12 myter om livmoderfibroider

Sarkom

På dette stadie i udviklingen af ​​medicin kan forskellige sygdomme bekræftes eller udelukkes ved hjælp af en simpel blodprøve. På grund af opdagelsen af ​​mange tests er det vanskeligt at sige, hvornår og hvilken slags forskning der skal udføres..

Indikationen af ​​tumormarkører tjener til at identificere og bekræfte tilstedeværelsen af ​​neoplasmer. Forskellige andre faktorer end tumorer påvirker resultatet af analysen. Du skal kende og følge reglerne for at bestå testen. I gynækologi er CA-125 den vigtigste tumormarkør for tumorer i æggestokkene..

Tumormarkører og deres betydning

Onmarkører er specifikke proteiner, der produceres af maligne tumorer eller normalt væv i en mængde, der overstiger de tilladte værdier på grund af kræftceller.

Med deres hjælp er det umuligt at stille en nøjagtig diagnose, men påvisning af disse stoffer i blodet og / eller urinen giver dig mulighed for at:

  • mistænkte kræft og dens lokalisering;
  • skelne en ondartet tumor fra en godartet;
  • at undersøge effektiviteten af ​​tumorterapi;
  • tidlig gentagelse af sygdommen;
  • opdage metastaser inden deres kliniske manifestation.

Typer af tumormarkører

I øjeblikket har forskere identificeret mere end 200 typer tumormarkører som alle neoplasmer udskiller deres antigener.

De tumormarkører, der oftest anvendes til diagnose, inkluderer:

  • Alfa-fetoprotein (AFP) - er bestemt til at påvise leverkarcinom, dannelse af metastaser af onkopatologier i andre organer og overvåge terapiens effektivitet;
  • Cancer-embryonalt antigen (CEA) - et protein, der udskilles af embryonale celler, detektion i en voksen tillader at påvise kolorektal kræft med mere end 50% nøjagtighed, overvåge postoperativt tilbagefald og bestemme kræftstadiet;
  • Humant chorionisk gonadotropin (hCG) er en markør, der stiger under graviditet (det er stigningen i hormonet, der bekræfter dets tilstedeværelse). I tilfælde af en stigning i mænd og ikke-gravide kvinder kan man antage henholdsvis testikel- eller æggestokkræft;
  • Prostata-specifikt antigen (PSA) - et polypeptid, hvis høje niveau tillader en patient at mistænke for en godartet prostatatumor eller prostatacancer;
  • CA 15-3 (brysttumormarkør) er en meget specifik markør, der giver dig mulighed for at diagnosticere brystkræft i de indledende stadier, evaluere effektiviteten af ​​behandlingen og identificere tilbagefald og metastaser i den tidligste periode;
  • CA 19-9 (markør for bugspytkirtelkræft) - et glycoprotein, der ikke har tilstrækkelig specificitet, er egnet til at studere dynamikken i tumorudvikling og differentiel diagnose med andre pancreasformationer;
  • CA-125 - et specifikt glycoprotein med høj molekylvægt, tumormarkør anvendt til diagnose af både æggestokkræft og dets metastaser;
  • HE 4 (epididymalt sekretorisk protein) - glycoprotein, øget produktion af HE4 påvist i kræft i æggestokkene og endometrium, sjældent i lungeadenocarcinom; mere følsom end CA-125 og brugt med det til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​æggestokkræft.

Hvad er SA-125?

CA-125 eller mucin-16, kulhydratantigen 125 er et antigen placeret på membranerne i kræftceller i æggestokkene.

Ovarietumorer er et alvorligt gynækologisk problem i alle aldersgrupper af patienter..

I intet menneskeligt organ findes en sådan histologisk mangfoldighed af tumorer som i æggestokkene.

Protein CA-125 henviser til en bestemt type epitel, der normalt findes i endometrievævet hos raske kvinder i reproduktiv alder.

I denne situation afhænger ændringer i CA-125 af fasen af ​​menstruationscyklussen: der observeres en lille stigning i niveauet under menstruation (især i nærvær af endometriose) såvel som under normal graviditet i tredje trimester.

Fysiologisk er indholdet af CA-125 i livmodervæsken, mens det ikke trænger gennem blodbanen. Minimale mængder glycoprotein kan findes i mesothelialvævet i organerne i brystet og bughulen. Reference (tærskelværdier) for protein i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.

Hvem skal testes?

