Hjernemetastaser

Melanom

Onkologiske sygdomme ledsages ofte af en metastaseproces, hvilket resulterer i dannelse af metastaser i strukturen i hjernen og andre dele af kroppen. Kræftceller spredes over hele kroppen primært gennem den hæmatogene (gennem blodbanen) metoden fra det primære fokus. Hyppigheden af ​​samtidig metastatisk skade på hjernestrukturen er ca. 25% af tilfældene i den samlede masse af ondartede tumorer. Patologi forekommer 10 gange oftere i sammenligning med primære tumorer med lokalisering i hjernevæv.

Generel information om metastaser

Metastaser dannet i hjernen er sekundære patologiske foci, der udvikler sig på baggrund af en primær ondartet tumor med lokalisering i en anden del af kroppen. I 35-40% af tilfældene repræsenterer de ensomme foci (knudepunkter), i 50-65% af tilfældene udvikler sig flere metastaser i hjernen, hvilket markant forværrer prognosen.

Med en multiple form er metastatiske neoplasmer lokaliseret i forskellige afdelinger - i parenchym, meninges (hårdt, blødt), i det ventrikulære system, subarachnoid rum. Supratentorial (over cerebellum) lokalisering sker med en hyppighed på 85% af tilfældene, cerebellar - i 15% af tilfældene. Læsionerne findes i hjernestammen i 5% af tilfældene, i membranerne - i 2% af tilfældene.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i hjerneområdet betragtes som en ugunstig faktor i forudsigelsen af, hvor meget der er tilbage at leve. Kræft, der påvirker brystkirtlen, er en af ​​de mest almindelige kræftsygdomme blandt kvinder. I dette tilfælde påvises metastaser i hovedet hos 5-30% af patienterne.

Hyppigheden af ​​penetration af metastaser i forskellige dele af hjernen varierer afhængigt af placeringen af ​​den primære læsion: for kræft med den primære læsion lokaliseret i lungen - 19%, med den primære læsion i nyren - 6,5%, med diagnosticeret melanom - 6,5% tyktarmskræft - 1%.

Ofte er intrakraniel (intrakraniel) metastase den vigtigste manifestation af den patologiske proces med tumorudvikling. Intravital diagnose af hjerneskade forekommer 3 gange mindre end under obduktion (obduktion). Obduktion viser uopdagede metastatiske formationer i hjernestrukturen i livet i 25-40% af tilfældene.

Lokalisering af metastaser i hovedet - hovedsageligt ved grænsen til steder med hvidt og gråt stof, på kontaktstedet for bassinerne i de cerebrale arterier (midt, ryg). Det største metastatiske potentiale besættes af sådanne tumorformer som lungekræft (småcelleform) og melanom. Med disse former for ondartede neoplasmer vises hjernemetastaser efter 2 års forløb af primær patologi hos 80% af patienterne.

Tilstedeværelsen af ​​metastaser i hovedet med melanom forværrer prognosen for forventet levealder i sammenligning med andre typer ondartede neoplasmer. Metastatiske læsioner med samme frekvens udvikler sig med debutudviklingen og udviklingen af ​​den underliggende sygdom. Ledsaget af en gradvis krænkelse af vitale funktioner, samtidig med at kompenserende kapacitet opretholdes.

Årsager

Den vigtigste årsag til forekomsten af ​​metastatiske neoplasmer i hjernestrukturer er penetrering af kræftceller fra et andet sted til kraniet. Kræftceller spreder sig gennem blodbanen eller lymfestrømmen..

symptomatologi

Symptomer på hjernemetastaser manifesteres af cerebrale og fokale lidelser. Mange patienter er kendetegnet ved udvikling af episindrome (symptomatisk epilepsi), somatiske lidelser, nedsat motorisk koordination. Debut-tegnene på udseendet af metastaser i hovedet er forskellige og manifesteres af indstillingerne:

  1. Tumor-lignende. En stigning i cerebrale og fokale syndromer over flere uger, undertiden dage.
  2. Apoplectic. Det minder om udviklingen af ​​et slagtilfælde med fokale symptomer som afasi (nedsat talefunktion), hemiparese (parese i den ene halvdel af kroppen), fokale epileptiske anfald. Syndromer udvikler sig akut på baggrund af blødning i regionen med metastase eller på grund af okklusion (blokering) af hjernekarret ved en metastatisk embolus (ubundet intravaskulært substrat).
  3. Remittent. Det er kendetegnet ved en bølget manifestation af symptomer, der ligner tegn på udvikling af en inflammatorisk proces eller vaskulær patologi i hjernen.

Symptomer på metastaser afhænger af placering og størrelse af neoplasma, af intensiteten af ​​udviklingen af ​​ødemer i det omgivende væv. Statistikker viser, at hovedsmerter observeres i 50% af tilfældene, hemiparese i 20% af tilfældene, kognitiv svækkelse, adfærdsforstyrrelser i 14% af tilfældene, epileptiske anfald (fokal, generaliseret) i 12% af tilfældene, ataksi og motoriske lidelser i 16% af tilfældene.

Grundlaget for udnævnelse af en CT- eller MR-scanning er ofte tegn på øget intrakranielt tryk, en hovedpine, der øges med en ændring af hovedets position, kombineres med kvalme, overbelastning i området med øjenskiver, svimmelhed. Det er værd at være opmærksom på Cushing-triaden, som er kendetegnet ved depression af bevidsthed, døsighed, synshindring.

