Peritoneale metastaser

Sarkom

Der er metastaser i bughulen som følge af eksponering for forskellige kræftfremkaldende faktorer i kroppen. I dette tilfælde dannes de sekundære foci i tumorprocessen på grund af spredning af atypiske celler med blod eller lymfestrøm. En kontaktvækststi er også mulig med indfangning af organer placeret i nærheden. Symptomer på denne sygdom afhænger af lokaliseringen af ​​foci, men hovedsageligt observeres smerter, nedsat generel velvære og tarmobstruktion..

Ved multiple metastaser udføres behandlingen ved hjælp af kemoterapi.

Årsager til udvikling

Ekstensive metastaser i maven opstår på grund af kræftsvulster, som er resultatet af eksponering for sådanne faktorer:

  • stress
  • dårlige miljøforhold;
  • arvelig disposition;
  • langvarig rus;
  • kontakt med kemikalier;
  • ukontrolleret medicin;
  • hormonel ubalance;
  • inaktiv livsstil;
  • krænkelse af kosten;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • virusinfektion;
  • tilstedeværelsen af ​​et fokus på kronisk bakterieinfektion;
  • langvarige inflammatoriske processer;
  • precancerøse sygdomme.
Metastase kan forekomme på forskellige måder, hvoraf den ene er tumorinvasion på tilstødende væv.

Atypiske celler spredes gennem mavehulen ved implantation, når tumoren vokser ind i nabovæv. Hæmatogene og lymfogene veje er også mulige. I dette tilfælde vil lokaliseringen af ​​metastaser være i en betydelig afstand fra de primære foci, og kræft kan påvirke forskellige organer og væv..

Vigtigste symptomer

Metastaser i bughinden forårsager udvikling af sådanne kliniske tegn:

  • hovedpine;
  • skarpt vægttab;
  • årsagsløs stigning i kropstemperatur;
  • svaghed og svaghed;
  • smerter og ubehag i maven;
  • fordøjelsesforstyrrelse;
  • opstød;
  • flatulens;
  • ascites;
  • åreknuder i maven;
  • kvalme og opkast;
  • fordøjelsessygdomme.

Symptomer på abdominal skade afhænger af placeringen af ​​tumorer. Arbejdet i mange organer kan være svækket. Når leveren er beskadiget, bliver slimhinderne og huden gul, forekommer hyppig blødning, hvilket er forbundet med en krænkelse af organets syntetiske funktion. En neoplasma i tarmen tilstopper sin lumen med udviklingen af ​​tarmobstruktion. Denne tilstand er livstruende og forårsager fækal rus..

Diagnosticering

Det er muligt at mistænke metastaser i bughinden ved tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for kræftprocessen i patienten. For at bekræfte diagnosen anbefales det at gennemgå en ultralydundersøgelse af peritoneale organer. Og viser også implementeringen af ​​magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve. Efter at tumoren er identificeret, udføres en biopsi med histologisk og cytologisk undersøgelse..

Behandlingsmetoder

Ved enkeltmetastaser udføres kirurgisk fjernelse af tumoren i sunde væv. I tilfælde af multiple onkologiske foci er operationen ineffektiv, derfor er kemoterapibehandling indikeret. Det inkluderer brugen af ​​cytostatika, kortikosteroidhormoner og andre kemikalier, der bremser væksten af ​​atypiske celler. Foruden patienter er symptomatisk behandling indikeret i form af smertestillende midler, der eliminerer kvalme, halsbrand og flatulens. Vitamin-mineralkomplekser er også nødvendige, hvilket let kan forbedre patientens samlede trivsel. Det er stadig muligt at bruge strålebehandling, som er effektiv i nogle histologiske kræftformer..

Brug af fysioterapeutiske teknikker, der forbedrer blodcirkulationen i kræft, er forbudt.

Hvor mange patienter der bor, og hvad er den langsigtede prognose?

Hvis der opdages flere metastaser i bughulen, er patienternes levealder i gennemsnit op til flere måneder. Forudsigelse foretages på basis af en cytologisk undersøgelse af atypiske celler med bestemmelse af graden af ​​deres differentiering. Prognosen for varighed og livskvalitet afhænger af placeringen af ​​tumorer og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi hos patienten.

Effektiv behandling af kræft i fase 4 (metastaser, carcinomatose, ascites)

LHIPEC - nyt i behandlingen af ​​abdominal kræft i fase 4: mavekræft, tarmkræft, æggestokkræft.

Dette materiale blev udarbejdet af den medicinske koordinator for vores center og onkologer fra Novosibirsk og Vladivostok som et resultat af en medicinsk praktikplads i Korea (30. september - 10/05/2019) på SAM-klinikken for at studere den moderne LHIPEC-metode til behandling af patienter med en diagnose af mavekræft, tarmkræft, æggestokkræft 3 og 4 stadier, med metastaser i bughulen, ascites og carcinomatosis.

Denne artikel bruger også oplysninger fra udenlandsk videnskabelig forskning og publikationer leveret af Dr. Lee, en onkolog, overlæge ved SAM-klinikken, Korea, og en praktiserende kirurg ved hjælp af LHIPEC-metoden.

Til at begynde med forstår vi betingelserne

Magemetastaser.

Dette er sekundære ondartede formationer, hvis kilde var den primære tumor, kan dannes i lymfeknuderne, i nærliggende og endog fjerne organer, i knoglerne. Metastaser er opdelt i enkelt, flere, små og store, farlige og mindre farlige.

carcinomatose.

Peritoneal carcinomatosis er en metastatisk læsion af væggene i bughulen og overfladerne i organvæv. Som regel er kræftfremkaldende tegn et trin på kræftstadiet 3 eller 4, ofte terminalen, det vil sige det sidste trin i udviklingen af ​​onkologi. Normalt er dette en multiple læsion af væv i form af hvide tuberøse tætte formationer. Dernæst beskriver vi, hvordan disse formationer ændres efter LHIPEC-operation..

ascites.

Ascites i mavehulen er en fri væske, der optræder som et resultat af udviklingen af ​​onkologi (vigtigere er, at ascites oftere er resultatet af skrumplever i leveren, mindre ofte - onkologi). Væsken akkumuleres i bughinden, den kan være lille og kan være flere liter. I onkologi indeholder væsken atypiske (ondartede) celler.

Commissurer.

Få patienter er opmærksomme på denne faktor, men vedhæftninger er et farligt problem for patienten. Faktum er, at vævene i vores mavehulen har den såkaldte klæbende karakter. Under operationer kan lukkede abdominalskader, strålebehandling, "binding" af organer mellem hinanden eller med væggen i bughinden opstå. Limning i sig selv ligner hvide fibrøst væv med forskellige tætheder og længder, der fast forbinder organer og vægge i bughinden, hvor dette ikke burde være. En sådan proces kan endda føre til død som en af ​​komplikationerne i behandlingen..

Mange mennesker ved, hvordan man behandler kræft.

Hvis der diagnosticeres onkologi, foreskrives, afhængigt af betingelserne, kirurgi, kemoterapi, strålebehandling. Moderne kræftbehandlinger i dag inkluderer også immunterapi, målrettet terapi, kryoablering, hypertermi og meget mere..

Underraskende er det undertiden en blanding af behandlingstyper, der giver et helt nyt resultat og et gennembrud i kræftbehandling, især i sidstnævnte stadier. Sådan kom LHIPEC teknikken til..

Lad os finde ud af det i rækkefølge.

Der er konventionel kemoterapi. Hver type kræft har sin egen protokol, ofte endda flere, hvis den første linje ikke hjalp, eller patienten har udviklet kemoresistens, dvs. afhængighed af dette lægemiddel, ordineres en anden protokol.

Der er en fælles operation, kirurgisk fjernelse af formationen. Operationen er laparoskopisk (minimalt invasiv intervention efter 2-3 punkteringer ved hjælp af endoskopisk udstyr) og laparotomi, det vil sige med åben adgang.

