Spinal metastaser

Melanom

Som regel indebærer det, når det kommer til metastaser, en alvorlig form for den onkologiske proces, der skaber en alvorlig trussel mod menneskelivet. Spinalmetastaser er en endnu mere forfærdelig diagnose, fordi den påvirker enhver del af rygsøjlen, som blandt andet truer med alvorlige neurologiske læsioner.

Denne artikel vil diskutere, hvordan ondartede læsioner i rygsøjlen klassificeres, hvad er symptomerne, afhængigt af tumorens placering, og hvordan man diagnosticerer og behandler sådanne manifestationer af onkologi..

Klassifikation

Først og fremmest er det værd at forstå, at metastatisk skade på rygsøjlen naturligvis henviser til svulster af sekundær type. Pointen er, at neoplasma ikke vokser i knoglestrukturen i rygsøjlen. En anden tumor giver metastaser, ofte med en helt anden placering. Dette betyder, at det er fra en ondartet tumor i andre organer, at metastaser vises.

På metastase-stadiet bæres ondartede kræftceller over hele kroppen sammen med blod og lymfe. Det er i dette tilfælde, at der er en chance for skade på knoglestrukturerne i rygsøjlen af ​​disse celler, og det er en sådan tumor, der vil blive kaldt sekundær ondartet skade.

De mest almindelige kræftformer, der giver metastaser til rygsøjlen, overvejes:

  • lungekræft;
  • prostata onkologi;
  • nyre
  • mælke kirtel;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • gastrointestinale kræftformer.

Hvad angår den direkte klassificering af metastaser i rygsøjlen, adskiller læger to typer tumorer, der adskiller sig i ændringer i knoglestrukturen:

  1. Osteolytisk - skade på knoglevævet af den osteolytiske type er kendetegnet ved øget aktivitet af osteoblaster, celler, der bidrager til fjernelse af knoglevæv. Som et resultat falder højden på ryghvirvlerne i rygsøjlen, hvilket tydeligt læses på røntgenfoto.
  2. Osteoblastisk - metastaser af denne type er kendetegnet ved ukontrolleret spredning af knoglevæv, ledsaget af en stigning i dens molekylære densitet. Den patologiske proces involverer ikke kun ryghvirvlerne, men også deres processer og buer. På røntgenbildet vises fokuserne på den ondartede tumor i form af flere pletter, en stigning i volumenet af knoglestrukturer samt en forvrængning af formen på rygvirvlerne.

Klassificering af vertebrale metastaser kun ved overfladisk analyse synes enkel. Der er faktisk mange morfologiske former for hvirvels neoplasmer, som også varierer i histologiske egenskaber.

Symptomer med forskellig lokalisering

De kliniske tegn på rygmarvskræft kan opdeles i generelle og private. De førstnævnte er til stede i de fleste manifestationer af onkologi og forekommer på et vist stadium af tumorudvikling. Jeg må sige, at symptomerne oprindeligt kan være helt fraværende, men i 2-3 kræftstadier eller i metastase-processen vises disse generelle symptomer:

  • Smerter ved placeringen af ​​tumoren. Smerter er kendetegnet ved dens konstance, de er altid til stede, falder ikke ned afhængigt af en ændring i kropsposition, vågenthed eller søvn. I sin natur er smerter kedelig, trækker eller ømmer, kan udstråle til nærliggende zoner eller lemmer, hvilket afhænger af placeringen af ​​neoplasmaet.
  • I området med neoplasma vises hævelse. I dette tilfælde øges faren til tider ikke kun på grund af dannelsen, som presser nerveenderne og rygmarven i rygsøjlen, og nu forværrer ødemer kompressionstilstanden.
  • Kræft ledsages også af vægttab, systematisk forhøjet temperatur, konstant sløvhed, forværring af den generelle tilstand, overdreven sved osv..
  • Et af de almindelige symptomer, der gør sig gjeldende i de sene stadier af alle typer kræft i spinalmetastase, er den erhvervede skrøbelighed af knoglestrukturer. Hos patienter med metastaser i rygsøjlen bemærkes øget skrøbelighed i knoglerne, hvilket kan føre til brud på rygsøjlen, ikke kun på grund af mindre slagtilfælde, men også med skødesløs bevægelse i en drøm.

Som nævnt tidligere er der dog visse symptomer på rygmarvsmetastaser, som er vigtige at kende. I sådanne situationer er det nødvendigt at forstå, at det kliniske billede vil ændre sig afhængigt af hvilken afdeling af rygsøjlen, neoplasmen er placeret. Tre lokaliseringssteder adskilles globalt, lad os se på hver for sig:

Cervikal

Det vigtigste symptomatiske træk er, at smertesyndromet mærker sig allerede i de tidlige stadier af metastase. Metastaser i cervikale rygsøjler udsættes for hurtig spredning og hurtig malignitet. Smertefulde fornemmelser intensiveres, når man prøver at dreje eller vippe hovedet, udstråler til hænderne, skulderbåndet, følsomheden af ​​de øvre ekstremiteter går gradvist tabt, hvilket efterfølgende truer med fuldstændig lammelse. Når neoplasmen vokser, beriges det kliniske billede desuden af ​​svimmelhed og hovedpine, hvilket er resultatet af komprimering af rygsøjlen og krænkelse af de rygsøjler, der er ansvarlige for blodcirkulationen af ​​hjernens bageste lobes.

Thoracic afdeling

Hos patienter med metastaser til rygsøjlen i thoraxområdet vises symptomer senere end i det foregående tilfælde. Et karakteristisk tegn er også smertefulde fornemmelser, men nu er de lokaliseret mellem skulderbladene. Med udviklingen af ​​en tumor bliver symptomerne på thorax rygsøjlen kræft større. På grund af komprimering af nerverødderne og rygmarven begynder problemer af neurologisk art, følelsesløshed og prikken i huden i thoraxområdet. Derudover bliver smertefulde fornemmelser ofte i dette tilfælde belter, der udstråler til brystbenet, ribben osv..

Korsryggen

Metastaser med sådan lokalisering har også en række funktioner. For det første forekommer smerter i lændeområdet også i de tidlige stadier af sygdommen og ligner nyrekolik eller kan maske andre nyrepatologier. For det andet forløber tilstanden af ​​den onkologiske proces temmelig hurtigt, idet der ses hurtig vækst af tumoren med en stigning i statisk spænding mellem ryghvirvlerne. På grund af det faktum, at der er store belastninger på lænden, er der risiko for kompressionsfrakturer. Hvad angår symptomerne fra den neurologiske side, med onkologi i lændeområdet, overtrædes først muskuloskeletale funktioner i de nedre ekstremiteter, og derefter svinger benene fuldstændigt.

Det er vigtigt at vide, at lammelse i tilfælde af spinalmetastaser har to udviklingsscenarier. I det ene tilfælde mistes kontrol over lemmerne dramatisk, i det andet gradvist, efterhånden som kræft skrider frem. Denne faktor er inkonsekvent, det er vanskeligt at forudsige, det hele afhænger af dynamikken i tumorvæksten, dens placering og skade på nerverødderne i rygmarven.

I nogle tilfælde forekommer Brown-Secar syndrom med metastaser i rygsøjlen, men disse tilfælde overstiger ikke forskellige fra 5-7% ifølge forskellige kilder.

Diagnosticering

For at bestemme behandlingsprincipperne, behandlingsvarigheden og behovet for kirurgisk indgreb samt forudsigelse af patientens liv, er det nødvendigt med en komplet diagnose af metastaser i rygsøjlen.

I processen tages der med en række faktorer i betragtning, patientens historie indsamles, undersøgelsen af ​​den primære neoplasma, hvorfra metastaser opstod, tages i betragtning. Derudover analyseres eventuelle samtidig vertebrale sygdomme..

