Fjernelse af brysttumor

Sarkom

Brysttumor er en af ​​de almindelige sygdomme blandt den kvindelige befolkning. Men få ikke øjeblikkelig panik. Først og fremmest er det nødvendigt at konsultere en specialist, der korrekt diagnosticerer, bestemmer graden af ​​sygdomsudvikling og ordinerer passende behandling. Operationen til at fjerne en brysttumor er en metode til behandling af ikke kun ondartede, men også godartede formationer. Kirurgisk indgreb involverer fjernelse af fedtvæv med lymfeknuder og i nogle tilfælde brystmuskler.

Brysttumoroperation

I øjeblikket bruger læger to hovedtyper af kirurgisk indgreb:

  • Organbesparende operation - involverer fjernelse af en brysttumor hos kvinder med en lille del af sundt væv, mens det organ, som svulsten udvikler sig, er bevaret. Som regel får patienten derefter strålebehandling..
  • En mastektomi er en operation, hvor hele det berørte organ fjernes for at behandle kræft. Der er en komplet (enkel) og modificeret radikal mastektomi. I det første tilfælde fjernes hele organet sammen med brystvorten. I dette tilfælde er risikoen for celledegeneration til kræft meget lav. I det andet tilfælde fjernes også axillære lymfeknuder og slimhinden i brystmusklerne. En sådan intervention er nødvendig, når kræftceller findes i mere end et område, eller når tumoren er meget stor i forhold til størrelsen på brystet.

Med den rigtige tilgang, hvad angår risikoen for tilbagefald, er organbevarende operationer med efterfølgende strålebehandling og mastektomi ikke forskellige. Fra et kosmetisk synspunkt har den første type operation imidlertid klare fordele..

Først efter diagnosen, der inkluderer generelle og biokemiske blod- og urinprøver, ultralyd, EKG, obligatorisk biopsi og mammografi, beslutter lægen en kirurgisk procedure. De fleste fagfolk insisterer på operation, hvis følgende komplikationer findes:

  • Der er betændelse;
  • Kvinden har adskillige tumorer;
  • Der er en purulent læsion af organet;
  • Der er flere cyster;
  • Progressiv brystkræft og mere.

Forberedelsen begynder om to uger: du skal stoppe med at tage antikoagulantia; antibiotika indføres i kroppen natten før, det anbefales ikke at spise i 12 timer, og det er nødvendigt at rengøre tarmen. Patienten får generel anæstesi i en specialiseret afdeling. Kirurgen anvender markeringer på huden og foretager snit med en skalpell. Huden eksfolierer gradvist fra brystkirtlen, og derefter adskilles den fra musklerne. Efter afslutning af tumorfjerningstrinnet stopper blødningen, et drænerør installeres, en steril bandage påføres.

Rehabiliteringsperioden afhænger helt af patientens kropstilstand. Efter halvanden time er det allerede tilladt at gå, men smerter forbliver i flere dage. Fysisk aktivitet, pludselige bevægelser er kontraindiceret, og du kan ikke løfte hænderne op. Dræning fjernes efter ca. fem dage. I løbet af de første dage kontrollerer lægen ophobningen af ​​blod og lymfevæske og overvåger også kroppens generelle tilstand. Suturer fjernes den 10.-12. Dag. Derefter påføres en stram bandage omkring brystet, som skal bæres i en måned. To måneder senere, hvis der ikke er nogen komplikationer, vender kvinden tilbage til sin sædvanlige livsrytme.

Efter operation for at fjerne en brysttumor

I de tidlige dage vises en følelse af ubehag i nakken og ryggen. Ofte har patienter følelsesløshed i arme, bryst, skuldre og armhuler. Men sådanne symptomer forsvinder gradvist efter et par dage. Særlige helingsøvelser hjælper også med at slippe af med ubehag..

I den første uge kan der udvikles suppuration af såret, som er ledsaget af rødme i huden, hævelse og en stigning i kropstemperatur. I en sådan situation skal du straks underrette lægen for at undgå yderligere komplikationer.

Hvis lymfostase dannes efter et par måneder, kan dette indikere forekomsten af ​​metastaser eller tilbagefald. I dette tilfælde foreskrives enten behandling eller gentagen indgriben af ​​kirurgen.

Psykologiske problemer forekommer også hos kvinder i den postoperative periode: depression, udviklingen af ​​et mindreværdskompleks med mere. For at forhindre denne tilstand anbefales det at gennemgå psykologisk træning. Beroligende midler, antidepressiva og psykokorrektion ordineres af en specialist i rehabiliteringsperioden..

Kirurgi for brystkræft: sorter og muligheder

Brystfjerning er ofte et smertefuldt problem for en kvinde med brystkræft. Det er imidlertid langt fra altid nødvendigt at slippe af med det berørte organ. Undertiden kan brystet reddes ved kun at fjerne tumoren. Axillære lymfeknuder behøver ikke altid fjernes. Selv hvis du får vist fjernelse af mælkekirtlen, har du muligheden for at foretage en genopbygning gratis og på samme tid - installere implantater i henhold til kvoten.

Sammen med onkologer, beboere i Higher School of Oncology Alexander Petrachkov og Anna Kim, lavede vi en detaljeret analyse af emnet.

Hvad er de almindelige faktorer, som en læge overvejer, når han ordinerer operation for brystkræft?


Brystkræft kirurgi er opdelt i to typer:

1. fjernelse af hele organet (organbærende operation)

2. fjernelse af kun en del af organet (organbevarende operation).

Hvornår er der brug for en mastektomi??

En mastektomi er fjernelse af hele brystkirtlen. Der er ingen samlede indikationer for fjernelse af det. Imidlertid udføres der normalt en mastektomi, hvis der er:

- intraductal carcinoma, der optager næsten hele kirtlen;

- flere fokus. Groft sagt er det upraktisk at skære et par stykker stof;

- patientens ønske (herunder kombineret med brystrekonstruktion);

”En mastektomi er ikke længere en” dårlig ”operation, fordi den nu kan udføres med samtidig genopbygning. Genopbygning - restaurering af mælkekirtlen ved hjælp af en protese (implantat). "Den forsinkede rekonstruktion udføres efter anmodning fra patienten, da mastektomien var for nogen tid siden."

