Alt om CEA-tumormarkør

Lipom

Blandt alle menneskehedens sygdomme er der ægte "mordere", før videnskab og praktisk medicin ofte er magtesløse. De kræver millioner af aktive menneskers liv hvert år..

Disse inkluderer ondartede neoplasmer, som kombineres med det generelle udtryk "kræft". I dag betyder trin 3 og 4 i denne proces en sætning for patienten, så den tidligste måde at vinde denne kamp om livet er tidlig diagnose..

Vi fortæller dig, hvordan du opdager en ondartet proces helt i begyndelsen af ​​dens dannelse - en blodprøve for tumormarkører.

Hvad er tumormarkører

En tumor i noget organ (ondartet eller godartet) dannes ikke ud af intetsteds. Dette er en gruppe af egne celler, der "ophørte med at overholde" reguleringsmekanismer og begyndte at "leve efter sine egne love".

Disse celler opfylder ikke længere deres tilsigtede funktion, multiplicerer intensivt og udskiller produkter af deres vitale aktivitet i blodet.

Moderne metoder til laboratoriediagnostik gør det muligt at opfange plasmastoffer, der ikke er karakteristiske for en sund person, og som producerer tumorer. Dette er tumormarkører.

Hvilke typer er

De fleste tumormarkører er proteinerne. Normalt produceres de også af væv, men i meget sparsomme mængder. Hvis tumorgenerering af celler forekommer, øger de frigivelsen af ​​tumormarkører i blodet.

Efter deres struktur er tumormarkører opdelt i flere typer:

  1. Onkoføtalt. Den mest almindelige karakteristik for den ondartede proces. Normalt produceres sådanne stoffer af cellerne i embryoet. De er typiske for celler med en lav differentieret struktur. Kun hvis dette er normalt for embryonalt væv, er det for modne kropsceller et tegn på deres ondartede degeneration.
  2. Enzymer De produceres af en tumorcelle i deres liv..
  3. Hormoner.
  4. Receptorer.

Blodtumormarkører stiger også med en anden, mindre farlig patologi: betændelse, traumer, metabolisk lidelse og hormonel ubalance.

Derfor skal fortolkningen af ​​en blodprøve for forskellige tumormarkører altid være omfattende under hensyntagen til de kliniske manifestationer, dynamik og absolutte antal stigende koncentrationsindikatorer.

Markør i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen, som en del af mave-tarmkanalen, har en markør CA-19-9, der er fælles for alle organer i dette system. Foruden pancreas i bugspytkirtlen antyder en stigning i dette stof en tumorproces i følgende organer:

  • mave;
  • kolon;
  • galdekanaler;
  • levermetastaser;
  • livmoder;
  • æggestokke.

Med en gennemsnitlig hastighed på 10 U / ml er fortolkningen af ​​resultaterne som følger:

  1. 1000 U / ml - den ondartede proces overskred organets grænser og påvirkede lymfesystemet (operationen kan have et positivt resultat i 5% af tilfældene);
  2. mere end 10000 U / ml - generalisering af patologi, dårlig prognose.

Tumormarkøren CA-19-9 er ikke specifik, derfor er den ikke egnet til en specifik diagnose. Det bruges til at overvåge kemoterapi..

En anden tumormarkør er SA-242. Det er mere specifikt og angiver kun kræft i bugspytkirtlen eller endetarmen. Dets værdi ligger i diagnosen af ​​processen i de meget indledende stadier..

Tumorer i det kvindelige kønsområde

Det var med dem studiet af stoffer til den tidlige diagnose af kræft begyndte. Mange af stofferne er ikke specifikke, detekteres i patologi og andre organer. Vi viser de mest berømte tumormarkører i denne gruppe..

CEA (kræft-embryonalt antigen)

Ikke-specifik indikator. Normalt produceres dette stof af cellerne i fordøjelsessystemet i fosteret. Der ses oftere en stigning med kræft i æggestokkene, livmoderen, brystet hos ikke-gravide kvinder. Kan indikere tumorer i andre organer:

  • lever
  • tyktarmen;
  • bugspytkirtel.

Mere detaljerede oplysninger om CEA-ændringen er vist i tabellen..

