Oncomarkers - normen, er det muligt ikke at være bange for kræft?

Sidste opdatering - 10. juli 2017 kl. 20:24

Læsningstid: 7 min.

Tumormarkører er en moderne diagnostisk metode, der bruges til diagnose af kræft.

Der er et antal kræftspecifikke proteiner, antigener og stoffer (for eksempel AFP-tumormarkør), der kan være forbundet med ondartede tumorer. I dette tilfælde kan der være en situation, hvor tumormarkører er inden for intervallet af normale værdier, men sygdommen vil blive opdaget som et resultat.

Med andre ord, i de tidlige stadier af kræft kan kun nogle af de kræftspecifikke indikatorer have forhøjede værdier, og en række andre grunde fører ofte til, at de øges..

Hvad skal man kigge efter, når man består kræftforsøg

Diagnostiske tumormarkører bruges kun i forbindelse med andre kliniske data og for det meste til foreløbig screening af en sygdom eller til overvågning af behandling.

En stigning i indikatoren kan være forårsaget af en bestemt fysiologisk tilstand. Hvad der for eksempel er karakteristisk for specifikke proteiner fra ondartede læsioner i æggestokkene og brystkirtlen, øges i kritiske dage.

Når man forbereder sig til analyse af tumormarkører, er det meget vigtigt at følge alle de nødvendige anbefalinger, der offentliggøres på webstederne for laboratorier, der tilbyder tjenester. Implementering af anbefalinger vil hjælpe med at opnå et sikkert resultat..

Hvis du vil vide detaljeret professionel information om emnet "tumormarkører og kræftspecifikke stoffer - hvad er det?", Se beskrivelsen af ​​kræftspecifikke proteiner i ethvert internationalt laboratorium i din by. Afsnittet med analysepriser indeholder navne, forberedelsesfunktioner til analysen og en nøjagtig medicinsk beskrivelse, der giver dig mulighed for at få en nøjagtig idé om den tildelte test.

Begrebet tumormarkør og dens funktioner

Indikatorerne for de fleste tumormarkører bruges i moderne medicin til diagnose af kræft.

I de fleste tilfælde repræsenterer de en bestemt proteinstruktur, stof eller antigen, deres forøgede indhold i patientens testprøve kan indikere tilstedeværelsen af ​​en ondartet proces. I mellemtiden er dette ikke altid tilfældet..

F.eks. Kan en markør for kræft-embryonisk protein (CEA), ofte brugt i undersøgelser, også stige med godartede celleændringer..

Onkormarker sa - 125, der bruges til at evaluere en æggestokkumor, stiger i kritiske dage og med nogle reproduktive patologier. Knogelfosfatatase bruges ofte som tumormarkør til metastaser, og denne analyse udfører kun et begrænset antal laboratorier, og en stigning i alkalisk fosfatase kan være forårsaget af både skade på fordøjelseskanalen og for eksempel graviditet.

Som regel er stærkt forhøjede tumormarkører i humant blod karakteristiske for alvorlige kræftstadier. I det første og andet trin observeres ofte lovgivningsmæssige data.

I nogle tilfælde kan markørerne muligvis ikke stige. Derfor vurderes risikoen for kræft under undersøgelsen flere specifikke proteiner og stoffer, hvis analyse af indholdet i patientens prøve giver et mere præcist billede og risikovurdering.

Onmarkører som relative indikatorer for kræftrisiko

Med andre ord er tumormarkører relative indikatorer for vurdering af sandsynligheden for kræft.

Den endelige diagnose kan stilles efter CT, MR, biopsi eller histologi fra en vævsprøve..

Bemærk, at nøjagtig diagnose af sygdommen er meget vigtig for at planlægge den rigtige kirurgiske procedure. Både de forhøjede og normale resultater, når man donerer blod til tumormarkører, giver ikke et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen af ​​onkologi. Desuden bruges specifikke proteiner ofte til at spore dynamikken i antitumorbehandling..

Hvor man skal passere tumormarkører og finde ud af data om normen?

Normerne for mange tumormarkører afhænger af metoden og testsystemet, der anvendes i det laboratorium, du vælger. Oplysninger om rækkevidden af ​​tumormarkører vil blive indeholdt i resultaterne af analysen, som vil blive givet til patienten på laboratoriet. Typisk angives værdiområder i en tilstødende kolonne ved siden af ​​patientresultatet..

Med overvurderede indikatorer fremhæves grafen desuden med et specialmærke.

Hvis du bruger værdien af ​​udvalgte tumormarkører som estimater af din egen sundhedstilstand, er det for nøjagtighed at tage test med de samme metoder og testsystemer.

Referencedata for tumormarkører kan fås direkte i laboratoriet eller på det officielle websted.

Regulerende og forøgede værdier af tumormarkører

Vores gennemgang indeholder de normative resultater fra nogle tumormarkører såvel som testsystemer, der ofte bruges til vurdering. Vi gør opmærksom igen på det faktum, at både normative og forhøjede indikatorer ikke tillader os at drage nøjagtige konklusioner om tilstedeværelse eller fravær af kræft.

Oncomarkers til bestemmelse af typen af ​​tumorer, og hvad er det bedre at forstå med eksempler. Hvilke indikatorer der skal bestemmes i hvert specifikt tilfælde, skal du finde ud af det fra din læge.

Onmarkør af HE4-epitel-kræft i æggestokkene (ARCHITECT-testsystem)

1. premenopause: mindre end 70 pmol / l, mindre end 7,4%;
2. postmenopause: mindre end 140 pmol / l, mindre end 7,4%.

Tumormarkøren bruges til at tydeliggøre arten af ​​neoplasmer i livmoderen før operation.

HE4 bruges kun til at vurdere sandsynligheden, men ikke den nøjagtige diagnose. Derudover kan et normalt niveau af HE4 også være karakteristisk for kvinder med kræftmæssige læsioner i epitelet, på grund af det faktum, at nogle typer kræftformede æggestokkers neoplasmer sjældent udskiller dette protein, men de forekommer i germinogene og mucoide tumorer..

Der er også tegn på en stigning i dette protein hos ikke-syge kvinder såvel som hos patienter med andre typer tumorer (mave-tarmkanal, bryst, endometrium osv.).

Carbohydratantigen CA 72-4: for at vurdere sandsynligheden for kræft i fordøjelseskanalen og andre tumorer

Reguleringsværdier:

Reguleringsværdier: Prostataspecifikt antigen: Prostata-risikovurdering

Normative værdier (for mænd):

• op til 40 år: op til 1,4;
• 40-50 år: op til 2,0;
• 50-60 år: op til 3,1;
• 60-70 år: op til 4,1;
• over 70 år: op til 4,4.

Antigenet bruges til at vurdere status af prostata, forøges med alle typer læsioner - inflammatorisk og godartet, vokser især med en ondartet onkologisk proces.

Microglobulin i urin Beta 2

Standardværdier: fra 0 til 300 ng.

Microglobulin i urin Beta 2 i klinisk praksis vurderes kun med dets stigning. I nogle tilfælde kan det observeres med tumorskade på nyrerne. Tests til mikroglobulin Beta 2 udføres ofte under behandlingen. Dets stigning er karakteristisk for nogle ikke-tumorøse sygdomme i nyrerne og med afvisning af nyrenimplantatet..

Alfa-fetoprotein: lever tumor tumor markør

Standardværdier: 0,90 - 6,67 enheder / ml (mænd og ikke-gravide kvinder).

AFP-tumormarkør bruges som en testværdi, der vurderer niveauet af serumembryonprotein, der produceres i den embryonale periode.

Hos voksne og ikke-gravide kvinder er værdien konstant og markant mindre end hos spædbørn og gravide kvinder.

Væksten af ​​alfa-fetoprotein kan observeres i ondartede tumorer og observeres i leverkræft. Desuden kan dens stigning forekomme med godartede neoplasmer..

Cancer-embryonalt antigen

Reguleringsværdier: Konklusion

Bemærk, at dekryptering kun kan udføres af en kvalificeret terapeut eller onkolog for at bestemme oncomarker-sygdommen..

Til diagnosen anvendes et antal relative og absolutte indikatorer samt metoder til den kvalitative vurdering af neoplasmer, for eksempel CT og MRI. For en første vurdering af risikoen for sygdommen kan du bruge både en almindelig generel og avanceret blodprøve.

