Onkologisk immunterapi

Sarkom

Artiklen taler om proceduren, der diagnosticerer onkologi, dens typer samt hvordan de opnåede indikatorer dekrypteres, og hvordan man korrekt kan forberede sig til analysen.

Tumormarkører er en analyse til at detektere et specifikt protein i den menneskelige krop ved at opsamle venøst ​​blod. Fordelen ved denne metode: med sin hjælp kan kræftceller og patologi påvises på et tidligt stadium af udviklingen. Dette øger chancerne for bedring i høj grad. Undersøgelsestyper er forskellige.

Oncomarkers for kvinder diagnosticerer brystkirtler, æggestokke og reproduktive kvindelige organer, da de er modtagelige for antigeners virkning. Mange mænd lider af prostatacancer. PSA-analyse giver dig mulighed for at opdage onkologi på et tidligt stadium af nucleation og overvinde sygdommen. De resterende typer tumormarkører strækker sig ikke til kønsorganerne, men de diagnosticerer koncentrationen af ​​antigener i maven, tarmen og bugspytkirtlen..

Hvad du har brug for at vide inden proceduren

Før analysen skal du være opmærksom på lægeres anbefalinger og kontraindikationer til den. Nedenfor er de vigtigste trin, der er vigtige at undgå for at testresultaterne skal være nøjagtige. Forberedelse til analysen er som følger:

  • Det anbefales ikke at donere blod under menstruationscyklussen hos kvinder eller inflammatoriske processer. Ændringer, der påvirker hormoner, kan fordreje de opnåede indikatorer.
  • Tre dage før blodprøvetagning bør du ikke drikke alkoholholdige drikkevarer. Ethanol trænger hurtigt ind i blodet og ændrer dets sammensætning. Dette vil krænke nøjagtigheden af ​​undersøgelsesresultaterne og give en øget antigenhastighed.
  • Du skal foretage en undersøgelse om morgenen. På dette tidspunkt er antigenkoncentrationen høj, derfor øges testens effektivitet.
  • Det anbefales at donere blod på tom mave, når processerne forbundet med fordøjelsen af ​​mad ikke forekommer i kroppen. Blod indeholder ikke urenheder og yderligere stoffer, da det er normalt. Om morgenen kan du drikke et par glas vand. Dette dæmper følelsen af ​​sult, en følelse af maven er fuld..
  • To til tre dage før proceduren skal du nøje gennemgå din kost. For store mængder protein mad vil fordreje resultaterne. Det er også vigtigt at minimere forbruget af fedtholdige og røget mad krydret med en masse krydderier.
  • Du skal stoppe med at ryge og drikke alkohol. Dette vil påvirke nøjagtigheden af ​​indikatorerne..
  • Udmattende fysisk aktivitet anbefales stærkt ikke i undersøgelsesperioden. Et besøg i sportskomplekser, fitnessklubber og sport er bedst udelukket på analysetidspunktet. Dette vil have en gavnlig virkning på nøjagtigheden af ​​undersøgelsen..
  • At tage medicin forvrænger resultaterne af undersøgelsen. Derfor anbefales det at stoppe brugen af ​​medicin tre dage før blodprøvetagning. Hvis afvisning af medikamenter ikke er mulig, skal du informere din læge.
  • Hvis proceduren udføres for barnet, anbefales det at drikke vand i en halv time for at genopfylde væskemængden i kroppen.

Analyseresultater udarbejdes op til ti dage afhængigt af klinikken og sygdommens kompleksitet. Hvis der kræves en anden procedure, informerer den behandlende læge patienten. Tumormarkøren udføres månedligt for at udelukke tilbagefald efter terapi samt for at undersøge effektiviteten, effektiviteten af ​​den valgte behandling.

Fem år efter behandlingsforløbet gennemføres undersøgelsen en gang om året. Doner blod til proteinpigment skal regelmæssigt ske med metastaser. Ved bestemmelse af høje satser analyserer lægerne igen. Diagnosen fastlægges ikke efter en enkelt blodprøveudtagning. Med patologisignaler udføres en omfattende undersøgelse for at identificere den rigtige årsag..

Hvad opnås under undersøgelsen

Blodet indeholder proteinantigener. I moderate mængder findes de i enhver sund krop. Men med dannelsen af ​​en godartet eller ondartet tumor overskrider indikatorerne den tilladte norm. Antallet af specifikke proteiner øges også med forekomsten af ​​patologier i nyrerne, leveren, maven eller kønsorganet. En specielt udviklet tabel med indikatorer vist i nedenstående artikel giver dig mulighed for at bestemme arten af ​​sygdommen i kræft.

Hvis der registreres negative indikatorer, foreskrives yderligere undersøgelser. Således diagnosticeres en ondartet form for dannelse og patologi af de indre organer i de tidlige stadier, som elimineres på grund af rettidig behandling. Med avancerede stadier af sygdommen, når kur er umulig, opnås fuldstændig remission og eliminering af smertsymptomer..

Mandlige tumormarkører

Mænd er modtagelige for dannelsen af ​​en ondartet tumor i prostata. I de indledende stadier vises onkologi ikke, og en krænkelse af kønsorganets funktion er forbundet med andre sygdomme. Tumormarkøren, kaldet PSA, er et specifikt prostataprotein. Ved at undersøge disse celler påvises en onkologisk eller godartet type prostatitisdannelse. For mænd over fyrre anbefales det, at de testes årligt for antigener. En person med en onkologisk patient skal regelmæssigt testes for kræft for at overvåge spredningen af ​​metastaser i kroppen..

Kvindelige tumormarkører

Det svagere køn udsættes for større sygdomme end hanen. Forskellige tests, der tager sigte på at undersøge de indre organer, gør det muligt at påvise neoplasmer i de tidlige stadier og opnå bedring. Undersøgelsen af ​​et specifikt protein i æggestokken såvel som i brystkirtlen, nyrerne og maven afslører patologier i kroppen og nedsat funktion af vitale processer. Læger anbefaler kraftigt, at kvinder regelmæssigt gennemgår en gynækologundersøgelse, samt at de årligt tager en forebyggende blodprøve for tumormarkører.

Hvilke typer onkologi bestemmes

En separat type undersøgelse er rettet mod et specifikt organ, der undersøger dets arbejde og de udførte funktioner. Tabellen nedenfor forklarer forholdet mellem tumormarkører og indre organer, kropsprocesser.

