Tarmkirurgi til onkologi

Carcinoma

Ved behandling af tyktarmskræft forbliver kirurgiske metoder de vigtigste. Typisk foretrækkes radikal resektion frem for excision af tumoren, da metastatiske knuder og multicentriske tumorer kan være til stede. Ekstensiv fjernelse af et segment af rektum påvirket af tumoren bør omfatte lokale områder af lymfeudstrømning.

I mange tilfælde kan resektion være den bedste metode til palliativ pleje, selv for patienter med levermetastaser eller peritoneum. Når du vælger kirurgi teknik, skal ledes af den anatomiske placering af blod og lymfekar i området af tarmsegmentet påvirket af tumoren.

Alle forholdsregler bør også træffes for at forhindre tumorceller i at pode væv i området for det kirurgiske felt. Når man vælger en passende kirurgisk metode, er tilbagefald af anastomosen ekstremt sjælden, og deres udseende indikerer en utilfredsstillende teknik til operationen.

Et antal rapporter indikerer, at store centre med et stort antal operationer er kendetegnet ved lave dødsrater. Ifølge de nyeste data giver brugen af ​​laparoskopiske teknikker i tyktarmskræft kirurgi en mere gunstig prognose, i det mindste i forhold til postoperative komplikationer og restitutionsperioden.

En stor randomiseret undersøgelse af resultaterne af operationer, der blev udført på 48 amerikanske hospitaler, viste, at forekomsten af ​​tumor-gentagelse i løbet af tre år under operationer, der anvender den traditionelle metode og ved hjælp af laparoskopiske teknikker, er den samme.

Patienter, der opereres ved hjælp af laparoskopiske teknikker, havde en kortere postoperativ periode, og de havde brug for mindre smertestillende medicin. De samme resultater blev opnået i en gruppe patienter med kræft i den rektosigmoid kolon.

Arten og omfanget af operationen for tyktarmskræft afhænger af placeringen af ​​tumoren. Når man fjerner formationer placeret i de nedre og midterste sektioner, anvendes abdominal perineale udstråling stadig i vid udstrækning, hvis teknik blev udviklet af Miles.

Mere end halvdelen af ​​alle resektioner af endetarmskræft udføres nu under sfinkterbevarende operationer, som blev udført i slutningen af ​​1930'erne. Til små, motile polypoidtumorer med relativt gunstig histologi bruges undertiden lokal resektion. Hvis der forekommer komplikationer som obstruktion, cachexi eller perforering af tarmen hos patienter, anbefales det at få en kolostomi, inden tumoren fjernes.

Generelt er en foreløbig kolostomi indikeret selv for fuldstændigt inoperable tumorer, da det i det mindste forbedrer livskvaliteten for patienter og gør det muligt efterfølgende at gennemføre et kursus med strålebehandling i høje doser af stråling.

I øjeblikket er dødeligheden under kirurgiske operationer faldet markant, og blandt erfarne kirurger er 3%. Komplikationer inkluderer anastomotisk sutursvigt, postoperative infektioner og urodynamiske lidelser, især hvis de tilsvarende nerver blev påvirket under operationen. På trods af den radikale fjernelse af segmenter i tyktarmen når forekomsten af ​​lokale tilbagefald 10%.

Fjernelse af mesorektum reducerer utvivlsomt forekomsten af ​​lokale tilbagefald og praktiseres nu bredt. Tumorer i tyktarmen, karakteriseret ved en høj grad af malignitet, giver flere lokale tilbagefald, især i nærvær af metastaser i de regionale lymfeknuder.

Derfor er de detaljerede karakteristika for vævsprøven taget under operationen, de omtrentlige og nøjagtige grænser for excisionen af ​​tumoren, dybden af ​​dens spredning, antallet af fjernede (og påvirkede) lymfeknuder, og især information om ændringer i de apikale knudepunkter er ekstremt vigtige. Det er også nødvendigt at dokumentere alle data om ændringer i blod og lymfekar, om perineural invasion, den histologiske subtype og tumorvækststadiet.

Mesorektal excision i tyktarmskræft. Kolektomi med ileorektal anastomose giver en stigning i medianoverlevelsen hos patienter med familiær polypose fra 35 år til 65 år. Den fortsatte dødelighed skyldes udviklingen af ​​kræft i spiserøret og maven samt udseendet af desmoidtumorer i bugvæggen.

Tarmkræft og ernæring efter operation: hvordan man kommer sig

Intestinal onkologi er en meget grim og temmelig ubehagelig patologi. Den vigtigste ting, når du vælger mad er at være opmærksom på de produkter, der kan fremskynde gendannelsesprocessen for et delvist beskadiget organ efter operationen. Forbedre stofskiftet. Styrke immunsystemet og give kroppen alle de nødvendige stoffer, proteiner, sporstoffer, kulhydrater, vitaminer.

Den vigtigste regel er flere måltider til tarmkræft. Nu vil det være nødvendigt at spise 5 eller endda 6 gange om dagen med et mellemrum på et par timer. Du skal kun spise lidt varm mad. Spis under ingen omstændigheder meget varmt eller mad fra køleskabet, da fordøjelsesprocessen ikke vil være afsluttet.

Fokuser på alt korn med flydende fødevarer med frugt, grøntsagspure, grøn te osv Prøv at male faste produkter, tygg dem op til 15-20 gange pr. Modtagelse eller slib dem i en blender. Så fordøjelsesprocessen vil være lettere, og afføringen kommer hurtigere ud. Dette er især vigtigt for tyktarmskræft i tarmen, da flydende mad giver kroppen tid til at komme sig..

Efter operationen skal du spise en lille mængde knust mad højst 3 kg pr. Dag. Væggene i kroppen efter fjernelse af svulsten eller en stor del af tarmen er meget skrøbelige, og en enorm masse mad kan være skadelig. Afføring bør komme ud hurtigt og i små masser.

Kost

BEMÆRK! Diæt til tarmkræft skal respekteres hele tiden gennem livet, især efter rektal fjernelse (resektion).

Produkter med nyttige stoffer, som du kan og bør spise:

  1. Vegetabilsk, hørfrø, oliven og enhver anden koldpresset olie.
  2. Grøntsager - tomater, agurker, gulerødder, røde bønner, rødbeder, ærter.
  3. Grønne - persille, radise, næse, løg, dild, pastinak, hvidløg, selleri, koriander, spinat.
  1. Radise, peberrod.
  2. Oksekød lever, æg.
  3. Bær - jordbær, hindbær, rips, svisker, brombær, blåbær, blåbær, havtorn, sorte Rønne, tranebær, stikkelsbær, hagtornsfrugter.
  1. Frugt - ferskner, appelsiner, abrikoser, mango, mandariner, granatæbler, citron, grapefrugt. Inklusive tørrede frugter.
  2. Surmælk - hjemmelavet yoghurt, kefir, cottage cheese.
  3. Kød, kylling, fisk - det vigtigste er ikke at spise stærkt fedtholdigt protein.
  4. Blå blæksprutte.
  1. Aubergine, rød peber.
  2. Broccoli, rosenkål, blomkål, kål.
  3. Grød - boghvede, havre, hvede, klid, ru ukokt ris.
  4. Basmati ris, majs, byg, boghvede, hvede og sojabønnespirer, havre.
  5. Græskar og solsikkefrø.
  6. Nødder - skov, cedertræ, valnødder, mandler, pistacienødder.
  7. Soja, bønner, Tofu.
  8. Skat, propolis.
  9. Ikke-fedtede bouillon.
  10. Tilsætningsstoffer - mynte, timian, basilikum, rosmarin, marjoram.
  11. Svampe - kinesisk, japansk, champignon, østers svampe, østers, rainey, meitake, kantarell.
  12. 5-6 glas vand dagligt.