Den ondartede proces bidrager som regel til en betydelig stigning i fibrinogen og ESR. En stigning i alkalisk fosfatase i nærvær af en tumorproces kan indikere metastaser, mens denne indikator er relativ, da stoffet spiller en beskyttende rolle for fordøjelseskanalen og stiger med et antal somatiske sygdomme.

Til en omfattende vurdering af kræftrisiko anvendes sæt tumormarkører præsenteret i form af kræftpaneler. Omfattende vurderingsmetoder findes på webstedet for det valgte laboratorium..

Husk, at listen over kræftspecifikke test er meget bredere. Separate laboratorier tilbyder afsendelse af analyser til Japan eller Tyskland. Rusland har også flere højteknologiske laboratorier, der kan foretage et nøjagtigt skøn over sandsynligheden for en sygdom..

Analysens nøjagtighed bestemmes af det anvendte testsystem leveret af de største medicinske producenter. For at opnå et nøjagtigt resultat af overvågning af tumormarkøren kræves en matchende evalueringsmetode.

NSE-tumormarkør

Det er vigtigt at have regelmæssige undersøgelser og blodprøver.

På trods af de universelle fremskridt, der tager spring og grænser, lider millioner af mennesker på planeten af ​​forskellige sygdomme. Hver dag oprettes nye innovative behandlingsmetoder og medicin til bekæmpelse af lidelser. Den moderne verden giver en person store muligheder, det vigtigste er at lære at bruge dem korrekt. Men det er også vigtigt at opdage sygdommen i de meget tidlige stadier af udviklingen. Når alt kommer til alt, bør man ikke gå glip af tid, så man ikke fører til uoprettelige konsekvenser. Til dette er der test for især antigener og NSE-tumormarkør.

Takket være medicinsk teknologi kan en sygdom genkendes meget tidligere, end symptomerne først kommer frem. Vær ikke bange for at gå til lægen. Som man siger: det er bedre at gå til lægen for en planlagt undersøgelse ofte end at gennemgå behandling ofte på grund af utidig behandling. Men dette truer ikke dig.

Hvad er en tumormarkør, og hvordan er det nyttigt

Onkologiske sygdomme er en af ​​de førende sygdomme i vores århundrede. Derudover bliver alderen på patienter mindre og mindre for hvert år. Derfor arbejder specialister konstant med effektiviteten af ​​anerkendelsen af ​​disse sygdomme på de tidligste stadier. Disse metoder inkluderer analyse på NSE-tumormarkør..

Oncomarkers kaldes specifikke stoffer, der findes i enhver krop. Men deres antal afhænger af tilstedeværelsen af ​​kræft. Og denne tumormarkør - en neurospecifik enolase - er en af ​​variationerne af enolase. Dette enzym er iboende i enhver celle i kroppen. Det tager en direkte del i processen med glukoseoxidation. Et enkelt stof indeholder sin egen individuelle isoform..

NSE er enolase, og det er en del af cellerne i organer af neuroendokrin oprindelse. På grund af den specifikke struktur er det denne isoform, der kan findes i celler, hvor niveauet af klorioner øges markant. Dette antigen hører til listen over tumormarkører, der har den højeste organspecificitet..

Med andre ord er NSE-tumormarkøren et glykolytisk enzym. Det fungerer som en specifik lakmustest for neuroendokrine tumorer. Det perifere nervesystem og hjerne indeholder denne struktur.

Essensen af ​​processen i denne undersøgelse er, at syntesen af ​​enzymet øges markant, hvis tumorceller af neuroendokrin art er til stede. Dette fører til øget aktivitet i blodplasma. Glykolyse aktiveres, mens muterede celler forbedrer deres ernæring. Det er dette, der har en gavnlig virkning på væksten af ​​neoplasmer og giver mulighed for at give metastaser til både omgivende og langt placerede organer. Dette gør det muligt at antyde tilstedeværelsen af ​​onkologisk patologi i disse organer.

Sammensætningen af ​​enolase inkluderer tre uforanderlige elementer.

Alfa-enolase	komponent i en lang række levende væv
Beta-underenhed	det består af strippet muskelvæv og hjertemuskler
Gamma-underenhed	neuronspecifik enolase udgør i store volumener nervevæv og neoplasmer, der stammer fra muterede nerveceller

NSE-testen er en markør for tumorer af neuroendokrin oprindelse, nemlig:

Også NSE-tumormarkør kan hæves på forskellige måder..

1. En høj koncentration af NSE karakteriserer forskellige onkologiske patologier (leukæmi, neuroblastoma, kræft i bronchier og lunger).
2. Den gennemsnitlige stigning hænger sammen med lungesygdomme, der ikke er kræft.

Som et resultat af en undersøgelse anvendes koncentrationerne af dette antigen oftest til at evaluere effektiviteten af ​​terapi for småcellet lungecarcinom.

Anvendelse, forberedelse og fortolkning af testindikatorer

Naturligvis er brugen af ​​denne type forskning ganske effektiv. Men udnævnelsen til dens gennemgang bør gives af en profilspecialist. Det anbefales at teste i flere tilfælde:

• at skelne mellem ikke-lille celle og småcellet lungekræft;
• hvis der er mistanke om tilstedeværelse af karcinom i skjoldbruskkirtlen eller bugspytkirtlen, pheochromocytoma;
• muligheden for neuroblastom i barndommen;
• at forudsige forløbet og samtidig overvåge, om terapien er tilstrækkelig effektiv;
• at detektere tilbagefald eller tidlig metastase.

Høring af en israelsk specialist

Testen kan fungere som en yderligere diagnostisk markør Semin (i kombination med hCG).

For at testresultaterne skal være så pålidelige som muligt, skal du følge anbefalingerne og forberede dig korrekt til proceduren. Først skal du gå på konsultation med en profillæge. Det er han, der giver dig retningen for forskning, hvis du har de nødvendige indikatorer til dette. Før du udfører testen, må du ikke spise for krydret eller fedtholdig mad mindst en dag i forvejen. Stop med at spise helt på 8 timer, og det anbefales at kun drikke ikke-kulsyreholdigt vand. I en halv time skal du ikke træne og forblive følelsesmæssigt stabil. Det er strengt forbudt at ryge før blodprøvetagning. Drik af alkohol skal stoppes mindst tre dage før testning..

Når der indsendes materiale til forskning, er det vigtigt at overholde visse forberedelsesregler

For at dekrypteringen skal være så sandfærdig som muligt efter at have doneret blod til NSE, skal du undlade at tage medicin. Forskellige somatiske sygdomme og andre inflammatoriske processer har også en effekt. Før du begynder proceduren, skal du derfor besøge din læge. Blodprøvetagning udføres udelukkende om morgenen og på tom mave.

Hvis du tager nogen obligatorisk medicin, skal du på forhånd diskutere med din læge om en mulig suspension af modtagelse eller en anden mulighed. Fordi at tage medicin vil have negativ indflydelse på undersøgelsens gennemførelse.

Materialet til analyse er blod fra en blodåre. Det tager kun tre til fem ml. Som erstatning for blod eller yderligere biologisk materiale kan cerebrospinalvæske anvendes. Det fulde navn på forskningsmetoden er enzymbundet immunosorbentassay eller ELISA.

Afhængig af de anvendte metoder kan man lære om koncentrationen af ​​denne markør ved hjælp af to metoder: elektrokemiluminescerende immunoassay eller enzymimmunoanalyse. Gentagne analyser skal udføres ved hjælp af den samme forskningsmetode og i det samme laboratorium for at undgå uoverensstemmelser i den modtagne information..

Når jeg har bestået en hvilken som helst analyse, vil jeg hurtigt se resultaterne og få svar på alle mine spørgsmål. Næsten alle tumormarkører kan identificeres på kun en til to dage. Men mere detaljerede oplysninger om tidspunktet for resultaterne er bedst kendt direkte på laboratoriet. Nogle gange er der nødsituationer, og lægen har data om analysen samme dag. Men hvis laboratoriet er placeret i en afstand fra den institution, hvor blodet tages, vil resultaterne være tilgængelige om et par dage eller endda en uge..

Ved tumormarkørens NSE er normen for enolase niveau i blodet ikke mere end 16,3 ng / mg, uanset patientens køn og aldersparametre. Godartede patologier i luftvejene fører til en stigning i hastigheden til 20 ng / mg. Et niveau på 25 ng / mg eller højere indikerer en ondartet sygdom.