- blødning med en forfaldende tumor;

Vigtigt: At fjerne tumoren eller hele kirtlen med metastatisk brystkræft er upraktisk! Dette er kun muligt i nærvær af komplikationer fra den primære tumor..

”Glem ikke, at der udvikles metoder til genetisk undersøgelse af kvinder med genetiske mutationer. De er nødt til at fjerne hele brystkirtlen, for selv i den resterende kirtel kan de have kræft. Emnet forbliver imidlertid diskutabelt i det professionelle samfund. Nu er der studier, der siger, at dette kun er en mulighed, der er en variant af hormonel profylakse med tamoxifen hos kvindelige bærere af BRCA1-genet ”

Ja. Jo lavere scenen er, jo mere sparsom kan mastektomimuligheder være. For eksempel er det muligt at bevare hele huden og brystvorten fuldstændigt, og i stedet for den fjernede kirtel placeres et implantat.

Om nødvendigt udføres rekonstruktion i flere trin - et midlertidigt implantat placeres, udvides og fyldes med vand. Derefter strækker den huden og skaber volumen til den nye brystkirtel. Derefter ændrer kirurgen protesen til en permanent en med silikone.

Når du virkelig har brug for at fjerne axillære lymfeknuder (udfør lymfeknude dissektion)?

Dette er et diskutabelt emne. Nu antages det, at det kun er nødvendigt at fjerne klinisk positive noder, eller når signallymfeknuder ikke detekteres. Fjernelse af lymfeknuder reducerer virkelig antallet af tilbagefald, men patientens livskvalitet kan reduceres betydeligt.

Tidligere var komplet axillær lymfeknude-dissektion en populær operation, når onkologien var mere radikal. Nu bevæger de sig væk fra denne tilgang. Mange udenlandske forskere betragter fjernelse af lymfeknuder som en iscenesættelse. Det er nødvendigt at forstå, hvordan sygdommen har spredt sig, og at vælge behandlingstaktik. Nu skal det ske i følgende tilfælde:

- med påvirkede signallymfeknuder,

- med alvorlige kliniske indikationer, når der er berørte lymfeknuder inden behandlingsstart, og de ikke forsvinder efter kemoterapi.

Interventionsmængden afhænger af patientens alder.?

”Generelt hørte jeg om sådanne præcedens. Men der er regler for, hvordan en onkolog skal opføre sig - han skal diskutere alle mulige muligheder med patienten. Organbevarende operationer og mastektomi har lignende virkning. Kun patienten vælger, hvad de vil gøre mod hende. Hvis vi ser en lille tumor, så tilbyder vi begge muligheder.

Kvinder er forskellige. De ønsker forskellige ting og behandler deres krop, krop forskelligt. Nogen er meget bange for kræft og er fast besluttet på at fjerne alt inden besøget til lægen, og det er måske ikke altid, at lægen overbeviser.

Sådanne præcedens burde være fortiden, fordi patienten selv skal bestemme, hvad han har brug for mere, hvis lægen ikke ser hindringer fra hans evner og onkologiske viden ”

Kan jeg gå til en privat klinik for at gendanne mit bryst efter en mastektomi??

”Private generelle klinikker er også involveret i genopbygning efter fjernelse af kirtlen. Æstetiske medicinske klinikker er dog specialiserede i æstetisk kirurgi - løft og brystforstørrelse. Ud fra genopbygningens synspunkt udføres æstetik hovedsageligt i store statscentre. Disse operationer er inkluderet i afsnittet om statsfinansiering. Du kan få en operation med kvoter, staten betaler for dem ”

Hvad kan være proteser (implantater)?

Oftest fremstilles implantater i Amerika. Nu begyndte proteser fra Korea, Mexico, Tyskland og andre lande at dukke op. Hvilket implantat patienten får, afhænger af, hvad der spilles i budet. Proteser er endnu ikke importeret. De er alle af lignende god kvalitet, steriliseret og forseglet. Der er faktisk ingen forskel mellem dem - de samme bruges i private plastikkirurgiske klinikker.

Hvad kan være komplikationerne ved protetik (implantatplacering)?

lymforré (når væsken kommer ind efter implantation). Det er nødvendigt at punktere eller dræne;

fremspring af implantaterne (når implantatet skubber huden på sømstedet). Ingen er sikre på dette, men patienterne har de største risici efter strålebehandling - huden tyndes, dens blodforsyning forstyrres, og risikoen for komplikationer øges.

Det findes i to varianter:

fedtsugning, når ens eget fedtvæv indtages i sprøjter og derefter transplanteres;

brug af en klap af fedtvæv med blodkar.

Dette er operationer, der er forskellige i princippet og forskellige i resultatet, fordi klaffen giver dig mulighed for at fremstille en fuld mængde af brystkirtlen på én gang. Hvad angår lipofilling, er det normalt ikke over 100-200 ml pr. Session, og dette giver sjældent dig mulighed for at genoprette brystvæv helt.

Hvad er organbevarende operationer?

Organbevarende operation involverer blot at fjerne tumoren fra organet. Udførelsesformatet afhænger af, hvor stor zonen fjernes, og hvor meget kvinden ønsker at genskabe kirtlen kosmetisk. Du kan begrænse dig til kun at fjerne tumoren:

uden plastisk kirurgi (med let deformation, der ikke påvirker livskvaliteten);

med plasttransplantater, der påfylder form og volumen (fra ryggen, maven);

med onkoplastik - camouflagekirurgi til konventionel plastisk kirurgi ved bevægelse af væv. Dette er nødvendigt for dem, der ønsker et godt kosmetisk resultat (hvis der er mulighed for at udføre organbevarende operationer).


Klapoperationer

Hvis lægen tilbyder patchworkplast, kan dette også udføres i to versioner:

hvis huden fjernes, tager vi en klap fra andre dele af kroppen med huden;

hvis huden ikke fjernes, kan vi kun tage fedt, og denne operation er ofte æstetisk fordelagtig. Det er dog teknisk kompliceret: det tager undertiden 7-8 timer, det har mange komplikationer, og få mennesker har færdighederne til sådanne operationer nu.

Indikationer for organbevarende operation:

- tidlige stadier - T1-T2 (afhængigt af typen af ​​neoplasma), inklusive efter præoperativ kemoterapi.

