Leverbiopsi

Sarkom

En leverbiopsi udføres for at bestemme et organs tilstand i inflammationsprocessen. Proceduren består i at lave en punktering af huden, subkutant væv og lever med en speciel nål, tage materiale til undersøgelse - et lille stykke organ (biopsi) med en længde på ca. 2 cm og en diameter på 1 mm. Det resulterende leverfragment overføres til glas og undersøges under et mikroskop. Nogle gange kræves en større biopsi til diagnose, for hvilken der udføres en kileformet biopsi - et kileformet område i leveren udskæres.

En punktering leverbiopsi er smertefuld, kan forårsage komplikationer, så det anbefales ofte ikke at udføre det. Af denne grund er der en selektiv tilgang til diagnosticeringsproceduren. I nogle medicinske institutioner udføres en biopsi for alle patienter, der er inficeret med hepatitis C, og i nogle kun for dem, der har genotype 1-virus: disse patienter behandles kun 50% med succes med interferoner (i modsætning til dem, der er inficeret med genotype-virus og 3) det er derfor nødvendigt at kontrollere leverens tilstand og rettidigt justere det terapeutiske regime.

Udnævnelsen af ​​en punkteringsbiopsi i leveren til de patienter, der får diagnosen en avanceret form af sygdommen, anses ikke for passende. proceduren er traumatisk og kan forværre patientens tilstand. Diagnose og formål med behandlingen i dette tilfælde udføres i henhold til resultaterne af en biokemisk, generel blodprøve, analyse af leukocytformlen.

Der er heller ikke behov for en leverbiopsi efter behandling af hepatitis C.

Hvordan udføres en leverbiopsi?

Inden proceduren påbegyndes, er lægen forpligtet til at informere patienten i detaljer om, hvordan leverbiopsien vil finde sted, og hvilke komplikationer der kan opstå. For nøjagtigt at identificere stedet for punktering foreskrives i nogle tilfælde en foreløbig ultralydundersøgelse.

En leverbiopsi udføres som følger:

  • Patienten ligger på ryggen og sætter sin højre hånd bag hovedet. Under biopsiprøvetagning skal han forblive bevægelsesfri.
  • For at give psykologisk komfort kan en patient få et mildt beroligende middel.
  • Punkteringsstedet desinficeres før proceduren, bedøves, hvorefter der foretages et lille snit og indsættes en biopsienål, der tages et lille fragment af levervæv.

Efter en leverbiopsi skal patienten observeres i yderligere fire timer som han kan føle ubehag og smerter, og han kan have brug for smertemedicin. Så længe otte timer efter proceduren anbefales det ikke, at patienten kører, vender tilbage til aktiviteter, der er relateret til styring af komplekse mekanismer. Dagen efter en biopsi bør patienten ikke spille sport. I en uge efter en leverbiopsi kan du ikke tage mediciner, der indeholder aspirin og acetylsalicylsyre, antiinflammatoriske lægemidler: Motrin, Advil, Ibuprofen, Naprosin, Indocin.

Komplikationer efter en biopsi

På trods af det faktum, at en leverbiopsi betragtes som et mindre kirurgisk indgreb, er sandsynligheden for komplikationer lille - kun 1%: Under proceduren kan en utilsigtet punktering af galdeblæren, lungerne, nyrerne eller tarmene foretages, en infektion kan komme ind i bughulen. Der er også tilfælde af åbning af blødning fra leveren. Til behandling udføres en operation eller en blodtransfusion. Sandsynligheden for død efter en leverbiopsi er 0,1% (et tilfælde pr. Tusinde).

Hvis tre dage efter proceduren observeres en forhøjet temperatur, kvalme, kulderystelse, svaghed, åndedrætsproblemer, akutte smerter i brystet, lever, skulder, bukhinde, skal du søge lægehjælp.

Typer af biopsi

Foruden en leverbiopsi kan der i nogle tilfælde udføres en laparoskopisk eller transvenøs biopsi..

Ved en laparoskopisk biopsi foretages et snit i bughulen, et rør med et kamera indsættes gennem det, og lægen ser på billedet, der transmitteres til monitoren, tager de nødvendige leverfragmenter. Laparoskopisk diagnose bruges i tilfælde, hvor de ønsker at undersøge et specifikt fragment fra et specifikt organsted.

En transvenøs leverbiopsi udføres, når der er væske i bughulen, eller hvis patienten har dårlig blodkoagulation: et kateter med en nål indsættes i en halsven, det føres gennem venerne til leveren, og der samples materiale.

Resultater af leverbiopsi

Der er flere måder at evaluere biopsieresultater på. Den mest almindelige:

  • metavir-metode. Designet til at fortolke resultaterne af en biopsi af patienter med hepatitis C. Under analysen fastlægges graden og stadiet af inflammation. Afhængigt af graden er point angivet - 0-4: "0" - ingen betændelse og punkter "3" og "4" - svær betændelse. Betændelsestrinnet gør det muligt at konkludere om ardannelse og mængden af ​​fibrøst væv i leveren. Fibrose stadier evalueres også på en skala fra 0-4: "0" - ingen ar; “1” - minimal ardannelse; "2" - der er ar, og det er gået ud over orgelet; "3" - spredning af brolignende fibrose (de områder, der er påvirket af fibrose, er forbundet med hinanden); "4" - dyb ardannelse eller cirrose.
  • Knodel-metode. I henhold til biopsi-resultaterne tildeles fire separate punkter, som kombineres til et enkelt indeks. Den første komponent i indikatoren angiver bro og periportal nekrose, den måles på en skala fra 0-10. Yderligere to komponenter i indekset, der viser portalinflammation og nekrose i leverens lobes, varierer mellem 0-4. Kombinationen af ​​disse indikatorer viser graden af ​​betændelse i leveren: "0" - ingen betændelse; "1-4" - betændelse er minimal; "5-8" - en lille betændelse; "9-12" - betændelse er moderat; "13-18" - betændelse markant. Den fjerde sidste komponent viser graden af ​​organarrdannelse inden for 0-4 (der er ingen “0” -arr - “4” cirrhosis og omfattende ardannelse).

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Leverbiopsi: hvordan man gør det, i hvilke tilfælde?

Leveren i den menneskelige krop er et slags kemisk laboratorium, der renser blodet fra giftige og skadelige stoffer. Hvis der er uregelmæssigheder i hendes arbejde, som kan udløses af mange faktorer, ophører hun 100% med at klare sine funktioner. Dette vil bestemt påvirke kroppens generelle tilstand. Bestem nøjagtigt årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​inflammationsprocessen ved hjælp af en procedure. Lad os se på, hvad en leverbiopsi er, hvordan den er lavet og hvad den kan vise..

Hvad er en procedure?

En biopsi er altid en procedure til udtrækning af et lille område af organvæv, i dette tilfælde leveren. Det kan udføres ved vævs- eller cellebakteriologisk undersøgelse..

BP viser stadiet i den inflammatoriske proces, hjælper med at bestemme årsagen til patologien og graden af ​​skade på organet. Der er flere typer biopsier, afhængigt af mekanismen..

Typer af biopsi

For at tage et stykke levervæv til forskning bruger læger adskillige teknikker, der altid vælges i henhold til patientens tilstand. En patientspecialist kan tilbyde flere metoder:

  1. Laparoskopisk biopsi i leveren - udføres kun under stationære forhold i operationsstuen. Proceduren udføres under generel anæstesi. Der laves flere punkteringer på maven, gennem hvilket der indsættes et miniatyrvideokamera og det nødvendige værktøj. Du kan kontrollere processen gennem billedet på skærmen.
  2. Punktering. En sådan biopsi udføres ved hjælp af en speciel sprøjte. Der laves en punktering mellem 7. og 9. ribben, og der tages materiale til undersøgelse. Ultralyd giver dig mulighed for at kontrollere proceduren.

I hvilke tilfælde gør en leverbiopsi

Nogle mennesker tror, ​​at en sådan procedure kun er indiceret til mistanke om kræft, men dette er slet ikke. Det ordineres i følgende tilfælde:

  • At bestemme graden af ​​skade på leveren og dens væv.
  • Hvis testene viser afvigelser i dette organs arbejde.
  • Hvis du er i tvivl efter en ultralyd, CT eller radiografi.
  • At identificere arvelig leversygdom.
  • Til vurdering af organoverlevelse efter transplantation.
  • Biopsi giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling..
  • Hvis analysen viser en stigning i bilirubin uden grund.

Der er nogle patologier, der også kræver denne procedure, herunder:

  • Leverskade på grund af alkohol.
  • Lav en leverbiopsi med hepatitis B, C.
  • Fed lever.
  • Autoimmun hepatitis.
  • Primær galdecirrhose.
  • Skleroserende cholangitis.

Hvis der er ordineret en leverbiopsi, hvordan man udfører en sådan procedure, vil lægen helt klart forklare det.

Indikationer for punkteringsbiopsi

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​visse patologier såvel som for at opnå visse resultater anvendes forskellige typer af denne procedure. Punktering BP udføres under overvågning af ultralyd og har en ydelse på op til 98%. Hun ordineres:

  • Med forstørret lever af uklar natur.
  • I nærvær af gulsot.
  • Til diagnose af leversygdomme af viral art.
  • Til diagnose af cirrhose.
  • At følge dynamikken i terapi for hepatitis.
  • Til tumordiagnose.
  • At vurdere organfunktion efter transplantation.

Men der er også kontraindikationer for en sådan biopsi:

  • Historie om uklar blødning.
  • Dårlig blodkoagulation.
  • Tilstedeværelsen af ​​leverhemangioma.

Når der er behov for en aspirationbiopsi

Denne type procedure udføres til:

  • Indhentning af materiale til efterfølgende cytologisk undersøgelse.
  • Undersøgelser af fokale leverlæsioner.
  • I nærvær af vaskulær organskade.

Informationsindholdet for denne art afhænger fuldstændigt af morfologens erfaring og dygtighed.

Hvem har brug for en transvenøs biopsi?