Da denne test er ganske specifik, skal resultaterne vises til en specialist på dette område.

Nogle gange kan NSE-tumormarkøren, der viser forhøjede priser, tale om andre lige så farlige sygdomme, såsom:

• hæmolytisk sygdom;
• nyre- og leversvigt;
• lungetuberkulose;
• cerebrovaskulær ulykke;
• iskæmiske og traumatiske skader i nervesystemet;
• demens eller demens.

En blodprøve til NSE-tumormarkør bruges ikke som et diagnostisk værktøj i de tidlige stadier af den patologiske proces. Forskningsindikatorer afhænger direkte af udviklingen i kræft. Så referenceværdierne må ikke overstige normen med den tidlige udvikling af patologi.

Onkologi hos børn

Ligegyldigt hvor meget vi gerne vil give det bedste til børn, er vi ofte ikke i stand til at ændre skæbensforløbet. Desværre findes onkologiske sygdomme i stigende grad hos de mindste børn.

For symptomer hos børn, skal du straks kontakte en specialist

Hvis du har brug for at foretage en analyse og finde ud af indikatorerne for tumormarkøren for den neuronspecifikke NSE-enolase hos børn, skal nogle regler overholdes:

• kom på laboratoriet på forhånd (ca. 15 minutter), så barnet bliver vant til situationen og beroliger sig. Når alt kommer til alt påvirker den følelsesmæssige tilstand også resultaterne;
• drøftes på forhånd afbrydelse af brugen af ​​obligatoriske medicin for ikke at påvirke pålideligheden af ​​analysen;
• Foretag undersøgelser indtil 11 om morgenen og på tom mave.

Problemer med at bestemme kræft hos børn skyldes også, at barnet ikke altid kan beskrive sine følelser nøjagtigt. Derfor kan symptomer ofte springes over eller fortolkes forkert. Dette fører ofte til, at sygdommen ikke opdages i udviklingsstadiet, men meget senere, og dette påvirker behandlingen negativt.

Oftest har børn et neuroblastom (en ondartet neoplasma i nervevævet). Børn under fem år er mest modtagelige for denne sygdom..

Glem ikke vigtige faktorer.

For at bestemme effektiviteten af ​​kemoterapi skal denne undersøgelse udføres i det samme laboratorium ved hjælp af den samme metode som for første gang. Fordi referenceværdierne fra udførelse af forskellige metoder kan give forskellige indikatorer. Dette vil igen påvirke den nøjagtige og sandfærdige dekryptering af data..

Vi må ikke glemme, at selv hvis en lille mængde sved, spyt eller andet affald kommer ind i det biologiske materiale, der undersøges, så betragtes det som forurenet. En sådan prøve kan ikke fuldt ud garantere studiens rigtighed..

Enolase kan måles ikke kun som en tumormarkør. Dets koncentration er en vigtig indikator for neurologisk og neurokirurgisk praksis..

Når du blev henvist til screening af NSE, skulle du ikke forkæle dig med panik tanker. Henvisning er ikke en entydig sætning. Denne analyse fungerer som et værktøj til overvågning af behandlingsforløbet. Og selv hvis du ser et stort antal i resultaterne, skal du ikke fortvivle. Under alle omstændigheder overlades diagnosen og bestemmelsen af ​​behandlingsmetoder til specialisten. Derfor skal du straks efter at have modtaget resultaterne vise dem til onkologen.

Under ingen omstændigheder bør du tage det på dig selv. Det kan ikke kun være ineffektivt, men også livstruende. Det største tab vil være tiden. Når alt kommer til alt, jo før du begynder professionel behandling, jo gunstigere er prognoserne, og jo større er chancerne for bedring.

Eksperter bekræfter, at en enkelt stigning i indikatorer ikke betyder noget. Der er en del sandhed i det. Men der er celler, der hjælper med at opdage kræft meget tidligere end symptomerne (fra tre til seks måneder). Derfor er det vigtigt at gennemgå en genundersøgelse efter ti dage for at sikre, at værdien er faldet til normal i modsætning til første gang. En sekundær stigning i koncentrationen af ​​enzymet er en indikation for yderligere undersøgelsesmetoder. De ordineres også af en onkolog..

Nogle symptomer kan hjælpe din læge med at ordinere denne undersøgelse:

• åndenød, langvarig og spredt hoste, urimeligt vægttab kan være et tegn på lungekræft;
• en stramning i nakken, en urolig mave, der ikke stopper i lang tid, kan indikere tilstedeværelsen af ​​medullær skjoldbruskkirtelkræft;
• smerter i knoglevævet, der forårsager halthed, paraorbital blødning og kvalme kan være symptomer på et neuroblastom;
• høj svedtendens, høj følelsesmæssig labilitet, vedvarende arteriel hypertension er indikatorer for pheochromocytoma.

Det sker, at efter en bestemt ordineret behandling viser dekrypteringen stadig overskydende normen for NSE-tumormarkøren. Dette antyder, at behandlingen ikke har nogen indflydelse på patienten eller patientens immunitet over for disse behandlingsmetoder.

Onkologiforskelle - forskellig enzymadfærd

NSE-enzymet er en kvalitativ markør for den patologiske proces. 80 procent af patienterne har en stigning i koncentrationen. Selvom stigningen ikke påvirker tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser (uanset placering). Koncentrationens højde er udelukkende relateret til sygdommens stadie og sværhedsgrad.

For pålidelighed er det bedre at blive screenet for forskellige kræftmarkører.

Brug af kemoterapi-medikamenter kan føre til en stigning i niveauet for tumormarkører. Især i de første dage. Dette indikerer en positiv tendens, da kroppen begynder at reagere på behandlingen. Mot slutningen af ​​terapiforløbet normaliseres koncentrationsniveauet. Kroppen reagerer ikke på behandling, hvis indikatorerne ved slutningen af ​​behandlingsforløbet forbliver lige så høje.

96 procent af patienter i remission har normale koncentrationer. Hvis der er en stigning, tyder dette på en gentagelse af sygdommen.

Det er værd at bemærke, at denne type forskning forbliver en unik analyse til overvågning af behandlingen af ​​denne type kræft..

Men det vides stadig, at der ikke er nogen ideel markør, der er hundrede procent følsom og pålidelig. Derfor er det værd at gennemgå en omfattende undersøgelse, der inkluderer forskellige metoder til en nøjagtig diagnose. Og det vigtigste er at glemme selvmedicinering. Start heller ikke sygdommen og håber, at alt går væk af sig selv. Nogle gange kan langsomhed være meget dyr. Det er bedre at gå til lægen med det samme, end at knytte hovedet på jagt efter en løsning på problemet..

Ondartet tumor det.

Du har sandsynligvis hørt om et sådant koncept.,.

Granulosa celle ovarietumor refererer til.

Oncomarkers - transkriptioner af blodprøver. Når der er et forhøjet og nedsat niveau af tumormarkører, der udskilles af kræftceller (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

Webstedet giver kun referenceoplysninger til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Specialkonsultation kræves!

Karakterisering af forskellige tumormarkører og fortolkning af testresultater

Overvej den diagnostiske betydning, specificitet for neoplasmer i forskellige organer og indikationer til bestemmelse af tumormarkører anvendt i klinisk praksis.

Alpha-Fetoprotein (AFP)

Denne tumormarkør er kvantitativ, det vil sige, at den normalt er til stede i en lille koncentration i blodet hos et barn og en voksen af ​​ethvert køn, men dets niveau stiger kraftigt med neoplasmer såvel som hos kvinder under drægtighed. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af AFP inden for rammerne af laboratoriediagnostik til at påvise kræft hos begge køn såvel som hos gravide til at bestemme abnormiteter i fosteret.

Niveauet af AFP i blodet stiger med ondartede svulster i testiklerne hos mænd, æggestokke hos kvinder og leveren hos begge køn. Koncentrationen af ​​AFP øges også med levermetastaser. Følgende betingelser er følgelig indikationer for bestemmelse af AFP:

• Mistanke om primær levercancer eller levermetastaser (for at skelne metastaser fra primær levercancer anbefales det, at niveauet af CEA i blodet bestemmes samtidigt med AFP);
• Mistanke om ondartede neoplasmer i testiklerne hos mænd eller æggestokke hos kvinder (det anbefales at bestemme niveauet af hCG for at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen i kombination med AFP);
• Overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​hepatocellulært karcinom i leveren og tumorer i testiklerne eller æggestokkene (udfør samtidig bestemmelse af niveauerne af AFP og hCG);
• Sporing af tilstanden hos mennesker, der lider af skrumpelever i leveren med det formål at tidlig påvise leverkræft;
• Overvågning af tilstanden hos mennesker, der har en høj risiko for at udvikle kønsvulster (i nærvær af kryptorchidisme, godartede tumorer eller cyster på æggestokkene osv.) For at opdage dem tidligt.

