Dekryptering af en specifik PSA-tumormarkør (PSA)

Teratom

Den tumormarkørspecifikke PSA henviser til tumorantigener, der bruges til diagnose af prostatacancer. Dette er en af ​​de få tumormarkører, som den første diagnose stilles med. En stigning i dens koncentration indikerer tilstedeværelsen af ​​ondartet neoplasma i prostata.

Antigenkarakterisering

Den tumormarkørspecifikke PSA er et glycoprotein. Det hører til gruppen af ​​kalekreins, det vil sige det er en serinprotease, der reducerer viskositeten i sædcellerne. Normalt dannes det i prostata af epitelcellerne i tubulus i prostatakirtlen. Mange forskere mener, at dens udtryk styres af de mandlige kønshormoner af androgener..

Online-indholdet af specifik PSA øges med godartet hyperplasi og maligne neoplasmer i prostatakirtlen. Dens koncentration i ejakulatet er omtrent lig med 1 milligram pr. Milliliter, mens niveauet ikke i tilfælde af prostatapatologi i blodserumet ikke overstiger 4 ng / ml hos mænd efter fyrre år og 2,5 ng / ml hos yngre mænd. Det antages, at en sådan forskel i koncentrationer kan skyldes den histohematologiske barriere.

Indikationer til bestemmelse af niveauet for tumormarkørspecifik PSA

  • til den differentielle diagnose af kræft og godartet prostatahypertrofi såvel som prostatitis;
  • at overvåge sygdomsforløbet og effektiviteten af ​​antitumorbehandling;
  • i en screeningsundersøgelse af tilbagefald og kræftmetastaser til andre organer.

For en mere nøjagtig beskrivelse af den patologiske proces i prostatakirtlen anbefales det at bestemme samtidigt den samlede PSA og fri PSA for en portion af blodserum. Antigenniveauer kan øges af følgende grunde:

  • ondartet neoplasma i prostata;
  • godartet prostatahyperplasi;
  • prostatitis;
  • hjerteanfald eller iskæmi i prostata.

Betændelse i prostatakirtlen ledsages af ændringer i processen med mikrosirkulation, hvilket fører til en stigning i permeabiliteten af ​​den vaskulære væg. I denne forbindelse begynder specifikke proteiner fra prostatakirtlen at komme ind i blodet, som inkluderer PSA-tumormarkør. Hvis der er prostataadenom, bestemmes en øget koncentration af markøren af ​​det mekaniske tryk af det hypertrofiske kirtelvæv på det intakte prostatavæv.

Fortolkning af PSA-tumormarkørundersøgelsesresultater

Det er kendt, at specifikt PSA i blodserumet er PSA i fri, ikke-proteinbundet form og i form af en makroforbindelse med al-antichymotrypsin. Af disse to former består af en fælles fraktion, der kaldes PSA-common. Dets niveau bestemmes oftest i blodet med mistanke om patologiske neoplasmer eller inflammatoriske sygdomme i prostatakirtlen..

Prostatacancer er karakteriseret ved høje niveauer af PSA-tumormarkør (mere end 4 ng / ml). Ved et niveau på fire nanogram pr. Milliliter kan maligne neoplasmer i prostata eller tilstedeværelse af metastaser mistænkes. Hvis koncentrationen ligger i området 10-20 ng / ml, taler vi om en høj risiko for prostatacancer. En stigning i koncentration over fyrre nanogram kan skyldes tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.

For diagnosticering af prostatacancer er bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​et specifikt antigen i dynamik vigtig. PSA-niveauer kan stige i blodserum med adenom og prostatitis. Hvis niveauet af tumormarkør efter kræftbehandling forbliver højt, kan vi konkludere, at behandlingen ikke havde nogen effekt.

Ifølge statistikker diagnosticeres ofte prostatacancer, selv med et normalt antigenniveau. Derfor anbefales det at foretage rektal- og ultralydundersøgelser, magnetisk resonansafbildning, computertomografi, biopsi og også bestemme ændringshastigheden for PSA-tumormarkøren i blodet. Mænd, der har en PSA-ændringsfrekvens, der er større end 0,75 ng / ml om året, har en øget risiko for prostatacancer..

Undersøgelsesforberedelse

Først og fremmest er det nødvendigt for patienten at forklare, at undersøgelsen af ​​tumormarkører gør det muligt for en at diagnosticere prostatacancer på et tidligt stadium af sygdommen og evaluere den igangværende kræftbehandling. Fem ml blod tages fra en blodåre til analyse.

Før du donerer blod, behøver du ikke holde sig til nogen diæt. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det i tre dage at afstå fra snitning og onani, ikke at udføre prostatamassage. Blodprøvetagning udføres før en biopsi. Efter aftale med lægen skal du stoppe med at tage cytostatika og antibiotika i en kort periode, hvilket kan fordreje resultaterne af analysen.

PSA-tumormarkørreferenceværdier

Indholdet af PSA-tumormarkør i blodserum anses for at være normalt fra 0,2 til 4,0 ng / ml. Resultatet af 2,5 ng / ml betragtes som den aldersrelaterede mulighed for mænd fra fyrre til ni og fyrre år, op til femogtyve år gammel - ikke mere end 3,5 ng / ml, og fra tres til halvtreds år gammel - 4,5 ng / ml. Hos mænd fra halvfjerds år til nioghalvfjerds år bør koncentrationen af ​​PSA ikke være højere end 6,5 ng / ml.

Følgende resultater fordrejer forskningsresultaterne:

  • hæmolyse af en blodprøve;
  • kemoterapeutiske lægemidler cyclophosphamid, methotrexat (opad eller nedad) samt finasterid (sænker antigen niveau).

Hvad er den diagnostiske værdi af undersøgelsen? Afhængigt af stadiet med prostatacancer kan antigenniveauer over 4,0 ng / ml være til stede hos 38-77% af patienterne. En ud af fire mænd med godartet prostatahyperplasi har også en PSA-tumormarkør..

Hos 25-89% af patienter med forskellige kræftstadier påvises mere end 10 ng / ml PSA, og kun otte procent af patienter med prostataadenom viser et øget markørindhold. Efter antitumorbehandling reduceres værdierne til niveauet 0,2 ng / ml, hvilket er en bekræftelse af den radikale fjernelse af tumoren.

Hvis du har problemer med prostata, skal du straks kontakte din urolog. Først efter en fuld undersøgelse, herunder bestemmelse af niveauet for PSA-tumormarkør, kan der stilles en endelig diagnose, og en behandlingsmetode vælges. Gentagne blodprøver for PSA anbefales at udføres i det samme laboratorium, hvor den indledende undersøgelse blev udført..

Hvad viser en PSA-blodprøve

Hvad er et prostataspecifikt antigen - PSA?