Faktisk kan organbevarende kirurgi udføres med en stor tumor (mere end 5 cm), der er simpelthen intet tilbage af organet. Derfor er mastektomi med store tumorer mere passende.

Bemærk: Efter organbevarende operation vises en kvinde altid et kursus (eller flere) med strålebehandling. Teoretisk set kan en organbevarende operation udføres i trin 3-4, men dette bør drøftes med en læge. Det afhænger alt sammen af, hvilken type tumor patienten har..

”Når tumorstørrelsen er 5 cm eller mere - under alle omstændigheder vil det meste af kirtlen forsvinde, og det ville være urimeligt at kalde operationen organbevarende. Hvorfor ordineres kemoterapi inden operationen? En af årsagerne er evnen til at betjene orgelsparing. Jo mindre tumorens størrelse er, jo mindre er vævsvolumenet, der skal fjernes, og jo lettere er operationen. Ved organbevarende operationer kan onkoplastik udføres - for at maskere operationen til resektion af kirtlen til plastisk kirurgi. Det vil se ud som en lift, selvom kræften faktisk er fjernet fra en kvinde ”

Hvad er bedre ud fra et æstetisk synspunkt - mastektomi med rekonstruktion eller organbevarende operation?

Radikal resektion giver ikke altid et bedre kosmetisk resultat sammenlignet med en mastektomi. Stråleterapi er altid nødvendigt, efter at det kan have mange æstetiske nuancer:

Overdreven hudpigmentering,

- hud deformation fra strålingsforbrænding.

Desværre kan alle disse effekter forstyrre det æstetiske resultat. Men dette bortfalder ikke, at strålebehandling altid er nødvendig efter organbevarende operationer.

Hvordan adskiller tilgange til operationer til brystkræft sig i store byer og regioner?


”Regioner og store byer trækker allerede mod Moskva og Skt. Petersborg. Og hovedstaden og Petersburg opererer på samme niveau som deres vestlige kolleger. Nu er den generelle tendens at reducere volumen af ​​operationer og ikke at foretage superradikale indgreb, det vil sige med muskelfjernelse. Hvis vi taler om, hvad der sker uden for de regionale centre, er der stadig superradikale operationer. Du er nødt til at forstå, at behovet for at fjerne hele tumoren er søjlen i al onkologisk kirurgi "

Hvordan man kan forstå, hvilken organbesparende kirurgi eller genopbygning der kan udføres med implantater?

Sørg for først at spørge lægen: ”Kan jeg redde brystet? Hvis ikke, hvad er mulighederne for genopbygning? ”

Lægen har til opgave at give komplette oplysninger. Det skal også sikre interventionssikkerheden, både onkologisk og æstetisk. Patienten kommer til sin onkolog, vel vidende om hendes stadie, ønske om at fjerne neoplasma, frygt. Hvis hun bor langt væk, og det vil være svært for hende at observere efter genopbygning, er hun også nødt til at fortælle lægen om dette. Hvis du ikke er sikker på din læge, skal du skrive til andre læger og præcisere alt.


Hvis en person ikke forstår sin diagnose, kan der være en liste over spørgsmål, som en læge skal stille?

- På hvilket stadie af sygdommen?

- Er det en ondartet tumor, kræver den yderligere behandling?

- Hvad er størrelsen på tumoren?

- Liste over symptomer: smerter, omvendt brystvorte, gåsehud, rødme og andre hudlæsioner..

Alt dette kan tjene som et kriterium for intervention, og det er værd at spørge alt dette til din læge. Det er også værd at afklare, om genopbygning er mulig..

Læger er generelt interesseret i organbevarende operationer og rekonstruktioner og ikke kun i mastektomi?

At bibeholde brystet er teknisk set endnu lettere end at fjerne hele brystkirtlen. Men indtil videre kan ikke alle og ikke overalt foretage genopbygning. Dette sker normalt, fordi få kan lære det. Dette sker på grund af dyre træning, for nogle kan hospitalet ikke levere udstyr, inklusive proteser.

Hvordan udføres brystkirurgi??

En af de almindelige operationer inden for medicin er brystfjerning eller mastektomi, som har flere forskellige teknikker.

En mastektomi er en radikal fjernelse af en del af brystet i tilstødende væv ved operation. Afhængig af omfanget af onkologi kan fjernelsen af ​​brystkirtlen være fuldstændig eller delvis..

Indikationer for fjernelse af bryst

En mastektomi udføres, hvis en kvinde diagnosticerer en godartet eller ondartet tumor i brystområdet. Ofte ordineres en procedure, hvis en kvinde i en familiehistorie risikerer en brysttumor.

Derudover, hvis der er sandsynlighed for onkologisk patologi (aggressiv kræft) eller følgende indikationer for kirurgisk kirurgi:

  • Brystkirtelbetændelse.
  • Mangel på kemoterapi.
  • Store og ukendte formationer.

Hvis kvinden i drægtighedsperioden diagnosticeres med kræft, og der ikke er nogen måde at udføre standardstråling (for ikke at skade barnet), ordineres en mastektomi.

Er det muligt at undgå operation?

Fjernelse af brystkirtlen er kun ordineret, når det er laboratoriebevist, at en godartet tumor udvikler sig til en ondartet en, og dette truer med alvorlige konsekvenser for en kvinde.

Derfor udføres en brystbiopsi til nøjagtig diagnose..

Hvis diagnosen ikke bekræftes, kan kirurgisk indgriben meget vel undgås..

Ellers fjernes et lille stykke væv under ultralydundersøgelse for at sende til undersøgelsen af ​​tilstedeværelsen af ​​atypiske celler..

Først efter bekræftelse af diagnosen ordinerer den behandlende læge den planlagte forberedelse og operation. Ellers ordinerer specialisten effektive behandlingsmetoder og standard terapimetoder..

Typer af brystfjerningskirurgi

Afhængig af individuelle indikatorer, graden af ​​udvikling af kræft, vil lægen blive styret af en specifik kirurgisk procedure.

Nøjagtigheden af ​​bestemmelsen af ​​det kirurgiske indgreb afhænger af følgende egenskaber:

  • Patientens alder.
  • Stadie af sygdommen.
  • Inddragelse af de omgivende blødt væv og lymfeknuder.
  • Tumorens placering.
  • Bryststørrelse.
  • Tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier.
  • Patientens generelle tilstand.