Følgende AFP-værdier for børn og voksne betragtes som normale (ikke forhøjede):

1.Males:

• 1 - 30 dage i livet - mindre end 16400 ng / ml;
• 1 måned - 1 år - mindre end 28 ng / ml;
• 2 til 3 år - mindre end 7,9 ng / ml;
• 4-6 år - mindre end 5,6 ng / ml;
• 7-12 år gammel - mindre end 3,7 ng / ml;
• 13 - 18 år - mindre end 3,9 ng / ml.

2. Kvindelige børn:

• 1 - 30 dage i livet - mindre end 19000 ng / ml;
• 1 måned - 1 år - mindre end 77 ng / ml;
• 2 til 3 år - mindre end 11 ng / ml;
• 4-6 år - mindre end 4,2 ng / ml;
• 7-12 år gammel - mindre end 5,6 ng / ml;
• 13 - 18 år - mindre end 4,2 ng / ml.

3.Voksne over 18 år - mindre end 7,0 ng / ml.

Ovenstående værdier for niveauet af AFP i blodserum er karakteristiske for en person i fravær af kræft. Hvis niveauet af AFP stiger over aldersnormen, kan dette indikere tilstedeværelsen af ​​følgende onkologiske sygdomme:

• Hepatocellulært carcinom;
• Levermetastaser;
• Kimcelle tumorer i æggestokkene eller testiklerne;
• Kolon tumorer;
• Svulster i bugspytkirtlen;
• Lungetumorer.

Derudover kan AFP-niveauet over aldersnormen også påvises i følgende ikke-onkologiske sygdomme:

• Hepatitis;
• Levercirrose;
• Blokering af galdekanalen;
• Alkoholskader på leveren;
• Telangiectasia syndrom;
• Arvelig tyrosinæmi.

Chorionisk gonadotropin (hCG)

Ligesom AFP er hCG en kvantitativ tumormarkør, hvis niveau stiger markant med ondartede neoplasmer sammenlignet med koncentrationen observeret i fravær af kræft. Imidlertid kan forhøjede niveauer af chorionisk gonadotropin også være normen - dette er typisk for graviditet. Men i alle andre perioder i livet hos både mænd og kvinder forbliver koncentrationen af ​​dette stof lav, og dets stigning indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed.

Niveauet af hCG stiger med ovarie- og testikelkarcinomer, chorionadenom, cystisk glidning og germinomer. Derfor bestemmes koncentrationen af ​​hCG i blodet i praktisk medicin under følgende betingelser:

• Mistanke om cystisk glidning hos en gravid kvinde;
• Bekkenneoplasmer påvist under ultralyd (niveauet af hCG bestemmes for at skelne en godartet tumor fra en ondartet);
• Tilstedeværelsen af ​​langvarig vedvarende efter en abort eller fødsel (niveauet af hCG bestemmes for at detektere eller udelukke chorionocarcinoma);
• Neoplasmer i testikler hos mænd (niveauet af hCG bestemmes for at påvise eller udelukke germinogene tumorer).

Følgende hCG-værdier for mænd og kvinder betragtes som normale (ikke forhøjede):

1. Mænd: mindre end 2 IE / ml i alle aldre.

2. kvinder:

• Ikke-gravide kvinder i forplantningsalderen (før overgangsalderen) - mindre end 1 IE / ml;
• Ikke-gravide postmenopausale kvinder - op til 7,0 IE / ml.

En stigning i hCG-niveauer over alder og køn er et tegn på følgende tumorer:

• Boble drift eller tilbagefald af cystisk drift;
• Chorionocarcinoma eller dets tilbagefald;
• seminom;
• Teratom i æggestokken;
• Svulster i fordøjelseskanalen;
• Lungetumorer;
• Nyretumorer;
• Livmorstumorer.

Derudover kan niveauet af hCG øges under følgende tilstande og ikke-kræftsygdomme:

• Graviditet;
• For mindre end en uge siden blev graviditeten afbrudt (spontanabort, abort osv.);
• HCG.

Beta-2 mikroglobulin

Denne tumormarkør er også kvantitativ, da den i fravær af kræft som regel findes i blodet i en lav koncentration, men i nærvær af en tumor stiger dens niveau kraftigt. I fravær af tumorer observeres et forhøjet niveau af beta-2-mikroglobulin hos børn i de første tre måneder af livet, hos gravide kvinder på baggrund af en aktiv inflammatorisk proces med autoimmune sygdomme, transplantationsafstødningsreaktioner, diabetisk nefropati og også med virale infektioner (HIV og CMV).

Niveauet af beta-2-mikroglobulin stiger med B-celle-lymfom, ikke-Hodgkin-lymfom og multipelt myelom, og derfor bruges dens koncentration til at forudsige sygdommens forløb inden for onkhematologi. I praktisk medicin udføres følgelig bestemmelsen af ​​niveauet af beta-2-mikroglobulin i følgende tilfælde:

• Forudsigelse af forløbet og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​myelom, B-lymfomer, ikke-Hodgkin-lymfomer, kronisk lymfocytisk leukæmi;
• Forudsigelse af kurset og evaluering af effektiviteten af ​​terapi for kræft i mave og tarme (i kombination med andre tumormarkører);
• Vurdering af tilstanden og effektiviteten af ​​behandlingen hos patienter, der lider af HIV / AIDS eller gennemgår organtransplantation.

Niveauet af beta-2 mikroglobulin for mænd og kvinder i alle aldersgrupper på 0,8 - 2,2 mg / l betragtes som normalt (ikke forhøjet). En stigning i niveauet af beta-2-mikroglobulin observeres i de følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

• Multipelt myelom;
• B-celle lymfom;
• Waldenstrøm sygdom;
• Non-Hodgkin-lymfomer;
• Hodgkins sygdom;
• Rektal kræft;
• Brystkræft;
• Tilstedeværelsen af ​​HIV / AIDS hos mennesker;
• Systemiske autoimmune sygdomme (Sjogren's syndrom, reumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus);
• Hepatitis;
• Levercirrose;
• Crohns sygdom;
• sarkoidose.

Derudover skal det huskes, at indtagelse af Vancouveromycin, Cyclosporin, Amphotericin B, Cisplastin og aminoglycoside-antibiotika (Levomycetin osv.) Også fører til en stigning i niveauet af beta-2 mikroglobulin i blodet.

Squamous Cell Carcinoma Antigen (SCC)

Det er en tumormarkør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering. Niveauet af denne tumormarkør bestemmes for at evaluere effektiviteten af ​​terapi og detektere pladecellecarcinom i livmoderhalsen, nasopharynx, øre og lunger. I fravær af kræft kan koncentrationen af ​​pladecellecarcinomantigen også stige med nyresvigt, bronkial astma eller patologi i leveren og galdekanalen.

Følgelig udføres bestemmelsen af ​​niveauet af pladecellecarcinomantigen i praktisk medicin til effektiviteten af ​​behandlingen af ​​kræft i livmoderhalsen, lunge, spiserør, hoved og hals, genitourinary system såvel som deres tilbagefald og metastaser.

Normalt (ikke forhøjet) for mennesker i alle aldre og køn betragtes som en koncentration af pladecellecarcinomantigen i blodet på mindre end 1,5 ng / ml. Et onmarkeringsniveau over det normale er karakteristisk for følgende onkologiske patologier:

Neuron-specifik enolase (NSE, NSE)

Dette stof dannes i celler af neuroendokrin oprindelse, og derfor kan dets koncentration stige med forskellige sygdomme i nervesystemet, herunder tumorer, traumatisk og iskæmisk hjerneskade osv..

Især er et højt NSE-niveau karakteristisk for lunge- og bronchiale kræft, neuroblastoma og leukæmi. En moderat stigning i koncentrationen af ​​NSE er karakteristisk for lungesygdomme, der ikke er kræft. Derfor anvendes bestemmelsen af ​​niveauet af denne tumormarkør oftest til at vurdere effektiviteten af ​​behandling af småcellet lungecarcinom.