  1. Først og fremmest skal denne test videregives til enhver kvinde, der overvåger hendes helbred. Til screeningsformål udføres analysen til tidlig påvisning og mest effektiv behandling af kræft. Jo før en stigning i tumormarkørerniveauet detekteres, jo større er chancerne for en vellykket behandling af sygdommen.
  2. Det er vigtigt at bestå testen af ​​de kvinder, hvis pårørende er blevet diagnosticeret med kræft. Til dette formål anbefales det at tage analysen en gang om året..
  3. Hvis en kvinde tidligere er blevet diagnosticeret med godartede neoplasmer, såsom leiomyom, fibromyom, funktionelle cyster på æggestokkene, neoplastiske læsioner, kan lægen ordinere en blodprøve til tumormarkører for at diagnosticere og differentiere tumorer.
  4. Obligatorisk er gennemgangen af ​​testen for kvinder, der har afsløret symptomer på ondartet neoplasma. Glem dog ikke, at en positiv analyse for tumormarkører ikke er specifik og hundrede procent bekræftelse af kræft, så der vil blive ordineret yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder (ultralyd, biopsi af tumorvævet, MR).
  5. Efter diagnosticering af en ondartet tumor og udførelse af konservativ (kemoterapeutisk, stråleterapeutisk) og kirurgisk behandling (radikal fjernelse) ordinerer lægen gentagne blodprøver til tumormarkører CA-125. Dette gøres for at vurdere effektiviteten af ​​terapien..
  6. I den efterfølgende analyse udføres det for at detektere metastaser i fjerne organer såvel som for den tidlige påvisning af tumorgenerering. For at gøre dette udføres testen månedligt i det første år efter behandlingen, derefter 1 gang i 2 måneder i løbet af det andet år og 1 gang på 3 måneder i det tredje år. I mangel af tilbagefald og metastaser udføres testen 1-2 gange om året indtil afslutningen af ​​en kvindes liv.

Sådan foretages en analyse for tumormarkør?

For at få det mest nøjagtige testresultat for tumormarkøren skal du forberede og overholde enkle, men meget vigtige regler:

  1. Blod fra en blodåre skal tages på tom mave, patienten må ikke spise 8 timer, før han tager blod til analyse. Der er kun tilladt vand blandt drikkevarer for at forhindre forvrængning af resultater..
  2. Det er bedre at tage testen om morgenen mellem 8 og 11 timer.
  3. En kvinde skal opgive alkohol og rygning mindst tre dage før testen.
  4. Umiddelbart før testen skal du roe ned, fordi nervøs belastning sammen med nikotin og alkohol kan påvirke slutresultatet.
  5. I et antal dage før analysen kan du ikke deltage i intens fysisk aktivitet.
  6. Det er nødvendigt at udelukke gennemførelse af medicinske procedurer (fysioterapi, massage, ultralydundersøgelser) 3-4 dage før testen.
  7. Det er meget vigtigt at overvåge kosten i en uge før testen: næg fede, stegte og krydret mad.
  8. Konsulter en læge om at tage medicin før testen, som nogle af dem kan påvirke resultatet af analysen.
  9. Hvis en kvinde har nogen inflammatoriske sygdomme, skal testen udsættes og bestås, efter at de er fuldstændigt elimineret..
  10. Du kan ikke udføre en test under menstruation, fordi hvordan denne periode kan ledsages af en fysiologisk stigning i markøren for blodtumor.

Dekryptering af resultaterne af analysen af ​​CA-125

Efter blodprøvetagning sendes hun til et laboratorium, hvor de bestemmer niveauet for tumormarkør. Efter at have fået visse numre begynder et meget vigtigt og afgørende trin - dechiffring af resultaterne. Det kræver et højt niveau af professionalisme for nøjagtig verifikation af diagnosen og følgelig den rigtige behandling af patienten..

Resultater:

  1. Tærskelproteinværdierne i laboratoriediagnostik er op til 35 U / ml.
  2. Under normale betingelser, i fravær af patologi, varierer niveauet af tumormarkør fra 10-15 U / ml.
  3. En stigning i niveauet til 35 U / ml ses hos kvinder under menstruation såvel som i første trimester af graviditeten.
  4. Hvis en kvinde under en screeningsundersøgelse afslørede en stigning i niveauet for tumormarkøren CA-125 over 35 U / ml, skal du ikke tage forhastede konklusioner og tænke over den værste prognose.