Diagnostiske metoder

MR i hovedområdet med kontrastforbedring er en prioriteret metode til instrumentel diagnostik til diagnoser såsom melanom, ondartede tumorer med lokalisering af læsionen i lungerne og brystkirtlen. Der vises konsultationer af læger: onkolog, neurolog, øjenlæge. Diagnostik inkluderer begivenheder:

  • Medicinsk historie.
  • Bestemmelse af neurologisk status.
  • Fundusundersøgelse (påvisning af tegn på intrakranielt tryk).
  • elektroencephalografi.
  • Røntgenbillede (brystområdet).
  • Ultralyd (undersøgelse af organer i bækkenområdet og lymfeknuder, bestemmelse af organernes tilstand placeret i bughulen).
  • Scintigraphy (bestemmelse af tilstanden af ​​skeletben).

En blodprøve (biokemisk) viser funktionaliteten af ​​nyrerne, leveren. En blodprøve (klinisk) giver en idé om niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, hvide blodlegemer, blodplader. Hvis det primære fokus for en ondartet neoplasma påvises tidligere, er CT, MR foreskrevet i området for dets lokalisering.

Hvis det primære fokus for en ondartet neoplasma ikke tidligere er blevet påvist, indikeres en blodprøve for tilstedeværelse af tumormarkører, koloskopi, gastroskopi, CT på brystet, i bækkenområdet, i bughulen. Alternative forskningsmetoder - MR-diffusion, PET (positron emission tomography) af hele kroppen.

Effektiviteten af ​​strålebehandling såvel som stereotaktiske behandlingsmetoder (strålekirurgi, strålebehandling) evalueres i henhold til resultaterne af instrumental forskning, der udføres 1,5 måneder efter afslutningen af ​​kurset. Yderligere kontrol udføres med en frekvens på 1 gang i 3 måneder i 1 år. Patienter, der har metastaser i ethvert område af hjernen, underkastes medicinsk observation i hele deres levetid..

Behandlingsmetoder

Der ydes medicinsk hjælp i en specialiseret institution, hvor der gives hospitaleregime. Den prioriterede behandling er resektion (fjernelse under operation) af metastaser placeret i hjernen. Operationen udføres hovedsageligt ved craniotomy (craniotomy).

På det andet trin strålebehandling eller medikamentel behandling, kemoterapi. Kompleks behandling fører ofte (44%) til stabilisering af den cerebrale metastatiske proces i en periode på 6-12 måneder. Andre metoder:

  1. Bestråling af hovedets overflade.
  2. Stereotaktisk radiokirurgi rettet mod fokus på metastase. MR i strålekirurgi udføres for at overvåge resultaterne af terapeutiske effekter.
  3. Kemoterapi, lægemiddelterapi.

Når man vælger en behandlingsmetode, tages der hensyn til faktorer som den morfologiske struktur af tumoren og følsomheden af ​​den primære tumor for lægemiddel- og strålebehandling. Patientens somatiske tilstand, sværhedsgraden af ​​neurologisk underskud, antallet og størrelsen af ​​metastasefokus er af betydning.

Lægemiddelterapi

For effektivt at behandle kræft, der påvirker hjernen og metastatiske neoplasmer, udfører de normalt en klassisk operation eller operation ved hjælp af gammaknivsenheder. Lægemiddelterapi udføres i tilfælde:

  1. Metastatisk hjerneskade med asymptomatisk forløb.
  2. Følsomhed over for målrettet terapi og kemoterapi.
  3. Kontraindikationer til andre typer behandling.

Skemaet og proceduren til behandling med medikamenter vælges individuelt afhængigt af den morfologiske struktur af den primære tumor, arten af ​​sygdomsforløbet. Når man vælger farmaceutiske præparater og regimer, tages regimet med lægemiddelterapi med i betragtning, indtil der registreres intrakranielle metastaser. Behandlingseffektiviteten vurderes med kemoterapi - i slutningen af ​​de næste 2-3 cyklusser med udpegning af målrettet terapi - med en hyppighed på hver 3. måned. De vigtigste lægemidler:

  • Kortikosteroider (Dexamethason). Fjern symptomerne på metastaser i hovedet, provoseret af sekundært ødem i hjernevævet og øget intrakranielt tryk.
  • Cytostatika (Irinotecan, Topotecan, Paclitaxel, Pemetrexed, Temozolomide). Antitumormidler, der forstyrrer udviklingen og opdelingen af ​​kræftceller.
  • Smertestillende medicin. For at fjerne smerter.
  • Antikonvulsiva. Patienter lider typisk af epileptiske anfald, derfor anticonvulsiva er indikeret..

Farmaceutiske præparater ordineres om nødvendigt for at korrigere manifestationerne af neurologiske symptomer. Vi forventer en positiv terapeutisk effekt i behandlingen af ​​medikamenter, indtil sygdommen skrider frem..

Beam teknik

Fuldstændig bestråling af alle dele af hjernen, som den vigtigste terapimetode, er effektiv i visse kliniske tilfælde - tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til kirurgi og stereotaktisk radiokirurgi. Komplet bestråling af hjernestrukturer øger effektiviteten af ​​behandling med prioriteret kirurgisk resektion af den metastatiske neoplasma.

