Kræft operation

Teratom

Kirurgisk behandling af ondartede neoplasmer er den vigtigste metode. Handlingen til at fjerne kræft udføres for at afskære den primære ondartede læsion, forhindre spredning af metastaser, forbedre patientens tilstand. Udførelse af en intervention i trin 1-2 i tumorudviklingen har gunstige prognoser for overlevelse og bedring. Fjernelse i perioden 3-4 trin udføres med et palliativt formål.

Indikationer

Onkologer anvender fuldstændig eller delvis fjernelse af neoplasma i følgende tilfælde:

  • operabel kræft i trin 1-2;
  • risikoen for spredning af metastaser
  • godartet uddannelse;
  • spiring af en tumor i tilstødende organer, nerver, blodkar;
  • excision af en del af neoplasmaet for at forbedre patientens tilstand;
  • fjernelse af regionale lymfeknuder;
  • tumorkomprimering af tilstødende strukturer.

Du skal forstå, at tidlig diagnose af den ondartede proces bidrager til brugen af ​​kirurgi i små mængder, end det er nødvendigt i de 3-4 kræftstadier.

Sorter

Medicinsk resektion

Handlingen til fuldstændig fjernelse af tumoren udføres, hvis kræften koncentreres et eller andet sted, så dannelsen udskæres med det organ, som den ramte. Der er forskellige teknikker afhængigt af placeringen og udviklingen af ​​karcinomet. Derudover er gendannelsesprocessen og den postoperative periode også forskellige. Henrettelse involverer at slippe af med alle patogene foci, som forhindrer videreudvikling af kræft, forgiftning af kroppen og spredning af metastaser. Terapeutisk resektion involverer fjernelse af regionale lymfeknuder.

Diagnostisk kirurgi

Denne type intervention er nødvendig, når det er umuligt at fremstille en fin nål eller endoskopisk biopsi, og der ikke er nogen nøjagtig sikkerhed for, at det er kræft. Derfor tages materiale fra det laparoskopiske eller direkte åbne metode fra det beskadigede organ. Oftere fjernes tumoren fuldstændigt, så hvis diagnosen bekræftes, endnu en gang ikke planlægger en operation.

Palliativ intervention

Resektion af neoplasma for at lette patientens liv og reducere manifestationen af ​​kliniske symptomer udføres i trin 3-4 i udviklingen af ​​kræftprocessen, når flere metastaser i lymfeknuderne og andre organer bestemmes. Delvis fjernelse af uddannelse, restaurering af beskadigede organer bruges. Formålet med interventionen:

  • stop blødning;
  • reduktion i tumorstørrelse;
  • frigørelse af tilstødende strukturer fra pres;
  • reduktion i kropsintoksikation med carcinommetabolismeprodukter.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cytoreduktiv resektion

Denne type behandling er nødvendig for spiring af kræft i andre organer. Dette er karakteristisk for aggressive former for karcinom i fordøjelseskanalen, organerne i det reproduktive system. Kirurgisk indgreb udføres for at fjerne så meget af tumoren som muligt og gendanne den normale anatomi af de beskadigede organer. Samtidig brug af kemoterapi og stråling bidrager til normalisering af funktionerne i disse strukturer..

Rekonstruktiv kirurgi

Gendannelse af normale anatomiske strukturer er nødvendig for, at det berørte system kan fungere fuldt ud eller for at gendanne eksterne defekter. Sidstnævnte inkluderer interventioner efter resektion af brystkirtlen og testikler. I tilfælde af karcinom i mave-tarm-systemet er rekonstruktive interventioner rettet mod at normalisere fordøjelsen og udskille afføring.

Minimalt invasive metoder til eksponering

Højteknologiske metoder, der kun inkluderer effekten på det patologiske fokus og ikke kræver store indsnit, inkluderer:

  • Mikrobølgeovnen hyperthermisk ablation - udført af et specielt apparat, der er i stand til at generere 30–50 W bølger direkte til midten af ​​den kræftknudepunkt. Der er ingen negativ effekt på sundt væv..
  • Elektrisk fordampning - effekten af ​​laserstråler med forskelligt fokus på karcinom, hvilket fører til apoptose af tumorceller og neutralisering af metaboliske produkter.
  • Ferromagnetisk embolisering - introduktion af højfrekvente ferromagnetiske stoffer direkte i karcinomet, hvilket skaber en termisk virkning på død af patologisk væv.

I tidsskriftet "Maligne tumorer" offentliggjorde information om brugen af ​​laser-hyperthermisk ablation, som radikalt kan påvirke tumoren uden at skade sundt væv.

Genopretning

I den tidlige postoperative periode træffes der foranstaltninger for at gendanne den normale funktion af systemet, hvor operationen blev udført. Jo mindre virkningen på organerne er, jo hurtigere er rehabiliteringsprocessen. Ved udførelse af medicinsk resektion kræves der bedring inden for 1-2 uger med minimalt invasiv - 2-6 dage. Genopretningsperiode inkluderer kost, træningsterapi, fysisk regime, medikamentkorrektion med normalisering af stofskiftet.

Postoperativ behandling

Kirurgisk bortskaffelse af patienten fra kræft bør ikke ledsages af en ophør af terapi. Oftere er interventionen kun den første fase af anticancerbehandling og går ind i den klassiske triade sammen med stråling og kemi, som er ordineret umiddelbart efter afslutningen af ​​den postoperative periode. Omfattende effekter på kræftceller øger overlevelsen, forbedrer livskvaliteten og forhindrer tilbagefald.

Komplikationer

Tidlige negative effekter inkluderer:

  • stigning i kropstemperatur
  • svær smerte syndrom;
  • sepsis;
  • infektion af det postoperative sår;
  • blødende;
  • Lymphedema;
  • seroma;
  • nedsat funktion af et kræftbeskadiget organ.

En alvorlig og farlig komplikation er kræftsygdom. Hvis tumoren genoptog vækst og udvikling, kan dette betyde, at under operationen ikke alle patogene foci blev fjernet, eller cellerne spredte sig til andre organer. I dette tilfælde kræver yderligere behandling mere radikal indgriben, aggressiv kemoterapi og stråling.

Når kræftkirurgi er kontraindiceret ?

Spørgsmålet om indikationer og kontraindikationer til kirurgisk behandling af patienter med ondartede neoplasmer er af stor betydning, da det videre sygdomsforløb og i sidste ende patientens liv i vid udstrækning afhænger af dets rigtige løsning. Begrænsningen af ​​indikationer for operation, dens anvendelse kun i tilfælde af klart operable tumorer og afvisning af operationen i mange tvivlsomme tilfælde kan slette udsigterne til en mulig bedring hos et antal patienter.

Erfaringen viser, at selv med de moderne muligheder for præoperativ undersøgelse, er det temmelig svært at forudsige, om patienten vil være i stand til radikalt at operere. I en række tilfælde, hvor gennemførelsen af ​​en radikal operation virkede tvivlsom, var det muligt at gennemføre den med et godt resultat under den efterfølgende observation. På den anden side viste det sig, at tumorer, der syntes fuldstændigt operationelle, ikke kunne bruges.

Samtidig kan overdreven udvidelse af indikationer for operation i tvivlsomme tilfælde føre til det modsatte resultat. Palliativ kirurgi kan muligvis ikke anbefales i visse tilfælde. Dette skyldes anatomien og topografien af ​​tumoren, der støder op til de vitale strukturer og nerver. Efterladt uudviklet, tumorsteder spredte sig hurtigt. Neradikal kirurgi stimulerer ikke kun væksten af ​​den primære tumor, men også regional og fjern metastase.

Med en utvivlsomt diagnose af kræft er der absolutte indikationer for operation, og patienten er underlagt kirurgisk behandling i fravær af kontraindikationer. En undtagelse kan være patienter med udifferentieret kræft, der kan få tilbudt strålebehandling som et alternativ..