Analyseindikatorer CA-125

En stigning i CA-125-antigenet i blodet til 100 U / ml kan være forårsaget af forskellige ikke-tumorprocesser i en kvindes krop:

  • inflammatoriske ændringer i bughulen (kronisk hepatitis og skrumplever i leveren, kronisk pancreatitis, peritonitis),
  • bækken (pelvioperitonitis),
  • cystiske ovarie abnormiteter,
  • endometriose,
  • adnexitis,
  • andre gynækologiske infektioner, pleurisy, autoimmune sygdomme.

Cystisk abnormitet i æggestokkene

Cyster i æggestokkene er ikke ægte tumorer, da der i nærværelse af blastomatøs (celle) vækst ikke observeres.

De dannes på grund af forsinkelse eller ophobning i hulrummet i forskellige indhold, sekretion af kirtler. Cyster kan dannes på grund af blødgøring af vævet på grund af blødning, nekrose.

Tilstedeværelsen af ​​cyster hos en kvinde kan påvirke niveauet af CA-125 tumormarkør i blodet, som begynder at nå 60-70 U / ml (op til 100 U / ml).

Den korrekte differentiering af cyster på æggestokkene, rettidig påvisning, undersøgelse af patienter er meget vigtig. For nøjagtigt at bekræfte diagnosen udføres en bimanuel undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer..

Efter en korrekt diagnose vælger lægen den mest passende behandlingstaktik: fra konservativ og forventningsfuld (funktionelle cyster kan løse sig selv) til kirurgisk.

Endometriose

Denne sygdom er godartet og er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​endometriale (væv inde i livmoderen) kirtler og celler uden for livmoderen.

I 75% af tilfældene observeres det hos kvinder i alderen 25-50 år, uanset hvor det befinder sig. Hyppigheden af ​​endometriose hos kvinder i reproduktiv og senere periode er i gennemsnit 10-15%.

Niveauet af tumormarkør CA-125 i blodet med denne patologi kan nå 100 IE / ml, hvilket er signifikant højere end normalt.

I betragtning af det faktum, at sygdommen er udbredt, er det nødvendigt omhyggeligt at differentiere den fra ondartede neoplasmer, når detekterede forhøjede niveauer af CA-125-protein.

Den histologiske undersøgelse af biopsimateriale såvel som dataene om ultralyd af de kvindelige kønsorganer kan hjælpe med dette..

Livmor fibroider

En godartet tumor udvikler sig fra uterusens glatte muskelvæv og rangerer først i hyppighed blandt tumorer i det kvindelige reproduktive system.

Ifølge statistikker har 20% af kvinder over 30 år livmoderfibroider i forskellige størrelser.

Tumoren forekommer som regel ikke før puberteten, udvikles kun under reproduktiv alder og regresserer efter overgangsalderen.

Forskere tilskriver dens udvikling hormonelle lidelser i en kvindes krop.

Efter udviklingen af ​​denne patologi kan indikatoren for tumormarkøren CA-125 i blodet nå 90-110 U / ml.

For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemgå en bimanuel undersøgelse og ultralyd af de kvindelige kønsorganer. Kun en grundig undersøgelse og høj professionalisme fra en læge vil hjælpe med at identificere årsagen til stigningen i tumormarkøren samt træffe de nødvendige foranstaltninger til behandling af patologi.

Det første trin i behandlingen af ​​patienter med livmoderfibroider er at afklare tumorens form og væksthastighed. Afhængigt af dette vælges patientens behandlingstaktik. Hovedkomponenten i konservativ behandling er hormonbehandling med progestogener..

I nærvær af store tumorstørrelser, udvikling af komplikationer fra livmoderen og tilstødende organer, er kirurgisk behandling indikeret.

Graviditetstumormarkering

I nogle tilfælde kan du bestemme de øgede niveauer af protein CA-125 med en normal graviditet i første trimester.

Dette skyldes det faktum, at den kvindelige krop i denne periode gennemgår betydelige hormonelle ændringer, generelle ændringer i kroppen, følelsesmæssig ustabilitet.

Derfor er en stigning i niveauet af CA-125-antigen i blodet en fysiologisk ændring. Derudover er fosterceller i stand til at producere dette antigen, som et resultat af, at niveauet i blodet stiger.

På grund af ovenstående årsager kan niveauet af CA-125 protein nå en tærskel på 35 U / ml i blodet og endda lidt overstige det. Imidlertid kræver denne situation kun nøje overvågning af antigenniveauet, en yderligere undersøgelse af kvinden. I fremtiden er det obligatorisk at donere blod til analyse.

