Symptomer på livmoderkræft, behandling, årsager, prognose, forebyggelse

Kræft i endometrium (det indre lag i livmoderen) er en af ​​de almindelige onkologiske sygdomme hos russiske kvinder. Det tegner sig for 7,7% af alle ondartede tumorer. Jo højere det økonomiske niveau i landet er, desto oftere forekommer denne sygdom.

Den eneste undtagelse er de østlige lande (Japan), hvor fødevaretraditionerne er noget anderledes end Vesten. Den gennemsnitlige alder, hvor denne type kræft påvises, er 65 år, og detekteringen af ​​en tumor tidligere end 50 år er en sjældenhed..

Hvad er endometrial kræft??

Tumorer i livmoderens indre lag kaldes endometriale tumorer. Dette lag er omgivet af muskler, der danner livmoderkroppen (myometrium), og alt dette er dækket med en tynd serøs membran. Livmoderhalskræft gælder ikke for endometriale tumorer; dette er en separat sygdom med helt forskellige årsager og prognoser..

Risikofaktorer ved enddometrial kræft

• Alder over 65 år

Tumorfrekvensstatistik hos kvinder

Alle ovenstående faktorer er ikke direkte årsager til livmoderkræft, de øger kun risikoen for kræft.

Polycystisk ovariesyndrom

Polycystiske æggestokke er et syndrom, hvor 12 eller flere follikler samtidigt findes i hver af æggestokkene. Årsagen til dette fænomen betragtes som en forstyrret udveksling af kønshormoner: mandlige og kvindelige. Piger og kvinder med dette syndrom har normalt en uregelmæssig menstruationscyklus, infertilitet og "mandlige" symptomer: overdreven hårvækst, fedtlag i maven og en grov stemme. Risikoen for livmoderkræft øges i dette tilfælde på grund af en funktionsfejl i østrogenmetabolismen. Derudover kan fedme være en yderligere risikofaktor..

Fedme og overdreven fedtindtag

At være overvægt øger din risiko for livmoderkræft med en faktor 2-3. Dette gælder for kvinder med et kropsmasseindeks på mere end 25. Denne øgede risiko er forbundet med et overskud af østrogen syntetiseret gennem fedtvæv. Den samme mekanisme fungerer, når man spiser en stor mængde animalsk fedt. Det er bevist, at i lande, hvor fedtstoffer dominerer i kosten, og der er få grøntsager, er risikoen for at udvikle en endometrial tumor meget højere.

Hormonerstatningsterapi

Det antages, at langvarig erstatningsterapi hos kvinder over 55 år øger risikoen for kræft i livmoderen med 2-3 gange. Det skal bemærkes, at risikoen for at tage forældede lægemidler (der kun indeholder østrogen i store mængder) var syvfoldig. Moderne medicin, herunder progesteron, har en ret til at eksistere. Derfor er hovedreglen for substitutionsbehandling rettidig udnævnelse ifølge strenge indikationer ved brug af de nyeste medicin.

Separat skal det siges om orale prævention. Da østrogendosen i dem er ubetydelig, og progestiner er indeholdt i store mængder, øges de ikke kun, men reducerer endda risikoen for sygdommen med 2 gange.

Tamoxifen

En østrogenreceptorblokker (Tamoxifen) er blevet brugt med succes til behandling af brystkræft. Men at tage det i mere end 2 år øger risikoen for at udvikle endometriecancer med 2-7 gange. Da risiko ikke er en sygdom, anbefales det ikke at opgive et så effektivt lægemiddel, der kan helbrede en brysttumor.

Livmoderkræft og rygning

Endometrial kræft er en af ​​de få tumorer, hvis risiko ikke øges med rygning. Desuden er denne risiko hos kvinder, der ryger, endda reduceret. Dette paradoks er forbundet med virkningen af ​​rygning på den fødedygtige funktion: et fald i østrogenproduktion, begyndelsen af ​​overgangsalderen 2-3 år tidligere end i den generelle befolkning. Denne kendsgerning er imidlertid ikke en grund til at begynde at ryge. Tobaksafhængighed øger risikoen for andre tumorer markant, især lunger, mave og nyrer.

Livmoderkræft og arvelighed

Der er ingen direkte sammenhæng mellem endometriecancer og arvelighed. Der er en arvelig disponering for fedme, polycystisk æggestokk og andre faktorer, der øger risikoen for livmoderkræft. Der er også arvelige former for primære multiple tumorer. For eksempel med Lynch syndrom øges chancerne for at udvikle adenocarcinomer i alle organer, inklusive livmoren, markant.

Prækancerøse forhold

Ofte dannes ondartede svulster i livmoderen på baggrund af eksisterende hyperplastiske processer (se symptomer og behandling af endometrial hyperplasi). Hyperplasi er en overdreven vækst af endometrium, der kan være total eller lokal (de såkaldte polypper).

Normalt afvises det indre lag i livmoderen hos kvinder i den fødedygtige alder ved slutningen af ​​hver menstruationscyklus, og derefter frigøres det i form af menstruation. Men nogle gange forekommer afvisning ikke fuldstændigt eller forekommer slet ikke.

Det er på denne baggrund, at atypiske celler kan opstå, der er i stand til ukontrolleret opdeling og transformation til kræft. Sådan atypisk hyperplasi er en precancerøs tilstand. Derfor er der særlig opmærksomhed mod kvinder med følgende diagnoser:

• atypisk hyperplasi i alle aldre
• enkel (kirtel) hyperplasi i kombination med metabolske forstyrrelser (fedme, diabetes mellitus, polycystisk æggestokk)
• vedvarende kirtelhyperplasi hos menopausale kvinder

Symptomer på endometrisk kræft

Symptomer på livmoderkræft er ikke specifikke for denne sygdom. De kan betyde banale menstruelle uregelmæssigheder, infektiøse processer og præmenopausale hormonelle svingninger. Men du skal kende de mulige manifestationer og være på vagt.

Med udviklingen af ​​en tumor hos kvinder i overgangsalderen kan der forekomme voldsom eller knap blødning fra livmoderen (se udskrivning i midten af ​​cyklussen). Purulent eller rigelig klar, vandig, væskeudladning (leukorrhea) skal også være opmærksom. Hos kvinder i den fødedygtige alder melder tumoren sig mellem menstruationsblødning og tung menstruation. Imidlertid udvikler mange tilfælde af kræft sig uden udledning fra kønsorganet..

Symptomer i de sene stadier

• Et sent symptom på livmoderkræft er smerter i nedre del af maven, lændesmerter og korsben. Smerterne skyldes komprimering af nerveplekserne med et parametrisk infiltrat og involvering af livmoderen i serøs membran i den onkologiske proces.
• Udledninger i de senere stadier er purulent (putrefactive lugt) eller farven på kødhældninger.
• Med spredningen af ​​tumoren ind i livmoderhalsen er pyometra (ophobning af pus inde i livmoderen) og cervikal stenose (indsnævring eller lukning af livmoderhalsen) mulig.
• Symptomer på en tumor, der klemmer andre organer: sigmoid eller rektum - forstoppelse, slim i afføringen, blod i afføringen, når ureter presses, hydronephrosis udvikles, ledsaget af uræmi, lændesmerter, når tumoren vokser i urinen, blod i urinen, hyppig eller vanskelig vandladning
• Symptomer på fjerne metastaser: med avanceret kræft - knoglesmerter og patologiske frakturer, gulsot med leverskade, pludselig vægttab.
• Med skader på bækkenorganerne udvikles ascites ofte..

Casestudie: Der var engang en kvinde på mellem 53 og 54 år, der kom til en forebyggende undersøgelse. Hun gjorde ikke klager, menstruation ifølge hendes ord gik regelmæssigt, adskiller sig ikke i overflødighed. Når man ser fra livmoderhalsen uden patologi, er udladningen mælkeagtig, moderat. Men ved palpation af livmoderen og vedhængene opstod der vanskeligheder. På det rigtige sted blev livmoderen ikke mærket, og dens bund blev bestemt på navleniveauet. Tillæg uden funktioner. Selve livmoren var tæt, tuberøs og med store knob. Da jeg lagde hende på sofaen efter en gynækologisk undersøgelse og tog hendes hånd, angav hvor stor livmoderen var vokset, blev kvinden lidt overrasket.