Hyppigheden af ​​intrakraniel (intrakraniel) tilbagefald i tilfælde af kombineret behandling er ca. 20%. Til sammenligning, i tilfælde af bestråling uden kirurgi, øges hyppigheden af ​​intrakranielt (intrakranielt) tilbagefald til 52%. Strålebehandling er effektiv til små metastatiske neoplasmer. Kurset inkluderer normalt 10-30 sessioner. Varighed af 1 session - ca. 30 minutter.

Kirurgisk indgriben

Resektion (kirurgisk fjernelse) er guldstandarden i behandlingen af ​​enkelte, operative metastaser, der gik ind i hovedets strukturer. Efter operationen udføres bestråling af alle dele af hjernen for at forhindre udvikling af tilbagefald, hvilket er effektivt i 70% af tilfældene. Postoperativ bestråling af fuldhoved i 44% af tilfældene hjælper med at reducere dødeligheden på grund af neurologiske komplikationer.

I nærvær af flere metastatiske foci i hjernen er anvendelsen af ​​den kirurgiske metode begrænset til opnåelse af en histologisk prøve til biopsi og eliminering af masseeffekten - den negative virkning af patologisk ændret væv på omgivende sunde strukturer.

Stereotaktisk strålekirurgi er en minimalt invasiv teknik, der involverer en enkelt eksponering for patologisk ændrede væv med højdosisstråling. Målrettet bestråling af kræftceller dræber dem uden at påvirke sunde strukturer. Den stråledosis, der dræber kræftvæv, vælges individuelt under hensyntagen til læsionens størrelse..

Den største fordel ved fremgangsmåden er en lav procentdel af postoperative komplikationer, såsom hjerneødem eller nekrose. De bedste terapeutiske resultater opnås, når størrelsen på fokus ikke er mere end 10 cm 3. Desuden påvirker antallet af foci mindre procentdelen af ​​overlevelse end volumenet af det berørte væv.

Statistikker viser en temmelig høj effektivitet af stereotaktisk kirurgi i behandlingen af ​​patienter med flere metastatiske læsioner af hjernestoffet (op til 10 foci), hvis det totale volumen af ​​neoplasmer ikke overstiger 10 cm3. Andre gunstige prediktorer er patientens unge alder, Karnovsky-indekset er mere end 80%.

Eventuelle komplikationer efter behandling: fjern (fjern) metastase og en stigning i neurokognitive forstyrrelser observeres oftere hos patienter med antallet af foci over 3. Radiologer vil anbefale stereotaktisk radiokirurgi som den primære, prioriterede behandlingsmetode i nærvær af metastatisk læsion, repræsenteret af mange foci eller 1 fokus ikke tilgængelig til kirurgisk fjernelse.

Vejrudsigt

Hvis metastaser er kommet ind i hjernen, inkluderer symptomer inden døden begrænsning af motorisk aktivitet, forbliver opretstående i mere end 50% af dagen og behovet for hjælp fra medicinsk og sygeplejepersonale. Når man forudsiger, hvor længe de lever med metastaser, der findes i hjernen, tages der hensyn til faktorer:

  1. Patientens alder.
  2. Neurologisk underskud.
  3. Karnovsky-indeks. Vurdering på en skala fra 0-100% af kræftpatientens generelle tilstand, hans fysiske aktivitet, behovet for konstant medicinsk behandling og evnen til selvpleje. På samme tid er 100% en normal tilstand, 10% er en døende patient.
  4. Mængden af ​​hjerneskade.
  5. Masseeffekt.
  6. Ekstrakraniel primær læsionsaktivitet.

Baseret på disse egenskaber bestemmes det individuelt, hvor meget patienten skal leve med metastaser, der findes i hovedet. Med Karnowski-indekset mindre end 70% er normalt levetiden ca. 2,5 måneder. Patienter under 65 år med et Karnowski-indeks på mere end 80% med højst en ekstrakraniel metastatisk neoplasma kan leve længere end 7,5 måneder.

Hvis cellerne i den primære tumor kommer ind i hjernen og danner metastaser, er prognosen betinget ugunstig. Hvor længe kan en kræftpatient leve, vil den behandlende læge bestemme individuelt under hensyntagen til overlevelsesprognosefaktorer.

Metastaser i hjernesvulst

Hjernemetastaser

En ondartet neoplasma er en tumor, der består af ukontrollerligt delende ondartede celler, som igen har evnen til at adskille sig fra den primære tumor og sprede sig gennem kroppen med strømmen af ​​blod eller lymfe. Disse celler kan slå sig ned i forskellige organer og væv og danne en eller flere (flere) sekundære foci kaldet metastaser. Processen med spredning af tumorceller i onkologi kaldes metastase. Ofte findes metastaser i lymfeknuderne, i lungerne, leveren, knoglerne og i hjernen. Imidlertid er en neoplasma i de ovennævnte områder muligvis ikke en metastase, men kan være en primær tumor, hvilket er meget vigtigt i beslutningen om taktik for undersøgelse, behandling af patienten og bestemmelse af hans prognose og livskvalitet.

