Et skridt til

Carcinoma

Choroid i øjet kaldes den bageste del af dets choroid, der er placeret under sclera. Det er modtageligt for forskellige sygdomme, herunder forekomsten af ​​melanom i det. Melanom i øje choroid er den mest almindelige primære tumor, der udvikler sig i de fleste tilfælde tilfældigt, uden nogen åbenlys grund..

Vi vil fortælle mere detaljeret om, hvad der er choroidmelanom, dets symptomer og årsager, hvordan behandlingen finder sted, og hvad der er prognosen for livet efter operationen eller andre procedurer til fjernelse af tumoren.

Hvad er melanom i choroid i øjet

Denne art kaldes også uveal. Det betragtes som en af ​​de mest almindelige ondartede tumorer i dette organ, der ofte forekommer hos ældre mennesker (50-70 år gamle). Blandt unge eller børn er muligt, men kun undtagelsesvis. I de fleste tilfælde påvirker sygdommen kun et øje, bilateralt choroidmelanom er ekstremt sjældent..

Årsager til øje choroid melanom

Det er vanskeligt at bestemme årsagerne, der fører til udseendet af en tumor i øjet choroid. Der er flere faktorer, der kan føre til udvikling af melanom:

  • det kan forekomme som en primær tumor, hvis der var en nevus på overfladen af ​​choroid;
  • oftest påvirker udseendet af denne type melanom hvidhudede mennesker med lys (for eksempel blå) øjenfarve;
  • arvelig disponering (mutationer eller abnormiteter i visse gener).

I modsætning til mange andre typer melanomer er i dette tilfælde ikke den negative effekt af ultraviolette stråler bevist.

Kliniske manifestationer og diagnose

I det indledende trin er diagnose næsten umulig, især hvis choroidmelanom er uden for stedet med den største alvorlighed i nethinden, den såkaldte gule plet. Grundlæggende klager patienter over:

  • en kraftig forringelse af synet samt et fald i dets alvorlighed;
  • forvrængning af synlige ting;
  • forkert opfattelse af form, farve, størrelse, rumlig placering af genstande og fænomener;
  • bevægelsesoskarphed eller lyserød farvetone;
  • “Flydende” opaciteter med sort eller rød farve;
  • udseendet af mørke pletter eller en blind plet (scotoma) i synsfeltet.

Hvis der er grund til at tro, at der er nogen ondartet neoplasma, er det presserende at kontakte en øjenlæge for at få råd. Lægen indsamler patientens historie, bestemmer tilstanden for hans øjne, ordinerer alle de nødvendige laboratorie- eller instrumentelle undersøgelser for at afklare diagnosen. Først og fremmest er det nødvendigt at foretage en generel og biokemisk analyse af blod og urin.

Ved metoden til oftalmoskopi bestemmes det, om der er nogen patologiske formationer på overfladen af ​​choroid, og deres størrelse, art og form er specificeret. Ved melanom i choroid bruger øjnene også radioisotopundersøgelser, ultralyd og diaphanoskopi, når tumorer ses med en smal lysstråle. Selve proceduren finder sted i et meget mørklagt rum. Derudover er det vigtigt at diagnosticere til tiden med computertomografi eller MRI..

Faser af udvikling og klassificering af arter

Choroid melanom i øjet har en nodulær form for vækst. I det indledende trin har det udseende som et afrundet fokus med en grålig farvetone eller gulbrun farve. Fletter af orange pigment kan ses på overfladen. Det første trin er også kendetegnet ved en tæt pasning af nethinden til tumoren i fuldstændig fravær af nogen folder. Melanomets grænser er klart definerede. Over tid kan en gradvis løsrivning af nethinden begynde, som maskerer svulsten. Hvis melanom vokser, begynder blodkar at dannes i det, og farven bliver mere intens. Flere blødninger vises på overfladen, hvilket kan indikere dets hurtige stigning..

