Missmedia

Teratom

Alt, der har med kirurgi at gøre, kaster naturligvis enhver person i nervøse rysten. Hvad kan vi sige om kirurgisk tandlæge, når en enkel tur til tandlægen ikke skaber behagelige følelser! Der er selvfølgelig mange typer af forskellige kirurgiske indgreb, men statistikker hævder, at en betydelig del af dem forekommer i mundhulen.

Naturligvis har hvert område af tandlæge sine egne karakteristika ved kirurgiske procedurer. I klinikken "DD-klinik" vil ddclinic.com.ua/xirurgiya erfarne læger fortælle dig, hvilken behandlingsmetode der passer dig.

Typer af kirurgiske indgreb i kirurgisk tandpleje

De er betinget opdelt i to grupper:

  • poliklinisk (de fleste tandoperationer, der ikke kræver indlæggelse af patienten);
  • indpatient - operationer, der kræver længere ophold hos patienten hos lægen eller flere besøg.

Ambulante interventioner er til gengæld opdelt som følger:

  • åbning af suppuration (abscesser) af blødt væv;
  • tandekstraktion (ekstraktion);
  • sequestraxtomy er en temmelig kompliceret operation, hvis formål er at fjerne knoglevæv, som er koblet fra hovedbenet på grund af udviklingen af ​​osteomyelitis. Ved udførelse af denne type intervention er en røntgenstråle af det opererede område obligatorisk.
  • fjernelse af en række cyster;
  • maxillær sinusplastisk kirurgi (der er ofte behov for en revet tand, da der dannes en kommunikationskanal med den maksillære sinus på stedet for tandroden, som skal lukkes);
  • fjernelse af neoplasmer. Denne type operation kan også kræve flere lægebesøg. Det hele afhænger af størrelsen på neoplasmaet og kompleksiteten af ​​operationen.

Forskellige tandbevarende operationer:

ü rodresektion - fjernelse af spidsen af ​​tandroden, som en cyste eller granulom har dannet sig på. Denne operation er god, fordi tanden ikke er helt fjernet, tandlægen prøver kun at fjerne fokus, mens tandbuen og tanden opretholdes. Den syge del af roden fjernes sammen med dannelsen gennem tandkødet.

ü hemisektion - fjernelse af en tandrot sammen med kronen der støder op til. Naturligvis udføres det kun på multi-rodede tænder. Det garanterer ikke, at en tand med en rod vil tjene dig i lang tid, da hele belastningen overføres til den, så du skal være parat til at fjerne tanden efter et stykke tid.

ü koronaradikulær adskillelse - en tandbevarende operation, hvor en af ​​de to rødder af en flerrots tand fjernes. Det bruges i tilfælde af skade på karies i tandforgreningsområdet. Adskillelse udføres også ofte med dannelse af en cyste eller granulom. I alt involverer operationen sagning af en tand i to. Det gør det muligt at redde en tand, der er hårdt beskadiget nær roden. Tidligere blev sådanne tænder ubetinget fjernet af læger..

Moderne videnskab står ikke stille. Tandpleje bevæger sig også konstant fremad, hvilket gør det muligt at behandle sygdomme i mundhulen i de fleste tilfælde, når de tidligere tager til ekstreme forhold. Husk, at det er meget bedre at redde en tand ved at kontakte en læge rettidigt end at prøve at helbrede den senere..

Typer blæreresektion, indikationer, kirurgi, rehabilitering

Nogle sygdomme i kønsorganet kan ikke kun helbredes med medicin.

Hvis sygdommen er alvorlig, kan den behandlende læge ordinere en blæreresektion.

Denne operation bruges ofte til behandling af kræft, da fjernelse af væv sammen med tumoren i sig selv giver en chance for at øge patientens liv.

Hvad er en blæreresektion?

Resektion er en kirurgisk procedure for at fjerne en del af et organ eller hele organet.

Hovedårsagen til operationen er vævsskade på grund af irreversible patologiske processer og manglende evne til at bevare organets integritet.

En operation på blæren er designet til at redde sunde væv og opretholde urinfunktion eller fjerne et sygt organ for at redde patientens liv. Det kan udføres på flere måder..

Indikationer, kontraindikationer for operation

En åbenlys indikation for blæreoperationer er kræft. Påvisning af maligne tumorer i stor størrelse eller spiring af celler i andre organer er grundlaget for fjernelse af hele blæren.

En resektion er imidlertid ordineret til andre patologier i dette bækkenorgan:

  • skader
  • udseendet af polypper;
  • blære divertikulum dannelse;
  • blærebetændelse (ulcerøs);
  • fistel dannelse.

En af indikationerne for blæreoperationer hos kvinder er endometriose. På grund af kroppens egenskaber udfører kirurger transvaginal resektion.

Der er en række kontraindikationer for operationen:

  • blødningsforstyrrelser;
  • nogle sygdomme i andre organer (afgørelsen i begge tilfælde træffes af den behandlende læge);
  • patientens alvorlige tilstand.

Operationen bruges ikke til behandling af sent-stadium onkologiske sygdomme. I sådanne tilfælde spreder de ondartede celler normalt til andre organer, og det giver derfor ingen mening at fjerne tumoren.

Eventuelle andre helbredsproblemer hos patienten kan blive grundlaget for afvisning af at udføre operationer individuelt.

Preoperativ forberedelse

For at undgå mulige vanskeligheder under operationen er det nødvendigt at gennemføre en række undersøgelser for at identificere kontraindikationer for den. Den mest almindelige mulighed er en ultralydscanning..

Ultralyd kan udføres på flere måder:

  • udad;
  • transvaginalt;
  • transrectally;
  • transurethralt.

Dette er den nemmeste og mest overkommelige måde at få de nødvendige oplysninger om tilstanden i urinsystemet..

Imidlertid er kun diagnose ved hjælp af ultralyd ikke nok til en præoperativ undersøgelse. For at få et generelt billede af patientens sundhedsstatus er følgende studier nødvendige:

  1. Cystoskopi. Dette er en endoskopisk undersøgelse af den indre overflade af et organ ved at indføre et specielt apparat gennem urinrøret. Med dens hjælp kan du tage biomateriale til histologiske undersøgelser.
  2. Urinalyse til at påvise atypiske celler.
  3. Kontrast urocystografi.
  4. Intravenøs urografi for at vurdere urinens tålmodighed.
  5. Computertomografi for mere nøjagtigt at bestemme placering og størrelse af dannelsen, vurdere status af lymfeknuder i inguinalregionen og andre organer.

Vigtig! Når kræft opdages, giver CT dig mulighed for at spore tilstedeværelsen af ​​metastaser i maveorganerne.

De anførte undersøgelser tildeles patienten individuelt, da ikke alle er nødvendige for hver patient inden operationen. Ud over instrumentelle undersøgelser har hver patient brug for test for HIV, hepatitis, syfilis.

Forpligtelse inden operation på blæren er at besøge specialiserede specialister for at identificere mulige kroniske sygdomme og konsultere en anæstesilæge.

I tilfælde af udvikling af en inflammatorisk proces i kroppen, kan du muligvis have urinsåning. At eliminere betændelse vil give mulighed for at tage antibiotika.

Interventionsteknikker

Åbne og endoskopiske operationer (transurethral eller transvaginal) udføres for at fjerne væv..

Under operationen kan der anvendes tre typer anæstesi:

Ved valg af anæstesi tages følgende faktorer med i betragtning:

  • patientstatus;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme;
  • type operation;
  • tålmodig ønske.

Kirurger kan udføre følgende operationer på blæren:

  1. Delvis cystektomi Anbefales til patienter med overfladisk kræft, ikke-stråling og kemoterapi.
  2. Transuretral resektion er den mest almindelige type operation. Det udføres ved hjælp af en speciel enhed (cystorezektoskop).
  3. Åben resektion - gennem et snit i mavevæggen. En sådan operation udføres i nærværelse af store formationer og divertikularer..

