Laseroperationer

Carcinoma

Laserkirurgi i dag betragtes som en af ​​de mest effektive metoder til behandling af forskellige sygdomme, inklusive urologiske. Laserens unikke egenskaber gjorde det uundværligt inden for mange medicinske områder og åbnede nye muligheder for behandling af forskellige sygdomme. Ved hjælp af laserstråling udfører de diagnostiske og direkte terapeutiske operationer.

Hvorfor laseroperation er effektiv

Brug af laserstråling i urologi undgår de tidlige og langsigtede komplikationer, der kan forekomme under traditionelle operationer. Laseren har en multilevel- og multikomponenteffekt, så den har mange yderligere effekter:

  • antiinflammatorisk;
  • bedøvelsesmiddel;
  • immunstimulerende;
  • aktivering af opsving, stofskifte og mikrosirkulation.

Alt dette øger effektiviteten af ​​igangværende terapeutiske foranstaltninger markant. Blandt fordelene ved laseroperationer er det vigtigste fraværet af nedskæringer og punkteringer. De fleste indgreb udføres gennem en tynd urinrør, hvori der indsættes et specielt instrument. Det opdeler patologiske væv i små partikler, som derefter fjernes ved hjælp af et aspirationssystem..

Andre fordele ved laseroperationer inden for urologi:

  • minimalt blodtab;
  • færre intra- og postoperative komplikationer, inklusive hos patienter, der tager antikoagulantia;
  • kort postoperativ og rehabiliteringsperiode;
  • bedre funktionelle resultater af nyttiggørelse af vandladning
  • kortere dræning af blæren med et urinrørskateter;
  • minimal risiko for postoperative ar og ar;
  • laserens steriliserende virkning, hvilket sikrer overholdelse af reglerne for asepsis;
  • manglen på direkte kontakt af instrumentet med væv, hvilket forårsager minimal skade på væv i det kirurgiske felt;
  • muligheden for at behandle en lang række urologiske sygdomme.

Laseroperationer i State Center of Urology

For at modtage kvalificeret medicinsk behandling skal du aftale en aftale med vores klinik for en indledende aftale. Du kan gøre dette telefonisk eller i formen på webstedet, hvor alle appeller undersøges personligt af G. Akopyan, en læge i den højeste kategori, en urolog, onkolog og læge i medicinske videnskaber, der er uddannet fra det medicinske fakultet ved Det første Moskva State Medical University. I. M. Sechenova.

Som et State Center for Urology leverer vi medicinske tjenester til obligatorisk medicinsk forsikring, så diagnosen og behandlingen er gratis for dig. Vi bruger de mest moderne metoder til diagnose og behandling af urologiske og oncourologiske sygdomme.

Vi arbejder på princippet om at udføre terapi, indtil hver patient er fuldstændig bedring. Dette betyder behandling i alle stadier af sygdommen, så du kan kontakte os med en sygdom af klinisk kompleksitet.

  • Laseroptagelse af prostatahyperplasi (fjernelse af prostataadenom) - HoLEP
  • Laserresektion af blærevæggen med tumoren (en blok resektion af blærevæggen med tumoren)
  • Laser fjernelse af tumorer i urinlederen og bækkenet Laser cystolithotripsy (knusning og fjernelse af blæresten)
  • Laserdissektion af urinrøret (urinrør) og blærehals
  • Laser ureterolithotripsy (knusning af ureteral sten)
  • Lasernefrolitotripsy (knustning af nyresten)
  • Laserureterotomi (dissektion af ureteral strengur)

Lungekræft: kirurgisk behandling

Kirurgi er ofte den eneste måde at redde en patient med lungekræft. Denne form for patologi er den farligste, da den er vanskelig at opdage, dårligt behandlet og hurtigt metastaseret. Flere mennesker dør af lunge-onkologi hvert år end af kombineret kræft i maven og bugspytkirtlen. Rettidig lungekirurgi for kræft kan redde et liv og give et par år til.

Drift og diagnose

Kirurgi er den vigtigste behandling mod lungekræft. Patienter med fase 1 og fase 2 sygdom har bedre forudsigelser, patienter med fase 3 har en meget lavere chance. Men ud fra de kliniske data opererer læger kun 20% af mennesker med en tidlig form for sygdommen og med sene stadier - allerede 36%. Det vil sige, at hvis patienterne fangede sig selv og blev undersøgt straks, og lægerne anerkendte onkologi i tide, ville antallet af reddede liv være større.

I mellemtiden betragter læger det som en utrolig held, hvis patienten formåede at bestemme den første fase af lungekræft. Efter deres mening vil det med forbedring af diagnostiske metoder være muligt at udføre operationer hos 70% af patienterne.

Den største vanskelighed med at stille en diagnose er ikke kun det asymptomatiske forløb, men først og fremmest den hurtige udvikling, hurtig forekomst af metastaser og deres spiring i andre organer i patienten.

Typer af tumorer i lungekræft

Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af typen af ​​detekteret neoplasma. Afhængigt af typen af ​​celler skiller lægerne to typer onkologi: lillecellet og ikke-lillecellet lungekræft. Sidstnævnte tegner sig for ca. 80% af tilfældene, mens førstnævnte kun er bestemt i 20%.

Ved ikke-småcellet lungekræft er der fire undertyper, som hver har sine egne karakteristika og følgelig behandlingsmetoder:

  • Squamøs cellekarcinom (eller epidermoid carcinoma) er den mest almindelige type lungekræft. Tumorer udvikler sig fra slimhinderne i bronchierne. Oftest rammer pladecellecarcinomer mænd.
  • Adenocarcinom er en ondartet neoplasma dannet fra epitelens kirtelceller, som findes i ethvert organ. Tumorer af denne type forekommer i 60% af tilfældene med udvikling af forskellige typer onkologier, der påvirker lungerne. Oftest udvikler sig hos kvinder. I modsætning til andre typer kræft forbinder lægerne ikke udviklingen af ​​adenocarcinom med virkningen af ​​rygning. Tumorernes størrelse kan være forskellige: både meget lille og påvirker hele lungen. Overlevelse af patienter - kun 20 tilfælde ud af 100, efter operationen - 50 og i nogle tilfælde 80.
  • Bronchoalveolær karcinom er en sjælden type adenocarcinom, forekomsten er 1,5-10%. Det påvirker ligeledes mænd og kvinder over 35 år gamle. Det har langsom vækst og dannelse af tumorer af imponerende størrelse..
  • Stor celle udifferentieret lungekræft. Det er kendetegnet ved en meget aggressiv og hurtig udvikling. Oprindeligt påvirker det de perifere lobes i højre eller venstre lunge (i 80% af tilfældene), så sygdommen er asymptomatisk, den opdages kun i de sene stadier, når tumoren er vokset, og patienten har en hoste, smerte, sløret syn, hængende øjenlåg og andre tegn. Storcelle er kendetegnet ved langsom celledeling i de tidlige stadier af sygdommen og hurtig - i de senere stadier. Udifferentieret lungekræft er mere tilbøjelig til generalisering end andre typer patologi, hvilket hurtigt fører til patientens død. Onkologi er mest modtagelig for kvinder, deres patologi diagnosticeres fem gange oftere end mænd.

Typer af behandling af lungekræft

Afhængigt af patientens tilstand, sygdomsstadiet og metastase, skelnes adskillige typer af kirurgisk behandling:

  • Radikal: hvis metastase endnu ikke er begyndt, fjernes hele lungen for fuldstændigt at fjerne tumorområdet. I dette tilfælde forekommer næsten ikke tilbagevenden af ​​onkologi efter operationen. Radikal terapi udføres ikke i de senere stadier, hvor omfattende tumorvækst og metastase er forekommet..
  • Betinget radikalt: kirurgisk indgreb suppleres med andre behandlingsmetoder (stråling eller kemoterapi). Kombinationen af ​​flere behandlingsmetoder giver dig mulighed for at undertrykke kræftceller, som endnu ikke er begyndt at dele sig. Denne type behandling er kun mulig i sygdommens stadier, som kan korrigeres..
  • Palliativ behandling udføres, hvis patienten har haft irreversible processer forårsaget af onkologi, og der ikke er nogen chance for bedring. I dette tilfælde udføres operationer, der tager sigte på at fjerne dele af lungevævet, der fremkalder alvorlig smerte. Således reducerer læger patiens lidelser og forlænger i nogle tilfælde deres liv.

Typer af operationer til lungekræft

Kirurgi indebærer fjernelse af en del af lungen med tilstødende væv, som kræftceller kan trænge ind i, eller hele organet - det hele afhænger af graden og dannelsen af ​​tumorer. Radikal terapi udføres på flere måder:

  • Kilesektion - bruges til små neoplasmer. Tumoren fjernes sammen med det tilstødende vævssted..
  • Segmentektomi - fjernelse af et påvirket lungesegment.
  • Lobektomi - resektion af en specifik organlove.
  • Pneumektomi - fuldstændig fjernelse af højre eller venstre lunge.

Ud over at fjerne en del af eller hele lungen, kan lægerne ty til samtidig fjernelse af regionale lymfeknuder for at udelukke muligheden for tilbagefald af patologien efter behandling.

