Genopretning efter tarmoperation

Carcinoma

Cirka 500.000 tarmoperationer udføres årligt i vores land alene. Og selvom kirurgisk indgreb ikke altid kan helbrede patienten, bliver det undertiden den bedste måde at stoppe spredningen af ​​patologi, lindre smerter, fjerne ubehag, forbedre livskvaliteten.

Hvorfor tarmkirurgi?

Indikationer for tarmkirurgi er:

  • ondartede neoplasmer;
  • tarmobstruktion;
  • tarmsår (for eksempel med duodenalsår);
  • nekrose af en del af tarmen (for eksempel med trombose af karret i mesenteriet, der foder tarmvævet);
  • skader.

Typer af operationer

Intestinal kirurgi kan være:

  • Laparoskopisk - minimalt invasiv. Efter 3-5 små indsnit i maven indføres manipulatorer i bughulen. Driften er lettere, gendannelsen er hurtigere..
  • Laparotomi - klassisk åben kirurgi. Et stort snit foretages på maven, hvilket udvides, hvilket kirurgen undersøger det kirurgiske felt og udfører de nødvendige manipulationer. Genopretningen varer meget længere, komplikationer er mere almindelige, patienten har flere begrænsninger. Desværre er det ikke muligt for alle at udføre laparoskopisk kirurgi. Ved laparoskopi er der som enhver anden procedure kontraindikationer.
  • Intestinal kirurgi uden fjernelse af organ.
  • Lille tarmresektion - fjernelse af et lille område af tarmen (tolvfingertarmen, mager, ileum).
  • Fjernelse af tyndtarmen - en af ​​afdelingerne i tyndtarmen fjernes fuldstændigt. Duodenum udskilles sjældent fuldstændigt, da patienten efter dette ikke vil være i stand til at absorbere de fleste af vitaminer og mineraler (jern, calcium, folsyre, fedtopløselige vitaminer A, D, E, K). Fjernelse af ileum fører til nedsat fordøjelse af fedt og forværring af diarré. Skæring af 50% af tyndtarmen fører til alvorlige fordøjelsesforstyrrelser. Hvis patienten ifølge strenge indikationer skal fjerne næsten hele tyndtarmen (75% eller mere), vil en person for resten af ​​sit liv blive tvunget til at spise specielle blandinger gennem en dråber.
  • Kolonresektion - fjernelse af en lille sektion af tyktarmen (colon, sigmoid, endetarm).
  • Fjernelse af tyktarmen (kolonektomi). Hvis en del af tarmen udskæres, kaldes operationen hemicolonektomi..

Genopretning efter tarmoperation

Patientens bedring efter operationen afhænger af operationstypen og den fjernede tarms volumen..

Åndedrætsøvelser

Alle patienter med en kirurgisk profil får altid ordinerede åndedrætsøvelser: tvungen inspiration, udånding eller oppustning af bolden. Sådanne øvelser hjælper med at ventilere lungerne tilstrækkeligt, forhindre udvikling af komplikationer (bronkitis, lungebetændelse). Åndedrætsøvelser bør udføres så ofte som muligt, især hvis sengeperioden forlænges..

Anæstesi

Varigheden af ​​indgivelsen af ​​smertestillende medicin og deres type afhænger af sværhedsgraden af ​​smertesyndromet, hvilket ofte skyldes typen af ​​operation (laparotomi eller laparoskopisk). Efter åbne interventioner modtager patienter normalt intramuskulært narkotiske smertestillende midler i de første 1-2 dage (for eksempel droperidol), hvorefter de overføres til ikke-narkotiske lægemidler (ketorolac). Efter laparoskopiske operationer er opsvinget hurtigere, og selv på hospitalet overføres mange patienter til tabletformer af medikamenter (ketaner, diclofenac).

sømme

Postoperative suturer inspiceres og behandles hver dag, bandagen ændres så ofte. Patienten skal overvåge arene, forsøge ikke at ridse eller våde dem. Hvis suturerne begynder at afvige, rødme og kvælde, blødning udvikler sig eller smerten er for alvorlig, skal du straks informere det medicinske personale.

Fysioterapi

Tilgangen til hver patient er strengt individuel. Naturligvis er både patienten og lægen interesseret i tidlig vertikalisering (evnen til at rejse sig) og uafhængig vandring. Patienten får dog kun tilladelse til at sidde i sengen, når hans tilstand virkelig tillader det.

Først tildeles et sæt opgaver til at udføre liggende i sengen (nogle bevægelser med arme og ben). Derefter udvides træningsplanen, øvelser introduceres gradvist for at styrke mavevæggen (efter at kirurgen har sørget for at sømmene er levedygtige).

Når patienten begynder at gå på egen hånd, inkluderer øvelseskomplekset gåtur langs afdelingen og korridoren med en samlet varighed på op til 2 timer.

Fysioterapi

Efter operation i tarmen kan følgende fysioterapimetoder anbefales til patienten:

Diætterapi

Alle patienter får måltider 6-8 gange om dagen i små portioner. Al mad skal overholde princippet om termisk, kemisk og mekanisk sparing af mave-tarmkanalen. Enterale blandinger og skåle med indledende kirurgiske diæter skal være varme, flydende eller gelélignende.

Kirurgi uden at fjerne en del af tarmen

Sådanne patienter kommer sig ret hurtigt. Parenteral ernæring (glukoseopløsning) ordineres de første 1-2 dage. Allerede på den tredje dag introduceres specielle tilpassede blandinger i madregimet, og efter 5-7 dage kan de fleste patienter spise retter, der er ordineret til alle kirurgiske patienter. Efterhånden som tilstanden forbedres, er der en overgang fra diæt nr. 0a til diæt nr. 1 (ikke-gnidet version).

Lille tarmresektion

Den første dag efter operationen begynder patienten at modtage støtte gennem en dropper. Parenteral ernæring varer mindst en uge. Efter 5-7 dage foreskrives oral indgivelse af tilpassede blandinger fra 250 ml og gradvist øges volumen til 2 liter. Efter 2-2,5 uger efter operationen får patienten lov til at spise skåle i den kirurgiske diæt nr. 0a, efter 2-3 dage er et ernæringsprogram nr. 1a ordineret. Hvis patienten tolererer almindelig mad godt, annulleres gradvis de parenterale og enteriske blandinger, og patienten overføres til den kirurgiske diæt nr. 1, den udtørrede version, og en uge senere til den ikke-gnidede analog.

Fjernelse af tyndtarmen

Parenteral ernæring med tilpassede blandinger varer intravenøst ​​i op til to uger, hvorefter flydende og gelélignende retter begynder at forbindes. Imidlertid falder den overvejende forsyningsvolumen i yderligere 1-2 måneder på blandingen.

Et træk ved diætterapi for patienter med en fjernet tyndtarme er, at de er nødt til at begynde at give de samme tilpassede blandinger tidligt nok (fra 5-7 dage), men oralt, i et minimalt volumen, gennem et rør eller rør. Dette er nødvendigt for træning af mave-tarmkanalen. Det er værd at bemærke, at med et gunstigt forløb i rehabiliteringsperioden, begynder den resterende del af tyndtarmen at udføre alle eller næsten alle funktionerne i absorption af næringsstoffer.

Diæt nummer 0a

Alle retter er varme, flydende og usaltede..

  • Svag kødbuljong. Bedst af diætkød (kalvekød, kanin).
  • Ris bouillon.
  • Rosehip kompott.
  • Frugt gelé.
  • Bær gelé.
  • Te.

Diæt nummer 1a

Udnævnt i 3-5 dage. Patienten spiser varm, flydende og moset mad 6 gange om dagen.

  • Boghvede og risgrød i bouillon eller fortyndet mælk (1/4).
  • Kornsupper på grøntsagsbuljong.
  • Dampproteinomelet.
  • Souffle fra magert kød og fisk.
  • Kissel.
  • Gele.
  • Te.

Diæt nummer 1 (Mosudgave)

Der er færre begrænsninger. Patienten har allerede lov til at spise dampede, kogte eller bagte retter.

