Bløddelssarkomer

Carcinoma


Hvis diagnosen er kræft. Overlevelsesgodtgørelse.

Opret en ny besked.

Men du er en uautoriseret bruger.

Hvis du har registreret tidligere, skal du "logge ind" (login-formular i øverste højre del af webstedet). Hvis dette er din første gang her, skal du registrere dig.

Hvis du registrerer dig, vil du være i stand til at spore svar på dine meddelelser i fremtiden, fortsætte dialogen i interessante emner med andre brugere og konsulenter. Derudover giver registrering dig mulighed for at føre privat korrespondance med konsulenter og andre brugere af webstedet.

Livmodersarkom

Uterin sarkom er en ondartet dannelse af kroppen, cervikalt organ, hvor der er et udifferentieret bindevævselement i myometrium og endometrial stroma. Det udtrykkes ved blødning - cyklisk eller acyklisk. Smerter i nedre del af maven, hvid udflod med en ubehagelig lugt og ubehag observeres også.

Sarcoma er klassificeret i den internationale klassificering af sygdommen og har et ICD-10-system, der deler ondartede neoplasmer i henhold til klassen og typen af ​​tumor. Koder C00-D48 - formationer er kendetegnet ved en lav grad af fare, koder C00-C97 - forskellige typer sarkomer er klassificeret, ondartede formationer.

Sarcoma detekteres op til 7% i strukturen af ​​formationer af kvindelige reproduktionsorganer. Oftest passerer sammen med vaginal sarkom og udvikler sig også i knoglerne i livmoderfibroiderne. Det har en onkologisk karakter. En tumordannelse kan forekomme i forskellige aldre; kvinder er ofte modtagelige for sygdommen før og efter overgangsalderen. I gynækologi betragtes det som en alvorlig sygdom..

Et sjældent tilfælde er påvisning af sygdommen i barndommen. Patologi kan forekomme hos piger på grund af en svigt i den intrauterine dannelse, der tildeles en botrioid sarkom. Oftere opstår tumorceller i livmoderkroppen og ikke i livmoderhalsen. Læger betragter sygdommen som ondartet, og i de fleste tilfælde kan den være dødelig. For at få et gunstigt resultat vil tidlig klinisk diagnose hjælpe, fordi det at blive af med sarkom realiseres i det første udviklingsstadium.

Hvorfor opstår, hvor er lokaliseret

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​livmodersarkom er ikke fuldt ud forstået, men der er visse punkter, der kan provokere sygdommen. Disse inkluderer følgende:

  • Mangler i udviklingen af ​​embryoet;
  • Livmoderens kvalitet;
  • Hormonal systemsvigt;
  • Skader på livmoderen og livmoderhalsen under fødslen af ​​en baby;
  • Langvarig overgangsalder;
  • Tidlig pubertet;
  • Abort og curettage;
  • Dårlige vaner - alkohol og rygning;
  • Der er ikke observeret en enkelt graviditet i livet;
  • Forøget vægt og diabetes;
  • Kroniske sygdomme i det kvindelige reproduktive system.

Arvelighed spiller også en stor rolle. Hvis en kvinde har nære slægtninge med en manifestation af sarkom, har hun også muligheden for at blive syg.

Klassifikation

På det sted, hvor sarkom muligvis forekommer, sker det på livmoderbunnen, på væggene og nakken. Når det er placeret på livmoderkroppen, forekommer en tumordannelse i enhver del af organet. Ved livmoderhalsarkom er tumoren lokaliseret i livmoderhalskanalen eller kan udvikle sig yderligere. Baseret på den histologiske struktur af neoplasmaet sker klassificeringen af ​​afvigelser:

  • Stromal livmodersarkom - udvikler sig fra stroma i endometrium. Den endometriale variation kan manifestere sig i forskellige grader af malignitet..
  • Heterolog mesodermal sarkom - opstår fra livmodercellerne og andre, der ikke er relateret til organet. De begynder at udvikle sig fra endometrium, ved at berøre slimhinden i livmoderhalskanalen.
  • Uterin leiomyosarcoma - dækker muskelaget, ændringer i myometrium forekommer, det betragtes som særligt farligt for sorterne.
  • Blandet homolog Müller carcinosarcoma - indeholder stromalvæv og livmoderepitel.

