Leverhæmangioma

Teratom

Leverhæmangioma er en godartet vaskulær neoplasma af embryonisk oprindelse. I henhold til statistik er hæmangiomas i en eller to lobes af leveren til stede i 7% af befolkningen, hvilket først rangeres blandt alle godartede neoplasmer i lever-gallersystemet..

Årsager til leverhemangioma

Årsagen til hæmangiomas i leveren anses for at være en krænkelse af processerne med at lægge karene i den venøse seng i første trimester af graviditeten på grund af påvirkningen af ​​skadelige faktorer på moderkroppen. En direkte sammenhæng mellem hyppigheden af ​​dannelse af hæmangiomer og blodgruppe A (II) antyder, at der er en genetisk komponent i patogenesen og muligheden for at arve tendensen til at danne hæmangiomer..

Leverhæmangiomas, der diagnosticeres hos spædbørn i ca. 80% af tilfældene, løser sig selv. I voksen alder findes der ofte større hæmangiomatiske knuder hos kvinder. Ifølge en hypotese øger østrogener (kvindelige kønshormoner) vækstraten for vaskulære neoplasmer. Hos mange patienter optrådte de første tegn på hæmangioma under graviditet eller når de tog østrogenholdige medikamenter.

Ifølge en anden version er årsagerne til leverhæmangiomer ikke forbundet med tumorvækst og er rodfæstet i medfødte misdannelser af karrene, hvilket fører til telangiectasia - en vedvarende udvidelse af kapillærerne. Med hensyn til den kavernøse form bekræftes antagelsen delvist af tilfælde af påvisning af multiple hæmangiomer eller total hæmangiomatose, som ikke er karakteristisk for tumorer. Resultaterne af patomorfologiske undersøgelser af underlaget i knudepunkterne sætter leverens hemangiomas mellem den embryonale tumor og den medfødte misdannelse i levervenerne.

Forms

I gastroenterologisk praksis er der en tendens til en bred fortolkning af begrebet ”hæmangioma”: dette er navnet på næsten alle godartede neoplasmer i leverens blodkar, herunder venøse, kavernøse, drueformede og kapillære angiomas samt godartede hæmangioendoteliomer..

Faktisk klassificeres hæmangiomer, afhængigt af strukturen, i kapillær og kavernøs. Kapillær hemangioma består af adskillige blodfyldte bihulehulrum, adskilt af bindevæv septa. Hver sinusoid indeholder et kar.

Den største trussel er en hæmangiombrud med omfattende intraperitoneal blødning og stort blodtab, som kan udløses af pludselige bevægelser, overdreven fysisk anstrengelse eller traumer i mageregionen.

Kavernøs hæmangioma i leveren eller caveroma dannes som et resultat af fusionen af ​​flere hulrum til et. Kavernøse knudepunkter kan nå store størrelser - 10 cm eller mere, og i 10-15% af tilfældene i leverparenchymen er der på samme tid to eller tre formationer eller flere små caveromer op til 2 cm i størrelse.

Symptomer på leverhemangioma

I de fleste tilfælde overstiger hepatisk hæmangioma ikke 3-4 cm i størrelse og manifesterer sig ikke. Kliniske manifestationer bemærkes kun med en stigning i knuden til 5–6 cm eller mere, når tumoren begynder at komprimere tilstødende organer og blodkar og skader væv, hvilket forårsager indre blødninger, men kæmpe hæmangiomer udgør ikke mere end 8–10% af tilfældene. Da tumorknudepunkter er kendetegnet ved langsom vækst, forekommer manifestationen af ​​hæmangiomer normalt i voksen alder - fra 40 til 50 år.

De tidlige symptomer på leverhæmangiomer er ikke-specifikke og karakteristiske for mange sygdomme i lever-gallersystemet:

Diagnosticering

Asymptomatisk hæmangioma detekteres som regel ved en tilfældighed under en ultralyd, MR eller multislice CT-scanning af bughulen som en del af en rutinemæssig undersøgelse eller undersøgelse for en anden sygdom. For at afklare tumorens godartede natur kræves passering af statisk scintigrafi - en radioisotopundersøgelse. Den selektive koncentration af en radioindikator i leveren giver dig mulighed for at identificere ændrede områder og patologiske foci i leverparenchym og at skelne ondartede tumorer fra godartede, at skelne hæmangiom med en cyste og finners parasitter, for at afklare dens størrelse og placering, samt at identificere samtidige patologier - diffuse ændringer i parenchyma, portalatom hypertension, etc.

Når en neoplasma lokaliseres i den højre lob af leveren, er det også nødvendigt at gennemgå angiografi af cøliakestammen for at vurdere tilstanden af ​​blodgennemstrømning og tilstedeværelsen af ​​blodpropper i den arterielle, venøse og kapillære fase. Kliniske blodprøver og leverprøver kan ordineres for at evaluere den generelle tilstand i lever-gallersystemet..

I henhold til statistik er hæmangiomas i en eller to lobes af leveren til stede i 7% af befolkningen, hvilket først rangeres blandt alle godartede neoplasmer i lever-gallersystemet..

Behandling af leverhemangioma

Med en lille tumor er behandling normalt ikke påkrævet. For at kontrollere dynamikken i processen anbefales patienten systematisk observation af en gastroenterolog. Tre måneder efter diagnosen ordineres en kontrol-ultralyd eller MR af leveren og galdekanalen. Hvis tumoren ikke stiger, gennemgår patienten efterfølgende undersøgelser en eller to gange om året.

For at bevare funktionerne i lever-galdesystemet er det vigtigt at overholde en sparsom diæt og undgå selvmedicinering med lægemidler med en hepatotoksisk effekt. Den anbefalede diæt til leverhemangioma blev udviklet af M. Pevzner og er kendt inden for gastroenterologisk praksis som tabel nr. 5. Begræns indtagelsen af ​​fedt, puriner, oxalsyre, salt, rå fiber og fødevarer, der er rige på ekstraktionsstoffer, der stimulerer produktionen af ​​fordøjelsesenzymer. Fiberrige grøntsager og frugter skal males, hvidt brød skal tørres i ovnen, og venekød skal finhakkes. Retter og drikkevarer serveres bedst varm. Grundlaget for menuen for leverhemangioma skal være mælk og vegetariske supper, der ikke indeholder sorrel og tomatpasta, kogte og bagt retter; gryderetter kan lejlighedsvis tilføjes. Det anbefales at udelukke stegt mad helt fra kosten. Også forbudt er:

  • rige buljongterninger;
  • rødt kød og slagteaffald;
  • røget kød og pølser;
  • fedtede oste og mejeriprodukter;
  • olieagtig fisk og dåse, granuleret kaviar;
  • svampe;
  • bælgfrugter;
  • majs, rå kål, aubergine, radise, radise, næse, ingefær, rabarber, sorrel, spinat;
  • perleybyg, byg og majs;
  • fuldkornsbrød;
  • chokolade;
  • is;
  • smør bagning og butterdej;
  • alle slags pickles.