Undersøgte kropType anvendt tumormarkørUndersøgelsesbetingelser
LungevævBloddonation til NSE-analyse. En tumortype af CEA / CEA påvises. Hvis et specifikt protein diagnosticeres i en for stor mængde, anvendes en ikke-lille celle lungekræftanalyse. ProGRP-markør kontrollerer penetrationen af ​​bronchiale kræft i lungerne.Der udføres en røntgenstråle af lungerne, der udføres en omfattende computerdiagnose af bronchier og luftvejene.
Endokrin kirtelCalcitonin er en tumormarkør, der identificerer medullær onkologi. Bestemmer størrelsen og arten af ​​tumoren.

Thyroglobulin - en generel analyse af et specifikt antigen, der registrerer funktionssvigt i skjoldbruskkirtlen i de tidlige stadier af udviklingen.

Skjoldbruskkirtelhormoner, densitet undersøges, fraværet af struma og sæler kontrolleres.
Cirkulært systemNSE-analyse diagnosticerer indholdet af et specifikt protein i blodkomponenterne - røde blodlegemer, blodplader og plasma. Marker Beta - 2 Microglobulin, ELISA, er indeholdt i blodet med kræft. Patologi af de bloddannende organer i de tidlige stadier afsløres.Blodprøvetagning om morgenen på tom mave.
Genitourinary systemUBC-testen viser fokus på malignitet. Hvis hastigheden er negativ, gentages en NMP22-test for at etablere en diagnose..

TPS-tumormarkør detekterer også blærepatologier, og ROMA detekterer ovarieforstyrrelser.

TPS-testen anbefales at udføres i forbindelse med andre analyser, da indikatorer kan indikere en læsion i andre indre organer.
Mave og tarmTil undersøgelse af mave-tarmkanalen er passende omfattende. Brug AFP, CA 72-4, LASA-P, CA 125 fra endetarmen eller sigmoid kolon. For at bestemme patologier i mavehulen foretages en analyse for serotonin. Den moderne tumormarkør, kaldet Tu M2-PK, afslører onkologiske processer af metabolisk karakter, med gastrisk lymfom og med endometriose.Markører bruges i forskellige former på grund af forskellige funktioner: en tumor registreres, malignitet og størrelse bestemmes. Mænd, 50 år og ældre, er mere tilbøjelige til at være i fare. Indikatorerne øges også under graviditet og menstruation.
PancreasMarkører CA 242 og CA 19-9 bestemmer patologien. Hvis indikatorerne overstiger det normale, udføres derudover CA 72-4. CA 50-analyse er meget følsom og gælder kun bugspytkirtlen.Analysesekvensen opretholdes for at opnå nøjagtige resultater..
LeverAnalyser anvendt CA 15-3, CA 242, CA 19-9, WUA.Selv på hinanden følgende tests afslører ikke årsagen. Yderligere metoder til undersøgelse, computerdiagnostik.
NyreBrug TU M2 PK-markøren, som ikke ophobes i kroppen, men producerer blod straks. For den korrekte diagnose udføres også en SCC-test..Analysen for et specifikt protein viser ikke et holistisk klinisk billede. Det er vigtigt at gennemgå en yderligere omfattende undersøgelse.
næsesvælgetAnvend tests CYFRA 21-1 såvel som SCC samtidig.Efter at have modtaget positive indikatorer for undersøgelsen, foreskrives yderligere diagnostiske undersøgelser.
KnoglemarvTRAP 5B er et osteoklastproducerende enzym nyttigt til diagnosticering af knoglevæske. Ferritin er et opløseligt protein, der findes i knoglemarv. En forsømt form for onkologi fører til deformation af knogler og knoglevæv.Antigenets penetrering i knoglevæv påvirkes af mange faktorer. Derfor studerer den behandlende læge omhyggeligt resultaterne, når der fastlægges en diagnose.
LymfeknuderneMicroglobulin - en test til bestemmelse af den ondartede dannelse af lymfesystemet, dens størrelse.Proteinet har kumulative egenskaber, der gør det muligt at diagnosticere kræft i nucleationstadiet og for at forhindre en destruktiv effekt på lymfeknuderne.
HjerneDer er ikke udviklet en særlig tumormarkør til diagnose af hjernen. Komplekse tests bruges til at identificere specifikke proteiner: CA 15-3, AFP, PSA og andre.Hjernediagnostik bør kontaktes omhyggeligt og professionelt. Testen gentages to gange for at bestemme forløbet og udviklingen af ​​onkologi.
BinyrerneDEA-S-markøren bruges. Hvis resultatet er positivt, skal du tilføje CHA 72-4, CEA eller CA 242.Der anvendes en generel analyse af urin og blod til undersøgelse af hormoner, hormonelle niveauer øges eller formindskes.
Hud, hudMarker s100 afslører antigen, der forårsager kræft i hudceller, blodkomponenter og også i rygmarven.Der er en blodprøveudtagning til laboratorieforskning, en grundig undersøgelse af hudvævet, identifikation af fysiske abnormiteter, allergiske reaktioner.

Identifikation af patologier og fortolkning af resultaterne udføres altid af en professionel læge. Nøjagtighed er vigtig for at gennemføre en undersøgelse og vælge den rigtige analyse for tumormarkører for kroppen, indre organer. Stol ikke på den udførte test en gang. Med en anden tumormarkør og en omfattende undersøgelse øges chancerne for en nøjagtig diagnose.

