Metastaser til kræftlymfeknude

Metastaser er sekundære fokus for vækst af ondartede tumorer med forskellig lokalisering. De kan forekomme i enhver type kræft, både i tilstødende organer og i fjerne organer, afhængigt af sygdomsstadiet. Den største risiko for metastaser er stadig forbundet med den tredje og fjerde fase af onkologi, men hvert tilfælde kræver en individuel undersøgelse, og nogle gange forekommer de næsten øjeblikkeligt.

Hvordan vises metastaser

Cellerne i ondartede neoplasmer er resultatet af atypisk transformation (malignitet, malignitet) hos sunde celler på grund af mutationsprocessen. De er kendetegnet ved sådanne specifikke tegn som:

• krænkelse af cellens livscyklus, hvilket resulterer i, at den bliver udødelig og ikke nedbrydes naturligt, som almindelige (sunde) celler;
• uafbrudt, konstant, ukontrolleret opdeling, og med en højere hastighed og frekvens end normalt, en meget kort interfase (hviletrin mellem opdelingen);
• krænkelse af differentiering efter typer og funktioner, defekter i stofskiftet;
• evnen til at invadere rummet i andre organer og væv i modsætning til en godartet tumor, som, hvis ikke regenereret, altid vokser kun i det primære fokusrum.

Derudover er de usynlige for deres egen immunitet, da de oprindeligt ikke er fremmedlegemer, men kommer fra kroppens eget væv.

Måder til dannelse af metastaser

Jo mere ondartede celler i kroppen, jo større er risikoen for spredning ud over det primære fokus. Der er tre hovedmåder for den onkologiske proces til at trænge ind i andre væv og organer:

• hæmatogent - gennem blodet gennem kapillærerne og venerne;
• lymfogene - gennem lymfe gennem lymfekarrene;
• dannelsen af ​​implantationsmetastaser - spiring i kropshulen.

Som et resultat kan metastaser påvises i forskellige organer og deres systemer. Meget ofte kan du støde på for eksempel sekundære foci i lungerne, leveren, bukhulen, binyrerne, knoglevæv, centralnervesystemet.

Metastaser i lymfeknude

For at forstå, hvordan metastase forekommer i dette område, og hvordan det påvirker patientens tilstand, skal du forstå, hvad lymfeknuder normalt er.

Hvad er lymfe. Lymfe er et transparent væskeforbindelsesvæv, der indeholder mange lymfocytter og giver en forbindelse mellem organer og væv gennem overførsel af små kroppe (røde blodlegemer, bakterier), næringsstoffer, enzymer, vand og andre metaboliske elementer. Det sikrer opretholdelse af homeostase - konstantiteten i det indre miljø - kropsceller, er involveret i at beskytte mod infektioner, skabe immunitet.

Hvad er lymfeknuder. Lymfeknuder er de perifere organer i lymfesystemet. Deres biologiske opgave er at filtrere lymfen, der passerer gennem dem. De er hovedsageligt placeret i klynger på op til ti stykker ved siden af ​​blodkar (oftere - i nærheden af ​​store årer) for at blive en hindring for infektion. En sådan lokalisering hjælper dem med effektivt at forhindre spredning af fremmedlegemer og antigener gennem hele kroppen og i tide til at udløse en immunrespons. De danner også lymfocytter - celler, der beskytter kroppen ved at ødelægge farlige stoffer og celler. Efter placering i den menneskelige krop er de opdelt i flere grupper:

• cervikale, supraklavikulære, aurikulære og parotis, mandel, preartikulære, hage, submandibulære;
• intrathoracic (mediastinum, mediastinal);
• aksillær og thorax;
• ulnar;
• mavehulen og langs mavevæggen (milt, mesenterisk, paraaortisk, iliac);
• lyskebrok;
• knæhaselymfeknuderne.

I alt er der omkring 500 lymfeknuder i den menneskelige krop.

I den onkologiske proces. Ved spredning gennem lymfe kan en del af kræftcellerne stadig ødelægges, når den udfører en barrierefunktion. Men opdelingen af ​​ondartede celler fortsætter, og på et tidspunkt er der for mange af dem til, at lymfesystemet kan klare dem. Et af hovedmålene med onkologi som videnskab og medicin er at forbedre diagnostiske metoder, så kræft kan påvises i de tidlige stadier, når metastaser i lymfeknuder og andre organer endnu ikke er vist. Problemet er, at de fleste onkologiske sygdomme starter asymptomatiske eller med symptomer, der let kan forveksles med en anden sygdom i det tilsvarende system..

Risiko for forekomst. Sandsynligheden for metastase til lymfesystemets organer øges:

• med væksten af ​​den primære (primære) tumor - jo større den er, jo mere statistisk er det sandsynligt, at der modtages metastaser i lymfeknuderne og ikke kun;
• begyndelsen på en ny fase - enkelte metastaser i lymfeknuderne kan forekomme startende fra sygdommens 2. trin, og den 3-4 vises næsten helt sikkert.

Der er en risiko forbundet med lokaliseringen af ​​det primære fokus. Så lider ofte:

• cervikale lymfeknuder - med kræft i strubehovedet, mundhulen, skjoldbruskkirtel og brystkirtler, lunge, hud (lokaliseret relativt tæt på livmoderhalsregionen), mave;
• oksillær og aksillær - når brystkirtlen eller huden i øverste bryst, skulderbånd, påvirkes øvre lemmer;
• inguinal - under onkologiske sygdomme i kønsorganerne, urinorganerne og tarmen;
• intrathoracic - hvis der er kræft i lungen, spiserøret, thymus og bryst samt andre væv placeret i nærheden af ​​hovedet, nakken og brystet;
• bækken- og mavehulrum - i tilfælde af skade på maven, leveren, tyktarmen eller tyndtarmen, prostata, æggestokkene, livmoderhalsen, blære.

Generelt øges risikoen for skade på lymfeknuder, hvis den primære tumor hører til klassen af ​​ikke-Hodgkins lymfomer eller er lymfogranulomatose (Hodgkins sygdom).

lymfom Dette er ikke det samme som metastase. Dette er navnet på den ondartede proces, der forekommer i lymfeknuderne, såvel som andre strukturer i lymfesystemet (lymfadenoid faryngeal ring, milt, appendiks, thymus, Peyers plaster) og er forårsaget af "tumor" lymfocytter. Ved metastaser forårsages den onkologiske proces af cellerne i organet, som er det primære fokus for sygdommen..

Diagnosticering

Metoder til bestemmelse af metastaser adskiller sig ikke meget fra diagnosen af ​​sygdommens primære fokus. Hvis der opstår nye symptomer, skal kræftpatienten bestemt informere den behandlende læge om dette og gennemgå yderligere undersøgelse. På dette tidspunkt er aktiviteter såsom:

• grundig palpationsundersøgelse af alle perifere lymfeknuder;
• undersøgelse af ØNH-lægen af ​​mandler og nasopharynx;
• excisional biopsi (fuldstændigt en knude, punktering til den første diagnose er ikke nok);
• flydende biopsi til at påvise kræftceller i blodet og lymfen;
• Ultralyd
• PET-CT eller CT-scanning i nakken, brystet, maven, bækkenet;
• multiparameter diffusionsvægtet MRI;
• PEMRI;
• Røntgenundersøgelse af knogler (om nødvendigt), en knoglemarvsbiopsi i området af ilium (cytologisk undersøgelse er ikke nok);
• analyse af skjoldbruskkirtelhormoner med læsioner i knudepunkter og planlægning af stråling i dette område;
• biokemisk blodprøve.