Cancer-embryonalt antigenFortolkning af resultaterne
Op til 10 ng / ml
  • skrumplever i leveren, hepatitis;
  • Crohns sygdom, tarmpolypper;
  • pancreaspatologi (pancreatitis);
  • lungesygdomme (tuberkulose, lungebetændelse, cystisk fibrose);
  • metastase efter radikal operation for at fjerne tumorer.
Over 20 ng / ml
  • kræft i maven, tyktarmen (rektum);
  • ondartede tumorer i brystkirtlen;
  • tumorer i kirtelvævet (skjoldbruskkirtel, prostata, æggestokk, testis);
  • metastaser af ondartede tumorer i leveren og knoglevævet.

VIGTIG! Undersøgelsen af ​​CEA giver et positivt resultat i fraværet af sygdom - hos rygere. Derfor kræver en blodprøve for tumormarkører et stykke tid at afstå fra denne dårlige vane.

AFP (alfa-fetoprotein)

Det blev først beskrevet i 1964. Det øges med forskellige, hovedsageligt ondartede, patologier:

  • brystkræft;
  • kræft i lungerne, leveren og mave-tarmkanalen;
  • leukæmi;
  • ikke-tumor sygdomme i leveren og bugspytkirtlen (pancreatitis, cirrhosis, hepatitis og andre).

En flere stigning i markøren (over 400 ng / ml) er meget sandsynligt, at det indikerer primær hepatocellulær levercancer. Denne indikator varierer meget under graviditet, så fortolkningen af ​​resultaterne bør tage dette øjeblik i betragtning..

CA-125

Et mere specifikt stof, der produceres af ovarieceller. Markøren kan bruges til tidlig diagnose af sygdommen, da i nærvær af malign vævsgenerering begynder forbedret produktion af CA-125 (indikatoren overstiger øjeblikkeligt normen på 35 U / ml).

Nogle gange stiger det med tumorer med en anden lokalisering, men så er dens koncentration ikke så betydelig. F.eks. Med primær æggestokkræft kan CA-125 være 520 U / ml, og med godartede kønsvævstumorer kun 52 U / ml.

CA 15-3

Onmarkør, der er karakteristisk for brystkræft (metastatisk form). Procentdelen af ​​bekræftelse af diagnosen ved påvisning af dette protein når 80%.

HCG (human chorionisk gonadotropin)

En mindre informativ, men mere "billig" måde at mistænke for onkologi er analysen af ​​hCG. Normalt stiger det markant under graviditet. Hvis hCG er forhøjet hos ikke-gravide kvinder eller mænd, kan du tænke på kræft i æggestokkene og testikler.

Prostatatumorhastighed

Prostata-specifikt antigen (PSA), hvis navn taler for sig selv. Dets stigning afhænger af mandens alder (jo ældre, jo højere er grænsen for normale værdier).

Indikatoren er meget "lunefuld", for pålidelighed skal du følge alle reglerne for at tage materialet (seksuel afholdenhed, manglende manipulation af prostatakirtlen og andre).

PSA cirkulerer i fri og bundet form. Forholdet mellem disse fraktioner og mængden af ​​frit antigen (mindre end 15% med en stigning i den samlede PSA) er vigtig for bestemmelse af den ondartede proces.

Der er andre tumormarkører, der også er relateret til det reproduktive system, hvoraf den ene er HE4-tumormarkør..

Tumorer i lymfoide væv

Til deres diagnose anvendes b-2 mikroglobulin. Normalt er dette stof involveret i immunresponsen og udskilles i urinen. Hvis indikatoren stiger lidt, er det mest sandsynligt, at nyrerne lider, hvis tumormarkøren markant overstiger de normale indikatorer, skal du "søge" efter tumorprocessen i lymfoide væv - lymfomer, myelom og andre..

Markører af nervevævsskade

En enzymneuronspecifik enolase (NSE) blev isoleret fra celler i nervesystemet, hvis stigning oftere indikerer et neuroblastom (en meget ondartet tumor fra forstadierne til neuroner af neuroblaster).

En anden mulig årsag er tumorer i APUD-systemet (neuroendokrine celler, der findes i næsten alle organer).

NCE er en specifik markør for småcellet lungecancer, skjoldbruskkirtelkarcinom og øceller i bugspytkirtlen, pheochromocytoma. Alle disse formationer er forbundet med celler i det neuroendokrine system..