Ellers er diagnosen spinalkræft at udføre følgende undersøgelser:

  • Første undersøgelse af patienten med palpation af områder i rygsøjlen, hvor patienten føler smerter.
  • Blodprøve til påvisning af tumormarkører.
  • Røntgenbillede af rygsøjlen eller dens individuelle sektioner. Desværre er denne overkommelige diagnostiske metode ikke i stand til at registrere metastaser i deres tidlige udviklingstrin..
  • For at identificere neurologi er MR den bedste mulighed til undersøgelse. Magnetisk resonansafbildning viser ikke kun abnormiteter i rygsøjlerne og intervertebrale formationer, det er også nødvendigt til undersøgelse af nervestammer og kar, der er placeret i rygmarvsområdet;
  • Tumorbiopsi for at detektere dens type, udviklingsstadium osv..

Disse diagnostiske foranstaltninger er grundlæggende, men ud over dem kan følgende undersøgelser være nødvendige:

  • CT-scanning.
  • Osteodensitometri - giver dig mulighed for at bestemme tætheden af ​​knoglevæv.
  • Scintigraphy - et kontrastmiddel indføres i kroppen, på grund af hvilken tilstanden efter det fremhævede område og de patologiske processer, der forekommer i det efter "fremhævning", bestemmes.
  • Ultralydundersøgelse af maveorganerne.

Yderligere undersøgelser gennemføres for at få mere detaljerede oplysninger. I nogle tilfælde giver dette dig mulighed for at identificere komplikationer, justere terapeutiske foranstaltninger og spore udviklingen af ​​den patologiske proces.

Behandlingsmetoder

For behandling af metastaser i rygsøjlen skal du konsultere en læge. Selve behandlingsprocessen kræver en integreret og systematisk tilgang, og behandlingsregimet afhænger af en række faktorer. I sådanne tilfælde tages der hensyn til stadierne i grunduddannelsen, forekomsten af ​​metastaser, intensiteten af ​​smerter, patientens generelle tilstand.

Behandlingsregimen består af følgende aktiviteter:

  • Spinal kirurgi til kirurgisk fjernelse af tumorer, hvis muligt. De tyr til kirurgisk indgreb hovedsageligt i tilfælde, hvor neoplasmen udgør en alvorlig trussel mod patientens liv.
  • Kemoterapi.
  • Strålebehandling.
  • Hormonbehandling.
  • Eksponering for foci med difosfonater.


Derudover erstattes for eksempel kirurgisk indgreb ofte med endoskopi, der udføres uden skade på muskler og blødt væv. Et slående eksempel på behovet for en sådan operation er metastaser i den cervikale rygsøjle.

Grundlaget for kræftbehandlingsmetoder er også lægemiddelterapi, der sigter mod at stoppe smertefulde fornemmelser. I dette tilfælde afhænger meget af kræftstadiet og intensiteten af ​​smertesyndromet. Lægemidlerne ordineres som følger:

  • I de indledende stadier med lav smerteintensitet ordineres smertestillende med en betændelsesdæmpende virkning, et levende eksempel er Ibuprofen og lignende lægemidler.
  • Den anden fase med øget smerteintensitet kræver introduktion af stærkere lægemidler, for eksempel opioid analgetika, hvoraf det mest berømte er Tramadol.
  • På det tredje og fjerde trin, ledsaget af de mest alvorlige smerter, er det nødvendigt at introducere smertestillende midler til morfingrupper.

Under behandlingen tages forskellige faktorer i betragtning, for eksempel onkologiske sygdomme i blodet, såvel som patologien i andre systemer eller individuelle organer. Derudover bør behandlingen af ​​sekundære formationer, dvs. metastase, ikke gå imod den primære behandling af primære neoplasmer.

Prognose for patienten

Metastaser i rygsøjlen - en forudsigelse af forventet levealder i dette tilfælde er vanskelig at gøre på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal variabler og individuelle komponenter. Men som praksis viser, metastaserer den primære tumor på 3-4 trin i den onkologiske proces, hvilket i sig selv er en ugunstig faktor.

De fleste læger er enige om, at patientens levealder i sådanne tilfælde varierer fra 3 måneder til 2-3 år, dette skøn er meget omtrentlig. Det er vigtigt at overveje størrelsen på den primære tumor og dens væksthastighed, omfanget af metastase, patientens velbefindende, hans alder og en række andre faktorer.

Naturligvis er tidlig påvisning af kræft en mere gunstig udvikling. Ifølge statistikker med ca. 90% af tilfældene med metastase i rygsøjlen overskrider imidlertid levetiden ikke 2 år.

Hjælp til rygmarvsmetastaser mislykkes

onkologkirurg, mammolog, kandidat i medicinsk videnskab

+7 921 945 33 18

+7 921 945 33 18

Leningrad-regionen, Vsevolozhsk District, Kuzmolovsky Village, Zaozernaya St., 2

Lægen i tredje generation. Han uddannede sig i 1998 med udmærkelser fra St. Petersburg State Medical Academy. I.I. Mechnikov, hvorefter han straks trådte ind i det kliniske opholdssted i kirurgi på det samme akademi. Under uddannelse i klinisk opholdstilladelse, som han uddannede sig med honours i 2000, modtog han en specialisering i onkologi (1999). Siden 1999 er der gennemført uddannelse på Leningrad Regional Oncology Center (Institut for Generel Onkologi). Fra 2000 til 2004 studerede han på kandidatskolen, og i 2004 forsvarede han sin afhandling om "Kirurgisk og adjuvansbehandling af tidlige former for brystkræft." Jeg har gyldige certifikater inden for kirurgi (2010) og onkologi (2013), rekonstruktiv og plastisk kirurgi (2014)

Jeg har arbejdet i afdelingen for brystsygdomme siden 2002 i Leningrad Regional Oncological Dispensary (juridisk adresse er Skt. Petersborg, Liteiny, 37). I 2007 studerede han onkologi ved MAPO. Siden 2007 er jeg fuldt medlem af EUROPA-SOCIETY OF MAMMOLOGISTS (EUSOMA) og EUROPA-SOCIETY OF MEDICAL ONCOLOGY (ESMO).

Siden 2004 har jeg været hovedforsker og koordinator for international klinisk forskning på brystkræft i Leningrad Regional Oncology Center.

Jeg har mere end 10 publikationer, inklusive i den centrale udenlandske presse.

Arbejdstelefon 945 33 18

Mobiltelefon +7 921 945 33 18

Adresse: Zaozernaya st. 2, pos. Kuzmolovsky, Vsevolozhsk-distriktet, Leningrad-regionen, Rusland. 188.663.

Kørselsvejledning

Hvordan man kommer dertil med offentlig transport: fra Devyatkino metro shuttle taxa nr. 621 eller 627 til stop “Regional Oncology Center” (i Kuzmolovo). Kan nås med tog (se skema)

Med personlig transport. 1. Afgang fra byen på Rustaveli Ave. (ende af avenuen, nær krydset med Prosveshcheniya Avenue via Devyatkino og Novodevyatkino og langs motorvejen til landsbyen Kuzmolovsky. Efter Aero-tankstationen, drej til venstre. Følg derefter vejen til jernbanestationen. Før du når det, drej til højre. På højre side efter 200 m ser du en tre-etagers bygning lavet af hvid mursten. Bilen skal stå ved porten og fortsætte gennem hovedindgangen til klinikken.

Spinal metastaser

Metastatiske rygmarvslæsioner er sekundære ondartede tumorer, som er en størrelsesorden mere almindelig end primær.

Spinalmetastaser er ondartede manifestationer af en primær tumor, som er placeret i en anden del af kroppen. Oftest metastaserer tumorer i brystkirtlerne, lungerne, prostatakirtlen, multiple myelomer og også lymfomer til rygsøjlen. Hver tiende patient kan ikke identificere en primær ondartet tumor.

Næsten 90% af tilfældene har flere rygmarvsmetastaser. De spreder sig gennem blodbanen, lidt sjældnere gennem lymfekanalen og lymfet. Ældre mennesker, der over 50 har en onkologisk sygdom med metastatisk karakter, tvinges 80-90% af det samlede antal patienter til at kæmpe med sekundære tumorer. Dette viser den samlede overlevelse af spinalmetastaser - en meget negativ faktor, der forværrer helingsprocessen..

Spinal metastasesymptomer

Det første og vigtigste symptom på udvikling af metastaser i rygsøjlen er en følelse af kedelig lokal smerte i fremspringet af det berørte segment af rygsøjlen, det forveksles ofte med osteochondrose.