Terapi

Behandlingen vælges individuelt afhængigt af patientens tilstand, type onkologi, lokalisering af metastaser, allerede behandlede kurser osv. Metoderne, der bruges til at hjælpe patienten, er standard i kræftpraksis. Det:

• kemoterapi, herunder målrettet - brug af specielle lægemidler til at dræbe kræftceller;
• strålingsterapi - behandling af ioniserende stråling;
• irreversibel elektroporation (nano-kniv, ikke-termisk metode til skæring af blødt væv), elektrokemoterapi (kombination af et cytostatisk medikament med virkningen af ​​en elektrisk udladning, der ledes gennem en neoplasma ved anvendelse af elektroder fra en speciel installation) og deres kombination.
• immunterapi - brug af medikamenter, der "lærer" immunsystemet at "se" (skelne) kræftceller og angribe dem;
• antihormonal terapi - regulering af hormonproduktionen af ​​den berørte kirtel;
• arteriel embolisering - overlappende, forseglende kar, der fodrer den berørte knude;
• kirurgisk excision - fjernelse af lymfeknuder (lymfadenektomi).

Forebyggende operation. I sjældne tilfælde kan profylaktisk fjernelse af lymfeknuder placeret meget tæt på det primære læsionssted udføres, men sådanne foranstaltninger er radikale og anvendes i tilfælde, hvor mere blide metoder ikke hjælper til den rette grad. Standardmetoden til lymfadenektomi er for eksempel prostatacancer som en del af en operation på selve kirtlen - prostatektomi. Strålebehandling er et potentielt godt alternativ, men der kan være begrænsninger på efterfølgende eksponeringer. Delemetoder inkluderer målrettet fokalterapi.

Forbedring af teknikker. I øjeblikket står udviklingen af ​​medicin ikke i ro. Der gennemføres konstant nye undersøgelser med det formål at få viden om onkologi, hvilket vil hjælpe med at forbedre eksisterende behandlingsmetoder eller skabe nye. Videnskaben ved stadig ikke meget om denne sygdom, men selv i de senere år er der gjort flere vigtige gennembrud. Generelle tendenser er sådan, at:

• terapi - både stråling og kemisk - bliver mere målrettet, det vil sige rettet mod et specifikt mål (henholdsvis en tumor eller dets individuelle celler), så nederlaget af ondartede tumorer bliver mere effektivt, og sunde væv og organer lider meget mindre;
• nye diagnostiske principper hjælper med at opdage sygdommen i tidligere faser. Der er flere tilfælde af komplet helbredelse af kræft, der påvises i det indledende trin;
• prognosen for liv efter behandling er vokset afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet hos patienten i flere måneder, og nogle gange år, mere og oftere er det muligt at opnå en langvarig remission;
• nye lægemidler udvikles, man søger måder at producere ikke kun effektive, men mere overkommelige medicin.

Hvad andet er vigtigt i behandlingen

Det er vigtigt at huske, at ikke kun en højt kvalificeret onkolog, men også patienten selv er nødvendig for at lindre tilstanden og forlænge patientens liv. For at tage kontrol over sygdomsforløbet så meget som muligt skal lægerne foretage rettidig undersøgelser og justere behandlingsregimet, som en person har brug for fuldt ud at overholde, kombinerer det med anbefalinger, der ofte er meget strenge med hensyn til livsstil, ernæring og aktivitet. En kræftpasient skal gennemgå alle foreskrevne test på rettidig måde, have tillid til sin læge og forsøge at opretholde et positivt humør for bedring, ikke give op, søge støtte fra kære. Kun i alliance med patienten har lægen mulighed for virkelig at gøre alt, hvad der er nødvendigt for at bekæmpe sygdommen.

Metastaser i lymfeknude

Metastaser er en invasion af kræftceller i sunde væv i indre organer og ind i hudlaget på grund af den onkologiske sygdom. Patologidata kan dannes i enhver del af kroppen. Specialister, der arbejder inden for onkologi, kalder dette fænomen metastatisk kræft. Udseendet af læsioner af vævsstrukturer i et sundt organ stammer fra primær onkologisk patologi og indikerer den hurtige udvikling af sygdommen.

Metastaser i lymfeknuderne er ondartede patologiske processer i lymfesystemet. Foci af læsion dannes som et resultat af den hurtige vækst af onkologiske neoplasmer og adskillelse fra tumorens primære væv på grund af løs cellestruktur. I det berørte område er lymfeknuden, som kræftcellerne bevæger sig langs lymfoide vejen og blodkanalen. Når man kommer til destinationen, udløser kræftceller den inflammatoriske proces i lymfeknuden. Denne proces er ondartet. ICD-10-koden tildeler C77-gruppen en neoplasma, der dannes i lymfeknuderne.

Mekanismen for nucleation af metastaser

Lymfesystemet er ansvarlig for cirkulationen af ​​kropsvæsker i den menneskelige krop. Takket være lymfocytter og celler i immunsystemet har kroppen evnen til at håndtere patologiske processer i kroppen.

Forekomsten af ​​metastatisk kræft påvirkes af følgende faktorer:

• alderskategori af patienten;
• tilstedeværelsen af ​​sygdomme i den menneskelige krop;
• placering og størrelse af den primære metastase.

De vigtigste kilder til metastase til lymfeknuder er de anførte dele af kroppen og organerne:

• nakkeområdet;
• leverens vævsstrukturer;
• hævelse i lungerne, strubehovedet og luftrøret;
• lyskeområde;
• tunge og mundens slimhule;
• fordøjelsesorganer;
• skjoldbruskkirtel.

Metastaser ser ud som ovale små kugler med ujævne overflader.

Kræftecellen er udbredt og dannes både i den første og den fjerde kræftstadie. Metastase kan have en primær og sekundær læsion.

Klassificering efter histologisk karakteristik

Afhængig af den histologiske konstruktion af vævstilslutninger i neoplasma, skelnes følgende patologityper:

• Typen af ​​pladecellecarcinom påvirker kønsområdet, de indre organer i lille bækken, tyktarmen og bugspytkirtlen.
• germinom.
• Adenocarcinom - den primære læsion findes i luftvejene, tarmkanalen og bugspytkirtlen.
• sarkom.