Delvis cystektomi ved den åbne metode bruges til at fjerne store tumorer. Under operationen skæres blærens vægge, dets hulrum undersøges, og neoplasmaet skæres ud.

Hvis en del af vævet påvirkes, fjernes de i lag. Derefter behandles hulrummet med en desinfektionsopløsning, og snittet sutureres. Et kateter indsættes i organhulen.

Nogle gange er fjernelse af en del af vævet upraktisk. Derefter skærer kirurgerne det berørte organ ud. Til dette udføres abdominal kirurgi. Adgang til organet under en sådan intervention er gennem et suprapubisk snit..

Efter et snit dissekerer kirurgen ledbånd, bandager blodkarene og cauteriserer venerne. Derefter påføres en klemme på urinrøret i den maksimale afstand fra blæren. Derefter bringes det fjernede organ til snittet og fjernes.

Komplet fjernelse af blæren er en kompleks kirurgisk operation, hvor det er nødvendigt at skabe nye måder at fjerne urin fra kroppen. Dette kan gøres ved hjælp af ureterocutaneostomi: urinlederne vises på hudens overflade.

En mere kompleks løsning på problemet er at skabe en rektal blære..

Vigtig! Hvis indgrebet er nødvendigt, men patienten er svækket, kan proceduren udføres i 2 trin: først fjernes urinlederne, og derefter fjernes det syge organ.

Den åbne metode er imidlertid underordnet den moderne teknik - transurethral resektion (TUR).

Denne operation udføres uden at skære mavevæggen. Det består af flere faser:

  1. Først er blæren fyldt med saltvand.
  2. Derefter indsættes et cystoresektoskop gennem urinrøret..
  3. Neoplasmen skrabes i lag, og ikke kun det berørte væv fjernes, men også sunde, fanges..
  4. Det resulterende materiale sendes til cytologisk analyse..
  5. Et kateter indsættes i patienten..

Fremskridt med operationen sendes på skærmen, som gør det muligt for kirurger at udføre manipulationer så omhyggeligt og nøjagtigt som muligt.

Transurethral blæreoperation hos kvinder anses for at være at foretrække, da der efter det ikke er nogen store ar på kroppen.

TUR kan udføres på flere måder:

  • klassisk kirurgisk;
  • laser;
  • electrocoagulation;
  • fotodynamisk.

De mest almindelige er kirurgisk og laser.

Laserassisteret endoskopisk kirurgi til fjernelse af blærevæv hos mænd kan minimere risikoen for nedsat erektil funktion. Gendannelse efter endoskopisk operation er meget hurtigere..

Mulige komplikationer

Uanset hvor godt kirurgerne udfører operationen, er der risiko for en række komplikationer. Medlemmer af det stærkere køn kan have følgende problemer:

  • forskellige infektioner;
  • blødende
  • pyelonefritis;
  • nedsat erektil funktion;
  • smerter og forbrænding ved vandladning;
  • urethral rødme;
  • underlivssmerter;
  • pusdannelse i urinvejene.

Kvinder står over for andre konsekvenser af operation:

  • inflammatoriske processer;
  • udvikling af infektion;
  • urininkontinens eller retention;
  • underlivssmerter;
  • brændende fornemmelse under vandladning.

Brok og tilbagefald af tumor er også muligt..

Rehabiliteringsperiode

Efter operation på blæren bemærkes ubehag i form af spasmer og øget trang til at tømme. Efter interventionen skal patienten observere sengeleje, dens varighed afhænger af typen af ​​operation.

På et hospital er patienten bedre at tilbringe mindst en uge. Dette giver dig mulighed for at kontrollere processen med urinudskillelse og træffe foranstaltninger, når den er forsinket..

Patienten får ordineret antibiotikabehandling. Hyppig vask med opløsninger af antiseptiske præparater anbefales. Denne procedure forhindrer bakterieinfektion..

Efter en uge fjernes kateteret, der er installeret under operationen. Du kan spise en dag efter operationen.

Genopretningsvarigheden efter resektion er 3 måneder. I den postoperative periode er mænd strengt forbudt at løfte vægte og bruge lang tid på at sidde.

Det anbefales ikke at køre en bil i den første måned efter bedring. Nervøs stress og stressede situationer bør undgås..

Livsstil efter operation

Efter operation på blæren skal patienten gennemgå sin diæt og følge en diæt. Læger insisterer på at udelukke følgende fødevarer fra kosten:

  • fedt kød og fisk;
  • krydderi;
  • bageriprodukter;
  • røget kød;
  • søde sager;
  • salt.

Stegt mad bør foretrækkes stuet og dampet.

For korrekt ernæring i menuen skal du inkludere:

  • friske grøntsager og frugter;
  • grøntsagssupper;
  • hytteost;
  • magert kød og fisk;
  • korn;
  • grønne områder.

Patienter rådes til at opgive alkohol og kraftig fysisk anstrengelse for at undgå tilbagefald på grund af overbelastning af urinsystemet. Diætets varighed bestemmes af den behandlende læge.

En patient, der gennemgik en delvis resektion, skal med jævne mellemrum have en kontrolcystoskopi. Dette gør det muligt for den behandlende læge at overvåge patientens tilstand og rettidigt bemærke negative ændringer..

Den første undersøgelse skal udføres 3 måneder efter interventionen.

Endelig

Kirurgi af høj kvalitet giver dig mulighed for at forbedre resultaterne af behandlingen af ​​sygdommen forårsaget af udseendet af neoplasmer og alvorlige deformationer af organet.

Efter operation på blæren har patienten enhver chance for at vende tilbage til et fuldt liv uden brug af urinudstyr og bleer: træning, besøge poolen, arbejde.

Med kræft kan resektion af blæren forbedre prognosen for overlevelse.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er en af ​​de vigtigste metoder inden for onkologi. Radikal (fuldstændig) fjernelse af tumoren kan kurere de fleste kræftpatienter i de tidlige stadier af tumorprocessen. Afhængig af tumorens udbredelse kan fjernelse af kun tumoren udføres såvel som fjernelse af en del af organet (resektion) og hele organet (ektomi), undertiden sammen med nabovæv. Denne metode er den "valgte metode" i de tidlige stadier af ondartede tumorer..

Der er tre hovedindikationer, som kirurgisk behandling anvendes:

  • Behandling af tumorprocessen (radikal kirurgi). I nogle tilfælde er det kun operation, der er tilstrækkelig til at helbrede patienten fuldstændigt, men oftest bruges den i kombination med kemoterapi eller strålebehandling (kombineret behandling) eller i kombination med begge disse metoder (kompleks behandling). Kirurgisk behandling anvendes ikke til behandling af ondartede neoplasmer i blodet, såsom leukæmi og lymfomer, samt med undtagelse af nogle tilfælde en almindelig tumorproces.
  • Tumormasseduktion (“cytoreduktiv kirurgi”) - i disse tilfælde fjernes kun en del af tumoren. En sådan operation alene kan ikke helbrede patienten, men den kan sigte mod at eliminere livstruende komplikationer, såsom gastrointestinal blødning fra en tumor eller forhindre risikoen for at udvikle sådan blødning, tarmobstruktion, kompression af hjernen eller rygmarven, infektion af en forfaldende tumor og etc.
  • Reduktion af symptomerne på sygdommen (palliativ kirurgi) - i disse tilfælde er kirurgiske indgreb rettet mod at forbedre patientens tilstand og livskvalitet. Et eksempel er restaurering af spiserøret i spiserøret hos patienter med kræft i dette organ.

Hvilke typer af kirurgisk behandling?

Kirurgisk behandling involverer fysisk fjernelse ("excision") af en tumor. For sin implementering skulle kirurgen være i stand til at "komme" til placeringen af ​​neoplasmaet. Der er mange typer kirurgiske operationer, men alle kan deles globalt i to grupper - åben adgangskirurgi og minimalt invasiv kirurgi..