Sjældne formationer, der er vanskelige at gruppere, kan forekomme. Tumoren vokser inden i godartede formationer og i væv med et uændret udseende. Ved tidligere fjernelse af livmoderen kan livmoderstumpsarkom observeres..

Utætte

Udviklingen af ​​sygdommen har fire stadier:

  1. I det første trin er en karakteristisk formation i nakken eller livmoderkroppen, som ikke spreder sig til de omgivende celler. Det har to retninger. 1A - i dette omfang vokser neoplasmaet i volumen, men går ikke ud over et lag af endometrium eller myometrium. 1B - tumoren vokser i alle organets helhed, men strækker sig ikke ud over den serøse membran.
  2. I den anden fase påvirkes livmoderkroppen og nakken..
  3. Den tredje fase er indikeret af det faktum, at den overvoksne formation strækker sig ud over livmoren, men stadig er i det lille bækken. 3A - dannelsen passerer gennem den serøse membran og lokaliseres i vedhængene ved metastaser. 3B - metastaser i de nærmeste lymfeknuder, vaginalmembranen detekteres, spiring i bækkenvævet forekommer.
  4. I en fjerde grad ændrer tumoren karakter. Uddannelse kan forekomme i bughulen og i bækkenet. 4A - en tumor påvirker de fjerne lymfeknuder. 4B - betragtes som endelig, kræftspredning til fjerne organer gennem kredsløb og lymfesystemer.

Måder at bekæmpe sygdommen og kliniske prognoser afhænger af hvilket stadie af sygdommen patienten vendte sig til læger.

symptomatologi

I det første stadie af sygdomsforløbet vises der ikke karakteristiske symptomer. Dette er den største fare for livmodersarkom. Med den videre udvikling af tumoren er det faktisk svært at undgå alvorlige konsekvenser. Da anomalien ofte manifesterer sig hos kvinder over 45 år, vil regelmæssige besøg hos specialister og opmærksomhed på eventuelle tegn hjælpe med at genkende sygdommen i det indledende stadium.

Følgende symptomer på livmodersarkom er karakteristiske for et sent kursusforløb:

  • Krænkelse af menstruationscyklussen;
  • Udledninger med blod, der fra milde udstødninger strømmer ind i blødning;
  • Candidiasis forekommer;
  • Purulent rum med en karakteristisk lugt;
  • Anæmi og tab af appetit;
  • Ømhed i nedre del af maven, manifesteret ved trange handlinger;
  • Hudens farvebaggrund skifter til bleg eller med en gullig farvetone;
  • Lav immunitet.

Hvis du ikke er opmærksom på sarkom i tide og går glip af de første tegn, vokser tumormembranen og påvirker forskellige organer med metastaser. Herefter identificeres følgende symptomer - diarré, forstoppelse, urininkontinens og vandladning, lungebetændelse og gulsot.

Når tumoren går i opløsning, forekommer kræftmisbrug. Det er kendetegnet ved høj feber, udmattelse og generel forgiftning. En stor mængde væske akkumuleres i bughulen - ascites udvikler sig.

Diagnose og terapi

Ofte stilles diagnosen for sent, da ikke alle patienter kan bestemme symptomerne alene i de tidlige stadier. Derfor udføres diagnosen ved de angivne procedurer:

  • Inspektion af en gynækolog ved hjælp af et specialiseret værktøj;
  • Kolposkopi - undersøgelse på en gynækologisk stol med en optisk enhed;
  • Ved ultralyd af bækkenorganerne:
  • Rensning ved hjælp af indikatorer ved hjælp af curettage;
  • Udtværinger fra livmoderhalskanalen tages;
  • En biopsi rettet mod et specifikt område med yderligere histologisk og cytologisk undersøgelse for at bestemme graden af ​​malignitet;
  • Magnetisk resonansafbildning og computertomografi;
  • For at påvise metastaser udføres en røntgenstråle af bækkenet og brystet;
  • Hysterosalpingografi for at detektere celleændringer;
  • Generel og biokemisk analyse af blod;
  • Analyse af de karakteristiske proteiner, der er produceret af tumor - tumormarkør CA 125.

