Kolorektal kræftkirurgi

Teratom

Udseendet af vækster på tarmens vægge er forbundet med udviklingen af ​​en tumor. I det indledende trin er neoplasma godartet, og på grund af provokerende faktorer bliver det en onkologisk manifestation. Hvis konservativ behandling blev tilvejebragt på det forkerte tidspunkt, har patienten brug for operation for kolorektal kræft. For at fjerne en ondartet tumor skelnes adskillige metoder til kirurgisk procedure..

Kliniske manifestationer og stadier af en tumor i endetarmen

For ikke at forveksle en onkologisk sygdom i endetarmen (rektum), skal du kende symptomerne, og derefter ordineres behandling. Når en ondartet tumor forekommer, føler patienten en generel sammenbrud, og søvnløshed observeres. Appetitten falder gradvist, og knoglesmerter opstår. Svimmelhed opstår på grund af dårlig ernæring..

En patient med en ondartet vækst i endetarmen bemærker muligvis ikke en stigning i kropstemperaturen til 37 ° C. Dette symptom begynder at vises konstant..

Patienten begynder at føle og ikke tolerere nogen lugt, og i fæces er der blod og slim. Når dannelsen i endetarmen fortsætter med at udvikle sig, manifesterer smertesyndromet sig de følgende steder:

  • sacrum;
  • haleben;
  • mellemkødet.

Under defekation handler afføring ud i form af et bånd. Patienten klager over hyppig trang til at tømme tarmen og en følelse af et fremmedlegeme i endetarmen. Dette bidrager til forstoppelse..

Symptomer vises i et vist stadie af sygdommen. Derfor er det indledende trin karakteriseret ved en tumor inden i slimhindepitelet. Læsionen indtager et lille sted og metastaserer ikke..

Den næste fase ledsages af en stigning i vækst til 5 cm. På dette trin kan metastaser til de nærliggende lymfeknuder observeres. Det tredje trin er kendetegnet ved et overskud af tumorstørrelse på mere end 5 cm. Metastaser er til stede i lymfeknuderne. På det sidste trin af neoplasmen skifter de til andre organer og systemer. Metastase til andre væv og lymfeknuder forekommer..

Terapeutiske metoder

De første stadier af en tumor, der er placeret i endetarmen, kan heles ved operation. Brug af stråling og kemoterapi hjælper ikke med at slippe af med sygdommen. Derfor udføres behandlingen omfattende. Speciel terapi udføres før og efter operation for at fjerne tyktarmskræft.

Onkologisk kirurgi

Intervention for at fjerne en tumor i rektum udføres ikke, hvis patienten er i en alvorlig tilstand og er ankommet til kirurgen. For visse sygdomme udføres kirurgi mod endetarmskræft ikke på grund af en svækket krop. I andre tilfælde, afhængigt af de diagnostiske indikationer, udføres kræftbehandlingsmetoder med fuld eller delvis fjernelse af rektum.

Med anterior resektion udfører læger fjernelsen, når der er en vækst i den øvre del af endetarmen. Indgreb forekommer i form af et snit i nedre del af maven, og forbindelsen af ​​sigmoid colon og rektum fjernes. Lav resektion udføres, når svulsten er i den midterste eller nedre del af endetarmen. Kirurgen udfører en fuldstændig fjernelse af endetarmen.

Patientens udryddelse forekommer med to snit placeret i maven og perineum, når kræften påvirker det meste af endetarmen. Endetarmen, områder med vækst i analkanalen og tilstødende væv fjernes..

Lokal fjernelse udføres med en grad 1-tumor ved anvendelse af et endoskop. Proceduren giver dig mulighed for at fjerne små vækster i endetarmen. Hvis læsionerne er i nærheden af ​​anus, bruges ikke endoskopet. Tumoren fjernes ved hjælp af kirurgiske instrumenter gennem anus..

Foruden resektion anvender kirurgi metoder til at fjerne tumoren, mens sphincteren bevares. I dette tilfælde kan transanal excision udføres. Indikation for kirurgisk indgreb betragtes som udseendet af tumorer i den nedre del af endetarmen. Til proceduren anvendes specielle kirurgiske instrumenter. Dette fjerner ikke lymfeknuderne.

Kirurgen kan bruge åben laparoskopi. Dette kræver flere snit i mavevæggen. Et laparoskop indsættes i det ene hul, kirurgiske instrumenter indsættes i det andet, og vækster eller det berørte område fjernes. Laparoskopisk resektion giver patienten mulighed for at komme sig hurtigt efter operationen.

Forberedelser til patienten

Før operationen er patienten forberedt på proceduren. Patienten anbefales at indtage en minimumsmængde fiberfødevarer. Den behandlende læge annullerer medikamenter, der fremmer blodfortynding. I stedet foreskrives antibakterielle lægemidler.

Dagen før operationen skal du drikke mere væske, men du kan ikke spise fast mad. Dette giver dig mulighed for let at rense tarmene.

Tvungen tarmbevægelse kan udføres på flere måder. Til dette bruges rensende klyster, der udføres hele dagen med regelmæssige intervaller. Brug om nødvendigt stærke afføringsmidler, og 8 timer før proceduren er det forbudt at spise og drikke væsker.

Hvis patienten blev indlagt i en svækket tilstand, udsættes operationen til at fjerne tumoren i endetarmen. På et hospital modtager de en blodtransfusion. Læger ordinerer intravenøs administration af de nødvendige opløsninger. Efter normalisering af tilstanden er kirurgi tilladt. Udførelse af en operationel behandlingsmetode når mere end 3 timer. Fjernelse af vækster finder sted under generel anæstesi.