  • Gårsdagens brød, tørre kiks.
  • Supper med kogte grøntsager og korn.
  • Souffle, kødboller, koteletter fra diætsorter af kød og fjerkræ (kalvekød, kanin, kalkun).
  • Fetfattige fiskearter (torsk, pollock, skrubbe). Med god tolerance kan fisk med moderat fedtindhold (lyserød laks, sild, aborre) indføres i kosten.
  • Mælkeprodukter. Skummetmælk (1,5%), fløde (10%), yoghurt, mælkesyreprodukter med bifidobakterier. Du kan ostekager og doble dumplings fra fedtfattig cottage cheese.
  • Mos havre, semulje, ris, boghvede grød, kogt på en blanding af mælk og vand.
  • Dampomeletæg.
  • Grøntsager indtages i kogt, bagt og moset form. Du kan: kartofler, gulerødder, zucchini, blomkål.

Diæt nummer 1 (ikke-mopped version)

Udvidelse af den forrige diæt. Produkterne holdes de samme, men den måde, de serveres til patienten, ændrer sig. Kød- og fiskeretter tilbydes i stykker, korn serveres i bulk.

Tarmene tilpasser sig fuldt ud til nye forhold på 1,5-2 år - dette bestemmes af operationens sværhedsgrad. Afhængig af den sygdom, som operationen blev udført for, patientens volumen og tilstand, kan begivenheder udvikle sig på forskellige måder. Derfor har hver patient i forberedelsen af ​​diætterapi brug for en individuel tilgang.

Madmuligheder

  1. Naturlig eller lignende ernæring.
  2. Begrænset mad.
  3. Nogle fødevarer er erstattet af parenteral ernæring..
  4. Patienten er kun i parenteral ernæring.

Tarmkirurgi foretager undertiden meget alvorlige ændringer i patientens liv. Dog fortvivl ikke, og tænk over, hvad der nu er forbudt eller begrænset. Du skal altid huske, at ofte sådanne operationer udføres som den eneste mulighed for at slippe af med kronisk smerte eller som en bestemt måde at behandle en bestemt sygdom, konsekvenserne af en skade. Vær ikke sky med at bede om hjælp og støtte fra familie og venner. Det vigtigste er at lære om de forskellige sider og livsmuligheder, ikke gå glip af øjeblikket, finde nye interesser og realisere dine drømme.

Ernæring efter tarmoperation

Kirurgisk indgriben mod tarmsygdomme udføres af forskellige grunde. Oftest fjernes den betændte appendiks, en såret sløjfe med hernias. Meckels divertikulum reseres på tyndtarmen, årsagerne til tarmobstruktion (adhæsioner, intussusception), og konsekvenserne af mesenterisk arterie-trombose korrigeres.

Oftere udføres operationer i tyktarmen, da diverticulitis, polypper, tumorer, Crohns sygdom, hæmorroider ikke behandles med konservative metoder. Som et resultat af sygdommen forstyrres efterfølgende indgreb, lokal blodcirkulation, innervering.

Tarmen mister en del af overfladen til absorption af fødevarestoffer, gunstig mikroflora, peristaltis lider. Diæt efter tarmkirurgi giver dig mulighed for at støtte resten under restaurering af funktioner, udpeges i trin.

Måltider i de første 4 dage

Fra det øjeblik, patienten trækkes tilbage fra anæstesi, vises han fuldstændig sult i løbet af dagen. Det er forbudt selv at drikke vand. Du kan fugte dine læber og skylle munden. Præparater til parenteral ernæring, glukose, der giver energistøtte til stofskiftet, administreres intravenøst.

Fra den anden dag ordineres en terapeutisk diæt i volumenet i tabel nr. 0a. For mekanisk sparing af tarmen skal al diæt mad være af en flydende konsistens. Forbered lav-fedtende bouillon, et afkog af ris, havregryn, gelé og ikke-sur gelé, det er tilladt at drikke kompott fra rose hofter. Serveringsstørrelsen er lille, men mad er op til 7–8 gange dagligt.


Diætets første fase er lavt i kalorier, derfor understøttes det af parenterale opløsninger

Diæt 5-15 dage efter operationen

Fra den femte dag udvides kosten gradvist. Patienten overføres til tabel nr. 1a. Det bruges også til behandling af mavesår. Alle retter forbliver flydende og mosede, men mere kaloriske (2000–2200 kcal). Fodringsfrekvensen reduceres til seks gange om dagen. I en dag modtager kroppen et volumen af ​​mad på 2,5 kg. Diæten indeholder 80 g protein og 200 g kulhydrater..

  • flydende korn (mens boghvede og hirse er udelukket);
  • mælkesuppe;
  • kornsuppe med vegetabilsk bouillon;
  • dampet kød souffle;
  • et blødt kogt æg eller som en omelet dampet;
  • frisk moset cottage cheese med en ske creme fraiche;
  • gelé fra bær, rosehip bouillon.

Eventuelle faste fødevarer og fade, mælk, mousserende vand, juice fra grøntsager og druer er strengt forbudt.

Måltider i den tredje uge efter operationen

Kirurgen udnævner tabel nr. 1b. Det er en overgang til en fysiologisk komplet diæt nr. 1, der varer en uge. Proteinindholdet i kosten stiger til 100 g, kulhydrater er allerede 400 g. Energiintensiteten i den daglige diæt stiger til 3000 kcal. Den samlede mængde mad bringes til 2,5–3 kg.

Arten af ​​fødevarer ændrer sig: vegetabilske pureer, kødboller, dampkoteletter sættes til flydende retter. Semi-flydende boghvede, havregryn, risgrød tilberedes, sukker, smør (i en tallerken) tilsættes til dem. Tilladt honning i te eller med en rosehip bouillon. Pasta, bønne anbefales ikke.

Funktioner ved ernæring i slutningen af ​​måneden

Ved afslutningen af ​​gendannelsesperioden tildeles patienten en diæt nr. 1. Det tillader betydelig udvidelse sammenlignet med tidligere indstillinger. Den samlede fødevaremasse når 3-3,5 kg, kalorieindhold 3000–3200 kcal.

Kravene til en sparsom kost (mosede retter) fortsætter, men korn indføres i fortyndet mælk (hirse er udelukket), kefir, hakket kød, gryderoller, små vermicelli eller nudler, røræg er tilladt. Begrænset brug af mosede grøntsager. Bær og frugt gelé tilladt.

Menusammensætningen svarer til den fysiologiske daglige norm: protein øges til 100 g, fedt kan være 100-110 g, kulhydrater 400-450 g. Patienten må:

Hvad man skal spise med blindtarmbetændelse?

  • tørret hvedebrød, kiks, kiks;
  • kornsupper på kødhat bouillon;
  • kogte retter af magert kød og fisk, soufflé, kødboller, kødboller;
  • vegetabilsk puré fra gulerødder, kartofler, blomkål, græskar, zucchini;
  • ikke-sure bær og frugter i kompott, kogt i grød, bagt;
  • noget skat, marmelade.

Hvor længe patienten vil være på diæt nr. 1 afhænger af de individuelle egenskaber ved sygdommen, immunitet. Oftest tager det 2-3 uger.

Kosten i den sidste fase af bedring

Ernæring efter tarmkirurgi skal gennemgå en anden restriktiv periode, så kroppen er fuldt funktionsdygtig til modtagelse og fordøjelse af faste fødevarer. Til dette formål tildeles tabel nr. 4v..

Grundlaget for denne mulighed er diæt nr. 1, der er stadig krav til madlavning, bagning eller syning af alle retter, men introduktionen af ​​umalt mad er tilladt. Under forbuddet: salt, krydret krydderier, fødevarer, der kan forbedre gæring i tarmen. Kødet serveres i et stykke eller hakkes. Ikke-sure frugter og bær (jordbær, æbler, pærer, bananer) i normal form er tilladt.


Kun druesaft forbliver en undtagelse, andre kan drikkes, tidligere fortyndet med vand

  • friske kager;
  • fedt kød og fisk;
  • konditorvarer med fløde, smørdeeg;
  • rige supper;
  • dåsemad;
  • bønne i enhver form;
  • røget kødprodukter;
  • saltede grøntsager, fisk.

Hvor længe man holder sig til diætbord 4c afgøres af lægen, afhængigt af sygdomsforløbet, gendannelse af fordøjelsen. Nogle patienter bliver tvunget til at følge ernæringsregler hele deres liv. Patienter efter endoskopiske operationer tåler hurtigst og relativt godt de skiftende faser af diætudvidelse.

Fjernelse af polypper, divertikularer, små afgrænsede tumorer, vedhæftninger under koloskopi, laparoskopi betragtes som en mindre traumatisk metode til intervention, derfor er heling hurtigere.