Denne procedure kan vare cirka en time. Elektrokardiografisk monitorering er obligatorisk, da der er risiko for arytmi. Denne type biopsi udføres under lokalbedøvelse. Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

  • Hvis der er en blødningsforstyrrelse.
  • Til fedme.
  • Med ascites.
  • Hvis en vaskulær tumor bekræftes.
  • Hvis før dette var aspirationsbiopsien ikke succesrig.
  • Tilstedeværelsen af ​​cyster.
  • Koagulationsforstyrrelse.
  • Leverventrombose.
  • Bakteriel cholangitis.

Hvordan man forbereder sig på en biopsi

Enhver procedure kræver forberedelse, så du kan få det mest pålidelige resultat. Dette gælder fuldt ud for leverbiopsi. Du kan forestille dig en forberedelsesplan:

  1. Cirka en uge før den foreslåede procedure, skal du stoppe med at tage alle antiinflammatoriske lægemidler, medmindre andet er instrueret af din læge..
  2. Sørg for at informere din læge, hvis du tager antikoagulantia.
  3. Før proceduren forbruges mindst tre dage ikke produkter, der fremkalder gasdannelse. Disse inkluderer brunt brød, rå grøntsager og frugter, mælk. Hvis der er problemer med fordøjelsen, er det tilladt at tage for eksempel Espumisan for at forhindre oppustethed.
  4. Hvis der skal tages en procedure om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 21. Mange læger anbefaler en udrensende klyster..
  5. En anden ultralyd udføres på dagen for biopsien for at præcisere placeringen af ​​den kommende biopsi..
  6. Før proceduren, en blodprøve for koagulation og generel.
  7. En biopsi bør kun udføres på tom mave..
  8. Det er nødvendigt at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdomme eller allergiske reaktioner på medicin.

Mange patienter stiller spørgsmålet: "Er det smertefuldt at gøre en leverbiopsi?" Denne procedure udføres enten under anæstesi eller ved hjælp af smertestillende midler, så du skal ikke være bange.

Hvordan er proceduren

For at tage en lille del af leveren til undersøgelse er det nødvendigt at lave en punktering gennem huden, subkutant væv og lever. Vær ikke bange, hvis der er ordineret en leverbiopsi. Hvordan gør de det? Patientanmeldelser bekræfter, at der ikke er noget galt med proceduren. Patienten ligger på sofaen, hans højre hånd placeres under hovedet. En vigtig betingelse for en hurtig og sikker procedure er patientens komplette immobilitet..

Oftest er generel anæstesi for en biopsi ikke påkrævet, medmindre selvfølgelig kirurgisk indgreb forventes. Punkteringsstedet behandles med et bedøvelsesmiddel og for at berolige patienten får han et beroligende middel.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at udføre en leverbiopsi (anmeldelser er en direkte bekræftelse af dette), reagerer patienter normalt negativt. Der er selvfølgelig noget ubehag og ubehag, men alt dette er let bærbart.

Efter proceduren følger lægen patienten i flere timer, så der er mulighed for at yde presserende hjælp, hvis der opstår komplikationer.

Opførsel efter proceduren

Når patienten har lov til at rejse hjem, skal følgende anbefalinger følges:

  • Mindst 8 timers fuldstændig hvile.
  • Ingen fysisk aktivitet tilladt.
  • Psykisk aktivitet forbudt.
  • Selv lidt fysisk træning er forbudt.
  • Dag for at observere skånsom behandling.
  • Acetylsalicylsyre og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør ikke tages i 7 dage efter en biopsi.
  • Ekskluder varme- og termiske procedurer (varmt bad, sauna, bad).
  • Det anbefales ikke at køre en bil.

Hvis du nøje følger alle lægens anbefalinger, så vil der efter proceduren ikke være nogen komplikationer.

Hvem får ikke vist en biopsi

Hvis der er ordineret en leverbiopsi, hvordan proceduren udføres, er det vigtigt at vide, men det skal også huskes, at det ikke vises for alle. Der er kontraindikationer:

  • Mangel på sikker passage til levervæv.
  • Hvis patienten er bevidstløs.
  • Psykiske lidelser er også en kontraindikation for proceduren..
  • Ascites, hvor væske ophobes i mavehulen.
  • Dårlig blodkoagulation.
  • Tilstedeværelsen af ​​patologier såsom svær hypertension, åreknuder, åreforkalkning, da de forringer karvæggens permeabilitet.
  • Tilstedeværelse af en allergi mod de lægemidler, der blev brugt under biopsien.
  • Inflammatorisk eller purulent leversygdom.

Vigtig! En biopsi ordineres aldrig, hvis en kræft er diagnosticeret eller dekompenseret cirrhose.

Evaluer resultater

Så patienten gennemgik en sådan procedure som en leverbiopsi (hvordan det gøres er allerede klart). Nu er det vigtigste at få resultatet af undersøgelsen. Han er normalt klar om to uger. Evaluering af resultaterne udføres på flere måder:

  1. Metavir-indeks - hjælper med at genkende den inflammatoriske proces og dens stadie.
  2. Knodelteknik - vurderer graden af ​​nekrotiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​ar i levervævet.

Størrelsen af ​​det tagede vævssted er af stor betydning for den korrekte fortolkning af resultaterne, men professionaliteten hos den læge, der gør konklusionen, spiller en vigtig rolle.

Komplikationer

Procedurens sikkerhed afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvis der ikke er tilstrækkelig erfaring, kan en leverbiopsi have følgende konsekvenser:

  1. Smerte Folk klager ofte over dem efter proceduren. Smerten forsvinder om et par dage. Hvis det er meget udtalt, ordineres smertemedicin.
  2. Blødende. Især farligt i nærvær af blødningsforstyrrelser. Hvis blødning er voldelig, skal der træffes presserende foranstaltninger.
  3. Skader på tilstødende organer. Dette sker, hvis proceduren ikke kontrolleres af ultralyd, så er der en risiko for skade på lungerne, galdeblæren.
  4. Infektion Det er relativt sjældent, da alt udstyr og værktøj skal behandles.

Hvis alle kravene til proceduren er opfyldt, udføres den af ​​en kompetent og erfaren specialist, så er der som regel ingen alvorlige komplikationer.

BP er en betalt procedure. Hvor der udføres en leverbiopsi, kan den behandlende læge altid fortælle. Oftest anvendes sådanne tjenester til specialiserede klinikker eller medicinske centre, der har både specialister og moderne udstyr.

Vær ikke bange for en så vigtig og nødvendig procedure, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til patologien, afgør sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af biopsi vil hjælpe specialisten med at vælge behandlingstaktik markant..

Leverbiopsi

En biopsi er undersøgelsen af ​​biologisk materiale, som er vævet fra et bestemt organ. Dens hegn udgør visse vanskeligheder og farer, derfor skal lægerne, inden de ordinerer denne type undersøgelse, være sikre på, om risikoen er passende.

Under operationer med fjernelse af et organ eller en del af et væv er det nødvendigt at sende en biopsi for at bekræfte den korrekte diagnose. En leverbiopsi anvendes, når der er behov for differentiel diagnose af sygdomme, når andre metoder kræver afklaring på grund af deres ufuldkommenhed.

Sådan undersøges en biopsi?

Det ekstraherede materiale kaldes en biptat. Det leveres til laboratoriet, hvor det er muligt at forske på tre områder:

  • patomorfologisk analyse - er at identificere ændringer i cellernes sammensætning og form (cytologi), vævselementer (histologi), henviser til den mest almindelige diagnostiske metode;
  • immunhistokemisk metode - gør det muligt at bruge speciel behandling til at identificere den kemiske sammensætning af materialet; ved diagnosticering af leversygdomme er det vigtigt i tilfælde af Wilson-Konovalovs sygdom (de registrerer et tegn - kobberaflejring i celler);
  • biologisk kulturel metode - gør det muligt at isolere patogenet direkte fra det berørte organ, bestemme dets følsomhed over for antibiotika til efterfølgende behandling (vigtigt for leverabcesser).


Tilstrækkelig til analysen betragtes som en "søjle" af væv, der er 10-40 mm højt og vejer 10-50 mg

Hvornår er der behov for en biopsi??

Uanset hvilken metode biopsi er, penetration i leveren er altid nødvendig (invasiv metode). I lægens arsenal er der nok måder, inklusive laboratorium og instrumental, til at løse spørgsmålet om diagnose. I vanskelige tilfælde skal du ty til laparoskopi - introduktion gennem snit i peritoneum i en optisk enhed for at undersøge overfladestrukturændringer i leveren.

Indikationer for en organbiopsi bestemmes af komplekse opgaver, hvis svar kun kan opnås ved hjælp af en dybdegående undersøgelse af organvæv:

  • sammenlignende diagnose af leversygdomme med tumorer (godartet, ondartet), identifikation af tegn på hyperplasi, cirrhose, fibrose, steatosis;
  • påvisning af levermetastaser i kræft i andre organer;
  • bestemmelse af omfanget og alvorligheden af ​​patologiske ændringer;
  • belyst aggressivitet af betændelse i viral hepatitis, fibrose i skrumpelever;
  • hvis der er mistanke om arvelig patologi;
  • behovet for at kontrollere effektiviteten af ​​behandlingen, hvis der anvendes lægemidler og metoder, der kræver undersøgelser af den cellulære sammensætning;
  • til vurdering af donorleverens tilstand efter transplantation.

I praksis er der patienter, der har signifikant ændret biokemiske tests, et stort antal transaminaser, bilirubin bestemmes af uklare grunde. Af hensyn til patienten, en biopsi for at udelukke viral hepatitis.


Arten af ​​de påviste morfologiske ændringer angiver typen af ​​patologi

Undersøgelsen er ikke kun nødvendig for leverkræft, men også i tilfælde:

  • ikke-alkoholisk fedthepatose;
  • kronisk hepatitis C eller B;
  • primær galdecirrhose;
  • alkoholisk leversygdom;
  • autoimmun hepatitis;
  • primær skleroserende cholangitis;
  • Wilson-Konovalov sygdom.