Hvordan er genoprettelsesprocessen efter operationen

Når endetarmen er fuldstændig ekstruderet, dannes en stomi af kirurgerne på dette sted. Læger bør advare om udførelse og oprettelse af en kunstig analåbning. Denne kendsgerning forårsager afvisning af ekstrudering..

Efter operationen skal du overholde lægenes anbefalinger. Patienten tilbringer flere dage på et hospital. Postoperativt ophold på hospitalet giver dig mulighed for at normalisere fordøjelsen og kroppens processer. En onkolog ordinerer medicin. Hvis patienten har en kolostomi, forklarer de ham, hvordan han kan leve med denne enhed. I moderne medicin kan hullet fastgøres med plader, der støder op til huden. Derudover er metoder og midler til stomipleje specificeret.

Eventuelle komplikationer efter fjernelse af vækster

Ubehagelige konsekvenser kan ikke kun være før behandling, men også efter operation. Ekstrudering af endetarmen på grund af processens kompleksitet kan medføre komplikationer for patienten.

Konsekvenserne inkluderer følgende:

  • ufuldstændig fjernelse af neoplasmer;
  • skade på nerveender;
  • skade på andre organer.

Derfor kan patienten være i risiko for at gentage tumoren igen. Ellers opstår der problemer med vandladning, når patienten ikke kontrollerer processen med at tømme blæren. Undertiden opstår indre blødninger.

Anbefalinger til udskrivning fra hospitalet

Når behandlingen af ​​tyktarmskræft er afsluttet, og patienten er hjemme, skal han passe stomien. Efter fjernelse af tumoren fortsætter behandlingen, der består i normalisering af ernæring. Læger anbefaler en diæt til onkologi.

Korrektion af ernæring ved tyktarmskræft er den samme, både før proceduren og efter den. Derfor spises måltider i små portioner op til 6 gange om dagen. Menuen skal indeholde gærede mælkeprodukter. Grøntsager og frugter betragtes som nyttige, hvorfra de fremstiller kartoffelmos eller salater. Boghvede, perlebyg og havregryn hjælper med til at forbedre fordøjelsen. Tilladt at spise magert kød og skaldyr. Retter skal serveres kogt eller dampet. Over tid begynder de at forstyrre diætterapi, dette fører til problemer med fordøjelseskanalen.

Hvis der vises løs afføring efter en tumoroperation, er det nødvendigt at fjerne fødevarer med lavt fiberindhold fra kosten. Når rehabiliteringsperioden slutter, og fordøjelsen normaliseres, kan patienten skifte til almindelige fødevarer. For at gøre dette skal du konsultere en ernæringsfysiolog.

Ud over ernæring, når en operation udføres for en tumor i endetarmen, får patienten øvelser. De er nødvendige for at styrke musklerne i endetarmen og sfinkteren.

Hvis symptomer på vækst i tarmen opdages, skal rettidig hjælp udføres. Ellers vil det være nødvendigt at behandle konsekvenserne af en rektal tumor, som kan være dødelig. Onkologiske formationer i rektum ledsages i form af smerter og udgang fra anus af pus og slim sammen med fæces. I de indledende stadier udføres vækst af vækster uden total fjernelse af endetarmen.

Oplysningerne på vores hjemmeside leveres af kvalificerede læger og er kun til informationsformål. Må ikke selv medicinere! Kontakt en specialist!

Forfatter: Rumyantsev V. G. Erfaring 34 år.

Gastroenterolog, professor, doktor i medicinske videnskaber. Foreskriver diagnostik og udfører behandling. Ekspert i gruppen til undersøgelse af inflammatoriske sygdomme. Forfatter af over 300 videnskabelige artikler.

Kolorektal kræftbehandling: sfinkterbevarende kirurgi

I udenlandsk praksis betragtes endetarmskræft ofte i kombination med andre typer af tyktarmskræft, forenet med begrebet "tyktarmskræft" I betragtning af de almindelige årsager og symptomer er dette ikke en fejl. Men behandlingen af ​​tyktarmskræft kræver overvejelse af de fysiologiske egenskaber, der er iboende i denne sektion af tarmen.

Ud fra synspunktet om at besejre sygdommen er den radikale fjernelse af en tarmtumor vigtig. Men for at sikre en normal livskvalitet for patienten efter kirurgisk behandling af tyktarmskræft, er det vigtigt at opretholde anus-sfinkteren - en kompleks "ventil", gennem hvilken afføring udskilles.

Kolorektal kræft = kolostomi?

Hvis alle mulighederne for moderne onkologi allerede er udtømt, er lægen nødt til at foretrække at bevare eller forlænge patientens liv frem for livskvaliteten. Ved behandling af tyktarmskræft betyder dette radikal fjernelse af tumoren uden at bevare anusfunktionen med påføring af en permanent kolostomi (tarmens åbning udledes på den forreste abdominalvæg og dannes til at installere et aftageligt colopriem, hvor affaldsprodukterne opsamles).

Desværre viser analysen af ​​anmodninger om en "second opinion" i IIBM af patienter, der er ordineret til en "bred" kirurgisk operation i andre medicinske institutioner (fjernelse af sfinkteren og fjernelse af en permanent kolostomi uden mulighed for efterfølgende rekonstruktion), at langt fra altid en sådan radikal tilgang er berettiget.

Udøvelsen af ​​MIBS Oncology Clinic siger det modsatte: udviklingen af ​​teknologier til behandling af tyktarmskræft giver i de fleste tilfælde en radikal fjernelse af tumoren uden at miste den naturlige funktion af anus: mens man opretholder sfinkteren, bækkenbundens muskler og nerver, der kontrollerer dem.

Hvis der ikke er nogen direkte vækst af tumoren ind i sphincteren i endetarmen og musklerne i bækkenbunden, er det nødvendigt at overveje muligheden for mikrosurgisk sfinkterbevarende kirurgi, suppleret med plastisk kirurgi teknikker for at danne en ny endetarm.