Åben adgang er den ældste, de termer, der beskriver det, dannes ved hjælp af ordet "-tomi", for eksempel laparotomi (åbning af bughulen), thoracotomi (åbning af brystet). Ved udførelse af disse typer interventioner skærer kirurgen huden og vævene under den med en skalpell. Som regel bruges et lang snit til dette. Denne metode har ikke mistet sin relevans i moderne medicin, da dens anvendelse gør det muligt at fjerne en stor mængde væv om nødvendigt.

"Safe" indebærer her overholdelse af det såkaldte "ablasticitetsprincip" - fjernelse af tumoren og en del af vævene omkring det som en enkelt enhed, hvilket forhindrer traumer mod tumoren inde i bughulen og efterfølgende mekanisk spredning af tumorceller i den menneskelige krop. Naturligvis er et stort snit meget traumatisk for kroppen og indebærer behovet for en lang restitutionsperiode med begrænset fysisk aktivitet, men i nogle situationer er det det eneste mulige valg.

Når der udføres minimalt invasive interventioner, skaber kirurgen flere små snit (huller) i stedet for et stort snit. Dette gøres for at introducere det nødvendige udstyr til manipulation og et laparoskop (et tyndt rør med et kamera i slutningen) i det hulrum, der undersøges, for eksempel i maven. Billedet fra kameraet på et laparoskop overføres til en speciel monitor, som kirurgen visuelt kan overvåge forløbet af operationen og udføre de nødvendige manipulationer.

Udførelse af sådanne operationer er normalt mindre traumatisk for kroppen, hvilket resulterer i en lettere postoperativ periode. Dette er dog ikke altid muligt, f.eks. Af følgende grunde:

  • Tumorens store størrelse og umuligheden for sikker fjernelse heraf uden risiko for spredning af tumorceller;
  • Tidligere udførte kirurgiske indgreb, da de fører til udviklingen af ​​den såkaldte “klæbeproces”. Adhæsioner er bindevævslag, der forbinder organer og skarpt komplicerer processen med kirurgisk indgreb.

Hvilke undersøgelser vil jeg tage inden operationen?

Inden du udfører kirurgisk behandling for dig, skal din behandlende læge sørge for, at din krop er i stand til at modstå en sådan indgriben, og hvis overtrædelser opdages, skal du rette dem inden operationen eller forberede deres udvikling under interventionen eller i den postoperative periode.

Før der udføres kirurgisk behandling, udføres en omfattende undersøgelse af patienten med det formål at afklare forekomsten af ​​tumorprocessen. Det fulde "sæt" af undersøgelser afhænger af din sygdom, men som regel udføres følgende undersøgelser og tests for alle patienter:

  • Generel blodprøve - i løbet af det tælles antallet af blodlegemer (celler), inklusive røde blodlegemer og koncentrationen af ​​hæmoglobin, blodplader, hvide blodlegemer, derudover bestemmes typerne af hvide blodlegemer separat;
  • Biokemisk blodprøve - de vigtigste metabolske parametre bestemmes for eksempel koncentrationen af ​​total protein og albumin, glukose, indikatorer, der reflekterer nyrenes funktion (kreatinin, urinstof) og lever (ALT, AST);
  • Koagulogram - en analyse, hvor den funktionelle tilstand af blodkoagulationssystemet evalueres, dette er vigtigt for at fremhæve patienter med stor risiko for alvorlig intraoperativ blødning;
  • Ultralydundersøgelse af venerne i de nedre ekstremiteter - for at udelukke tilstedeværelsen af ​​asymptomatisk trombose i dem, hvilket kan forårsage alvorlige komplikationer under operationen eller i den postoperative periode;
  • Funktionelle tests, herunder elektrokardiografi (EKG), som giver dig mulighed for at evaluere de grundlæggende parametre for hjertemuskelen, spirometri (åndedrætsfunktion), røntgenbillede af brystet eller fluorografi;

Din sundhedsudbyder vil instruere dig om diæt- og drikkebegrænsninger inden operationen. For at sikre din sikkerhed under anæstesi, skal du ikke spise eller drikke noget på operationen og i nogle tilfælde natten før. Dette skyldes risikoen for at udvikle opkast under anæstesi, indtagelse af maveindhold i luftvejene er en alvorlig livsfare. Hvis du tager nogen blodfortyndende medicin (dabigatran, rivaroxaban, apixaban, edoxaban, warfarin) eller undertrykker den funktionelle aktivitet af blodplader (aspirin, acetylsallicylsyre og så videre), smertestillende og antiinflammatoriske lægemidler - sørg for at informere din sundhedsudbyder!

Derudover kan du blive bedt om at købe nogle materialer i den postoperative periode, såsom elastiske bandager eller strømper til de nedre ekstremiteter, som du vil bære for at forhindre udvikling af trombose, samt forbindinger, bandager og så videre..

Hvad sker der med mig før og under operationen?

Lige inden operationen bliver du bedt om at barbere håret fra stedet for den kommende operation, dette kan være en barbering af maven og lysken, brystet eller hovedet og nakken - afhængigt af det organ, der vil gennemgå operationen. På tærsklen til operationen vil en anæstesiolog, en specialist i præoperativ analgesi og anæstesi, tale med dig. I nogle centre får patienter ordineret lette beroligende midler om aftenen før operation for at reducere patientens stressniveau. Afhængigt af den udførte type intervention foretager du først den nødvendige anæstesi i den mængde, der er bestemt af anæstesiologen. Kirurgisk indgreb forårsager betydelig smerte fra kroppens del, før der udføres, bruges der altid visse typer smertelindring (anæstesi):

  • lokal anæstesi, hvor smerter er blokeret i et lille område, et eksempel er præstationen af ​​anæstesi under tandoperationer. En opløsning af smertemedicin (anæstesi) injiceres nær området for den planlagte operation;
  • regional anæstesi, hvor transmission af smerteimpulser fra en hvilken som helst del af kroppen, f.eks. arme eller ben, undertrykkes.
  • generel anæstesi (anæstesi).

For at forhindre udvikling af infektion behandles det kirurgiske felt, og den profylaktiske indgivelse af antibiotika og andre nødvendige opløsninger begynder. Efter at have sørget for, at virkningen af ​​smertelindring er tilstrækkelig, udfører kirurgen de nødvendige operationer - ”baner vejen” for svulsten og fjerner den og en lille mængde omgivende væv. I nogle tilfælde fjernes fibre og lymfeknuder også fra de omkringliggende områder (lymfadenektomi).

Efter fjernelse af tumoren og det krævede mængde væv udføres en lag-for-lag-suturering af det kirurgiske sår (muskler, subkutant fedt osv. Sys separat), og den postoperative periode begynder, hvor du vil komme dig efter interventionen. Din læge vil give dig detaljerede instruktioner om fremtidige mulige begrænsninger, om, hvordan du ordentligt plejer et postoperativt sår, mulige tegn på infektion, når masker fjernes osv..

Efter operationen udføres en hastig histologisk undersøgelse for at sikre, at alt tumorvæv fjernes - patomorfologen (specialist i patologisk anatomi) under et mikroskop undersøger vævsprøver fra kanten af ​​resektionen (kanten af ​​det fjernede væv) for fravær af tumorceller. Herefter behandles prøverne af tumorvævet specielt og gennemgår en dyb undersøgelse. Dette giver dig mulighed for mere nøjagtigt at bestemme den type tumor, der fjernes (dette vil hjælpe med at udvikle en yderligere behandlingsplan) og forekomsten af ​​tumorprocessen. Hvis der er indikationer, udføres der også en immunhistokemisk undersøgelse, hvor det f.eks. Er muligt at bestemme tumorens følsomhed over for visse lægemidler.

