CT og MR i diagnosen kræft i bugspytkirtlen

Teratom

SÅDAN DIAGNOSTISK bugspytkirtelkræft

Bugspytkirtlen er et meget vigtigt organ, der producerer den bugspytkirtelsaft, der er nødvendig til fordøjelsen, og som også deltager i produktionen af ​​hormoner, inklusive insulin. Tumorsygdomme i kirtlen er almindelige. Deres træk inkluderer, at de tidlige symptomer på bugspytkirtelkræft som sådan er fraværende. På et tidligt tidspunkt manifesterer neoplasmer i pancreato-duodenalzonen ingen symptomer, på grund af hvilke de sent er diagnosticeret. Så patienten i lang tid er muligvis ikke opmærksom på kræft. Symptomer vises kun, når tumoren vokser ind i tilstødende organer, med en stigning i dens størrelse (for eksempel når den komprimerer Vater-papillen, som galdekanalerne åbnes i). Med denne variant af sygdomsforløbet vises obstruktiv gulsot. Dette tvinger patienten til at gå til en diagnostisk undersøgelse (CT, MR, ultralyd), hvor den onkologiske proces opdages. I andre tilfælde kan neoplasmen være et tilfældigt fund i undersøgelser, der er udført af en eller anden grund. Oftest opdages en tumor ved et uheld ved udførelse af forebyggende ultralyd.

SÅDAN kontrolleres bugspytkirtelcanceren

I dag er der flere metoder til nøjagtig diagnose af denne onkologi, både røntgen og ikke-røntgen. I denne artikel undersøger vi i detaljer, hvordan kræft i bugspytkirtlen ser ud i forskellige billeder, hvordan man finder den ved hjælp af hver af disse metoder. Vi vil også give diagnostiske tegn på kræft i bugspytkirtlen samt overveje kliniske eksempler, der illustrerer denne farlige sygdom..

I dag har forskere bevist, at magnetisk resonansafbildning (MRI) er den mest informative måde at kontrollere kræft i bugspytkirtlen, til at identificere onkopatologi så tidligt som muligt. Denne undersøgelse giver dig mulighed for klart at visualisere tumoren, bestemme dens struktur og struktur, skelne mellem blødt væv og cystisk komponent, identificere spiringen i parapancreatic fiber (det vil sige fiber, der omgiver kirtlen, fra det latinske ord "pancreas") i tilstødende organer (i milten, i nyrefascien), i tolvfingertarmen, i andre dele af tarmen, i omentum). I dette tilfælde er det nødvendigt at tage højde for det faktum, at MRI skal udføres på et apparat på højt gulv (med feltstyrke ikke Offentliggjort: 27. marts, 2017, Forfatter: Pavel Popov

Onkologiske sygdomme

Mange mener, at metastaser i kræft i bugspytkirtlen ikke kan behandles, og deres udseende svarer til dødsdommen. Men det er ikke sådan. Identifikation af metastaser betyder ikke altid en bestemt død. I de senere år har der vist sig flere og flere medikamenter og behandlingsformer, der er effektive mod kræftlæsioner, hvilket giver enhver mulighed for at overleve..

Pankreatisk tumor er en meget farlig patologi, hvor ikke en, men flere organer er berørt, hvilket oftest fører til for tidlig død. Den ondartede struktur vokser meget hurtigt i bugspytkirtlen, og den bliver tæt inde i organet, der gennemgik den primære læsion, hvilket resulterer i, at invasionen af ​​parenchym og vaskulære vægge og deres aktive ødelæggelse begynder. Bevægelse af unormale elementer til forskellige (fjerntliggende og nærliggende) dele af kroppen kaldes metastaseprocessen. På dette stadium af udviklingen af ​​den patologiske tilstand diagnosticeres patienten med bugspytkirtelkræft med metastaser.

Hvordan præcist forekommer dannelsen af ​​sekundære unormale foci??

Svaret er ganske enkelt - der er adskillige måder for muterede celler at komme ind i de mest fjerne dele af kroppen:

  1. Kontakt eller implantation. Ødelæggelse af bugspytkirtlen parenchym ved tumoren og dens udgang i det peritoneale hulrum med skade på de intraperitoneale organer.
  2. Hæmatogen. Indtrængning af ondartede elementer i blodbanen og bevægelse med blodbanen til fjerne dele af kroppen.
  3. Lymphogenic Unormale celler kommer ind i den lymfatiske strøm og spreder sig til alle lymfeknuder i en person.
  4. Perineurale. Fremme af muterede elementer langs nervestammer Hele processen forløber i 4 trin: intravation, spiring af unormale elementer i en lymfatiske eller blodkar, formidling, deres rejse med blod eller lymfestrøm, emboli, fastgørelse til epitelvæv på et nyt sted og ekstravasation, spiring i vævsstrukturer i målorganet og udviklingen af ​​en ondartet læsion.

Værd at vide! Udseendet af sekundære læsioner er et spørgsmål om tid. Under udviklingen af ​​den onkologiske proces forekommer de næsten altid med undtagelse af stadiet med nukleation af den anomale struktur. Kritikken af ​​denne faktor ligger i sjældenheden ved at identificere en lidelse i de tidlige stadier, derfor anbefaler eksperter ikke at udsætte et besøg hos lægen, når de mindste alarmerende tegn opstår.

Hvordan og hvor metastaseres bugspytkirtelkræft?

Tumorprocessen, der forekommer i afsidesliggende områder af kroppen efter penetrering af unormale celler i dem kaldes metastatisk kræft i bugspytkirtlen..

Metastaser i bugspytkirtlen kan påvirke følgende organer:

  • gennem kredsløbssystemet trænger ondartede elementer ind i leveren, lungerne og bronchierne, nyrerne, rygsøjlen, knoglestrukturer, hjerne og rygmarv;
  • Med den lymfatiske strøm overføres de muterede celler først til den regionale, derefter placeret bag bugspytkirtlen og derefter de mesenteriske lymfeknuder. I det sidste trin påvirkes lymfeknuderne i det retroperitoneale rum;
  • metastaser i bughulen vokser oprindeligt ind i selve bukhulen og spreder sig derefter til organerne i det lille bækken og tarmvæggen.

Oftest forekommer hæmatogen spredning. Den første diagnose, som en patient kan høre i tilfælde af en sådan udvikling af onkopatologi, er bugspytkirtelkræft med levermetastaser. Den høje frekvens af læsioner ved unormale celler, der kommer fra en bugspytkirtelsvulst, leverparenchyma er forbundet med en speciel struktur i kredsløbssystemet, der nærer dette organ.

Hvilke organer spirer metastaser i bugspytkirtlen?

Tumorer, der udvikler sig i bugspytkirtlen på grund af indtrængning af unormale strukturer fra andre dele af kroppen i det, er sekundære. Muterede elementer, der spirer fra organer fjernt eller placeret i umiddelbar nærhed, overføres til bugspytkirtlen på samme måde som derfra med strømmen af ​​lymfe og blod eller kontakt. Desuden kan udviklingen af ​​en sekundær tumor, især i de tidlige stadier af begyndelsen af ​​den patologiske proces, begynde på grund af invasionen af ​​dets egne unormale elementer, for eksempel, ondartede hovedceller spiret ind i kirtelkroppen. Mødre-tumorstrukturer påvises ikke altid.

I klinisk praksis er der tilfælde, hvor grundlæggende årsag til en sådan pancreaslæsion for specialister forbliver et uløst mysterium:

  1. Hos 2-5% af kræftpatienter er det primære fokus fraværende. Måske er dette med den sene aktivering af ondartede celler, der forbliver i blodomløbet efter vellykket fjernelse af en kræfttumor et andet sted.
  2. 15-20% har sekundære pancreaslæsioner fra en primær læsion, der ikke er identificeret som et resultat af diagnostiske undersøgelser. Hos disse patienter kan maternelle tumorstrukturer ikke påvises, selv ved obduktion..

Men stadig, i 25% af tilfældene, er identifikation af den primære kilde mulig. Oftest forekommer spiring af unormale cellestrukturer i bugspytkirtlen fra organer, der grænser op til det - leveren, æggestokkene, prostatakirtlen, og også i stand til aktiv lungegenomination.

Tegn og manifestation af primær og sekundær kræft i bugspytkirtlen i alle faser

Onkologer adskiller 4 udviklingsstadier i begge sygdomssorter. På hver af dem bemærkes forekomsten af ​​symptomer med varierende sværhedsgrad. De vigtigste funktioner har dog nogle ligheder. Dette skyldes skade på de samme organer. Så den primære bugspytkirtelkræft på nukleationsstadiet forløber næsten umærkeligt, de første alarmerende ikke-specifikke manifestationer (smerter i epigastrium eller højre hypokondrium, kvalme, vægttab) en person begynder at føle sig kun efter en markant stigning i tumorens diameter og begyndelsen på dens vækst i parenchyma og blodkar.