Lokalisering af metastaser

Metastatisk kræft er forårsaget af udviklingen af ​​kræft i kroppen og kan have forskellige lokaliseringssteder. Følgende organiske strukturer hører til excitationspunkterne for inflammatoriske processer:

• Kræftpatogenese i nakken involverer hævelse af lymfeknuderne, som i tilfælde af influenza. Under påvirkning af sekundær skade ændrer vævsstrukturernes størrelse, struktur og konturer..
• Spredning af kræftceller i iliacbenet er en ondartet proces og ledsages af patologiske brud. Hvis neoplasmen komprimerer blodkar og nerveforbindelser, har patienten problemer med blodcirkulationen og psykologiske symptomer på sygdommen. Metastaser spredes til området med knoglevæv gennem tilstrømning af blod og lymfe. Forekomsten af ​​dette fænomen observeres på det fjerde stadium af onkologi. Oftest påvirkes lymfeknuden af ​​brystkræft.
• En tumor i subclavian lymfeknuder er lokaliseret i nakken og i hovedet og opstår som et resultat af patologiske processer i vævene i de indre organer i mave-tarmkanalen. Ifølge det samme princip forekommer vævsskade på de supraclavikulære lymfeknuder..
• Spredningen af ​​usunde neoplasmer i lymfeknuderne i mavehulen skyldes onkologiske processer i de indre organer i det lille bækken og organer i fordøjelsessystemet. Som et resultat af inflammatoriske processer kan størrelsen på lymfeknuder nå op på ti centimeter eller mere.
• Metastase i lymfeknuder i brystet ledsages af en stigning i neoplasmaets størrelse og udseendet af smerter i brystområdet. Det diagnosticeres uafhængigt ved palpation med en efterfølgende biopsi. En forstørret lymfeknude indikerer ikke altid spredningen af ​​metastaser i den menneskelige krop: dette fænomen bemærkes, når en infektion kommer ind i kroppen eller en virussygdom.

• Med skade på mediastinum observeres en stigning i lymfeknuder i brystområdet med onkologiske sygdomme i organer som nyrer, spiserør og skjoldbruskkirtel som primære kilder.
• Spredningen af ​​patologiske processer i lymfens retroperitoneale sektioner er fyldt med pressende muskler i lændeområdet og nerveledene i rygsøjlen, hvilket medfører intens smerter i ryggen. Denne proces forekommer som et resultat af kræft i nyrerne, organer i mave-tarmkanalen og testikler hos mænd. Når denne patologi ser ud, lider patienten af ​​feber, diarré, ubehag og smerter i maven.
• Metastase til de inguinale områder skyldes spredning af patogen flora på grund af nedsat immunitet og en negativ effekt på vævstrukturen i indre organer. Som et resultat af svækkelse af kroppen forsvinder den beskyttende barriere mod onkologiske processer, og lymfevævet beskadiges. Dette fænomen stammer fra primære kilder som kræft i tarmkanalen, livmoderen, æggestokkene og prostata-onkologien i den mandlige befolkning. Tegn på symptomer inkluderer øget svedtendens, feber, fysisk udmattelse og hurtig træthed hos patienten.
• Skader på vævstrukturen i lymfesystemet i lændeområdet forårsager smerter og ubehag i ryggen. Den obstruktive nerve- og iliac-kar er blokeret, hvilket forårsager en masse ubehagelige symptomer.
• Onkologisk spiring af celler i de submandibulære områder og livmoderhalsområdet fremkalder forekomsten af ​​patologiske ændringer i lymfeknudernes struktur, struktur og konturer. De primære kilder er tumorer i den orale membran, strubehoved, skjoldbruskkirtel og spiserør. Undertiden spredes celler på grund af udviklingen af ​​karcinom og sarkom.
• Spire af vævsforbindelser af onkologiske tumorer i aksillære knudepunkter starter med melanom i de øvre ekstremiteter, sarkom i stammen og onkologiske processer i brystkirtlerne. Diagnosen af ​​sygdommen gengives ved palpering: en signifikant stigning i vævsstrukturer indikerer tilstedeværelsen af ​​metastase inde i lymfeknuden. Blandt manifestationerne af sygdommen skelner læger mellem tilstedeværelsen af ​​hyppige virussygdomme og patientens hurtige træthed.

Årsager til metastaser

Metastase af lymfesystemet forekommer på grund af tilstedeværelsen af ​​en patologisk proces i de indre organer og i ethvert område af huden. Ofte er kræftforbindelser spredt over hele den menneskelige krop som et resultat af onkologien i åndedrætsorganerne og mave-tarmkanalen. Læger bemærker hyppig metastase på grund af onkologiske processer i vævene i reproduktionsorganerne i bækkenet, nyrerne, i hjernen, strubehovedet og mundhulen.

Hovedårsagen til forekomsten af ​​patologi er spredningen af ​​kræftceller langs de lymfatiske veje, der når deres destination og provokerer inflammatoriske processer inde i vævsledene. Nogle kræftceller er i stand til at ødelægge den beskyttende barriere for sunde vævsstrukturer i menneskelige organer, og immunsystemet er ikke i stand til at forsvare sig mod forekomsten af ​​sekundære kræftsvulster..

Faser i udviklingen af ​​patologi

Nukleationen af ​​denne type tumorlignende neoplasmer forekommer i tre stadier:

• Trin 1 involverer brud på kræftformede cellulære forbindelser med neoplasmerne spiret ind i nærliggende strukturer og spredt langs lymfesystemet. Gennem tilstrømningen af ​​biologiske væsker bevæger celler sig til forskellige organer i en person og opretholder en latent tilstand ved at nå deres destination. Hvis patienten har stærk immunitet og en sund krop, forbliver de kræftformede elementer rolige i lang tid.
• Trin 2 er kendetegnet ved aktiv opdeling af cellulære forbindelser og intensiv udvikling af metastase, provokeret af infektion i kroppen og svækkelse af en persons generelle tilstand. Patienten på dette stadie af progressionen af ​​den patologiske proces lider af skarpe smerteranfald på stedet for den inflammatoriske fokus i lymfesystemet og hyppig opkast. Stigningen i området med skader og spredning af kræftvedhæftninger stimulerer smerter og begyndelsen af ​​symptomer på kræft.

• På trin 3 får kræftpatienten den endelige diagnose - den sidste fase af kræftprogression. På dette tidspunkt medfører medicin og kirurgisk fjernelse af patologi ikke gunstige resultater. Efter et forsøg på at fjerne metastaser kirurgisk, er der en risiko for, at metastase vises igen med efterfølgende komplikationer. Indflydelsen af ​​komplikationer er så stærk, at patienten ikke står op, og et sådant forsøg fører til død. Takket være medicin er det muligt at lindre smertesyndromet, men en funktionsfejl i de indre organer er uundgåelig.

symptomatologi

De første tegn på metastaser antyder en hurtig vækst af lymfeknuden og forekomsten af ​​smerter i det berørte område. Metastase opdages ofte meget tidligere end det primære patogen..

Et symptom, der indikerer tilstedeværelsen af ​​en kræftproces i kroppen, er en stigning i knuden til en størrelse, der giver dig mulighed for selv at opdage patologi ved palpering. Knuden kan vokse op til ti centimeter i diameter og mere, hvilket provoseres af inflammatoriske processer af lymfomatvæv. Oftest observeres hævelse af vævstrukturen i knuden i nakken, lysken, kæben, armhulerne og i det supraklavikulære område af kroppen. Ved berøring af lymfeknuden mærkes vægtformationsdensiteten og begrænset mobilitet.

Almindelige symptomer på tilstedeværelse af patologi i den menneskelige krop:

• lymfeknuder kvælder og gør ondt;
• betydeligt tab af fedtmasse;
• træthed og mangel på vital energi;
• stigningen i infektionssygdomme med yderligere komplikationer;
• udslæt på huden;
• hævelse af de indre organer i mave-tarmkanalen;
• svimmelhed og smerter i kranialkassen.

