Laryngeal kirurgi

Teratom

Blandt alle onkologiske sygdomme er dette foder det mest almindelige. Ondartede tumorer kan lokaliseres i forskellige dele af halsen og udvikle sig med en ujævn hastighed. Dette afhænger i vid udstrækning af, hvad der blev forudsætningerne for dannelsen af ​​sygdommen, og hvilke foranstaltninger der blev truffet for at bekæmpe den. Ofte er kirurgi den eneste måde at påvirke sygdommen på. Afhængig af på hvilket stadium tumoren blev påvist, vil metoderne til dens adfærd være ujævn. Operationen er kun en effektiv behandlingsmetode i kombination med eksponering for medikament og stråling..

Symptomer på sygdommen

Laryngeal kræft kan forekomme hos både mænd og kvinder, men ifølge statistikker forekommer næsten 85% af tilfældene i den stærke halvdel af menneskeheden. Eksperter tilskriver dette en mere intens brug af alkohol, rygning og vanskelige arbejdsforhold. En særlig fare for sygdommen er, at symptomerne i lang tid forekommer temmelig svagt, ligner en langvarig katarralsygdom, betændelse i mandlen eller laryngitis. Selv erfarne specialister kan ofte ikke registrere onkologi uden en række komplekse undersøgelser. Imidlertid starter det fra det andet trin, at kirurgisk behandling af kræft bliver mulig. Dets symptomer er:

  • skarp ondt i halsen, værre ved indtagelse;
  • lydighed eller lydhed af stemmen, undertiden dens komplette tab;
  • smerter i ørerne, hovedet, underkæben;
  • urimeligt vægttab;
  • hoste, undertiden med en blanding af blod i sputum;
  • mistet appetiten;
  • visualisering af tumoren under undersøgelse.

Meget ofte ledsages dannelse og spredning af kræftvæv af en generel svækkelse af immunsystemet - regelmæssige åndedræts- og inflammatoriske sygdomme, fordøjelsessygdomme, en generel nedbrud. Ud over alvorligt ubehag i halsen kan følgende symptomer observeres:

  • forringelse af tænder;
  • dårlig ånde;
  • svaghed og svimmelhed;
  • kvalme og opkast;
  • årsagsløst tab af bevidsthed;
  • forstoppelse eller diarré;
  • hjertesygdomme.

Jo stærkere sygdommen udviklede sig, jo lysere blev symptomerne. Hvis der begynder at yde medicinsk behandling fra anden fase af onkologi, er chancerne for at besejre sygdommen ret store.

Årsager til udvikling

Strubehovedet er det organ i den øvre luftvej, der er mest i kontakt med omverdenen. Det er gennem sine afdelinger, at forurenet luft passerer, skadelige stoffer, som akkumuleres i slimhinder og væv. Der er tre hovedforudsætninger for dannelse af sygdommen - alder, køn og arvelighed. Derudover inkluderer årsagerne til halskræft:

  • kronisk laryngitis og faryngitis;
  • tonsillitis og betændelse i mandlerne;
  • bakterielle og svampeinfektioner;
  • sygdomme i nedre luftveje;
  • avancerede kariesformer;
  • manglende overholdelse af mundhygiejne;
  • mekanisk skade.

Højrisikokategorier inkluderer mænd i alderen 40 til 60 år, der bor i byen. Derudover forværrer dårlige vaner, en konstant belastning på strubehovedet og stemmebåndene og ugunstige miljøforhold situationen. Et meget vigtigt sted blandt forudsætningerne er besat af den arvelige faktor - tilstedeværelsen af ​​patologi i slægten øger risikoen for kræft med næsten fem gange.

Hvilken læge der skal kontaktes?

Enhver sygdom, selv så alvorlig som onkologi, kan behandles bedre i de indledende stadier. Laryngeal kræft kan efter operation være i langvarig remission. Med rettidig behandling er chancerne for succes meget store. Lægen vælger det optimale terapeutiske regime:

Normalt udtrykkes mistanke om halskræft først af otolaryngologen. Efter en række undersøgelser kan han enten fjerne tvivl eller i tilfælde af bekræftelse af frygt overføre patienten til onkologens konto. Inden diagnosticering foretages, vil lægen forsøge at maksimere det kliniske billede. For at gøre dette vil han stille patienten følgende spørgsmål:

  1. Hvilke specifikke symptomer blev grunden til at gå til lægen?
  2. Hvor længe har de manifesteret?
  3. Hvor hurtigt skrider de frem?
  4. Hvilke undersøgelsesresultater fik den tidligere specialist??
  5. Hvilke sygdomme i den øvre luftvej var patienten??
  6. Er der udført nogen behandling??
  7. Hvilke andre sundhedsmæssige problemer observeres?