Af drikkevarer er friskpresset og koncentreret juice, kaffe, kakao, grøn te, hibiscus, sød soda og alkohol uønsket. For at forbedre protein- og lipidmetabolismen indikeres kursusadministration af vitamin B-præparater12; om nødvendigt ordineres et kursus med hepatoprotectors.

I tilfælde af vækst af en hæmangiomatøs knude og udseendet af alarmerende symptomer, overvejes spørgsmålet om den radikale fjernelse af neoplasma. Til fordel for operationen vidner:

  • knude størrelse over 5 cm;
  • hurtig vækst af neoplasma (mere end 50% pr. år);
  • presning af blodkar og tilstødende organer;
  • tumorinfektion;
  • vaskulær trombose og nekrotisering af hæmangiomer;
  • brud på tumorvævet med intraperitoneal blødning;
  • mistænkt malignitet.

Leverhæmangiomas, der diagnosticeres hos spædbørn i ca. 80% af tilfældene, løser sig selv.

Forskellige kirurgiske teknikker bruges til at fjerne hæmangiomer i forskellige størrelser og lokaliseringer:

  • segmentel resektion af leveren - fjernelse af et eller flere segmenter, der er påvirket af hæmangiom. Afgrænsningerne for segmenterne bestemmes under hensyntagen til den bilio-vaskulære struktur;
  • lobektomi - fjernelse af den berørte lob i leveren langs den anatomiske grænse;
  • hemihepatectomy - fjernelse af V, VI, VII og VIII-th segmenterne i leverens højre lob med dræning af galdekanalerne. Om nødvendigt fjernes IV-segmentet i den venstre flamme også..

For at reducere operationens volumen og forhindre postoperative komplikationer ordineres patienten til et hormonterapi inden operationen med det formål at reducere den vaskulære knude.

Kontraindikationer for radikal kirurgisk behandling er:

  • tumorvækst i store årer,
  • skrumplever i leveren;
  • placeringen af ​​hæmangiomer i begge lever i leveren;
  • multipel hæmangiomatose.

Et alternativ til kirurgisk behandling kan være ikke-invasive teknikker - sklerose og embolisering af hæmangiomer ved strålebehandlingsmetoder, mikrobølgeovn og laserterapi. En af de lovende retninger er introduktionen af ​​ferromagnetiske partikler i tumorvævet for at generere et højfrekvent elektromagnetisk felt, der forårsager en betydelig stigning i temperaturen på det hemangiomatiske sted og massedød af tumorceller.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Den største trussel er en tumorbrud med omfattende intraperitoneal blødning og stort blodtab, som kan udløses af pludselige bevægelser, overdreven fysisk anstrengelse eller traumer i mageregionen. Derfor med akutte mavesmerter, der varer mere end to timer, er det presserende at søge lægehjælp.

På baggrund af en vedvarende stigning i pres i leverens portalsystem kan gastrointestinal blødning forekomme; der er også muligheden for sepsis på grund af infektion i hæmangiom eller nekrotisering af vævene i den hæmangiomatiske knude på grund af trombose i karene, der forsyner tumoren. Med total hæmangiomatose med nederlag af en betydelig del af parenchymen er udviklingen af ​​leversvigt og cirrhose mulig.

Vejrudsigt

Ved små hæmangiomer er prognosen gunstig: som regel forårsager en neoplasma op til 4-5 cm i størrelse ikke en alvorlig forringelse af trivsel og begrænser ikke patientens fysiske evner. Efter fjernelse af store hæmangiomer udelukkes ikke muligheden for tilbagefald. Ondartet degeneration af hæmangiomer er ekstremt sjælden. Et tegn på malignitet kan være den hurtige vækst af neoplasma..

Forebyggelse

På grund af den medfødte natur af patologien ligger ansvaret for forebyggelse af hæmangiomer hos en gravid kvinde, især hvis der allerede har været tilfælde af vaskulære neoplasmer i leveren i familiehistorien. I de tidlige stadier af graviditeten er det vigtigt at undgå virusinfektioner, kontakt med pesticider og tage potente lægemidler med teratogene virkninger.

Forebyggelse af komplikationer af hæmangiom i leveren afhænger af patientens opførsel. For at overvåge dynamikken i processen er det vigtigt at gennemgå planlagte undersøgelser rettidigt og træffe foranstaltninger ved det første tegn på problemer. For at forhindre intern blødning skal du undgå traumatiske sportsgrene eller bruge pålidelige midler til at beskytte maven og kvinder skal informeres om en gynækolog om tilstedeværelsen af ​​leverhemangioma, når de vælger orale prævention eller før de gennemgår hormonbehandling..

Hvad er leverhemangiomembolisering?

Embolisering af leverhemangiomas er en af ​​metoderne til behandling af sygdommen. Det er kendetegnet ved minimal invasivitet. Denne teknik er et alternativ til fuld abdominal kirurgi. Det bruges i kirurgi til at fjerne leverhemangiomas..

Generelle karakteristika

En fordel ved proceduren er, at hvis et stort antal vaskulære knuder i leveren diagnosticeres, er superselektiv embolisering af hæmangiom i leveren en god mulighed for at slippe af med dem, da der er store risici under resektion af store områder af organet (under operation i hulrummet). Sådan minimalt invasiv intervention gør det muligt at forhindre yderligere spredning af godartet hyperplasi i leveren.

Proceduren udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Under implementeringen anvendes et kontrastmedium, katetre til endovaskulær intervention, en angiograf. Ved hjælp af endovaskulære katetre udføres en indgriben i de kar, der fodrer formationen i leveren. Dernæst blokerer lægen for mikrocirkulation af blodvæske i disse områder med introduktionen af ​​emboli. Efter blodtilførslen til de vaskulære formationer ophører, bliver de meget mindre i volumen, ophører med at vokse og stige.

En kemoemboliseringsprocedure kan også udføres gennem en åbning i det endovaskulære kateter ved at indføre specielle medicinske stoffer i hulrummet og i strukturen til dannelse.

Indikationer og kontraindikationer

En sådan behandling kan ikke anvendes i følgende situationer:

  1. Mild kliniske manifestationer eller deres fuldstændige fravær.
  2. Øget risiko for konsekvenser.
  3. Bekræftelse af godartede cyster gennem adskillige kliniske diagnostiske foranstaltninger.

De vigtigste indikationer for behandling er:

  1. Tilstedeværelsen af ​​smerte, ubehag, gul hud, som indikerer udviklingen af ​​uddannelse og dens negative virkning på leverfunktionen.
  2. Tab af appetit og pludselig vægttab.
  3. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis.
  4. Den hurtige progression af tumoren, tilstedeværelsen af ​​komplikationer fra dens stigning i størrelse.
  5. Mistanke om malignitet i uddannelse.

Uddannelsesbehandling

Når der blev fundet hæmangiomer, blev konservative metoder normalt ikke anvendt, da de er ineffektive. Hvis en tumor opdages i de tidlige stadier af udviklingen, kan hormonelle medikamenter ordineres af læger for at forhindre dens stigning i volumen..