Alle produkter er kun dampede. Steg dem aldrig i olie. Du kan også tage kun 50 gram om dagen af ​​alle alkoholholdige drikkevarer - god rødvin, da frøene fra mørke druer indeholder anticancerforbindelser. Ernæring til intestinal onkologi bør omfatte alle sporstoffer, proteiner og kulhydrater i henhold til patientens størrelse, vægt og højde.

Mængde: proteiner 30%, kulhydrater 55%, fedtstoffer 15%.

forbudt

  1. Mælk og fløde.
  2. Alkohol.
  3. Giv op cigaretter og rygning, da det påvirker maven negativt.
  4. Stegt mad.
  5. Fedt kød og fisk.
  6. Marinader, pickles.
  7. Købt pakket juice.
  8. Kulsyreholdig sød og alt andet vand med gas.
  9. Mel, sød, kager, kager osv..
  10. Pølse, røget kød, fisk.
  11. Hvide brødruller.
  12. Stærk te.
  13. Mælkechokolade.

I de første uger af 3 bliver du nødt til at slibe al mad (også kød og fisk efter varmebehandling) i en blender, så der ikke er faste stykker, især grøntsager. Derudover skal du skræl frugt og grøntsager.

Rektal kræft

Det er også velegnet til kræft med metastaser i prostata, lever, blære, brystkirtler, prostata osv..

TidEatingMenu
07:30Før morgenmad1 kop rent vand.
8:301 morgenmadFriskpresset frugt eller grøntsagssaft.
10:002 morgenmadSuppe med revne grøntsager. Eller grød Hercules på vandet med jorden frugt.
00:30FrokostVegetabilsk suppepure (kartoffelmos). Boghvede eller risgrød med tørrede frugter.
13:40AftensmadVegetabilsk gryderet, dampet kotelet med en dråbe olivenolie. Salat af finmalet kål og agurk. 1 S.L. citronsaft. Grøn te.
16:002 eftermiddagsteSalat med kartofler, rødbeder, gulerødder (finhakket alt til grød). Æblesaus med 1 tsk honning.
18:001 middagVi tilfører svisker og tørrede pærer i kogende vand i 15 minutter. Tag cottage cheese og hæld kefir. Derefter tilsætter vi tørrede frugter til blenderen.
2 timer før slutningen af ​​dagen2 middagEt glas kefir eller kamille-te med frugter.

TIP! For tarmkræft i trin 4 kan menuen til behandling omfatte tinktur af chaga, prøv behandling med sodavand og ASD-fraktion 2. Men kun med tilladelse fra en læge.

Kolorektal kræft

Det er placeret i tyktarmen. Ved udveksling af sporstoffer med kroppen spiller det ikke en nøglerolle, men det trækker resterende fugtighed fra afføring. Det er på dette tidspunkt, at afføring bliver til en hårdere masse. Den vigtigste ting at slippe af med diarré, som kan plage patienten.

BEMÆRK! Ved tyktarmscancer og tyktarmenadenarcinom bliver du nødt til at drikke en stor mængde vand, som om morgenen efter du vågnede op, en halv time før et måltid og en time efter et måltid. Så abdominalsmerter bør forsvinde.

TidEatingMenu
07:30Før morgenmad1 kop rent vand.
8:301 morgenmadFriskpresset gulerod, kål, rødbedsaft eller frugtpuré med en kiks.
10:002 morgenmadGrøntsagsalat med 1 stor skefuld hørfrøolie, 1 tsk citronsaft. Eller græskar eller squash grød med 1 lille ske honning.
00:30Høj teElt gulerødder, æbler og græskar i en blender med tilsætning af en skefuld honning.
13:40AftensmadDampet ungt oksekød med grøntsagssuppe. Salat: agurk, tomat, kål.
16:002 eftermiddagsteLever, slib hornene fint. Berry tyk gelé.
18:001 middagKiks: en ting, yoghurt med ostemasse.
2 timer før slutningen af ​​dagen2 middagTykk gelé.

Denne diæt er velegnet til andre sygdomme i mave-tarmkanalen..

Cecum tumor

Dette er en af ​​de mest almindelige sygdomme og optager 40% af al tarm onkologi. Den vigtigste ting er at vælge friske anticancerprodukter, der hjælper med at regulere den alkaliske balance i tarmen, og som også har antitumoregenskaber.

forbudt

  1. GMO-produkter.
  2. Søde sager.
  3. Krabbe pinde.
  4. Konserves mad og produkter med farvestoffer og konserveringsmidler.
  5. Smeltede oste.
  6. Kaffe.

Vi tager eventuelt magert kød, koger det et par, tilsætter enhver mængde kogte grøntsager uden en skræl og slib i en blender. Om morgenen, i stedet for et glas, skal du drikke en eliksir fra calamus rod:

  1. Hakk selve roden fint uden den øverste del.
  2. Fyld gulvet med en liter vand.
  3. Indstil til natten.
  4. Om morgenen filtreres og varmes væsken lidt..
  5. Vi drikker et glas hver morgen en halv time før måltider.

Ernæring efter tarmkirurgi på ethvert stadium af onkologi bør kun omfatte flydende retter: hakket korn af vegetabilske, mosede supper med grøntsager og krydderier, såvel gelé som grøn te, med afkok af kamille og andre urter. Før vi spiser, slibes vi al mad til grød. Senere efter et stykke tid inkluderer vi protein, fisk og kødfattig fedt, cottage cheese, yoghurt i kosten.

Ingefær suppe med grøntsager

  1. Hakk en løg og læg i en gryde.
  2. Fyld med vand, brænd i kog.
  3. Tilsæt 500 gram gulerødder og græskar. Tilsæt 25 g ingefær. Finhakket alt.
  4. Kog 35 minutter, indtil grøntsager er helt blødgjort.
  5. Når suppen er afkølet lidt, males den i en blender og spises.

Asparges og spinatsalat

BEMÆRK! En sådan salat er egnet kun 14-21 dage efter fjernelse af tumoren, da det er ret vanskeligt til den første applikation. Det hjælper ikke med at vises metastaser. Spis ikke i store stykker..

