Onkologiske sygdomme hos børn

Teratom

Statistikker

Den samlede forekomst af maligne tumorer hos børn er relativt lille og udgør cirka 15 tilfælde pr. 100.000 børn. Dette betyder, at et ud af 450 børn risikerer at udvikle kræft i barndommen, mens hos voksne er denne indikator ti gange højere. Blandt det samlede antal patienter med ondartede neoplasmer udgør børn under 15 år ikke mere end 2%. Ikke desto mindre opdages i dag 4,5 - 6,5 tusinde børn med ondartede tumorer årligt. Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen er kræft den næst mest almindelige dødsårsag hos børn efter voldelig død (skader, drab, selvmord).

Heldigvis kan mere end 70-80% af kræft i børnene behandles. Dette skyldes fysiologi og histologi hos pædiatriske tumorer..

Årsager til kræft hos børn

Årsagen til enhver kræft er en genetisk nedbrydning i en af ​​cellerne, hvilket fører til ukontrolleret vækst og reproduktion af tumorvæv. Men hvis vi hos voksne kan identificere et antal risikofaktorer, der kan føre til sådanne mutationer, er årsagen til kræft i tilfælde af børn små genetiske abnormiteter, der overføres til det fra forældre. De fleste af os har sådanne afvigelser, men ikke alle af dem fører til udvikling af tumorer. Risikofaktorer, der påvirker barnet selv (stråling, rygning, ugunstige miljøforhold) er ikke så vigtige.

Det skal huskes, at mange genetiske sygdomme, såsom Downs syndrom eller Kleinfelter syndrom, Fanconi anæmi er forbundet med en øget risiko for at udvikle kræft.

Kræftklassificering.

Oftest får børn kræft i de bloddannende organer (leukæmi, maligne lymfomer, lymfogranulomatose) - 70%. Disse tumorer kaldes hæmoblastoser. Tumorer i centralnervesystemet, knogler og blødt væv er mindre almindelige. De mest sjældne er "voksne" former for kræft - 3% (tumorer i huden, hule organer osv.).

Diagnose af kræft hos børn

Problemer med at diagnosticere kræft hos børn er, at barnets subjektive velbefindende i mange kan forblive tilfredsstillende, selv i de senere stadier af sygdommen. Ofte opdages tumorer ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Derfor er regelmæssige medicinske undersøgelser så vigtige. Hvis der er mistanke om kræft, leder børnelæge barnet til yderligere test og undersøgelser..

Den endelige diagnose fastlægges i de fleste tilfælde efter en biopsi. En biopsi er en lille operation, hvor en del af tumorvævet adskilles til histologisk undersøgelse. I henhold til resultaterne af en biopsi specificeres tumorvarianten, og sygdomsstadiet bestemmes. Valget af behandlingsmetode afhænger af scenen. I tumorer i de bloddannende organer er en sådan biopsi knoglemarvspunk.

Behandling

Behandlingen af ​​ondartede tumorer hos børn udføres af pædiatriske onkologer og onkhematologer. Behandlingen af ​​ondartede tumorer udføres i specialiserede onkologiske (onkohematologiske) afdelinger på store børnehospitaler og i specialiserede forskningsinstitutter. Efter udskrivning fra hospitalet observeres barnet hos onkologen i børnenes afdeling for onkologiske dispensarer. Til behandling af hæmatopoietisk kræft bruger pædiatriske onkhematologer konservativ terapi - kemoterapi og strålebehandling. I behandlingen af ​​alle andre typer kræft hos børn (de såkaldte faste tumorer) anvendes derudover den kirurgiske metode.

Moderne behandling udføres i henhold til internationale programmer - behandlingsprotokoller udviklet for hver sygdom. Afvigelse fra protokollen fører til en forværring af behandlingsresultater. Muligheden for komplet helbredelse giver høj følsomhed hos pædiatriske tumorer over for cytostatika.

Efter hovedforløbet af behandlingen har patienter brug for langvarig understøttende terapi og rehabilitering. I dette øjeblik hviler ansvaret for barnets tilstand og pleje af det helt på forældrene. Resultaterne af behandlingen afhænger i vid udstrækning af den nøje gennemførelse af alle lægeens anbefalinger.

Behovet for at bruge mange dyre medikamenter og behandlingsmetoder har gjort pædiatrisk onkologi til det mest investerede område inden for pædiatri. Hvert år overfører hundredvis af mennesker midler til konti for børns onkologicentre og velgørenhedsfonde. Derudover har patienter, der modtager kemoterapi, regelmæssige transfusioner af blodprodukter. Det er grunden til, at medierne er fyldt med noter om tilfredsstillende donation. Heldigvis donerer hundreder af mennesker dagligt blod og hjælper læger med at behandle små patienter..

Babyer og kræft

Kræft har ingen aldersgrænse

Snart fulgte afklaringer. I 2019 blev Krasnoyarsk-centret til beskyttelse af moderskab og barndom diagnosticeret med kræft hos tre nyfødte babyer. De opdagede kræft i kredsløbet. Ordet "for første gang", der skræmmede alle mennesker, der ikke var relateret til medicin, blev talt ved det runde bord på det regionale sundhedsministerium på grund af det faktum, at lægerne for Center for Maternel og Børns sundhed for første gang fandt en sådan diagnose med det samme hos tre nyfødte. Normalt påvises der takket være moderne metoder til tidlig diagnose 1-2 tilfælde af medfødt leukæmi der årligt..

Desværre er alle syge med kræft, inklusive børn, inklusive nyfødte børn. Hvert år i verden bliver mere end 200 tusinde børn syge af kræft, blandt dem er der nyfødte. Baseret på statistikker fra 2010 udgør børn under 1 år gamle i tilfælde af 10 tilfælde, nyfødte - 1-2 tilfælde. Siden 2017 er der i Rusland en ny retning inden for pediatri - neonatal onkologi. (Neonatologi er en gren af ​​medicinen, der studerer nyfødte og spædbørn, deres udvikling samt patologiske tilstande.)

Ifølge statistikker er antallet af børn med kræftonkologi i alle lande i verden omtrent det samme: 14-15 børn for hver 100 tusind. Den højeste forekomst falder i aldersgruppen op til tre år.

Sundhedsministeren i Krasnoyarsk-territoriet Boris Nemik afgav i forbindelse med panikken, der opstod i medierne, en forklaring, der blev offentliggjort på webstedet for det regionale center for mødre og børnevelfærd:

”I strukturen for forekomsten af ​​ondartede neoplasmer hos børn i det første leveår dominerer embryonale tumorer. Dette er neoplasmer, der stammer fra unormal udvikling og reproduktion af kimceller. Årsagen til en onkologisk neoplasma hos et barn kan være en genetisk faktor i dannelsen af ​​embryo, arvelighed og forældrenes livsstil. Op til 90% af tumorer hos børn i det første leveår er medfødte. Det er vigtigt at identificere sygdommen i de tidlige stadier. Dette hjælper med til rettidig påbegyndelse af behandling af ondartede neoplasmer hos børn i alle aldre. Takket være moderne teknologier er diagnosticering markant forbedret, hvilket gør det muligt for os at bestemme risikogruppen, fase af processen og vælge det optimale behandlingsprogram for børn i alle aldre, inklusive op til et år ”.

Nøgle kræftrisikofaktorer

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er de vigtigste risikofaktorer for kræft:

- tobaksbrug, herunder cigaretrygning og tyggetobak (den mest markante risikofaktor for kræft, der tegner sig for næsten 22% af kræftdødsfald);

- overvægt eller fedme;

- usunde diæter med lavt forbrug af frugt og grøntsager;

- mangel på fysisk aktivitet;

- HPV-infektion, der opstår gennem seksuel kontakt;

- infektion med hepatitis eller andre kræftfremkaldende infektioner;

- ioniserende og ultraviolet stråling;

- byforurening;

- rygning af lokaler som et resultat af brug af fast brændsel i hjemmet.

En anden grundlæggende faktor i udviklingen af ​​kræft er aldring. Med alderen stiger forekomsten af ​​kræft dramatisk, sandsynligvis på grund af ophobningen af ​​risikofaktorer for udvikling af visse kræftformer, kombineret med et fald i effektiviteten af ​​cellefornyelsesmekanismer, når en person ældes.

Hvorfor babyer får kræft?