PSA - prostataglycoprotein

PSA er et glycoprotein produceret af epitelceller i udskillelseskanalerne i prostatakirtlen. Det er en del af sædvæsken og bidrager til dens flydende virkning og giver den fluiditet. Det trænger ind i blodbanen i en lille mængde, danner bindinger med proteiner og cirkulerer også i fri form.

PSA er kendetegnet ved organsspecificitet, dens niveau stiger i enhver proces, ledsaget af skade på kapillærerne i prostatakirtlen (bugspytkirtlen). PSA-indikatoren er af særlig betydning i diagnosen af ​​prostatacancer (PCa). PCa er en af ​​de mest almindelige ondartede patologier hos mænd, der rangerer 2 - 4 i verden blandt mandlige onkologiske sygdomme. Antallet af nye patienter vokser hvert år, og sygdommen "bliver stadig yngre." Analyse af PSA-niveauer kan påvise prostatacancer i det indledende trin, når sygdommen er godt behandlet.

Vækst i PSA indikerer prostatapatologi

Således er PSA en tumormarkør, væksten af ​​dens niveau er direkte proportional med sandsynligheden for PCa. Hvis der mistænkes for patologiske processer i bugspytkirtlen, skal mindst to procedurer udføres mere:

  1. Rektal undersøgelse af fingrene, som lægen modtager information om størrelsen, konsistensen, tilstedeværelsen af ​​smerte eller komprimering i bugspytkirtlen.
  2. Transrektal ultralyd giver dig mulighed for at bestemme form, symmetri, volumen af ​​bugspytkirtlen, samt mulige tumorfoci, ændrede lymfeknuder.

Satsen for samlet og gratis PSA, PSA-indeks

Undersøgelsen skal tage højde for begge fraktioner af indikatoren

Total PSA er det samlede antal PSA bundet til alpha-1-antichymotrypsin, alpha-2-macroglobulin og frie antigenfraktioner. Hvis indikatorerne for total PSA forøges, er det nødvendigt at være opmærksom på koncentrationen af ​​den frie fraktion, da med en ondartet neoplasma falder niveauet af PSA i den frie form. Derfor inkluderer PSA-testen nødvendigvis værdierne af både total og frit antigen.

Efter 45 - 50 år stiger antallet af PSA, så de normative værdier for det samlede antigen varierer afhængigt af alder.

alder (år)PSA (ng / ml)
40 - 490 - 2,5
50 - 540 - 3,7
55 - 590 - 4
60 - 640 - 5,4
65 - 690 - 6.2
fra 700 - 6,6

Et højt niveau af total PSA kan observeres med prostatitis og godartet hyperplasi såvel som under andre tilstande. For at identificere en mulig onkologisk sygdom blandt pancreas-patologier bestemmes forholdet mellem fri PSA og total ved at få indekset med formlen:

Prostatakræft

Med indeksværdier på mindre end 15% henviser lægen patienten til en biopsi for at udelukke prostatacancer. Der er en direkte sammenhæng mellem et fald i forholdet mellem det frie indeks og sandsynligheden for at udvikle prostatacancer..

Gratis PSA-indeks (%)sandsynlighed for prostatakræft (%)
0-1056
10-1528
15-20tyve
20 - 25seksten
> 258
Til diagnosticering bruges også PSA-densitetsindeks, der beregnes med formlen:

  • Total PSA / volumen af ​​bugspytkirtlen (indikator opnået ved ultralyd);
  • Densitetsstandarden er en stigning i PSA: årsager, symptomer

PSA-vækst observeret i prostataadenom

PSA-vækst udløses af følgende faktorer:

  • Prostatakræft
  • godartet pancreas hyperplasi;
  • inflammatoriske og infektiøse processer i prostata;
  • iskæmi eller bugspytkirtelinfarkt;
  • urologiske manipulationer;
  • seksuel aktivitet før analysen.

Et højt PSA-niveau er en forudsætning for mistanke om prostatacancer, hvis symptomer manifesteres som følger:

  • smerter under vandladning;
  • blodets forekomst i urin og sædvæske;
  • i nogle tilfælde en reduceret erektion, et fald i mængden af ​​sædvæske;
  • smerter i knogler og led, urinretention, pludselig vægttab (med et avanceret stadium).

Tegn på sygdommen manifesterer sig normalt ikke i lang tid, da PCa udvikler sig langsomt. Derfor bør PSA-test regelmæssigt udføres som en forebyggende foranstaltning..

Sænket PSA: Årsager

Det er meget vigtigt at overveje PSA-indekset

Den samlede PSA kan ikke sænkes, da normens nedre grænse er nul. Fri PSA kan have en reduceret værdi i forhold til det samlede antal, hvilket er et karakteristisk tegn på en ondartet proces i prostata. Dette skyldes det faktum, at PSA-produktionen stiger i ondartede celler, og der produceres mere alpha-1-antichymotrypsin, som antigenbinding forekommer med. Følgelig bliver den samlede PSA større, medens antigenet overvejende er i bundet form. Med andre patologier observeres en stigning i total PSA, men uden et fald i den frie fraktion af antigen.

Indikationer for undersøgelsen

Der er indikationer for testen.

Mænd, der blandt de nærmeste pårørende (far, bror) har patienter med prostatacancer er i fare. De skal starte undersøgelser fra 40 år gamle.

Analyse foreskrives også i følgende tilfælde:

  • mistanke om prostatakræft og overvågning af effektiviteten i behandlingen;
  • overvågning af forløbet af pancreas hyperplasi;
  • differentiel diagnose af prostatakræft;
  • når der tages stilling til behovet for en biopsi.

Forberedelse og gennemførelse af undersøgelsen

Fysisk aktivitet skal minimeres.

Før analyse skal følgende regler overholdes:

  1. Alkohol, fedtholdige fødevarer skal udelukkes en dag før blodprøvetagning.
  2. På tærsklen til undersøgelsen for at minimere fysisk og følelsesmæssig stress.
  3. På analysedagen kan du kun bruge rent vand i en lille mængde.
  4. Det sidste måltid skal afsluttes 8 til 10 timer før undersøgelsen.
  5. Alle diagnostiske og terapeutiske manipulationer forbundet med bugspytkirtlen skal udføres efter analyse. En blodprøve kan udtages mindst 10 dage efter proceduren..
  6. Seksuel aktivitet skal stoppes 2 dage før analyse.

PSA bestemmes ved anvendelse af immunokemiluminescerende undersøgelser. PSA er forbundet med fosfor, som er i stand til at glødes med ultraviolet stråling. Niveauet af luminescens afslører værdien af ​​antigen.

Der er også andre metoder baseret på anvendelsen af ​​polyklonale og monoklonale antistoffer, der binder til antigenet..