En kontraindikation for kirurgi er tilstedeværelsen af ​​tegn på inoperabilitet hos patienten - en svær samtidig patologi, der hindrer udførelsen af ​​generel anæstesi. Kontraindikationer på grund af arten af ​​væksten og spredningen af ​​selve tumoren inkluderer: tumoren forlader området eller organet, tumorinfiltration af væv, større kar, knogletræning.

Kirurgisk behandling af kræft er ikke indikeret i nærværelse af regionale metastatiske knudepunkter af infiltrativ art, spirende vener, muskler med omfattende hæmatogen metastase, spredt tumorproces. I de fleste tilfælde kan alle kontraindikationer identificeres under en klinisk undersøgelse, men hos et antal patienter registreres manglende evne til radikal kirurgi kun på operationsbordet.

Uegnet kirurgisk behandling er en synkront eksisterende tumorproces og en udbredt inoperabel tumorproces med en anden lokalisering, for eksempel samtidig lungekræft og brystkræft. En relativ kontraindikation til kirurgi er en tumorproces på randen af ​​operabilitet hos en ældre patient.

Af kontraindikationer til behandling af ondartede tumorer på grund af patientens generelle tilstand, den funktionelle tilstand i åndedrætsorganerne og det kardiovaskulære system, er allergier over for lægemidler, der anvendes i generel anæstesi, vigtige.

CT, MR og ultralyd er af stor betydning ved bestemmelse af operabilitet, da det med deres hjælp er det muligt at afklare tumorens størrelse, graden af ​​involvering af lymfeknuder i processen. For tumorer er en generel klinisk undersøgelse vigtig: en røntgenundersøgelse af lungerne og leveren, især med individuelle former for tumorer, der er tilbøjelige til hæmatogen metastase. Præcise og korrekt etablerede kontraindikationer til kirurgisk indgreb redder patienten fra unødvendig operation, hvilket komplicerer forløbet af tumorprocessen og forkorter patientens liv.

Spørg en læge til en onkolog

Hvis du har spørgsmål til onkologer, kan du stille på vores hjemmeside i konsultationsafsnittet

Diagnose og behandling af onkologi i Israels medicinske centre detaljerede oplysninger

Tilmeld dig Oncology Nyhedsbrevet og hold dig opdateret med alle begivenheder og nyheder i onkologiens verden.

Kirurgi ved livmoderhalskræft: når operationen hjælper

Optimalt i de indledende stadier. Kirurgiske operationer til livmoderhalskræft giver opsving fra præcancer og de første stadier af karcinom. Ved 2-4 grader af tumorvækst udbrænder lægen det primære fokus med strålebehandling.

Elektrokirurgisk konisering af livmoderhalsen

Cervical Cancer Surgery

Kirurgisk behandling og mængden af ​​operation for livmoderhalskræft afhænger af følgende faktorer:

  • Kvindens alder;
  • Ønsket om at blive mor;
  • Placeringen af ​​det primære fokus;
  • Stadium af tumorvækst;
  • Tilstedeværelsen af ​​gynækologiske sygdomme.

Der er mange funktioner og nuancer inden for onkologi, derfor vil lægen for hver patient tilbyde muligheden for kirurgisk indgreb, hvor der er flere chancer for at redde liv og komme sig. I praktisk onkologi anvendes følgende kirurgiske indstillinger til livmoderhalskræft:

  • Besparelse (organbevaring);
  • Radikal.

Med livmoderhalskræft hos unge kvinder, der drømmer om moderskab, kan organbevarende operationer udføres. Før menopause, hos postmenopausale kvinder, og hvis indikeret, skal der kun bruges radikal kirurgi..

Gemme operationer til livmoderhalskræft

Kun med cervikal neoplasi, når der stadig ikke er tegn på invasivt karcinom. Organbevarende operationer til livmoderhalskræft løser 2 problemer - giver effektiv behandling af CIN og bevare en kvindes fertilitet. Følgende metoder anvendes i praksis:

  • Konisering af livmoderhalsen;
  • Amputation af den vaginale del af nakken.

I det første tilfælde vil lægen bruge forskellige kirurgiske teknikker til konisk fjernelse af livmoderhalskanalen. De mest anvendte typer operationer er:

  • Standard kirurgisk udklipning med en skalpell;
  • Radiobølgekirurgi;
  • Elektrokirurgisk teknik;
  • Laser fordampning.

De vigtigste opgaver under operationen er at fjerne forstadiet i sundt væv og tage biopsimateriale til histologisk undersøgelse. Ved den mindste mistanke om underdiagnose (ikke CIN, men fase 1 livmoderhalskræft) skal en anden operation udføres.

Hvis der påvises en karcinom in situ eller T1a-tumor hos en ung nulliparøs kvinde, kan du tage en chance ved at foretage en dyb og bred konisering (fjernelse af mindst 2/3 af kanalen). Men det er vigtigt at forstå, at sandsynligheden for tilbagefald af kræft er ret stor. Særligt farlig vil være drægtighedsperioden, når antitumorbeskyttelsen reduceres, og risikoen for kræftfremkaldelse er maksimal.

Valgmuligheder for radikal operation for livmoderhalskræft

Radikal kirurgi

Uterus fjernelse. Radikale operationer til livmoderhalskræft garanterer fuldstændig bedring på fase 1 af cervikal onkologi. Onkologer bruger følgende typer kirurgiske indgreb:

  • Simpel hysterektomi uden vedhæng;
  • Udvidet pangisterektomi.

Den første mulighed bruges til in situ karcinom, T1a, den anden til T1b og T1c. I tilfælde, hvor diagnosen cervikal onkologi afslører trin 2 og derover, giver det ingen mening at bruge kirurgi (i de senere faser anvendes strålebehandling). For enhver kvinde er detektion af karcinom i forplantningsorganerne et vanskeligt valg - sundhed og liv eller bevarelse af reproduktionsevnen. Dette gælder især for nulliparøse patienter under 40 år (der er mange af dem, der er på aftale med en onkolog, i betragtning af at kræften bliver yngre, og kvinder forsinker i stigende grad fødsel). Kirurgi for livmoderhalskræft kan pålideligt lindre sygdommen, men en kvinde bliver nødt til at sige farvel til en betydelig del af hendes natur for evigt.

Kirurgisk behandling af lungekræft

Kirurgisk resektion (fjernelse af en del af en lunge påvirket af en tumor) er en af ​​de mest effektive metoder til behandling af ikke-småcellet lungekræft. Denne handling er ikke egnet til alle. For at vurdere muligheden for kirurgisk behandling af lungekræft er det nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet (ved hjælp af PET / CT) og forudsige tolerancen for operationen (for at vurdere graden af ​​manifestation af samtidige sygdomme, lunge- og hjertefunktion samt patientens rehabiliteringspotentiale). Omfattende undersøgelse er af stor betydning ved forberedelse til operation!

Metoder til kirurgisk behandling af lungekræft:

Valget af metoden til radikal kirurgisk behandling af lungekræft afhænger af tumorens placering, dens størrelse, tegn på spiring af tilstødende strukturer og skade på lymfeknuder. Efter volumen kan følgende kirurgiske operationer skelnes:

  • Lobektomi - fjernelse af en lunge i lungerne. Det er den vigtigste operation, der udføres i perifer lungekræft. Det giver dig mulighed for at gemme det meste af lungevævet, derfor påvirker det som regel ikke respirationsfunktionen i fremtiden. Samtidig giver det god radikal indgriben i de fleste tilfælde af perifer lungekræft i det tidlige stadium.
  • Pneumonektomi - fjernelse af hele lungen. Det udføres med en central placering af svulsten, hvor de vigtigste bronchus eller store kar involveres i processen. Det kan føre til en begrænsning af tolerance for fysisk aktivitet i den lange periode efter operationen, hvilket dog er berettiget, hvis der som et resultat af operationen opnås fuldstændig fjernelse af tumoren.
  • Bilobektomi og lobektomi med bronkoplastik eller angioplastik er kirurgiske operationer, der indtager en mellemliggende position i volumen mellem de to foregående typer operationer. Deres mål er at bevare den størst mulige mængde lungevæv, mens almindelige lungetumorer fjernes. Dette volumen af ​​operationer kan undgå pneumonektomi og opretholde en god åndedrætsfunktion med tilstrækkelig radikal kirurgi.
  • Segmentektomi - fjernelse af et segment - del af lungeloben. Denne operation er kun mulig med små tumorstørrelser (trin 1) og bruges til patienter med signifikant nedsat lungefunktion med risiko for at udføre lobektomi. I de senere år er der fremkommet bevis for den tilstrækkelige radikalisme af denne operation hos patienter med tidligt in situ adenocarcinom.