For enhver sygdom med uklare symptomer, når resultaterne af andre test ikke afspejler det nøjagtige billede af patologien.

Hvem bør ikke have en biopsi?

Kontraindikationer til biopsiproceduren er alvorlige blødningsforstyrrelser, blødning, dekompensation af hjerte og åndedrætsfunktion, alvorlig insufficiens, koma i patienten, leverkræft med dekompenseret cirrhose.

Hvis der er mistanke om hæmangiom i leveren (en tumor fra blodkarens plexus), skal fremgangsmåden til biopsi være meget forsigtig. Metoden er berettiget, hvis det er nødvendigt at udelukke en ny neoplasma.

Ved subkapsulær lokalisering kan hæmangioma forårsage alvorlig intern blødning. I begge tilfælde vælger lægen den passende type biopsi under hensyntagen til undersøgelsens formål, risikoen for komplikationer og patientens tilstand.


Kobberaflejring i leverceller ved Wilson-Konovalov sygdom

Hvilke typer biopsier der bruges i praksis, hvad man skal vælge for patienten?

Der er forskellige metoder til biopsi, de har deres fordele og ulemper. Perkutan eller punkteringsbiopsi - metoden er den mest almindelige, mindre traumatiske for patienten. Det kan udføres både i driftsklinikken og under stationære forhold..

Patienten lægges på ryggen, hans højre hånd tages bag hans hoved. En punktering leverbiopsi kræver, at kirurgen har praktiske færdigheder, en forundersøgelse af forskningsresultaterne. Det estimerede punkteringssted behandles med antiseptika, Novocaine indsprøjtes med sprøjten for at bedøve. Der laves et lille snit mellem de nederste nederste ribben..

Der injiceres en speciel nål med en bred plads. For at forhindre muligheden for skade på lungevævet udføres en punktering på baggrund af udånding. En ekstra nål kan være nødvendig for indsætning fra en anden vinkel. Fra en punktering i leveren foretager lægen en sugebevægelse med et stempel af en sprøjte (metoden kaldes også "aspiration").

Levervævet kommer ind i nålen. Efter en biopsi rådes patienten til at ligge på sin højre side. Til observation er fra to timer til en dag nok. Skelne mellem den "blinde" metode, når lægen kun bruger sin viden om anatomi, og den "målrettede", der udføres under overvågning af ultralyd.

Det er klart, at der i det første tilfælde ikke kræves højt kvalificeret personale, risikoen for komplikationer er højere, der er ingen grund til at stole på materiale af god kvalitet. Hvis der er hardwarekontrol, vil resultatet være mere pålideligt, men metoden til forskning er dyrere for en medicinsk institution eller en patient.

De første tegn på levercirrose fra alkohol

Transjugular biopsi - udføres under stationære forhold under kontrol af en røntgenmaskine. Patienten ligger på et røntgenbord. Anæstesi-sted - projicering af halsvenen i nakken.

Der laves et lille snit på huden, og et kateter med en fleksibel sonde indsættes i den jugulære vene med skruebevægelser. Når man nærmer sig levervenen, indsprøjtes et kontrastmiddel, der tages billeder for at bekræfte lokaliseringen af ​​kateteret. Dernæst tager sonden materiale til analyse. Kateteret fjernes omhyggeligt, og en bandage anbringes på såret..

Laparoskopisk biopsi - kun tilladt på hospitalet, anæstesi er nødvendigt. For dette administreres et stof med en generel smertestillende effekt intravenøst ​​til patienten, han falder hurtigt i søvn. Der laves et lille snit i maven over projektionen af ​​leveren. Gennem det introduceres de nødvendige værktøjer med et videokamera i slutningen i bukhulen.

Moderne teknologi giver dig mulighed for at vise billedet på skærmen, viser kirurgen leveren, giver dig mulighed for at vælge et sted til indsamling af materiale. Mulighederne overstiger punkteringsmetoden. Efter manipulationens afslutning fjernes værktøjerne, 1-2 suturer påføres snittet. Metoden er kontraindiceret ved peritonitis, svær fedme.


Biopsisættet inkluderer en tynd lang nål og et bredere trepan

Målet med trepanobiopsy - udføres ved hjælp af et specielt værktøj (trepan), bredere end nålen. Derfor kommer et massivt vævsområde ind i det, du kan fange et tæt fibreret fokus. Åben metode - bruges i det kirurgiske snit, når patienten får fuldstændig anæstesi og indgreb forventes. Det synes den mest pålidelige og effektive.

Efter bestemmelse af indikationerne informeres patienten af ​​en specialist, hvordan man udfører en leverbiopsi i en bestemt institution. I henhold til loven skal patienten underskrive det informerede samtykke det samme som under forberedelse til operationen. Forældre træffer beslutninger for børn.

Den optimale metode vælges af lægen. For eksempel, hvis der er mistanke om en kræfttumor, er det ikke fornuftigt at udføre en "blind" stikkestudie. Metoden afhænger også af det udstyr, der findes i klinikken, uddannede specialister. Derfor, når man beslutter, hvor det er bedre at undersøge patienten, er det nødvendigt at tage hensyn til alle sider af problemet, læse anmeldelser om en bestemt klinik.

Hvordan er forberedelsen?

For at bestemme indikationerne og eliminere kontraindikationer inden proceduren, skal lægen kontrollere indikatorerne for blodkoagulerbarhed, der udføres en ultralyd af leveren og maveorganerne, en gynækolog undersøger kvinderne. Blodprøver for viral hepatitis og AIDS.

En patient, der tager antikoagulantia, ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler, skal kasseres en uge før den foreslåede biopsi. Dette er nødvendigt for at forhindre blødning. Lægen skal rapportere alle kroniske sygdomme og allergiske reaktioner, som patienten lider..

Det er forbudt at spise mad i 10 timer og drikke - 8 timer før manipulationen. Før de går til operationsstuen, tilbyder de at urinere.

Tip efter proceduren

Selvom en biopsi ikke betragtes som en meget traumatisk operation, kræver den bedring, ligesom enhver indgriben. På punkteringsstedet kan mindre smerter vare i op til to dage. Patienter har brug for kontrol, måling af blodtryk og puls, lytter til vejrtrækning.

Der kræves streng sengeleje i 2-4 timer med en punkteringsbiopsi, efter andre typer - en læge giver dig mulighed for at stå op. Hvis proceduren blev udført i en klinik, er det tilladt at gå hjem efter 4 timer. I løbet af dagen skal du overvåge behandlingen, bevæge dig mindre, ikke løfte vægten.


Det er bedre ikke at køre en bil, du kan blive svimmel

Hvad der er skrevet i konklusionen af ​​analysen?

Afhængigt af typen af ​​biopsiundersøgelse kan laboratorieresultater indikere:

  • at identificere atypiske tumorceller;
  • vævsændringer i lever lobulerne af en inflammatorisk art;
  • fibrose og erstatning af leverceller med arvæv;
  • stagnation af gald inde i passagerne med komprimering af lobulerne;
  • tilstedeværelsen af ​​et parasitisk eller infektiøst fokus.

Med hepatitis C beregnes virusaktivitetsindekset, graden af ​​udskiftning af leverparenchym med bindevæv. For specialister udviklede vurderingsskalaer i point under hensyntagen til den identificerede patologi.

Hvad er de mulige komplikationer??

En kontrolleret biopsi og en tilstrækkelig kvalifikation fra lægen garanterer ingen komplikationer. De forekommer meget sjældent i form af:

  • indre blødninger (at komme ind i hæmangiom, kar);
  • sår med perforering af galdekanalen, tarme, mave med peritonitis;
  • lungevævsskade med udviklingen af ​​pneumothorax;
  • introduktion eller aktivering af spredning af infektion med den efterfølgende dannelse af en leverabcess, generel sepsis.

Hvis komplikationer kræver yderligere behandling, forværrer de klinikken for sygdommen markant.

Hvordan udføres en biopsi hos børn?

Små børn får en injektion af et beroligende, lokalbedøvelse. Ældre kan have brug for generel anæstesi. En punkteringsbiopsi bruges ofte. Barnet er fastgjort til operationsbordet med specielle stropper. Ved udånding presser en assistent brystet til en lille patient, på hvilket tidspunkt en leverpunktion udføres.


Før biopsien skal barnet have en ultralydscanning

Hos børn observeres komplikationer i 4,5% af tilfældene, hvilket er højere end hos voksne. Særligt øget risiko for blødning efter knoglemarvstransplantation.

De mest almindelige komplikationer:

  • betændelse i pleuralhulen (pleurisy);
  • perihepatitis - spredning af betændelse til den omgivende fiber;
  • blødende;
  • intrahepatiske hæmatomer;
  • galden peritonitis;
  • dannelse af arteriovenøs fistel i leverporten;
  • infektion.

I moderne medicin rejses stift spørgsmålet om gennemførligheden af ​​en undersøgelsesmetode med høj risiko og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. Læger er opmærksomme på dette og bør informere patienter om betydningen og mulighederne for den kommende procedure..

En leverbiopsi er kun en nødvendig metode, hvis en person kan håbe at drage fordel af resultaterne, hvis det er umuligt at opnå det ved andre metoder til forskning.

Hvad er en leverbiopsi? Indikationer, typer og resultater

Leverbiopsi - hvad er det

En leverbiopsi er en yderst nøjagtig diagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere årsagerne og sværhedsgraden af ​​leversygdomme, udføre forskellig diagnose mellem forskellige leverpatologier, foretage en sygdomsprognose, evaluere terapiens effektivitet osv..

Når der udføres en leverbiopsi (BP), udtages en lille prøve af levervæv til yderligere histologiske eller immunhistokemiske undersøgelser.

Den mikroskopiske undersøgelse af det biologiske materiale opnået ved leverbiopsi udføres efter særlig farvning af vævene, hvilket gør det muligt at maksimere undersøgelsens nøjagtighed.

Leverbiopsiproceduren udføres under ultralydvejledning, hvilket minimerer risikoen for komplikationer og også øger nøjagtigheden af ​​vævsopsamling (da ultralyd kan bruges til at visualisere patologiske læsioner, hvis biopsi bør udføres).