Hvad der kan påvirke resultaterne

Ultralyd af prostata påvirker testresultaterne

Forskellige manipulationer med bugspytkirtlen påvirker stigningen:

  • rektal digital undersøgelse,
  • transrektal ultralyd,
  • biopsi,
  • urethral kateterisering,
  • massage.

En stigning kan også forårsage indtagelse af medicin: cytostatika, antiandrogener, allopurinol.

Et fald i koncentrationen provoserer:

  • Medicin, der anvendes til behandling af godartet pancreas hyperplasi (Finasteride, Prosterid, Avodart).

Afkryptering af resultaterne

Patienter fra det grå område skal undersøges

Læger kalder den øgede værdi fra 4 til 10 ng / ml den "grå zone", det vil sige den zone, der inkluderer indikatorer for forskellige pancreas-patologier, inklusive ondartede neoplasmer. Til differentiel diagnose anvendes efterfølgende undersøgelser. Følgende faktorer indikerer prostatacancer:

Gratis PSA 0,5 ng / ml.

Densitetsindeks> 0,15 ng / cm3.

En stigning på mere end 10 ng / ml øger risikoen for kræft.

Hvad skal man gøre med forhøjet PSA

Kirurgi kan være en behandlingsmulighed

Med en øget værdi skal resultaterne af en digital undersøgelse, ultralyd og indikatorer for PSA-indeks tages i betragtning. Hvis tumorer ikke påvises, og den frie PSA er højere end 25%, er en pankreasbiopsi ikke indikeret. Når påtagelige tætte områder eller påvisning af ændringer i bugspytvæv ved ultralyd, samt en lav værdi af fri PSA og overskrider normerne for antigenindeks, ordineres en biopsi i bugspytkirtlen. Denne procedure udføres under kontrol af transrektal ultralyd. Ved hjælp af en nål tages væv fra forskellige dele af prostata. Hvis prostatacancer opdages som et resultat af alle undersøgelser, ordinerer lægen en behandlingstaktik.

I de tidlige stadier anbefales kirurgisk fjernelse af prostata. Operationen tillader dig i de fleste tilfælde permanent at slippe af med en ondartet patologi. Den moderne metode til kirurgisk indgriben, nemlig laparoskopisk kardinal prostatektomi, giver en normal livskvalitet på grund af bevarelsen af ​​erektil funktion.

Terapeutisk taktik afhænger af den kliniske situation.

Andre behandlinger af prostatakræft inkluderer:

  • hormonbehandling,
  • strålebehandling,
  • ultralydsbølgebehandling,
  • kemoterapi.

Disse metoder er typisk ordineret i de efterfølgende stadier i sygdomsudviklingen, eller hvis det er umuligt at udføre en prostatektomi. Prognosen for prostatacancer afhænger af det stadie, hvor behandlingen blev startet. Med rettidig påvisning af sygdommen, der skal helbredes.

Oncomarkers - transkriptioner af blodprøver. Når der er et forhøjet og nedsat niveau af tumormarkører, der udskilles af kræftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Karakterisering af forskellige tumormarkører og fortolkning af testresultater

Overvej den diagnostiske betydning, specificitet for neoplasmer i forskellige organer og indikationer til bestemmelse af tumormarkører anvendt i klinisk praksis.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Denne tumormarkør er kvantitativ, det vil sige, at den normalt er til stede i en lille koncentration i blodet hos et barn og en voksen af ​​ethvert køn, men dets niveau stiger kraftigt med neoplasmer såvel som hos kvinder under drægtighed. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af AFP inden for rammerne af laboratoriediagnostik til at påvise kræft hos begge køn såvel som hos gravide til at bestemme abnormiteter i fosteret.

Niveauet af AFP i blodet stiger med ondartede svulster i testiklerne hos mænd, æggestokke hos kvinder og leveren hos begge køn. Koncentrationen af ​​AFP øges også med levermetastaser. Følgende betingelser er følgelig indikationer for bestemmelse af AFP:

  • Mistanke om primær levercancer eller levermetastaser (for at skelne metastaser fra primær levercancer anbefales det, at niveauet af CEA i blodet bestemmes samtidigt med AFP);
  • Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklerne hos mænd eller æggestokke hos kvinder (det anbefales at bestemme niveauet af hCG for at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen i kombination med AFP);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatocellulært karcinom i leveren og tumorer i testiklerne eller æggestokkene (udfør samtidig bestemmelse af niveauerne af AFP og hCG);
  • Sporing af tilstanden hos mennesker, der lider af skrumpelever i leveren med det formål at tidlig påvise leverkræft;
  • Overvågning af tilstanden hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kønsvulster (i nærvær af kryptorchidisme, godartede tumorer eller cyster på æggestokkene osv.) For at opdage dem tidligt.

Følgende AFP-værdier for børn og voksne betragtes som normale (ikke forhøjede):

1.Males:

  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 16400 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 28 ng / ml;
  • 2 til 3 år - mindre end 7,9 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 7-12 år gammel - mindre end 3,7 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 3,9 ng / ml.
2. Kvindelige børn:
  • 1 - 30 dage i livet - mindre end 19000 ng / ml;
  • 1 måned - 1 år - mindre end 77 ng / ml;
  • 2 til 3 år - mindre end 11 ng / ml;
  • 4-6 år - mindre end 4,2 ng / ml;
  • 7-12 år gammel - mindre end 5,6 ng / ml;
  • 13 - 18 år - mindre end 4,2 ng / ml.
3.Voksne over 18 år - mindre end 7,0 ng / ml.

Ovenstående værdier for niveauet af AFP i blodserum er karakteristiske for en person i fravær af kræft. Hvis niveauet af AFP stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende onkologiske sygdomme:

  • Hepatocellulært carcinom;
  • Levermetastaser;
  • Kimcelle tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
  • Kolon tumorer;
  • Svulster i bugspytkirtlen;
  • Lungetumorer.

Derudover kan AFP-niveauet over aldersnormen også påvises i følgende ikke-onkologiske sygdomme:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokering af galdekanalen;
  • Alkoholskader på leveren;
  • Telangiectasia syndrom;
  • Arvelig tyrosinæmi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Ligesom AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis niveau stiger markant med ondartede neoplasmer sammenlignet med koncentrationen observeret i fravær af kræft. Imidlertid kan forhøjede niveauer af chorionisk gonadotropin også være normen - dette er typisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet hos både mænd og kvinder forbliver koncentrationen af ​​dette stof lav, og dets stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed.

Niveauet af hCG stiger med ovarie- og testikelkarcinomer, chorionadenom, cystisk glidning og germinomer. Derfor bestemmes koncentrationen af ​​hCG i blodet i praktisk medicin under følgende betingelser:

  • Mistanke om cystisk glidning hos en gravid kvinde;
  • Bekkenneoplasmer påvist under ultralyd (niveauet af hCG bestemmes for at skelne en godartet tumor fra en ondartet);
  • Tilstedeværelsen af ​​langvarig vedvarende efter en abort eller fødsel (niveauet af hCG bestemmes for at detektere eller udelukke chorionocarcinoma);
  • Neoplasmer i testikler hos mænd (niveauet af hCG bestemmes for at påvise eller udelukke germinogene tumorer).

