anastomose mellem tyndtarmsreservoiret og analkanalen..Fig. 8. Skema af det dannede tyndtarmsreservoir, deaktiveret ved hjælp af en midlertidig ileostomi..

Operationen involverer fjernelse af hele tyktarmen og endetarmen, hvorved patienten heles fra sygdommen. Patientens egen tyndtarme bruges til at danne reservoiret. Konstruktionen af ​​reservoiret udføres fra terminal ileum. Reservoiret kan fastgøres til den øverste del af den anal sphincter ved hjælp af håndsuturer eller ved hjælp af en cirkulær hæftningssøm sutur. Bevarelse af 1-2 cm af endetarmen fra patienten giver dig mulighed for at opnå bedre funktionelle resultater i forhold til hyppigheden af ​​afføring, evnen til at holde tarmindhold, både om dagen og natten, kontrolbarhed af defækation.

I løbet af det første år efter dannelsen af ​​reservoiret øges intervallerne mellem tarmbevægelser.

Diætterapi

Diætterapi er en vigtig komponent i gendannelsesprocessen i kroppen efter tarmkirurgi.
Alle patienter får måltider 6-8 gange om dagen i små portioner. Al mad skal overholde princippet om termisk, kemisk og mekanisk sparing af mave-tarmkanalen. Enterale blandinger og skåle med indledende kirurgiske diæter skal være varme, flydende eller gelélignende.

Kirurgi uden at fjerne en del af tarmen

Sådanne patienter kommer sig ret hurtigt. Parenteral ernæring (glukoseopløsning) ordineres de første 1-2 dage. Allerede på den tredje dag introduceres specielle tilpassede blandinger i madregimet, og efter 5-7 dage kan de fleste patienter spise retter, der er ordineret til alle kirurgiske patienter. Efterhånden som tilstanden forbedres, er der en overgang fra diæt nr. 0a til diæt nr. 1 (ikke-gnidet version).

Lille tarmresektion

Den første dag efter operationen begynder patienten at modtage støtte gennem en dropper. Parenteral ernæring varer mindst en uge. Efter 5-7 dage foreskrives oral indgivelse af tilpassede blandinger fra 250 ml og gradvist øges volumen til 2 liter. Efter 2-2,5 uger efter operationen får patienten lov til at spise skåle i den kirurgiske diæt nr. 0a, efter 2-3 dage er et ernæringsprogram nr. 1a ordineret. Hvis patienten tolererer almindelig mad godt, annulleres gradvis de parenterale og enteriske blandinger, og patienten overføres til den kirurgiske diæt nr. 1, den udtørrede version, og en uge senere til den ikke-gnidede analog.

Fjernelse af tyndtarmen

Parenteral ernæring med tilpassede blandinger varer intravenøst ​​i op til to uger, hvorefter flydende og gelélignende retter begynder at forbindes. Imidlertid falder den overvejende forsyningsvolumen i yderligere 1-2 måneder på blandingen.

Et træk ved diætterapi for patienter med en fjernet tyndtarme er, at de er nødt til at begynde at give de samme tilpassede blandinger tidligt nok (fra 5-7 dage), men oralt, i et minimalt volumen, gennem et rør eller rør. Dette er nødvendigt for træning af mave-tarmkanalen. Det er værd at bemærke, at med et gunstigt forløb i rehabiliteringsperioden, begynder den resterende del af tyndtarmen at udføre alle eller næsten alle funktionerne i absorption af næringsstoffer.

Diæt nummer 0a

Alle retter er varme, flydende og usaltede..

  • Svag kødbuljong. Bedst af diætkød (kalvekød, kanin).
  • Ris bouillon.
  • Rosehip kompott.
  • Frugt gelé.
  • Bær gelé.
  • Te.

Diæt nummer 1a

Udnævnt i 3-5 dage. Patienten spiser varm, flydende og moset mad 6 gange om dagen.

  • Boghvede og risgrød i bouillon eller fortyndet mælk (1/4).
  • Kornsupper på grøntsagsbuljong.
  • Dampproteinomelet.
  • Souffle fra magert kød og fisk.
  • Kissel.
  • Gele.
  • Te.

Diæt nummer 1 (Mosudgave)

Der er færre begrænsninger. Patienten har allerede lov til at spise dampede, kogte eller bagte retter.

  • Gårsdagens brød, tørre kiks.
  • Supper med kogte grøntsager og korn.
  • Souffle, kødboller, koteletter fra diætsorter af kød og fjerkræ (kalvekød, kanin, kalkun).
  • Fetfattige fiskearter (torsk, pollock, skrubbe). Med god tolerance kan fisk med moderat fedtindhold (lyserød laks, sild, aborre) indføres i kosten.
  • Mælkeprodukter. Skummetmælk (1,5%), fløde (10%), yoghurt, mælkesyreprodukter med bifidobakterier. Du kan ostekager og doble dumplings fra fedtfattig cottage cheese.
  • Mos havre, semulje, ris, boghvede grød, kogt på en blanding af mælk og vand.
  • Dampomeletæg.
  • Grøntsager indtages i kogt, bagt og moset form. Du kan: kartofler, gulerødder, zucchini, blomkål.

Diæt nummer 1 (ikke-mopped version)

Udvidelse af den forrige diæt. Produkterne holdes de samme, men den måde, de serveres til patienten, ændrer sig. Kød- og fiskeretter tilbydes i stykker, korn serveres i bulk.

Tarmene tilpasser sig fuldt ud til nye forhold på 1,5-2 år - dette bestemmes af operationens sværhedsgrad. Afhængig af den sygdom, som operationen blev udført for, patientens volumen og tilstand, kan begivenheder udvikle sig på forskellige måder. Derfor har hver patient i forberedelsen af ​​diætterapi brug for en individuel tilgang.

Madmuligheder

  1. Naturlig eller lignende ernæring.
  2. Begrænset mad.
  3. Nogle fødevarer er erstattet af parenteral ernæring..
  4. Patienten er kun i parenteral ernæring.

Tarmkirurgi foretager undertiden meget alvorlige ændringer i patientens liv. Dog fortvivl ikke, og tænk over, hvad der nu er forbudt eller begrænset. Du skal altid huske, at ofte sådanne operationer udføres som den eneste mulighed for at slippe af med kronisk smerte eller som en bestemt måde at behandle en bestemt sygdom, konsekvenserne af en skade. Vær ikke sky med at bede om hjælp og støtte fra familie og venner. Det vigtigste er at lære om de forskellige sider og livsmuligheder, ikke gå glip af øjeblikket, finde nye interesser og realisere dine drømme.

Handlingen kan udføres i et, to eller tre trin..

Et-trins operation: dannelse af et tyndtarmsreservoir i bækkenet kan undertiden udføres i et trin. Dette betyder, at fjernelsen af ​​tyktarmen og dannelsen af ​​reservoiret udføres i et trin uden at fjerne den midlertidige ileostomi. For at udføre en sådan intervention skal patienten være i god stand, uden metabolske forstyrrelser og uden brug af kortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressiva. Ikke desto mindre træffes kirurgen beslutningen om at udføre en sådan operation, mens den informerer patienten om de høje risici for postoperativ purulent-septisk komplikation.

To-trins operation: udføres for at sikre heling af adskillige suturer i tyndtarmsbeholderen. Det første trin involverer fjernelse af tyktarmen og dannelse af et reservoir. For at skabe de mest gunstige betingelser for heling af suturerne i reservoiret og ileo-anal anastomose dannes en midlertidig ileostomi, der dirigerer tarmindholdet. Som regel lukker ileostomi i løbet af 2-3 måneder efter operationen.

Tretrinsoperation: er den sikreste hos en patient med en aktiv inflammatorisk proces, der modtager høje doser af steroider, såvel som i tilfælde af nødsituationer for operation (blødning, perforering, toksisk udvidelse).