En karakteristisk forskel på smerte er dens udseende om natten, den har også en tendens til at bestråle og stige langs radikulær plexus. Et alarmerende symptom er tilstedeværelsen af ​​en primær tumor på tidspunktet for forekomsten af ​​rygsmerter. Forøget smerte er en ekstremt ubehagelig tendens, fordi den afspejler en stigende grad af rygvirvelødelæggelse.

Radikale symptomer på metastase

Radikale symptomer på tilstedeværelsen af ​​metastaser er forårsaget af irritation af nerveenderne, der påvirkes af de ødelagte kroppe på skiver og hvirvler, samt tilstedeværelsen af ​​synlig ustabilitet i rygsøjlen med kompression af rødderne. Symptomer på rygmarvsmetastaser inkluderer forskellige, adskillige parese er karakteristiske, såvel som lammelse, vandladning og afføringslidelse kan forekomme. Et omfattende symptomkompleks opstår fra neurologiske lidelser. I mangel af tilstrækkelig behandling bliver smerten så intens, at den forhindrer at falde i søvn, fører til lammelse, i de fleste tilfælde er følelsesløshed karakteristisk.

Spinalmetastaser - behandling

Inden en patient får ordineret et behandlingsforløb, skal han gennemgå en diagnose og en række undersøgelser, for eksempel spinal røntgen, MRI - magnetisk resonansafbildning, ultralyd af indre organer, CT - computertomografi samt osteodensitometri og generel skeletskintigrafi.

Behandling af metastaser i rygsøjlen skal ske rettidigt. Succesen med terapi er ekstremt bundet til en midlertidig faktor, jo hurtigere diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​metastaser, jo større er chancen for eliminering af dem. Metoderne til at bekæmpe dem inkluderer følgende former:

  • kemoterapi - som en del af den primære fokuszone;
  • strålebehandling - strålebehandling og en gammakniv;
  • hormonterapi - til behandling af hormonvirkende tumorer med det primære fokus, for eksempel bryst, æggestokkene og andre kræftformer;
  • bisphosphonater, der hæmmer osteoclaster;
  • kirurgi.

Indikationer for kirurgisk indgreb kan være indikationer på en patologisk ryggbrud, som er kompliceret af rygmarvskomprimering. Radikulært syndrom med generel ustabilitet i rygsøjlen samt øget komprimering af rygmarven og smerter, som ikke stopper i noget.

radiosurgery

Radiosirurgi er den mest effektive behandling af tumorer, der er placeret på steder, der er vanskeligt at nå..

Indikationer for det kan også være størrelsen på tumorer fra 20 mm eller mere og de tumorer, der har dannet metastaser i hjernen. CyberKnife-komplekset er et innovativt middel til strålekirurgi, essensen af ​​terapi med dets anvendelse er, at absolut enhver tumor, der er på et svært tilgængeligt sted, udsættes for 1400 stråler af ioniserende stråler med meget høj effekt.

Det ultimative mål er at ødelægge alle ondartede celler. Sundt væv forbliver intakt på samme tid. Pegeanøjagtighed styres af en specielt programmeret computer. Behandlingen er smertefri i dette tilfælde. Den vigtigste betingelse, som procedurens succes afhænger af, er en stiv fiksering af patienten. Den terapeutiske procedure finder sted på poliklinisk basis, kræver ikke mere end 5 sessioner (benævnt fraktioner) i 30-40 minutter.

Strålebehandling er relevant, hvis tumoren ikke har nået 20 mm, såvel som hvis den er placeret i den effektive zone i den lineære accelerator. Programmet tilvejebringer bestråling af tumorstedet med ioniserende stråler, en hel stråle. Antallet af sessioner i dette tilfælde varierer inden for 5 til 35 fraktioner. En lobkollimator er monteret i det lineære accelerationssystem, takket være det styres strålen til et strengt udpeget sted - til kræftcellerne uden at gå ud over deres grænser. Når du udfører proceduren, er det også vigtigt at fastlægge patienten klart, da de mindste udsving i kroppen vil hindre påvirkningen nøjagtigt. Proceduren er absolut smertefri, patienten oplever ikke noget i 30 minutter.

Prognosen for sygdomsforløbet

Spinalmetastaser, prognosen for sygdomsforløbet, under hensyntagen til deres tilstedeværelse, bliver ugunstig. Det er dog vigtigt at huske, at tidsfaktoren spiller en nøglerolle i bedring. Jo hurtigere diagnosen og tilstedeværelsen af ​​metastaser diagnosticeres, jo større er chancerne for, at en person får helbred.

Spinal metastaser

Kræft betragtes som en af ​​de største dødsårsager i verden. Onkologi i Rusland med hensyn til antallet af dødsfald indtager en ulig andenplads efter patologier i det kardiovaskulære apparat. Onkologer forudsiger, at 20% af mænd og 17% af kvinder vil have kræft i fremtiden..

Metastaser bliver integrerede ledsagere af en kræftsvulst. Deres udseende indikerer overgangen fra den ondartede proces til den tredje eller fjerde fase. Af det samlede antal kræftpatienter i hver femte er metastasen til andre organer allerede startet. Hvis der ikke ydes akut pleje, er deres forventede levetid kun 5-12 måneder.

Et skræmmende tal - 20% af mennesker med kræft lever med metastaser. Og dette på trods af det faktum, at medicinen er trådt langt frem, der er opfundet innovative metoder til behandling af kræft, kan nogle typer helbredes uden praktisk talt ingen konsekvenser for patienten.

Opførelsen af ​​kræftcentre øges årligt, der afsættes penge til behandling og forebyggelse af ondartede tumorer. De forværrede miljøforhold i megaciteter og industricentre, stigningen i antallet af rygere (både aktive og passive), overvægt af konserverede produkter i butikker og indeholder forskellige kemikalier (konserveringsmidler, fortykningsmidler, emulgatorer, stimulanter osv.), Annullerer alle bestræbelser på at kampen mod en farlig lidelse. Desuden fører de til genoptræden af ​​patogenese.

Unge mennesker, børn og den middelaldrende kategori af mennesker er mest tilbøjelige til tilbagefald på dette område. På grund af aldersrelateret afmatning i stofskiftet er denne virkning markant reduceret hos ældre. De mest almindelige kræftformer med metastase til andre dele af den menneskelige krop er arter, der udløser en sekundær proces i leveren og rygsøjlen. Disse multifunktionelle organer spiller en enorm rolle i menneskers liv. Med fremkomsten af ​​farlige patologier i dem er kroppens yderligere vitale aktivitet umulig. Men hvis der nogle gange sker leverkur, takket være organets evne til gradvis at komme sig, har rygsøjlen ikke denne evne.

Værdien af ​​rygsøjlen og funktionaliteten

Rygsøjlen er den centrale del af skelettet, understøttelse af kroppen. Takket være den specielle struktur er en person i stand til at tage en lodret position og bevæge sig. Inde i ryghvirvlerne er cerebrospinalvæske med nerver. Rygsøjlen består af cirka fem sektioner og 34 dele.

Rygsøjlenes funktioner er opdelt i: beskyttende, understøttende, motorisk, afskrivning og udveksling. Lad os overveje hver for sig.

Beskyttende

Inde i hvirvlerne er hule, der er cerebrospinalvæske og nerveender (rødder), uden hvilke kroppens funktion er umulig. Dette betyder, at bagagerummet på rygsøjlen beskytter indholdet mod ydre påvirkninger. I tilfælde af overtrædelse af beskyttelsen forvrænges transmissionen af ​​nerveimpulser til andre organer i kroppen, forskellige lidelser udvikler sig.

Støtte

Rygsøjlen er en buet akse, der bærer vægten af ​​hele skelettet. Det er som en stang, en base, hvorpå hovedet, humeralknogler og hofter er knyttet. Organerne i maven og thorax hviler på rygsøjlen. Til sammenligning skal du tage et træ - dets bagagerum fungerer som en menneskelig rygsøjle. Mange sygdomme kan forstyrre andre systems funktioner. Så at presse ryghvirvlerne påvirker nervesystemet negativt.