  1. Tag to citroner, og pres saften ud.
  2. Læg den resterende papirmasse i 500 ml vand, og sæt den på lav varme i 10 minutter.
  3. Tilsæt 8-10 skud til massen.
  4. Stew i 10 minutter.
  5. Vi får asparges og vasker under en strøm af koldt vand.
  6. Vi tager 100 gr. solsikke- eller græskarfrø, tilsæt citronsaft. Vi drypper 1 s.l. soya sovs. Lad det stå i 15 minutter.
  7. Vi lægger de vaskede spinatblade i en skål med juice.

Efter kemoterapi og stråling

Normalt i den postoperative periode, efter yderligere behandling, lider patienter af:

  1. Forstoppelse, diarré, diarré.
  2. Kvalme, opkast i lyset af beruselse.
  3. Hæmoglobinedråbe.
  4. Immunitetsfald.
  5. Mangel på appetit, modvilje mod noget mad.
  6. Alvorligt vægttab. Kan bringes til cachexia.
  7. Feber med lav kvalitet.

For at genoprette din appetit og komme dig hurtigt, skal du forbruge mere:

  1. nødder.
  2. Tørrede abrikoser, svisker, rosiner.
  3. Jordbær, jordbær, blåbær.
  4. Grøntsagsfrugter.
  5. svampe.
  6. Oksekød lever.
  7. Lam, kanin med lugtende tilladte urter.
  8. Afkok af revne kogte grøntsager.

Selve opvasken skal lugte godt og være frisk. Du skal ikke lave mad meget i lang tid og opbevare salater og supper i køleskabet - alt skal være frisk. Fokuser mere på flydende fødevarer. Med korrekt ernæring vil kroppen komme sig meget hurtigt..

Diæt efter tarmoperation til onkologi - et eksempel på en menu og 3 nyttige opskrifter

Klinisk ernæring efter operation på tarmen med onkologi gør det muligt at forbedre optagelsen af ​​mad, hjælpe med at levere nyttige elementer, som vil gøre det muligt for kroppen bedre at modstå en farlig sygdom. En korrekt valgt diæt begrænser de produkter, der fremkalder tilbagevirkende processer i fordøjelseskanalen.

Generelle principper for ernæring

Den etablerede menu efter operationer i tarmen er vigtig for patienter at overholde nøje. Derudover skal du huske sådanne regler, som en diæt til kræft i sigmoid-tyktarmen antyder:

  • Medtag produkter, der indeholder nok næringsstoffer.
  • Præference gives til fødevarer, der hurtigt og hurtigt fordøjes..
  • Tag mad mindst 5 gange om dagen.
  • Overvåg temperaturen på opvasken. Maden må ikke være varmere end 25 grader celsius.
  • Kog mad ved hjælp af en dobbeltkedel, kogning, stewing eller bagning. Fjern stege helt.
  • Tyg mad godt, hvilket bedre vil mætte kroppen.
  • Ekskluder overspisning.
  • Begræns saltindtag.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad man skal spise efter operationen?

Ernæring til tarmkræft efter resektion er meget skåret. I de tidlige dage får patienten lov til at konsumere bouilletter, der er tilberedt af grøntsager eller magert kød, naturlig stuet frugt, rosehip-bouillon og grøntsager, der er blevet moset. Derudover er et af hovedpunkterne i kosten, når det diagnosticeres med tyktarmscancer, drikkeskemaet. Du skal drikke 2 liter renset vand om dagen.

En uge efter operationen har læger lov til at introducere hårdere fødevarer. Dog skal det skæres i små terninger og koges ved hjælp af en dobbeltkedel. Grøntsager og frugter kan føjes til menuen efter 21 dage. Dette bør gøres omhyggeligt og gradvist, da ellers kan der udvikles inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen. Korte anbefalinger gives af O. Gerasimchuk - specialist i diæt og terapeutisk ernæring LISOD

Yderligere ernæring

Tilladt mad

Diæt til tarmkræft antyder, at en person har brug for at berige kosten med sund mad. Du kan spise mad såsom:

  • gårsdagens brød fra kornmel, såvel som korn;
  • første retter baseret på let bouillon;
  • diæt kød og fisk;
  • hakket pasta;
  • nogle typer korn;
  • marmelade;
  • damp omelet;
  • mejeriprodukter med lavt fedtindhold;
  • grøntsager;
  • koriander, persille, salat, dild;
  • ikke-sure frugter;
  • naturlige marshmallows;
  • sæt ind.

Hvad angår væsker, tillades patienter stærk te og kaffe med tilsætning af mælk, friskpresset juice, let fortyndet med vand, bærkompotter, frugtdrikke og gelé. Derudover kan du drikke ikke-kulsyreholdigt mineralvand samt urtete.

Forbudte produkter

Ernæring til intestinal onkologi forbyder indtagelse af sådanne produkter som:

  • dagens brødprodukter;
  • søde sager;
  • røget kød;
  • sennep og mayonnaise;
  • pølse;
  • syltede agurker;
  • stærke buljonger fremstillet af svampe, fisk og kød;
  • fedt kød;
  • krydret, salt, stegt;
  • mad, der indeholder aromaer og konserveringsmidler;
  • bælgfrugter;
  • hvidløg og løg.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Eksempelmenu

Hvad der kan spises med onkologi bestemmes af den behandlende læge. Oftest efter operationen ordineres patienterne tabel nummer 4B. Det vil dog ikke skade alle patienter at vide, hvilken omtrentlig menu til tarmkræft skal følges. Diæten i 3 dage er som følger:

Menu for patienten bestemmes af den behandlende læge, der inkluderer mejeriprodukter og grøntsager.

  • Dag 1:
    • Morgenmad:
      • havregryn kogt i mælk med søde frugter;
      • te.
    • Frokost:
      • kiks cookies;
      • et glas lavt fedtindhold kefir.
    • Aftensmad:
      • blomkål suppe;
      • Brune ris;
      • tilapia-filet i en dobbeltkedel;
      • grøntsager;
      • Mint te.
    • snack:
      • naturlige marshmallows;
      • gele.
    • Aftensmad:
      • kyllingemitboller i cremet sauce;
      • rosehip bouillon.
  • Dag 2:
    • Morgenmad:
      • Boghvede i mælk;
      • brød med usaltet ost;
      • te.
    • Frokost:
      • hytteost gryderet med frugt;
      • bær frugt drikke.
    • Aftensmad:
      • diæt borsch;
      • hvedegrød;
      • salat af tomater og agurker med olivenolie;
      • kogt kyllingefilet;
      • gele.
    • snack:
      • kiks cookies;
      • naturlig kompott.
    • Aftensmad:
      • dampet omelet;
      • grøntsager skæring;
      • et glas mælke med lavt fedtindhold.
  • Dag 3:
    • Morgenmad:
      • gulerød koteletter serveret med fedtfattig creme fraiche;
      • svag kaffe med mælk.
    • Frokost:
      • frugtsalat med yoghurt med lavt fedtindhold;
      • smoothie.
    • Aftensmad:
      • suppe med grøntsager;
      • kogt broccoli med kalkunfilet;
      • gele.
    • snack:
      • ostemasse souffle;
      • frisk frugtsaft.
    • Aftensmad:
      • grøntsag gryderet;
      • dampet kulmulefilet;
      • urtete.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Nyttige opskrifter