Derefter gennemføres en række laboratorie- og hardwareundersøgelser, der inkluderer en klinisk og biokemisk blodprøve, ultralyd, MR, laryngoskopi. Den mest effektive metode er en biopsi i halsvævet..

Typer af operationer til laryngeal kræft

Valget af metode til kirurgisk indgriben afhænger altid af en række individuelle egenskaber ved kroppen og forløbet af sygdommens udvikling. Den centrale rolle spilles af placeringen af ​​tumoren, dens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser. Afhængig af disse faktorer kan specialisten vælge en af ​​de kirurgiske metoder. Disse inkluderer:

  • Chorectomy Det udføres inden for stemmebånd og folder, der omgiver dem. Afhængigt af patologitrinnet kan alt væv eller kun en del af dem fjernes..
  • Hemilaringectomy. Det består i fjernelse af laryngeal væv. Det udføres i tilfælde, hvor svulsten er placeret i det midterste afsnit og forstyrrer mobiliteten af ​​stemmebåndene..
  • Øvre laryngeal laryngektomi. Det udføres, når tumoren er placeret i den ydre kant af organet. Oftest er det muligt at gemme stemmebåndene og evnen til at tale for patienten.
  • Total laryngektomi. Det udføres med en stor tumor og dets forlængelse ud over strubehovedet. I dette tilfælde er fuldstændig fjernelse af organet og dannelse af et kunstigt åndedrætsspalte nødvendigt..
  • Laseroperation Det er kun muligt i tilfælde, hvor svulsten er i de øvre dele af strubehovedet og har en lille størrelse. Den sikreste metode har imidlertid meget begrænsede indikationer.

Oftest ledsages kirurgisk indgreb af lægemiddelterapi, et dråbe-system med kemiske præparater og eksponering for stråling. I dette tilfælde er der et behov for at installere et gastrostomirør, der indsættes i bughulen for at give ernæring vanskeligheden med at bære det naturligt.

Tilbagefald er muligt efter operationen.?

I langt de fleste tilfælde er onkologiske sygdomme ikke helbredt, men overføres til remissionstadiet, hvis varighed afhænger af mange faktorer. Selv med rettidig, fuldgyldig behandling kan risikoen for tilbagefald ikke udelukkes fuldstændigt. For at reducere dens sandsynlighed skal du overholde sådanne anbefalinger:

  • gennemføre alle nødvendige behandlingskurser, inklusive gentagne kurser;
  • opretholde kroppens immunitet på en naturlig måde og ved hjælp af medikamenter;
  • gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser;
  • overvåge det generelle helbred;
  • at afvise fra dårlige vaner;
  • overvåg dagsordenen, fysisk aktivitet og fødevarekvalitet.

Med vellykket behandling kan sygdommen gå i remission i en periode på mere end tyve år. Ingen af ​​patienterne er imidlertid immun mod komplikationer - forstyrrelser i stemmebåndets og åndedrætsorganernes funktion, bivirkninger af kemo- og strålebehandling. Desuden overføres eventuelle konsekvenser af behandling af kroppen meget lettere end den uhindrede udvikling af sygdommen, hvilket uundgåeligt vil føre til død.

Laryngeal resektion efter strålebehandling

Årsager

Den specifikke årsag til forekomsten af ​​laryngeal kræft kan ikke angives, kombinationen af ​​forskellige faktorer er afgørende. De vigtigste risikofaktorer kendt i dag er rygning og overdreven drikke..

Laryngeal kræft forekommer primært hos ældre. Sygdommen kan forekomme tidligere, især dem, der ryger fra en tidlig alder, er især modtagelige for den. Ifølge statistikker er halskræft mere almindelig hos mænd.

Udviklingen af ​​laryngeal kræft antages at skyldes tilstedeværelsen af ​​papillomavirus. Risikoen for sygdommen øges ved udsættelse for stoffer som formaldehyd, nikkel og isopropylalkohol..