Propulsion

Rygsøjlenes særegne struktur, deres konjugation med de mellemvirvelskiver og led giver sammen mobilitet i alle dele af kroppen. Forekomsten af ​​defekter i et element fører til en delvis krænkelse eller begrænsning af motorisk evne generelt.

Afskrivninger

På grund af bøjninger (lordose og kyfose), en ejendommelig struktur af rygsøjlerne og musklerne, er rygsøjlen i stand til at blødgøre kraftbelastninger (fra løb, spring, slå) og dæmpe (dæmpe) bevægelsens skarphed.

Udveksle

Metabolske processer forekommer inde i cerebrospinalvæsken, hvilket betyder, at en del af rygsøjlen også er involveret i denne proces.

Sekundær rygmarvsskade

Et stort ansvar ligger på rygsøjlen, og på grund af lymfesystemets og cirkulationssystemets nærhed falder 14% af sekundære læsioner på dens forskellige afdelinger.

Spinalmetastaser bevæger patologiske celler fra en ondartet tumor, der falder ind i afdelingerne og danner sekundære læsioner der. I henhold til virkningen på knoglerne er opdelt:

  • osteolytiske metastaser nedbrydes knoglevæv, hvilket reducerer rygsøjlenes størrelse;
  • osteoblastisk eller osteosklerotisk, der tværtimod får væv til at vokse, fortætning af knogler og dannelse af vækster på knoglevæv.

I hele observationsvarigheden frembragte lægerne hovedtyperne af onkologiske tumorer med en stor sandsynlighed, der fører til dannelse af metastaser i rygsøjlen:

  • onkologi i luftvejene (ondartet lungekræft);
  • ondartede neoplasmer i udskillelsessystemet (især nyrerne);
  • den primære kilde til kræft er bryst- eller prostatakirtlen;
  • en patologisk tumor i fordøjelsessystemet (gastrisk kræft i bugspytkirtlen)
  • ondartede tumorer i skjoldbruskkirtlen.

Patologiske cellers veje ind i rygsøjlen er opdelt i:

  • lymfogene - ved hjælp af lymfestrøm;
  • hæmatogent - i blodkar;
  • implantation - raske celler i et nabolande organ erstattes af kræftceller;
  • retrograd - det modsatte af bevægelse af blod og lymfe;
  • perineural - distribution forekommer langs naturlige hulrum og sprekker;
  • kombineret (for eksempel lymfogent + hæmatogent).

Infektion af rygsøjlen skyldes nærheden af ​​lymfesystemet og kredsløbssystemerne, så de patologiske elementer kommer ind ved de beskrevne metoder. Perineural er også sandsynlig. der er mange sunde revner og revner i ryghvirvlerne.

Tegn på spinal metastase

Symptomer og manifestationer af metastaser i forskellige dele af rygsøjlen er meget forskellige, så vi vil separat fortælle om alle tilgængelige tegn. Kun stigende smerter, værre om natten, vil være almindelig..

Sekundært center i livmoderhalsregionen

På grund af det faktum, at patogenesen skrider frem med en enorm hastighed i livmoderhalsregionen, fører vævsproliferation til det tidlige udseende af ubehagelige fornemmelser af komprimering af rygvirvlerne, som derefter udvikler sig til smerter. Under svinger og tilbøjeligheder øges smerteintensiteten, og der opstår en pulserende tilbagevenden til arme og ben med mulig lammelse. I fremtiden tilføjes hovedpine, svimmelhed, vedvarende støj vises.

Kræft i thoraxområdet

Oprindeligt vises tegn på patologi ikke, senere begynder området mellem skulderbladene at skade. På grund af væksten klemmes nerveenderne, hvilket indebærer neurologi (følsomheden i huden i brystbenet forsvinder), cirkulær smerte gives i ribbenene, kyphoscoliosis begynder, der er pres på lungerne, de klemmes, og som et resultat er der en mangel på luft.

Symptomer på udseendet af tumorer i lænden

På grund af nyrernes nærhed tilskrives nye smerter deres patologier. Vævsproliferation sker hurtigt. Rygsmerter begynder i ryggen, der stråler til de nedre ekstremiteter. Bevægelse bliver stiv på grund af stigende smertsyndromer. Svækkelsen af ​​knoglevæv provoserer indre frakturer fra kompressionsbestræbelser. Dette fører til delvis eller fuldstændig lammelse af benene. Komplet lammelse af motorsystemet vises næsten før døden..

Hvis patienten finder mindst et symptom ledsaget af en følelse af komprimering af rygsøjlen, skal du konsultere en kvalificeret læge eller tjekke dine gæt ved at gå til en MR- eller CT-scanning. Spinal metastase udvikler sig hurtigt, og rettidig behandling er påkrævet.

Metoder til diagnosticering af metastatiske processer

Det sker ofte, at metastaser i rygsøjlen oprindeligt diagnosticeres, og derefter, baseret på typen og området af den sekundære læsion, finder de det primære kræftorgan. Der er tilfælde, hvor den indledende tumor ikke detekteres i løbet af patientens liv. De nøjagtige værktøjer til bestemmelse af metastaser er:

  • Ultralyd - ultralyd af ryghvirvler, intervertebrale skiver og led.
  • CT - computertomografi udføres af afdelingen..
  • MR - magnetisk resonansafbildning dækker også en specifik afdeling og beskriver involvering af nervefibre og kufferter i den ondartede proces.
  • Blodprøve for tumormarkører.
  • Palpation af rygsøjlen (palpation) - giver dig mulighed for at identificere sæler og vækster.
  • En biopsi med cerebrospinalvæske giver et komplet billede og hjælper med at forstå, om ondartede celler er trængt ind i den, og hvor dyb denne læsion er..
  • Scintigraphy - introduktion af et kontrastmedium i et specifikt område med efterfølgende speciel belysning.
  • Osteodensitometri - en metode, der afslører densiteten af ​​knoglelag.

Den mest informative er punkteringen, hvis implementering er fyldt med stor fare, derfor bør den kun udføres af en læge i den højeste kategori, ellers er en rygvirvellesion mulig, og som et resultat.

Behandling og prognose

Behandling af metastaser i rygsøjlen er mulig, men forbundet med vanskeligheder. Prognosen er i mange tilfælde negativ. Overlevelse efter procedurer udført med metastaser er 20%. For at lykkes, skal du vælge et højteknologisk kræftcenter, der bruger de seneste fremskridt inden for kræftteknologi og -behandling, der regelmæssigt forbedrer sine medarbejders færdigheder.

Resultatet afhænger af overholdelse af lægeinstruktionerne, antallet af metastaser i rygsøjlen og deres tilstedeværelse i andre organer. Der er behov for information om, hvorvidt det primære kræftfokus og metastaser i andre organer (hvis der er nogen) kan behandles.

Alle procedurer er primært rettet mod:

  • fjernelse af symptomer på smerte eller et fald i dens intensitet;
  • bevarelse af kroppens motoriske funktioner;
  • stressaflastning i rygsøjlen på grund af mulig komprimering af cerebrospinalvæsken;
  • opretholdelse af kvalitet og forlængelse af liv.

Metoderne, der bruges til at fjerne metastase i rygsøjlen, er identiske med metoderne, der anvendes i andre typer kræft. Celler, når de udsættes for lægemidler, modificerer og får immunitet mod det administrerede lægemiddel. For at dræbe muterede organismer bruges kompleks behandling (immunterapi, kemi, stråling og hormoner). I dette tilfælde opnås den maksimale effekt. Hvis der forbliver mindst en muteret celle, kan processen gentage sig. Hver af de præsenterede metoder har fordele. Nedenfor vil vi lære hver af dem at kende..

Kirurgisk

En sådan indgriben er indikeret med stærk komprimering af rygsøjlen, hvilket indebærer dens krumning og ødelæggelse. Denne type behandling bruges sjældent i tilfælde, hvor ingen af ​​de andre metoder bragte de forventede forbedringer. Operationer udføres på små metastaser ved hjælp af et endoskop, i tilfælde af at størrelsen overstiger grænserne, brug en almindelig skalpell. Metastaserne afskæres, derefter gennemføres kemoterapi eller eksponering for stråling for at udelukke tilbagefald.