I dag forsøger læger ikke kun at fjerne de berørte områder af organet eller dets helhed, men hvor meget de kæmper for at holde folk i arbejde i fremtiden. Til dette udføres timelange, ægte smykker, og prøver at opretholde lungerne så meget som muligt. Så hvis et carcinoid dannet inde i bronchus, fjernes det ved en laser- eller fotodynamisk metode. Hvis det vokser ind i væggene, fjernes de beskadigede bronchier, men lungerne fastholdes.

Kontraindikationer

Desværre kan ikke enhver kræftpatient udføre operationen. Der er mange faktorer, som du ikke kan udføre operationer for:

  • Udbredt kræft
  • Høj aktivitet af ondartede neoplasmer
  • Alder over (65-70 år)
  • Dårligt helbred
  • Ledsagende sygdomme
  • Åndedrætssvigt
  • Lav gendannelsesevne
  • Circulationsforstyrrelser
  • Fedme.

De mest skærpende faktorer ved kontraindikationer til kirurgi mod lungekræft er sygdomme - emfysem og hjerte-kar-sygdomme.

Konsekvenser og komplikationer

Typiske komplikationer i den postoperative periode er purulente og septiske fænomener, respiratorisk dysfunktion, dårlig dannelse af bronchusstubben, fistel.

En patient, der genvinder bevidsthed efter anæstesi, lider af mangel på luft og følgelig svimmelhed og takykardi. En lignende tilstand kan vedvare i et år efter operationen. Indtil bindevævet fylder tomrummet på stedet for det fjernede organ, vil første gang et hulrum i brystet på det opererede sted blive bemærket. Over tid glatter det ud, men forsvinder ikke helt.

Det er også muligt akkumulering af ekssudat på det opererede sted. Efter bestemmelse af årsagen til dens forekomst udføres passende behandling.

Livet efter operationen

Når en del eller en lunge fjernes, forekommer en anatomisk lidelse i kroppen. Dette bestemmer alle vanskelighederne med at komme sig efter operationen. Mens kroppen tilpasser sig nye forhold og udfylder tomrummet i fibrøst væv, vil det ikke være let for en person at vænne sig til en ny livsstil. I gennemsnit bruger læger cirka to år på rehabilitering, men for alle foregår det forskelligt, afhængigt af kropsegenskaberne og patientens indsats.

Et fald i fysisk aktivitet fører uundgåeligt til vægtøgning, som ikke bør tillades, da fedme vil øge belastningen på det åndedrætsorgan, der gennemgik en operation. Under rehabilitering er moderat fysisk aktivitet indikeret åndedrætsøvelser til at styrke luftvejene. Patienten skal opgive aktiv rygning og beskytte mod passiv, følge en speciel diæt.

Kirurgi til lunge-onkologi er den vigtigste behandling, der ikke kan opgives, hvis der endda er den mindste chance for at forlænge livet.

Lungekirurgi til tuberkulose og rehabilitering efter fjernelse af tuberkulom

Opdagelsen af ​​antibiotika i midten af ​​det 20. århundrede gjorde et gennembrud i behandlingen af ​​tuberkulose. Samtidig bevarer lungekirurgi for tuberkulose sin relevans. Det udføres på specialiserede hospitaler strengt efter indikationer..

Indikationer for operationen

Kirurgisk behandling af tuberkulose anvendes over hele verden. TB-lægeres holdning til metoden er ikke altid entydig. De fleste specialister tyr til sådanne taktikker, når der ikke er nogen effekt af kemoterapi, eller der opstår en livstruende tilstand..

Med fremkomsten af ​​endoskopisk kirurgi er lægerne begyndt at gøre bredere brug af metoden til diagnose og behandling. Eksperter overvejer muligheden for at forbinde operationen til behandling af tuberkulose:

  1. Mycobacterium tuberculosis tildeles fortsat på baggrund af langtidsbehandling med anti-TB-lægemidler.
  2. Kemoterapiresistent stammer af patogen. Når du vælger kombination af triple, firedobler og endda fem er der ingen forbedringer.
  3. Periodisk åbning af lungeblødninger i form af hæmoptyse.
  4. Nedsat lymfestrøm. Mere almindeligt med tuberkulose i de mediastinale lymfeknuder.
  5. Suppurative processer i form af empyem, ikke tilgængelige for konservativ behandling. Intoxikation vedvarer. Ingen positiv dynamik på røntgen under kemoterapi.
  6. Identificer afrundede ændringer i røntgenstråler. Onkopatologi undtagelse krævet.

Ifølge vitale indikationer udføres en operation til tuberkulose i følgende tilfælde:

  1. Ekstensiv lungeblødning. De forekommer under smeltning af tuberkulosebakterier i væggene i blodkar. Intervention udført i ambulancetilstand.
  2. Krænkelse af integriteten i pleuralhulen - pneumothorax. 100% presserende drift kræver et anspændt ventiludseende.
  3. En proces, der påvirker en lunge og fortsætter med at gå videre med kemoterapi.

Den moderne håndtering af ukomplicerede former for tuberkulose er konservativ. Et bredt udvalg af antimikrobielle stoffer tillader helbredelse i 80% af tilfældene.

Planlagte indikationer til kirurgisk behandling:

  • overgang af processen til cirrhotisk eller kavernøs tuberkulose;
  • periodiske urenheder af frisk blod i sputumet;
  • tilbagevendende pneumothorax;
  • suppurative processer i pleurahulen - empyem i pleura eller skallen pleurisy;
  • diagnosticeret kazioma.

Kontraindikationer

Muligheden for operationen og de dermed forbundne risici vurderes individuelt. Lungekirurgi er forbudt:

  1. Hvis der opdages primær tuberkulose i starten af ​​behandlingen. Kirurgisk indgreb medfører spredning af processen.
  2. Når der udføres tuberculin-test, er der ingen hudfølsomhed over for tuberculin. Tuberkulose bekræftes ved andre diagnostiske metoder. Planlagt kirurgisk indgreb giver ikke resultat på grund af alvorlig hæmning af immunitet.
  3. Mangel på indre organer (hjerte, nyre, lever, luftvej) i tredje grad. Efter et hjerteinfarkt eller akut hepatitis er kirurgi kun tilladt seks måneder senere.

Klargøring af patienten til operation

Operationel træning inkluderer en række obligatoriske undersøgelser og procedurer..

Før en planlagt operation passerer patienten:

  • generel blodprøve, nødvendigvis detaljeret, med bestemmelse af antallet af røde blodlegemer, antal hvide blodlegemer, blodplader og hæmoglobin.
  • generel urinanalyse;
  • biokemisk blodprøve med indikatorer for lever og nyrer;
  • test for syfilis, HIV og hepatitis;
  • pass ekkokardiografi med obligatorisk fiksering af ejektionsfraktionen af ​​venstre ventrikel;
  • EKG i nærvær af ændringer viser Holter-overvågning;
  • konsultation af specialiserede specialister i nærvær af samtidig patologi.

48 timer før operationen anbefales det at spise let fordøjelig mad, 12 timer før indgrebet, fodring stoppes og der foretages en udrensende lavemang.

Forskellige operationer

Kirurgiske metoder til behandling af tuberkulose anvendes til medicinske og diagnostiske formål. Typen af ​​operation afhænger af interventionsmængden.

  1. Fjernelse af lungen med tuberkulose (resektion).
  2. Fjernelse af pleura (pleurektomi) eller lungerødder.
  3. Fjernelse af lungetuberkulom.
  4. Diagnostisk biopsi. Materiale er taget fra lungevæv eller lymfeknuder. I dag bruges minimalt invasiv kirurgi til dette. Biopsien udføres bronkoskopisk.

Resektion og fuldstændig fjernelse af lungen

Resektion er af flere typer. Det er muligt at fjerne en del af lungen. Det er en økonomisk resektion, når en del af et segment eller organlobe skæres ud. Komplet lungerektion for tuberkulose - pulmonektomi - udføres med en fælles proces.

Hvis pleura er involveret i betændelse, fjernes begge organer - pleuropulmonektomi.

lobectomy

Det er en variant af resektion at fjerne loben. Den højre lunge består af 3 lober, den venstre side af 2. Operationen henviser til et sparsomt, konserverende organ. Udføres i tilfælde af lokal betændelse, der ikke påvirker tilstødende lobes. Ofte er dette en operation til fjernelse af tuberkulom.

pneumonectomy

Fuldstændig fjernelse af en lunge. Handlingen er teknisk kompliceret. Genopretningen er lang. Det udføres i ekstreme tilfælde for at redde patientens liv..

Thoracoplasty

Thorakoplastik - fjernelse af ribben. Volumenet af brysthulen reduceres. Lungen reduceres i volumen, de kavernøse hulrum reddes.

torakotomi

Dette er en variant af palliativ kirurgisk behandling. Det bruges til suppuration af store huler eller pleurisy med et væskeniveau over 10 ribben. Et kunstigt hul dannes i brystet - en stomi. Væske pumpes gennem den, inklusive purulent udledning. Hæld om nødvendigt antimikrobielle lægemidler.