Jo før en kvinde registrerer sig, jo større er chancen for bedring. Gynækologundersøgelser er også påkrævet to gange om året og konsultationer med en læge for eventuelle abnormiteter i forplantningssystemet.

Den mest effektive behandling er kirurgi. Selv med behandling i det første stadie af sygdommen udføres radikal terapi, som inkluderer udvidet organudstrækning. På samme tid fjernes vedhæng og parametrisk fiber. Med en let differentieret formation bruger læger fjernelse af bækken og retroperitoneal lymfeknuder - lymfadenektomi. På sarkom i tredje grad udskæres den øverste del af vagina med livmoren med en tredjedel.

Når sygdommen når den fjerde grad, betragtes kirurgisk behandling som uproduktiv. I dette tilfælde udføres kemoterapi og strålebehandling af tumoren. Men på det ekstreme stadie af neoplasma betragtes sådanne metoder som ineffektive. De kan let lindre tilstanden hos en syg patient. På det første trin bruges også et kursus med kemoterapi og stråling. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at reducere størrelsen på formationen inden operationen og fjerne resterende kræftceller efter operationen.

Kirurgiske behandlinger er ikke rettet mod at bevare organintegritet. En komplet fjernelse af organet udføres, da dannelsen bliver ondartet, og der er mulighed for at forlade kræftceller, der kan føre til indtræden af ​​onkologi. Med sarkom er folkemedicin ikke effektive, selvbehandling fører ofte til en komplikation af en syges tilstand.

Forebyggelsesanbefalinger og prognoser

Prognoser efter operation er ikke opmuntrende, fordi der opdages en anomali i de sene stadier af sygdommen. Diagnose i de første stadier af sygdommen garanterer heller ikke en høj forventet levealder. Fem år lever 47% af de opererede patienter. Når en kvinde besøger en læge i anden fase af sygdommen, vil overlevelsesfrekvensen falde med 3%. Den tredje fase tillader muligheden for fuldstændig bedring på kun 40%. Den sidste fase af sygdommen sigter mod at stabilisere kvindens position, kuren og prognosen for livet er ikke mere end 10%. Ved sarkom, der stammer fra fibromer, er prognosen mest gunstig.

Der er ingen forebyggende metoder, fordi medicin ikke har afsløret den nøjagtige årsag til sarkom. Kliniske anbefalinger hjælper med at beskytte mod sygdommens indtræden:

  • Hver sjette måned en obligatorisk undersøgelse af en gynækolog;
  • Forsink ikke behandlingen af ​​det reproduktive og endokrine system;
  • Afvis fuldt ud fra dårlige vaner;
  • Forhindrer ikke-planlagt graviditet, der fører til abort.

Hvis en genetisk placering undersøges, er regelmæssig konsultation og observation af en specialist obligatorisk. Kræft er en alvorlig sygdom, ikke forsøm den.

Hvad er livmodersarkom, og hvordan behandles det

Typer af uterus-sarkom

Uterin sarkom er tilbøjelig til hurtig vækst og forfald. En kvinde i alle aldre kan blive syg, inklusive piger inden puberteten. Hos postmenopausale kvinder er risikoen for at udvikle sarkom lidt øget. Ofte er sygdommen kombineret med vaginal sarkom.

Afhængig af den morfologiske form, skelnes det:

  • stromal sarkom;
  • mesodermal;
  • leiomyosarkom;
  • carcinosarcoma.

Hvis sygdommen diagnosticeres i den tidlige barndom eller ungdom, taler vi om botrioidsarkom. I sjældne tilfælde kan det udvikle sig selv hos nyfødte. Nogle gange stikker en botrioid sarkom udad fra skeden. Dette bliver den vigtigste grund til at gå til lægen..

Sarcoma udvikler sig hurtigere end en almindelig ondartet tumor, uanset hvilket organ det påvirker. Synovial sarkom udvikler sig fra skallets led, osteogen sarkom fra knoglevæv, sarkom af indre organer fra muskel eller fedtvæv.

Årsager til sygdommen

Mekanismen for sarkomkerndannelse er ikke godt forstået. Faktorer, der fremmer udviklingen af ​​en ondartet tumor er:

  • endometriose - patologisk spredning af kirtelvæv i endometrium;
  • endometritis - akut eller kronisk betændelse i endometrium;
  • polypper - godartede tumorer i livmoderhulen, dannet på grund af endometrial hyperplasi;
  • myoma - en godartet hormonafhængig tumor i livmoderen, der vokser fra glat muskelvæv;
  • fibrom - en godartet dannelse af bindevæv.