Der er hypertermi. Dette er opvarmningen af ​​patientens sted, hvor tumoren er lokaliseret, som om "varmer op" til 44-45 grader. Denne metode bruges til at forstærke effekten af ​​kemoterapi eller strålebehandling, da høj temperatur påvirker ondartede celler negativt, mens sunde celler tåler det.

Intraoperativ HIPEC - kombinationen af ​​disse tre behandlinger: kemoterapi, åben kirurgi og hypertermi.

Først blev en åben operation opnået under anvendelse af HIPEC: efter fjernelse af dannelsen og muligvis lymfeknuder vaskes patienten med et kemoterapimiddel i 40 minutter, opvarmes til 39 grader, hvorefter adgangsstedet sutureres og operationen er afsluttet.

New England Journal of Medicine, 18. januar 2018. En gruppe forskere og onkologer fra Holland og Danmark. Resultater af kliniske forsøg med HIPEC offentliggjort.

  • 245 patienter med ovariecancer i fase 3 (1 gruppe 123 personer uden og 2 gruppe 122 personer med HIPEC)
  • Kliniske forsøg varede fra april 2007 til april 2016.
  • 3 kurser med neoadjuvant (præoperativ) kemoterapi (carboplatin + paxitaxel)
  • Hurtig fjernelse af uddannelse
  • Intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi ved operationens afslutning (cisplatin)

Den gennemsnitlige varighed af remission uden tilbagefald af kræft:

  • 1 gruppe = 10,7 måneder
  • 2 gruppe = 14, 2 måneder

Gennemsnitlig patientoverlevelse over 4,7 års opfølgning:

  • 1 gruppe = 38%
  • 2 gruppe = 50%

Gå til klinikken

Undersøgelser af metoden til "varm" kemoterapi under operation viste, at denne metode kan være meget effektiv til at forlænge en patient med kræft i maveorganerne i trin 3 og 4 og endda muliggør en højere procentdel af fem-års overlevelse af patienter med svær kræft.

Det eneste problem: denne metode kan anvendes én gang under en åben operation. Så snart forskere og læger forstod dette, begyndte den næste fase af forskningen: at gøre denne procedure gentaget, for at forbedre effektiviteten af ​​kræftbehandling.

Så LHIPEC-metoden dukkede op - laparoskopisk intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi. Dette er en blanding af de samme metoder: kemoterapi, kirurgi og hypertermi, kun i dette tilfælde en minimalt invasiv operation efter 2-3 punkteringer ved hjælp af endoskop, som giver dig mulighed for at gentage proceduren flere gange (fra 2 til 10) med et interval på 3-4 uger.

LHIPEC giver dig mulighed for lokalt at påvirke tumoren, metastaser, carcinomatose, slippe af ascites og starte processen med ødelæggelse af atypiske celler. I modsætning til systemisk kemoterapi, der med kræft i fase 4 kun hjælper med at bevare patientens tilstand, men ikke til behandling.

I dag er dette måske den eneste behandling mod mavekræft, tarmkræft, kræft i æggestokkene og andre (listen nedenfor i tabellen), som giver dig mulighed for effektivt at slippe af med produktion af ascites, kræft og metastaser i bughulen.

Beskrivelse af proceduren.

LHIPEC er et kirurgisk indgreb, der udføres under generel anæstesi, den gennemsnitlige varighed af operationen er ca. 1,5 - 2 timer. I mageregionen foretager kirurgen 2-3 punktering til introduktionen af ​​kameraet og en eller to endoskoper, som han kan:

  • pump ud ascites,
  • tage væske til analyse,
  • tage en vævsprøve fra et karcinom i mavevæggen,
  • om muligt adskilte vedhæftninger til normal cirkulation af efterfølgende kemoterapi og maksimal adgang til hele det berørte område i bughulen.

Dette kaldes alt abdominal revision. På samme tid estimerer en erfaren kirurg det samlede volumen af ​​maveskader på en speciel PCI-skala, tæller mængden af ​​pumpet væske, estimerer tætheden og levedygtigheden af ​​kræftfremkaldende væv og adhæsioner.

Ved afslutningen af ​​alle procedurer installeres rør i stedet for endoskoper, og der er tilsluttet et apparat til vask af bughulen med kemoterapi. Et lægemiddel, der er valgt til diagnose eller en kombination af lægemidler, opvarmes til 41-42 grader celsius, kommer ind i bughulen, cirkulerer og pumpes gennem et andet rør allerede ved en temperatur på 39-40 grader. Proceduren varer ca. 60-90 minutter afhængigt af patientens tilstand, hvorefter al mulig fri væske pumpes ud, udstyret fjernes, suturer påføres.

Formål med metoden:

Denne metode er ordineret til patienter, der er udsat for tilstedeværelse af metastaser i bughulen, carcinomatose og ascites. Grundlæggende manifesteres den mest kraftfulde effekt hos patienter med en diagnose af gastrisk kræft, tarmkræft, æggestokkræft, mesotheliom. Mindre almindeligt var patienter med en diagnose af livmoderkræft, kræft i bugspytkirtlen og kræft i galdeblæren..

Brugsfrekvens:

LHIPEC udføres fra 1 til 10 gange. Det hele afhænger af diagnosen, på kræftstadiet, tilstanden i bughulen og patienten selv, af de valgte lægemidler og kroppens respons. Tabellen nedenfor viser antallet af gange og effektivitet.

Metastaser i bughinden: prognose, behandling af metastaser i bukhulen, forventet levealder for metastaser i bukhulen

Effektiv behandling af kræft i fase 4 (metastaser, carcinomatose, ascites)

LHIPEC - nyt i behandlingen af ​​abdominal kræft i fase 4: mavekræft, tarmkræft, æggestokkræft.

Dette materiale blev udarbejdet af den medicinske koordinator for vores center og onkologer fra Novosibirsk og Vladivostok som et resultat af en medicinsk praktikplads i Korea (30. september - 10/05/2019) på SAM-klinikken for at studere den moderne LHIPEC-metode til behandling af patienter med en diagnose af mavekræft, tarmkræft, æggestokkræft 3 og 4 stadier, med metastaser i bughulen, ascites og carcinomatosis.

Denne artikel bruger også oplysninger fra udenlandsk videnskabelig forskning og publikationer leveret af Dr. Lee, en onkolog, overlæge ved SAM-klinikken, Korea, og en praktiserende kirurg ved hjælp af LHIPEC-metoden.

Til at begynde med forstår vi betingelserne

Magemetastaser.

Dette er sekundære ondartede formationer, hvis kilde var den primære tumor, kan dannes i lymfeknuderne, i nærliggende og endog fjerne organer, i knoglerne. Metastaser er opdelt i enkelt, flere, små og store, farlige og mindre farlige.

carcinomatose.

Peritoneal carcinomatosis er en metastatisk læsion af væggene i bughulen og overfladerne i organvæv. Som regel er kræftfremkaldende tegn et trin på kræftstadiet 3 eller 4, ofte terminalen, det vil sige det sidste trin i udviklingen af ​​onkologi. Normalt er dette en multiple læsion af væv i form af hvide tuberøse tætte formationer. Dernæst beskriver vi, hvordan disse formationer ændres efter LHIPEC-operation..

ascites.

Ascites i mavehulen er en fri væske, der optræder som et resultat af udviklingen af ​​onkologi (vigtigere er, at ascites oftere er resultatet af skrumplever i leveren, mindre ofte - onkologi). Væsken akkumuleres i bughinden, den kan være lille og kan være flere liter. I onkologi indeholder væsken atypiske (ondartede) celler.

Commissurer.

Få patienter er opmærksomme på denne faktor, men vedhæftninger er et farligt problem for patienten. Faktum er, at vævene i vores mavehulen har den såkaldte klæbende karakter. Under operationer kan lukkede abdominalskader, strålebehandling, "binding" af organer mellem hinanden eller med væggen i bughinden opstå. Limning i sig selv ligner hvide fibrøst væv med forskellige tætheder og længder, der fast forbinder organer og vægge i bughinden, hvor dette ikke burde være. En sådan proces kan endda føre til død som en af ​​komplikationerne i behandlingen..