For at gendanne komprimering i arterielle kar ordineres betablokkere. For at forhindre vækst af hæmangiomer kan følgende metoder anvendes: strålebehandling, sclerotisering ved hjælp af laserstråler, elektroterapi.

Men det er netop ophør med adgang til blod og næringsstoffer til de berørte kar, der er en af ​​de mest effektive muligheder for at slippe af med uddannelse. Dette er et godt alternativ til traditionel hulresektion. Efter det udvikles mindre konsekvenser og komplikationer. Men i begge tilfælde er det kun kirurgen, der bestemmer, hvilken behandlingsmetode han skal vælge. For eksempel, hvis formationerne er meget store, eller de er for dybe, udføres en resektion af det beskadigede kar sammen med det område af organet, som det befinder sig på.

Fordele og mulige farer ved proceduren

Hvis der vælges en hulrumsoperation til behandling, er der efter den store risiko for at udvikle massiv blødning og stort blodtab. En sådan komplikation kan forekomme, selvom skaden er lille og tilfældig. Men med embolisering minimeres risikoen. Grundlaget for proceduren er ophør med blodforsyning til de grene af systemet, der leverer blod og næringsstoffer til dannelsen.

Specialister fremhæver visse fordele ved denne behandlingsteknologi:

  1. Sikker adfærd. Minikirurgi udføres ved hjælp af lokalbedøvelse.
  2. Ydeevne. Efter behandling vil dannelsen blive meget mindre i volumen. Denne effekt skyldes det faktum, at forsyningen af ​​blod og andre stoffer i tumoren under interventionen stoppes.
  3. Behandlingshastigheden. Denne procedure tager cirka to timer, ikke mere. Patienten efter det har ikke brug for en lang rehabiliteringsperiode. Efter afslutningen af ​​behandlingen kan patienten fortsætte med at leve sin sædvanlige rutine.

I hver klinik kan omkostningerne til terapi variere. Bestemmelsen af ​​priserne for at slippe af med en tumor bestemmes af mange eksogene faktorer - hastigheden og nytten af ​​diagnostiske forholdsregler, komforten ved at være på en medicinsk institution og hastigheden af ​​indlæggelse. Normalt påvirkes ikke prispolitikken af ​​medicinske aktiviteter, alt afhænger af betingelserne for patientens ophold i den medicinske institution.

Ved hjælp af embolisering kan du hurtigt slippe af med vaskulære hæmangiomer i leverhulen ved at stoppe adgangen til blod til dem. Proceduren er minimalt invasiv, effektiv. Men det gælder kun, hvis symptomerne på sygdommen er udtalt, hvis der er mistanke om en ondartet proces.

Leverens hemangioma: symptomer, typer, behandling

Essensen og årsagerne til hæmangiom

Hemangioma er en krydsning mellem en misdannelse i leverens vaskulære system og en godartet tumor. En neoplasma vises under fosterudvikling. En mulig årsag er effekten af ​​en gravid kvindes krop af uheldige faktorer. Patologi påvises hos ca. 10% af børn op til 3 måneder. Af ukendte grunde regresserer den aktivt i det første år af et barns liv..

Hvis dannelsen ikke løser sig selv, forbliver tumoren i leverparenchymen og kan vokse. Dette sker uden symptomer. Der opstår tegn, når det forstyrrer levercirkulationen eller presser på nærliggende organer.

Hemangiomas op til 2-5 cm i diameter diagnosticeres normalt. Neoplasmer større end 5 cm betragtes i medicinen som gigantiske. Vægten af ​​de fjernede tumorer er 150-1500 g. Tilfælde af hæmangiomer med en diameter på op til 40 cm, ca. 6 kg vægt, er registreret.

Hemangioma er kavernøs og kapillær. Den første har en uregelmæssig form. Det består af mange små hulrum, kombineret til større. Det er cavernøse hemangiomas i leveren, der kan vokse hurtigt og nå store størrelser. Detekteres ofte i flere mængder (2-3 stykker).

Kapillærhemangiomas er mindre, tætte, næsten altid regelmæssige i rund form. Inde i tumoren er flere små hulrum, en beholder er velegnet til hver af dem.

Hemangiomas er lokaliseret inde i leverloberne, sommetider placeret direkte under kapslen, der ligner en cyste. En sygdom, hvor hele parenchymen er plettet med små tumorer kaldes hemangiomatose eller diffus hemangioma..

Kvinder er mere tilbøjelige til sygdommen, da tumoren er hormonafhængig. Med øgede niveauer af østrogen accelererer dens vækst.

Sådan mistænkes og opdages en tumor

Hepatiske hæmangiomer vokser asymptomatisk. De første klager vises, når tumoren når 4 cm i diameter. Patienten føler tyngde i den rigtige hypokondrium, periodisk ømme smerter på grund af strækning af leverkapsel.

Efterhånden som den vokser, krænker neoplasma karrene og forstyrrer blodtilførslen til leveren. På dette tidspunkt øges kirtlen, de første tegn på dysfunktion vises - svaghed, apati, irritabilitet.

Hvis svulsten krænker galdekanalernes tålmodighed, forekommer alvorlige symptomer:

  • krampagtig hypochondrium smerte;
  • gulsot;
  • fordøjelsessygdomme.

Hvis hæmangiomet presser på maven, er der tegn på tilbagesvaling, smerter under brystbenet. Tryk på tyndtarmen forårsager dyspeptiske lidelser, tegn på tarmobstruktion, magekramper.

Flere og omfattende hæmangiomatiske leverlæsioner fører til leversvigt og skrumpelever. Hele kroppen lider, tegn på forgiftning vises, indikatorer for generelle og biokemiske blodprøver ændres.

Et slående symptom på hæmangiom er en stærk og skarp "dolk" smerte i området til højre hypokondrium. Det forekommer på tidspunktet for komplikation - brud eller skade på tumoren med intern blødning. Hemangiombrud har en høj dødelighed.

Diagnosticering

Hemangioma kan påvises ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse eller en omfattende diagnose. Neoplasmaet er godt visualiseret ved ultralyd i leveren som en klart defineret tumor med en heterogen struktur. Omfattende, magnetisk resonansafbildning giver detaljerede oplysninger om lokalisering, størrelsen på formationen..

En informativ metode til diagnosticering af hæmangiomer er hepatisk scintigrafi. Når radioisotopskanning bestemmer formningens art, skal du skelne den fra ondartet. Punktering kan ikke bruges, da skade på tumoren kan provokere blødning. Diffuse læsioner i leveren med et hæmangiom afspejles i en klinisk blodprøve. Indikatorerne ændres som ved betændelse. Med enkeltformationer forbliver selv leverprøver normale.