I halvdelen af ​​alle identificerede tilfælde af sarkom begynder omdannelsen af ​​godartede celler til maligne præcist i fokale nodulære formationer - myomer og fibromer.

Risikogruppen inkluderer kvinder, der har haft aborter, diagnostisk curettage, der lider af neuroendokrine lidelser. Arvsfaktoren og tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner er også vigtig..

Symptomer

I de tidlige stadier kan der forekomme mindre tegn, der ligner manifestationerne af mange andre gynækologiske sygdomme:

  • en stigning i mængden af ​​leukocé;
  • smertefuld menstruation;
  • smerter i underlivet.

Når sarkom udvikler sig, bemærkes menstruationsuregelmæssigheder. Det er forkortet, menstruationen bliver rigelig, en skarp, tilbagevirkende lugt vises ved daglig afladning. En kvinde er generet af smerter i underlivet. Symptomerne afhænger af placeringen af ​​tumoren og dens vækstrate..

Sarcoma i de senere stadier ledsages af et skarpt vægttab, anæmi, en tilstand af alvorlig svaghed. Ofte udvikler ascites - akkumulering af ekssudat i bughulen.

Hvis tumoren metastaserer til lungerne, observeres pleurisy - inflammation af lungens serøse membran med metastase i levergulsot vises. De specifikke symptomer afhænger af hvilket organ der vil blive påvirket af metastaser. Det kan være æggestokke, vagina, lymfeknuder.

Kræft i 3. og 4. grad ledsages af svær smerte. For at slippe af med det bruger læger smertestillende midler, bløde opioider i de sidste faser - potente opioider.

Diagnosticering

Det er meget vigtigt at skelne livmodersarkom fra godartede neoplasmer. At konsultere en læge er normalt forårsaget af udseendet af ubehagelige symptomer. Gynækologen udfører følgende diagnostik:

  • vaginal undersøgelse med et spejl. Inspektion giver dig mulighed for at identificere, at livmoderhalsen virker blålig, det svulmer op og øges i størrelse. I sjældne tilfælde findes en sarkomatisk knudepunkt, der udvikler sig. Lægen undersøger også tillæggets tilstand;
  • ultralyd vil etablere den heterogene ekkogenicitet af livmoderen, dens deformation, tilstedeværelsen af ​​nekrotiske knudepunkter;
  • endometrial aspiration biopsi - histologisk undersøgelse af væv.

Med mistanke om endometrialsarkom kan hysteroskopi eller diagnostisk laparoskopi også ordineres..

For at identificere metastatiske knudepunkter udføres en undersøgelse, herunder udnævnelse af CT eller MR, ultralyd og radiografi. Indtil der er opnået et komplet diagnostisk billede, kan lægen ikke foretage endelige forudsigelser..

Behandling

Behandlingen udføres i flere trin. Den første er kirurgisk. Panhisterektomi er ordineret til fjernelse af stromal sarkom. Dette er en hulrumsoperation, den udføres under generel anæstesi. Dens essens ligger i fuldstændig fjernelse af livmoderen og vedhængene.

Panhisterektomi udføres i 3 teknikker:

  • laparotomi - adgang til indre organer tilvejebringes gennem dissektion af bukhovedens antervæg. Typer af laparotomi varierer afhængigt af snittets retning. Tildel en langsgående, skrå, tværgående, vinkelformede og kombinerede metode;
  • laparoskopisk - på den forreste væg af peritoneum foretager kirurgen flere punkteringer. Gennem dem indføres gas i mavehulen, og kirurgiske instrumenter indsættes. Efter en operation udført laparoskopisk er opsvinget hurtigere;
  • vaginal - indgriben udføres gennem vagina.

Regionale lymfeknuder er også fuldstændigt fjernet..

Kirurgen beslutter, hvilken teknik der skal vælges, med fokus på patientens tilstand og resultaterne af diagnostiske undersøgelser.

Operationen kræver forudgående forberedelse. Det er nødvendigt at gennemføre en generel analyse af blod og urin, en udstrygning for kønsinfektioner, gennemgå fluorografi.