Hvis lungekræft påvises på et tidligt tidspunkt, når der ikke er spiring af tilstødende organer, og tumorstørrelsen er mindre end 5-6 cm, er kirurgisk behandling af lungekræft med minimalt invasiv adgang mulig ved hjælp af video-thorakoskopi og små indsnit. Dette tillader:

  • mindske operationens invasivitet,
  • fremskynde opsving af fysisk aktivitet,
  • mindske sværhedsgraden af ​​smerter,
  • reducere behandlingstiden betydeligt,
  • opnå en god kosmetisk effekt.

EMC fordele:

På EMC udføres operationer af erfarne thorakale onkologer og kirurger med alle de nyeste kirurgiske teknikker. Det:

  • chef freelance specialist-thoraxkirurg, Institut for Sundhed i byen Moskva, Ph.D. Eugene Tarabrin;
  • Leder af den kirurgiske klinik EMC, MD Andrey Volobuev.

Alle moderne lungekræftbehandlinger er tilgængelige i EMC:

  • Kirurgisk indgriben. Denne type behandling foretrækkes i tilfælde af lungekræft i trin I eller II..
  • Postoperativ adjuvans kemoterapi. Forbedrer overlevelsen hos patienter med fase II-sygdom, i nogle tilfælde kan det anbefales til patienter med fase IB-sygdom.
  • Stereotaktisk strålebehandling (SBRT) eller traditionel strålebehandling. Det udføres til patienter med fase I eller II sygdom, som ikke kan opereres til kirurgisk resektion..
  • Fotodynamisk terapi kan også være nyttig som en primær behandling hos patienter med overfladiske luftvejslæsioner..
  • Kombineret kemoradioterapi. Det bruges i tilfælde af histologisk bekræftet trin III-sygdom..

Forudsigelse af operationens omfang udføres i henhold til resultaterne af undersøgelsen og en fælles beslutning fra den tværfaglige høring EMC.

Abonner på opdateringer

Kommunikation med administrationen

Tilmeld dig en specialist direkte på siden. Vi ringer tilbage inden for 2 minutter.

Vi ringer tilbage inden for 1 minut

Moskva, Balaklava-udsigten, bygning 5

Talrige typer neoplasmer på huden er begge helt sikre for helbredet og kan skade de omgivende væv og endda skabe en trussel mod menneskelivet.

Metoden, der kaldes chokbølgeterapi, bruges til behandling af muskel-knoglesygdomme og eventuelle sygdomme i muskuloskeletalsystemet.

processen med at tage celler eller væv fra kroppen til yderligere mikroskopisk undersøgelse for at kontrollere for kræft

Ondartet tumoroperation

Alle ved, at det er vanskeligt, men muligt at helbrede en kræft. Hvis en patient diagnosticeres med en ondartet tumor, er kirurgi i de fleste tilfælde den bedste løsning på problemet. Kirurgi suppleres også med kemoterapi eller strålebehandling. I nogle situationer bruges behandling med goryunami og immunostimulanter..

Tumorfjernelse i medicin inkluderer to positioner - ablastic og antiblastic.

I det første tilfælde er alle handlinger rettet mod at fjerne alle kræftceller fuldstændigt og samtidig ikke skade integriteten af ​​nærliggende væv. Som et resultat heraf redder kirurgi patienten helt fra en ondartet tumor og forhindrer tilbagefald.

Antiblasty inkluderer specielle kirurgiske indgreb, der forhindrer en ondartet dannelse i at vokse og sprede sig i hele kroppen..

I medicinen er der sådan noget som resektion - dette er en operation, hvor det berørte organ fjernes fuldstændigt. Denne type operation anvendes i sidstnævnte tilfælde, når organet absorberes fuldstændigt af den kræftformede tumor..

Typer af kræftfjernelsesoperationer

Moderne medicin tilbyder forskellige måder at fjerne kræft på:


Jeg foreslår at blive mere detaljeret bekendt med hver type operation.

Betydningen af ​​radikale indgreb er at fjerne maligniteten fuldstændigt. Også i dette tilfælde fjernes metastaser. Derefter skal patienten gennemgå et kemoterapibehandlingskursus for at forhindre tumor i at vokse igen..

Drift i dette tilfælde kan foregå på forskellige måder. I en standardoperation fjernes en kræftsvulst sammen med det nærmeste sunde væv og lymfeknuder..

I en kombineret operation fjerner kirurgen det berørte organ og det sunde, der er i nærheden. Hvis en ondartet tumor diagnosticeres, er kirurgi obligatorisk. Valget af operationstype afhænger i vid udstrækning af placeringen af ​​fokus og tilstedeværelsen af ​​metastaser.

I nogle tilfælde forårsager flere metastaser kraftig smerte hos patienten. Undertiden er smerterne så alvorlige, at kræftpatienten holder op med at sove normalt, spiser, bevæger sig. Speciel pine leverer metastaser i lemmerne. I dette tilfælde kan kemoterapi og introduktion af specielle smertestillende midler inden operationen hjælpe..

Palliativ terapi anvendes, hvis der er et stort antal metastaser, der aktivt vokser. Operationen vil hjælpe med at reducere svulsten lidt, inklusive kræftceller. Derefter bliver uddannelsen meget lettere.

Symptomatisk operation udføres for at eliminere et alvorligt symptom, der kan føre til død..

Moderne kirurgi

Hvis patienten blev diagnosticeret med en patologi, såsom en ondartet tumor, kan operationen ske i henhold til moderne kirurgiske metoder. I dette tilfælde kan elektrokoagulation anvendes. Betydningen af ​​metoden er virkningen af ​​elektriske impulser, der forårsager ødelæggelse af tumoren, herunder kræftceller.

Laserfjernelse er mere velegnet til excitation af godartede tumorer, men behandling bruges også aktivt i onkologi.

Tumorresektabilitet

Onkologi af kræft i de indre organer er at helbrede patienten fuldstændigt over tilstedeværelsen af ​​kræftceller i kroppen.

Responsivitet er placeringen af ​​en kræftsvulst på et sted, der er tilgængeligt for fokus. For at bestemme operabilitet er det nødvendigt at udføre en diagnosecyklus, der viser, hvor moderens fokus og sekundære tumorer er placeret.

Resectability af kræftdokumenter inkluderer evnen til at fjerne tumorer. Dette vil kun blive kendt under selve operationen..

Mange patienter er bange for operation, og nogle afviser endda det, selv på trods af at lægen insisterer på kirurgisk indgreb. Det skal forstås, at onkologen vælger den behandlingsmetode, der er egnet for personen i øjeblikket med en bestemt tumor. Desuden er det i nogle tilfælde kun ved hjælp af kirurgi, der kan redde en persons liv og organfunktionalitet.

Onkologisk kirurgi

Onkologisk kirurgi er en af ​​de vigtigste metoder til kræftbehandling, ved hjælp af hvilken tumoren fjernes fuldstændigt. Oftest er det et af stadierne i kompleks eller kombineret behandling..