Fase og kvalitet af laryngeal kræft

Sygdommens begyndelse er normalt asymptomatisk uanset hvor tumoren befinder sig, som som regel udvikler sig fra en lille godartet knude i slimhinden - en polyp. Hvis sådan kræft opdages under laryngoskopi, kan den fjernes fuldstændigt direkte under en diagnostisk undersøgelse..

På trin 2 forbliver neoplasmen stadig inden i slimhinden, men øges markant i størrelse. Hvis det er placeret i området med stemmebåndene, er det på dette stadie de første symptomer vises.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vokser tumoren ind i de omgivende væv og organer, og maligne celler findes i nærliggende lymfeknuder.

I de 4 stadier af laryngeal kræft er behandlingen rettet mod at reducere det primære fokus, eliminere fjerne metastaser og lindre patientens generelle tilstand.

Mens iscenesættelse bruges til at bestemme forekomsten af ​​processen, tillader graden af ​​kræftcelle malignitet at forudsige hastigheden af ​​tumorvækst og udseendet af metastaser såvel som effektiviteten af ​​behandlingen.

Det er sædvanligt at skelne 3 grader af malignitet, som er fastlagt ved resultaterne af en biopsi:

  • Grad 1 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​atypiske celler, der kun adskiller sig meget om normalt væv i slimhinden. En sådan tumor kaldes stærkt differentieret, den vokser langsomt og reagerer godt på behandlingen..
  • Cancer i 2. grad er mere aggressiv, ondartede celler adskiller sig markant fra cellerne i det væv, som tumoren blev dannet fra. Neoplasmaet vokser moderat hurtigt i størrelse og er mindre behandlingsbar. I dette tilfælde foreskrives kompleks terapi, selv på et tidligt tidspunkt.
  • Behandling af laryngeal kræft i grad 3 kompliceres af dens hurtige vækst og tidlige udseende af metastaser. Når man undersøger vævene i dette fokus, findes lavdifferentierede celler, der er helt forskellige fra normale celler..

Symptomer

I de fleste tilfælde stammer laryngeal kræft i eller i nærheden af ​​stemmebåndene. Selv en lille hævelse kan forstyrre den korrekte placering og vibration af stemmebåndene og forårsage ændringer i stemmen. Hulhed er en af ​​de første manifestationer af sygdommen. Hvis heshed ikke forsvinder inden for et par uger, skal der foretages en undersøgelse..

Det skal også bemærkes, at ovennævnte symptomer er karakteristiske for andre sygdomme i strubehovedet, for eksempel laryngitis (betændelse i strubehovedet).

De vigtigste metoder til behandling af larynxcancer

Udarbejdelse af en behandlingsplan for kræft i laryngeal kræver den behandlende læge de mest effektive og mindst traumatiske metoder, idet den omhyggeligt vejer fordele og ulemper.

I betragtning af de fysiologiske egenskaber ved denne del af luftvejene er udførelsen af ​​en traditionel operation forbundet med en høj risiko for komplikationer. Takket være fremkomsten af ​​nye avancerede teknologier kunne læger nægte kirurgisk indgreb, hvis det er nødvendigt at fjerne lokale foci op til 5-6 cm i størrelse.

Ødelæggelsen af ​​den kræftformede knude ved hjælp af Cyberknife-radiokirurgiske enhed henviser til radikale metoder, da dens resultater er sammenlignelige med resultaterne af en konventionel operation. Strålingskirurgisk bestråling er ikke kun meget effektiv, blodløs og smertefri, men giver dig også i langt de fleste tilfælde mulighed for at opretholde funktionaliteten af ​​vokalapparatet, den naturlige karakter af vejrtrækning og indtagelse af mad.

Efter fjernelse af stærkt differentierede tumorer med Cyberknife er det som regel ikke nødvendigt at bruge andre metoder. Hvis enheden bruges til behandling af laryngeal kræft i klasse 3, kan strålekirurgi suppleres med kemoterapi og / eller tagretterapi.

I begyndelsen af ​​sygdommen kan disse metoder vælges som en mono-behandling. Hvis kræft påvises på et avanceret trin og / eller hvis en høj grad af malignitet af tumorcellerne bestemmes ved biopsi, suppleres RT med kemoterapi. Derudover kombineres strålebehandling ofte med kirurgi.