Den anden fase er længere end den første. Smertefulde fornemmelser vises på det, det intraokulære tryk stiger. Hvis smerten pludselig forsvinder, og trykket vender tilbage til det normale, betyder det oftest, at tumoren går ud over øjeæblet. Dette er kendetegnet ved overgangen til tredje fase af sygdomsudviklingen. På det fjerde eller sidste trin stikker øjeeplet ud med en forskydning, og dens mobilitet er også nedsat. Derudover forekommer metastaser i fjerne organer (lever, lunger, knoglesystem).

Specialister skelner mellem to hovedtyper af tumorer: nodulær og plan. Den første er mere almindelig: det indebærer forekomsten af ​​ondartede neoplasmer med en rund form (eller i form af en svamp) i de ydre lag af choroid. Farven kan være sort eller brun, nogle gange lidt lyserød, hvis der er lidt pigment.

Fladt melanom ligner en kop i form og strækker sig normalt ud over øjeæblet. Den vaskulære membran tykner, nogle gange kan en tumor vokse ind i synsnerven. I dette tilfælde udvikler sygdommen sig ganske langsomt, den påvirker ikke synet i lang tid. De første klager er normalt forbundet med nethindødem..

Metoder til behandling og forebyggelse

Ingen særlige forebyggende foranstaltninger mod melanom i øjet tilvejebringes. Alle patienter, der er diagnosticeret med denne sygdom, skal registreres hos en øjenlæge..

I lang tid var den eneste metode til behandling af choroidmelanom fjernelse af øjeæblet af kirurgen, mens musklerne, der omgiver det, bevaredes. Denne metode kaldes videnskabeligt enukleation. Det bruges stadig, hvis æggekræftstumoren er stor. Fra slutningen af ​​forrige århundrede begynder der imidlertid også andre metoder, der kan redde selve øjet og patientens visuelle funktioner. Blandt dem er:

  • cryodestruction. Det udføres ved at udsætte tumoren for kritisk lave temperaturer. I øjeblikket udføres det kun som en ekstra procedure;
  • strålebehandling, nemlig brachyterapi, hvor kapsler med radioaktivt jod indsprøjtes i det berørte organ med en tynd nål. Dens utvivlsomme fordel er god tolerance hos patienter i alderdom såvel som dem, der har samtidige sygdomme. Fordelen ved denne teknik er også den lokale doserede effekt, hvor de omgivende væv og organer ikke påvirkes af stråling;
  • hypertermi - det udføres ikke for ofte på grund af den høje tekniske kompleksitet, samt ikke for entydige påvirkningsmekanismer på meloidiet i choroid. Når man bruger denne metode, opvarmes patientens krop (eller en bestemt del af den), hvilket forårsager ødelæggelse af defekte celler;
  • laserkoagulation. Denne metode betragtes som en af ​​de mest bekvemme, da lægen under operationen visuelt kan kontrollere den og varigheden af ​​eksponeringen, faktisk er der ingen fysisk indgriben, og proceduren udføres på ambulant basis. Det er dog umuligt, hvis melanomet trængte dybt ind i vævet: mængden af ​​laserpenetration er op til halvanden millimeter.

Sådanne muligheder er naturligvis kun mulige i de tilfælde, hvor selve tumoren er lille og endnu ikke har spredt metastaser til andre organer og væv. I sådanne tilfælde anvendes andre metoder til behandling af melanom..

Hvis vi taler om metastase, sker det gennem blodet: normalt lider leveren og lungerne af dette. Brug af kemoterapi betragtes imidlertid ikke som berettiget, da det normalt ikke giver positive resultater.

Prognose for senere liv

Mange patienter er interesseret i prognosen for liv med choroid melanom. Dette afhænger direkte af tumorens størrelse og placering. Ifølge statistikker har en tredjedel af patienterne for eksempel godt syn efter brachyterapi, hvis den centrale del af nethinden ikke blev påvirket.

Den samlede overlevelsesrate på fem år hos patienter er 90%, ti-årig - 85%, 14-årig - ca. 79%. Hvis tumoren imidlertid vokser uden for øjet, er prognosen muligvis ikke gunstig. I situationer, hvor selve øjet er bevaret, afhænger det hele af melanomets placering såvel som dets størrelse. Den subjektive vision forbliver hos halvdelen af ​​de behandlede patienter.