I dag praktiserer mange læger valget af behandlingsmetoder sammen med patienten. Takket være udviklingen af ​​nye teknikker og udstyr lykkes det i mange tilfælde at opretholde brystets æstetik fuldt ud. Hvis dette ikke er muligt, foreslår lægen, at kvinder installerer implantater. Innovationer inden for medicin i dag gør det muligt for denne organbevarende procedure at bevare brystkirtlerne. I dette tilfælde koger essensen ned til delvis fjernelse af brystet på stedet for den ondartede formation. Teknikken giver dig mulighed for fuldstændigt at udskære en kræfttumor, men samtidig bevare det æstetiske udseende af en kvindes bryst, bevare mælkeaktivitet og reproduktiv funktion.

lumpektomi

Minimalt invasiv procedure involverer sektorresektion eller segmentering og udskæring af brystkirtlerne.

Funktioner ved operationen:

  1. Denne procedure er ret almindelig for patienter med en lille kræftformation, som blev påvist på et tidligt tidspunkt. Det giver dig mulighed for at redde brystkirtlerne, brystet i sin naturlige form, så kvindens følelsesmæssige tilstand påvirkes mindre, patientens rehabiliteringsperiode reduceres markant.
  2. For at forhindre re-onkologi ordinerer specialister brugen af ​​strålebehandling efter lumpektomi. I de fleste situationer giver en sådan integreret teknik dig mulighed for at opnå fremragende resultater og helt slippe af med problemer.

Quadrantectomy

Hvis den kræftformede tumor overstiger 2,5 cm i størrelse, foreskrives en kvadrantektomi-procedure, hvor en delvis udskæring af brystkirtlen forekommer, mindst 1/4 af delen. Men ud over dette skal lægen fjerne lymfeknuderne fra armhulen.

Som rehabilitering ordineres strålebehandling for at forhindre tilbagefald..

mastektomi

Det er den mest almindelige operation til udskæring af brystkirtlerne hos kvinder med en diagnose af kræft. I dette tilfælde fjernes kirtler, lymfeknuder og knuder i armhulen.

Afhængigt af patientens individuelle indikationer kan mastektomiproceduren udføres ved 4 hovedmetoder:

  1. Radikal er den hyppigst udførte terapi, hvor fjernelse af komplette lymfeknuder, brystkirtler og brystmuskel udføres. En radikal operation til fjernelse af begge kirtler er meget sjælden, kun når kræften skrider frem og udvikler sig i det sidste trin.
  2. En bilateral procedure involverer afskæring af begge brystkirtler, selvom kræften findes i det samme bryst. En sådan terapi indikeres, når patienten har en tumor lokaliseret i flere brystsegmenter. Dette er et signal om, at tilbagefald i fremtiden kan gentage sig, og kræften overføres til det andet bryst.
  3. Total består af et afsnit af patientens bryst, lymfeknuder. En sådan operation kan udføres som en forebyggende foranstaltning, hvis der er en risiko for brystkræft i familiehistorien. Det er total mastektomi, der er ordineret til brystkarcinom.

Mulige risici

På trods af det faktum, at mange typer procedurer er minimalt invasive, er det ikke desto mindre en operation og som enhver kirurgisk indgriben risici:

  • Dannelsen af ​​trombotiske blodpropper, som kan lokaliseres i lungerne, nær hjertet.
  • Stort blodtab under brystfjerning.
  • Arbejdet med vejrtrækning.
  • Postoperative infektioner.
  • Nyreproblemer, blærefunktion.
  • Allergi over for injicerede medikamenter.
  • Suturbetændelse.
  • Slag under proceduren.
  • Kan prikken og smerter i brystet, armen eller skulderen.
  • Hænder kan svulme op.

Kontraindikationer

Før proceduren skal en kvinde gøre sig bekendt med listen over begrænsninger og kontraindikationer:

  • Små bryster (problematisk ved plastisk kirurgi).
  • Kollagen vaskulær sygdom.
  • Tætningsstørrelse overstiger 5 cm.
  • Multifokale sygdomme.
  • Histologiske sygdomme.

I begge tilfælde giver lægen en detaljeret konsultation.

Forberedelse til operation

Proceduren for excitation af en del af brystet kræver omhyggelig og lang forberedelse, både fysiologisk og moralsk.

Overvej de grundlæggende regler for forberedelse:

  • Under undersøgelsen skal specialisten nøjagtigt lokalisere tumorens placering, dens størrelse og kvalitet, så patienten bliver nødt til at gennemgå en række specielle undersøgelser.
  • Patienten skal være meget ærlig med lægen for at undgå fejl og mulige konsekvenser.
  • Det er nødvendigt at informere terapeuten om en mulig graviditet, tage specielle potente lægemidler og urtepræparater.
  • 3-4 dage inden den fastlagte dato for proceduren, skal du stoppe med at tage aspirin eller ibuprofen, stoppe med at tage vitaminer og andre lægemidler, der kan forstyrre blodkoagulation.
  • Patienten kan konsultere en læge, undre sig over, hvilke medicin der skal drikkes inden operationen og følge alle instruktioner nøjagtigt.

Undersøgelse

Inden datoen for fjernelse af brystkirtlen er fastlagt, får patienten ordineret en række tests og undersøgelser, der vil hjælpe med at stille en nøjagtig diagnose:

  1. Undersøgelse af materiale på atypiske celler.
  2. Røntgenbillede af brystet.
  3. Ultralydscanning.
  4. Magnetisk resonansbehandling.
  5. Generel og detaljeret blodprøve.
  6. Knoglescanning.

Inden fjernelse af brystkirtlen kan anæstesiologen udføre nogle manipulationer for at vælge det passende bedøvelsesmiddel, afhængigt af individuelle indikationer, alder..

Hvordan er mastektomi?

I begyndelsen af ​​brystfjerning vil patienten have en bedøvelseseffekt, der fuldstændigt bedøver hele begivenheden.

I gennemsnit kan fjernelse af brystkirtlen vare 2-3 timer, ikke mere. Længere operation udføres kun, hvis genopbygning straks planlægges efter mastektomien.

