Hvor mange bor efter kirurgi mod tyktarmskræft?

Sarkom

Som regel involverer medicin til bekæmpelse af onkologi adskillige behandlingsmetoder, men kirurgi til endetarmskræft er den vigtigste behandling. Tumorfjernelse betragtes som det mest effektive, selvom specielle kemoterapimedicinier nogle gange er ordineret inden operationen.

Indikationer for drift

I forbindelse med den mulige udvikling af metastaser, når en malignitet opdages, kontrolleres ikke kun det berørte område, men også hele rummet fyldt med maveorganer. Behandling med ikke-kirurgiske metoder bringer ikke altid et positivt resultat, dannelsen kan øges. Der er en risiko for forhindring, som er meget farligt for mennesker. Når komplikationer medfører alvorlig frygt for en persons liv, bliver spørgsmålet om kirurgisk indgreb. Hvis der desuden er kontraindikationer for fuldstændig fjernelse af tumoren, vil rektal kirurgi hjælpe med at undgå negative konsekvenser ved at reducere dannelsen i størrelse..

Typer af kirurgisk indgreb

Tarmen er placeret på et utilgængeligt sted, hvor arterier og nervefibre er tæt koncentreret, så alle operationer på rektum er kendetegnet ved øget kompleksitet. Metoder til kirurgisk intervention kan opdeles i to hovedgrupper:

Afhængig af sygdommens placering og fase bestemmer specialisten forløbet for det kirurgiske indgreb.

  • Palliativ Mindre traumatiske, ikke-radikale og organbevarende typer af kirurgiske indgreb. De udføres i tilfælde af komplikationer, der udgør en trussel mod patientens liv og helbred. Tumorvæv fjernes muligvis ikke helt under operationen..
  • Radikal. En kompleks procedure, der er rettet mod fuldstændig fjernelse af en ondartet formation og tilstødende væv. Læger har udviklet flere metoder til resektion:
    • Intraperitoneal. Et signifikant volumen af ​​den sidste del af tyktarmen og den proximale region af endetarmen, peri rektal fiber og tilstødende lymfeknuder fjernes. Sphincter, blodkar og nervefibre, der er involveret i urinproduktion og seksuel funktion, forbliver.
    • Lav front. En ondartet formation sammen med nærliggende væv fjernes gennem et mindre snit i mavevæggen. Sphincter og udvendig åbning er bevaret.
    • Kenyu-Miles operation. Abdominal perineaær amputation er rettet mod resektion af endetarmen og tilstødende væv. Der oprettes en kolostomi, som udskilles gennem væggen i bughinden. Det er ekstremt sjældent, da læger forsøger at bevare tarmfunktionen.
    • Bekvemseksentration. Det udføres i en situation, hvor en ondartet proces er gået til de nærliggende indre organer.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Postoperativ opsving

Rehabilitering efter operation kræver en særlig tilgang. Gendannelsesperioden begynder selv i operationsstuen, når den er under opsyn af lindring af mulige komplikationer og blødningstop. Derefter er de første 2 dage de mest vanskelige. På dette tidspunkt er du nødt til at overvåge arbejdet i organerne i hjerte- og luftvejssystemerne samt kontrollere fordøjelseskanalens funktioner.

Efter 2 dage kan patienten have lov til at sætte sig ned og stå op i 3-4 dage. Det er ikke værd at forsømme denne anbefaling, så hurtig bedring af fysisk aktivitet så meget som nødvendigt. Et vigtigt punkt i rehabiliteringsprogrammet er ernæring. Maden skal være let at fordøje og hjælpe med at normalisere afføring. For at reducere trykket på mavehulen og vedligeholde maven anbefales patienten at bære et bandage.

Postoperativ behandling

Ikke i alle tilfælde kan operationen stoppe udviklingen af ​​onkologi, det er ikke altid muligt at udtrække uddannelsen fuldstændigt. Desværre kan væksten af ​​en ondartet tumor genoptages. Derfor foreskrives et operation med kemoterapi eller strålebehandling efter operationen. For at lindre postoperativ smerte krediteres patienten smertestillende medicin og specielle medicin til stimulering af fordøjelsesprocesser..

Levevis

Vanligt før kirurgisk manipulation ændrer eksistensen efter operationen sig dramatisk. Ændrer tarmens arbejde markant. En person kan forstyrres af lidelser, oppustethed, inkontinens. Over tid vil der ske en fuld bedring, men indtil videre skal en person etablere en diæt. Tag tilladt mad skal være mindst 5 gange om dagen i små portioner. Det anbefales at øge andelen af ​​drikkevæske og helt opgive dårlige vaner.

For at forbedre livskvaliteten er det vigtigt at lave en særlig gymnastik, der sigter mod at styrke musklerne i rektum.

Konsekvenserne af sygdommen, og hvor meget de lever?

Enhver, der hører en diagnose af ”onkologi” rejser spørgsmålet om overlevelsesrate. Denne indikator bestemmer dybden af ​​penetrering i vævet i den ondartede proces og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Prognosen for overlevelse stiger markant med rettidig diagnose og rettidig behandling. I sådanne situationer udtrykker moderne medicin det almindeligt accepterede liv i fem år efter behandlingen. I tilfælde af, at metastaser blev påvist, lever ca. 30-50% af patienterne efter operation i 5 år. Den gennemsnitlige indikator er som følger: ca. 46% af patienterne lever 1 år og 54% - 5 år.

Kolorektal kræftkirurgi

Kirurgisk excision af tumoren er den vigtigste behandling mod tyktarmskræft. Typen og omfanget af operationen afhænger af trinnet, tumorens størrelse, spiring i nabovæv, tilstedeværelsen af ​​metastaser. Som regel suppleres kirurgisk behandling med et adjuvans eller neoadjuvant kemoterapi, strålebehandling.

Typer af operationer til tyktarmskræft

Hvis tumoren diagnosticeres på et tidligt tidspunkt (I), ikke er vokset gennem tarmvæggen og er placeret nær anus, udføres en lokal transanal resektion. Under denne operation foretages der ingen nedskæringer på huden: lægen indsætter instrumenterne gennem endetarmen. Der sker et snit gennem hele tarmvæggen. Det berørte område og tilstødende væv fjernes, den resulterende defekt sys.

Lokal transanal resektion udføres under lokalbedøvelse. Under operationen er patienten bevidst. Da lymfeknuderne ikke udskæres, gennemgår de et strålebehandling, undertiden i kombination med kemoterapi, for at ødelægge de resterende kræftceller i kroppen.

Hvis svulsten i trin I er placeret i endetarmen høj nok, skal du ty til transanal endoskopisk mikroskirurgi. Faktisk er dette den samme transanale resektion, der udføres ved hjælp af mere sofistikeret moderne udstyr, der giver stor nøjagtighed af indgreb.

Resektion foran

I trin I, II og III i kolorektal kræft, når tumoren er 10 cm over den anal sphincter, kan udvendig resektion udføres. Operationen udføres åben eller laparoskopisk. Kirurgen fjerner området af endetarmen, der er påvirket af tumoren, med indfangningen af ​​en vis mængde sundt væv på begge sider, samt nærliggende lymfeknuder og de omkringliggende fibre. Derefter påføres anastomose: enden af ​​endetarmen er forbundet med enden af ​​tyktarmen.