Overgangsalderen (overgangsalderen)

Efter overgangsalderen (ophør af menstruation) bliver kvindens krop mere sårbar på grund af en ændring i hormonsk metabolisme.

Identifikation af en forøget indikator for CA-125-tumormarkør i blodet i denne periode vil ikke længere være karakteristisk for graviditet, menstruationsuregelmæssigheder, endometriose (sygdommen regresserer) eller funktionelle cystiske abnormiteter i æggestokkene.

Påvisning af afvigelser fra normale værdier kræver yderligere undersøgelser: ultralyd af de kvindelige kønsorganer, bimanuel undersøgelse, gentagen gennemgang af testen for tumormarkører i blodet.

CA-125-værdi for kræft i æggestokkene

Hovedformålet med testen for CA-125 i blodet er at laboratoriebekræfte eller udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos kvinder.

I tilfælde af udvikling af kræft i æggestokkene stiger CA-125-antigenindekset mere end 5 gange sammenlignet med tærskelværdien og når således tal på mere end 100 U / ml. Glem ikke at med ovariecancer kan niveauet af antigen CA-125 være normalt..

Dette skal til gengæld ikke betragtes som en bestemt undtagelse fra kræft. Diagnosen kan først etableres efter en dobbelt analyse med en stigning i dynamik.

For at afklare diagnosen i nærvær af kontroversielle indikatorer for CA-125-proteinet er det nyttigt at tage testen for HE-4, som er mere følsom. En kombineret test med beregningen af ​​et specielt indeks giver dig mulighed for at identificere onkopatologi på et tidligt tidspunkt, samt at adskille ondartede tumorer i bækkenet fra godartede.

I de tidlige stadier af kræft stiger CA-125 lidt eller ændres ikke. Med tumorens vækst og udviklingen af ​​sygdommens stadier kan dens niveau i blodet overstige normen. En analyse af dette antigen kan bruges til at forudsige sygdomsforløbet: hvis niveauet efter behandlingens start er faldet, har patienterne markant øget overlevelsen.

Det er meget vigtigt at overvåge en kvinde efter behandlingen i tumorens remission. I løbet af denne periode reduceres niveauet af CA-125 protein til nul. At øge det selv til en tærskelværdi kan betyde et tilbagefald allerede inden dets kliniske manifestation. Denne betingelse kræver en grundig undersøgelse..

I tilfælde af etablering af et konstant niveau af antigen efter behandlingsstart kan man bedømme et dårligt svar på løbende behandling og fortsat vækst af onkopatologi.

Falske positive resultater i vurderingen af ​​CA-125

Ved evaluering af niveauet af antigen CA-125 resulterer falske positive resultater i sygdomme, der ikke har en tumoroprindelse. De kaldes sådan på grund af det faktum, at hovedformålet med testen er at bekræfte og vise tilstedeværelsen af ​​kræft.

Disse patologier inkluderer:

  • inflammatoriske sygdomme i bughulen (peritonitis, kronisk hepatitis, kronisk pancreatitis);
  • betændelsessygdomme i bækkenet (pelvioperitonitis);
  • inflammatoriske sygdomme i brysthulen (pleurisy);
  • autoimmune sygdomme;
  • kvindelige kønsinfektioner.

Yderligere undersøgelsesmetoder hjælper med at differentiere disse sygdomme og onkopatologier. Det er vigtigt at bekræfte og helbrede rettidigt eller at udelukke enhver skade på de indre organer.

Hvad kan SA-125-tumormarkøren ellers indikere??

Ved den første detektion af et højt niveau af protein er det nødvendigt at kvalitativt og i detaljer foretage en differentieret diagnose med andre onkologiske sygdomme.

Protein CA-125 er ikke strengt specifikt for kræft i æggestokkene, det påvises også i en række andre onkopatologier:

  • brystkræft,
  • livmoder, endometrium,
  • bugspytkirtel,
  • lunger,
  • lever og mave.

I fravær af tegn på ovariecancer på ultralyd, MR, histologisk undersøgelse af biopsimateriale, er det nødvendigt at foretage yderligere diagnoser af patologier fra andre organer, der er anført ovenfor.

Når en kvinde tildeles en analyse, skal en kvinde tage præparatet alvorligt, inden det gennemføres, ellers kan resultatet og yderligere fortolkning være forkert.