Kirurgi

Strubehovedens anatomiske træk gør det vanskeligt at udføre en klassisk kirurgisk operation. Den mindst traumatiske metode er excision af tumoren under endoskopi ved hjælp af en laser eller et specielt kirurgisk værktøj. Imidlertid udføres denne minimalt invasive blide procedure kun på et tidligt stadium af sygdommen..

  • Handlingen til at fjerne stemmeenheden. Et vokalapparat, der er påvirket af en tumor, kan fjernes helt eller delvist. Når personen fjernes fuldstændigt, mister en person evnen til at ånde og tale naturligt, og i processen med en sådan operation dannes en stomi - en kunstig åbning til vejrtrækning. Derefter gendannes talefunktionen ved hjælp af forskellige metoder.
  • Fjernelse af lymfeknuder (cervikal dissektion). I de senere stadier vises patienten kirurgisk fjernelse af kræftformede cervikale lymfeknuder.

Kemoterapi (CT)

Kemoterapi er en del af standardterapien i de senere faser. At ordinere visse typer kemoterapi inden radioterapiforløbet (neoadjuvant kemoterapi) øger effektiviteten af ​​stråling ved at øge kræftcellefølsomheden over for stråling.

Målrettet terapi

Målrettet eller målrettet terapi ordineres normalt i kombination med CT og RT. Til disse formål anvendes lægemidlet Cetuximab, som har en målrettet hæmmende virkning på tumorceller.

Diagnose af laryngeal kræft

Hvis otolaryngologen ved undersøgelse mistænker larynxecancer, ordineres en biopsi - en undersøgelse af halsvævet. For at bestemme arten af ​​sygdommen og dens spredning (i nogle tilfælde ledsager sygdommen lungekræft) gennemføres der endvidere en omfattende onkologisk undersøgelse, herunder kræftdiagnose på MR, computertomografi og PET-CT.

Tyske onkologer lægger særlig vægt på dette trin, da det bestemmer den videre behandling. Da den korrekte diagnose af kræft er en ikke-triviel opgave, har de tyske onkologer ikke fuldt ud tillid til diagnoserne foretaget af kolleger fra andre lande og foretrækker at foretage deres egen undersøgelse. Som praksis viser, er denne tilgang fuldt ud berettiget, og for mange af vores patienter undgås alvorlige konsekvenser.

Strålebehandling af strubehovedet

Strålebehandling fjerner kræftceller ved udsættelse for intens elektromagnetisk stråling. Behandlingen udføres i flere sessioner, hver strålingssession varer i flere minutter og er absolut smertefri. Med et veludviklet program kan strålebehandling i de fleste tilfælde helbrede kræft, hvis sygdommen ikke har spredt sig ud over strubehovedet.

Et kursus med strålebehandling kan have følgende konsekvenser:

  • Åndedrætsbesvær på grund af stemmebåndbetændelse
  • Betændelse i huden på nakken - smerter kan forekomme, huden kan skrælle af eller blive revnet.
  • Halsont og smertefuld indtagelse
  • Mundtørhed - når den udsættes for stråling i spytkirtlerne.
  • Stemmeduktion
  • Samt tab af appetit, lugt, smag og andre konsekvenser.

Den store erfaring med tyske onkologer og det perfekte udstyr kan enten undgå disse bivirkninger af strålebehandling eller i tilfælde, hvor det er umuligt at omgå grundlæggende - for at minimere og minimere restitutionsperioden.

Effekter af behandling

Efter operationen er patienten i Israel i intensivafdeling i nogen tid, hvor han får en intravenøs infusion, og hans puls, blodtryk og respiration overvåges. Læger anbefaler, at patienten trækker vejret dybt, renser halsen og drejer for at forbedre udslippet af sputum akkumuleret i lungerne. For at fjerne akkumuleret væske gennemgår patienten flere sanktioner. Giv smertestillende midler for at lindre smerter..

Healingsprocessen i halsvævet varer ca. 2-3 uger. Patienten tager mad ved hjælp af et nasogastrisk rør. Evnen til at tale er også fraværende, talepatologilægen hjælper med tilpasning. Luft, der passerer gennem stomien i luftrøret, kan ikke befugtes. Derfor indånder patienten fugtig luft for at forhindre tørring af luftrøret. Læger underviser i, hvordan man korrekt plejer en trakeostomi. Den fulde restitutionsperiode efter fjernelse af strubehovedet tager cirka en måned..

De fleste patienter vender tilbage til arbejde og normalt liv med undtagelse af svømning. Læger rådgiver fuldt ud om brusebad, badning og virkningerne af vand på operationsstedet.