Fra anamnese blev det kendt, at der ikke var nogen børn, og der var overhovedet ingen graviditeter, men for cirka 25 år siden havde hun en konservativ myomektomi. Efter en sådan operation skulle kvinden være i dispensaregisteret i et år, men af ​​en eller anden grund ukendt for mig, blev hun afregistreret efter 5 år, og her er resultatet. Efter konsultationer i det regionale hospital og dispensator for onkologi fik patienten ordineret strålebehandling med et palliativt (lindrende) mål, men selv dette bragte i det mindste ikke midlertidig succes.

Efter 2 måneder går patienten ind på den gynækologiske afdeling med leverencefalopati (levermetastaser var ikke længe på at komme), hvor hendes tilstand forværres kraftigt (inden for flere timer), de falder i koma og dør i mine arme. Patientens eneste "skyld" var kun en vedvarende manglende vilje til at blive kontrolleret mindst en gang om året af en gynækolog, skønt der var mistænkelige tegn: en tumor, som kvinden ikke kunne føle, tunge perioder, intermenstrual daub. (Fødselslæge-gynækolog Anna Sozinova).

Hvordan man opdager kræft i de tidlige stadier?

De fleste endometriale tumorer påvises hos postmenopausale kvinder. Derfor er det første symptom på livmoderkræft blødning, der bekymrer de fleste ældre kvinder. I sådanne tilfælde er det nødvendigt med en akut lægekonsultation og passende undersøgelse..

Hos unge kvinder er pletblødning ikke så sjælden, at der kan formodes en alvorlig sygdom. Derfor er det meget vigtigt at vide længden af ​​din menstruationscyklus, overflod og blødningens varighed. Med ændringer i den sædvanlige menstruationsplan er det bedre at gennemgå en undersøgelse for at udelukke alle alvorlige årsager.

Former for endometriecancer (i henhold til resultaterne af histologi)

• Adenocarcinom (inklusive klarcelle)
• Squamøs cellekarcinom
• Kirtel pladecellecarcinom
• Udifferentieret kræft

Afhænger af typen af ​​kræft i livmoderen, hvor meget de lever med den, hvor hurtigt metastaser forekommer, og hvilken behandling der skal bruges. Jo mere organiserede cellerne er, jo mere ligner de en normal endometrium, jo ​​langsommere vokser tumoren, og jo bedre er prognosen.

Alle endometriale tumorer har deres egne vækstegenskaber. I henhold til denne parameter er de opdelt i tre grupper:

• med eksofytisk vækst (95%) - voksende i livmoderhulen
• med endofytisk vækst - vokser i livmorens tykkelse
• blandet

Efterhånden som sygdommen skrider frem, bliver eksofytiske tumorer ofte til blandede og endofytiske tumorer, hvilket til tider øger risikoen for metastaser.

Livmoderhalskræftstadier (FIGO-klassificering)

• Ia - tumorvækst inden for endometrium
• Ic - tumoren penetrerer halve myometrium
• IC - tumoren trænger ind i livmoderens serøse membran

• IIa - intratekale kirtler er involveret i processen
• IIc - vækst i dybden af ​​livmoderhalskanalen

• IIIa - kræften spirer livmoderens serøse membran og / eller påvirker æggestokkene, og / eller der er kræftceller i bughulen
• IIIc - metastaser vises i vagina
• IIIc - der er metastaser i de paraaortiske og bækkenlymfeknuder

• IVa - en tumor vokser i blæren og / eller rektum
• IVc - der er fjerne metastaser

Diagnose af endometriecancer

Cytologisk metode

Udtrykket "cytologi" er normalt forbundet med studiet af udstrygninger til onkocytologi i nakken (PAP-test). Desværre er denne overkommelige og lette måde ikke egnet til screening af livmodertumorer. Med mistanke om endometriecancer undersøges derfor indholdet af livmoderen opnået ved aspiration..

Metoden består i indgivelse af en speciel sprøjte direkte i livmoderhulen og opsamlingen af ​​dets væskeindhold. Efter proceduren undersøges aspiratet under et mikroskop for at detektere kræftceller. Denne metode hjælper med at fastlægge faktum om kræft, men giver ikke et komplet billede. Det er godt i avancerede tilfælde, mens de tidlige stadier af kræft kan springes over..

Ultralyddiagnostik er en informativ og sikker metode til påvisning af livmodersvulster. Med transvaginal ultralyd kan du registrere tegn på kræft, selv i de tidlige stadier, når svulsten ikke har nået 2 cm i diameter.

Hovedkriteriet for normal endometrium er M-ekko. Dette er en reflektion, der giver det indre lag af livmoderen afhængigt af dens tykkelse. Hos kvinder i den fødedygtige alder overstiger M-ekko-normen ikke 10-16 mm, mens den efter overgangsalderen er 3-4 mm. Med en stigning i denne parameter til 6-7 mm i den klimatiske periode er observation, gentagen ultralyd og yderligere undersøgelser nødvendige.

Magnetisk resonansafbildning bruges til at sprede sygdommen, forekomsten af ​​metastaser og spiring af andre organer. MR hjælper også med at overveje kræft i nærvær af livmoderfibroider, når ultralyd er begrænset.

Biopsi-hysteroskopi

Hysteroskopi giver dig mulighed for visuelt at vurdere tilstanden af ​​endometrium ved hjælp af en speciel enhed, der er tilsluttet videoskærmen. Med denne procedure kan du undersøge hele livmoderhulen, vurdere forekomsten af ​​processen og tage en biopsi fra mistænkelige områder. Når undersøgelsen er afsluttet, udføres curettage ("rengøring") af livmoderhulen og livmoderhalskanalen, efterfulgt af histologisk undersøgelse. Om tilstanden efter hysteroskopi.

Immunohistokemisk undersøgelse

Hvis en tumor opdages, er det nødvendigt at finde ud af, om den er følsom over for hormonbehandling. For at gøre dette bestemmes antallet af receptorer for østrogen og progesteron ved immunokemisk analyse.

Vejrudsigt

Det er meget vigtigt at fastlægge alle prognostiske faktorer for at vælge passende og passende behandlingsmetoder. Jo værre disse faktorer er, jo mere aggressiv bør behandlingen være..

Gunstige

ugunstige

Behandling med livmoderhalskræft

De fleste tilfælde af livmodertumorer behandles omfattende ved hjælp af tre hovedmetoder: kirurgi, stråling og kemoterapi. Denne kombination øger signifikant 5-årig tilbagefaldsfri overlevelse..

Kirurgisk metode

Den vigtigste operation for endometriecancer er fjernelse af livmoderen sammen med vedhængene. Ofte er du nødt til at fjerne nærliggende lymfeknuder og væv, der er påvirket af tumoren.

Strålebehandling

Bestråling af livmoderen og tilstødende væv udføres med avanceret kræft, der er følsom overfor stråler. Denne metode anvendes også til patienter, hvis operation er kontraindiceret. Disse er ældre kvinder, der ofte lider af sygdomme i leveren, hjertet og nyrerne..

Kemoterapi

Kemoterapeutiske lægemidler (doxorubicin, cisplatin) med livmoderkræft giver ikke så imponerende resultater som med andre tumorer. De bruges til at køre processer såvel som til kontraindikationer for kirurgi..

Hormonbehandling

Et andet trin i den kombinerede behandling af endometriecancer kan være hormonelle medikamenter (derivater af progestogener), da nogle af tumorer er følsomme over for disse stoffer. Doseringsregimet er designet til 2-3 år. I betragtning af de hyppige bivirkninger undersøges tumorens følsomhed og dens differentiering inden behandling påbegyndes..

Observation efter terapi

Efter operation og afsluttet behandling skal en kvinde regelmæssigt observeres af en læge. I det første år er det nødvendigt at blive undersøgt hver 4. måned, i det andet år - en gang hver 6. måned, derefter - en gang om året. I de senere år er der fremsat anbefalinger, der skal overholdes hver 4. måned i de første tre år. Hvis der er mistanke om tegn og symptomer på livmoderhalskræft, er du nødt til at besøge lægen uden planlægning.

Endometrial kræftoverlevelse

I forbindelse med tidlig diagnose og forbedring af terapi behandles livmoderkræft ret vellykket. Så 5-årig overlevelse af patienter med fase I - op til 98%, med fase II - ca. 70%, med fase III - 32%, fase IV - ca. 5%.

Tidlige tegn på livmoderkræft

Livmoderhalskræft indtager en førende position blandt det kvindelige reproduktive systems gynækologiske patologier. Over 16.000 nye tilfælde af kræft diagnosticeres årligt i Rusland..

Kræft påvirker hovedsageligt patienter under 60 år, selvom der er tilfælde af sygelighed i en yngre alder. Neoplasma er kendetegnet ved det hurtige udseende af specifikke tegn.