Prøveudtagning af biomateriale udføres ved hjælp af specielle tynde biopsi-nåle..

En henvisning til en undersøgelse udstedes af en hepatolog, gastroenterolog, onkolog eller specialist i infektionssygdomme.

I øjeblikket anvendes oftest en punkteringsbiopsi i leveren (perkutan undersøgelse). Ifølge indikationer kan laparoskopiske og transvenøse leverbiopsier også anvendes..

Sådan undersøges en biopsi?

Det ekstraherede materiale kaldes en biptat. Det leveres til laboratoriet, hvor det er muligt at forske på tre områder:

  • patomorfologisk analyse - er at identificere ændringer i cellernes sammensætning og form (cytologi), vævselementer (histologi), henviser til den mest almindelige diagnostiske metode;
  • immunhistokemisk metode - gør det muligt at bruge speciel behandling til at identificere den kemiske sammensætning af materialet; ved diagnosticering af leversygdomme er det vigtigt i tilfælde af Wilson-Konovalovs sygdom (de registrerer et tegn - kobberaflejring i celler);
  • biologisk kulturel metode - gør det muligt at isolere patogenet direkte fra det berørte organ, bestemme dets følsomhed over for antibiotika til efterfølgende behandling (vigtigt for leverabcesser).


Tilstrækkelig til analysen betragtes som en "søjle" af væv, der er 10-40 mm højt og vejer 10-50 mg

Hvad udføres BP til?

Udførelse af BP giver dig mulighed for at:

  • at stille en nøjagtig diagnose af ikke-informationsindhold eller lavt informationsindhold i andre forskningsmetoder (ultralyd, MR, undersøgelser af leverprøver osv.);
  • foretage differentiel diagnose mellem forskellige leversygdomme;
  • identificere ondartede neoplasmer i leveren i de tidlige stadier, evaluere typen og strukturen af ​​tumoren, fastlægge sygdomsstadiet, vurdere tumorvævets følsomhed over for terapien osv.;
  • hold differensial. diagnose mellem ondartede godartede leverpatologier;
  • diagnosticere autoimmun, inflammatorisk, toksisk-allergisk osv. leverpatologi;
  • foretage en prognose for sygdommen og vurdere sværhedsgraden af ​​levervævsskade;
  • vælg den mest effektive terapi og evaluer effektiviteten af ​​behandlingen osv..

Resultater af leverbiopsi evalueres i forbindelse med data fra andre undersøgelser (ultralyd, CT, MR, lever scintigrafi, biokemi, koagulation, hepatitis test osv.).

Sådan forberedes en patient til forskning

Før der udføres en leverpunktion, er en undersøgelse af de indre organer med ultralyd obligatorisk; en gynækolog undersøger kvinderne. Ud over generelle kliniske tests screenes biokemi og bestemmelse af blodtype, Rh-faktor, HIV og viral hepatitis..

Den behandlende læge bør begrænse brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og dem, der tynder blodet i 7-10 dage før manipulationen. Hvis patienten er allergisk eller har overfølsomhed over for medicin, er det vigtigt at informere lægen. Afhængigt af valget af metode og metode til leverbiopsi, skal det sidste måltid være 2-10 timer. Før selve punkteringen skal du invitere patienten til at tømme blæren.

Indikationer for BP

En sådan analyse som en leverbiopsi udføres kun efter strenge indikationer, udelukkende på et hospital. I private centre, til selvbehandling (uden lægens retning) osv. leverbiopsi udføres ikke.

Før en biopsihenvisning udskrives, ordinerer lægen yderligere undersøgelser til patienten og vurderer, om patienten har absolutte eller midlertidige begrænsninger i proceduren..

Indikationer for implementering af BP er patientens tilstedeværelse:

  • kronisk inflammatorisk leverskade (PD tillader differentiel diagnostik mellem alkoholisk hepatitis, virale og autoimmune leverlæsioner, medikamentinducerede leverdystrofier, giftige fedtede dystrofier osv.);
  • gulsot i uspecificeret etiologi (hæmolytisk, galde osv.);
  • hepatomegaly (forstørret lever) af uspecificeret etiologi;
  • tegn på leverpatologier af uklar etiologi ved ultralyd;
  • hepatitis, cirrhotisk degeneration af væv og fede hepatoser (biopsi giver dig mulighed for at afklare arten af ​​leverskader og udføre forskellig diagnose mellem forskellige patologier);
  • skleroserende cholangitis og primær galdecirrose i leveren (BP giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​skade på levervævet og galdekanalen);
  • helminthiske invasioner og tankinfektioner i leveren;
  • leverens sarkoidose;
  • cirrhose af enhver etiologi;
  • medfødte organpatologier;
  • systemisk vaskulitis;
  • sygdomme forbundet med ophobning af tungmetaller (hæmochromatose, Wilsons sygdom osv.);
  • metaboliske sygdomme (porfyri, amyloidose osv.);
  • tumorer i levervævet (differentiel diagnose af godartede og ondartede tumorer, histologisk undersøgelse af en tumor i metastatisk foci osv.).

Hvordan er proceduren

Mange alvorlige sygdomme (hepatitis, fibrose, kræft) i de indledende stadier fortsætter uden åbenlyse symptomer. Oftest er dette ikke-specifikke manifestationer - svaghed, træthed, let utilpasse, appetitløshed. En blodprøve tillader ikke at du vurderer niveauet for skade på levervævet og overvåger dynamikken i sygdommen, så læger tyr til en biopsi.

Under et mikroskop undersøges et afsnit af det opnåede væv for at vurdere tilstanden af ​​celler og lag i kirtelsektionen..

En sådan undersøgelse giver dig mulighed for at opdage unormale celler, tegn på fibrose, selv på nukleationsstadiet og i tide til at starte behandling. En biopsi er nødvendig for at vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling og dens tilpasning samt for at overvåge organets overlevelse efter transplantation.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for diagnosen er patientens tilstedeværelse:

  • alvorlige blødningsforstyrrelser, hæmoragisk diathese, hæmofili osv.;
  • almindelige infektiøse og inflammatoriske processer;
  • akutte purulent-inflammatoriske processer i mageregionen;
  • purulente patologier i leveren, leverabcesser, hydatidose echinococcosis i leveren;
  • pustulære hudlæsioner inficeret med eksem og dermatoser i biopsiområdet;
  • høj portalhypertension;
  • svære hævder;
  • nedsat bevidsthed, bedøvelse, bedøvelse, koma;
  • alvorlige psykiske lidelser og lidelser.

Relative kontraindikationer til en leverbiopsi er en patients tilstedeværelse:

  • akutte kardiovaskulære patologier (hjertesvigt, arteriel hypertension osv.);
  • akut cholecystitis, akut og kronisk pancreatitis, akut mave-sår osv.;
  • svær anæmi;
  • fedme
  • en allergisk reaktion på anæstetika, der anvendes til leverbiopsi;
  • lever hemangiomas.

Laparoskopisk biopsi (LBP)

Den specificerede metode bruges af kirurger til at diagnosticere en patient med en alvorlig patologi i bughulen, med ukendt etiologi, til at identificere tumorer. Anæstesi anvendes generisk. En sådan biopsi er ikke tilladt, hvis åndedrætssvigt, fedme, peritonitis, tarmobstruktion er etableret.

Blødningen, hæmatom af den første abdominalvæg, brud på milten, langvarig smerte og vaskulære reaktioner kan komplicere proceduren. Efter at have taget materialet, skal patienten ligge på sin højre side og trykke på injektionsstedet. Når der udføres en punktering, skal du ligge mere og bevæge dig mindre, ikke tage varm mad, men der anbefales lys.

Evaluering og fortolkning af resultaterne viser:

  • Metavir Bruges til at afklare tilstanden hos patienter med hepatitis C. Graden af ​​betændelse og sygdom i organet bestemmes.
  • Knodel. Registrerer betændelse og skader på et sygt organ.

Forberedelse til en leverbiopsi

Inden en leverbiopsi gennemgår patienten en omfattende undersøgelse (generelle biokemiske blodprøver, urinalyse, koagulation, hepatitis test, leverultralyd osv.).

Mindst en uge før du udfører en leverbiopsi, skal du nægte at tage:

  • antikoagulantia og blodplade-midler (aspirin, warfarin osv.);
  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er);
  • hjertemediciner, der reducerer koagulationsbarhed i blodet (præparater af abciximab, clopidogrel, dipyridamol, ticlopidin).

Tre til fire dage før biopsien bør tunge fødevarer, der forårsager gasdannelse (bælgplanter, frisk brød, slik osv.) Udelukkes..

Uddannelse

For at sikre maksimal succes med proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til dens forberedelse.

  • Underret lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske patologier;
  • Hvis du er allergisk over for medicin, skal du sørge for at informere en specialist.
  • Det er nødvendigt at fortælle om de tagne lægemidler, inklusive blodfortyndere.
  • Cirka 7 dage før biopsien stoppes brugen af ​​blodfortyndende medikamenter, såsom aspirin, NSAID'er og andre, men afslaget på at tage det skal aftales med den læge, der ordinerede disse lægemidler;
  • Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af ​​koagulation og for at udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner osv..

Leverbiopsi - hvordan gør man det?

Ifølge indikationer kan der anvendes biopsier i punktering, snit, laparoskopisk, transvenøs eller fin nål (perkutan punktering).

Oftest bruges en punkteringsbiopsi i leveren. Det udføres under lokalbedøvelse. Selve proceduren varer fra femten til tredive minutter.

Patienten ligger på ryggen, biopsizonen behandles med antiseptika og bedøves. En biopsi-nål under ultralydkontrol indsættes i det 9-10 interkostale rum til højre til en dybde på 3-4 centimeter.

En leverbiopsi udføres ved udløbet. Når du dypper en nål, beder lægen patienten om at holde vejret.

Til forskning bruges aspiratorer fyldt med fysiske. opløsning for at forhindre overskydende væv i at komme ind i sprøjten.

En steril bandage påføres efter biopsien..