Kirurgi på Oncology Center "SM Clinic"

Vores kirurger udfører operationer af ethvert niveau af kompleksitet og besidder forskellige teknikker til deres implementering. Behovet for hver metode bestemmer konsultationen af ​​specialister på alle områder.

Afhængig af diagnosen, sygdomsstadiet og patientens tilstand er forskellige typer kirurgiske indgreb mulige:

  • Radikal - fuldstændig fjernelse af tumoren i sunde væv. Hovedprincippet er ablatisk. Dette betyder, at alle ændrede celler fjernes for at forhindre, at de kommer ind i de omgivende væv, blod og lymfekar.
  • Symptomatisk - et af de vigtigste symptomer fjernes, oftere sker dette ved eksponering for selve tumoren.
  • Palliativ - reduktion af tumorvolumen, normalt uden fuldstændig eliminering, derefter mindskes sværhedsgraden af ​​symptomer.
  • Diagnostisk - for at afklare data om tumorens udbredelse og struktur.
  • Forebyggende - fjernelse af væv, hvor tumorprocessen eller dens omdannelse til en ondartet form ikke er udelukket.
  • Rekonstruktiv (rekonstruktiv) - for at gendanne funktionerne i organet eller udseendet af patienten efter behandling.

Indikationer til kirurgisk behandling

Kirurgi for kræft er indikeret og er mest effektiv, når følgende betingelser er opfyldt:

  1. Den morfologiske diagnose etableres, og der er et komplet billede af udbredelsen af ​​tumorer med forskellige lokaliseringer..
  2. Godt definerede tumorgrænser.
  3. Tumoren er lokaliseret i en del af organet og strækker sig ikke til dens skal eller kapsel..
  4. Høj grad af tumorcelledifferentiering.
  5. Langsom tumorvækst.

Hvilke operationer udfører vi

kryopræservering

Effektiv behandling af kræft kræver i nogle tilfælde delvis eller fuldstændig fjernelse af de organer, der er ansvarlige for den menneskelige reproduktive funktion. Hvis du har en sådan indgriben, men du vil have dine børn, kan vi hjælpe dig. Cryopreservation procedure er tilgængelig for patienterne i vores center - frysning og yderligere opbevaring af æg og sæd. Du kan bruge biomaterialet i den optimale periode til kunstig insemination (efter rehabilitering og fuld genopretning af dit helbred).

Cryopreservation er praktisk talt den eneste måde for patienter med kræft at blive forældre, så gå ikke glip af denne unikke mulighed og gem dine kimceller.

Kirurgisk behandling af ondartede neoplasmer

Den kirurgiske metode til behandling af ondartede tumorer forbliver dominerende, selvom dens langtidsresultater kun kan betragtes som tilfredsstillende i I-II-stadiet af sygdommen, og i resten betragtes operationen som en væsentlig komponent i særlig behandling.

Forbedring af kirurgisk teknik, fremskridt inden for anæstesiologi og intensiv pleje, farmakologi og terapi har gjort det muligt at opnå betydelige fremskridt inden for kirurgisk onkologi og markant reducere kontraindikationer til kirurgisk behandling.

Og på samme tid bør risikoen for komplikationer ikke få os til at glemme, at en ondartet tumor er en sygdom med et absolut dødeligt resultat, hvilket betyder, at det er nødvendigt at give endnu større indikationer for operationer.

Da mange onkologiske operationer er omfattende, funktionelt ugunstige (amputation af en lem, mastektomi, ekstrudering af endetarmen), er morfologisk bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor før operation obligatorisk.

Klassificering af kirurgi

Kirurgisk indgriben, afhængigt af graden af ​​spredning af tumorprocessen, operationens volumen og art, kan være radikal, palliativ og symptomatisk (Fig. 9.3).


Fig. 9.3. Typer af kirurgiske indgreb, der anvendes i onkologi.

Radikale operationer

Disse inkluderer operationer, hvor tumoren og / eller alle synlige tumorfocier fjernes fuldstændigt sammen med det berørte organ eller en del af det og området med mulig regional metastase i fravær af klinisk diagnosticerede fjerne metastaser.

Samtidig er operationer i trin III-IV af kræft, selvom alle påviste tumorfoci er blevet fjernet, betinget radikale, hvilket kræver yderligere eksponering for kemoradiation.

Det skal understreges, at kirurgiske indgreb hos kræftpatienter adskiller sig markant fra generelle kirurgiske volumener i volumenet af organer og væv, der er fjernet, den obligatoriske fjernelse af regionale lymfeknuder (lymfadenektomi) og ofte lammende karakter med alvorlig funktionsnedsættelse i den postoperative periode. Til gengæld er radikale operationer opdelt i en række muligheder.

Typiske radikale operationer

Ved kirurgisk onkologi er der udviklet standardkirurgiske operationer til alle lokaliseringer af ondartede tumorer, hvilket muliggør fjernelse af det berørte organ eller en del af det med en enhed sammen med det regionale lymfeapparat..

Det vil sige, en typisk operation er det optimale af fjernet væv, der er nødvendigt for tilstrækkelig radikalisme. Desuden er det vigtigste standardkriterium volumenet af den lymfatiske dissektion, der er udført, og ikke volumenet af det berørte organ fjernet. Typiske radikale operationer har været tidens prøve og er hovedbasen for at praktisere onkologer.

Kombineret radikal kirurgi

Ønsket om maksimal radikalisme er som regel forbundet med fjernelse af det meste eller hele det berørte organ samt omgivende væv og organer, der er involveret i processen.

Derfor er der inden for onkologi begrebet kombineret radikal kirurgi. Kombinerede kirurgiske indgreb inkluderer de operationer, hvor både det organ, der er påvirket af neoplasma, og (helt eller delvist) de tilstødende organer, som tumoren har spredt sig til, fjernes..

Brugen af ​​kombinerede operationer er berettiget i tilfælde, hvor der kun er en tumor, der spreder sig til anatomiske anatomiske strukturer, men der er ingen fjerne metastaser. I øjeblikket forbedres denne type operation og introduceres aktivt i klinisk praksis..

Moderne anæstesistøtte, resultaterne af kemoradiation, immunhormonel såvel som andre typer yderligere behandling gør det muligt for os at udføre disse omfattende operationer og opnå langtidsbehandlingsresultater, der er væsentligt bedre end med konservative terapimetoder.

Avancerede radikale operationer

Avancerede operationer er de operationer, hvor yderligere (uden for standarden) grupper af lymfeknuder tvinges (på grund af juxtastionar, metastase) i blokken af ​​fjernede væv.

På grund af denne tilgang er grænserne for resektion af organet, og hovedsageligt - lymfodissektion, meget bredere end typiske ordninger. Avancerede operationer er normalt komplementeret med adjuvant antitumorbehandling..

Organbesparende og økonomiske operationer

På niveau med moderne viden og resultater inden for onkologi, men hovedsageligt i forbindelse med udviklingen af ​​metoder til mikrosurgisk autotransplantation, der sørger for øjeblikkelig, efter fjernelse af svulsten, plastisk rekonstruktion af organet med gendannelse af dets funktion, er der skabt reelle betingelser for udvikling af nye typer kirurgiske operationer.

I denne forbindelse blev det muligt inden for rammerne af at forbedre kvaliteten og forventet levealder for patienter at anvende organbevarende og funktionelt skånsomme operationer inden for onkologi, der opfylder alle de nødvendige krav til onkologisk radikalisme med minimal funktionel skade [V.I. Chissov, 1999].

Disse inkluderer fx organbevarende operationer i brystkirtlen, lemmer osv. ikke kun i de tidlige stadier, men også med en lokalt avanceret tumorproces og tilbagefald af neoplasmer. Sådanne operationer er mest berettigede med hensyn til obligatoriske precancerøse sygdomme, carcinom in situ og kræft i fase I fra nogle lokaliteter..