I nogle tilfælde bruges yderligere enheder (implantater) til at gendanne funktionen af ​​rygsøjlen, øge dens styrke eller vende tilbage til sin oprindelige position. I dette tilfælde kan vertebroplastik hjælpe, når der anvendes speciel knoglecement i stedet for implantater. Ved smerter eller beskadigelse af rygsøjlen kan denne metode ikke anvendes..

Immunterapi

Essensen af ​​metoden er at gendanne kroppens immunforsvar. Med dannelsen af ​​et kræftfokus produceres et stof, der hæmmer immunsystemets virkning. Under behandling med immunmodulatorer fjernes begrænsningen, og forsvarsprocesser aktiveres..

Kemoterapi

Ingen kræftbehandling kan undgå kemikalier. Det sigter mod at reducere størrelsen på neoplasmaet og følgelig at sænke intensiteten af ​​smerter. Ved små metastasestørrelser kan de bruge metoden til kemisk embolisering. Et stof indføres i karret gennem en speciel nål, der har egenskaben med at tilstoppe det kar, der fodrer den ondartede tumor. På grund af mangel på ilt dør tumoren.

Strålebehandling

En metode, hvor det vigtigste aktive stof er stråler, der, der virker på en tumorcells DNA, ødelægger tumoren eller stopper dens vækst. Det har en forsinket effekt, når tumorfald forekommer to til tre uger senere, efter strålebehandling. De forsøger kun at rette strålen mod kræft, da en negativ effekt kan påvirke raske celler. Ved metastaser i rygsøjlen bruges metoden i forbindelse med kemoterapi, hormonbehandling og immunostimulanter. I nogle tilfælde skal du udføre radioembolisering.

Hormonbehandling

Hormonterapi - introduktion af hormoner i kroppen, under deres indflydelse, en hormonafhængig tumor stopper dens vækst, og nogle gange mister den størrelse.

Fjernelse af radiofrekvens

I dette tilfælde indføres elektroder (radiofrekvens) i det patologiske område af rygsøjlen og strømmen og svingninger, der øger temperaturen, påføres. Under dens påvirkning stopper patologisk patogenese, henfalder. Sunde celler lider ikke. Processen udføres under overvågning af ultralyd.

Hvis forventet levetid kan øges, kan det øges fra tre til fem år (hvis der er en enkelt metastase). Hvis behandlingsprocessen er forsinket, vil medicinsk behandling kun være rettet mod at lindre smerter.

Uden en detaljeret diagnose vil ingen læger forpligte sig til at stille en prognose for forventet levealder og ordinere tilstrækkelig behandling, fordi tumoren i rygsøjlen udvikler sig intenst. Måske er patienten på randen af ​​død.

Med enhver prognose, selvom behandlingen nægtes og kun efterlades bedøvelse, skal du være i stand til at opretholde optimisme og overleve resten så fuldt som muligt. Mirakler sker, omend sjældent. En komplet kur vil ikke ske. Men kroppen genstarter immunprocessen, som vil begynde at kæmpe aktivt og uafhængigt stoppe væksten af ​​tumorer. Sådanne sager er videnskaben kendt..

Rygmarvsmetastaser. Dette er enden.

  • Tak 4
  • Tak 25
  • Tak 2
  • Tak 1

Beklager, jeg læste ikke alle svarene, måske har nogen allerede rådgivet dig sådan, jeg skriver vores familieoplevelse. Min mor havde metastaser i rygsøjlen, inden de vidste, at processen allerede var i gang, bød lægen at udføre proceduren, da han udtrykte det, "cementerede" knoglerne i rygsøjlen, de så ud til at være hældt med noget stof og i nogen tid holder dette konstruktionen af ​​rygsøjlen, Jeg kan helt ærligt ikke huske det nu.
Spørg også din læge om et lægemiddel som zollendronsyre, det ordineres bare for at forhindre knoglemetastaser, eller hvis de allerede findes for at bremse processen med knogledød

Spinal metastaser

Almindelige symptomer

Når metastase ser ud, forstyrres hvirvelsens støttefunktion, den begynder gradvist at kollapse, der er smerter, der enten er af konstant intens karakter eller forekommer under fysisk anstrengelse.

Smerten er i den del af rygsøjlen, hvor fokus er placeret og ikke skyder andre steder. På grund af en krænkelse af hvirvelsens struktur opstår patologiske brud, hvorefter smerten forekommer intens, konstant og skyder langs nerverødderne på grund af komprimering af den brudte rygvirvel.

Symptomerne på kræftforgiftning, der forværrer patientens tilstand og forværrer prognosen inkluderer:

  • svaghed;
  • træthed;
  • vægttab;
  • manglende appetit;
  • kvalme;
  • opkast af spist mad;
  • lav kvalitet kropstemperatur;
  • hævelse i ansigtet om morgenen, på benene om aftenen;
  • hovedpine;
  • nedsat hukommelse, opmærksomhed;
  • blekhed eller gulhed i huden;
  • fald i hæmoglobin, røde blodlegemer, øget ESR.

Det kliniske billede af læsionen i livmoderhalsryggen

Følgende symptomer indikerer cervikale metastaser:

  • smerter på bagsiden af ​​nakken, skyde i en eller to hænder;
  • krænkelse af bevægelser i arme og ben efterfulgt af lammelse i dem;
  • krænkelse af vandladning;
  • nedsat fornemmelse i arme og ben.

Det kliniske billede af skader på rygsøjlen

Det er vanskeligt at opdage metastase i thoraxområdet, fordi symptomerne i de tidlige stadier af sygdommen er uspecifikke, manifesterer sig med ubehagelige fornemmelser i thoraxryggen.

Frakturer i kroppens brysthvirvler manifesterer sig ikke umiddelbart som svær smerte, fordi brystet er en ribbenramme, og rodkomprimering forekommer i avancerede stadier af sygdommen.

Med udseendet af ondartede neoplasmer i thoraxsegmenterne falder følsomheden fra niveauet af brystet og ned til benene, smerten er bæltelignende langs de interkostale nerver, simulerer.

Svaghed udvikler sig gradvist i benene, vanskeligheder med vandladning og uregelmæssig afføring vises.

Det kliniske billede af læsionen af ​​lænden

Metastaser i kroppen af ​​de øverste lændehvirvler forårsager. Udtalt smerte i lændeområdet, der skyder i hofteleddet, hoften til knæledets niveau.

Fælles klager tvinger patienter til at behandle artrose i hofteleddet.

Det kliniske billede af nederlaget i lumbosacral rygsøjlen

Med skader på nedre korsryg og sakrale områder med tidlige tegn vil være - lændesmerter som ved radiculitis.

Derefter tilføjes følelsesløshed i perineum, inkontinens eller tilbageholdelse af urin og fæces, underernæring i huden manifesteres ved tørre og sprøde negle, forekomsten af ​​revner, ikke-helende sår.

Metastaser i de nedre sakrale segmenter manifesteres:

  • urinforstyrrelser,
  • tarmbevægelser og seksuel funktion,
  • perinea-sensorisk svækkelse.

For første gang vises smerter i rygsøjlen, når ingen tænker på en primær tumor. Blod- og urinprøver er normale, patienten lider ikke, bevægelser og følsomhed er ikke nedsat. Derefter hjælper patientens onkologiske historie med diagnosen, yderligere undersøgelsesmetoder.

Klassificering og diagnose af spinal matastase

Typer af spinalmetastaser klassificeres under hensyntagen til specificiteten af ​​ændringer i knoglesubstans.

  1. Osteoklastisk (osteolytisk) metastase aktiverer de ondartede celler, der er ansvarlige for ødelæggelse af knoglevæv. Resultatet er dens ødelæggelse. Radiografen viser et fald i højden af ​​de intervertebrale skiver;
  2. Osteoblaster provoserer ukontrolleret vækst og stigning i knogletæthed. Røntgenstråling afslører en stigning i volumen, en ændring i form og "spotting" af det berørte væv.