Udseendet af yderligere symptomer er forbundet med nøjagtigt hvor metastaser i bugspytkirtelkræft er vokset:

  1. Skader på lungerne (bronchier, pericardium, pleura) kan mistænkes ved vedvarende hoste med blodige indeslutninger i sputum, brystsmerter, konstant åndenød.
  2. Kræft i bugspytkirtlen og skader på de knoppende celler i leverparenchymen fører til dyspeptiske lidelser (diarré, opkast), ømhed og ubehag i den rigtige hypokondrium, obstruktiv gulsot.
  3. Knoglesymptomer på metastase i bugspytkirtelkræft manifesteres ved ømhed i ekstremiteterne, begrænset mobilitet i rygsøjlen samt tegn på komprimering af rygmarven - følelsesløshed i underliv og lemmer, nedsat vandladning.

De anførte tegn på spredning af metastaser i bugspytkirtelkræft hjælper specialister med at mistænke målorganet i henhold til patientens klager, hvilket gør det muligt at forudsige den videre udvikling af den patologiske tilstand og vælge den mest optimale behandlingsprotokol. Den mest slående manifestation er bugspytkirtelkræft i 4. fase med metastaser i ethvert system i kroppen. Men desværre bliver neoplasmaet på dette tidspunkt inoperable, og den onkologiske proces går ind i kategorien af ​​uhelbredelige sygdomme, der ender med for tidlig død.

Enhver manifestation af metastatisk kræft i bugspytkirtlen har en direkte forbindelse med det organ, hvorfra spiringen af ​​datterens ondartede læsion forekom. En stigning i sværhedsgraden af ​​negative symptomer, både relateret til den patologiske tilstand i bugspytkirtlen og den yderligere karakterisering af det primære organ i læsionen, afhænger også af stadiet i den onkologiske proces. Men det skal huskes, at sekundær kræft i bugspytkirtlen opdages meget senere end den primære, hvilket annullerer chancerne for dens kur. Denne tendens er forbundet med den langsomme vækst af anomale strukturer på et nyt sted.

Diagnostik af metastase i kræft i bugspytkirtlen

Identifikation af denne type onkologisk patologi er en temmelig kompliceret proces. Kræft i bugspytkirtlen med metastaser i leveren, lungerne og andre indre organer såvel som i knoglesystemet kræver særlige forskningsmetoder. Først og fremmest, ved hjælp af det sædvanlige sæt af metoder, detekteres en morlig ondartet læsion lokaliseret i bugspytkirtlen. Når bekræftelse af diagnosen, begynder specialister at kigge efter sekundære læsioner.

For at nå dette mål skal du anvende:

  1. Laboratorieblodprøver for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i kroppen.
  2. Radionuklidescintigrafi. Scanning af knogler, lymfesystem, nyrer. Resultaterne opnået ved hjælp af denne teknik gør det muligt for onkologen at forstå, om kræft i bugspytkirtlen har metastaseret disse organiske strukturer..
  3. Ultralyd Ultralydundersøgelse er grundlæggende og gør det muligt for diagnostikeren at identificere tilstedeværelsen af ​​unormale områder i bækkenorganerne og bughulen.
  4. MR og CT. Begge typer tomografi er tilstrækkelig effektive ikke kun til at detektere tilstedeværelsen af ​​ondartede læsioner i et hvilket som helst af kroppens systemer, men også til at bestemme deres art..

Værd at vide! Diagnostik af metastaser udført ved hjælp af de ovenfor anførte metoder tillader en at tydeliggøre vækstmønsteret og størrelsen af ​​de ondartede foci, der er spiret fra bugspytkirtlen, tilstedeværelsen af ​​forfald og suppurationsprocesser i dem, såvel som graden af ​​invasion i tilstødende organer og vævsstrukturer. Ved hjælp af de samme metoder kan onkologer og kirurger overvåge effektiviteten af ​​et udvalgt terapeutisk kursus..

Funktioner ved behandling af kræft i bugspytkirtlen med metastaser

Terapeutiske foranstaltninger, der sigter mod at befri patienten af ​​en patologisk tilstand af denne type, er direkte afhængige af de onkologiske egenskaber ved det primære fokus og placeringen af ​​de sekundære strukturer, men under alle omstændigheder vil de være palliative. Behandling af kræft i bugspytkirtlen med metastaser begynder med symptomatisk kirurgi. En operation med en sådan udvikling af den patologiske proces er nødvendig for at eliminere komprimering af de tilstødende væv og organer ved en stor tumor, for at gendanne patency af galdebløgen og bugspytkirtlen, for at stoppe manifestationerne af ascites og tarmobstruktion samt for at reducere rusens forgiftning, som var forårsaget af forfaldende pancreascancer.

Sammen med palliativ kirurgi inkluderer behandlingsprotokollen for kræftpatienten:

  1. Kemoterapi. Brug af en korrekt valgt kombination af antitumormediciner til terapi kan reducere manifestationer af smerte og stoppe spredningen af ​​ondartede datterfoci i fjerntliggende områder af kroppen.
  2. Strålebehandling. Denne procedure har de samme opgaver som kemi, men den er mere effektiv til at reducere mængden af ​​pancreas tumorstruktur..

Derudover udføres enzymatisk regulering af funktionen af ​​det sekretorisk fordøjelsesorgan og restaurering af kroppen ved hjælp af en specielt udvalgt diæt. En sådan hjælpeterapi er nødvendig for alle patienter, der diagnosticeres med pancreasskræft med metastaser, da denne type udvikling af den onkologiske proces påfører et meget alvorligt slag på fordøjelsessystemet.

Det er interessant! Moderne onkologi er trådt langt frem, og patienter, der tidligere blev betragtet som håbløse, havde reelle chancer for at forlænge livet. Så en af ​​de mest forfærdelige diagnoser, kræft i leveren og bugspytkirtlen, hvis levetid senest ikke var mere end en måned, blev behandlet i nogle af de førende onkologiklinikker ved hjælp af innovative metoder, hvilket førte til indtræden af ​​langvarig remission hos nogle patienter.

Kræft i bugspytkirtlen med metastaser, hvor mange patienter der bor?

Livsbetingelserne med denne sygdom afhænger af egenskaberne ved de sekundære foci.

Baseret på statistiske data i dag observeres følgende levetid i bugspytkirtelkræft med metastaser:

  1. Onkologiske patienter, som har gennemgået rettidig kirurgi og gennemført kurser i stråling og kemi, er i stand til at leve op til den fem-årige milepæl og i sjældne tilfælde endda gå over den..
  2. Med rettidig adgang til medicinsk behandling og nøje overholdelse af alle instruktioner fra den behandlende læge, men en uoperabel tumor, har patienter reelle chancer for at leve yderligere 3-4 år.
  3. Den forsømte proces, hvor pancreasskræft metastaser i de fleste af de indre organer, forkorter disse perioder til seks måneder og derefter kun under betingelse af regelmæssig vedligeholdelsesbehandling.

For at forhindre for tidlig død, skal du være mere opmærksom på dit helbred, og når de mindste negative symptomer vises, skal du kontakte en specialist. Dette vil hjælpe med til rettidigt at identificere og udføre passende behandling af bugspytkirtelkræft med metastaser, hvilket vil øge chancerne for at forlænge livet..

Et klinisk tilfælde til diagnosticering af kræft i bugspytkirtlen

* Effektfaktor for 2018 ifølge RSCI

Tidsskriftet er inkluderet på listen over fagfællebedømte videnskabelige publikationer fra Higher Attestation Commission.

Læs i det nye nummer

Præsenteret et klinisk tilfælde til diagnose af kræft i bugspytkirtlen

Til citering. Vinnik Yu.S., Serova E.V., Bobkova A.V. et al. Klinisk tilfælde af diagnose af bugspytkirtelkræft // brystkræft. 2016. Nr. 8 P. 525-527