Diagnosticering

Ved den første mistanke om metastase skal du straks konsultere en læge og gennemgå en passende undersøgelse. Tilstedeværelsen af ​​denne sygdom kan bestemmes ved hjælp af computertomografi, biopsi, magnetisk resonansafbildning, generel analyse af biologiske væsker i den menneskelige krop.

På MR modtager lægen et detaljeret billede af patologien og evnen til at bestemme placering, lokalisering, stadium af udvikling af neoplasma.

Ultralydmetoden giver dig mulighed for at vurdere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Tre trin i nederlaget for lymfesystemet skelnes:

• Dannelse fra en til tre formationer betragtes som et let nederlag..
• Uddannelse fra fire til ni patologier taler om den midterste fase af progression.
• Processen med multiple nucleation fra ti eller flere formationer er et alvorligt stadie af sygdommen.

Behandling

Læger kan have behandlingsmuligheder, såsom lægemiddelterapi, kirurgisk fjernelse af tumoren og folkemedicin.

Behandling med lægemiddelterapi involverer indtagelse af medikamenter, der hæmmer udviklingen og væksten af ​​neoplasma. Brug af medikamenter er rettet mod at lindre de aktuelle symptomer og opretholde den normale funktion af indre organer efter operationen. Kemisk terapi hører også til det terapeutiske kursus. Denne metode er et vigtigt trin i behandlingen af ​​patologi, da den dræber ondartede celler og forhindrer deres spredning. Når man vælger kemikalier, tages arten af ​​fordelingen af ​​fokus og strukturen af ​​kræftformede tumorer i betragtning.

Kirurgisk indgreb udføres samtidig med fjernelse af den primære patologi, der forårsagede dannelse af metastaser. Kirurgen udfører en obduktion ved hjælp af en cyberkniv eller skalpell. Kirurgi efterlader risikoen for genudvikling af sygdommen.

Alternativ medicin involverer brug af urteteinfusioner, medicinske bær og naturlige stoffer for at lindre individuelle symptomer på sygdommen. Metoden anvendes i de indledende stadier af metastase. Det er umuligt at opnå fuld bedring ved hjælp af folkemedicin. Præparater fremstillet af produkter af plante- og animalsk materiale hæmmer ikke udviklingen af ​​kræftceller, men er kun i stand til at lindre hovedpine, hævelse, stoppe opkast og styrke immunitetstilstanden.

Livsprognose

Prognosen for patientens forventede levetid afhænger direkte af de valgte medicin, succes med kirurgiske procedurer og ændringer i personens livsstil. Også forventet levealder afhænger af placeringen af ​​tumoren. Patienter med axillær metastaser lever fra et til flere år. Patienter med inguinal og cervikal patologi lever op til fem år eller mere.

For at få et gunstigt resultat skal sygdommen påvises på et tidligt stadium af udviklingen, hvilket vil lette yderligere behandling og fjernelse af neoplasmer.

Hvilke typer kræft forårsager metastaser i lymfeknuderne

Metastatiske læsioner i lymfeknuderne dannes som et resultat af indtrængen af ​​muterede celler i lymfen. De øges hurtigt i størrelse og påvirker fjerne organer. Hvis patienten ikke straks får lægehjælp, forekommer død.

Indhold

Hvad

Metastaser - sekundære kræftlæsioner, der er resultatet af udviklingen af ​​en primær ondartet tumor.

Om dette emne

Hvad er forskellen mellem Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 6. december 2019.

De dannes i forskellige organer ved indtræden af ​​patologisk ændrede celler i lymfen. Metastase forekommer i forskellige stadier af neoplasmaudvikling, afhængigt af dens type..

Oftest opdages de i trin 3 og 4, når tumoren får betydelige dimensioner, vokser dybt ind i vævene i det berørte organ.

Metastatiske læsioner klassificeres efter størrelse, struktur, vækstens art og andre træk..

Den vigtigste klassifikation er opdelingen af ​​læsionen i henhold til deres fordeling.

Lymphogenic

Metastaser dannes som et resultat af, at kræftceller trænger ind i lymfen. Sammen med det spredte de sig til nærliggende og fjerne organer..

Sekundære formationer dannet i lymfeknuderne er lymfogen type metastaser.

hæmatogen

Årsagen til deres forekomst er blodskade. Når de har nået en neoplasma af betydelig størrelse, trænger patologisk ændrede celler ind i blodomløbet.

Metastaser af denne type påvirker ofte leveren, nyrerne, lungerne, hjernen og rygmarven. Deres særpræg er den hurtige spredning.

Implantation

Dannes i organer, der indeholder væske. Oftest opdaget i bughulen. Muterede celler, der spreder sig gennem kroppen, sætter sig på deres overflade.

Slumrende

Et karakteristisk træk ved metastatiske læsioner er, at de er i stand til at sprede sig på nogen måde..

De vokser langsomt, kan ikke manifestere sig i lang tid og er i sovende tilstand. Derfor fik de deres navn.

En provokatør af deres aktive vækst er stress, neurose, nedsat immunitet, hormonel ubalance..

Hvilke lymfeknuder opstår

Metastatiske læsioner i lymfeknuderne opdeles ikke kun afhængigt af deres placering. De er i stand til at danne sig ikke kun i inguinal eller cervical, men også i andre dele af kroppen.

axillary

I armhulerne er 12 til 45 noder lokaliseret. Antallet af sekundære læsioner afhænger af graden af ​​kræftspredning i brystkirtlerne..

Områder i mediastinum

De forreste og sternale lymfeknuder er placeret i brystet. Metastaser dannes i dette område som et resultat af tilstedeværelsen af ​​en tumor i brystkirtlerne eller lungerne..

supraclavicular

Afhængigt af om højre eller venstre side påvirkes, bestemmer specialister, i hvilket område der er en grunduddannelse.

Subclavikulære metastaser kan udvikle sig hurtigt eller være latente.

paraaortiske

Sådanne metastatiske læsioner modtog deres navn i resultaterne af deres placering. De er lokaliseret i ryggen og foran på korsryggen..

Paraaortiske lymfeknuder spreder sig langs aorta og påvirker hurtigt nabostrukturer.

Cervikal

I halsområdet er det største konglomerat af lymfeknuder. Som et resultat af spredningen af ​​den patologiske proces ændrer de deres form og struktur.

I de tidlige stadier stiger de kun i størrelse. Men med tiden begynder de at smelte sammen.

lyskelymfeknuder

Funktionen af ​​de inguinale lymfeknuder er forsinkelse og ødelæggelse af skadelige mikroorganismer, der trænger igennem slimhinderne i kønsorganerne.

Når den patologiske proces når knudepunkterne, får de en afrundet form, deres struktur ændres. Efterhånden som kræften udvikler sig, smelter de sammen med tilstødende væv og bliver immobile.

retroperitoneal

Lokaliseret i maven. Kræftceller inficerer kun visse dele af et givet system, der har en struktur. I retroperitoneale lymfeknuder metastaserer ofte formationer i lungerne, luftvejene.