Diæt mitboller

Til madlavning skal du tage 1 kylling, 300 ml fløde med det laveste fedtindhold, 1 kop fedtfattig mælk, 1 gulerod og løg, lidt persille. Først skal du begynde at forarbejde kyllingen. Fra fileten skal du afskære alle filmene og rengøre den godt. Derefter skal du hugge det i terninger og passere gennem en kødslibemaskine. Riv gulerødderne, og fin løg i finter, og send det til hakket kød. Bland grundigt og lav små runde kugler ud af dem. På dette tidspunkt skal du begynde at forberede saucen, blande hakket persille med fløde. Smør formen på dobbeltkedlen med vegetabilsk olie, og træk de dannede mitboller ud. Tilføj den forberedte sauce til dem, og kog den i syningstilstand. Proceduren tager ca. 40 minutter.

Fyldt zucchini

For at tilberede skålen skal du tage 3 mellemstore grøntsager, 300 gram kylling, 2 tsk. fedtfattig creme fraiche, 20 g usaltet skummet ost. Zucchini skal skæres i to og fjernes fra dem med en ske i midten, hvilket gør formen af ​​en båd. Spring kyllingefilet gennem en kødslibemaskine, skær midten af ​​zucchini'en og send den til hakket kød. Læg blandingen i bådene og smør dem med creme fraiche. Drys med revet ost på toppen. Smør formen med solsikkeolie, og læg bådene forsigtigt. Send til ovnen ved 180 grader i en halv time.

Opskrift på borsch

Du skal tage 3 liter renset vand, 500 gram kalkunfilet, 3 roer og kartofler, 1 løg og gulerødder, flere laurbærblade. Kog kødet separat, da det ikke anbefales at bruge stærke bouillon til kræft. Rødbeder og gulerødder skal rives på et groft rivejern, resten af ​​grøntsagerne skæres i terninger. Send vand til ovnen, indtil det koger, hæld rødbederne, vent 20 minutter. Send derefter resten af ​​grøntsagerne der. Efter 20 minutter tilsættes laurbærblad og finhakket persille til gryden. Skær den kogte filet i praktiske skiver og føj den også til skålen. Vent 5 minutter. Sluk for ovnen og insister 10 minutter. Serveres med fedtfattig creme fraiche.

Tarmkræft

Tarmkræft er det almindelige navn for ondartede neoplasmer, der udvikler sig fra epitel i store og tyndtarm. I 99% af tilfældene påvirker den ondartede proces tyktarmen. Onkologer forklarer dette ved, at epitel i tyndtarmen hurtigt afvises og erstattes af nye celler, så de dannede ondartede celler ikke har tid til at give invasiv vækst.

I ICD-10 betegnes tyktonsvulster som ”tyktarmsnoplasmer” og er kodet for C18, men dette afsnit inkluderer også kræft i appendiks, blindtarmen, sigmoid kolon og alle dele af tyktarmen: stigende, tværgående og faldende. Tumoren, der udviklede sig ved grænsen til sigmoid og rektum, vil allerede være kodet som C19 og vil høre til gruppen af ​​"neoplasmer af den rektosigmoidforbindelse".

Histologisk struktur af tyktarmen i tyktarmen

Kræft udvikler sig i tarmslimhinden. Membranen inkluderer epitel, sin egen plade af slimhinden og et tyndt lag muskelceller. Slimhinden danner adskillige mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er repræsenteret af tre typer celler:

  1. Søjleepitelceller - høje prismatiske celler med udvækst på den apikale overflade.
  2. Blegeceller - en karakteristisk form, producerer og udskiller tarmslim.
  3. Cambialceller er ikke-differentierede. De er i bunden af ​​krypterne, og når det gamle epitel afvises, udvikler de sig til søjle- og bægerepitelceller.

Da processen med udskiftning af epitel og opdeling af cambiale celler pågår, er der stor sandsynlighed for patologiske ændringer i DNA og indtræden af ​​en ondartet proces.

Epidemiologi

Andelen af ​​tyktarmsvulster i strukturen af ​​ondartede neoplasmer er i gennemsnit 15% med en tendens til en konstant stigning. Det bemærkes, at beboere i udviklede lande og store byer dør oftere af kræft..

Der var ingen klar forskel mellem forekomsten hos mænd og kvinder.

Oftere findes kræft hos voksne i alderen 50-60 år. Med stigende alder øges risikoen for sygelighed, og prognosen for overlevelse, når en tumor opdages, forværres, da sygdommens forløb er kompliceret af tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i hjertet, blodkar og nervesystemet. Hos børn er tarmsvulster ekstremt sjældne..

Dødelighed på tarmkræft er 12%.

På samme tid forbliver en lav procentdel af tidligt diagnosticerede tumorer. Dette skyldes ikke-specifikke symptomer, der er karakteristiske for den første fase af sygdommen..

ætiologi

Årsagerne til den ondartede proces er ikke nøjagtigt fastlagt. Forbindelsen mellem tyktarmskræft og adenom, en godartet tumor med epiteloprindelse, blev pålideligt etableret..

Der er en øget forekomst af kræft hos patienter, der nægter kirurgisk behandling af adenomer, og et fald i forekomsten hos personer, der har gennemgået en operation. Mennesker med familiel tarmpolypose, som ikke modtager behandling, er mere tilbøjelige til at blive syge.

Tilstedeværelsen af ​​den indledende tumorproces forklarer også, at der ikke blev registreret nogen kræft i tarmen mindre end 3 mm.

Tarmkræft Risikofaktorer

Tilstedeværelsen af ​​godartede tumorlignende sygdomme - tarmpolypose. Disse sygdomme er forårsaget af en genetisk disponering, og risikoen for ondartethed af sådanne polypper er 90-100%.

  • Diffus familiepolypose - det kan mistænkes i nærværelse af kronisk diarré, der med regelmæssige mellemrum vises blodforurening i fæces, mavesmerter af forskellig intensitet.
  • Villøs polypose - ledsaget af en stor udflod af slim under tarmbevægelser.
  • Turkos syndrom - det diagnosticeres, hvis der ud over polypper i tarmen findes en neoplasma i hjernen.
  • Peitz-Jägers-Touraine-syndrom - manifesteret ved en kombination af polypper og nevuser i hudens ansigt.