Et andet vigtigt trin i behandlingen er strålebehandling. Bekkenområdet bestråles, dette er nødvendigt for at reducere risikoen for tilbagefald, især hvis metastaser blev fjernet under operationen.

Strålebehandling kombineres ofte med kemoterapi. Det er effektivt, hvis sygdommen diagnosticeres i trin 1 eller 2. Resultaterne af det valgte kemoterapiregime afhænger direkte af uddannelsens histologiske struktur.

Effektiviteten af ​​antitumorbehandling har følgende kriterier:

  • en signifikant reduktion eller fuldstændig fjernelse af sarkom og metastaser;
  • længere levetid;
  • forøgelse af varigheden af ​​remissionstiden
  • forbedring af livskvaliteten.

Hvis sarkom blev diagnosticeret i 4 faser, er det ikke muligt at hjælpe patienten grundlæggende. Flere metastaser påvirker lymfeknuder og indre organer. Dette medfører hyppig blødning og kraftig smerte. Operationen i dette tilfælde er ikke ordineret, kemoterapi og strålebehandling hjælper med til let at bremse sygdomsforløbet..

Hovedopgaven er at eliminere svær smerte så meget som muligt ved hjælp af potente lægemidler, korrekt beregne deres dosis. Palliativ pleje ydes til patienten: lindring af symptomer på rus, psykologisk støtte.

Prognose og forebyggelse

Fem års overlevelse afhænger af det stadie, hvor sygdommen blev påvist:

  • i den første fase når den 46-47%;
  • den anden 43-44%;
  • på det tredje højst 40%;
  • i 4 faser kun 10%.

Patientens alder, den valgte behandlingstaktik, tilstanden i kroppens immunsystem betyder noget. En relativt gunstig situation er, når endometrialsarkom dannet fra den fibromatiske knude og metastaseprocessen endnu ikke er begyndt.

Forebyggelse af sygdommen består i en rettidig diagnose af neuroendokrine patologier:

  • diabetes insipidus;
  • Itzingo-Cushings sygdom;
  • vedvarende galactorrhea-amenorrhea syndrom.

Det er nødvendigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse af en gynækolog en gang hver 6.-12. Måned. Dette tillader på et tidligt tidspunkt at identificere sygdomme, der påvirker livmoderhinden:

Lægen bør omgående konsulteres, hvis følgende symptomer vises:

  • skarpe og trækkende smerter i underlivet;
  • udledning med en ubehagelig lugt;
  • intermenstrual blødning.

Du skal også selv vælge den optimale og mest pålidelige prevensionsmetode. Dette vil undgå abort og relaterede komplikationer..

Livmoders sarkom. Er tumormarkører tegn på diagnose?

Konsultation

God eftermiddag, min mor har livmoderfibroider i gigantiske størrelser, en diameter på 30 cm. Smerter i hofteleddet begyndte. CT-scanning afslørede formationer, der ødelægger ilium. Det blev antydet, at dette er metastaser. Vi kontrollerede alt, hvad der er muligt, vi har ikke fundet det primære fokus overalt. Foreslå livmodersarkom. 90,9 pmol / L blev sendt til he4-tumormarkører, 125 125 46,2. E / ml Roma-post 35.37. Mor er 58 år gammel. 4 år postmenapause. Kan der være sådanne indikatorer med livmodersarkom? Eller skal ca-125 være meget højere? Eller er disse tumormarkører generelt ikke tegn på denne type kræft? Tak på forhånd!

Analyse af tumormarkører og deres fortolkning

Tumormarkøren er et stof, der kan findes i blod, urin eller væv, dets niveau kan stige i nærvær af en ondartet tumor blandt andre typer væv. Der er mange forskellige tumormarkører, som hver afslører en separat sygdom. De bruges i onkologi til at hjælpe med at diagnosticere en ondartet tumor. En forhøjet tumormarkør kan indikere en tumor; Der kan dog være andre grunde til at øge den..

Hvis tumormarkøranalysen bruges til at bestemme effektiviteten af ​​behandlingen eller behovet for at gentage den, vurderes tumormarkørerniveauet i flere.