Som du kan se, er de fleste af risikoen for at udvikle kræft forbundet med en persons livsstil og besvarer ikke spørgsmålet om, hvorfor kræft forekommer hos nyfødte, der stadig er i utero..

Ifølge de nuværende data forekommer ca. 10% af kræft hos børn på grund af en genetisk disponering. Forældrenes forkerte livsstil og alder kan også forårsage kræft hos den nyfødte. Naturligvis påvirker økologien, det miljø, hvor forældrene lever, og fosterets udvikling forekommer miljøet. Men hvad der er den specifikke vægt af hver af faktorerne, ved medicinen endnu ikke. Yderligere forskning er nødvendig for at identificere årsagerne til kræft hos børn..

Hvordan behandles syge babyer i Rusland?

Da det normalt ikke er muligt at forhindre udvikling af kræft hos børn, er hovedopmærksomheden hos neonatale og pædiatriske onkologer rettet mod hurtig og korrekt diagnose med efterfølgende effektiv behandling. Ifølge WHO kan mere end 80% af børn med kræft helbredes..

Men med tilgængeligheden af ​​effektiv diagnostik og kvalitetsbehandling i Krasnoyarsk-territoriet og i Rusland som helhed, er situationen dårlig. Hurtig og korrekt diagnose er kun mulig i store byer, hvor der er passende medicinske faciliteter, såsom det førnævnte Center for Mødre- og Børnepasning i Krasnoyarsk. Men ikke alle bor i store byer, beboere i små byer, landdistrikter, landsbyer, højteknologisk diagnostik af høj kvalitet er ikke tilgængelig.

Situationen med lægemiddelforsyning er endnu værre. Importersubstitutionspolitikken og lovgivningen inden for offentlige indkøb fratog russerne importerede lægemidler, der behandles, hvilket kun efterlader os billige generiske produkter, hvis bivirkninger langt overstiger den terapeutiske.

I slutningen af ​​sidste år udsendte en stedfortræder for den lovgivende forsamling i Krasnoyarsk-territoriet Ilya Zaitsev et rigtigt sjælsoprop til netværket:

”Mor til en lille pige skriver til mig, hun er ikke engang halvandet år gammel. Hun har kræft. Hun afsluttede det første kursus med et tysk stof, og hun følte sig meget bedre. Det andet kursus er allerede et russisk stof. Og han viste de meget komplikationer. Kursjusteringen hjalp ikke. Pigens ben blev taget væk. Efter det tredje forsøg blev den russiske medicin annulleret, men den tyske kan ikke købes i Rusland. Og i Tyskland er det umuligt - du har brug for en recept fra en tysk læge. Og de prøvede gennem ambassaden. Og gennem venner. Og de i desperation spørger: ”Ilya, hvordan kan vi redde vores datter?” Og jeg ved ikke, hvad jeg skal sige. Ja, læger registrerer alle tilfælde af alvorlige komplikationer og henviser dem til Roszdravnadzor, men hvor mange af disse komplikationer skal der være for at købe det tyske stof igen? Og hvor mange børn vil ikke vente på dette stof? ”

Efter denne offentliggørelse forberedte Krasnoyarsk-deputerede en appel til den daværende sundhedsminister i Rusland Veronika Skvortsova med en anmodning om at løse problemet med manglen på udenlandske lægemidler, der er nødvendige til behandling af kræftbørn.

Som du ved, kunne Skvortsova hverken tackle dette problem eller med sit arbejde som helhed, og sammen med hele regeringen trak hun sig tilbage i januar i år. Men efter fratræden fulgte ingen forsøg med den mislykkede "optimering" af sundhedsvæsenet, og den tidligere minister for sundhed fik en ny højt post - blev chef for det føderale medicinske og biologiske agentur under regeringen for Den Russiske Føderation. Samtidig blev den tidligere leder af FMBA Vladimir Uyba udnævnt til Den Russiske Føderations viceminister for sundhed. Og den nye sundhedsminister var Mikhail Murashko, den tidligere chef for Roszdravnadzor. En sådan virvel af embedsmænd i regeringen, der ikke fører til andet end at bevare disse embedsmænd.

Årsager, risikofaktorer, funktioner, diagnose og forebyggelse af kræft hos børn

Funktioner ved pædiatrisk onkologi


I modsætning til onkologiske sygdomme hos voksne har pædiatrisk onkologi sine egne karakteristika og forskelle:

    Langt de fleste af tumorer, der forekommer hos børn, er leukæmi

Kræft hos børn er mindre almindeligt end hos voksne

Hos børn er tumorer, der ikke er epitel, fremherskende end epitel

I pædiatrisk onkologi findes umodne tumorer, der kan modnes

Specifikke for nogle ondartede tumorer hos børn er deres evne til spontant at regressere

  • Der er en genetisk disponering for visse tumorer, især retinoblastoma, knogletromatose og tarmpolypose..
  • Årsager til kræft hos børn

    Men en række risikofaktorer kan forårsage denne genetiske funktionsfejl i cellen. Men her har børnetumorer nogle særegenheder. I modsætning til voksne har børn ikke livsstilsrelaterede risikofaktorer, såsom rygning, alkoholmisbrug, arbejde i farligt arbejde. Hos en voksen er forekomsten af ​​ondartede tumorer i de fleste tilfælde forbundet med eksponering for eksterne risikofaktorer, og genetiske faktorer er vigtigere for udseendet af en tumor hos et barn.

    Derfor skal hans forældre, hvis et barn har udviklet en ondartet sygdom, ikke bebrejde sig selv, da det sandsynligvis ikke var i deres magt at forhindre eller forhindre denne sygdom.

    Faktorer, der øger risikoen for at udvikle kræft hos et barn:

    1. Fysiske faktorer

    Den mest almindelige fysiske risikofaktor er langvarig eksponering af barnet for solstråling eller hyperinsolation. Dette inkluderer også påvirkningen af ​​forskellige ioniserende stråling fra medicinsk diagnostisk udstyr eller på grund af teknologiske katastrofer..

    2. Kemiske faktorer

    Først og fremmest er der tale om passiv rygning her. Forældre er nødt til at beskytte deres barn mod eksponering for tobaksrøg. En kemisk faktor er barnets usunde diæt. Brugen af ​​produkter med GMO'er, kræftfremkaldende stoffer, brugen af ​​mad på restauranter "fastfood". Alt dette fører til et fald i den rigtige mængde vitaminer og mineraler i barnets krop og ophobning af kræftfremkaldende stoffer i det, som i den moderne verden findes i overflod ikke kun i mad, men også i vand med luft.

    Derudover er der en anden kemisk risikofaktor, som ofte er farligt specifikt for børn. Mange videnskabelige undersøgelser har vist sammenhængen mellem langvarig brug af visse medikamenter, såsom: barbiturater, diuretika, fenytoin, immunsuppressiva, antibiotika, chloramphenicol og androgener, med udviklingen af ​​kræft hos børn.

    3. Biologiske faktorer

    Biologiske faktorer inkluderer kroniske virusinfektioner, såsom Epstein-Barr-virus, herpesvirus, hepatitis-virus. Mange udenlandske studier har etableret en øget risiko for kræft hos børn med virusinfektioner..

    4. Genetiske risikofaktorer

    I øjeblikket har pædiatrisk onkologi omkring 25 arvelige sygdomme, der øger risikoen for at udvikle tumorer hos et barn. F.eks. Øger Tony - Debreu - Fanconi-sygdommen dramatisk risikoen for at udvikle leukæmi.

    Risikoen for at udvikle kræft hos børn øges også af Bloom-syndrom, ataksi-telangiektasi, Brutons sygdom, Wiskott-Aldrich-syndrom, Costmann-syndrom, neurofibromatose. Øget risiko for leukæmi hos børn med Down og Kleinfelter syndrom.

    På baggrund af Pringle-Bourneville syndrom udvikles i halvdelen af ​​tilfældene en tumor kaldet rhabdomyoma i hjertet.

    Ud over risikofaktorer er der flere teorier om årsagerne til kræft hos børn.

    En af teorierne tilhører den tyske læge Julius Kongheim. Grundlaget for hans germinalteori er tilstedeværelsen hos børn, ektopiske celler, primordia, som har evnen til at degenerere til ondartede celler. Derfor har teratomer, neuroblastomer, hamartomer og Wilms-tumorer ikke den sædvanlige ondartede struktur. Dette er snarere misdannelser, hvis blastomatøse karakter kun opstår som et resultat af ondartet degeneration af celler.