Total kirurgi involverer fuldstændig fjernelse af kræftceller. Efter operation er adjuvansbehandling mulig - stråling og kemoterapi. Disse metoder er rettet mod ødelæggelse af mulige resterende ondartede celler..

At holde op med at ryge er en positiv værdi, hvilket markant reducerer risikoen for tilbagefald. Husky stemme er et tidligt tegn på laryngeal kræft og kræver et obligatorisk besøg hos ØNH-lægen.

Beregn omkostningerne ved behandling

En af de mest alvorlige konsekvenser af total kirurgi er manglen på stemme sammen med manglen på nasal vejrtrækning. Metoderne til stemmrehabilitering er opdelt i tre typer.

1. Spiserørstemmen er den ældste måde, et kompleks af processer, der skaber et nyt kompenserende fonationsorgan og ændrer de konditionerede refleksforbindelser i centralnervesystemet. Essensen koges ned af det faktum, at patienten lærer at sluge luft for at udtale et ord eller en sætning og ikke indånde, som det sker under normale forhold.

Når luften er "skubbet ud" i den modsatte retning i svelget og spiserøret, tager deres vægge rollen som vokale folder, deres vibration danner en stemme. Specialister fra onkologi, fysioterapiøvelser, taleterapi og psykologi arbejder med patienten. Fordelen ved denne metode er, at specielle enheder og hjælp af hænder ikke er nødvendige for stemmedannelse.

Ulemperne inkluderer en forholdsvis lang træning (flere måneder), mens kun 60-80% af patienterne mestrer det, er der en mulighed for at udvikle spiserørstenose og refluksøsophagitis på grund af den mulige kaste af maveindholdet i spiserøret. Sætningerne er korte, stemmen er relativt ensformig og stille.

2. Den elektroniske strubehoved involverer brugen af ​​en speciel stemmeformende enhed - en laryngofon, der for eksempel bringes til hagen. Det konverterer vibrationer i musklerne i mundhulen til elektriske vibrationer. Som et resultat er stemmen monoton, robot, men med en vis færdighed er det muligt at opnå udtryksevne i tale og intonation.

lange sætninger, høj stemme, med tiden får de en følelsesladet tone, nem læring (succes opnås i 90-95% af tilfældene). Blandt manglerne kan bemærkes deltagelse af hænder, behovet for omhyggelig pleje, slid af protesen (i gennemsnit er livet fra 6 til 18 måneder), hvilket kræver gentagen kirurgisk indgriben.

Læger i israelske klinikker foretrækker og bruger aktivt organbesparende teknikker til behandling af kræft. De bruger den mindste mulighed for at bevare i fuld udstrækning funktionerne i organer, der er påvirket af den ondartede proces..

Fuld bedring efter behandling med CyberKnife forekommer normalt inden for få timer eller dage. At være i klinikken er ikke påkrævet.

Efter den klassiske operation efterlades patienten på hospitalet under tilsyn af en læge, hvis nødvendigt, underviser i at sluge igen, spise og tale, tage sig af stomien.

Hvis du har brug for en anden udtalelse for at afklare diagnosen eller behandlingsplanen, send os en ansøgning og dokumenter til konsultation eller tilmeld dig en konsultation via telefon.

Fjernelse af neoplasmer i halsen og strubehovedet

Fjernelse af neoplasmer i halsen og strubehovedet er en minimalt invasiv endolaryngeal operation, der udføres ved behandling af sygdomme, der er karakteriseret ved udseendet og væksten af ​​forskellige formationer på slimhinden i halsen og strubehovedet samt på stemmebåndene. Udseendet af neoplasmer ledsages af en følelse af ubehag i halsen, en krænkelse af stemmen. Ved store størrelser af neoplasmer kan de forårsage en krænkelse af normal vejrtrækning.

Specialisterne på SM-Clinic Surgery Center er flydende inden for den mikrosurgiske teknik til fjernelse af tumorer. Ved hjælp af moderne støtteudstyr udføres en minimalt invasiv indgriben under mikroskopet, som giver dig mulighed for hurtigt at fjerne syngende knuder, polypper og andet patologisk væv. På grund af den lave invasivitet i proceduren kan patienten forlade hospitalet inden for 1-2 dage efter kirurgisk behandling.