Konklusion

• Kræftsymptomer findes undertiden af ​​en kvinde i de oprindelige former;

Sygdommen behandles med strålebehandling, kemoterapi eller kirurgi;

• Livmoderfibroider har intet at gøre med kræft;
• Du kan forhindre sygdommen ved årlige gynækologiske undersøgelser..

Symptomer på livmoderkræft hos kvinder

Tegnene på den pågældende patologi afhænger af kræftens sværhedsgrad. Oprindeligt er kvinder bekymrede for forekomsten af ​​blødning fra livmoderen eller de hvide. Blødning forekommer i andre sygdomme, hvilket komplicerer diagnosen..

Andre symptomer findes i avancerede stadier. Blandt de kendetegn, der indikerer en markant spiring af kræft, er smerter. Det øges med ophobning af blod i bughulen og tumorens vækst.

Når man metastaserer til blærezonen, vises smertefulde og hyppige vandladninger. Når man er involveret i den smertefulde proces i endetarmen, udvikles forstoppelse, smerter under tarmbevægelser. Blod opdages i fæces.

Første tegn

De tidligste manifestationer af kræft er forekomsten af ​​blod eller leukocé hos unge patienter. De falder ikke sammen med de månedlige kontorer. I den postmenopausale periode er typiske tidlige manifestationer uterusblødning. Nogle gange vises lette hvide.

Definition af livmoderhalskræft inden overgangsalderen

På dette tidspunkt har kvinder allerede ingen perioder. Derfor er det mest karakteristiske symptom, der tvinger dig til at kontakte en onkolog snart blodafladning.

Manifestation i overgangsalderen

Bør advare om udledning af blod af en anden art end vagina. De kan vises på forskellige frekvenser..

Årsager til livmoderhalskræft

Den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​kræft er ukendt. Der er sådanne underliggende faktorer for kræft i de indre kønsorganer:

• senere menarche;
• unaturlig ophør af menstruation (over 55 år);
• langvarig anovulatorisk menstruation;
• infertilitet forårsaget af endokrine problemer;
• polycystisk ovariesyndrom;
• Brenners karcinom;
• stigning i fedtmasse;
• diabetes;
• anvendelse af estronen uden tilsætning af progestogener;
• brugen af ​​antiøstrogen medicin;
• mangel på intime handlinger;
• mangel på drægtighed;
• ugunstig genetisk disponering.

Typer af patogenetisk sygdom

Afhængig af patogenesen diagnosticeres hormonafhængige og autonome typer kræftlæsioner. I tilfælde af en hormonafhængig variant fører ægløsningslidelser til øget hormonproduktion.

De forårsager øget spredning af endometrium, dets hyperplasi, som igen bidrager til en øget risiko for kræft.

Sandsynligheden for hormonel kræft øges markant med:

• barnløshed
• sen ophør af menstruation;
• anovulatorisk blødning;
• fedme;
• godartede binyretumorer.

Autonom kræft udvikler sig i postmenopausal periode samtidig med atrofi af det indre slimhindelag i livmoderen eller æggestokkene. Kræft er kendetegnet ved den højeste grad af malignitet, trænger hurtigt dybt ind i vævet..

Læger adskiller de følgende faser i dannelsen af ​​kræft i livmoderen:

• ophør af ægløsning;
• en stigning i mængden af ​​østrogen;
• dannelse af polypper;
• spredning af endometrium;
• antipyticitet af epitelet;
• præinvasiv kræft;
• penetration af en tumorlignende formation i myometrium;
• alvorlig kræft.

Former af kræft

Følgende typer karcinomer er kendetegnet ved morfologiske egenskaber:

• adenocarcinom;
• kræft i lysceller;
• flad celle;
• glandular squamous;
• serøs;
• lavt differentieret;
• mucinøs.

Livmoderhalskræftstadier

Differentiering af patologien tager højde for dimensionerne af den onkologiske dannelse, vækst i muskelvæv, stigning, graden af ​​skade på knudepunkter osv. En tumor, der ikke strækker sig ud over grænserne for livmoderens indre foring, defineres som trin 0.

1. Den første fase - udelukkende nederlaget for livmoren.
2. I det andet trin er der unaturlige celler i livmoderhalsen - først i kirtelmembranen, og derefter spredes de til dybere lag.
3. På det tredje trin forekommer overgangen af ​​kræftprocesser til vagina, vedhæng og lymfeknuder. I form af IIIC-sygdom diagnosticeres metastaser i bækken- eller næste-aorta lymfeknuder.
4. Den fjerde fase er kræft med spredning til urinstof, rektum, luftvej, lever, knogler og lymfeknuder.

En forskellig grad af tumordifferentiering bestemmes. Jo mere udtalt differentieringen er, jo langsommere udvikler tumoren sig. Med en tumor i lav kvalitet er forudsigelsen den værste.

Kræft i livmoderen (endometrium)

Livmoderhalskræft er det udtryk, der bruges i moderne onkologi for at henvise til enhver ondartet tumor i livmoderen.

Invasive neoplasmer af de kvindelige bækkenorganer tegner sig for ca. 15% af alle kræfttilfælde hos kvinder. Den mest almindelige af disse kræftformer er livmoderhalskræft..

Dette er den fjerde mest almindelige kræft, der tegner sig for 7% af kvindelige kræftformer efter bryst-, lunge- og kolorektal kræft.

Samtidig er selve endometriecancer (endometrioid adenocarcinom) den mest almindelige gynækologiske malignitet i udviklede lande. I Rusland viser statistikker over udbredelsen af ​​denne patologi en hyppighed på 5% af det samlede antal kræftsager hos kvinder..

Imidlertid er prognosen normalt med denne patologi gunstig. Dette skyldes, at de fleste patienter går til onkologen på et tidligt tidspunkt. Som et resultat er kun 4% af dødsfaldene som følge af kræft hos kvinder forbundet med livmoderkræft. Mere aggressive former for ondartede tumorer, såsom livmodersarkomer, udgør mindre end 9% af tilfældene med livmoderkræft, men er forbundet med et mere aggressivt forløb og en værre prognose.

Livmoderhalskræft: årsager og risikofaktorer for udvikling

Nogle faktorer kan øge risikoen for endometriecancer hos kvinder, men de er ikke altid årsagen til sygdommen. Tilstedeværelsen af ​​en eller flere risikofaktorer for kræft betyder ikke nødvendigvis, at sygdommen vil udvikle sig. Men fraværet af fælles risikofaktorer betyder ikke, at de ikke vil udvikle sig.

Almindelige risikofaktorer

Alder over 50 år og postmenopause.

En stigning i antallet af menstruationscyklusser. Kvinder, der har haft flere menstruationscyklusser i løbet af livet, har en øget risiko for endometriecancer.

Ingen tidligere graviditeter. Under graviditet forstyrres en kvindes hormonbalance, og hendes krop producerer mere progesteron og mindre østrogen..

Fedme. Overskydende fedt kan øge østrogenniveauer, især efter overgangsalderen, hvilket øger din risiko..

Kroniske sygdomme Diabetes, endometrial hyperplasi og tumorer i æggestokkene kan betragtes som risikofaktorer og årsager til livmoderonkologi.

Ofte tilskrives risikofaktorer for livmoderkræft også endometriose. Det er imidlertid bevist, at der ikke er nogen sammenhæng mellem endometriose og en øget risiko for endometriecancer..

Østrogenerstatningsterapi. Udskiftning af østrogen uden at forøge progesteron efter overgangsalderen kan øge din risiko.

Langvarig brug af Tamoxifen. Kvinder, der behandles med tamoxifen mod brystkræft, har en øget risiko for at udvikle denne sygdom..

Typer, klassificering

Livmoderhalskræft er repræsenteret af to hovedtyper af tumorer, der udvikler sig fra forskellige væv:

1. Endometrial kræft udvikles i slimhinden i livmoderen, kaldet endometrium. Dette er den mest almindelige type patologi, der tegner sig for mere end 90 procent af tilfældene.
2. Uterin sarkom er en sjældnere type patologi, den dannes i muskler eller andet væv i livmoderen.

Endometrial kræft

Endometrial kræft er den mest almindelige form for sygdommen..

Over 80 procent af alle tilfælde af denne sygdom er repræsenteret ved endometrioid adenocarcinomer.