    Den anden teori hører til videnskabsmanden Hugo Ribbert. I henhold til hans teori fungerer fokuset på kronisk betændelse eller eksponering for stråling som baggrund for forekomsten af ​​tumorvækst. Derfor er det så vigtigt at være opmærksom på kroniske inflammatoriske sygdomme i barndommen.

    Symptomer på kræft hos børn


    Onkologiske sygdomme i den tidlige barndom bliver næsten altid ubemærket bemærket af forældrene til et sygt barn.

    Dette skyldes det faktum, at symptomerne på kræft hos børn ligner de mange symptomer på ufarlige børnesygdomme, og barnet kan ikke tydeligt angive sine klager.

    Skader er også almindelige hos børn, manifesteret af forskellige blå mærker, skrubber, blå mærker, der kan smøre eller skjule de tidlige tegn på kræft hos et barn.

    For rettidig påvisning af en onkologisk diagnose er det meget vigtigt for barnets forældre at overvåge den obligatoriske gennemgang af regelmæssige medicinske undersøgelser i børnehave eller skole. Derudover bør forældrene være nøje opmærksomme på udseendet af forskellige vedvarende og usædvanlige symptomer for barnet. Børn, hvis forældre tidligere har haft kræft, er i fare, fordi de kan arve genetiske ændringer i deres DNA-struktur fra deres forældre. Sådanne børn skal gennemgå regelmæssige medicinske undersøgelser og overvåges nøje af deres forældre..

    Hvis barnet har symptomer, der alarmerer dig, skal du straks kontakte en børnelæge eller en pædiatrisk onkolog.

    Symptomer på kræft hos børn inkluderer mange symptomer, men vi vil fokusere på de mest almindelige af dem:

    1. Uforklarlig forekomst af svaghed ledsaget af hurtig træthed.

    2. Lys hud.

    3. Det årsagsløse udseende på barnets krop af hævelse eller sæler.

    4. Hyppige og uforklarlige stigninger i kropstemperatur.

    5. Dannelse af alvorlige hæmatomer med de mindste skader og lette buler.

    6. Vedvarende smerter lokaliseret i et område af kroppen.

    7. Ukarakteristisk for børn, tvungen position af kroppen, når du bøjer, under spil eller sov.

    8. Svær hovedpine ledsaget af opkast.

    9. Pludselig synsnedsættelse.

    10. Hurtigt, årsagsløst vægttab.

    Hvis du finder et eller flere af ovenstående symptomer hos dit barn, skal du ikke få panik, næsten alle af dem kan ledsage forskellige infektiøse, traumatiske eller autoimmune sygdomme. Men dette betyder ikke, at man med udseendet af sådanne symptomer skal selvmedicinere.

    Hvis du har nogen tegn, der har advaret dig, skal du straks kontakte din børnelæge eller en pædiatrisk onkolog.

    Diagnose af kræft hos børn

    Det er meget vanskeligt at diagnosticere tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor i et barn på et tidligt tidspunkt. Dette skyldes, at barnet ikke klart kan formulere sine klager. Et særegent kursus og tvetydige manifestationer af pædiatrisk onkologi i de tidlige stadier spiller en rolle..

    Alt dette komplicerer processen med påvisning og differentieret diagnose af kræft hos børn fra andre almindelige barnesygdomme. Det er på grund af dette, i de fleste tilfælde, at en onkologisk diagnose stilles, når en tumor allerede begynder at forårsage forskellige anatomiske og fysiologiske lidelser i kroppen.

    I nærvær af alarmerende symptomer, for at undgå medicinske fejl allerede i den første fase af undersøgelsen af ​​et sygt barn, skal den mistænkte kræftdiagnose vises i diagnosen ud over andre påståede sygdomme.

    Et stort ansvar ligger hos den lokale børnelæge eller pædiatrisk kirurg, de er de første til at undersøge barnet og tilbyde en algoritme til yderligere handlinger. Ved den første aftale med en børnelæge er det ikke altid muligt umiddelbart at identificere en tumor, derfor er detektion og diagnose af kræft hos børn meget mere vellykket, når flere typer screeningstest udføres.

    I moderne medicin, til diagnose af onkologiske sygdomme hos børn, anvendes alle tilgængelige screenings- og diagnosemetoder, såsom:

    Knoglemarvspunktering

    Kræftforebyggelse hos børn

      Den første af dem er identifikationen af ​​tilstedeværelsen af ​​et barns genetiske disponering for visse typer ondartede tumorer, som er arvelige.

    Den anden er fosterets fødselbeskyttelse, hvilket indebærer eliminering af forskellige risikofaktorer på kroppen af ​​en gravid kvinde og fosteret.

  • Det tredje aspekt er rettidig fjernelse af godartede tumorer (nevi, neurofibromer, osteochondroma, teratomer), som kan blive baggrunden for udvikling af kræft.
  • Prognosen for kræft hos børn


    Man kan kun tale om en nøjagtig prognose, hvis der findes data fra en histologisk undersøgelse af tumoren, dens kliniske forløb og barnets generelle tilstand.

    I øjeblikket er der en tendens til at overføre kræft til kategorien kronisk. De er ikke længere en sætning, men alligevel vil det at slippe af med denne sygdom ikke fungere. Hvis tumoren diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, og behandlingen startes øjeblikkeligt, vil dette næsten altid garantere et gunstigt resultat. I moderne medicin er der standarder, der sigter mod at forlænge et barns liv, selv i de stadier af sygdommen, der ikke kan helbredes. Nye behandlingsmetoder vises også, der er yderst effektive og øger den gennemsnitlige overlevelse med betydeligt antal..

    Babykræft - hvordan er det??

    Hvad er kræft? Den menneskelige krop består af billioner af levende celler. Normale "respektable" celler vokser, opdeles og dør i henhold til alle biologiske kanoner. I en persons voksende år opdeler disse celler sig mere intensivt, og senere, når de er voksen, udgør de kun tabet af døde celler eller deltager i helingsprocessen..

    Kræft begynder, når individuelle atypiske celler i en bestemt del af kroppen begynder at vokse og formere sig ukontrolleret. Dette er et fælles grundlag for alle onkologiske sygdomme..

    Pædiatrisk kræft Væksten af ​​kræftceller er forskellig fra den hos normale celler. I stedet for at dø, adlyde tidens dikter, fortsætter kræftceller med at vokse og give anledning til stadig nye atypiske celler. Disse celler har en anden ubehagelig evne: de trænger ind i tilstødende væv og bogstaveligt talt sprøjter ind i dem med deres tumor “klør”.

    Men hvad gør kræftceller så aggressive? Skader på DNA - hjernen i cellen, der bestemmer dens opførsel. En normal celle, hvis der skete noget med dens DNA, gendanner den eller dør. DNA gendannes ikke i en kræftcelle, men cellen dør ikke, da det burde have været normalt. Tværtimod, cellen begynder at producere lignende absolut unødvendige celler til kroppen med nøjagtigt det samme beskadigede DNA, som om det bryder kæden..

    Folk kan arve beskadiget DNA, men det meste af dets skade skyldes afbrydelser i processen med celledeling eller på grund af miljøfaktorer. Hos voksne kan det være nogle trivielle faktorer, såsom rygning. Men oftere end ikke forbliver årsagen til kræft uklar..
    Kræftceller "rejser" ofte til forskellige dele af kroppen, hvor de begynder at vokse og danne nye tumorer. Denne proces kaldes metastase og begynder, så snart kræftcellerne kommer ind i blodbanen eller lymfesystemet.

    Forskellige typer kræft opfører sig forskelligt fra hinanden. Tumorer findes i forskellige størrelser og reagerer forskelligt på en bestemt behandlingsmetode. Derfor har børn med kræft brug for behandling, der passer til deres særlige tilfælde..

    Hvad er forskellen mellem kræft hos børn og kræft hos voksne?

    De kræftformer, der udvikles hos børn, adskiller sig ofte fra voksne. Pædiatriske onkopatologier er ofte et resultat af ændringer i DNA, der forekom meget tidligt, nogle gange endda før fødslen. I modsætning til kræft i voksne er kræft i børn ikke så meget knyttet til livsstils- eller miljøfaktorer..