Hulebetjening

En hulrum er et hulrum i lungen. Det reducerer overfladen på lungevævet involveret i gasudveksling. Periodisk suppurates. På grund af de skarvede vægge i hulrummet trænger antibiotika ikke godt ind i hulrummet. Store og gigantiske huler dræner, pumper udstråling og skylles med antibiotiske opløsninger. Ved hyppig betændelse i hulrummet indikeres en segmentektomi..

Fjernelse af pleuraladhæsioner og sternale lymfeknuder

Tilbagefald af lungetuberkulose involverende pleura fører til dannelse af vedhæftninger. Dette er deponering af fibrin mellem pleura. Flere vedhæftninger reducerer volumen i brysthulen, lad ikke lungerne åbne ved indånding. Åndedrætssvigt opstår. Vedhæftninger udskilles kirurgisk.

Når de er fjernet, gendannes lungernes vitale kapacitet ved inspiration.

Lungen kan også komprimeres af betændte retrosternale lymfeknuder. Excision af hypertrofiske knuder gendanner organets respirationsfunktion.

Postoperativ periode

Efter operation for lungetuberkulose overføres patienten til intensivafdelingen. Ved hjælp af apparater døgnet rundt gennemføres overvågning af hjerte, lunger og nyrer. Efter udgang fra anæstesi og med normal funktion af organerne den 2.-5. dag, overføres patienten til den generelle afdeling.

Sørg for nøje at overholde alle lægens recept:

  • lægemiddelterapi;
  • åndedrætsøvelser;
  • henstillinger om muligheden for at sidde og komme uafhængigt af sengen.

Dette er en tidlig postoperativ periode..

Patienten udskrives under opsyn af en lokal TB-læge. For at undgå gentagelse af lungetuberkulose er det nødvendigt at fortsætte behandlingen derhjemme. Genoptagelse af kurset anbefales seks måneder efter operationen.

Hvor længe har lungerne ondt?

Brystet er rig på nerveender. Interkostale nerver er især følsomme. De første 48-72 timer efter operationen ordineres narkotiske smertestillende midler. Efter fjernelse af tuberkulom kan smerter vedvare i op til flere måneder:

  • det gør ondt at trække vejret dybt;
  • efter skiftende vejr eller palpation gør det postoperativt sutur ondt.

Komplikationer

Alle komplikationer efter operationen er opdelt i tidligt og sent.

Tidligt inkluderer:

  • akut åndedrætsbesvær eller hjertesvigt;
  • tromboemboli;
  • postoperativ lungebetændelse;
  • postoperativ sepsis;
  • suppuration af såret med dannelse af fistler.

Konsekvenserne af tidlige komplikationer kan være livstruende..

Risikoen for at blive syg eller blive kontraheret igen er størst i risikogrupper med en hypererg Mantoux-reaktion.

Handicap med lungetuberkulose efter operationen tildeles alle patienter.

Rehabilitering

Rehabilitering efter operation er lang. Tidlig postoperativ begynder med åndedrætsøvelser. Patienten får lov til at vende sig på siden af ​​sengen, sætte sig ned og stå op. Træning doseres strengt..

Efter lungekirurgi kræves en integreret tilgang, herunder fysioterapiøvelser, massage, fysioterapi. For fuld genopretning anbefaler de spa-behandling i specialiserede sanatorier.

Terapeutisk gymnastik under opsyn af en instruktør, massage, et individuelt valgt fysioterapi-kursus giver en hurtig bedring. Obligatoriske gåture. Deres varighed beregnes afhængigt af patientens fysiske tilstand. I sanatorierne er der ruter med moderat kilometertal. Patienten registrerer selv den tilbagelagte afstand i løbet af dagen. Antallet af kørte kilometer stiger gradvist..

Naturterapi, konsultationer med en psykolog og kommunikation med patienter, der kommer sig efter operationen, giver dem mulighed for at socialisere sig hurtigere.

Ikke alle patienter kan gå til sanatoriet. Det er muligt at gennemgå rehabilitering i en apotek eller klinik på bopæl. Listen over nødvendige procedurer er ordineret af den behandlende læge.

I mange byer åbner rehabiliteringscentre nu ved TB-dispensarer. Patientanmeldelser om sådanne centre er positive. Rehabiliteringsspecialister, udstyrede træningsrum, fysioterapiapparater giver dig mulighed for at blive genoprettet under opsyn af en læge.

Kirurgisk behandling af lungetuberkulose - en metode, der giver dig mulighed for at redde patientens liv, stoppe processen og opnå fuldstændig bedring under overholdelse af formålet og anbefalingerne.

Lungekræft kirurgi

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld formularen herunder:

Kirurgi for lungekræft er en invasiv medicinsk manipulation, hvis formål er den mekaniske eliminering af tumoren og metastaser. I dag er det stadig den vigtigste måde at behandle sygdommen på..

Hvis du eller dine kære har brug for medicinsk behandling, skal du kontakte os. Webstedsspecialister rådgiver en klinik, hvor du kan få effektiv behandling:

Hvordan er operationen, og hvor lang tid tager det for lungekræft?

Kirurger udfører to typer kirurgisk behandling - pulmonektomi og lobektomi. I det første tilfælde fjernes hele organet, i det andet - en af ​​lobene. Den endelige beslutning om interventionsomfanget træffes af driftslægen under hensyntagen til resultaterne af instrumentelle forskningsmetoder og data, der er opnået efter en operativ undersøgelse af brystet. I fravær af metastaser, en lille størrelse og perifer placering af neoplasmaet foretrækker ældre lobektomi. For at sikre, at behandlingen er radikal, sendes et afsnit af bronchus til en hastende histologisk undersøgelse. Om nødvendigt øges volumenet af fjernet væv.

I avancerede tilfælde udføres en resektion af membranen, perikardiet, en del af brystvæggen og lymfeknuder..

På trods af brugen af ​​stærkt informative metoder til visualisering af indre organer, kan der kun udføres radikal indgriben hos 2/3 af patienterne. Hos andre patienter er lægerne begrænset til revision af brystet.

Konsekvenserne af operation for kræft er relativt gunstige - efter delvis fjernelse af lungen er dødeligheden ca. 4%, efter fuldstændig fjernelse - 11%.

Udgifter til operation for lungekræft

Omkostningerne ved operation til fjernelse af lungekræft i Moskva afhænger af sådanne faktorer:

  • • forsømmelse af processen;
  • • omfanget af kommende behandlingsforanstaltninger;
  • • patientens tilstand;
  • • tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi;
  • • brug af dyre materialer og udstyr under behandlingen.

Erfaringerne fra driftslægen, hans kvalifikationsniveau, varigheden af ​​klinikens tilstedeværelse på markedet og dets omdømme tages også med i betragtning. Derfor bør omkostningerne ved operation for lungekræft opnås direkte fra lægen på en foreløbig konsultation.

Rehabilitering efter operation for lungekræft

Den postoperative periode for lungekræft er relativt lang og kompleks. Først og fremmest skyldes dette det store interventionsvolumen, behovet for at dissekere knogleskelet i brystet. De farligste komplikationer er lungebetændelse, purulent betændelse i pleuralhulen, dannelse af bronchiale fistler, blokering af lungearterien og dens grene med blodpropper. For at reducere sandsynligheden for, at de optræder, praktiserer læger tidligt at komme ud af sengen, massage af de nedre ekstremiteter. Fysioterapeut underviser i åndedrætsøvelser, der forbedrer blodcirkulationen til lungerne, reducerer stase, forbedrer det regenererende evne hos blødt væv.

Dræningsrør fjernes den 2. - 5. dag. ifølge indikationer ordineres smertestillende midler - den første dag - af lægemiddelgruppen, derefter - ikke-steroid antiinflammatorisk. Cirka den 10. dag udskrives en person fra hospitalet, men han fortsætter med at udføre øvelser, indtil formen er fuldstændig gendannet. Svømning og vandreture anbefales som terapeutisk træning..

Du kan også finde disse artikler nyttige.

metastaser Hvad er metastaser?

Metastaser er sekundære tumorknudepunkter i nærliggende og fjerne organer. Metastaser udvikles ved utilstrækkelig behandling eller med.

Behandling af CIS-borgere i Moskva - onkologicentre for udenlandske patienter

Behandling på føderale klinikker i Moskva for CIS-borgere Specielle behandlingsprogrammer for udenlandske borgere: 1. Registrering.

Lungekræft eksponering

Strålebehandling til lungekræft bruges som en komponent i behandlingen af ​​kræft i lungevæv. Stedet til strålebehandling i.

CyberKnife til behandling af lungekræft

Cyberkniv i lungekræft er en af ​​de mest avancerede behandlingsmetoder, det kaldes stereotaktisk kirurgi. Funktionsprincip.

Gratis konsultation om behandling i Moskva.
Ring til 8 (800) 350-85-60 eller udfyld formularen herunder:

Lungekirurgi

➤ På vores portal kan du tilmelde dig lungekirurgi ved at ringe +7 (499) 116-80-04 eller online. Vi har samlet aktuelle priser og verificeret patientanmeldelser af de bedste klinikker i Moskva.

Bemærk! Oplysningerne på denne side er kun til reference. Kontakt en læge for at ordinere behandling.