Mange mennesker ved, hvordan man behandler kræft.

Hvis der diagnosticeres onkologi, foreskrives, afhængigt af betingelserne, kirurgi, kemoterapi, strålebehandling. Moderne kræftbehandlinger i dag inkluderer også immunterapi, målrettet terapi, kryoablering, hypertermi og meget mere..

Underraskende er det undertiden en blanding af behandlingstyper, der giver et helt nyt resultat og et gennembrud i kræftbehandling, især i sidstnævnte stadier. Sådan kom LHIPEC teknikken til..

Lad os finde ud af det i rækkefølge.

Der er konventionel kemoterapi. Hver type kræft har sin egen protokol, ofte endda flere, hvis den første linje ikke hjalp, eller patienten har udviklet kemoresistens, dvs. afhængighed af dette lægemiddel, ordineres en anden protokol.

Der er en fælles operation, kirurgisk fjernelse af formationen. Operationen er laparoskopisk (minimalt invasiv intervention efter 2-3 punkteringer ved hjælp af endoskopisk udstyr) og laparotomi, det vil sige med åben adgang.

Der er hypertermi. Dette er opvarmningen af ​​patientens sted, hvor tumoren er lokaliseret, som om "varmer op" til 44-45 grader. Denne metode bruges til at forstærke effekten af ​​kemoterapi eller strålebehandling, da høj temperatur påvirker ondartede celler negativt, mens sunde celler tåler det.

Intraoperativ HIPEC - kombinationen af ​​disse tre behandlinger: kemoterapi, åben kirurgi og hypertermi.

Først blev en åben operation opnået under anvendelse af HIPEC: efter fjernelse af dannelsen og muligvis lymfeknuder vaskes patienten med et kemoterapimiddel i 40 minutter, opvarmes til 39 grader, hvorefter adgangsstedet sutureres og operationen er afsluttet.

New England Journal of Medicine, 18. januar 2018. En gruppe forskere og onkologer fra Holland og Danmark. Resultater af kliniske forsøg med HIPEC offentliggjort.

  • 245 patienter med ovariecancer i fase 3 (1 gruppe 123 personer uden og 2 gruppe 122 personer med HIPEC)
  • Kliniske forsøg varede fra april 2007 til april 2016.
  • 3 kurser med neoadjuvant (præoperativ) kemoterapi (carboplatin + paxitaxel)
  • Hurtig fjernelse af uddannelse
  • Intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi ved operationens afslutning (cisplatin)

Den gennemsnitlige varighed af remission uden tilbagefald af kræft:

  • 1 gruppe = 10,7 måneder
  • 2 gruppe = 14, 2 måneder

Gennemsnitlig patientoverlevelse over 4,7 års opfølgning:

  • 1 gruppe = 38%
  • 2 gruppe = 50%

Gå til klinikken

Undersøgelser af metoden til "varm" kemoterapi under operation viste, at denne metode kan være meget effektiv til at forlænge en patient med kræft i maveorganerne i trin 3 og 4 og endda muliggør en højere procentdel af fem-års overlevelse af patienter med svær kræft.

Det eneste problem: denne metode kan anvendes én gang under en åben operation. Så snart forskere og læger forstod dette, begyndte den næste fase af forskningen: at gøre denne procedure gentaget, for at forbedre effektiviteten af ​​kræftbehandling.

Så LHIPEC-metoden dukkede op - laparoskopisk intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi. Dette er en blanding af de samme metoder: kemoterapi, kirurgi og hypertermi, kun i dette tilfælde en minimalt invasiv operation efter 2-3 punkteringer ved hjælp af endoskop, som giver dig mulighed for at gentage proceduren flere gange (fra 2 til 10) med et interval på 3-4 uger.

LHIPEC giver dig mulighed for lokalt at påvirke tumoren, metastaser, carcinomatose, slippe af ascites og starte processen med ødelæggelse af atypiske celler. I modsætning til systemisk kemoterapi, der med kræft i fase 4 kun hjælper med at bevare patientens tilstand, men ikke til behandling.

I dag er dette måske den eneste behandling mod mavekræft, tarmkræft, kræft i æggestokkene og andre (listen nedenfor i tabellen), som giver dig mulighed for effektivt at slippe af med produktion af ascites, kræft og metastaser i bughulen.

Beskrivelse af proceduren.

LHIPEC er et kirurgisk indgreb, der udføres under generel anæstesi, den gennemsnitlige varighed af operationen er ca. 1,5 - 2 timer. I mageregionen foretager kirurgen 2-3 punktering til introduktionen af ​​kameraet og en eller to endoskoper, som han kan:

  • pump ud ascites,
  • tage væske til analyse,
  • tage en vævsprøve fra et karcinom i mavevæggen,
  • om muligt adskilte vedhæftninger til normal cirkulation af efterfølgende kemoterapi og maksimal adgang til hele det berørte område i bughulen.

Dette kaldes alt abdominal revision. På samme tid estimerer en erfaren kirurg det samlede volumen af ​​maveskader på en speciel PCI-skala, tæller mængden af ​​pumpet væske, estimerer tætheden og levedygtigheden af ​​kræftfremkaldende væv og adhæsioner.

Ved afslutningen af ​​alle procedurer installeres rør i stedet for endoskoper, og der er tilsluttet et apparat til vask af bughulen med kemoterapi. Et lægemiddel, der er valgt til diagnose eller en kombination af lægemidler, opvarmes til 41-42 grader celsius, kommer ind i bughulen, cirkulerer og pumpes gennem et andet rør allerede ved en temperatur på 39-40 grader. Proceduren varer ca. 60-90 minutter afhængigt af patientens tilstand, hvorefter al mulig fri væske pumpes ud, udstyret fjernes, suturer påføres.

Formål med metoden:

Denne metode er ordineret til patienter, der er udsat for tilstedeværelse af metastaser i bughulen, carcinomatose og ascites. Grundlæggende manifesteres den mest kraftfulde effekt hos patienter med en diagnose af gastrisk kræft, tarmkræft, æggestokkræft, mesotheliom. Mindre almindeligt var patienter med en diagnose af livmoderkræft, kræft i bugspytkirtlen og kræft i galdeblæren..

Brugsfrekvens:

LHIPEC udføres fra 1 til 10 gange. Det hele afhænger af diagnosen, på kræftstadiet, tilstanden i bughulen og patienten selv, af de valgte lægemidler og kroppens respons. Tabellen nedenfor viser antallet af gange og effektivitet.

Hvor mange bor efter detektion af metastaser i bughulen

Metastaser i bughulen er en komplikation af onkologiske processer, hvilket indikerer de sidste stadier af sygdommen. Behandling og diagnose i dette tilfælde giver patienterne en tvivlsom chance for en betydelig forlængelse af livet. For at forstå, hvad metastaser er, hvilke processer de omfavner, skal du gøre dig bekendt med mekanismerne til deres dannelse..

Årsager og mekanismer til udvikling af metastaser i bughulen

Metastase i bughulen er resultatet af forkert eller fraværende behandling af ondartede læsioner i organer og væv, som kan være placeret langt fra stedet for MTS-dannelse. Tidspunktet for dannelse af metastaser er meget forskellige. Hvis der udvikles en sekundær tumor (tilbagefald), opdages cellerne 6-9 år efter processens start. I dette tilfælde kan metastaser efter helbredt kræft påvises efter 5-6 måneder.

Udviklingen af ​​sekundære tumorer andre steder og metastaser kan forklares ved migrering af muterede celler, der under påvirkning af kemoterapi, medikamenter og andre behandlingsmetoder midlertidigt "falder i søvn". Hvis en person styrker immunforsvaret og fører en sund livsstil, bliver han muligvis ikke vågnet op snart..

Hvis en eller anden negativ faktor påvirker kroppen kraftigt, aktiveres soveceller. Det er umuligt at bestemme nøjagtigt årsagen til udviklingen af ​​metastaser i et bestemt klinisk tilfælde - kræft er en af ​​de mest uforudsigelige sygdomme.