Oftest påføres anastomosen straks under resektion. Hvis der imidlertid blev gennemført et kemoterapi- eller strålebehandlingsforløb inden operationen, har endetarmen brug for tid til at komme sig, ellers vil normal heling ikke forekomme. En midlertidig ileostomi påføres på patienten: der laves et hul i væggen i ileum (den sidste del af tyndtarmen), og det bringes ud til overfladen af ​​huden. Normalt efter 8 uger lukkes ileostomien, og en anastomose påføres..

Hartmanns operation

Med tarmobstruktion, som en nødsituation, udføres Hartmanns operation. Resektion af rektum og sigmoid kolon udføres uden anastomose med dannelse af en kolostomi. I fremtiden er det muligt at udføre det andet og tredje trin i kirurgisk behandling, hvor kolostomien lukkes, og der dannes en anastomose.

Proctectomy

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele endetarmen og de omgivende lymfeknuder. Denne operation kaldes proktektomi. Det ender med påføring af en colo-anal anastomose - enden af ​​tyktarmen sutureres til anus.

Normalt fungerer endetarmen som et reservoir, hvor afføring ophobes. Efter proktektomi skal denne funktion udføres af den sidste del af tyktarmen. For at gøre dette kan kirurgen oprette et kunstigt J-formet reservoir og anvende en anastomose fra siden til siden. Dette hjælper med at reducere hyppigheden af ​​tarmbevægelser, for at sikre, at afføringen er konsistent, så tæt som muligt på det normale.

Abdomino-perinea-resektion

Denne type kirurgisk indgriben anvendes til trin I, II eller III kolorektal kræft, når tumoren er lav, vokser ind i sfinkteren (muskelmasse i anus, der er ansvarlig for at holde fæces).

Operationen udføres gennem snit i maven og i anus. Da anus fjernes, efter en abdomino-perinea-resektion, påføres en permanent kolostomi: slutningen af ​​tyktarmen bringes til huden, fastgøres et colopriem.

Du kan bringe slutningen af ​​tarmen ind i det perineale sår. Faktisk er dette den samme kolostomi, men den er placeret på det sædvanlige sted, hvor anus plejede at være.

Bekkenudtagning

Dette er den mest alvorlige kirurgiske indgreb, der udføres under spiringen af ​​en tumor i tilstødende organer. Endetarm, blære og tilstødende segmenter af urinlederne, bækkenfibre og lymfeknuder fjernes, hos kvinder - livmoderen med vedhæng, hos mænd - prostata.

Efter operationen påføres en kolostomi, urostomi (et hul på den forreste abdominalvæg til urinafledning).

Hvordan kirurgisk taktik afhænger af stadium af kolorektal kræft?

Principperne for behandling af tyktarmskræft i forskellige stadier er som følger:

  • Jeg scene. Normalt udføres operationen oprindeligt for at fjerne polyppen, der derefter sendes til histologisk og cytologisk undersøgelse. Hvis der ikke findes kræftceller i kanterne af vævsprøven, er behandlingen afsluttet. Hvis kræftceller eller lavkvalitetsceller påvises, udføres en af ​​de ovenfor beskrevne operationer. Afhængig af tumorens karakteristika afsluttes behandlingen eller et kemoterapiforløb udføres strålebehandling.
  • II-fase. Hvis tumoren er vokset til nabovæv, men ikke har haft tid til at sprede sig til lymfeknuderne, udføres anterior resektion, proctektomi eller abdomino-perinea-resektion. Et foreløbigt kursus med kemoradioterapi gennemføres. Efter operationen ordineres et seks måneders løb med adjuvans kemoterapi..
  • III-fase. De gennemfører et kursus kemoradioterapi, derefter kirurgi og derefter et kemoterapikurs i 6 måneder. Som i det andet trin udføres normalt anterior resektion, proctektomi eller abdomino-perinea-resektion med obligatorisk fjernelse af nærliggende lymfeknuder. Hvis tumoren er vokset kraftigt i tilstødende organer, indikeres bækkenudtagning.
  • IV fase. Hvis der opdages fjerne metastaser, er prognosen normalt dårlig. Men kirurgisk behandling i kombination med kemoterapi og strålebehandling hjælper med at lindre symptomer og forlænge livet. På grund af de særegenheder ved udstrømningen af ​​blod fra endetarmen og tyktarmen findes metastaser ofte i leveren. For at bekæmpe dem bruger den europæiske klinik sådanne moderne metoder som radiofrekvensablation, kemoembolisering, intra-arteriel kemoterapi.

Den europæiske klinik udfører operationer af enhver kompleksitet, åben og laparoskopisk, på ethvert stadium af kræft i endetarmen og tyktarmen. Vi tror, ​​at du altid kan hjælpe, selv med uhelbredelige forsømte tumorer, som lægerne nægtede at behandle på andre hospitaler. Vores onkologer bruger hele arsenalet med moderne kapaciteter til at maksimere patientens liv og sikre dets værdige kvalitet. Vi ved, hvordan vi hjælper..

Rektal kirurgi: forberedelse, fjernelse, postoperativ periode

Ved tyktarmskræft er to typer kirurgiske indgreb onkologisk berettigede og typiske: sfinkterbevarende og forbundet med fjernelse af anal lukkeapparatet og pålæggelse af en unaturlig anus. Sphincter-konserverende operationer er repræsenteret ved anterior resektion af endetarmen og abdominal-anal resektion med reduktion af sigmoid kolon. Den anden gruppe af operationer inkluderer abdominal perinea-ekstrudering af endetarmen og obstruktiv resektion af endetarmen.

Valget af en eller anden radikal operation afhænger først og fremmest af placeringen af ​​den kræftformede tumor og stadium af tumorprocessen.

Fremre rektal resektion er indikeret for kræft i de øvre ampulla- og rektosigmoidområder, når tumorens nedre kant er 10 cm over den anorektale linje og eksofytisk tumorvækststadium I-II trin (T1-2N0-IM0).

Abdominal-anal resektion af endetarmen med reduktion af sigmoid kolon udføres for kræft i midten eller øvre ampulla, når tumorens nedre kant er i en afstand af 7-12 cm fra den anorektale linje i trin I-II (T1-2N0-IM0).

Med den samme udbredelse af svulsten, men hvis mesenteriet i sigmoid colon er forkortet, eller tekniske vanskeligheder opstod under operationen, skal abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen udføres. Derudover udføres abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen i tilfælde af kræft i den nedre ampulla i endetarmen, når en tumor i trin I-II (T1-4N0-I-M0) er placeret i en afstand af 6 cm fra den anorektale linje.

Den samme operation skal udføres med en infiltrativ form for kræft i midterste og øvre ampullarsektion i endetarmen i I-III-trinet (T1-4N0-1M0), uanset niveauet for placeringen af ​​tumoren såvel som kræft i midten og øvre ampullarsektioner i III-trinet (T4NIM0).

Obstruktiv rektal resektion (Hartmanns operation) kan anbefales til fase II rektal kræft (T2-4N0M0) og trin III (T0-4N1M0) i den øverste ampullar og rektosigmoid del af rektum, når tumorens nedre kant er 10-12 cm over anorektal linien og på samme tid er der alvorlig stenose, såvel som andre kontraindikationer af generel og lokal art til udførelsen af ​​abdominal perineaær ekstirpation eller intraperitoneal (anterior) resektion.

Indikationer

Indikationer for operation er:

  • hæmorider;
  • revner i anus;
  • prolaps af tarmen;
  • infektiøse læsioner (især diverticulitis);
  • tumorprocesser;
  • krebs;
  • Crohns sygdom;
  • nekrose, mavesår og erosion af fragmenter i endetarmen, provoseret af betændelse;
  • rektal iskæmi på baggrund af trombose;
  • personskader.