De andre 20% af endometriecancer er:

• serøst adenocarcinom - tumorer, der ofte metastaserer til lymfeknuder og andre dele af kroppen
• adenosquamous carcinoma, en sjælden type onkopatologi svarende til endometrial adenocarcinoma og pladecellecarcinom, der linjer det ydre lag af livmoderen
• carcinosarcoma, hvor kræftceller ligner endometriecancer og sarkom og har en høj risiko for at sprede sig til lymfeknuder og andre dele af kroppen

Livmodersarkom

Uterin-sarkomer, der dannes i livmoderens muskelvæg, er sjældne og tegner sig for mindre end 4% af alle tilfælde.

Tre hovedtyper af livmodersarkom.

1. Leiomyosarcoma er den mest almindelige type, denne sygdom dannes i muskelvæggen (myometrium) og tegner sig for cirka 2% af tilfældene.
2. Endometrial stromal sarkom. Disse tumorer udvikler sig i bindevævet, der understøtter endometrium, de udgør mindre end 1% af alle tilfælde og vokser normalt langsomt.
3. Udifferentieret sarkom. Den sjældneste undertype. Denne tumor ligner stromal sarkom, men mere aggressiv. Denne type onkologi tegner sig for under 1% af alle tilfælde.

Livmoderhalskræft: symptomer og tegn

Almindelige symptomer på tidlig livmoderkræft inkluderer:

• menstruationsblødning;
• postmenopausal blødning;
• usædvanlig vaginal afladning uden synligt blod;
• vanskelig eller smertefuld vandladning;
• smerter under samleje;
• bækken smerter og / eller pres;
• utilsigtet vægttab.

De mest almindelige tidlige tegn på tidlig livmoderkræft (symptomer, der forekommer hos 90% af kvinder), er unormal blødning. Især almindelig er postmenopausal (PMP) blødning.

Blødning bliver en rimelig grund til at gå til lægen, hvilket resulterer i, at 70-75% af kvinderne diagnosticeres med patologi allerede på stadium I.

Uterus kræftscreeningstest anbefales i øjeblikket ikke til symptomløse kvinder i Europa. Der er ingen holdepunkter for, at screening hos asymptomatiske kvinder spiller en rolle i tidlig påvisning. Selv kvinder, der tamoxifen tager efter brystkræft eller har kræft.

Der er heller ingen specifikke tumormarkører, der kan påvise denne sygdom..

Uterin sarkom kan manifestere sig på samme måde som endometriecarcinomer med vaginal blødning og ofte med bækkentryk. Visualisering viser i denne tumor og en stigning i størrelsen på livmoderen.

Leiomyosarcoma kan forekomme hos kvinder i begyndelsen af ​​det sjette årti af livet med uregelmæssig menstruation eller postmenopausal blødning. Hendes tidlige tegn inkluderer smerter, bækkentryk og hurtig stigende bækkenmasse. Desværre stilles diagnosen sjældent før abdominal kirurgi..

Endometrial stromal sarkom (ESS) er normalt ledsaget af postmenopausal blødning, bækkensmerter og livmoderforstørrelse. Ligesom blandede Muller-tumorer (MMT) er ESS normalt til stede i det syvende årti af livet. Vægttab, anoreksi og en ændring i tarmens eller blærens normale funktion er de vigtigste tegn på denne hurtigt voksende sygdom..

metastaser

Hastigheden og graden af ​​metastase afhænger af tumortypen, den generelle hormonelle baggrund og mange andre faktorer..

Metastaser til regionale lymfeknuder kan begynde at vises fra det øjeblik tumoren når et avanceret andet trin.

De første adskilte metastaser påvirker ofte det større omentum. Også ofte metastase til rygsøjlen og leveren.

Niveauer

Fase 0

Dette trin er også kendt som karcinom i citu. Kræfteceller findes kun i overfladen af ​​endometrieceller, og vokser ikke ind i lagene af celler nedenfor. Dette er en precancerøs læsion..

Livmoderkræftfase 1

Tumoren begynder først at vokse i livmoderkroppen. Det kan vokse ind i livmoderhalsens kirtler, men ikke ind i det understøttende bindevæv. Tumoren spreder sig ikke til lymfeknuderne eller fjerne steder. Denne fase har to underkategorier:

• Fase IA: I denne tidligste form er tumoren i endometrium og kan udvikle sig fra endometrium mindre end halvvejs gennem det underliggende muskellag i livmoderen (myometrium). Han metastaserede ikke til lymfeknuder eller fjerne steder..
• Fase IB: Tumoren vokser fra endometrium til myometrium, mere end halvdelen, men har ikke spredt sig ud over livmoren.

Fase 2

Tumoren har spredt sig fra livmoderen og vokser ind i det bærende bindevæv i livmoderhalsen (livmoderhalsstroma). Tumoren spredte sig ikke til tilstødende organer og væv, lymfeknuder eller fjerne områder af kroppen..

Fase 3

Tumoren har spredt sig ud over livmoderen eller til nærliggende væv i bækkenområdet. Denne fase har fire underkategorier:

• Fase IIIA. Distribution på den ydre overflade af livmoderen og / eller på æggelederne eller æggestokkene (vedhæng). Tumoren metastaserede ikke til lymfeknuder eller fjerne steder..
• Fase IIIB. Tumoren spredte sig til vagina eller til vævet omkring livmoderen (parameter). Lymfeknuder påvirkes ikke, der er ingen fjerne metastaser.
• Fase IIIC. Tumoren kan sprede sig til nogle nærliggende væv, men trænger ikke ind i blæren eller endetarmen. Tumoren trængte ind i lymfeknuderne, men ikke lymfeknuderne omkring aorta eller fjerne steder.
• Fase IIIC2: Tumoren kan sprede sig til nogle væv i nærheden, men trænger ikke ind i blæren eller rektum. Tumoren har spredt sig til lymfeknuderne omkring aorta (periaortiske lymfeknuder), men ikke til fjerne steder.

Livmoderhalskræft fase 4

Tumoren har spredt sig til den indre overflade af blæren eller rektum (nederste del af tyktarmen), til lymfeknuderne i lysken og / eller til fjerne organer såsom knogler, omentum eller lunger.

Trin IV livmoderhalskræft har to underkategorier:

• Fase IVA: tumoren har spredt sig til den indvendige foring i endetarmen eller blæren. Det spredes måske ikke til nærliggende lymfeknuder, men ikke til fjerne steder..
• Fase IVB. tumoren har spredt sig til fjerne lymfeknuder, øvre del af maven, omentum eller til organer fjernt fra livmoderen, såsom knogler, omentum eller lunger. Tumoren kan være af en hvilken som helst størrelse, og den kan eller ikke sprede sig til lymfeknuderne..

Diagnosticering

I Belgien er den diagnostiske algoritme for uterus onkopatologi baseret på princippet om rimelig tilstrækkelighed. Patienten tildeles ikke de typer undersøgelser, hvor der ikke er behov for.

Specifikke symptomer i kombination med dataene fra en gynækologisk undersøgelse giver ofte tilstrækkelig grund til den mistænkte tilstedeværelse af en tumor.

For at afklare placeringen af ​​en sådan tumor kan der udføres en ultralyd..

Den endelige diagnose stilles på baggrund af resultaterne af en biopsi udført under hysteroskopiproceduren..

Dette sæt diagnostiske procedurer giver onkologen omfattende data til at stille den korrekte diagnose..

Medicinske billeddannelsesteknikker såsom CT, MR, PET, SPECT osv. bruges kun, når der er rimelig mistanke om skade på andre organer og systemer i kroppen med en tumor eller metastase.

Denne fremgangsmåde gør diagnosticeringsprocessen hurtig, nøjagtig og på samme tid til en rimelig pris..

Livmoderkræftbehandling i Europa

Den vigtigste metode til behandling af livmoderkræft i udlandet er kirurgi. Andre metoder supplerer enten operationen eller bruges, når operationen er umulig eller skal udsættes..

Kirurgi

Hvilken operation, der udføres, afhænger af sygdomsstadiet såvel som individuelle fertilitetsproblemer.

Enkel hysterektomi er den mest almindelige type kirurgi. Under en simpel hysterektomi fjernes livmoderen og livmoderhalsen.

Radikal hysterektomi - denne type operation involverer fjernelse af livmoderen, nakken og æggestokkene samt alt omgivende væv (parametria) og den øverste del af vagina.

Lymfadenektomi - fjernelse af lymfeknuder i bækkenet.

Kemoterapi

Moderne kemoterapi af denne patologi udføres ved anvendelse af forskellige kombinationer af kemoterapeutiske lægemidler. Den mest almindeligt anvendte kombination er cisplatin og paclitaxel.