Kolorektal kræftbehandling - mere end kirurgi

Kunsten at bruge sfinkterbevarende operationer er at gå langs grænsen mellem hvad der skal fjernes og hvad der kan reddes. Radikalt svulst i endetarmen radikalt, og gem sphincteren tillader kun behandling i et lukket cyklus onkologicenter, der præsenterer alle metoder til eksponering for ondartede celler: minimalt invasiv kirurgi, strålebehandling, kemoterapi.

Preoperativ kemoradioterapi (CLT)

Bestråling med høj præcision den påvirkede del af tarmen, især med kræft i de nedre dele af endetarmen (nedre ampullarsektion), der udføres med samtidig indgivelse af medikamenter, der undertrykker tumorvækst, hjælper med at reducere størrelsen på neoplasma. Delvis regression af tumoren efter CLT skaber eller udvider den eksisterende grænse mellem det syge og sunde væv til det punkt, hvor organbevarende operation er mulig med minimal risiko for tilbagefald. Men den største fordel ved kemoradioterapi af tyktarmskræft er sandsynligheden for komplet ødelæggelse (regression) af tumoren. I dette tilfælde kræves transanal minimalt invasiv kirurgi (TaMIS), hvor et restarr er skæret ud til histologisk undersøgelse uden et kavitetsinsnit for endeligt at bekræfte tumorcelledød.

Det nyeste udstyr (kirurgisk afdeling i MIBS Oncology Clinic bruger Olympus Exera III-videosystemet med NBI-funktion) gør det muligt for kirurgen at “fremhæve” placeringen af ​​karrene i det submukosale lag, der ikke er synlige med konventionelle optiske enheder, hvilket er en yderligere grad af kontrol over den mulige spredning af tumoren.

MR-diagnostik med høj præcision

I de tilfælde, hvor det ved hjælp af kemoradioterapi var det muligt at opnå ikke fuldstændig regression, men at reducere tumoren og mindske aktiviteten af ​​celler, indikeres kirurgisk indgreb. Evnen til at redde sfinkteren kan vurderes med pålidelige oplysninger om den relative position af endetarmsvulsten og dens mulige spiring i sfinkteren, bækkenbundsmuskler og omgivende nerver forbundet med arbejdet med disse strukturer. Jo mere nøjagtig undersøgelsen er, jo større er sandsynligheden for at bevare tarmfunktionerne fuldt ud, og jo lavere er sandsynligheden for tilbagefald.

Den mest pålidelige metode til diagnosticering af spredning af tyktarmskræft forbliver magnetisk resonansafbildning udført på en tom felt med høj felt (magnetfeltstyrke 1,5 Tesla og derover). I især komplekse tilfælde, der kræver den mest målrettede visualisering, gennemgår patienten MRI på en ultrahøjtomografisk scanner (3 Tesla) på MIBS Oncology Clinic. De opnåede data tjener som grundlag for planlægning af kirurgisk indgreb, bestemmelse af de nøjagtige grænser for resektion, dens taktik og det nødvendige udstyr.

Kombineret minimal invasiv kirurgi

Højopløsningsvideo-laparoskopi (FullHD) hjælper med at udføre nøjagtigt det øvre trin i operationen, inklusive lymfeknude dissektion og det øverste trin i rektal isolering.

Laparoskopisk adgang er ofte ikke nok til fuldt ud at opretholde sfinkteren i behandlingen af ​​tyktarmskræft. En vigtig rolle i sfinkterbevarende interventioner spilles af transanal minimalt invasiv kirurgi (TaMIS): det nederste trin i operationen udføres gennem en endoskopisk port installeret transanalt (kirurger på MIBS Cancer Clinic bruger Richard Wolf KeyPort Flex). Således afskæres endetarmen fra sfinkteren fra dens lumen, med direkte visuel kontrol af tumoren og innovativ "belysning" af karene placeret under slimhinden.

Denne kombination af kirurgisk adgang med ekstern (laparoskopisk kirurgi) og indersiden (transanal minimalt invasiv kirurgi) giver dig mulighed for radikalt at fjerne rektum med tumoren, bevare nerverne, bækkenbundsmuskler og anus-sfinkter, selv i de mest alvorlige tilfælde.

Rekonstruktion af endetarmen efter fjernelse af tumoren

Bevarelse af sfinkteren kræver gendannelse af passagen af ​​affaldsprodukter i området med den fjernede endetarm. Derfor ender kirurgisk behandling med sænkning af tyktarmen placeret over tyndtarmen. Herefter "syer" (anastomose) den resterende del af endetarmen eller, hvis det er fuldstændigt fjernet, direkte lukkemuskleren. I nogle tilfælde dannes et tarmreservoir, på grund af hvilken form og volumen på den del af tyktarmen, der bringes ind i det lille bækken, nærmer sig den naturlige form og størrelse af endetarmen.

Forebyggende kolostomi ved organbevarende behandling af tyktarmskræft

Under sfinkterbevarende operationer dannes ofte den såkaldte "lav bækkenanastomose". Desværre er anastomoser (forbindelser af hule organer) i den nedre del af det lille bækken, som er en avanceret kirurgisk teknologi, tilbøjelige til en høj insidensforekomst - en delvis uoverensstemmelse af suturen i hæftearealet ifølge internationale data forekommer i cirka 15% af tilfældene. Derfor er dannelsen af ​​en midlertidig beskyttende (beskyttende) kolostomi standard ved en sådan lokalisering af det berørte rektum.