Essensen af ​​brystfjernelsesproceduren er som følger:

  • Lægen udfører et lille snit i form af en ellipse, ikke mere end 18-20 cm lang. Snittet begynder på indersiden af ​​brystet og stiger forsigtigt til armhulen.
  • Brystkirtlerne fjernes, og snittet sutureres, hvor kirurgen pålægger særlige absorberbare suturer. Efter dette er brystgendannelsesproceduren meget enklere, og der vil ikke være nogen grimme, forstyrrende ar. Disse sømme fjernes ved en specialistaftale 12-14 dage efter operationen.
  • Under fjernelse af brystkirtlen installerer lægen to dræningsrør, som i restitutionsperioden fjerner de resterende kropsvæsker for at forhindre komplikationer og hævelse.
  • Afhængigt af om der udføres en komplet eller blid mastektomi, kan brystvorterne og farven areola fjernes eller lade dem være på plads..
  • Hvis kirurgen har en mistanke om tumorens udvikling og vækst, kan lægen under operationen udføre en lymfeknude-biopsi. Dette giver dig mulighed for at kontrollere niveauet for lokalisering af kræft. I nogle tilfælde vil lægen ordne ændringer i proceduren under fjernelse af brystkirtlen: fuldstændig fjernelse af brysterne, selektiv fjernelse af knudepunkter under armhulen er mulig. Men dette er en sjælden operation.
  • Efter fjernelse af brystkirtlen overføres kvinden til afdelingen, hvor hun bliver nødt til at blive mindst 48 timer, og efter undersøgelse af en specialist kan hun udskrives under opsyn af en terapeut.

Narcosis

Generel anæstesi udføres, kvinden er bevidstløs, og hele proceduren til fjernelse af brystkirtlen er fuldstændig smertefri.

Hvilke suturer pålægges?

Næsten altid, hvis en kvinde ikke har individuelle kontraindikationer, pålægger kirurgen kosmetiske lysmasker.

Denne løsning giver dig mulighed for yderligere at fremskynde bedring, sårheling. De behøver ikke at blive fjernet på egen hånd.

Læger bruger ofte hypoallergen garn af høj kvalitet fra B BRAUN, et tysk firma eller Johnson & Johnson, Covidien.

Deres fordel er, at de opløses i løbet af kvindens rehabilitering og ikke efterlader sømme, ar.

Kosmetiske sømme har et mere æstetisk udseende, ser meget pænere ud, og i fremtiden vil dette medføre en psyko-traumatisk situation for en kvinde efter operation.

Postoperativ periode

Umiddelbart efter fjernelse af brystkirtlen skal patienten være på et hospital, så lægen konstant overvåger heling og restaurering af væv. Efter 3-4 dage, hvis alt gik godt, kan kvinden allerede være udskrevet hjemme underlagt systematiske medicinske undersøgelser.

Før kirurgi udskrives, foretager kirurgen en grundig undersøgelse af suturerne, niveauet for helbredelse. Lægen skal også fjerne dræning og udføre antiseptisk behandling af såret, udføre den korrekte bandage.

Efterfølgende behandling og bedring efter fjernelse af brystkirtlen finder sted hjemme, det er obligatorisk at tage følgende lægemidler i rehabiliteringsperioden:

  1. Det er nødvendigt med smertestillende medicin i de første dage af decharge for at fjerne smerter, ubehag efter operationen.
  2. Antibiotika er nødvendige efter fjernelse af brystkirtlen, som forhindrer udvikling af infektion, den inflammatoriske proces.
  3. Suturer kan kun fjernes 10-14 dage efter den kirurgiske procedure..

De første dage

Først efter fjernelse af brystkirtlen kan der observeres nogle bivirkninger, som du bestemt bør være opmærksom på:

  1. Blødning fra små fartøjer. For at forhindre en lignende situation efter fjernelse af mælkekirtlen bruger læger specielle elværktøjer under operationen - koagulanter. Også i den postoperative periode, for at forhindre blødning, bruges en hæmostatisk opløsning af aminokapronsyre. En bandage gennemvædet i en opløsning anbringes på såret. Naturligvis betragtes systematisk bandage med sterile materialer som obligatoriske. Hvis blødningen ikke stopper 1-2 dage efter fjernelse af brystkirtlen, intensiveres patienten, er det nødvendigt at konsultere en kirurg for en anden operation.
  2. Betændelse og infektioner kan forekomme i de første 5-7 dage efter proceduren. For at forhindre en sådan situation er det nødvendigt nøje at følge lægeens anbefalinger, hygiejnebestemmelser. Derudover er selve patientens hud den vigtigste kilde til bakterieudvikling efter fjernelse af brystkirtlen. For at forhindre udvikling af infektioner skal huden omkring såret konstant behandles med en antiseptisk opløsning. Før operationen ordineres obligatoriske antibiotika. Hvis kvinden har en inflammatorisk proces i den postoperative periode, ordineres også antibiotika. I dette tilfælde forsvinder betændelsen efter 3-4 dage.
  3. Akkumulering af fysiologisk væske og cerebrospinalvæske i sårhulen efter fjernelse af brystkirtlen. På grund af krydset mellem lymfeknuder og veje forekommer interferens med det bløde væv, let hævelse og væskeansamling. Oprindeligt udledes fysiologisk væske gennem det installerede dræningssystem, senere får patienten specielle injektioner og punkteringer. Akkumulering af cerebrospinalvæske på operationsstedet er ret almindelig, derfor har en kvinde i 3 uger behov for at lave en punktering, når væsken ophobes. En analog kan være det specielle Unovak-dræningssystem, der kan installeres i sårhulen i lang tid. Dette vil hjælpe med ikke at se en læge så ofte..

Mulige komplikationer

Udviklingen af ​​nogle komplikationer er ikke ualmindelig efter fjernelse af brystkirtlen, de skal gøres bekendt med på forhånd:

  • Udseendet af et hæmatom på stedet for fjernelse af brystkirtlen.
  • Udseendet af folder på stedet af brystvorten.
  • Brystmisdannelser, hulrum.
  • Infektiøs infektion, suppuration af såret.
  • Tilstedeværelsen af ​​ar og ar på stedet for fjernelse af brystet.
  • Hævelse, nedsat lymfestrøm (især hvis lymfeknuder blev påvirket under operationen).
  • Smerter, ubehag, umiddelbart efter den kirurgiske procedure.