Følgende hCG-værdier for mænd og kvinder betragtes som normale (ikke forhøjede):

1. Mænd: mindre end 2 IE / ml i alle aldre.

2. kvinder:

  • Ikke-gravide kvinder i forplantningsalderen (før overgangsalderen) - mindre end 1 IE / ml;
  • Ikke-gravide postmenopausale kvinder - op til 7,0 IE / ml.

En stigning i hCG-niveauer over alder og køn er et tegn på følgende tumorer:
  • Boble drift eller tilbagefald af cystisk drift;
  • Chorionocarcinoma eller dets tilbagefald;
  • seminom;
  • Teratom i æggestokken;
  • Svulster i fordøjelseskanalen;
  • Lungetumorer;
  • Nyretumorer;
  • Livmorstumorer.

Derudover kan niveauet af hCG øges under følgende tilstande og ikke-kræftsygdomme:
  • Graviditet;
  • For mindre end en uge siden blev graviditeten afbrudt (spontanabort, abort osv.);
  • HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkør er også kvantitativ, da den i fravær af kræft som regel findes i blodet i en lav koncentration, men i nærvær af en tumor stiger dens niveau kraftigt. I fravær af tumorer observeres et forhøjet niveau af beta-2-mikroglobulin hos børn i de første tre måneder af livet, hos gravide kvinder på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces med autoimmune sygdomme, transplantationsafstødningsreaktioner, diabetisk nefropati og også med virale infektioner (HIV og CMV).

Niveauet af beta-2-mikroglobulin stiger med B-celle-lymfom, ikke-Hodgkin-lymfom og multipelt myelom, og derfor bruges dens koncentration til at forudsige sygdommens forløb inden for onkhematologi. I praktisk medicin udføres følgelig bestemmelsen af ​​niveauet af beta-2-mikroglobulin i følgende tilfælde:

  • Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkin-lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
  • Forudsigelse af kurset og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for kræft i mave og tarme (i kombination med andre tumormarkører);
  • Vurdering af tilstanden og effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter, der lider af HIV / AIDS eller gennemgår organtransplantation.

Niveauet af beta-2 mikroglobulin for mænd og kvinder i alle aldersgrupper på 0,8 - 2,2 mg / l betragtes som normalt (ikke forhøjet). En stigning i niveauet af beta-2-mikroglobulin observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:
  • Multipelt myelom;
  • B-celle lymfom;
  • Waldenstrøm sygdom;
  • Non-Hodgkin-lymfomer;
  • Hodgkins sygdom;
  • Rektal kræft;
  • Brystkræft;
  • Tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS hos mennesker;
  • Systemiske autoimmune sygdomme (Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Crohns sygdom;
  • sarkoidose.

Derudover skal det huskes, at indtagelse af Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og aminoglycoside-antibiotika (Levomycetin osv.) Også fører til en stigning i niveauet af beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC)

Det er en tumormarkør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering. Niveauet af denne tumormarkør bestemmes for at evaluere effektiviteten af ​​terapi og detektere pladecellecarcinom i livmoderhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I fravær af kræft kan koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen også stige med nyresvigt, bronkial astma eller patologi i leveren og galdekanalen.

Følgelig udføres bestemmelsen af ​​niveauet af pladecellecarcinomantigen i praktisk medicin til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i livmoderhalsen, lunge, spiserør, hoved og hals, genitourinary system såvel som deres tilbagefald og metastaser.

Normalt (ikke forhøjet) for mennesker i alle aldre og køn betragtes som en koncentration af pladecellecarcinomantigen i blodet på mindre end 1,5 ng / ml. Et onmarkeringsniveau over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuron-specifik enolase (NSE, NSE)

Dette stof dannes i celler af neuroendokrin oprindelse, og derfor kan dets koncentration stige med forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder tumorer, traumatisk og iskæmisk hjerneskade osv..

Især er et højt NSE-niveau karakteristisk for lunge- og bronchiale kræft, neuroblastoma og leukæmi. En moderat stigning i koncentrationen af ​​NSE er karakteristisk for lungesygdomme, der ikke er kræft. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af denne tumormarkør oftest til at vurdere effektiviteten af ​​behandling af småcellet lungecarcinom.

For tiden foretages bestemmelsen af ​​NSE-niveauet i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • At skelne mellem småcelle- og ikke-småcellet lungekræft;
  • Til prognose for kurset, overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald eller metastaser i småcellet lungekræft;
  • Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​thyroideacarcinom, pheochromocytoma, tumorer i tarmen og bugspytkirtlen;
  • Mistanke om neuroblastom hos børn;
  • Som en yderligere diagnostisk markør for seminom (i kombination med hCG).

Normal (ikke forhøjet) er koncentrationen af ​​NSE i blodet på under 16,3 ng / ml for mennesker i alle aldre og køn.

Et øget niveau af NSE observeres med følgende onkologiske sygdomme:

  • neuroblastom;
  • retinoblastom;
  • Lillecellet lungekræft;
  • Thyroidea medullær kræft;
  • fæokromocytom;
  • Carcinoid;
  • gastrinoma
  • insulinom;
  • glucagonoma;
  • seminom.

Derudover stiger niveauet af NSE over det normale med følgende ikke-kræftsygdomme og tilstande:
  • Nedsat nyre- eller leverfunktion;
  • Lungetuberkulose;
  • Kroniske lungesygdomme af ikke-tumorart;
  • Rygning;
  • Hæmolytisk sygdom;
  • Læsioner af nervesystemet af traumatisk eller iskæmisk oprindelse (for eksempel traumatiske hjerneskader, cerebrovaskulære ulykker, slagtilfælde osv.);
  • Demens (demens).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratinfragment 19)

Det er en markør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering - lunger, blære, livmoderhalsen. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • At skelne ondartede tumorer fra andre volumenformationer i lungerne;
  • For at overvåge terapiens effektivitet og opdage tilbagefald af lungekræft;
  • At kontrollere forløbet af blærekræft.

Denne tumormarkør bruges ikke til den første påvisning af lungekræft hos mennesker, der er i høj risiko for at udvikle en tumor med denne lokalisering, for eksempel tunge rygere, dem, der lider af tuberkulose osv..

Den normale (ikke forøgede) koncentration af Cyfra CA 21-1-tumormarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og køn er ikke mere end 3,3 ng / ml. Et forhøjet niveau af denne tumormarkør bemærkes i følgende sygdomme:

1. Maligne tumorer:

  • Ikke-lillecellet lungecarcinom;
  • Squamøs cellekarcinom i lungen;
  • Muskelinvasiv blærecarcinom.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Kroniske lungesygdomme (KOLS, tuberkulose osv.);
  • Nyresvigt;
  • Leversygdom (hepatitis, skrumplever osv.);
  • Rygning.