Der er faktorer, der kan betragtes som provokerende:

  • alder - unge mennesker har en mere aktiv metabolisme, blodbevægelse, kræftceller spreder sig hurtigere;
  • hvis tusinder af små kar er til stede omkring svulsten, øges risikoen;
  • antitumorbehandling udtømmer kroppen i høj grad og forringer immuniteten;
  • nogle tumorer betragtes som ugunstige efter placering og struktur.

Metastaser kan påvises allerede på de allerførste stadier af deres dannelse med regelmæssige undersøgelser af en onkolog. Alle patienter, der behandles for kræft, er registreret.

Celledistribusionsveje

Primær kræftstander spredt på 3 måder:

  • gennem lymfesystemet - gennem små kar;
  • gennem blodstrukturer - kapillærer, blodkar;
  • implantationsmetode - efter ødelæggelse af kapslen i det syge organ og udgangen af ​​kræftceller ind i kropshulen.

Bevægelsesvejen afhænger af placeringen og graden af ​​den ondartede proces. I de fleste tilfælde forekommer først lymfogene sekundære focier end hæmatogene.

Formen og placeringen af ​​de sekundære foci

Metastaser spredes forskelligt afhængigt af kræftformen. Ved skade på bryst- eller prostatakirtlen observeres patologi i leveren, lungerne og knoglerne. Den samme spredning er karakteristisk for skade på nyrerne eller skjoldbruskkirtlen..

Symptomer på metastaser i bughulen opdages med skade på livmoderen, maven, tarmen og bugspytkirtlen. De findes også i lungerne og leveren. I dette tilfælde diagnosticeres sekundære tumorer i en nodulær form, og mavesår påvises hovedsageligt med hudlæsioner.

Størrelserne på de sekundære focier er meget forskellige og kan nå 20-25 cm afhængigt af placeringen. Minimumsdiameteren er 2,5 mm, men onkologiske processer kan mistænkes meget tidligere - på celledannelsesniveauet, når der er bestået en blodprøve for tumormarkører.

Symptomer på sygdommen

Onkologiske processer, herunder metastase, ledsages af alvorlige symptomer på et så alvorligt stadium. Men de kan variere afhængigt af størrelsen på den sekundære tumor og lokalisering:

  • Smertefulde fornemmelser. Smerten vises ikke på det første trin, indikerer involvering af peritoneale strukturer i processen, hvor der er mange nerveender. En onkolog med erfaring kan stille en diagnose baseret på smertens art..
  • Symptomkompleks fra tarmen. Tarmobstruktion, oppustethed, gasdannelse forekommer ofte, når en tumor dækker tarmlumen. Kvalme, voldsom opkast, forstoppelse, der varer op til 4-5 dage.
  • Symptomokompleks fra leveren. I blodprøver kan du se nedbrydningen af ​​hepatocytter og en stigning i niveauet af bilirubin i blodet - flere titalls gange mere end normalt. Forgiftning udvikler sig, ascites, gul hud kan forekomme. Patienten lider af konstant træthed og døsighed..

Metastaser i bughulen vil blive manifesteret af mange negative symptomer såvel som kronisk svaghed. En person taber sig med 10-20 kg på få uger og mister sin appetit.

Metoder til diagnose af peritoneale metastaser

Patologi kan påvises ved resultaterne af test, der er ordineret af en onkolog. Hvis en tumor opdages, mærkes dens vækster næsten øjeblikkeligt. Sørg for at gennemgå en MR- og CT-scanning, som giver dig mulighed for at identificere alle neoplasmer, uanset deres placering.

Derudover ordineret til påvisning af samtidige sygdomme:

  • generel og kemisk analyse af blod - vis tilstand af immunitet, anæmi, kræftmarkører;
  • Ultralyd af det lille bækken og bughulen - hjælper med at bestemme tilstanden af ​​blodkar og tumorparametre;
  • undersøgelse af neoplasma-materialet på histologi - maligniteten af ​​processen er fastlagt;
  • lymfografi - lymfesystemets tilstand undersøges;
  • punktering af bughinden med ascites, laparotomi.

Med en stor spredning af metastaser indkaldes en medicinsk konsultation for at diskutere mulig behandling.

Terapier

Til effektiv behandling af MTS i mavehulen anvendes et stort antal medikamenter og metoder. Det er dog meget vanskeligt at slippe af med kræft. Stråling og kemoterapi er designet til at forhindre kræftprocesser efter fjernelse af svulsten og i kampen mod metastaser giver ikke de bedste resultater..

Den største ulempe ved disse procedurer er den komplette ødelæggelse af immunceller. Som et resultat bliver en person syg, bliver inficeret med vira og infektioner. Det sker, at døden ikke kommer fra kræft, men fra lungebetændelse - kroppen kan simpelthen ikke bekæmpe den (eller andre virale infektiøse patologier).

Imidlertid er stråling og kemisk terapi stadig ordineret i første omgang, da der ikke er mere effektive måder at ødelægge patologisk celler på. Der er yderligere måder at eksponere på:

  • Målrettet terapi. Ved hjælp af potente lægemidler ødelægges receptorer, der er ansvarlige for vækst af tumorer. Sunde celler lider næppe.
  • Immunterapi. En eksperimentel behandlingsmetode, der består i at udsætte kroppen for monoklonale antistoffer, der forårsager aktivering af immunitet.
  • Kirurgisk fjernelse. Tildel med enkeltmetastaser. Brug ofte metoden til strålekirurgi.
  • Arteriel embolisering. Vejene til ernæring af ondartede foci er blokeret.

Derudover ordineres et stort antal potente lægemidler.

Prognosen for metastaser

I løbet af det sidste årti har læger formået at reducere dødelighedsgrænsen efter fjernelse af ondartede tumorer til 5% (i begyndelsen af ​​nul nåede dette tal 20%). Metastaser er imidlertid et mere alvorligt problem, da det er umuligt at forudsige deres udseende i et bestemt organ såvel som perioden med primær udvikling.

Kun rettidig påvisning under planlagt diagnose i de indledende stadier kan bidrage til positiv behandling. Men det skal forstås, at metastase er den farligste og mest alvorlige onkologiske proces..

Afhjælpende foranstaltninger efter kemoterapi og effektiv restaurering af lever- og immunsystemfunktioner kan forbedre prognosen. I avancerede tilfælde når patientens overlevelse sjældent 1-2 år.

Levealder ifølge patienter og deres pårørende

Metastaser er et meget ugunstigt tegn. Prognosen for forventet levealder ved diagnosticering af metastaser i bughulen er sjældent mere end 1-3 år. Mange pårørende til mennesker, der lider af metastaser i bughinden, bemærker, at patienter i alvorlige tilfælde efter diagnose kan leve et helt år eller mere. Imidlertid vil et sådant liv være forbundet med uudholdelig smerte og den konstante anvendelse af potente lægemidler.

Magemetastaser har ingen berettigede årsager og faktorer, og symptomerne i de indledende stadier er så uspecifikke, at patienter kan ignorere dem. Med rettidig anmodning om diagnose og behandling kan patienten stole på en delvis bedring.

Peritoneale metastaser

Metastaser i bughinden kan udvikles ved alle ondartede processer, men med kræft i æggestokkene og maven er dette en typisk og hyppigst lokalisering. I de fleste tilfælde afbryder metastase i mavehulen muligheden for radikal kirurgisk behandling, kun patienter med kræft i æggestokkene er i en vindende position - de opereres aktivt og effektivt.

Mekanismen for dannelse af metastaser

Mekanismen til dannelse af metastaser er en af ​​de grundlæggende egenskaber ved den ondartede proces. En metastatisk knude dannes fra en ondartet celle, som har modtaget evnen til at leve uden hjælp af en modersvulst og overleve i en afstand derfra. Specifikke proteinkomplekser - tumorvækstfaktorer - der danner den ondartede celle tvinges til at rejse gennem kroppen.