I to til tre timer er patienten under opsyn af en læge. I mangel af komplikationer sendes patienten hjem.

En transvenøs leverbiopsi er indiceret til patienter med svær hæmostase, overvægt, ascites osv. Til denne type biopsi indsættes specielle katetre i levervenen (kateteret føres gennem den jugulære vene).

Denne type undersøgelse er kontraindiceret i:

  • levercyster;
  • trombose i leverens blodårer;
  • bakteriel cholangitis;
  • udvidelse af gallegangen.

Laparoskopiske og indgribende biopsier anvendes sjældent. Undersøgelsen udføres under generel anæstesi hos patienter med ascites af uspecificeret etiologi og mistænkte maligne levermetastaser..

Disse typer biopsier er de mest traumatiske og bruges i ekstreme tilfælde..

Transjugular (transvenøs) biopsi

En passende procedure til patienter med blødningsforstyrrelser eller undergår hæmodialyse. Dette er en punktering af en vene, igennem den anbringes et kateter i den højre vene i leveren, en nål indsættes. Varighed - cirka en time. De foretager elektrokardioovervågning, fordi arytmi kan forekomme på grund af et kateter i atriet. Lokal anæstesi. Smerten mærkes lidt. Proceduren giver dig mulighed for at indsamle levermateriale gennem organets kar. Dette reducerer risikoen for blodtab..

  • Forstyrrelser i blodkoagulation.
  • ascites.
  • Fedme.
  • Vaskulær tumor.
  • Mislykket TYPE.

Manglende evne til at bruge teknikken på grund af fiasko, når leverkanalerne er dilateret, er der cyster, venøse tromber, komplikationer. Alvorlige konsekvenser er kraftig abdominal blødning. Det sker sjældent. Smerter er mere almindelige.

Efterbehandling

Efter undersøgelsen får patienten i flere uger vist en lettet diæt, alkohol er kontraindiceret. Det første måltid skal være tidligst 3 timer efter biopsien.
I to uger begrænser de fysisk aktivitet. Inden for syv dage er det forbudt at tage antikoagulantia, blodplademiddel, NSAID.

Efter undersøgelsen måles hver halve time (i to til tre timer), blodtryk og hjerterytme..

To timer senere indikeres en opfølgende ultralydscanning..

Forberedende fase

Før en biopsi ordineres patienten for følgende undersøgelser:

  • Organ-CT-scanning med kontrast;
  • Ultralyd af de peritoneale organer;
  • Blodprøver.

Punkteringsmetoder til biopsi er organiseret i specielle klinikker ved hjælp af det udstyrede kontor. Den behandlende læge vil bestemt informere patienten om essensen af ​​manipulationerne, forberede ham psykologisk og fortælle, hvordan han skal forberede sig korrekt. Patienten anbefales:

  • 7 dage før begivenheden, skal du stoppe med at tage medicin - ikke-steroid antiinflammatorisk, med en fortyndende virkning;
  • I tre dage skal du nægte at bruge fødevarer, der medfører øget gasdannelse: friske frugter og grøntsager, brød, mejeriprodukter, bælgfrugter (hvis nødvendigt skal pancreas-enzymer tages fra flatulens);
  • Ekskluder termiske procedurer pr. Dag;
  • Middag inden proceduren inden kl. 21;
  • Organiser en udrensende klyster;
  • På dagen for manipulation må du ikke drikke eller spise;
  • Før tærsklen til indsamling af materiale, der skal bestå analyser;
  • For komfort, tag tøj til skift af tøj.

Fortolkning af resultaterne

Dekryptering udføres ved hjælp af skalaerne:

  • Metavir (vurderer tilstanden af ​​parenchyma og sværhedsgraden af ​​fibrose, mere foretrukket ved hepatitis);
  • Knodel (giver dig mulighed for nøje at evaluere aktiviteten og sværhedsgraden af ​​betændelse, fibrotisk leverskade, tilstanden til hepatocytter osv.).

Diagnostiske resultater kan opnås fem til ti dage efter proceduren med din læge. Lægen dekrypterer analysen, en uafhængig fortolkning af testene og selvmedicinering er uacceptabel.

Mulige komplikationer

Primære komplikationer kan forekomme i løbet af en biopsi eller et par timer efter proceduren:

  • blødning (i strid med venenes integritet);
  • smerter i arbejdsområdet, mave eller højre skulder;
  • skade på organer placeret i nærheden af ​​leveren.

Efter et par uger kan patienten udvikle hæmobilia (blødning fra galdekanalen ind i tarmen). Sjældne komplikationer inkluderer infektion gennem en punktering i bugvæggen..

Hvis patienten føler anfald af kvalme, svimmelhed, er i feberkondition, eller der opstår ødemer med samtidig smerter på punkteringsstedet, skal du kontakte en læge.

Indledende henstillinger

Lægen træffer sammen med patienten en beslutning om behovet for en diagnose. Derefter modtager patienten et notat om, hvordan man kan forberede sig på en leverbiopsi.

Før proceduren udføres en blodprøve (for at bestemme koagulerbarhed). Derudover er en forudsætning en ultralyd af bughulen. Lægen foretager en foreløbig vurdering af leverens størrelse, undersøger dens anatomiske struktur, tydeliggør placeringen eller tilstedeværelsen af ​​en galdeblære.

Ofte stillede spørgsmål

Hvor farlig er proceduren? - Grundig patientforberedelse og overholdelse af specialistanbefalinger reducerer risikoen for komplikationer. Hvis vi taler om onkologi, bidrager en biopsi ikke til spredning af tumorceller i kroppen, det vil sige, nye metastaser dannes ikke på grund af proceduren.

Er punkteringen udført på poliklinisk basis? - Umiddelbart efter biopsien kan du ikke gå hjem. Patienten er under opsyn af en læge i 6-8 timer, om nødvendigt - op til 24 timer.

Hvordan bruger børn det? - Barnet diagnosticeres på samme måde som en voksen. Teknikker og metoder er ens, anæstesi vælges individuelt.

Hvorfor bestemme tilstedeværelsen af ​​kobber i en biopsi? - Denne procedure er nødvendig for differentiering af Wilson-Konovalov sygdom. Det udføres for at vurdere patientens generelle tilstand og udvælgelsen af ​​yderligere terapi.


Specialisten besvarer patienten alle sine spørgsmål inden manipulationen

Konsekvenser af fjern leverbiopsi

En leverbiopsi er en diagnostisk procedure, hvor et biomateriale er taget fra leveren til histologisk og cytologisk undersøgelse.
Denne diagnostiske manipulation betragtes som ret kompliceret og udføres kun, hvis der er et antal indikationer.

Den vigtigste værdi af en biopsiundersøgelse er evnen til nøjagtigt at bestemme sygdommens oprindelse, stadiet og graden af ​​dens udvikling, omfanget af fibrotiske ændringer osv..

Indikationer

Der er en fejlagtig opfattelse af, at der er ordineret en leverbiopsi i tilfælde, hvor lægen mistænker kræft.

Faktisk er test for pakkeprocesser på ingen måde den eneste grund til udnævnelsen af ​​en biopsiundersøgelse, der vises:

At bestemme graden af ​​skade og skade på levervævet; Hvis der er tegn på leverpatologier i analyserne; I tvivlstilfælde i diagnosen efter instrumental diagnostik og hardware-diagnostik, såsom ultralydundersøgelse af en tomografi ved hjælp af computer- eller magnetisk resonansmetode, radiografi osv.; At identificere patologier af arvelig art; Med henblik på en generel vurdering af overlevelsesraten for en transplanteret lever; Til planlægning af behandlingsforanstaltninger; At vurdere effektiviteten af ​​den ordinerede terapi; Med et urimeligt forhøjet bilirubinindhold eller en ændring i transaminaseaktivitet.

En biopsiprøve fra leveren ordineres typisk til patologier som:

Alkoholskader på leveren; Kroniske former for hepatitis B, C; Fedme af leveren af ​​ikke-alkoholisk oprindelse; Autoimmun hepatitis; Galdecirrose af den primære type; Wilson-Konovalov-patologi; Primær skleroserende cholangitis.

Kontraindikationer

Når man ordinerer en leverbiopsi, skal kontraindikationer til proceduren overvejes:

Når der ikke er nogen sikker adgang til levervæv; Hos en bevidstløs patient; Tilstedeværelsen af ​​psykiske lidelser i patienten; Ascites, som er kendetegnet ved akkumulering af væske i mageregionen; Blødningsforstyrrelser; Krænkelse af permeabiliteten af ​​karvæggene, karakteristisk for åreforkalkning, hypertension, åreknuder osv.; Ved allergiske reaktioner på bedøvelsesmidler; Tilstedeværelsen af ​​organiske inflammatoriske og purulente patologier osv..

En biopsi ordineres aldrig til leverkræft ledsaget af dekompenseret cirrhose..

Flere teknikker bruges til at opsamle biopsiprøven. Den endelige metode vælges af lægen og aftales med patienten.

Patienter tilbydes typisk flere metoder:

Laparoskopisk biopsi - udført under driftsbetingelser. Patienten placeres på operationsbordet, generel anæstesi indgives. I underlivet foretages flere punkteringer eller små indsnit, hvorigennem de nødvendige værktøjer og et mikro-videokamera introduceres, så hele processen vises af lægen på skærmen. Punkteringsbiopsi - udført ved hjælp af en injektionssprøjter. En punkteringsnål laver en punktering i området 7-9 ribben, fyld sprøjten med en biopsiprøve. Proceduren styres af en ultralydsmaskine eller udføres blindt. Transvenøs (ekstrem) - er indiceret til kontraindikationer for at komme ind i mavehulen (blødningsforstyrrelser, ascites osv.). Patienten foretages et lille snit i den jugulære vene, et kateter indsættes i det, det føres videre til levervenerne, og når det er kommet ind i dem, tages et biomateriale med en særlig nål. Incisional biopsi (åben) - udføres i processen med åben operation, når lægen foretager en delvis fjernelse af tumoren eller leveren. Proceduren er den mest invasive af alle listede, derfor har den flere flere komplikationer end resten.