Hvordan man lever med en diagnose af leverhemangioma

70% af hæmangiomer vokser langsomt, manifesterer sig ikke på nogen måde. Patologi kan forblive udiagnostiseret i årtier. Ved identificering af hæmangiomer er yderligere information vigtig: tumorens størrelse, dens type og risikoen for malignitet. Med fokus på dem vælges patienthåndteringstaktikker.

Klinisk tilsyn vises ofte. Re-diagnose udføres efter 3 måneder. I denne periode kan du bestemme væksthastigheden for neoplasma og risikoen for intern blødning.

Hvis tumoren vokser langsomt, skal patienten gennemgå regelmæssige undersøgelser. Dette er nødvendigt for rettidigt at identificere uddannelsesvækst og vedtage passende foranstaltninger. Ultralyd eller MR bør udføres hver sjette måned.

Store hemangiomas fjernes kirurgisk. Indikationer for operationen er den aktive vækst af neoplasma (op til 50% årligt), risikoen for ondartet degeneration, truslen om blødning eller brud, alvorlige symptomer.

Hvis hæmangiom vokser ind i leverkarene eller udvikler sig i henhold til den diffuse type, skrumpeleve provokeret, er fjernelse kontraindiceret. Sygdommen behandles ikke konservativt.

Komplikationer

Leverhæmangiomas observeres nødvendigvis og behandles om nødvendigt. At ignorere problemet medfører alvorlige konsekvenser. Det farligste er brud på hæmangiomer. Dette sker med store tumorstørrelser. Skader kan være et resultat af fysisk anstrengelse, en enkelt løft af vægte, pludselige bevægelser, slag i maven. Efter skade på tumorens hulrum begynder leverblødning. På grund af kraftigt blodtab er der stor sandsynlighed for hæmoragisk chok og død.

Undertiden bliver tumorer fra enkelt og lokalt diffuse. Dette provoseres af hormonelle ændringer, udsættelse for uheldige faktorer (toksisk eller viral belastning). Ekstensive hemangiomas forstyrrer leverfunktionen, kan føre til lever- og hjertesvigt.

Hvis et stort hemangioma ikke fjernes til tiden, fortsætter det med at vokse. Resultatet er en krænkelse af blodtilførslen til leveren, strækning af kapslen. Ved alvorlige læsioner af hovedkarrene udvikles cirrhose.

Kvinder med hæmangiom skal være forsigtige med hormonelle medikamenter. Sørg for at nævne tumoren ved aftale med en gynækolog og endokrinolog.

Valg af tumorfjernelse

Risikoen for hæmangiomkomplikationer afhænger af tumorens størrelse, struktur og placering. Beslutningen om at fjerne tages individuelt. Undertiden anbefales kirurgi også til små tumorer med en diameter på op til 3 cm, når det er muligt at anvende minimalt invasive, sikre metoder. Intervention ender ikke altid med eliminering af symptomer. I 1/3 af tilfældene vedvarer de som provokeret af ændringer i leveren.

Ved små størrelser af neoplasmaet anvendes ikke-traumatiske metoder:

  • ligering af tumor-fodringskar;
  • skleroterapi (introduktion af specielle stoffer til "forsænkning" af huler og svulstkar);
  • kryokirurgiske og radiokirurgiske metoder.

Den sidstnævnte type behandling er baseret på "dræbning" af neoplasmavæv under påvirkning af nedsatte eller forhøjede temperaturer. Celler, der døde under aseptiske betingelser, lyseres ved indsatsen for cellulær immunitet.

Med store subkapsulære tumorer udføres åbne operationer. Fjernelse af hæmangiomer involverer udskæring af det nærliggende leverparenchym. Nogle gange udfører fjernelse af leverens lever. Fuldstændig eliminering af hæmangiomer reducerer risikoen for tilbagefald. For at sikre en nøjagtig excision, ved at opretholde en sund, for at forhindre blødning under parenchymkirurgi, anvendes laserteknikker.

Gendannelsesperiode

Eliminationen af ​​tumoren udføres både på ambulant basis og i en stationær tilstand. Det hele afhænger af funktionerne i udviklingen af ​​neoplasma. Rehabilitering involverer indtagelse af hepatoprotectors, symptomatisk terapi, immunregulerende medikamenter.

En forudsætning for hurtig rehabilitering er at følge en sparsom kost. Hun ordineres i op til en måned. På en diæt kan du ikke drikke alkohol, produkter med kemiske tilsætningsstoffer i sammensætningen. Fraktioneret ernæring (5-6 måltider pr. Dag) involverer brug af let fordøjelige retter. Du kan spise kylling, fedtfattig fisk, korn, varmebehandlede grøntsager og frugter. Slik og fedtholdige fødevarer er udelukket fra kosten. Alle tallerkener skal have en neutral temperatur. I de første dage efter operationen males de tilberedte produkter til en homogen konsistens.

Leverhæmangioma er ikke en sætning. Patologi er underlagt kontrol, om nødvendigt fjernes. Minimalt invasiv operation øger chancerne for en fuld helbredelse og fraværet af tilbagefald. Innovative metoder giver dig mulighed for at slippe af med små hæmangiomer uden at vente på deres stigning. Åbne operationer medfører en øget risiko for komplikationer og nedsætter altid leverfunktionen markant.

Hvad er leverhemangioma? Hvordan man behandler, fotos og årsager

Leverhæmangioma er en medfødt patologi (mindre hyppigt erhvervet) af en godartet karakter, der dannes fra leverens kar. Som et resultat vises formationer af denne art, og hvilke faktorer, der påvirker deres dannelse, er ikke fuldt ud forstået. Artiklen diskuterer detaljeret spørgsmålene - hvad er leverhemangiom, hvor farligt er det, hvordan man skelner det fra kræft og metoder til dens behandling.

Godartet tumor i leveren kan forekomme hos voksne og børn. Hun ligner en koaguleret blodkugle. På grund af dens lille størrelse (ca. 50 mm) mærkes det muligvis ikke før i voksen alder. Det registreres normalt ved en generel fysisk undersøgelse ved hjælp af ekkotegn på en ultralydscanning. Det er nummer to blandt alle leverkræftformer. Sandsynligheden for, at en hæmangioma degenererer til en ondartet tumor er lille, men der er stadig.

Sygdomskoden i henhold til ICD-10 (International klassificering af sygdomme) - D18.0.

Leverhæmangioma forekommer i 7% af verdens befolkning!

Årsager

Hovedårsagen til forekomsten af ​​leverhemangioma er en krænkelse af dannelsen af ​​blodkar under embryogenese (intrauterin udvikling). Læger drøfter stadig, om hæmangiom er en tumor eller er det bare en fødselsdefekt.

Ledende klinikker i Israel

Uddannelse af denne art kan løse sig selv hos nyfødte op til 3 måneder. Dette ses i 80% af tilfældene. Hos en voksen er sandsynligheden for, at en tumor forsvinder uden en bestemt type behandling væsentligt lavere. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, da østrogener af hormoner fremskynder tumorvækst.