Hormonbehandling

Livmoderhalskræft er en hormonafhængig tumor. Ved at ændre den hormonelle balance i retning af overskydende gestagener kan man derfor opnå gode resultater i behandlingen af ​​tilbagefald og metastaser af livmoderkræft. Denne type hormonbehandling kan bruges alene eller i kombination med kirurgi, kemoterapi eller strålebehandling..

Et behandlingsregime kan typisk omfatte høje doser af progestiner og gonadotropin-frigivende hormon.

Immunterapi til behandling af livmoderkræft i udlandet

Livmoderkræftimmunoterapi baseret på checkpointinhibitorer.

Kontrolpunktinhibitorer er kun effektive til behandling af patienter med inoperabel metastatisk endometriecancer med visse genetiske egenskaber. Er det mikrosatellit-ustabilitet (MSI-H) eller manglende overensstemmelse med gendannelsesmangel (dMMR).

Strålebehandling

Denne type behandling bruges både som et supplement til kirurgi og som en uafhængig behandling af uoperable former. Der bruges i øjeblikket flere strålebehandlingsmetoder til livmoderkræft..

Ekstern strålebehandling (EBRT) leder en strålestråle fra ydersiden af ​​kroppen til kræftvævet inde i kroppen. Dette er en kræftbehandlingsindstilling, der bruger lave doser af stråling til at ødelægge kræftceller og reducere tumoren. EBRT hjælper med at reducere risikoen for bivirkninger fra mave-tarmkanalen og seksuel funktion, normalt forbundet med strålebehandling af livmoderhalskræft. Dette er en hurtig, smertefri poliklinisk procedure; den indebærer ikke standardrisikoen ved operation, såsom blødning, postoperativ smerte eller risikoen for slagtilfælde eller trombose..

Høj-dosering livmoderkræft brachyterapi (HDR) er en type intern strålebehandling, hvor implantater placeres nær eller inde i svulsten, der udsender stråling, der hurtigt absorberes af kropsvæv. Denne metode tilvejebringer den maksimale dosis af kræftformet vævsstråling, mens den minimerer påvirkningen på omgivende sundt væv..

Intensity Modulation Radiation Therapy (IMRT) bruger avanceret software til at planlægge den nøjagtige dosis af stråling baseret på tumorens størrelse, form og placering.

Fordele ved behandling i Belgien

I onkologiklinikker i Belgien anvendes en differentieret tilgang til valg af metoder og taktikker til behandling af livmoderkræft. Valget af behandling er baseret på principperne i evidensbaseret medicin under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber og forløbet af hendes sygdom.

Behandling i Belgien giver dig flere fordele..

1. Mulighed for behandling af kræft med midlertidig bevarelse af fertilitet. Behandling kan være konservativ (hormonbehandling) og kan udføres, inklusive under graviditet. Fjernelse af livmoderen udføres efter fødsel.
2. Behandling af komplekse inoperable former for onkologi med immunterapimetoder (hvis der foreligger immunologiske indikationer) ved hjælp af checkpoint-hæmmere og angiogeneseinhibitorer (bevacizumab).
3. Omfattende rehabiliteringsprogrammer, herunder ikke kun forebyggelse af tilbagefald og metastaser, men også psykologisk hjælp.
4. Evnen til at optimere omkostningerne til behandling af livmoderkræft. I Belgien vil transaktionsprisen være 20-40% lavere end i Tyskland eller Israel.

Vejrudsigt

På grund af den forholdsvis typiske tidlige kliniske præsentation behandles de fleste tilfælde af endometrioidcancer i sygdommens første fase..

Den samlede overlevelse på 5 år for alle klasser og histologiske undertyper er ca. 85-95%, 75%, 50% og 20% ​​for kirurgisk sygdom i henholdsvis trin 1,2, 3 og 4.

For en kirurgisk sygdom i grad I er den 5-årige overlevelsesrate for endometrial kræft i grad 1, 2 og 3 henholdsvis 92%, 87% og 74%..

Transparente og papillære serøse carcinomer har den laveste samlede overlevelsesrate på 5 år. Når man overvejer alle stadier sammen, er den 5-årige overlevelsesrate for gennemsigtige og papillære serøse carcinomer henholdsvis 51% og 46%

Endometrioid adenocarcinom har en samlet overlevelse på 5 år på ca. 76%. Adenosquamous carcinoma har en samlet overlevelse på 5 år på ca. 68%.

En dybere invasion af myometrium er forbundet med metastaser i lymfeknuderne i bækkenet og paraaorta. Alle disse er ugunstige prognostiske faktorer. Tilbagefaldshastighed op til 46% observeres ved dyb invasion af myometrium (mere end halvdelen) sammenlignet med 8-13% med overfladisk invasion eller dets fravær.

De fleste tilbagefald af endometriecancer diagnosticeres inden for 2 år. Tilbagefald hos patienter, der kun får operation, har en tendens til at være mere lokaliseret i bækkenområdet (40%), især i vaginal manchet.

Prognosen for disse patienter er bedre, hvis den første diagnose var mere end 2 år før tilbagefald..

Uterin-sarkomer har en høj tilbagefaldsfrekvens

Den samlede overlevelsesrate på 5 år for leiomyosarkom (LMS) er 15–25%.

Fase 1 LMS har 58% og 70% 5-årig overlevelse efter kirurgi uden henholdsvis og med strålebehandling. Tilbagefald er sjældent lokaliseret og forekommer oftest i lungerne..

Tidlig blandet tumultumor (MMT) har en 5-årig overlevelsesrate på ca. 50%, mens trin II-IV har en 5-årig overlevelsesfrekvens på 5-15%.

Disse statistikker afspejler prognosen for taktisk korrekt behandling udført i overensstemmelse med principperne fra Det Europæiske Fællesskab for Medicinsk Onkologi (ESMO). I udviklingslande er overlevelsesgraden stadig, desværre, betydeligt lavere..

Forebyggelse

De fleste uterus kræftforebyggende foranstaltninger reducerer eksponeringen for risikofaktorer..

• indtagelse af kombinerede orale prævention (COC'er) kan reducere risikoen ved at reducere volumenet af endometrial vækst;
• brugen af ​​intrauterine prævention (IUD'er) sammen med progestinsekretion hjælper også med at reducere risikoen.
• Når man ordinerer hormonerstatningsterapi med østrogener, anbefales det også at tilføje en progestin-komponent til kurset for at reducere risikoniveauet.

Klinikker i Belgien, hvor moderne livmoderkræftbehandling udføres

• Institut for Onkologi Jules Bordet.
• Klinik ved det frie universitet i Bruxelles.
• Citadel Regional Medical Center.
• Universitetshospital Saint-Pierre.
• Georges Bruegmann Universitetscenter.

Lær mere om diagnose og behandling af livmoderkræft i Belgien. Anmod om et tilbagekald eller send os dine spørgsmål via feedbackformularen.

Livmoderhalskræft

Livmoderhalskræft er en tumor i livmoderområdet i det ondartede forløb, som dannes fra blødt væv og derefter udvikles til en kræfttumor, der påvirker vagina, livmoderhalsen og nærliggende lymfeknuder (ICD-10-kode for sygdom C54). Normalt har livmoderen en pæreformet form. Men med kræft er der alvorlige abnormiteter. Kræft er mere almindeligt hos ældre kvinder over 60 år. Faren observeres også hos patienter, der nærmer sig overgangsalderen med overgangsalderen. Der er også sandsynligheden for patologi hos unge piger. Kræft i livmoderen er kendetegnet ved en manifestation af symptomer på et tidligt tidspunkt. Den første symptomatologi bestemmes af en lys karakter, som hjælper med hurtigt at søge medicinsk hjælp.

Årsager til livmoderhalskræft

Der skelnes mellem to kategorier af onkologisk patologi: en kræfttumor i livmoderen, der opstod som et resultat af en hormonel svigt hos kvinder, og en neoplasma dannet under påvirkning af andre provokerende faktorer. Læger siger, at en kvinde, der har et øget volumen af ​​østrogen og en progesteronmangel, er i en alvorlig risikogruppe for at udvikle sygdommen. Livmoderhalskræft, der er vokset på grundlag af atypiske processer, kaldes hormonafhængig. Sygdommen tegner sig for 70% af de diagnosticerede tilfælde af livmodertumor.