Følgende faktorer kan påvirke testen, så vær klar:

  • spise før levering;
  • drikke og rygning på få dage;
  • brug af kaffe, te før levering;
  • brug af stoffer;
  • bestået ultralyd- og røntgenundersøgelser;
  • spiser krydret, fedtet og stegt mad;
  • stress;
  • menstruation.

Efter at have fjernet disse faktorer, gjenstår det at korrekt dechiffrere analyseresultatstabellen. Dette kræver en fremragende specialist og yderligere forskningsmetoder. Om nødvendigt gentages testen.

Derudover kan der tildeles en analyse til HE-4. Vi må ikke glemme, at fraværet eller tilstedeværelsen af ​​et forhøjet niveau af antigen ikke helt kan udelukke eller bekræfte dannelsen af ​​en ondartet tumor.

En rettidig diagnose og den rigtige behandlingstaktik er nøglen til en effektiv og hurtig bedring af patienten!

Diagnose af livmoderfibroider

Livmoderfibroider er en hormonfølsom godartet tumor i myometrium. For at bekræfte diagnosen udføres laboratorieundersøgelser og instrumentalundersøgelser, blandt hvilke en blodprøve for hormoner fortjener særlig opmærksomhed. Enkle tests kan påvise visse abnormiteter i reproduktiv sundhed, vurdere en kvindes generelle tilstand, identificere samtidig patologi og bestemme den videre taktik inden for patienthåndtering.

Det er vigtigt at forstå, at hormonprofilen i diagnosen af ​​livmoderfibroider spiller en langt fra førende rolle. Hormonprøver er ikke ordineret til alle kvinder og kun hvis indikeret. Undersøgelsesvolumen og tidspunkt for det bestemmes af lægen efter undersøgelse og foreløbig diagnose i henhold til ultralyd og andre instrumentelle metoder.

Indikationer: Hvem skal tage en blodprøve for hormoner

Vurdering af den hormonelle profil er ikke inkluderet i standardlisten over undersøgelser af livmoderfibroider, og der er forklaringer på dette:

  • Myoma er en godartet tumor, der er resultatet af en ændring i celler, og denne proces påvirker normalt ikke det overordnede niveau af hormoner i kvindens krop;
  • Bestemmelsen af ​​hormoner tillader ikke at bekræfte diagnosen, men hjælper med til den differentielle diagnose af gynækologisk patologi;
  • På trods af det faktum, at myoma er en hormonfølsom tumor, er der ingen bevis for, hvordan specifikke hormoner påvirker dens vækst. De opnåede resultater tillader ikke at forudsige den videre udvikling af stedet eller til at vurdere sandsynligheden for komplikationer;
  • Livmoderfibroider påvises hos kvinder med et normalt niveau af hormoner og en stabil menstruationscyklus, derfor kan disse indikatorer heller ikke forbindes med funktionerne i tumorudvikling;
  • Niveauet af hormoner påvirker valget af behandlingstaktik indirekte og er kun vigtigt, når man vurderer samtidig patologi. Valg af terapi udføres under hensyntagen til andre data: størrelse, lokalisering og antal knudepunkter, kvindens alder og hendes reproduktive status.

Evaluering af den hormonelle baggrund er vanskelig at bekræfte diagnosen, men det gør det muligt differentieret at diagnosticere et gynækologisk problem.

Niveauet af hormoner påvirker ikke placeringen af ​​den myomatiske knude, sværhedsgraden af ​​symptomer eller sandsynligheden for komplikationer.

Et logisk spørgsmål opstår: er det nødvendigt at tage en blodprøve for hormoner med myoma? Gynækologer tilrådes at gennemgå undersøgelse i sådanne situationer:

  • Med hensyn til differentiel diagnose med andre sygdomme i forplantningssfæren;
  • Identifikation af livmoderfibroider hos en nulliparøs kvinde, der planlægger en graviditet i det kommende år;
  • Infertilitet på baggrund af godartede livmoderformationer;
  • Abort med en påvist myoma eller mistanke om det;
  • Kombinationen af ​​fibroider med andre hyperplastiske processer i livmoderen (inklusive endometriose), æggestokkers neoplasmer;
  • Menstruelle uregelmæssigheder, der ikke passer ind i klinikken for fibroider.

Omfanget af diagnosen bestemmes af lægen efter indsamling af anamnese, udfyldning af en medicinsk historie og gynækologisk undersøgelse.