Uddannelse

For at sikre maksimal succes med proceduren er det nødvendigt at overholde alle krav til dens forberedelse.

Underret lægen på forhånd om tilstedeværelsen af ​​eventuelle kroniske patologier; Hvis du er allergisk over for medicin, skal du sørge for at informere en specialist. Det er nødvendigt at tale om de tagne medikamenter, inklusive blodfortyndere. Cirka 7 dage før biopsien stoppes brugen af ​​blodfortyndende medikamenter, såsom aspirin, NSAID'er og andre, men afslaget på at tage det skal aftales med den læge, der ordinerede disse lægemidler; Før proceduren donerer patienten blod for at bestemme graden af ​​koagulation og for at udelukke kontraindicerede sygdomme, infektioner osv..

Hvordan gøres en leverbiopsi??

Patienten udføres foreløbigt en ultralydscanning for at identificere områder til prøvetagning..

Patienten placeres på sofaen med hænderne bag hovedet. Bedøv de områder, hvor nålen indsættes.

På tidspunktet for modtagelse af bioprøven skal patienten ligge stille. For at berolige får patienten beroligende midler. Derefter indsætter lægen en nål og injicerer det krævede mængde biopsi i sprøjten.

Med en laparoskopisk teknik laves der flere punkteringer på maven, indsættes et instrument i dem der lyser op, visualiserer proceduren og plukker en vævsprøve.

Evaluering af resultaterne

Resultaterne er normalt klar om halvanden uge. Fortolkning af resultaterne foregår på flere måder:

Metavir-indeks. Det bruges normalt til hepatitis C, det hjælper med at bestemme graden af ​​den inflammatoriske proces og stadiet for dens spredning; Ishaq; Knodelteknik. Estimerer graden af ​​nekrotiske ændringer, inflammatoriske læsioner, niveauet for ardannelse i levervævet.

En signifikant effekt på biopsieresultater udøves af længden af ​​den opnåede vævsprøve eller volumen af ​​den flydende biopsi. Ja, og evnen til korrekt fortolkning af de opnåede data er også af betydelig betydning i diagnosen.

Denne diagnostiske teknik er især effektiv i forhold til fedtleverdystrofi eller vedvarende hepatitis, såvel som til alkoholisk skrumpelever.

effekter

Sikkerheden ved en leverbiopsi afhænger af kvalifikationerne for den specialist, der udfører den. Oftest ledsages en leverbiopsi af komplikationer som:

Smertesyndrom. Dette er den mest almindelige komplikation, der opstår efter indsamling af biopsiprøver. Normalt er ømhed kedelig, ikke intens, går efter cirka en uge. Hvis ubehaget udtales, foreskrives anæstetika. Blødende. Nogle patienter lider af blødningskomplikationer. Hvis blodtabet er intens, er det nødvendigt med en blodoverføring eller en operation for at eliminere blødning. Skader på tilstødende strukturer. En lignende komplikation sker normalt med en blind metode til opnåelse af en biopsi, når en læge kan beskadige galdeblæren, lungerne osv. Med en nål. Denne konsekvens er typisk relativt sjælden. Det forekommer, når bakterielle midler kommer ind i bughulen gennem et snit eller en punktering..

Efterbehandling

Kun en leverbiopsi udføres på ambulant basis, i andre tilfælde er patienten indlagt på hospitalet.

Cirka 4-5 timer efter proceduren overvåger læger patientens tilstand, foretager ultralyddiagnostik, overvåger blodtryksindikatorer og foretager en undersøgelse.

Hvis der ikke er negative symptomer som utålelig smerte og blødning, ordineres patienten.

Den første dag skal du nægte at køre køretøjer, og den næste uge involverer afvisning af brugen af ​​antiinflammatoriske lægemidler, udelukkelse af intens fysisk arbejde og termiske procedurer (opvarmning, sauna, bad).

Patientanmeldelser

En leverbiopsi blev ordineret på grund af en uforståelig diagnose. Hun var frygtelig bange, fordi alt for mig, der vedrører hospitalets procedurer, forårsager stille rædsel. Jeg kom til klinikken, de tog mig med til behandlingsrummet. Afkledte, lagde sig på sofaen, hendes hofter ryster. Lægen opmuntret, gav noget beroligende middel og foretog derefter en anæstetisk injektion i leverområdet. Højre hånd skal lægges under hovedet. Jeg følte ikke smerte, selvom nålens tryk blev følt, og der var noget ubehag. Men dette er bedre end at gøre det på en åben måde, når en fuld operation udføres. Og efter 4 timer bragte min mand mig hjem.

Jeg var nødt til at gennemgå denne procedure, så lægerne kunne bestemme, hvor effektiv den ordinerede behandling var. Jeg har hepatitis B. Proceduren er ganske følsom, men ikke dødelig, og tolereres let. De lavede mig en sprøjte, men efter punkteringen fortalte de mig at ligge på min mave hele dagen. Men der var ingen komplikationer, og smerten gik igennem 4 dage. Derfor er det ikke nødvendigt at være bange, nogle gange er en sådan diagnose ekstremt nødvendig. I mit tilfælde var den ordinerede behandling ikke kun ubrugelig, men skadede også leveren.

Leverbiopsipris

Proceduren for at få en biopsi fra levervæv i medicinske institutioner i Moskva er ikke en billig fornøjelse, det vil koste omkring 5000-26000 rubler.

En så stor forskel i pris forklares med typen af ​​procedure og yderligere tjenester som ultralydovervågning, anæstesi osv..

Leverbiopsi-video:

Leveren i den menneskelige krop er et slags kemisk laboratorium, der renser blodet fra giftige og skadelige stoffer. Hvis der er uregelmæssigheder i hendes arbejde, som kan udløses af mange faktorer, ophører hun 100% med at klare sine funktioner. Dette vil bestemt påvirke kroppens generelle tilstand. Bestem nøjagtigt årsagen til patologien, sværhedsgraden af ​​dens udvikling og tilstedeværelsen af ​​inflammationsprocessen ved hjælp af en procedure. Lad os se på, hvad en leverbiopsi er, hvordan den er lavet og hvad den kan vise..

Hvad er en procedure?

En biopsi er altid en procedure til udtrækning af et lille område af organvæv, i dette tilfælde leveren. Det kan udføres ved vævs- eller cellebakteriologisk undersøgelse..

BP viser stadiet i den inflammatoriske proces, hjælper med at bestemme årsagen til patologien og graden af ​​skade på organet. Der er flere typer biopsier, afhængigt af mekanismen..

Typer af biopsi

For at tage et stykke levervæv til forskning bruger læger adskillige teknikker, der altid vælges i henhold til patientens tilstand. En patientspecialist kan tilbyde flere metoder:

Laparoskopisk biopsi i leveren - udføres kun under stationære forhold i operationsstuen. Proceduren udføres under generel anæstesi. Der laves flere punkteringer på maven, gennem hvilket der indsættes et miniatyrvideokamera og det nødvendige værktøj. Du kan kontrollere processen gennem billedet på skærmen. En sådan biopsi udføres ved hjælp af en speciel sprøjte. Der laves en punktering mellem 7. og 9. ribben, og der tages materiale til undersøgelse. Ultralyd giver dig mulighed for at kontrollere proceduren. Transvenøs biopsi - udført for patienter, der er kontraindiceret i bughulen. Dette sker med problemer med koagulation eller ascites. Der laves et snit i den jugulære vene, og der indsættes et kateter, det føres til venerne, der kommer fra leveren, og noget materiale tages med en særlig nål. En åben biopsi udføres under operation for at fjerne en tumor på et organ eller en del af leveren..

I hvilke tilfælde gør en leverbiopsi

Nogle mennesker tror, ​​at en sådan procedure kun er indiceret til mistanke om kræft, men dette er slet ikke. Det ordineres i følgende tilfælde:

For at bestemme graden af ​​skade på leveren og dens væv. Hvis testene viser afvigelser i funktionen af ​​dette organ. Hvis du er i tvivl efter en ultralyd, CT eller radiografi. For at identificere arvelige patologier i leveren. For at vurdere overlevelsen af ​​organet efter transplantation. Biopsi giver dig mulighed for at evaluere effektiviteten af ​​den ordinerede behandling. Hvis analysen viser en stigning i bilirubin uden grund.

Der er nogle patologier, der også kræver denne procedure, herunder:

Skader på leveren som et resultat af at drikke alkohol En leverbiopsi udføres for hepatitis B og C. Fedtlever. Autoimmun hepatitis. Primær galdecirrose. Scleroserende cholangitis.

Hvis der er ordineret en leverbiopsi, hvordan man udfører en sådan procedure, vil lægen helt klart forklare det.

Indikationer for punkteringsbiopsi

Afhængig af tilstedeværelsen af ​​visse patologier såvel som for at opnå visse resultater anvendes forskellige typer af denne procedure. Punktering BP udføres under overvågning af ultralyd og har en ydelse på op til 98%. Hun ordineres:

Med forstørrelse af leveren af ​​uklar natur. I nærvær af gulsot. Til diagnose af leversygdomme af viral art. Til diagnose af skrumplever. For at spore dynamikken i terapi for hepatitis. At diagnosticere en tumor. Evaluering af organets funktion efter transplantation..

Men der er også kontraindikationer for en sådan biopsi:

Historie om uklar blødning Dårlig blodkoagulation Leverhæmangiomas..

Når der er behov for en aspirationbiopsi

Denne type procedure udføres til:

Fremskaffelse af materiale til efterfølgende cytologisk undersøgelse Undersøgelser af fokale leverlæsioner. I nærvær af vaskulære organskader.

Informationsindholdet for denne art afhænger fuldstændigt af morfologens erfaring og dygtighed.

Hvem har brug for en transvenøs biopsi?

Denne procedure kan vare cirka en time. Elektrokardiografisk monitorering er obligatorisk, da der er risiko for arytmi. Denne type biopsi udføres under lokalbedøvelse. Denne type undersøgelse er ordineret i følgende tilfælde:

Hvis der er abnormiteter i blodkoagulationen. I tilfælde af fedme. Ved ascites. Hvis vaskulær tumor bekræftes..