Store doser kortikosteroider kan påvirke sårheling negativt samt forårsage purulente-septiske komplikationer i den postoperative periode. Fjernelse af tyktarmen og dannelsen af ​​en ileostomi med én tønde (ifølge Brook), ledsaget af bevarelse af endetarmen, er det sikreste operation for disse patienter. Dette gør det muligt for patienten at komme sig efter et alvorligt angreb af ulcerøs colitis og, vigtigst af alt, at annullere den systemiske anvendelse af kortikosteroider. Dannelsen af ​​et tyndtarmsreservoir hos en udtømt patient kan føre til udvikling af komplikationer og en betydelig stigning i den tid, der bruges på hospitalet.

Den næste, anden fase, efter afskaffelsen af ​​kortikosteroider og eliminering af metabolske forstyrrelser, er fjernelse af endetarmen og dannelsen af ​​tyndtarmsreservoiret.

Den tredje fase af kirurgisk behandling er eliminering af ileostomi. Dette er en enklere procedure, og det kræver et kort ophold på hospitalet - fra 5 til 8 dage. Mange patienter foretrækker at vende tilbage til skolen eller arbejde mellem stadier af kirurgisk behandling for at minimere uarbejdsdygtighedsperioden..

3 Fremskridt med tarmresektion

Kirurgisk behandling kan udføres på to måder:

  1. Klassisk. Det indebærer adgang til det patologiske sted gennem et snit foretaget på bughinden.
  2. laparoskopisk Det udføres ved hjælp af et specielt apparat - et laparoskop. Adgang til tarmen er gennem flere punkteringer, der foretages på maven. Alle de nødvendige værktøjer indtastes gennem dem..

Begge muligheder for kirurgisk indgreb har både positive og negative aspekter. I den klassiske metode har kirurgen fuld adgang ikke kun til tarmen, men også til blodkarene. I tilfælde af at alvorlig blødning åbnes, kan den stoppes rettidigt. Med den laparoskopiske metode kan blodkarskader også forekomme, og det kan være vanskeligt at håndtere blodtab. Men i modsætning til den første metode, som et resultat af et vellykket resultat af kirurgisk indgreb, varer restitutionsperioden meget mindre, derudover forbliver små spor af punkteringer på kroppen og ikke et stort ar. Rehabilitering er også lettere, fordi den laparoskopiske metode forudsiger en lavere risiko for postoperative komplikationer..

Hvilken metode der vil blive anvendt, vælger lægen.

Forløbet af operationen vil bestå af to faser. Først fjernes det patogene område, og derefter startes anastomosen. Hvilken slags syning der skal bruges, vælges under operationen, og ikke før den begynder.

E. Hvad er funktionen ved at bevare tarmindholdet efter operationen?

I løbet af de første 7 dage efter operationen er lækage af tarmindhold muligt natten. 2 uger efter operationen gendannes funktionen af ​​musklerne i anus imidlertid. I den langvarige postoperative periode rapporterer patienterne ikke episoder med inkontinens af tarmindhold. Naturligvis er dette kun muligt, hvis indikatorerne for funktionen af ​​musklerne i anus først var inden for normale grænser..

En af de vigtigste klager fra patienter inden operationen er behovet for at finde et toilet umiddelbart efter trangen. Ifølge patienter med et tyndtarmsreservoir er en af ​​fordelene opnået efter operationen evnen til at udskyde defekation efter en trang i en time eller mere.

Rehabilitering

Efter operationen overføres patienten til intensivafdelingen, hvor han afviger fra anæstesi. Yderligere bedring udføres i den kirurgiske afdeling. Patienten hjælpes med at bevæge sig fra seng til stol og begynder derefter at gå, da dette bidrager til en hurtig bedring. Om nødvendigt ordinerer lægen smertestillende medicin og antibiotika.

I gennemsnit tager genopretning ca. 10 dage. I de første par dage spiser patienten bløde fødevarer. Den sædvanlige mad returneres efter ca. 4 dage. I 6-8 uger skal patienten undgå fysisk aktivitet. Eventuelle komplikationer efter resektion:

  • infektion;
  • blødende;
  • dannelse af bindevæv på resektionsstedet, hvilket kan forårsage tarmobstruktion;
  • brok dannelse, prolaps i brok på den opererede tarm.

Hvordan man spiser?

Mad efter operation kan være den samme som før sygdommen. Regulering af afføring hjælper med at forhindre fordøjelsesbesvær, oppustethed og ubehagelig lugt..

Den ønskede diæt efter operationen er den samme som før den:

  • Det er nødvendigt at opgive fedt, krydret og stegt - det er bedre at gryde, lave mad eller dampe.
  • Drik mellem måltiderne fra 2 liter væske om dagen.
  • Spis delvis (5-6 gange om dagen) og tygg mad grundigt, spis ikke meget varmt eller koldt.

Årsager til sygdommen

En ondartet tumor i endetarmen hører til kategorien af ​​polyetiologiske sygdomme. Dette betyder, at årsagen til denne lidelse ikke er en, der er mange af dem. Indtil videre er den mest sandsynlige kilde til denne forfærdelige sygdom ikke blevet identificeret. Blandt de mange faktorer, der påvirker udviklingen af ​​ondartede tumorer, er de mest almindelige:

  • ernæringsfejl: spiser tør mad, "på farten", overdrevent forbrug af fødevarer rige på dyrefedt, mangel på plantefiber og fiber. Det bemærkes, at vegetarer ekstremt sjældent lider af sygdomme i anus, herunder kræft i endetarmen;
  • overdreven og hyppig brug af alkohol;
  • fedme;
  • mennesker med en genetisk disponering for sygdommen;
  • sygdomme i anus: hæmorroider, polypper, infektionssygdomme, inflammatoriske processer, analfissurer;
  • analsex;
  • ryge. Tilstedeværelsen af ​​nikotin i blodet hos en patient med kræft overstiger signifikant dødsrisikoen.

Kolonresektion

På hvilke kræftstadier udføres kolonresektioner? Kan det udføres laparoskopisk? Hvilke typer kolektomi findes der? Hvad er tarmstentering, kolostomi? Når de er nødvendige?

Kolektomi er den vigtigste behandling mod tyktarmskræft. Under operationen fjerner kirurgen en del af tarmen (resektion) eller det hele helt, undertiden sammen med endetarmen. Typisk suppleres kolektomi med lymfodissektion - fjernelse af lymfeknuderne tættest på rektum. Som regel fjernes mindst 12 lymfeknuder..

Hvilke typer kolektomi er der??

Forskellige typer kolektomi skelnes, afhængigt af hvor længe tarmen er blevet fjernet. Under operationen skal kirurgen skære hele tumorvævet og tilstødende områder af den sunde tarme på begge sider..

Delvis eller segmentel resektion fjerner en del af tyktarmen, normalt en tredjedel eller en fjerdedel.

En mere alvorlig operation er hemicolonektomi. I løbet af det fjernes cirka halvdelen af ​​tyktarmen. Skelne mellem højre og venstre hemicolonektomi.

Total kolektomi - fjernelse af hele tyktarmen. I kræft udføres sådanne operationer sjældent. Oftest ty de til dem for andre sygdomme, især for familiær adenomatøs polypose. Hvis endetarmen også fjernes, kaldes operationen proctocollectomy..

Efter resektion sydes tarmens ender "ende til ende" eller "ende til side". Undertiden udføres operationen i to faser. I løbet af det første fjernes en del af tarmen, og der påføres en kolostomi - et hul, der kommunikerer tarmen med hudens overflade. Den anden fase, som regel, efter 4-6 måneder, gendanner tarmintegriteten.

I de fleste tilfælde suppleres en kolonresektion med et kursus med adjuvans kemoterapi og strålebehandling. Dette hjælper med at ødelægge de resterende kræftceller..

Kan der udføres laparoskopisk kolonresektion??

Forskningsresultater viser, at laparoskopisk kirurgi til tyktarmskræft ikke er ringere end effektivitet i åbne. Stort set ingen forskel i overlevelsesrater og tilbagefaldsrisiko.

Under laparoskopisk tarmresektion foretager kirurgen 3–6 punkteringer 5–12 mm i størrelse på patientens mave. Et laparoskop (et instrument med et videokamera og en lyskilde) og specielle laparoskopiske instrumenter indsættes gennem dem.