Et stort antal ondartede celler cirkulerer i kredsløb og lymfekanaler hos en patient med kræft, hvoraf 99,9% dør. Et magert antal ondartede celler finder ly i små kar af forskellige organer og danner en fast kræftembolus der. Ved en slags signal begynder multiplikationen af ​​kræftceller og danner et mikroskopisk ondartet samfund, der korroderer karvæggen med dets enzymer. Endvidere introduceres cellegruppen i sundt væv for først at blive en mikrometastase og derefter en klinisk bestemt metastatisk knude.

Måder til spredning af metastaser

De serøse lag i kroppen, som inkluderer bukhulen, pleura og hjertesæk - perikardiet er modtageligt for tumorceller, der falder på dem på flere måder:

  • kræftemboli bringes ind i det forgrenede netværk af blodkar i indre organer med blodgennemstrømning - hæmatogen metastase;
  • det peritoneale lymfatiske netværk producerer fugtighed for at forhindre friktion af de indre organer under luftvejsbevægelser, hvilket skaber fremragende betingelser for indgreb af ondartede celler introduceret af lymfe - lymfogen metastase;
  • den hæmatogene vej involverer den kombinerede virkning af de to beskrevne patogenetiske mekanismer;
  • cellerne løsnes fra kræftkonglomeratet i det indre organ og bevæger sig med den intraperitoneale væske ved at komme i kontakt med den serøse membran, der er egnet til betingelserne - dette er en implantationstype for distribution.

I de fleste tilfælde gælder alle metastasemekanismer..

Metoder til diagnosticering af metastaser

Diagnose afhænger af det anatomiske område:

  • metastatiske formationer i huden og blødt væv bestemmes ved berøring - ved palpering, er deres grænser tydeligt synlige med ultralyd;
  • metastaser i lungerne findes med røntgen, CT og MR såvel som i knoglerne, men meget små focier findes kun med scintigrafi;
  • i organer i mavehulen finder metastaser ultralyd, CT og MR, i endoskopiske metoder i mave-tarmkanalen er en stor fordel;
  • fokale metastatiske formationer i hjernen afslører MR og CT;
  • overalt hvor et tumorsted finder en isotopundersøgelse - PET.

Hvad kræft kan give metastaser til bukhulen?

Enhver kræft kan kompliceres af peritoneale metastaser, men den højeste procentdel ses i karcinomer i æggestokkene, maven, tyktarmen og bugspytkirtlen..

Allerede i 1-2 stadier af æggestokkcarcinom findes frit cirkulerende kræftceller i bughulen, hvor der udvikles 3 stadier synlige metastaser i forskellige størrelser på bukhulen.

Ved karcinomer i alle andre organer oversætter metastaser processen til en inoperabel en, og trin 4 konstateres, radikal behandling er umulig, men om nødvendigt kan cytoreduktion udføres - fjerne alle synlige tumorformationer.

Symptomer på metastase i bukhulen

Kliniske manifestationer af intraperitoneal metastase forekommer ofte i hemmelighed - et sted der er stukket, noget trukket, en eller anden uforståelig svaghed. Symptomer vises med en betydelig stigning i maven i størrelse på grund af dannelsen af ​​en overskydende mængde væske i hulrummet - ascites. Tumorknudepunkter på bughinden findes kun med ultralyd, CT eller MR..

Ofte forbliver en progressiv tumorlæsion i bukhulen asymptomatisk, tegn på akkumulering af intraperitoneal væske og ascites-inducerede symptomer på hjerte-lungesvigt kommer på spidsen: åndenød, hævelse af den nedre halvdel af kroppen, overbelastning i lungerne, hoste, nedsat hjertefunktion, svaghed. Smerter er normalt meget milde.

Hvad skal man gøre, hvis metastaser i bughulen er gået?

I tilfælde af kræft i æggestokkene med bevaret mobilitet af tumorkonglomeratet i bækkenet kræves en cytoreduktiv operation, hvor al den tumor, der kan fjernes, fjernes, og metastatiske knuder afskæres bogstaveligt talt fra peritoneum. Målet med cytoreduktion er at fjerne alt ondartet væv til det maksimale, knuder mindre end en centimeter ødelægges effektivt af medikamenter. Dernæst får patienten langtids kemoterapi med platinederivater og taxaner..

Ved andre nosologiske former for kræft afskærer metastase vejen til radikal kirurgi, kun palliative indgreb til komplikationer og skabelse af stier, der omgår tumoren for uhindret bevægelse af mad eller fæces, patienten har systemisk og lokal kemoterapi inde i bughulen.

Behandling af metastaser i bughinden

Systemisk kemoterapi hjælper med cytostatisk følsomme ondartede processer: brystkræft, lymfomer. Karcinomer i mave-tarmkanalen reagerer inaktive på lægemiddelbehandling, men man kan ikke undlade at benytte lejligheden til at reducere dem, især med aggressive hurtigt forløbende processer.

Med gastrisk kræft tilbydes 18 ugers kemoterapi med en tyktarmstumor - mindst 4 måneder med pancreaskarcinom - indtil sygdommen skrider frem. Ordningen bestemmes af patientens tilstand, alvorlige patienter gennemgår symptomatisk behandling om nødvendigt med evakuering af ascites.

Det er muligt at øge antitumoreffekten af ​​kemoterapi med lokal indgivelse af cytostatisk - intraperitonealt. Hvis det er nødvendigt med hyppig cytostatisk indgivelse inde i hulrummet, etableres et havnesystem, der eliminerer de smertefulde symptomer på klassisk laparocentese. Vanskeligheder er uundgåelige, da den konstante produktion af ascitisk væske reducerer koncentrationen af ​​kemoterapi-medikamentet, og sværhedsgraden af ​​tilstanden begrænser spektret af cytostatika..

Teknologien til behandling af HIPEC-metastaser med lokal levering af cytostatisk direkte til tumoren på baggrund af den samme lokale temperaturstigning - hypertermi er især effektiv, derfor er det andet navn på XT-teknikken ”hyperthermisk intraperitoneal”. Kræftceller dræbes af synergisme af forhøjede og ikke-faldende koncentrationer af kemoterapi og høje temperaturer på baggrund af den helt unikke virkning af HIPEC - levering af et anticancer-lægemiddel i metastatiske knudepunkter.

Prognosen for metastaser i bughinden

Prognosen bestemmes af følsomheden af ​​ondartede celler over for medikamenter, men under alle omstændigheder er metastase langs bukhulen den mest ugunstige, bortset fra kræft i æggestokkene. Når koloncarcinomer er mulig, når en palliativ operation er mulig og metastatiske neoplasmer fjernes så meget som muligt, er tre-års overlevelse tæt på 20%, kun hver tredje overlever 2 år. Kemoterapi forbedrer overlevelsen, men det er værre end med metastaser fra et andet sted.

I vores klinik giver de aldrig op kræft, hvilket giver patienten optimal og alle kendte onkologiske metoder til antitumoreksponering. Vi er ikke begrænset til ét våben ved hjælp af en kombination af stoffer, palliative indgreb og ikke-invasive teknikker. Vores mål er at bevare og forbedre vores patienters liv, og det lykkes os.

Peritoneale metastaser

Der er metastaser i bughulen som følge af eksponering for forskellige kræftfremkaldende faktorer i kroppen. I dette tilfælde dannes de sekundære foci i tumorprocessen på grund af spredning af atypiske celler med blod eller lymfestrøm. En kontaktvækststi er også mulig med indfangning af organer placeret i nærheden. Symptomer på denne sygdom afhænger af lokaliseringen af ​​foci, men hovedsageligt observeres smerter, nedsat generel velvære og tarmobstruktion..

Ved multiple metastaser udføres behandlingen ved hjælp af kemoterapi.

Årsager til udvikling

Ekstensive metastaser i maven opstår på grund af kræftsvulster, som er resultatet af eksponering for sådanne faktorer:

  • stress
  • dårlige miljøforhold;
  • arvelig disposition;
  • langvarig rus;
  • kontakt med kemikalier;
  • ukontrolleret medicin;
  • hormonel ubalance;
  • inaktiv livsstil;
  • krænkelse af kosten;
  • rygning;
  • alkoholisme;
  • fedme;
  • virusinfektion;
  • tilstedeværelsen af ​​et fokus på kronisk bakterieinfektion;
  • langvarige inflammatoriske processer;
  • precancerøse sygdomme.