Den morfologiske struktur af kræftformede tumorer af den sekundære type er varieret og afhænger af arten af ​​den primære neoplasma. Histologisk undersøgelse kan afsløre anaplastisk karcinom, skivepitel-onkologi og så videre..

Diagnosen er baseret på kliniske manifestationer, medicinsk historie og yderligere undersøgelser.

Historien om opmærksomhed skal henledes på tilstedeværelsen af ​​ondartede tumorer, der er i stand til at metastasere til rygsøjlen. Onkologer tager højde for, at symptomerne på spinalmetastaser kan forekomme på samme tid som primær neoplasma eller efter en bestemt periode efter en radikal medicinsk indgriben.

Hvis der ikke er nogen historie med kræftsager i historien, er dette ikke en grund til at udelukke forekomsten af ​​metastaser. Ofte er lokaliseringen af ​​den primære neoplasma vanskelig at bestemme, selv med en omfattende undersøgelse.

Onkologi er indikeret ved de positive resultater af en blodprøve for tumormarkører. Ved den første mistanke om metastaser i rygsøjlen ordineres røntgenbillede. Men i begyndelsen af ​​sygdommen kan specifikke symptomer ikke ses. Derfor anbefales det yderligere at gennemgå MR, CT, scintigrafisk undersøgelse af knogler. For at bestemme den primære læsion udføres en abdominal ultralyd, et mammogram.

Differentialdiagnose af vertebral metastase udelukker vaskulære læsioner, komplikationer efter inflammatoriske processer, demyelinisering og primær neoplasi i periduralzonen.

Sådan bestemmes?

Hvis der vises passende symptomer og mistanker om dannelse af knoglemetastaser, er det nødvendigt at konsultere en onkolog. For at bekræfte diagnosen skal specialisten ordinere en række diagnostiske foranstaltninger til patienten..

Som en del af den diagnostiske undersøgelse kræves følgende:

  • Radiografi i traumatologi er den første og mest basale procedure, kendetegnet ved tilgængelighed og enkelhed. Men røntgenstråler har en betydelig ulempe - små tumorer er ikke synlige på billedet, dvs. i de tidlige stadier er denne metode ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansafbildning - opnåelse af et generelt billede af sygdommen, herunder evnen til at bestemme omfanget af skade på knoglevæv ved metastaser;
  • En blodprøve til biokemi - udføres hovedsageligt for at påvise for store mængder kalk i blodet, hvilket indikerer hypercalcæmi;
  • Tumorbiopsi - udtagning af vævsprøver af tumoren med det formål yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumortypen, etablere en diagnose og derefter planlægge behandlingen.

Klassifikation

Først og fremmest er det værd at forstå, at metastatisk skade på rygsøjlen naturligvis henviser til svulster af sekundær type. Pointen er, at neoplasma ikke vokser i knoglestrukturen i rygsøjlen. En anden tumor giver metastaser, ofte med en helt anden placering. Dette betyder, at det er fra en ondartet tumor i andre organer, at metastaser vises.

På metastase-stadiet bæres ondartede kræftceller over hele kroppen sammen med blod og lymfe. Det er i dette tilfælde, at der er en chance for skade på knoglestrukturerne i rygsøjlen af ​​disse celler, og det er en sådan tumor, der vil blive kaldt sekundær ondartet skade.

De mest almindelige kræftformer, der giver metastaser til rygsøjlen, overvejes:

  • lungekræft;
  • prostata onkologi;
  • nyre
  • mælke kirtel;
  • kræft i skjoldbruskkirtlen;
  • gastrointestinale kræftformer.

Hvad angår den direkte klassificering af metastaser i rygsøjlen, adskiller læger to typer tumorer, der adskiller sig i ændringer i knoglestrukturen:

  1. Osteolytisk - skade på knoglevævet af den osteolytiske type er kendetegnet ved øget aktivitet af osteoblaster, celler, der bidrager til fjernelse af knoglevæv. Som et resultat falder højden på ryghvirvlerne i rygsøjlen, hvilket tydeligt læses på røntgenfoto.
  2. Osteoblastisk - metastaser af denne type er kendetegnet ved ukontrolleret spredning af knoglevæv, ledsaget af en stigning i dens molekylære densitet. Den patologiske proces involverer ikke kun ryghvirvlerne, men også deres processer og buer. På røntgenbildet vises fokuserne på den ondartede tumor i form af flere pletter, en stigning i volumenet af knoglestrukturer samt en forvrængning af formen på rygvirvlerne.

Klassificering af vertebrale metastaser kun ved overfladisk analyse synes enkel. Der er faktisk mange morfologiske former for hvirvels neoplasmer, som også varierer i histologiske egenskaber.

Behandling

Oþà± ÃÂμýýþÃÂÃÂø ÿþÃÂ'à± þÃÂà° ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øüþóþ úÃÂÃÂÃÂà° aa »ÃÂμÃÂÃÂμýøàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° AA · þò AA · AA ° òøÃÂÃÂàþàAAAA úþû øÃÂÃÂμÃÂÃÂòà°, à »Ã¾ÃºÃ ° û øà· à° ÃÂøø, ÃÂà° à· üÃÂμÃÂþò ø òøÃÂ'ÃÂÂÂÂÂÃÂÂ.

AA ÿÃÂμÃÂòÃÂàþÃÂÃÂμÃÂÃÂμÃÂ'àýà° AA · ýà° AAAA ° ÃÂμÃÂÃÂàÿþÃÂ'ÃÂ'ÃÂμÃÂöøòà° aaaaaa ° AA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøÃÂ, òúà»aaaaaa ° aaaaaa ° AA ÿÃÂø DETALJER TIL BRUG, DETALJER TIL BRUG, INTEGRATION.

ÃÂÃÂÃÂÃÂμòà° aA ÃÂÃÂμÃÂà° ÿøàò aA ± þà»ÃÂμÃÂμ ÃÂÃÂμü ò 50% AAAA» aaaaaa ° ÃÂμò ÿþà· òþà»ÃÂÃÂμàÃÂýøà· aaaaaa aA ± þû ÃÂμòþù ÃÂøýÃÂ'ÃÂþü aA ¸ àÃÂÂÂÂÂÂàÃòøÃÂÃà ° ÃÂÃÂμà»ÃÂýÃÂàà° úÃÂøòýþÃÂÃÂÃÂ. Aaaa ± aaaa ° AA ± þÃÂúÃÂμ ÿþÃÂ'òÃÂμÃÂóà° ÃÂμÃÂÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÃÂÃÂ'à° òû øòà° ýøàÃÂÿøýýþóþ üþà· óà°, AA ° AAAA ° úö MÅDE TIL BRUG, MÅDE TIL BRUG DIN MÅDE TIL BRUG DIN VEJ.

AA ¥ øÃÂÃÂÃÂóøÃÂÃÂμÃÂúÃÂàþÿÃÂμÃÂà° aaaaaa ýà° AA · ýà° AAAA ° AAAA ò AAAA »aaaaaa ° ÃÂμ ÃÂ'à° òû ÃÂμýøàúþÃÂÃÂýÃÂàaaaaaa ° óüÃÂμýÃÂþò. ÿþÃÂà»ÃÂμÃÂ'ÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂμü ýÃÂμþà± ÃÂþÃÂ'øÃÂÃÂÂÂÂÂÂ.

Aaaaaa AAAA ° ÃÂ'øþÃÂøÃÂÃÂÃÂóøø ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂÿÃÂμÃÂøà° aA »ÃÂýÃÂù ÿÃÂøà± þÃÂ, AA ÿþüþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþóþ ýà° ÿÃÂþà± aa» ÃÂμüýÃÂàþà± aa »aa ° aaaaaa ÿþÃÂ' AAAA ° AA · ýÃÂüø ÃÂóû aa ° üø ýà° ÿÃÂà° òà»ÃÂÃÂμÃÂÃÂàÃÂþýúøù AAAA ° ÃÂ'øþà° úÃÂøòýÃÂù AA» AAAA, AAA · μÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃÃøøøÃÃÃÃÃÃÃøøøøÃÃø¸¸Ã¸¸¸¸Ã¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸ er ° ¸¸¸¸ er ° ¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸¸ er. AAAA ° ýýÃÂù üÃÂμÃÂþÃÂ' ÿÃÂøüÃÂμýÃÂÃÂàò AAAA »aaaaaa ° AAAA ýà° aa» AAAAAAAA üýþöÃÂμÃÂÃÂòÃÂμýýÃÂàüÃÂμÃÂà° aaaaaa ° AA · þò AA ýÃÂμòþà· üþöýþÃÂÃÂø AAAA ° ÃÂ'øúàaaa »AAAAAAA ° ° ° ° ° ° ° ° °» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» A »» »» »» A »» »A» »» »A» A »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» A »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »» »°» »° °» ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° ° °.