Kroniske inflammatoriske sygdomme i tarmsystemet:

  • Ikke-specifik ulcerøs colitis er en sygdom med en uforklarlig etiologi, kendetegnet ved udvikling af kronisk inflammation og nekrose i tarmslimhinden. Catarrhal colitis ledsages af kronisk diarré med tarmbevægelser op til 20 gange om dagen, urenheder af blod og pus i tarmbevægelser, oppustethed.
  • Crohns sygdom er en kronisk sygdom, der påvirker forskellige dele af fordøjelseskanalen, hovedsageligt ileum og colon. I dette tilfælde udvikles granulomatøs betændelse i organvæggen. Det manifesterer sig også med hyppige afføring og mavesmerter, hvilket komplicerer den differentielle diagnose..
  • Divertikulose af tyktarmen er en patologi i organets væg, hvilket fører til dannelse af fremspring af tarmen. Avføring, ufordøjede rester og tarmparasitter kan dvæle i sådanne lommer. De er tilbøjelige til betændelse..
  • Kronisk colitis - af enhver etiologi.
  • Kronisk tarmobstruktion - klæbende, opstået efter operation, som et resultat af spontant udvikling af klæbende sygdom eller dynamik, forårsaget af forstyrrelser i organvæggen.
  • Dysbacteriosis - forårsaget af at tage antibiotika eller fejl i valg af en diæt. Risikoen for kræft øges, hvis sygdommen varer længere end 8-10 år.
  • Fejl i ernæring. Der er separate undersøgelser, der viser en øget risiko for tyktarmskræft, når man spiser store mængder termisk og kemisk behandlet rødt kød. Fibermangel forårsager peristaltik.
  • Eksponering for fysiske og kemiske kræftfremkaldende stoffer - eksponering for stråling, anilinfarvestoffer og andre mindre almindelige stoffer.

Klassifikation

Tykktarmskræft klassificeres efter det sted, hvor den primære tumor opstår..

  • bilag.
  • coecum.
  • Stigende, tværgående og faldende kolon.
  • Undertiden isoleres tumorer i lever- og miltvinklen separat.
  • Sigmoid kolon.

Efter type tumorvækst

  1. Eksofytisk (polypoid) - ind i lumen i et hult organ. I dette tilfælde vises symptomer hurtigst, og obstruktiv tarmobstruktion bliver dominerende. Oftere observeres i blindtarmen og stigende kolon. Ringformet - et specielt tilfælde af eksofytisk vækst. Tumorvæv danner en ring, der indsnævrer tarmens lumen og forårsager obstruktion..
  2. Endophytic (endophytic-ulcerative) - vokser i organets væg og videre. Det er kendetegnet ved sent symptomdebut og en høj risiko for kontaktmetastase og spiring i de tilstødende organer. Mere karakteristisk for nedstrømsafdelingen.
  3. Diffus (infiltrerende) - tumoren vokser til siderne af det primære fokus uden at indsnævre lumen. Svært at diagnosticere mulighed.
  4. Blandet - tumorvækst uden et klart fokus.

I henhold til den histologiske struktur

De typer celler, der udgør tumoren, bestemmer væksthastigheden, tilbøjeligheden til metastase og følsomhed over for en bestemt type behandling..

  • Intraepitelial neoplasi - atypi og polymorfisme af epitelceller, en krænkelse af deres relative position. Ofte findes i fjerntliggende polypper.
  • Invasiv kolorektal kræft er en tumor, der er vokset gennem basalpladen i tarmepitelet. Denne gruppe inkluderer alle diagnosticerede kræftformer..

adenocarcinom

Den mest almindelige type tumor.

  • Meget differentieret - kræftceller danner rørformede eller cylindriske strukturer, der optager mere end 95% af tumorvolumenet. De er placeret tæt på hinanden og adskilles af tynde lag bindevæv..
  • Moderat differentieret - andelen af ​​rørformationer er 50-95%.
  • Lav kvalitet - organiserede strukturer udgør 5-50%. Den resterende masse af knuden er repræsenteret af separate klynger og fast stof, dvs. kontinuerlige celler i celler.
  • Udifferentieret type - repræsenteret af faste felt af atypiske celler, der ikke ligner epitelceller.

Celler, der ligner kirtelceller eller pladeagtige celler kan også findes i parenchymen i knudepunkter - dette er en konsekvens af metaplasia i tarmepitelet.

  • Slimhindret adenocarcinom (slimhindekræft). Det er kendetegnet ved et højt indhold af slim i det intercellulære rum. Det optager mindst 50% af tumorområdet i det histologiske afsnit. Tumoren vokser ind i muskelpladen i slimhinden.
  • Cricoid-celle. I et histologisk afsnit er 50% af tumormassen repræsenteret af isolerede cricoidceller fyldt med slim.

Squamøs cellekarcinom

Dette er en sjælden form for tumor. Det forekommer i de højre dele af tyktarmen. Tumorceller er af lav kvalitet og danner faste felter.

Kirtel squamous (adenosquamous) kræft

Websteder med adenocarcinom og pladecellecarcinom findes i knuden. En sjælden type med en høj grad af malignitet. På diagnosetidspunktet har 80% af patienterne fjerne metastaser til leveren og lymfeknuder.

anaplastisk

Ingen tegn på celledifferentiering.

Neuroendokrine neoplasmer

Mere almindelig i endetarmen. Sådanne tumorer kaldes også carcinoider. De er bygget af små, let differentierede celler, der danner strimler, ledninger og separate reden. Når de spirer ind i slimhinderne og serøs membraner, diagnosticeres de med ondartet carcinoid.

Primær kolorektal lymfom

Det udgør 0,1% af tarmsvulster. Bygget af MALT-type B-lymfocytter. Oftest dannes det i de terminale sektioner af tarmen, men det kan også påvirke tyktarmen. I dette tilfælde dannes der flere tuberkler eller polypper på slimhinden.

TNM tumor klassificering

Klassificering af TNM er en af ​​de vigtigste til at bestemme mængden af ​​kirurgisk indgreb. Denne forkortelse på engelsk ligner TNM og står for Tumor - tumor, Nodus - knudepunkter, Metastase - metastaser.

  • T - vurdering af størrelsen på tumorknuden og dens spiring i væggen i et organ eller tilstødende væv.
  • N - tilstedeværelse, fravær og antal metastaser i de nærmeste lymfeknuder. I tilfælde af tarmkræft er dette de mesenteriske lymfeknuder.
  • M - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i parenchymen i andre organer. Ved tarmsvulster er det oftest leveren.

I henhold til det sæt af egenskaber, indstilles kræftstadiet..

Fase 0 - TisN0M0. Betyder, at tumoren er inden i epitelet og ikke har trængt gennem kældermembranen ind i slimhindelaget. Der er ingen metastaser. Dette trin detekteres ved en tilfældighed under histologisk undersøgelse af fjerne polypper..

Fase 1 - T1-2N0M0. En tumor i submucosa (1) eller muskel (2) lag uden regionale og fjerne metastaser.

Fase 2 - T3-4N0M0. Knuden vokser ind i bughinden eller fiberen der omgiver tarmen i de områder, hvor den ikke er dækket af bukhulen (3) eller vokser ind i tilstødende organer (4). Der er ingen regionale og fjerne metastaser.