Laparoskopisk kirurgi har adskillige fordele frem for åbne operationer:

  • minimalt blodtab og vævstraume;
  • kortere ophold på hospitalet;
  • en kortere rehabiliteringsperiode, evnen til hurtigt at vende tilbage til velkendte aktiviteter;
  • i den postoperative periode forstyrres ikke alvorlige smerter, såsom efter en åben operation;
  • lavere risiko for vedhæftninger, infektioner og andre postoperative komplikationer;
  • god kosmetisk effekt, der er ikke et stort synligt ar på huden.

Effektiviteten af ​​laparoskopisk indgriben afhænger i vid udstrækning af lægens erfaring og kvalifikationer, tilstedeværelsen i klinikken af ​​det nødvendige udstyr og passende udstyr til operationsstuen. Når man vælger en kirurgisk taktik, skal lægen overveje tumorens stadium, størrelse og placering. På det første trin udføres diagnostisk laparoskopi, hvor det bliver klart, hvilken type operation der er optimal i dette tilfælde.

Den europæiske klinik udfører kirurgiske indgreb af enhver kompleksitet på ethvert trin af tyktarmskræft. Vi har erfarne læger og et fremragende udstyret operationsstue, som giver os mulighed for at udføre laparoskopiske operationer, der er unikke i strukturen.

Hvad er colon stenting og colostomy??

En af de almindelige komplikationer ved tyktarmskræft er tarmobstruktion. På samme tid kan tarmresektion ikke udføres på grund af patientens alvorlige tilstand. For at genoprette tålmodighed skal du benytte dig til stenting. I stedet for indsnævring installeres en stent - en hul metalramme med en meshvæg. Det udvider tarmens lumen og gendanner passage af fæces. Efter nogen tid (normalt efter et par dage) kan en resektion udføres..

Hvis tumoren ikke kan fjernes, og det ikke er muligt at installere en stent, udføres en kolostomi. Nogle gange er det midlertidigt: et efterfølgende kemoterapiforløb hjælper med at reducere tumorens størrelse og gennemføre en radikal operation. I andre tilfælde bruges en kolostomi som en lindrende indgriben, kolostomien forbliver indtil livets udgang. En kolostomi er også permanent, hvis hele den nedre del af tyktarmen sammen med rektum er fjernet.

I den europæiske klinik udføres alle typer kolonresektion til ondartede tumorer, både åbne og laparoskopisk. Vores kirurger forsøger at foretrække laparoskopiske operationer. Vi bruger de mest moderne teknologier til at give patienter den mest effektive pleje på ethvert kræftstadium. Tilmeld dig en konsultation med en læge.

Genopretning efter tarmoperation - hvordan man starter normal organfunktion

Forskellige faktorer kan forårsage kirurgiske indgreb i tarmen, herunder dannelse af kræftsvulster, fistler, inflammatoriske processer, mekanisk skade på tarmen (skudsår, brud på grund af slagtilfælde) og mange forskellige sygdomme, der ikke kan behandles terapeutisk. For at undgå alle slags komplikationer er det nødvendigt med en sparsom kost efter tarmkirurgi og rehabiliteringsterapi..

Funktioner ved operationer udført på forskellige dele af tarmen

Det er kendt, at de fleste menneskelige sygdomme direkte afhænger af tarmens tilstand. En række funktionsfejl i hans arbejde kan føre til konsekvenser som oppustethed, tilstedeværelse af smerte, udseendet af åndenød og en komplikation af respirationssystemets funktion.

Der anvendes kun kirurgisk indgreb, hvis forskellige behandlingsmetoder ikke giver positive resultater. Når der udføres en række operationer, såsom hemicolektomi (delvis fjernelse af tyktarmen), udskæring af fistlen, behandling af purulent peritonitis og andre, er der stor sandsynlighed for, at indholdet af tarmen kommer ind i operationens område, og dets stærke kontaminering.

Denne kendsgerning kan føre til infektion i tarmregionen, som har potentialet til at manifestere sig i form af betændelse i den tidlige postoperative periode. I denne henseende rengøres den og isoleres grundigt med et specielt værktøj. Oftest udføres følgende typer operationer på tarmen:

  • behandling af mekaniske og abdominale skader
  • behandling af en inficeret del af tarmen
  • eliminering af gennembrud i mavesår (duodenalsår) og fistel (rektum, sigmoid colon) for at forhindre, at deres indhold trænger ind i bughulen
  • syning af tarmsår
  • resektion (fjernelse) af forskellige tarmsektioner
  • åbning af mavehulen for at fjerne fremmedlegemer

Perioden efter tarmresektion

Tarm ofte?

Resektion (fjernelse) af enhver del af tarmsektionen er ordineret i ekstreme tilfælde. Det kan ordineres i tilfælde af kræft, for eksempel en sigmoid eller kolon. I dette tilfælde fjernes det beskadigede område, og de frie tarmender bliver syet. Hvis dette ikke er muligt, bruges en kolostomi - kirurgisk indgreb ved hjælp af en ekstern fistel, der bringes ud (en kolostomipose til kunstig defekation parres med den). Efter nogen tid elimineres denne defekt ved gentagen operation for at genoprette tarmsystemet.

En blid effekt på maveorganerne opnås ved tarm-laparoskopi, hvori et specielt rør med et kamera og instrumenter indsættes i tarmhulen gennem et lille snit på mavehuden. Denne kirurgiske procedure betragtes som mindre traumatisk, mens patienten i nogle tilfælde udskilles i 3-4 dage, hvilket er næsten 2 gange hurtigere end med en åben type indgreb i bughulen. Derudover passerer den postoperative periode næsten uden komplikationer, men det anbefales at afstå fra fysisk anstrengelse i de første 1-1,5 måneder.

Fistel i endetarmen: efter operation

Behandling af en fistel i endetarmen kan udføres både kirurgisk og konservativt. Det sidstnævnte indebærer antiseptisk behandling (vask), brug af siddebad samt virkningen på fistelen med antibiotika. I de fleste tilfælde bringer sådanne procedurer imidlertid ikke den ønskede terapeutiske virkning, derfor tager de ofte til en kirurgisk behandlingsmetode.

Rektal fistel

Der er mange kirurgiske behandlingsmetoder, men alle af dem indebærer en fistel-dissektion. Ofte ledsages kirurgi af åbningen af ​​det betændte område med yderligere dræning af hulrum, hvor pus er ophobet. Såroverfladen omkring den udskårne fistel heles inden for en uge.

I de tidlige dage af den postoperative periode kan der forekomme mindre blødninger. Mindre almindeligt - tilbagefald af sygdommen, som fjernes ved gentagen kirurgisk indgriben. I de fleste tilfælde er opsving hurtigt nok.

Tip: I de første dage efter kirurgisk behandling er en afbalanceret og ordentlig diæt meget vigtig, hvilket vil hjælpe med at opnå mild tarmbevægelse og undgå forstoppelse.

  • spiser delvis i løbet af dagen (5-6 gange) i små portioner
  • spiser ikke stegt mad, røget kød og pickles
  • spiser korn, mad rig på fiber
  • forbruge gærede mælkeprodukter
  • drik mindst 1,5 liter vand
  • udelukket mousserende vand fra kosten

Med en kraftig stigning i temperatur, smerter under tarmbevægelser, udseendet af blod eller pus ved tømning, skal patienten øjeblikkeligt konsultere en behandlende specialist.

Sigmoid colon-operation

Sigmoid colon tumor

En almindelig årsag til kirurgisk behandling af sigmoid colon er forekomsten af ​​polypper, fistler og kræft. Behandlingen af ​​en kræftformet tumor udføres kirurgisk med den perranale introduktion af specielt udstyr (sigmoidoskop). Kirurgi af denne tarmsektion involverer dissektion af den tilsvarende del af mavevæggen, hvorefter lægerne fjerner tumoren såvel som nogle af det beskadigede tarmvæv.