En midlertidig kolostomi overlejres på helbredelsestiden for anastomosen for at aflede tarmindholdet på en anden måde - tarmen fjernes gennem et snit i mavevæggen for at opsamle det udgående indhold i colostomiposen. Tilstedeværelsen af ​​endda en midlertidig stomi skaber objektivt ubehag for patienten. Men disse ulemper er ret begrundede: en forebyggende kolostomi beskytter mod mulige komplikationer på grund af divergensen af ​​suturer på den "arbejdende" anastomose, der truer patientens liv.

Hvis kirurgen anbefaler en midlertidig stomi, skal du lytte: hvis det udføres korrekt giver en midlertidig kolostomi større sikkerhed for hele behandlingen.

Efter 1,5-2 måneder udføres rektoskopi og MR-bækken for at overvåge anastomosens tilstand. Efter dens heling udføres rekonstruktion af tarmens normale konfiguration. Under en kort operation afskæres tyndtarmen, der bringes til mavevæggen, og forbindes til dens segment, hvilket fører til den nyligt dannede endetarm. Hullet på bugvæggen er syet. Tyndtarmsanastomosen er meget mere pålidelig, derfor er sandsynligheden for bivirkninger ved anvendelse af moderne teknikker, materialer og udstyr meget lavere.

Colon kræftbehandling i MIBS

Sphincter-konserverende kirurgi til kolorektal kræft kræver ikke kun anvendelse af forskellige terapimetoder, en højt kvalificeret kirurg, men også udstyret på onkologiklinikken med udstyr til laparoskopi og transanal endoskopi samt brug af høj opløsning MRI i planlægningsstadiet af kirurgisk indgreb.

Det er sådan en behandling, der opfylder moderne internationale standarder, som afdeling for kirurgi i IIBS Oncology Clinic i Skt. Petersborg tilbyder. Ud over organkonservering af høj kvalitet tilvejebringes en fuldgyldig effekt på tumoren ved hjælp af adjuvans og neoadjuvant strålebehandling (strålebehandling) og kemoterapi, og kemoradioterapi udføres også.

Det skal huskes, at rettidig påbegyndelse af terapi ikke kun øger sandsynligheden for en fuldstændig kur, men reducerer også sandsynligheden for en deaktiverende operation med afslutningen af ​​en permanent kolostomi ved behandling af tyktarmskræft.

Hvis du er planlagt at gennemgå en operation for at fjerne sfinkteren og fjerne kolostomien, kan du altid få en "second opinion" på MIBS Clinic vedrørende muligheden for at gennemføre en radikal operation, mens du bevarer anatomi og funktion af anus

Kolorektal kræft: operationer

Kirurgi er en traditionel behandling af tyktarmskræft. Typen af ​​operation for at fjerne kræft afhænger af kræftens placering og omfang:

  1. Hvis tumoren er meget højere end anus, kan lægen ordinere en lavere anterior resektion (LAR). Denne operation giver dig mulighed for at bevare normal funktion af endetarmen og tømme tarmen på en naturlig måde..
  2. Hvis svulsten er tættere på anus, kan den fjernes sammen med sfinkteren under en procedure, der kaldes "peritoneal perineale ekstrudering af endetarmen." I dette tilfælde bliver patienten nødt til at bruge en kolostomipose, der er knyttet til kolostomien - en åbning i mavevæggen, gennem hvilken tyktarmen åbnes. Kalopriemnik er en aftagelig taske til indsamling af afføring.

Artikelnavigation

Sådan får du fjern kræftbehandling i Israel under coronavirus-epidemien?

Nedre frontresektion (LAR)

Nedre anterior resektion er en traditionel metode til kirurgisk behandling af rektale tumorer placeret højt over anus. Under en sådan operation foretager kirurgen et snit i underlivet og fjerner hele tumoren såvel som det normale væv i endetarmen, der støder op til det og de nærmeste lymfeknuder..

Efter fjernelse af svulsten syger lægen de afskårne kanter på endetarmen. Således bevares den naturlige bevægelse af fæces fra tyndtarmen til anus. Hvis svulsten er lavere, fastgøres den omskårne kolon direkte til anus. Denne procedure kaldes kolanal anastomose..

Når der dannes en coloanal anastomose, skaber nogle kirurger en midlertidig kolostomi for at beskytte den skrøbelige kirurgiske forbindelse af tyktarmen med den anal sphincter. Efter afslutningen af ​​den postoperative rehabiliteringsperiode fjernes den midlertidige kolostomi, og afføringen passerer naturligvis gennem tyktarmen. Tykktarmen er fastgjort igen til den anal sphincter.

  • Efter drift

På trods af operationen til fuldstændig fjernelse af rektal tumor, oplever nogle patienter et tilbagefald af sygdommen. Det er vigtigt at forstå, at tumorceller hos nogle patienter med kolorektal kræft allerede har spredt sig ud over den primære læsion og forblev i kroppen efter operationen.

Disse tumorceller kaldes mikrometastaser; de kan ikke detekteres ved hjælp af nogen af ​​de kendte diagnostiske metoder. Tilstedeværelsen af ​​mikroskopiske læsioner fører til tilbagefald, der opstår efter kirurgisk behandling uden yderligere behandling. For at rense kroppen af ​​mikrometastaser anvendes fjernstrålebehandling og kemoterapi. Bestråling og anticancer medicin forbedrer kræftkirurgi resultater i Israel.

  • Mulige komplikationer
  1. blødende
  2. infektioner
  3. midlertidige vanskeligheder med at tømme blæren
  4. seksuel dysfunktion (hos mænd)

Det fatale resultat af kirurgisk indgreb registreres i mindre end 5% af tilfældene. Patienten skal undersøge med kirurgen, hvilke komplikationer der er, og hvor ofte de opstår. Det tilrådes at diskutere disse problemer med kirurgen, der arbejder på hospitalet, hvor patienten planlægger at blive behandlet..

Abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen (APR)

Abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen er en traditionel metode til behandling af kræftsvulster placeret tættere på anus. Under denne operation foretager kirurgen et snit i underlivet og i perineum (hud omkring anus). Hele kræftformet tumor såvel som det omgivende sunde væv i endetarmen, analsfinkteren og de nærmeste lymfeknuder skal fjernes..

Efter fjernelse af den ondartede neoplasma sutureres snit i perineum. Den omskårne del af tyktarmen er fastgjort til hullet i bugvæggen. Dette hul kaldes en kolostomi. Fækalt stof bevæger sig langs tyndtarmen til kolostomien og opsamles i en speciel pose, der lukker hullet. I modsætning til den nedre anterior resektion, indebærer abdominal-perinea-ekstruktion af endetarmen dannelse af en permanent kolostomi.

Mange patienter vil gerne undgå dannelse af en permanent kolostomi. Hvis kræften er placeret tæt på den anale sfinkter, ordinerer læger normalt abdominal perineaær ekstrudering af endetarmen. I nogle tilfælde udføres en mindre omfattende operation, så der ikke er behov for at danne en kolostomi. Nogle gange får patienten ordineret strålebehandling, på grund af hvilken tumoren reduceres i størrelse. Efter bestråling kan en operation udføres, mens tarmfunktionen opretholdes.

Eventuelle komplikationer under denne operation er de samme som med den nedre anterior resektion..

Behandling i onkologicentret Ikhilov uden at forlade hjemmet.

Hvordan klinikspecialister behandler patienter under coronavirus.

Sphincter-besparende operation

Den anal sfinkter er en cirkulær muskelstruktur, der styrer tarmbevægelser. Hvis sfinkteren er beskadiget, mister patienten kontrollen over tarmfunktionen. Sphincter-besparende kirurgi er en metode til behandling af en kræfttumor placeret i nærheden af ​​anus uden at fjerne sfinkteren.

Den standardkirurgiske procedure til fjernelse af en tumor, der er vokset tæt på anus, er abdominal perinea-ekstirpation af endetarmen (APR). Under denne procedure fjernes tumoren sammen med sfinkteren, og den omskårne del af tyktarmen fastgøres til hullet i mavevæggen - kolostomien. Kolostomien lukkes med en pose, i hvilken afføringen opsamlet af tarmen opsamles.

På grund af ulejligheden forbundet med en kolostomi udfører læger sfinkterbevarende operationer. Dette er typisk en mindre omfattende kirurgi efterfulgt af en kombination af kemoterapi og strålebehandling. Formålet med denne operation er at fjerne tumoren og et lille fragment af en sund endetarm. Sphincteren forbliver på sin plads. Proceduren udføres enten gennem anus (transanal resektion) eller gennem coccyx..

Lokal excision

Der er ordineret et begrænset kirurgisk indgreb i tilfælde, hvor du har brug for at fjerne en kræftsvulst, bevare sfinkteren og forhindre komplikationer, der er karakteristiske for mere omfattende operationer (nedre anterior resektion eller abdominal perineaær ekstrudering). Med lokal excision fjerner kirurgen den ondartede neoplasma og et lille fragment af sundt væv i endetarmen, men den anal sphincter forbliver på sin plads. Operationen udføres gennem anus (transanal resektion) eller gennem coccyx.

For at sikre effektiviteten af ​​begrænset kirurgisk indgreb fjernes ikke kun tumoren, men også et fragment af sundt væv. Patienter med større, invasive eller aggressive neoplasmer vil have traditionel operation. For at øge sandsynligheden for en fuldstændig kur som følge af lokal udskæring af en tumor, der er vokset ind i muskelvæggen i endetarmen, får patienten desuden ordineret en kombination af kemoterapi og strålebehandling.

  • Mulige komplikationer

Patienter, der gennemgår lokal udskæring af en kræftformet tumor, klager ofte over smerter i perineum eller haleben. Postoperative komplikationer såsom blødning, infektioner og langsom heling af rektalvæggen er relativt sjældne. Det fatale resultat af begrænset kirurgisk indgreb kan betragtes som et usædvanligt tilfælde..

Strategier til forbedring af behandlingen

Fremskridt i behandlingen af ​​tyktarmskræft bestemmes af:

  1. perfektion af kirurgiske teknikker
  2. udvikling af neoadjuvant og adjuvant terapi til avanceret kræft
  3. kliniske forsøg med patienter
  • Forbedrede sfinkterbesparende operationer

På grund af ulejligheden, der er forbundet med en kolostomi, udfører læger sfinkterbevarende operationer, der gør det muligt at bevare anus hos patienter med lavtliggende tumorer i endetarmen. Der udvikles i øjeblikket nye patientudvælgelsesmetoder, der viser begrænset kirurgisk indgreb efterfulgt af adjuvans kemoterapi og strålebehandling.

  • Neoadjuvant terapi

Hvis en rektal tumor ikke kan fjernes under operationen, reduceres sandsynligheden for en komplet kur betydeligt. Preoperativ strålebehandling og / eller kemoterapi kaldes neoadjuvant terapi. Neoadjuvant terapi hjælper med at reducere nogle tumorer i endetarmen og letter derved fuldstændig fjernelse af tumorer. For tiden er forskere ved at etablere principper for udnævnelse af optimal neoadjuvant kemoterapi og strålebehandling.

I september 2015 følte jeg en klump i mit venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg vidste, hvad det kunne betyde. Jeg havde en aftale en måned senere hos min fødselslæge-gynækolog, så først troede jeg, at jeg ville vente og tale om det med min læge.

Jeg havde et mammogram for kun seks måneder siden. Men efter at have studeret oplysningerne på Internettet, indså jeg, at du af sikkerhedsmæssige grund har brug for at møde en læge tidligere.