Handlingen er korrigerende. Det udføres efter den indledende kirurgiske indgreb for at korrigere defekter.

Forskellige kirurgiske indgreb i behandling af kræft

Kirurgi for endetarmskræft kan forekomme på flere måder..

  • iført en bandage, der kan reducere spændingen i mavemusklerne og det intra-abdominale tryk;
  • tilstedeværelsen af ​​regelmæssig motorisk aktivitet. I processen med postoperativ behandling bør patienter ofte gå og ikke sidde stille;
  • skåner ernæring, reducerer byrden på fordøjelsessystemet.

Under behandlingen af ​​kræft skal der træffes nødvendige foranstaltninger for at normalisere afføring. En patient i lang tid kan blive forstyrret af forstoppelse eller diarré, der korrigeres af medicin og en ændring i kosten.

Hvis en kolostomi fjernes efter kirurgisk behandling, er det nødvendigt konstant at bære en speciel colostomipose. Patienten skal sørge for ordentlig pleje af hende. For at lette denne proces er der særlige kurser tilgængelige på mange medicinske institutioner.

Typer af resektion

Flere metoder anvendes til at udføre operationer i den distale tarme. Valget af en specifik rektal resektionsteknik afhænger af patologiens art.

Resektion foran. Ved hjælp af denne teknik fjernes kræftsvulster placeret i den øvre del af det distale forløb. Kirurgisk adgang er organiseret ved at danne et snit i nedre del af maven. Lægen skærer det S-formede afsnit og den del af tarmen der er forbundet med det. Efter fjernelse af fragmentet reduceres organets ender ved anastomose.

Resektion i nedre del af maven. Teknikken bruges i tilfælde, hvor patologiske processer påvirker den midterste og nederste del af endetarmen. Lægen bevarer sphincteren, fuldstændigt exciterer endetarmen, mesenteriet og anus. Nedre anteritoneal resektion bruges ofte til kræft for at fjerne det beskadigede område af organet og de væv, der er forbundet med det (dette eliminerer sandsynligheden for tilbagefald). Kirurgisk adgang dannes i den nedre del af bughinden. Efter fjernelse af det patologiske område er tarmen ved hjælp af en anastomose forbundet med den anale passage.

Ekstrudering af den rektale abdominal-perineale type. Kirurgen fjerner rektum, analkanal og sfinktermuskelring. Operationen kræver oprettelse af to kirurgiske fremgangsmåder (et snit i mageregionen og et snit i perineum). I fremtiden vil fæces gennem kolostomien.

Komplet fjernelse af endetarmen (proktektomi). Metoden bruges, hvis neoplasmaet er lokaliseret i endetarmen, ikke længere end 50 mm fra anus. For at bevare defækationens funktion danner lægen kunstigt stomien.

Funktioner uden fjernelse af sfinkter. Metoden involverer brug af hæfteværktøj. De giver dig mulighed for at afskære et fragment af et organ uden at krænke defækationens funktion.

Transanal fjernelse. Udskæring af det patologiske sted udføres ved analtilgang ved hjælp af specielle værktøjer. Sphincter kan ikke fjernes. Metoden bruges, hvis det berørte område er lokaliseret i endetarmen af ​​endetarmen. En søm i to sømme påføres snittet. En sådan delvis fjernelse er relevant i tilfælde med ikke-aggressive små tumorer..

Crack reparation. Teknikken giver dig mulighed for at justere patientens tilstand for hæmorroider og tilbagevendende / flere analfissurer.

Bougieurage. Teknikken bruges til dannelse af strenge. Ved hjælp af specielle værktøjer udvider lægen tarmens lumen gennem mekanisk handling.

Prognose og konsekvenser

Kriteriet for vellykket radikal intervention er overlevelse af patienter i de næste 5 år efter operationen (og / eller andre typer behandling). Ved kolorektal kræft er det gennemsnitligt 40-50%. Men det skal huskes, at patienter allerede er behandlet i de senere faser, hvilket har betydelig indflydelse på ydelsen.
Kolorektal kræft er farlig, idet den kan være helt asymptomatisk i de første stadier eller "maske" for andre sygdomme - hæmorroider, syfilis, endometriose, sarkom, villøs tumor. Dette udelukker dog ikke den samtidige tilstedeværelse af flere patologier..

Situationen er meget mere gunstig for kirurgisk behandling i I-II-stadiet af en tumorsygdom såvel som for exophytisk kræft (vokser i tarmens lumen) med en høj grad af differentiering (modenhed) af celler.


Handlingen er altid fyldt med visse risici. I nogle tilfælde kan følgende konsekvenser udvikle sig:

  • Deltagelse i en sekundær infektion (normalt i området med et sår eller kolostomi);
  • Blødende;
  • Forlængelse af perioden med vævsreparation (opsving) hos svækkede patienter såvel som med flere samtidige patologier;
  • Divergens mellem postoperative suturer;
  • peritonitis;
  • Forskellige fordøjelsesforstyrrelser (forstoppelse, diarré, flatulens);
  • Fækal inkontinens eller urin;
  • Erektil dysfunktion op til impotens;
  • Selvklæbende proces i bughulen.

Den værste prognose bør forventes hos unge patienter, især med analkræft..

Preoperativ forberedelse

Rektal kirurgi kræver alvorlig forberedelse fra patienten. Før kirurgiske procedurer foreskrives en undersøgelse:

  • generel urinanalyse;
  • generel blodprøve, prøver pr. gruppe og Rh;
  • coagulogram;
  • test for HIV, syfilis og hepatitis;
  • EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • MR af bækkenorganerne;
  • atypisk vævsbiopsi (til patienter med kræft og mistanke om kræft).

Uden fiasko besøger patienten terapeuten, og kvinder undersøges desuden af ​​en gynækolog.

Få dage før operationen skal patienten skifte til en speciel diæt (afvisning af fiber).

Dagen før operationen får patienten vist et klyster. Du kan ikke spise tunge og faste fødevarer lige før proceduren. 8 timer før resektion er mad eller væske forbudt..

OPMÆRKSOMHED! Slakemidler kan være et alternativ til udrensning af klyster..

Hvis patienten drikker blodfortyndende medikamenter, bliver de nødt til at opgives flere dage før operationen.

Forebyggelse af tilbagefald

Risikoen for tilbagefald efter fjernelse af godartede tumorer er ekstremt lille, nogle gange opstår de på grund af ikke-radikal kirurgi. Efter to års behandling er det meget vanskeligt at indikere oprindelsen af ​​tumorvækstfremskridt (metastase eller tilbagefald). En neoplasma, der har vist sig igen, er kvalificeret som et tilbagefald. De behandler tilbagefald af ondartede tumorer oftere ved konservative metoder, ved hjælp af antitumor og strålebehandling..

Den vigtigste forebyggelse af tumorfald er tidlig diagnose og topisk kirurgi til lokal onkologi samt fuld overholdelse af ablastiske standarder.

Der er ingen specifikke tip til sekundær forebyggelse af tilbagefald af denne onkologi. Men læger rådgiver ikke desto mindre at følge de samme regler som ved primær forebyggelse:

Vær altid i bevægelse, det vil sige, føre en aktiv livsstil. Hold alkoholforbruget til et minimum. Stop med at ryge (hvis denne dårlige vane er til stede). Det er værd at tabe sig (hvis du er overvægtig).

I genoprettelsesperioden er det nødvendigt at udføre en særlig gymnastikøvelse, der vil styrke tarmmusklene for at undgå genoptagelse af kræft.