Behandling

Der er flere måder at behandle sekundære neoplasmer i rygsøjlen. En passende metode vælges på baggrund af metastasenes symptomer, placering, antal og størrelse. På samme tid tages de generelle fysiske, følelsesmæssige tilstande og alder i betragtning..

Enhver kræftterapi er rettet mod følgende handlinger:

  • reduktion i smerter;
  • opretholdelse af normal neurologisk aktivitet;
  • forebyggelse af rygmarvskomprimering;
  • stigning i levealder hos patienter.

Til behandling ty de til lægemiddelterapi, strålebehandling, kemoterapibehandling, hormonbehandling og kirurgisk indgreb. Alle af dem har fordele og ulemper, vi vil overveje mere detaljeret hver metode individuelt.

Strålebehandling, kemoterapi og hormonbehandling

Den mest populære er en speciel slags strålebehandling - radionuklidterapi. Hendes metode består i introduktionen af ​​radioaktive medikamenter, der direkte påvirker det patologiske fokus. De største fordele er den målrettede virkning af medikamenterne, der sikrer bevarelse af sunde nærliggende væv samt en lav sandsynlighed for bivirkninger.

I kombination med strålebehandling ordineres hormonbehandling og kemoterapeutisk behandling. Afhængig af tumorens størrelse sigter de mod dets fuldstændige fjernelse eller reduktion af størrelse. Valget af de bedst egnede lægemidler afhænger af kræftcellefølsomheden og patientens tilstand. Generelt udføres ca. 5-10 kemoterapisessioner årligt.

Lægemiddelterapi

Metastaser i rygsøjlen er ledsaget af svær smerte, så ordentlig lindring gives til smertelindring. For at gøre dette skal du ty til lægemiddelterapi, på et tidligt tidspunkt ordineres patienten Ketoprofen og Ibuprofen. Hvis den ondartede proces er i trin 3 og derover, foreskrives mere alvorlige lægemidler, såsom Fentanyl eller Sufentatil.

Kirurgi

Kirurgisk indgreb anvendes til, hvis den konservative terapi ikke har haft et positivt resultat. Vertebral ustabilitet, rygmarvskomprimering og patologisk ryggradsbrud er indikationer for operation.

Der er flere behandlingsmuligheder med operationer:

  1. Ekstreme kirurgiske indgreb. I dette tilfælde udfører lægen en fuldstændig ekstraktion af kræfttumoren og tilstødende væv. Den mest almindelige er laminektomi. Det består i at amputere komprimering på hjernes rygregioner og opnå den rigtige position af ryghvirvlerne.
  2. Palliativ kirurgi. Under en sådan operation forbliver metastaser i rygterne (helt eller delvist). Ufuldstændig fjernelse forbedrer tumorintoxikation under kemoterapi. Denne handling benyttes kun, hvis det ikke er muligt at fjerne metastaser fuldstændigt (for eksempel når de lukker blodbanen).

Hvis de sekundære neoplasmer er små, udføres operationerne endoskopisk. I tilfælde af at størrelsen på metastasen er stor, bliver det nødvendigt at åbne vævet, så lægen kan fjerne alle de beskadigede områder. Der er situationer, hvor den sekundære neoplasma kan nå en så stor størrelse, at det er forbudt at fjerne og reducere den for ikke at skade patienten.

Patienter får ofte ordineret vertebroplastik. Dette er et kirurgisk indgreb, der består i at styrke beskadigede ryghvirvler gennem knoglecement. På grund af forekomsten af ​​sekundære neoplasmer i rygsøjlen er knoglevævet betydeligt beskadiget, hvilket gør det ude af stand til at understøtte kropsvægt.

Behandling

Når metastaser i rygsøjlen detekteres, er det nødvendigt at udføre kompleks terapi. Det bestemmes af arten af ​​den primære tumor og graden af ​​udvikling af processen. Samtidig bruges mulighederne for medikament, stråling og kirurgisk behandling..

Lægemiddelterapi

Brug af medikamenter er en forudsætning for behandling af forskellige typer onkologi. Medicin reducerer ikke kun sygdommens symptomer, men bidrager også til ødelæggelse af metastaser, et fald i aktiviteten af ​​den primære tumor. Lægemidler er grundlaget for kemoterapi og hormonbehandling og bruges også til palliativ behandling. Følgende lægemidler anvendes således:

  • antitumor.
  • antimetabolitter.
  • Hormoner: kortikosteroider, antiandrogener og antiøstrogener.
  • smertestillende medicin.
  • bisfosfonater.
  • Calcium og jern.
  • sorptionsmidler.
  • antiemetisk.

Alle lægemidler ordineres af en læge. Kun han vil sige, hvor meget tid der skal tages dem, og i hvilken dosis.

Strålebehandling

Strålebehandling har for nylig modtaget mange innovative teknologier. Metoderne "cyberknife" og "gamma kniv" bliver bredt tilgængelige. De er lineære acceleratorer med et tredimensionelt visualiseringssystem, som giver dig mulighed for nøjagtigt at påvirke den patologiske proces uden at beskadige sunde væv.

Stråledosis afhænger af typen af ​​tumor og dens følsomhed. Separat kan de bruge strontium radioisotop, hvilket reducerer fokuserne på metastaser.

Operation

Kirurgisk behandling anvendes både i begyndelsen af ​​terapien og med ineffektiviteten af ​​ovennævnte metoder. Oftest bruges operationer som symptomatisk for at forbedre patientens generelle tilstand. Oftest bruges de til komprimering af nerverødder og efter brud til at stabilisere rygsøjlen. Følgende metoder anvendes således:

  • Primær fjernelse af tumor.
  • laminektomi.
  • Spinal fusion.
  • osteosyntese.

Handlingen påvirker ikke forventet levealder, men hjælper med at forbedre dens kvalitet.

Hvor mange lever med metastaser, og om sygdommen kan heles

Diagnostik af metastaser i rygsøjlen giver allerede en ugunstig prognose. Metastatisk skade på rygsøjlen observeres sædvanligvis i terminalstadiet af den primære onkologiske sygdom. I dette tilfælde er sekundær knoglemetastase meget lettere sammenlignet med sekundær metastase i viscerale organer. Levealderen er fra et år til to år. Negative faktorer er:

  • Hurtig og aggressiv vækst af primær onkogenese;
  • Flere tumorer i andre organer;
  • Store størrelser af metastatiske formationer;
  • En kort periode mellem behandling af primær kræft og skade på rygsøjlen;
  • Patientens dårlige generelle tilstand.

Gunstige faktorer inkluderer:

  • Langsom vækst af den primære tumor;
  • Enkelt metastase i rygsøjlen og dens lille størrelse;
  • Patientens velbefindende.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Vejrudsigt

Forventet levetid efter diagnose hos en patient med sekundær onkologi i rygsøjlen er ikke mere end et år. I dette tilfælde tages primære onkologiske sygdomme i betragtning. Så med primære tumorer i nyrerne, brystkræft, lungekræft, lymfom, er forventet levetid på 1 år efter metastase til rygsøjlen ca. 50%.

Overlevelsesraten under metastase til rygsøjlen afhænger af en række faktorer, herunder:

  • Fra patientens helbredstilstand og immunitet;
  • Fra typen af ​​primær tumor og det organ, hvorfra metastaser til rygsøjlen passerede;
  • Fra antallet af tumorer;
  • Fra typen af ​​behandling.