Fem år før jeg fik diagnosen, træner jeg fire gange om ugen og var i god form. Venner bemærkede, at jeg tabte meget vægt, men jeg tænkte bare, at dette skyldtes min aktive livsstil. På dette tidspunkt havde jeg konstant problemer med min mave. Mine læger anbefalede medicin uden recept..

I en måned havde jeg også konstant diarré. Mine læger har ikke fundet noget galt.

I begyndelsen af ​​2016 tog jeg råd fra en læge og udførte en koloskopi. Jeg har aldrig gjort dette før. Min læge viste sin mand, og jeg havde et billede af tyktarmen. To polypper var synlige på billedet. Lægen pegede på det første sted på min kolon og forsikrede os om, at der ikke var noget at bekymre sig om. Så pegede han på et andet sted og fortalte os, at der efter hans mening var en mistanke om kræft. Under proceduren foretog han en biopsi, og vævet blev analyseret.

I 2011 begyndte jeg acid reflux. Det var ubehageligt og alarmerende, så jeg gik til vores familielæge for en undersøgelse. Under besøget spurgte han mig, sidste gang jeg testede mit hundeantigen, en rutinetest, som mange mænd gør for at kontrollere, om der er tegn på prostatacancer. Der er gået cirka tre år siden jeg lavede denne test, så han føjede den til mit besøg den dag..

Min historie begynder med følelsesløshed. En gang i 2012 mistede pludselig tre fingre på min venstre hånd følsomheden. Jeg lavede straks en aftale med lægen. Da lægen var i stand til at modtage mig, var alt allerede gået, men min kone overbeviste mig om at gå på konsultation. Jeg havde røntgenbillede for at se, om der var tegn på rygmarv, muligvis fra en lastbil. Når der er på filmen nogle.

Om vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, følte jeg pludselig smerter i højre side. Smerten var skarp og begyndte uden advarsel. Jeg gik straks til det nærmeste hospital.

Lægen modtog resultaterne af min blodprøve, og han så, at antallet af hvide blodlegemer var ekstremt forhøjet. Lægen og andre, der så disse resultater, blev alarmerede og bad gynækologen på opfordring om at komme til mig med det samme.

I cirka tre år kæmpede jeg med intermitterende hoste. Han dukkede op om vinteren og forsvandt ved foråret, og så glemte jeg ham. Men i efteråret 2014 skete dette tidligere. I oktober ringede min kone til en lokal pulmonolog. Det første møde var planlagt til os om tre måneder..

. På Ichilov Oncology Center mødte vi en thoraxkirurg. Vi besluttede at fjerne knuden helt.

Omkostningerne ved diagnosticering og behandling af tyktarmskræft i Israel

For nemheds skyld for patienter fra udlandet præsenterer vi priser for nogle typer af diagnoser og behandling af tyktarmskræft, som kan videregives på Ichilov Oncology Center.

diagnostisk eller behandlingsprocedureKoste
Endoskopisk rektumtumorresektion2165 $
Kolorektal kirurg konsultation562 $
Åben kirurgi for tyktarmskræft12985 $
Transrektal ultralyd338 $

Vi garanterer også fuld overholdelse af medicinsk etikette med hensyn til manglende videregivelse af information.

Symptomer på tyktarmskræft i de tidlige stadier

En ondartet tumor eller kræft i endetarmen er en skadelig dannelse af epitelceller i slimhinden i en eller flere sektioner i rektum, har alle tegn på cellulær atypisme og malignitet.

En sådan neoplasma manifesterer sig i egenskaberne ved en ondartet tumor, nemlig: hurtig infiltrativ vækst med penetrering i det ledsagende væv, muligheden for metastase, hyppige tilbagefald efter behandling.

Onkologer kombinerer i en gruppe kolorektal kræft med en læsion i tyktarmen, alt dette vedrører kolorektal onkologi.

Årsager til tyktarmskræft

Årsagerne til tyktarmskræft er ikke fuldt ud kendt. Men chancen for at udvikle en tumor i endetarmen øges med et antal sundhedsmæssige problemer..

Immun ubalance

I dette tilfælde er cellerne i immunovervågningen, der er ansvarlige for eliminering af væv med bærere af cellulær atypisme, ikke i stand til at give antitumorbeskyttelse..

Derfor er cellerne i endetarmen i endetarmen dårligere, selvom de konstant dannes under fornyelsen af ​​slimhinden, går de upåagtet hen. Som et resultat er der en yderligere spredning i form af en tumor. En lignende manifestation af tyktarmskræft i de fleste tilfælde kombineres med andre faktorer..

Tilstedeværelsen af ​​kræftfremkaldende stoffer

Disse inkluderer kemikalier, ioniserende stråling, skadelige fødevarer (kosten er overvejende fastfood, kødretter, animalsk fedt og kolesterol), onkogene vira.

Disse stoffer er designet således, at hvert kræftfremkaldende middel direkte forårsager en ubalance i det genetiske materiale i cellerne i rektal slimhinde eller indirekte påvirker gennem manifestationen af ​​giftige produkter med lipidoxidation (peroxid).

Beskadiget DNA i celler på p53-lokuset for genet, der udløser apoptose (automatisk tumorceldød), multipliceres som en tumor og bliver udødelig.

Genetik

Historien om belastet arvelig er en af ​​de vigtigste årsager til manifestationen af ​​udviklingen af ​​denne sygdom i henhold til kolorektal onkologi ved kolorektal onkologi.

Forstadier i slimhindens slimhinde og direkte passage af tarmen. Årsager til tyktarmskræft inkluderer patologier i den anorektale zone:

  • paraproctitis,
  • hæmorider,
  • rektale fistler,
  • anal kronisk fissure,
  • kronisk proctosigmoiditis og proctitis og ulcerøs colitis.