I det sidste årti er forekomsten af ​​sygdomme i fordøjelsessystemet, især kræft, steget markant. Ofte søger patienter hjælp eller lærer om deres problem kun på et tidspunkt, hvor kun radikal operation for at fjerne et organ (ofte endetarmen) kan hjælpe. Dette medfører alvorlige ændringer i mave-tarmkanalens funktion, menneskelivets kvalitet og desværre ikke til det bedre.

Gendannelse af tarmen efter operation (især dannelse af en knoglefraktur på den forreste abdominalvæg) i forbindelse med generel rehabilitering af kroppen vil give patienten muligheden for at øge komforten og funktionen af ​​det mistede organ.

Rektal kirurgi

Proceduren for resektion af endetarmen er forbundet med en række vanskeligheder. Den distale del af orgelet fastgøres i bækkenet og kommunikeres med sacrum og haleben.

Tæt på endetarmen findes organerne i kønsorganet, nervestammer og blodkar. På grund af særlige omstændigheder varer operationen længe nok (i gennemsnit 3 timer).

Operationen udføres under generel anæstesi. Generelle trin:

  1. Patientforberedelse (desinfektion af arbejdsområdet, introduktion af et bedøvelsesmiddel).
  2. Fjernelse af et patologisk sted.
  3. Dannelse af en tarmbevægelse (eller stomi).

Proctectomy

Nogle gange er det nødvendigt at fjerne hele endetarmen og de omgivende lymfeknuder. Denne operation kaldes proktektomi. Det ender med påføring af en colo-anal anastomose - enden af ​​tyktarmen sutureres til anus.

Normalt fungerer endetarmen som et reservoir, hvor afføring ophobes. Efter proktektomi skal denne funktion udføres af den sidste del af tyktarmen. For at gøre dette kan kirurgen oprette et kunstigt J-formet reservoir og anvende en anastomose fra en side til side.

Postoperativ periode

Efter operationen overføres en person til intensivafdelingen i 2 dage. Patienten skal gennemgå yderligere behandling for at komme sig fuldt ud.

Postoperativ sårovervågning udføres på ambulant basis. Hvis indgrebet var omfattende, forbliver patienten på hospitalet i en længere periode (fra 2 dage eller mere).

I den tidlige postoperative periode vaskes patienten med tarme med antiseptiske opløsninger (gennem et medicinsk rør). Efter resektion og ekstirpation installeres en sonde, hvor patienten kan trække væske tilbage.

De første 3 dage kommer mad ind i kroppen gennem en dropper, fordi tarmen har brug for tid til at komme sig og begynde at fungere.

Efter operationen er angreb af kvalme og opkast mulig. I dette tilfælde ordinerer lægen medicin, der stopper ubehagelige symptomer. Der kan opstå problemer ved tarm- og blæretømningsprocesser..

For at udelukke thrombophlebitis vises patienten brugen af ​​elastisk undertøj / bandager. Problemet med overdreven belastning af magemusklerne løses ved hjælp af et bandage.

Komplikationer efter operation:

  • blødende
  • infektion i kroppen;
  • suppuration inden for suturer (intern og ekstern);
  • skade på indre organer, nervestammer;
  • svigt i anastomotiske suturer;
  • brok dannelse;
  • tromboemboli.

Mavesmerter henviser til midlertidige komplikationer. I tilfælde af intens smerte ordinerer lægen smertemedicin til patienten.

Diæt efter operation

En gennemsnitlig postoperativ diæt varer 1,5 måneder. Det er baseret på afvisning af grov fiber. Fedtholdige og tunge fødevarer er forbudt. Du kan tilføje kød (dampet eller kogt), brød fra hvetemel, bouillon, varmebehandlede grøntsager, korn, gelé, mejeriprodukter til kosten.

Mængden af ​​forbrugt væske skal reduceres til 1500 ml pr. Dag. Det er tilladt at drikke te, urteafkok og rent vand uden gas (mineralvand).

OPMÆRKSOMHED! Patienter med kolostomi bør minimere gasinducerende fødevarer. Denne kategori inkluderer bælgfrugter, nødder, soda, øl og rå grøntsager.

Med tiden, når tarmrytmen bliver bedre, kan du indtaste forbudte fødevarer i kosten og spore kroppens reaktion. Patienter rådes også til at føre en maddagbog, så i tilfælde af en uforudsigelig reaktion af kroppen er det muligt at identificere årsagen.

Diagnostiske funktioner

Kolorektal kræft er en neoplasma af en ondartet karakter, der udvikler sig fra celler i det indre skal af et organ. Som regel er det lokaliseret inden for 15 cm fra anus. Jo højere graden af ​​skade, jo større er risikoen for spiring af metastaser, især i de nærmeste lymfeknuder.

Malignitetsniveauet bestemmes af differentiering (jo højere værdi, desto mindre fare):

høj- (mere end 95% af neoplasmaet er kirtelstrukturer); moderat (de optager 50-95% af tumorceller); lav kvalitet (5-50%, ofte er mere end halvdelen af ​​neoplasmaet ekstracellulært slim); udifferentieret (defineret i mindre end 5%).

For at bestemme sygdomsstadiet og skabe en effektiv behandlingstaktik anvendes forskellige diagnostiske metoder:

forhør af patienten, analyse af symptomer; koloskopi (undersøgelse af den indre overflade af organet med en særlig sonde; giver dig mulighed for at se tumoren, evaluere dens størrelse, placering, trussel om komplikationer, tage en vævsprøve til undersøgelse - mindst 3-5 prøver); Bekken MR (magnetisk resonansafbildning hjælper med at se patologier i det bløde væv ved hjælp af magnetiske bølger; det skal udføres inden kemoterapi, operation, for at se omfanget, dybden af ​​tumoren, vurdere lymfeknudernes tilstand); Ultralyd CT - computertomografi af maveorganerne med intravenøs kontrast (introduktionen af ​​et specielt stof hjælper med at se den minimale neoplasma, tilstedeværelsen af ​​blodstrøm i deres struktur); røntgenbillede af brystet; klinisk, biokemisk blodprøve; EKG (undersøgelse af elektriske felter, der dannes under hjertets arbejde); analyse af kræftantigen CEA, CA 19.9.

Tip: hvordan man forbereder sig på en koloskopi af tarmen? 3 dage før proceduren skal du følge en ikke-slagget diæt. Proceduren udføres på tom mave i den første halvdel af dagen som regel under intravenøs anæstesi. Før dette skal patienten rense tarmene, hvis han anbefales af en læge, tager han en speciel medicinsk opløsning.

Under forberedelse til operation kan yderligere diagnostiske test udføres: ultralydundersøgelse (ultralyd af blodkar) i nakken, nedre ekstremiteter, blodkoagulation, ekkokardiografi (ultralyd i hjertet), udpege en konsultation med en kardiolog, neurolog, endokrinolog.

Rehabilitering

Patienter med en permanent kolostomi tåler rehabiliteringsprocessen hårdere end andre patienter med rektal patologier. Terapeuten skal advare patienten om behovet for stomidannelse. En person har ret til at nægte indblanding. Derfor er det meget vigtigt at mentalt forberede patienten og hans familie, fordi du med en kolostomi kan leve et fuldt liv.

OPMÆRKSOMHED! Den seneste kalopriemniki afviger i "usynlighed". De skiller sig ikke ud under tøj og har et praktisk fastgørelsessystem. Al lugt forbliver inde i posen..