Det er værd at bemærke, at fjernelse af mælkekirtlerne er en ubehagelig og smertefuld procedure, der påvirker det æstetiske udseende og dannelsen af ​​noget ubehag.

Hvordan man undgår konsekvenserne?

For at forhindre udvikling af komplikationer, uønskede symptomer, skal du nøje følge lægens anbefalinger og følge de foreskrevne regler.

Tilstedeværelsen af ​​patologier i den postoperative periode kræver viden om, hvordan man takler dette:

  1. Kvinder i efter og før driftsperioden bør undgå at få ultraviolette stråler på brystet og derfor begrænse den tid, der bruges i solen eller besøge solariet. Generelt gælder denne regel for sunde kvinder..
  2. Minimere træning, stress, undgå stressende situationer. For at komme sig hurtigt, skal en kvinde være i ro og prøve at omgi sig med positive følelser. Dette vil hjælpe med at normalisere sig efter fjernelse af brystkirtlerne..

Og hvad med skønhed?

På grund af det faktum, at proceduren til fjernelse af brystkirtlerne i mange tilfælde er en fuldstændig udskæring af brystet, har kvinder et spørgsmål, men hvad med skønhed og æstetisk udseende? Krænkelse af integritet, kosmetiske defekter forårsager mange psykologiske problemer for patienter.

Brystplastik og arbejdet for en professionel plastikkirurg vil hjælpe med at løse denne situation..

I denne sag vil ortopædiske begivenheder også være af betydelig betydning. Hvis der ikke er nogen begrænsninger, udføres ofte plastisk kirurgi og brystrekonstruktion parallelt med proceduren til fjernelse af brystkirtler.

Skønt i nogle tilfælde, som det er indikeret af lægen, udføres brystrekonstruktion allerede i den postoperative periode. Princippet med brystrestaurering er at skabe en speciel klap fra kildematerialet til implantering af protesen. Ofte tages en sådan klap fra en kvindes ryg eller bagdel.

Psykologisk øjeblik

I forbindelse med alle ovennævnte procedurer skal kvindens psykologiske rehabilitering efter fjernelsen af ​​brystkirtlen udføres. Til dette er en fuldtidspsykolog til stede i klinikkerne.

Selvbedring hos kvinder er vanskeligt og længe nok, så det praktiseres sjældent. I dette tilfælde er det muligt at forringe, afvise implantater og mange andre bivirkninger..

I de fleste tilfælde, efter fjernelse af mælkekirtlen, har hver patient i en eller anden grad brug for hjælp fra fagfolk i den postoperative periode i et specielt dannet system af sociale og psykologiske foranstaltninger.

Genopbygning af bryst

Genopbygning af en kvindes bryst efter fjernelse af brystkirtlerne reduceres til at skabe dets synlige tilstedeværelse. I nogle tilfælde rekonstruerer lægen, efter klientens ønsker, den mistede kirtel.

Den anden mulighed er dyrere og kompleks, har en række kontraindikationer og bruges derfor meget sjældnere..

I den første mulighed for brystrestaurering kan patienten uafhængigt vælge størrelse og puder på brystet samt selve tekstil- eller silikonematerialet til fremstilling af en aftagelig protese.

I dag er de fleste medicinske centre beskæftiget med fremstilling og produktion af specielle proteser til kvinder, der har mistet deres bryster. Dette er en bred vifte af stof, silikone proteser af permanente og midlertidige proteser. Afhængigt af patientens præferencer er det muligt at vælge en anden størrelse og form på det nye bryst.

For at protesen skal slå rod, ikke forårsage ubehag og derefter blive en integreret del af kvindens krop, ordinerer lægen første gang efter genopbygning brugen af ​​ortopædisk undertøj.

Dette er funktionelle og meget smukke sæt med specielle indsatser til protesen, brede stropper for bedre fiksering..

Brystkirurgi

Plastspecialister hævder, at proceduren til restaurering af det kvindelige bryst er kompleks og dyrt. Men dette er en mulighed for patienten efter fjernelse af brystkirtlerne ved hjælp af sin egen hud at få et sundt og smukt udseende.

Skønheden i det kvindelige bryst jubler op, forbedrer den følelsesmæssige og psykologiske baggrund efter fjernelse af brystet.

Lægeranbefalinger

For at den fysiologiske og følelsesmæssige bedring af en kvinde skal gå uden problemer og bivirkninger, skal patienten overholde lægeres anbefalinger:

  1. Følg tidsplanen for regelmæssige forbindinger og besøg hos lægen.
  2. I den postoperative periode har en kvinde brug for specielt terapeutisk ortopædisk undertøj, hvilket ikke er nødvendigt at fjerne, selv om natten. I gennemsnit betragtes 1-1,5 uger som obligatorisk komprimeringsstrømper. Dette vil hjælpe såret med at heles godt..
  3. Patienten har brug for mere hvile, sove i den postoperative periode.
  4. Kun med tilladelse fra lægen, kan en kvinde begynde at vaske i bruser, tage bade. Det er værd at overveje, at det umiddelbart efter operationen anbefales at ikke våde suturerne og såret, ikke bruge sæbe.
  5. For at forhindre hæmatomer og smerter, vil lægen ordinere specielle salver og cremer.
  6. Hvis kvindens tilstand pludselig forværres, skal du straks konsultere en læge for at få råd.

I øjeblikket er der mange indikationer for fjernelse af bryst, både fuldt og delvist. Det defineres som en komplet kirurgisk tumorresektion..

Fjernelse udføres ved hjælp af moderne instrumenter med høj præcision af erfarne kirurger, og kvinden har ingen grund til at bekymre sig. I mange tilfælde er dette en nødvendig procedure, og den skal udføres straks på trods af alle de stressende faktorer..

Brystkræftkirurgi er gratis som angivet i regeringsklinikker..

Hvis proceduren udføres i private klinikker, vil de gennemsnitlige omkostninger være ca.

  • Sektoral resektion af brystkirtlen (fjernelse af fibroadenom i brystkirtlen) - fra 35.000 rubler.
  • Radikal mastektomi - 90.000-100.000 rubler.
  • Samtidig mastektomi og rekonstruktion med eget væv - 150.000 rubler.
  • Rekonstruktiv operation for at rekonstruere et bryst ved hjælp af en klap af den forreste abdominalvæg - 120.000 rubler.
  • Brystrekonstruktion:
    • Trin 1: Installation af en ekspander - 90.000 rubler.
    • Trin 2: Installation af implantatet - 85000-115000 gnid.
    • Fase 3: Brystvortedannelse - 35.000 rubler.