Fase 3 - T1-4N1-3M0. En tumor af en hvilken som helst invasionstørrelse og -dybde med metastaser til regionale lymfeknuder eller knuder langs det vaskulære bundt, der føder den berørte del af tarmen.

Fase 4 - T1-4N0-3M1. Udstillet på enhver invasiondybde, hvis der opdages fjerne metastaser.

Colon Cancer Metastase

Kræftceller under spiring af væggene i blodet, lymfekar og den serøse membran i det berørte organ kan sprede sig gennem kroppen og danne knudepunkter for sekundær tumorvækst - metastaser.

Derfor er det med en fastlagt diagnose nødvendigt at undersøge ikke kun tarmen, men også de organer, som metastase normalt går i.

Den lymfogene vej med metastase fører til skade på lymfeknuderne:

  • mesenteri af tarmen;
  • leverens port;
  • langs den underordnede vena cava.

Med hensyn til blodgennemstrømning metastaserer kræft til:

  • Lever - i 50% af tilfældene. Ofte overstiger massen af ​​levermetastaser volumen af ​​den primære tumor.
  • Hjerne - hos 9% af patienterne.
  • Lunger - i 5% af tilfældene.
  • Knogler - hos 3,3% af patienterne. Mest påvirket er bækkenben.
  • Æggestokke og binyrerne - hos 1-2% af patienterne.

Benmetastaser, binyrerne og æggestokkene findes hos patienter med langvarig sygdom, som ikke har modtaget behandling.

Kontakt metastase

Opstår, når kræftceller kommer ind i bughulen. De falder på peritoneum af tilstødende løkker i tarmen, i fedt vedhæng, herunder større omentum, æggestokkene hos kvinder, kan danne knudepunkter i det lille bækken.

Spire i tilstødende organer. Afhængig af placeringen af ​​den primære knude giver den metastaser til:

  • Ind i bugvæggen.
  • Andre tarmløkker.
  • Hepatisk duodenal ligament.
  • Stor og lille olietætning.

I sent diagnosticerede tilfælde dannes et konglomerat af tumorvæv i bughulen, inklusive flere tarmsløjfer med mesenteri loddet til hinanden og væggene i bughulen.

Symptomer på sygdommen, omfanget af kirurgisk indgreb og prognoser for senere liv afhænger også af lokaliseringen af ​​metastaser.

Symptomer

Tarmkræftklinikken er variabel, den påvirkes af placeringen af ​​tumoren og arten af ​​dens vækst. De første tegn i de tidlige stadier er symptomer på generel forgiftning og cachexi, der skyldes ondartet vækst, kroppens immunrespons og nedsat absorptionsevne i tyktarmen. Disse symptomer er uafhængige af placeringen af ​​knuden og er ikke patognomoniske..

Almindelige symptomer på tarmkræft:

  • Træthed og svaghed - skal være opmærksom, hvis de vises på baggrund af generelt velvære, ikke er forbundet med stress, øget stress eller underernæring.
  • Mild ømme hovedpine.
  • Ledsmerter i fravær af en historie med gigt eller artrose. De opstår som et resultat af autoimmune reaktioner, når tumortoksiner trænger ind i blodbanen og immunsystemet aktiveres..
  • Lav grad af feber - vedvarende feber op til 37 grader uden tegn på en infektiøs sygdom.
  • Vægttab ikke relateret til reduktion af fødevarer.
  • Der er en aversion mod duften af ​​individuelle produkter, som oftest kød. Nedsat appetit.
  • Lys hud, stratificering af negle, øget tørhed og sprødt hår - dette er en ekstern manifestation af anæmi.
  • Sløv ømme smerter og ubehag i maven uden en klar lokalisering.
  • Kvalme.
  • Øget flatulens: flatulens og oppustethed, tarmkolik.
  • Skammelændringer: diarré og forstoppelse kan variere.
  • Farve på fæces bliver kraftigt mørkere, slim vises i det.

I laboratorieundersøgelser kan du identificere ændringer:

  • Hæmoglobinreduktion.
  • Lavere total protein.
  • leukocytose.
  • eosinofili.
  • Forøget erytrocytsedimentationsrate.

Disse symptomer indikerer tarmskader og vedvarer i alle stadier af sygdommen, med tumorens vækst og dens metastase, generel rus intensiveres, klinikken bliver mere udtalt.

Når tumoren vokser, vil tarmens symptomer stige. Udtrykt klinik giver tumorer med eksofytisk væksttype. De førende tegn vil være manifestationer af obstruktiv tarmobstruktion, der vises, når knuden blokerer hele eller det meste af tarmlumumen.

Disse inkluderer:

  • Periodiske krampesmerter - forekommer under en peristaltisk bølge. Normalt hvert 10-15 minut.
  • Forsinket afføring og gas. Dette kan være gået efter med løs afføring og flatulens. Symptomet ændrer sig afhængigt af placeringen af ​​tumoren. Med lokalisering i blindtarmen og stigende tarme vil perioden med diarré være længere, og forstoppelse forekommer senere. Med en læsion af det faldende og sigmoid kolon er diarré kortvarig.
  • Oppustethed og asymmetri af maven.
  • Opkast - en konsekvens af øget pres i fordøjelseskanalen og generel forgiftning.

Hvis tarmens lumen ikke er fuldstændigt blokeret, når trykket stiger, kan en del af tumoren rive ud, og tarmens tålmodighed gendannes. Dette manifesteres ved hyppige løs afføring med en blanding af blod og slim og midlertidig lindring.

Forurening af blod i fæces kan manifestere sig som sort afføring - med skade på blinde og stigende tarme. Koagulerer og striber af mørkt blod - fra de tværgående og faldende tarme. Uændret blod - hvis tumoren er ved slutningen af ​​sigmoid colon eller rectosigmoid.

Med langvarig obstruktion på grund af overstrækning af organvæggen udvikles cirkulationsforstyrrelser, nekrose i tarmvæggen og peritonitis hurtigt.

  • Overgang af akutte krampesmerter til konstant ømhed.
  • Spændt og smertefuldt “plank” maven.

For kræft med endofytiske og endofytisk-ulcerative væksttyper vil symptomerne på enterocolitis og dyspepsi være karakteristiske:

  • Konstant ømme smerter i midterste mave.
  • Kronisk forstoppelse eller diarré. Diarré er mere almindelig.
  • Øget flatulens: flatulens, kolik, oppustethed.
  • Tilsæt blod og slim til afføringen. Arten af ​​blod afhænger også af placeringen af ​​tumoren. Slimet er ofte overskyet hvidt eller grønligt på grund af en blanding af purulente og nekrotiske masser..

Symptomerne kan forværres efter at have spist kød, sukkerholdige eller store mængder grøntsager..

Med progression af sygdommen og uddybning af mavesår er der en risiko for perforering af tarmvæggen med udviklingen af ​​peritonitis.

Med overgangen til sygdommen i trin 3-4 vises symptomer på regional og fjern metastase.