Årsagerne til dannelsen af ​​hæmangiom i leveren inkluderer også:

  • Rygning, drikke alkohol;
  • Brug af prævention og andre stoffer;
  • Effekten af ​​radioaktiv stråling;
  • Hepatitis;
  • ARI i begyndelsen af ​​graviditeten;
  • Hormonbehandling;
  • Skader, blå mærker;
  • Hindring af galdekanal.

Hæmangiom er for det meste en enkelt tumor. Hos et nyfødt barn er tumordannelsen meget lille, hvorfor det er vanskeligt at opdage ved en medicinsk undersøgelse.

I nærvær af en tumor, hvis størrelse overstiger 5 cm, kræves kirurgi. Let tryk på tumoren, dråber og blå mærker kan føre til brud på tumoren, hvilket resulterer i blødning.

Typer af hæmangiomas i leveren

Kavernøst hæmangioma er en flok af sammenflettede venøse kar lokaliseret inde i leveren. Det har separate hulrum. På ydersiden er den dækket med en fibrøs membran, hvis brud fører til rigelig blødning, hvilket er farligt for patientens liv.

Tumordannelse påvirker lejlighedsvis en hel organlabe. Ifølge eksperter er sygdommen ikke relateret til onkologi, men er kun en patologi for leverfartøjer af en medfødt art. Nogle læger mener også, at denne slags sygdomme kan arves..

Kapillær hemangioma er en floke af venøs og blodkar placeret på ydersiden af ​​leveren. Det er kendetegnet ved vækst af godartede celler, som fører til nederlag af kapillærer. Sygdommen forekommer hos 20% af verdens indbyggere. Impulsen til udvikling af en tumor kan være graviditet og brugen af ​​østrogenholdige medikamenter.

Den kavernøse form forøges i størrelse hurtigere end kapillæren.

Et par fakta om hæmangiom:

  1. Oftest dannet i regionen af ​​højre lob af leveren end venstre;
  2. 5 gange mere almindelig hos kvinder;
  3. Det er ensom. Flere hæmangiomer (hæmangiomatose) forekommer praktisk talt ikke;
  4. En vaskulær tumor påvist i voksen alder er til stede siden patientens intrauterine udvikling;
  5. Begynder at vokse i størrelse af ukendte årsager..
  6. “Vælger” venøse fartøjer oftere ”;
  7. Behagelig til medicinsk behandling i 95-98% af tilfældene.

Relateret video:

Symptomer og tegn på sygdommen

Sygdommen melder sig sjældent, da den ofte forløber asymptomatisk. Dette skyldes formationens lille størrelse. En tumor kan nå store størrelser på 50 år og manifesterer sig afhængigt af dens placering og størrelse. En tumor vises afhængigt af dens placering og størrelse. Med en størrelse på ca. 5 cm er hæmangioma vanskeligt at opdage, selv på laboratoriemåde.

Når en fokal neoplasma når en størrelse på mere end 10 cm, kan følgende symptomer vises:

  • Det gør ondt under den rigtige hypokondrium;
  • Ubehag i maven;
  • Forstørret lever;
  • Kvalme og opkast;
  • Følelse af tyngde i maven;
  • Halsbrand, øget gas, rapning, afføringsproblemer;
  • Hyperhidrose om natten (øget svedtendens);
  • Gulhed af slimhinderne;
  • Træthed, svaghed;
  • Temperatur.

Tumoren vokser på grund af vaskulær ekspansion, trombose og blødning. Dens gennemsnitlige vægt er fra 500 til 1500 g. Den maksimale størrelse af en sådan tumor når 5 kg eller mere. I de sene udviklingstrin forekommer atypisk hæmangioma. Det adskiller sig i struktur, idet en kugle af blodkar får keratiniserede kanter og ar. Når tumoren når en bestemt størrelse, kan den sprænge og forårsage blødning..

Hvad skal man gøre, når man identificerer symptomerne på sygdommen? Hvilken læge skal jeg gå til? En følelse af tyngde under den rigtige hypokondrium opstår ikke bare sådan. Når det vises, skal du straks konsultere en gastroenterolog.

Diagnose af sygdommen

Da symptomerne på denne sygdom kan være fraværende, tyr de primært til instrumentel undersøgelse. Derefter tildeles:

  1. Generel blodanalyse;
  2. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af indre organer er den mest almindelige måde at diagnosticere en sygdom på;
  3. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) - giver dig mulighed for mere nøjagtigt at etablere en diagnose;
  4. Angiografi (røntgenundersøgelse af fartøjernes tilstand);
  5. Scintigraphy (introduktion af en lille mængde af et radioaktivt stof for at skabe et billede af sygdommen).

En hæmangiombiopsi ordineres ikke på grund af den høje risiko for blødning.

Hvad er farligt leverhemangioma?

Arten af ​​komplikationer ved hæmangioma afhænger af dens størrelse og placering. Det er ganske vanskeligt at forudsige hendes vækst. Denne tumor er meget uforudsigelig..

Vaskulære formationer i leveren kan føre til komplikationer såsom:

  • Ruptur af tumoren, hvilket resulterer i intra-abdominal og intestinal blødning;
  • Leversvigt;
  • Hepatitis;
  • Trombose i blodkar;
  • Levercirrose;
  • Overdreven pres på tilstødende organer eller metastaser;
  • Ascites. Se også: abdominal ascites i onkologi.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Sådan behandles og hvordan man håndterer leverhemangiom?

I de fleste tilfælde er tumoren lille og kan redde dem i lang tid, så kirurgi er ikke påkrævet. Patienten er under tilsyn af en læge, bliver regelmæssigt undersøgt. Den første undersøgelse ordineres 3 måneder efter påvisning af svulsten, så er det nok at blive undersøgt en gang om året.

Sygdommen behandles også konservativt. Medicin involverer hormonbehandling. De tyr også til minimalt invasive metoder (effekter på uddannelse ved lave temperaturer, strålebehandling osv.) I medicin har der været tilfælde, hvor hæmangiomet forsvandt af sig selv.

Fjernelsesoperationen udføres, hvis:

  • Størrelsen på neoplasmaet overstiger 50 mm;
  • Hvis tumoren vokser hurtigt;
  • Hemangioma sprang;
  • Der er mistanke om degeneration af uddannelse i kræft.

Kirurgen fjerner et segment eller en lob i leveren. Dette er nødvendigt, når ubehagelige symptomer ikke kun forstyrrer patientens normale liv, men også udgør en fare for hans liv. En sikrere metode til kirurgisk udskæring af leverhemangioma er enukleation. Denne metode reducerer risikoen for stort blodtab og hjælper også med at bevare levervæv så meget som muligt. Proceduren udføres gennem lumen mellem hæmangiom og det omgivende leverparenchym..

Moderne medicin udelukker ikke brugen af ​​en metode kaldet endovaskulær embolisering. Denne metode er baseret på blokering af de venøse kar, gennem hvilke tumoren fødes..

Du skal overholde visse regler i tilfælde af sygdom, nemlig følge en diæt, udelukke tung fysisk anstrengelse.