Årsager til forekomsten af ​​metastaser i hjernen

Metastaser i hjernen dannes, når kræftceller kommer ind i den fra en primær tumor lokaliseret i et andet organ. I henhold til statistikker observeres metastaser i hjernen ti gange oftere (20-40% af alle tilfælde) end dannelsen af ​​en primær tumor i den. Ofte diagnosticeres hjernemetastaser med lungekræft, melanom, brystkræft, organer i mave-tarmkanalen, reproduktionssystemet, med sarkom af blødt væv, knogler, sjældnere med prostatacancer osv..

Symptomer på hjernemetastaser

De kliniske manifestationer af metastaser i hjernen afhænger først og fremmest af deres placering, antal og størrelse. Neurologiske symptomer udvikler sig normalt langsomt, men kan forekomme pludselig. Disse lidelser bliver mere udtalt og vedvarende, når fociene i hjernen vokser. I begyndelsen af ​​sin udvikling kan patienten blive generet af sløvhed, apati, svaghed, meget ofte hovedpine, svimmelhed opstår. Undertiden hikke, kvalme og opkast som et resultat af øget intrakranielt tryk. Over tid øges symptomerne, og der vises kliniske tegn som:

  1. synsnedsættelse: sløret syn, dobbelt syn, fluer eller mørkere foran øjnene, tab af synsfelter;
  2. nedsat hørelse;
  3. talehæmning;
  4. gangforstyrrelse;
  5. nedsat bevægelse i lemmerne op til udviklingen af ​​parese og lammelse af arme og ben;
  6. lokal eller generel muskelsvaghed;
  7. kramper
  8. tab af bevidsthed;
  9. dysfunktion af bækkenorganerne;
  10. ændring i adfærd, følelsesmæssig baggrund, intelligens.

Diagnosticering

Diagnosen af ​​kræftmetastaser i hjernen har visse forskelle fra diagnosen af ​​primære hjernesvulster. Hjernetumorer kan i sig selv være godartede og ondartede. Der er ingen metastaser til hjernetumorer af godartet karakter. I denne forbindelse er der i mangel af kliniske manifestationer og medicinske indikationer ikke behov for en detaljeret undersøgelse af andre organer og systemer (bryst, mave, bækken osv.), En tilstrækkelig detaljeret undersøgelse af centralnervesystemet.

Tilstedeværelsen af ​​neurologiske lidelser hos patienten indikerer behovet for konsultation ikke kun af en neurolog, men også af en onkolog.

Diagnose af hjernemetastaser inkluderer:

  1. Indsamling af klager, medicinsk historie, familiehistorie, vurdering af somatisk status samt funktionel status i henhold til Karnowski-skalaen;
  2. Fysisk undersøgelse;
  3. Neurologisk undersøgelse
  4. Øjenlægeundersøgelse (til vurdering af oculomotor, synsforstyrrelser samt tegn på intrakraniel hypertension i fundus);
  5. MR-hjerne med kontrastforbedring: T1 (med og uden kontrast, trinvis 1-3 mm.), T2, DWI, FLAIR. I tilfælde, hvor MR ikke kan udføres (for eksempel i nærvær af en pacemaker eller ferromagnetisk implantat), såvel som i tilfælde af skade på knoglestrukturer, CT-scanning med kontrastforbedring (1 mm trin);

For at vurdere omfanget af tumorprocessen samt at stille en diagnose med ukendt lokalisering af den primære tumor anbefales derudover en yderligere undersøgelse i mængden af:

  1. Analyser: en klinisk blodprøve, en biokemisk blodprøve med lever, nyre, koagulogram, urinalyse, en blodprøve for HIV, hepatitis B, C, syfilis;
  2. For kvinder - en gynækologisk undersøgelse;
  3. Røntgen eller CT af brystorganerne i brystet (optimalt)
  4. Ultralyd af organerne i bughulen, bækken, perifere lymfeknuder eller CT med kontrasterende organer i bughulen, bækken eller MR med kontrasterende organer i bughulen, bækken;
  5. Knoglesintigrafi med radiologisk kontrol af akkumuleringsområderne for det radiofarmaceutiske middel;
  6. Esophagogastroduodenoscopy (endoskopi) og colonoscopy ifølge indikationer;
  7. PET / CT af hele kroppen eller MR-diffusion af hele kroppen ifølge indikationer;

Behandling

Behandlingen af ​​patienter med primære hjernesvulster og behandlingen af ​​hjernemetastaser har forskelle. Primære tumorer og metastaser i hjernen, i fravær af absolutte medicinske kontraindikationer for patienten og tekniske vanskeligheder, kan fjernes kirurgisk. Afhængig af hoveddiagnosen, morfologisk undersøgelse, omfanget af tumorprocessen, typen af ​​tidligere behandling, samtidig patologi, patientens alder, antitumorbehandling ordineres:

  • medicinsk (som inkluderer hormonbehandling, kemoterapi, målrettet terapi, immunterapi);
  • strålebehandling (total hjernestråling, stereotaktisk strålebehandling). Bestråling af hjernen ledsages ofte af ødemer, og det tilrådes derfor at udføre decongestion og symptomatisk terapi.

Typen og sekvensen af ​​de ovennævnte terapeutiske tilgange i denne kategori af patienter bestemmes individuelt ved en tværfaglig konsultation af læger bestående af en neurokirurg, kemoterapeut og strålebehandler, og ifølge indikationer, især hvis der er en udtalt samtidig patologi, kan læger af andre specialiteter involveres.