    Med få undtagelser reagerer kræft hos børn bedre på kemoterapi. Barnets krop tolererer det bedre end en voksen. Men efterfølgende kan kemoterapi såvel som strålebehandling medføre tidsforsinkede bivirkninger, så børn, der har haft kræft, skal overvåges nøje resten af ​​deres liv.

    Hvad er de vigtigste statistikker om kræft i børnene??

    Kræft hos børn tegner sig for mindre end 1% af alle kræfttilfælde, der påvises årligt i verdens befolkning. I løbet af de sidste par årtier er forekomsten af ​​kræft i børnene steget lidt.

    Takket være forbedringen af ​​kræftbehandlingsmetoder lever i dag mere end 80% af pædiatriske kræftpatienter 5 år eller mere. Hvis vi for eksempel tager 70'erne i det forrige århundrede, var den 5-årige overlevelsesrate kun ca. 60%.

    Overlevelsesraten for kræftpatienter er imidlertid meget afhængig af kræftformen og en række andre faktorer. Kræft er stadig den næst mest almindelige årsag til børnedødelighed efter ulykker..

    De mest almindelige kræftformer hos børn

    leukæmi

    Udtrykket "leukæmi" kombinerer kræft i knoglemarven og blod. Dette er den mest almindelige type kræft hos børn, der tegner sig for 34% af alle pædiatriske onkopatologier. De mest almindelige leukæmier er akut lymfocytisk leukæmi og akut granulocytisk leukæmi. Almindelige symptomer på disse tilstande inkluderer knogles- og leddsmerter, svaghed, træthed, blødning, feber, vægttab.

    Hjernesvulster og andre tumorer i nervesystemet

    Denne kræft tegner sig for 27% og er den næst mest almindelige hos børn. Der er mange forskellige typer hjernetumorer, behandlingsmetoder og medicinsk prognose, som forskellige er meget forskellige. De fleste af dem begynder i de nedre dele af hjernen, såsom lillehjernen og hjernestammen. Et typisk klinisk billede inkluderer hovedpine, kvalme, opkast, sløret syn, dobbelt syn, gangforstyrrelser og små bevægelser. Hos voksne påvirker kræft ofte den øvre hjerne.

    neuroblastom

    Neuroblastoma har oprindelse i nervecellerne i embryoet eller fosteret og manifesteres i nyfødte eller spædbørn, mindre almindeligt hos børn over 10 år gamle. En tumor kan udvikle sig overalt, men oftest forekommer den i maven og ligner en let hævelse. Denne type kræft tegner sig for 7% af alle tilfælde af pædiatriske onkopatologier..

    Wilms Tumor

    En Wilms-tumor påvirker en eller (mindre almindeligt) begge nyrer. Det findes som regel hos børn, der er 3-4 år gamle. Ligesom et neuroblastom manifesterer det den samme hævelse i maven. Kan forårsage symptomer som feber, smerter, kvalme og appetitløshed. Blandt andre kræftformer i barndommen forekommer Wilms tumor i 5% af tilfældene.

    lymfom

    Lymfom er en gruppe kræftformer, der begynder i visse celler i immunsystemet - lymfocytter. Oftest "angriber" lymfom lymfeknuder eller andre ophobninger af lymfoide væv (mandler, thymuskirtel) såvel som knoglemarv, hvilket forårsager vægttab, feber, sved, svaghed og hævelse af cervikale, axillære og inguinal lymfeknuder.

    Der er to typer lymfomer, som begge findes hos både børn og voksne: Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Hver af dem tegner sig for 4% af den samlede forekomst af kræft hos børn. Hodgkins lymfom er mest almindeligt i to aldersgrupper: fra 15 til 40 år gammel og over 55 år gammel. I denne forstand er ikke-Hodgkins lymfom mere almindeligt hos børn, hvilket er mere aggressivt, men reagerer godt på behandling sammenlignet med lignende tilfælde hos voksne.

    rhabdomyosarcom-

    Rhabdomyosarcoma påvirker muskelvæv. Det findes i nakken, lysken, maven og bækkenet samt i lemmerne. Rhabdomyosarcoma er blandt alle typer bløddelssarcomer hos børn den mest almindelige (3% i det samlede billede af kræft i børn).

    retinoblastoma

    Retinoblastom er en øjenkræft. Hos børn forekommer det i 3% af tilfældene, normalt under 2 år. Det påvises af forældre eller en øjenlæge på grund af følgende træk: Normalt når eleven er fremhævet, ser øjet rødt på grund af blodkarene i den bageste væg af øjet, og med retinoblastom vises eleven hvid eller lyserød. Dette kan ses på billedet..

    Knogekræft

    Af denne gruppe af onkologiske sygdomme findes osteosarkom og Ewings sarkom oftest hos børn.

    Osteosarkom er mest almindelig hos unge og udvikler sig normalt på steder, hvor knoglevævet vokser mest aktivt: nær enderne af lange lemmer. Det forårsager ofte knoglesmerter, forværret om natten eller med motorisk aktivitet samt hævelse i det berørte område..

    Ewings sarkom udvikler sig sjældnere end osteosarkom (1% mod 3%). Den mest sandsynlige habitat er knoglerne i bækkenet eller brystvæggen (ribben og skulderbladene) samt knoglerne i de nedre ekstremiteter.

    Kan kræft forebygges hos børn?

    I modsætning til voksne er der ingen livsstilsfaktorer (såsom rygning) for børn, der kan bidrage til udviklingen af ​​kræft. Forskere forbinder kun et begrænset antal miljøfaktorer, der kan forårsage kræft med kræft i børnene. En af dem er stråling. Og selv da i de fleste tilfælde gælder dette for tilfælde, hvor eksponering for stråling er obligatorisk, for eksempel strålebehandling i behandlingen af ​​en anden type kræft (det viser sig, at de behandler en kræft, der forårsager en anden). Derfor, hvis et barn har udviklet kræft, bør forældrene ikke bebrejde sig selv, som at forhindre denne sygdom er ikke i deres magt.

    Meget sjældent kan et barn arve fra sine forældre nogle genetiske mutationer, der gør ham modtagelig for visse typer kræft. I sådanne tilfælde kan onkologen anbefale den såkaldte forebyggende kirurgi, når et organ fjernes, hvor tumoren er mere tilbøjelig til at udvikle sig. Igen er dette meget, meget sjældent..

    Tegn på kræft hos børn

    Børnekræft er undertiden meget vanskeligt at genkende, hovedsageligt på grund af det faktum, at dets symptomer overlapper hinanden med mange almindelige sygdomme og skader. Børn bliver ofte syge, går ofte i buler og blå mærker, og alligevel kan alle disse manifestationer af "barndommen af ​​guld" maskere de tidlige tegn på kræft.

    Forældre skal være sikre på, at deres barn gennemgår regelmæssige medicinske undersøgelser i haven eller skolen og nøje overvåge alle usædvanlige og vedvarende symptomer på egen hånd. Disse symptomer inkluderer:

    • usædvanlig hævelse eller fortætning;
    • uforklarlig svaghed og blekhed;
    • tendens til at danne hæmatomer;
    • vedvarende smerter i et specifikt område af kroppen;
    • halthed;
    • uforklarlig og vedvarende feber og ømhed;
    • hyppig hovedpine, nogle gange med opkast;
    • pludselig synsnedsættelse;
    • hurtigt vægttab.

    De fleste af disse symptomer resulterer heldigvis i et tegn på en slags infektiøs sygdom eller skade. Forældre skal dog altid være opmærksomme. Og de børn, der arvet ugunstige genetiske ændringer fra deres forældre, bør stadig være under årvågen medicinsk kontrol og forældrekontrol.

    Kræftbehandling hos børn

    Valg af behandling af kræft i børn afhænger hovedsageligt af dens type og fase (distributionskala). Et behandlingsprogram kan omfatte kemoterapi, kirurgi, stråling og / eller andre behandlinger. I de fleste tilfælde anvendes kombineret behandling..

    Med nogle undtagelser, men kræft hos børn reagerer godt på kemoterapi. Dette skyldes dets tendens til at vokse hurtigt, og de fleste kemoterapi-lægemidler virker på hurtigtvoksende kræftceller. Børnenes krop som helhed er bedre bedret efter høje doser kemoterapi sammenlignet med den voksne. Brug af mere intensive behandlingsmuligheder giver større chancer for ultimativ succes, men på samme tid øges risikoen for kortvarige og langvarige bivirkninger. I denne forbindelse skal onkologen gøre alt for at afbalancere patientens behov for intensiv behandling med en mulig risiko for uønskede bivirkninger..