Rehabilitering involverer at undervise i en stomipleje. På dette trin lærer han at bruge en colostomipose og kontrollere tarmbevægelsen.

Efter rektal kirurgi har patienten ret til statsstøtte: modtagelse af gratis kalopriemniki og plader til deres fastgørelse.

Eventuelle komplikationer efter fjernelse af vækster

Ubehagelige konsekvenser kan ikke kun være før behandling, men også efter operation. Ekstrudering af endetarmen på grund af processens kompleksitet kan medføre komplikationer for patienten.

Konsekvenserne inkluderer følgende:

  • ufuldstændig fjernelse af neoplasmer;
  • skade på nerveender;
  • skade på andre organer.

Derfor kan patienten være i risiko for at gentage tumoren igen. Ellers opstår der problemer med vandladning, når patienten ikke kontrollerer processen med at tømme blæren. Undertiden opstår indre blødninger.

Laparoskopi Ulemper

Ulemperne inkluderer:

  • Metoden til laparoskopi er teknisk set ikke altid mulig. Det er mere sikkert for patienten at udføre kirurgi med åben adgang.
  • Resektion kræver dyre værktøjer og udstyr.
  • Operationen har sine egne detaljer og udføres af højt kvalificerede specialister, hvis uddannelse kræver visse midler.

I nogle tilfælde skifter de til laparotomi under operationen, der startes med laparoskopi.

Måder at genoprette kroppen

Det vigtigste trin i tarmindvinding er rehabiliteringsperioden, der giver særlig patientpleje. Hans mål er ikke kun at overvåge hans tilstand, men også omdanne hans sædvanlige livsstil til en, der er nødvendig for at normalisere fordøjelsessystemet. Er det nødvendigt:

etablere peristaltik (bølgelignende sammentrækninger, der sikrer passagen af ​​mad) i kroppen; gendanne balancen mellem enzymer, gavnlige bakterier og mikroorganismer for at forhindre fordøjelsessygdomme - dyspepsi, dysbiose; understøtte funktionen af ​​gastrisk slimhinde; forhindre udvikling af komplikationer; foretage justeringer af kosten og planen for fysisk aktivitet; at udføre regelmæssig og grundig pleje af suturen, kolostomi efter fjernelse af endetarmen.

Tip: en tidlig overgang til naturlig ernæring anbefales ikke, det forværrer genoprettelsesprocessen, provoserer udviklingen af ​​komplikationer.

Der er flere metoder til at genvinde dine tarme efter operationen. De implementeres omfattende inden for rammerne af patientrehabilitering.

Medicin

Brug af specielle medicin hjælper med at forhindre udvikling af farlige komplikationer. For at forhindre tarmfunktionel utilstrækkelighed bruger læger tidlig lægemiddelstimulering af peristaltis i organet: antikolinesterase-lægemidler, antipsykotika, ganglionblokkere. For at forhindre tarmobstruktion anbefales det at tage tabletter med phosphatidylcholin, kreatinphosphat. Men på samme tid forstyrrer de den allerede undergravede balance mellem elektrolytter, kalium i blodet og mikroflora, hvilket kræver yderligere recept på lægemidler med bifidobakterier.

Fysisk rehabilitering

Hovedmålet er en tonisk effekt på patientens krop, forbedring af blodcirkulationen, vævets tone og muskler i maven. Nogle øvelser kan og bør udføres allerede i den tidlige fase af den postoperative periode for at tvinge kroppen til at komme sig. Håndtering af vejrtrækning, vilkårlig ændring af spænding og afslapning af magemusklerne gør det muligt at reducere det intra-abdominale tryk, justere peristaltik, forhindre forstoppelse, urinretention. Udskæring af endetarmens fistel er også ledsaget af postoperativ fysioterapi til styrkelse af bækkenbunden, inklusive biofeedback-metoden (øvelser til regulering af tarmbevægelser).

Diætterapi

Halvdelen af ​​succes med bedring afhænger af korrekt ernæring

For at reducere antallet af komplikationer og fremskynde regenereringen af ​​slimhindevæv vil normalisering af peristaltik primært hjælpe korrekt ernæring i stedet for at tage piller. Dette sker ved at kompensere for vitamin, protein, mineralmangel, normalisere stofskifte..

I de første 3-4 dage efter operation på tarmen (for eksempel efter udskæring af neoplasma med en del af tyktarmen) spiser patienten parenteralt, dvs. uden deltagelse af spiserøret administreres de nødvendige stoffer intravenøst. Hvis tarmresektion var omfattende, eller hvis der blev anvendt en kolostomi, begynder at spise ved at absorbere dets komponenter med gastrisk slimhinde først efter et par uger, supplere det med specielle terapeutiske blandinger, lægemidler.

Naturlig ernæring begynder parallelt med kosten med diæt nr. 0, brug derefter tabel nr. 1a, 1b, 1, og efter 5-6 uger, nr. 15, et par dage efter dens færdiggørelse. Maden skal være let fordøjelig og ikke hindre maven, bugspytkirtlen, galdeblæren, leveren.

Tip: du skal nøje overveje brugen af ​​mælk. Ofte påvirker dette produkt negativt tarmen efter kirurgiske indgreb, især hvis der er en enzymmangel. Men undertiden skaber mejeriprodukter ikke en lignende effekt. Det er vigtigt at diskutere denne nuance med din læge, når du opretter en diæt. Energimæssigt kan denne mad med succes erstattes med sojaprodukter..

Tarmoperationer har en kompleks teknologi til udførelse, kan ledsages af alvorlige komplikationer, kræver særlig omhu efter udførelse og indtagelse af medicin. For at starte fordøjelsessystemet for at minimere chancerne for at udvikle komplikationer er det vigtigt at implementere hele spektret af postoperative foranstaltninger til rehabilitering af kroppen.

Vi råder dig til at læse: konsekvenserne af fjernelse af polypper i endetarmen

Opmærksomhed! Oplysningerne på webstedet leveres af specialister, men er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvbehandling. Sørg for at konsultere en læge!

Endetarmen drives af mange grunde, afhængigt af hvilken passende teknik der er valgt. Udskæring af endetarmen er teknisk vanskeligere at udføre end kirurgi på andre dele af tarmen. Uønskede konsekvenser eller komplikationer forekommer oftere på grund af den høje risiko for skade på nærliggende strukturer i et snævert rum. Uanset hvilken type resektion der anvendes, er klargøring af organet inden operation nødvendig. For at gøre dette bruges adskillige metoder til tarmrensning: rensning af klyster, indtagelse af motorforbedrende medikamenter, diæt.


Rektal kirurgi forekommer kun i alvorlige tilfælde.

Crack reparation

Proceduren er nødvendig til kirurgisk reparation af revner i analkanalen af ​​enhver art. Det ordineres i mangel af et positivt resultat af konservative metoder til kur. Formålet med metoden er at fjerne det dannede ar, der forhindrer korrekt heling af en åben revne. Til dette laves der et nyt snit, der vender processen til den akutte fase. Derefter helbredes problemet med medicin..

Operationen skal udføres under lokal eller generel anæstesi. Teknikken vælges af lægen i henhold til de individuelle egenskaber hos patienten: tilstedeværelsen af ​​hæmorroide knudepunkter, individuel anæstesitolerance osv. For operationen:

Resultatet afhænger ikke af hvilket instrument lægen foretog operationen. Proceduren varer i gennemsnit 8 minutter. Tiden kan variere afhængigt af den anvendte type anæstesi. Længere operationer er nødvendige i tilfælde, hvor patienten får diagnosen hæmorroider. I dette tilfælde involverer resektion af den analfissur samtidig fjernelse af hæmorroide knudepunkter. Sårheling lettes ved særlig omhu. Fuld genopretning er mulig på 3-6 uger.