Samtidige operationer

Med dette udtryk menes samtidig fjernelse (radikal eller palliativ) af tumorer forskellige steder eller udførelse af en onkologisk operation i kombination med en operation for en generel sygdom.

Efterhånden som kvaliteten af ​​anæstetikunderstøttelsen, mulighederne for ledsagende behandling og udstyret med moderne hæftemaskiner og andre apparater øges, vil tendensen til at udføre samtidige operationer stige støt inden for onkologi.

Palliativ kirurgi

Palliativ kirurgi involverer fjernelse af den primære tumor i mængden af ​​radikal intervention i nærvær af fjerne eller ubestemte regionale metastaser for at forlænge patientens liv og forbedre dens kvalitet. Med teknisk tilgængelighed og små størrelser kan enkeltmetastaser fjernes på samme tid..

Følgelig indebærer palliative kirurgiske indgreb ikke fuldstændig eliminering af tumorprocessen, enkelte lokale-regionale tumorfocier eller fjerne metastaser, som kan bestemmes ved lokalisering, forbliver i kroppen, hvorefter de underkastes særlig behandling.

Oftest er en indikation for palliativ resektion truslen om at udvikle livstruende eller allerede udviklede komplikationer. Så. for eksempel med lille pyloroantral kræft med stenose, med metastaser i leveren og lymfeknuder uden for den regionale lymfekollektor, kan det være mere berettiget ikke at pålægge en bypass gastroenteroanastomose, men en resektion af maven.

I nogle tilfælde, med en reel trussel om at udvikle livstruende komplikationer (for eksempel perforering eller udvikling af rigelig blødning fra en forfaldende tumor i et hult organ osv.), Er palliativ resektion også berettiget.

Selvfølgelig bør der i disse situationer være en følelse af proportioner. Fremtrædende onkolog B.E. Peterson (1976) påpegede, at en vigtig betingelse for udførelse af kræftoperationer burde være deres minimumsrisiko..

Det skrev han. " kirurger fik både en lovlig og moralsk ret til at risikere patientens liv i navnet på at redde sit liv, men det er umuligt at tage risici, idet de kun søger midlertidig lindring, en kort forlængelse af livet. Derfor bør indikationerne for anvendelse af palliative resektioner hos kræftpatienter indstilles med stor omhu og kun tage dem i brug i tilfælde, hvor risikoen er minimal. ".

Palliative operationer inkluderer også operationer, der udføres med hensyn til den komplekse behandling af generaliserede former for hormonafhængige former for kræft (for eksempel oophorektomi, adrenalektomi, orchiektomi). Operationer af denne art giver dig mulighed for at stoppe væksten og i mange tilfælde opnå fuldstændig regression af tumorens fokus, gendanne arbejdsevnen og forlænge patienternes levetid i mange år.

Cytoreduktiv kirurgi

Cytoreduktiv kirurgi, som en form for palliativ kirurgi, der derefter beregnes til anvendelse af yderligere behandlingsmetoder, er indiceret til spredte tumorer, der er følsomme over for stråling og / eller medikamentel behandling.

På samme tid fjernes hovedparten af ​​den primære tumor ("klumpning" af tumoren) og / eller dens metastaser, så den resterende masse af tumorvævets lægemiddelbehandling har en større effekt, da effektiviteten af ​​kemoterapi er omvendt proportional med tumorens masse.

Sådanne operationer var især fuldstændigt begrundede i kræft i æggestokkene, testikel-seminom, en forfaldende brysttumor, ikke-differentieret lokalt distribueret, tilbagevendende og metastatiske former af bløddelssarcomer, kolorektal kræft osv..

I de senere år er indikationer for cytoreduktive kirurgiske indgreb blevet udvidet, da mulighederne for yderligere metoder til antitumorbehandling er steget markant.

Symptomatiske operationer

Symptomatiske operationer udføres oftest på en nødsituation og presserende måde og involverer ikke nogen intervention for at eliminere tumoren..

De udføres for at gendanne kroppens vitale funktioner (åndedræt, blodcirkulation, ernæring, abduktion af indholdet af tynd- og tyndtarmen, galdekanaler), hvis forstyrrelser er forårsaget af fjerne metastaser eller tumorvækst (tracheostomi, gastrostomi, gastroenterostomi, galde fordøjelsesanastomoser, eksterne tarmfistler, vaskulær ligation med blødning osv.).

Symptomatiske operationer forlænger ikke forventet levetid, men forbedrer dens kvalitet.

Diagnostiske operationer

Diagnostiske operationer (såsom laparotomi, thoracotomi) er meget almindelige inden for onkologi. De vises som det sidste fase af diagnosen, i tilfælde, hvor alle mulighederne er udtømt til at afklare diagnosen på en anden måde, og også for at få materiale til morfologisk verifikation af diagnosen.

De gør det også muligt at gennemføre en fuldgyldig revision og mest objektivt retfærdiggøre afslag på en radikal operation eller at overføre en diagnostisk intervention til en medicinsk kirurgisk operation.

I løbet af diagnostiske kirurgiske indgreb kan gennemførligheden af ​​medikament- og / eller strålebehandling ved afvisning af en radikal operation også løses og indikeres ved at klippe grænserne for strålingsfelterne.

Gentagne - andet kig - operationer

Formålet med sådanne operationer er at fjerne den resterende tumor fuldstændigt efter kemoterapi eller strålebehandling, når tumoren under den første operation ikke var operationel eller delvist fjernet.

Operationer ved anden blik kan også bruges som et middel til at overvåge effektiviteten af ​​antitumorbehandlingsprogrammet og om nødvendigt dets korrektion.

Undersøgelsesoperationer (prøvetid)

Rehabiliteringsoperationer

Onkologiske operationer, som regel, er ganske traumatiske, fører ofte til organdysfunktion, ledsages af betydelige kosmetiske defekter, hvilket markant forværrer livskvaliteten for sådanne patienter.

I de senere år, da resultaterne af tilbagefald og anti-metastatisk behandling er forbedret, har der vist sig reelle forudsætninger for gennemførelsen af ​​de såkaldte rehabiliteringsoperationer i vid forstand til implementeringen af ​​rehabiliteringsprogrammet. Disse indgreb er rettet mod den maksimale sociale, psykologiske og til tider arbejdsstilpasning af kræftpatienter.

Det skal understreges endnu en gang, at kirurgiske indgreb i onkologi på det nuværende stadium er det mest betydningsfulde i deres effektivitet. Imidlertid forbliver begreberne "operabilitet", det vil sige patientens tilstand, der tillader udførelse af kirurgisk behandling, og "inoperabilitet", det vil sige den tilstand, der udelukker muligheden for kirurgisk behandling (på grund af anatomiske, topografiske, fysiologiske og patofysiologiske årsager)..

Naturligvis er disse koncepter betingede og kræver i hvert tilfælde en individuel tilgang, dybdegående analyse og en kollegial beslutning..

Betjeningsevne og resectability

Responsivitet er evnen til at udføre generelle kirurgiske indgreb for en bestemt patient. En patient er operationel eller inoperabel, ikke en tumor. Vurdering af operabilitet (inoperabilitet) er faktisk en løsning på spørgsmålet om indikationer (kontraindikationer) for kirurgi.

Responsivitet som betegnelse er baseret på udbredelsen af ​​tumoren og den funktionelle tilstand af organerne og systemerne i en bestemt patients krop.

Følgende typer operabilitet skelnes: teknisk - evnen til at fjerne en tumor i henhold til betingelserne for dens lokale distribution; onkologisk - bestemmes af fraværet af fjerne metastaser; funktionel - bestemmes af tilstanden af ​​kardiovaskulære, åndedrætssystemer i kroppen, graden af ​​metaboliske lidelser.