OncoStop-strålebehandlingscenter i Moskva har alt det nødvendige for at yde hjælp: konsultationer, diagnostik og behandling af patienter med hjernemetastaser. En af de største fordele ved behandling i OncoStop-klinikken er den omfattende erfaring og professionalisme af medicinsk personale.

Hvor meget der er tilbage at leve?

Dette er et af de første spørgsmål, der stilles af en patient med kræft. Svaret på det kan i de fleste tilfælde ikke opnås, da forventet levealder såvel som lige så vigtig livskvalitet bestemmes af flere faktorer:

  1. Patientens alder
  2. Generel tilstand og livsstil
  3. Diagnose (type kræft) og stadium (dvs. graden af ​​spredning af tumorprocessen)
  4. Tilknyttede sygdomme
  5. Rigtigheden af ​​den valgte behandling af samtidige sygdomme
  6. Rigtigheden af ​​den valgte kræftterapi og vigtigst af alt tumorrespons på behandlingen
  7. Stram overholdelse af al anbefalet behandlingsregime
  8. Særlige faktorer: graden af ​​malignitet i tumoren, i nogle tilfælde dens immunhistokemiske og molekylære genetiske profil, antallet af metastaser, deres størrelse, lokalisering, forhold til vitale strukturer.
  9. Tidspunktet for påvisning af tilbagefald eller progression af sygdommen osv..

Hvis ovenstående kriterier har gunstige egenskaber, er prognosen for liv hos sådanne patienter relativt god, og patienter kan leve i flere år, og følgelig omvendt.

Detaljeret information om diagnose og behandling på OncoStop-centret kan findes ved at ringe +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Servicenavn
Hjernetumorer metastaserfra 270.000

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(det føderale statsbudgetinstitutions territorium "National medicinsk forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Blokhin" fra Russlands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører virksomheden OncoStop LLC.
Brug af stedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (site).

Hjernemetastaser

Hovedmetastaser diagnosticeres 10 gange oftere end primære hjernesvulster. Denne patologi er ret vanskelig at behandle..

Ifølge statistikker har hver fjerde patient med onkologi hjernemetastaser.

Hvad er metastaser i hovedet, og hvorfor er de farlige

Hjernemetastaser er en alvorlig komplikation, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles. Hovedmetastaser (ICD-kode 10 - C71) er en alvorlig komplikation af kræft.

Hvordan forekommer hjernemetastase?

Bemærk! Processen med udseendet af metastase er ret kompliceret, den forekommer ikke spontant, men betragtes som en konsekvens af nogle stadier i sygdomsudviklingen.

Udseendet er som følger:

  • Dannelsen af ​​den primære tumor begynder, en funktionsfejl på celleniveau kan bidrage til dette, på grund af hvilken de muterede celler begynder forbedret reproduktion;
  • Den primære tumor vokser, stiger i størrelse og trænger ind i nabovæv;
  • Det næste trin er den faktiske bevægelse af kræftceller ved hjælp af kredsløb eller lymfesystem gennem kroppen, for eksempel til hjernen;
  • Fordrevne kræftceller på et nyt sted begynder at vokse hurtigt og danner fokus for en sekundær tumor - metastaser.

Ledende klinikker i Israel

Undertiden med spredning af tumorceller ved hjælp af den hæmatogene metode er det ikke altid muligt at finde sygdommens primære fokus.

Hjernemetastaser kan producere tumorer forskellige steder..

Vigtig! Den mest almindelige tumor, der giver metastaser til hovedet, er lungekræft (ca. 50% af alle tilfælde).

Fra brystkræft (bryst) kræft diagnosticeres ca. 15% af tilfældene med metastaser i hjernen, organer i kønsorganet (nyrer), ostosarkom - 10%, fra melanom - 9%, fra kræft i andre organer - procentdelen er lavere. Metastatiske læsioner i hjernen er også mulige med basalcellekarcinom (epitelcancer), hudkræft, mave-tarmkræft.

Symptomer

Med udseendet af metastaser i hovedet, kan du observere mange almindelige symptomer:

  • Svær hovedpine, svimmelhed;
  • Ændring i opfattelse og kognitiv svækkelse;
  • Problemer med det vestibulære apparat (kvalme, undertiden opkastning);
  • Korttids- eller langtidshukommelsestab;
  • Synshandicap;
  • Parestesi;
  • Bell's Ataxia og Parese.

Nogle symptomer på metastase ligner symptomerne på et slagtilfælde, og der er behov for en nøjagtig diagnose for at påvise metastase. Ofte findes metastaser i kraniet eller i temporale knogler - 15-25% af tilfældene. Normalt er en sådan sygdom ensidig. I 5% af tilfældene kan læsionen være bilateral.

Symptomer på metastase til hovedet afhænger direkte af, hvilken del af hovedmetastaser, der er trængt ind. Alle symptomer er normalt opdelt i hjerne og knoglemarv..