Den angivne type patologi begynder dannelse med den intensive spredning af det berørte endometrium og den accelererede progression af atypiske celler. Parallelt gennemgår den kvindelige endometrium specifikke processer, der provokerer udseendet af tumorvækster. Årsagerne og faktorer, der baner vejen for væksten af ​​ondartet væv i livmoderkræft er:

• langvarig indtagelse af østrogen;
• overvægt, fedme;
• diabetes;
• hypertonisk patologi;
• brugen af ​​visse lægemidler mod brystkræft;
• dårlig arvelighed, genetisk disponering - tilstedeværelsen i familien af ​​kvindelig kræft i livmoderen, brystet eller æggestokken,
• svigt i kroppens immunforsvar;
• kvinden har aldrig født, fraværet af graviditet;
• livmoderhalskræft;
• polycystisk æggestokk;
• endometritis;
• ar efter fødslen;
• adskillige aborter;
• bestråling af bækkenet;
• kroniske patologier i leveren og binyrerne.

I henhold til ovenstående liste over faktorer understreger en række grunde primært afhængigheden af ​​hyppigheden af ​​uterus kræft i livmoderen med afvigelser af det hormonelle niveau i den kvindelige krop. For eksempel er fedtlaget vigtigt for det endokrine system, der producerer kvindelige hormoner. Baseret på videnskabelig forskning bemærker lægerne, at en øget norm for en kvindes vægt med 10-25 kg øger sandsynligheden for ondartede neoplasmer i livmoderen med 3 gange og ved at nå en kropsvægt på mere end 25 kg - 10 gange. Mange medicin mod brysttumorer inkluderer østrogener. Med kræft i æggestokkene er der en stigning i deres produktion.

Det hormonelle niveau i den kvindelige krop ændrer sig under påvirkning af abnormiteter - adenom, adrenal hyperplasi, hepatitis og skrumplever. Mange formationer dannes uanset antallet af hormoner hos kvinder. Her kaldes kræften "autonom" og passerer i en svær form sammenlignet med hormonafhængig. Denne type tumor observeres hos ældre patienter. Som risikofaktorer, en krænkelse af immunsystemet og blødning efter overgangsalderen.

Symptomer på sygdommen

Symptomer på tidlig livmoderkræft kan afspejle eksistensen af ​​andre sygdomme. Patienten er let i stand til at forveksle de første tegn med en ændring i den hormonelle baggrund, indtagelse af infektiøse bakterier, især hvis kvinden behandles før for infektion. Der er dog usædvanlige faktorer, der indikerer tumorudvikling. Den tidlige fase ledsager den onkologiske proces med symptomer:

• ufrugtbarhed;
• krænkelse af æggestokkernes funktionalitet;
• livmoderblødning - hos unge piger er der en risiko for at forveksle med dysfunktionel blødning fra livmoderen, hvilket tager meget tid;
• vandig udledning, purulente væsker af en gennemsigtig type fra livmoderhulen - lycoria;
• hos kvinder i en tidlig alder er livmoderonkologi karakteriseret ved blødning mellem menstruation og kraftig udflod af blod.

Det sene stadie ledsages af en forringelse af patientens kropstilstand og manifestationen af ​​forbedrede symptomer:

• smerter i underlivet;
• smertefulde manifestationer i lændeområdet og på sakrum - vises som et resultat af tumoren, der påvirker nerveenderne;
• udseendet af den inflammatoriske proces frigives purulente væsker fra livmoderhulen med en ubehagelig lugt forårsaget af cellernes død;
• med spredning af kræftceller i livmoderhalsen, kan en tumor i livmoderen og æggestokkene tilstoppe livmoderhalsregionen. Derefter akkumuleres purulent indhold i det indre livmoderhulrum, en rusproces vil forekomme..

I de sidste stadier, hvor det berørte væv spreder sig til materialer i nærliggende organer, er symptomerne kendetegnet ved forstoppelse, slim- og blodudskillelse i fæces, hydronephrosis med tryk på urinrøret, smerter i lændeområdet. Med passage af kræft til blæren er der en blodudladning i urinen, der er et problem med vandladningsprocessen.

Diagnosticering

Diagnosticere kræftpatologi virkelig på et tidligt tidspunkt af fokusets oprindelse. Hvis en sund kvinde regelmæssigt gennemgår en gynækologisk undersøgelse og undersøgelser, er det muligt hurtigt at genkende hver mistænkelig ændring, uanset form, under en visuel kontrol. Patienter med en precancerøs tilstand eller baggrundssygdomme får ordineret skrabning, eller der udtages et biopsiprøve til efterfølgende histologisk undersøgelse. Over tid pålægges patienten en dispensary konto og gennemfører systematisk undersøgelser med henblik på at udvikle atypiske processer.

Ultralydundersøgelse kombineret med en række diagnostiske procedurer hjælper med til hurtigt at identificere unormale områder. Screening bruges til at diagnosticere patologi i sjældne tilfælde. Tumormarkører bidrager til påvisning af atypicalitet og kan også indtage et dominerende sted og bruges til at beregne vurderingen af ​​effektiviteten af ​​de udførte procedurer, hjælpe med at evaluere effektiviteten af ​​de tagne medicin og til at bemærke et udviklende tilbagefald i tide. Der er flere måder at markere kræft i dets første stadier. Diagnostics inkluderer en liste over procedurer:

• Gynækologisk undersøgelse - den mindste krænkelse af systemprocesser i kroppen, som er synlig under visuel undersøgelse, fungerer som en recept for at indikere en liste over test.
• Analyse for tumormarkør - ordineret i sjældne tilfælde. Det eneste livmoderhalskræftantigen betragtes som CA-125. Markøren angiver imidlertid andre mulige sygdomme på grund af indikatoren for det specificerede organs ikke-specificitet. Proceduren udføres i den samlede gruppe for at opnå en opdateret diagnose. Antigener ændres og øges, hvis der er et betændt fokus i kroppen, menstruationscyklussen og under graviditeten.
• Cytologisk undersøgelse - analyse af det indsamlede biomateriale giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om eksistensen af ​​kræft. Cytologi vælger indhold efter aspiration. Metodens effektivitet i de indledende trin er mindre end 35%. Hovedmetoden giver et specifikt resultat udelukkende under udbredelsen af ​​kræftceller. Sandsynligheden for nøjagtig detektion er 90%.

• Biopsi og hysteroskopi - der udtages et væv til undersøgelse, derefter udføres en mikroskopisk analyse for variation i cellestrukturer.
• Ultralydundersøgelse (ultralyd) - en tumor gennem ultralyd kan bemærkes hos kvinder uanset hvilket stadie, hvor onkologien fortsætter i den angivne periode. At dechiffrere analyserne af en transvaginal undersøgelse hjælper med at detektere en patologisk neoplasma op til 20 mm i størrelse. En ændring i størrelsen på livmoderen er årsagen til den efterfølgende analyse. Normen for indikatoren hos patienter i reproduktiv alder, M-ekko når 1-1,6 cm, med overgangsalderen falder til 7 mm, hos postmenopausale kvinder - mindre end 4 mm. Ultralyd har en positiv effekt på muligheden for tidligt at se kræft. Undersøgelsen er en pålidelig og bevist diagnostisk metode..
• Farve Doppler-kortlægning - giver en mulighed for at se den kliniske form for blodbevægelse i livmorens indre hulrum og i tumormembranen. Derefter udføres en hjælpefunktion og yderligere undersøgelse ved en fremragende metode.
• Histologi - biomateriale tages under hysteroskopi med yderligere histologisk analyse. Proceduren hjælper med at få og forstå det konkretiserede resultat. Undersøgelsen inkluderer skrabninger af endometrium og livmoderhalskanal.
• Fluorescensdiagnose - en endometrioid kræftvækst på et tidligt tidspunkt og størrelsen af ​​den berørte læsion mindre end 1 mm udtales efter introduktionen af ​​en kontrastkomponent, dernæst gennemskinnelig med ultraviolet lys. Procedurens effektivitet giver 80%.
• Curettage - proceduren inkluderer en diagnostisk og terapeutisk kirurgisk foranstaltning, der udføres ved hjælp af anæstesi. Under arbejdsrumsbetingelserne elimineres det foreskrevne antal af vokset endometrium. Metoden giver dig mulighed for at fjerne årsagen til uterusblødning. Undersøgelsesmetoden reducerer alvorligt sandsynligheden for at udvikle en kræftsvulst, diagnosen er designet til at evaluere tumorceller fjernet fra kroppen.
• MR - proceduren er ordineret til nøjagtig og specifik vurdering af spredning af kræft med metastaser, indikerer effektivt de kliniske tegn på patologi i lymfeknuderne. Metoden anbefales til undersøgelse af bækkenorganerne for at skitsere et specifikt klinisk billede.