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling bruges, hvis operationen er upraktisk. De mest almindelige midler er:

  • Tinktur af havre. Et glas havrekorn hældes med en liter vand og ældes under et lukket låg i ca. 10 timer, hvorefter tinkturen koges, simmeres i en halv time og lades igen infunderes i 10-12 timer. En anden liter vand tilsættes til den resulterende bouillon. Et sådant værktøj skal bruges før måltider 3 gange om dagen, 100 ml hver. Behandlingsforløbet er halvanden måned, hvorefter der foretages en månedlig pause. Behandlingsvarigheden er i alt et år;
  • Rå kartofler. Det skal bruges før måltider tre gange om dagen i 50-100g;
  • Tinktur af malurt. Malurtblomster hældes med vodka og insisterer i mørke i en måned. Medicinen påføres tre gange dagligt 15 minutter før et måltid på 15 dråber. Kursets varighed er 2 måneder efterfulgt af en månedlig pause. Det er nødvendigt at gøre 3 kurser.

Folkemedicin kan ikke bruges uden at konsultere en læge.

Ernæring og kost

Ved behandling af leverhemangiolipoma spiller slankekur en vigtig rolle. Forkert ernæring kan udløse tumorvækst, hvilket kan føre til dårlige konsekvenser. Kontraindikationer for hæmangiom: alkohol, forskellige soda, chokolade, varme krydderier, æggeblommer, pærer, frisk brød. Det anbefales ikke at misbruge salt, fedt, røget og forskellige former for dåse.

Men sådanne fødevarer som fisk, mejeriprodukter, lever, korn, kiks, honning, frugt, grøntsager, urter, citrusfrugter betragtes som nyttige. De gendanner den normale funktion af leveren og hele kroppen som helhed. Forbruget af mejeriprodukter og fisk, der har vitamin B12 i deres sammensætning, hvilket positivt påvirker leveren, vil også gavne..

Graviditet og hæmangioma

Hvis der findes en hæmangioma i leveren, kan en faktor som graviditet provokere dens accelererede vækst. Så længe tumoren er lille, udgør den ingen fare for patientens liv. Men så snart neoplasmen begynder at vokse aktivt og involverer andre væv i denne proces, bliver tumorens godartede karakter betinget. Der er en risiko for hæmangiomomdannelse til en kræftsvulst.

Væksten af ​​neoplasmen accelereres på grund af produktionen af ​​østrogenhormoner i kroppen af ​​den gravide kvinde, som er nødvendige for at øge livmorvolumener og lempe bækkenmusklene.

Hvis hæmangiomet har nået en størrelse på mere end 6 cm, er der risiko for brud, som er livstruende! Ruptur af leverhemangioma kan føre til død af mor eller foster under graviditet.

Relateret video:

Prognose for sygdomme

Hvis patienten har en lille hæmangiom, udgør den ikke en særlig livsfare. Det kan helbredes uden operation. Hun kan også forsvinde på egen hånd. Hvis der diagnosticeres en giganttumor, øges risikoen for dens brud og bivirkninger markant. Umiddelbar behandling krævet. Metoden til den bedst egnede terapi vælges af lægen.

Hvad er leverhemangioma

Blandt leverens onkologiske patologier indtager hemangioma andenpladsen. Dette er en godartet vaskulær tumor lokaliseret i parenchymen. Leverhæmangioma påvirker overvejende den højre lob. Symptomerne er meget knappe. Oftest opdages patologien tilfældigt under en undersøgelse af en anden sygdom. Men det kan give alvorlige blødninger livstruende.

Leverhæmangioma findes hos 5-10% af de nyfødte. Efter fire år forsvinder tumoren uden behandling. Blandt hele befolkningen påvises det i 7% af de undersøgte. 5 gange oftere påvirker kvinder, derfor betragtes en af ​​grundene til udseendet som den stimulerende rolle som kønshormoner østrogen. Voksne patienter behandles i alle aldre, højst 30 til 50 år gamle.

Hvorfor hæmangioma vises?

Der er en opfattelse af, at hæmangioma forekommer i et lille barn som en abnormitet i det vaskulære venøse bundt som et resultat af en krænkelse af læggen af ​​kar i embryonaltilstand. Der er tilhængere af:

  • inflammatorisk teori (forfatter R. Virchow);
  • forbindelse med vasodilatation efter nekrose (forfatter Ziegler);
  • kavernøs ectasia eller hulrum dannelse (forfatter Schmieden).

Den mest populære teori er krænkelse af embryogenesen af ​​det vaskulære system. Der er en forsinkelse i midlertidige vaskulære kanaler. Onkologespecialister genkender i leverhæmangiom alle tegn på tumorprocessen.

Det blev konstateret, at patologien dannes i utero i første trimester af graviditeten af ​​moderen. Dette er perioden med dannelse af store kar og fosterets kredsløb. Virkningen af ​​uheldige faktorer på kvindens krop fører til neoplasma. De specifikke årsager til leverhemangioma er endnu ikke klare..

Faktorer, der forårsager en krænkelse af den korrekte dannelse af blodkar i leveren inkluderer:

  • dårlige vaner hos den vordende mor (rygning, drikke alkohol og stoffer);
  • tvungen behandling under graviditet med potente lægemidler (østrogener, steroider, clomiphen, chorionisk gonadotropin);
  • eksponering for radioaktiv stråling;
  • samtidig skade på levervævet med andre misdannelser og abnormiteter i udviklingen;
  • arvelig disponering, tilfælde af familieoprindelse blandt nære slægtninge registreres.


Flere neoplasmer er mere farlige og vanskelige at behandle.

Typer af hæmangiomer og tumoregenskaber

En tumor lokaliseres typisk i en (højre eller venstre) lever i leveren. Kan besætte hele andelen. Højresidet læsion er mere almindelig. Dannelsen af ​​en enkelt knude med en diameter på 15 cm er mulig, sjældnere når størrelsen 45 cm eller flere hæmangiomer (udtrykket "hæmangiomatose" bruges).

Tilfælde med kirurgisk fjernelse af enorme tumorer, der vejer op til 5 kg, er beskrevet. Inde i leverens hemangioma består af venøse kar. Det er placeret i tykkelsen af ​​parenchymen, stikker over overfladen eller ligner en "knude på benet", som er forbundet med leveren af ​​et stort kar. Knuden er 3–18 cm i størrelse.

På en skive ligner tumoren en svamp gennemvædet med blod. Under mikroskopet bestemmes vaskulære huller i forskellige størrelser, adskilt af skillevægge fra bindevævet. Septumets sammensætning er identisk med den vaskulære væg. Over tid aflejres calciumsalte inde i neoplasmaet. Ofte er blødninger synlige.

Hæmangiomer udvikler sig i andre organer, men leveren påvirkes oftere på grund af det betydelige antal kar i organet.