I nærvær af metastaser, der er trængt ind i lymfeknuderne, bortskaffes de. I mere alvorlige tilfælde (trin 3) bruges kemoterapi inden operationen. Dets hovedformål er at undertrykke væksthastigheden for ondartede tumorer..

Tip: i nærvær af en kræftformet tumor skal patienten holde sig til terapeutisk ernæring, som giver dig mulighed for at bevare kroppen, især hvis du har brug for kemoterapi. Retter i kosten skal koges eller dampes. Du kan bruge magert oksekød, kylling, fisk, grøntsager og forskellige kornsorter. Patienter kan få mælkefad, rugkiks og kiks.

Sådan gendannes operationen af ​​den opererede tarm og dens mikroflora

Kirurgisk indgreb i tarmsektionerne kræver en yderligere genopretning af deres ydeevne. Først og fremmest skal det korrekte arbejde med peristaltis (fremskridt af madmasser i tarmhulen) gendannes, en dysbacteriosis, der skyldes indtagelse af antibiotika, der ødelægger de fleste af de gavnlige bakterier, og man bør forhindre mulige postoperative komplikationer..

Kirurgiske patienter er forbudt at drikke eller spise i de første dage efter resektion. I denne henseende kommer næringsstoffer ind i kroppen intravenøst. Normalt på den 3. dag tillades flydende proteinfødevarer i små doser, og der spises vand. Efterhånden inkluderer patientens diæt kylling, fiskeprodukter, mosket ost og kogt æg. Slankekur spiller en vigtig rolle, da det reducerer risikoen for forskellige inflammatoriske processer markant..

For at gendanne tarmmikrofloraen så hurtigt som muligt anbefaler læger at bruge produkter, der er rige på fibre, spiser friske frugter (altid usødede), spiser mejeriprodukter og spiser også grøntsager og korn.

Du kan ikke spise kødprodukter (undtagen fjerkræ, fisk), slik, drikke kaffe, spise kager og hvidt brød, og det er strengt forbudt at drikke alkohol. Hvidløg og løgjuice i små mængder (for at undgå slimhindeirritation) er gavnlige til gendannelse af en sund tarmflora..

Længden af ​​tyndtarmen hos en sund person er cirka 6 meter. Det totale overfladeareal af tyndtarmslimhinden er enormt - ca. 500 m 2, hvilket er sammenligneligt med tennisbanens område; kolon - 4 m 2 - lig med området for bordtennis. Med fjernelse af en stor del af tarmen reduceres dens funktioner markant, hvilket fører til tarmsvigt og udseendet af korttarmssyndrom. Særligt vanskelig opsving forekommer, hvis der er bevaret mindre end 2 meter tarm.

De vigtigste grunde til, at der udføres en omfattende tarmresektion:

  • trombose og emboli i tarmkarrene (30-90%);
  • Crohns sygdom (50%);
  • Gardners syndrom (20%);
  • periarteritis nodosa (15%);
  • tarmsvulster (1-16%);
  • enteritis efter stråling (10%);
  • tarmangiomatose (4%).

Mad fra maven kommer ind i tyndtarmen, der består af tre afdelinger, der adskiller sig i deres funktioner. Dernæst kommer en klump med tilberedt mad - chyme - ind i tyktarmen, der også består af tre sektioner. Mellem dem er ileocecal-ventilen, der fungerer som en spjæld. Den nederste del af tyktarmen - endetarmen - tjener til at akkumulere fæces, ender med anus.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien, som operationen udføres, kan en del af eller hele tyndtarmen, en del af tyktarmen eller endetarmen fjernes. Der er tre typer resektion.

  1. Fjernelse af en del af tyndtarmen, mens en del af ileum, ileocecal ventil og tyndtarmen opretholdes. Alvorlige postoperative lidelser er sjældne hos disse patienter..
  2. Fjernelse af en del af jejunum, hele ileum og ileocecal ventil med dannelse af en forbindelse (anastomose). Sådanne patienter vil have steatorrhea, ernæringsmæssige mangler og andre lidelser. Over tid kan kroppen dog tilpasse sig nye forhold..
  3. Resektion af tyktarmen (kolektomi) med dannelse af en kunstig fistel fra jejunum (jejunostomi) eller ileum (ileostomi) i tarmen gennem bukvæggen til ydersiden. Fækale masser fjernes gennem det skabte hul, derfor kaldes det en unaturlig anus. Hos sådanne patienter observeres ikke intestinal tilpasning. Permanent administration af saltvand, glukose, antidiarreal medicin er mulig hos et antal patienter - parenteral ernæring.

Egenskaber ved postoperative lidelser afhængigt af resektionsstedet

Afhængigt af hvilken del af organet der blev fjernet, er der visse symptomer, der er fremherskende..

I tyndtarmen fordøjes alle typer næringsstoffer, og langt de fleste hydrolyserede stoffer, vitaminer, sporstoffer og vand absorberes her. Resektion af tyndtarmen fører til:

  • mangel på alle typer næringsstoffer i kroppen under deres normale indtagelse i fordøjelseskanalen;
  • diarré på grund af et kraftigt fald i vandabsorption.

Hver sektion af tyndtarmen gør sit job, så resektion af forskellige dele af tarmen manifesteres af forskellige symptomer.

Vand og næringsstoffer absorberes hovedsageligt i overtarmen (jejunum). Hemmeligheder produceret i fordøjelseskanalen, galden og enzymer absorberes hovedsageligt i den nedre del (ileum), og en del af vandet absorberes også her. Derfor:

  • Resektion af jejunum ledsages ikke af diarré, da den resterende ileum tager sig af væsken.
  • Fjernelse af ileum forårsager svær diarré, da der ikke er nogen steder at absorbere hemmelighederne, der er produceret i de foregående sektioner af kanalen, de fortynder chymet og forårsager derved vandig hyppig afføring. I mangel af en ileum absorberes derudover ikke galdesyrer og fedtsyrer, der passerer ind i tyktarmen, hvor de tiltrækker vand, hvilket forværrer diarré.

Den ileocecale ventil, der lukker passagen mellem tynde og tyndtarmen, er af stor betydning i fordøjelsen. Fjernelse af denne klap med omfattende resektion af tyndtarmen:

  • fremskynder passagen af ​​chyme, hvilket fører til et fald i absorptionen af ​​elektrolytter, næringsstoffer og væsker;
  • fremmer penetrationen af ​​mikroflora fra tyndtarmen ind i tyndtarmen, hvilket fører til udseendet af overdreven vækst af bakterier.

I tyktarmen absorberes en del af vandet og elektrolytterne, fæces dannes. Mikrofloraen i denne del af kroppen syntetiserer B-vitaminer og vitamin K. Her er den endelige gæring af fedt til korte fedtsyrer, som er vigtige energisubstrater og også har antimikrobielle effekter.

Resektion af tyktarmen fører til tab af en del af vandet og mineraler til mangel på vitaminer. Fækale masser har ikke tid til at dannes. Bevarelse af tyktarmen kompenserer markant for malabsorption af kulhydrater og fedt samt væske.

Totaliteten af ​​alle lidelser, der er resultatet af tarmresektion, kombineres under det generelle navn - korttarmssyndrom. Alle opstående lidelser er forårsaget af:

  • krænkelse af fordøjelsen;
  • malabsorption;
  • trofologisk insufficiens;
  • inddragelse af andre organer i den patologiske proces.

Genopretning efter tarm fjernelse

Ændringer i kroppen efter tarmresektionskirurgi går i tre faser.