Pankreatisk kræft (PCa) er en ondartet tumor, der udvikler sig fra duktalt epitel - duktal (81% af tilfældene) eller fra parenkymale pancreasceller - acinar (14% af tilfældene). Der er også uklassificeret prostatacancer..
PCa er en af ​​de mest almindelige ondartede sygdomme. Denne type sygdom i udviklede lande er på 5. plads blandt dødsårsagerne i den overordnede struktur af kræft. PCa tegner sig for ca. 10% af alle tumorer i mave-tarmkanalen [1, 2].
Forekomsten i De Forenede Stater er 11 tilfælde pr. 100 tusinde mennesker årligt, i Japan og England - 16, i Italien og Sverige - 18. I Rusland er forekomsten af ​​prostatacancer 8,6 mennesker, og i Moskva - 11,4 pr. 100 tusinde indbyggere. I løbet af de sidste 50 år er forekomsten steget 4 gange.
Mænd bliver syge 1,5 gange oftere end kvinder, den største forekomst er i alderen 60-70 år.
Desuden øger kronisk pancreatitis i enhver etiologi risikoen for prostatacancer [2].
Ud over tumorer i andre lokaliseringer er tidlig diagnose meget vigtig for prostatakræft, så du kan vælge den nødvendige taktik til styring af patienten og øge hans forventede levetid. Da forløbet af denne sygdom forbliver asymptomatisk i lang tid, dør op til 80% af patienterne inden for et år efter diagnosen.
Den førende rolle i diagnosen af ​​prostatakræft hører til ultralyd, CT og MR [1].
Ondartede tumorer kan dannes i forskellige dele af bugspytkirtlen: i 56–74% af tilfældene - i hovedet, i 10–18% - i kroppen, hos 6–8% - i halen, hos 6–28% af patienterne er der en total skade på bugspytkirtlen.
Mere gunstigt er lokaliseringen af ​​kræft i lille størrelse i haleregionen, hvilket er forbundet med muligheden for at udføre distal pancreasresektion med et mere optimistisk resultat [3].
Klinisk sag
Under vores overvågning var der en patient R., 73 år gammel, der blev sendt til den gastroenterologiske afdeling i Krasnoyarsk Interdistrict Clinical Hospital nr. 7 KGBUZ med en diagnose af forværring af kronisk tilbagevendende pancreatitis med moderat sværhedsgrad. Fra anamnese: i september 2013 begyndte forstyrrelser i smerter i den epigastriske region og venstre hypokondrium at forstyrres. Patienten søgte lægehjælp på klinikken på bopælsstedet. Blev undersøgt på poliklinisk basis: fibroesophagogastroduodenoscopy viste cardiainsufficiens, diffus atrofisk gastritis og xanthomas i maven. Ultrasonografi af mavehulen afslørede diffuse ændringer i leveren, bugspytkirtlen, duktale ændringer i leveren, en ekkosuspension i galdeblæren. På poliklinisk fase fik han hyoscinbutylbromid, omeprazol, algeldrate + magnesiumhydroxid, pancreatin - uden positiv effekt.
Ved indlæggelse klagede patienten over ømme i den epigastriske region og venstre hypokondrium, værre om natten, periodisk oppustethed.
Undersøgelse ved ultrasonografi (SonoScapeSSI-8000 apparatur) af bughulen og nyrerne afsløret: leverens størrelse er 147 × 67 × 91 mm, konturen er jævn, klar, strukturen er homogen, normoekogen, galdekanalerne udvides ikke. Choledoch - 4 mm. Portalvenens diameter er 11 mm. Aortaens diameter er 22 mm med mange forkalkede aterosklerotiske plaques. Galdeblæren er 61 × 18 mm i størrelse, pæreformet, væggen er ikke fortykket, i lumen i yderligere formationer er ekko-suspensionen ikke visualiseret. Bukspyttkirtlen: hoved - 22 mm, krop - 12 mm, hale - 24 mm, heterogen, diffus forøget ekkogenicitet, konturen er ujævn, klar, Wirsung-kanalen er ikke visualiseret. Lille olietætning ændres ikke. Fri væske i bughulen findes ikke. Slynger i tarmen udvides ikke. Lymfeknuder visualiseres ikke. Milten er 109 × 39 mm, homogen, normoekogen, med en jævn kontur, portene har et ovoid, iso-kogent (væv) område 49 × 47 mm, med en bølget kontur, uden forbindelse med den venstre nyre (fig. 1). Ved kortlægning af Doppler-kortlægning bestemmes blodstrømmen i konturområdet. Miltsvenens diameter er 6 mm. Pleural bihuler - uden patologi. I nyrerne er der ingen yderligere formationer, ingen ekspansion af pyelocaliceal-systemet.
Konklusion: diffuse ændringer i bugspytkirtlen. Aterosklerose i abdominal aorta. Volumetrisk dannelse ved miltens porte (det er vanskeligt at verificere organismerne - binyrerne? Milten? For at differentiere læsionens primære, sekundære natur).
Instrumentelle undersøgelsesdata: fibroesophagogastroduodenoscopy: diffus overfladisk gastritis. Røntgenstråle af maven: der blev ikke påvist organiske ændringer. EKG: tegn på venstre ventrikulær hypertrofi.
Laboratorieundersøgelser: anæmi (hæmoglobin - 75 g / l, røde blodlegemer - 2,73 × 1012 / l), trombocytopeni (113 × 109 / l), leukocytter - 4,5 × 109 / l, eosinofiler - 0,7, basofiler - 1,3, segmenteret - 19,8, lymfocytter - 71,3, monocytter - 6,9, ESR - 31 mm / h, amylase - 116 IE / l; bilirubin, aminotransferase, blodsukker, urinstof, creatinin, thymol test - normal. Kolesterol - 6,3 mmol / L Gamma-glutamintranspeptidase - 56,8 U / L I den generelle analyse af urin er normen. Fækalt okkult blod - lidt positivt.
På CT (fig. 2) visualiseres en signifikant stigning i størrelsen på bugspytkirtlens hale med en heterogen struktur. Konklusion CT: bugspytkirtelkræft; aorta aterosklerose.
MR-fund (PhilipsIntera, 1,5 Tesla) er vist i figur 3-6..

Bukspytkirtlen øges markant i størrelse på haleniveauet og delvis af kroppen, dens konturer er ikke klare nok, strukturen er heterogen på niveauet for disse afdelinger på grund af tilstedeværelsen af ​​en cystisk fast dannelse af en heterogen struktur (iso - og hovedsageligt hyperintensivt signal i henhold til T2 og i tilstanden af ​​fedtundertrykkelse, iso- og hypointensivt signal ifølge T1) med en overvægt af den cystiske komponent, med tilstedeværelsen af ​​multiple septa, 8,7 × 4,6 × 4,4 cm i størrelse.
Med intravenøs dynamisk kontrast observeres en diffus heterogen akkumulering af kontrastmidlet på niveauet for den faste bestanddel (svarende til uændret kirtelvæv) uden nogen kontrast i niveauet for den cystiske komponent.
Størrelsen af ​​bugspytkirtlen på hovedniveauet er 1,8 cm, på niveauet med uændrede dele af kroppen 1,3 cm, med tegn på fedtegenerering på disse niveauer. Bugspytkirtelkanalen på niveauet for den volumetriske uddannelse spores ikke, på de andre niveauer - ikke ændret. Parapancreatic fiber infiltreres på niveauet for den volumetriske uddannelse.
Der er tegn på spredning af denne patologiske proces til den forreste milt.
Derudover er der i fremspringene S4, S7 i leveren enkelte foci af et ændret MR-signal (hyperintensiv i T2 og i tilstanden af ​​fedtundertrykkelse, hypointensiv i T1), uden klare konturer, der strækker sig i størrelse fra 0,3 × 0,3 cm til 1,0 × 1 0 cm, med intravenøs dynamisk kontrast, er den anden genese af patologiske foci ikke udelukket.
Patienten modtog symptomatisk behandling, mod hvilken der blev observeret en lille forbedring - et fald i smerter. Udskrevet den 12. dag med behandlingsanbefalinger i Krasnoyarsk Regional Clinical Oncology Center opkaldt efter A.I. Kryzhanovsky.
Patienten blev ikke opereret - på grund af alder, samtidig hjertepatologi og forekomsten af ​​den onkologiske proces (tumorinfiltration af parapancreatic fiber, metastatisk leverskade). Symptomatisk behandling fortsatte.

Den menneskelige bugspytkirtel: hvor er den, og hvordan gør det ondt

Bugspytkirtlen er et lille, men vigtigt indre organ for en person. Ofte bliver det betændt, hvilket fører til alvorlige sundhedsmæssige problemer. For at undgå problemer skal du vide, hvor denne kirtel er placeret, og hvordan den gør ondt. Vi vil behandle alle disse spørgsmål..

Foto: Sapin M.R., Bilich G.L. Human anatomi. Lærebog til medicinske skoler og colleges. - GEOTAR-Media, 2008.-- S. 228-229

Pankreas: Anatomi

Bugspytkirtlen er den del af den menneskelige krop, der er ansvarlig for produktionen af ​​insulin, og deltager også i nedbrydningen af ​​BJU (proteiner, fedt, kulhydrater), der udgør al mad.

Bugspytkirtlen, hvis struktur let kan genkendes fra enhver lærebog om menneskelig anatomi, består af alveolære kirtler, der ligner en lille sæk opdelt i segmenter. Hovedet, kroppen og halen udskilles også i orgelet.

Den første ting, som alle burde vide om, er selvfølgelig, hvor bugspytkirtlen (bugspytkirtlen) er placeret. Forfattere S.A. Baranov og V.M. Nechaev siger i sin artikel “bugspytkirtlen som et enkelt funktionelt sammenkoblet organ”, at en del af kroppen kan ses direkte i fordøjelsessystemet. Hvis man ser på anatomi, bliver det tydeligt, at bugspytkirtlen er placeret tæt på den første og anden ryghvirvel i korsryggen.

Foto: Physical Encyclopedia. I 5 bind. - M.: Soviet Encyclopedia. Chefredaktør A.M. Prokhorov. - 1988.

Et billede af indre organer hjælper med at forstå, hvor bugspytkirtlen er placeret. Billedet viser, at hun, omgivet af tolvfingertarmen, er hårdt presset mod bagsiden af ​​maven. Bugspytkirtlehovedet er placeret i nærheden af ​​galdegangen, kroppen er i nærheden af ​​den tværgående tarm, og halen er i nærheden af ​​milten. Hvis du ser eksternt, stiger bugspytkirtlen i menneskekroppen over navlen ca. 10 cm.

Forstår stadig ikke, hvor bugspytkirtlen er placeret - til venstre eller til højre? Orgelet ligger næsten i midten, men dets spids går ind i venstre hypokondrium.

Placeringen af ​​bugspytkirtlen førte til dens lille størrelse. Hos en sund person vejer den ca. 80 g. Længden af ​​bugspytkirtlen er 20-25 cm.