Metastase kan forekomme på forskellige måder, hvoraf den ene er tumorinvasion på tilstødende væv.

Atypiske celler spredes gennem mavehulen ved implantation, når tumoren vokser ind i nabovæv. Hæmatogene og lymfogene veje er også mulige. I dette tilfælde vil lokaliseringen af ​​metastaser være i en betydelig afstand fra de primære foci, og kræft kan påvirke forskellige organer og væv..

Vigtigste symptomer

Metastaser i bughinden forårsager udvikling af sådanne kliniske tegn:

  • hovedpine;
  • skarpt vægttab;
  • årsagsløs stigning i kropstemperatur;
  • svaghed og svaghed;
  • smerter og ubehag i maven;
  • fordøjelsesforstyrrelse;
  • opstød;
  • flatulens;
  • ascites;
  • åreknuder i maven;
  • kvalme og opkast;
  • fordøjelsessygdomme.

Symptomer på abdominal skade afhænger af placeringen af ​​tumorer. Arbejdet i mange organer kan være svækket. Når leveren er beskadiget, bliver slimhinderne og huden gul, forekommer hyppig blødning, hvilket er forbundet med en krænkelse af organets syntetiske funktion. En neoplasma i tarmen tilstopper sin lumen med udviklingen af ​​tarmobstruktion. Denne tilstand er livstruende og forårsager fækal rus..

Diagnosticering

Det er muligt at mistænke metastaser i bughinden ved tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er karakteristiske for kræftprocessen i patienten. For at bekræfte diagnosen anbefales det at gennemgå en ultralydundersøgelse af peritoneale organer. Og viser også implementeringen af ​​magnetisk resonansafbildning og computertomografi. Det er vigtigt at bestå en generel og biokemisk blodprøve. Efter at tumoren er identificeret, udføres en biopsi med histologisk og cytologisk undersøgelse..

Behandlingsmetoder

Ved enkeltmetastaser udføres kirurgisk fjernelse af tumoren i sunde væv. I tilfælde af multiple onkologiske foci er operationen ineffektiv, derfor er kemoterapibehandling indikeret. Det inkluderer brugen af ​​cytostatika, kortikosteroidhormoner og andre kemikalier, der bremser væksten af ​​atypiske celler. Foruden patienter er symptomatisk behandling indikeret i form af smertestillende midler, der eliminerer kvalme, halsbrand og flatulens. Vitamin-mineralkomplekser er også nødvendige, hvilket let kan forbedre patientens samlede trivsel. Det er stadig muligt at bruge strålebehandling, som er effektiv i nogle histologiske kræftformer..

Brug af fysioterapeutiske teknikker, der forbedrer blodcirkulationen i kræft, er forbudt.

Hvor mange patienter der bor, og hvad er den langsigtede prognose?

Hvis der opdages flere metastaser i bughulen, er patienternes levealder i gennemsnit op til flere måneder. Forudsigelse foretages på basis af en cytologisk undersøgelse af atypiske celler med bestemmelse af graden af ​​deres differentiering. Prognosen for varighed og livskvalitet afhænger af placeringen af ​​tumorer og tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi hos patienten.

Metastaser i bughinden: manifestation, behandlingsmetoder, varighed

Metastaser i bughulen er ondartede tumorer i en tumor i forskellige væv og organer, som kan forekomme på baggrund af et kræftfokus.

På et tidligt tidspunkt er onkologi muligvis ikke symptomatisk, patienten mistænker ikke engang, at han har problemer.

Trivsel afhænger af placeringen af ​​metastasen. Diagnosen stilles under hensyntagen til symptomerne og den igangværende undersøgelse, det anbefales at vælge kirurgisk indgreb, strålebehandling og kemoterapi som behandlingsmetoder.

Manifestationer af metastaser

Hvis vi taler om metastaser i bughinden, afhænger symptomerne i dette tilfælde direkte af hvor den ondartede tumor befinder sig.

Et hvilket som helst af de organer, der er placeret i bughulen, inklusive det retroperitoneale rum og bugvæggen, er i stand til at gennemgå spredning af kræftceller. Manifestationen af ​​metastase kan ses i tarmen langs hele dens længde, i maven, i leveren, i milten, bugspytkirtlen og reproduktive kvindelige organer.

Det er muligt at mistænke for metastaser i mageregionen hos en patient, hvis det ikke er muligt at besejre kræft i lang tid.

Når patientens tilstand efter fjernelse af primær onkologi ikke forbedres. Denne kendsgerning skal advare læger og forårsage yderligere forskning.

Hvis de tilgængelige metastaser er små i størrelse, kan de muligvis ikke mærkes. Denne faktor betragtes som en sygdomsfare. Under svækkelsen af ​​tumoren har patienten tegn på forgiftning.

Patienten kan opleve manifestationer af onkologi:

  • manglende appetit, et kraftigt fald i vægt;
  • generel deprimeret, deprimeret tilstand;
  • hyppige ændringer i temperatur, døsighed, svaghed;
  • uden grund begynder at føle sig syg, på baggrund af dette er der opkast, hvorefter patienten ikke føler sig bedre.

Hvis placeringen af ​​metastase observeres direkte i leveren, har patienten en gulfarvning af huden og sklera. I den rigtige hypokondrium er der en følelse af fylde, smertefulde symptomer med varierende sværhedsgrad.

Det anbefales at konsultere en læge for at bestemme den nøjagtige diagnose, da du med en sådan sygdom ikke kan tøve, i dette tilfælde kan endda flere måneder eller uger spille en rolle.

Hvis metastatiske formationer har spredt sig til tarmen, har patienten symptomer, såsom en konstant forstyrrelse af afføringen, blodige udflod, i udtrykte mængder, kan være til stede i afføringen..

Med det avancerede stadie af sygdommen er der en chance for at udvikle tarmobstruktion, en perforering af tarmen kan forekomme med intern efterfølgende blødning og udvikling af peritonitis.

Hvis der observeres en intens vækst af metastaser i maven, viser patienten tegn på sygdommen, såsom regelmæssig kvalme uafhængigt af fødeindtagelse. En følelse af konstant tyngde i maven, flatulens og en følelse af indsnævring. I dette tilfælde næsten ingen smerter.

Det skal forstås, at der i nogle patienter er et antal metastaser i bughulen. De kan være, begge samtidig i forskellige organer, og har en blandet karakter. Under alle omstændigheder skal der udføres særlige diagnostiske forholdsregler for at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Baseret på dataene fra undersøgelserne kan man få et svar, hvor og i hvilke mængder metastaser i bughulen findes. I dette tilfælde vil patienten være i stand til at vælge en effektiv behandling, der kan forbedre det samlede billede..

Definition af metastaser

Diagnosen stilles på baggrund af kliniske data såvel som de opnåede resultater på baggrund af yderligere undersøgelser.

Som et resultat af en høj tendens til at manifestere metastaser er enhver form for kræftdannelse en vigtig indikator for gennemførelse af omfattende undersøgelser (selvom der ikke er tegn på skade på andre organer).

Hvis patienten har mistanke om tilstedeværelsen af ​​metastaser, anbefales det først at udføre en generel blodprøve, en blodprøve for kræftmarkører og en biokemisk blodprøve.

Patienten anbefales at gå til sådanne diagnostiske forhold som ultralyd i maveorganerne, røntgenbillede af brystet, bækken-ultralyd, MR og CT i hjernen, MR og CT i rygmarven, røntgen af ​​knogleskede, knoglescintigrafi og meget mere. Først når alle resultater er opnået, er det muligt at svare med tillid, om patienten har metastaser eller ej..

Endelig bekræftelse af tilstedeværelsen af ​​metastaser er mulig, når der udføres en cytologisk eller histologisk undersøgelse af væv, steder hvor de ændres. Vævsprøveudtagning til histologisk undersøgelse udføres ved hjælp af metoder som plukket, intious eller kerne biopsi.