Anmeldelser

Anmeldelser af brystfjerning:

Mastektomi: Kirurgisk behandling af brystkræft

Mastektomi - en operation, der udføres i kræft og involverer fjernelse af brystkirtlen sammen med fedtvæv indeholdende lymfeknuder og pectoralis major og / eller mindre muskler.

Indikationer:

  • tumorens størrelse er mere end 5 cm (1 kvadrant);
  • mangel på effekt fra andre terapimetoder eller kontraindikationer for dem;
  • flere cyster (tilbagevendende polycystiske) eller knuder;
  • ufuldstændig fjernelse af kræftceller fra en tidligere operation;
  • storskala betændelse i brystkirtlen ledsaget af omfattende suppuration;
  • ikke-invasiv form for kræft;
  • en stor tumor med tegn på forfald (palliativ foranstaltning);
  • forebyggelse af onkologi af den anden brystkirtel, hvis der allerede er foretaget en diagnose og BRCA-mutationer er blevet påvist;
  • phyloid tumor;
  • II-III stadium af kræft og smerter i begge brystkirtler;
  • en tumor med en diameter på 2 cm, placeret nær brystvorten, på baggrund af brystsmerter.

Typer af operationer

Lægen vælger taktik og operationstype for at fjerne brystkræft, baseret på stadiet i den ondartede proces, patientens alder og andre faktorer. En mastektomi kan være dobbelt (fjernelse af begge kirtler, inklusive som en forebyggende foranstaltning) eller ensidig (fjernelse af det ene bryst). Følgende typer kirurgiske indgreb skelnes:

  • Ifølge Madden. Bryst- og axillære lymfeknuder fjernet.
  • Ifølge Peyce-Dyson. Fjernelse af bryst, brystmuskel og axillærvæv. Det er indikeret med en tumorstørrelse på 4 cm eller mere på baggrund af smerter og forbrænding..
  • Subkutan Kirtelvæv skraber gennem et lille snit. For at bevare brystets form placeres et implantat under huden. Det vises, når svulsten er nær brystvorten og har en størrelse på 2 cm, er smerte til stede.
  • Bilateral eller dobbelt. Det sker profylaktisk, det ordineres på II-III-stadiet i onkologi og på baggrund af det bilaterale smertesyndrom. Begge bryster fjernes, hvorefter deres form gendannes..
  • Ifølge Pirogov. Brystfjernelse til kræft i fase I-II med lymfocele.
  • Ifølge Halstead-Mayer (radikal). Alle brystmuskler, axillære lymfeknuder, fiber og hele brystet fjernes. Det er sjældent og i alvorlige tilfælde..
  • Radikal udvidet mastektomi - kirurgi til kræft i trin IV på baggrund af uudholdelig smerte og spredning af processen til brystet. Brystet, alle lymfeknuder, muskler, hud over brystet fjernes.
  • Hemimastectomy Halvdelen af ​​fedt og kirtelvæv fjernes. Det vises i trin III af onkologi på baggrund af hævelse i brystet og smerter.
  • lymfeknudefjernelse En del af kirtel- og fedtvævet fjernes, muskelelementet bevares. Det ordineres ikke kun til kræft, men også til purulent dannelse på størrelse med en tumor.
  • Quadrantectomy Brystet og fascien i dentatmusklene fjernes. Det er indiceret til en lokal malign proces i trin IV.
  • Forebyggende eller forebyggende. Udført for at eliminere risikoen for kræft.

Et separat syn er en mastektomi med samtidig rekonstruktion med implantater, i dette tilfælde kan brystkirtlen gendannes som en del af en enkelt onkologisk operation. Dette er muligt, hvis risikoen for tilbagefald er minimal, og tumoren er ikke-aggressiv. For at genoprette busten kan et silikonimplantat eller en ekspander installeres for gradvist at strække huden og efterfølgende protetik. Brystmodellering kan udføres ved hjælp af en kvindes eget væv eller hendes eget væv i kombination med endoprotetik.

Egne stoffer er taget fra forskellige zoner:

  • en klap fra området under brystet;
  • TRAM (en klap bestående af hud og subkutant væv er taget fra maven);
  • TDL (klap bagfra).

Forberedelse til operation

Patienten sendes til et antal laboratorie- og hardwareundersøgelser:

  • generel urinanalyse;
  • klinik og biokemi af blod;
  • koagulogram (protrombintid);
  • blodprøver for hepatitis B og C, syfilis, AIDS;
  • fluorografi;
  • EKG;
  • Ultralyd af det berørte område;
  • mammografi;
  • neoplasma biopsi efterfulgt af histologi, hvis ikke gjort tidligere.

Det er nødvendigt at gå til terapeuten med resultaterne, så han giver tilladelse til kirurgiske manipulationer. I forbindelse med yderligere generel anæstesi skal du besøge en anæstesilæge.

I 2 uger er det nødvendigt at udelukke alkohol, rygning (eller i det mindste halvere antallet af røget cigaretter), blodfortyndere. Du kan ikke spise i 12 timer. Om aftenen før udføres en udrensende klyster. Det er vigtigt ikke at gå glip af et antibiotikum, hvis din læge har ordineret det før en intervention..

Fremdrift i operationen

Intervention kan vare fra 1 til 3 timer, afhængigt af kræftudbredelsen. Generel anæstesi anvendes.

Radikal mastektomi i brystkræft finder sted i flere faser:

  • Desinfektion af kirurgisk felt.
  • Onlineadgang - Sektionering.
  • Fjernelse af kirtelvæv.
  • Fjernelse af axillærvæv med lymfeknuder samt placeret langs den subklaviske vene i det underkapulære og subklaviske område i rummet mellem musklerne i brystet.
  • Afløb.
  • Suturering og påklædning.