Ved at vide, hvor bugspytkirtlen er placeret, kan vi sige, at det er vanskeligt at diagnosticere dens normale tilstand eller afvigelse fra normen. Derfor er der behov for en række analyser og undersøgelser. Uden deres resultater stiller jeg aldrig en diagnose: det er let at lave en fejl ved at forveksle symptomerne på bugspytkirtelsygdom med andre organer. Jeg var vidne til, hvordan unge læger, som ikke ventede på resultaterne af testene, stillede den forkerte diagnose og følgelig foreskrev den forkerte behandling. Patienten led.

Hvordan ondt i bugspytkirtlen

Bugspytkirtlen gør ondt på helt forskellige måder. Oftest klassificeres to typer sensationer: skarp skæring eller stump trækning. Enhver af dem er farlige og angiver, at ikke alt er i orden med kroppen.

Oftest er smerten i bugspytkirtlen lokaliseret som følger: ubehag forekommer, hvor maven er, eller i den øvre del af maven. Oftest ser de ud til at "ombinde" organerne i mave-tarmkanalen, så en person har en fornemmelse af, at bogstaveligt talt alt gør ondt. Der er også pres og en følelse af, at de indre organer bevæger sig ud.

Personlig praksis og kollegers oplevelse viser, at smerter i bugspytkirtlen spreder sig på en helt uforudsigelig måde. Kolleger sagde, at de havde mødt patienter mere end én gang, i hvilke lyse glimt af smerte koncentrerede sig et sted under ribbenene til højre. Tråden kan også give hypochondrium til venstre, ryg eller korsryggen, stige til hjertets område. På grund af dette er det undertiden vanskeligt at diagnosticere, at bugspytkirtlen og ikke andre organer er øm..

Foto: Physical Encyclopedia. I 5 bind. - M.: Soviet Encyclopedia. Chefredaktør A.M. Prokhorov. - 1988.

I henhold til lokaliseringen af ​​smerter er det muligt at bestemme, at ikke al bugspytkirtlen, men en del af den, blev betændt. Kort sagt, for eksempel:

  • hvis det gør ondt til højre, er hovedet betændt;
  • smerter "under maven" indikerer problemer med bugspytkirtelens krop;
  • hvis ubehaget er koncentreret til venstre, er halen betændt.

Hvis bugspytkirtlen gør ondt, så det er umuligt at udholde, indikerer dette dens alvorlige betændelse - pancreatitis. Du har bestemt hørt om en sådan sygdom. Pankreatitis er akut eller kronisk, men uanset form, skal den behandles.

Smerter i bugspytkirtlen: symptomer

Du ved allerede, hvordan bugspytkirtlen gør ondt. Symptomerne er enkle og klare, men for at udelukke sandsynligheden for andre sygdomme er der flere flere tegn på bugspytkirtelbetændelse..

Praktisk erfaring viser, at smerter i bugspytkirtlen oftest kan forekomme pludselig eller vises efter at have spist krydret, fedtet eller anden bestemt mad. Også ofte ubehagelige fornemmelser er efter alkoholmisbrug. Jeg har personligt observeret mere end én gang, hvordan mennesker, der havde problemer med bugspytkirtlen, følte sig syge efter tunge fester eller firmafester. Desuden troede de alle, at de var helt sunde. Hvis du føler dig syg efter en ferie, skal du tænke på fordøjelseskanalets sundhed, skal du kontakte en læge.

Foto: Voylenko V.N., Medelyan A.I., Omelchenko V.M. Atlas af operationer på mavevæggen og organerne i bughulen / Ed. G. E. Ostroverkhova. - M.: Medicin, 1965.— 606 s..

Lad os se, hvilke symptomer på betændelse i bugspytkirtlen findes:

  • stigning i kropstemperatur til kritisk høje eller ikke for høje indikatorer
  • alvorlig kvalme;
  • opkast - engangs eller langvarig, men ikke lettelse;
  • der opstår problemer med afføring, oftest diarré;
  • appetitten forsvinder, men der er en stærk tørst.

Hvordan kan man ellers forstå, at bugspytkirtlen gør ondt? Symptomerne kan være helt uventede:

  • huden bliver gul;
  • det bliver bitter i munden;
  • vægten tabes uden anstrengelse;
  • øget sved vises.

Hvis bugspytkirtlen gør ondt, kan en person ikke sidde stille. Oftest falder smerten, hvis patienten læner sig frem eller sætter sig. Samtidig hjælper smertestillende midler ikke eller fungerer dårligt. Det er vanskeligt for en person, der har smerter i bugspytkirtlen at gå og lægge sig. Hvis du trykker på navlen, vil der opstå alvorlige skære smerter..

I den kroniske form af pancreatitis er tegn på generel forgiftning af kroppen synlige. Patienten bliver bleg, sløv og følsom ved.

Et hvilket som helst af de anførte symptomer kan indikere, at bugspytkirtlen er blevet betændt. Symptomer kan ikke ignoreres, ellers vil det føre til dårlige konsekvenser..

Pankreas: årsager til betændelse og diagnose

Naturligvis er symptomer på betændelse i bugspytkirtlen et ubehageligt fænomen. For at undgå et sådant problem, skal du forstå, hvorfor bugspytkirtlen gør ondt..

Det skal forstås, at tegnene ikke manifesterer sig sådan. Oftest er dette en konsekvens af en sygdom. I sit foredrag "Pain and Pancreas" fremhæver O.S. Shifrin følgende grunde:

  • nedsat funktion af ekstern sekretion af bugspytkirtlen;
  • diabetes;
  • hepatitis;
  • sygdomme i leveren eller organerne i fordøjelseskanalen;
  • problemer med galdeblæren (sten) eller kanaler;
  • parasitskade.

Den mest almindelige årsag til pancreatitis er imidlertid dårlig ernæring. Misbrug af krydret, fedtholdig, salt mad, røget kød og andre uheldige fødevarer fører til det faktum, at bugspytkirtlen er tvunget til at arbejde i en forbedret tilstand. Forsøg derfor at overholde en sund kost og opgive alkohol.

Foto: Pugaev, A.V. Akut pancreatitis: monografi / A.V. Pugaev, E.E. Achkasov. - Moskva: INFRA-M, 2019.-- 263 s.

Nogle gange gør kirtlen ondt på grund af forgiftning, virusinfektioner. Der kan også forekomme tegn på grund af mere alvorlige problemer - tumorer, cyster, cystisk fibrose, pancreasnekrose.

Hvis bugspytkirtlen gør ondt, eller hvis der er mistanke om dette, er det nødvendigt at foretage en detaljeret analyse af fordøjelseskanalen. Diagnosen pancreatitis kan først bekræftes efter en omfattende undersøgelse. Oftest gennemgår patienten en ultralydscanning, det anbefales at tage adskillige blodprøver, herunder generelle, for bilirubin, glukose og andre enzymer, urin og fæces. I nogle tilfælde kræves en mere professionel undersøgelse - MR (magnetisk resonansafbildning) eller CT (computertomografi). De giver dig mulighed for at overveje et detaljeret billede af de indre organers tilstand.

Pankreas: behandling

Så du har mistanke om, at din bugspytkirtel gør ondt. Hvad skal man gøre i dette tilfælde?

Kontakt straks en læge. Selvmedicinering i dette tilfælde er uacceptabelt. Hvis smerten er alvorlig, skal du ringe til en ambulance og gå til hospitalet.

Hvad er faren for forsinkelse? Akut betændelse i bugspytkirtlen, som ikke behandles, fører undertiden til døden. Jeg var overbevist om dette på min egen oplevelse. Desværre diagnosticeres mange tilfælde, når patienten gik for sent til lægen, og selv operationen hjalp ikke. A.A. taler også om dette. Kaliev i sin artikel "Analyse af dødsfald hos patienter med destruktive former for akut pancreatitis." Derfor skal du ikke søge på Internettet efter svaret på spørgsmålet: hvad man skal drikke, når bugspytkirtlen gør ondt, men løb til gastroenterologen.

Dysfunktion i bugspytkirtlen behandles i de fleste tilfælde på to måder: kost og medicin. For det første er alle skadelige fødevarer og drikkevarer, stegt mad, sure og fedtholdige fødevarer udelukket. Tildel en diæt "Tabel nummer 5". Spis ofte, men i små portioner.

Hvis patienten er på hospitalet, sulter han som regel et par dage. Smertestillende medicin administreres intravenøst, der er ordineret en speciel terapi, som hjælper med at gendanne ikke kun bugspytkirtlen, men også den generelle tilstand i fordøjelseskanalen. Dette er enzympræparater, antacida. Undertiden kan choleretiske eller antisekretoriske lægemidler ordineres. Behandling vælges strengt individuelt.

Er du interesseret i at besvare spørgsmålet: bugspytkirtlen gør ondt - hvad skal jeg drikke? Havreinfusion hjælper med at lindre tilstanden. Det er nemt at tilberede: hæld et pund korn med en liter kogende vand og lad stå i en time. Sil og drik et halvt glas tre gange om dagen.

Du kan også prøve en afkogning af medicinske urter: hæld en liter kogende vand over indsamlingen af ​​sådanne urter: moderwort, mynte og johannesurt (2 spsk hver). Insister i en time, sil derefter og drik 150 ml før måltiderne. Imidlertid er denne opskrift kun egnet, hvis der ikke er kontraindikationer for at tage urter.