I dette tilfælde indebærer starten af ​​tumorvækst en krænkelse af den normale celledelingsproces, der er forårsaget af skade..

polypper

Store enkelte polypper eller polyposis i endetarmen og tyktarmen, karcinom i endetarmen. Eksisterende godartede vækster af slimhinden i form af fortykninger ledsages af kontinuerlig vækst. Der er en øget risiko for malignitet hos polypper med efterfølgende omdannelse til en kræft

Symptomer på tyktarmskræft

Der er mange tegn på gradvis kræft i tykktarmen, men de er ikke specifikke..

Symptomer på tyktarmskræft i de tidlige stadier inkluderer:

  • Svaghed og træthed (udviklingen af ​​en neoplasma fører til jernmangel, anæmi, der får en person til at føle sig sløv eller træt).
  • Hyppig åndenød.
  • Tarmændringer.
  • Intestinal forhindring forårsages, mens blodstrømmen forstyrres på grund af tumorens størrelse. Føler, at ødelæggelsen af ​​kroppen ikke er forbi.
  • Sådanne symptomer kan føre til kvalme og derefter opkast..

Symptomer på tyktarmskræft i de sidste faser:

  • Frekvensen af ​​afføringen ændres. Omhullende koagler af meget mørkt eller lyserødt blod er synlige i afføringen..
  • Magekramper, hyppige smerter, oppustethed, ubehag.
  • Ændring af diarré til forstoppelse.
  • Tab af appetit på vægttab.
  • Generel ubehag.
  • Blødning i kolorektal kræft under opkast.

Fase af tyktarmskræft

Klassificeringen af ​​kolorektal kræft afhænger af lignende symptomer:

  1. Neoplasma størrelse;
  2. Spredning af neoplasma i forhold til tarmlumumen og væg;
  3. Inddragelse af tilstødende organer i tumorprocessen;
  4. Tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne;
  5. Tilstedeværelsen i fjerne organer af metastaser.

Tilsvarende tegn på tyktarmskræft falder sammen med klassificeringen af ​​TNM.

Scenen taler kun om en kombination af forskellige grader af indekser for hver forkortelse.

Tildelingen af ​​kræftstadiet er altid sammenflettet med de nødvendige medicinske procedurer..

Den første fase af tyktarmskræft

Hvis neoplasmaen i det første trin er lille, mobil, optager et klart defineret område i slimhinden. Det trænger ikke ind i dybden af ​​det submukosale lag afhængigt af fordelingsgraden. Fjerntliggende og regionale metastaser i kolorektal kræft bestemmes ikke.

Fase to kolorektal kræft

Et lignende trin bestemmes, hvis en tumorneoplasma strækker sig til et område fra halvdelen af ​​slimhindens omkreds, men er strengt placeret inden i tarmlumens vægge.

Der er ingen metastatisk læsion. Tumorens andet trin har også en potentiel forskel; metastaser er allerede til stede i de regionale lymfeknuder (perienteric). Primær neoplasma er ret stor.

Tredje fase

Neoplasmaen optager mere end 50% af organets omkreds. Spredningsdybden er kendetegnet ved tumorprocessen ved inddragelse af hele væggen i endetarmen og peri rektal fiber.

I lymfeknuderne af den første type registreres enkeltmetastaser. Dybden og størrelsen på spredningen af ​​neoplasmaet er hvilken som helst. Tilfælde af spredning af metastaser til nærliggende organer er ikke usædvanlige..

Fase fire kolorektal kræft

Det er enten repræsenteret af en neoplasma af en hvilken som helst størrelse med fjerne metastaser i nærvær af lymfeknuder i de indre organer, eller en forfaldende neoplasma med ødelæggelse af organet og gennem omgivende væv ved spiring af bækkenbunden med samtidig regionale metastaser.

Onkologisk diagnostik

Diagnose af en rektal tumor udføres altid under hensyntagen til symptomerne, herunder:

  • Bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​en tumor i endetarmen;
  • Rektal fingerundersøgelse;
  • Sigmoideoskopi. Med lave læsioner placeret informative;
  • Fibrocolonoscopy Med kræft er rektosigma mere passende;
  • Irrigoscopy
  • Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​kolorektal kræftmarkører i blodet.

Bestemmelse af prævalensen af ​​tumor og metastaser:

  • Ultralyd transabdominal undersøgelse af bækkenet og bughulen;
  • Røntgenundersøgelse af brystet;
  • Transrektal ultralydundersøgelse af hoftepositionen;
  • Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi.

Undersøgelse af den histologiske type tumor. Opnået under en endoskopisk undersøgelse kun ved biopsi med undersøgelsen under et mikroskop af et lægemiddel fra en biopsi.

Andre undersøgelser. Sådan diagnostik af tyktarmskræft inkluderer biokemiske og generelle blodprøver, EKG, gastroskopi, bestemmelse af blodkoagulation og andre data, der vil blive krævet ved udarbejdelsen af ​​behandlingsmetoder.

Metastaser i kolorektal cancer

Onkologiske tumorer i endetarmen med en øget grad af celledifferentiering er mest tilbøjelige til metastase..

Selv med små størrelser udelukkes ikke tilstedeværelsen af ​​metastatiske fjerne foci.

Metastase finder i dette tilfælde sted i organerne:

  1. Regionale, bækken- og retroperitoneale lymfeknuder;
  2. Leveren;
  3. Pleura og lunger;
  4. Hule organer i bukhulen og bughulen;
  5. Hjernen;
  6. Flade knogler og rygsøjle.

Hos 95% af patienterne begynder primære fjerne metastaser at sprede sig i leveren.

I dette tilfælde bliver kroppen tættere og stiger i størrelse, hvilket manifesteres af tyngde i det rigtige hypokondrium og ubehag.