Kirurgi for endetarmskræft og bedring efter den

Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er kirurgi. I kampen mod tumorer kombinerer moderne onkologi flere behandlingsmetoder. Nogle gange kan kemoradioterapi ordineres før operation, for at klare sygdommen. Imidlertid er det operationen til at fjerne den ondartede tumor, der er den mest effektive, omend radikale, måde at behandle denne sygdom på. Mange patienter er interesseret i procentdelen af ​​overlevelse efter operationen. Hvor mange tyktarmskræft lever efter operationen, og hvad skal være nyttiggørelsesperioden for fuldstændigt at besejre sygdommen?

Inden du besvarer disse spørgsmål, skal du vide nøjagtigt, hvilke kirurgiske metoder, der bruges til behandling af tyktarmskræft, deres funktioner og reglerne for rehabilitering..

Typer af kirurgisk indgreb

På nuværende tidspunkt ordinerer læger med endetarmskræft 2 typer kirurgiske behandlingsmetoder, der er opdelt i palliativ og radikal. De første er rettet mod at forbedre patienternes trivsel og livskvalitet. En radikal operation til fjernelse af kolorektal kræft eliminerer en udviklende neoplasma og metastaser. Hvis vi tager højde for den kirurgiske teknik ved en sådan operation, er denne metode ganske kompliceret i medicinen.

Det syge organ befinder sig i bunden af ​​bækkenet og er fastgjort til korsbenet. I nærheden af ​​endetarmen er store blodkar, der leverer blod til urinlederne og benene. Nerver placeret i nærheden af ​​endetarmen kontrollerer aktiviteten i urin- og reproduktionssystemerne. Indtil videre er der udviklet flere metoder til radikale operationer:

En sådan operation er ordineret, når tumoren er placeret i den øvre del af endetarmen. Kirurgen foretager et snit i underlivet og fjerner krydset mellem sigmoid og rektum. Det er kendt, at tumoren og tilstødende sunde vævsområder også er elimineret under operationen.

Operationen udføres i nærvær af en tumor i mellem- og nederste tarm. Denne metode kaldes total mesorektumektomi og betragtes inden for medicin som den almindelige måde at fjerne neoplasmer i disse dele af endetarmen. Med en sådan operation udfører lægen en næsten fuldstændig fjernelse af endetarmen.

  1. Abdominal perineaær ekstrudering.

Operationen begynder med to snit - i mave og perineum. Metoden sigter mod at fjerne endetarmen, dele af analkanalen og de omgivende væv.

Lokal resektion giver dig mulighed for at fjerne små tumorer i den første fase af tyktarmskræft. Til dens implementering bruges et endoskop - et medicinsk instrument med et lille kamera. En sådan endoskopisk mikroskirurgi giver dig mulighed for at håndtere neoplasmer i de primære stadier af sygdommen. I tilfælde af, at tumoren er i nærheden af ​​anus, kan endoskopet muligvis ikke bruges af kirurgen. Kirurger fjerner en ondartet tumor direkte fra patienten ved hjælp af kirurgiske instrumenter, der indsættes gennem anus..

I moderne medicin er der også nye metoder til kirurgisk behandling af tyktarmskræft. De giver dig mulighed for at redde kroppens sfinkter, så der anvendes sjældent radikale foranstaltninger til operation. En sådan teknik er transanal excision..

Metoden bruges til at eliminere små tumorer, der er lokaliseret i den nedre endetarm. Til at udføre operationen bruges specialudstyr og medicinske instrumenter. De giver dig mulighed for at fjerne små dele af endetarmen og bevare det omgivende væv. Denne operation udføres uden at eliminere lymfeknuder..

En endetarmskræft kan også fjernes ved hjælp af åben laparoskopi. Med den laparoskopiske metode udfører kirurgen flere små snit i bughulen. Et laparoskop med et kamera, der er udstyret med baggrundsbelysning, indsættes i organet gennem et snit. Kirurgiske instrumenter til fjernelse af tumoren indsættes gennem de resterende indsnit. Laparoskopi adskiller sig fra abdominale operationer i en hurtig restitutionsperiode og kirurgisk teknik..

Umiddelbart efter operationen oprettes en speciel stomi for mange patienter til at fjerne afføring. I sig selv er det et kunstigt hul i maven, som et kar er bundet til for at opsamle afføring. Stoma udføres fra et åbent område af tarmen. Hullet kan være midlertidigt eller forlade for evigt. En midlertidig stomi dannes af kirurger for at helbrede endetarmen efter en rektal indgriben. Et sådant hul, skabt i et stykke tid, lukkes af kirurger efter et par måneder. En permanent åbning er kun påkrævet, når tumoren var nær anus, dvs. lav nok i endetarmen.

I tilfælde af, at kræft påvirker organer, der er placeret i nærheden af ​​endetarmen, udføres omfattende operationer til fjernelse af tumoren - bækkeneksentration, som inkluderer obligatorisk fjernelse af blæren og endda kønsorganerne.

Undertiden kan en kræftsvulst skabe tarmobstruktion, der blokerer for organet og forårsager opkast og smerter. I en lignende situation bruges stenting eller kirurgi. Ved stenting indsættes et koloskop i det blokerede område, der holder tarmen åben. Med den kirurgiske metode fjernes det blokerede område af kirurgen, hvorefter der oprettes en midlertidig stomi..

Forberedelse til kirurgi i endetarmskræft

Kirurgi for tyktarmskræft kræver forberedelse. Et dag før operationen udføres en komplet rensning af tarmen fra afføring. Disse handlinger er nødvendige, så bakterieindholdet i tarmen ikke kommer ind i bughinden under operationen og ikke forårsager suppuration i den postoperative periode. I alvorlige tilfælde, når en infektion kommer ind i mavehulen, kan der udvikles en farlig komplikation såsom peritonitis..

Som forberedelse til en radikal operation kan en læge ordinere visse medikamenter, der kan rense tarmen. Du kan ikke nægte at acceptere disse midler. Det er vigtigt at nøje følge alle medicinske anbefalinger inden operationen - tag den rigtige mængde væske, spis ikke mad osv..

Postoperativ gendannelse

Rehabilitering af hospitalet

Kirurgisk indgreb til fjernelse af kræft kræver overholdelse af alle medicinske anbefalinger i genopretningsperioden. Operationen til fjernelse af tyktarmskræft forbedrer livskvaliteten for syge mennesker og øger overlevelsesgraden for sygdommen. I dag er kirurger fokuseret på at udføre organbevarende metoder og forsøger at minimere forskellige funktionelle lidelser i kroppen efter operationen. Den inter-intestinale anastomose giver mulighed for at bevare kontinuiteten i tarmen og sfinkteren. I dette tilfælde vises stomien ikke på tarmvæggen.

Genopretningen af ​​kroppen begynder selv i intensiv pleje. Under tilsyn af personalet afgår patienten fra anæstesi. Medicinsk kontrol vil hjælpe med at stoppe mulige komplikationer og forhindrer blødning. På den anden dag efter operationen giver lægen dig mulighed for at sætte dig ned. I intet tilfælde skal du nægte og fortsætte med at lyve.