Blodprøve for tumormarkører

Hvordan man forbereder sig til studiet

For at få resultaterne pålidelige, skal patienten overholde flere regler inden blodprøvetagning:

  • strengt på tom mave, bedre om morgenen;
  • i en tilstand af fysisk og psykologisk hvile;
  • det er nødvendigt at udelukke indtagelse af alkohol, stoffer, minimere rygning;
  • PSA-test viser seksuel afholdenhed.

Mere detaljeret information om mulige begrænsninger, når du bestiller en analyse for tumormarkører, bør kontrolleres med din læge.

Hvem er ordineret til en blodprøve til tumormarkører

Som enhver procedure inden for medicin har undersøgelsen af ​​tumormarkører sine egne indikationer:

  1. For at evaluere effektiviteten af ​​antitumorbehandlingen.
  2. Tidlig diagnose af maligne tumorer og deres differentiering fra en anden patologi.
  3. Adskillelse af godartet og ondartet proces.
  4. Tidlig påvisning af metastaser (denne formidable komplikation kan i gennemsnit bekræftes 6 måneder tidligere end kliniske manifestationer).
  5. Sammen med andre metoder til at stille en endelig diagnose.

En algoritme til blodprøver for tumormarkører er udviklet til diagnose af tilbagefald og overvågning af behandling:

Sygdomsvarighed (efter et behandlingsforløb)Analysefrekvensen for tumormarkører
Første år1 gang om måneden
Andet år2 gange om måneden
Tredje årEn gang om året
Fjerde, femte år2 gange om året

Denne ordning giver dig mulighed for rettidigt at identificere en ny bølge af sygdommen, der sker ganske ofte, og starte rettidig behandling. Så patientens liv kan forlænges med flere år til..

Fortolkning af resultaterne

Vi nævnte allerede, at påvisning af forhøjede koncentrationer af tumormarkører i blodet ikke gør det muligt at stille en endelig diagnose. Fortolkning af resultaterne er en kompleks og ansvarlig sag, som bedst overdrages til en professionel onkolog.

Vi vil kun give nogle indikatorer for normale værdier, hvorfra det er værd at starte med i diagnosen af ​​ondartede neoplasmer.

IndeksTilladt værdi
CEA (kræft-embryonalt antigen)0-3 ng / ml
AFP (alfa-fetoprotein)0-15 ng / ml
CA-19-90-37 U / ml
CA 72-40-4 U / ml
CA 15-3 (mucinlignende kræftantigen)0-28 enheder / ml
CA-1250-35 U / ml
SCC0-2,5 ng / ml
NSE (neuronspecifik enolase)0-12,5 ng / ml
CYFRA 21-10-3,3 ng / ml
HCG (human chorionisk gonadotropin)0-5 IE / ml (hos mænd og ikke-gravide kvinder)
PSA (prostata-specifikt antigen)op til 2,5 ng / ml (mænd under 40 år)

op til 4 ng / ml (mænd over 40)

b-2 mikroglobulin1,2-2,5 mg / l

Påvisningen af ​​tal, der overstiger de angivne standarder, giver os mulighed for at mistænke for en ondartet tumor på det tidspunkt, hvor den slet ikke manifesterer sig med symptomer. Dette øger dramatisk patientens chancer for et vellykket behandlingsresultat..

For at stille en endelig diagnose udføres en yderligere undersøgelse:

  • genundersøgelse af tumormarkører og deres kombinationer (der skal være en fem gange stigning i koncentrationen);
  • MR (magnetisk resonansbillede);
  • Ultralyd af den relevante myndighed;
  • urincytologi og cystoskopi (til blærekræft);
  • biopsi (organcelleprøvetagning og cytologisk undersøgelse);
  • mammografi (til brystkræft);
  • koloskopi, sigmoidoskopi, fæces til okkult blod (ondartet proces i tarmen);
  • Røntgenundersøgelse af lungerne.

Derudover er denne undersøgelse uundværlig for overvågning af behandling. Når alt kommer til alt, i den første fase af en tumor prøver de oftest at anvende kemoterapi.

Hvis deres data i henhold til dataene fra en gentagen blodprøve for oncomaras ikke ændres eller øges, løses spørgsmålet om akut kirurgi.