Bestemmelse af den acceptable markørhastighed

Hver type test afslører en acceptabel standard, en afvigelse fra hvilken signaliserer udviklingen af ​​patologi. Laboratorieteknikere, der undersøger blodprøvetagning for et specifikt protein, er afhængige af disse indikatorer. Følgende er typerne af tumormarkører, deres fortolkning og normen for det tilladte stofindhold i en sund krop:

  • PSA er et antigen, der afslører udviklingen af ​​onkologi eller patologi i prostatakirtlen hos mænd. Det udføres til repræsentanter for det stærkere køn, der er fyldt 40 år. Koncentrationen af ​​stoffet i den kvindelige krop er meget lav. Overskydende stoffer betyder ondartet eller godartet dannelse af prostataorganerne. Resultatet af kvæstelser og skader på de mandlige kønsorganer kan også diagnosticeres. Normen for dette specifikke protein i kroppen af ​​en sund person er 4 ng / ml.
  • Calcitonin er et hormon produceret af den endokrine kirtel. Skjoldbruskkirtlen udskiller også et protein kaldet thyroglobulin. Disse to stoffer er tumormarkører, der bestemmer de ondartede formationer i det endokrine system. Med godartede knuder og sæler diagnosticeres ikke et specifikt protein med en falsk positiv karakter.
  • AFP alfa-protein - niveauet af dette antigen findes i kroppen af ​​en gravid kvinde. En nyfødt babys blod overvurderes også. Hvis en kvinde ikke føder et barn, viser identifikationen af ​​et specifikt protein af denne type en patologi i leveren eller onkologien i dette indre organ. Den tilladte norm for et stof i en sund menneskelig krop er fra 0 til 10 IE. En indikator på over 400 E signaliserer udviklingen af ​​en ondartet neoplasma.
  • AFP, hCG - en stigning i den tilladte norm for proteiner af denne type indikerer ovarie-onkologi, en embryonisk type kræft. Stoffet af chorionisk gonadotropin (hCG) har en høj koncentration i fødslen af ​​et barn, skrumplever i leveren eller betændelse i mave-tarmkanalen. Efter at have ryget marihuana og andre medikamenter stiger niveauet for protein. Det tilladte indhold i kroppen af ​​en sund person er 2,5 U / ml.
  • CA 15-3 er en markør, der udelukkende gælder for kvinder. Overskridelse af stoffets norm indikerer ondartede tumorer i mælkekirtlen. Proteinkoncentration forekommer også med en cyste. Fordelen ved testen er, at kræftcellen diagnosticeres, påvises i initieringsstadiet, tidligt stadium og kan behandles. Men koncentrationen af ​​antigen kan i nogle tilfælde indikere cirrhose, tuberkulose, hepatitis eller lupus. Normen for indholdet af antigenkomponenten i kroppen er 31 U / ml.
  • CA 19-9 er en tumormarkør, der afslører onkologi i endetarmen og tykktarmen, bugspytkirtlen og også galdeblæreforstyrrelser. Ved pancreatitis eller inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen stiger niveauet for specifikt protein, hvilket overskrider stoffets tilladte norm - 37 U / ml.
  • CA 125 - henviser til kvindelige tumormarkører, der diagnosticerer ondartede eller godartede neoplasmer i området af brystkirtlerne, livmoderen, livmoderhalsen, æggestokkene, lungevæv, lever eller rektum, med en endometrioidcyste. Det skal huskes, at dette specifikke protein koncentreres under graviditet såvel som hormonelle ændringer i overgangsalderen og overgangsalderen. Normen for acceptabelt antigenindhold i en sund krop hos en voksen er fra 0 til 35 U / ml.
  • CEA, REA - en test til påvisning af ondartede tumorer og patologier i blæren, brystkirtler, bugspytkirtel, mave-tarmkanal. Skade på livmoderen, æggestokkene og endokrine kirtler opdages. Koncentrationen af ​​et stof påvirkes af sådanne faktorer: aktiv eller passiv rygning, betændelse i tarmen, mavesår i maven, pancreatitis, lunge- og leversygdomme. Normen for en sund, ikke-ryger person er 2,5 ng / ml. For rygere er normen højere - op til 5 ng / ml. Koncentrationsniveauet med 100 ng / ml indikerer onkologi i 90% af tilfældene.

Lægen, der udfører undersøgelsen, tager hensyn til egenskaberne ved patientens krop, allerede eksisterende sygdomme, alder og køn, bestemmer diagnosen og dechiffrer indikatorerne. At etablere en definition af sygdommen, skal du ikke stole på en enkelt blodprøve. Efter gennemførelse af en tumormarkørundersøgelse foreskrives yderligere diagnostik for at etablere den korrekte diagnose..

Almindelige typer onkologi og tumormarkører

Tabellen nedenfor hjælper dig med at orientere dig i analysen, de karakteristiske træk og klassificering af test for et specifikt protein..

værelseOnkologiklassificeringAnvendelig tokenYderligere testScreening, tidlig diagnoseUndersøgelsesformålYderligere forskning
1BlæreNMP22, BTACA 125, CA 19-9, CEAUmuligOvervågningsbehandling, tilbagefaldsforebyggelse.Biopsi, urinalyse, cystoskopisk undersøgelse.
2BrystCEA, CA 15 -1, BRCA1 og BRCA2,CA 27, CA 29, M20, M22Ikke udførtOvervågning af terapiens effektivitet.Tomografi, mammologundersøgelse, biopsi.
3EndetarmCA 19-9, CEA, b-hcgAnvendes ikkeUmuligForebyggelse af tilbagefald, overvågning af behandlingsresultater, sygdomsforudsigelse.Fækal analyse, sigmoidoskopi, koloskopi, urin til generel analyse.
4LeverAFPIkke udførtEr muligtDiagnostik af onkologi, udnævnelse af terapi, observation af resultatet.Ultralyd af maven, tomografi.
5LungerCEA, NCETRAIkke øvetForebyggelse af tilbagefald, sygdomsovervågning.Røntgen, tomografi.
6æggestokkeCA 125LASA - P, AFP, ROMA-indeksScreening med høj risiko for cellerObservation af sygdommen, udelukkelse af tilbagefald, udnævnelse af et terapeutisk behandlingsforløb.Ultralydbiopsi.
7melanomTA - 90, SU 100Anvendes ikkeUmuligUdelukkelse af spredning af metastaser.Biopsi.
8PancreasCA 19-9PAP, PSMAIkke udførtObservation af sygdomsforløbet, udelukkelse af tilbagefald efter terapi.Ultralyd af maven.

Der er udviklet en type tumormarkør for hver enkelt type onkologi og patologi. Det giver dig mulighed for at identificere sygdommen og forhindre yderligere spredning af ondartede tumorer i kroppen ved rettidig diagnose..

Hvor meget kan du stole på testene

Tumormarkører viser ikke med 100% pålideligheden af ​​diagnosen eller tilstedeværelsen af ​​en ondartet tumor. Svingninger i indikatorer kan skyldes udvikling af patologier, forstyrrelse i mave-tarmkanalen og nyresvigt. Derfor skal du ud over antigenforsøg også foretage en undersøgelse af hele organismen ved hjælp af komplekse procedurer, hvilket vil øge studiens effektivitet.