Når der foretages diagnostiske foranstaltninger, en stigning i knudepunkter, bestemmes en ændring i densitet. Konturerne bliver klare. Over tid smelter de sammen i store konglomerater.

Hvilke typer kræft forekommer

Metastatiske læsioner forekommer i mange typer kræft. Først og fremmest observeres de i de sidste faser af den ondartede proces i lungerne, brystkirtlerne.

Inguinalknuder lider af kræft i prostata, livmoderen, æggestokkene.

Metastaser i lymfeknuderne dannes med kræft i organerne i bughulen, mediastinum. Sekundære lymfelæsioner er således i stand til at dannes i forskellige typer onkopatologi..

Klinisk billede

Metastaseprocessen er kendetegnet ved mange symptomer, der har forskellige intensiteter. Patienter klager over svaghed, tab af appetit, på baggrund af hvilken kropsvægt begynder at falde.

Ved undersøgelse etableres anæmi og forstørrelse af leveren. Denne tilstand stopper ikke med medicin..

Hypertermi opdages også, svimmelhed og hovedpine forekommer ofte. Med væksten af ​​metastaser vises der også smertefulde fornemmelser. De er lokaliseret afhængigt af placeringen af ​​læsionerne..

I de tidlige stadier af smerte kan du stoppe med at bruge smertestillende medicin, men med tiden holder de op med at hjælpe.

Diagnosticering

Metastaser findes oftest under diagnostiske mål for den primære tumor. For at bestemme graden af ​​udvikling, mængde, størrelse og andre funktioner, ordinerer en specialist et antal procedurer.

Ultralydundersøgelse giver dig mulighed for at identificere og bestemme antallet, størrelsen og grænserne for den sekundære formation, når det påvirker de indre organer.

Teknikken bruges også til at bestemme strukturen af ​​metastaser og graden af ​​deres udvikling. Ultralyd giver dig mulighed for hurtigt at få information om sygdommen.

MR eller CT

Proceduren kan udføres med eller uden et kontrastmiddel. Moderne teknologier tillader lag-for-lag-scanning af væv for at afsløre dybden af ​​læsionen.

Magnetisk resonansafbildning eller computertomografi kan ikke altid tildeles, så der er en række kontraindikationer. Derfor skal specialist inden undersøgelsen sørge for, at de er fraværende.

Biopsi

Fin nålbiopsi bruges til at bestemme processens ondartethed. Til dette bruges et specielt apparat med en tynd nål i enden. Det giver dig mulighed for at tage vævsmetastase.

Den resulterende biopath sendes til laboratoriet, hvor den undersøges af en specialist under et mikroskop og bestemmer tilstedeværelsen af ​​kræftceller..

CT PET

Teknikken involverer brugen af ​​et specielt radioaktivt stof, der indsprøjtes i karene. Når det spreder sig gennem kroppen, udføres computertomografi..

PET bruges til at påvise metastatiske læsioner i forskellige dele af kroppen. Denne metode hjælper med at registrere formationer, selv af lille størrelse..

Behandling

Metastaser i lymfeknuderne i kræft er også genstand for kirurgisk fjernelse. Men de er et tegn på alvorlig skade, når sygdommen går ind i fase 3 eller 4. Andre behandlinger bruges til at lindre tilstanden, forbedre prognosen og ødelægge individuelle metastaser..

Kirurgisk indgriben

Metastatiske læsioner fjernes sammen med den primære neoplasma. Specialisten udfører en resektion af hver lymfeknude, der er påvirket af kræftceller..

Men kirurgisk indgreb er ikke altid effektivt, da der med multiple metastaser er der risiko for, at små formationer forbliver.

Over tid vil de begynde at skride frem, hvilket vil føre til genudvikling af patologi.

Kemoterapi

Hvis der opdages multiple metastaser, ordineres kemoterapeutiske lægemidler til patienten. De aktive komponenter i fonden nægter en negativ effekt på kræftceller og ødelægger dem.

Om dette emne

Lymfogranulomatose overlevelsesprognose

• Olga Vladimirovna Khazova
• 5. december 2019.

Kemoterapi kan reducere størrelsen af ​​den primære maligne tumor og forhindre spredning af metastaser i de regionale lymfeknuder. Antallet og varigheden af ​​kurser, doseringen af ​​medikamenter bestemmes af den behandlende læge i overensstemmelse med patologiens karakteristika. Lægemidlerne administreres intravenøst, intramuskulært eller bruger lægemidler i form af tabletter.

Lægemidler ordineres både før og efter operation for at fjerne primære og sekundære neoplasmer.

Strålebehandling

Teknikken er også rettet mod ødelæggelse af muterede celler. Men påvirkningen på det berørte område udføres ved radioaktiv eller isotopstråling.

Teknikken har ligesom kemoterapi en række bivirkninger og komplikationer. Patienter oplever hårtab, kvalme og opkast. Som et resultat af de negative effekter af stråling på sunde celler forekommer stomatitis, infektiøse og inflammatoriske sygdomme på baggrund af reduceret immunitet.

Men strålebehandling, som kemoterapi, kan forbedre prognosen for metastaser i lymfeknuderne og ødelægge de muterede celler, der er tilbage efter operationen.

Overlevelse

Levealder i nærvær af metastaser i lymfeknuder afhænger af egenskaberne ved forløbet af den primære tumor.

I tilfælde, hvor kun en enkelt sekundær formation observeres, fjernes den kirurgisk, foreskrives kemoterapi eller strålebehandling. Prognosen er gunstig. Fem-års overlevelse er ca. 70%.

Men med identifikationen af ​​flere metastatiske læsioner, der påvirker de regionale lymfeknuder, er prognosen dårlig. Patienter lever ikke mere end 1-2 år, og med visse typer kræft kan døden forekomme et par måneder efter behandlingsstart.

Behandling er ikke altid mulig, da kirurgisk fjernelse af alle neoplasmer ikke er mulig. Terapi udføres ved eksponering for kemoterapeutiske lægemidler eller stråling. Men sådanne metoder kan kun forlænge patientens liv og lette hans tilstand.

Metastaser i lymfeknuderne forekommer ofte i 3 eller 4 stadier i udviklingen af ​​den primære dannelse. Men med nogle typer onkopatologi kan de observeres i anden fase. Omfattende behandling bør udføres så hurtigt som muligt, da fraværet af terapi fører til død. Derfor bør du ikke udsætte en rejse til en specialist.

Diagnose af lymfeknudemetastaser i MR- og CT-billeder af hoved og hals

Hvad der er vigtigt at vide om lymfeknudermetastaser

• 40% er metastaser i lymfeknuderne, hvis størrelse er mindre end 1 cm.
• Frekvensen af ​​metastase fra forskellige områder: oropharynx - 70%, strubehoved - 70%, nasopharynx - 60%, store spytkirtler - 50%, mundhulen - 45%, mellemøret - 30%, larynx - 25%, næsehulen og paranasale bihuler - 20%
• Hovedmassen af ​​primære tumorer er placeret i hovedet og nakken
• Squamøs cellekarcinom bliver i de fleste tilfælde kilden til lymfogene metastaser, især i svelægterne.
• Lymfoepitel-tumorer metastaserer også til hovedet og nakken
• Metastatiske læsioner i hovedet og nakken med malignt melanom er mindre almindelige
• Måder til metastase skyldes retningen af ​​lymfeudstrømningen fra den primære tumor.