Funktioner i kosten efter kirurgisk behandling af forskellige sygdomme

Valg af den rigtige menu kræver en individuel tilgang og under hensyntagen til en bestemt menneskelig sygdom. Efter at have korrigeret tarmpatologien, bør behandlingen forhindre gentagne tilbagefald, om muligt eliminere årsagen til sygdommen. Til dette tilføjer læger specielle ernæringsbetingelser..

Efter fjernelse af blindtarmsbetændelse

Diæt 0a understøttes i de første 2 dage. På den 3-4te dag overføres den opererede patient til mulighed 1b og fra den femte til den fulde tabel 1. På få dage udvides kosten til den fysiologiske norm. Serveringsstørrelse stiger fra 100 g til 300. Samtidig anbefales det at drikke væsker op til 2 liter om dagen..


Mindst to uger spiser patienten hovedsageligt flydende retter

I alvorlige tilfælde af sygdommen, komplikationer af peritonitis, er ændringen i stadierne i en kirurgisk diæt forsinket med 1-2 dage. Den behandlende læge bestemmer indikationerne individuelt. Efter udskrivning fra hospitalet skal diæternæring følges fra 3 til 6 måneder.

Efter operation for at fjerne vedhæftninger

Hvis tarmvæggene er intakte, anbefales det at indføre mere væsker i kosten: mineralvand uden alkalisk gas, afkok af urter, rosenmerter, let brygget grøn te, fedtfattige bouillon, supper. Tillad derefter flydende quiche og potetmos. Mejeriprodukter og proteinfødevarer (kød, fisk) introduceres gradvist under kontrol af tolerance.

Tarmene bør ikke kvælde, den gendannede peristaltis bliver tilstrækkelig til at fjerne toksiner. Alle kontraindikationer mod fedtholdige og stegt mad, saltholdighed og bælgfrugter understøttes. Efter operationen skal patienten overvåge regelmæssigheden af ​​tarmbevægelser for at forhindre tilbagefald.

Efter fjernelse af tumoren

I rehabiliteringsprocessen har kroppen brug for immunitetsstøtte. I kosten er der mere opmærksomhed på grøntsagsretter og korn. Kød og fisk introduceres senere end sædvanligt, da proteinernæring er vanskelig for det svage immunsystem. Nyttige vegetabilske olier, ikke-sure frugter.


Bananer anbefales, de fordøjes let, giver en følelse af fylde

Med kirurgi til tarmobstruktion

Patientens tilstand er normalt svær, forbliver alvorlig rus. Derfor understøttes parenteral ernæring og terapeutisk faste i længere tid. Derefter tildeles alle diætborde skiftevis. Afhængig af årsagen til obstruktion i gendannelsesperioden vælges patienten til den bedst egnede terapeutiske diæt.

Efter rektal kirurgi

For at skåne interventionsstedet forsøger patienten at give mindre grøntsagsretter med plantefiber. Dette hjælper med at tilbageholde afføring let og sikre optagelsen af ​​den flydende del af fødevaren i maven og tyndtarmen. Vegetabilske olier har en blødgørende virkning. Vi skal nøje overvåge tolerancen for mejeriprodukter, korn, grød supper.

Oppustethed påvirker helingsprocessen negativt.

Hvis hæmorroider blev fjernet

Efter fjernelse af de udvidede hæmorroide venøse knudepunkter under daglig sult forhindres irritation af sår med fæces, anstrengelse for defekation og tryk på de resterende kar udelukkes. Imidlertid anbefaler en længere sultproctolog ikke. Da afføring bliver fast og yderligere kan ødelægge den helende såroverflade af endetarmen, kan du forårsage blødning.

Fra den anden dag svarer kosten til tabel nr. 1. Forbudte fødevarer, der øger gasdannelse, forstoppelse, øget venøs blodgennemstrømning i rektalområdet. De er i overensstemmelse med generelle diætbegrænsninger..

Et længere forbud gælder for sødmælk og mælkesupper. Det anbefales at omgående indføre tørret brød med klid, kompoter og afkok af abrikoser (tørrede abrikoser), svisker, revet kogte roer med vegetabilsk olie, drikke mere. På denne måde er det muligt at opretholde fæces i en fortyndet tilstand..


Tørrede abrikoser og svesker anbefales at dampes natten over i en termos, om morgenen for at drikke den resulterende bouillon og spise bløde bær

Tabellen nedenfor sammenligner de forskellige faser i den daglige postoperative menu

MåltidstidTabel nr. 1aTabel nummer 1Tabel nummer 4
8,00risbuljong, blødkogt ægMos havregryn, damp omeletfrisk fedtfattig cottage cheese, te med kiks
11.00havre gelébagt æble, rosehip bouillonhavregryn med honning
2 p.m.grøntsagssuppe, kød soufflekyllingnudelsuppe, dampkedel, gulerodspure med en teskefuld honningfiskesuppe, kogt ris, oksekødboller, tørret frugtkompott
17:00sur bærkysselgelé med hvide krakkerebanan
20.00flydende boghvede grødpotetmos med vegetabilsk olie, kogt fiskbagt kødlaff, stegt grøntsager, æble
10.00sødet rosehip drinkyoghurt med lavt fedtindholdkefir med lavt fedtindhold
Kalorieindtag i kcal2000-22003000-32003000-3500

Det antages normalt, at patienten udskilles fra den kirurgiske afdeling midt i god tolerance i tabel nr. 1. I den tidlige postoperative periode beregnes ernæring og diæt derfor af medicinsk personale. Diætbord nr. 4c skal overholdes derhjemme, nære mennesker skal passe og sætte sig ind i patientens ernæringsregler.

Krænkelse af regimet og kosten fører til komplikationer (brud på suturer, blødning, infektion). Værdien af ​​terapeutisk ernæring i gendannelsesprocessen efter operationen er ubestridelig. Det giver patienten tilpasning til det almindelige liv, humør, vej ud af stressende situationer, håb om bedring.

Stoma efter tarmoperation

Operationen blev udført, og patienten havde stomi. Hvorfor gøres dette? Hvilke ulemper og begrænsninger venter en person med stomi? Hvordan kan man passe på en stomi, og hvad er der behov for dette? Vi forsøgte at indsamle de mest komplette oplysninger om spørgsmål, der er meget relevante for patienter og deres pårørende.

  • Hvad er stomi efter tarmoperation
  • Typer af stomi
    • ileostomi
    • kolostomi
  • Kalopriemniki: hvad er deres fordele og ulemper
  • De vigtigste fordele og ulemper ved forskellige ændringer kalopriemnik
    • Engangsmodtagere
    • Genanvendelige filter
  • Ostomy Care
  • Stoma er ikke en sætning
  • Video: Stoma. Lukning af kolostomi ved hjælp af laparoskopi

Hvad er stomi efter tarmoperation

Patientens stomi er en nødvendig foranstaltning for at skabe muligheden for tarmbevægelse. Det bruges til mange kirurgiske indgreb:

  • efter fjernelse af tarmsvulster;
  • under rekonstruktiv operation til hurtigere heling af tarmsuturer, anastomoser;
  • i nogle tilfælde med peritonitis (efter traume, skade, med colitis, diverticulitis osv.);
  • med akut tarmobstruktion, der udviklede sig som en komplikation af kræft, inflammatoriske processer i tarmen;
  • ved kroniske inflammatoriske tarmsygdomme - ulcerøs colitis, Crohns sygdom, iskæmisk colitis.

Typer af stomi

Hvis operationen udføres på tyndtarmen, dannes en ileostomi. Hvis det er på en tyk kolostomi.

Stomer i tynde og store tarm varierer både i størrelse, traditionelle udskillelsessteder på den forreste abdominale væg, og i arten af ​​tarmudladningen, tidspunktet for indholdet fra mave-tarmkanalen.

Enkeltstamme stomier adskilles (når der dannes et hul fra tarmen på maven). Eller dobbelttromlet (for- og udløbsenden af ​​tarmrøret fjernes). Dobbelt-tønde stomier tilvejebringer fjernelse af tarmindhold fra de overliggende sektioner i mave-tarmkanalen og udstrømningen af ​​indhold fra resten af ​​tarmen (udskilt tumor). Gennem den anden åbning af stomien er introduktionen af ​​medicinske opløsninger mulig.