Efter gennemgået behandling skal patienter overvåges konstant af en specialistlæge: først - en gang hver 3. måned og derefter - to gange om året. En gang hver 12. måned udføres nødvendigvis et røntgenbillede af lungerne og ultralyden i leveren og andre organer i bughulen for at kontrollere den mulige spredning af metastaser. Anbefalingen fra den behandlende læge bør også overholdes: eksponering for solen skal normalt være begrænset såvel som arbejde under høje temperaturforhold.

Øjechoroid melanom er en alvorlig sygdom, der metastaser på en hæmatogen måde. Det vises ikke med det samme, først efter et stykke tid føler en person smerter i øjnene, hans synsskarphed falder, og opfattelsen af ​​genstande forvrænges. Hvis der vises lignende symptomer, skal du straks kontakte en øjenlæge, så han udfører al den nødvendige diagnostik, ordinerer tests og procedurer og derefter fastlægger behandlingsplanen. Blandt metoderne til kontrol af choroidmelanom adskilles strålebehandling, og hvis sygdommen startes, udføres enucleation. Det er vigtigt at starte behandlingen til tiden, da tumoren kan besejres i de tidlige stadier: de statistiske indikatorer for prognose for liv og overlevelse er ret høje.

Øjenmelanom: lokalisering, manifestationer, behandlingsmetoder

Behandlingen udføres ved hjælp af forskellige teknikker - laser og strålebehandling, kryodestruktion, kirurgisk fjernelse. Prognosen for en kræft i øjet er ikke altid gunstig, det hele afhænger af stadiet i patologien, hvor det blev identificeret og diagnosticeret, og patientens generelle tilstand.

Bemærk: Melanom i synsorganerne tegner sig for 5-7% af alle tilfælde af diagnosticering af melanom i slimhindevæv, der inkluderer øjet bindehinden. Derfor betragtes det i denne henseende som en ret sjælden forekomst. Men hvis du sammenligner melanom med andre typer af ondartede neoplasmer i øjnene, bliver det den mest almindelige patologi.

Etiologiske faktorer

De fleste tilfælde af choroidmelanom er sporadisk, det vil sige på grund af visse mutationer af forfadercellen til det melanocytiske led, hvilket kan give anledning til en patologisk tumorklon. Der er desuden en antagelse om en arvelig årsag til denne sygdom. Virkningen af ​​en sådan typisk provokerende faktor for hudmelanom som øget insolation er heller ikke udelukket for denne tumor.

Ældre mennesker er i fare (gennemsnitsalderen for tumor manifestation er 60 år). Mænd er lidt mere tilbøjelige til at blive syge. Ejere af lys hud og hår, nevi og fregner er tilbøjelige til udseendet af melanoom i choroid.

Statistikker

Andelen af ​​UM blandt alle melanomer er 3-5% (6 tilfælde pr. 1 million mennesker) blandt hoved- og halslæsioner - 15-20%. Dette er den mest almindelige ondartede neoplasma i øjet..

Langt størstedelen af ​​UM påvises i choroid (82,5%), sjældnere i iris (6–8%) og ciliærlegemet (9–11%).

Uveal melanom er mere tilbøjeligt til at påvirke mænd end kvinder (henholdsvis 6,8 og 5,3 tilfælde pr. Million).

Hyppigheden af ​​forekomst hos hvide er 8-10 gange højere end hos mennesker i den sorte race. Denne forskel er mindre end for melanom i huden (den opdages hos hvidskindede mennesker 16 gange mere).

Den gennemsnitlige alder for patienter er 53 år. Forekomsten stiger med aldring med et højdepunkt på 70-80 år. Meget sjældent, men det sker hos børn.

Hyppigheden af ​​påvisning af uveal melanom har forblevet mere eller mindre stabil i løbet af de sidste årtier (i modsætning til hudlokalisering af denne tumor, i forhold til hvilken stabil vækst er fikseret). Samtidig bemærker forskere en stigning i konjunktival-læsioner, især blandt mænd over 60 år.