For tiden foretages bestemmelsen af ​​NSE-niveauet i praktisk medicin i følgende tilfælde:

• At skelne mellem småcelle- og ikke-småcellet lungekræft;
• Til prognose for kurset, overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af tilbagefald eller metastaser i småcellet lungekræft;
• Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​thyroideacarcinom, pheochromocytoma, tumorer i tarmen og bugspytkirtlen;
• Mistanke om neuroblastom hos børn;
• Som en yderligere diagnostisk markør for seminom (i kombination med hCG).

Normal (ikke forhøjet) er koncentrationen af ​​NSE i blodet på under 16,3 ng / ml for mennesker i alle aldre og køn.

Et øget niveau af NSE observeres med følgende onkologiske sygdomme:

• neuroblastom;
• retinoblastom;
• Lillecellet lungekræft;
• Thyroidea medullær kræft;
• fæokromocytom;
• Carcinoid;
• gastrinoma
• insulinom;
• glucagonoma;
• seminom.

Derudover stiger niveauet af NSE over det normale med følgende ikke-kræftsygdomme og tilstande:

• Nedsat nyre- eller leverfunktion;
• Lungetuberkulose;
• Kroniske lungesygdomme af ikke-tumorart;
• Rygning;
• Hæmolytisk sygdom;
• Læsioner af nervesystemet af traumatisk eller iskæmisk oprindelse (for eksempel traumatiske hjerneskader, cerebrovaskulære ulykker, slagtilfælde osv.);
• Demens (demens).

Oncomarker Cyfra CA 21-1 (cytokeratinfragment 19)

Det er en markør for pladecellecarcinom af forskellig lokalisering - lunger, blære, livmoderhalsen. Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren Cyfra CA 21-1 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

• At skelne ondartede tumorer fra andre volumenformationer i lungerne;
• For at overvåge terapiens effektivitet og opdage tilbagefald af lungekræft;
• At kontrollere forløbet af blærekræft.

Denne tumormarkør bruges ikke til den første påvisning af lungekræft hos mennesker, der er i høj risiko for at udvikle en tumor med denne lokalisering, for eksempel tunge rygere, dem, der lider af tuberkulose osv..

Den normale (ikke forøgede) koncentration af Cyfra CA 21-1-tumormarkøren i blodet hos mennesker i alle aldre og køn er ikke mere end 3,3 ng / ml. Et forhøjet niveau af denne tumormarkør bemærkes i følgende sygdomme:

1. Maligne tumorer:

• Ikke-lillecellet lungecarcinom;
• Squamøs cellekarcinom i lungen;
• Muskelinvasiv blærecarcinom.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Kroniske lungesygdomme (KOLS, tuberkulose osv.);
• Nyresvigt;
• Leversygdom (hepatitis, skrumplever osv.);
• Rygning.

Onmarkør HE4

Det er en specifik markør for kræft i æggestokkene og endometrium. HE4 er mere følsom over for kræft i æggestokkene sammenlignet med CA 125, især i de tidlige stadier. Derudover øges koncentrationen af ​​HE4 ikke med endometriose, inflammatoriske gynækologiske sygdomme såvel som godartede tumorer i det kvindelige kønsområde, hvilket har resulteret i, at denne tumormarkør er yderst specifik for kræft i æggestokkene og endometrial kræft. På grund af disse egenskaber er HE4 en vigtig og nøjagtig markør for kræft i æggestokkene, som gør det muligt at opdage tumoren i de tidlige stadier i 90% af tilfældene..

Bestemmelse af koncentrationen af ​​HE4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

• For at skelne kræft fra neoplasmer af ikke-onkologisk art, lokaliseret i bækkenet;
• Tidlig screening primær diagnose af kræft i æggestokkene (bestemmelse af HE4 udføres på baggrund af normale eller forhøjede niveauer af CA 125);
• Overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod epitelcancer i æggestokkene;
• Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af kræft i æggestokkene;
• Påvisning af brystkræft;
• Opsporing af kræft i bugvandet.

Normale (ikke forhøjede) er følgende koncentrationer af HE4 i blodet hos kvinder i forskellige aldre:

• Kvinder under 40 år - mindre end 60,5 pmol / l;
• Kvinder 40 - 49 år gamle - under 76,2 pmol / l;
• Kvinder 50 - 59 år - mindre end 74,3 pmol / l;
• Kvinder 60 - 69 år gamle - mindre end 82,9 pmol / l;
• Kvinder over 70 år - mindre end 104 pmol / l.

En stigning i HE4-niveauer over aldersnormen udvikler sig ved endometriecancer og ikke-slimagtige former for æggestokkræft.

I betragtning af HE4's høje specificitet og følsomhed indikerer påvisning af en forøget koncentration af denne markør i blodet i næsten 100% af tilfældene tilstedeværelsen af ​​kræft i æggestokkene eller endometriose hos en kvinde. Derfor, hvis koncentrationen af ​​HE4 øges, bør kræftbehandling påbegyndes så hurtigt som muligt.

Protein S-100

Denne tumormarkør er specifik for melanom. Og derudover stiger niveauet af S-100-protein i blodet med skade på hjernestrukturer af enhver oprindelse. Følgelig udføres bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​S-100-protein i praktisk medicin i de følgende tilfælde:

• Overvågning af effektiviteten af ​​terapi, identificering af tilbagefald og metastaser af melanom;
• Afklaring af dybden af ​​skade på hjernevævet på baggrund af forskellige sygdomme i centralnervesystemet.

Normalt (ikke forhøjet) plasma S-100 proteinindhold er en koncentration på mindre end 0,105 μg / L.

En stigning i niveauet af dette protein bemærkes i følgende sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

• Ondartet hudmelanom.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Skader på hjernevæv af enhver oprindelse (traumatisk, iskæmisk, efter blødning, slagtilfælde osv.);
• Alzheimers sygdom;
• Inflammatoriske sygdomme i organer;
• Intensiv træning.

Onmarkør CA 72-4

Tumormarkøren CA 72-4 kaldes også gastrisk kræftmarkør, da det er med hensyn til maligne tumorer i dette organ, at det har den største specificitet og følsomhed. Generelt er CA 72-4-tumormarkøren karakteristisk for kræft i mave, colon, lunge, æggestokk, endometrium, bugspytkirtel og brystkirtler..

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 72-4 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

• Til tidlig primær påvisning af kræft i æggestokkene (i kombination med CA 125 markør) og mavekræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører);
• Overvågning af effektiviteten af ​​terapi for gastrisk kræft (i kombination med CEA og CA 19-9 markører), æggestokke (i kombination med CA 125 markør) og kræft i tyktarmen og endetarmen.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration på CA 72-4 under 6,9 U / ml.

En forøget koncentration af tumormarkøren CA 72-4 påvises i de følgende tumorer og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologisk patologi:

• Magekræft;
• Livmoderhalskræft;
• Kolorektal kræft;
• Lungekræft;
• Brystkræft;
• Kræft i bugspytkirtlen.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Endometrioid tumorer;
• pancreatitis
• Levercirrose;
• Godartede tumorer i fordøjelseskanalen;
• Lungesygdomme
• Ovariesygdom;
• Reumatiske sygdomme (hjertedefekter, gigt i led osv.);
• Brystsygdomme.

Oncomarker CA 242

Tumormarkøren CA 242 kaldes også mave-tarmkræftmarkøren, da den er specifik for ondartede tumorer i fordøjelseskanalen. En stigning i niveauet for denne markør påvises i kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen. For den mest nøjagtige detektion af ondartede tumorer i mave-tarmkanalen anbefales CA 242-tumormarkør at kombineres med CA19-9-markørerne (for bugspytkirtel- og tyktarmskræft) og CA 50 (for tyktarmskræft).

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 242 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

• Hvis der er mistanke om kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen eller endetarmen (CA 242 bestemmes i kombination med CA 19-9 og CA 50);
• At evaluere effektiviteten af ​​behandlingen for kræft i bugspytkirtlen, maven, tyktarmen og endetarmen;
• For prognose og tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af kræft i bugspytkirtlen, mave, colon og endetarm.

Normal (ikke forhøjet) er koncentrationen af ​​CA 242 under 29 enheder / ml.