En sund funktion af hjerte-lungesystemet er nøglen til normalt menneskeliv. Lungerne fungerer som indgangsporten til mange infektioner og som et filter for alt, hvad der kommer ind i kroppen, når du indånder. Undertiden kan patologiske ændringer ikke behandles med klassiske metoder, og i sådanne tilfælde tilbyder medicin en kirurgisk måde at løse problemet på.

Hvilke lungesygdomme kan kræve operation

Kirurgisk indgreb ordineres først, når medicinske, proceduremæssige og andre alternative behandlingsmetoder ikke bringer bedring, og tilstedeværelsen af ​​sygdommen påvirker livskvaliteten dramatisk. Derudover er det nødvendigt med indgriben, hvis sygdommen uden at fjerne det patologiske fokus hurtigt kan udvikle sig og påvirke mange organsystemer.

Nogle sygdomme behandles i øjeblikket udelukkende ved operation, så der er ikke noget alternativ til deres behandling..

De vigtigste patologier og tilfælde, hvor det anbefales at udføre lungekirurgi:

  • abnormiteter, der opstod under føtalets udvikling;
  • omfattende kvæstelser eller tilstedeværelse af genstande fra tredjepart;
  • godartede neoplasmer;
  • ondartede neoplasmer;
  • cyster af forskellig oprindelse;
  • tuberkuløst forfaldshulrum eller betændelse, der overstiger størrelsen på 3 centimeter (med avanceret form for tuberkulose);
  • parasitter lokaliseret i bronchier og alveoler;
  • byld;
  • lungeinfarkt;
  • transplantation af et donororgan;
  • fistler;
  • alvorlig lungebetændelse;
  • nogle typer af pleurisy;
  • vedhæftninger i luftvejene;
  • pulmonal atelektase.

Den mest almindelige årsag til operation er kræft, godartede tumorer og tuberkulose..

Alle sådanne indgreb udføres kun i specialiserede enheder, der er involveret i thoraxkirurgisk praksis, hvor de udfører operationer i lungerne, mediastinum, pleuralområdet og på brystvæggen.

Typer af thoraxkirurgi

En specifik type kirurgisk indgreb er ordineret til hver patient. Det vælges på baggrund af diagnosen, patientens tilstand og omfanget af organskade.

Afhængig af skalaen og volumen er operationerne opdelt i 2 hovedgrupper:

  • Pneumonektomi (pulmonektomi) er en radikal excision af hele organet. Det bruges til en omfattende onkologisk proces eller til adskillige foci i lungerne.
  • Resektion - delvis organ fjernelse.

Resektion er opdelt i:

  • marginal (atypisk) - excision af det perifere sted;
  • segmentektomi - eliminering af et separat segment med bronchus;
  • lobektomi og bilobektomi - fjernelse af henholdsvis en eller to lober;
  • reduktion - et fald i funktionelt volumen med emfysem.

Hvordan er lungefunktioner

Efter udnævnelsen af ​​thoraxkirurgi skal patienten begynde intensivt at forberede sig på den kommende operation. Det er nyttigt at udføre fysiske øvelser i den friske luft og udføre åndedrætsøvelser dagligt. Denne foranstaltning reducerer tiden for postoperativ rehabilitering markant..

For dem, der ryger, er det nødvendigt at reducere antallet af cigaretter, der ryges pr. Dag, og helst stoppe med at ryge fuldstændigt.

Samtidig udføres en medicinsk undersøgelse af patienten, alt blod, urin, reaktion på anæstesi og placeringen af ​​det patologiske fokus bestemmes. Hvis operationen sker hurtigst muligt, er forberedelse udelukket.

Stadier af lungekirurgi

Handlingen udføres i 5 trin:

  1. Introduktion af patienten til anæstesi.
  2. Adgang til fokus på patologi.
  3. Sletning af et nødvendigt sted.
  4. Dræning installation.
  5. Stitching.

Herefter overføres personen til intensivpleje, hvor kunstig lungeventilation bruges op til gendannelse af uafhængig åndedrætsevne.

Postoperativ periode

Under rehabilitering skal patienten gendanne det fulde lungevolumen. For at gøre dette skal du bruge åndedrætsøvelser, gå eller svømme. Den generelle tilstand overvåges ved periodiske analyser og undersøgelser. Dette er vigtigt for at forhindre komplikationer i den postoperative periode. For at overvinde smerter ordinerer lægen smertestillende til patienten..

Et komplet rehabiliteringskursus varer cirka to måneder.

Når lungekirurgi er kontraindiceret

I nogle tilfælde er resektion upraktisk, og undertiden er den absolut kontraindiceret:

  • nedsat åndedrætsfunktion;
  • metastaser i andre organer;
  • cirkulationsforstyrrelse;
  • patologi i nyrerne og leveren.

Omkostninger, timing og effektivitet

Efter operationen er patienten på hospitalet i to uger, hvorefter han, i mangel af komplikationer, udskrives hjem, hvor han fortsætter med at blive sygemeldt.

Omkostningerne ved lungekirurgi afhænger af mange faktorer, så du kan finde ud af prisen først efter undersøgelse og afklaring af alle nuancer.

Resultatet af kirurgisk behandling er at slippe af med patologi og gendanne normal åndedræt.

Valg af klinik og kirurg

På Docdoc-webstedet kan du finde specialiserede medicinske centre og klinikker, hvor sådanne operationer udføres. Sådan vælger du en medicinsk facilitet:

  1. Se klinikanmeldelser.
  2. Vælg flere medicinske centre, der er bekvemt placeret i forhold til bopæl, hvor vejen ikke kræver for meget tid.
  3. Evaluer serviceniveauet i klinikker og deres udstyr.
  4. Lav en indledende aftale ved at ringe til +7 (499) 116-80-04 eller online.
  5. Find ud af omkostningerne og alle nuancer ved operationen.
  6. Vælg den bedst egnede mulighed.

Efter udskrivning skal du forlade en gennemgang om arbejdet, den klinik, du har valgt, og personalet på stedet, så andre mennesker har mulighed for at gøre sig bekendt med det..

Hvilke operationer der udføres for lungesygdomme?

Lungesygdomme er meget forskellige, og læger bruger forskellige metoder til deres behandling. I nogle tilfælde er terapeutiske foranstaltninger ineffektive, og for at overvinde en farlig sygdom skal du bruge kirurgi.

Lungekirurgi er en nødvendig foranstaltning, der bruges i vanskelige situationer, når der ikke er nogen anden måde at tackle patologi på. Men mange patienter er ængstelige, når de finder ud af, at de har brug for en sådan operation. Derfor er det vigtigt at vide, hvad en sådan indgriben er, om den er farlig, og hvordan den vil påvirke en persons fremtidige liv..

Det skal siges, at brystkirurgi ved hjælp af den nyeste teknologi ikke udgør nogen fare for helbredet. Men dette er kun tilfældet, hvis den læge, der er involveret i implementeringen, har et tilstrækkeligt kvalifikationsniveau, samt hvis alle sikkerhedsforholdsregler følges. I dette tilfælde, selv efter alvorlig kirurgisk indgreb, vil patienten være i stand til at komme sig og leve et fuldt liv.

  • Hvis der er en lunge tilbage
  • Postoperativ opsving

Indikationer og typer af operationer

Operationer på lungen udføres ikke uden særligt behov. Lægen forsøger først at tackle problemet uden at bruge drastiske foranstaltninger. Ikke desto mindre er der situationer, hvor operationen er nødvendig. Det:

  • fødselsdefekt,
  • lungeskade,
  • tilstedeværelse af neoplasmer (ondartet og ikke-ondartet),
  • svær lungetuberkulose,
  • cyster,
  • lungeinfarkt,
  • byld,
  • atelektase,
  • pleurisy osv..

I et af disse tilfælde er det vanskeligt at tackle sygdommen ved kun at bruge medicin og terapeutiske procedurer. Imidlertid kan disse metoder i sygdommens første fase være effektive, så det er så vigtigt at søge hjælp hos en specialist på rette tid. Dette vil undgå anvendelse af radikale behandlingsforanstaltninger. Så selv med de angivne vanskeligheder er operationen muligvis ikke ordineret. Lægen skal fokusere på patientens egenskaber, sygdommens sværhedsgrad og mange andre faktorer, inden han træffer en sådan beslutning.

Operationer, der udføres for lungesygdomme er opdelt i 2 grupper. Det:

Pneumoectomy Ellers kaldes en sådan operation pulmonektomi. Det involverer fuldstændig fjernelse af lungen. Det ordineres i nærvær af en ondartet tumor i en lunge eller med en bred spredning af patologiske foci i lungevævet. I dette tilfælde er det lettere at fjerne hele lungen end at adskille de beskadigede områder. Fjernelse af lungen er den mest markante operation, da halvdelen af ​​organet elimineres..

Denne type intervention udøves ikke kun for voksne, men også for børn. I nogle tilfælde, når patienten er et barn, træffes beslutningen om at udføre en sådan operation endnu hurtigere, da patologiske processer i det beskadigede organ hindrer kroppens normale udvikling. En operation udføres for at fjerne lungen under generel anæstesi..