De "resterende" stykker af tumoren forsegles i paraffin ("tumorblokke"), hvilket kan være nødvendigt til yderligere behandling. Sørg for at gemme dem, eller sørg for, at den medicinske institution, hvor du gennemgik en operation, vil opbevare dem i tilstrækkelig lang tid.

Hvis du planlægger at søge råd hos en anden medicinsk institution, skal du sørge for at medbringe disse blokke og briller med postoperativt materiale med dig.

Efter at have udført kirurgisk behandling og opnået resultaterne af en histologisk undersøgelse, kan du blive bedt om at observere eller fortsætte behandlingen med lægemiddelterapi, strålebehandling eller en kombination deraf. Du kan læse mere om disse metoder i de relevante sektioner på vores websted:

Hvilke operationer der udføres for lungesygdomme?

Lungesygdomme er meget forskellige, og læger bruger forskellige metoder til deres behandling. I nogle tilfælde er terapeutiske foranstaltninger ineffektive, og for at overvinde en farlig sygdom skal du bruge kirurgi.

Lungekirurgi er en nødvendig foranstaltning, der bruges i vanskelige situationer, når der ikke er nogen anden måde at tackle patologi på. Men mange patienter er ængstelige, når de finder ud af, at de har brug for en sådan operation. Derfor er det vigtigt at vide, hvad en sådan indgriben er, om den er farlig, og hvordan den vil påvirke en persons fremtidige liv..

Det skal siges, at brystkirurgi ved hjælp af den nyeste teknologi ikke udgør nogen fare for helbredet. Men dette er kun tilfældet, hvis den læge, der er involveret i implementeringen, har et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau, samt hvis alle sikkerhedsforholdsregler følges. I dette tilfælde, selv efter alvorlig kirurgisk indgreb, vil patienten være i stand til at komme sig og leve et fuldt liv.

  • Hvis der er en lunge tilbage
  • Postoperativ opsving

Indikationer og typer af operationer

Operationer på lungen udføres ikke uden særligt behov. Lægen forsøger først at tackle problemet uden at bruge drastiske foranstaltninger. Ikke desto mindre er der situationer, hvor operationen er nødvendig. Det:

  • fødselsdefekt,
  • lungeskade,
  • tilstedeværelse af neoplasmer (ondartet og ikke-ondartet),
  • svær lungetuberkulose,
  • cyster,
  • lungeinfarkt,
  • byld,
  • atelektase,
  • pleurisy osv..

I et af disse tilfælde er det vanskeligt at tackle sygdommen ved kun at bruge medicin og terapeutiske procedurer. Imidlertid kan disse metoder i sygdommens første fase være effektive, så det er så vigtigt at søge hjælp hos en specialist på rette tid. Dette vil undgå anvendelse af radikale behandlingsforanstaltninger. Så selv med de angivne vanskeligheder er operationen muligvis ikke ordineret. Lægen skal fokusere på patientens egenskaber, sygdommens sværhedsgrad og mange andre faktorer, inden han træffer en sådan beslutning.

Operationer, der udføres for lungesygdomme er opdelt i 2 grupper. Det:

Pneumoectomy Ellers kaldes en sådan operation pulmonektomi. Det involverer fuldstændig fjernelse af lungen. Det ordineres i nærvær af en ondartet tumor i en lunge eller med en bred spredning af patologiske foci i lungevævet. I dette tilfælde er det lettere at fjerne hele lungen end at adskille de beskadigede områder. Fjernelse af lungen er den mest markante operation, da halvdelen af ​​organet elimineres..

Denne type intervention udøves ikke kun for voksne, men også for børn. I nogle tilfælde, når patienten er et barn, træffes beslutningen om at udføre en sådan operation endnu hurtigere, da patologiske processer i det beskadigede organ hindrer kroppens normale udvikling. En operation udføres for at fjerne lungen under generel anæstesi..

Lunge resektion. Denne type intervention involverer fjernelse af en del af lungen, den, hvor fokuset på patologien er placeret. Resektion af lungen er af flere typer. Det:

  • atypisk lungerektion. Et andet navn på denne operation er kantresektion af lungen. I løbet af det fjernes en del af orgelet, der er placeret ved kanten,
  • segmentectomy. En sådan lungerektion udøves i tilfælde af skade på et individuelt segment sammen med bronchus. Intervention involverer fjernelse af dette websted. Oftest, når du udfører det, er der ikke behov for at skære brystet, og de nødvendige handlinger udføres ved hjælp af et endoskop,
  • lobectomy. Denne type operation udøves i tilfælde af skade på lungeloben, som skal fjernes kirurgisk,
  • bilobectomy. Under denne operation fjernes to lobes af lungen.,
  • fjernelse af en lunge i lungerne (eller to) er den mest almindelige type intervention. Behovet for det opstår i nærværelse af tuberkulose, cyster, tumorer lokaliseret inden for en lob osv. En sådan lungerektion kan udføres på en minimalt invasiv måde, men beslutningen skal overlades til lægen,
  • reduktion. I dette tilfælde antages fjernelse af ikke-fungerende lungevæv, på grund af hvilket størrelsen af ​​organet reduceres.

I henhold til interventionens teknologi kan sådanne operationer opdeles i to typer. Det:

  • Thoracotomy operation. Under implementeringen udføres en bred åbning af brystet for at udføre manipulationer.
  • Thorakoskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv type intervention, hvor det ikke er nødvendigt at skære brystet, fordi der bruges et endoskop..

Separat overvejes en lungetransplantationsoperation, der optrådte relativt for nylig. Det udføres i de mest vanskelige situationer, når patientens lunger ophører med at fungere, og uden en sådan indgriben, vil hans død forekomme..

Livet efter operationen

Det er svært at sige, hvor længe kroppen vil komme sig efter operationen. Dette er påvirket af så mange omstændigheder. Det er især vigtigt, at patienten følger lægeens anbefalinger og undgår skadelige virkninger, dette vil hjælpe med at minimere konsekvenserne.

Hvis der er en lunge tilbage

Oftest er patienter bekymrede for spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at leve med en lunge. Det skal forstås, at læger ikke træffer beslutning om unødigt at fjerne halve organet. Normalt afhænger patientens liv af dette, derfor er en sådan foranstaltning berettiget.

Moderne teknologier til forskellige interventioner giver gode resultater. En person, der har gennemgået en operation for at fjerne en lunge, kan med succes tilpasse sig nye forhold. Det afhænger af, hvor korrekt pneumektomien blev udført, samt af sygdommens aggressivitet..

I nogle tilfælde returneres sygdommen, der har forårsaget behovet for sådanne foranstaltninger, hvilket bliver meget farlig. Det er dog sikrere end at forsøge at redde det beskadigede område, hvorfra patologien kan sprede sig yderligere..

Et andet vigtigt aspekt er, at en person efter fjernelse af lungen skal besøge en specialist for rutinemæssige undersøgelser..

Dette giver dig mulighed for at registrere tilbagefald rettidigt og begynde behandling for at forhindre lignende problemer..

I halvdelen af ​​tilfældene efter pneumektomi får folk handicap. Dette gøres, så en person ikke kan overdrevne arbejde og gør sit job. Men at få en handicapgruppe betyder ikke, at den vil være permanent.

Efter et stykke tid kan handicap annulleres, hvis patientens krop er kommet sig. Dette betyder, at det er muligt at leve med en lunge. Naturligvis er denne forsigtighed påkrævet, men selv i dette tilfælde har en person en chance for at leve længe.

Det er vanskeligt at resonnere om forventet levetid for en patient, der gennemgik en operation på lungerne. Det afhænger af mange omstændigheder, såsom sygdommens form, behandlingens aktualitet, individuel udholdenhed i kroppen, overholdelse af forebyggende foranstaltninger osv. Undertiden er en tidligere patient i stand til at føre en normal livsstil og praktisk talt begrænse sig selv i intet.