Efter operationen lettes mavesmerter og ubehag ved at tage smertestillende midler. Alle lidelser skal rapporteres til medicinsk personale. At tage medicin vil lindre tilstanden. Lægen kan få ordineret rygmarvs- eller epiduralbedøvelse ved injektion. Smertestillende kan også injiceres med droppers. En særlig dræning kan placeres i området med det kirurgiske sår, som er beregnet til udstrømning af overskydende væske. Et par dage senere rydder han op.

Du kan spise og drikke på egen hånd to til tre dage efter operationen. Mad må kun bestå af halvflydende korn og mosesupper. Mad må ikke indeholde fedt..

På den femte dag tillader lægen bevægelse. For at helbrede tarmen skal du bære en særlig bandage. En sådan anordning er nødvendig for at reducere belastningen på musklerne i mavepressen. Bandagen muliggør også ensartet tryk i bughulen og fremmer effektiv heling af postoperative suturer..

Hvis der er en kunstig åbning (stomi), bliver den hævet i de første dage. Efter nogle få uger reduceres stomien imidlertid i størrelse og reduceres. Normalt tager postoperativt hospitalophold ikke mere end syv dage. Hvis klip eller suturer placeres på det kirurgiske sår af kirurgen, fjernes de efter ti dage..

Hjemrehabilitering: Vigtige punkter

Rektal kræftoperation er en alvorlig kirurgisk procedure. Efter udskrivning fra klinikken er det meget vigtigt at fokusere på at undgå stress på fordøjelseskanalen. Det er nødvendigt at overholde en særlig diæt. Fødevarer med høj fiber, friske grøntsager og frugter og store fødevarer er udelukket fra den daglige diæt. Under ingen omstændigheder bør du spise forskellige røget kød og stegt mad. Menuen skal bestå af korn, mosesupper og kogte grøntsagsretter.

Mange patienter rapporterer betydelige ændringer i tarmfunktionen efter rektal kirurgi. Især meget tid til en fuld bedring er nødvendig, når du udfører en total mesorektumektomi. Ved en så kompleks operation gendannes tarmen først efter et par måneder. Efter operation er diarré, et øget antal tarmbevægelser, fækal inkontinens, oppustethed mulig. Strålebehandling før operation kan også påvirke organfunktionen..

Over tid passerer forstyrrelser i tarmens arbejde. Gendan kroppens aktivitet giver mulighed for regelmæssigt madindtag i små, hyppige portioner. Det er også vigtigt at drikke masser af væsker dagligt. For hurtig heling skal du spise proteinfødevarer - kød, fisk, æg. Generel ernæring skal være afbalanceret.

Hvis der opstår diarré, skal fødevarer med lavt fiberindhold anvendes. Med tiden er kosten helt genoprettet, og produkter, der tidligere kunne forårsage alvorlige problemer i kroppens arbejde, introduceres gradvist i menuen. Når du opretholder den samme diæt, skal du søge hjælp hos en ernæringsfysiolog.

I restitutionsperioden er det vigtigt at udføre de nødvendige øvelser, der sigter mod at styrke musklerne i rektum og lukkemuskel. Udførelse af speciel gymnastik forhindrer forekomst af afføringsinkontinens, hjælper med at etablere et seksuelt liv og normal organaktivitet.

Anmeldelser om driften og gendannelsen efter den

Gennemgå nr. 1

Jeg havde en tumor i den nedre del af endetarmen. Operationen blev udnævnt til seriøs og radikal. En kolostomi blev bragt ind i mavevæggen. Genopretning efter operationen krævede en masse indsats, penge og tid.

I dag er der gået tre år siden operationen. Jeg består konstant alle de nødvendige prøver og gennemgår regelmæssige undersøgelser. Indtil videre er der ikke identificeret nogen komplikationer. Derfor er jeg lægerne taknemmelige for et positivt resultat..

Kirill, 49 år - Kazan

Gennemgå nr. 2

Et hul blev også lavet efter fjernelse af en rektal tumor. Lægen forklarede for mig, at kun uden få kolostomi kun i få tilfælde er tarmfunktioner gendannet. Efter operationen blev der udført for at lukke stomien. I fem år nu har jeg ikke husket operationen. Sammen med kirurgerne formåede jeg at besejre sygdommen! Men jeg følger stadig en diæt og prøver at blive behandlet i sanatorier en gang om året.

Anatoly, 52 år gammel - Skt. Petersborg

Gennemgå nr. 3

Min mor fik en endetarmstumor fjernet ved 65 år gammel. Før operationen blev der ikke udsendt nogen stråling til hende. Magen i maven blev heller ikke udskilt, og tarmens funktioner forbedrede sig hurtigt nok.

Vores familie troede bestemt på operationens succes. Der er gået to måneder siden operationen. Mor føler sig godt, går med en pind, spiser kogte retter med lavt fedtindhold og friske grøntsager.

Kolorektal kræftbehandling: sfinkterbevarende kirurgi

I udenlandsk praksis betragtes endetarmskræft ofte i kombination med andre typer af tyktarmskræft, forenet med begrebet "tyktarmskræft" I betragtning af de almindelige årsager og symptomer er dette ikke en fejl. Men behandlingen af ​​tyktarmskræft kræver overvejelse af de fysiologiske egenskaber, der er iboende i denne sektion af tarmen.

Ud fra synspunktet om at besejre sygdommen er den radikale fjernelse af en tarmtumor vigtig. Men for at sikre en normal livskvalitet for patienten efter kirurgisk behandling af tyktarmskræft, er det vigtigt at opretholde anus-sfinkteren - en kompleks "ventil", gennem hvilken afføring udskilles.

Kolorektal kræft = kolostomi?

Hvis alle mulighederne for moderne onkologi allerede er udtømt, er lægen nødt til at foretrække at bevare eller forlænge patientens liv frem for livskvaliteten. Ved behandling af tyktarmskræft betyder dette radikal fjernelse af tumoren uden at bevare anusfunktionen med påføring af en permanent kolostomi (tarmens åbning udledes på den forreste abdominalvæg og dannes til at installere et aftageligt colopriem, hvor affaldsprodukterne opsamles).

Desværre viser analysen af ​​anmodninger om en "second opinion" i IIBM af patienter, der er ordineret til en "bred" kirurgisk operation i andre medicinske institutioner (fjernelse af sfinkteren og fjernelse af en permanent kolostomi uden mulighed for efterfølgende rekonstruktion), at langt fra altid en sådan radikal tilgang er berettiget.

Udøvelsen af ​​MIBS Oncology Clinic siger det modsatte: udviklingen af ​​teknologier til behandling af tyktarmskræft giver i de fleste tilfælde en radikal fjernelse af tumoren uden at miste den naturlige funktion af anus: mens man opretholder sfinkteren, bækkenbundens muskler og nerver, der kontrollerer dem.

Hvis der ikke er nogen direkte vækst af tumoren ind i sphincteren i endetarmen og musklerne i bækkenbunden, er det nødvendigt at overveje muligheden for mikrosurgisk sfinkterbevarende kirurgi, suppleret med plastisk kirurgi teknikker for at danne en ny endetarm.

Kolorektal kræftbehandling - mere end kirurgi

Kunsten at bruge sfinkterbevarende operationer er at gå langs grænsen mellem hvad der skal fjernes og hvad der kan reddes. Radikalt svulst i endetarmen radikalt, og gem sphincteren tillader kun behandling i et lukket cyklus onkologicenter, der præsenterer alle metoder til eksponering for ondartede celler: minimalt invasiv kirurgi, strålebehandling, kemoterapi.