  1. Postoperativ fase - varer fra en uge til flere måneder. Det er kendetegnet ved vanddiarré (op til 6 liter pr. Dag), ledsaget af et tab af natrium, kalium, chlorider, magnesium, bicarbonater. Dette medfører dehydrering og alvorlig elektrolytmangel, udvikling af alvorlige stofskifteforstyrrelser, nedsat protein, vand, elektrolyt- og vitaminmetabolisme.
  2. Subkompensationsfase - varer i et år efter tarmresektion. Fordøjelsessystemet tilpasser sig gradvist: afføringsfrekvens falder, metaboliske processer normaliseres. I dette tilfælde genoptages absorptionen af ​​næringsstoffer. Derfor bemærkes vitaminmangel og anæmi, manifesteret ved generel svaghed, dermatitis, sensoriske forstyrrelser (følelsesløshed, "gåsehud", prikken), tør hud og sprøde negle. Næsten alle patienter er undervægtige.
  3. Tilpasningsfase - begynder cirka to år efter tarmresektion. For dens begyndelse er kompenserende strukturel omstrukturering af tyndtarmen nødvendig. Hvis tarmen tilpasser sig, stabiliseres patientens tilstand. Manifestationerne af diarré falder, kropsvægten gendannes. Men der kan opstå komplikationer i form af syntese af sten i galden og blæren, udseendet af mavesår. Anæmi kan vedvare.

Efter tarmresektion er gendannelse af funktioner muligt, så tidligt som muligt:

  • normalisering af indholdet af proteiner, fedt, kulhydrater, vitaminer i kroppen;
  • begyndelsen på stimulering af fordøjelsen;
  • begyndelsen på absorptionsprocesser;
  • restaurering af tarmmikrobiota.

Den mest effektive måde at starte processen med tilpasning i tarmen er at få den til at fungere. Uden næringsindtagelse begynder kroppen ikke at komme sig. Derfor er det vigtigt at starte enteral ernæring så tidligt som muligt. Kontakt med næringsstoffer med enterocytter udløser syntesen af ​​hormoner og enzymer i tarmen og bugspytkirtlen, hvilket stimulerer tilpasningsprocesserne. Ernæringens art spiller en vigtig rolle. Diæten skal være kostfiber, glutamin, korte fedtsyrer.

Principper efter ernæring

I den postoperative periode med tarmresektion, for at redde patientens liv, er foranstaltninger til forebyggelse af komplikationer: dehydrering, hypovolæmi, hypotension, elektrolytforstyrrelser af afgørende betydning. Når disse betingelser elimineres, 2-3 dage efter operationen, begynder de at etablere parenteral ernæring (omgå fordøjelseskanalen) med introduktionen af ​​energisubstrater. Store mængder glukose, isotoniske opløsninger af natriumchlorid, calcium, kalium, magnesiumsalte administreres intravenøst.

Når patientens tilstand er stabiliseret, tages diarré under kontrol, enteral (ved hjælp af fordøjelseskanalen) ernæring ordineres. Efter en lille tarmresektion ordineres mad i 3-5 dage, efter en omfattende - gennem en sonde på 2-4 uger. Måske øget diarré efter starten af ​​enteral ernæring. Du kan dog ikke stoppe det, du er nødt til at reducere hastigheden af ​​indgivelse af medikamenter.

Når patientens tilstand forbedres gradvist, skifter de til normal oral (gennem munden) ernæring. Normalt ordineret sekventielt diæt nr. 0a, 1a, 1, 1b.

Diæt 0a har en lav energiverdi, så patienten mangler næringsstoffer. Proteinmangel er især farlig. Katabolismeprocesserne begynder at sejre over synteseprocesserne, genoprettende mekanismer hæmmes, hvilket er fyldt med et ugunstigt resultat, især hvis metaboliske processer allerede er blevet forstyrret før operationen. Derfor ordineres en kombineret diæt med parenteral og enteral administration af næringsstoffer. Det samlede kalorieindhold øges markant og udgør 3500 kcal pr. Dag.

I tilfælde af god tolerance for nul-dietten, efter 2-3 dage, ordineres patienten diæt nr. 1a (et andet navn er 0b). Som regel forbliver patienten på denne variant af kosten efter tarmresektion, indtil udskrivning fra den medicinske institution.

Retningslinjer for ernæring efter decharge

Udnævnelsen af ​​den rigtige diæt og dens strenge overholdelse er de vigtigste betingelser for bedring.

To uger efter intestinal resektion ændres kosten fra nr. 1a til 1 kirurgisk. Men inden for 3-4 uger anbefales det at aftørre al mad. Princippet om termisk og mekanisk sparing skal overholdes. Retter dampes eller koges, al mad knuses grundigt til en flydende eller vellignende konsistens, frugterne tørres, gelé og stuet frugt tilberedes ud fra dem. Ekskluder produkter, der forbedrer rådnelse og gæring - dåse mad, røget kød, krydderier.

Hvis en sådan diæt tolereres godt, kan du gradvis skifte til den ikke-gnidede version af den kirurgiske diæt nr. 1. Dette betyder en daglig reduktion af skålene med maksimal mekanisk og varmebehandling. God tolerance for en ny skål indikerer dannelse af kompenserende reaktioner i fordøjelseskanalen, normalisering af dens funktioner, som gør det muligt at udvide kosten. En sådan overgang bør tage mindst 2 uger og undertiden nå 5-6.

I den ikke-mosede version af kosten kan mad koges, efter kogning kan du bage et stykke. Et bredere udvalg af grøntsags- og frugtpuréer, kompoter er tilladt. Måltidet skal være brøkdel - mindst 6 gange om dagen.

Virkningerne af tarmresektion inkluderer øget følsomhed i fordøjelseskanalen over for visse fødevarer. Først og fremmest taler vi om sødmælk såvel som fedtholdige fødevarer, herunder vegetabilsk olie, stærke bouillon, afkok, friske grøntsager og frugter, sure fødevarer. Mælkeintolerance observeres hos 65% af patienterne efter tarmresektion, ernæring i dette tilfælde skal ændres, der er ikke behov for at praktisere "træning" af det skrøbelige organ med mejeriprodukter. Hel mælk skal erstattes med soja eller anden vegetabilsk mælk i flere måneder eller endda år, indtil laktoseintolerance passerer.

Diæt i den første måned efter operationen

I den første måned efter resektion ordineres både tyndtarmen og tyndtarmen den samme ernæring.

Udnævnt i to til tre dage. Maden er flydende eller geléagtig. Kalorieindtag 750-800 kcal. Du kan drikke ca. 2 liter fri væske.

Tilladt: svagt kødbuljong uden fedt, risbuljong med smør, anstrengt kompott, flydende gelé, rosebæringsbuljong med sukker, højst 50 ml frisklavet juice fra frugter eller bær, fortyndet 2 gange med vand. På den tredje eller fjerde dag, når tilstanden stabiliseres, kan du tilføje et blødt kogt æg, smør eller fløde.

Ekskluderer: tung mad, sødmælk og fløde, creme fraiche, vegetabilske juice, kulsyreholdige drikkevarer.

Kirurgisk diæt 1a.

Kalorieindhold er 1500-1600 kcal, væske - op til 2 l, måltider - 6. Til allerede indtastede retter tilsættes mosede flydende korn fra hercules, ris, boghvede, kogt i kødbuljong eller i vand i halvdelen med mælk; slim-supper fra korn på grøntsagsbuljong; dampet omelet fra proteiner, dampet kartoffelmos eller soufflé fra kød eller fisk (uden fascia og fedt), fløde (op til 100 ml), gelé, ikke-sur bærmousse.

Kirurgisk diæt 1b.

Det er en mere udvidet version af den forrige diæt og tjener til at forberede patientens fordøjelseskanal til overgangen til en god diæt. Diætets kalorieindhold stiger til 2300, der er 6 måltider. Retter må ikke være varme (ikke mere end 50 ° С) og ikke kolde (ikke mindre end 20 ° С).

Supper i form af potetmos eller fløde, dampede retter med moset kogt kød, fisk eller kylling tilsættes; frisk cottage cheese, moset med fløde til en tyk surcreme-konsistens, dampede cottage cheese-retter, sur-mælkeprodukter, bagt æbler, frugt og grøntsagspure, hvide kiks. Grød koges i mælk, mælk kan tilsættes te.