Postoperativ opsving

Efter at der er foretaget en operation på lungerne af enhver type, vil patienten først have nedsat åndedrætsfunktion, så bedring indebærer en tilbagevenden til denne funktion. Dette sker under tilsyn af læger, så den primære rehabilitering efter operation på lungerne indebærer, at patienten er på hospitalet. D

For at normalisere vejrtrækningen hurtigere kan der ordineres særlige procedurer, åndedrætsøvelser, medicin og andre forholdsregler. Lægen vælger alle disse foranstaltninger individuelt under hensyntagen til egenskaberne i hvert enkelt tilfælde..

En meget vigtig del af genopretningsforanstaltninger er patientens ernæring. Du skal tjekke med din læge, hvad du kan spise efter operationen. Maden skal ikke være tung. Men for at genoprette styrken skal du spise sund og nærende mad, der er rig på proteiner og vitaminer. Dette vil styrke den menneskelige krop og fremskynde helingsprocessen..

Ud over det faktum, at korrekt ernæring er vigtig i gendannelsesfasen, skal andre regler overholdes. Det:

  1. Fuld hvile.
  2. Ingen stress.
  3. Undgåelse af alvorlig fysisk anstrengelse.
  4. Hygiejneprocedurer.
  5. Tag ordineret medicin.
  6. At holde op med dårlige vaner, især rygning.
  7. Hyppige vandreture i den friske luft.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af forebyggende undersøgelser og informere din læge om uønskede ændringer i kroppen.

Kirurgi for at fjerne maven (gastrektomi): hvordan udføres den, indikationer for kræft, polypper og mavesår

Gastrektomi eller fjernelse af maven er en meget traumatisk operation, der kræver omhyggelig forberedelse..

Intervention udføres kun i henhold til strenge indikationer og underlagt en stabil tilstand af patienten.

Indikationer for fjernelse af maven

Den mest almindelige indikation for fjernelse af organer er mavekræft. Hvis en person arver en mutation af CDH1-genet, kan han udvikle diffus onkologi, dvs. atypiske celler spredt over maven.

Denne form for kræft er vanskelig at opdage på et tidligt tidspunkt. Derfor foretages total fjernelse af maven i avancerede tilfælde og for at forhindre en aggressiv form.

Blandt andre indikationer for operation er:

  • diffuse polypper;
  • kroniske blødningssår;
  • ekstrem, livstruende patient, grad af fedme;
  • organperforering.

Hvis polyposisens fokus er spredt over hele organet, er det umuligt at fjerne hver polyp.

Sygdommen kan resultere i en ondartet mutation, og gastrektomi er den eneste effektive behandling..

Perforering af væggene i maven forekommer som et resultat af et progressivt mavesår, korroderende væv og på baggrund af skader.

Hver for sig er det værd at fremhæve patienter, der lider af ekstreme former for fedme. Den eneste måde at kontrollere din appetit er at delvis punktafskære din mave..

For personer, der arver CDH1-genet med tegn på mutation, kan interventionen være forebyggende. De der. maven fjernes selv før dannelsen af ​​diffus onkologi.

Kontraindikationer for fjernelse af maven

At fjerne et vigtigt organ er en højrisikooperation.

Langvarig anæstesi og omfattende kirurgisk traume kan være dødelig.

Derfor har interventionen strenge kontraindikationer:

  • inoperabel onkologi - metastaser, der trænger ind i lymfesystemet eller tilstødende organer;
  • ascites - akkumulering af væske i bughulen;
  • utilfredsstillende generel tilstand hos patienten - kroppen vil ikke klare belastningen under operationen eller i rehabiliteringsperioden;
  • patologi i dekompensationsstadiet;
  • kræftcachexi;
  • sygdomme i det bloddannende apparat - blødningsforstyrrelser.

Hvis der ikke er kontraindikationer, udføres operationen uden at tage hensyn til patientens alder.

Forberedelse til gastrektomikirurgi

Som forberedelse til gastrektomi gennemfører patienten et antal test:

  • blod: generel analyse og biokemi;
  • Analyse af urin;
  • undersøgelse af fæces for okkult blod;
  • Røntgen eller bryst røntgen;
  • Ultralyd af bughulen;
  • MR og CT i maven;
  • fibrogastroskopi for at afklare diagnosen;
  • biopsi af indersiden af ​​maven.

Patienten skal konsultere en læge. Hvis patienten har en historie med kroniske patologier eller patologier i det akutte stadium, henvises han til snævre specialister for at rette tilstanden og ordinere terapi.

Patienter, der får ordineret antikoagulantia, aspirin og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, skal informere deres sundhedsudbyder..

Medikamentregimet justeres efter en specialist, og en uge før den planlagte gastrektomi stoppes modtagelsen af ​​disse midler.

Før patienten fjernes, skifter patienten til en blød diæt, bortset fra:

Patientens diæt består af mosede, flydende, let fordøjelige retter. Det er nødvendigt at oprette en menu, så hvert måltid har så mange vitaminer og mineraler som muligt.

At holde op med at ryge er forebyggelse af komplikationer i rehabiliteringsperioden. Derfor er det rygere, der er bedre at give op afhængighed inden gastrektomi.

Preoperativ terapi

Nødvendig præoperativ terapi:

  • betyder at stabilisere fordøjelseskanalen;
  • multivitaminer;
  • beroligende medikamenter;
  • proteiner og plasma - for at forhindre anæmi;
  • antibiotika - for at stoppe fokus på inflammation;
  • midler, der sigter mod at stimulere leveren, nyrerne og hjertet;
  • hæmostatisk - ifølge indikationer;
  • gastrisk skylning - en opløsning af kaliumpermanganat, furatsilina eller saltsyre;
  • kemoterapi - til maligne tumorer for at forhindre metastase.

Psykologisk forberedelse er vigtig, for efter en operation skal en person radikalt ændre sit liv og indføre mange begrænsninger.

Emotionel rehabilitering vil være lettere, hvis patienten besøger en psykolog og modtager støtte fra pårørende.

Efter at patienten har bestået alle de nødvendige test, og hans tilstand kan klassificeres som stabil, placeres patienten på et hospital.

Dagen før interventionen skal maden være let og for det meste flydende.

På tærsklen til operationen er det sidste måltid og vand tilladt.

Typer af operationer til fjernelse af maven

En gastrektomi involverer fuldstændig eller delvis fjernelse af maven, afhængigt af den valgte interventionsstrategi:

  1. Distal subtotal operation - det meste af organet, der passerer ind i tarmen, udskæres.
  2. Proximal subtotal kirurgi - denne type gastrektomi bruges i tilfælde af tumorlokalisering i den øverste tredjedel af maven.

Kirurgen fjerner den proksimale region, to epiplooner og det lymfatiske område.

3. Total operation - organet fjernes fuldstændigt, hvorefter man slutter enderne af spiserøret med tyndtarmen. I nogle tilfælde, for eksempel hos patienter med en kræftsvulst, fjernes også et fragment af spiserøret eller tarmen..

4. Hylskirurgi - udføres med fedme og kun en del af maven fjernes.

Typer af operationer for gastrektomi

Oftest udføres gastrektomi ved hjælp af den åbne metode:

  • subtotal gastrektomi gennem et snit i mavevæggen;
  • generel gastrektomi med efterfølgende rekonstruktion - udført gennem et enkelt snit i mavevæggen, kirurgen fjerner mave og kirtler og derefter suturerer tarmen og spiserøret;
  • thoracoabdominal gastrektomi, med en kororta, lægen afgiver mave og spiserør, hvilket skaber kirurgisk adgang gennem et snit i brystet og maven.

Men nogle gange bruger de den laparoskopiske metode. Det er det mindst traumatiske, da alle instrumenter indsættes gennem 4-6 små punkteringer i mavevæggen..