Stoma kan være en midlertidig foranstaltning inden heling og genopretning af tarmens tålmodighed. Eller konstant, når muligheden for naturlig tømning er fraværende uden udsigt til bedring - når sphincteren i anus, terminale dele af endetarmen fjernes, efter operationer med "lave" kolorektalcancer efter palliative operationer med avancerede onkologiske processer i tarmen.

ileostomi

Stomaens størrelse (diameter) afhænger af den del af tarmen, der gennemgår stomi. Tyndtarms stomi - ileostomi - er mindre, da lumen i tarmrøret i dette afsnit af tarmen er fra 2,5 til 6 cm. Den udskilte ileostomi har en flydende konsistens og frigøres kontinuerligt i colostomimodtageren. Dette skyldes fordøjelsesprocesserne i dette afsnit af fordøjelseskanalen..

Stedet for dannelse af ileostomien er oftest på højre side af den forreste abdominalvæg, på niveau med navlen, lidt over eller under den. Det nøjagtige udskillelsessted afhænger af den patologiske proces i bughulen og kirurgisk behov.

kolostomi

En stor tarm-stomi - en kolostomi - er normalt større i diameter, fordi lumen i tyktarmen er fra 5 til 8 centimeter. Masserne adskilt fra kolostomien har en tyk konsistens og frigives med en frekvens på 2-3 gange om dagen. Denne funktion er forbundet med fremdrivende sammentrækninger i væggen i tyktarmen og arten af ​​fordøjelse i tyktarmen: her absorberes vand igen i væggen i tyktarmen, og fordøjelsesprocessen er afsluttet.

Stedet for dannelse af det kunstige hul (kolostomi) afhænger direkte af placeringen af ​​læsionen og følger den anatomiske placering af tværkanten og terminalsektionerne i tyktarmen.

Kalopriemniki: hvad er deres fordele og ulemper

Uanset hvilken type stomi, der udføres, har patienten under alle omstændigheder brug for daglig pleje af stomien, og den skal startes fra den første dag efter operationen. Til hygiejniske formål til indsamling af indhold fra et kunstigt hul.

Konventionelt kan de opdeles i:

  • engangs:
    • to-komponent (betinget genanvendelig);
    • enkelt komponent;
  • genanvendelig.

I brugsprocessen vil patienten og dem, der plejer ham, gradvist bestemme præferencer, tilgængelighed og brugervenlighed af en eller anden kalopriemnik.

De vigtigste fordele og ulemper ved forskellige ændringer kalopriemnik

Engangsmodtagere

Enikomponentprodukter fremstilles - en plade monteret på kroppen og en modtagerpose-beholder, som er i ét stykke og fjernes sammen, når posen fyldes (op til halvdelen af ​​lydstyrken).

To-komponent kalopriemniki består af en plade på klæbebasis og en udskiftelig pose. Pladen skifter hver 2-4 dag. En taske, når den fyldes (op til halvdelen). Posen og pladen er tæt forbundet til hinanden ved hjælp af en flange.

Begge modtagere kan tømmes eller ej..

Foto: Drænet colostomy-modtager i ét stykke.

Drænet poser har en kanal (i den modsatte ende fra fastgørelsespunktet) til udladning af indholdet. Drenering lukkes med en klemme eller på anden måde. Gennem afløbet evakueres indsamlerens indhold om nødvendigt direkte til toilettet, hullet aftørres og lukkes igen med en klemme.

Foto: Ikke-dræning kalopriyemnik i ét stykke.

  • en fleksibel plade giver større bevægelsesfrihed for patienten tæt tæt på huden og sikrer fraværet af lugt og selvtillid i holderen;
  • næsten usynlig under tøj.
  • dyrere at bruge (omkostningerne ved et produkt fra 100 rubler); anvendelsesomkostningerne øger også barrierepastaen til stomi, som er nødvendig for tæthed (fra 250 rubler);
  • pladens klæbende base kan forårsage hudirritation på trods af brugen af ​​hypoallergeniske forbindelser.

Genanvendelige filter

Der er også en sådan mulighed for containere til opsamling af tarmindhold. I apotekkæder, online butikker er der få lignende tilbud.

  • Den største ulempe ved designet er dets "upålidelige". En ufleksibel ring med øje bruges. Det fastgøres til kroppen ved at trykke med et elastisk bånd. Båndet bæres rundt overkroppen. Når kroppen ændres (vippes, drejes kroppen), kan der forekomme lækager i ringens kryds til huden. På grund af hvad sker der lækage i beholderens indhold og frigivelsen af ​​en ubehagelig lugt. Løsningen er i nogle situationer specielt designet indsatsplader, der forhindrer overdreven bevægelse og opretholder fælles stabilitet..
  • Et andet problem, der generer patienterne, er deres betydelige størrelse. Ringen og tandkødet, der holder den, kan være synlige under tøj..
  • Genanvendelig kalopriemniki billigere at bruge, da hovedkomponenten i produktet bruges i lang tid og gentagne gange. Kan udsættes for hygiejnisk behandling (vask, sterilisering). Skift regelmæssigt til nye kun polymersposer med et ZIP-klips, deres omkostninger er relativt lave (20-40 rubler).

Foto: Genanvendeligt colopriema med fastgørelsesbånd.

Ostomy Care

At pleje stomien er ret inden for kraften fra patienten selv derhjemme. Stomiåbningen er ikke et sår og kræver ikke sterile tilstande, sterile handsker.

Før proceduren til ændring af kalopriyemnik, skal du kontrollere, om alt er ved hånden. Du får brug for:

  • papirservietter; blødt ikke-sterilt stofserviet;
  • en plastikpose til den brugte kalopriemnik;
  • et spejl (hvis patienten selv bekymrer sig);
  • saks til huller i pladen;
  • ablon (stencil) til bestemmelse af stomiens størrelse;
  • sæbe;
  • om nødvendigt - ikke-sterile klude, barrierepasta og hudprodukter.

Stomipleje er rationel om aftenen før sengetid. Umiddelbart efter spising bør colopriema ikke ændres, da intensiv adskillelse af tarmindhold kan begynde.

Proceduren til behandling af stomien, udskiftning af colostomiamodtageren:

  1. Når du har vasket hænder med sæbe, skal du fjerne den brugte posebeholder i den forberedte pose og lukke den.
  2. Behandl stomien med en fugtig, blød klud. Vask hænder igen.
  3. Derefter kan du begynde at rense huden. Det er nok at få det vådt med et blødt håndklæde. Og lad det om muligt tørre et par minutter. Hvis der er behov for at klippe håret med en saks. Brug ikke et barbermaskine eller hårfjerningsværktøj - de forårsager irritation.
  4. Placer stencilen på stomien og cirkel den ønskede diameter med håndtaget.
  5. Skær et ordentligt hul i klæbepladen.
  6. Hvis der forekommer sår, sår, blødning på huden eller slimhinden i tarmen, skal du kontakte din læge. Den resterende lim fra pladen kan tørres forsigtigt med et serviet eller brug en speciel hypoallergen hudrenser.
  7. Hvis der er uregelmæssigheder, skal du anvende en barrierepasta og klæbe på fikseringspladen for bedre hudtæthed omkring stomien..
  8. Valget af posens position til indsamling af tarmindhold afhænger af patientens aktivitet - hvis han konstant ligger i sengen, skal du orientere posen hen over maven. I alle andre tilfælde skal bunden af ​​posen vende nedad.

Vigtig! Til hudbehandling kan du ikke bruge produkter baseret på alkohol, ether, aggressive antiseptiske opløsninger.

En let-at-pleje stomi, der stikker ud over hudens overflade. I dette tilfælde er det let at opnå en stram dækning af tarmstubben og forbindelsens tæthed.

Hvis stomien er placeret i udsparingen, trukket tilbage, anvendes de såkaldte korrektorer - konvekse plader. De ved hjælp af en tæt flange dækker tarmens stubbe. Produkternes konkave form gør det muligt nemt at fastgøre kalopriemniki. For større pålidelighed er pladerne fastgjort til torso med en bred elastik.

Foto: Konvex plade, overflade støder op til huden.

Stoma er ikke en sætning

I mange lande pågår der et aktivt arbejde for at tilpasse mennesker med særlige kendetegn til det sociale miljø. Meget vellykket i dette land Nordamerika, Europa. Hele samfund af mennesker med stomi (urostomi, kolostomi, tracheostomi osv.) Oprettes og vedligeholdes der. Mennesker med lignende problemer kommunikerer og deler deres oplevelse og viden..

I regi af FN har World Ostomy Day siden 1993 været fejret den 2. oktober..