Smerter i bugspytkirtlen er en indikator, der ikke bør spøges med. Må ikke selvmedicinere og være sund!

Opmærksomhed! Materialet er kun til vejledning. Du bør ikke tage til de behandlingsmetoder, der er beskrevet i den, uden først at konsultere en læge.

Forfatter: Anna Ivanovna Tikhomirova, kandidat til medicinske videnskaber

Anmelder: Kandidat i medicinske videnskaber, professor Ivan Georgievich Maksakov

Kræft i bugspytkirtlen

Kræft i bugspytkirtlen er en ondartet formation i form af en tæt tuberøs knude, der påvirker kanalerne eller kirtel- og epitelagene i et organ, ødelægger bugspytkirtlen og metastaserer hurtigt til tilstødende væv. I 75% af tilfældene påvirker kræft hovedet af bugspytkirtlen. Hos 15% - kirtelens krop, i 10% - halen.

Bugspytkirtlen fordøjer og regulerer blodsukkeret gennem produktionen af ​​glukagon og insulin. Statistikker viser en stigning i forekomsten af ​​kræft i bugspytkirtlen. Denne sygdom indtager en 10. plads i verden i antallet af patienter og 4. plads i antallet af tilfælde af dødelig onkologi. Tidlige metastaser i kræft i bugspytkirtlen. Faren for sygdommen er hurtig metastase til tilstødende organer, som onkologi spreder sig i hele kroppen, og denne proces bliver irreversibel.

Risikogruppen for sygdommen er ældre. Onkologi er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder. Risikoen for at udvikle kræft i bugspytkirtlen stiger efter 30 år, stiger efter 50 år og når et maksimum efter 70 år. Hos børn forekommer sygdommen ikke.

ICD sub-pancreas kræft

I patologi er ICD-10-koden C25 "Pankreatiske maligniteter." Som en del af ICD-10-diagnosen skelnes der underarter:

  • C25.0 - Hovedkræft i bugspytkirtlen.
  • C25.1 - Onkologi i bugspytkirtellegemet.
  • C25.2 - Ondartethed i bugspytkirtlen i halen.
  • C25.3 - Kanalcancer i bugspytkirtlen.
  • C25.4 - Maligne neoplasmer fra holmceller.
  • C25.7 - Onkopatologi af andre dele af bugspytkirtlen.
  • C25.8 - En kompleks patologisk ondartet proces, herunder flere typer af kirtellesioner, der er anført ovenfor.
  • C25.9 - Ondartet proces i bugspytkirtlen i uspecificeret genesis.

Ondartede tumorer i bugspytkirtelhovedet er op til 3,5 cm store, hvilket fører til obstruktiv gulsot. Disse tumorer fører til duodenal stenose og indre blødninger..

Kræft i bugspytkirtelens krop giver konsekvenser i form af thrombophlebitis, phlebothrombosis, diabetes mellitus. Smertesyndromet ved denne lokalisering af tumoren er det stærkeste. Under et angreb læner patienten sig fremad, presser en pude eller knæ mod maven - det er lettere at bære smerter.

Det er vanskeligt at diagnosticere en bugspytkirtelsvulsttumor ved hjælp af ultralyd, da denne del af kirtlen er placeret tæt på lunge, mave og kolon.

Påvisning af organkonkologi kompliceres af det faktum, at bugspytkirtlen er placeret dybt i kroppen, så den eksterne onkologiske proces forbliver usynlig.

Årsager til kræft i bugspytkirtlen

Genetiske funktionsfejl er den grundlæggende årsag til kræft i bugspytkirtlen. Men ikke enhver hormonel funktionsfejl provoserer dannelsen af ​​kræftceller - hvis kroppens immunsystem er i orden, udjævnes den hormonelle baggrund uden onkologiske konsekvenser. Almindelige årsager til kræft i bugspytkirtlen:

  • Kroniske bugspytkirtelsygdomme (gallsten sygdom, pancreatitis), cyster og godartede tumorer i vævene i dette organ.
  • Onkologi af andre organer.
  • Maveoperation.
  • Dental sygdomme.
  • Skrumplever i leveren.
  • Ikke-specifik ulcerøs colitis og Crohns sygdom.
  • Diabetes.
  • En stillesiddende livsstil og mangel på systematisk fysisk aktivitet.
  • Overvægtig. Overvægt skyldes ofte en ubalance i den hormonelle baggrund, hvilket fører til en forstyrrelse i dannelsen af ​​bugspytkirtlenzymer, hvilket skaber et gunstigt miljø for opdelingen af ​​kræftceller.
  • Afhængighed af madallergier. Ved hyppige hudallergier er kroppen disponeret for inflammatoriske processer. Fordøjelsesceller kan blive kræft.
  • Rygning og alkoholisme.
  • Arbejdsaktivitet i farlig produktion, hvor kroppen udsættes for de giftige virkninger af asbest, tungmetaller, indånding af farvestof.
  • Bor i en region med en negativ miljøsituation.
  • Hyppige følelsesmæssige omvæltninger, stress, en tendens til depression kan udløse en onkologisk proces i kroppen. Disse forhold er fyldt med det faktum, at de krænker det sædvanlige diætregime for en person, søvn og hvile. Reaktioner på stress er individuelle: nogen har en appetit, og nogen “griber” den - begge er lige så skadelige og fører til fordøjelsesforstyrrelser. Kroppens kompensationsmekanismer kan fungere.
  • Genetisk disponering og mutationer af BRCA2-genet, dysplastisk nevi, Lynch-syndrom.

Ifølge forskning bidrager brugen af ​​visse fødevarer til dannelsen af ​​kræftceller. Disse inkluderer bacon, skinke, røget kylling, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer, grillet mad, fedtholdige fødevarer.

Sorter og tegn på kræft i bugspytkirtlen

Fremgangsmåder for klassificering af bugspytkirtelkræft er baseret på forskellige kriterier. I henhold til histologi er patologi opdelt i:

  • Ductal adenocarcinoma, der forekommer i kanalceller. Denne type kræft i bugspytkirtlen er den mest almindelige..
  • Kirtel pladecellecarcinom, der stammer fra enzymproducerende celler.
  • Storcelle-adenocarcinom - en tumor i vævet i bugspytkirtlen, bestående af cystiske hulrum fyldt med blod.
  • Cystadenocarcinom, der ligner en transformeret cyste.
  • Mucinøst adenocarcinoma er en ikke-aggressiv form for kræft i bugspytkirtlen. Det er sjældent. Dette er en "kvindelig" type kræft.
  • Squamøs cellekarcinom opstår fra cellerne, der danner kanalen. Sygdommen er sjælden, men har et aggressivt forløb..
  • Udifferentieret kræft - onkologi med det mest aggressive forløb.

Der er en klassificering baseret på de strukturelle træk i bugspytkirtlen. Så kirtlen indeholder eksokrine og endokrine væv. Det endokrine væv er ansvarlig for produktionen af ​​hormoner, og det eksokrine væv producerer fordøjelsesenzymer. I overensstemmelse med dette isoleres endokrine og eksokrine kræft i bugspytkirtlen. Eksokrine tumorer er mere almindelige end endokrine tumorer..

Endokrine tumorer inkluderer neuroendokrin onkologi, gastrinom, insulinoma, glucagonoma, somatostatinoma. Som regel er de godartede, men en ondartet karakter er også mulig..

På et tidligt tidspunkt er sygdommen asymptomatisk: der er ingen synlig patologisk proces. Smertefulde fornemmelser er ofte forbundet med fordøjelsessygdomme: generel svaghed, appetitløshed, abdominal ubehag, kvalme, opkast. De første tegn kan genkendes samtidig med udbruddet af metastase. Patienten er ikke altid opmærksom på dem på grund af deres lighed med forstyrrelser i mave-tarmkanalen. Disse inkluderer:

  • Periodiske smerteimpulser i bugspytkirtlen og forekomsten af ​​ubehag under ribbenene på venstre side, ikke forbundet med at spise.
  • Dyb venetrombose i benene. Tilstedeværelsen af ​​trombose er indikeret ved feber i benets hud, rødme, hævelse, smerter i benene, ikke forbundet med øget fysisk anstrengelse. Der er en trussel om at rive en del af tromben og komme ind i karene. Der er en risiko for arteriel tromboembolisme.
  • Ubehag i bugspytkirtlen om natten.
  • Paroxysmal smerter i navlen, korsryggen, skulderbladene af en gennemborende og ømme karakter.
  • Let gulhed i huden og skelera i øjnene, der opstår på grund af blokering af galdegangen ved kræftceller. Blokerede kanaler kan føre til leversvigt og indre blødninger.
  • Forværring af kroniske sygdomme i fordøjelsessystemet og nedsat appetit.
  • Træthed, kronisk træthed.