Diæt efter resektion af tyndtarmen

Ved tarmresektion anbefales følgende liste med retter og produkter:

  • Hvedebrød i går.
  • Supper på en svag bouillon - kød eller fisk, med kødboller, nudler eller kogt korn.
  • Koteletter eller kødboller fra oksekød, kalvekød, kanin, kylling, kalkun. Dampet eller kogt fisk.
  • Kartofler og gulerødder i form af en separat skål eller sideskål - kogt og mos. Ekskluder kål, rødbeder, radiser, næse, tomater, hvidløg, sorrel, svampe.
  • Grød (undtagen perlebyg og hirse) på vand med tilsætning af en tredjedel mælk, bælgfrugter, pasta.
  • Kogt æg eller dampomelet fra to proteiner.
  • Tilladt i en lille mængde mælk (kun i korn), creme fraiche og fløde (som tilsætningsstof til opvasken). Frisk cottage cheese, bagte eller damp ostemasse budding er tilladt. Hvis mælkeintolerance vises, bliver du nødt til at nægte at bruge mælk i lang tid (nogle gange for evigt). Mejeriprodukter erstattes af soja, der også er en rig proteinkilde..
  • Kissels, mosede kompoter, gele, kun bagt æbler.
  • Rosehip bouillon, te, sort kaffe.

Ernæringsblandinger bruges ofte til at støtte patienter med omfattende tarmresektion i den postoperative periode, der bruges som et supplement til kosten eller basisk ernæring. Lignende blandinger udviklet i udlandet og i vores land er bredt repræsenteret i apoteker og butikker. De kan øge kaloriindtagelsen markant, give plastiske og energibehov, mens de ikke overbelaster fordøjelsessystemets enzymsystemer.

Diæt efter colonresektion

Særlig ernæring bør være hos patienter efter resektion af tyktarmen og udskillelse af unaturlig anus. Sådanne patienter skal observere tre hovedparametre for ernæring:

  • mængde spist;
  • kvaliteten af ​​produkter, der tilvejebringer enten flydende eller fortykning af fæces;
  • måltider.

Mængden af ​​fast føde, der spises, skal altid være i samme forhold med den berusede væske. Til morgenmad spiser patienten altid en plade grød og drikker et glas te. Grød kan være fra forskellige korn og te - forskellige grader af brygning. Frokost, middag og andre måltider bør også indeholde en stabil mængde fast mad og væske. Så du kan kontrollere tætheden af ​​afføringen.

Om nødvendigt er fortykning af afføring, grød kogt tykkere, fra ris og boghvede, semulje og ærter er udelukket. De annullerer alt, hvad der bidrager til peristaltik og gasdannelse: sure mælkeprodukter, friske frugter, kaffe med mælk, kompott fra blommer.

For at kondensere afføring, øg andelen af ​​væske i kosten, reducer maden, reducer mængden af ​​salt, tilsæt svisker, frugter, yoghurt, grøntsagssupper uden kød til kosten.

Den tredje betingelse i en normal afføring er at spise på bestemte, faste en gang for alle timer.

Efter tarmresektion inkluderer rehabilitering fysioterapi og kinesitherapi - fysisk træningsbehandling.

Efter operationen oplever patienter lidelser forbundet med selve sygdommen, kirurgi, anæstesi og manglende bevægelse. For eksempel fører smerter på snitstedet til et fald i inspiration, patienten bruger muligvis ikke membranen overhovedet. Derudover forårsager strøelse og anæstesi spasmer i de små bronchier, der tilstopper deres slim. Derfor, efter operationen, især hvis patienten har været i sengen i lang tid, er det nødvendigt med åndedrætsøvelser, der bruger hele volumen af ​​lungerne, så lungerne kan rette sig.

I den postoperative periode giver motion dig mulighed for at:

  • for at forhindre komplikationer - kongestiv lungebetændelse, atelektase, tarmatoni, trombose;
  • forbedre aktiviteten i hjerte-kar-respirationssystemerne;
  • forbedre den følelsesmæssige tilstand,
  • forhindr vedhæftning,
  • danner et elastisk, bevægeligt ar.

Kontraindikationer til fysioterapiøvelser: alvorlig tilstand, akut hjertesvigt, peritonitis.

I fravær af kontraindikationer begynder øvelser fra de første timer efter operationen - åndedrætsøvelser, opvarmning for fingre, fødder og hænder, brystmassage.

Sengeleje skal overholdes 1-6 dage efter operationen, afhængigt af patientens tilstand. Tildag åndedrætsøvelser, lette øvelser for mavemusklerne, opgaver til membranåndtering, reduktion af musklerne i perineum (reduktion af overbelastning i bækkenorganerne), sving i kroppen.

Den 6.-12. Dag kan du engagere dig i at ligge, sidde og stå.

På dagene 12-14 udvides valget af typer af fysisk aktivitet markant, du kan bruge gymnastikapparater, stillesiddende spil, doseret gang er tilladt.

En måned efter operationen er det nødvendigt at udføre generelle toningsøvelser, opgaver til at styrke magemusklerne til forebyggelse af postoperative hernias. Anbefalet vandring, elementer af sportsspil, tæt vandreture, skiløb.

Postoperativ periode efter tarmoperation

Hovedopgaven i den postoperative periode, uanset hvilken type intervention der er, er den mest komplette restaurering af funktionerne i de organer, som operationen blev udført på. For at udføre denne opgave er følgende mål sat for rehabiliteringsterapi:

  • forebyggelse af komplikationer;
  • anæstesi;
  • fjernelse af mobilitetsbegrænsninger;
  • acceleration af bedring
  • psykologisk bedring efter sygdom;
  • vende tilbage til et aktivt sundt liv.

Den postoperative periode er opdelt i 3 typer - tidligt, sent og fjernt. Den tidlige periode er perioden fra det øjeblik, operationen er afsluttet, til 6 dages behandling af patienter. Den sene postoperative periode inkluderer perioden fra 7 dage, indtil patienten udskrives fra hospitalet. Ekstern postoperativ betragtes som perioden fra udskrivning til patientens fulde helbredelse. For en hurtig bedring skal alle patienter, der gennemgår operation, følge enkle regler:

  • Følg nøje alle lægeres anbefalinger.
  • Overhold tilstand.
  • Spis i henhold til den ordinerede diæt.
  • Afvis fysisk aktivitet.
  • Drik ikke alkohol.
  • Hold op med at ryge.
  • Lav en regelmæssig fysisk undersøgelse.
  • Hvis du oplever ubehag, mavesmerter eller andre symptomer på ubehag, skal du omgående kontakte en læge.

Afhængigt af den tid, der er gået siden indgrebet og dens type, klæber patienterne sig konsekvent til adskillige borde efter operation på tarmen. Terapeutiske diæter er rettet mod at gendanne tarmen efter operationen:

Tabel nr. 0 - tildelt patienter efter operationen. Det er opdelt i 3 typer:

  • Nr. 0A - flydende gelé, let kødbuljong med lavt fedtindhold. Daglige kalorier - 1200 kcal. Antallet af måltider er 6-8. Maksimal enkelt portion - 300 ml.
  • Nr. 0B - ud over de produkter, der er tilladt i diæt nr. 0A, inkluderer dietten mos, bogen hvede eller hercules-grød i vand, fisk eller kødpuré, proteinomelet, blødkogte æg og gelélignende grøntsagssupper. Kalorieindhold øges til 1700 kcal. Antallet af måltider reduceres til 5, og serveringsvolumenet øges til 400 ml.
  • Nr. 0В - gæret mælk og mejeriprodukter (fedtfattig cottage cheese, creme fraiche, fedtfattig mælk), kogte eller dampede hovedretter fra kød og fisk med lavt fedtindhold, kiks fra hvidt brød (op til 100 g pr. Dag) tilsættes til de allerede tilladte produkter efter restaurering af fordøjelsessystemets funktioner ) Antallet af kalorier stiger til 2000-2500 kcal.