Klinisk billede

Patientklager afhænger af størrelsen og placeringen af ​​choroidmelanom såvel som af tilstedeværelsen af ​​samtidige komplikationer, der inkluderer: nethindeafskillelse af sekundær karakter, udseendet af degenerative processer i nethinden, lukning af linsen.

Ved den indledende aftale bestemmer en øjenlæge normalt et fald i synsskarphed, udseendet af blinde pletter (kvæg) foran øjet og hemianopsia (tab af halvdelen af ​​synsfeltet). I tilfælde af sen behandling klager patienter over smerter i øjet (sekundær glaukom), ekspansion af det vaskulære netværk. Et pigmentplet (ekstraokulær neoplasmavækst) kan også bestemmes på sclera.

Optagelse af en konsultation døgnet rundt

Forebyggelse

Solbriller skal vælges i en specialforretning ved hjælp af en specialkonsulent. skal blokere ultraviolet og dæmpe det blå lys. Det er ønskeligt, at brillerne har sideskærme, hvilket øger øjenbeskyttelsen. OG

Så melanom i øjet ikke forekommer, og prognosen er gunstig, anbefales det, at du hvert år besøger en øjenlæge for forebyggende formål. Du bør også undgå soleksponering om sommeren mellem kl. 12 og 17. Hvis dette ikke er muligt, skal du bruge et panama med brede felter eller en paraply. Hvis du bemærker mistænkelige pletter på huden, nevus eller mol, anbefales en læge konsultation.

Choroidal melanom udviklingsstadier

I henhold til den internationale klassificering adskilles 4 stadier i udviklingen af ​​denne tumor. Kriterier for forekomsten af ​​tumorprocessen:

  1. T1 - melanomestørrelse 10 mm eller derunder, tykkelse - 2,5 mm eller mindre.
  2. T2 - størrelsen på neoplasmaet er 10–16 mm, den største tykkelse er 2,5–10 mm.
  3. T3 - 16 mm i størrelse og / eller tykkelse på mere end 10 mm uden at sprede sig ud over øjeæblet.
  4. T4 - den største tumorstørrelse er 16 mm og / eller en tykkelse på mere end 10 mm med spredning uden for øjeæblet.

4 kliniske stadier af choroid melanom blev også identificeret. Hver af dem er kendetegnet ved visse symptomer på sygdommen:

  1. Det første, såkaldte ”rolige øje” -trin, er kendetegnet ved fraværet af levende kliniske manifestationer og klager. Forgrening af nethinden er mulig; synsfeltfejl kan også opdages..
  2. Den anden fase er kendetegnet ved udseendet af smerter i øjnene, betændelse, rødme i øjeæblet, hævelse i øjenlågene.
  3. På det tredje trin går choroidmelanom ud over øjenæggens grænser, eksophthalmos dannes, sklera mister sin integritet.
  4. Den fjerde fase ledsages af en generalisering af processen. Patientens generelle tilstand forværres. Patienter klager over alvorlig smerte, kropsvægten falder, rus opbygges. Metastaser af melanom i indre organer vises: lever, lunger, knogler. Nederlaget af et bestemt organ provoserer udseendet af de tilsvarende symptomer. Et yderligere fald i synsskarphed, en følelse af et slør eller tåge, før øjnene kan opdages. Disse manifestationer er forårsaget af blødning i den glasagtige krop, lukning af linsen.

Symptomer på det andet og tredje trin i choroid melanom udtales, når tumoren er placeret i den centrale eller paracentrale del af fundus. Den perifere lokalisering af neoplasmaet er kendetegnet ved et langvarigt fravær af subjektive fornemmelser. I dette tilfælde påvises melanom enten ved et uheld eller i stadiet med tumorforfald og dets sekundære manifestationer..