Lunge resektion. Denne type intervention involverer fjernelse af en del af lungen, den, hvor fokuset på patologien er placeret. Resektion af lungen er af flere typer. Det:

  • atypisk lungerektion. Et andet navn på denne operation er kantresektion af lungen. I løbet af det fjernes en del af orgelet, der er placeret ved kanten,
  • segmentectomy. En sådan lungerektion udøves i tilfælde af skade på et individuelt segment sammen med bronchus. Intervention involverer fjernelse af dette websted. Oftest, når du udfører det, er der ikke behov for at skære brystet, og de nødvendige handlinger udføres ved hjælp af et endoskop,
  • lobectomy. Denne type operation udøves i tilfælde af skade på lungeloben, som skal fjernes kirurgisk,
  • bilobectomy. Under denne operation fjernes to lobes af lungen.,
  • fjernelse af en lunge i lungerne (eller to) er den mest almindelige type intervention. Behovet for det opstår i nærværelse af tuberkulose, cyster, tumorer lokaliseret inden for en lob osv. En sådan lungerektion kan udføres på en minimalt invasiv måde, men beslutningen skal overlades til lægen,
  • reduktion. I dette tilfælde antages fjernelse af ikke-fungerende lungevæv, på grund af hvilket størrelsen af ​​organet reduceres.

I henhold til interventionens teknologi kan sådanne operationer opdeles i to typer. Det:

  • Thoracotomy operation. Under implementeringen udføres en bred åbning af brystet for at udføre manipulationer.
  • Thorakoskopisk kirurgi. Dette er en minimalt invasiv type intervention, hvor det ikke er nødvendigt at skære brystet, fordi der bruges et endoskop..

Separat overvejes en lungetransplantationsoperation, der optrådte relativt for nylig. Det udføres i de mest vanskelige situationer, når patientens lunger ophører med at fungere, og uden en sådan indgriben, vil hans død forekomme..

Livet efter operationen

Det er svært at sige, hvor længe kroppen vil komme sig efter operationen. Dette er påvirket af så mange omstændigheder. Det er især vigtigt, at patienten følger lægeens anbefalinger og undgår skadelige virkninger, dette vil hjælpe med at minimere konsekvenserne.

Hvis der er en lunge tilbage

Oftest er patienter bekymrede for spørgsmålet om, hvorvidt det er muligt at leve med en lunge. Det skal forstås, at læger ikke træffer beslutning om unødigt at fjerne halve organet. Normalt afhænger patientens liv af dette, derfor er en sådan foranstaltning berettiget.

Moderne teknologier til forskellige interventioner giver gode resultater. En person, der har gennemgået en operation for at fjerne en lunge, kan med succes tilpasse sig nye forhold. Det afhænger af, hvor korrekt pneumektomien blev udført, samt af sygdommens aggressivitet..

I nogle tilfælde returneres sygdommen, der har forårsaget behovet for sådanne foranstaltninger, hvilket bliver meget farlig. Det er dog sikrere end at forsøge at redde det beskadigede område, hvorfra patologien kan sprede sig yderligere..

Et andet vigtigt aspekt er, at en person efter fjernelse af lungen skal besøge en specialist for rutinemæssige undersøgelser..

Dette giver dig mulighed for at registrere tilbagefald rettidigt og begynde behandling for at forhindre lignende problemer..

I halvdelen af ​​tilfældene efter pneumektomi får folk handicap. Dette gøres, så en person ikke kan overdrevne arbejde og gør sit job. Men at få en handicapgruppe betyder ikke, at den vil være permanent.

Efter et stykke tid kan handicap annulleres, hvis patientens krop er kommet sig. Dette betyder, at det er muligt at leve med en lunge. Naturligvis er denne forsigtighed påkrævet, men selv i dette tilfælde har en person en chance for at leve længe.

Det er vanskeligt at resonnere om forventet levetid for en patient, der gennemgik en operation på lungerne. Det afhænger af mange omstændigheder, såsom sygdommens form, behandlingens aktualitet, individuel udholdenhed i kroppen, overholdelse af forebyggende foranstaltninger osv. Undertiden er en tidligere patient i stand til at føre en normal livsstil og praktisk talt begrænse sig selv i intet.

Postoperativ opsving

Efter at der er foretaget en operation på lungerne af enhver type, vil patienten først have nedsat åndedrætsfunktion, så bedring indebærer en tilbagevenden til denne funktion. Dette sker under tilsyn af læger, så den primære rehabilitering efter operation på lungerne indebærer, at patienten er på hospitalet. D

For at normalisere vejrtrækningen hurtigere kan der ordineres særlige procedurer, åndedrætsøvelser, medicin og andre forholdsregler. Lægen vælger alle disse foranstaltninger individuelt under hensyntagen til egenskaberne i hvert enkelt tilfælde..

En meget vigtig del af genopretningsforanstaltninger er patientens ernæring. Du skal tjekke med din læge, hvad du kan spise efter operationen. Maden skal ikke være tung. Men for at genoprette styrken skal du spise sund og nærende mad, der er rig på proteiner og vitaminer. Dette vil styrke den menneskelige krop og fremskynde helingsprocessen..

Ud over det faktum, at korrekt ernæring er vigtig i gendannelsesfasen, skal andre regler overholdes. Det:

  1. Fuld hvile.
  2. Ingen stress.
  3. Undgåelse af alvorlig fysisk anstrengelse.
  4. Hygiejneprocedurer.
  5. Tag ordineret medicin.
  6. At holde op med dårlige vaner, især rygning.
  7. Hyppige vandreture i den friske luft.

Det er meget vigtigt ikke at gå glip af forebyggende undersøgelser og informere din læge om uønskede ændringer i kroppen.

Laser fjernelse af en lunge i en kræftpatient Moskva-hospitaler

Kirurgi er ofte den eneste måde at redde en patient med lungekræft. Denne form for patologi er den farligste, da den er vanskelig at opdage, dårligt behandlet og hurtigt metastaseret. Flere mennesker dør af lunge-onkologi hvert år end af kombineret kræft i maven og bugspytkirtlen. Rettidig lungekirurgi for kræft kan redde et liv og give et par år til.

Drift og diagnose

Kirurgi er den vigtigste behandling mod lungekræft. Patienter med fase 1 og fase 2 sygdom har bedre forudsigelser, patienter med fase 3 har en meget lavere chance. Men ud fra de kliniske data opererer læger kun 20% af mennesker med en tidlig form for sygdommen og med sene stadier - allerede 36%. Det vil sige, at hvis patienterne fangede sig selv og blev undersøgt straks, og lægerne anerkendte onkologi i tide, ville antallet af reddede liv være større.

I mellemtiden betragter læger det som en utrolig held, hvis patienten formåede at bestemme den første fase af lungekræft. Efter deres mening vil det med forbedring af diagnostiske metoder være muligt at udføre operationer hos 70% af patienterne.

Den største vanskelighed med at stille en diagnose er ikke kun det asymptomatiske forløb, men først og fremmest den hurtige udvikling, hurtig forekomst af metastaser og deres spiring i andre organer i patienten.

Typer af tumorer i lungekræft

Succesen med behandlingen afhænger i vid udstrækning af typen af ​​detekteret neoplasma. Afhængigt af typen af ​​celler skiller lægerne to typer onkologi: lillecellet og ikke-lillecellet lungekræft. Sidstnævnte tegner sig for ca. 80% af tilfældene, mens førstnævnte kun er bestemt i 20%.

Ved ikke-småcellet lungekræft er der fire undertyper, som hver har sine egne karakteristika og følgelig behandlingsmetoder:

  • Squamøs cellekarcinom (eller epidermoid carcinoma) er den mest almindelige type lungekræft. Tumorer udvikler sig fra slimhinderne i bronchierne. Oftest rammer pladecellecarcinomer mænd.
  • Adenocarcinom er en ondartet neoplasma dannet fra epitelens kirtelceller, som findes i ethvert organ. Tumorer af denne type forekommer i 60% af tilfældene med udvikling af forskellige typer onkologier, der påvirker lungerne. Oftest udvikler sig hos kvinder. I modsætning til andre typer kræft forbinder lægerne ikke udviklingen af ​​adenocarcinom med virkningen af ​​rygning. Tumorernes størrelse kan være forskellige: både meget lille og påvirker hele lungen. Overlevelse af patienter - kun 20 tilfælde ud af 100, efter operationen - 50 og i nogle tilfælde 80.
  • Bronchoalveolær karcinom er en sjælden type adenocarcinom, forekomsten er 1,5-10%. Det påvirker ligeledes mænd og kvinder over 35 år gamle. Det har langsom vækst og dannelse af tumorer af imponerende størrelse..
  • Stor celle udifferentieret lungekræft. Det er kendetegnet ved en meget aggressiv og hurtig udvikling. Oprindeligt påvirker det de perifere lobes i højre eller venstre lunge (i 80% af tilfældene), så sygdommen er asymptomatisk, den opdages kun i de sene stadier, når tumoren er vokset, og patienten har en hoste, smerte, sløret syn, hængende øjenlåg og andre tegn. Storcelle er kendetegnet ved langsom celledeling i de tidlige stadier af sygdommen og hurtig - i de senere stadier. Udifferentieret lungekræft er mere tilbøjelig til generalisering end andre typer patologi, hvilket hurtigt fører til patientens død. Onkologi er mest modtagelig for kvinder, deres patologi diagnosticeres fem gange oftere end mænd.