Fremgangsmåde til fjernelse af mave

Under operationen er patienten under generel anæstesi. Efter at patienten er administreret endotrakeal anæstesi og muskelafslappende midler, behandler lægen det kirurgiske felt på stederne for fremtidige snit med antiseptiske midler..

De vigtigste faser i operationen

  1. Snitdannelse - transabdominalt, transthoracically eller thoracoabdominalt.
  2. Inspektion af maveorganerne med bestemmelse af lokaliseringen af ​​vævets patologi og tilstand.
  3. Mobilisering af mavekroppen - dissektion af ledbånd, omentum, skæring og suturering af tyndtarmen, dissektion af mave-bugspytkirtlen ligament med skæringspunktet og ligering af beskadigede kar.
  4. Restaurering ved at forbinde spiserøret og tyndtarmen ved at kombinere de to ender eller enden af ​​spiserøret med den laterale overflade af knæet.

Onkologisk kirurgi

Kirurgi i maven i nærvær af en kræft involverer fjernelse af maven fuldstændigt.

Hvis den ondartede neoplasma er metastaseret, er nogle tilstødende strukturer genstand for fjernelse.

En patient placeres et kateter til urinudskillelse og en sonde.

På det første trin danner kirurgen et snit i bukhulens forreste væg. Derefter udvider det adgangen, afhængigt af placeringen af ​​tumoren..

Hvis dannelsen påvirker organets midterste eller øverste lob med eller uden spiserøret, tages snittet til venstre side, og samtidig skæres membranen.

Under operationen fjerner kirurgen maven, kirtlerne, fedtvævet, ledbånd i maven og lymfeknuder med en fælles blok. Mængden af ​​strukturer, der skal fjernes, afhænger af graden af ​​kræftcellebeskadigelse..

Om nødvendigt kan bugspytkirtlen, en del af spiserøret, leveren og milten fjernes.

Kirurgi for mavesår og ikke-kræftlæsioner

I tilfælde af kronisk mavesår og andre patologier i maven, for eksempel diffus polypose osv., Udføres ikke fjernelse af omentum, lymfesystem og organer forbundet med maven..

Lægen prøver at vælge en mindre traumatisk metode til gastrektomi og begrænser sig selv til resektion eller subtotisk kirurgi.

Ærme fjernelse af maven

For at kontrollere mængden af ​​forbrugt mad får fede patienter ordineret ærmet gastrektomi..

Lægen fjerner kun en del af maven, som kroppen og bunden hører til. En kanal begrænset i området langs linjen med lille krumning af orgelet forbliver intakt.

Postoperativ opsving og diæt

Konsekvensen af ​​gastrektomi er en krænkelse af mave-tarmkanalen. En person kan ikke længere behandle maden ind i kroppen. Nogle patienter lider af at sprøjte mad ind i spiserøret.

Patienter, der gennemgår operation, lider af anæmi, fordi processen med udskillelse af stoffer, der bidrager til blodproduktionen, forstyrres.

Hos sådanne patienter observeres alvorlig vitaminmangel og næringsmangel, hvilket fører til et tab af styrke, et kraftigt fald i BMI og døsighed.

Andre mulige komplikationer:

  • refluks-esophagitis - delvist forarbejdet mad fra tarmkanalen kommer ind i spiserøret, hvilket forårsager en inflammatorisk proces;
  • dumpingeffekt - patienten kan ikke kontrollere mængden af ​​absorberet mad, hvilket fører til opkast, svaghed, svimmelhed og takykardi;
  • blødende
  • peritonitis;
  • tilbagevendende tumorprocesser i kulturen.

Den farligste komplikation, ofte dødelig, er svigt i suturen mellem tarmen og spiserøret..

I dette tilfælde har patienten en minimal chance for at overleve.

Rehabiliteringsperiode

Umiddelbart efter operationen anbringes en patient på en sonde til introduktion af næringsblandinger. Vand-saltbalancen i kroppen gendannes ved hjælp af intravenøse opløsninger.

48–72 timer efter operationen begynder patienten at drikke væsker alene.

Hvis der ikke forekommer afvisning, kan patienten langsomt udvide menuen til flydende tallerkener, lette korn og potetmos.

Kosten efter fjernelse af maven har en hyponatriumorientering - et minimum af fedt og kulhydrater, den overvejende rolle af proteiner og vitaminer.

Du skal spise 6 til 8 gange om dagen i små portioner.

Alle produkter skal tygges langsomt og grundigt. Du kan ikke drikke mere end 200 ml væske ad gangen. Mængden af ​​mad, der er acceptabel til et måltid, bestemmes individuelt baseret på patientens følelser.

Maden må ikke være for kold eller varm..

Diæt indebærer en fuldstændig afvisning af:

  • spiritus;
  • krydderier;
  • krydret mad;
  • stegt;
  • saltet;
  • røget;
  • søde sager.

Da kroppen ikke længere modtager vitaminer, der tidligere blev absorberet gennem mavens vægge, skal patienten skifte til syntetiske substitutter.

For at stimulere fordøjelsessystemet skal patienten begynde motorisk aktivitet så tidligt som muligt. Belastning af mavemuskler skal undgås..

Du kan ikke besøge badehuset, saunaen og de varme kilder.

En vigtig rolle spilles af patientens følelsesmæssige tilstand. Frygt for madindtag fører til mangel på næringsstoffer og et fald i kroppens beskyttelsesfunktioner, som igen bremser genoprettelsesprocessen.

I gennemsnit varer rehabilitering 1–1,5 år.

Forudsigelser og forventet levealder afhænger af diagnosen, hvor gastrektomien blev udført..

Hvis patienten følger alle lægens anbefalinger, holder sig til en diæt og gennemgår forebyggende behandling, vil prognosen være positiv.

Kolecystektomi - kirurgi til fjernelse af galdeblæren

I dag forbliver fjernelse af galdeblæren den vigtigste behandling mod kolecystitis og galdesten. Operationen udføres på flere måder og har forskelle i operativ adgang til det berørte organ. Laparoskopisk kolecystektomi udført ved hjælp af specielt udstyr anerkendes som ”Guldstandarden”. I nærvær af kontraindikationer udføres resektion traditionelt (gennem et stort snit i mavevæggen) eller ved hjælp af en mini-adgang.

Hvad er kolecystektomi?

Boblen fungerer som et lager til galden, der fjerner overskydende kolesterol, toksiner og bilirubin fra kroppen. Det er en vigtig komponent i fordøjelseskæden. Kvaliteten af ​​nedbrydning og absorption af næringsstoffer afhænger af koordineringen af ​​galdens arbejde.

Krænkelse af maveorganets funktionalitet fører til udvikling af patologiske processer. På et bestemt tidspunkt hjælper medicin og diæt. Men i de fleste tilfælde er det nødvendigt med øjeblikkelig anvendelse af radikale foranstaltninger til fjernelse af maveorganet.

Operationen kaldes kolecystektomi og er ordineret, både planlagt og i henhold til nødsituationer. Foretrukket er den planlagte adfærd med præoperativ forberedelse af patienten. Men der er situationer, hvor selv en lille forsinkelse kan føre til udvikling af alvorlige komplikationer.

Hvorfor udføres handlingen?

Forskellige metoder bruges til at behandle sten i orgelet. Dette er en diæt, litolytisk terapi eller ekstrakorporeal knusning af sten med ultralyd. Hver af dem har sine ulemper og er ikke en garanti for kur..

Medicin til opløsning af sten er giftig, kræver langvarig brug og tolereres dårligt af de fleste patienter. Ekstrakorporeal lithotripsy opdeler store beregninger i små fragmenter, men der er risiko for at blokere galdekanalen med en stor sten og udseendet af obstruktiv gulsot såvel som andre komplikationer..