For at kunne dechiffrere de opnåede resultater er kvalifikation, informationsindhold inden for medicinområdet nødvendigt. Ved uafhængigt at etablere en diagnose, studere koder, standarder og indikatorer for undersøgelsen, kan du komme til falske konklusioner. Du kan stole på diagnosen stillet af den behandlende læge efter et sæt procedurer og undersøgelser.

Forebyggende typer af tumormarkører

Eksperter anbefaler regelmæssigt at gennemføre en rutinemæssig undersøgelse. Denne procedure er nødvendig til tiden for at identificere sygdomme, der kan udgøre en trussel mod livet og hæmme menneskelig aktivitet. Med en godartet eller ondartet cyste, der ikke opdages rettidigt, afbrydes processer i kroppen. En forsømt sygdom medfører en dårlig prognose.

Onkologi i tredje og fjerde fase kan ikke behandles. I dette tilfælde er det muligt at opnå en stabil remission og eliminering af smertefulde symptomer. Rettidig diagnosticeret sygdom kan behandles, letter arbejdskraft og spare penge. Efter at kræften er helbredet, er det nødvendigt at blive undersøgt regelmæssigt for at forhindre gentagelse og returnering af kræft. Spredning af metastaser kan ikke behandles, men denne proces kan forhindres.

Mænd over fyrre år bør testes hvert år for en PSA-tumormarkør for at udelukke prostatacancer, hvilket er vanskeligt at behandle. Mellemaldrende kvinder er også nødt til at gennemgå en onkologisk procedure for at udelukke ondartede tumorer i brystkirtlerne og andre indre organer. Omfattende undersøgelse, computerdiagnostik af kroppen, yderligere metoder til undersøgelse af kroppen vil have en gavnlig effekt på sundhedstilstanden og levetiden.

Kvindelig onkologi: hvad du har brug for at vide om kønsorganskræft

I Rusland lider cirka hver femte kvinde med en onkologisk diagnose af ondartet kønspatologi. Desuden er sygdommen i de fleste tilfælde allerede påvist i et udtalt stadie. Tal om de vigtigste typer af kvindelig kræft.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er den mest almindelige kræft i de kvindelige kønsorganer - den tegner sig for 50% af alle kræftformer. Det er opdelt i to hovedtyper af ondartede tumorer: livmoderkræft og kræft i livmoderen.

Symptomer

  • I 90% af tilfældene er det første tegn uregelmæssig blødning i den fødedygtige periode, perimenopause samt blødning efter overgangsalderen..
  • Smerter, tyngde og oppustethed i livmoderen. Denne tilstand kan skyldes kræft i muskeltypen..

Diagnosticering

  • Histologisk undersøgelse af et fragment af slimhinden i slimhinden.
  • Bekvende ultralyd såvel som CT eller MR - for at påvise en tumor og mulige metastaser.

Behandling

Kirurgisk - det vil sige fjernelse af livmoderen, vedhæng, lymfeknuder. De mest blide metoder kan bevare evnen til graviditet og fødende børn. I sådanne tilfælde anvendes progesteronbehandling i høje doser. Ulempen med denne metode er, at selv i tilfælde af en kur, forbliver kvinden med en høj risiko for sygdommens tilbagevenden. Der er også mulighed for at fryse æg hos kvinder, der ønsker at bevare muligheden for at få børn i fremtiden. I de senere stadier - bestråling af bækkenet. Undertiden kræves der også kemoterapi..

Risikofaktorer

Læger adskiller to typer endometriecancer: østrogenafhængig og østrogenuafhængig. Den første type er mere almindelig hos unge kvinder og har en bedre prognose end den anden. Årsager til forhøjede østrogenniveauer:

  • fedme;
  • diabetes;
  • polycystisk æggestokk;
  • mangel på graviditet;
  • tidlig debut af menstruation eller sen menopause;
  • uregelmæssige perioder, manglende ægløsning;
  • i fare er også kvinder, der gennemgår hormonbehandling med østrogen, uden at tage progesteron-medikamenter for at forhindre udvikling af endometrial hyperplasi;
  • brystkræftpatienter, der tamoxifenbehandling;
  • patienter med familiehistorie med kræft i livmoderen og tyktarmen.

Forebyggende foranstaltninger

  • Undersøgelser af en gynækolog - hver sjette måned; Derudover skal undersøgelsen også gennemføres i tilfælde af uregelmæssig blødning.
  • Hvis der har været tilfælde af kræft i livmoderen eller endetarmen i sygdommens familiehistorie, anbefales det at besøge en genetisk konsultation for at bestemme din tilbøjelighed til ondartet patologi. Det er også nødvendigt regelmæssigt at undersøge endetarmen og overvåge med en gynækolog.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft rangerer på tredjepart i kræft blandt kvinder efter kræft i livmoderen og æggestokkene. Den mest almindelige årsag til kræft er infektion med papillomavirus, som overføres seksuelt. De fleste cervikale kræftformer kan forhindres med et cervologisk cytologiprogram for livmoderbånd samt vaccination..

Symptomer

  • Blødning er det mest almindelige symptom på livmoderhalskræft. Oftest forekommer det under samleje eller efter det.
  • I de senere faser - rygsmerter, nedre del af maven eller bækkenet.
  • Undertiden blokerer en tumor urinlederen og kan forårsage nyresvigt.

Diagnosticering

  • Colposcopy - det vil sige undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af et specielt mikroskop.
  • Livmoderhalsbiopsi. I tilfælde af prækancerøse læsioner er en mere omfattende biopsi indikeret med en elektrisk løkke.
  • Med en positiv biopsi - ultralyd, CT og MR.

Behandling

Afhænger af det stadie, hvor sygdommen opdages. I de tidlige stadier strålebehandling eller radikal ekstirpation af livmoderen eller livmoderhalsen. I sidstnævnte tilfælde påføres en sutur på det område, hvor livmoderhalsen tidligere var. Med denne mulighed bevares muligheden for at blive gravid og få baby, men fødsel forekommer kun ved kejsersnit. I det senere - kemoterapi og stråling. Før behandling rådes patienter normalt om muligheden for at opretholde ovariefunktion ved at transplantere dem. En kvinde, der ønsker at blive gravid senere, kan være i stand til at udtrække æg på forhånd for at udføre in vitro-befrugtning eller fryse ovarievævet til efterfølgende transplantation.