Fordele ved fjernelse af neoplasmer i "SM-Clinic"

Meget specialiserede kirurger.

Vores læger forbedrer konstant deres viden og praksis i udenlandske klinikker og bruger de mest effektive avancerede mikrosurgiske teknikker.

En integreret tilgang til behandling.

Kirurgi udføres i en pakke med foranstaltninger til eliminering af de indre årsager til sygdommen på grundlag af individuel diagnose af hver patients sundhedsstatus.

Moderne diagnostisk og mikrosurgisk udstyr til høj præcision af tysk og amerikansk fremstilling.

Høj standard for psykologisk komfort, behandling uden smerter og frygt.

Indikationer for operationen

Neoplasmer i halsen og strubehovedet forårsager patientens ubehag på grund af den direkte effekt på personens tale og vejrtrækning. Oftest søger patienter hjælp på grund af en krænkelse af stemmen eller dens fulde tab, åndedrætsbesvær. I alvorlige tilfælde kan laryngeal obstruktion udvikle sig, når uddannelse lukker lumen. I sådanne situationer kræves kirurgisk behandling for at eliminere overskydende væv inde i luftvejene..

Sygdomme, der er en indikation for operation:

  • polyp af stemmebåndene eller strubehovedet;
  • laryngeal papilloma;
  • laryngeal fibrom;
  • luftcyste af stemmebåndene (laryngocele) eller strubehovedet;
  • pachydermia;
  • "syngende knuder";
  • Reinkes ødem;
  • kontaktgranuloma i stemmebåndene;
  • stemmesnor kræft;
  • stemmesnor kapillarektase hos sangere.

Betingelserne beskrevet ovenfor er en grund til at søge hjælp fra førsteklasses kirurger. Vores eksperter foretager en omfattende diagnose af patientens tilstand for at vælge den optimale behandlingsmetode..

Forberedelse til operation

Efter at have stillet en specifik diagnose og besluttet på behovet for en operation, forbereder lægerne på SM-Clinic Surgery Center patienten til den kommende intervention. På trods af den minimalt invasive behandling forbliver præoperativ kvalitet af kvalitet et centralt aspekt af vellykket kirurgisk behandling. Hun forfølger følgende mål:

  • vurdering af patientens aktuelle helbredstilstand
  • identifikation af mulige kontraindikationer;
  • forebyggelse af potentielle komplikationer.

Kirurger i vores center begynder kirurgisk indgreb først efter at have fået omfattende information om patientens sundhedsstatus. Dette hjælper med at undgå overraskelser under behandlingen og forbedrer dens kvalitet..

Et sæt obligatoriske diagnostiske procedurer: inkluderer elektrokardiografi (EKG), en panoramisk røntgenstråle af lungerne, en vurdering af funktionen af ​​ekstern åndedræt samt et sæt laboratorieundersøgelser (generelle og biokemiske blodprøver, urinalyse, koagulation, analyse for en infektiøs gruppe og andre). Der anmodes også om anæstesiolog. Lægen vælger den bedste mulighed for smertelindring, afhængigt af patientens individuelle egenskaber.
Hvis der er indikationer, udnævnes der desuden konsultationer med beslægtede specialister: allergolog, pulmonolog, kardiolog og andre.

Betjeningsteknik

Fjernelse af neoplasmer i halsen og strubehovedet udføres ved hjælp af mikrosurgisk udstyr. Operationen involverer anvendelse af endotracheal anæstesi med mekanisk ventilation (mekanisk ventilation). Procedurens varighed afhænger af størrelsen på neoplasmerne og deres lokalisering kan variere fra 30 til 120 minutter.

Endolaryngeal fjernelse af polypper, knuder eller tumorer involverer installation af en speciel understøttelsesteknik inde i strubehovedet under kontrol af et MOVENA S7-mikroskop (Tyskland). Gennem det udskilles en neoplasma af strubehovedet ved hjælp af mikrosurgiske instrumenter. Derefter fordampes tumorbasen og selve dannelsen ved hjælp af AURIGA XL 50 W holmium laserstråle (USA). Samtidig bevares slimhinden og klæber sammen, hvilket bidrager til en hurtigere bedring. Derefter inddriver kirurgen medicin antiinflammatoriske stoffer i strubehovedet, der forhindrer udvikling af komplikationer og fremskynder regenerering af beskadiget væv.