    Børnekræftets overlevelsespriser

    Så ifølge statistikken fra American Cancer Society, baseret på oplysninger modtaget fra 2002 til 2008. 5-årig overlevelsesrate hos pædiatriske onkologiske patienter for de mest almindelige kræftformer er som følger:

    • leukæmi - 84%;
    • kræft i nervesystemet, inklusive hjerne - 71%;
    • Wilms tumor (nyrekræft) - 89%;
    • Hodgkins lymfom - 96%;
    • ikke-Hodgkins lymfom - 86%;
    • rhabdomyosarkom - 68%;
    • neuroblastoma - 75%;
    • osteosarkom (knoglekræft) - 71%.

    Naturligvis er disse indikatorer generaliserede og kan ikke tjene som den eneste kilde til estimater og prognoser i hvert tilfælde. Meget bestemmes af typen af ​​kræft samt faktorer som barnets alder, tumorens placering og størrelse, den modtagne behandling og kræftcellernes reaktion overfor den..

    Efterfølgende bivirkninger

    Behandling af kræft i børnene kræver en særlig tilgang baseret på omhyggelig medicinsk overvågning af patienten efter behandlingen. Når alt kommer til alt identificeres, jo hurtigere mulige problemer er, jo lettere er det at fjerne dem. Patienten, der besejrer kræft, under alle omstændigheder risikerer at få en række tidsforsinkede bivirkninger forbundet med behandlingen. Disse negative effekter kan omfatte:

    • lungeproblemer (forårsaget af visse kemoterapimedisiner eller strålebehandling);
    • væksthæmning og fysisk udvikling (inklusive muskuloskeletalsystem);
    • afvigelser i seksuel udvikling og mulig infertilitet;
    • indlæringsvanskeligheder;
    • øget risiko for ny onkopatologi.

    Kræft hos børn

    Hvorfor forekommer kræft hos børn, hvad er chancerne for at komme sig efter onkologiske sygdomme i barndommen: Vi præsenterer moderne figurer og fakta.

    Kræft i barndommen er langt mindre almindeligt end hos voksne.

    Der er mange typer kræft, der er karakteristiske for børn, og deres billede er kompleks og mangfoldig..

    Derfor skal ethvert barn med usædvanlige, uforklarlige symptomer gennemgå en obligatorisk undersøgelse..

    Hvis noget bekymrer dit barn, er det uacceptabelt at vente og spilde værdifuld tid med at søge artikler og selvdiagnoser på Internettet.

    Kræft hos børn i dag er ikke en sætning.

    Behandlingsmetoder og prognose for de fleste onkologiske sygdomme forbedres konstant, og takket være moderne medicin kan de fleste af de syge børn helbredes fuldstændigt. Det vigtigste er ikke at gå glip af diagnosen.

    Hvor ofte er kræft hos børn??

    Kræft i barndommen er meget sjælden - onkologi tegner sig for mindre end 1% af det samlede antal tilfælde af kræft i udviklede lande. Cirka 1 ud af 500 små europæiske indbyggere udvikler en eller anden form for kræft i alderen 14..

    Siden slutningen af ​​1970'erne er antallet af børn, der diagnosticeres med kræft i verden, steget med mere end et kvarter. Dette skyldes blandt andet mere avancerede diagnostiske metoder..

    Leukæmi, hjernesvulster og lymfomer udgør mere end to tredjedele af alle kræfttilfælde, der er diagnosticeret hos børn. Leukæmi er den mest almindelige diagnose..

    Hvordan kræft påvirker et barn og hans familie?

    Cirka 9 ud af 10 tilfælde behandles med succes..

    Men kræft kan forårsage alvorlige følelsesmæssige og sociale problemer for barnet og hans familie ud over de fysiske konsekvenser..

    Behandling er normalt meget effektiv, men kræftmedicin (kemoterapi) kan forårsage langvarige bivirkninger såsom svaghed, kvalme, dårlig appetit og hårtab. Behandlingen kan vare i måneder eller endda år, hvilket betyder et langt ophold på hospitalet væk fra familie, venner og skole.

    Børn i skolealderen kan falde bagud og kræve individuel undervisning. Børn med kræft er ofte for svage og bliver hurtigt trætte til at indhente skoleplanen eller endda spille aktive spil med deres kammerater. Nogle bliver meget tilbagetrukne, ængstelige eller deprimerede på grund af virkningerne af terapi og oplevelser..

    Cirka 60% af de overlevende børn vil have ødelæggende langtidsvirkninger, herunder neurologiske og muskelproblemer, infertilitet og sekundær kræft.

    Hvad er årsagerne til kræft hos børn?

    Årsagerne til kræft hos børn er langt mindre kendte end kræft hos voksne.

    Selvom nogle risikofaktorer er godt forståede, har de fleste patienter ikke en enkelt risikofaktor. Og stadig bliver de syge. Ingen kan være forsikret.

    Årsagen til kræft hos børn er sandsynligvis en kombination af en række eksterne og interne skadelige faktorer..

    Kendte årsager til kræft hos børn inkluderer:

    • Arvede sygdomme
    • Problemer med fosterets udvikling
    • Udsættelse for visse infektioner
    • Stråling
    • Kræftbehandling i fortiden

    Andre potentielle årsager til kræft er rapporteret, men der er ikke fundet nogen videnskabelig dokumentation. Blandt de vigtigste "mistænkte" elektromagnetiske felter og endda vitamin K-injektioner til nyfødte.

    Arvelige sygdomme

    Problemer under fosterets udvikling

    Nogle typer kræft hos børn, såsom nyrekræft (Wilms tumor) og øjenkræft (retinoblastom), kan begynde allerede før fødslen.

    Mange dele af kroppen udvikler sig i de tidlige stadier af graviditeten. Nogle gange forbliver celler umodne i stedet for at udvikle sig normalt. Disse umodne celler modnes typisk over tid af sig selv. Men nogle gange opstår der fejl, og de bliver til tumorceller.

    Eksponering for visse infektioner

    Epstein-Barr-virus (EBV) er en forholdsvis almindelig infektion hos små børn.

    EBV forårsager normalt ikke symptomer, men det kan manifestere sig som et mønster af infektiøs mononukleose, især hos unge. I meget sjældne tilfælde forårsager virussen kræft, herunder nogle typer lymfom..

    Stråling

    Børn udsat for stråling efter atombomben i Japan havde en høj risiko for at udvikle leukæmi. Forbindelsen mellem stråling og kræft beviste Ternobyls frygtelige oplevelse.

    Børn, der tidligere har modtaget strålebehandling for kræft, har en lidt øget risiko for at udvikle andre tumorer i fremtiden. Men denne risiko er meget lille sammenlignet med truslen mod deres helbred, hvis du nægter at gennemgå strålebehandling.

    Kræftbehandling i fortiden

    Hvilke typer tumorer findes hos børn?

    leukæmi

    Leukæmi (leukæmi) er en kræft i knoglemarven og blod. Dette er den mest almindelige kræft i barndom og ungdom..

    Der er to hovedtyper af leukæmi hos børn - akut lymfoblastisk leukæmi og akut myeloide leukæmi. Kronisk myeloid leukæmi påvirker et lille antal børn. Ved leukæmi optræder unormale hvide blodlegemer i blodet, der fortrænger normale blodlegemer. Symptomerne på sygdommen er forskellige..

    Her er bare et par af dem:

    • Smerter i knogler og led
    • Svaghed og træthed
    • Bleg hud på grund af anæmi
    • tilbøjelighed til blødning
    • Uforklaret vægttab
    • Varme

    Hjerne- og rygmarvscancer

    Ondartede neoplasmer i hjernen og rygmarven er den næst mest almindelige kræftform hos børn. De besætter ca. 25% af pædiatrisk onkologi. Der er mange typer hjernetumorer, hvis behandling og prognose er forskellige..