Regionale metastaser af hoved- og halstumorer til lymfeknuderne (TNM-klassificering), bortset fra skjoldbruskkirtlen:

- N1: 6 cm metastaser.

Klassificering af lymfeknudenniveau (AJCC):

- Jeg niveau: Over hyoidbenet, under kæbe-hyoidmuskelen, anterior til den bageste kant af submandibular kirtel.

- II-niveau: Det strækker sig i kraniocaudal retning fra bunden af ​​kraniet til hyoidbenet, bag den bageste kant af den submandibulære kirtel, anterior til den bageste grænse af den sternocleidomastoide muskel.

- Niveau III: Strækker sig i craniocaudal retning fra hyoidben til den nedre kant af cricoid brusk, anterior til den bageste kant af sternocleidomastoid muskel.

- IV niveau: Det strækker sig i craniocaudal retning fra den nedre kant af cricoid brusk til niveauet af clavicle, anterior til linjen trukket mellem den bageste grænse af den sternocleidomastoid muskel og den posterolaterale kant af den antercale muskel.

- Niveau V: Strækker sig i craniocaudal retning fra bunden af ​​kraniet til knæbenet, bag linjen trukket mellem den bageste kant af den sternocleidomastoid muskel og den posterolaterale kant af den forreste scalene muskel.

- VI-niveau: Forlænger i craniocaudal retning fra den nedre kant af hyoidbenet til brystbenet, medialt til den almindelige halspulsarterie.

- VII niveau: Under øverste kant af brystbenet, medialt til den almindelige carotisarterie.

Kliniske manifestationer

Typiske symptomer på lymfeknude-metastaser:

• Metastaser i lymfeknuderne har ikke-specifikke symptomer
• Dette er en tæt, smertefri, afrundet formation.
• Metastaser til de overfladiske lymfeknuder på grund af deres lille størrelse i 10% af tilfældene forbliver ubemærket
• Palpation af dybe noder er vanskelig.

Hvilken metode til diagnose af metastaser i lymfeknuderne man skal vælge: MR, CT, ECHO-KG, angiografi

Udvælgelsesmetoder

• CT med kontrast, MPT med USPIO.

Er MSCT for lymfeknuder informativ under metastase?

• Den tværgående størrelse af lymfeknuden er mere end 1 cm
• Rund form
• Gevinsten efter administration af kontrastmediet kan være ensartet, ujævn eller perifer
• Et hulrum kan dannes i midten af ​​samlingen.
• Der er ingen tegn på fedtvæv ved knudeporte.

Hvad viser MR-billeder af lymfeknuder i halsen og hovedet med metastaser

• Forstørrede, afrundede lymfeknuder
• Tre eller flere lymfeknuder er placeret i en gruppe
• Ikke-specifikke signalegenskaber i T1- og T2-vægtede billeder uden kontrast
• Nekrosezonen i midten af ​​tumoren er hyperintensiv i det T2-vægtede billede og udtales hypointensivt i forhold til den perifere ring i det T1-vægtede billede, især efter administration af gadolinium
• USPIO MRI giver stor nøjagtighed og følsomhed ved undersøgelsen •
• Højintensitetssignalområder på periferien og i midten af ​​lymfeknuden i et T2-vægtet billede efter administration af USPIO repræsenterer områder, der er påvirket af tumoren.

Hvorfor ultralyd af lymfeknuder med metastaser

• Lymfeknudernes runde form (længde- og tværgående forhold 0,8).

Særlige tegn på lymfeknude-metastaser

• Lymfeknudestørrelser> 4 cm
• Longitudinalt til tværgående forhold Kirurgisk fjernelse af den primære tumor og udskæring af halsens væv for at fjerne de berørte lymfeknuder.

Crails operation: Resektion af lymfeknuder i I-V-niveau, sternocleidomastoid muskel, indre halsvene og XI kranial nerv.

Fascial kappeudskæring i halsvævet: Resektion af lymfeknuder i I-V-niveauet (s. 289), uden at fjerne muskler, vene og nerve.

Selektiv excision af væv i nakken: Selektiv fjernelse af en eller flere grupper af lymfeknuder I-V-niveau. Postoperativ strålebehandling.

Læger med hvilke specialiteter diagnosticerer og behandler metastaser i cervikale lymfeknuder

- Onkolog (definition af behandlingstaktik)

- Kirurg (fjernelse af metastaser)

Vejrudsigt

• Udifferentierede kræftmetastaser oftere end stærkt differentierede
• Når lymfeknuderne er forbundet med det omgivende væv, er prognosen dårlig
• Tilfælde med invasion af den eksterne eller indre carotisarterie er ikke anvendelige
• Kræftemetastase til de cervikale lymfeknuder er ikke en gunstig prognose, metastase til lymfeknuderne reducerer langvarig overlevelse med mere end 50%.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

• Halveret forventet levealder

metastaser Patient, der lider af tunge kræft. CT i vandret projektion: flere forstørrede lymfeknuder i det neurovaskulære bundt i nakken til højre. Konkave af konturen af ​​den indre kugleven og posterior sternocleidomastoid muskel posterior.

MPT, T1-vægtet billede i frontplanet (a): flere forstørrede lymfeknuder i højre halvdel af nakken. Knuderne har en mellemliggende eller lav signalintensitet og er placeret langs det neurovaskulære bundt. Sekvens STIR (b): markant stigning i signalintensitet i lymfeknuderne med metastaser i højre halvdel af nakken.

Ring til os på 7 (812) 241-10-64 fra 7:00 til 00:00 eller efterlad en anmodning på stedet på ethvert passende tidspunkt

Onkologi: er metastaser synlige ved ultralyd

Mange patienter er interesseret i, om metastaser er synlige ved ultralyd, fordi deres tidlige påvisning er vigtig for at bestemme taktik for videre behandling. Svaret er ja, lignende sekundære formationer vises, når de scannes med ultralyd.

Hvordan og hvor forekommer tumorer oftest

Årsagerne til en ondartet tumor ligger i den genetiske mutation af cellen, der gennemgår en transformation. Efter dette begynder patologiske strukturer at formere sig, hvilket provoserer udseendet af en neoplasma. Denne proces hæmmer det humane immunsystem..

Hvis kroppens forsvar takler dens funktion, ødelægges alle patologiske celler. Men hvis mindst en af ​​dem overlever, begynder den at dele sig, hvilket provoserer tumorens vækst. Enhver sund celle kan mutere i nærværelse af gunstige betingelser, når de udsættes for kræftfremkaldende stoffer. I de indledende stadier (før dannelsen af ​​tumoren) er kroppen stadig i stand til at overvinde sygdommen på egen hånd.

Ondartede neoplasmer påvirker ofte huden. Denne type kræft kaldes melanom. Det betragtes som en af ​​de mest aggressive onkologiske sygdomme. Det dannes fra hudceller under den aktive produktion af melanin. En provokerende faktor er hyppig garvning..

Den næsthøjeste udbredelse er lungekræft. Sådanne ondartede tumorer findes ofte hos mænd, der er forbundet med rygning. Patologi anerkendes i de fleste tilfælde allerede på et avanceret stadium..