Uterin kræftklassificering

Klassificering af kræft i livmoderkroppen udføres afhængigt af størrelsen på neoplasma, graden af ​​uddybning af tumorcellerne i muskelstrukturen, intensiteten af ​​spredning til nærliggende væv og tilstødende organer, berørte områder af lymfeknuder og tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser. Den klassificerede liste bruges til at bestemme sygdomsstadiet i henhold til TNM-standarden og i henhold til systemet fra Den Internationale Føderation for Fødselslæge og gynækolog (FIGO). Preinvasiv kræft er kendetegnet ved udviklingen af ​​en læsion i endometriet. Tumorens navn ifølge standarden er carcinoma in situ, Tis og stadium 0. Tildel 4 stadier af kræft i livmodertumoren.

Uddannelse påvirker kun livmoderkroppen:

• endometrium (T1a eller IA);
• dybderne af myometrium (T1b eller IB);
• over halvdelen af ​​dybden af ​​myometrium (T1c eller IC).

Den ondartede proces i trin 2 går ind i nakken:

• ind i kirtelvæv (T2a eller IIA);
• uddyber sig langs cervikale lag (T2b eller IIB).

Kræft i 3. grad spreder sig til vagina, vedhæng eller lymfeknuder:

• det ydre lag af livmoderen og vedhængene påvirkes (T3a eller IIIA);
• de berørte celler spildt over skeden (T3b eller IIIB);
• tilstedeværelsen af ​​metastaser i bækkenlymfeknuder eller i den næste aorta (N1 eller IIIC).

Livmor vækst på 4 grader med metastase:

• på blæren eller i lagene i endetarmen (T4 eller IVA);
• i lungevæv, lever, knogler, fjerne lymfeknuder (M1 eller IVB).

En forskellig grad af differentiering af kræftceller skelnes også - fra G1 (øget niveau af vævsmodning) til 3 (lav kvalitet). Med intens udtalt differentiering med nedsat hastighed udvikles formation, og sandsynligheden for spredning af fokus med metastaser falder. Ved diagnosticering af en neoplasma af lav kvalitet forværres prognosen for overlevelse. Afhængigt af strukturen skelnes det morfologiske udseende af onkologi på det mikroskopiske niveau:

• adenocarcinom;
• klar cellekræft;
• skællede;
• glandular squamous;
• serøs;
• mucinøs;
• udifferentieret.

Den morfologiske variation angiver især graden af ​​malignitet. Forløbet af udifferentieret patologi er negativ og upålidelig, og pladevoksende vækster har en stor chance for bedring. Patologi dannes og udvikles i eksophytisk form (gennem livmoderhalsen) og endofytisk (gennem lagene i muskelstrukturen) form eller har en blandet kombination af strømning. Tumoren er lokaliseret på livmoders bund og krop. I den nedre del er neoplasma lokaliseret i sjældne tilfælde..

Livmoderkræft Behandling

Behandlingen af ​​livmoderkræft er af stor interesse for kvinder. Behandlingsplanen og metoderne, der hjælper til fuldt og endeligt med at helbrede organkræft, udarbejdes først af en læge, efter at patienten har gennemgået de nødvendige diagnostiske procedurer. Under diagnosen angiver lægen arten af ​​patologi og udviklingsstadiet af den onkologiske proces. Valget af den mest passende og mest effektive metode i en bestemt situation sker på baggrund af indikationer og kontraindikationer til udførelse af eksisterende, mulige og foreslåede terapimetoder.

Driftspåvirkning

Behandling med kirurgi og kirurgisk fjernelse af lægen udføres på et tidligt stadium af kræftpatologi. Der udføres ofte en hysterektomi, livmoderen og æggestokkene med vedhæng fjernes. Kvinder bekymrer sig om udskæring af livmoderkroppen, der opstår spørgsmål om smerter, størrelse og grad af synlighed af den postoperative sutur i peritonealområdet. I henhold til intensiteten af ​​aktiv kræftprogression udfører kirurgen en traditionel hysterektomi, fjerner livmoderen og livmoderhalsen eller udfører en radikal hysterektomi, eliminerer livmoderen, livmoderhalsen, øvre vagina og nærliggende væv.

Hvis en kvinde har overlevet perioden overgangsalderen, udfører lægen en bilateral salpingoophorektomi, som er fjernelse af æggeleder og æggestokke. En hysterektomi udføres på traditionel måde som en standardoperation med et stort snit eller laparoskopi, designet til at arbejde med et mindre snit. En hysterektomi-procedure ved mistanke om kræft udføres af en gynækologisk kirurg. En kirurg har specialiseret sig i kirurgisk behandling af organer i det kvindelige legems reproduktionssystem. Behandling af en atypisk formation kræver en hyperektomi, livmoren fjernes ved hjælp af et robotapparat gennem små åbninger. Parallelt med excisionen af ​​livmoderkroppen, skærer lægen lymfeknuderne, der er placeret ved siden af ​​den berørte læsion for at bestemme og evaluere spredningen af ​​den kræftformede tumor ud over livmorens vægge..

Kemoterapi

Kemoterapi involverer anvendelse af medicinske terapeutiske midler, der sigter mod at ødelægge strukturen i kræftvæv ved at blokere tumorvævets evne til at udvikle sig og formere sig. Kemoterapi udføres af en onkolog eller en gynækologisk onkolog. Det sidstnævnte sigter mod at behandle variationer af tumorer i det reproduktive system hos kvinder ved hjælp af medicin. Ved endometrial kræft udføres kemoterapi efter operation eller i kombination med strålebehandling eller fuldstændigt udskiftning af stråleeksponering. Teknikken er også ordineret i situationer med sekundær dannelse af kræftfokus i endometrium efter den indledende terapi.

Systemisk kemisk terapi trænger ind i blodkarene og spreder sig i hele kroppen på udkig efter skjulte kræftceller. Standard kemoterapiprocedurer inkluderer et intravenøst ​​rør placeret i en vene gennem en nåle-, tablet- eller kapselform, der sluges af en patient. De behandles i henhold til tidsplanen, og de ser forud for det krævede antal sessioner, der gennemføres i den specificerede periode. Patienten tager et stykke medicin eller bruger en kombineret gruppe af forskellige medicin.

Kemoterapi er rettet mod at ødelægge atypiske neoplasmer, der er tilbage efter operation, eller reducere en kræftvækst og bremse udviklingshastigheden af ​​en patologisk læsion med kræft med en mulig tilbagevenden eller efterfølgende spredning til de nærmeste dele af kroppen. En bivirkning af kemisk terapi manifesterer sig på en personlig måde, afhængigt af den enkelte patients egenskaber. Konsekvenserne opstår afhængigt af metodologien til kemoterapi og den anvendte dosering. Bivirkninger er konstant træthed, hurtig træthed, der er risiko for infektion i sår, kvalme og opkast, skaldethed, intens hårtab, tab eller appetitløshed og diarré. Disse komplikationer løses uafhængigt efter kemoterapi.

Inden for det videnskabelige felt inden for kemoterapeutisk behandling har forskere og professorer i det sidste årti udviklet nyttige innovationer inden for medicin, der er beregnet til vellykket forebyggelse og effektiv behandling af negative og ubehagelige konsekvenser. Blandt disse lægemidler er der antiemetiske stoffer, der eliminerer symptomerne på kvalme og opkast, og hormonelle medikamenter, der om nødvendigt forhindrer nedsat antal hvide blodlegemer. Andre mulige negative effekter af kemoterapi mod livmoderkræft fremhæver manglende evne til at blive gravid, den tidlige ankomst til overgangsalderen, hvis en kvinde ikke har en hysterektomi. I sjældne tilfælde er der observeret høretab og traumer på nyrerne bag de enkelte lægemiddelkomponenter. Efter den behandlende læges skøn ordineres patienterne ekstra intravenøs injektion til beskyttelse af nyrerne.

Strålebehandling

I medicinsk praksis skelnes en fjern og kontakt (intern) terapimetode. Teknikkerne er tilstrækkelig effektive og effektive i kræft. I hyppige tilfælde anvendes teknikker, hvis kirurgisk indgreb ikke er muligt i henhold til de eksisterende og påviste kontraindikationer eller med et tilbagefald af kræft. Strålebehandling er virkningen af ​​røntgenstråler med høj energi og andre elementer på det påvirkede væv for at ødelægge strukturen i kræftstrukturen..

Lægen, der udfører strålebehandling for kræft, kaldes en strålingsonkolog. Skemaet med strålebehandling består af det krævede antal sessioner og procedurer, der er foreskrevet til passagen i den specificerede periode. En type stråleeksponering, kaldet ekstern strålebehandling, der giver stråling fra et instrument uden for den menneskelige krop, er udbredt og kendt. Læger anbefaler individuelle kvinder at gennemgå en stråling og kirurgisk behandling..