Metastaser til lymfeknuder manifesteres ved en stigning i symptomer på generel forgiftning: øget feber, leukocytose.

Symptomer på fjerne metastaser afhænger af det berørte organ.

  • Smerter og tyngde i den rigtige hypokondrium.
  • Gul hud og hvide.
  • Udseendet af telangiectasias (edderkoppesår på huden).
  • Mørk urin.
  • Forøget blødning.

Ved skade på hepatoduodenal ledbånd og klemme i galdekanalen vil de samme symptomer blive observeret plus lysning af afføring.

Ved komprimering af metastaser i portvenes indgangsområde vises symptomer på portalhypertension:

  • Forøget mave på grund af ascites.
  • Miltforstørrelse.
  • Åreknuder i den forreste abdominalvæg, spiserør og rektum.

Hjerne. Ofte asymptomatisk. Manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​metastaser. Med væksten af ​​noden vises:

  • Hovedpine.
  • Forøget intrakranielt tryk.
  • Nedsat motorfunktion.

Lunger. Da de sekundære foci er placeret i de perifere dele af lungerne, hvor der ikke er nogen nerveender, er der ingen udtalt klinik. Nederlaget kan forekomme:

  • Forøget luftvejssygdom.
  • Mindre dyspnø.
  • På røntgenbillede vises som områder med øget tæthed.

Knogler. Med væksten af ​​kræftceller vises:

  • Ømme smerter.
  • Pancytopeni - med knoglemarvsskade.

Symptomer på sjældne fjerne metastaser udvikler sig sjældent, normalt inden patientens død.

Diagnosticering

At diagnosticere tyktarmskræft er en teknisk enkel proces. Den største vanskelighed med at stille en diagnose i den sene udnævnelse af de nødvendige undersøgelser. Patienter kommer til klinikken med generelle klager og symptomer på tarmsygdomme. Også tumorklinikken eroderes på grund af samtidige patologier, der er karakteristiske for ældre patienter.

Terapeuten kan henvise en patient til en onkologiklinik, hvis:

  • Han er over 45 år gammel.
  • En historie med hans eller hans umiddelbare familiehistorie med tyktarmspolypper eller tyktarmskræft.
  • Klager over kroniske fordøjelsesforstyrrelser.

Overvej en screeningsalgoritme for formodet malignitet.

Medicinsk historie

Varigheden af ​​manifestationen af ​​generelle og tarmsymptomer er specificeret. Familiehistorie afsløret.

Undersøgelse og klinisk undersøgelse

Undersøgelsen inkluderer undersøgelse af hud og slimhinder - telangiectasias, mindre blødninger kan påvises.

  • Palpation af maveorganerne - vær opmærksom på ømhed, komprimering langs tarmsløjferne, nedsat mobilitet. Forstørret og ujævn overflade af leveren. Udvidelse og stramning af milten. Forsegl i en stor olietætning. Tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.
  • Slaginstrument og lytning til lungerne i områder med svækket vejrtrækning og lunge vævsfortætning.
  • Digital rektal undersøgelse.
  • Skammel analyse for okkult blod.
  • Hos kvinder palperes mælkekirtlerne og æggestokkområdet.

Laboratorieundersøgelser

  1. Et komplet blodantal viser tilstedeværelsen af ​​anæmi, ikke-specifik inflammation og en immunrespons.
  • Lavt hæmoglobin.
  • Antal røde blodlegemer.
  • Leukocytose og eosinophilia.
  • I nogle tilfælde trombocytopeni.
  1. Biokemiske blodprøver kan registrere organskader.
  • Forøget indirekte bilirubin.
  • Stigningen i ALT, AST - med skader på leverparenchymen.
  • En stigning i direkte bilirubin - i strid med udstrømningen af ​​galden.
  1. Forskning på tumormarkører.

Der er ingen specifik markør for tarmkræft. Hvis der er mistanke om en ondartet proces, udføres en kræftundersøgelse. Blod undersøges for tilstedeværelse af CEA - et kræft-embryonalt antigen. Det findes, når tyndtarmen, brystkirtlen, lungerne, bugspytkirtlen og æggestokkene påvirkes..

CEA-niveauet er direkte proportionalt med graden af ​​differentiering af cellerne i tumorknudepunktet, og der observeres et lavt niveau med adenocarcinomer i lav kvalitet. Denne indikator afspejler effektiviteten af ​​behandlingen med 80% selvtillid. Højt initialt antigenniveau indikerer dårlig prognose.

De udfører også en oncotest på CA-19-9 og CA-50. Disse tumormarkører er effektive til diagnosticering af en primær tumor..

Bestemmelsen af ​​serummarkører er ikke uafhængig til bestemmelse af sygdomsstadiet. De bruges til at bestemme terapiens effektivitet..

Instrumental forskning

De spiller en afgørende rolle i vurderingen af ​​sygdommens stadie og udbredelse..

  1. Total koloskopi. Endoskopisk undersøgelse af tyktarmen. Det giver dig mulighed for at evaluere tarmvæggenes tilstand, graden af ​​indsnævring af lumen, tilstedeværelsen af ​​ulcerative defekter. Samtidig med dens opførsel, en biopsi af den detekterede neoplasma, kan fjernelse af polypper udføres. Det tillader ikke pålideligt at bestemme størrelsen af ​​tumoren med den endofytiske natur af vækst.
  2. Irrigoscopy. Røntgenundersøgelse af tyktarmen efter suspension af et røntgenkontrastmedium (barium) med et klyster eller gennem munden. I løbet af denne undersøgelse kan indsnævring, tarmdeformiteter ved store tumorer genkendes. For at identificere neoplasmer med en infiltrerende vækst og lille størrelse bruges en ændring af denne metode - dobbeltkontrast irrigoskopi. I dette tilfælde pumpes kolonløkken efter introduktionen af ​​barium med luft. Derefter er lindringen af ​​slimhindens folder og dens defekter i området for den ondartede proces tydeligt synlig på billedet. Dette er en mere afslørende metode. Det er ikke tilstrækkeligt informativt, når knuden er placeret i blindtarmen. Derfor er undersøgelsen en optimal kombination af irrigoskopi med dobbelt kontrast og koloskopi.
  1. Undersøgelse radiografi af bughulen. Det bruges til mistanke om komplikationer af tyktarmskræft: akut obstruktiv obstruktion og tarmperforation. Med tarmobstruktion er konturerne af de hævede løkker i tarmen og væskestanden deri - Kloibers kopper vil være synlige. Efter deres form kan man bedømme stedet for blokeringen af ​​tarmen. Under perforering detekteres gasakkumuleringer i subfreniske rum..
  2. Ultralyd af bughulen. Hjælper med at afklare størrelsen på knuden, spiring i tilstødende organer. Ultralyd kan påvise metastaser i lymfeknuder, mesenteri, omentum, lever. Også brugt til at overvåge behandlingen succes..
  3. CT-scanning af bughulen. Den mest informative metode til forskning. I stand til at vise den rigtige størrelse af tumoren og graden af ​​dens spredning. For at øge nøjagtigheden kan der anvendes yderligere kontraster. Ændring af metoden - virtuel CT. Før undersøgelse pumpes tarmsløjfer med luft. Brug af tomografi medfører ikke nogen ubehagelige fornemmelser, men koloskopi er en nødvendig procedure for at tage en vævsprøve.