Tilstedeværelse af cyster Koagulationsforstyrrelse Trombose i leveren, bakteriel cholangitis.

Hvordan man forbereder sig på en biopsi

Enhver procedure kræver forberedelse, så du kan få det mest pålidelige resultat. Dette gælder fuldt ud for leverbiopsi. Du kan forestille dig en forberedelsesplan:

Cirka en uge før den foreslåede procedure er det nødvendigt at stoppe med at tage alle antiinflammatoriske lægemidler, hvis der ikke er nogen anden læges anvisninger. Sørg for at informere lægen, hvis du tager antikoagulantia. Før proceduren, forbrug ikke gasdannelsesprodukter i mindst tre dage. Disse inkluderer brunt brød, rå grøntsager og frugter, mælk. Hvis der er problemer med fordøjelsen, er det tilladt at for eksempel tage Espumisan for at forhindre oppustethed. Hvis der er en procedure om morgenen, skal det sidste måltid være senest kl. 9 om aftenen. Mange læger anbefaler en udrensende klyster. På dagen for biopsien udføres en anden ultralyd for at nøjagtigt bestemme stedet for den kommende biopsi. Før proceduren udføres en blodprøve for koagulation og generelle.Biopsien bør kun udføres på tom mave. Det er nødvendigt at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom eller allergiske reaktioner på medicin.

Mange patienter stiller spørgsmålet: "Er det smertefuldt at gøre en leverbiopsi?" Denne procedure udføres enten under anæstesi eller ved hjælp af smertestillende midler, så du skal ikke være bange.

Hvordan er proceduren

For at tage en lille del af leveren til undersøgelse er det nødvendigt at lave en punktering gennem huden, subkutant væv og lever. Vær ikke bange, hvis der er ordineret en leverbiopsi. Hvordan gør de det? Patientanmeldelser bekræfter, at der ikke er noget galt med proceduren. Patienten ligger på sofaen, hans højre hånd placeres under hovedet. En vigtig betingelse for en hurtig og sikker procedure er patientens komplette immobilitet..

Oftest er generel anæstesi for en biopsi ikke påkrævet, medmindre selvfølgelig kirurgisk indgreb forventes. Punkteringsstedet behandles med et bedøvelsesmiddel og for at berolige patienten får han et beroligende middel.

Spørgsmålet om, hvorvidt det er smertefuldt at udføre en leverbiopsi (anmeldelser er en direkte bekræftelse af dette), reagerer patienter normalt negativt. Der er selvfølgelig noget ubehag og ubehag, men alt dette er let bærbart.

Efter proceduren følger lægen patienten i flere timer, så der er mulighed for at yde presserende hjælp, hvis der opstår komplikationer.

Opførsel efter proceduren

Når patienten har lov til at rejse hjem, skal følgende anbefalinger følges:

Mindst 8 timers fuldstændig hvile. Ingen fysisk anstrengelse er tilladt. Psykisk aktivitet er forbudt. Selv let fysisk træning er forbudt. Overhold den blide behandling i 24 timer. Acetylsalicylsyre og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler bør ikke tages i 7 dage efter biopsien. Ekskluder opvarmning og termiske procedurer (varm bad, sauna, bad) Det anbefales ikke at køre bil.

Hvis du nøje følger alle lægens anbefalinger, så vil der efter proceduren ikke være nogen komplikationer.

Hvem får ikke vist en biopsi

Hvis der er ordineret en leverbiopsi, hvordan proceduren udføres, er det vigtigt at vide, men det skal også huskes, at det ikke vises for alle. Der er kontraindikationer:

Manglende sikker passage til levervævet. Hvis patienten er bevidstløs. Psykiske lidelser er også en kontraindikation for proceduren. Ascites, hvor væske ophobes i mavehulen. Dårlig blodkoagulation. Tilstedeværelsen af ​​patologier såsom svær hypertension, åreknuder, åreforkalkning., da de krænker permeabiliteten af ​​væggene i karene. Tilstedeværelsen af ​​allergier over for de medikamenter, der blev brugt under biopsien. Betændelse eller purulent leversygdom.

Vigtig! En biopsi ordineres aldrig, hvis en kræft er diagnosticeret eller dekompenseret cirrhose.

Evaluer resultater

Så patienten gennemgik en sådan procedure som en leverbiopsi (hvordan det gøres er allerede klart). Nu er det vigtigste at få resultatet af undersøgelsen. Han er normalt klar om to uger. Evaluering af resultaterne udføres på flere måder:

Indeks Metavir - hjælper med at genkende den inflammatoriske proces og dens fase Metode Knodel - vurderer graden af ​​nekrotiske ændringer, tilstedeværelsen af ​​ar i levervævet.

Størrelsen af ​​det tagede vævssted er af stor betydning for den korrekte fortolkning af resultaterne, men professionaliteten hos den læge, der gør konklusionen, spiller en vigtig rolle.

Komplikationer

Procedurens sikkerhed afhænger af specialistens kvalifikationer. Hvis der ikke er tilstrækkelig erfaring, kan en leverbiopsi have følgende konsekvenser:

Smerte Folk klager ofte over dem efter proceduren. Smerten forsvinder om et par dage. Hvis det er meget udtalt, så ordiner smertestillende medicin. Især farligt i nærvær af blødningsforstyrrelser. Hvis blødningen er rigelig, skal der træffes hastende forholdsregler: Skader på tilstødende organer. Dette sker, hvis proceduren ikke kontrolleres af ultralyd, så er der en risiko for skade på lungerne, galdeblæren. Det er relativt sjældent, da alt udstyr og værktøj skal behandles.

Hvis alle kravene til proceduren er opfyldt, udføres den af ​​en kompetent og erfaren specialist, så er der som regel ingen alvorlige komplikationer.

BP er en betalt procedure. Hvor der udføres en leverbiopsi, kan den behandlende læge altid fortælle. Oftest anvendes sådanne tjenester til specialiserede klinikker eller medicinske centre, der har både specialister og moderne udstyr.

Vær ikke bange for en så vigtig og nødvendig procedure, der vil hjælpe med at identificere årsagerne til patologien, afgør sygdommens sværhedsgrad. Resultaterne af biopsi vil hjælpe specialisten med at vælge behandlingstaktik markant..

I medicin bruges en biopsi som diagnostisk metode ganske udbredt. Denne procedure giver dig mulighed for nøje at undersøge mange organer og afklare alvorlige diagnoser. Leveren er førende inden for denne diagnose..

Dette skyldes det faktum, at denne krop er tilbøjelig til udviklingen af ​​adskillige sygdomme af forskellig art. Derudover ligger det i det, at metastaser med kræft i andre organer ofte ofte sætter sig ned. Og selve onkologiske sygdomme i leveren er langt fra usædvanlige.

En leverbiopsi er modtagelsen af ​​et lille fragment af vævene i dette organ til diagnose eller afklaring. Denne procedure giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagerne til sygdommen, stadiet i den inflammatoriske proces, samt hvor meget bindevævet er vokset med udseendet af cicatricial ændringer..

Indikationer og kontraindikationer

Inden en biopsi anbefales, skal patienten foretage en ultralyd af leveren samt en tomografisk scanning. Hvis sådanne diagnostiske foranstaltninger ikke giver tilstrækkelig klarhed, vil en biopsi hjælpe med at forstå de resterende problemer. Som regel foreskrives det i sådanne tilfælde:

årsagsløs forekomst af gulsot; til dynamikken i behandlingen af ​​hepatitis C og B; stabile afvigelser i biokemiske analyser, nedsat enzymfunktion; hepatitis af ukendt oprindelse; primær galdecirrhose; medfødte fermentopatier og abnormiteter i leveren; perioder før og efter kirurgi i levertransplantation; med mistanke om levermetastaser på baggrund af kræft i andre organer; bekræftelse af tilstedeværelsen og prognosen for forløbet af alkoholisk sygdom; med mistanke om leverskade som følge af kræft.

Denne procedure udføres først efter en grundig undersøgelse af patienten ved konsultation af læger. Som regel består det af en hepatolog, en specialist i infektionssygdomme og en onkolog.

Hvis der er alvorlige kontraindikationer for biopsien, vil specialisten kigge efter alternative metoder

Der kan være absolutte og relative kontraindikationer til en sådan diagnose. Blandt de absolutte kan vi skelne følgende:

uforklarlige blødninger i patientens historie; nedsat blodkoagulerbarhed; bekræftet leverhemangioma eller anden vaskulær tumor; tilstedeværelsen af ​​en bekræftet ekkokokcyst; når det er umuligt at bestemme biopsiets sted; kategorisk patientnægtelse.

Derudover er der relative kontraindikationer:

hæmofili; alvorlig fedme; svære hævder; amyloidose; infektionssygdomme i det højre pleurale område; allergiske reaktioner på anæstetika og analgetika.

Denne type diagnose rejser normalt et antal spørgsmål hos patienter. En af de vigtigste er, hvordan gør en leverbiopsi, og gør det ondt? Derudover ønsker patienterne at vide, hvordan de skal forberede sig på proceduren, og hvad de kan forvente bagefter.

Forberedende fase

Oftest er proceduren ordineret til patienter, der gennemgår ambulant behandling, så det medicinske personale hjælper dem med at forberede sig ordentligt ved at give klare anbefalinger. Hvis patienten er hjemme, skal han udføre følgende trin:

For at undgå blødning, som vil være vanskelig at stoppe under manipulation med leveren, skal du stoppe med at tage blodfortyndere 7 dage før den ordinerede biopsi. Tidligere bestået alle de test, der er ordineret af lægen. For eksempel en blodkoagulationstest. 2-3 dage før undersøgelsen er det nødvendigt at udelukke produkter, der øger gasdannelsen fra den sædvanlige diæt. Enzymer og medikamenter, der reducerer flatulens (Unienzyme, Espumisan) vil hjælpe med at forbedre fordøjelseskanalen. Det sidste måltid inden proceduren skal være senest 8 timer. På tærsklen til en biopsi er du nødt til at få en god hvile og opgive kraftig fysisk anstrengelse. Det er forbudt at lave termiske procedurer en dag før manipulation, tage et varmt bad eller brusebad. Hvis patienten har brug for at tage nogle medicin dagligt, skal den behandlende læge forklare, hvordan man skal være i en sådan situation på undersøgelsesdagen.