Risikofaktorer:

  • papillomavirusinfektion;
  • rygning;
  • et stort antal seksuelle kontakter såvel som den tidlige begyndelse af seksuel aktivitet;
  • hyppige graviditeter;
  • reduceret immunitet;
  • forsømmelse af barriere prævention.

Præventive målinger:

  • vaccination mod papillomavirusinfektioner;
  • for at undgå risikoen for at blive smittet med seksuelt overførte infektioner - fjernelse af promiskuitet, brug af kondomer.

Livmoderhalskræft

Denne lidelse betragtes som en af ​​de mest snigende, da tidlig diagnose er meget problematisk. Patienter søger normalt hjælp i de senere faser, og selv i tilfælde af en kur er risikoen for en sygdoms tilbagevenden meget høj.

Symptomer

Symptomerne er ikke specifikke. I de tidlige stadier er uregelmæssige perioder mulige. Hvis tumoren fylder det lille bækken, er hyppig vandladning, smerte, forstoppelse mulig. Oppustethed, svaghed og et kraftigt fald i kropsvægt forekommer normalt i de senere stadier af sygdommen.

Diagnosticering

  • Palpation af bækkenet eller maven.
  • Ultralyd af bækkenområdet. Med dens hjælp kan du indstille størrelsen og karakterisere tumortypen.
  • Blodmarkører - CA 125 - en ikke-specifik markør, kan være forhøjet i andre situationer, men hjælper med diagnosticering og observation af behandlingsresultater.
  • Hvis der er mistanke om en patologi, er kirurgisk indgreb nødvendig, hvor sygdomsstadiet afklares.

Behandling

Afhænger af scenen. Nogle gange er det kun kirurgisk fjernelse af livmoderen, vedhæng og omentum, der er tilstrækkelig. I de fleste tilfælde kræves yderligere kemoterapi..

Risikofaktorer:

  • ufrugtbarhed;
  • et lille antal graviditeter og fødsel;
  • arvelig disposition, især mutationer af BRCA1 og BRCA2 generne, Lynch syndrom (kræft i livmoderen, æggestokkene og tyktarmen);
  • peak sygdom forekommer i en alder af 60.

Præventive målinger:

  • tilstedeværelsen af ​​mindst en graviditet og fødsel;
  • det har vist sig, at når man tager p-piller i fem år eller mere, reduceres risikoen for at blive syg med 50%. Denne metode anbefales især, hvis en kvinde har haft tilfælde af kræft i æggestokkene i familien;
  • profylaktisk fjernelse af vedhæng (i nærvær af en genetisk disponering);
  • Bekvende ultralyd to gange om året.

Hvad skal man gøre, hvis der opdages en fibroid

Ofte i vores land, når en fibroid opdages, insisterer læger på delvis eller fuldstændig fjernelse af livmoderen for at undgå omdannelse af den til en ondartet tumor. Denne anbefaling er dog ikke altid berettiget. Det er konstateret, at risikoen for forekomst af kræftceller i dem er ekstremt lav. Derudover bør beslutningen om ethvert kirurgisk indgreb kun træffes efter omhyggelig vejning af alle faktorer. Indikationer for kirurgisk fjernelse af fibroider er smerter, kraftig blødning, der ikke kan behandles, samt ekstrem hurtig vækst og stor tumorstørrelse. Sammen med dette tages der hensyn til placeringen af ​​fibroiderne samt kvindens ønske om at blive gravid i fremtiden. Handlingen er berettiget, hvis den myomatiske knude er stor og findes på et sted, hvor det kan skade et potentielt foster. I alle andre tilfælde er det bedre at ty til lægemiddelterapi. Virkemekanismen for moderne lægemidler er baseret på at blokere progesteronreceptorer i myoma, og derfor falder den hurtigt i volumen.

Det er værd at bemærke, at moderne medicin har opnået betydelig succes med at helbrede kræft. Hvis tumor opdages i de tidlige stadier, er bedring næsten garanteret. Så den bedste måde at beskytte dig selv er at føre en sund livsstil og også regelmæssigt, mindst en eller to gange om året, til at blive undersøgt af en gynækolog.

Cosmo takker Lyudmila Ostrovskaya, en israelsk gynækolog, der er specialiseret i kvindelig onkologi, for at hjælpe med at forberede materialet..

Forebyggelse af kræft. Lægeundersøgelse

Onkologisk komponent i en medicinsk undersøgelse

Ved undersøgelse undersøges huden, mundhulen, perifere lymfeknuder, skjoldbruskkirtel, brystkirtler, kønsorganer, rektum..

Ved opsamling af anamnese skal man være opmærksom på udseendet af svaghed, træthed, appetitløshed, tilstedeværelsen af ​​smerter i maven eller lænden, en farveændring eller udseendet af blodurenheder i sekreterne.

Ved klager over heshed og hoste, som ikke rigtig forstyrrer patienten, kan man mistænke strubehoved eller lungekræft, og med den mindste vanskelighed med at sluge fast føde - en tumor i spiserøret eller hjertesektionen i maven.

Det skal undersøges, om der er nogen ”sår” i munden, forstørrede fødselsmærker eller føflekker, ulceration i huden eller udflod fra brystvorter. Når man interviewer kvinder, skal man være opmærksom på menstruationsuregelmæssigheder, tilstedeværelsen og udseendet af smerter og atypisk blodudladning i menstruationsperioden og i menopausen.

Hos mænd viser det sig, om der er vanskeligheder med vandladning og dens hyppighed om natten. Tilstedeværelsen af ​​forstoppelse og vekslingen af ​​forstoppelse med diarré, slim og blodudskillelse fra rektum, en stigning i maven, et fald i urinmængden bemærkes også..

Mundtlig eksamen

Undersøgelse begynder med mundhulen. Brug en engangsspatel til at undersøge slimhinden i læber, kinder, tandkød, tunge. For at undersøge tungen tages dens spids med et gasbind serviet og trækkes ud. Formålet med undersøgelsen er påvisning af leukoplakia, revner, mavesår.

Leukoplakia ligner hvide ru pletter eller tætte hvide plaques, der stiger over overfladen på en glat, lyserød slimhinde. Oftere er de placeret på slimhinden i kinderne.