Fysioterapi i den postoperative periode er vigtig for at fremskynde rehabiliteringen af ​​patienten. Åndedrætsgymnastik, der anvendes til forebyggelse af lungebetændelse i den postoperative periode, inkluderer blæsning af bolden, tvungen inspiration, udånding. I den tidlige postoperative periode under sengeleje udføres terapeutiske øvelser, mens de ligger i sengen:

  • Patienten ligger på ryggen. Han lægger den ene hånd på maven og den anden på brystet. På grund af 1 tager patienten en rolig, gennemsnitlig åndedyp og på grund af 2 - udånding. Øvelsen skal gentages 8-10 gange dagligt.
  • Patienten ligger på ryggen, armene langs overkroppen. På bekostning af 1 bøjer patienten benet ved knæet, glider sin fod på sengen, 2 - glatter benet. Ånden skal være rolig, med moderat dybde. Gentag øvelsen 5-7 gange for hvert ben.
  • Patienten ligger på ryggen, benene bøjede ved knæene, armene langs overkroppen. På bekostning af 1 trækker patienten sokkerne på sig selv, på bekostning af 2 - fra sig selv. Gentag øvelsen 5-7 gange.

Alle øvelser til træningsterapi skal udføres i et langsomt tempo. Patientens vejrtrækning skal være rolig. Efter at patienten er overført til afdelingstilstand, er gåafdelingen og øvelser i en stående position inkluderet i fysioterapiøvelseskomplekset:

  • Udgangsposition - patienten står, armene forlænget fremad. På bekostning af 1, del hænderne fra hinanden og tag en åndedræt, 2 - udånder og vend tilbage til startpositionen. Udfør 5-7 reps.
  • Udgangsposition - stående hænder bag hovedet. På bekostning af 1, inhalerer og armene op, 2 - startpositionen og udånder.

For at fremskynde inddrivelsen af ​​tarmen efter operationen ordineres patienter til fysioterapeutiske procedurer. De mest populære metoder er:

  • UHF-terapi - ultrahøjfrekvent elektromagnetisk feltterapi.
  • Darsonvalisering - eksponering for pulserede strømme med høj frekvens.
  • Ultratonoterapi - AC-behandling af supratonal frekvens.
  • Laserterapi - eksponering for en koncentreret lysstråle med en fast bølgelængde.
  • Magnetoterapi - eksponering for et statisk magnetfelt med forskellige frekvenser, varigheder og former.
  • Diadynamisk terapi er en fysioterapeutisk behandlingsprocedure, der er baseret på eksponering for mennesker med elektrisk strøm med en frekvens på 50 til 100 Hz.
  • Elektroforese - introduktion af medikamenter gennem huden gennem jævnstrøm.

Buddhistisk blok

Buddhistisk blok - frekvenserne af den buddhistiske blok er grundlaget for enhver helbredelsesaktivitet af CE på ethvert niveau og løser størstedelen af ​​patienternes fysiske helbred. Frekvensbeskrivelser gives med nogle eksempler på deres anvendelse til behandling af specifikke sygdomme..

Frekvenserne i den buddhistiske blok kræver ikke obligatorisk driftstid, før du bruger dem til at arbejde med dig selv eller patienter.

Farun Buddha

Ansøgning. Den primære forbindelsesfrekvens af den buddhistiske blok. Alle frekvenser i denne blok åbnes og snak gennem den. Det kan bruges til behandling af enhver sygdom. Det bruges til oprettelse af energicentre, hovedets energifelt og patientens energifelt og til behandling af forbrændinger og mavesår, herunder mavesår.

Fjernes hurtigt fra besvimelse, chok (ikke smerter), koma (ikke insulin), (give en frekvens i energifeltet, mellem 4. og 5. center, kontakt, gennem hænderne) Frekvens kan arbejde kontakt, halvkontakt og ikke-kontakt. Det bruges med den nødvendige frekvens til strukturering af vand Metode: Arbejd halvkontakt ved behandling af friske forbrændinger..

På trods af det faktum, at en række frekvenser i deres arsenal har egenskaberne ved at helbrede mave-tarmsygdomme, hvis du arbejder på mavesåret med hyppigheden af ​​Farun-Buddha med hænderne på stedet for smerte, er betegnelsen for helbredelse af sygdommen 21 dage (11 sessioner hver anden dag).

Hvis du ved behandlingen af ​​en sygdom ikke ved, hvilken hyppighed du skal arbejde med, så arbejd hyppigheden af ​​Farun - Buddha.

Anvendelse: Retning af knoglerne i barnets kranier i tilfælde af et skævt hoved som følge af fødselstraumer og af andre grunde. Fjernelse af intrakranielt, intraokulært tryk, behandling af glaukom Metode: Ved udretning af knoglerne i et barns kranium skal arbejdet udføres under forudsætning af, at fontanel ikke er vokset uden kontakt. Med en lukket fontanel vil der være alvorlig smerte. Lotus åbner ikke.

Ved intrakranielt, intraokulært tryk, glaukom, udføres arbejdet semikontakt. Det er nødvendigt at rejse sig fra patientens ryg, holde dine hænder med håndfladerne op (båd) i området for ørerne. Lotus er åben. Hvis det er nødvendigt, for at øge udstrømningen af ​​energi skal åbne brystet. Efter sessionen frigives patienten med en åben lotus (muligt med åben lotus og bryst). Lotus lukkes, når energien begynder at aftage, brystet bør lukke kosmoenergien senest 4 timer efter afslutningen af ​​sessionen. Hvis der efter fjernelse af det intrakranielle eller intraokulære tryk (kurf-frekvens) er der behov for at arbejde direkte med øjne ved hjælp af øje-til-øje-metoden med Ranul- eller Suriy-frekvenser Sanlay, så udføres dette arbejde efter lukningen af ​​Kurf-frekvensen. Det skal huskes, at Kurf ikke lukker helt, så der opstår en delvis blanding af frekvenser. Når man arbejder øje til øje med frekvenser og Suri-Sanlay og Ranul på samme tid, vil der ikke være nogen effekt

Besparelser ved menneskeskabte katastrofer i ulykker giver en chance for at overleve. Hjælper med at arbejde med alkoholafhængighed (styrker viljen, øger sindets styrke), arvelige sygdomme. Forynger (strammer ansigtets hud). Fjerner psykologiske blokke.

Central nervesystem (CNS)Fjernelse af intrakranielt og intraokulært tryk. Hjernerystelse, opløser hæmatomer. CNS-lidelser. Vestibularapparat (svimmelhed, kvalme under bevægelsessygdom, tinnitus).
Perifert nervesystem og muskuloskeletalt (PNS og CMS)Retning af knoglerne i barnets kranier i tilfælde af et skævt hoved som følge af fødselstraumer og af andre grunde. Arbejdet udføres under forudsætning af, at fontanel ikke er vokset (for at arbejde uden kontakt, skal du ikke røre ved lotus, udladningen er fuldført). Med en lukket fontanel vil der være alvorlig smerte.Det hjælper med muskeldegeneration, polyarthritis.
Blodcirkulation og bloddannelseHjertesmerter kombineret med Ninalis-frekvens
FordøjelseDet bruges til behandling af sygdomme forårsaget af lav syreindhold, dysbiose, mad, tarmsygdomme, heling af blødende sår i maven og tarmen, normaliserer væggene i pylor tarmen, binder leveren til bugspytkirtlen, hvilket har en gavnlig virkning på skjoldbruskkirtlen.
Udelukkende organer og hudLetter behandlingen af ​​purulente infektioner, erysipelas, hævelse (poser under øjnene).
endokrinSom et supplement til Tata-frekvens til løsning af stofskifteproblemer.
ImmunLindrer follikulær tonsillitis

Ninalis

Anvendelse: ved hjertesygdomme, influenza, allergier Metode: Ved behandling af hjertesygdomme udføres arbejde med det 4. energicenter (det er nødvendigt at normalisere dets arbejde). Enhver hjertesygdom kan helbredes, inklusive hjertesygdomme. Kontakt med hjertet med frekvensen af ​​Ninalis bør kun bruges efter et hjerteanfald til resorption af ar. I hjertet af buen kan ikke være tilbage. Hvis der ankommer information for at forlade lysbuen, skal du gøre den meget svag. Med et hjerteanfald skal du give enhver frekvens til det 4. energicenter (du kan med dine øjne).