Yderligere forskningsmetoder

  1. Røntgenbillede af brystet. Bruges til mistanke om metastaser i lungekræft.
  2. CT-scanning af hjernen. Disse metoder bruges, hvis neurologiske symptomer vises på baggrund af kræft: nedsat motorisk, mentale funktioner, tale.

Undersøgelser af det kardiovaskulære system udføres også, om nødvendigt er hæmodynamik stabiliseret. Det er nødvendigt, at patienten gennemgår en operation for at fjerne tumoren.

Colon Cancer Behandling

Kolonadenocarcinomer er ufølsomme over for strålebehandling og cytostatika. Den vigtigste behandling mod tyktarmskræft er den radikale fjernelse af tumoren. Resektionsvolumen afhænger af sygdomsstadiet og lokaliseringen af ​​metastaser..

Fase 0

Der udføres en udskæring af tumorfokus eller polyp i sunde væv. Denne type operation er den mindst traumatiske. Det udføres i tilfælde af meget tidlig diagnose af carcinom in situ eller i nærvær af ikke-maligne polypper..

Du kan undvære operationer i det åbne mavehulrum.

Scene 1

Fjernelse af det berørte segment af tarmen og en del af mesenteriet. Oftest udføres hæmololektomi - hele højre eller venstre halvdel af tyktarmen, inklusive lever- eller miltvinklen, fjernes.

Efter resektion kan en anastomose udføres, eller en kolostomi kan fjernes - tarmens førende sløjfe sutureres til den forreste abdominalvæg, og udtømningen sutureres.

Efter operationen sendes tarmen og alt fjernet væv til histologisk undersøgelse. Der er særlig opmærksomhed mod kanterne på resektionen. Hvis de viser tegn på malignitet, var operationens omfang utilstrækkelig.

Fase 2

Kirurgi. For nogle patienter med en høj risiko for tilbagefald og metastase (store tumorstørrelser, tarmpolypose) udføres adjuvant kemoterapi..

Kemoterapi er ordineret i den postoperative periode for at eliminere risikoen for tilbagefald af tumor og vækst af metastaser. For at ordinere lægemidler er det ikke nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorknudepunkter, det ordineres til forebyggende formål.

Fase 3

Kirurgisk behandling kombineret med adjuvans kemoterapi til alle patientgrupper. Resekteret karcinom, regionale lymfeknuder.

Fase 4

Handlingen så meget som muligt. Den primære tumor, lymfeknuder, isolerede fjerne metastaser resekteres.

Hvis radikal fjernelse af knuden er umulig, udføres palliativ behandling: en bypass tarmanastomose anvendes til at forhindre udviklingen af ​​obstruktion.

Kemoterapi og stråling gives til alle grupper af patienter..

Kemoterapi medikamenter

Cytostatika anvendes inden operation for at reducere tumorudviklingen, for at undgå forekomsten af ​​nye metastaser før operationen og i den postoperative periode.

  • 5-fluoruracil;
  • capecitabine;
  • Irinotecan;
  • Oxaliplastine.

Kolonadenocarcinomer er den mest almindelige kræftform og behandles med succes i alle udviklede lande. Til behandling af sjældne tumorer: squamøs cellekarcinom, ondartede neuroendokrine tumorer og lymfomer anbefales det at kontakte de internationale onkologicentre i Israel.

Prognose for tyktarmskræft

Statistikker over overlevelse af patienter med tarmkræft og overlevelse afhænger af på hvilket stadium tumoren blev diagnosticeret, og hvor hurtigt behandlingen begyndte tilstrækkeligt.

  • For trin 1 - overlevelse er 90-99%. Der blev ikke fundet nogen tilbagefald.
  • Trin 2 - klinisk kur opnås i 85% af tilfældene. Fem-års overlevelsesrate på 90-100%.
  • Trin 3 - bedring er mulig hos 65% af patienterne.
  • Trin 4 - kræft kan heles hos 35% af patienterne.

Selv med tilstrækkelig effektiv behandling af kræft i trin 3-4 er den treårige overlevelsesrate efter operationen 50%, 30% af mennesker har boet i mere end fem år. Dette skyldes den høje sygelighed i operationen med resektion af tarmen og leverens segmenter.

Situationen forværres af de ældre patienter med tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme og sen diagnose af kræft. Jo højere patientens alder er, jo lavere er overlevelsesraten og forventet levealder efter operationen.

Fase 1-2 diagnosticeres hos 5-10% af patienterne. Hos 50% af patienterne på diagnosetidspunktet påvises fjerne levermetastaser, dvs. det sidste kræftstadium.

Når der foretages undersøgelser hos 5% af mennesker, findes der mere end et primært fokus, og hos 30% - adenomatose, der er tilbøjelige til malignitet. Tilstedeværelsen af ​​disse faktorer reducerer sandsynligheden for en vellykket behandling..

Tarmkræft er tilbøjelig til tilbagefald, hvor tumorvækst begynder ved kanterne af resektionen..

Efter operationen påvirkes livskvaliteten for patienter alvorligt.

Operationen i trin 3-4 involverer et laparotomisnit og en omfattende abdominal operation. Almindelige postoperative komplikationer er:

  • peritonitis;
  • tarmatoni;
  • klæbende sygdom.

Da en del af tarmen er fjernet, tvinges patienten til at følge en konstant diæt, og patientens psykologiske tilstand lider, når der dannes en kolostomi.

Når man fjerner segmenter i leveren, er der en risiko for at udvikle galdepitonitis i den tidlige postoperative periode og levercelleinsufficiens i den sene periode.

Forebyggelse af tyktarmskræft

Der er ingen pålidelige måder at forhindre denne sygdom. Folk tilrådes at følge principperne i en afbalanceret diæt for at undgå stress og kræftfremkaldende stoffer.

Jo før kræft opdages, jo lettere er det at besejre den. Forebyggelse er tidlig påvisning af sygdommen.

For tidlig diagnose er det nødvendigt at gennemgå en medicinsk undersøgelse med en fuld undersøgelse en gang om året. Hvis du har en familiehistorie, skal du kontrolleres af en onkolog og gennemgå regelmæssige screeningsundersøgelser efter at være fyldt 40-45 år gammel..

I tilfælde af diagnosticeret polypose anbefales kirurgisk fjernelse af alle neoplasmer og efterfølgende cytologisk undersøgelse af polypper..

For at øge behandlingenes succes og øge folks overlevelse, er det nødvendigt med konstant opmærksomhed hos læger inden for primærpleje og patientens opmærksomhed på deres kropstilstand.