Hvis patienten har et overfladisk arrangement af metastaser, anbefales det at bruge en scarificeringsbiopsi, hvis knoglevæv blev påvirket af kræftceller, anbefales en trepan-biopsi. Til cytologisk undersøgelse tages materialer ved hjælp af udstrygninger og fingeraftryk..

Det er muligt at udføre differentiel diagnose af metastaser i nærvær af primære eller flere læsioner. I nogle tilfælde er det muligt, når man udfører en undersøgelse, straks at bestemme de mange metastaser i kroppen.

I nogle tilfælde kan flere metastaser kun være i et organ. Det er nødvendigt at være ekstremt omhyggelig med diagnosticering af visse typer metastaser, for eksempel kan lungemetastaser forveksles med konventionel lungebetændelse og metastaser i rygsøjlen med udviklingen af ​​osteoporose hos en patient.

Behandlingsmetoder

Hvis vi taler om behandlingsmuligheder, er det i tilfælde af spredning af metastaser i mavehulen en ekstremt kompleks proces, der kan tage meget tid. I de fleste tilfælde er dens varighed begrænset af patientens forventede levetid.

Hvis patienten har onkologi, er det metastaseprocessen, der er den mest almindelige, og det er umuligt at fjerne alle områder, der er påvirket af kræftceller ved hjælp af kun kirurgisk indgreb. Af denne grund anbefales det at bruge et kompleks af forskellige behandlingsmetoder, hvis patienten har metastaser, for at opnå en effektiv effekt.

Da det er umuligt for en person at eksistere uden et sådant organ, gør lægerne alt for at bevare det så længe som muligt. I moderne medicin bruges stråleblæsering af levermetastaser med stor succes..

Essensen af ​​denne behandling er at ødelægge de eksisterende metastaser ved hjælp af specielle radioaktive stråler. Ingen kan garantere en komplet kur med denne terapimetode, men i dag er det ablation, der kan give de højeste resultater, så det gælder selv for de mest tilsyneladende håbløse patienter.

Ultralydablering adskiller sig også af et lignende driftsprincip, men på grund af behovet for at have dyre udstyr bruges det meget mere sjældent.

Selv hvis kirurgisk behandling kunne give positive resultater, bør den ikke være enkel i behandlingen af ​​metastaser i bughulen. I det mindste i dette tilfælde anbefales patienten at gennemgå mindst et kemoterapikursus..

Under kemoterapibehandling får patienten intravenøs speciel medicin, der kan suspendere eller fiske kræftceller. Imidlertid er sådan behandling kendetegnet ved mange bivirkninger, i de fleste tilfælde er patienter meget vanskelige at tolerere, de kan udvikle en række bivirkninger, såsom hårtab, kvalme, svaghed.

Under alle omstændigheder, hvis du har fundet metastaser i bughulen, skal du prøve alle behandlingsmulighederne, for kun i dette tilfælde er der en chance for at forlænge livet.

Forventet levetid med metastaser

Indtil for nylig blev det antaget, at tilstedeværelsen af ​​en patients metastase indikerer tilgangen til hans død, da det var umuligt at behandle dem.

Imidlertid er der i dag nogle ændringer i denne situation, selvom tilstedeværelsen af ​​sekundære tumorer som før betragtes som et meget ugunstigt prognostisk tegn.

I nogle tilfælde er det muligt takket være brugen af ​​nye behandlingsmetoder at øge den gennemsnitlige forventede levetid for en patient med metastaser. Under visse betingelser blev det muligt at anvende radikale metoder til behandling af metastaser beliggende i nogle områder, for eksempel enkeltfoci med metastatisk leverkræft eller metastaser i hjernen.

Hvis vi taler om generelle prognoser i nærvær af en patients metastase, bestemmes de som et resultat af forsømmelse af selve den onkologiske proces, mulighederne for visse manipulationer (nogle diagnostiske og terapeutiske metoder kan kun være tilgængelige i stejle centre), lokalisering, type og fase af grunduddannelsen, immunforsvaret patientens system og alder, niveauet af forstyrrelse af organer og patientens udmattelse.

Hvis vi taler om den gennemsnitlige forventede levealder for mitotisk leverkræft, er det omkring seks måneder, med skader på hjernen i hovedet, lever en person ikke mere end et par uger, hvis metastaser påvirkede knoglerne - flere år og med sekundære kræftsvulster i nyrerne - 1-3 år.

Som du kan se, er onkologi en ekstremt farlig sygdom, der i nogle tilfælde kan dræbe en person på bare et par uger. Det er vigtigt at foretage rettidige diagnostiske forholdsregler og ikke tøve med behandlingen, for kun i dette tilfælde er der chancer for at forlænge levetiden.

Forsøm ikke advokater fra læger og prøv ikke at selvmedicinere hjemme, fordi det er farligt.

Peritoneal carcinomatosis

Peritoneal carcinomatosis er en sekundær metastase, der påvirker pleuraen med bukhinden. Det sekundære fokus betragtes som en farlig manifestation af ondartet patologi, hvilket reducerer patientens chance for bedring. Karcinomatose er ikke en enkelt sygdom. Sygdommen er en alvorlig konsekvens af en ondartet tumor i leveren, bugspytkirtlen eller livmoderen. Manifesteres ved udpegede tegn på kræftforgiftning, vægttab og ascites..

Sygdomsegenskaber

Abdominal carcinomatosis er en sekundær onkologisk læsion, der opstår som et resultat af den ondartede proces i de peritoneale organer. En sekundær ondartet proces provokerer metastasen af ​​en tumor, der udvikler sig i bækkenorganet eller andet område. Patologiets primære fokus under proliferation producerer flere metastaser i fjerne dele af kroppen.

Lymfogen overførsel af unormale celler provoserer udviklingen af ​​karcinomatose i bughulen og pleura med udtalt tegn på forgiftning. Neoplasma vokser i epitellaget i bughinden.

Kræftpatogenet kommer ind i det serøse lag og er fastgjort på væggene i hulrummet. Formidling ledsages af den efterfølgende dannelse af ondartede knuder, der ligner korn. Knuder øges i størrelse og smelter gradvist sammen og danner en stor tumor.

Den intraperitoneale membran påvirket af en ondartet neoplasma er ikke i stand til at udføre ekssudative og resorptive funktioner. I denne henseende akkumuleres væske i hulrummet, ascites udvikler sig..

Oftest udvikles patologi hos mennesker med kræft i fordøjelseskanalen - maven, tyktarmen, tarmen, bugspytkirtlen. Tarm- og gastriske lidelser udvikler sig hurtigt og involverer kroppens vitale systemer i processen. Kan forårsage kræft i livmoderen eller æggestokkene hos kvinder.

Skader på bughulen ved en ondartet proces af sekundær art betragtes af læger som en ugunstig prognose for forløbet. Sygdommen er vanskelig at behandle, hvilket i høj grad komplicerer patientens liv.

Et karcinom i lungevævet kan provokere et sekundært fokus - lungekræft. Der er enkelt- og flere formationer. Det kan dannes i et organ eller begge på én gang. Udviklingen fortsætter hurtigt, hvilket negativt påvirker behandlingen og bedringen af ​​patienten. Kemoterapikurser stopper tumorvækst i en kort periode. Men efter et kemoterapiforløb vokser den ondartede celle endnu hurtigere..

Sygdommen forekommer hos 35% af kræftpatienter. Af denne mængde var 40% af den primære læsion til stede i fordøjelseskanalen - maven og bugspytkirtlen. Men i medicinsk praksis er der eksempler på udvikling af patologi på grund af den ondartede proces i et helt andet område.

Koden ifølge ICD-10 sygdom har C78.6 "Sekundær ondartet neoplasma i bukhulen og retroperitoneal plads. Ondartede ascites.

Årsager til sygdommen

Hovedårsagen til udviklingen af ​​carcinomatose betragtes som det primære fokus i den ondartede proces. En kræftsvulst er i stand til at danne metastatiske bakterier, der trænger ind i de nærmeste og fjerne dele af den menneskelige krop. Dette sker normalt i den sidste fase af sygdommen..