Patienten er forpligtet til at informere lægen om tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på medicin, hjertesygdom, lungesygdom eller problemer forbundet med blodkoagulation. Så han vil beskytte sig selv og hjælpe den medicinske specialist med at justere den planlagte procedure.

Typer af biopsi og procedure

Hovedtyperne af denne diagnostiske metode i hepatologi er:

punktering biopsi i leveren; transvenøs (transyugulær); laparoskopisk; incisional (åben).

Præference for en specifik procedure gives strengt individuelt, og dette afhænger af mistanken om en specifik sygdom og patientens generelle tilstand..

God kontakt mellem patienten og lægen vil hjælpe med at minimere de uønskede virkninger af biopsien.

Punkteringsbiopsi

Denne metode bruges ofte til hepatitis. Det kan udføres uden indlæggelse af patienten. Der er 2 hovedtyper af perkutan punkteringsbiopsi:

Blind sugning. En sådan undersøgelse involverer anvendelse af apparaturet til ultralyddiagnostik til at bestemme placeringen og udføre selve punkteringen blindt. Imidlertid giver denne metode dig mulighed for at få mindre kvalitet biologisk materiale og øger risikoen for komplikationer. Sigtet med ambition. Stiknålen styres af ultralyd eller computertomografi. Denne metode betragtes som mere pålidelig og har en lavere risiko for komplikationer..

Proceduren er som følger:

Patienten ligger på ryggen med højre hånd under hovedet. Huden på det påståede punkteringssted behandles med jodopløsning, og huden infiltreres med et bedøvelsesmiddel lige over den nedre kant af den nedre ribbe. En hudpunktion udføres med en skalpell (dybde 5 mm), så biopsienålen passerer bedre. Under hele proceduren bliver patienten bedt om at holde vejret i fuld udløb. Efter fjernelse af instrumentet og de nødvendige prøver af levervæv, skal patienten ligge en times tid på sin højre side og yderligere 2 timer på ryggen. Dette forhindrer blødning..

Det ville være godt for patienten at være under opsyn af medicinsk personale i 10 timer efter en leverbiopsi, da det er på dette tidspunkt, der kan forekomme komplikationer.

Transvenøs biopsi

Denne type diagnose er en prioritet for patienter med dårlig blodkoagulation og undergår hæmodialyse. Proceduren indebærer indsættelse af et tyndt fleksibelt rør i en vene i nakken eller lysken. Dette rør indsættes i leverens blodårer, hvorefter der udtages en prøve til undersøgelsen. Processen styres af et fluoroskop..

Proceduren kan vare fra en halv time til en time. Sørg for at udføre et EKG i processen, da arytmi er muligt. En transvenøs biopsi udføres under påvirkning af lokalbedøvelsesmiddel. I processen kan patienten føle smerter langs biopsirøret.

Denne teknik gør det muligt at udtrække en biopsiprøve gennem det vaskulære system i leveren, hvilket minimerer risikoen for omfattende blødning efter proceduren. Imidlertid er det kontraindiceret ved Budd-Chiari-syndrom (hepatisk venetrombose).

Laparoskopisk biopsi

Denne diagnostiske metode udføres under driftsforholdene på hospitalet. Hvor på maven, under generel anæstesi, foretager specialisten adskillige punkteringer, gennem hvilke der indsættes et miniatyrvideokamera og det nødvendige sæt værktøjer. Du kan kontrollere processen gennem billedet på skærmen.

Laparoskopisk biopsi udføres ved hjælp af specielt optisk (endoskopisk) udstyr

Ud over at undersøge godartede tumorer eller andre leverpatologier kan der under denne procedure udskæres en neoplasma med minimal vævsskade. Laparoskopisk kirurgi er ideel til fjernelse af kræft eller levercyster. Varigheden af ​​en sådan manipulation er ca. 1,5 timer.

Mulige komplikationer

Patientanmeldelser viser, at trods det faktum, at denne procedure er placeret som en lille kirurgisk indgriben, er sandsynligheden for at udvikle komplikationer ret lav - ikke mere end 1%. Hvorvidt en leverbiopsi vil blive farlig afhænger af kvalifikationerne fra den specialist, der udfører den..

I nogle tilfælde kan følgende effekter forekomme:

smerter observeres inden for en uge; blødning fra leveren; utilsigtet punktering af tilstødende organer; infektion i bughinden; temperaturstigning generel svaghed; luftvejsproblemer.

Komplikationer hos børn observeres oftere (4,5%) end hos voksne, og risikoen for blødning er især høj ved en kræftsvulst. Ikke desto mindre er sandsynligheden for alvorlige komplikationer i pediatri og i voksen praksis temmelig lav.

Ikke desto mindre forårsager en biopsi altid frygt og tilknytning hos patienter for, at den udelukkende er ordineret til kræft. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Denne procedure er meget informativ til forskellige leverpatologier og hjælper med at vælge en passende behandling..

I specialiserede medicinske institutioner er en leverbiopsi en almindelig procedure. Hvis du nøje følger alle lægens recept, minimeres risikoen for komplikationer. Så vær ikke bange for denne diagnostiske procedure.

Litteraturdataene viser, at antallet af konsekvenser af en leverbiopsi i de første 10-15 år af dens udbredte anvendelse var markant større end i de efterfølgende år.

Men på grundlag af et meget solidt materiale (22 675 punkteringer) blev det vist, at dødeligheden med en punkteringsbiopsi i gennemsnit er 0,16-0,17%.

Vi observerede sådanne komplikationer ved leverpunktering - subkutan emfysem, intern blødning, hæmatom på biopsi-stedet, kollapsat tilstand, refleks tarmparese), og i alle tilfælde var resultatet positivt.

Antallet af komplikationer faldt især kraftigt efter introduktionen af ​​Menghini-nålepunkteringsbiopsi i praksis. Denne forfatter angav materiale om 10.000 punkteringer, der blev foretaget af ham, ikke et enkelt dødeligt resultat eller en enkelt komplikation.

Under moderne forhold kan de uønskede konsekvenser af en leverbiopsi, måske fatale resultater, forekomme enten på operatørens uerfarenhed, eller når man bruger nåle i for store størrelser, andre overtrædelser af punkteringsteknikken eller endelig som et resultat af ignorering af de eksisterende kontraindikationer til punkteringen, som er ret fuldt udviklet.

Kontraindikationer for leverbiopsi er baseret på analyse af uønskede konsekvenser og årsagerne til deres udseende. Derfor skal du kort stoppe de uønskede konsekvenser af en leverbiopsi og dens komplikationer..

Den farligste komplikation af en leverbiopsi er blødning - underkapsel i mave- og pleurahulrum. Ved en biopsi forekom der blødning i 0,2% af tilfældene. Årsagen til blødning kan være skade på leverens dilaterede blodkar, blødningsforstyrrelser samt en punktering af angiom i leveren og blære echinococcus.

Risikoen for blødning øges eksponentielt med stigende nålediameter. Derfor efter antallet af nåle med en diameter på mindre end 1 mm faldt antallet af sådanne komplikationer kraftigt. Selv med brug af en tynd nål kan der dog opstå dødelig blødning, hvis punkteringen udføres i et hulrum fyldt med blod. Så, Vido, Micek, Langer beskriver en død efter, at en stikknål kommer ind i en kræftformet knude.

Risikoen for blødning øges også ved brug af nåle med en spids ende, med en forlængelse af den intrahepatiske fase af punkteringen, samt med blødningsforstyrrelser hos patienten (hypoprothrombipemia, hypofibrinogenemia, thrombocytopeni, forlænget blodkoagulationstid og blødningstid), som som du ofte forekommer, når du ved langvarig gulsot og svære former for levercirrose.

For at forhindre blødning anbefales patienterne at ordinere vitamin P, C og K inden punktering og uden at undlade at bestemme de vigtigste indikatorer for blodkoagulationssystemet (blodpladetælling, protrombinindeks, blødningstid og blodkoagulationstid).

Udviklet blødning kræver øjeblikkelig indgivelse af hæmostatiske stoffer og frem for alt en blodoverføring. Hvis symptomer på indre blødninger øges, er en laparotomi nødvendig.

Den anden alvorlige uønskede konsekvens af en leverbiopsi er galde og purulent peritonitis, som generelt observeres ganske sjældent. Oftest forekommer galde peritonitis under punktering af patienter med langvarig subhepatisk gulsot.

For at forhindre denne komplikation i alle tilfælde, hvor en infektion i galdekanalen ikke kan udelukkes ordentligt, anbefales det at ordinere antibiotika før og efter punkteringen; udviklet peritoneal betændelse kan kræve kirurgisk behandling.

En sjælden og normalt forbigående konsekvens af en leverbiopsi er pneumothorax..

Nogle gange efter en punktering udvikles et billede af pleuralchock. Normalt er årsagen til chok utilstrækkelig forberedelse (psykologisk og medicinsk) af patienter. Med udviklingen af ​​chok eller kollaps indikeres smertestillende midler, beroligende midler og vaskulære medikamenter; i alvorlige tilfælde - blodtransfusion.

Af de sjældne konsekvenser af en leverbiopsi, mulige punkteringer af organer - lunge, tarme, nyrer, galdeblære.

En hyppig, men ikke farlig og kortvarig konsekvens af en leverbiopsi er smerter. De kan være lokale (i højre hypokondrium) og reflekteres (i det epigastriske område, i højre skulder eller over knoglen). Oftest opstår smerter ved dårlig forberedelse af patienten, øget irritabilitet, utilstrækkelig anæstesi eller grove manipulationer. Der kræves normalt ingen anden medicin end ordinerende smertestillende medicin..