Diagnosen livmoderfibroider betyder ikke, at kvinden ikke har nogen anden patologi i forplantningssfæren. Yderligere diagnostik, herunder en blodprøve for hormoner, hjælper med at identificere mulige afvigelser.

Forundersøgelse: hvad der skal gøres for at stille en nøjagtig diagnose

Vurdering af den hormonelle profil er ikke den første analyse, som en læge vil ordinere for en patient med myoma. Til at begynde med vil lægen tilbyde at gennemgå standardundersøgelser for at identificere tumoren, bestemme dens placering og størrelse, beregne antallet af myomatiske knudepunkter og evaluere den generelle tilstand i det reproduktive system.

Diagnoseskema for mistanke om fibroider:

  • Gynækologisk undersøgelse. I en bimanuel undersøgelse vil lægen bemærke en stigning i livmoders størrelse, udseendet af en enkelt eller flere knuder;
  • Ultralyd er den mest informative metode til diagnosticering af livmoderfibroider. Det giver dig mulighed for at bestemme lokalisering af noder i henhold til klassificeringen, vurdere deres antal og størrelse, bemærke komplikationer i tide;
  • Dopplerometri - udføres samtidig med ultralyd. Det tjener til at vurdere blodgennemstrømningen i karene, der fodrer fibroiderne. Tillader dig at opdage knudepunkt nekrose i de tidlige stadier, mistænke degenerationen af ​​en relativt harmløs fibroid i en farlig ondartet tumor - livmodersarkom;
  • Hysteroskopi er en invasiv endoskopisk intervention, hvor lægen undersøger livmoderhulen indefra. Det gør det muligt at identificere submukøse knudepunkter samt samtidig patologi: endometrial hyperplasi, adenomyose, polypper;
  • Histologisk undersøgelse - udført efter afslutningen af ​​hysteroskopi;
  • Separat diagnostisk curettage af livmoderhulen (rengøring) bruges som en metode til at stoppe blødning under modtagelse af materiale til histologi;
  • Diagnostisk laparoskopi - udføres med hensyn til differentieret diagnose samt til at identificere underliggende noder;
  • CT eller MR for nøjagtig topografisk evaluering af tumoren.

Diagnostiske metoder til mistanke om livmoderfibroider er baseret på en detaljeret undersøgelse af de kliniske manifestationer af patologi.

En fuld undersøgelsesprofil er indikeret i nærvær af åbenlyse symptomer på fibroider - bækkensmerter, blødning i livmoderen. Til profylaktisk formål udføres kun ultralyd hos kvinder med høj risiko..

Af stor betydning i diagnosen af ​​livmoderfibroider er laboratorieundersøgelser:

Generel blodanalyse

  • Ved kraftig blødning eller uregelmæssigheder i menstruationen (menometrorrhagia) bemærkes tegn på anæmi: et fald i hæmoglobin og røde blodlegemer;
  • Med nekrose og underernæring af knuden - væksten af ​​ESR og hvide blodlegemer som et tegn på en inflammatorisk reaktion.

Generelle blodtællinger bruges til at identificere komplikationer og vurdere en kvindes generelle tilstand.

Urinalyse er en rutinemæssig metode, der giver dig mulighed for at evaluere ydeevnen i det genitourinære system. OAM er især vigtigt for store fibroider, der presser på blæren. Dårlig urinalyse kan indikere komplikationer og kræve mere målrettet diagnose..

En omfattende klinisk diagnose stilles først efter alle undersøgelser og pålidelige resultater.

Hormonal profil: tilstedeværelsen af ​​hvilke hormoner, der vurderes under analysen.

Undersøgelsesdesignet inkluderer:

  • Follikelstimulerende hormon (FSH);
  • Luteiniserende hormon (LH);
  • estradiol;
  • Progesteron;
  • Skjoldbruskkirtelhormoner (TSH, T4);
  • Anti-Muller hormon (AMG);
  • prolaktin;
  • Testosteron.

Ved livmoder myoma er flere typer hormonundersøgelser inkluderet i testplanen, herunder østradiol og progesteron, som er ansvarlige for tumorvækst.

Omfanget af undersøgelsen kan udvides efter indikationer. Spørgsmålet om, hvilken type hormoner der skal tages til myoma, afgøres sammen med den behandlende læge.

En ændring i hormonniveauer er normalt ikke direkte forbundet med myom og indikerer tilstedeværelsen af ​​en samtidig patologi. Af stor betydning er vurderingen af ​​den hormonelle profil i infertilitet på baggrund af tumoren. Hvis knuden ikke deformerer livmoderhulen, er årsagen ikke i det, og en blodprøve for hormoner hjælper med at stille en nøjagtig diagnose og ordinere den rigtige behandling.