Til diagnosen ordineres ofte en blodprøve til flere tumormarkører på én gang.

Her er de mest berømte kombinationer:

  1. Testikelkræftbekræftelse: en fælles stigning i AFP og hCG.
  2. Pankreatisk tumor er mere sandsynligt bekræftet af en stigning i CA-19-9 og CA-242.
  3. Gastricancer er karakteriseret ved en stigning i CA-242 og CEA.

Onkologi er bestemt et meget komplekst medicinområde. Tolkning af analyseresultaterne på tumormarkører tager højde for mange nuancer. Efter undersøgelsen er det derfor bedre at stole på en kompetent onkolog og følge hans anbefalinger.

Diagnose af kræft: hvorfor tumormarkører "ikke fungerer"

En blodprøve for tumormarkører er en af ​​de mest populære undersøgelser, som folk ordinerer for sig selv "bare i tilfælde". Hvorfor dette ikke kan gøres, og hvilke diagnosticeringsmetoder der faktisk hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt, siger EMC-onkolog, MD Helena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, er det muligt at diagnosticere kræft på et tidligt tidspunkt ved hjælp af tumormarkører?

Faktisk har mange patienter en stærk tro på, at tumorceller udskiller visse stoffer, der har cirkuleret i blodet siden begyndelsen af ​​neoplasmaet, og det er tilstrækkeligt med jævne mellemrum at tage en blodprøve for tumormarkører for at sikre sig, at der ikke er kræft.

Der er mange materialer på Internettet om dette emne, som desværre indeholder helt falske påstande om, at det er muligt at opdage sygdommen på et tidligt tidspunkt ved at kontrollere blod for tumormarkører.

Faktisk har brugen af ​​tumormarkører til pålidelig påvisning af kræft ikke vist sig at være effektiv i nogen undersøgelse, og de kan derfor ikke anbefales til den første diagnose af kræft.

Værdierne af tumormarkører korrelerer ikke altid med sygdommen. Som et eksempel vil jeg nævne en sag fra min praksis: Jeg har for nylig haft en patientbehandling - en ung kvinde, der blev diagnosticeret med metastatisk brystkræft, mens værdierne for CA 15.3-tumormarkør forblev inden for det normale interval.

Hvad der forårsager andre end kræft, kan forårsage en stigning i tumormarkører?

I diagnostik er der to kriterier, som vi vurderer enhver undersøgelse - dette er følsomhed og specificitet. Markører kan være meget følsomme, men lave specifikke. Dette antyder, at stigningen heraf kan afhænge af en række årsager, der er helt uafhængige af kræft. F.eks. Kan æggestokkecancermarkøren CA 125 forøges ikke kun med tumorer eller inflammatoriske sygdomme i æggestokkene, men for eksempel med nedsat leverfunktion, inflammatoriske sygdomme i livmoderhalsen og selve livmoderen. Ofte med nedsat leverfunktion stiger et cancer-embryonalt antigen (CEA). Værdierne af tumormarkører afhænger således af et antal processer, herunder inflammatoriske, der kan forekomme i kroppen..

Derudover forekommer det, at en lille stigning i onmarkøren tjener som begyndelsen på starten af ​​et antal diagnostiske procedurer op til en så ufarlig undersøgelse som positronemissionstomografi (PET / CT), og som det viser sig senere, var disse procedurer fuldstændig unødvendige for denne patient.

Hvad bruges tumormarkører til??

Oncomarkers bruges hovedsageligt til at overvåge sygdomsforløbet og evaluere effektiviteten af ​​lægemiddelterapi af tumorsygdomme. I tilfælde af, at patienten på tidspunktet for fastlæggelse af diagnosen viste en stigning i tumormarkøren, senere med det, kan vi overvåge, hvordan behandlingen går. Ofte efter operation eller kemoterapibehandling ser vi, hvordan markørniveauet fra flere tusinde enheder bogstaveligt talt "kollapser" til normale værdier. Dens stigning i dynamik kan indikere, at enten et tilbagefald af tumoren forekom eller den resterende, som lægerne siger, "resterende" tumor viste resistens over for behandling. Sammen med resultaterne af andre undersøgelser kan dette tjene som et signal for læger til at overveje en ændring i behandlingstaktik og en yderligere fuld undersøgelse af patienten.