Typer af behandling af lungekræft

Afhængigt af patientens tilstand, sygdomsstadiet og metastase, skelnes adskillige typer af kirurgisk behandling:

  • Radikal: hvis metastase endnu ikke er begyndt, fjernes hele lungen for fuldstændigt at fjerne tumorområdet. I dette tilfælde forekommer næsten ikke tilbagevenden af ​​onkologi efter operationen. Radikal terapi udføres ikke i de senere stadier, hvor omfattende tumorvækst og metastase er forekommet..
  • Betinget radikalt: kirurgisk indgreb suppleres med andre behandlingsmetoder (stråling eller kemoterapi). Kombinationen af ​​flere behandlingsmetoder giver dig mulighed for at undertrykke kræftceller, som endnu ikke er begyndt at dele sig. Denne type behandling er kun mulig i sygdommens stadier, som kan korrigeres..
  • Palliativ behandling udføres, hvis patienten har haft irreversible processer forårsaget af onkologi, og der ikke er nogen chance for bedring. I dette tilfælde udføres operationer, der tager sigte på at fjerne dele af lungevævet, der fremkalder alvorlig smerte. Således reducerer læger patiens lidelser og forlænger i nogle tilfælde deres liv.

Typer af operationer til lungekræft

Kirurgi indebærer fjernelse af en del af lungen med tilstødende væv, som kræftceller kan trænge ind i, eller hele organet - det hele afhænger af graden og dannelsen af ​​tumorer. Radikal terapi udføres på flere måder:

  • Kilesektion - bruges til små neoplasmer. Tumoren fjernes sammen med det tilstødende vævssted..
  • Segmentektomi - fjernelse af et påvirket lungesegment.
  • Lobektomi - resektion af en specifik organlove.
  • Pneumektomi - fuldstændig fjernelse af højre eller venstre lunge.

Ud over at fjerne en del af eller hele lungen, kan lægerne ty til samtidig fjernelse af regionale lymfeknuder for at udelukke muligheden for tilbagefald af patologien efter behandling.

I dag forsøger læger ikke kun at fjerne de berørte områder af organet eller dets helhed, men hvor meget de kæmper for at holde folk i arbejde i fremtiden. Til dette udføres timelange, ægte smykker, og prøver at opretholde lungerne så meget som muligt. Så hvis et carcinoid dannet inde i bronchus, fjernes det ved en laser- eller fotodynamisk metode. Hvis det vokser ind i væggene, fjernes de beskadigede bronchier, men lungerne fastholdes.

Kontraindikationer

Desværre kan ikke enhver kræftpatient udføre operationen. Der er mange faktorer, som du ikke kan udføre operationer for:

  • Udbredt kræft
  • Høj aktivitet af ondartede neoplasmer
  • Alder over (65-70 år)
  • Dårligt helbred
  • Ledsagende sygdomme
  • Åndedrætssvigt
  • Lav gendannelsesevne
  • Circulationsforstyrrelser
  • Fedme.

De mest skærpende faktorer ved kontraindikationer til kirurgi mod lungekræft er sygdomme - emfysem og hjerte-kar-sygdomme.

Konsekvenser og komplikationer

Typiske komplikationer i den postoperative periode er purulente og septiske fænomener, respiratorisk dysfunktion, dårlig dannelse af bronchusstubben, fistel.

En patient, der genvinder bevidsthed efter anæstesi, lider af mangel på luft og følgelig svimmelhed og takykardi. En lignende tilstand kan vedvare i et år efter operationen. Indtil bindevævet fylder tomrummet på stedet for det fjernede organ, vil første gang et hulrum i brystet på det opererede sted blive bemærket. Over tid glatter det ud, men forsvinder ikke helt.

Det er også muligt akkumulering af ekssudat på det opererede sted. Efter bestemmelse af årsagen til dens forekomst udføres passende behandling.

Livet efter operationen

Når en del eller en lunge fjernes, forekommer en anatomisk lidelse i kroppen. Dette bestemmer alle vanskelighederne med at komme sig efter operationen. Mens kroppen tilpasser sig nye forhold og udfylder tomrummet i fibrøst væv, vil det ikke være let for en person at vænne sig til en ny livsstil. I gennemsnit bruger læger cirka to år på rehabilitering, men for alle foregår det forskelligt, afhængigt af kropsegenskaberne og patientens indsats.

Et fald i fysisk aktivitet fører uundgåeligt til vægtøgning, som ikke bør tillades, da fedme vil øge belastningen på det åndedrætsorgan, der gennemgik en operation. Under rehabilitering er moderat fysisk aktivitet indikeret åndedrætsøvelser til at styrke luftvejene. Patienten skal opgive aktiv rygning og beskytte mod passiv, følge en speciel diæt.

Kirurgi til lunge-onkologi er den vigtigste behandling, der ikke kan opgives, hvis der endda er den mindste chance for at forlænge livet.

Lungekræft er en ondartet formation, der stammer fra bronchiens epitelvæv. Dette er den mest almindelige onkopatologi, der forårsager mange dødsfald i verden. Den vigtigste behandling for denne sygdom er at fjerne lungen. I betragtning af lungekræftens evne til hurtigt at metastasere er fjernelse af en del af lungen lille, og i dette tilfælde udføres en fuldstændig resektion af en del af organet. Fjernelse af lunger i kræft (pulmonektomi) - en operation med en betydelig risiko for komplikationer, herunder en stor mængde kirurgisk arbejde.

Typer af interventioner

Valget af medicinsk manipulation afhænger af størrelsen og placeringen af ​​neoplasmaet. Først udføres thoracotomi (åben brystet), derefter afhængigt af indikationerne:

  • kileformet resektion (fjern en del af lungeloben);
  • lobektomi (hele lungeloben);
  • pulmonektomi (lungen fjernes fuldstændigt).

Dernæst kræves fiksering og beskyttelse af blodkar (afbrænding og firmware), syning af bronkens stubbe, isolering af lungeroden, fjernelse af fedtvæv og lymfeknuder (lymfadenektomi), restaurering af brystet, installation af afløb, restaurering og reduktion af det resterende hulrum, suturering er påkrævet.

Operations hensigtsmæssighed

Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​komplekse operationer på bronchier med lungekræft forbliver uopløst på grund af den høje postoperative dødelighed - 7-16%, i de senere år er der en tendens til at reducere den til 3-5%. I tilfælde af mistanke om en unøjagtig diagnose foretrækkes det derfor at kontakte flere specialister og gennemføre en yderligere undersøgelse.

Onkologen skal ledes af principperne i en individuel tilgang. Før operationen er det derfor nødvendigt nøje at evaluere både den fysiske og mentale tilstand af en person såvel som de mulige konsekvenser af interventionen. For eksempel: kirurgi for småcellet karcinom er upraktisk på grund af den hurtige progression af tumoren og spredningen af ​​metastaser.

Kontraindikationer

Fjernelse af lungen i kræft kan have alvorlige konsekvenser: åndedrætsforstyrrelser, purulente og septiske komplikationer, dannelsen af ​​en fistel i bronkialstuben osv..
I nogle tilfælde af bronkogen kræft er kirurgi derfor ikke indikeret:

  • stærk spredning af tumorer i kroppen;
  • alder over 65 år;
  • patientens dårlige tilstand og patologi: koronar form af kardiosklerose, hjerte-kar-svigt, lungemfysem;
  • dårlig kompensationsevne for åndedrætsorganerne og kredsløbssystemerne;
  • fedme.

Sådan forberedes du til operationen

Den præoperative periode består af to faser: diagnose og forberedelse. Disse foranstaltninger er designet til at minimere risikoen for kirurgi for at reducere sværhedsgraden af ​​komplikationer..

Assistenter skal instrueres og operationsstuen og instrumenterne trænes. Før operationen foretages en epikrisis, lægemidler ordineres, arten og omfanget af den nødvendige intervention, typen af ​​anæstesi bestemmes. Patienten (eller dennes juridiske repræsentant) giver skriftligt samtykke til operationen.

Forberedelse af nervesystemet
Før operationen er de fleste patienter i en nervøs spænding. Forebyggelse af disse fænomener er samtidig forebyggelse af chok..
Kardiovaskulære system
Store operationer er altid meget blodtab, så de får ofte en blodtransfusion (nogle gange flere).
Åndedræts træning
Patienten bliver forklaret teknikken for korrekt dyb vejrtrækning og ekspektoration. Der er brug af slimløsende stoffer, antibiotika osv. Alle disse mål er rettet mod at reducere sandsynligheden for postoperative lungekomplikationer, der kan være dødelige..

Postoperativ periode

Nyttige oplysninger? Del linket

Cancerfjernelsesoperation ændrer uundgåeligt patientens livsstil.

Rehabiliteringsperioden efter lungefjerning for kræft varer op til to år.

Patienten har et anatomisk forhold mellem organer. Et uundgåeligt fald i motorisk aktivitet giver problemer med vægt, hvilket er uacceptabelt: en stigning i kropsvægt øger belastningen på åndedrætsorganerne, hvilket er ekstremt farligt efter resektion. Overspisning forværrer alvorligt den generelle tilstand på grund af komprimering af membranen og lungen, der bidrager til halsbrand, forstyrrelse af fordøjelsessystemet. Rygning (endda passiv), hypotermi osv. Skal minimeres..