Evakuering af beregninger fra galden udelukker ikke gendannelse af sten. Dette betyder, at patologiske ændringer i organet og tilstedeværelsen af ​​faktorer, der tidligere har bidraget til stendannelse, fortsætter efter konservativ behandling.

Indikationer for

En operation til fjernelse af galdeblæren er påkrævet, hvis organet ophører med at fungere og bliver en kilde til patologiske processer. Lægen kan ordinere en laparoskopisk eller åben kolecystektomi, hvis patienten:

  • tilstedeværelsen af ​​sten i den vigtigste cystiske kanal;
  • akut cholecystitis;
  • hindring (overlapning) af galdekanalen;
  • anfald af leverkolik;
  • gallsten sygdom med mindre manifestationer eller mangel på tegn på sygdommen;
  • afsætning af calciumsalte i vævene i galdeblæren;
  • cholesterosis - mætning af organvæggene med kolesterol på baggrund af cholelithiasis;
  • dannelse af polypper på slimhinden;
  • udseendet af sekundær (galden) pancreatitis;
  • neoplasmer af forskellig oprindelse.

Alle disse patologier udgør en fare for patientens liv. Hvis operationen kolecystektomi blev udført til tiden, bidrager dette til patientens bedring og forhindrer udviklingen af ​​så alvorlige komplikationer som:

  • byld;
  • obstruktiv gulsot;
  • betændelse i galdekanalen;
  • nedsat bevægelighed i tolvfingertarmen 12 (duodenostase);
  • nyre- og leversvigt.

Med udviklingen af ​​gangrenøs cholecystitis, udseendet af en gennemgående defekt i galdeblærevæggen (perforering), betyder dette, at det haster med at blive opereret.

Kontraindikationer

I hvilke tilfælde udføres ikke kolecystektomi:

  • hjerte- og luftvejssvigt i dekompensationsstadiet;
  • galdeblære ødelæggelse;
  • alvorlige kroniske sygdomme;
  • koagulation med lav blod;
  • onkologi;
  • akutte infektiøse patologier;
  • omfattende peritonitis;
  • akkumulering af lymfoidvæske eller blod i den forreste abdominalvæg;
  • 1. og 3. trimester af graviditeten;
  • medfødte defekter i galdeblæren;
  • svær betændelse i halsen på maven.

Når der vises indikationer for kolecystektomi hos ældre patienter, udføres laparoskopi eller laparotomi uanset alder.

Operationen kan annulleres på grund af risikoen for postoperative komplikationer i nærvær af:

  • samtidige somatiske sygdomme;
  • blokering af cystisk kanal;
  • pus i blærens hulrum;
  • tilstedeværelsen af ​​tidligere abdominal kirurgi.

Kirurgi for at fjerne galdeblæren er forsinket, hvis:

  • en person er mere end 70 år gammel og lider af en kronisk sygdom, der opstår i en alvorlig form;
  • cholangitis - inflammatoriske processer i galdekanalerne;
  • dannelsen af ​​mange adhæsioner i bughulen;
  • obstruktiv gulsot;
  • skrumpelever;
  • skleroatrofisk galdeblære;
  • mavesår i tolvfingertarmen;
  • 3-4 fase fedme;
  • kronisk pancreatitis på baggrund af spredning af tumorvæv.

Akut cholecystitis i de første tre dage behandles med laparoskopisk kolecystektomi, hvis tiden går tabt, er operationen kontraindiceret.

Typer af kirurgi

Afhængigt af indikationerne, kan handlingen udføres på forskellige måder. I kirurgi er der en klassificering baseret på metoden til adgang til det beskadigede organ under operationen.

Typer af cholecystektomi og deres beskrivelse:

  1. Laparotomi - udskæring af galden åben måde. For at gøre dette skal du foretage et stort snit (15-20 cm) på mavens frontvæg.
  2. Laparoskopi - operationen udføres gennem 3 pæne mini-punkteringer ved hjælp af endoskopisk udstyr.
  3. Mini-adgang kolecystektomi er en minimalt invasiv procedure med mindre vævsskade. Til resektion er et lodret snit på 3-7 i højre hypokondrium nok.

Hvilken type operation der finder anvendelse i et bestemt tilfælde, bestemmer lægen efter at have modtaget resultaterne af en fuld undersøgelse af patienten. Hvis der ikke er kontraindikationer, foretrækkes laparoskopisk kolecystektomi, hun har de bedste egenskaber.

Forberedelse til operation

Rutinemæssig kirurgisk behandling involverer præoperativ diagnose. Dette giver dig mulighed for at evaluere den generelle funktionelle tilstand, tilstedeværelsen af ​​infektion, allergier, betændelse og andre kontraindikationer. Succesen med kirurgisk indgriben betyder meget fra kvaliteten af ​​forberedelsen.

Liste over undersøgelsesmetoder inden resektion af galdeblæren:

  • generel og biokemisk undersøgelse af blod og urin;
  • reaktion på RW;
  • analyse for hepatitis B og C;
  • hemostasiogram;
  • beskrivelse af elektrokardiogrammet;
  • bestemmelse af blodgruppe og Rh-faktor;
  • Ultralyd af galdesystemet og maveorganerne;
  • fluorografi;
  • FGS eller koloskopi (hvis angivet).

Derudover kan det være nødvendigt at du konsulterer en kardiolog, allergolog, gastroenterolog og endokrinolog. Detaljeret diagnostik vil hjælpe med at bestemme den optimale type anæstesi og antyde, at kroppen reagerer på LCE-operation.

3 dage før den planlagte kolecystektomi anbefales det at skifte til en sparsom diæt, det tilrådes ikke at spise grøntsager, frugter, bageriprodukter. Natten før kan du spise middag med yoghurt, kefir eller grød, samt rense tarmene med et klyster. Det er forbudt at spise og drikke 8 timer før operationen.

Abdominal kolecystektomi

Laparotomi er en kirurgisk procedure, der udføres gennem et omfattende trepanationsvindue. Det udføres efter en mislykket laparoskopi eller ifølge særlige indikationer:

  • betændelse i bughinden (peritonitis);
  • gangrenøs cholecystitis;
  • kræft eller malignitet af godartede tumorer;
  • tilstedeværelsen af ​​et stort antal sten (mere end 2/3 af lydstyrken);
  • byld;
  • dråbe af maven (ophobning af lymfoide væv);
  • boble skade.

Laparotomi kan være en fortsættelse af LCE, hvis:

  • beskadiget leverkanal;
  • indre blødning er begyndt;
  • fistler dannet.

På installationstidspunktet kan indre organer blive beskadiget af de indførte trocars, som også korrigeres ved åben kirurgi.

Stadier af laparotomi

Teknikken med åben adgangskirurgi inkluderer følgende trin:

  1. Der laves et snit (15-30 cm) i midten af ​​maven eller under højre ribben.
  2. Galdeblæren frigøres fra det omgivende fedtvæv.
  3. Blodkar og galdekanaler overlapper hinanden.
  4. Boblen afskæres fra leveren og fjernes..
  5. Sengen på stedet for det fjernede organ sømmes med en selvabsorberbar kirurgisk tråd eller brændes med en kirurgisk laser.
  6. Det kirurgiske sår sutureres gradvis i lag.

Åben (hulrum) kolecystektomi udføres under generel anæstesi og kan vare op til 2 timer. Denne teknik tyres sjældent til på grund af omfattende traumer i vævene i maven, en stor kosmetisk defekt på snittet og risikoen for vedhæftninger. En yderligere ulempe er en lang bedring.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest almindelige kirurgiske behandling inkluderer endoskopisk cholecystektomi. Dette er en minimalt invasiv procedure for fjernelse af galdeblæren med minimal skade på den forreste abdominalvæg..

Det berørte organ fjernes gennem et af 3-4 snit, hvis størrelse ikke overstiger 10 mm. Derefter smelter punkteringsstederne sammen med dannelsen af ​​knap synlige ar. Varigheden af ​​laparoskopisk operation varierer mellem 30-90 minutter og afhænger af patientens vægt, varigheden af ​​anæstesi og tilstedeværelsen af ​​sten i kanalerne.