Hvis du fordeler symptomerne i henhold til lokalisering, kan du se følgende kliniske billede:

  1. Synshandicap (individuelle felter kan falde ud) forekommer ved lokalisering af metastaser i nærheden af ​​øjenstrukturerne i innerveringen;
  2. Tegn på parese er karakteristiske, når metastaser trænger igennem hjernens bagagerum eller hjerne;
  3. Forstyrrelser i muskuloskeletalsystemet og forekomsten af ​​aggression kan forekomme ved lokalisering i frontalregionen;
  4. En stigning i det intrakraniale tryk, svimmelhed, dobbelt syn, en undertrykt tilstand er typisk, når det er placeret i den temporale lob;
  5. Hvis forståelsen af ​​tale forsvinder, trækker patienten ord, sluger undertiden afslutningen - metastaser påvirker taleafdelingen;
  6. En forringelse af følsomheden af ​​lemmerne på den ene side med tegn på neuralgi indikerer en læsion i en af ​​hjernehalvkuglerne (hvis venstre lemmer lider, højre halvkugle og vice versa).

I de fleste tilfælde er alle symptomerne forbundet med en stigning i det intrakraniale tryk. Epileptiske anfald observeres også..

Ikke-specifikke symptomer inkluderer:

  • Forringelsen af ​​ydeevnen, som ledsages af hurtig træthed;
  • Hyppige tilfælde af generel sygdom og dårligt helbred;
  • Stiger i temperatur uden nogen åbenbar grund;
  • Blekhed i huden (anæmi udvikler sig);
  • Urimeligt vægttab (uden brug af medicin og diæter).

Intensivering af alle disse symptomer og tilstedeværelsen af ​​nogle andre antyder en nærmer død for patienten. Før døden kan du observere:

  • Mangel på appetit;
  • Pludseligt vægttab;
  • Depressiv tilstand;
  • Irrepressibel alvorlig hovedpine;
  • Problemer med vejrtrækning
  • Generel ømhed i hele organismen;
  • Søvnforstyrrelser.

Det er meget sandsynligt, at patienten endda kan falde i koma.

Diagnosticering af hovedmetastaser

For at få en nøjagtig diagnose ty de til forskellige diagnosemetoder:

  • CT Denne metode hjælper med at visualisere selv asymptomatiske læsioner hos patienter med ekstrakranielle læsioner (placeret på overfladen af ​​organet);
  • SPL Brug med aspireringsteknologi med fin nål i tilstanden sonografi, duplex sonografi og 3D sonografi;
  • FDG PET. Bruges til at visualisere focier af lille størrelse (op til en og en halv centimeter i diameter);
  • MR - den mest informative diagnoseform til undersøgelse af metastaser.

Cerebrospinalvæske, tumorvæv til biopsi tages også til analyse. Pathopsychological, otoneurological, neuroophthalmological undersøgelser udføres for at påvise metastaser i forskellige områder af hovedet.

Spild ikke din tid på at lede efter en unøjagtig pris for kræftbehandling.

* Kun efter modtagelse af data om patientens sygdom kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Behandling

Blandt behandlingsmetoderne kan følgende skelnes:

  • Kirurgisk resektion og den efterfølgende stereotaktiske strålekirurgi (eller bestråling af hele hovedet). Denne metode giver gode behandlingsforudsigelser;
  • Strålebehandling. Det bruges ofte til patienter med flere metastaser og en forventet levetid på mindre end 3 måneder og en lav Karnovsky effektivitetsindikator;
  • Stereotaktisk radiokirurgi. Denne metode anbefales til de kræftpatienter, hvor antallet af foci er begrænset;
  • Kemoterapi. Det bruges ganske sjældent til denne type sygdom, men nogle typer tumorer (lymfom, småcellet lungecancer) kan koordineres med kemoterapeutiske lægemidler..

Hovedterapien er rettet mod at bevare kroppen ved hjælp af antikoagulantia, anticonvulsiva, kortikoterapi.

Beslutningen om at bruge denne eller den anden behandlingsmetode træffes baseret på typen af ​​grunduddannelse, antallet af metastaser i hovedet, typen af ​​allerede udført terapi og patientens generelle helbred. Alle typer behandling er opdelt i radikal og palliativ (støttende).

Radikal behandling har hovedmålet - regression af uddannelse. Et palliativ forsøger at reducere tumorstørrelsen, fjerne de vigtigste symptomer, forbedre livskvaliteten for kræftpatienten. Normalt ordineres denne metode i de sidste - 4 stadier af sygdommen.

Et separat sted i en række behandlingsmetoder er besat af kortikoterapi - idet man tager kortikosteroider (Prednisolone, Dexamethason), hvilket signifikant forlænger patientens liv. Disse lægemidler reducerer hævelse (det ledsager tumorprocessen), påvirker tilstanden og funktionen af ​​cellemembranen. På grund af denne virkning observeres et fald i det intrakraniale tryk hos en kræftpatient, nogle neurologiske symptomer forsvinder.

Anticonvulsiva er også ordineret - Topiramat, Valproat. Ved mulig trombose (og dette er fyldt med blødning i hjernen) foreskrives antikoagulantia Heparin, Warfarin og Fenilin. På det sidste trin i kræftprocessen ordineres brugen af ​​stærke smertestillende midler til at lindre patientens tilstand.

Efter behandling gennemgår patienter rehabilitering, som udvikles individuelt for hver enkelt. Rehabiliteringsopgaven er at styrke kroppen (immunterapi, vitaminterapi udføres), eliminere virkningerne af interventionen og forhindre tilbagefald.