Takket være nye opfindelser, plejeprodukter, kan patienter med konsekvenserne af operationer føre en normal, aktiv livsstil. Denne kalopriemniki og hygiejneprodukter. De er tilgængelige for en bred vifte af kunder og er lette, praktiske at bruge. At udføre operationer, stomi giver ofte mennesker mere end et leveår mulighed for at nyde verden og kommunikere med familie, venner, arbejde og spille sport. Og det fulde liv for en patient med stomi afhænger stort set af hans optimisme og støtte fra pårørende.

Tarmresektion - alt hvad du behøver at vide om denne operation

Tarmresektion er en kirurgisk procedure, der involverer fjernelse af en del af et givet organ. Denne operation skal benyttes meget seriøst og ansvarligt, da eventuelle komplikationer, der kan opstå, kan forårsage betydelig skade på menneskers sundhed.

Først og fremmest er det forbundet med tarmfunktion. Når alt kommer til alt, fordøjer han ikke kun mad og fjerner dets rester, men deltager også i dannelsen af ​​immunitet, endokrin baggrund, mineralsk stofskifte. Derudover kan mange bakterier, der befolker det, føre til yderligere problemer i den postoperative periode..

Derfor, før lægen beslutter sig for en operation, fortsætter lægen, efter at have grundigt undersøgt årsagerne, funktionerne i sygdomsforløbet og stillet en diagnose, til valget af optimal behandlingstaktik. Det er godt, hvis medicin og diæt er nok til, at patienten kan komme sig. Men der er tidspunkter, hvor forbedring ikke er mulig uden operation. Derefter er tarmresektion den eneste chance for patienten til at genvinde helbredet.

generel information

Alle kirurgiske indgreb, der udføres på tarmen, kan opdeles i flere kategorier. Så skel:

Afhængig af interventionsområdet:

  1. Kolonoperation.
  2. Operationer på tyndtarmen (resektion):
  • tolvfingertarmen;
  • jejunum;
  • ileum.

Afhængig af metoden til udførelse:

  1. Laparotomi (indebærer klassisk adgang ved dissektion af mavevæggen).
  2. Laparoskopi (ved hjælp af et laparoskop gennem små snit i mavevæggen).
  3. Metoder afhængigt af typen anastomose:
  • "Side om side";
  • "Ende til ende";
  • "Side til ende";

Et laparoskop er et specielt værktøj i form af et rør, hvorpå der er fastgjort en pære og et videokamera, der viser et billede på en stor skærm. I henhold til denne video ledes kirurgen under operationen. Under interventionen bruges også specielle laparoskopiske instrumenter.

Valget af kirurgisk indgriben udføres af en kirurg baseret på resultaterne af en fuld undersøgelse under hensyntagen til alle prøver, tilstedeværelsen og arten af ​​samtidige patologier, alder, patientens vægt og andre nødvendige data.

Resektion forberedelse

En sådan operation er en alvorlig indgriben i patientens krop. Derfor, før de produceres, undersøger læger grundigt patienten. Følgende prøver og undersøgelser er obligatoriske:

  • generel blodanalyse;
  • blodkoagulationstest;
  • leverprøver;
  • generel urinanalyse;
  • gastroskopi eller koloskopi (afhængig af patologien i tyndtarmen eller tyktarmen);
  • elektrokardiogram;
  • Røntgenundersøgelse af mave- og brysthulen;
  • CT, MR, om nødvendigt efter lægens skøn.

Hvis patienten afslører samtidig sygdomme under indsamlingen af ​​en anamnese eller under undersøgelsen, kan du ikke gøre det uden at konsultere specialister.!

Foruden undersøgelsen inkluderer forberedelsesperioden for operationen:

  1. Ernæringskorrektion. En uge før den planlagte operationstidspunkt skal du opgive de produkter, hvor fiber findes. 12 timer før interventionen - intet at drikke og spise.
  2. Nægtelse af at tage medicin, der påvirker blodkoagulation.
  3. Klyster og (eller) indtagelse af afføringsmidler.
  4. At tage antibiotika er ikke en obligatorisk, men hyppig recept..

En fuld undersøgelse, der overholder alle lægens anbefalinger i forberedelsesperioden, vil hjælpe med at forhindre mulige komplikationer. Ved presserende (presserende) operationer er forberedelsen minimal, fordi enhver forsinkelse kan påvirke resultatet af interventionen. Oftest er en indikation for nødsituationer operation peritonitis, nekrose (som et resultat af tarminfarkt) osv..

Foreløbig konsultation af anæstesilægen er også påkrævet, og som følge heraf vil lægen tage en konklusion om muligheden, type, dosis af anæstesimidlet til generel anæstesi.

Lille tarmresektion

Resektion bruges kun til, hvis konservativ terapi ikke har været effektiv. Nødoperationer udføres også, når sygdommen truer patientens liv, for eksempel indre blødninger med et åbent duodenalsår, akut obstruktion, nekrose.

Laparoskopi er mindre traumatisk for patienten, og rehabiliteringsperioden er meget kortere sammenlignet med abdominal kirurgi

Indikationer for resektion af tyndtarmen kan være:

  1. Mesenterisk infarkt (som et resultat af tarmnekrose).
  2. Akut personskade.
  3. Ondartet polyp.
  4. Ondartede neoplasmer.
  5. Perforeret mavesår.
  6. Akut forhindring.
  7. Crohns sygdom.

Tyndtarmsresektion udføres under generel anæstesi, derfor under patienten føler patienten ikke smerter, men er i søvntilstand. Varigheden af ​​operationen kan variere fra 1 til 4 timer, afhængigt af operationens mængde.

Varigheden påvirkes også markant af den valgte indgivelsesmetode. Med laparotomi reduceres tiden markant på grund af større komfort for kirurgen, bedre synlighed.

Næsten hvert forum på Internettet, der diskuterer sundhedsspørgsmål efter tarmresektion, er fyldt med entusiastiske anmeldelser af dem, der gennemgik kirurgi ved laparoskopi. Men når en ondartet tumor fjernes, truer dette sandsynligheden for ufuldstændig fjernelse af lymfeknuderne, uden at blive bemærket af den tilstødende neoplasma, som derefter forværrer prognosen for patientens implantation. Lad dig derfor ikke forføre af smukke videoer, hvor laparoskopi ser sikker ud og ikke så blodig. Valget skal være din kirurg - stol på en professionel!

Kolonresektion

Den mest almindelige indikation for colonresektion er ondartede neoplasmer, så laparoskopisk kirurgi er sjælden. Dette skyldes behovet for at fjerne ikke kun det væv, der er beskadiget af tumoren, men også lymfeknuderne spredt langs mesenteriet for at forhindre tilbagefald, og det er meget problematisk at udføre sådanne manipulationer gennem et laparoskop.

Indikationer for resektion kan være:

  1. Ondartede neoplasmer.
  2. Inflammatorisk tarmsygdom.
  3. Akut tarmobstruktion.
  4. Nekrose.
  5. diverticulitis.
  6. Godartede neoplasmer.
  7. Medfødte misdannelser.
  8. Intestinal intussusception.

Operationen udføres under generel anæstesi, der normalt varer flere timer. Et træk ved teknikken til dens implementering er obligatorisk vask af hele bughulen med et antiseptisk middel for at forhindre udvikling af mulige komplikationer. Dette trin er nødvendigt, da tyndtarmen er tæt befolket af en lang række mikroflora, inklusive den betingede patogene. Derudover skal resektion af tyktarmen installeres dræningsrør i bughulen, gennem hvilket ekssudatet trækkes tilbage.

Separat er det nødvendigt at udskille operationer på endetarmen, da der er en anal sfinkter, dette afsnit er tæt smeltet sammen med vævene i bækkenbunden, og disse faktorer komplicerer opgaven. Den mest ugunstige prognose gives, hvis den patologiske proces fanger den nederste tredjedel af organet, og det ikke er muligt at redde sfinkteren. I dette tilfælde prøver kirurgerne at fremstille plast for at minimere ulejligheden for patienten under tarmbevægelser. I tilfælde af, at den anale sfinkter vedvarer, er rehabiliteringsprocessen lettere, og patientens levestandard efter den er meget højere.

Forløbet af interventionen

Uanset typen af ​​operation og metoden til dens implementering er det første trin at forbinde alle de nødvendige infusioner og introducere patienten i anæstesi. Herefter udføres en antiseptisk behandling af det kirurgiske felt, og der foretages enten en stor (med laparotomi) eller flere (normalt 2-3, men ikke mere end 6 - med laparoskopi) sektioner..