Onmarkør HE4

Det er en specifik markør for kræft i æggestokkene og endometrium. HE4 er mere følsom over for kræft i æggestokkene sammenlignet med CA 125, især i de tidlige stadier. Derudover øges koncentrationen af ​​HE4 ikke med endometriose, inflammatoriske gynækologiske sygdomme såvel som godartede tumorer i det kvindelige kønsområde, hvilket har resulteret i, at denne tumormarkør er yderst specifik for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. På grund af disse egenskaber er HE4 en vigtig og nøjagtig markør for kræft i æggestokkene, som gør det muligt at opdage tumoren i de tidlige stadier i 90% af tilfældene..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​HE4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • For at skelne kræft fra neoplasmer af ikke-onkologisk art, lokaliseret i bækkenet;
  • Tidlig screening primær diagnose af kræft i æggestokkene (bestemmelse af HE4 udføres på baggrund af normale eller forhøjede niveauer af CA 125);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod epitelcancer i æggestokkene;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af kræft i æggestokkene;
  • Påvisning af brystkræft;
  • Opsporing af kræft i bugvandet.

Normale (ikke forhøjede) er følgende koncentrationer af HE4 i blodet hos kvinder i forskellige aldre:
  • Kvinder under 40 år - mindre end 60,5 pmol / l;
  • Kvinder 40 - 49 år gamle - under 76,2 pmol / l;
  • Kvinder 50 - 59 år - mindre end 74,3 pmol / l;
  • Kvinder 60 - 69 år gamle - mindre end 82,9 pmol / l;
  • Kvinder over 70 år - mindre end 104 pmol / l.

En stigning i HE4-niveauer over aldersnormen udvikler sig ved endometriecancer og ikke-slimagtige former for æggestokkræft.

I betragtning af HE4's høje specificitet og følsomhed indikerer påvisning af en forøget koncentration af denne markør i blodet i næsten 100% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene eller endometriose hos en kvinde. Derfor, hvis koncentrationen af ​​HE4 øges, bør kræftbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt.

Protein S-100

Denne tumormarkør er specifik for melanom. Og derudover stiger niveauet af S-100-protein i blodet med skade på hjernestrukturer af enhver oprindelse. Følgelig udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​S-100-protein i praktisk medicin i de følgende tilfælde:

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi, identificering af tilbagefald og metastaser af melanom;
  • Afklaring af dybden af ​​skade på hjernevævet på baggrund af forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøjet) plasma S-100 proteinindhold er en koncentration på mindre end 0,105 μg / L.

En stigning i niveauet af dette protein bemærkes i følgende sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Ondartet hudmelanom.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Skader på hjernevæv af enhver oprindelse (traumatisk, iskæmisk, efter blødning, slagtilfælde osv.);
  • Alzheimers sygdom;
  • Inflammatoriske sygdomme i organer;
  • Intensiv træning.

Onmarkør CA 72-4

Tumormarkøren CA 72-4 kaldes også gastrisk kræftmarkør, da det er med hensyn til maligne tumorer i dette organ, at det har den største specificitet og følsomhed. Generelt er CA 72-4-tumormarkøren karakteristisk for kræft i mave, colon, lunge, æggestokk, endometrium, bugspytkirtel og brystkirtler..

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 72-4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Til tidlig primær påvisning af kræft i æggestokkene (i kombination med CA 125 markør) og mavekræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører), æggestokke (i kombination med CA 125 markør) og kræft i tyktarmen og endetarmen.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration på CA 72-4 under 6,9 U / ml.

En forøget koncentration af tumormarkøren CA 72-4 påvises i de følgende tumorer og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Kolorektal kræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Kræft i bugspytkirtlen.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Endometrioid tumorer;
  • pancreatitis
  • Levercirrose;
  • Godartede tumorer i fordøjelseskanalen;
  • Lungesygdomme
  • Ovariesygdom;
  • Reumatiske sygdomme (hjertedefekter, gigt i led osv.);
  • Brystsygdomme.

Oncomarker CA 242

Tumormarkøren CA 242 kaldes også mave-tarmkræftmarkøren, da den er specifik for ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. En stigning i niveauet for denne markør påvises i kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen. For den mest nøjagtige detektion af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen anbefales CA 242-tumormarkør at kombineres med CA19-9-markørerne (for bugspytkirtel- og tyktarmskræft) og CA 50 (for tyktarmskræft).

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 242 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombination med CA 19-9 og CA 50);
  • At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen for kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen;
  • For prognose og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarm.

Normal (ikke forhøjet) er koncentrationen af ​​CA 242 under 29 enheder / ml.

En stigning i niveauet af CA 242 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

  • Pankreatisk tumor;
  • Magekræft;
  • Kolorektal kræft.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Sygdomme i rektum, mave, lever, bugspytkirtel og galdekanal.

Oncomarker CA 15-3

Tumormarkøren CA 15-3 kaldes også en brystmarkør, da den har den største specificitet for kræft i dette bestemte organ. Desværre er CA 15-3 specifik, ikke kun for brystkræft, derfor bestemmes dens bestemmelse ikke til tidlig påvisning af asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinder. Men til en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​brystkræftterapi er CA 15-3 velegnet, især i kombination med andre tumormarkører (CEA).
Definitionen af ​​CA 15-3 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​brystkarcinom;
  • Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser efter behandling af brystkarcinom;
  • At skelne mellem brystkræft og mastopati.

Normal (ikke forhøjet) plasmatumormarkør CA 15-3 er mindre end 25 enheder / ml.

En stigning i niveauet af CA 15-3 påvises med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Brystkarcinom;
  • Bronkial karcinom;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Bugspytkirtelkræft;
  • Ovariecancer (kun i de senere stadier);
  • Endometrial kræft (kun i de senere faser);
  • Livmoderhalskræft (kun avanceret).
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Godartede sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.);
  • Levercirrose;
  • Akut eller kronisk hepatitis;
  • Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer;
  • Tredje trimester af graviditeten.

Oncomarker CA 50

CA50-tumormarkør kaldes også pancreascancermarkøren, da den er den mest informative og specifikke i relation til ondartede tumorer i dette organ. Den maksimale nøjagtighed i påvisningen af ​​bugspytkirtelkræft opnås under bestemmelse af koncentrationerne af tumormarkører CA 50 og CA 19-9.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​CA 50 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

  • Mistanke om bugspytkirtelkræft (inklusive på baggrund af et normalt niveau af CA 19-9);
  • Mistænkt kræft i tyktarmer eller rektal;
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af metastaser eller tilbagefald af bugspytkirtelkræft.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af CA 50 på mindre end 25 enheder / ml i blodet.