Som indikator er operabilitet også af en vis betydning i evalueringen af ​​onkologiske kirurgiske hospitalers ydelse. Hvis vi beregner forholdet (i%) af antallet af patienter, der opereres, og det samlede antal patienter, der er indlagt på dette hospital, kan vi få en ret objektiv beskrivelse af hans arbejde (generelt og separate, nosologiske former for kræft).

Det er klart, jo højere operabilitetsindikatoren er, jo højere er den kirurgiske aktivitet, desto højere er niveauet for præhospitalundersøgelse og sandsynligvis niveauet for den faglige uddannelse af medarbejdere.

Samtidig indikerer et højt operabilitetsniveau med lav resektabilitet en uberettiget udvidelse af indikationer for kirurgisk behandling og / eller et lavt niveau af preoperativ undersøgelse og muligvis kirurgers kvalifikationer.

Resektabilitet er den tekniske mulighed for radikal eller palliativ fjernelse af tumoren, som afhænger af processens fase og patientens generelle tilstand. Manglende evne til at udføre et kirurgisk indgreb påvist under operationen skal bekræftes ved morfologisk (cytologisk eller histologisk) undersøgelse.

Samtidig kan forholdet (i%) af antallet af radikalt opererede patienter og det samlede antal opererede patienter med denne type tumor også karakterisere arbejdet i et specifikt kirurgisk onkologisk hospital.

Afslutningsvis må det påpeges, at kirurgiske indgreb til almindelige former for neoplasmer undertiden er vanskelige at fastlægge i et bestemt skema, da det i hvert tilfælde er umuligt at forudsige karakteristikaene for den nye kliniske situation og livssituation..

I denne forbindelse har kirurgen opgaven med at vurdere patientens generelle tilstand, tumorens omfang, arten af ​​dens vækst, mulige intra- og postoperative komplikationer så korrekt som muligt for at vælge den mest rationelle plan og type kirurgisk hjælp.

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K..

Jeg blev ikke opereret onkologer

Hvad hvis kræften ikke blev opdaget af onkologer, men af ​​almindelige kirurger under operationen? Patientskolen fortsætter med at fortælle vigtige ting om kræftbehandling

Patientskole: Et fælles projekt for portalen “Mercy.ru” og den regionale patientorganisation “Kræft er behandlet”.
Sted: St. Petersborg Klinisk Videnskabeligt og Praktisk Center for Specialiserede Typer af Medicinsk Pleje (Onkologi).
Deltagere: patienter med forskellige onkologiske diagnoser.
Forfatteren af ​​ideen: journalist og patient Veronika Sevostyanova.
Temaudgivelse: Kemoterapi

Spørgsmålene til patienter i dette nummer besvares af chefen for afdelingen for coloproctology, kirurg-onkolog-coloproctologist, læge i den højeste kategori, kandidat i medicinsk videnskab Ilya Leonidovich Chernikovsky.

Det var ikke onkologerne, der opererede på mig - dette er forkert?

Ilya Leonidovich Chernikovsky

- Jeg er stadig i tvivl om de fungerede korrekt på mig? Faktum er, at kræften blev opdaget af lægerne på et almindeligt byhospital, da de satte mig i en operation til obstruktion. Det var ikke onkologer, der opererede. Hvad skulle de have gjort, da de opdagede, at jeg havde kræft?

- Ja, vi kæmper meget ofte med kirurger i det bydækkende netværk, så de gør, som de skal. Og det følgende.

Hvis patienten kommer ind på et byens hospital med tarmobstruktion forårsaget af en endetarmssvulst, er kirurgens opgave at eliminere komplikationerne. Det vil sige for at eliminere tarmobstruktion med minimale kirurgiske metoder. Dette betyder: enten fjernes kolostomien og gør intet andet, eller hvis hospitalet har sådanne muligheder, og nu er der flere og flere sådanne hospitaler, anbring stenten i tumorområdet og således tillade tarmobstruktion.

Herefter skal du sende patienten til yderligere undersøgelser, der formodes at blive udført for tyktarmscancer. Dette er i det mindste en bækken-MR-scanning, en CT-scanning af brystet og maven, og selvfølgelig en biopsi. Og derefter, efter disse undersøgelser, beslutter onkologer, hvordan de skal behandles i hvert tilfælde.

Både en onkologkirurg, en kemoterapeut og en radiolog træffer beslutninger med det samme, fordi tyktarmskræft behandles multimodalt. Kun operation er som regel ikke nok. Nogle gange er det nok, men kun hvis dette er en tidlig fase. Og det er sjældent. Og bestemt ikke, da hindringen skete.

Og bare for at tage og operere på et hospital, selvom kirurgen udfører denne operation kvalitativt, er dette ikke nok til at få et godt langtidsresultat.

- Ser kirurgen bare med øjnene, at denne tumor er ondartet? Almindelig kirurg, ikke onkolog? Tumoren er straks forskellig.?

- Nå, lad os sige, 99% visuelt er det klart.

Efter operationen: hvordan man kan tage sig af sig selv

- Hvad er profylakse efter operation, hvad man skal kigge efter i det første år, så der ikke er tilbagefald?

- Den vigtigste betingelse, som patienten skal opfylde, efter at vi har opereret en tumor i endetarmen eller tyktarmen, er at gennemgå alle de nødvendige undersøgelser til tiden. Jeg vil angive det nødvendige.

En gang hver sjette måned foretages en CT-scanning af brystet og maven og fibrocolonoscopy. Dette skal ske i de næste to år efter operationen. Jeg gentager hver sjette måned. Og hvis alt er i to år, skal de næste tre år undersøges en gang om året. Alle de samme undersøgelser.

Derudover skal du donere blod til den embryonale antigen mod kræft en gang hver tredje måned i fem år. Dette er en tumormarkør. Men! Det må forstås, at dens betydning ikke er afgørende. Hvis det er lidt forhøjet, betyder det ikke, at alt er dårligt. Det er meget vigtigere, hvis det for eksempel blev øget lidt, men blev alvorligt hævet, dette er en anledning til at blive undersøgt mere detaljeret. Men igen, og det betyder ikke, at der nødvendigvis er et tilbagefald. Fordi tumormarkøren kan stige af andre grunde, og ikke kun på grund af det faktum, at der er en progression af sygdommen.

- Tag prøver på bopælsstedet?

- Ja. Jeg forstår, at dette ofte er vanskeligt. Lad mig fortælle dig, hvordan det skal være ideelt. Du kommer til den regionale onkolog, den regionale onkolog sender dig til den institution, hvor denne tomograf er, og du skal undersøges som en del af den obligatoriske medicinske forsikring.

Men jeg forstår, at dette i virkeligheden sker med en kø på cirka tre måneder. Så hvis du ønsker at gøre dette gratis, skal du sandsynligvis komme til klinikken på forhånd og allerede planlægge med den regionale onkolog, at du har brug for denne undersøgelse om tre måneder.

Og lad mig slutte, ellers svarede jeg ikke helt på spørgsmålet om forebyggelse af tilbagefald. Desværre findes der desværre ikke sådan forebyggelse. Vi kan ikke gøre noget for at forhindre tilbagefald. Men hvis det opstod, kan vi gøre alt for at diagnosticere det på det tidspunkt, hvor det er muligt at bekæmpe det. Kirurgisk anbefalet. Derfor er sådanne undersøgelser regelmæssige og skal bestås.

- En koloskopi, hvis, igen, ved reglerne og ideelt, skal udføres under generel anæstesi? Og hvilke indikationer og prøver er nødvendige for dette, så anæstesi er tilladt?

- Koloskopi i alle udviklede lande udføres under generel anæstesi. Vi har igen vanskeligheder med dette, men en sådan service er i princippet tilgængelig.