Find derefter det område af organet, der skal fjernes, påfør en klemme over og under excisionsgrænserne for at forhindre blødning. Det skal huskes, at tilsyneladende sundt væv faktisk kan være ikke-levedygtigt (nekrose kan føre til dette), derfor udføres excision "med en margin". En del af mesenteriet fjernes også sammen med karene, der fodrer tarmen, som først skal ligeres. Udskæring skal udføres så omhyggeligt som muligt for at forhindre vævsnekrose. Hvis det er muligt, så efter at en del af tarmen er fjernet, forbindes de to frie ender med det samme, vælges den passende type anastomose (til indgreb på tyndtarmen bruges kun typen "side til side" og "ende til ende").

Hvis det på dette tidspunkt er umuligt at udføre en sådan manipulation, eller der er behov for at udskyde den, så tarmen kan komme sig igen, pålægges en midlertidig eller permanent ileostomi (med indgreb på endetarmen - en kolostomi). I tilfælde af midlertidig - i fremtiden er gentagen kirurgisk indgreb nødvendigt for at gendanne organets integritet af en af ​​anastomosetyperne.

Ved operationens afslutning installerer patienten om nødvendigt drænrør i bughulen med resektioner i tyndtarmen - i mavehulen - til pumpning af væske. Herefter påføres sømme. Resultatet af operationen afhænger af koordinationen af ​​arbejdet, det medicinske medarbejders opmærksomhed, korrektheden af ​​den valgte teknik.

Det er ekstremt vigtigt under indgriben at skylle mavehulen så ofte som muligt, isoler det opererede område omhyggeligt med tamponer for at forhindre peritonitis og andre infektiøse komplikationer!

Mulige komplikationer

En grundig undersøgelse, forberedelse til operation, uddannet medicinsk personale og høj professionalisme af lægen garanterer desværre ikke fraværet af komplikationer. Når vi har studeret statistikken, kan vi sige, at 90% af dem, der opereres i denne sag, venter på visse vanskeligheder.

De mest almindelige komplikationer er:

  1. Tiltrædelse af infektion (oftest suppuration af suturer, peritonitis). Høj feber, øget smerte. Rødhed, hævelse - de første tegn på udvikling af denne tilstand.
  2. Udviklingen af ​​en brok. Selv korrekt syede led og fremragende fusion af væv garanterer ikke den samme styrke af mavevæggen, som var før operationen. Derfor transformeres snitstedet ofte til en brokport.
  3. Klæbninger og ar. De kan ikke kun forårsage smerter, trække fornemmelser, men også forstyrre tarmens tålmodighed og forårsage andre ubehagelige konsekvenser; i denne tilstand kan temperaturen stige.
  4. Blødende. Også et almindeligt fænomen efter tarmresektion, som endda kan forårsage død med utidig hjælp.

Efter operationen, mindst en uge og oftest 10 dage, som patienten tilbringer på et hospital. Dette gør det muligt for læger at holde patientens tilstand under konstant kontrol og om nødvendigt justere behandlingen

Rehabiliteringsperiode

På dette tidspunkt skal patienten være så opmærksom som muligt på sin krop. Det skal advares af høj feber, konstant stigende smerte, dårligt generelt helbred. Hvert af disse tegn kan indikere, at komplikationer udvikler sig og forværre prognosen for bedring..

Man skal heller ikke glemme, at patienten får vist sengeleje i rehabiliteringsperioden, og dette kan også medføre uønskede konsekvenser. Oftest vil det være forstoppelse og lungebetændelse. Hvis i det første tilfælde flydende paraffin kan vise sig at være effektive, så i det andet - ballonflyvning, vejrtrækningsøvelser. Lungebetændelse og forstoppelse - en konsekvens af stagnation i lungecirkulationen og utilstrækkelighed af peristaltik på grund af langvarig tvungen horisontal position.

De første tegn, der indikerer en diagnose af "lungebetændelse" kan være åndenød, lav kvalitet eller høj feber, vejret vejret under indånding. Derfor er morgenvandringer på hospitalet, og opmærksomhed på patientens pårørende og pårørende derhjemme efter udskrivning er nødvendig..

Hvis du efter udskrivning fra hospitalet finder en stigning i temperaturen, krænkelse af ledets integritet, en kraftig forringelse af trivsel, må du ikke udsætte dit helbred for fare - ring omgående til en ambulance!

Postoperativ ernæring

På trods af det faktum, at det efter operationen er ønskeligt at reducere belastningen på patientens tarme, er det yderst nødvendigt at forsyne kroppen med alle næringsstoffer. Ved omfattende resektioner gives patienten parenteralt i den første uge af ernæring, når denne periode er gået, etableres gradvis en normal diæt. Og kun seks måneder efter operationen kan du vende tilbage til den sædvanlige menu, forudsat at der ikke er nogen komplikationer fra fordøjelsessystemet.

Det er bedst at planlægge måltider, så den daglige mængde mad opdeles i 6-8 portioner. Før et måltid skal enhver tallerken hakkes forsigtigt (ved hjælp af en blender, revet gennem en sigte). Efterhånden fra mosede retter går til finhakket, det kan være grøntsagssuppe samt korn, hvor du kan tilføje smør.

Det er forbudt at bruge i gendannelsesperioden:

  • alt, hvad der indeholder fiber i store mængder - kål, agurker, radiser, alle frugter og grøntsager med hud;
  • sodavand samt et gæringsprodukt - for at forhindre flatulens;
  • alt, hvad der forbedrer peristaltik - gulerods- og rødbedsaft, svesker;
  • fedt, stegt, røget mad er også kontraindiceret.

Kort sagt skal du kun spise sunde fødevarer, der ikke er vanskelige at fordøje.

Retter tilladt i den postoperative periode: salater fra kogte grøntsager, hvor du kan krydre med vegetabilsk olie; fedtfattige sorter af kød og fisk i form af dampkoteletter, kødboller; potetmos, courgette, græskar; Du kan også spise grøntsagssuppe, suppepure; mælkesyreprodukter vil også hjælpe ikke kun med at genopfylde tilførslen af ​​næringsstoffer, men også med at genoprette mikrofloraen i de indre organer.

Du bør ikke gå efter tip til korrekt ernæring efter operation på et forum, din gastroenterolog vil hjælpe dig med at udarbejde en diæt, da kun han kan tage hensyn til alle kroppens funktioner.

Resektion er en alvorlig, men meget ofte nødvendig foranstaltning for at redde en persons liv. Regelmæssige medicinske undersøgelser, opmærksomhed på din krop vil hjælpe med at bemærke udviklingen af ​​sygdommen i de tidlige stadier, hvilket vil forhindre behovet for kirurgisk indgreb. Men hvis behovet for det alligevel opstår, skal du ikke udsætte det uundgåelige, fordi tiden ofte ikke spiller til fordel for patienterne. være sund!

Tarmkræftoperation i Asaf ha Rofé

Afdeling for kardiologi og hjertekirurgi

Institut for Plastisk Kirurgi

Dead Sea Psoriasis Treatment

Radioaktiv jodbehandling

Institut for Intern Medicin

CHECK-UP i Israel

Avancerede behandlinger

Valget af kirurgi til tarmkræft bestemmes på baggrund af faktorer som typen og størrelsen af ​​tumoren, tilstedeværelsen eller fraværet af sekundære foci. Et team af læger, der arbejder med en patient i Asaf ha Rofé, vil diskutere de bedste muligheder med patienten..

Israels tredje største statsklinik har opnået høje succesrater for tarmkræftoperationer. Vi tilbyder vores patienter:

  • Professionalisme af det medicinske personale, højt kvalificerede læger, der er eksperter inden for behandling af kolorektal onkologi.
  • En tværfaglig tilgang til udarbejdelse af en terapeutisk protokol, den effektive kombination af avancerede metoder til diagnose, behandling, rehabilitering.
  • Anvendelse af den nyeste driftsteknologi.
  • Lavt antal potentielle komplikationer.
  • Behagelige hospitalsforhold for patienter og deres ledsagende personer.

I 95% af tilfældene med initial kræft heler vi patologi. I avancerede stadier forbedrer vi livskvaliteten for mennesker, der kontakter os. Ring for at ansøge om behandling i Asaf ha Rofe.

Kirurgi for at fjerne tarmkræft i de indledende stadier

Hvis neoplasmaen er i et tidligt stadium af udvikling, lille i størrelse, kan kirurgen fjerne den sammen med et segment af sundt væv. Denne operation kaldes lokal resektion..