En stigning i CA 50 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Bugspytkirtelkræft;
  • Kræft i endetarmen eller tyktarmen;
  • Magekræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Lungekræft;
  • Brystkræft;
  • Prostatakræft;
  • Leverkræft.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Akut pancreatitis;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholangitis;
  • Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Oncomarker CA 19-9

Tumormarkøren CA 19-9 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen og galdeblæren. I praksis er denne markør imidlertid en af ​​de mest følsomme og specifikke for kræft i ikke alle organer i fordøjelseskanalen, men kun bugspytkirtlen. Derfor er CA 19-9 en markør til screening for mistænkt kræft i bugspytkirtlen. Men desværre forbliver niveauet for CA 19-9 hos ca. 15 - 20% af menneskerne på baggrund af aktiv vækst af kræft i bugspytkirtlen på grund af manglen på Lewis-antigen i dem, som et resultat af, at CA 19-9 ikke produceres i store mængder. Derfor, til kompleks og høj præcision, tidlig diagnose af bugspytkirtelkræft, bruges to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Når alt kommer til alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen og ikke øger niveauet for CA 19-9, øges koncentrationen af ​​CA 50, hvilket gør det muligt at identificere kræft i bugspytkirtlen.

Ud over kræft i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​oncomarker CA 19-9 med kræft i mave, rektum, galleveje og lever.

I praktisk medicin foretages derfor bestemmelsen af ​​niveauet for tumormarkør CA 19-9 i følgende tilfælde:

  • Forskellen mellem kræft i bugspytkirtlen og andre sygdomme i dette organ (i kombination med en markør CA 50);
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af pancreaskarcinom;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af gastrisk kræft (i kombination med CEA-markøren og CA 72-4);
  • Mistænkt kræft i endetarmen eller tyktarmen (i kombination med en CEA-markør);
  • At identificere slimhindeformer af kræft i æggestokkene i kombination med bestemmelsen af ​​markører CA 125, HE4.

Den normale (ikke forøgede) koncentration af CA 19-9 i blodet er en værdi på mindre end 34 enheder / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 19-9 bemærkes med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme (niveauet af CA 19-9 stiger markant):

  • Bugspytkirtelkræft;
  • Kræft i galdeblæren eller galdekanalen;
  • Leverkræft;
  • Magekræft;
  • Kræft i endetarmen eller tyktarmen;
  • Brystkræft;
  • Livmoderhalskræft;
  • Slimhinde ovariecancer.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • cholelithiasis;
  • cholecystitis;
  • Rheumatoid arthritis;
  • Systemisk lupus erythematosus;
  • Sklerodermi.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 kaldes også en æggestokkemarkør, da bestemmelsen af ​​dens koncentration er vigtigst til påvisning af tumorer i dette bestemte organ. Generelt produceres denne tumormarkør af epitelet i æggestokkene, bugspytkirtlen, galdeblæren, mave, bronkier og tarme, som et resultat af hvilket en stigning i dens koncentration kan indikere tilstedeværelsen af ​​et tumorfokus i et hvilket som helst af disse organer. Følgelig bestemmer en sådan bred vifte af tumorer, hvor niveauet af CA 125-tumormarkør kan stige, dets lave specificitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales bestemmelsen af ​​niveauet af CA 125 i praktisk medicin i følgende tilfælde:

  • Som en screeningstest for brystkræft for postmenopausale kvinder og kvinder i alle aldre, der har slægtninge i blodet, har brystkræft eller æggestokkræft;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​terapi, tidligere påvisning af tilbagefald og metastaser i æggestokkræft;
  • Identifikation af pancreasadenocarcinom (i kombination med tumormarkør CA 19-9);
  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og påvisning af tilbagefald af endometriose.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af CA 125 i blodet på mindre end 25 enheder / ml.

En stigning i CA 125 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Epitelformer af kræft i æggestokkene;
  • Livmoderhalskræft;
  • Endometrial kræft;
  • Æggeledercancer;
  • Brystkræft;
  • Bugspytkirtelkræft;
  • Magekræft;
  • Leverkræft;
  • Rektal kræft;
  • Lungekræft.
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggeledere;
  • Endometriose;
  • Tredje trimester af graviditeten;
  • Lever sygdom
  • Pankreatisk sygdom;
  • Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, Hashimoto thyroiditis osv.).

Prostataspecifikt antigen, totalt og frit (PSA)

Et almindeligt prostata-specifikt antigen er et stof produceret af prostataceller, der cirkulerer i den systemiske cirkulation i to former - frie og plasmabundne proteiner. I klinisk praksis bestemmes det samlede PSA-indhold (fri + proteinbundet form) og niveauet af fri PSA.

Det samlede PSA-indhold er en markør for alle patologiske processer i prostatakirtlen hos mænd, såsom betændelse, traumer, tilstande efter medicinsk manipulation (for eksempel massage), ondartede og godartede tumorer osv. Niveauet af fri PSA falder kun i ondartede tumorer i prostata, som et resultat heraf bruges denne indikator i kombination med generel PSA til tidlig påvisning og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af prostatacancer hos mænd.

Bestemmelsen af ​​det samlede niveau af PSA og fri PSA i praktisk medicin anvendes således til tidlig påvisning af prostatacancer, samt til overvågning af effektiviteten af ​​terapi og forekomsten af ​​tilbagefald eller metastaser efter behandling af prostatacancer. Følgelig, i praktisk medicin, er bestemmelsen af ​​niveauerne af fri og total PSA vist i følgende tilfælde:

  • Tidlig diagnose af prostatacancer
  • Vurdering af risikoen for metastaser i prostatacancer;
  • Evaluering af effektiviteten af ​​prostatacancerterapi;
  • Identifikation af tilbagefald eller metastaser af prostatacancer efter behandling.

Normal er koncentrationen af ​​total PSA i blodet inden for følgende værdier for mænd i forskellige aldre:
  • Under 40 år gammel - mindre end 1,4 ng / ml;
  • 40 - 49 år - mindre end 2 ng / ml;
  • 50 - 59 år - mindre end 3,1 ng / ml;
  • 60 - 69 år - mindre end 4,1 ng / ml;
  • Ældre end 70 år - mindre end 4,4 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​den samlede PSA ses med prostatacancer, såvel som prostatitis, prostatainfarkt, prostatahyperplasi og irritation efter kirtler (for eksempel efter massage eller undersøgelse gennem anus).