    Hjernekræft hos børn kan forårsage følgende symptomer:

    • Hovedpine
    • Kvalme og opkast
    • synsnedsættelse
    • Nedgang i gang
    • Svimmelhed
    • Kramper

    Rygmarvs tumorer er mindre almindelige end hjernetumorer hos både børn og voksne. Hos dem kommer motoriske og autonome lidelser på spidsen.

    lymfomer

    Lymfomer begynder ofte i lymfeknuderne eller andre væv i lymfesystemet, inklusive mandlerne. Lymfomer kan påvirke knoglemarven og andre organer og forårsage cirka 1 ud af 10 tilfælde af kræft i børnene.

    Symptomerne afhænger af, hvilken del af kroppen der påvirkes af lymfom:

    • Vægttab
    • Varme
    • Svaghed og træthed
    • Øget svedtendens
    • Forstørrede lymfeknuder

    I barndommen findes der ofte to typer lymfom - dette er Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfom. Begge arter kan forekomme i både et barn og en voksen..

    Hodgkins lymfom er meget mere almindeligt hos voksne og påvirker sjældent børn under 5 år. Tværtimod snarere tværtimod for ikke-Hodgkins lymfom at forekomme i barndommen, men diagnosticeres stadig meget sjældent hos små børn under 3 år..

    Bløddelssarkomer

    Bløddelssarkomer udgør cirka 7 ud af 100 tilfælde af kræft hos børn. Rhabdomyosarcoma, en aggressiv og høj grad af tumor, tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle bløddelssarkomer hos børn.

    Bløddelssarkomer kan begynde hvor som helst i kroppen, inklusive i hovedet og nakken, lysken, maven, arme, ben. Symptomerne er meget afhængige af placeringen af ​​tumoren..

    neuroblastom

    Neuroblastoma er en ondartet tumor hos specialiserede nerveceller kaldet neurale crest celler. Det tegner sig for 6 ud af 100 nye tilfælde af kræft i børn i udviklede lande..

    Neuroblastoma forekommer normalt hos spædbørn og små børn og er sjældne efter 10 år. En tumor kan forekomme hvor som helst, men har oftest oprindelse i nervecellerne i maven, hvor hævelse bemærkes..

    Andre symptomer på neuroblastom:

    • Forstørrede lymfeknuder
    • Svaghed, dårlig appetit og vægttab
    • Smerter ved forskellige lokaliseringer
    • Varme
    • Forstoppelse eller diarré

    Nyrekræft

    Cirka 9 ud af 10 tilfælde af nyrekræft hos børn forekommer i en Wilms-tumor (også kendt som nefroblastom). Wilms tumorer udgør cirka 5 ud af 100 tilfælde af kræft hos børn.

    Wilms tumorer begynder normalt i en nyre, mindre almindeligt i begge. Oftest diagnosticeres sygdommen i en alder af 3-4 år, og efter 6 år falder hyppigheden kraftigt. Wilms tumorer kan oprindeligt manifestere sig med usædvanlig fortætning i maven. Senere feber, svaghed, dårlig appetit kan være med.

    Knogekræft

    Kræft, der starter i knoglerne (primær knoglekræft) er mest almindelig hos ældre børn og unge. Sygdommen kan dog udvikle sig i alle aldre..

    Primær knoglekræft tegner sig for 3 ud af 100 kræft i børnene. Prognosen for knogletumorer er ofte ikke så gunstig som for andre onkologiske sygdomme..

    Der er to hovedtyper af primær knoglekræft hos børn:

    • Osteosarkom er mest almindelig hos unge og udvikler sig normalt i områder med hurtig knoglevækst, såsom ben eller arme. Osteosarkom forårsager knoglesmerter, som intensiveres natten eller under fysisk aktivitet.

    • Ewings sarkom er en mindre almindelig type knoglekræft, der også kan forårsage smerter og hævelse. Det forekommer hovedsageligt hos unge. Typiske placeringer af Ewings sarkom inkluderer bækkenben, ribben, skulderblader og ben.

    Kimcelle tumorer

    Leverkræft

    Leverkræft er sjældent i barndommen. Cirka 4 ud af 5 levertumorer hos børn er hepatoblastomer, resten er hepatocellulært karcinom (hepatocellulært karcinom). Sygdommen kan manifesteres ved ødem og mavesmerter, svaghed, appetitløshed, feber, gulsot og andre symptomer.

    retinoblastoma

    Retinoblastoma er en tumor, der påvirker nethinden. Sygdommen er relativt sjælden og er ansvarlig for 2 ud af 100 tilfælde af kræft i barndommen. Den maksimale forekomst forekommer i en alder af ca. 2 år, og efter 6 år forekommer retinoblastom sjældent.

    Takket være de åbenlyse symptomer og moderne behandlingsmetoder heles retinoblastoma med succes i mere end 90% af tilfældene, og antallet af dødsfald er minimalt.

    Retinoblastomer findes normalt, fordi babyens øje ser usædvanligt ud. Hvis du skinner i et barns øje, ser en mørk plet i midten (pupillen) rød på grund af det tætte netværk af blodkar. I øjet med retinoblastom ser eleven hvid eller lyserød ud - der opdages undertiden et usædvanligt symptom efter at have taget et billede med en flash.

    Hvad er symptomerne på kræft hos et barn??

    Som du kan forstå, er kræftsymptomerne meget forskellige og afhænger af typen af ​​tumor, placering, stadium af sygdommen og mange andre faktorer..

    De nedenstående symptomer er ofte forårsaget af godartede sygdomme. Men i sjældne tilfælde indikerer de kræft, og kræver derfor et obligatorisk besøg hos en læge.

    • Uforklaret vægttab
    • Konstant følelse af træthed
    • Kvalme og opkast uden nogen åbenbar grund
    • Hyppige infektioner eller influenzalignende symptomer
    • Svedtendens og feber
    • Mistænksom "klump" eller hævelse
    • Forstørrede lymfeknuder i enhver del af kroppen
    • Rygsmerter, der opstår i hvile
    • Hyppige blå mærker og blødningstendens
    • Usædvanlig blekhed og anæmi i blodprøver
    • Mavesmerter, især med en stigning i maven og forstoppelse
    • Usædvanligt syn på eleven på fotografierne
    • Mærkelige ændringer i syn og opførsel
    • Krampeanfald
    • Blod i urin

    Forældre, husk: jo tidligere diagnosen stilles, jo større er chancen for bedring!

    Hvad er metoderne til behandling af pædiatrisk onkologi??

    Målet med at behandle de fleste børn med kræft er at helbrede sygdommen fuldstændigt..

    Valget af en bestemt terapi afhænger af sygdommens type og fase: kirurgi, strålebehandling, kemoterapi, symptomatisk behandling for at eliminere kvalme, smerter, neurologiske symptomer osv...

    Hos nogle børn kan sygdommen ikke behandles, derfor er terapien kun rettet mod at begrænse væksten og spredningen af ​​kræft samt mod at lindre symptomerne.

    Selv hvis behandling ikke er mulig, kan et kursus med strålebehandling, kirurgi eller andre metoder bruges til at reducere tumorens størrelse og eliminere nogle symptomer på kræft.

    Palliativ pleje involverer ydelse af psykologisk, social og åndelig støtte til barnet og hans familie. Palliativ pleje inkluderer lægemidler og procedurer for at bevare et barns livskvalitet..

    Hvad er prognosen for kræft hos unge patienter?

    På trods af det faktum, at kræft er meget sjældent hos børn, er det den største dødsårsag fra sygdomme i alderen 1 til 15 år. Behandlings- og behandlingsresultaterne for kræftbørn forbedres dog konstant og er optimistiske med hensyn til fremtiden..

    I 1960'erne blev kun 3 ud af 10 børn med kræft behandlet. I øjeblikket overlever over 80% af børn, der er diagnosticeret med kræft, mindst fem år..

    Ifølge statistikker udarbejdet i 2014 af de amerikanske myndigheder kan næsten 7 ud af 8 børn med kræft helbredes..

    Ved onkologiske sygdomme såsom akut lymfoblastisk leukæmi, Hodgkins lymfom, Wilms tumorer og retinoblastom overstiger 5-års overlevelse 90-92%.

    Konstantin Mokanov: Master i farmaci og professionel medicinsk oversætter

    Hvordan genkendes kræft hos et barn? Interview med en onkolog

    Onkologi - dette ord lyder altid skræmmende, og begrebet børns onkologi er dobbelt værre. Et barns kræftdiagnose er altid et chok. Jeg vil ikke tro på ham. Hver mor, hver far i bruser, indtil for nylig, håber på en medicinsk fejl. Klinikker, specialister skifter, de prøver at se efter behandlingsmetoder, der er alternative til traditionel kemo- og strålebehandling. Men det er i dette øjeblik, at mange forældre begår den største fejl - de går glip af dyrebar tid.