Det fjernede væv sendes til laboratoriet for yderligere undersøgelse. Patologen vil afgøre, om tumoren er høj eller lav, er der behov for en anden og mere omfattende operation.

I processen med det andet kirurgiske indgreb resekteres en større mængde væv, der kan indeholde kræftceller, hvilket reducerer sandsynligheden for en tilbagevenden.

Tarmkræft kirurgi

Typen af ​​kirurgisk behandling bestemmes på baggrund af placeringen af ​​neoplasma i tyktarmen. Tumororgansegment fjernet.

Denne operation kaldes kolektomi. Mængden af ​​resekeret væv afhænger af den nøjagtige placering og størrelse af kræft. Hvis kræftceller har spredt sig til lymfeknuderne i nærheden af ​​tarmen, fjernes de også..

Når der udføres en resektion af den venstre halvdel af tyktarmen, kaldes operationen venstresidet hemicolektomi, den midterste del (tværgående) - tværgående kolektomi og den højre - højre-sidede hemicolektomi. Hvis sigmoid kolon fjernes, kaldes kirurgi sigmoid colectomy..

Efter at kirurgen har fjernet en del af tarmen med tumoren, forbindes dens ender igen, hvilket danner en anastomose. I nogle tilfælde udskilles et segment af tarmen uden for kroppen for at give tid til at helbrede dette område gennem et specielt oprettet hul i bughulen - stomien. Når tyndtarmen fjernes til abdominalvæggen, kaldes operationen en ileostomi, og tyktarmen kaldes en kolostomi..

Som regel er en stomi midlertidig. Enderne af tarmen forbindes igen efter et par måneder under den næste operation.

Hvis en stor del af tarmen fjernes, eller den generelle helbredstilstand er dårlig, kan der oprettes en permanent kolostomi eller ileostomi. Undertiden kan en læge med sikkerhed bestemme, om en permanent stomi kun er nødvendig under operationen.

Det er ikke altid muligt nøjagtigt at bestemme størrelsen af ​​neoplasmaet og mængden af ​​fjernet væv. Alle disse oplysninger vil blive forklaret til patienten inden operationen..

Handlingen til fjernelse af tyktarmen kaldes total colectomy, der udføres ved hjælp af hulrummet. Overtarmen fjernes af kirurgen til overfladen af ​​mavehulen for at skabe en kolostomi eller ileostomi.

Kolorektal kræftoperation

Før kirurgisk behandling kan en onkologisk enhed i Israel anbefale stråling, cytotoksiske lægemidler eller kemoradioterapi for at reducere tumorens størrelse og øge operationens effektivitet. Dette reducerer risikoen for tilbagefald..

Hvis svulsten er lille, er dette det indledende trin, vil kirurgen fjerne den under lokal resektion (transanal). Lægen indsætter et endoskop gennem anus og genoptager neoplasma. Et andet navn på operationen er transanal endoskopisk mikroskirurgi..

Total mesorectumectomy (TME) for rektal kræft

I de fleste rektalcanceroperationer fjerner kirurgen tumoren med et segment af tilstødende normalt væv. Derudover udføres resektion af fedtvæv omkring rektum - mesorektum. Det indeholder blodkar og lymfeknuder, hvor metastase er muligt, spredning af kræftceller til dette område.

Fjernelse af tumor og mesorektum reducerer markant sandsynligheden for, at sygdommen vender tilbage. Operationen er kendt som total mesorectumectomy eller TME. Der er flere typer af det, afhængigt af placeringen af ​​neoplasmaet og dens størrelse.

Hvis det er placeret i den øvre del af endetarmen, fjerner kirurgen organsegmentet med tumoren og et afsnit af sundt væv. Denne operation kaldes anterior resektion. Kanten af ​​tyktarmen, kirurgen fastgør til resten af ​​endetarmen.

Resektion af rektal mesorektum udføres op til 5 cm under tumorens nedre kant. Hele den peritoneale membran fjernes ikke, fordi der er en høj risiko for lækage efter operationen.

Hvis maligniteten er lokaliseret i den midterste del af endetarmen, fjerner kirurgen hoveddelen af ​​orgelet, forbinder tyktarmen til anus og skaber en colanal anastomose. Nogle gange opretter en læge fra området med tyktarmen en analog af endetarmen.

Efter dette er en midlertidig stomi, normalt en ileostomi, sandsynligvis påkrævet. Det er normalt nødvendigt i 2 måneder, mens tarmen heles. Derefter udføres en operation for at lukke ileostomien. Undertiden kræver en coloanal anastomose en permanent stomi.

Hvis neoplasmen er placeret i den nedre del af endetarmen, er der muligvis ikke nok væv tilbage til, at organet fungerer korrekt. Derefter fjerner kirurgen anus og rektum helt. Denne operation kaldes abdominal perineaær resektion. Efter dette oprettes en permanent stomi..

Hulrum eller laparoskopisk kirurgi i Israel

Kirurgi for tarmkræft udføres ved både abdominal og laparoskopisk tilgang..

I det første tilfælde udfører kirurgen et stort snit i bughulen for at fjerne tumoren. Dets størrelse kan være fra den nedre del af brystbenet til niveauet af bækkenbenene.

Under en minimalt invasiv operation foretager kirurgen flere små snit, gennem hvilke han arbejder med et laparoskop og specialværktøjer.

Denne type operation tager længere tid, men patienter kommer normalt hurtigere. Under en laparoskopisk operation skifter kirurgen undertiden til at åbne. En læge i Asaf ha Rofé vil tale detaljeret om alle risici og fordele ved disse tilgange..

Flere medicinske centre i Israel har robotsystemer, der bruges under laparoskopisk kirurgi. Robotkirurgi reducerer:

      1. Antallet af overgange til abdominal kirurgi.
      2. Sandsynligheden for komplikationer under og efter operationen.
      3. Klinik Varighed.

Hvis svulsten blokerer tarmen

Kirurgi for tarmkræft planlægges normalt på forhånd efter en diagnose. Men nogle gange blokerer en tumor organet fuldstændigt, når det opdages. Denne tilstand kaldes tarmobstruktion. I denne situation kræves kirurgi med det samme..

Kirurgen kan installere en stent under en koloskopi. Det holder organet åbent, så tarmen genoptager normal funktion. Eller øjeblikkelig kirurgisk fjernelse af tumoren kan være nødvendig..

Avanceret tarmkirurgi

Nogle gange gentages tyktarmskræft og kan fjernes. Dette vil dog ikke helbrede sygdommen, fordi kræftceller har spredt sig til andre dele af kroppen, og det er umuligt at opdage dem ved scanning på grund af for små størrelser. Men fjernelse af tumoren kan lindre symptomerne og forbedre patientens velbefindende..

Intestinalblok kirurgi

En tumor kan forårsage tarmobstruktion, hvilket fører til symptomer som:

  • Opkast i store mængder.
  • Kvalme.
  • Forstoppelse.
  • Smerte.
  • Følelse af overfyldning.

For at lindre denne tilstand anvendes en stent, som placeres under en koloskopi ved hjælp af et endoskop. Stenten forbedrer patientens velbefindende og giver læger tid til at planlægge en operation for at fjerne den blokerede del af tarmen..

Kirurgi for at fjerne små sekundære læsioner

Tarmkræftmetastaser udvikler sig ofte i leveren eller lungerne, kræftceller trænger gennem blodbanen eller lymfesystemet.

Nogle gange, hvis der er en eller to små sekundære læsioner i leveren eller lungerne, kan der udføres operation for at fjerne dem.

Oftest vedrører det leveren.

Kemoterapi før og efter operationen kan anbefales..

For at beslutte, om denne operation er passende for en bestemt patient, vil lægen på Asaf ha Rofé overveje følgende faktorer:

  1. Almindelig helbred.
  2. Hvordan metastatisk kræft har spredt sig på diagnosetidspunktet.
  3. Hvor hurtigt tumoren kom tilbage.
  4. Hvor mange sekundære foci er der og deres størrelse.
  5. Hvor er metastaser - i leveren eller i lungerne.
  6. Hvor tæt er metastatiske læsioner til store blodkar?.

CT, PET eller MR anvendes. Der udføres sandsynligvis et angiogram for at sikre, at operationen er mulig..

Fjernelse af sekundære foci i leveren er en specialiseret type kirurgi, der kun udføres i store kirurgiske centre.