På tredjepladsen er brystkræft, som diagnosticeres mere og mere ofte, hvilket er forbundet med en kvindes afvisning af at amme. På trods af den brede fordeling er tumoren godt behandlet med rettidig diagnose. Risikogruppen inkluderer kvinder med fibrocystisk mastopati.

Den fjerde plads indtages af prostatakræft. Risikogruppen inkluderer mænd over 50 år med kroniske sygdomme i prostata. Seksuelt overførte infektioner kan være frugtbar grund til starten af ​​den patologiske proces.

Den mest almindelige type er tyktarmskræft. Hyppigheden af ​​dens forekomst er forbundet med arten af ​​ernæring, en overflod af kræftfremkaldende stoffer samt tilstedeværelsen af ​​kroniske patologier. Mennesker med mavesår, erosion og colitis er i fare..

Sorter: Virchovsky, Kruckenberg, Schnitzler, osteoblastisk, ensom og osteolytisk

Ultralydmetastaser er forskellige. De vigtigste typer:

1. Virkhovsky. Formet over halsbenet. Årsagen til dens forekomst er mavekræft. Dannelsen af ​​metastase er forbundet med lymfedrenering i peritonealzonen. Det betragtes som en sekundær ondartet neoplasma. Muterede celler stiger til clavicle. De kan ikke gå videre, derfor danner de en sekundær tumor. Metastase i dette område kan også skyldes kræft i leveren og bugspytkirtlen..
2. Kruckenberg. Dannes i æggestokkene. Årsagen kan være fremskridt med kræft i mave, bryst, tarme, galdekanaler, blære og livmoderhalskanal.
3. Schnitzler. Det er lokaliseret i den perienteriske region. Metastaser af en lignende etiologi palperes let efter palpation. De har lyst til tætte, smertefri fokus. Årsagen er oftest en ondartet svulst i maven..
4. Osteoblast. Sekundære tumorer er lokaliseret i knoglevæv. Ved aktiv celledeling frigives en stor mængde calcium. Årsagen til skader på knoglesystemet kan være en ondartet tumor i brystet eller skjoldbruskkirtlen, prostata osv. Prognosen i dette tilfælde er ugunstig.
5. Solitary. Det er en enkelt knude, der dannes i hjernen og lungerne..
6. Osteolytiske. Det påvirker også knogler. Imidlertid fører det ikke til aktivering af osteoblaster, men af ​​osteoklaster. Som et resultat begynder knoglerne at kollapse aktivt.

Ultralydmetastaser: hvordan de ser ud

Ultralyd viser tilstanden af ​​lymfeknuder og tilstødende fiber. Når du bruger en ultralydstransducer, er metastaser ikke vanskelige at se. De ligner hypoechoic områder. Dette betyder, at dannelsen er mindre tæt sammenlignet med andre væv. På billedet kan metastaser være grå, sorte, de er altid mørkere end sunde områder.

Virchow-arten kan genkendes af sin runde form og klare konturer. I dette tilfælde er formationer smertefri, når de presses med en sensor. Kruckenberg metastaser diagnosticeres i æggestokkene som en isoleret læsion. Skift ikke form, når du trykkes på, har en miniatyrstørrelse og glat overflade.

Schnitzlers type detekteres ved hjælp af ultralyd i tarmen, ligner et æg. Det har en glat overflade og endda konturer. Den osteoblastiske sort er den vanskeligste at bestemme, fordi lokaliseret i området med knogler. På samme tid skifter samlingerne form og begynder at vokse.

Solitære metastaser diagnosticeres sjældent ved hjælp af ultralyd, oftest findes de på røntgenstråler. Formationer overstiger 3 cm i diameter. Det osteolytiske udseende påvirker ofte ribben, bækkenben og ben. Det er vanskeligt at identificere dem ved hjælp af ultralyd.

På billedet er det patologiske område altid tydeligt synligt, det er svært at gå glip af det. Først og fremmest er specialisten opmærksom på størrelsen, tætheden af ​​den sekundære tumor og bestemmer derefter dens vedhæftning til nabovæv.

Metastaser i lymfeknuder: symptomer, prognose, diagnostiske metoder og årsager, diagnose og behandling

Metastaser i lymfeknuderne - spredning af tumorceller fra oprindelsesstedet til lymfoide organer. Metastaser findes normalt i lymfeknuderne tættest på det organ, der er påvirket af den primære tumor. Kræftceller migrerer med lymfevæske og invaderer lymfeknuderne. Diagnosen bekræftes efter histologisk undersøgelse af det fjernede væv. Behandlingsregime afhænger af kræftens type, omfang og fase..

Lymfemetastaser

De primære symptomer på metastaser i lymfeknuderne er en betydelig stigning i størrelse, som bestemmes ved visuel undersøgelse og palpation

Sandsynligheden for metastaser i forskellige lymfeknuder afhænger meget af arten af ​​den primære tumor. Risikoen for metastaser i forskellige lymfeknuder (armhuler, hals, bryst) er signifikant højere ved aggressivt lymfom end ved lav kvalitet. Meget afhænger også af spredningen af ​​den primære tumor, dens penetrationsdybde og størrelse.

Ved bugspytkirtelkræft, brystkræft såvel som malignt melanom observeres ofte metastaser i lymfeknuderne. De kan forekomme både i perifere strukturer og i indre strukturer (i området mediastinum, lungerødder, omentum, tarmens mesenteri, parametrisk fiber).

Årsager

Metastaser er kræftceller, der er migreret til andre dele af kroppen. Ondartede celler er kendetegnet ved fraværet af de såkaldte klæbemolekyler (cateniner og cadheriner), der hjælper sunde celler med at forblive et sted. Kræftforbindelser har evnen til at overvinde den såkaldte kældermembran, dette giver dem mulighed for aktivt at bevæge sig til nabovæv, lymfekar og blodgennemstrømning.

Lymfeknuden er det perifere organ i lymfesystemet, hvor lymfet filtreres. Hvis kræftceller kommer ind i lymfen, når de før eller senere den første knude. Nogle celler genkendes ikke af immunsystemet, så de kan danne sekundære tumorer. De kan også sprede sig yderligere og danne de såkaldte fjerne metastaser. Hvis der vises metastaser i lymfeknuderne, forårsager de normalt ingen yderligere symptomer. Hvis knuden er tæt på overfladen af ​​kroppen, kan der påvises en stigning med det blotte øje.

Kræft måder

Udseendet af metastaser i forskellige lymfeknuder øges med langvarig eksponering for huden i direkte sollys (på stranden)

Mekanismen til udvikling af metastaser i lymfeknuderne er ikke fuldt ud forstået. Tumorceller kan sprede sig gennem to hovedveje:

• Hæmatogent: gennem blodkar til fjerne eller nærliggende organer.
• Lymfogene: gennem lymfekarrene til de nærmeste eller fjerne lymfeknuder.

Metastaser dannes i lymfeknuderne tættest på kræft. Dette skyldes det faktum, at lymfene i det primære tumorlignende organ filtreres i lymfeknuderne. Gennem lymfekarrene når tumorcellerne lymfeknuderne, hvor de forbliver og formerer sig. Kræftcellevækst fører også til en stigning i de berørte knudepunkter..