En stigning i niveauet af CA 242 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologisk patologi:

• Pankreatisk tumor;
• Magekræft;
• Kolorektal kræft.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Sygdomme i rektum, mave, lever, bugspytkirtel og galdekanal.

Oncomarker CA 15-3

Tumormarkøren CA 15-3 kaldes også en brystmarkør, da den har den største specificitet for kræft i dette bestemte organ. Desværre er CA 15-3 specifik, ikke kun for brystkræft, derfor bestemmes dens bestemmelse ikke til tidlig påvisning af asymptomatiske ondartede brysttumorer hos kvinder. Men til en omfattende vurdering af effektiviteten af ​​brystkræftterapi er CA 15-3 velegnet, især i kombination med andre tumormarkører (CEA).
Definitionen af ​​CA 15-3 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​brystkarcinom;
• Tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser efter behandling af brystkarcinom;
• At skelne mellem brystkræft og mastopati.

Normal (ikke forhøjet) plasmatumormarkør CA 15-3 er mindre end 25 enheder / ml.

En stigning i niveauet af CA 15-3 påvises med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

• Brystkarcinom;
• Bronkial karcinom;
• Magekræft;
• Leverkræft;
• Bugspytkirtelkræft;
• Ovariecancer (kun i de senere stadier);
• Endometrial kræft (kun i de senere faser);
• Livmoderhalskræft (kun avanceret).

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Godartede sygdomme i brystkirtlerne (mastopati osv.);
• Levercirrose;
• Akut eller kronisk hepatitis;
• Autoimmune sygdomme i bugspytkirtlen, skjoldbruskkirtlen og andre endokrine organer;
• Tredje trimester af graviditeten.

Oncomarker CA 50

CA50-tumormarkør kaldes også pancreascancermarkøren, da den er den mest informative og specifikke i relation til ondartede tumorer i dette organ. Den maksimale nøjagtighed i påvisningen af ​​bugspytkirtelkræft opnås under bestemmelse af koncentrationerne af tumormarkører CA 50 og CA 19-9.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​CA 50 i praktisk medicin udføres i følgende tilfælde:

• Mistanke om bugspytkirtelkræft (inklusive på baggrund af et normalt niveau af CA 19-9);
• Mistænkt kræft i tyktarmer eller rektal;
• Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og tidlig påvisning af metastaser eller tilbagefald af bugspytkirtelkræft.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af CA 50 på mindre end 25 enheder / ml i blodet.

En stigning i CA 50 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

• Bugspytkirtelkræft;
• Kræft i endetarmen eller tyktarmen;
• Magekræft;
• Livmoderhalskræft;
• Lungekræft;
• Brystkræft;
• Prostatakræft;
• Leverkræft.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Akut pancreatitis;
• Hepatitis;
• Levercirrose;
• cholangitis;
• Mavesår i maven eller tolvfingertarmen.

Oncomarker CA 19-9

Tumormarkøren CA 19-9 kaldes også tumormarkøren i bugspytkirtlen og galdeblæren. I praksis er denne markør imidlertid en af ​​de mest følsomme og specifikke for kræft i ikke alle organer i fordøjelseskanalen, men kun bugspytkirtlen. Derfor er CA 19-9 en markør til screening for mistænkt kræft i bugspytkirtlen. Men desværre forbliver niveauet for CA 19-9 hos ca. 15 - 20% af menneskerne på baggrund af aktiv vækst af kræft i bugspytkirtlen på grund af manglen på Lewis-antigen i dem, som et resultat af, at CA 19-9 ikke produceres i store mængder. Derfor, til kompleks og høj præcision, tidlig diagnose af bugspytkirtelkræft, bruges to tumormarkører samtidig - CA 19-9 og CA 50. Når alt kommer til alt, hvis en person ikke har Lewis-antigen og ikke øger niveauet for CA 19-9, øges koncentrationen af ​​CA 50, hvilket gør det muligt at identificere kræft i bugspytkirtlen.

Ud over kræft i bugspytkirtlen øges koncentrationen af ​​oncomarker CA 19-9 med kræft i mave, rektum, galleveje og lever.

I praktisk medicin foretages derfor bestemmelsen af ​​niveauet for tumormarkør CA 19-9 i følgende tilfælde:

• Forskellen mellem kræft i bugspytkirtlen og andre sygdomme i dette organ (i kombination med en markør CA 50);
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af pancreaskarcinom;
• Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen, overvågning af forløbet, tidlig påvisning af tilbagefald og metastaser af gastrisk kræft (i kombination med CEA-markøren og CA 72-4);
• Mistænkt kræft i endetarmen eller tyktarmen (i kombination med en CEA-markør);
• At identificere slimhindeformer af kræft i æggestokkene i kombination med bestemmelsen af ​​markører CA 125, HE4.

Den normale (ikke forøgede) koncentration af CA 19-9 i blodet er en værdi på mindre end 34 enheder / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​tumormarkøren CA 19-9 bemærkes med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme (niveauet af CA 19-9 stiger markant):

• Bugspytkirtelkræft;
• Kræft i galdeblæren eller galdekanalen;
• Leverkræft;
• Magekræft;
• Kræft i endetarmen eller tyktarmen;
• Brystkræft;
• Livmoderhalskræft;
• Slimhinde ovariecancer.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Hepatitis;
• Levercirrose;
• cholelithiasis;
• cholecystitis;
• Rheumatoid arthritis;
• Systemisk lupus erythematosus;
• Sklerodermi.

Oncomarker CA 125

Oncomarker CA 125 kaldes også en æggestokkemarkør, da bestemmelsen af ​​dens koncentration er vigtigst til påvisning af tumorer i dette bestemte organ. Generelt produceres denne tumormarkør af epitelet i æggestokkene, bugspytkirtlen, galdeblæren, mave, bronkier og tarme, som et resultat af hvilket en stigning i dens koncentration kan indikere tilstedeværelsen af ​​et tumorfokus i et hvilket som helst af disse organer. Følgelig bestemmer en sådan bred vifte af tumorer, hvor niveauet af CA 125-tumormarkør kan stige, dets lave specificitet og lave praktiske betydning. Derfor anbefales bestemmelsen af ​​niveauet af CA 125 i praktisk medicin i følgende tilfælde:

• Som en screeningstest for brystkræft for postmenopausale kvinder og kvinder i alle aldre, der har slægtninge i blodet, har brystkræft eller æggestokkræft;
• Evaluering af effektiviteten af ​​terapi, tidligere påvisning af tilbagefald og metastaser i æggestokkræft;
• Identifikation af pancreasadenocarcinom (i kombination med tumormarkør CA 19-9);
• Overvågning af effektiviteten af ​​terapi og påvisning af tilbagefald af endometriose.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af CA 125 i blodet på mindre end 25 enheder / ml.

En stigning i CA 125 observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

1. Onkologiske sygdomme:

• Epitelformer af kræft i æggestokkene;
• Livmoderhalskræft;
• Endometrial kræft;
• Æggeledercancer;
• Brystkræft;
• Bugspytkirtelkræft;
• Magekræft;
• Leverkræft;
• Rektal kræft;
• Lungekræft.

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Godartede tumorer og inflammatoriske sygdomme i livmoderen, æggestokkene og æggeledere;
• Endometriose;
• Tredje trimester af graviditeten;
• Lever sygdom
• Pankreatisk sygdom;
• Autoimmune sygdomme (reumatoid arthritis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, Hashimoto thyroiditis osv.).

Prostataspecifikt antigen, totalt og frit (PSA)

Et almindeligt prostata-specifikt antigen er et stof produceret af prostataceller, der cirkulerer i den systemiske cirkulation i to former - frie og plasmabundne proteiner. I klinisk praksis bestemmes det samlede PSA-indhold (fri + proteinbundet form) og niveauet af fri PSA.

Det samlede PSA-indhold er en markør for alle patologiske processer i prostatakirtlen hos mænd, såsom betændelse, traumer, tilstande efter medicinsk manipulation (for eksempel massage), ondartede og godartede tumorer osv. Niveauet af fri PSA falder kun i ondartede tumorer i prostata, som et resultat heraf bruges denne indikator i kombination med generel PSA til tidlig påvisning og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af prostatacancer hos mænd.