Operationen til at fjerne levermetastaser er i nogle tilfælde meget effektiv - 40 ud af 100 mennesker (40%) er i live efter 5 år. Kirurgi kan gentages, hvis kræften vender tilbage. Kirurgen kan om nødvendigt fjerne mere end halvdelen af ​​leveren, fordi organvæv hurtigt gendannes. Det er mindre sandsynligt, at behandlingen vil få succes, hvis:

  • Kræft er kommet ind i lymfeknuderne nær leveren..
  • Hvis metastaser påvirker et andet organ.
  • Kirurgen kan ikke fjerne alle sekundære læsioner fuldstændigt.

Når det kommer til lungekirurgi, udføres det som en del af et klinisk forsøg..

Specialiserede kirurgiske metoder til behandling af sekundær leverkræft inkluderer:

  1. Kemoembolisering i leverarterie.
  2. Selektiv intern strålebehandling (sirt).
  3. Radiofrekvensablation (RFA).
  4. kryoterapi.
  5. Laserterapi.

Forberedelse til tarmkræftoperation i Israel

Før operationen interagerer kirurgen, anæstesiolog og sygeplejerske med patienten. De forklarer, hvad kirurgi involverer, hvad de kan forvente efter anæstesi.

En række tests udføres for at finde ud af, om patienten kan gennemgå operation:

  1. Blodprøver for at hjælpe dig med at lære om nyre- og leverfunktion.
  2. Røntgenbillede af brystet for at kontrollere lungetilstand.
  3. EKG til undersøgelse af hjertesundhed.

For nogle typer af tarmkræftkirurgiske operationer kræves ingen diæt eller organforberedelse. Men i nogle tilfælde er det påkrævet at følge en diæt i flere dage. Det sigter mod at reducere antallet af tarmbevægelser..

Nogle gange er det nødvendigt at tage afføringsmidler i 2-3 dage, hvilket hjælper med at tømme tarmen inden operationen. I nogle tilfælde udføres klyster, eller organet vaskes fuldstændigt.

Dagen før operationen kan sygeplejersken i klinikken give patienten en højenergiproteindrink eller natten før operationen. Dette giver kroppen energi og hjælper dig med at komme dig hurtigere..

For at forhindre udvikling af infektion kan antibiotikabehandling ordineres før operation i tabletter eller injektioner..

For at forhindre komplikationer, såsom blodpropper på grund af lav mobilitet, kan lægemidler som heparin, tinzaparin, enoxaparin eller dalteparin ordineres, hovedsageligt i form af injektioner. De ordineres inden operationen og inden for 4 uger efter det.

For at bestemme dosis ordineres medikamenter blodprøver, der måler blodkoagulationstid. Fysioterapeuten viser også patientens øvelser, der skal udføres efter operationen for at reducere sandsynligheden for blodpropper. Derudover forsynes patienten med specielle elastiske strømper.

Genopretning efter operation med tarmkræft i Israel

Sygeplejersker og en fysioterapeut hjælper patienten med at begynde at bevæge sig så hurtigt som muligt. Hvis du har brug for at blive i sengen, vil øvelser til dyb vejrtrækning og ben drage fordel for at forhindre udvikling af infektioner og blodpropper.

For at komme sig efter operation ved tarmkræft er patienten indstillet:

1. En dropper (intravenøs infusion), gennem hvilken væske kommer ind i kroppen, indtil patienten er i stand til at spise eller drikke.

2. Blærekateter.

3. Dræning for at eliminere overskydende væske og fremskynde helingsprocessen.

4. Et nasogastrisk rør i 24 timer, der fjerner overskydende fordøjelsessafter, der forårsager kvalme.

I flere dage vil patienten ikke være i stand til at spise eller drikke, indtil tarmen fungerer normalt. Som regel starter de med en lille mængde vand, stiger gradvist, derefter overføres patienten til en let diæt. Det tager et par dage eller mere, afhængigt af typen af ​​operation.

Effektive smertestillende medicin bruges til at eliminere smerter.

Efter operation for at fjerne tarmkræft er diarré mulig i nogen tid, især hvis det meste af organet er blevet fjernet. Måske skiftende diarré med forstoppelse. Lægen vil give anbefalinger om disse spørgsmål..

Afhængigt af operationen forbliver patienten i klinikken i 7-10 dage.

Mulige konsekvenser af operation for tarmkræft

Bivirkninger er karakteristiske for enhver type behandling, deres forekomst afhænger af:

  • type operation;
  • generel sundhed
  • tidligere behandling.

Mulige uønskede konsekvenser af kirurgi for tarmkræft inkluderer:

  • smerte
  • blødende;
  • blodpropper;
  • lækager fra anastomosen;
  • risiko for infektion;
  • tarmproblemer;
  • tarmobstruktion;
  • dannelse af arvæv i tarmen;
  • træthed;
  • lidelser i forplantningsorganernes arbejde - tab af fertilitet hos kvinder, hvis livmoderen fjernes; erektil dysfunktion eller problemer med ejakulation hos mænd;
  • blæreforstyrrelser.

kolostomi

Kirurgen danner en kolostomi og syr enden af ​​tyktarmen til hullet i bughulen. Dette hul kaldes stomien. Den kan være rund eller oval, se rød og våd ud.

At røre ved det medfører ikke smerter, da der ikke er nogen innervering. Derfor skal du være forsigtig med ikke at skade hende, da du måske ikke føler, at der er sket nogen skade. Efter operationen bliver stomien hævet, gradvis vil den blive mindre og fladere. En kalopriemnik er fastgjort til huden på maven over stomien.

Ved tyktarmskræft kan en kolostomi være midlertidig. Det giver tarmene mulighed for at komme sig efter fjernelse af tumoren. Få måneder senere udføres en anden operation for at genoprette tarmen og lukke stomien.

En sygeplejerske på Asaf ha Rofé Hospital vil lære dig, hvordan du plejer din stomi, hvordan du renser og skifter colostomiposer.

Ileostomi er kendetegnet ved, at enden af ​​tyndtarmen er syet til hullet i bughulen.

Tarmkræftoverlevelse og prognose efter operation

Her er statistikker til generel vejledning. 5-årig og 10-årig overlevelse er udtryk, som læger bruger. De betyder ikke kun liv i 5 eller 10 år. Dette er det tidspunkt, hvor undersøgelser og observationer af deltagernes helbred blev gennemført..

Generel prognose for tyktarmskræft:

  • 75 ud af 100 mennesker (75%) lever i et år eller mere efter diagnosen.
  • 60 ud af 100 (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mere.
  • Næsten 60 ud af 100 (60%) - overlevelse på 10 år eller mere.

Generel prognose for tyktarmskræft:

  • 80 ud af 100 mennesker (80%) - overlevelse i et år eller mere efter diagnosen.
  • 60 ud af 100 mennesker (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mere.
  • Næsten 60 ud af 100 mennesker (60%) - overlevelse på 10 år eller mere.

Tarmkræft har højere overlevelsesrater end mænd.

Statistiske data for forskellige stadier af sygdommen:

  • Fase 1 - 95 ud af 100 personer (95%) - overlevelse 5 år eller mere efter diagnosen.
  • Fase 2 - afhængigt af forskellige faktorer for 80 ud af 100 mennesker (80%) - 5 års overlevelse. Næsten 90 ud af 100 kvinder (90%) har en overlevelse på 5 år eller mere.
  • Trin 3 - for cirka 63 ud af 100 (63%) er overlevelsesfrekvensen 5 eller flere år. Resultatet afhænger af antallet af berørte lymfeknuder..
  • Fase 4 - for 7 ud af 100 mænd (7%) og for 8 ud af 100 kvinder (8%), overlevelse i 5 år eller mere.

Disse statistikker giver kun en generel idé, den er ikke detaljeret, tager ikke højde for mange individuelle faktorer, der påvirker prognosen og behandlingen.

Behandling efter tarmkræftoperation i Israel

Efter operationen anvendes kemoterapi ofte i 6-7 måneder. Kemoterapi administreres oralt eller intravenøst. Hovedopgaven er at forhindre tilbagefald eller penetration af tumorprocessen i andre dele af kroppen. Kemoterapi er mest effektiv til små tumorer..

Strålebehandling efter operation anvendes i følgende tilfælde:

  • Hvis svulsten er vanskelig at fjerne.
  • Når kræftceller ifølge kirurgen kunne forblive.
  • Hvis en ondartet tumor er vokset gennem tarmens vægge eller spreder sig til nærliggende lymfeknuder.

Behandlingen udføres inden for 4-5 uger, i alt 20-25 procedurer. Kemoradioterapi kan anbefales.