Niveauet for fri PSA har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da dens procentdel i forhold til den samlede PSA er vigtig for at påvise prostatacancer. Derfor bestemmes fri PSA desuden kun, når det samlede niveau er mere end 4 ng / ml hos en mand i enhver alder, og der er følgelig en stor sandsynlighed for prostatacancer. I dette tilfælde skal du bestemme mængden af ​​fri PSA og beregne dens forhold med den samlede PSA i procent med formlen:

Gratis PSA / Total PSA * 100%

Yderligere, hvis fri PSA er mere end 15%, har en mand en ikke-kræftsygdom i prostata. Hvis fri PSA er mindre end 15%, er dette næsten 100% bekræftelse af prostatacancer.

Prostatic Acid Phosphatase (PAP)

Syrephosphatase er et enzym, der produceres i de fleste organer, men den højeste koncentration af dette stof er i prostatakirtlen. Et højt indhold af sur phosphatase er også karakteristisk for leveren, milten, røde blodlegemer, blodplader og knoglemarv. En del af enzymet fra organerne går ind i blodomløbet og cirkulerer i den systemiske cirkulation. I den samlede samlede mængde sur phosphatase i blodet er de fleste endvidere repræsenteret ved fraktionen fra prostata. Derfor er syrephosphatase en tumormarkør for prostata..

I praktisk medicin bruges koncentrationen af ​​sur phosphatase kun til at kontrollere terapiens effektivitet, da dens vellykkede kur er svækket til næsten nul. Til tidlig diagnose af prostatakræft anvendes bestemmelsen af ​​surt phosphatase-niveau ikke, da tumormarkøren til dette formål har for lav følsomhed - højst 40%. Dette betyder, at ved hjælp af sur phosphatase kun 40% af tilfældene med prostatacancer kan opdages..

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af prostatinsyrephosphatase på mindre end 3,5 ng / ml.

En stigning i niveauet af prostatasyrephosphatase observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

  • Prostatakræft
  • Prostatainfarkt;
  • BPH;
  • Akut eller kronisk prostatitis;
  • Perioden på 3 til 4 dage efter prostatairritation under operation, rektalundersøgelse, biopsi, massage eller ultralyd;
  • Kronisk hepatitis;
  • Skrumplever i leveren.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA)

Denne tumormarkør er produceret af kræftfremkaldende stoffer med forskellig lokalisering - dvs. tumorer, der stammer fra epitelvævet i ethvert organ. Følgelig kan niveauet af CEA øges i nærvær af carcinom i næsten ethvert organ. CEA er imidlertid mest specifik for karcinomer i rektum og tykktarm, mave, lunge, lever, bugspytkirtel og brystkirtel. CEA-niveauer kan også forhøjes hos rygere og hos mennesker, der lider af kroniske inflammatoriske sygdomme eller godartede tumorer..

På grund af den lave specificitet af CEA bruges denne tumormarkør ikke i klinisk praksis til tidlig påvisning af kræft, men bruges til at evaluere effektiviteten af ​​terapi og kontrolleres tilbagefald, da dens niveau under tumordød falder kraftigt sammenlignet med de værdier, der fandt sted før behandling.

Derudover bruges bestemmelsen af ​​CEA-koncentration i nogle tilfælde til at påvise kræftformer, men kun i kombination med andre tumormarkører (med AFP til påvisning af leverkræft, med CA 125 og CA 72-4 - æggestokkræft, med CA 19-9 og CA 72- 4 - mavekræft, med CA 15-3 - brystkræft, med CA 19-9 - kræft i endetarmen eller tyktarmen). I sådanne situationer er CEA ikke det vigtigste, men en yderligere tumormarkør, som gør det muligt at øge følsomheden og specificiteten af.

Følgelig er bestemmelsen af ​​CEA-koncentration i klinisk praksis vist i følgende tilfælde:

  • At overvåge terapiens effektivitet og påvise metastaser af kræft i tarmen, bryst, lunge, lever, bugspytkirtel og mave;
  • For at opdage, om der er mistanke om tarmkræft (med markør CA 19-9), bryst (med markør CA 15-3), lever (med markør AFP), mave (med markører CA 19-9 og CA 72-4), bugspytkirtel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøjede) CEA-koncentrationer er som følger:
  • Rygere i alderen 20 til 69 år - mindre end 5,5 ng / ml;
  • Ikke-ryger mennesker i alderen 20 - 69 år - mindre end 3,8 ng / ml.

En stigning i niveauet af CEA observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologiske sygdomme:

  • Kræft i endetarmen og tyktarmen;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft;
  • Kræft i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, leveren, æggestokkene og prostata (øget CEA er kun af diagnostisk værdi, hvis niveauer af andre markører af disse tumorer også er forhøjede).
2. Sygdomme, der ikke er kræft:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • pancreatitis
  • Crohns sygdom;
  • Ulcerøs colitis;
  • Prostatitis;
  • Prostatisk hyperplasi;
  • Lungesygdom
  • Kronisk nyresvigt.

Tissue Polypeptide Antigen (TPA)

Denne tumormarkør produceres af carcinomer - tumorer, der stammer fra epitelcellerne i ethvert organ. TPA er dog mest specifik for karcinomer i bryst, prostata, æggestokk, mave og tarme. I klinisk praksis vises følgelig bestemmelsen af ​​niveauet af TPA i følgende tilfælde:

  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af blærecarcinom (i kombination med TPA);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​brystkræftterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod lungekræft (i kombination med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​cervikal kræftbehandling (i kombination med SCC, Cyfra CA 21-1 markører).

Et normalt (ikke forhøjet) niveau af TPA i serum er en værdi på mindre end 75 U / L.

Der ses en stigning i TPA med følgende onkologiske sygdomme:

  • Blærecarcinom;
  • Brystkræft;
  • Lungekræft.

Da TPA kun stiger med kræft, har denne tumormarkør en meget høj specificitet for tumorer. Det vil sige, en stigning i dets niveau har en meget vigtig diagnostisk værdi, hvilket tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, da en stigning i koncentrationen af ​​TPA ikke forekommer i ikke-onkologiske sygdomme.

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PK-M2)

Denne tumormarkør er yderst specifik for ondartede tumorer, men har ikke organspecificitet. Dette betyder, at udseendet af denne markør i blodet utvetydigt indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, men desværre ikke giver en idé om, hvilket organ der er påvirket.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​PK-M2 i klinisk praksis er vist i følgende tilfælde:

  • For at afklare tilstedeværelsen af ​​en tumor i kombination med andre organspecifikke tumormarkører (for eksempel hvis en anden tumormarkør er forhøjet, men det er ikke klart, er dette en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en ikke-kræftsygdom. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​PK-M2 hjælpe med at skelne, om en stigning i koncentrationen af ​​en anden tumormarkør er forårsaget af en tumor eller en ikke-onkologisk sygdom, fordi hvis niveauet af PK-M2 er forhøjet, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilket betyder, at det er nødvendigt at undersøge organer, i relation til hvilken en anden tumormarkør med en høj koncentration er specifik);
  • Evaluering af terapiens effektivitet;
  • Overvågning af forekomst af metastaser eller tumor-gentagelse.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af PK-M2 i blodet på mindre end 15 U / ml.