Og der er en kort liste over test til opløsning. Blod til markører af infektionssygdomme, hepatitis, AIDS, syfilis og et frisk kardiogram. Eller hvis der er problemer med hjertet, så en konsultation med en terapeut og kardiolog. Dette er i princippet nok til at give en intravenøs kort anæstesi til coloscopy..

Tilbagefald tilbagefald strid

- Tilbagefald fra hvad der opstår?

- Der er mange grunde. Den første grund er sygdomsstadiet. Hvis vi oprindeligt beskæftiger os med et avanceret stadie af sygdommen, er tilbagefald sandsynligvis uundgåeligt.

Og lad os dele os med det samme. Tilbagefald kan være lokalt, det vil sige på det sted, hvor svulsten blev fjernet. Dette er den første mulighed. Og den anden mulighed er et systemisk tilbagefald, når foci vises i andre organer: i leveren, i lungerne, i blødt væv.

Forekomsten af ​​lokal tilbagefald er som regel en konsekvens af en ikke særlig vellykket indgriben. Eller det var en intervention, der forhindrede fjernelse af alt tumorvæv inden for margenen. På grund af den lokale spredning af tumoren var der for eksempel områder, hvor der ikke var nogen klar indskubning fra tumorkanten, og der kan forekomme tilbagefald der. Det vil sige, den vigtigste måde at undgå tilbagefald af lokalt, lokalt er oprindeligt at finde en god læge.

Hvad angår gentagelsen af ​​systemisk, det vil sige udseendet af metastaser, - vi vil kalde en spade en spade, - her afhænger alt mere af biologien i selve tumoren, af de individuelle egenskaber ved den onkologiske proces.

For at minimere risikoen for systemisk tilbagefald ordinerer vi normalt forebyggende kemoterapi. Jeg tror, ​​at du allerede talte på skoler med kemoterapeuter, de fortalte dig mere detaljeret. Og dette reducerer risikoen for tilbagefald med ca. 5 - 10%. Ikke meget, ikke store tal. Ikke desto mindre reducerer det, og derfor udføres det. Der er ingen andre dokumenterede måder at minimere risikoen for tilbagefald. Hvem og hvad ville ikke fortælle dig.

Hvordan man vælger at gøre eller ikke gøre kemi?

- Men hvad med alle komplikationer ved kemoterapi? Mange dør af selve kemi. Er det muligt at nægte det? Min krop er allerede svækket. Hvordan man vælger?

A: - Nå, hvis vi taler om forebyggende kemoterapi, og dens effektivitet er lav, som jeg sagde, kan det være bedre at nægte det. Fordi en reduktion på 5 - 10% i risikoen for tilbagefald, men den øgede risiko for død på grund af komplikationer i det kardiovaskulære system er ikke det værd.

Hvis der kræves behandling med kemoterapi, er dette en anden historie. Indtil videre har vi ingen anden måde at helbrede end kemoterapi. Men så er der muligheder. Dette er muligheder for at reducere dosis af medikamenter, valget af behandlingsregimer, valget af mindre giftige lægemidler, valget af tabletformer. Valget af en anden indgivelsesmåde, ikke i maksimale doser, men siges i små doser, men hver dag. Der er mange muligheder for, hvordan du kan prøve at minimere risikoen for komplikationer i det kardiovaskulære system og samtidig modtage særlig behandling..

Jeg tabte vægt ved behandlingens afslutning: hvad betyder det?

- Sig mig, er det normalt, at jeg tabte vægt ved afslutningen af ​​behandlingen? Skarp.

- Bestråling. Sarcoma af næsen. Og jeg havde 70 kg, og ved afslutningen af ​​behandlingen var der kun 63 kg.

”Nå, lad os bare sige, at dette ikke er meget normalt, for det, du gjorde, var en lokal påvirkning.” Lokale effekter på tumoren. Ikke et system. Det vil sige, at der praktisk taget ikke er nogen effekt på hele kroppen.

Det sker, at strålebehandling giver en sådan effekt som vægttab, der kan være blodproblemer relateret, men dette er ikke almindeligt. Din sag er ikke meget typisk. Derfor, hvis du ikke bliver undersøgt nok, er det bedre at blive undersøgt fuldstændigt. Gå til klinikken og sig, så du har tabt dig. Tarmkontrol, mavekontrol, abdominal ultralyd.

- Det er ligetil at sige, at jeg tabte mig.

- Ja. Det er nøjagtigt hvad man skal sige. Og forresten, da du stadig gennemgår behandling på Oncology Center, skal du fortælle din behandlende læge, så han fremsætter sådanne anbefalinger i erklæringen. Og hvis det er skrevet i anbefalingerne, bør distriktsonkologen gøre dette. Dette er den mest optimale måde i dette tilfælde. Fordi vi igen nærmer os emnet om, hvad der skal være, og hvad der virkelig er. Vi ved, hvordan det skal være, men desværre er vi langt fra det ideal.

- Og her handler jeg også om at tabe sig. Da de gjorde den første kemi, tabte jeg mig dramatisk. Og den anden var færdig nu, og jeg begyndte at blive bedre.

- Dette er faktisk et godt tegn. Godt tegn. Hvorfor? Det skal forstås, at hvis der er en aktiv tumorproces, ledsages alt dette af et ret højt proteinindtag. Glukose, som er nødvendig af en hurtigtvoksende tumor, den kan ikke kun tages fra det, du spiser, dette er ikke nok. Og derfor begynder proteiner fra ens egen organisme primært at blive brugt. Dette fører til vægttab, forstyrrelse af de enzymatiske systemer osv. Derfor, hvis en person pludselig under behandlingen ophørte med at tabe sig og endda begyndte at vinde lidt, så indirekte - det er ikke nødvendigt, at det er rigtigt nøjagtigt godt, men indirekte mener vi, at det ikke er dårligt. At dette er et tegn på, at alt går som det skal.

Lever kræft af glukose?

- Og kræft i endetarmen, han er i første omgang blandt alle kræftsygdomme?

- Nej. Kolorektal kræft, kræft i endetarmen og tyktarmen, som vi kombinerer i en gradation, hvis man ser på hyppigheden af ​​alle onkologiske sygdomme, indtager tredjepladsen. Og den første? Hos kvinder er det brystkræft og æggestokkræft. Hos mænd - lungekræft.

- De siger, at kræft lever af glukose, betyder det, at vi ikke kan sukker?

- Nej, det betyder, at glukose er en universel mad for cellen. Enhver celle - sund, syg - enhver celle i kroppen spiser glukose. Og alt, hvad en person indtager, før eller senere, går i en tilstand af glukose og forbruges af celler. Det betyder ikke noget, om du spiste slik eller ej. Du kan spise kød, og stadig vil en del af elementerne, såsom aminosyrer, blive brugt til at opbygge proteiner. Og alt resten af ​​indholdet, det vil alligevel gå til glukose. Til dette er der et antal biokemiske processer i cellen, der specifikt sigter mod at opnå glukose. Uanset hvad du spiser, vil kroppen derfor på en eller anden måde opbevare den som glukose.

- Fortæl os om ernæring efter operationen. Hvad kan jeg spise, hvis de sætter mig på en stomi?

- Der er næsten ingen væsentlige begrænsninger i kosten. Selvom det er vigtigt, hvilken slags stomi. Der er en ileostomi, dette er, når tyndtarmen fjernes. Og der er en kolostomi, når tyktarmen fjernes.

I tyktarmen absorberes vand i kroppen. Alt vand der går gennem tarmen, og dets absorption finder kun sted i tyktarmen. Hvis tyktarmen kobles fra, det vil sige, hvis tyndtarmen fjernes, og alt andet (tyktarmen) ikke længere er involveret i arbejdet, er der meget væske tilbage. For da absorberes væsken lidt. Det er nødvendigt at kompensere for dette tab ved at forbruge meget væske. Først, før kroppen tilpasser sig, ordinerer vi infusionsterapi, tilsættes intravenøs væske til, hvad personen drikker. Og så, stille, efter et par dage, hvis tilpasning sker, begynder en person allerede at kompensere for dette tab på egen hånd, men alligevel er du nødt til at forbruge en masse væske.