Prognose for sygdomme

Patientens forventede levetid afhænger af den primære type kræft, antallet af foci, deres placering, patientens alder, hans generelle tilstand. Hvis metastaser findes i lillehjernen og bagagerummet, er prognosen for sygdommen ugunstig.

Den gennemsnitlige overlevelse for patienter med hjernemetastase er ca. 2-3 måneder. Hvis patientens alder er mindre end 65 år, er tumoren kun placeret et sted uden ekstrakraniel ekspansion, er prognosen meget mere optimistisk - cirka et år.

Uden passende behandling er patienternes liv begrænset til en måned. Efter operationer hos patienter med flere begrænsede metastaser kan forventet levealder nå et år. Hvis metastaser er enkelt, øges levetiden.

Indtrængning af metastaser i hjernestammen, lillehjernen, selv i nærvær af aggressive multiple foci eller ved diagnosen glioblastom, forbliver en person i flere dage. Hvis metastaser kan betjenes, kan vi tale om en vis stigning i livet.

Den udførte strålekirurgi giver patienten en chance for at leve ca. 1-1,5 år.

I almindelige tilfælde, hvis metastaser gik i hovedet - de blev fundet i hjernen, betragtes dette som den farligste sygdom, og prognosen er meget skuffende, alt afhænger af det særlige tilfælde..

Spørgsmål svar

Er det muligt at kurere metastaser i hovedet på folkemæssige måder?

Dette er en meget alvorlig sygdom, som ikke altid kan behandles på en operativ måde, så terapi med alternative metoder er simpelthen magtesløs her..

Hjernemetastaser - en prognose for livet og er der en chance?

Hjernemetastaser er en alvorlig komplikation, der uden den nødvendige behandling fører til patientens død. Enhver ondartethed er farlig og uforudsigelig..

Svækket immunitet og nogle sygdomme kan bidrage til udviklingen af ​​en tumor. Ved hjælp af blod og lymfe er ondartede celler i stand til at sprede sig i kroppen, hvilket påvirker nye organer.

Denne proces kaldes metastase. Oftest forekommer tumormetastase i hjernen, lungerne, leveren eller knoglesystemet..

Årsager til hjernemetastase

Metastaser til hjernen kommer fra andre organer, hvori den onkologiske proces begyndte:

  • Med brystkræft.
  • Med basagliom (epitelcancer).
  • Lillecellet lungekræft.
  • Hudkræft.
  • Livmoderhalskræft.
  • Prostatatumorer.
  • Med kræft i mave eller tarme.

Ifølge statistikker fra prostata eller æggestokke trænger tumorceller næsten aldrig ind i hjernen..

Cirka 65% af alle tilfælde af adenocarcinom eller lungekræft, der er diagnosticeret i den sidste fase, har hjernemetastaser. Med en tumor i brystkirtlerne er metastase langt mindre almindelig..

Melanom metastaserer hurtigt til hjernen, bogstaveligt talt inden for et par måneder.

Oftest diagnosticeres osteolytiske metastaser i hjernen. Deres funktion er hurtige fokale organlæsioner, der er vanskelige at behandle.

Symptomer på metastaser

Manifestationer af patologi afhænger af, hvilken del af hovedet de trængte ind. Hjernemetastaser er normalt opdelt i hjerne og knoglemarv.

Symptomer på metastaser i hjernen er forbundet med deres lokalisering og udviklingsgrad:

  1. Med dannelsen i det område, der er placeret i nærheden af ​​den indre øjenstruktur, er patientens syn nedsat (separate felter falder ud).
  2. Et af de vigtigste symptomer på patologi er en hovedpine. I det indledende trin kan smerter vises med en bestemt position i hovedet. Med tumorens vækst bliver smerterne imidlertid alvorlige og forstyrrer konstant patienten..
  1. Cirka en ud af fem kræftpatienter har overtrådt motorisk aktivitet. Mulig parese.
  2. Hos en af ​​seks patienter er gangarten nedsat, intelligensen lider, og adfærdsændringer forekommer..
  3. Krampeanfald og tegn på epilepsi er mulige..

Videoen beskriver symptomerne på en hjernesvulst:

  1. Flere metastaser har de samme symptomer som demens..
  2. Opkast, som måske ikke er indledt af kvalme. Oftest sker det om morgenen.
  3. Når de trænger ind i stammen eller hjernen i hjernen, er der tegn på nerveparese.
  4. Når det frontale område påvirkes, forstyrres muskuloskeletalsystemet, patienten bliver aggressiv.
  5. Med hævelse af vævene omkring den ondartede dannelse i den temporale lob eller andet område øges patientens intrakranielle tryk, hvilket manifesterer sig som hovedpine, svimmelhed, opkast, dobbelt syn, hikke eller depression.

Ved metastaser i knoglemarven står patienten over for følgende symptomer:

  • Svaghed, hovedpine og svimmelhed, generel svaghed i kroppen, anæmi.
  • Smerter i nedre del af ryggen, ribben eller bækken. Når metastasen vokser, intensiveres ømhed.
  • Forøget døsighed, næseblod.

Ved flere knoglemarvsmetastaser taber patienten væsentligt. Han har knoglesmerter og fortykning, rygmarvets krumning forekommer, og immuniteten falder kraftigt..