Forhøjede niveauer af PK-M2 i blodet påvises i følgende tumorer:

  • Kræft i fordøjelseskanalen (mave, tarme, spiserør, bugspytkirtel, lever);
  • Brystkræft;
  • Nyrekræft
  • Lungekræft.

Chromogranin A

Det er en følsom og specifik markør for neuroendokrine tumorer. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen af ​​niveauet af chromogranin A vist i følgende tilfælde:

  • Påvisning af neuroendokrine tumorer (insulinomer, gastrinomer, VIP'er, glucagonomas, somatostatinomas osv.) Og overvågning af effektiviteten af ​​deres terapi;
  • At evaluere effektiviteten af ​​hormonbehandling mod prostatacancer.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af chromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En stigning i tumormarkørkoncentrationen bemærkes kun i neuroendokrine tumorer..

Kombination af tumormarkører til diagnose af kræft i forskellige organer

Overvej rationelle kombinationer af forskellige tumormarkører, hvis koncentrationer anbefales til bestemmelse af den mest nøjagtige og tidlige påvisning af ondartede tumorer i forskellige organer og systemer. I dette tilfælde præsenterer vi de vigtigste og yderligere tumormarkører for kræft i hver lokalisering. For at evaluere resultaterne er det nødvendigt at vide, at hovedtumormarkøren har den største specificitet og følsomhed over for tumorer i ethvert organ, og den yderligere øger informationsindholdet i den vigtigste, men uden det har den ikke uafhængig betydning.

Følgelig betyder et forhøjet niveau af både hoved- og yderligere tumormarkører en meget høj grad af sandsynlighed for kræft i det undersøgte organ. For eksempel til bestemmelse af brystkræft blev tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (yderligere) bestemt, og niveauet for alle blev forhøjet. Dette betyder, at sandsynligheden for at have brystkræft er over 90%. For yderligere at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af brystet med instrumentelle metoder.

Et højt niveau af de vigtigste og normale yderligere markører betyder, at der er stor sandsynlighed for kræft, men ikke nødvendigvis i det undersøgte organ, da tumoren kan vokse i andre væv, som tumormarkøren har specificitet for. For eksempel, hvis hoved CA 15-3 blev forhøjet, når bestemmelse af markører for brystkræft, og CEA og CA 72-4 var normale, kan dette indikere en stor sandsynlighed for at have en tumor, men ikke i brystkirtlen, men for eksempel i maven, da CA 15-3 også kan stige med mavekræft. I en sådan situation udføres en yderligere undersøgelse af de organer, hvor det er muligt at mistænke et tumorvækststed.

Hvis der påvises et normalt niveau af hovedtumormarkøren og et forhøjet sekundært niveau, indikerer dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke i det undersøgte organ, men i andre væv, med hensyn til hvilke yderligere markører er specifikke. F.eks. Ved bestemmelse af markører for brystkræft var den vigtigste CA 15-3 inden for normale grænser, og den sekundære CEA og CA 72-4 blev forhøjet. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for, at en tumor ikke er i mælkekirtlen, men i æggestokkene eller i maven, da CEA- og CA 72-4-markørerne er specifikke for disse organer.

Markører for brystkræft. De vigtigste markører er CA 15-3 og TPA, yderligere er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Ovarie tumor markører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, yderligere HE4, CA 72-4, hCG.

Enkelte tarmtarmen. Hovedmarkøren er CA 242 og CEA, yderligere CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Oncomarkers af uterus. For kræft i livmoderkroppen er de vigtigste markører CA 125 og CA 72-4 og yderligere - CEA, og for kræft i livmoderhalsens hovedmarkører - SCC, TPA og CA 125 og yderligere - CEA og CA 19-9.

Oncomarkers i maven. De vigtigste er CA 19-9, CA 72-4, CEA, yderligere CA 242, PK-M2.

Markør i bugspytkirtlen. De vigtigste er CA 19-9 og CA 242, yderligere dem er CA 72-4, PK-M2 og CEA.

Lever tumor tumor markører. De vigtigste er AFP, yderligere dem (også egnet til at detektere metastaser) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumor tumor markører. De vigtigste er NSE (kun for småcellet karcinom), Cyfra 21-1 og CEA (for ikke-småcellet kræft), yderligere er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Onmarkører i galdeblæren og galdekanalen. Chief - CA 19-9, yderligere - AFP.

Markør for prostatacancer. De vigtigste er PSA i alt og procentdel af fri PSA, yderligere - syrephosphatase.

Oncomarkers af testiklerne. De vigtigste - AFP, hCG, yderligere - NSE.

Blærens tumormarkører. Chief - REA.

Skjoldbruskkirtel tumor markører. De vigtigste er NSE, REA.

Oncomarkers af nasopharynx, øre eller hjerne. De vigtigste er NSE og CEA.

Oncomarkers for kvinder. Sættet anbefales til screening for tilstedeværelse af tumorer i de kvindelige kønsorganer og inkluderer som regel følgende markører:

  • CA 15-3 - en markør for brystkirtlen;
  • CA 125 - æggestokkemarkør;
  • CEA - en markør for carcinomer fra enhver lokalisering;
  • HE4 er en markør for æggestokkene og brystkirtlen;
  • SCC - en markør for livmoderhalskræft;
  • CA 19-9 - markør for bugspytkirtlen og galdeblæren.

Hvis tumormarkøren er forhøjet

Hvis koncentrationen af ​​en hvilken som helst tumormarkør øges, betyder det ikke, at denne person har en ondartet tumor med 100% nøjagtighed. Faktisk når specificiteten af ​​en enkelt tumormarkør ikke 100%, hvilket resulterer i, at en stigning i deres niveau kan observeres i andre ikke-kræftsygdomme..

Derfor, hvis et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør detekteres, er det nødvendigt efter 3 til 4 uger at bestå analysen igen. Og kun hvis markørkoncentrationen for anden gang øges, er det nødvendigt at starte en yderligere undersøgelse for at bestemme, om det høje niveau af tumormarkøren er forbundet med en ondartet neoplasma eller er forårsaget af en ikke-kræftsygdom. For at gøre dette bør man undersøge de organer, hvor tilstedeværelsen af ​​en tumor kan føre til en stigning i tumormarkørniveauet. Hvis tumoren ikke opdages, skal du igen fra 3 til 6 måneder donere blod til tumormarkører.

Prisanalyse

Omkostningerne ved bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige tumormarkører varierer i øjeblikket fra 200 til 2500 rubler. Det tilrådes at finde ud af priserne på forskellige tumormarkører i specifikke laboratorier, da hver institution fastlægger sine egne priser for hver test, afhængigt af analysens kompleksitet, prisen på reagenser osv..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.