Regler for bloddonation:

  1. FSH, LH og progesteron gives på 5-7. dagen af ​​menstruationscyklussen;
  2. Progesteron bør kontrolleres på dag 20-22 i menstruationscyklussen (eller på et andet tidspunkt, hvis ægløsning kommer meget senere end 12-14 dage);
  3. En isoleret test for skjoldbruskkirtelhormoner, testosteron, prolactin og AMH kan udføres på en hvilken som helst dag i cyklussen;
  4. I overgangsalderen udføres testen på enhver praktisk dag;
  5. Blod tages fra en blodåre til undersøgelse;
  6. Analysen udføres om morgenen på tom mave. Du kan drikke almindeligt vand;
  7. 48 timer før bloddonation, skal du stoppe med at tage hormonelle medikamenter, der kan påvirke resultaterne af undersøgelsen (som aftalt med lægen);
  8. Før testen er fysisk og mental stress udelukket;
  9. Rygning forbudt på undersøgelsesdagen.

Korrekt levering af en blodprøve for hormoner giver dig mulighed for at identificere samtidig patologi med livmoderfibroider. Fejlagtige resultater er mulige, hvis en kvinde donerede blod på den forkerte dag i cyklussen eller ikke fulgte andre lægers anbefalinger til forberedelse til undersøgelsen.

Blod til en hormonel test udtages fra en vene, og alle lægens anbefalinger skal følges inden analyse.

Du kan tage en blodprøve for hormoner i en fødselsklinik gratis i henhold til den obligatoriske medicinske forsikringspolice og en henvisning fra en gynækolog. I private klinikker kan omkostningerne ved testen være forskellige og afhænger af studiens mængde samt bopælsregionen.

Afkryptering af resultaterne

Evalueringen af ​​dataene skal udføres af en læge. For nemheds skyld angives normen for en bestemt alder og dag i cyklus på formularen med resultaterne. Forskellige laboratorier bruger forskellige tællemetoder, så lægen skal styres af de givne referenceværdier.

De vigtigste indikatorer for den hormonelle profil er vist i tabellen:

hormonFollikulær faseOvulatorisk faseLuteal faseOvergangsalderen
FSH1,37-9,9 mIU / ml6,17-17 mIU / ml1,09-9 mIU / ml19-100 mMed / ml
Lh1,6-15 mIU / ml21,9-56 mIU / ml0,6-16 mIU / ml14-52 mIU / ml
Estradiol69-1270 pmol / l130-1655 pmol / l90-860 pmol / LMindre end 73 pmol / l
Progesteron0,3-2,2 nmol / l0,5-9,4 nmol / l7-56 nmol / lMindre end 0,6 nmol / l
Anti Muller Hormon1-12 ng / ml1-12 ng / ml1-12 ng / mlMindre end 0,16 ng / ml
prolaktin109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml109-557 mU / ml
Testosteron0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l0,52-1,72 nmol / l
TTG0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml0,4-4,0 mU / ml

De angivne værdier er relevante for ikke-gravide kvinder over 18 år. Andre data bruges til at evaluere den hormonelle profil hos unge og forventede mødre..

Hvis der identificeres en patologi i diagnoseformuleringen, afspejles de fundne ændringer nødvendigvis såvel som deres årsag (hvis den kan opdages).

HCG og livmoderfibroider: er der et forhold?

Human chorionic gonadotropin (hCG) er et specifikt hormon, der påvises under graviditet. Uden for svangerskab indikerer dets stigning udviklingen af ​​ondartede tumorer, inklusive den reproduktive sfære. Det bemærkes, at med en normal myoma stiger niveauet af hCG næsten aldrig. Væksten af ​​hormonet bemærkes i de indledende stadier af omdannelsen af ​​tumoren til sarkom - en ondartet neoplasma, der truer en kvindes liv. Læs mere om degeneration af fibroider til kræft her.

Resultatet af en blodprøve for human chorionisk gonadotropin (hCG) kan indikere ondartede processer i tumoren.