Og hvis vi taler om en kolostomi, det vil sige, når tyktarmen fungerer for det meste, og væsken optages, så er dette ikke så vigtigt, og en sådan mængde væske er ikke nødvendig.

Men under alle omstændigheder er der næsten ingen ernæringsmæssige begrænsninger med en kolostomi og en ileostomi. Nå, den første dag. Og så kan du allerede begynde at spise. Når tarmen begyndte at arbejde og trække sig sammen, kan du spise. Da der ikke er nogen anastomoser, er der ingen farlige steder, så du kan begynde at spise fuldt ud.

- En stomi er for godt?

- Dette er anderledes for alle. Der er tre situationer. Først, når vi fjernede en del af tarmen (normalt endetarmen), syede vi det overliggende sted helt til bunden, til den resterende del af endetarmen. Men for at eliminere komplikationerne forbundet med svigt i disse suturer (og vi forstår, at hvis suturerne ikke fandt sted, fik fækalt indhold i maven, og dette er en katastrofe), for at minimere denne risiko, fjerner vi en løkke af tarmen over denne zone. Og fæces ned til hvor alt dette er syet går ikke. Således heles alt roligt uden disse problemer, og så er det kun nødvendigt med en lille operation. Denne tarmsløjfe sutureres og kastes tilbage i maven. To måneder senere, lad os sige.

Den anden mulighed. De fjernede en del af tarmen og skar den nedenfra, men syede ikke til det område nedenfra, men bragte simpelthen slutningen af ​​tarmen til den forreste abdominalvæg. Dette kaldes en endestoma. Her er der mulighed for at sy tarmen tilbage senere, men dette er en stor operation, abdominal, den varer lang tid. Og det er meget vanskeligere end bare at lukke denne løkke.

Og den tredje mulighed, når vi er tvunget til at fjerne alt med meget lave tumorer, der påvirker anus. Sammen med anus. Og så naturligvis ingen gendannelsesmuligheder. Denne stomi er for evigt.

Og komme tilbage til ernæring. Der er ingen særlige begrænsninger på ernæringsstomaen. Når kroppen er kommet sig efter operationen, kan du gå til den sædvanlige tilstand.

Min far var syg, jeg er syg - vil den yngre bror blive syg?

- Ilya Leonidovich, og jeg har en sygdom på grund af arvelighed. Min far blev også syg før mig endnu. Og jeg er syg. Og jeg har en yngre bror. Hvordan kan min bror undersøges? At opdage sygdommen i de tidlige stadier?

- Hvis du er bekymret for, at din bror kan have de samme problemer, er der intet lettere end bare at komme og tjekke. For at lave en koloskopi, mener jeg nu, hvis andre familiemedlemmer også har kolorektal kræft, og blandt kolorektal kræftformer, faktisk, 10% er arvelige kræftformer, dette er allerede kendt og bevist. Især hvis de opstår i en ung alder. Derfor kan en bror bare komme og blive undersøgt.

Hvis vi ikke taler om en type kræft, men pårørende, var der forskellige typer kræft, så er algoritmen allerede mere kompliceret. Men som en mulighed er der en sådan kræftforebyggelsesfond, hvis du går til deres websted på Internettet, vil du se, at de har offentliggjort en særlig profil.

Du udfylder et spørgeskema, hvor gammel er du, hvad er dine vaner og ting, ting, ting, ting, inklusive information om pårørende. Og efter udfyldning af spørgeskemaet får du et program, hvilke undersøgelser der skal udføres, hvilke af dem i det kommende år, og hvad du skal gøre om tre, fem år. Dette er et meget godt program, de har for nylig udviklet det..

Dette er indtil videre et unikt sådant universelt program. Ingen har klart udviklet og godkendt en sådan algoritme. Alle andre henstillinger fra forskellige specialister til forskellige nosologier er deres egne. Jeg kan give anbefalinger om, hvordan man screener for tyktarmskræft, nogen vil fortælle dig, hvordan man screener for brystkræft, men her for at sammensætte det hele og give en generel anbefaling, indtil de prøvede at lave et sådant program.

Hvis vi kun taler om tyktarmskræft, skal vi for det første forstå, om en person er i en høj eller mellemstor risikogruppe. Hvad er mellemrisiko? Dette er hvis pårørende havde kræft i endetarmen eller tyktarmen. Og så skulle han begynde at blive undersøgt i en alder af fyrre og derefter undersøges hvert femte år, kontroller tarmen.

Hvis en person er i høj risiko, er dette en anden historie. Dette er mennesker med arvelige genetiske syndromer. Der er sådanne. Antag, at der er en diffus familiær polypose. Med dette syndrom forekommer kræft fuldstændigt i løbet af tarmen. Og det er vigtigt ikke at gå glip af det. Derfor bør denne person undersøges regelmæssigt næsten en gang om året. Lav en koloskopi, fjern polypper, tag histologi, udfør en biopsi osv..

Og der er en lavrisikogruppe. Han skulle begynde at blive undersøgt i en alder af 55 år. Denne alder blev valgt, fordi det er fra denne alder, at en temmelig mærkbar stigning i sygdommens hyppighed begynder.

Læger siger en ting og derefter en anden

”Jeg er blevet sendt til tre hospitaler fra det ene til det andet.” Og til at begynde med sagde de, at der øjeblikkeligt skulle udføres en operation, nu har de afvist operationen, nu udfører de strålebehandling. Jeg har prostatakræft.

- Med sygdommen i prostatakirtlen er der ingen utvetydig forståelse af, hvad der er bedre. Og kirurgi og strålebehandling og hormonbehandling er som regel lige effektive. Det er, uanset hvad de vælger, enhver behandlingsmetode, den samlede overlevelsesrate for gruppen af ​​patienter ændres ikke. Hvad er der i gruppen af ​​patienter, der blev opereret, i gruppen af ​​patienter, der blev bestrålet, at de, der fik hormoner.

Derfor mener nogen, at det er bedre at operere med en prostatasygdom. Og der er patienter, der tror, ​​at ”der ikke er behov for at bestråle mig, lad os bedre fjerne alt”. Og så er han roligere. Eller vi forstår, at risikoen for kirurgi er høj, at der er en masse ledsagende sygdomme, en historie med hjerte-kar-problemer, slagtilfælde, hjerteanfald - hvorfor tage risici, hvis resultatet er det samme, er det bedre at bestråle. Derfor er både den ene og den anden beslutning gyldig her. Og for eksempel med tyktarmskræft er det mest effektive kirurgi.

- Og med livmoderhalskræft?

- Det afhænger af hvilket stadie. Hvis det er tidligt, skal du starte med strålebehandling.

- Er det sandt, at det på et tidligt tidspunkt generelt er muligt at helbrede uden operation?

- Ja. På et tidligt tidspunkt er en kur uden operation mulig. Men ikke alle typer kræft. Uden kirurgisk indgreb kan livmoderhalskræft, kræft i endetarmen og analkanal helbredes. Hvis vi for eksempel tager en historie med pladecellecarcinom i analkanalen (og normalt er livmoderhalskræft også pladcellecancer), kan begge kureres ved strålebehandling.

Kræft i analkanalen heles med 70% uden operation. Tidlig livmoderhalskræft kræves næsten altid uden operation. Hvis ikke et tidligt stadium, er det nødvendigt at bestråle efter operationen. Så resultaterne bliver bedre. Men det må forstås, at ikke alle tumorer egner sig til strålebehandling. F.eks. Pancreasskræft behandles ikke med strålebehandling. Og der er et antal tumorer, der simpelthen er ubrugelige at bestråle, intet vil komme ud af det.

Foto: Alexander Golub