Fjerner hjerteblokke, nekrotiske vedhæftninger, virkninger på hjertet. Åben, når man arbejder med dødsskader, en familie forbandelse. Harmoniserer den følelsesmæssige baggrund, eliminerer energitab ved hjertets energicenter.

Blodcirkulation og bloddannelse4 energicenter - beskyttelse mod funktionsfejl. Det behandler alle hjertesygdomme. Lindrer spasmer af blodkar. Opløs blodpropper. Gendannes efter hjertekirurgi. Fremmer resorption af ar på hjertet.
ImmunAllergi (lugt, støv). Influenza, betændelse i mandlen, lindrer mulige komplikationer.

Anvendelse: Fjernelse af alkohol, nikotin og narkotikamisbrug Metode: En forudsætning for at opnå resultatet er patientens ønske. Hvis patienten ikke ønsker at holde op med at ryge, drikke eller bruge medicin og ikke kommer af egen fri vilje, er sandsynligheden for et positivt resultat lille. Samlingen varer 40 minutter med lotus og er godt lukket, med patientens pumpende aura i slutningen af ​​sessionen. Efter 2, 3 sessioner vises en ubehagelig fornemmelse i munden. Quitters skal bære cigaretter. Det er nødvendigt at tage miljøfaktoren i betragtning, for eksempel er det vanskeligt for en mand at holde op med at ryge, hvis en kvinde i huset ryger. Hvis healeren ønsker at stoppe med at ryge, skal du åbne runden for enhver person, der ikke ønsker at stoppe med at ryge eller drikke - healeren vil have en virkning.

Alkoholisme er en sygdom. Med den rigtige doseringsfrekvens kan du føre en person til, at han drikker moderat eller helt holder op. Som i det foregående tilfælde skal der tages hensyn til vennefaktoren.

For at øge effektiviteten af ​​yderligere arbejde med fotografering kan du oprette et "Honor Board", dvs. vedhæft fotos af flere patienter på papir og give en frekvens i 40 minutter. Du kan placere “Honor Board” på det sted, hvor det konstant vil fange øje og periodisk give frekvensen for Round.

Frekvensarbejde med alkohol er også muligt. Når du "oplader" vodka, øl osv., Behøver du ikke åbne flaskerne.

Addiction. Indisk hamp, marihuana, anasha er ikke vanedannende. Hvis en person har besluttet at stoppe, vil han stoppe. Når du bruger HEROIN, fjernes abstinensen fuldstændigt inden for 3-4 dage. Arbejd hver dag. Allerede den første dag kan tilbagetrækning fjernes fuldstændigt, men det tilrådes ikke at gøre dette. Den narkoman skal rengøres i 2-3 uger, arbejde med leveren og lungerne. Hvis misbrugeren brød og kom en anden gang, kan du behandle ham igen. Når vi ansøger for tredje gang, tager vi ikke behandling, ellers bruger han healeren til at lindre abstinens, når han ikke kan få lægemidlet. Når du bruger psykotrope stoffer, skal du først finde ud af, hvor længe patienten har brugt dem. Hvis perioden med brug af psykotrope stoffer ikke er mere end 6 måneder, tager vi den til behandling, hvis mere, så afviser vi eller arbejder sammen med en psykiater. Efter arbejde skal du ikke lukke frekvensen!

Du kan arbejde på enhver afhængighed, inklusive mad. Det beroliger nervesystemet Fjerner lavere bindinger, styrker viljen. Renser blodet og lymfen. Gendanner stofskiftet, lindrer rus.

Figur

Anvendelse: Til behandling af nyre, lever og eventuelle sygdomme i mave-tarmkanalen (infektiøs, forgiftning, dysenteri, kolera osv.). Kopierer hyppigheden af ​​St. Moses. Frekvensen har en chokeffekt Metode: Når du arbejder med denne frekvens (som for frekvenserne Kraon og Gilius), skal du lytte til informationsfrekvenser. For at arbejde med mave-tarmkanalen er der mange duplikatfrekvenser, så du skal vælge den passende. Hvis smerten ikke forsvandt på den tredje session, skal du ændre frekvensen. Frekvensfigur fungerer cirka en dag.

Blodcirkulation og bloddannelseBlod - celleforyngelse, blodkar, vasokonstriktion. Lever, lunger, alle organer. Trombophlebitis, åreknuder
FordøjelseMave - kræft i maven, tarmene - 1,2 grad. Polypper, sæler i mave-tarmkanalen. Esophagus ekspansion - hvis ventilen er lille og fødevarer går tilbage
Udelukkende organer og hudGlomeronephritis, pyelonephritis, betændelse i nyrebekken, pyelonephrosis
endokrinEventuelle problemer i det endokrine system. Binyrerne (vasodilatation), nyrer
ÅndedrætsorganerneLunger. Rensning fra virkningen af ​​rygning. Maxillær sinusrensning.

Sury-Sanlai

Anvendelse: Arbejde med at forbedre synet. Behandling af hudsygdomme, allergier, gangren.

Metodik: Arbejde med at normalisere synet. En forudsætning, når man arbejder for at forbedre synet, er patienten at skifte briller i briller med et fald på 0,25 dioptre. Glas skal være af god kvalitet. Det skal huskes, at den ene person har et fungerende øje, den anden er hjælpearbejde. Forskellen mellem dem er ca. 0,25 dioptre. I betragtning af denne faktor skal briller skiftes. Hvis healeren har et synsproblem, ændrer healeren også brillerne for at forbedre synet. Glasskift foretages efter ca. 2-3 uger, afhængigt af patientens energi. På dette tidspunkt holdes linsen i en bestemt tilstand, der udføres arbejde hver anden dag. Når patienten begynder at se så godt som med gamle briller, skifter brillerne. På den første session kommer i briller 0,25 mindre dioptre. Du kan arbejde "øje til øje" med eller uden briller, det betyder ikke noget.

Når man arbejder ”øje til øje”, ser healeren på patienten med et fraværende sind i midten af ​​hovedet bag øjnene. Frekvensen er spredt. Arbejdet fortsætter indtil udseendet af gummi, en følelse af sand, varme. Arbejdet udføres hver anden dag..

Med glaukom fungerer Ranul-frekvensen bedre. Du kan skifte Sury-Sanlay og Ranul.

Behandling af hudsygdomme. Hvis hudsygdomme er forårsaget af en infektion i lymfesystemet, er det nødvendigt at arbejde med blod. Dette er primært arbejde med leveren. (Sankt Moses, Risur). Vi giver Kraon eller Gilius til milten med at forlade buen uden at skære orgelets energifelt Allergi - når man analyserer de indkommende oplysninger, er frekvenserne af Suri-Sanlai (blød handling) eller St. Muhammad (chok) valgt, Ninalis-frekvensen bruges sjældent, kun hvis Der er et tip om Midi. Lotus åben.

I behandlingen af ​​grædende eksem, purulente sygdomme, udføres arbejdet semikontakt. I sjældne tilfælde efterlader du en bue. Lotus er åben. Behandlingen er kompleks, ofte ikke nok tid. Koldbrændsel forekommer normalt i nærværelse af diabetes. Under behandlingen er det nødvendigt at gendanne den generelle energi, justere arbejdet i energicentrene.

At arbejde på plads semikontakt med buen forladt. Hver sygdom har sin egen adfærdsfunktion, som med gangren fører til stop af det 4. energicenter, så det skal opretholdes 2 gange om dagen. Gangrenbehandling begynder, når et grænselag vises. Frekvenser trækker grænselaget ned. Før grænselaget vises, skal Sury-Sanlai-frekvensen betjenes for at forhindre seneskade. Behandlingsperioden er mindst 6 måneder.

I den indledende fase kan koldbrændes helbredes på en folkelig måde. En ko eller en tyres varme lever (på tidspunktet for slagtning af kvæg) skæres og bandages til det berørte område.

Justerer feltet. Renses fra virkningen af ​​ødelæggelse. Mættet med helende energi. Skaldethed, kvinder har overskydende hår. Helbreder årsag og virkning.