Onmarkører kan genereres direkte af tumor- eller ikke-tumorceller som respons på tilstedeværelsen af ​​en tumor. De fleste af dem er tumorantigener, men ikke alle tumorantigener kan bruges som tumormarkører..

Anvendelse af tumormarkører

Brugen af ​​tumormarkører kan groft klassificeres som følger:

  • Screening for almindelige populationsbaserede ondartede tumorer. Eksempel: forhøjet specifikt prostata-antigen betyder prostatacancer.
  • Overvågning af patienter efter kræft efter behandling. Eksempel: en forhøjet AFP-værdi i et barn, der tidligere blev behandlet med en teratoid tumor, betyder en endoderm tumor
  • Diagnose af specifikke typer tumorer, især hjernesvulster og andre eksempler, når det er umuligt at gennemføre en undersøgelse ved hjælp af en biopsi.

Som angivet i British Medical Journal fra 2009, bør tumormarkører generelt ikke bruges til at diagnosticere maligne tumorer i modsætning til overvågning af specifikke typer maligne tumorer eller i visse tilfælde screeningsformål. Anvendelsen af ​​sådanne undersøgelser uden at forstå deres fordele fører til upassende brug af blodprøver til tumormarkører, hvilket også fører til yderligere upassende gennemgang af den ondartede tumor..

Tumor markøranalyseteknikker

Onmarkører kan påvises ved immunhistokemisk analyse.

Hvis der kræves indhentning af tumormarkører, bruger nogle kliniske laboratorier en speciel rapporteringsenhed, en seriel overvågningsanordning, der kombinerer resultaterne af undersøgelsen og andre data, der er relevante for den patient, der undersøges. Dette kræver unikke identifikatorer for mennesker. I USA bruges normalt et socialt sikkerhedsnummer og civil personlig rekord (GLD) i Bahrain til dette formål. En vigtig funktion af dette apparat er at sikre, at hver undersøgelse udføres ved hjælp af det samme sæt reagenser. F.eks. Til måling af AFP er der mange forskellige sæt reagenser baseret på forskellige teknologier. Uden særlige genberegninger kan AFP-målinger opnået ved hjælp af forskellige sæt ikke sammenlignes..

Interlaboratorisk færdighedstest til kræftmarkørforskning og generelt til klinisk forskning er et udviklingsområde. New York State spiller en vigtig rolle i forsvaret af sådan forskning i USA..

Analyseeksempler

Tilhørende type tumor

Kimcelle tumorer, hepatocellulært karcinom

Livmodersarkom

Uterin sarkom er en ondartet neoplasma i kroppen eller livmoderhalsen, der stammer fra udifferentierede bindevævselementer i myometrium eller endometrial stroma. Uterin sarkom manifesteres ved cyklisk og acyklisk blødning, mavesmerter, stædigt hvidt med en forskrækket lugt, generel lidelse. Uterinsarkom diagnosticeres ved hjælp af bimanualundersøgelse, hysteroskopi, ultralyd, diagnostisk curettage, cytologi og histologi af biopsiprøver, laparoskopi. Med livmodersarkom kombineres en udvidet panhisterektomi med stråling og kemoterapi..

Generel information

I strukturen af ​​ondartede neoplasmer i livmoderen er sarkom fra 3 til 5-7% af tilfældene. Livmodersarkom kombineres ofte med vaginal sarkom og kan også udvikle sig på stedet for eksisterende livmoderfibroider. Uterin sarkom forekommer hos kvinder i alle aldre (oftere hos kvinder før og efter menopausal), men det observeres endda hos piger som et resultat af dysembryogenese. Ved lokalisering diagnosticeres livmoders sarkom 10 gange oftere end livmoderhalsen. Livmodersarkom er ekstremt ondartet i sin løb..

Årsager til livmodersarkom

Spørgsmål om epiopatogenese af livmodersarkom er dårligt forstået. Det antages, at polyetiologiske faktorer spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​en sarkom tumor, herunder dysembryoplasi og tilbagevendende skader, der fører til spredning af regenererende væv.

Uterin sarkom er normalt indledt af en patologisk tilstand. Oftest (51-57%) forekommer tumordysplasi i fokale nodulære formationer - livmoderfibroider. Blandt risikofaktorerne adskiller gynækologi også embryogeneseforstyrrelser, fødselsskader, livmorskader under kirurgisk ophør af graviditet og diagnostisk curettage, livmoderpatologi med proliferative ændringer (endometriose, endometrial polypper) osv..