Hvis eksudat ophobes i det hulrum, der er tilbage fra lungen, udføres en punktering, væsken sendes til histologisk undersøgelse, der viser betændelse, infektion eller en ny kræftproces. For at sikre, at patienten efter udskrivning er mere tilbøjelig til at komme sig efter lungekirurgi for kræft, udføres profylakse for overbelastning i hele halvdelen og i den opererede stubbe. Gør dette for at gøre følgende:

  • fysioterapi-kompleks, der sigter mod at styrke væggene i brystet;
  • åndedrætsøvelser for at stimulere kroppens kompenserende evner og rehabilitering efter lungefjerning i kræft;
  • sund kost for at undgå pres på maveorganerne.

Når man bliver spurgt om, hvor mange mennesker, der lever med en lunge efter fjernt kræft, citerer moderne statistikker data - 5 eller flere år, men alle individuelt.

Det er ikke let at behandle kræft, især på et sent stadium af udviklingen. Fjernelse af lungen i kræft er imidlertid en chance for at slippe af med sygdommen. Dette er muligt med omhyggelig forberedelse af operationen, optimal forebyggelse af lungekræft og udelukkelse af negative eksterne faktorer på kroppen.

Behovet for lungekirurgi skaber altid rimelig frygt hos både patienten og hans pårørende. På den ene side er selve indgrebet temmelig traumatisk og risikabelt, på den anden side er operationer på åndedrætsorganerne indikeret for personer med alvorlig patologi, som uden behandling kan føre til patientens død.

Kirurgisk behandling af lungesygdomme stiller høje krav til patientens generelle tilstand, da det ofte ledsages af et stort kirurgisk traume og en lang rehabiliteringsperiode. Interventioner af denne art skal tages meget alvorligt under hensyntagen til både præoperativ forberedelse og efterfølgende bedring..

Lungerne er et parret organ placeret i brysthulen (pleural) hulrum. Livet uden dem er umuligt, fordi hovedvejsfunktionen i åndedrætsorganerne er levering af ilt til alt væv i den menneskelige krop og fjernelse af kuldioxid. På samme tid, efter at have mistet en del af eller endda hele lungen, kan kroppen med succes tilpasse sig nye forhold, og den resterende del af lunge-parenchymen er i stand til at påtage sig det mistede vævs funktion.

Hvilken type lungeoperation der er, afhænger af sygdommens art og dens udbredelse. Når det er muligt, opretholder kirurger det maksimale volumen af ​​respirationsparenchymen, hvis dette ikke er i modstrid med principperne for radikal behandling. I de senere år er moderne minimalt invasive teknikker med succes blevet brugt til at fjerne lungefragmenter gennem små snit, hvilket bidrager til en hurtigere bedring og en kortere restitutionsperiode.

Når lungekirurgi er nødvendig

Lungefunktioner udføres, hvis der er en alvorlig årsag til dette. Indikationer inkluderer:

  • Tumorer - godartede og ondartede;
  • Inflammatoriske processer (abscesser, lungebetændelse, akut og kronisk pleurisy, pleural empyema);
  • Infektiøse og parasitære sygdomme (tuberkulose, echinococcosis);
  • Misdannelser i luftvejene, lungecyst;
  • bronchiectasis;
  • Fokal tilbagegang af pulmonal parenchyma - atelektase;
  • Pleural affektion af vedhæftninger, hævelse, infektion.

Den mest almindelige årsag til lungeoperationer betragtes som tumorer og nogle former for tuberkulose. Ved lungekræft inkluderer operationen ikke kun fjernelse af en del eller hele organet, men også excision af lymfatiske udstrømningskanaler - intrathoraciske lymfeknuder. Ved omfattende tumorer, resektion af ribbenene, kan perikardiepladser være påkrævet..

kirurgiske operationer til lungekræft

Typer af lungeintervention afhænger af mængden af ​​fjernet væv. Således er pulmonektomi mulig - fjernelse af et helt organ eller resektion - udskæring af et fragment af lungen (lob, segment). Med læsionens udbredte karakter, massiv kræft, spredte former for tuberkulose, er det umuligt at redde patienten fra patologi ved kun at fjerne et fragment af organet, derfor indikeres radikal behandling - pulmonektomi. Hvis sygdommen er begrænset til en lobe eller et segment af lungen, er det nok til kun at skære dem.

Traditionelle åbne operationer udføres, når kirurgen tvinges til at fjerne et stort volumen af ​​orgelet. For nylig har de været ved at give plads til minimalt invasive indgreb, der gør det muligt at udskære thoracoskopi gennem små indsnit. Blandt moderne minimalt invasive kirurgiske behandlingsmetoder vinder brugen af ​​en laser, en elektrisk kniv og frysning popularitet..

Funktioner ved operationer

Ved indgriben på lungen bruges adganger, der giver den korteste vej til det patologiske fokus:

Anterolateral adgang betyder et bueformet snit mellem 3. og fjerde ribben, der starter lidt lateralt fra den periosternale linje, der strækker sig til den bageste axillær. Den posterior-laterale føring fra midten af ​​den tredje til fjerde thoracale rygvirvel langs den paravertebrale linje til vinklen på scapulaen, derefter langs den sjette ribbe til den forreste axillære linje. Et lateralt snit foretages, når patienten ligger på den raske side, fra den midterste klaverlinie til paravertebralen, i niveauet for den femte eller sjette ribbe.

Undertiden for at nå et patologisk fokus er det nødvendigt at fjerne dele af ribbenene. I dag er det ikke kun muligt at udelukke et segment, men også en hel andel ved hjælp af den thorakoskopiske metode, når kirurgen foretager tre små snit på ca. 2 cm og en op til 10 cm, gennem hvilke instrumenter indsættes i pleuralhulen.

Pulmonectomy

Pulmonektomi er operationen til at fjerne lungen, der bruges i tilfælde af skade på alle dens lobes med almindelige former for tuberkulose, kræft, purulente processer. Dette er den mest markante operation i volumen, fordi patienten straks mister et helt organ.

Den højre lunge fjernes fra den anterolaterale eller posterior tilgang. En gang i brysthulen, binder kirurgen først individuelt elementerne i lungens rod: først arterien, derefter venen, og bronchus er den sidste, der blev ligeret. Det er vigtigt, at bronkets stubbe ikke er for lang, fordi der samtidig er en risiko for stagnation af indholdet, infektion og suppuration i det, hvilket kan føre til svigt i suturer og betændelse i pleuralhulen. Bronchus sys med silke, eller masker påføres ved hjælp af en speciel enhed - en bronchosilator. Efter ligering af elementerne i lungens rod, fjernes det berørte organ fra brysthulen..

Når stumpen af ​​bronchus sutureres, er det nødvendigt at kontrollere stingernes tæthed, hvilket opnås ved at pumpe luft ind i lungerne. Hvis alt er i orden, er området af det vaskulære bundt dækket med pleura, og pleuralhulen sutureres, hvilket efterlader dræning i det.

Den venstre lunge fjernes normalt fra den anterolaterale adgang. Den venstre hovedbronkus er længere end den højre, så lægen skal være forsigtig med, at hans stubbe ikke viser sig længe. Fartøjer og bronchus behandles på samme måde som på højre side..

Pulmonektomi (pneumonektomi) udføres ikke kun for voksne, men også for børn, men alder spiller ikke en afgørende rolle i valget af kirurgisk teknik, og typen af ​​operation bestemmes af sygdommen (bronkiektase, polycystisk lungesygdom, atelektase). Med alvorlig patologi i luftvejene, der kræver kirurgisk korrektion, er forventningsfuld behandling ikke altid berettiget, da mange processer kan forstyrre væksten og udviklingen af ​​barnet med for tidlig behandling.

Fjernelse af lungen udføres under generel anæstesi, introduktion af muskelafslappende midler og trakeal intubation er obligatorisk for ventilation af organ parenchyma. I mangel af en åbenlyst inflammatorisk proces kan dræning muligvis ikke efterlades, og behovet for dem opstår med udseendet af pleurisy eller anden effusion i brysthulen.

lobectomy

Lobektomi er fjernelse af en lunge i lungerne, og hvis to fjernes ad gangen, kaldes operationen bilobektomi. Dette er den mest almindelige type lungeoperation. Indikationer for lobektomi er tumorer, der er begrænset af loben, cyster, nogle former for tuberkulose, enkelt bronkieektase. Lobektomi udføres også med onkopatologi, når tumoren er lokal og ikke spreder sig til det omgivende væv..

Den højre lunge inkluderer tre lober, den venstre - to. De øverste og midterste lobes på højre og den øverste lob af venstre fjernes fra den anterolaterale adgang, fjernelse af den nedre flamme af lungen udføres fra den posterolaterale.

Efter at brysthulen er åbnet, finder kirurgen karene og bronchus og bandager dem individuelt på den mindst traumatiske måde. Først bearbejdes karene, derefter bronchus, som er syet med en tråd eller bronchokonstriktor. Efter disse manipulationer er bronkiet dækket med pleura, og kirurgen fjerner lungens lap.