Hvis du ignorerer symptomerne på et tidligt stadium af kræft og udsætter et besøg hos lægen, udvikler tumoren sig. Hvert symptom bliver udtalt og udviklet. Specifikke onkologiske tegn på onkologi er:

  • Ømme eller trækker i maven, strækker sig til ryggen. Arten af ​​smerten svarer til beskaffenheden med smerter ved cholecystitis og pancreatitis. Når man læner sig fremad, intensiveres smerten. Den maksimale intensitet af smerte nås om natten. De er karakteristiske for kræft i kaudalkirtlen og i hovedet..
  • Smertesyndrom fra periodisk til permanent. Smerten er lokaliseret i venstre hypokondrium eller i navlen, hvilket indikerer en onkologisk proces i hovedet af kirtlen. Kvinder har smerter i æggestokkene, mænd - i prostata.
  • Migrerende perifer venetrombose.
  • Hudændringer i form af kløe og erhvervelse af hud med en gulgrøn farvetone. Symptom, der er karakteristisk for hovedkræft.
  • Mørk urinfarve og lys farve på fæces. Ændringer i farve på urin og fæces skyldes, at tumoren komprimerer galdegangen. Galdeblæren er forstørret. En stor mængde væske ophobes i bughulen. Billedet ses med kræft i hovedet af kirtlen.
  • En følelse af tyngde i maven, bøjning med en rådd lugt.
  • Intern blødning på grund af tumorinvasion ind i væggene i maven.
  • Nedsat appetit og vægt, mens du producerer en lille mængde bugspytkirtelsaft. Symptom er karakteristisk for enhver tumorplacering..
  • Diarré, kvalme og opkast som et resultat af at presse en tumor i tolvfingertarmen og maven. Lignende symptomer blev observeret hos halvdelen af ​​patienter med bugspytkirtelkræft.
  • Ændringer i kredsløbssystemet, manifesteret ved anæmi, leukopeni, trombocytopeni.
  • Sekundær diabetes mellitus og svær tørst midt i ændringer i hormonniveauet.

Hvis selv med de ovenfor anførte symptomer ikke søgte medicinsk hjælp og ikke startede behandlingen, eller symptomerne ikke henvises til onkopatologi, sender kræft metastaser til leveren, milten og andre organer. Hele organismen er allerede involveret i den patologiske proces. Onkologi vokser ind i blodkarene og nerveender. Patienten har de ovenfor anførte symptomer, tilføjes dem:

  • Smerter i lændeområdet, skulderbladene og højre hypokondrium er båndlignende. Efter at have spist fedtholdige fødevarer eller alkohol intensiveres. Modstandsdygtig over for smertestillende.
  • Vedvarende hypertermi - en urimelig hyppig ændring i kropstemperatur uden tegn på en akut luftvejssygdom.
  • Intestinal blødning.
  • Alvorligt vægttab.
  • Søvnløshed på grund af akut smerte, som selv en bedøvelse ikke kan reducere.
  • Skammel bliver mørkebrun, fedtet. Patienten har svært ved tarmbevægelser.
  • Gyldenhed af sclera, hud, slimhinder.
  • Uudholdelig kløe i huden, som patienten ikke kan falde i søvn. Ubehagelige fornemmelser i huden er forårsaget af blokering af galdekanalerne af kræftcellerne. De epidermale celler irriteres af galdesalte, der trænger ind i plasmaet. Patienten kæmmer huden til blod.

Faren for det beskrevne stadium af onkologi i forekomsten af ​​forgiftning af kroppen som et resultat af indtagelse af forfaldsprodukter af kræftceller i blodet.

Diagnose af bugspytkirtelkræft

For at fastslå årsagen til udviklingen af ​​en kræftsvulst er en omfattende diagnose nødvendig. En onkolog indsamler og analyserer anamnæstiske oplysninger: arvelighed, tidligere sygdomme hos patienten, tager hensyn til virkningerne af skadelige faktorer på arbejdspladsen.

For at stille en diagnose anvendes undersøgelsesmetoder:

  • Blodkemi. Denne metode bruges til at detektere blodkræftmarkører: kulhydratantigen CA 19-9, CA-242. I nærvær af en ondartet proces vil blodtællinger - bilirubin og galdesyrer - være markant højere end normalt. Hvis onkologien allerede har spredt sig med metastaser i kroppen, reduceres niveauet af protein i blodet. Hvis spredningen af ​​metastaser er begyndt, viser resultaterne af en blodprøve et reduceret niveau af hæmoglobin.
  • Testning af tumormarkører er en immunhistokemisk metode til at kontrollere patientens blod for indholdet af specielle celler deri, dannet under udviklingen af ​​ondartede neoplasmer i organer og væv.
  • Urinalyse og fæces. Når kræft forekommer i urinen, diagnosticeres pancreasammylase. Elastase-1, alkalisk phosphatase, C-peptid vil være til stede i fæces.
  • Ultralyd, CT og MR er procedurer, der hjælper den behandlende læge med at beslutte behovet for kirurgi og bestemme dens grad.
  • Endosonografi er en informativ video-metode til undersøgelse af tolvfingertarmen ved at bevæge sensoren langs dette organ. Metoden indsamler maksimal information om bugspytkirtlen, da tolvfingertarmen er placeret i nærheden af ​​kirtlen.
  • Radiografi, FGDS, sigmoidoskopi - metoder, der detekterer metastasetrinnet og bestemmer lokaliteten af ​​sekundære tumorer.
  • Biopsi - en procedure til opsamling af en prøve af kirtelvæv til laboratorieundersøgelse og påvisning af en ondartet proces.
  • Angiografi er en diagnostisk metode baseret på farvning af blodkar med en kontrastopløsning for at forstå, om en radikal operation er tilladt.
  • Cholangiopancreatography er en metode til diagnosticering af pancreaskanaler og galdekanaler. Proceduren har 3 sorter:
  1. Endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP). Sonden indsættes i tolvfingertarmen, finder en åbning, gennem hvilken galdegangen strømmer, og et radiopaque stof indføres gennem det. Efter disse manipulationer sendes patienten til røntgenbillede. På fotografierne er kanalerne på grund af det radiopaque stof tonet, og det bliver muligt at analysere deres tilstand.
  2. Perkutan transhepatisk kolangiografi anvendes i tilfælde, hvor endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi er umulig af en eller anden grund. I dette tilfælde injiceres det strålende stof i kanalerne ved hjælp af en nål.
  3. Magnetisk resonans-cholangiopancreatography (MRCP). Ved medicinsk manipulation svarer denne metode til MR. Det indebærer ikke introduktion af specielle værktøjer i kroppen. Det særegne ved metoden er, at det giver dig mulighed for at få nøjagtige oplysninger om lokalisering af onkologi, identificere funktioner, bestemme sorten. Ulemperne ved metoden inkluderer det faktum, at det under MRCP ikke er muligt at diagnosticere samtidig ved hjælp af hjælpemetoder for at klarlægge det kliniske billede.
  • Laparoskopi er en operation, der bruges i tilfælde af tvivlsomme data opnået ved andre diagnostiske metoder..
  • PET-scanningsmetoden tillader at detektere metastaser i fjerne organer og væv.

På grundlag af en omfattende analyse af laboratorieforskningsdata træffer onkologen en dom om sygdommen, afgiver forudsigelser og ordinerer behandling.

Stadier i bugspytkirtelkræft

Onkologi i bugspytkirtlen gennemgår en række faser:

  • 0 trin. Processen med dannelse af onkologi er startet: flere celler er muteret. Disse celler er placeret i bugspytkirtlens slimhinde. Hvis de undersøges ved hjælp af medicinske metoder og fjernes, vil det være muligt at stoppe processen i det indledende trin. Ellers vil de muterede celler forlade slimhinden i bugspytkirtlen og vokse ind i fordøjelsesorganet. Symptomer på den ondartede proces i det indledende trin er fraværende.
  • 1. trin. Onkologi krænker ikke udseendet af kirtlen på grund af dens lille størrelse. Scenen er opdelt i to faser. 1A: Scen fortsætter uden metastaser. Tumoren er placeret i bugspytkirtlen. Størrelsen overstiger ikke 2 cm i diameter. Som symptomer bemærker patienter fordøjelsessygdomme. Hvis tumoren er placeret i kirtelens krop eller hale, vises tegn på endokrin onkologi. 1B: Tumorens størrelse er mere end 2 cm, men den strækker sig ikke ud over bugspytkirtlens grænser. Hvis det er lokaliseret i hovedet af kirtlen, bemærkes let gulhed i huden. Samtidige symptomer er kvalme og løs afføring. Som i trin 1A vises tegn på endokrin onkologi.
  • 2 etape. Det er opdelt i to underfaser. 2A: Metastase til galdegangen og tolvfingertarmen begynder, størrelsen overstiger ikke 4 cm. Symptomer på endokrine tumorer er til stede. 2B: Tumoren vokser i størrelse og metastaserer til lymfeknuder. I dette tilfælde forstørres lymfeknuderne og bliver smertefulde, når de palperes. Patienter klager over alvorlige mavesmerter, vægttab, løs afføring og opkast. Symptomer på endokrine tumorer til stede.
  • 3 etape. Metastaser spredt til maven, milten, tyktarmen er mulige i nerver og blodkar. På trin 3 kan lymfeknuder blive påvirket. Ved knoglemetastaser oplever en person smerter, der ligner ischias. Med metastaser til lungerne, en hoste med blodig sputum, vises åndenød. Deres manifestation i nyrerne opdages ved benødem, lændesmerter og forhøjet blodtryk. Urinalyse afslører forhøjet antal røde blodlegemer.
  • 4 etape. Tumoren spreder sig gennem systemerne og organerne, og som et resultat er der tegn på kræftforgiftning. Symptomatologien på dette trin er slående i sin aggressive natur..