    Pædiatrisk kræft er mere "taknemmelig" og bedre behandlingsbar end en voksen. Hvis en ondartet neoplasma genkendes på et tidligt tidspunkt, kan 90% af børnene blive frelst, onkologer er ikke trætte af at advare os om dette. Problemet med tidlig diagnose af kræft i vores (og ikke kun i vores) land forbliver imidlertid relevant.

    Enig, når tragedien finder sted, er der ingen mening i at lede efter svaret på spørgsmålet "Hvem har skylden?". Forældre, der senere bemærkede ændringer i barnets tilstand og senere henvendte sig til læger for at få hjælp? Læger, der har været på udkig efter den rigtige diagnose i længe? Det er meget vigtigere at forhindre et sådant scenario og have tid til at redde et barns liv. Så begrebet ”opmærksomhed” skal være velkendt for alle - både læger og forældre.

    Vi bad Anna Nikolaevna BYKOVSKAYA, leder af børneafdelingen ved det Kazakhske Forskningsinstitut for Onkologi og Radiologi i Ministeriet for Sundhed i Republikken Kasakhstan, om at fortælle, hvilke alarmerende symptomer et barn skal være særlig opmærksom på, hvem man skal kontakte, hvis der er mistanke om forældre, hvad du skal betale for, når du henvender dig selv, og hvilke typer assistance der ydes gratis og meget mere og mere vigtigt.

    - Anna Nikolaevna, onkologer siger, at kræft i børnene er "mere taknemmelig" for en voksen. Hvad er grunden?

    - Pædiatrisk onkologi er ikke en lille kopi af voksne onkologier. De er helt forskellige, både i morfologisk type og i strukturen af ​​forekomsten. Hos børn er der som regel ingen epitelumorer (carcinomer), dvs. kræft, der har oprindelse i epitelcellerne i et hvilket som helst organ. I barndommen udvikler hovedsageligt sarkomer af lav kvalitet, dvs. ondartede neoplasmer, der forekommer i bindevævet. Lav kvalitet betyder hurtig udvikling, men jo lavere differentiering af denne proces, jo lettere er det at behandle.

    - Ikke desto mindre fortsætter børn over hele verden med at dø af kræft?

    - Det største problem med kræft i børnene er, at det er meget vanskeligt at diagnosticere primære tumorer hos børn. I de tidlige perioder med sygdomsudviklingen viser tumorer ingen symptomer. De gør ikke ondt, før de når en betydelig størrelse og begynder at lægge pres på organer og væv i nærheden..

    Hvis der i obligatorisk onkologi er obligatoriske aldersrelaterede screeninger, er det i barndommen umuligt at introducere dem. Hos børn kan en ondartet tumor forekomme allerede ved fødslen. F.eks. Er et neuroblastoma eller lymfosarkom, dvs. et barn, allerede født med en ondartet neoplasma. Dette er den såkaldte embryonale tumor..

    - Er der en nøjagtig forklaring på, hvorfor en tumor hos børn stammer fra utero? Er belastet arvelighed altid skylden?

    - Desværre er der i dag en masse teorier. Og med en sådan mængde vil ikke en af ​​dem fuldt ud svare til virkeligheden. Det er meget vanskeligt at bestemme på hvilket trin i den embryonale udvikling af barnet en tumor stammer. Hvis vi vidste den nøjagtige etiologi af denne proces, ville vi allerede have fundet radikale metoder til at bekæmpe denne sygdom.

    Hvad angår arvelige faktorer. Naturligvis kan de ikke nægtes. I min praksis var der en sag. Patienten blev behandlet med succes for nefroblastom (en nyretumor), men efter 24 år blev hun indlagt på vores afdeling med et nyfødt barn. Babyen var kun 40 dage gammel, og han blev allerede diagnosticeret med en primær generaliseret form af neuroblastom (kræft i det sympatiske nervesystem). I dette tilfælde kunne naturligvis den arvelige faktor spille en rolle..

    Genetiske sygdomme inkluderer retinoblastoma (nethindecancer). Hvis nogen har haft retinoblastom i familien, kan barnet i ca. 50% af tilfældene arve denne sygdom.

    - Er der data i hvilken aldersperiode en embryonal tumor kan manifestere sig hos et barn?

    - Der er ingen nøjagtig aldersperiode. Vi kan aldrig sige i hvilken alder denne sygdom vil manifestere sig. Der er en bestemt gruppe af sygdomme, der kan forekomme i det første leveår. Disse inkluderer neuroblastoma, nefroblastom, retinoblastoma og et antal meduloblastomer.

    En anden gruppe sygdomme manifesteres normalt i ungdomsårene. Dette er sarkomer af knogler og blødt væv (rhabdomyosarkomer, alveolære sarkomer, osteogene sarkomer) samt Hozhkins lymfom.

    Hvis der forekommer osteogen sarkom hos et barn i alderen 6-8 år, eller der optræder nefroblastom hos et barn, der er ældre end 10 år, er dette sandsynligvis casuistiske tilfælde. Der er grupper af tumorer i en tidlig alder, og der er dem, der er karakteristiske for ældre barndom.

    Symptomer på forgiftning ved kræft er meget dygtigt forklædt som enhver sygdom..

    - Hvad er de allerførste tegn og symptomer, der bør advare forældrene?

    - I det meget tidlige stadium af symptomerne er der muligvis ikke nogen, men i en bestemt periode udvikler barnet moderate forgiftningssymptomer:

    • ændring i barnets adfærdsaktivitet: barnet ligger ofte, spiller mindre, mister interessen for yndlingslegetøj;
    • nedsat appetit;
    • blekhed i huden.

    Meget ofte savner forældre sådanne symptomer. Selv hvis de går til klinikken, forbinder læger normalt denne tilstand med en infektion (for eksempel ARVI) og ordinerer symptomatisk behandling. Faktisk er symptomerne på rus i kræft forklædt som enhver sygdom..

    - Ud over de generelle symptomer på forgiftning er der sandsynligvis stadig tegn, der er karakteristiske for en bestemt type kræft, som forældre kan bemærke på egen hånd?

    - Selvfølgelig er de det. Lad os se nærmere på de mest slående eksempler.

    retinoblastoma

    Et af de lyseste typiske tegn på retinoblastom er elevens glød, det såkaldte kats øje-syndrom. Ofte er dette det symptom, som forældrene bemærker. Ikke desto mindre springes det ofte over under diagnosen..

    Jeg vil give et eksempel. Et barn med retinoblastom blev indlagt på afdelingen. Mor bemærkede eleven, da babyen var 6 måneder gammel. Familien henvendte sig til en øjenlæge, hvor de blev diagnosticeret med ев uveitis (nethindeafsænkning) og ordinerede en langtidsbehandling i seks måneder. Efter 6 måneder forværredes barnets tilstand, forgiftningssymptomerne steg, der var et næsten fuldstændigt synstab i venstre øje. Ikke desto mindre fortsatte lægerne med at insistere på løsrivelse af nethinden. Som et resultat har barnet nu en langt avanceret ondartet proces..

    Khozhkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer

    For alle hæmoblastoser (tumorer i hæmatopoietiske og lymfatiske systemer), især for Khozhkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer, er en triade af forgiftningssymptomer karakteristisk. Det:

    • svær blekhed i huden;
    • hurtigt vægttab på mere end 10 kg;
    • øget sved hos et barn.

    En stigning i perifere lymfeknuder er også karakteristisk for lymfomer..

    Ewings sarkom og osteogen sarkom

    Indtræden af ​​osteogen sarkom og Ewing sarkom er normalt altid forbundet med traumer. Men traumer i sig selv er ikke årsagen til sygdommen, det er kun en faktor, der provoserer tumorvækst. Hvis barnet har en tilbøjelighed til sygdommen, vil det før eller senere manifestere sig.