Er der nogen undersøgelser, der virkelig hjælper med at opdage kræft på et tidligt tidspunkt??

Der er studier til at påvise visse typer kræft, der har vist deres pålidelighed og effektivitet i store epidemiologiske undersøgelser og anbefales til brug i en screeningstilstand..

F.eks. Anbefaler US Prevention Service Task Force (USPSTF), baseret på nylige kliniske forsøg, computertomografi med lav dosis til screening af lungekræft. Lavdosis CT anbefales til personer i aldersgruppen fra 55 til 80 år, og som samtidig har en 30-årig historie med rygning eller ophør med at ryge for ikke mere end 15 år siden. I dag er det den mest nøjagtige metode til tidlig påvisning af lungekræft, hvis effektivitet bekræftes med hensyn til evidensbaseret medicin..

Hverken røntgenundersøgelse og især brystfluorografi, der blev anvendt tidligere, kan ikke erstatte lavdosis CT, da deres opløsning giver dig mulighed for kun at registrere store fokale formationer, der indikerer sene stadier af den onkologiske proces.

Samtidig revideres synspunkterne på nogle typer screening, der har været vidt brugt i flere årtier, i dag. For eksempel brugte læger til at anbefale mænd at tage en blodprøve for PSA til screening for prostatacancer. Men nylige studier har vist, at PSA-niveauer ikke altid giver et pålideligt grundlag for at iværksætte diagnostiske foranstaltninger. Derfor anbefaler vi nu at tage PSA først efter konsultation af en urolog.

Ved screening af brystkræft forbliver anbefalingerne de samme - for kvinder, der ikke er i risiko for brystkræft, et obligatorisk mammogram efter 50 år hvert andet år. Med øget tæthed af brystvæv (findes hos ca. 40% af kvinder) er det nødvendigt at udføre en ultralyd af brystkirtlerne ud over mammografi.

En anden meget almindelig kræft, der kan påvises ved screening, er tarmkræft..

For at påvise tarmkræft anbefales en koloskopi, som er nok til at blive udført hvert femte år, startende fra 50 år gammel, hvis der ikke er nogen klager og belastet arvelighed for denne sygdom. Efter anmodning fra patienten kan undersøgelsen udføres under anæstesi og ikke levere noget ubehag, mens det er den mest nøjagtige og effektive metode til diagnose af tyktarmskræft.

I dag er der alternative metoder: CT-kolonografi, eller "virtuel koloskopi", giver dig mulighed for at foretage en undersøgelse af tyktarmen uden introduktion af et endoskop - på en computertomograf. Metoden har høj følsomhed: 90% til diagnose af polypper over 1 cm med en undersøgelsesvarighed på ca. 10 minutter. Det kan anbefales til dem, der tidligere har gennemgået traditionel screeningskoloskopi, hvilket ikke afslørede nogen afvigelser..

Hvad du skal være opmærksom på unge mennesker?

En screening, der begynder i en tidligere alder, er en screening for livmoderhalskræft. En udtværning ved onkocytologi (PAP-test) skal ifølge amerikanske anbefalinger tages fra 21-årsalderen. Derudover er det nødvendigt at tage en test for human papillomavirus (HPV), da langvarig transport af visse onkogene typer HPV er forbundet med en høj risiko for livmoderhalskræft. En pålidelig måde at beskytte mod livmoderhalskræft er at vaccinere piger og unge kvinder mod HPV.

Desværre er forekomsten af ​​hudkræft og melanom for nylig steget. Derfor tilrådes det at vise de såkaldte ”mol” og andre pigmenterede hudlæsioner til en hudlæge en gang om året, især hvis du er i fare: Du har en lys hud, der har været tilfælde af hudkræft eller melanom i familien, der har været tilfælde af solskoldning, eller du er amatør besøg garvningssaloner, som for øvrig i nogle lande er forbudt at besøge indtil 18 år. Det er bevist, at to eller flere episoder med solskoldning i huden øger risikoen for hudkræft og melanom..

Er det muligt at følge "molerne" selv?