Smertesyndromet i 4 stadier bliver udtalt som et resultat af kræftcelleffekten på nerveenderne. Patienter kan ikke falde i søvn uden at tage et smertestillende middel. Smerten øges. Hvis man tager embryoets position, letter det deres kurs. Hvis det i første omgang er muligt at slippe af med smerten ved hjælp af paracetamol og andre ikke-narkotiske stoffer, er det kun opiater der er i stand til at drukne fornemmelserne.

Som et resultat af en katastrofal forstyrrelse af mave-tarmkanalen bemærkes udtømning af kroppen. Milten øges i størrelse - kroppen kan ikke længere udføre immunfunktionen fuldstændigt og kvalitativt filtrere blodet. Blodprøver viser en ophobning af toksiner. På baggrund af metastaser forekommer tarmobstruktion. I mavehulen akkumuleres op til 20 liter væske på grund af metastaser.

Sekundære tumorer dannes i de supraclavikulære lymfeknuder. Metastaser i lymfeknuderne fører til det faktum, at vævsceller dør, dannes fedt subkutan nekrose. Blodpropper dannes i venerne, hvilket forårsager en blokering af venerne og fører til en sygdom såsom vandrende thrombophlebitis..

Kræft i 4 faser kan ikke hærdes. Det kritiske kliniske billede af kræft i bugspytkirtlen i fase 4 betyder dog ikke, at læger nægter behandling. På dette tidspunkt har terapi specifikke træk: lægeres hovedmål er ikke at bekæmpe onkologi, men at forbedre patientens velvære og indeholde metastaser. Læger træffer åbenlyse forholdsregler:

  • En operation udføres - fuldstændig eller delvis fjernelse af bugspytkirtlen og dele af de omgivende organer.
  • Foreskrivende smertestillende medicin for at eliminere smerter.
  • Operationer, der forhindrer forekomsten af ​​kræftkomplikationer. Gennem kirurgi gendannes tarmene, og hindring af galdekanalen fjernes, og indre blødning forhindres..
  • Ordiner kemoterapi, der forlænger livet i seks måneder.
  • Der udføres strålebehandlingssessioner, der ødelægger proteinet fra kræftceller og reducerer tumorens størrelse..

Ved trin 4 i bugspytkirtelkræft afhænger prognoserne for patientens forventede levetid af graden af ​​spredning af metastaser og af de organer, de påvirker. Generel forgiftning af kroppen har en direkte effekt på patientens velbefindende, hvilket undergraver kroppens immunitet og fysiske styrke. Hvor længe en person vil leve med en diagnose afhænger af kroppens individuelle modtagelighed for kemoterapi. En vigtig rolle spilles af patientens psykologiske humør, støtte til kære og pleje.

Baseret på det kliniske billede af trin 4 i bugspytkirtelkræft, selv en person langt fra medicin, bliver det klart, at overlevelse på det sidste stadie af sygdommen er usandsynlig.

Beskrivelse af udviklingen af ​​onkologi i TNM-systemet

Sygdomsforløbet kan beskrives i overensstemmelse med TNM-systemet..

"T" angiver de vigtigste egenskaber ved den primære tumor.

  • T1 - Onkologi er placeret inde i kirtlen. Naboorganer og væv påvirkes ikke. Spredningen af ​​metastaser gennem blodkar og nerver er ikke. T1a - størrelsen på onkologien er mindre end 2 cm. T1b - tumorens størrelse er mere end 2 cm.
  • T2 - initial metastase til blodkar og nerver.
  • T3 - aktiv spredning af metastaser i tilstødende organer.

"N" - graden af ​​metastase af tumoren ind i lymfeknuderne.

  • N0 - metastase til lymfeknuderne forekommer ikke.
  • N1 - initial spredning af metastaser til de nærmeste lymfeknuder.
  • N2 - sekundære kræftformede tumorer i lymfeknuder.
  • N3 - spredning af metastaser til fjerne lymfeknuder.

"M" - tilstedeværelse eller fravær af metastaser i fjerne organer og systemer i kroppen.

I betragtning af de ovenfor beskrevne indikatorer for TNM-systemet ser graden af ​​udvikling af kræft i bugspytkirtlen således:

n0N1N2N3
T1A1234a
T1b1234a
T2334a4b
T34a4a4b4b
Enhver T, N og M14b4b4b4b

Grad 4b, ledsaget af omfattende metastaser, er almindelig. Metastase udvikler sig i forskellige dele af bughulen, knoglevæv, lever, lunger. En fuld bedring på det beskrevne trin er umulig, men gennem medicinske manipulationer er det muligt at reducere smertsyndromet, forbedre patientens generelle velvære og forlænge livet.

Narkøs anæstesi i bugspytkirtlen

Der er tilfælde, hvor en opdaget ondartet neoplasma i bugspytkirtlen, oprindeligt taget som fokus på onkologi, faktisk var en kraftig metastase af onkologi i et andet organ. Som regel er fokus på onkologi i et sådant tilfælde lokaliseret i lungerne, brystkirtlerne, mave-tarmkanalen og prostatakirtlen. Melanom, leiomyosarkom, osteosarkom eller Merkels karcinom kan også kaste metastaser i bugspytkirtlen. I sådanne tilfælde er lægens opgave at forhindre en yderligere spredning af metastaser samtidig med behandlingsstart af onkologiens hovedfokus.

Et træk ved bugspytkirtelkræft er et udtalt smertesyndrom. Anæstesi udføres ved hjælp af 3 grupper af lægemidler:

  • Gruppe 1: ikke-narkotiske smertestillende midler (analgin, naproxen og paracetamol). Bruges til at eliminere mild smerte..
  • Gruppe 2: narkotiske smertestillende midler (tramadol, promedol og dihydrocodein). Lægemidler ordineres, hvis ikke-narkotiske smertestillende midler ikke fungerer, og smerten er af moderat sværhedsgrad.
  • Gruppe 3: potente opiater (prosidol, fentanyl). Tildelt, når narkotiske smertestillende medicin bliver ineffektive på grund af stigningen i smerter.

Kræftbehandling er en lang proces og dyr. Når man vælger metoder, egenskaber ved et bestemt tilfælde af sygdommen og patientens individuelle evner.

Målrettet terapi og kemoterapi mod kræft i bugspytkirtlen

Målrettet terapi er en moderne form for traditionel kemoterapi, der bruger medikamenter, der kun virker mod kræft, uden at det påvirker sunde celler. Metoden er baseret på at blokere spredningen af ​​kræftceller og forhindre deres opdeling.

Metoden har praktisk taget ingen kontraindikationer, tolereres let af patienter. Det bruges, når kræften ikke kan bruges. Behandlingsomkostningerne er imidlertid meget højere end kemoterapikurser..

Kemoterapi hæmmer dannelsen af ​​nye tumorceller og ødelægger eksisterende celler. Onkologi af forskellige gener og lokalisering behandles ofte ved hjælp af denne metode. Ved behandling af adenocarcinom viser teknikken imidlertid kun en positiv dynamik som et hjælpestykke. Derfor tages metoden til anvendelse efter test af andre metoder. For eksempel er hormonbehandling mere effektiv til behandling af kræft i bugspytkirtlen. Hormonelle medikamenter interagerer med østrogener på væggene i bugspytkirtlen, hvilket har en helende virkning og forlænger patientens liv.

Den målrettede behandlingsmetode har en bivirkning på kroppen - en toksisk virkning manifesteres i form af kvalme, opkast, løs afføring, skaldethed, sygdomsforstyrrelser og nervesystemet. Den angivne type terapi giver dig mulighed for at forlænge patientens levetid med 6-9 måneder, forudsat at cyklusserne bruges i overensstemmelse med lægens anvisninger og i kombination med andre medicinske procedurer.

Procedurens mekanisme er at påvirke den genetiske struktur i cellen og dens transformation. Når tumorens DNA ødelægges, kan kræftcellen ikke fortsætte med at dele sig og sprede sig i kroppen. Cellen dør.

Der er kendt to typer kemoterapi:

  • Monokemoterapi, behandlingen udføres med kun et lægemiddel.
  • Polykemoterapi, flere medikamenter bruges til behandling, taget samtidigt eller skiftevis.

Til kemoterapi bruges medikamenter:

  1. Gemcitabin (Gemzar) - et lægemiddel, der reducerer tumoren og forhindrer spredning af metastaser. Letter sygdomsforløbet og lindrer smerter.
  2. Docetaxel (Taxotere) - lægemidlet bruges i monoterapi. Bremser processerne med kræftcelledeling og forbedrer patientens generelle velbefindende.
  3. Fluorouracil og Cisplatin - lægemidler bruges i kombination, men nøje under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos patienter, da de har flere kontraindikationer. Hvis medicin er egnet til patienten, forlænger terapi patientens levetid i et år.
  4. Gemcitabin (Gemzar) og Fluorouracil anvendes i kombinationsterapi. Virkningen af ​​medikamenter bremser processen med opdeling af kræftceller og forlænger patientens levetid i et år eller mere.