Rehabilitering

Efter operation for brystkræft forbliver patienten i kirurgisk afdeling i flere dage. Suturer fjernes normalt efter 2 uger. En obligatorisk del af rehabilitering er gymnastik. Det skal begynde at blive gjort, mens du stadig er på hospitalet, ofte endda gennem smerter. Gymnastik vil eliminere risikoen for bøjning, krumning af rygsøjlen, slappe af livmoderhals- og skuldermuskler, gendanne armens mobilitet og gradvist reducere smerter.

Patienter ved hjælp af specielle øvelser lærer hverdagens aktiviteter op - løfter hænderne, kæmmer deres hår osv.

Hvis der ikke er nogen postoperative komplikationer, begynder træningsterapi inden for en uge efter interventionen. Øvelser vælges individuelt for hver kvinde. I nogle tilfælde foreskrives klasser på simulatorer. Svømning er fordelagtigt for alle patienter..

Fysioterapi kan ordineres - fotodynamisk, elektroforese osv. Men spørgsmålet om dets adfærd for kræftpatienter kan diskuteres. Mulig øget risiko for tilbagefald.

Andre anbefalinger for gendannelsesperioden:

  • Foretag ikke pludselige bevægelser;
  • gendanne motorisk aktivitet gradvist, tving ikke denne proces;
  • bære en kompressionsforbinding;
  • beskytte hånden mod skade fra indgrebet;
  • lav en let massage af skulderen og armen som instrueret af lægen.

I mangel af komplikationer vender patienter tilbage til normalt liv efter 1,5-2 måneder.

Brystkræft kirurgi

Kirurgi for brystkræft er en række teknikker, der involverer fjernelse af en ondartet neoplasma. Læger fra Oncology Center "SM-Clinic" udfører interventioner på en sådan måde, at de opretholder et maksimalt sundt væv, men på samme tid ikke forværrer kvaliteten af ​​behandlingen.

Funktioner ved brystkræftoperation

Kirurgi er den mest radikale og effektive måde at behandle brysttumorer på. Det betragtes altid som det vigtigste valg..

Ved brystkræft betragtes operationen kun som upassende i sjældne tilfælde af den udbredte metastatiske proces, såvel som i en meget alvorlig tilstand af patienten eller alvorlige samtidige sygdomme i dekompenserede fase.

Før operation udføres terapeutiske foranstaltninger med det formål at reducere størrelsen af ​​den ondartede neoplasma eller den såkaldte cytoreduktion. Takket være denne terapi er det ofte muligt at reducere volumenet af tumorknuden så meget, at det bliver muligt at udføre ikke total fjernelse af hele kirtlen, men organbevarende og skånsom sektorresektion.

Preoperativ behandling udføres normalt under anvendelse af specifikke kemoterapeutiske midler. Der kan bruges hormonholdige stoffer, da mange brysttumorer er følsomme over for hormoner. Denne terapi varer fra 3 måneder, indtil den viser kliniske resultater..

Brystkræftkirurgi på SM Clinic Cancer Center

Alle interventioner kan opdeles i:

lumpektomi (sektorresektion), hvor en vis mængde kirtelvæv gemmes;

mastektomi - udskæring af hele kirtlen, undertiden samtidig med fiber, muskler og omgivende lymfeknuder.

Vores onkologer udfører normalt sektorresektion på de meget tidlige stadier af tumorprocessen, når spredningen af ​​metastaser endnu ikke er blevet observeret. I trin II brystkræft er operationens valg en mere radikal resektion, der inkluderer excision af det berørte område samt aksillærvæv med lymfeknuder. I højere stadier af tumorudvikling udfører onkologikirurger “SM-Clinic” total fjernelse af kirtlen med de underliggende væv og regionale lymfeknuder.

Brystrekonstruktionskirurgi

Kirurgi for brystkræft involverer fjernelse af hele eller en del af kirtlen. For at bevare en kvindes helbred og udseende, i mangel af kontraindikationer, kan SM-Clinic-kirurger udføre brystproteser samtidig med en radikal mastektomi.

Installation af et brystimplantat giver dig mulighed for at gendanne mængden af ​​væv, der går tabt efter operationen, samt justere formen på brystet i overensstemmelse med patientens ønsker. I sådanne tilfælde udføres operationen i fællesskab af onkologen og plastikkirurgen SM-Clinic..

Subkutan mastektomi med samtidig protetik anvendes i de tidlige stadier af tumorprocessen, når brysthuden og neplen erola endnu ikke er påvirket af sygdommen. Implantatet installeres umiddelbart efter fjernelse af kirtelvæv gennem det samme snit..

Vores læger udfører også med succes operationer for at gendanne tidligere fjernede brystkirtler. Afhængigt af mængden af ​​tabt væv bruges følgende metoder: fyldning af læber (for at justere brystlindring med mindre kirurgiske indgreb) eller installation af en brystendoprotese med fuldstændig fjernelse af brystet. Vores lægeres høje professionalisme tillader os at udføre operationer af enhver kompleksitet og opnå fremragende æstetiske resultater.

Sentinel lymfeknude biopsi

Dette er en af ​​de mest moderne metoder til diagnosticering af tilstedeværelse eller fravær af metastaser. Tidligere blev excision af alle omgivende lymfeknuder i en ondartet brysttumor betragtet som obligatorisk uanset udviklingsstadiet af sygdommen. Dette er et traumatisk indgreb, der øger sandsynligheden for komplikationer. En sentinel lymfeknudebiopsi undgår en sådan storskala operation.

I brysttumorer spredte metastaser sig gennem lymfekarrene, hvis knudepunkter fungerer som originale filtre. De fælder kræftceller, og derefter ødelægger immunsystemet dem. Men hvis der er for mange sådanne celler i knuden, så kan immunsystemet ikke længere klare dem, de begynder at formere sig og danne et sekundært ondartet fokus - metastase. Desuden dannes i næsten 100% af tilfældene den første metastase i den lymfeknude, der er tættest på svulsten, som kaldes "sentinel". Og hvis der ikke findes kræftceller under hans biopsi, med en meget stor sandsynlighed er de fraværende i de resterende knudepunkter. Derfor behøver du ikke at slette dem under operationen.

Rehabilitering

I de fleste tilfælde kræver en brysttumor en integreret behandlingsmetode. Det kan omfatte kemoterapi, immunterapi, hormonbehandling samt eksponering for stråling. Listen over postoperative foranstaltninger og inddrivelsesplanen vælger SM-Clinic-lægerne individuelt for hver patient.