Efter en lobektomi er det vigtigt at rette de resterende lober under operationen. For at gøre dette pumpes ilt ind i lungerne under højt tryk. Efter operationen bliver patienten nødt til at rette lungeparenchymen ved at udføre specielle øvelser.

Efter lobektomi efterlades dræning i pleuralhulen. Med en øvre lobektomi installeres de gennem det tredje og ottende interkostale rum, og når de nedre lobber fjernes, er en dræning, der indsættes i det ottende interkostale rum, tilstrækkelig.

Segmentectomy

En segmentektomi er en operation til at fjerne en del af lungen kaldet et segment. Hver af organloberne består af flere segmenter, der har deres egen arterie, blodåre og segmental bronchus. Dette er en uafhængig lungeenhed, der kan skæres sikkert ud for resten af ​​organet. For at fjerne et sådant fragment skal du bruge en hvilken som helst adgang, der giver en minimalt kort sti til det påvirkede område af lungevævet.

Indikationer for segmentektomi er små lungetumorer, der ikke strækker sig ud over segmentet, en lungecyst, små segmentale abscesser og tuberkuløse huler.

Efter dissekering af brystvæggen isolerer og forbinder kirurgen den segmentale arterie, vene og sidst den segmentale bronchus. Valget af segmentet fra det omgivende væv skal foretages fra centrum til periferien. Ved operationens afslutning etableres dræning af det berørte område i pleuralhulen, og lungen blæses op med luft. Hvis der frigives et stort antal gasbobler, sutureres lungevævet. Radiologisk monitorering er påkrævet inden lukningen af ​​det kirurgiske sår..

Pneumolyse og pneumotomi

Nogle lungeoperationer er rettet mod at eliminere patologiske ændringer, men ledsages ikke af fjernelsen af ​​dens dele. Disse betragtes som pneumolyse og pneumotomi.

Pneumolyse er en operation til at dissekere vedhæftninger, der interfererer med lungen for at rette ud, fyldes med luft. En stærk vedhæftningsproces ledsager tumorer, tuberkulose, suppurative processer i pleurahulrum, fibrinøs pleurisy med nyrepatologi, ekstrapulmonale neoplasmer. Oftest udføres denne type operation med tuberkulose, når der dannes rigelige tætte vedhæftninger, men hulrummet bør ikke overstige 3 cm, dvs. sygdommen skal begrænses. Ellers kan det være nødvendigt med en mere radikal intervention - lobektomi, segmentektomi.

Dissektion af vedhæftninger udføres ekstrapleuralt, intrapleuralt eller ekstraperiostalt. Ved ekstrapleural pneumolyse eksfolierer kirurgen det parietale pleurale ark (udvendigt) og indsprøjter luft eller paraffinolie i brysthulen for at forhindre lungerne i at oppustes og dannelsen af ​​nye vedhæftninger. Intrapleural dissektion af vedhæftninger udføres ved penetrering under parietal pleura. Den ekstraperiostale metode er traumatisk og er ikke blevet brugt i vid udstrækning. Det består i at skrælle en muskelklap fra ribbenene og indføre polymerkugler i det resulterende rum.

Klæbninger dissekeres ved hjælp af en hot loop. Instrumenter indsættes i den del af brysthulen, hvor der ikke er nogen vedhæftning (under kontrol af en røntgenstråle). For at få adgang til den serøse membran resekterer kirurgen delene af ribbenene (den fjerde med den øverste loblesion, den ottende med den nedre lob), eksfolierer lungehinden og syer det bløde væv. Hele behandlingsprocessen tager op til halvanden til to måneder.

Pneumotomi er en anden type palliativ kirurgi, som er indiceret til patienter med fokal purulent proces - abscesser. En abscess er et hulrum fyldt med pus, der kan evakueres udad gennem åbning af brystvæggen.

Pneumotomi er også indiceret til patienter med tuberkulose, tumorer og andre processer, der kræver radikal behandling, men som er umulig på grund af en alvorlig tilstand. Pneumotomi i dette tilfælde er designet til at lette patientens velvære, men vil ikke hjælpe med at lindre patologien helt.

Før kirurgen foretager en pneumotomi, skal kirurgen udføre en thorakoskopi for at finde den korteste vej til det patologiske fokus. Derefter resigeres fragmenterne af ribbenene. Når der opnås adgang til pleurahulen og forudsat at der ikke er nogen tæt vedhæftning i det, tilsluttes sidstnævnte (operationens første trin). Efter cirka en uge dissekeres lungen, og abscessens kanter fastgøres til parietal pleura, hvilket sikrer den bedste udstrømning af patologisk indhold. En abscess behandles med antiseptika, hvilket efterlader tamponger fugtet med et desinfektionsmiddel i det. Hvis der er tæt vedhæftning i pleuralhulen, udføres pneumotomi i et trin.

Før og efter operation

Lungeoperationer er traumatiske, og tilstanden hos patienter med lungepatologi er ofte vanskelig, så korrekt forberedelse til den kommende behandling er meget vigtig. Ud over standardprocedurer, herunder en generel analyse af blod og urin, kan en biokemisk blodprøve, et koagulogram, en røntgenstråle af lungerne, CT, MR, fluoroskopi og ultralyd i brysthulen være påkrævet.

Ved purulente processer, tuberkulose eller tumorer på operationstidspunktet tager patienten allerede antibiotika, anti-TB-lægemidler, cytostatika osv. Åndedrætsgymnastik er et vigtigt punkt i forberedelsen til lungekirurgi. Det må under ingen omstændigheder forsømmes, da det ikke kun fremmer evakueringen af ​​indholdet fra lungerne før interventionen, men også sigter mod at rette lungerne og gendanne åndedrætsfunktionen efter behandlingen.

I den præoperative periode hjælper motionsterapi med at træne. En patient med abscesser, huler, bronchiectasis skal foretage sving og hældning af kroppen med en samtidig hævning af armen. Når sputum når bronchus og forårsager en hostefleks, læner patienten sig fremad og ned, hvilket letter udskillelsen med en hoste. Svækkede og sengeliggende patienter kan udføre øvelser, mens de ligger i sengen, mens hovedenden af ​​sengen falder lidt.

Postoperativ rehabilitering tager i gennemsnit cirka to uger, men kan strække sig over en længere periode, afhængigt af patologien. Det inkluderer behandling af et postoperativt sår, skiftende forbindinger, tamponer med pneumotomi osv., Overholdelse af behandlingen og træningsterapi.

Konsekvenserne af behandlingen kan være respirationssvigt, sekundære purulente processer, blødning, svigt i suturer og pleural empyema. For at forebygge dem ordineres antibiotika og smertestillende midler, og udledningen fra såret overvåges. Obligatoriske åndedrætsøvelser, som patienten fortsat vil udføre hjemme. Øvelser udføres ved hjælp af en instruktør, og de skal startes efter et par timer fra det øjeblik, hvor anæstesien er trukket tilbage.

Levealder efter kirurgisk behandling af lungesygdomme afhænger af typen af ​​intervention og arten af ​​patologien. Så når man fjerner enkelte cyster, små tuberkuløse foci, godartede tumorer, lever patienterne lige så meget som resten af ​​folket. I tilfælde af kræft, alvorlig purulent proces, lunge-gangren, kan død opstå fra septiske komplikationer, blødning, åndedrætsorganer og hjertesvigt når som helst efter indgrebet, hvis det ikke bidrog til opnåelsen af ​​en stabil tilstand.

Med en vellykket operation, fraværet af komplikationer og udviklingen af ​​sygdommen, er prognosen generelt god. Naturligvis skal patienten overvåge sit åndedrætsorgan, der kan ikke være tale om rygning, åndedrætsøvelser er nødvendige, men med den rigtige tilgang vil sunde lungelob forsyner kroppen med det nødvendige ilt.

Handicap efter lungeoperationer når 50% eller mere og er indiceret til patienter efter pneumonektomi, i nogle tilfælde efter lobektomi, når handicap er nedsat. Gruppen tildeles i henhold til patientens tilstand og gennemgås periodisk. Efter en lang periode med rehabilitering gendanner de fleste af de opererede patienter både helbred og handicap. Hvis patienten er kommet sig og er klar til at vende tilbage til arbejde, kan handicap fjernes.

Lungeoperationer udføres normalt gratis, fordi sværhedsgraden af ​​patologien kræver dette og ikke patientens ønske. Behandling er tilgængelig på afdelingerne for thoraxkirurgi, og mange operationer udføres i henhold til det obligatoriske medicinske forsikringssystem. Patienten kan dog gennemgå en betalt behandling i både statslige og private klinikker og betale for både selve operationen og de behagelige forhold på hospitalet. Omkostningerne varierer, men de kan ikke være lave, fordi lungekirurgi er kompliceret og kræver deltagelse af højt kvalificerede specialister. Pneumonektomi koster i gennemsnit ca. 45-50 tusind med excision af de mediastinale lymfeknuder - op til 200-300 tusind rubler. At fjerne en andel eller et segment koster fra 20 tusind rubler i et statshospital og op til 100 tusind i en privat klinik.