I udseende er en mørk tumor eller en mørk blå farve karakteristisk for den fjernede tumor, og en blå-lilla farve er også mulig. Afhængigt af sammensætningen af ​​de dyrkede vaskulære celler blandt godartede tumorer er der:

  • hemangioendothelioma;
  • klyngeformet angioma;
  • venøs angioma;
  • kavernøs angioma;
  • kapillar.

Forskellene mellem formerne inkluderer også:

  • i bygningen;
  • størrelse;
  • tilstand af vaskulære huler;
  • grad af fyldning med blod;
  • tilstedeværelse eller fravær af trombose;
  • grad af udvikling af bindevæv.

Hemangioma kan være blødt, hvilket er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​hulrum fyldt med blod i strukturen af ​​konglomeratet. Tumoren bliver tættere med forkalkning, udtalt fibrose. De mest almindelige kapillærarter og kavernøse arter.

Kavernøs hemangioma (cavernoma, tæt hemangioma med svær fibrose eller forkalkning) - inkluderer store hulrum kombineret til et. Kapillær - består af flere små hulrum. Vokser langsomt, hvorfor og når ikke store størrelser.


Mikroskopi bestemmer typiske lakuner med blod i en kavernøs form

Derudover foreslås en klassificering af hæmangiomer i henhold til princippet: en tumor mod levercirrose, uden cirrose, en blandet version. Det er stadig uklart, om cirrhose fører til angiomas eller omvendt. I henhold til den histologiske struktur dannes tumoren af ​​cystiske hulrum fyldt med blod. De er foret med epitel..

Leverceller mellem hulrummene er fraværende eller presses. Det omgivende parenchym er uændret. Nogle eksperter er overbeviste om, at hæmangiomer er sådan en grænseglad neoplasma fra en godartet til et ondartet forløb af en levertumor. Denne udtalelse er berettiget af tilfælde af spiring af hæmangiomer i det omgivende væv, lungemetastase.

Hvad er komplikationerne ved leverens hemangioma??

Uden behandling kan patologi forårsage alvorlige komplikationer. Risikoen er højest i en multiple proces. Patienter udvikler:

Kan leveren skade??

  • brud på leveren med intern blødning;
  • tarmblødning fra galdekanalen (hemobilia);
  • hepatitis;
  • skrumplever i leveren med leversvigt;
  • gulsot;
  • svære hævder;
  • torsion af knoglens ben;
  • dannelse af nekrose og tumorabces;
  • kronisk hjertesvigt;
  • forskydning af indsnævrede indre organer;
  • abdominal venetrombose;
  • Kazabah Merritt syndrom - en overtrædelse i koagulationssystemet med et fald i blodpladens niveauer, intravaskulær trombose;
  • ondartet degeneration og metastase.

Hvilke symptomer diagnosticeres og identificeres komplikationer?

Symptomer på leverhemangiomas manifesteres ved kliniske tegn hos kun 30% af patienterne. I resten detekteres det tilfældigt under en ultralydscanning og er asymptomatisk. Normalt når den ikke på samme tid (højst 5 cm i diameter). Blandt patienter med kliniske manifestationer er forholdet mellem kvinder og mænd 10: 1.

Symptomerne afhænger af tumorens størrelse, placeringen i organet i forhold til portens område og den underordnede vena cava, graden af ​​deformation af levervævet og komplikationer. Klager forårsaget af progressiv tumorvækst..

Oftest er patienterne generet af en følelse af tyngde og ømme smerter i hypochondrium på højre side, kvalme, opkast, efter at have spist en følelse af tryk i epigastrium, "overfyldning af maven", uklar gulhed i huden. Ved palpation af maven afslører lægen en stigning i leveren, i 17% af tilfældene - en blød, lidt smertefuld dannelse.

Intern blødning er det vigtigste tegn på leverhemangioma. Ruptur af en vaskulær tumor forekommer under påvirkning af:

  • falder;
  • traume i maven;
  • pludselige bevægelser;
  • dyrke motion.

På grund af svær blødning kan patienten dø. Hvis der er store huller i strukturen af ​​hæmangiomer, er blødningen under bruddet massiv i bughulen. Patienten lever i løbet af få minutter.


Blodtransfusion er en måde at redde en blødende patient på

I nærvær af en stor mængde fibrøst væv er intensiteten af ​​blødning meget lavere. Det varer op til tre dage. Vær opmærksom på blekhed, hypotension, takykardi med håndgribelig forstørret lever. Med en stor tumor udvikles hypertension i portalsystemet, hjertesvigt.

Klager over øget smerte i hypochondrium til højre, hævelse i benene, hævelse, tendens til hypotension med svimmelhed, svaghed og fæces bliver mørkere kommer først. Patienter øger tegn på anæmi, forgiftning.

Ved hæmangiomnekrose og abscessering adskiller symptomatologien sig ikke fra leverabces: feber med kulderystelser, udtrykt ved smerter i hypokondrium, til højre og i epigastrium, leverforstørrelse på baggrund af normal leukocytose og biokemisk leverundersøgelse.

Kazabah Merritt-syndrom manifesteres ved svær thrombocytopeni, diffuse, præcise, hæmoragiske udslæt på huden. I en blodprøve for et koagulogram vises et billede, der ligner intravaskulær koagulationssyndrom. Kun fjernelse af hæmangiom kan redde patienten.

I de fleste tilfælde anerkendes ikke hæmangiomekomplikation, patienten opereres med uklar indre blødning eller med en mellemliggende diagnose af ”akut mave”..

Hvordan opdages patologi??

Intravital diagnose af leverhemangioma blev betragtet som umulig, selv i første halvdel af det 20. århundrede. Fra problemets historie vides det, at indtil 1957 blev den korrekte diagnose stillet inden operation for kun otte patienter. Selv nu sendes halvdelen af ​​patienterne til hospitalet ikke med en fastlagt diagnose af hæmangiom, men med "fokal leverskade", "echinococcosis", simulering af forkalkning af tumoren alveococcosis.

Undersøgelse og afklaring af symptomer giver ikke specifikke symptomer. Et meget sjældent tegn er at lytte til systolisk knurr over projicering af tumoren. Ifølge blodprøver er trombocytopeni, et fald i fibrinogen, væksten af ​​bilirubin, leverenzymer, ESR og et fald i hæmoglobin muligt.

Men disse tegn findes kun med store tumorstørrelser. Små hæmangiomer påvirker ikke leverens funktion, giver derfor ikke laboratorietegn. Radiografer på baggrund af indføring af luft i bughulen (pneumoperitoneum) giver dig mulighed for at etablere områder med forkalket væv.

De førende kirurgiske klinikker har fået diagnostisk erfaring med angiografi af leverens blodkar. Det giver dig mulighed for at identificere tumorer, der er 2,5 cm store. Tegn på hæmangiomer er:

  • en ændring i form og forskydning af leverarterier nær fokus;
  • tilstedeværelse af patologiske kar med akkumulering af kontrast;
  • øget blodgennemstrømning i undersøgelsesområdet;
  • udledning af kontrast til et stort venøst ​​kar.