Der findes revner og ulcerationer på tungens laterale overflader, på den røde kant af underlæben tættere på mundhjørnet såvel som på de dele af mundslimhinden, der konstant er skadet af skarpe kanter på ødelagte tænder og dårligt udvalgte proteser. Den lille sårbarhed og blødning i disse områder er mistænksom over for tilstedeværelsen af ​​præ-kræftsygdomme..

Skrabning til cytologisk undersøgelse fra mavesårets overflade i slimhinden i munden, huden, under- og øvre læber udføres med en stump skalpell. Det resulterende materiale påføres i et tyndt lag på et affedtet glasglas. Hvis der er purulent nekrotisk plak på mavesåret, skal det fjernes med en tør vatpind af bomuld. Udstrygninger lufttørres.

Undersøgelse af huden

Inspicér huden i ansigtet, hovedet, nakken, bagagerummet og lemmerne konsekvent for at identificere pigmenterede krigsformationer og nodulære formationer, ulcerationer. Man skal være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​langvarige hyperemiske områder i huden med en ru overflade og en tendens til mavesår, som er placeret i kropsområdet udsat for irriterende faktorer (friktion af tøjets kanter, udsættelse for sollys, kemikalier osv.).

Over tid kan der forekomme nodulære og krigsformationer på disse steder. Den mest almindelige lokalisering af kræft og precancer er ansigtshud.

Mørke og cyanotililla pletter og nodulære formationer, der stiger over hudens overflade, udsat for forstørrelse og ulceration, er en stor fare for tilstedeværelsen af ​​en ondartet pigmenteret hudtumor - melanom. Sådanne formationer findes ofte på huden i maven, ryggen, nedre ekstremiteter..

Siden forbindelsen af ​​melanom med mol er pigmenteret nevus ret høj (hyppigheden af ​​udviklingen af ​​melanom fra tidligere nevus varierer fra 10 til 100% af tilfældene), når de indsamler en anamnese og undersøger, fokuserer medicinske medarbejdere på følgende første symptomer på deres aktivering:

• hurtig vækst af nevus, hvis størrelse forblev konstant eller steg langsomt;
• forsegle nevus;
• asymmetrisk stigning i en af ​​sektionerne i nevus;
• ændring i pigmentering (stigning eller formindskelse);
• udseendet af rødme i form af en korolla omkring nevus;
• hårtab fra dens overflade;
• udseendet af en følelse af en nevus (forekomsten af ​​kløe, brændende fornemmelse, spænding, prikken);
• udseendet af papillomatøs udvækst, revner, mavesår, blødning.

De anførte symptomer synes at være meget vigtige med hensyn til tidlig diagnose af hudmelanom. Det oprindelige billede af sygdommen i tilfælde af vækst fra nevus fortsætter som følger.

Fødselsmærket efter en tidligere skade eller uden nogen åbenbar grund begynder at stige, ændre farve og bliver til en eksofytisk tumor, som undertiden forekommer excentrisk på et af pigmentdannelsestederne (fig. 1).


Fig. 1. Udviklingen af ​​nevus til melanom

Fra pigmenterede tumorer opnås materialet kun ved indtrykning ved påføring af rent fedtglas på en ulcereret eller maleret overflade..

Palpation af lymfeknuder

Perifere lymfeknuder palperes sekventielt: cervikale, supraklavikulære, axillære og inguinale. Palpation af de cervikale og supraclavikulære lymfeknuder udføres i patientens stående eller siddende position. Den medicinske arbejder står bag emnet.

Palpation udføres med to hænder, mens de fire fingre på hver hånd undersøger de cervikale og supraklavikulære områder, og tommelfingrene er placeret på sidefladerne på nakken. Palpation af axillære lymfeknuder udføres separat på hver side. På samme tid står den medicinske arbejder foran patienten og lægger hånden på skulderen fra undersiden. Inguinallymfeknuder palperes i positionen for patienten "liggende på sofaen".

Normalt kan små lymfeknuder med elastisk konsistens bestemmes. Lymfeknuder er en barriere for spredningen af ​​den ondartede proces, i dem kan metastaser af tumorer i forskellige lokaliseringer påvises i første omgang. Lymfeknuderne, der er påvirket af metastaser, er tætte, ofte bevægelsesfri formationer i forskellige størrelser. Forstørrede lymfeknuder kan være en manifestation af lymfogranulomatose eller leukæmi - systemiske sygdomme, der påvirker hele lymfeapparatet i kroppen.

Palpation af skjoldbruskkirtlen

Palpation af skjoldbruskkirtlen kan udføres stående foran eller bag motivet. Når man placeres tilbage fra patienten, udføres palpation med fire fingre på begge hænder, mens tommelfingrene er placeret på sidefladerne på nakken. Under palpation opfordres emnet til at udføre en slukende bevægelse, mens størrelsen og konsistensen af ​​skjoldbruskkirtlen tydeligt identificeres.

Skjoldbruskkirtlen er placeret på niveauet for laryngeal brusk og indeholder normalt ikke sæler og nodulær dannelse. I nærvær af precancerøse sygdomme og tumorer bemærkes diffus eller lokal komprimering, asymmetri af kirtlen på grund af en stigning i en af ​​dens andele.

Brystundersøgelse

Undersøgelse af brystkirtlerne inkluderer undersøgelse og palpation. Undersøgelse af patienten udføres i stillingen "hævede hænder lagt på bagsiden af ​​hovedet" den 6.-12. Dag fra starten af ​​menstruationen. Vær opmærksom på størrelsen og formen på mælkekirtlerne, hudens tilstand, brystvorter, areola. Hver kirtel undersøges separat, hvilket giver patienten en semi-lateral position og beder ham om at løfte hånden. Hos kvinder med kirtler med blød konsistens er de nedre dele af kirtlerne vanskelige at undersøge, i disse tilfælde bør mælkekirtlerne hæves op.

Det er nødvendigt at være opmærksom på følgende punkter:

• om der er en asymmetri i størrelsen på kirtlerne, en af ​​dem øges eller mindskes;
• om kirtlerne er placeret på samme niveau i forhold til midtlinjen;
• Bland kirtlerne jævnt, når du løfter hænder, skifter kropsstilling osv..

I nærværelse af brystasymmetri, der forekommer hos ca. 30% af de sunde kvinder, er det vigtigt at vide, hvornår det optrådte. Den relativt nylige forekomst af asymmetri af en af ​​kirtlerne er et tegn på en mulig sygdom.