Bestemmelsen af ​​det samlede niveau af PSA og fri PSA i praktisk medicin anvendes således til tidlig påvisning af prostatacancer, samt til overvågning af effektiviteten af ​​terapi og forekomsten af ​​tilbagefald eller metastaser efter behandling af prostatacancer. Følgelig, i praktisk medicin, er bestemmelsen af ​​niveauerne af fri og total PSA vist i følgende tilfælde:

• Tidlig diagnose af prostatacancer
• Vurdering af risikoen for metastaser i prostatacancer;
• Evaluering af effektiviteten af ​​prostatacancerterapi;
• Identifikation af tilbagefald eller metastaser af prostatacancer efter behandling.

Normal er koncentrationen af ​​total PSA i blodet inden for følgende værdier for mænd i forskellige aldre:

• Under 40 år gammel - mindre end 1,4 ng / ml;
• 40 - 49 år - mindre end 2 ng / ml;
• 50 - 59 år - mindre end 3,1 ng / ml;
• 60 - 69 år - mindre end 4,1 ng / ml;
• Ældre end 70 år - mindre end 4,4 ng / ml.

En stigning i koncentrationen af ​​den samlede PSA ses med prostatacancer, såvel som prostatitis, prostatainfarkt, prostatahyperplasi og irritation efter kirtler (for eksempel efter massage eller undersøgelse gennem anus).

Niveauet for fri PSA har ikke en uafhængig diagnostisk værdi, da dens procentdel i forhold til den samlede PSA er vigtig for at påvise prostatacancer. Derfor bestemmes fri PSA desuden kun, når det samlede niveau er mere end 4 ng / ml hos en mand i enhver alder, og der er følgelig en stor sandsynlighed for prostatacancer. I dette tilfælde skal du bestemme mængden af ​​fri PSA og beregne dens forhold med den samlede PSA i procent med formlen:

Gratis PSA / Total PSA * 100%

Yderligere, hvis fri PSA er mere end 15%, har en mand en ikke-kræftsygdom i prostata. Hvis fri PSA er mindre end 15%, er dette næsten 100% bekræftelse af prostatacancer.

Prostatic Acid Phosphatase (PAP)

Syrephosphatase er et enzym, der produceres i de fleste organer, men den højeste koncentration af dette stof er i prostatakirtlen. Et højt indhold af sur phosphatase er også karakteristisk for leveren, milten, røde blodlegemer, blodplader og knoglemarv. En del af enzymet fra organerne går ind i blodomløbet og cirkulerer i den systemiske cirkulation. I den samlede samlede mængde sur phosphatase i blodet er de fleste endvidere repræsenteret ved fraktionen fra prostata. Derfor er syrephosphatase en tumormarkør for prostata..

I praktisk medicin bruges koncentrationen af ​​sur phosphatase kun til at kontrollere terapiens effektivitet, da dens vellykkede kur er svækket til næsten nul. Til tidlig diagnose af prostatakræft anvendes bestemmelsen af ​​surt phosphatase-niveau ikke, da tumormarkøren til dette formål har for lav følsomhed - højst 40%. Dette betyder, at ved hjælp af sur phosphatase kun 40% af tilfældene med prostatacancer kan opdages..

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af prostatinsyrephosphatase på mindre end 3,5 ng / ml.

En stigning i niveauet af prostatasyrephosphatase observeres med følgende onkologiske og ikke-onkologiske patologier:

• Prostatakræft
• Prostatainfarkt;
• BPH;
• Akut eller kronisk prostatitis;
• Perioden på 3 til 4 dage efter prostatairritation under operation, rektalundersøgelse, biopsi, massage eller ultralyd;
• Kronisk hepatitis;
• Skrumplever i leveren.

Cancer-embryonalt antigen (CEA, CEA)

Denne tumormarkør er produceret af kræftfremkaldende stoffer med forskellig lokalisering - dvs. tumorer, der stammer fra epitelvævet i ethvert organ. Følgelig kan niveauet af CEA øges i nærvær af carcinom i næsten ethvert organ. CEA er imidlertid mest specifik for karcinomer i rektum og tykktarm, mave, lunge, lever, bugspytkirtel og brystkirtel. CEA-niveauer kan også forhøjes hos rygere og hos mennesker, der lider af kroniske inflammatoriske sygdomme eller godartede tumorer..

På grund af den lave specificitet af CEA bruges denne tumormarkør ikke i klinisk praksis til tidlig påvisning af kræft, men bruges til at evaluere effektiviteten af ​​terapi og kontrolleres tilbagefald, da dens niveau under tumordød falder kraftigt sammenlignet med de værdier, der fandt sted før behandling.

Derudover bruges bestemmelsen af ​​CEA-koncentration i nogle tilfælde til at påvise kræftformer, men kun i kombination med andre tumormarkører (med AFP til påvisning af leverkræft, med CA 125 og CA 72-4 - æggestokkræft, med CA 19-9 og CA 72- 4 - mavekræft, med CA 15-3 - brystkræft, med CA 19-9 - kræft i endetarmen eller tyktarmen). I sådanne situationer er CEA ikke det vigtigste, men en yderligere tumormarkør, som gør det muligt at øge følsomheden og specificiteten af.

Følgelig er bestemmelsen af ​​CEA-koncentration i klinisk praksis vist i følgende tilfælde:

• At overvåge terapiens effektivitet og påvise metastaser af kræft i tarmen, bryst, lunge, lever, bugspytkirtel og mave;
• For at opdage, om der er mistanke om tarmkræft (med markør CA 19-9), bryst (med markør CA 15-3), lever (med markør AFP), mave (med markører CA 19-9 og CA 72-4), bugspytkirtel (med markører CA 242, CA 50 og CA 19-9) og lunger (med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (ikke forhøjede) CEA-koncentrationer er som følger:

• Rygere i alderen 20 til 69 år - mindre end 5,5 ng / ml;
• Ikke-ryger mennesker i alderen 20 - 69 år - mindre end 3,8 ng / ml.

En stigning i niveauet af CEA observeres i følgende onkologiske og ikke-onkologiske sygdomme:

1. Onkologiske sygdomme:

• Kræft i endetarmen og tyktarmen;
• Brystkræft;
• Lungekræft;
• Kræft i skjoldbruskkirtlen, bugspytkirtlen, leveren, æggestokkene og prostata (øget CEA er kun af diagnostisk værdi, hvis niveauer af andre markører af disse tumorer også er forhøjede).

2. Sygdomme, der ikke er kræft:

• Hepatitis;
• Levercirrose;
• pancreatitis
• Crohns sygdom;
• Ulcerøs colitis;
• Prostatitis;
• Prostatisk hyperplasi;
• Lungesygdom
• Kronisk nyresvigt.

Tissue Polypeptide Antigen (TPA)

Denne tumormarkør produceres af carcinomer - tumorer, der stammer fra epitelcellerne i ethvert organ. TPA er dog mest specifik for karcinomer i bryst, prostata, æggestokk, mave og tarme. I klinisk praksis vises følgelig bestemmelsen af ​​niveauet af TPA i følgende tilfælde:

• Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​behandling af blærecarcinom (i kombination med TPA);
• Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​brystkræftterapi (i kombination med CEA, CA 15-3);
• Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​terapi mod lungekræft (i kombination med markører NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
• Identifikation og overvågning af effektiviteten af ​​cervikal kræftbehandling (i kombination med SCC, Cyfra CA 21-1 markører).

Et normalt (ikke forhøjet) niveau af TPA i serum er en værdi på mindre end 75 U / L.

Der ses en stigning i TPA med følgende onkologiske sygdomme:

• Blærecarcinom;
• Brystkræft;
• Lungekræft.

Da TPA kun stiger med kræft, har denne tumormarkør en meget høj specificitet for tumorer. Det vil sige, en stigning i dets niveau har en meget vigtig diagnostisk værdi, hvilket tydeligt indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, da en stigning i koncentrationen af ​​TPA ikke forekommer i ikke-onkologiske sygdomme.

Tumor-M2-pyruvat-kinase (PK-M2)

Denne tumormarkør er yderst specifik for ondartede tumorer, men har ikke organspecificitet. Dette betyder, at udseendet af denne markør i blodet utvetydigt indikerer tilstedeværelsen af ​​et tumorvækststed i kroppen, men desværre ikke giver en idé om, hvilket organ der er påvirket.