Skeptisk holdning til selvundersøgelser blandt specialister. F.eks. Bevisede ikke selvundersøgelsen af ​​mælkekirtlerne, som blev fremmet tidligere, ikke dens effektivitet. Nu betragtes dette som skadeligt, fordi det holder på vagt og ikke tillader rettidig diagnose. Også inspektion af huden. Bedre hvis en hudlæge dirigerer det.

Kan kræft arves??

Heldigvis er de fleste kræftformer ikke arvet. Af alle typer kræft er kun ca. 15% arvelige. Et slående eksempel på arvelig kræft er transport af mutationer i BRCA 1 og BRCA 2 anti-onkogener, som er forbundet med en øget risiko for brystkræft og i mindre grad med kræft i æggestokkene. Alle kender historien om Angelina Jolie, hvis mor og bedstemor døde af brystkræft. Sådanne kvinder bør regelmæssigt overvåges og screenes for bryst og æggestokker for at forhindre udvikling af arvelig kræft..

De resterende 85% af tumorer er tumorer, der opstår spontant, ikke afhængige af nogen arvelig disponering.

Men hvis flere blod pårørende i familien led af kræft, siger vi, at deres børn kan have en reduceret evne til at metabolisere kræftfremkaldende stoffer såvel som at reparere DNA, det vil sige til at "reparere" DNA på enkle vilkår.

Hvad er de vigtigste risikofaktorer for kræft??

De vigtigste risikofaktorer inkluderer arbejde i farlige industrier, rygning, hyppig (mere end tre gange om ugen) og langtids alkoholforbrug, dagligt forbrug af rødt kød, konstant forbrug af mad, der har gennemgået varmebehandling, er frosset og solgt i en spiseklar form. Sådanne fødevarer er ringe til fiber, vitaminer og andre essentielle stoffer, hvilket kan føre til en øget risiko for for eksempel brystkræft. Rygning er en af ​​de mest almindelige og formidable risikofaktorer - det fører ikke kun til kræft i lungerne, men også kræft i spiserøret, maven, blæren, hoved- og halstumorer: kræft i strubehovedet, kræft i slimhinden i kinden, kræft i tungen osv..

Som vi allerede har nævnt, er hudkræft og melanom eksponering for solen inden solskoldning..

Langvarig brug af hormonelle medikamenter, såsom hormonerstatningsterapi, i mere end 5 år og ikke under tilsyn af læger, kan føre til en stigning i risikoen for bryst- og livmoderkræft hos kvinder, derfor bør brugen af ​​sådanne lægemidler udføres under nøje tilsyn af en mammolog og gynækolog..

Som vi nævnt ovenfor, kan vira også være en risikofaktor, inklusive onkogene typer af HPV-virus, som fører til kønsorganskræft og oral kræft. Nogle ikke-kræftfremkaldende vira kan også være risikofaktorer. F.eks. Hepatitis B- og C-vira: de forårsager ikke direkte leverkræft, men fører til en kronisk inflammatorisk leversygdom - hepatitis, og efter 15 år kan en patient med kronisk hepatitis B og C udvikle hepatocellulær kræft.

Hvornår skal man konsultere en læge?

Hvis der er risikofaktorer, eller en person føler sig ængstelig, er det bedst at konsultere en onkolog. Hvad der bestemt ikke bør gøres, er at ordinere prøverne for dig selv. Du kan få en masse falske positive og falske negative resultater, der vil komplicere dit liv og kan føre til stress, unødvendige diagnoseprocedurer og interventioner. Hvis der pludselig vises alarmerende symptomer, er det naturligvis nødvendigt at konsultere en onkolog, uanset risikoen.

På konsultationen stiller vi en masse spørgsmål, vi er interesseret i alt: livsstil, rygevirksomhed, alkoholforbrug, stressfrekvens, spisemønster, appetit, kropsmasseindeks, arvelighed, arbejdsforhold, hvordan patienten sover om natten osv. Hvis dette er en kvinde, er det vigtigt hormonstatus, reproduktionshistorie: hvor gammelt var det første barn, hvor mange fødsler, om kvinden ammede osv. Det kan synes for patienten, at disse spørgsmål ikke er relateret til hans problem, men for os er de vigtige, de giver dig mulighed for at skabe et individuelt portræt af en person, vurdere risikoen ved at udvikle visse kræftsygdomme og ordinere præcis det sæt undersøgelser, han har brug for.