Hvis patienten oprindeligt ikke havde primær kræft, og neoplasmerne angreb ikke kun rygsøjlen, men også mange andre organer, inklusive lungerne, er 1 års overlevelse fra 0 til 10% af tilfældene. I dette tilfælde har patienten patologiske knoglefrakturer, flere metastaser i hele kroppen.

I tilfælde af utidig opdagelse af det primære fokus for onkologi er patientens forventede levetid ikke mere end 2 måneder. Ved metastase af rygsøjlen fra en skjoldbruskkirteltumor er forventet levetid cirka 2,5 år. Hvis metastaser spredes fra tværcellekarcinom, vil patienten leve i ca. 8-10 måneder.

Patienter med en enkelt metastase i rygsøjlen har en chance for en længere forventet levetid (op til 5 år) med rettidig hjælp. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre procedurer såsom abdominal resektion (fjernelse af et specifikt organ eller en del deraf) og ryggvirvel (opbygning af rygvæv ved brug af knoglecement).

Behandling af metastaser i rygsøjlen

Behandlingsplanen bestemmes af typen og forekomsten af ​​den primære tumor, patientens generelle tilstand, volumen og manifestationer af metastaser i rygsøjlen. Hovedmålene med terapi er at reducere smerter, forebygge eller fjerne komprimering af rygmarven, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. I processen til behandling af spinalmetastaser anvendes kemoterapimediciner, diphosfonater, strålebehandling, hormonbehandling og kirurgiske indgreb..

Beslutningen om behovet for kemoterapi og strålebehandling for metastaser i rygsøjlen tages under hensyntagen til følsomheden af ​​den primære tumor. Ved hormonafhængig neoplasi udføres hormonbehandling. For at undertrykke knogleresorption og eliminere hypercalcæmi ordineres difosfonater. Kirurgiske indgreb til metastaser i rygsøjlen er normalt lindrende. Indikationer for operation er intens smerte, progressiv komprimering af rygmarven, akut radikulært syndrom med ustabilitet i rygsøjlen og et patologisk brud på den berørte rygsøjle med kompression af rygmarven. Interventionsvolumen afhænger af patientens tilstand med metastaser i rygsøjlen, prognosen for sygdommen, typen af ​​neoplasi og forekomsten af ​​læsioner i rygsøjlen. Alle operationer med metastaser til rygsøjlen kan opdeles i to grupper: dekomprimerende og dekomprimeringsstabiliserende.

Dekompressiv kirurgi (laminektomi) er relativt enkel og lettere at tolerere af patienter. Deres største ulempe er den store sandsynlighed for gentagen forringelse af patientens tilstand på grund af progression af metastaser og ustabilitet i rygsøjlen på grund af laminektomi. Dekompressionsstabiliserende operationer (ved hjælp af fikseringsmidler, implantater, auto- og allografter) tillader, at patienter aktiveres tidligt, giver en langtidseffekt og forbedrer livskvaliteten for patienter med rygmarvsmetastaser markant. De største ulemper ved sådanne indgreb er deres høje sygelighed, manglende evne til at udføre i alvorlig tilstand og formidlede processer.

Prognose for metastaser til rygsøjlen

Spinalmetastaser forekommer under fase IV af den onkologiske proces, der betragtes som prognostisk ugunstig. På samme tid forløber knoglemetastaser temmelig fordelagtigt i sammenligning med sekundære læsioner af viscerale organer. Den gennemsnitlige forventede levetid for metastaser i rygsøjlen er fra 1 til 2 år. Negative prognostiske faktorer inkluderer hurtig aggressiv vækst af primær neoplasi, multiple metastatiske læsioner i forskellige organer, en kort periode mellem primær neoplasma-behandling og forekomsten af ​​metastaser i rygsøjlen, en stor metastatisk tumor, fraværet af tegn på sklerose på vertebrale radiografer før og efter terapi og patientens alvorlige tilstand. Gunstige prognostiske faktorer inkluderer den langsomme vækst af den primære tumor, metastaseres enkeltkarakter i rygsøjlen, den lille størrelse af sekundær neoplasi, tilstedeværelsen af ​​tegn på sklerose på røntgenbilleder før og efter terapi og en tilfredsstillende tilstand af patienten.

Forebyggelse

Det er umuligt at undgå fuldstændigt onkologi af nogen placering. Læger råder dig til at følge en række regler for at minimere risikoen for kræft. Blandt de forebyggende foranstaltninger skelnes følgende anbefalinger:

  • sund kost;
  • dyrker sport;
  • afvisning af afhængighed;
  • undgåelse af stressede situationer;
  • arbejde, der ikke er relateret til farlige industrier;
  • årlige medicinske undersøgelser.

Det er også vigtigt at behandle enhver virus, infektiøs sygdom rettidigt. https://www.youtube.com/embed/37DyXoP9p0c

Hvilke prognoser giver lægerne

Desværre er det ikke muligt at give omfattende information om disse aspekter. Påvirke, hvor meget mere en person vil leve efter diagnosen, kan:

  • karakteristisk for den primære tumor;
  • betingelser for dens diagnose;
  • antallet af metastaser i rygsøjlen;
  • patientens generelle tilstand og humør;
  • tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos patienten;
  • valgt behandlingstype.

Prognoser afhænger stort set af tidspunktet for diagnosen

Magekræft. Patientens overlevelsesdynamik i forskellige kemoterapiregimer

Hvis tumoren vokser langsomt, er dens størrelse lille, metastaser i rygsøjlen er kun få, da lever en person normalt længere (med behandling). Hvis situationen er præcis det modsatte, skal du ikke vente på en lang forventet levetid, og du er nødt til at forberede dig på det værste.

Prognosen for metastaser i rygsøjlen afhænger direkte af den rettidige bestemmelse af lokaliseringen af ​​den primære kræftsvulst. I tilfælde af at diagnostiske undersøgelser har bestemt placering og type af tumor, øges chancerne for overlevelse op til 3 år markant. Hvis placeringen af ​​den primære neoplasma ikke er bestemt, er varigheden som regel ikke mere end 3-5 måneder.

Ved at bestå en daglig undersøgelse og hurtig adgang til en specialist vil du kunne diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt, hvilket vil øge chancen for et gunstigt resultat.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl Enter. Vi ordner det, og du får karma

Prognosen for forventet levealder for metastaser i rygsøjlen er et rent individuelt problem, det afhænger af en række faktorer, der spænder fra kroppens tilstand og patientens alder til det valgte behandlingsprograms tilstrækkelighed.

Kun en læge kan gøre behandlingsprogrammet passende for dig.

Samtidige sygdomme, der forekommer i kroppen, har en betydelig indflydelse på forventet levealder i tilfælde af spinalmetastaser, og naturligvis prognoser til behandling af den primære tumor. Med den identificerede type kræft og placeringen af ​​den primære onkologiske formation, er resultaterne bedre, fordi det er muligt at vælge det mest effektive kompleks af terapeutiske foranstaltninger.

Hvis der findes en enkelt metastase i rygsøjlen, og hovedtumoren vokser langsomt, er fem års overlevelse ca. 49% ved valg af passende behandling. Ved omfattende spinalmetastaser er prognosen værre, men takket være moderne teknikker er der stadig chancer.

Levealder afhænger af tilstedeværelsen af ​​metastaser i andre organer, den generelle tilstand, patientens alder, væksthastigheden af ​​den primære tumor, dens stadie, graden af ​​malignitet, varigheden af ​​det sygdomsfrie interval og patientens neurologiske underskud.

Sekundære foci af en ondartet tumor udgør den samme trussel mod patientens liv som primær neoplasi. Ikke desto mindre er kræft i knoglevævet relativt let, i modsætning til metastase i viscerale organer. Jo før en sygdom opdages og behandlingen startes, jo større er sandsynligheden for at forlænge patientens liv.

I gennemsnit er prognosen for metastaser i rygsøjlen 1-2 års levetid. Hvis der er uheldige faktorer, forløber den onkologiske proces hurtigt og ledsages af uudholdelig smerte. I dette tilfælde stiger antallet af nye foci, og den primære tumor udvikler sig hurtigt. Cirka 90% af alle patienter lever ikke mere end 2 år efter diagnosen.