De vigtigste metoder til diagnose er instrumentelle typer. Ultralydundersøgelse betragtes som tilstrækkelig tilgængelig og informativ. Dets effektivitet forbedres ved hjælp af dopplerografi og kontrast..

Ekkotegn ved ultralydsscanning giver lægen mulighed for at identificere en afrundet formation i leverparenchymen, der har klare konturer, en asymmetrisk stigning i en lob. For at bekræfte forbindelsen med den vaskulære oprindelse administreres et kontrastmiddel intravenøst. Området med øget blodgennemstrømning bestemmes.


Ekko-negative områder af tumoren indikerer hulrum med blod

Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi (CT) tomografi med kontrasterende leverkar hjælper med til at afklare diagnosen. Metoder afslører tegn på hæmangiom, såsom nøjagtig størrelse og placering, struktur, væskeniveau i vaskulære huller.

For at skelne fra ondartede tumorer, en radioisotopundersøgelse, cøliakiografi (kontrast gennem et kateter indsættes i cøliaki, på angiogrammene får de udseendet af alle dets grene, inklusive leverarterien), lever scintigraphy.

En leverbiopsi anvendes ikke, fordi det kan provosere en livstruende patientblødning og udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Metoden til laparoskopi er begrænset. Undersøgelse af leverens overflade hjælper med at identificere tumoren kun i områder, der er tilgængelige til visning, og hvis den nærmer sig kapslen.

Hemangioma ligner en blå-lilla knoldvækst. Differentialdiagnose udføres med andre neoplasmer i leveren af ​​en godartet og ondartet art, parasitære cyster.

Metoder til behandling af hæmangiomer

Behandling af leverhemangioma bestemmes efter en fuld undersøgelse i en specialiseret afdeling. For at løse spørgsmålet om, hvilken læge der vil anbefale den rigtige mulighed, er det bedre at konsultere en hepatolog. Disse specialister er tilgængelige på regionale centre eller private klinikker..

Den kirurgiske metode er den eneste, der hjælper med at helbrede patienten fuldstændigt og slippe af med hæmangiom. En operation bør ikke udføres, hvis en tumor påvises op til 5 cm i diameter. Sådanne mennesker observeres af en læge, de anbefales at foretage en ultralydscanning hver sjette måned for rettidig diagnose af tumorvækst.

Hvis patienten har symptomer på leverskade uden tegn på komplikationer, anvendes medicin og minimalt invasive metoder:

  • hormonbehandling (også brugt til forberedelse til operation);
  • mikrobølge og mikrobølge terapi;
  • radiofrekvensablation - forårsager ødelæggelse af tumoren og erstatning med arvæv;
  • lasereksponering - svarende til scleroterapien;
  • elektrokoagulation - udført med overfladiske tumorer;
  • kryoterapi.

Nogle metoder udføres i operationsstuen, andre tillader målrettet påvirkning af hæmangiom under kontrol af computertomografiudstyr.


Overfladen af ​​en stor tumor er en ubestridelig indikation for operation

Kirurgisk behandling af hæmangiom i leveren er indikeret:

  • med enkelte hæmangiomer større end 5 cm;
  • hurtigvoksende tumorer i enhver størrelse (med 50 procent eller mere årligt);
  • overfladeplacering;
  • tryk på omgivende væv;
  • komplicerede hæmangiomer;
  • tvivl om godartet tumor
  • identificeret spiring i leverkarrene;
  • skrumplever i leveren;
  • læsionens multiple natur;
  • graviditet;
  • tilstedeværelsen i leveren af ​​et koaguleret hematom;
  • hormonerstatningsterapi.

De behandlende læger vælger den bedste mulighed for operationen i hvert specifikt tilfælde: enukleation (afskalning) af tumorknuden - det sunde levervæv bevares så meget som muligt, resektion (fjernelse) af en hel lob eller et individuelt segment - svulsten fjernes sammen med en del af den intakte lever, når den er dyb, stor, mistænkt ondartet transformation.

For at reducere blodtab i moderne klinikker skal du bruge kryosektion (kryo-ultralyd eller cryovibroscalpel). Udstyret giver dig mulighed for at opnå en negativ temperatur på 160-190 grader. Til det samme formål bruges ultralydsuger, pneumoter-mor-koagulatorer.

Levertransplantation - forbundet med forventningen til en donor, sjældent udført.

Sådan behandles leverhæmangiom, der ikke kan fjernes?

Der er tilfælde, hvor det er teknisk vanskeligt at fjerne tumoren, der er tvivl om graden af ​​risiko, der er samtidig sygdomme hos ældre. I sådanne tilfælde ordineres strålebehandling..

Hvis radikal kirurgi ikke er mulig, skal du anbefale:

  • sklerose - introduktion af et lægemiddel, der forårsager vækst af fibrøst væv;
  • embolisering af arterien, der føder tumoren - udføres ved at indføre et kateter med et specielt præparat af gelkonsistens fra polyhydroxylmethacrylat, teknikken forstyrrer væksten, fører til et fald i dannelsen.

Der er en metode til at skabe et højfrekvent elektromagnetisk felt i hemangiomzonen, hvor temperaturen stiger, hvilket fører til død og opdeling af tumorvæv. I alle tilfælde skal du nøje henvende dig til diæternæring. Det er nødvendigt at forhindre belastningen på leveren og forstyrre dens funktion..

Det vigtigste diætbord №5. Det anbefales ikke at bruge fedtholdige og stegt mad, konserves, soda, alkohol, mejeriprodukter med højt fedtindhold (creme fraiche, cottage cheese, kefir). I menuen skal du konstant introducere flere grøntsager (salater), frugt, frisk juice.


På billedet, den fjernede lever i leveren med stort hæmangiom

Er det muligt at blive behandlet med folkemedicin??

Traditionel medicin overvejer effektive midler mod leverhæmangiom:

  • alkohol tinktur af malurt;
  • havre bouillon;
  • kalk te;
  • infusioner af tansy, ryllik, celandine, hyrdepose, plantainblade, coltsfoot.

Tip kan ikke erstatte medicinske aftaler, men vurderet efter sammensætningen er de ret acceptable til at fjerne manifestationer af leverskade.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for leverhæmangiomas med små størrelser, rettidig behandling er gunstig. Hvis tumoren når en betydelig størrelse, bør der forventes komplikationer, derfor skal alle mulige behandlingsmetoder anvendes..

For kvinder, der vil føde, er problemet ikke muligheden for at blive gravid, men i fødemetoden. Fødselslæge-gynækologer foretrækker at foretage et kejsersnit for at undgå brud på tumoren under forsøg.

Der skal desuden tages højde for sandsynligheden for hæmangiomvækst under påvirkning af hormonelle forandringer, når man beslutter om graviditet. Derfor er forberedelse, en sund kost og opsyn af specialister nødvendig. Diagnosen af ​​leverhemangiom kræver ikke drastiske ændringer i menneskers liv. Muligheden for kirurgi eller andre behandlingsmetoder bør drøftes med en specialist.