Efter fjernelse af neoplasmer på stemmebåndene gendannes normal luftpassage gennem luftvejene, symptomerne regresserer med gradvis gendannelse af stemmen.

Trin III larynxcancer

Kliniske tegn

Laryngeal kræft i trin III er kendetegnet ved forekomsten af ​​en tumor med en læsion på 1-3 af dens anatomiske afdelinger uden at gå ud over organet såvel som med / uden skade på en l / knude i nakken (med en stigning på højst 3 cm). Baseret på det foregående er det vigtigste tegn på laryngeal kræft i det tredje trin lammelse af en eller begge stemmefoldene, hvilket kan være ledsaget af heshed eller stemmetab, og med en bilateral læsion kan stemmevoldene fuldstændigt blokere lumen i strubehovedet og ikke lade patienten trække vejret tilstrækkeligt (op til asfyxi på grund af som man allerede inden behandlingsstart kan udføre en tracheostomi).

Hvis lymfeknuden i nakken er beskadiget, kan patienten selv bemærke udseendet af "hævelse" på nakken, hvilket ikke generer noget (knuden er normalt smertefri).

Yderligere specifikke symptomer, som en patient kan henvise til en læge, kan omfatte:

  • klump i halsen ved indtagelse,
  • kvælning, hoste (blodstrimler kan bestemmes i sputum)
  • ondt i halsen ved hvile og ved indtagelse
  • dårlig ånde

Almindelige symptomer for mange kræftformer og især for larynxcancer er:

  • øget til subfebril og feberkrop (med fastgørelse af en bakteriel infektion) kropstemperatur
  • vedvarende lidelse;
  • anæmi
  • vægttab
  • hurtig udtømmelighed
  • apati, døsighed

Diagnose af kræft i trin III

For at udføre en diagnose af kræft i tredje fase indsamler lægen omhyggeligt en medicinsk historie fra patientens ord, hvor han primært fokuserer på hans klager.

På baggrund af historien og den fysiske undersøgelse (ekstern undersøgelse og palpation) tildeles der endvidere en eksamensplan. Hovedpunkterne i denne plan er følgende undersøgelsesmetoder:

  1. Indirekte og direkte laryngoskopi (fibrolaryngoskopi). Sidstnævnte giver dig mulighed for at inspicere alle dele af strubehovedet med maksimal klarhed. Indføring af instrumentet i strubehovedet skader ikke patienten nogen skade, så du kan udføre fotos og videoer i høj kvalitet.
  2. Under fibrolaryngoskopi udføres en tumorbiopsi, og de resulterende vævsprøver sendes til histologiske (inklusive immunhistokemiske) og cytologiske undersøgelser til morfologisk diagnose (for at forstå tumorens struktur, graden af ​​dens differentiering)
  3. Ultralyd af nakke og maveorganer (for at udelukke eller bestemme metastaser, deres placering og størrelse)
  4. Røntgen af ​​brystet (for at udelukke lungemetastaser)

Moderne medicin gør det muligt ikke kun at diagnosticere en sygdom, men også at identificere dens funktioner.

Hvis de data, der er opnået af lægen, ikke er tilstrækkelige til at stille en diagnose eller bestemme operabilitet, skal du benytte dig af udnævnelsen af ​​afklarende eller yderligere diagnostiske metoder:

  • computertomografi (CT) -scanning i nakken, brystet
  • magnetisk resonansafbildning (MRI) i nakke, bryst, maveorganer)
  • Radioisotopundersøgelse af knogler i knogler
  • bestemmelse af forholdet mellem en tumor og tilstedeværelsen af ​​HPV (HPV) - infektion (HPV - Human Papilloma Virus)
  • molekylær genetisk diagnose af tumorvæv (ved planlægning af målrettet eller immunterapi)

Ovenstående diagnosemetoder er nødvendige for den korrekte diagnose og udnævnelse af passende behandling.

Fase III kræftbehandling

Blandt alle patienter med laryngeal kræft, der søger medicinsk behandling for hjælp, udgør patienter med trin III den største og mest forskellige gruppe. I denne forbindelse er disse patienter de sværeste at diagnosticere og vælge behandlingstaktik. Derfor er kompleks terapi (kombinationen af ​​kirurgisk behandling, stråling og medikamentel behandling) oftest brugt til at bekæmpe kræft i tredje fase. Kun en rettidig start og den rigtige kombination af alle ovennævnte behandlingstyper giver som regel mulighed for at opnå den maksimale effekt, dvs. kur mod denne sygdom.