    Et typisk billede: barnet faldt, ramte, blå mærket heles ikke i lang tid, hævelse, konsolidering vises, men forældrene har ikke travlt med at tage barnet til en læge. Behandle et mærke på egen hånd. Kompresser, opvarmning salver. Smerten aftager gradvist. Men hvis skaden provokerede dannelsen af ​​en tumor, vil den, når den opvarmes, begynde at vokse hurtigt. Og smertesyndromet vil stadig vende tilbage og vil stige. Kræft i de indledende stadier skader ikke. Og selve knoglen kan ikke skade. Ved sarkom forekommer smerter på det tidspunkt, hvor svulsten allerede er vokset til blødt væv, hvorved periosteum rives.

    Hjernesvulster

    De vigtigste tegn på hjernesvulster:

    Derudover kan barnet opleve synshandicap og kramper.

    - Hvilke typer børnekræft betragtes som den mest ondartede og aggressive?

    - Hvis vi taler om små børn, er dette et neuroblastom (en ondartet tumor i det sympatiske nervesystem) og medulloblastom (en af ​​formerne for hjernekræft). Desuden er medulloblastoma opdelt i tre former: klassisk, desmoplastisk og sarkomatisk. De to første former for sygdommen giver det bedste respons på terapi i modsætning til den tredje. Sarcomatous medulloblastoma er fuldstændig ukontrollerbar.

    Hos ældre børn betragtes glioblastoma (en type hjernesvulst) som den mest aggressive form for kræft..

    ... beskyt dig selv først. Hvis et barn har kvalme, opkast, hovedpine, behøver du ikke straks at sende ham til en gastroenterolog.

    - Anna Nikolaevna, hvis man ser på statistikkerne, vokser børnekræft i Kasakhstan?

    - Nej. Børns kræft vokser ikke. Antallet af opdagede tilfælde af kræft øges på grund af forbedret diagnose. I de senere år er onkologisk opmærksomhed blandt læger steget markant i vores land, diagnosen for pædiatrisk onkologi er blevet bedre.

    Ikke desto mindre er der stadig to store problemer: sen reversibilitet og sen opdagelse af sygdommen. På trods af det faktum, at kræftsikkerhed blandt befolkningen og blandt læger er stigende, er det desværre, i betragtning af sygdommens asymptomatiske indtræden, uden en udtalt manifestation af symptomer, dukker forældre op, og læger bliver trukket med en diagnose.

    Derfor siger vi altid til vores studerende og beboere: Først og fremmest, beskyt dig selv. Hvis et barn har kvalme, opkast, hovedpine, behøver du ikke straks at sende ham til en gastroenterolog.

    I vores praksis findes der ofte sådanne situationer. Børnelægen sender barnet med kvalme og opkast til gastroenterologen. Gastroenterologen sender ultralyd af maveorganerne, afslører galde-dyskinesi (og i dag er det en reel svøbe i barndommen), og passende behandling er ordineret. På denne baggrund forværres barnets tilstand, kvalme og opkast øges. Han henvises til en neurolog. Neuropatologen opdager på sin side encephalopati (dette er en anden svøbe blandt børnediagnoser), og behandlingen tager også dyrebar tid. Som et resultat kommer barnet i vores forsømte tilstand..

    Hvis de perifere lymfeknuder er steget i størrelse, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke sådanne formidable sygdomme som lymfosarkom (neohodkinskaya lymfom) og Khozhkins lymfom.

    Derfor spørger jeg virkelig forældre og børnelæger: Hvis et barn pludselig har kvalme, opkast, hovedpine, spilder ikke tid, foretager en CT-scanning eller en MR-hjerne. Ekskluder tumoren, og så kan du allerede behandle gastroenterologiske patologier, neurologiske osv..

    En lignende situation er med en stigning i perifere lymfeknuder (i nakken, i inguinale eller aksillære områder). Først og fremmest udelukker læger zoonotiske infektioner og andre infektioner. Derefter udelukker de tuberkulose: de udfører anti-tuberkuloseterapi og observerer, om barnet vil reagere på det eller ej. Dette er grundlæggende forkert. Hvis de perifere lymfeknuder er steget i størrelse, er det først og fremmest nødvendigt at udelukke sådanne formidable sygdomme som lymfosarkom (neo-Hochka lymfom) og Khozhkins lymfom. Det ville være klogere at først foretage en finnålestikbiopsi og få resultatet.

    - Og forældre med mistanke om onkologi hos deres barn kan uafhængigt henvende sig til KazNIIOiR for at få råd?

    - Selvfølgelig. Vi nægter aldrig at konsultere nogen. Ingen har annulleret selvcirkulation. Hvis konsultationen af ​​den lokale børnelæge ikke er opfyldt, har forældrene ret til at komme til vores institut eller det videnskabelige center for pediatri og pædiatrisk kirurgi (tidligere Institute of Pediatrics), og vi vil undersøge barnet.

    - Børneafdelingen i KazNIIOiR og Institute of Pediatrics leverer den samme vifte af tjenester?

    - Ikke nu. Siden 1978 har vi været den eneste afdeling i Kasakhstan og udført alle former for kræftbehandling: kirurgi, radiologi og kemoterapi. Men i 2013 var der en omstrukturering, og vi var splittede.

    I dag betjener NTSPiDH de sydlige regioner, Almaty og Almaty-regionen, og det videnskabelige center for moderskab og barndom (Astana) betjener de nordlige regioner, Astana og Akmola-regionen. Alle typer kirurgisk behandling og kemoterapi tilbydes på disse centre. I børneafdelingen i KazNIIOiR er der kun 20 senge placeret. Vi udfører kun stråling og kemoradioterapi. Vi har primært børn med hjernesvulster (primært opereret i National Scientific Center for Neurosurgery i Astana og som kom til os for stråling og kemoradioterapi), samt børn med solide tumorer - nefroblastom, neuroblastoma, Ewings sarkom, der har brug for konsolidering af strålebehandling.

    - Meget ofte beskyldes onkologer fra Kasakhstan for ikke at bestræbe sig på at bevare det organ, der er påvirket af kræft, og foretrækker straks at fjerne det, især med retinoblastom, mens organbevarende operationer er meget udbredt i udenlandske klinikker.

    - Dette er ikke en helt forsvarlig beskyldning. I Kasakhstan udfører de også organbevarende operationer. For eksempel, hvis vi for 6-7 år siden, til fælles erstatning for osteogene sarkomer, blev tvunget til at sende vores patienter til klinikker i Sydkorea og Tyskland, i dag udføres sådanne operationer med succes også i vores land..

    Hvad angår retinoblastom, så bekymrer dette problem alle - både øjenlæger og onkologer.

    Tro mig, ikke en eneste læge har en skjult intention om at tage og specielt lamle et barns liv. Men den sene behandling af forældre og den sene diagnose af sygdommen giver os ofte ikke en anden mulighed. Der er allerede et spørgsmål: enten redde barnets øje eller livet.

    Faktisk udføres organbevarende operationer oftere i udlandet, men kun af den grund, at kræft diagnosticeres der på tidligere stadier..

    I Kasakhstan forbedres kvaliteten af ​​diagnosen onkologiske sygdomme hos børn hvert år, og jeg er sikker på, at vi vil være i stand til at nå niveauet for succesrige udenlandske klinikker. Vores eksperter er ikke værre. Det er bare det, at vi har mere arbejdsbyrde end vores udenlandske kolleger.

    - Og hvad med behandlingsprotokoller og lægemiddelforsyning??

    - Vi arbejder på behandlingsprotokoller på internationalt plan, som opdateres næsten hvert år. Vores medicinforsyning er den samme som i udlandet. Det eneste i børns onkologiske praksis er i princippet valget af kemoterapimediciner begrænset.

    - Onkologisk behandling hos børn i vores land er gratis?

    - Ja. Kasakhstan er et af de få lande, hvor onkologi (både barn og voksen) er en prioritet, og dens behandling er absolut gratis..

    - Det betyder ikke noget, om forældrene søgte den lokale læge eller alene?

    - Vi prøver altid at møde forældre. I enhver situation. Jeg tager aldrig penge til min aftale. Men der er visse tjenester, CT og MR, som forældre skal betale for selvbehandling.

    - Hvis du ser på den officielle statistik, i hvilken region i Kasakhstan pædiatrisk onkologi er mere almindelig?

    - I det sydlige Kasakhstan og Almaty-regionerne. Men dette skyldes det faktum, at i disse regioner er den højeste tæthed af børnepopulationen. Og hvor der er flere børn, vil der følgelig være en højere kvantitativ indikator for kræft i børnene.

    - Anna Nikolaevna, meget tak for interviewet!