Sandsynligheden for metastaser i lymfeknuderne afhænger af tætheden af ​​blodkar i området med den primære tumor. Hypopharyngial (lateral, posterior, mellemvægge i svelget, piriform sinus og pharyngeal-esophageal forbindelse) eller nasopharyngeal (nasopharynx) karcinom hurtigt metastaser til tilstødende områder af lymfoide væv.

Særligt almindelige er metastaser af melanom i de perifere lymfeknuder (cervikale, axillære og inguinale områder). Sandsynligheden for metastaser af melanom i forskellige lymfeknuder øges med langvarig eksponering for huden i direkte sollys.

Metastaser i lymfeknuderne i bughulen opstår meget ofte. Peritoneale lymfeknuder er opdelt i parietal og intraparietal. Malignt melanom med metastaser udvikler sig oftest i parietale lymfeknuder i bughulen.

Symptomer

Lymfeknuder filtrerer alt, hvad der ikke skal være i lymfevæsken. Det kan ikke kun være bakterier og vira, men også kræftceller. Hvis lymfeknuden forstørres eller opsvulmer, er dette et tegn på et aktivt immunsystem. Lymfeknuderne inkluderer blandt andet lymfocytter, der hører til hvide blodlegemer. Deres vigtigste opgave er at ødelægge patogenerne, der er i lymfet. En forstørret lymfeknude er ikke altid et tegn på en ondartet tumor..

Følgende symptomer kan indikere metastaser i lymfeknuderne:

• Forstørrede lymfeknuder i cervikale og axillære områder.
• Mangel på smerter.
• Sensoriske forstyrrelser i huden og begrænset mobilitet i lemmerne, da den forstørrede lymfeknude presser på nerver eller muskler.
• Fusion af lymfeknude med omgivende væv.
• Nattsved.
• Let forhøjet kropstemperatur.
• Pludselig uforklarlig vægttab.
• Meget træt.

Hvis patienten lider af nogle af disse symptomer, anbefales det at besøge en læge. Derudover kan den indledende tumor (primær) forårsage yderligere symptomer..

Nogle metastaser er synlige udefra. Almindelige manifestationsområder er lysken, armhulen og siderne af nakken. Metastaser til forskellige retroperitoneale (paraaortiske) lymfeknuder kan føre til åndenød og hoste blod. Metastaser til de supraklavikulære og axillære lymfeknuder ledsages ofte af træthed og nedsat ydeevne. I de senere stadier udvikler patienter bleg hud på grund af knoglemarvsskade.

Diagnosticering

De mest nøjagtige resultater kan opnås ved positronemissionstomografi, med dets hjælpemetastaser af små størrelser detekteres

Først foretager lægen en fysisk undersøgelse og indsamler en anamnese. I modsætning til betændte forstørrede lymfeknuder er overfladiske metastaser normalt smertefri, har en solid konsistens og bevæges dårligt. Hvis dette er dybere metastaser, kan de visualiseres ved computertomografi eller ultralyd.

Hvis det ikke er muligt at identificere årsagen til forstørrelsen af ​​lymfeknuderne, er det nødvendigt at fjerne det berørte væv og foretage en histologisk undersøgelse. Resultatet giver dig normalt mulighed for at drage konklusioner om den primære tumor..

For at identificere andre metastaser bruges følgende yderligere diagnostiske metoder:

• Undersøgelse af næse og hals, strubehoved, luftrør, bronchier og spiserør.
• Prøvetagning af væv fra oropharynx for at påvise tumorer, der vokser under slimhinden.
• Fjernelse af tonsil til vævsundersøgelse.
• MR scanning.
• Positron Emission Tomography.

Klassifikation

Fasen af ​​en ondartet neoplasma bestemmes i henhold til klassificeringen af ​​TNM (T - primær tumor, N - lymfeknuder, M - metastaser):

• N0: ingen tegn på lymfeknude skade.
• N1, 2 eller 3: involvering af flere nærmeste eller fjerne lymfeknuder afhængigt af placeringen af ​​den primære tumor.
• NX: det er ikke muligt at evaluere en tumor i regionale lymfeknuder.

Behandling

Behandlingen af ​​metastaser afhænger af deres placering og udviklingsstadium.

Valget af behandlingsregime bestemmes af den behandlende læge og afhænger også af forskellige faktorer. Hvis kun de nærliggende lymfeknuder påvirkes, fjernes de normalt kirurgisk eller gennemgår målrettet strålebehandling.

Takket være moderne medicins resultater kan sekundære tumorer kontrolleres effektivt. Chancerne for bedring kan forbedres markant, hvis patienten yderligere gennemgår kemoterapi, strålebehandling eller antistofterapi efter kirurgisk behandling af metastaser. Det anbefales ofte at kombinere de anførte behandlingsmetoder..

Hvis behandling ikke er mulig, skal kræftpatienter modtage palliativ pleje - en behandlingsmetode, der sigter mod at forbedre livskvaliteten for patienter. Foranstaltninger er rettet mod at slippe af med unødvendig smerte og ubehag. I en betydelig del af tilfælde behandles fjerne metastaser med palliativ terapi..

Hvis der påvises en primær tumor, fjernes ofte alle lymfeknuder, der befinder sig i området af det syge organ, proceduren kaldes lymfadenektomi. Sentinel-lymfeknude er den første lymfeknude i området med lymfeudstrømning fra tumoren. Hvis den ikke er påvirket af sygdommen, indeholder de fjernere knuder, sandsynligvis heller ikke en tumor.

Nogle former for lymfom metastaserer (i ca. 40% af tilfældene) til centralnervesystemet. I dette tilfælde anbefales strålebehandling af kraniet og rygmarven. Cytostatisk og glukokortikoid medicin injiceres også direkte i cerebrospinalvæsken. De fleste cytotoksiske stoffer trænger dårligt ind i barrieren mellem blodbanen og hjernevævet (blod-hjerne-barriere). På trods af aggressiv kemoterapi er tilbagefald almindelige hos patienter.

Prognose og forebyggelse

5-årig overlevelse med metastaser i lymfeknuder afhænger af tumortypen og patientens helbred. Med den rettidige behandling af metastaser i forskellige lymfeknuder er prognosen gunstig. Ved kræftformer af kræft anbefales det at vente og observere patientens tilstand. Hvis der opstår komplikationer, anbefales det at starte antitumorbehandling. Tidlig påbegyndelse af strålebehandling for lymfekræft i lav kvalitet eller kræft kan forværre patientens tilstand og reducere 5-års overlevelse.

Regression af metastaser betragtes som usandsynlig hos et stort antal patienter. I de fleste tilfælde kan metastaser kun fjernes kirurgisk. Hos nogle patienter falder deres antal i lymfeknuderne dog, mens de opretholder en sund livsstil. En vitaminrig og afbalanceret diæt kan være nyttig, men der er ikke foretaget nogen kliniske undersøgelser indtil videre. Foruden en sund kost forbedrer tilstrækkelig motion og lette atletiske aktiviteter sygdommens prognose. Patienten anbefales at gennemgå undersøgelser 2 gange om året efter diagnosen for at forhindre komplikationer med varierende sværhedsgrad i tid.