Kirurgi

Den mest radikale behandling af laryngeal kræft er fortsat kirurgisk (laryngektomi / laryngeal resektion + cervikal lymfadenektomi). Men mest af alt vedrører denne bestemmelse foldningen lokalisering af tumorprocessen og med klare grænser for den primære tumor. Under betingelsen af ​​en radikalt udført operation kan effekten endvidere rettes ved strålebehandling. Eksisterende stemmeproteser, der er installeret samtidigt med fjernelse af strubehovedet, tillader patienten at vende tilbage til en anstændig livskvalitet uden at miste stemmen så hurtigt som muligt (fra 2 uger efter operationens dag).

Kemoterapi

I tilfælde af infiltrative tumorer og spredning til den superkliniske afdeling anerkendes starten af ​​behandlingen med kemoterapi (neoadjuvans) eller kombineret kemoradieringsbehandling som den mest effektive. Første linje standardregime er TPF (taxaner, platinpræparater, 5-fluorouracil). At gennemføre et kursus tager 4-5 dage på et hospital. Cyklussen er 21 dage (det betyder, at der skal gå 3 uger fra den første dag i det første kemoterapiforløb til den første dag på det andet kursus). Efter 2-3 kurser foreskrives en opfølgende undersøgelse, effekten vurderes, og yderligere taktik bestemmes af rådet. Med kombineret kemoradieringsbehandling administreres platinpræparater ugentligt under strålebehandling. Kemoterapiregimet, lægemiddeldoseringer og indgivelsesregimer bestemmes individuelt af kemoterapeuten for hver patient på baggrund af hans generelle tilstand, undersøgelsesindikatorer og også på tumorens type og udbredelse.

I nogle tilfælde, forudsat at tumoren er meget følsom (dette afklares under behandlingen), kan helingen ske, selv uden at udføre operationen.

Strålebehandling

Strålebehandling, ligesom kemoterapi, bruges ikke i monovarianten til kræft i strubehoved III. I kombination med kemoterapi, forudsat at tumoren er meget følsom, bruges den som et radikalt forløb (bringer den samlede fokale dosis til 65-70 Gy). Behandlingen udføres i regimet på 5 dage om ugen i henhold til slægten henholdsvis 2Gy / dag, og varer ca. syv arbejdsuger. Radiologisten bestemmer tilstanden for postoperativ strålebehandling individuelt baseret på prognosefaktorer (bestemt i henhold til den histologiske undersøgelse af det kirurgiske materiale).

Kost

Ernæring af en patient med laryngeal kræft bør forhindre forværring af de første symptomer på sygdommen og bivirkninger af behandlingen såvel som udmattelse af kroppen. Fødevarer skal behandles godt termisk og mekanisk, så det ikke skader svelget og absorberes hurtigt. Temperaturen på fødevarer inden brug skal være tæt på stuetemperatur. Forbrugte produkter knuses forsigtigt og tages i små portioner 5-6 gange om dagen. Mængde af konsumeret vand på mindst 2 liter.

  • mosede slim supper kogt på mager kødbuljong;
  • halvviskos korn, kogt i vand i to med mælk;
  • kogte fiskeretter hakket med en blender;
  • grøntsagspure fra kartofler, gulerødder, græskar, rødbeder og kål;
  • friskpresset juice, frugt og grønsager (undtagen sur)
  • gærede mælkeprodukter, herunder yoghurt, kefir og gæret bagt mælk.

Sørg for at overveje, at mad ikke skal være stegt, krydret, indeholde krydderier og krydderier. Du bør også opgive kaffe, stærk te og alkoholholdige drikkevarer..

Vejrudsigt

Hvis diagnosen blev foretaget korrekt, og behandlingen blev påbegyndt på en rettidig måde, er den fem-årige overlevelsesrate for patienter, der er diagnosticeret med laryngeal kræft i tredje fase, ca. 50-80%. Patienten skal huske, at dette ikke kun afhænger af mange af de ovennævnte faktorer, herunder erfaringen og niveauet af professionalisme hos lægen, teknisk og medicinsk support på klinikken, men også af patientens eget ønske om at komme sig. Omhyggelig overholdelse af lægens anbefalinger før, under og efter behandlingen er lige så vigtig for at opnå et positivt resultat i kampen mod sygdommen.