Bestemmelsen af ​​koncentrationen af ​​PK-M2 i klinisk praksis er vist i følgende tilfælde:

• For at afklare tilstedeværelsen af ​​en tumor i kombination med andre organspecifikke tumormarkører (for eksempel hvis en anden tumormarkør er forhøjet, men det er ikke klart, er dette en konsekvens af tilstedeværelsen af ​​en tumor eller en ikke-kræftsygdom. I dette tilfælde vil bestemmelsen af ​​PK-M2 hjælpe med at skelne, om en stigning i koncentrationen af ​​en anden tumormarkør er forårsaget af en tumor eller en ikke-onkologisk sygdom, fordi hvis niveauet af PK-M2 er forhøjet, indikerer dette tydeligt tilstedeværelsen af ​​en tumor, hvilket betyder, at det er nødvendigt at undersøge organer, i relation til hvilken en anden tumormarkør med en høj koncentration er specifik);
• Evaluering af terapiens effektivitet;
• Overvågning af forekomst af metastaser eller tumor-gentagelse.

Normal (ikke forhøjet) er en koncentration af PK-M2 i blodet på mindre end 15 U / ml.

Forhøjede niveauer af PK-M2 i blodet påvises i følgende tumorer:

• Kræft i fordøjelseskanalen (mave, tarme, spiserør, bugspytkirtel, lever);
• Brystkræft;
• Nyrekræft
• Lungekræft.

Chromogranin A

Det er en følsom og specifik markør for neuroendokrine tumorer. Derfor, i klinisk praksis, er bestemmelsen af ​​niveauet af chromogranin A vist i følgende tilfælde:

• Påvisning af neuroendokrine tumorer (insulinomer, gastrinomer, VIP'er, glucagonomas, somatostatinomas osv.) Og overvågning af effektiviteten af ​​deres terapi;
• At evaluere effektiviteten af ​​hormonbehandling mod prostatacancer.

Normal (ikke forhøjet) koncentration af chromogranin A er 27 - 94 ng / ml.

En stigning i tumormarkørkoncentrationen bemærkes kun i neuroendokrine tumorer..

Kombination af tumormarkører til diagnose af kræft i forskellige organer

Overvej rationelle kombinationer af forskellige tumormarkører, hvis koncentrationer anbefales til bestemmelse af den mest nøjagtige og tidlige påvisning af ondartede tumorer i forskellige organer og systemer. I dette tilfælde præsenterer vi de vigtigste og yderligere tumormarkører for kræft i hver lokalisering. For at evaluere resultaterne er det nødvendigt at vide, at hovedtumormarkøren har den største specificitet og følsomhed over for tumorer i ethvert organ, og den yderligere øger informationsindholdet i den vigtigste, men uden det har den ikke uafhængig betydning.

Følgelig betyder et forhøjet niveau af både hoved- og yderligere tumormarkører en meget høj grad af sandsynlighed for kræft i det undersøgte organ. For eksempel til bestemmelse af brystkræft blev tumormarkører CA 15-3 (hoved) og CEA med CA 72-4 (yderligere) bestemt, og niveauet for alle blev forhøjet. Dette betyder, at sandsynligheden for at have brystkræft er over 90%. For yderligere at bekræfte diagnosen er det nødvendigt med en undersøgelse af brystet med instrumentelle metoder.

Et højt niveau af de vigtigste og normale yderligere markører betyder, at der er stor sandsynlighed for kræft, men ikke nødvendigvis i det undersøgte organ, da tumoren kan vokse i andre væv, som tumormarkøren har specificitet for. For eksempel, hvis hoved CA 15-3 blev forhøjet, når bestemmelse af markører for brystkræft, og CEA og CA 72-4 var normale, kan dette indikere en stor sandsynlighed for at have en tumor, men ikke i brystkirtlen, men for eksempel i maven, da CA 15-3 også kan stige med mavekræft. I en sådan situation udføres en yderligere undersøgelse af de organer, hvor det er muligt at mistænke et tumorvækststed.

Hvis der påvises et normalt niveau af hovedtumormarkøren og et forhøjet sekundært niveau, indikerer dette en stor sandsynlighed for tilstedeværelsen af ​​en tumor ikke i det undersøgte organ, men i andre væv, med hensyn til hvilke yderligere markører er specifikke. F.eks. Ved bestemmelse af markører for brystkræft var den vigtigste CA 15-3 inden for normale grænser, og den sekundære CEA og CA 72-4 blev forhøjet. Dette betyder, at der er stor sandsynlighed for, at en tumor ikke er i mælkekirtlen, men i æggestokkene eller i maven, da CEA- og CA 72-4-markørerne er specifikke for disse organer.

Markører for brystkræft. De vigtigste markører er CA 15-3 og TPA, yderligere er CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 og beta-2 mikroglobulin.

Ovarie tumor markører. Hovedmarkøren er CA 125, CA 19-9, yderligere HE4, CA 72-4, hCG.

Enkelte tarmtarmen. Hovedmarkøren er CA 242 og CEA, yderligere CA 19-9, PK-M2 og CA 72-4.

Oncomarkers af uterus. For kræft i livmoderkroppen er de vigtigste markører CA 125 og CA 72-4 og yderligere - CEA, og for kræft i livmoderhalsens hovedmarkører - SCC, TPA og CA 125 og yderligere - CEA og CA 19-9.

Oncomarkers i maven. De vigtigste er CA 19-9, CA 72-4, CEA, yderligere CA 242, PK-M2.

Markør i bugspytkirtlen. De vigtigste er CA 19-9 og CA 242, yderligere dem er CA 72-4, PK-M2 og CEA.

Lever tumor tumor markører. De vigtigste er AFP, yderligere dem (også egnet til at detektere metastaser) - CA 19-9, PK-M2 REA.

Tumor tumor markører. De vigtigste er NSE (kun for småcellet karcinom), Cyfra 21-1 og CEA (for ikke-småcellet kræft), yderligere er SCC, CA 72-4 og PK-M2.

Onmarkører i galdeblæren og galdekanalen. Chief - CA 19-9, yderligere - AFP.

Markør for prostatacancer. De vigtigste er PSA i alt og procentdel af fri PSA, yderligere - syrephosphatase.

Oncomarkers af testiklerne. De vigtigste - AFP, hCG, yderligere - NSE.

Blærens tumormarkører. Chief - REA.

Skjoldbruskkirtel tumor markører. De vigtigste er NSE, REA.

Oncomarkers af nasopharynx, øre eller hjerne. De vigtigste er NSE og CEA.

Oncomarkers for kvinder. Sættet anbefales til screening for tilstedeværelse af tumorer i de kvindelige kønsorganer og inkluderer som regel følgende markører:

• CA 15-3 - en markør for brystkirtlen;
• CA 125 - æggestokkemarkør;
• CEA - en markør for carcinomer fra enhver lokalisering;
• HE4 er en markør for æggestokkene og brystkirtlen;
• SCC - en markør for livmoderhalskræft;
• CA 19-9 - markør for bugspytkirtlen og galdeblæren.

Hvis tumormarkøren er forhøjet

Hvis koncentrationen af ​​en hvilken som helst tumormarkør øges, betyder det ikke, at denne person har en ondartet tumor med 100% nøjagtighed. Faktisk når specificiteten af ​​en enkelt tumormarkør ikke 100%, hvilket resulterer i, at en stigning i deres niveau kan observeres i andre ikke-kræftsygdomme..

Derfor, hvis et forhøjet niveau af en hvilken som helst tumormarkør detekteres, er det nødvendigt efter 3 til 4 uger at bestå analysen igen. Og kun hvis markørkoncentrationen for anden gang øges, er det nødvendigt at starte en yderligere undersøgelse for at bestemme, om det høje niveau af tumormarkøren er forbundet med en ondartet neoplasma eller er forårsaget af en ikke-kræftsygdom. For at gøre dette bør man undersøge de organer, hvor tilstedeværelsen af ​​en tumor kan føre til en stigning i tumormarkørniveauet. Hvis tumoren ikke opdages, skal du igen fra 3 til 6 måneder donere blod til tumormarkører.

Prisanalyse

Omkostningerne ved bestemmelse af koncentrationen af ​​forskellige tumormarkører varierer i øjeblikket fra 200 til 2500 rubler. Det tilrådes at finde ud af priserne på forskellige tumormarkører i specifikke laboratorier, da hver institution fastlægger sine egne priser for hver test, afhængigt af analysens kompleksitet, prisen på reagenser osv..

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedicinsk forskningsspecialist.