Strålebehandling udføres ofte efter en operation for at punktafgive de identificerede onkologiske læsioner, der forbliver i det behandlede område i kroppen. Terapi er i sjældne tilfælde ordineret før operation for at reducere størrelsen på tumorvæksten. Hvis en kvinde ikke er i stand til at overleve det kirurgiske indgreb, ordinerer lægen en strålebehandling som et alternativ uden operation. Behandling af stråler er opdelt i underarter - en procedure, der helt fokuserer på bækkenområdet, udelukkende på det vaginale område, i de fleste tilfælde omtalt som en intravaginal procedure (IVRT) eller vaginal brachyterapi.

Konsekvenserne af strålebehandling ledsages af betydelig træthed, hurtig træthed, en tvetydig reaktion af hudens bløde væv, en forstyrret mave-tarmkanal og løse resultater af tarmaktivitet. Alvorligheden af ​​bivirkninger afhænger af intensiteten af ​​eksponeringen for strålingsenheder.

I de fleste tilfælde løser komplikationer og bivirkninger sig selv efter afslutningen af ​​behandlingen. Visse bivirkninger kan dog dvæle i lang tid og provokere ubehagelige symptomer på tarmen og vaginal mikroflora. Læger anbefaler undertiden, at kvinder nægter samleje under strålebehandling. En kvinde kan vende tilbage til et stabilt sexliv et par uger efter behandlingen, hvis kroppen er klar til at gå ind i seksuallivet med den sædvanlige rytme uden at manifestere mistænkelige symptomer.

Hormonbehandling

Hormonbehandling udføres i det sene stadie af onkologi, når de berørte læsioner flyder ud over grænserne på det oprindelige område. Proceduren sigter mod at reducere udviklingshastigheden og spredningen af ​​nogle sorter af atypisk livmodervæv med hormonelle receptorer. Den specificerede tumor fungerer som et adenocarcinom og er inkluderet i gruppen af ​​kræftformer 1 og 2 grader. Hormonbehandling mod livmoderhalskræft aktiverer påfyldning af kroppen med en forøget dosis af kønshormonet progesteron i tabletform. De resterende hormonbehandlinger indeholder aromataseinhibitorer, som ofte bruges til behandling af patienter med brystkræft - anastrozol (Arimidex), letrozol (Femara) og exemestan (aromatazin).

Aromataseinhibitorer er medicin, der hjælper med at reducere mængden af ​​østrogenhormon i den kvindelige krop, hvilket blokerer produktionen af ​​hormoner. Hormonbehandling ordineres til kvinder, der ikke gennemgår kirurgisk behandling eller strålebehandling, eller i kombination med forskellige typer terapi. Virkningerne af hormonbehandling i en bestemt kategori af patienter inkluderer væskeretention i kroppen, øget appetit, søvnforstyrrelse, søvnløshed, smerter i muskelsystemet og vægtøgning. De anførte bivirkninger skader ikke kroppen.

Behandlingsmetoder afhængigt af scenen

Patienten får ordineret en uafhængig procedure eller et sæt behandlingsmetoder, der er baseret på en række faktorer efter stadier - en type patologisk neoplasma, en aggressiv karakter, størrelsen på det berørte fokus og andre nye medicinske type problemer.

Trin 1 tilbyder et valg af behandling fra fire regimer:

• operation;
• kirurgisk eksponering og strålebehandling;
• operativ manipulation og kemoterapi;
• kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.

Som en ekstra foranstaltning hormonbehandling ved hjælp af progesteron.

Trin 2 er opdelt i tre teknikker:

• kirurgi og strålebehandling;
• kirurgisk eksponering og kemoterapi;
• kirurgi, eksponering for stråling og kemisk procedure.

Trin 3 inkluderer tre typer behandling:

• kirurgi og eksponering for stråling;
• kirurgi og kemoterapi;
• kirurgisk behandling, stråleeksponering og kemoterapi.

Fase 4 tilbyder den eneste løsning - kirurgi, strålebehandling, hormonelle medikamenter og kemisk eksponering.

Vejrudsigt

Prognosen for overlevelse og vellykket kur mod livmoderkræft er baseret på faktorer, der reflekterer udviklingsstadiet af onkologisk patologi, typen af ​​tumor, kvindens alder og kroppens tilstand. Det bemærkes, at kræft forårsaget af en krænkelse af det hormonelle niveau forløber i en mildere form og helbredes med succes i sammenligning med en hormonuafhængig (autonom) kræftvækst. Hos ældre patienter udvikler sygdommen sig hurtigt og er mere kompliceret end hos unge patienter. Det er vigtigt at stole på intensiteten af ​​differentieringen af ​​patologiske væv. I lav hastighed forsvinder sygdommen i et accelereret tempo og er vanskeligt at behandle.

Prognosen for kræft beregnes på baggrund af aktiviteten i cellemetastase-processen. Beregningsfaktoren afhænger af alderskategorien for patienten, graden af ​​differentiering af tumorvævet, placeringen af ​​det berørte område og typen af ​​tumor (hormonafhængig eller autonom). En autonom type onkologi repræsenterer sandsynligheden for dannelse af metastatiske celler i 13%, hormonafhængig - 9%. Den stærkt differentierede uddannelsestype afspejler forekomsten af ​​metastaser i 5% af de diagnosticerede tilfælde og den lavt-differentierede i 25% af tilfældene. Hos kvinder under 30 år er metastaser sjældne. Hos patienter fra 30 til 60 år gamle - i 5% af tilfældene, i den ældre generation over 60 år gamle - i 13-17% af tilfældene.

Efter afslutningen af ​​behandlingen er der en chance for tilbagefald af kræft. I de første tre år forekommer tilbagefald hos en fjerdedel af patienterne. I de næste år bemærkes sekundær læsiedannelse hos 10% af kvinderne. I gennemsnit, uanset kategorien af ​​borgere, når en fem-års levealder 85-97%, når behandlingen påbegyndes i et tidligt stadium af patologi, 65-70% - på det andet trin, 25-30% - i det tredje, 5% - i det fjerde udviklingsstadium.

Graviditet med livmoderkræft

Under graviditet er atypiske vævsændringer vanskelige at bestemme. Tumoren vokser ikke gennem hele drægtighedsperioden. Med livmoderkræft hos gravide kan der imidlertid forekomme spontanabort, placentabruktion, føtal død og kraftig blødning. Her begynder læger øjeblikkelig levering med yderligere ekstrudering af organet. Hvis en kvinde har gennemgået et fuldt behandlingsforløb, og en positiv effekt kan ses, kan du blive gravid med tiden. Hormonterapisessioner, der stabiliserer sund reproduktiv aktivitet, hjælper med at genoprette fertiliteten.

Levealder beregnes afhængigt af stadiet til påvisning af patologi og niveauet af følsomhed over for den hormonelle baggrund. Den hormonafhængige art garanterer fem års overlevelse i 85-90% af tilfældene, patienter lever mere end fem år. Den autonome type hos ældre afspejler 60-70%. Trin 3, uanset formen af ​​kræft, reducerer varigheden i mere end fem år til 1/3 af patienterne og 4 til 5% af patienterne.

Forebyggelse

Der er ingen 100% effektive måder at beskytte kroppen mod livmoderkræft. Forebyggelse og yderligere foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre begyndelsen af ​​kræftprocessen og mindske risikoen for livmoderkræft:

• Hold styr på kropsvægten. Du kan ikke køre det til tilstanden af ​​fedme og overvægt. Træning og ernæring anbefales..
• Sund diæt. Det er vigtigt at fylde kosten med masser af fiber, fuldkorn, grøntsager og frugter og slippe af med fedtholdige fødevarer..
• En menu fyldt med sojaprodukter hjælper med at forhindre livmoderkræft. Soja er rig på isoflavonoider, der beskytter slimets væv i organet. Det anbefales at tilføje tofuost.
• Læger rådgiver at tage 2,5 timer til aerob træning (cykling, gå i hurtigt tempo) uden meget stress. Du skal distribuere fem klasser efter ugedag. I mangel af sportserfaring eller en lang pause, er det nødvendigt med en undersøgelse inden træning.
• Brug af orale præventionsmidler reducerer sandsynligheden for kræft i livmoderen. Brug af et antikonceptivt implantat er tilladt på grund af frigivelsen af ​​et progestogen, der sænker risikoen for kræft.