Preoperativ kemoradioterapi (CLT)

Bestråling med høj præcision den påvirkede del af tarmen, især med kræft i de nedre dele af endetarmen (nedre ampullarsektion), der udføres med samtidig indgivelse af medikamenter, der undertrykker tumorvækst, hjælper med at reducere størrelsen på neoplasma. Delvis regression af tumoren efter CLT skaber eller udvider den eksisterende grænse mellem det syge og sunde væv til det punkt, hvor organbevarende operation er mulig med minimal risiko for tilbagefald. Men den største fordel ved kemoradioterapi af tyktarmskræft er sandsynligheden for komplet ødelæggelse (regression) af tumoren. I dette tilfælde kræves transanal minimalt invasiv kirurgi (TaMIS), hvor et restarr er skæret ud til histologisk undersøgelse uden et kavitetsinsnit for endeligt at bekræfte tumorcelledød.

Det nyeste udstyr (kirurgisk afdeling i MIBS Oncology Clinic bruger Olympus Exera III-videosystemet med NBI-funktion) gør det muligt for kirurgen at “fremhæve” placeringen af ​​karrene i det submukosale lag, der ikke er synlige med konventionelle optiske enheder, hvilket er en yderligere grad af kontrol over den mulige spredning af tumoren.

MR-diagnostik med høj præcision

I de tilfælde, hvor det ved hjælp af kemoradioterapi var det muligt at opnå ikke fuldstændig regression, men at reducere tumoren og mindske aktiviteten af ​​celler, indikeres kirurgisk indgreb. Evnen til at redde sfinkteren kan vurderes med pålidelige oplysninger om den relative position af endetarmsvulsten og dens mulige spiring i sfinkteren, bækkenbundsmuskler og omgivende nerver forbundet med arbejdet med disse strukturer. Jo mere nøjagtig undersøgelsen er, jo større er sandsynligheden for at bevare tarmfunktionerne fuldt ud, og jo lavere er sandsynligheden for tilbagefald.

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af spredning af tyktarmskræft forbliver magnetisk resonansafbildning udført på en tom felt med høj felt (magnetfeltstyrke 1,5 Tesla og derover). I især komplekse tilfælde, der kræver den mest målrettede visualisering, gennemgår patienten MRI på en ultrahøjtomografisk scanner (3 Tesla) på MIBS Oncology Clinic. De opnåede data tjener som grundlag for planlægning af kirurgisk indgreb, bestemmelse af de nøjagtige grænser for resektion, dens taktik og det nødvendige udstyr.

Kombineret minimal invasiv kirurgi

Højopløsningsvideo-laparoskopi (FullHD) hjælper med at udføre nøjagtigt det øvre trin i operationen, inklusive lymfeknude dissektion og det øverste trin i rektal isolering.

Laparoskopisk adgang er ofte ikke nok til fuldt ud at opretholde sfinkteren i behandlingen af ​​tyktarmskræft. En vigtig rolle i sfinkterbevarende interventioner spilles af transanal minimalt invasiv kirurgi (TaMIS): det nederste trin i operationen udføres gennem en endoskopisk port installeret transanalt (kirurger på MIBS Cancer Clinic bruger Richard Wolf KeyPort Flex). Således afskæres endetarmen fra sfinkteren fra dens lumen, med direkte visuel kontrol af tumoren og innovativ "belysning" af karene placeret under slimhinden.

Denne kombination af kirurgisk adgang med ekstern (laparoskopisk kirurgi) og indersiden (transanal minimalt invasiv kirurgi) giver dig mulighed for radikalt at fjerne rektum med tumoren, bevare nerverne, bækkenbundsmuskler og anus-sfinkter, selv i de mest alvorlige tilfælde.

Rekonstruktion af endetarmen efter fjernelse af tumoren

Bevarelse af sfinkteren kræver gendannelse af passagen af ​​affaldsprodukter i området med den fjernede endetarm. Derfor ender kirurgisk behandling med sænkning af tyktarmen placeret over tyndtarmen. Herefter "syer" (anastomose) den resterende del af endetarmen eller, hvis det er fuldstændigt fjernet, direkte lukkemuskleren. I nogle tilfælde dannes et tarmreservoir, på grund af hvilken form og volumen på den del af tyktarmen, der bringes ind i det lille bækken, nærmer sig den naturlige form og størrelse af endetarmen.

Forebyggende kolostomi ved organbevarende behandling af tyktarmskræft

Under sfinkterbevarende operationer dannes ofte den såkaldte "lav bækkenanastomose". Desværre er anastomoser (forbindelser af hule organer) i den nedre del af det lille bækken, som er en avanceret kirurgisk teknologi, tilbøjelige til en høj insidensforekomst - en delvis uoverensstemmelse af suturen i hæftearealet ifølge internationale data forekommer i cirka 15% af tilfældene. Derfor er dannelsen af ​​en midlertidig beskyttende (beskyttende) kolostomi standard ved en sådan lokalisering af det berørte rektum.

En midlertidig kolostomi overlejres på helbredelsestiden for anastomosen for at aflede tarmindholdet på en anden måde - tarmen fjernes gennem et snit i mavevæggen for at opsamle det udgående indhold i colostomiposen. Tilstedeværelsen af ​​endda en midlertidig stomi skaber objektivt ubehag for patienten. Men disse ulemper er ret begrundede: en forebyggende kolostomi beskytter mod mulige komplikationer på grund af divergensen af ​​suturer på den "arbejdende" anastomose, der truer patientens liv.

Hvis kirurgen anbefaler en midlertidig stomi, skal du lytte: hvis det udføres korrekt giver en midlertidig kolostomi større sikkerhed for hele behandlingen.

Efter 1,5-2 måneder udføres rektoskopi og MR-bækken for at overvåge anastomosens tilstand. Efter dens heling udføres rekonstruktion af tarmens normale konfiguration. Under en kort operation afskæres tyndtarmen, der bringes til mavevæggen, og forbindes til dens segment, hvilket fører til den nyligt dannede endetarm. Hullet på bugvæggen er syet. Tyndtarmsanastomosen er meget mere pålidelig, derfor er sandsynligheden for bivirkninger ved anvendelse af moderne teknikker, materialer og udstyr meget lavere.

Colon kræftbehandling i MIBS

Sphincter-konserverende kirurgi til kolorektal kræft kræver ikke kun anvendelse af forskellige terapimetoder, en højt kvalificeret kirurg, men også udstyret på onkologiklinikken med udstyr til laparoskopi og transanal endoskopi samt brug af høj opløsning MRI i planlægningsstadiet af kirurgisk indgreb.

Det er sådan en behandling, der opfylder moderne internationale standarder, som afdeling for kirurgi i IIBS Oncology Clinic i Skt. Petersborg tilbyder. Ud over organkonservering af høj kvalitet tilvejebringes en fuldgyldig effekt på tumoren ved hjælp af adjuvans og neoadjuvant strålebehandling (strålebehandling) og kemoterapi, og kemoradioterapi udføres også.

Det skal huskes, at rettidig påbegyndelse af terapi ikke kun øger sandsynligheden for en fuldstændig kur, men reducerer også sandsynligheden for en deaktiverende operation med afslutningen af ​​en permanent kolostomi ved behandling af tyktarmskræft.

Hvis du er planlagt at gennemgå en operation for at fjerne sfinkteren og fjerne kolostomien, kan du altid få en "second opinion" på MIBS Clinic vedrørende muligheden for at gennemføre en radikal operation, mens du bevarer anatomi og funktion af anus