Kursets varighed bestemmes af lægen under hensyntagen til patientens individuelle karakteristika.

Anbefalinger efter kemoterapi

Efter kemoterapi skal kliniske retningslinjer følges:

  1. Indtagelse af medicin og mineral-vitaminkomplekser efter kemoterapibehandling skal aftales med den behandlende læge for at undgå allergiske reaktioner. Den behandlende læge hjælper dig med at vælge antiemetiske stoffer, skaldethed mod medicin.
  2. Drik rigeligt vand - dette fremskynder fjernelse af toksiner fra kroppen.
  3. En følelse af sult bør ikke tillades. Du skal ofte spise, men i små portioner. Maden skal være afbalanceret. Det anbefales ikke at tage kold eller for varm mad. Diæten skal indeholde frugt, grøntsager, æg, skaldyr, kødfattigt fedt og mejeriprodukter. Det er forbudt at drikke alkohol efter kemoterapi.
  4. Brug af ginseng-tinktur hjælper med at normalisere den følelsesmæssige baggrund.
  5. Konsultation med en psykolog vil hjælpe med at klare stress, lære at nyde en ny dag, genoverveje dit eget liv. Klasser hos en psykolog giver dig mulighed for at mestre afslapningsteknikker, skabe betingelserne for kreativ selvrealisering.

Strålebehandling og innovative behandlinger

Strålebehandling bruges til at dræbe kræftceller og reducere tumorens størrelse. Indikationer for hende er individuelle. Lægen ordinerer det som en uafhængig metode som forberedelse til operationen eller som et ekstra værktøj i den postoperative periode.

I udlandet anvendes innovative metoder til bekæmpelse af onkologi aktivt - introduktion af en svækket vaccine Listeria monocytogenes til en patient sammen med radioaktive partikler. Test af metoden viste gode resultater: Bakterien påvirker kun metastaser uden at påvirke sunde strukturer. Efter at blive en bærer af radioaktive partikler overfører mikroben dem til kræftceller og dræber sidstnævnte.

Udenlandske forskere arbejder også på at udvikle stimulanter til det menneskelige immunsystem, hvilket vil lære kroppen at modstå effektivt onkologi. Nu udviklet et lægemiddel med lignende handling - Ipilimumab. Det hører til gruppen af ​​monoklonale antistoffer..

Traditionelle metoder til behandling af kræft i bugspytkirtlen

Folkemedicin er i stand til at bremse den patologiske proces og lindre smerter. En forudsætning for positiv dynamik er overholdelse af instruktionerne fra lægen, der gennemfører fulde behandlingsforløb. Almindelige metoder til alternativ medicin er:

  • Vodka og vegetabilsk olie. Bland 30 ml vegetabilsk olie og en lignende mængde vodka. Flyt forsigtigt blandingen ved kraftigt at ryste et tæt lukket kar. Den resulterende blanding drikkes en gang i 15 minutter. 3 gange om dagen før måltider. Behandlingsforløbet er 3 gange i 10 dage med en fem-dages pause. Efter det tredje kursus, en pause på 14 dage. Mellem kurserne kontrollerer de vægt, kontrollerer hormoner ved at tage en blodprøve og konsultere en onkolog. Ordningen gentages mange gange over flere år. Forudsætning: antallet af måltider bør ikke overstige 3 gange om dagen.
  • Behandling med tinktur af aconit Dzhungarsky 2,5%. Behandlingen begynder med en enkelt dråbe tinktur, der tilsættes 1 dråbe hver dag, dosis justeres til 30 dråber om dagen, derefter følger et jævnt fald i dosis til 1 dråbe om dagen. Efter 30 minutter Efter tinktur skal du drikke urteopsamlingen fra rod fra iris, kamille, humle, calendulablomster, dillefrø, myrkalvrot og cinquefoil rod med tilsætning af 1,5 ml 10% tinktur af monocots.

Husk, alternativ medicin er god som et hjælpestof. Folk, der er i stand til, er ikke et alternativ til operation.

Pankreatisk onkologikirurgi

Kirurgi betragtes som den mest effektive behandling af onkologi. Men proceduren har mange kontraindikationer for kræft i bugspytkirtlen. Ofte er kirurgi kontraindiceret i nærvær af metastaser, og patogene celler dannes tidligt og spredes hurtigt. Derudover findes pankreatisk onkologi normalt hos ældre, når patienten risikerer ikke at blive operation på grund af aldersrelaterede ændringer i kroppen.

Kirurgi for kræft i bugspytkirtlen kompliceres af det faktum, at dette organ er omgivet af andre vitale organer i bughulen. For en operation af høj kvalitet skal kirurgen være meget kvalificeret.

Pankreatisk kræftoperation ordineres, når spredningen af ​​metastaser endnu ikke er begyndt. Som regel fjernes bugspytkirtlen i sidstnævnte tilfælde fuldstændigt. Hvis det var muligt at udføre en operation inden dannelsen af ​​metastaser, siger de om patientens bedring.

Når en tumormetastaser til andre organer fjerner fjernelse af bugspytkirtlen fokus på onkologi, men eliminerer ikke sygdommen fuldstændigt. Det er muligt delvist at fjerne bugspytkirtlen for at forlænge patientens liv og lindre smerter. Disse medicinske manipulationer øger effektiviteten af ​​yderligere kemoterapibehandlinger..

Nogle gange etableres der en anastomose mellem jejunum og galdeblæren for udstrømning af galden. Proceduren kræver kirurgisk indgreb, men af ​​en anden karakter. Anastomose bruges i tilfælde af dyb tumor-spiring for at lindre patientens tilstand..

En sikker metode, hvormed kræft kan helbredes, er den kryogene behandlingsmetode, hvor tumorceller udsættes for lave temperaturer, på grund af hvilke de fryser og dør. Metoden viser høj effektivitet i at lindre smerter og forårsager ikke komplikationer. Men i Rusland er antallet af læger, der ejer den beskrevne teknologi til behandling af onkologi, ekstremt lille.

Det skal bemærkes, at adenom øger risikoen for postoperative komplikationer. I tilfælde af et vellykket resultat af operationen, for at forhindre tilbagefald og som vedligeholdelsesbehandling, har patienten brug for et livslang indtag af insulin og enzymer, der kompenserer for fraværet af det organ, der producerede dem før operationen.

Forebyggelse af bugspytkirtelkræft

At holde op med at ryge hjælper med at forhindre udviklingen af ​​enhver patologisk proces i kroppen, inklusive bugspytkirtlen adenocarcinom.

Det er nødvendigt at etablere en diæt: vænne kroppen til hyppige, men små portioner mad. Dette vil hjælpe med at forhindre udviklingen af ​​onkologi og tabe sig. En forudsætning for en sund kost er en fuldstændig afvisning af alkohol.

Hvis det af arten af ​​professionel aktivitet ikke er muligt at udelukke virkningen af ​​tungmetaller og asbest på kroppen, anbefales det at følge sikkerhedsregler og bruge personligt beskyttelsesudstyr uden fejl.

Effektiv forebyggelse af kræft i bugspytkirtlen - en sund livsstil og korrekt afbalanceret ernæring. Opmærksom holdning til helbred, gennemgående periodiske medicinske undersøgelser og behandling af identificerede sygdomme - dette er en sikker måde at beskytte kroppen mod onkologi.

Onkologer anbefaler en gang om året en undersøgelse af bughulen og organerne bag bukhulen ved ultralyd, også til raske mennesker, der ikke er i fare for kræft i bugspytkirtlen. Hvis en person er i risiko for pancreas-onkologi af to eller flere faktorer, anbefaler læger ud over den årlige ultralyd at tage en blodprøve for at opdage markøren CA 19-9.

Prognose for bugspytkirtelkræft

Prognosen for sygdommens resultat afhænger af detektionstidspunktet. Faren for sygdommen er, at selv med tidlig diagnose og patientens overholdelse af lægeens anbefalinger, forekommer fuld helbredelse kun i 15% af tilfældene. 20% af patienterne er dømt til at dø inden for 5 år efter operationen, selvom alle kliniske retningslinjer følges nøje.

Det centrale punkt i forudsigelsen er evnen til hurtigt at fjerne tumoren. Det skal huskes, at kirurgi med omfattende metastase ikke medfører en konkret forbedring af situationen. Efter en dom om sygdomsstadiet lever patienterne 3 år. Støttende terapi ordineres for at lindre smerter. Hvis medicinske anbefalinger ignoreres, forekommer død om 2-3 måneder.

Overholdelse af kliniske anbefalinger, kemoterapi, strålebehandling, sikring af fjernelse af galden fra kroppen, indtagelse af smertestillende medicin, psykologisk hjælp hjælper med at forlænge patientens liv og få ham til at føle sig bedre..

Hvis patienten vendte sig mod de første tegn på sygdommen, lykkes den patologiske proces at stoppe, og sygdommen ender med at blive helende. Statistik indikerer et positivt resultat hos 3/4 patienter.

Uanset kræftstadiet bestemmes prognosen for sygdommens resultat i vid udstrækning af patientens humør. Tro på den bedste, fuldstændige tillid til lægen og på de anvendte metoder, optimistisk holdning - dette er de komponenter, der skyldes, at mange patienter klarer kræft, selv med læger, der tvivler på, om behandlingen er succes.