Symptomer før død hos patienter er som følger:

  1. Meget alvorlig hovedpine.
  2. Deprimeret tilstand.
  3. Dramatisk vægttab.
  4. Mangel på appetit.
  5. Åndedrætssvigt.
  6. Generel svaghed i kroppen.
  7. Søvnforstyrrelse.

Diagnostik af metastaser

For at identificere metastaser i hjernen udføres følgende diagnostiske procedurer:

  • MR.
  • CT-scanning.
  • Cerebrospinalvæskeanalyse.
  • Echoencephalography.
  • elektroencephalografi.

På billedet proceduren med computertomografi af hjernen

  • Biopsi.
  • scintigrafi.
  • Pathopsykologisk undersøgelse, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer med tale, skrivning osv..
  • Neuroophthalmological undersøgelse viser tilstedeværelsen af ​​ændringer i fundus.
  • Otoneurologisk undersøgelse af høreorganet, vestibulære apparater og sensorer for smag og lugt.

Metastase-behandling

Den vigtigste terapi for metastaser er rettet mod at bevare kroppen ved at tage antikoagulantia, anticonvulsiva, kortikoterapi.

Derudover anvendes kemoterapi, brachyterapi, neurokirurgi, radiobølge- og strålebehandling eller cyberknivbehandling..

På billedet en cyberknivbehandling

Den endelige beslutning om behandlingen træffes af et team af specialister baseret på patientens alder, typen af ​​primær neoplasma, graden af ​​udvikling af patologien, antallet af læsioner i hjernen samt den allerede udførte terapi. Behandling sker:

  1. Radikal. Dets hovedmål er regression af uddannelse.
  2. Palliativ Målet med en sådan terapi er at reducere tumorens størrelse, lindre de vigtigste symptomer og forbedre livskvaliteten for patienten.

Brug af medicin

Et specielt sted i behandlingen af ​​hjernemetastaser er besat af kortikosteroider (Dexamethason, Prednisone). Deres anvendelse gør det muligt at forlænge en kræftpasients levetid.

Kortikosteroider påvirker positivt cellemembranens tilstand og funktion, reducerer sværhedsgraden af ​​ødemer, som altid ledsager tumorprocessen.

På grund af dette har en person et fald i det intrakraniale tryk og forsvinden af ​​nogle neurologiske symptomer.

Kortikosteroid doseringstabel

For dem, der har anfald eller epileptiske anfald, ordineres krampestillende medicin (Topiramat, Valproat). Meget ofte ledsages metastaseprocessen af ​​trombose. Konsekvensen af ​​denne proces kan være blødning..

Derfor tilrådes det for patienter at ordinere antikoagulantia ("Heparin", "Warfarin", "Fenilin").

Kraftige smertestillende medicin bruges til at lindre patientens tilstand på det sidste trin i kræftprocessen..

Yderligere metoder

Patienter, der er diagnosticeret med hjernemetastaser, ordineres:

  • Strålebehandling.
  • Tumor fjernelse ved neurokirurgisk resektion. En sådan operation udføres kun for de patienter, hvor enkelt tumorer identificeres, den primære kilde til malignitet er ukendt, eller der er en trussel mod livet.
  • Kemoterapi er i dette tilfælde effektiv i et lille antal kræftpatienter med metastaser, der påvirker hjernen. Denne terapeutiske metode kan kun anvendes, når der ikke er nogen barrierer i form af væske eller andet væv omkring fokus.

Professor S. I. Tkachev vil tale om strålebehandling af GM-metastaser:

Prognose og levetid

En patient, der får diagnosen penetration af en tumor ind i hjernen og hans familie, er interesseret i spørgsmålet om, hvor meget en person har til at leve?

En række faktorer påvirker forventet levealder, herunder patientens alder, type primær tumor, antal læsioner osv..

I tilfælde af, at hjernestammen eller lillehjernen blev påvirket, eller glioblastom blev påvist, er prognosen for patienten desværre negativ. Med tumorens multiple fokus og aggressivitet kan en person kun leve et par dage. Hvis metastaser kan resekteres, og patienten behandles, øges forventet levealder.

Efter strålekirurgi kan patienten leve yderligere 1-1,5 år. I tilfælde, hvor der sker en hurtig udvikling af grunduddannelsen, skal den fjernes, indtil metastaser forekommer..

Hvis metastaseprocessen er begyndt, er det allerede umuligt at komme sig fuldt ud. Velvalgt terapi hjælper ifølge læger kun med at forlænge patientens liv.

På billedet er et MR-billede, der viser udviklingen af ​​hjernemetastaser

Hvor hurtigt gør hjernemetastaser, der rammer det? Hastigheden for deres udvikling afhænger af den primære tumor. Hvis det registreres og fjernes rettidigt, sænker væksten. I nogle tilfælde lykkes lægerne at opnå remission og endda fuldstændig forsvinden af ​​kræftknudepunkter.

I gennemsnit formår en patient med hjernemetastaser at leve omkring 3-4 måneder. Men hvis behandlingen startes i tide, og patientens tilstand er tilfredsstillende, kan denne periode forlænges markant. En undtagelse er melanom.

Denne type onkologi betragtes som den mest farlige og aggressive. Hvis metastase er begyndt i hjernen, knogler eller lunger, har patienten næsten intet håb.

Skader på hjernemetastaser er en farlig komplikation af den onkologiske proces, som har en ugunstig prognose for patienten..