Kronisk forgiftning (herunder nikotinisk, alkoholisk, medicinsk), erhvervsmæssige farer, miljøproblemer, bestråling bestråling i livmoderhalscancer gives væsentlig betydning for etiopatogenesen af ​​livmodersarkom. Det er muligt, at anovulation og hyperestrogeni såvel som neuroendokrine lidelser, der opstår under overgangsalderen, bidrager til udviklingen af ​​livmodersarkom.

Egenskab

Tumordysplasi i sarkom forekommer ofte i de glatte muskler i livmoderen (leiomyosarcoma), interstitiel bindevæv (stromal endometrial sarkom) og andre morfologiske strukturer. Myometrialsarkomer er normalt afrundede formationer, der er dårligt afgrænset fra omgivende væv. I sektionen har de sarkomatiske knudepunkter en hvidlig, grålig-lyserød farve, en blød smuldrende struktur, undertiden en slags kogt kød eller hjernevæv. Ved nekrose og blødning i tumorvævet får livmodersarkom en broget farve. Endometrial sarkomer er oftere repræsenteret ved begrænset (nodulær, polypøs) vækst, mindre ofte - de er diffuse.

Når livmodersarkom vokser, infiltrerer myometrium og kan endda nå perimetrien og væggene i tilstødende organer (blære, tarm). I tilfælde af invasion af perituminalvævet kan der udvikles en klinik med parametritis. Uterin sarkom er tilbøjelig til hurtig vækst og tidlig destruktion (forfald), som ledsages af dannelse af cystiske hulrum. Ved metastase af livmodersarkom (hæmatogene, lymfogene) påvises tumorcelleundersøgelser oftere i lungerne (17%), lever (9%), retroperitoneale lymfeknuder (8%), æggestokke (7%), rygsøjle og knogler (5%).

Sark klassificering

De vigtigste morfologiske former for livmodersarkom er leiomyosarkomer, endometriale stromalsarkomer, blandede mesoderm tumorer, carcinosarkomer osv. Sarcomer, der stammer fra myometrium, findes i 47,2% af tilfældene, fra fibromatiske knudepunkter - i 25,3%, fra endometrium - i 27,5 %.

I henhold til den cellulære sammensætning skelnes fibroblastik, spindelcelle, polymorf celle, rund celle, muskelcelle, gigantisk celle, lille celle af livmoderarkom.

Ved vurdering af forekomsten af ​​livmodersarkom skelnes trin IV:

Trin I - spredning af livmodersarkom er begrænset til muskel- og / eller slimlag:

  • Ia - tumorinvasion påvirker myometrium eller endometrium
  • Ib - tumorinvasion påvirker myometrium og endometrium

Fase II - lokaliseringen af ​​sarkom er begrænset til kroppen og livmoderhalsen og går ikke ud over dem:

  • IIa - der er proximal eller distal infiltration af parametrium uden overgang til væggene i det lille bækken
  • IIb - tumoren overføres til livmoderhalsen

Fase III - lokalisering af sarkom uden for livmoren, men inden for det lille bækken:

  • IIIa - der er en ensidig eller tosidet infiltration af parametriet med overgangen til væggene i det lille bækken
  • IIIb - tumormetastase til regionale lymfeknuder, vagina, vedhæng, storåre-spiring noteres
  • IIIc - spiringen af ​​livmoderens serøse dækning, dannelsen af ​​konglomerater med tilstødende strukturer uden deres skade bestemmes

IV-trin - spiring af livmodersarkom i tilstødende organer og går ud over bækkenet:

  • IVa - en tumor vokser i blæren, endetarmen
  • IVb - tumor metastaserer til fjerne organer

Symptomer på livmodersarkom

I de tidlige stadier af livmodersarkom er det en "stum" tumor, der giver ringe symptomer. Med udviklingen af ​​livmodersarkom i fibromatøse knuder kan manifestationerne muligvis ikke afvige fra klinikken for livmoderfibroider (subserøs, submucøs, interstitial).