En stigning i hCG-koncentration er ikke en grund til panik. Nogle gange er analyserne forkert, hardwarefejl og andre faktorer udelukkes ikke. Væksten af ​​hCG er kun et signal for en målrettet undersøgelse. Ekspert-ultralyd og dopplerografi vil hjælpe med at forstå problemet og identificere tegn på ondartet degeneration af fibroider. Hvis det ikke er muligt at stille en diagnose ved hjælp af de angivne metoder, kan lægen foreslå en radikal opløsning - fjernelse af fibroider med efterfølgende hastende histologisk undersøgelse af tumorvævet.

En stigning i hCG er et sikkert tegn på graviditet. Kvinder i reproduktiv alder skal bestemt gennemgå transvaginal ultralyd for at udelukke eller bekræfte diagnosen..

Normen for hCG i blodet er op til 10 IE / ml. Du kan registrere en stigning i hormonet ved hjælp af den sædvanlige apotekstest. En sådan test viser ikke niveauet af hCG, men bestemmer dets tilstedeværelse i urinen (positivt eller negativt resultat).

Oncomarkers med myoma

Diagnostisering af en godartet tumor i myometrium vil hjælpe med at identificere nogle specifikke indikatorer:

IndeksNormÅrsager til stigningen
Cancer-embryonalt antigen (CEA)Mindre end 20 ng / mlLivmoderhalskræft; Ovariecancer metastaser i livmoren; Somatisk patologi (højst 10 ng / ml)
CA-125Mindre end 35 enheder / mlLivmoderhalskræft; Endometrial kræft; Æggeledercancer; Brystkræft; Tarmkræft; Endometritis, endometriose og cyster på æggestokkene - en svag stigning
CA 15-3Mindre end 25 enheder / mlBrystkræft

Oncomarkers er specifikke stoffer, hvis koncentration stiger med væksten af ​​kræftsvulster. Nogle markører er til stede i blodbanen og i raske mennesker, men i meget små mængder. En moderat stigning i tumormarkører ses i inflammatoriske sygdomme i indre organer, godartede tumorer. Ved myoma kan der være en svag stigning i disse indikatorer, men for de fleste kvinder forbliver testene inden for normale grænser..

Identificeringen af ​​tumormarkører hjælper ikke med at diagnosticere fibroider, så det bruges ikke i rutinemæssig praksis. Evaluering af disse indikatorer giver mening i tilfælde af mistanke om sarkom - en ondartet svulst i livmoderen. Ofte kan metastaser af æggestokkræft tages for fibroider. I alle disse situationer er bestemmelse af niveauet for tumormarkører med til at stille en nøjagtig diagnose eller identificere samtidig patologi..

En signifikant stigning i tumormarkører indikerer en ondartet tumor. Onkologkonsultation krævet.

Da koncentrationen af ​​tumormarkører stiger nøjagtigt i ondartede tumorer, kan påvisning af disse markører i myoma være en indikation for hastende kirurgisk behandling.

Taktik efter undersøgelse

Hvis lægen ordinerede en blodprøve for hormoner til en patient med livmodermyoma, mistænker han en samtidig patologi. En hormonel profil er ikke en del af den rutinemæssige standardundersøgelse. Der er ingen mening i at gennemføre sådanne test, bare i tilfælde eller til forebyggelse. Sådanne taktikker kan kun begrundes for infertilitet på baggrund af fibroider, når selve tumoren ikke når store størrelser og ikke forstyrrer undfangelsen af ​​et barn. I dette tilfælde er lægen på udkig efter andre årsager til problemet, og vurdering af hormonstatus er endnu et skridt på vejen mod en vellykket graviditet og fødsel..

Taktik efter undersøgelse:

  • Hvis hormonniveauet er normalt, vælger lægen den bedste mulighed til behandling af fibroider under hensyntagen til nodens størrelse og dens lokalisering;
  • Hvis der påvises ændringer i blodprøven, korrigeres de (relevant for kvinder med menstruationsuregelmæssigheder og infertilitet);
  • Med en stigning i hCG udføres en ultralydscanning for at udelukke graviditet;
  • Hvis der påvises ændringer i den generelle analyse af blod eller urin, indikeres symptomatisk behandling og eliminering af komplikationer;
  • Med væksten af ​​tumormarkører er en målrettet undersøgelse indikeret for at udelukke livmodersarkom eller for at søge efter ondartede tumorer med et andet sted.

Efter den kirurgiske behandling udvikles et individuelt rehabiliteringsprogram, herunder anvendelse af hormonelle medikamenter. Under terapi foretages overvågning af blodtællinger og niveauet for deres egne hormoner. Hvis der identificeres væsentlige afvigelser, gennemgås behandlingsregimet.