Spredningen af ​​metastaser i kroppen forekommer:

  • Med blod eller lymfe.
  • Det primære kræftfokus trænger ind i bughulen med efterfølgende fiksering på væggene i hulrummet.
  • Efter kirurgisk fjernelse af den første kræftformede tumor.

Det intraperitoneale hulrum sammen med den serøse membran har et areal, der er lig med 2 m2. Kræft spirer, der trænger ind i dette område, er i stand til at danne sig på et enormt sted. Væggene og folderne i kroppen er i kontakt med hinanden, hvilket øger udviklingen af ​​patologi.

Den hurtige dannelse af patologi provokerer tilstedeværelsen af ​​samtidige faktorer:

  • Bughulen er farligt tæt på organerne i mave-tarmkanalen.
  • Interne folder er konstant i kontakt med hinanden.
  • Et stort antal blod- og lymfekar er til stede.

Dannelsen af ​​neoplasmer forekommer i områder, der ikke er underlagt tarmmotilitet. Størrelsen af ​​den primære læsion påvirker risikoen for at udvikle carcinomatose. Jo større tumoren er, jo hurtigere og dybere er penetrationen af ​​metastaser i det peritoneale væv.

Udifferentieret gastrisk kræft ledsages altid af dannelsen af ​​carcinomatose.

Tegn på patologi

Med kræft i det primære fokus har patienten alvorlige symptomer på skade på et specifikt organ. Men i nogle situationer vises de første tegn på en farlig sygdom med kræftfremkaldelse. Dette er hvad der giver dig mulighed for at mistænke sygdommen og stille den korrekte diagnose..

Patologi registrerer følgende symptomer:

  • Der er paroxysmale smerterkramper i maven - konstant eller periodisk, med ømhed.
  • Patientens mave forøges kraftigt med et mærkbart samlet vægttab - væske akkumuleres i bughulen.
  • Der er angreb af kvalme med mundlystne.
  • Smerter med kolik i maven.
  • Tarmfejl - langvarig forstoppelse erstattes af diarré.
  • Markeret muskelsvaghed.
  • Kropstemperatur tager termiske indikatorer på baggrund af lyse kulderystelser.
  • Øget svedtendens.
  • Alvorlig hovedpine og muskelsmerter.

Sygdommen fortsætter på baggrund af en hurtig forværring af patientens velbefindende. En mand føres med ambulance til afdeling for kirurgi eller gastroenterologi. På hospitalet stilles en korrekt og nøjagtig diagnose efter diagnose..

Sygdomsklassificering

Abdominal carcinomatosis klassificeres efter placeringen af ​​de metastatiske processer og deres antal:

  • Trin P1 er kendetegnet ved den lokale placering af knuden med en ondartet læsion.
  • På trin P2 er der flere kræftsteder, der bekræfter sygdommen. Mellem de berørte foci afsløres områder med sunde væv.
  • Trin P3 svarer til 4 grader af malignitet. Mange ondartede neoplasmer med tegn på fusion til en enkelt læsion opdages..

Diagnose af sygdommen

En læge kan identificere en sygdom uden en undersøgelse hos en kræftcentralpatient med kræftbehandling. I andre tilfælde kræves en udvidet undersøgelse af patientens krop. Diagnostik inkluderer følgende procedurer:

  • Ultralyd undersøger de peritoneale organer med et lille bækken. Her afsløres det primære fokus med tegn på interne ændringer i organets væv. Lægen bestemmer størrelse, form og nøjagtig lokalisering af uddannelse.
  • Ved hjælp af computertomografi studeres et organ strukturelt. CT-scanning bestemmer alle ondartede områder, struktur med lokalisering.
  • MR og MSCT udføres ved hjælp af kontrast - dette giver dig mulighed for at registrere fjerne metastaser og graden af ​​skade på lymfeknuder.
  • Laparoskopi er påkrævet for en intern undersøgelse af de berørte peritoneale vægge og til opnåelse af en biologisk prøve. Prøven undersøges i laboratoriet ved biopsi..
  • Blod studeres ved RT-PCR. Baseret på denne analyse bestemmer læger nøjagtigt placeringen af ​​sygdommens primære fokus..

Nogle gange er det ikke muligt at etablere det primære sted for udvikling af patologi. I andre tilfælde giver diagnostiske metoder detaljerede oplysninger om sygdommen. Undersøgelsen giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​skade på kroppen og ordinere passende behandling.

Sygdomsbehandling

Processen til behandling af en patient med en diagnose af peritoneal karcinomatose er lang og kompleks. Resultatet kan være positivt og negativt. Et negativt behandlingsresultat forekommer oftere. Sygdommen kan helbredes i de tidlige stadier af udvikling og ved hjælp af de nyeste teknikker og udstyr inden for medicin. Kirurgisk udskæring af malign fortætning med kemoterapikurser anvendes hovedsageligt. I de senere år er der udviklet mange nye effektive metoder til bekæmpelse af onkologi. Medicin stopper ikke der og leder efter nye behandlingsmuligheder.

Kirurgisk fjernelse af tumoren udføres med udskæring af den primære læsion, syge lymfeknuder. Det er også muligt at fjerne organer, der er påvirket af kræftceller - livmoderen, galdeblæren, en del af tyktarmen og sigmoid kolon.

Kemoterapi bruges som en separat behandling eller kombineres med den kirurgiske metode. For nylig har læger foretrukket at bruge den peritoneale hypertermiske metode til kemoterapi. Grundlaget for fremgangsmåden er kendetegnet ved injektion af medikamenter i mavehulen ved hjælp af varm luft. Nogle gange gøres dette umiddelbart efter operationen eller under operationen.

Antitumoropløsningen holdes i hulrummet i 60 minutter. Derefter output. I løbet af denne periode er der en kontinuerlig cirkulation af behandlingsopløsningen, som ødelægger ondartede patogener..

Identifikation af patologiets primære fokus betragtes som lægeres primære bekymring. Påvisning af sygdommen med den nøjagtige størrelse og udviklingsgrad muliggør fuldstændig behandling. Dette øger patientens chance for bedring..

Lokalisering af patologien på et tilgængeligt og anvendeligt sted tillader kirurgisk excision af knuden. Efter operationen ordineres kemoterapi og gammastråler. Doseringer og kurser vælges individuelt i henhold til de fysiske indikatorer og medicinsk forskning for patienten..

Parallelt med de vigtigste behandlingsmetoder anvendes symptomatisk lindring af de negative symptomer på sygdommen:

  • Der laves en speciel punktering for at fjerne overskydende væske fra bughinden.
  • Smerter er blokeret af smertestillende.
  • Probiotika foreskrevet for at forbedre peristaltik i fordøjelsessystemet.
  • Dråber med saltopløsninger introduceres for at udfylde vitamin- og mineralmangel.
  • Diuretika hjælper med at fjerne overskydende væske.
  • Ernæring justeres - en speciel diæt ordineres.

Patienten er konstant under opsyn af en læge. Efter et terapiforløb udføres en gentagen diagnose af kroppen. Dette er nødvendigt for at justere terapien.

Prognose for behandling

Patientens liv afhænger af graden af ​​skade på kroppen ved hjælp af den onkologiske proces. Hvor mange mennesker der bor, vil lægen ikke være i stand til at sige med sikkerhed. Det afhænger af patientens fysiske indikatorer og psykologiske humør..

Nederlaget af et mindre område i bukhulen - procentdelen af ​​overlevelse er højere hos patienter. Forventet levealder er op til 3 år eller mere. Hvis den primære læsion kan behandles, øges chancerne.

Hvis et stort område af organet påvirkes, er prognosen for patienten ugunstig. Et dødeligt resultat diagnosticeres efter et par måneder. Palliativ terapi bruges til at lindre smerter og psykologisk ubehag..

Med denne sygdom afhænger det hele af detektionsperioden og patientens psykologiske stemning. Forskere har bevist, at en positiv holdning til bedring markant øgede chancerne for bedring og en lang levetid.