Efterhånden som livmodersarcoma skrider frem, afhængigt af dens placering, retning og væksthastighed, forekommer menstruationsuregelmæssigheder (menorrhagia, metrorrhagia), bækkensmerter, overdreven, vandig hvidhed, der bliver inficeret med ubehagelig lugt. Symptomerne er mest udtalt i sarkom ved submukøse knuder og endometrium..

Sen manifestationer af livmodersarkom inkluderer anæmi, kakeksi, svaghed, rus, ascites. Ved metastatisk sarkom udvikler pleurisy i lungerne; gulsot i leveren; i rygsøjlen - smerter i en bestemt afdeling samt andre manifestationer, der er karakteristiske for det berørte organ.

Diagnosticering

I diagnoseprocessen skal livmodersarkom differentieres fra godartet fibromyom. Uterinsarkom bør tænkes på med den hurtige vækst af fibromatøse knudepunkter; acyklisk blødning; svær anæmi, der ikke svarer til graden af ​​blodtab; stigning i ESR tilbagefald af symptomer efter fjernelse af submukøse knuder eller polypper; påvisning af tumorknudepunkter i en kult efter supravaginal amputation af livmoderen.

Når man undersøger vagina, trækker den cyanotiske farve i nakken, dets ødemer, hypertrofi, undertiden - påvisning af en begynnende sarkomatisk knude, opmærksomhed. Ved hjælp af en gynækologisk undersøgelse (bimanuel, rektovaginal), lokalisering af livmodersarkom, størrelsen og konsistensen af ​​knudepunkter, deres forskydning, tilstedeværelsen af ​​infiltrater i parametri, forstørrede parietale lymfeknuder og tilstanden af ​​vedhængene etableres.

I henhold til ultralyddiagnostik detekteres nodulær transformation af livmoren, dens inhomogene ekkogenicitet, nekrotiske knudepunkter og tilstedeværelsen af ​​patologisk blodstrøm. Når man udfører en aspirationsbiopsi med en cytologisk undersøgelse af udstryg, er fingeraftryk i nogle tilfælde muligt at påvise tilstedeværelsen af ​​atypiske polymorfe celler. Mere nøjagtig information opnås med RDD efterfulgt af histologisk undersøgelse af endometrial skrabninger. I den diagnostiske respekt for livmodersarkom er hysteroskopi, hysterocervikografi, laparoskopi, lymfografi, angiografi informative.

En undersøgelse af urinvejene (ekskretorisk urografi, kromocystoskopi, renografi), tarme (sigmoidoskopi, irrigoskopi), lunger (røntgenbillede af brystet) og lever (ultralyd) udføres for alle patienter med livmodersarkom. Under diagnose differentieres livmodersarkom fra livmoderfibroider, ovarietumorer, endometriale polypper, primære tumorer med tilstødende lokalisering.

Livmor Sarcoma Behandling

Kombineret behandling er mest effektiv til livmodersarkom. En radikal intervention for livmodersarkom er panhisterektomi; i avancerede tilfælde - udvidet hysterektomi - fjernelse af livmoren, fjernelse af vedhængene (adnexektomi), regionale lymfeknuder, parametriuminfiltrater og resektion af tilstødende organer.

Det kirurgiske trin suppleres med strålebehandling rettet mod devitalisering af tumorceller. Kemoterapi (doxorubicin, fluorouracil, cyclophosphamid, vincristin, dactinomycin) på grund af utilstrækkelig effektivitet anvendes som en palliativ metode til inoperable processer og tilbagefald af livmodersarkom.

Prognose for livmodersarkom

Forudsigelse af langtidsresultater med livmodersarkom er skuffende. I gennemsnit er den fem-årige overlevelsesrate for patienter med livmodersarkom ca. 40%: på det første trin - 47% i det andet trin - 44% med III spsk. - 40%, med IV art. - 10%. Et relativt gunstigt forløb er kendetegnet ved livmodersarcomer, der udvikler sig fra fibromatøse knudepunkter (forudsat at der ikke er nogen metastaser), den værste prognose bemærkes med endometrialsarkomer..

Forebyggelse

Forebyggelse af livmodersarkom består i rettidig påvisning og korrektion af neuroendokrine lidelser, behandling af endometritis, livmoderfibroider, endometriose, endometriale polypper. Forebyggende foranstaltninger inkluderer prævention, abortforebyggelse.