Du skal undersøge kirtlenes hud samt brystvorterne: er der nogen tilbagetrækninger, ulcerationer på deres overflade, hvis deres farve og form ændres.

Ændringer opdages lettere ved at sammenligne en kirtel med en anden. Normalt har mælkekirtlerne som regel den samme form og størrelse. Brystvorter er på samme linje. Revner, gråd, skorpe, tilbagetrækning og fiksering af brystvorten, hud, der ligner en citronskal, bør betragtes som tegn på en ondartet sygdom.

Palpation af brystkirtlerne udføres altid i to undersøgte positioner: liggende på ryggen og stående, med armene ned og hævet, palmaroverfladen på de 2-4. fingre på hånden med svage rotationsbevægelser med et let tryk (fig. 2-3).


Fig. 2. Puder af de tre langfingre, der bruges til palpering


Fig. 3. Banen med cirkulære bevægelser under palpering

Palpation udføres med puder, ikke med fingerspidserne. Ellers skubbes den eksisterende formation dybt ind i brystet. Følelsen udføres med fire eller tre lukkede fingre, afhængigt af størrelsen på brystkirtlen. Tommelfingeren er ikke involveret i palpation. Med store størrelser på kirtlen understøtter den modsatte arm den.

Følelsen udføres metodisk med cirkulære, penetrerende fjedrende bevægelser af fingerspidserne.

Undersøgelsen skal begynde med det aksillære område og derefter bevæge armen i en spiral mod brystvorten. Fortsæt med inspektionen, flyt din hånd fra top til bund langs adskillige lodrette (fig. 4).


Fig. 4. Palpation af brystkirtlen i flere vertikaler

Brug en "flad" palme på mælkekirtlen og føl den med fingrene for at identificere sæler og knuder i brystvævet. Alle sektioner af kirtlen undersøges sekventielt: områder af brystvorten, areola, kirtelvæv, ydre laterale og anterior overflade af brystet (uden for kirtlen), axillære og supraclavikulære områder.

Det er mere praktisk at undersøge det store slappe bryst i liggende stilling, dreje patienten lidt, først på den ene side og derefter på den anden side. Tryk forsigtigt på brystvorten, skal du finde ud af, om der er nogen patologisk udledning fra brystvorten (fig. 5).


Fig. 5. Nippelkomprimering i bunden med puderne på to fingre

I dette tilfælde skal du være opmærksom på følgende tegn:

• er der en tilbagetrækning eller hævelse i hudområdet,
• er der en tilbagetrækning af brystvorten eller en forkortelse af areoladius,
• om der er ændringer i den sædvanlige form og størrelse på en af ​​brystkirtlerne,
• hvis der er gullig eller blodig udflod fra brystvorten eller patologiske forandringer på brystvorten (skorpe, græd).

Normalt er mælkekirtlerne bløde, indeholder ikke sæler. Ondartede tumorer defineres som tætte, velafgrænsede knuder eller sæler uden klare grænser, ofte ledsaget af tilbagetrækning af brystvorten eller fiksering af huden.

Ved korrekt palpation kan tumorer op til 1 cm påvises Med store størrelser af brystkirtlerne, hvor det er vanskeligt at palpere tumoren, anbefales det at henvise kvinder under 40 år til ultralyd og ældre til mammografi.

Teknikken til undersøgelse af mælkekirtlerne hos mænd adskiller sig ikke fra den hos kvinder. Under undersøgelse og palpation skal du være opmærksom på brystvortens størrelse og form, tilstedeværelsen af ​​sæler i kirtlerne, sekretioner og smerter.

Brystkræft hos mænd er ca. 1% af alle tilfælde af brystkræft hos kvinder. Den vigtigste disponerende faktor for udvikling af brystkræft hos mænd er gynecomastia - en dishormonal udvidelse af brystkirtlerne. Den gennemsnitlige alder for den kliniske manifestation af brystkræft hos mænd er 64 år.

Det vigtigste symptom på brystkræft hos mænd er tilstedeværelsen af ​​nodulær dannelse i brystkirtlen. Tumoren er typisk placeret under brystvorten, areola eller i nærheden af ​​dem. Blodig blødning fra brystvorten bemærkes ofte. Ved avanceret kræft bemærkes ulceration i huden. Med spredningen af ​​tumoren ind i de aksillære lymfeknuder noteres deres vækst og komprimering.

Materiale til cytologisk undersøgelse af brystkirtlerne udledes fra brystvorterne. For at få materiale af høj kvalitet er det nødvendigt at udføre en let massage af brystet ved at stryge i retning af brystvorten. Derefter produceres "dekantering" på et glasglas. Forbered 4 - 5 slag, fordel den valgte væske med et tyndt lag

Undersøgelse og palpation af maven

Inspektion af maven udføres i patientens stående og liggende stilling. Der skal tages hensyn til størrelsen og formen på maven, tilstedeværelsen af ​​asymmetri, en ændring i hudens vaskulære mønster, navlenes tilstand og mavenes deltagelse i åndedrætshandlingen.

Palpation af maven udføres i den position, hvor eksaminanten ligger med bøjede ben og let bringes til maven, arme sænket langs kroppen og med fuldstændig lempelse af den forreste abdominalvæg.

Palpation begynder med det venstre inguinale område, med bløde presbevægelser af hele palmarens overflade på fingrene, hvorved gradvist bevæges op i kolon til højre inguinale region. Derefter fortsættes palpation langs midtlinjen af ​​maven fra brystet opad, palpation af navlen, epigastrium til xiphoid-processen.

Palpér derefter den højre og venstre hypokondri (lever og milt). I dette tilfælde skal du være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​tætte formationer, knuder. En stigning i underlivet, en udflettet form af det kan være tegn på opstigning. Ved palpation kan tumorer påvises i øvre og nedre del af maven samt i navlen.

Undersøgelse af pungen og penis

Hos mænd skal du under en visuel undersøgelse være opmærksom på huden i kønsorganerne, tilstedeværelsen af ​​skrubbe og revner, maceration, hyperemiske områder på huden i glans-penis, størrelsen og formen på testiklerne.

Ved palpation af pungen noteres størrelsen på testiklerne, vedhæng, sædkoord, deres konsistens og tilstedeværelsen af ​​sæler og nodulære formationer. I det tidlige stadium af testikelkræft palperes en lille, tæt, smertefri knude; senere bliver testiklen tæt, tuberøs.