Fordele og ulemper

Fordele ved video-laparoskopisk endoskopi:

  • et laparoskop giver dig mulighed for at "se" operationsstedet godt;
  • mangel på smerter i den postoperative periode;
  • mindst traumatisk i sammenligning med andre teknikker;
  • kort ophold på hospitalet (1-4 dage);
  • lav risiko for vedhæftninger og hernias;
  • hurtig bedring.

Som enhver anden medicinsk manipulation er der også ulemper ved endoskopisk kirurgi:

  • sandsynligheden for en infektion;
  • blødende;
  • krænkelse af indre organers integritet med medicinske instrumenter;
  • manglende evne til at fjerne sten fra kanalerne.

Hvis der under operationen afsløres en komplikation (infiltrat, vedhæftninger), fortsættes behandlingen gennem bred adgang ved hjælp af traditionelle teknikker.

Fremdrift i operationen

Kirurgisk behandling udføres under sterile betingelser under generel anæstesi. Beskrivelse af LCE-stadier:

  1. Som en del af præparatet anbringes en sonde i maven, og et kateter indsættes i blæren. For at forhindre blodpropper skal du bære anti-emboliske strømper på dine ben.
  2. Nitrogenoxid eller kuldioxid indsprøjtes i mavehulen gennem en punktering under navlen for at forbedre adgangen for kirurger ved at hæve maven.
  3. På 3-4 punkter introduceres trocars med mikroinstrumenter i slutningen. Proceduren overvåges ved hjælp af et laparoskop..
  4. Boblen bevæger sig væk fra vævene, leverkanalen og arterien er fastgjort med seler.
  5. Orgelet skæres ud og fjernes gennem navlestrækket. Beskadigede vævssteder fjernes, karene stopper.
  6. Kaviteten vaskes med en opløsning med et antiseptisk middel.
  7. Værktøjer fjernes, masker skæres.

I alle faser af operationen styres manipulationerne af visualiseringen af, hvad der sker på skærmen på grund af det mikroskopiske kamera, der transmitterer billedet, mens du er i maven..

Operationelle risici

Sandsynligheden for komplikationer under operation ved kolecystektomi er ubetydelig. Ifølge statistikker registreres situationer i 1 ud af 100 opererede. Nogle gange er der tilfælde af skade af trocars af indre organer. Men årsagen er oftest anomalier i placeringen af ​​organer. I sjældne tilfælde er der en risiko for at udvikle indre blødninger eller en krænkelse af galdeblærekanalens integritet.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter operationen, i de første 4 timer, er sengeleje påkrævet. Efter laparoskopi anbefales det at rejse sig og begynde at gå efter 6-8 timer. Patienten kan klage over trækkesmerter på injektionsstedet. Ingen alvorlige smerter.

I de fleste tilfælde tager genopretningsperioden højst 7-14 dage. I denne periode er det vigtigt at observere regimet for motorisk aktivitet - 1-2 måneder for at undgå kraftig fysisk anstrengelse, hvilket bidrager til:

  • forebyggelse af overbelastning i lungerne;
  • normalisering af tarmen;
  • mindske risikoen for vedhæftninger.

Med udseendet af smerte, dyspeptiske lidelser ordinerer lægen medicin, der eliminerer de negative symptomer.

Kost

Efter operation, laparoskopisk eller åben kolecystektomi hos voksne, er ernæring af stor betydning. Efter fjernelse af galdeblæren kommer galden i små portioner direkte ind i tolvfingertarmen. Derfor bør mad med højt fedtindhold undgås..

På den første dag kan du kun drikke vand, på dag 2, nonfat kefir og te. I fremtiden laves kosten under hensyntagen til de tilladte produkter:

Tilladtforbudt
  • Suppe på grøntsagsbuljong med kartofler og gulerødder gnides gennem en sigte
  • Suppepure med tilsætning af magert oksekød, du kan krydre med en lille mængde fløde

  • Fedtede buljonger fra fedt kød, fisk, svampe
  • okroshka
  • Borsch, kålsuppe
Grød lavet af ris, havregryn, boghvede i mælk. Grynene skal være godt kogte.Hirse, perlebyg, majsgryn
  • Dampede kødboller
  • Gryn koteletter
  • budding
Fedt kød: svinekød, lam
Vermicelli i små størrelser, kartoffelmosKonserves røget retter
  • Kogt fisk med lavt fedtindhold
  • Dampkoteletter
Stegt, saltet fisk
Fedtfri cottage cheese uden sukker, kefirKrydret ost, mejeriprodukter med højt fedtindhold
  • Gammelt brød
  • Cracker
Frisk bagt brød, wienerbrød, fløde produkter
Kogte eller dampede grøntsager: gulerødder, blomkål, zucchini, kartofler, græskarHvidløg, sorrel, hvidkål, agurker, næse, spinat, svampe
  • Mælkte
  • Kissel
  • Rosehip bouillon
  • Alkohol
  • Kulholdige drikkevarer
  • Kvass, stærk kaffe uden mælk

Diæt efter laparoskopisk kolecystektomi bør være fraktioneret (5-6 gange om dagen), og maden er varm. Væske skal indtages i tilstrækkelige mængder - mindst 2 liter pr. Dag.

Mulige komplikationer

Hos de fleste patienter er organresektion vellykket. Negative virkninger forekommer hos 2 ud af 10 voksne patienter. Oftere observeres komplikationer hos ældre patienter eller i destruktive patologityper.

Efter organudtagning forekommer der ændringer, der kan tjene som drivkraft til udvikling af sekundære patologier:

  • sammensætningen af ​​galdehemmeligheden ændres;
  • processen med at trænge galde ind i tolvfingertarmen forstyrres;
  • krænkelse af processen med fordøjelse af mad;
  • overskydende gas i tarmen;
  • krænkelse af peristaltik;
  • leverkanaler udvides.

Sådanne fænomener bidrager til udseendet af komplikationer, der kan forekomme i forskellige stadier af rehabilitering efter kolecystektomi. Liste over mulige konsekvenser:

  • gastroduodenal tilbagesvaling;
  • duodenitis;
  • postoperativ brok;
  • krænkelse af balancen mellem mikroflora i tarmen;
  • vedhæftning dannelse;
  • ar, der reducerer lumen i galdekanalerne;
  • betændelse i tyndtarmen eller tyktarmen;
  • gastritis;
  • diarré;
  • tarm kolik.

Komplikationer kan forekomme efter laparoskopisk kolecystektomi, hvilket er en indikation for ændring af behandlingstaktik..

  • alvorlige mavesmerter;
  • temperaturstigning
  • gulsot med karakteristisk farvning af huden;
  • tyngde i den rigtige hypokondrium.

De fleste patienter kommer sig fuldstændigt efter fjernelse af det beskadigede organ. I et lille antal kan sygdommens symptomer vedvare eller intensiveres: bitterhed i munden, dårlig fordøjelse. Denne tilstand kaldes postkolecystektomisyndrom og forekommer hos voksne:

  • med kronisk betændelse i maveslimhinden;
  • ulcerøs læsion;
  • esophageal brok;
  • kronisk colitis.

Forebyggelse af syndromet er behandling af samtidige patologier inden operationen.

Konklusion

Prognosen er mest gunstig, hvis operationen udføres uden snit. For at gøre dette anbefales det ikke at starte patologien og blive opereret som planlagt. Når en laparoskopisk cholecystektomi udføres i overensstemmelse med alle normer, kommer patienten sig og føler sig godt. Ubehagelige fornemmelser forekommer ikke, hvis du overholder reglerne for diæt og følger en læges anbefalinger.

video

Se livsvideo efter fjernelse af galdeblæren.