Afhængigt af væksten og udseendet af store metastaser erstattes levervævet gradvist af dem, dette fører til en krænkelse af leverens funktionelle evner, gulsot kan begynde.

Nederlag i bughinden er den næst mest almindelige række af fjerne metastaser, også kaldet karcinomatose.

Dets nedsatte funktionsevne og irritation som et resultat fører til dannelse af ascites med ophobning af en betydelig mængde ascitisk væske.

Lignende ændringer forekommer i pleurahulen, kun i tilfælde af pleuropulmonal metastase.

Kolorektal kræftbehandling

Kirurgisk behandling betragtes som den mest effektive på ethvert tidspunkt..

Til dato udføres fire typer operationer, der afhænger af tumorens størrelse og fokus.

  1. Intraperitoneal resektion af endetarmen;
  2. Hartmanns procedure;
  3. Abdominal anal resektion af endetarmen;
  4. Ekstrudering af endetarmen.

En intra-abdominal resektion af et organ er fjernelse af en kolon påvirket af en tumor med syning af enderne af den krydsede tarme.

Yderligere syning fra slutningen udføres både manuelt og ved hjælp af professionelle hæftemaskiner, hvilket er nødvendigt i tilfælde med forringelse.

Derefter viser specialisten slutningen af ​​tarmen på den forreste abdominalvæg - kolostomi.

I tilfælde af Hartmanns operation fjernes tumoren, den "øverste" vises i form af en kolostomi, og enden af ​​tarmen er "lavere" - den er sutureret.

Denne operation udføres, når der er en øget risiko for syning af tarmsenderne. Efter dette kan kolostomien fjernes under den anden operation..

I processen med abdominal-anal resektion fjernes tarmen, der er påvirket af svulsten, og den "øverste" ende af tarmen strækker sig ind i den "nederste", det tager tid, indtil enderne vokser sammen, og derefter afskæres overskuddet af tarmen i anus.

Endetarmen elimineres fuldstændigt under ekstrudering sammen med anus, derefter dannes en kolostomi. Det er umuligt at eliminere en kolostomi efter en lignende operation.

Behandlingsmetoden bruges, når tumoren er for tæt på anus, når der ikke er en sund tarmvæg under tumoren.

På en medicinsk facilitet skal hver patient forsynes med specielle engangs colostomiposer.

Strålebehandling

Strålebehandling mod tyktarmskræft sammen med kemoterapi eller i sig selv er vidt brugt til behandling af onkologi før eller efter operationen.

En sådan metode er ikke i stand til at erstatte kirurgi (nogle former for kræft i analkanalen kan gøre en undtagelse).

Strålebehandling af tyktarmskræft inden operation anvendes, hvis den er i stand til at reducere tumoren for at lette dens fjernelse, også effektiv til at undgå kolostomi.

Udførelse efter operation forbedrer behandlingsresultaterne på grund af den reducerede risiko for en ny neoplasma (tilbagefald) på fjernelsesstedet.

Kemoterapi mod tyktarmskræft

Kemoterapi, som for enhver type tumor, bruges til at manipulere metastaser, i dette tilfælde kolorektal kræft såvel som profylaktisk..

Brug af sådanne procedurer sikrer forventet levetid for en person med tumormetastaser, de forbedrer dens kvalitet.

Men for kroppen selv er kemoterapi et stort chok, da det påvirker immunsystemet.

Kvalme, hovedpine, feber, hårtab. En person kan miste bevidstheden.

Forebyggelse

Forebyggelse af tyktarmskræft er ret vanskeligt. Ikke alle kan påvirke årsagerne til kræft..

Sen påvisning eller manifestation af selve sygdommen er forbundet med forsømmelse af mennesker.

Symptomerne er næsten de samme for patologier i mave-tarmkanalen.

Gastritis eller gastrisk mavesår, der forbliver uden behandling, kan udvikle sig til en tumorsygdom:

  • Kontrolleres rettidigt for tilstedeværelsen af ​​sygdomme i analkanalen og endetarmen (sprækker, hæmorroider, fistler osv.), Samt gennemførelsesbehandling;
  • I tilfælde af forstoppelse skal du straks kontakte en specialist;
  • Afvis brugen af ​​kalorifoder med højt kalorieindhold, som er beriget med fiber, animalsk fedt;
  • Minimer kontakten med farlige kemikalier;
  • Gør regelmæssigt forebyggende undersøgelser;
  • Stop med at ryge og alkohol.

Prognose for tyktarmskræft

Forudsigelser om en rektal tumor gives, efter behandling er der ikke altid en chance for bedring:

  1. Onkologiske sygdomme i den nedre ampulla i endetarmen og analkanalen har skuffende prognoser, selv i de to første stadier, da de ofte gentager sig og kræver en deaktiverende operation. I et sådant tilfælde tvinges patienterne til at bruge kolostomiposer i livet;
  2. Tumorer med lav kvalitet havde altid mere gunstige prognoser sammenlignet med tumorer med en øget grad af differentiering af kræftceller;
  3. Forudsigelse for liv og bedring er belastet af alderdom, krænkelser af en persons almindelige tilstand samt ledsagende sygdomme. Sådanne faktorer begrænser ikke kun evnen til at udføre radikal kirurgi, men øger også progressionen af ​​kræftprocessen;
  4. I de to første stadier af kræft er overlevelsen efter operationen mellem 60% og 85%;
  5. Den tredje fase har sine egne nuancer, da mennesker med relativt godt helbred overlever, efter at en diagnose er etableret i 5 år, forudsat at der opnås en kvalitativ radikal behandling på 30%;
  6. Forudsigelser om livet er skuffende i sidste fase. Inden for 6-8 måneder dør næsten alle patienter.