Normalt er den følelige del af urinrøret igennem ufølsom med en elastisk-blød konsistens. Smerter ved palpation, tilstedeværelsen af ​​sæler i form af en ensartet kniplinger eller individuelle knuder indikerer patologiske ændringer i urinrørsvæggen.

Fingerundersøgelse af endetarmen

Før endetarmen undersøges, er det nødvendigt nøje at undersøge huden på sacrum og haleben, intergluteale folder, perineum og anus. Undersøgelse og palpation af anus hos mænd udføres i patientens position på ryggen eller knæ-albuen, hos kvinder - i gynækologisk stol.

Når man undersøger perineum og anus, skal man være opmærksom på ar, deformation, inflammatoriske infiltrater, udvendige åbninger af purulente fistler, perianale frynser, kønsvorter, eksterne hæmorroider.

Perianale frynser er kødfulde folder af perianal hud, der er radialt placeret omkring anus, dannet på stedet for thrombosed eksterne hemorrhoidal knudepunkter. Med et stort antal perianale frynser, der hindrer anus toiletareal, kan spørgsmålet rejses om deres kirurgiske fjernelse, og sådanne patienter henvises til en proktolog.

Eksterne hæmorroide knudepunkter er placeret langs kanten af ​​anus, er enkle og multiple, dækket med cyanotisk eller lilla hud. Deres konsistens er blød, når de presses, er de lidt smertefulde og falder ikke ned. Trombose af eksterne hæmorroide knudepunkter ledsages af svære inflammatoriske fænomener. Ved hyppigt tilbagevendende akut trombose skal patienten sendes til en proktolog.

Perianal kønsvorter er flere små, tætte, vrede knudder, der ofte danner vækster i form af blomkål i anus. Disse patienter skal også henvises til en proktolog..

For at inspicere analkanalens vægge skal du skubbe dens kanter fra hinanden og bede emnet om at sil lidt. I dette tilfælde påvises analfissurer, store anal (fibrøse) polypper, udvendige åbninger af den subkutane submukosale fistler i endetarmen, undertiden kan de nedre poler i de indre hæmoroidale knudepunkter ses, især når de er tilbøjelige til at prolapsere.

En akut analfissur er en kraftigt smertefuld langsgående defekt i den bageste eller fremre væg af analkanalen. Lejlighedsvis kan en anal fissure være placeret på sidevæggen..

En kronisk analfissur adskiller sig fra en akut kant med mere tætte (kaldige) kanter, dens bund er dækket med en grålig blomst, ofte ved den øverste kant er der en lille fibrøs formation - et "vakttårnknold". Hos patienter med analfissur på grund af svær smerte er det bedre ikke at udføre en fingerundersøgelse til profylaktisk formål, men at henvise patienten til en proktolog.

Den bortfaldne store analpolyp har udseende som en glat cigareformet dannelse af en grålig farve, tæt til berøring og let justeres i endetarmen. Disse polypper er ikke en precancer, men forårsager smerter og skal derfor fjernes omgående..

Til rektalundersøgelse bruges en fingerspids, der sættes på pegefingeren og smøres generøst med vaselin. Fingeren indsættes i endetarmen, og dens vægge undersøges med uret.

Vær opmærksom på tonen i sphincteren i endetarmen. Med et fald i tone og klager over gas- og væskeinkontinens (I-II-grad af utilstrækkelig analpulp) eller fast fæces (III-IV-grad), skal patienten henvises til en proktolog.

Interne hæmorroide knudepunkter er placeret ved henholdsvis 3, 7 og 11 til uret for den imaginære skive (6 ur af urskiven, uanset den undersøgte position, er i coccyx). De bestemmes på væggene i analkanalen i form af bevægelige (let fordrevne), bløde, moderat smertefulde eller smertefri formationer, undertiden blødning under undersøgelse.

I nogle tilfælde, når man anstrenger en patient, har de indre hæmorroide knudepunkter en tendens til at falde ud. Diagnosen af ​​kroniske hæmorroider kan kun fastlægges med det eksisterende kliniske billede af sygdommen: smerter, blødning med røde bloddråber, en markant stigning i knudepunkter med en tendens til at falde ud, når man anstrenger eller falder ud af analkanalen.

Anal (fibrotiske) polypper er en signifikant hypertroferet anal papilla. De bestemmes ved en digital undersøgelse af endetarmen i form af en tæt, let forskudt, smertefri formation på et langt ben, der kommer fra området med dentatlinjen (normalt dens bageste halvcirkel). Store analpolypper kan falde ud fra endetarmen og samle sig i anus og forårsage smerter.

Adenomatøse polypper, villøse tumorer og ondartede neoplasmer i endetarmen defineres som knuder med forskellige tætheder og størrelser på slimhinden eller som sæler i form af tarmvæg infiltrat. Ved palpation gennem rektumens væg kan der også påvises tætninger i pararektalt væv. De skal altid søges specifikt. Alle disse patienter henvises til en proktolog..

Ved en digital undersøgelse af endetarmen skal man være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​patologisk afladning i tarmen: blod, pus, slim, der forbliver på fingerspidsen. En indikation af en historie med sekretion under defækation af mørkt blod (nogle gange koagulerer), pus eller rigeligt slim kan indikere tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer eller en svulsttumor i de overliggende sektioner af tarmen. Sådanne patienter underkastes undersøgelse af en proktolog eller onkolog.

Når en finger fjernes fra endetarmen, undersøges den for tegn på blod eller pus..
Følgende tests bruges i øjeblikket til at detektere kolorektal kræft: enzymbundet immunosorbentassay til okkult blodfæk; sigmoidoskopi og / eller sigmoskopi; koloskopi.

Prostataundersøgelse

Et obligatorisk element i rektalundersøgelse hos mænd er undersøgelsen af ​​prostata. Bestem størrelse, tekstur, ømhed og grænser. Med diffus forstørrelse af kirtlen bliver interlobar rillen dyb og udtalt.

Undertiden er prostatakirtlen betydeligt forstørret og svulmer ind i rektumens lumen. I de første stadier af kræft i prostata mærkes en eller flere sæler, undertiden en brusk konsistens. Jern kan ikke forstørres. I tilfælde af ændringer i prostatakirtlen henvises patienten til en urolog.