Klassifikation

I betragtning af tumorens nøjagtige placering klassificeres disse typer af øjenmelanom:

  • konjunktiva - en sjælden neoplasma med et højt malignitetsniveau;
  • øjenlågshud - en ret sjælden og meget ondartet tumor;
  • neoplasmer af choroid. Lignende øjetumorer er opdelt i neoplasmer af selve choroid - ca. 85%, tumorer i iris - 6%, neoplasmer i ciliærlegemet - 9%. Alle disse neoplasmer har en mere gunstig prognose sammenlignet med tumorer i øjenlåg og konjunktiva..

Tumorer er opdelt efter strukturens nederlag:

  • Choroid melanom i øjet (choroid)
  • iris;
  • Tumor i ciliærlegemet (ciliærlegeme);
  • bindehinde.

Choroid, iris, ciliary body er øreets choroid, på grund af dette kombineres melanom af disse dele under navnet "uveal". Når de siger "nethindemelanom," mener de denne form for kræft.

På baggrund af stadiet klassificeres øjenlågets neoplasmer efter det samme princip som hudpigmenterede læsioner. I klassificeringen af ​​andre typer melanom i øjet anvendes den almindeligt accepterede klassificering af TNM:

bindehindeårehindenCiliærlegemeiris
T0Ikke bestemtIkke bestemtIkke bestemtIkke bestemt
T1Neoplasmaet er placeret inden for grænserne for en kvadrant af øjet med konjunktivaDet er opdelt i: T1a - en tumor i størrelse mindre end 7x3 mm, T1b - en størrelse på 10x3 mmTumoren går ikke ud over ciliærlegemets grænserNeoplasmaet er placeret inden for irisens grænser
T2Der er en læsion på mere end en kvadrant af konjunktiva i øjeæbletMelanom op til 15x5 mmIris eller frontkameraet påvirkesDer er en læsion af det forreste kammervinkel og en kvadrant
T3Tumoren påvirker bue af bindehovedet i århundredeTumor op til 15x5 mmDer er en invasion af choroidFlere kvadranter påvirkes, choroid- eller ciliærlegemet, den forreste kammervinkel
T4Hornhinden, øjenlåget eller kredsløbet trækkes ind i processenNederlaget går ud over øjetNederlaget går ud over øjetNederlaget går ud over øjet

I betragtning af de morfologiske træk er øjetumorer opdelt i følgende typer:

  • epithelioid;
  • fascicular;
  • spindelcelle;
  • blandet.

Det mest positive forløb er iboende i spindelcelletumorer i øjet, det mest ondartede - epitelioid. Choroidens neoplasmer er i form af en knude (nodulær form) eller spredes langs overfladen (diffus form).

Læger klassificerer neoplasmer i øjet i henhold til graden af ​​pigmentering af tumoren, dens oprindelse, form, størrelse og placering samt tilstedeværelsen af ​​metastaser.

Der er også en klassificering af uvealtumoren afhængigt af størrelsen på neoplasmaet:

  • lille størrelse - højde inden for 1-3 mm, ved basisdiameteren 5-16 mm;
  • mellemstørrelse - højde i området 3,1-8 mm ved basisdiameter højst 16 mm;
  • stor størrelse - højden er mere end 8 mm, bunden med en diameter på mere end 16 mm.

Ønsker du at få et tilbud på behandling?

* Kun på betingelse af at indhente data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne det nøjagtige estimat for behandling.

Typer af øjenmelanom

En klassificering af choroid melanom i henhold til morfologiske egenskaber er blevet udviklet. Afhængig af cellestrukturen skelnes følgende typer af denne tumor:

  • Spindelcelle.
  • epithelioid.
  • Blandet (blandingsmelanom).
  • fascicular.
  • nekrotisk.

Denne klassificering har visse ulemper, da nekrotisk melanom i choroidet er klinisk bestemt, men det er umuligt at bestemme dets cellulære tilknytning på grund af omfattende nekrose. De spindelformede og fascikulære typer har en lignende prognose. I denne henseende accepteres det i øjeblikket morfologisk at kun skelne mellem to typer: spindelcelle og epitelioid. Den blandede form indtager en mellemstilling. Dens prognose afhænger af overvejelsen af ​​visse celler. Den mindst gunstige prognostisk betragtede epithelioidcellemelanom af choroid.

Symptomer på patologi

I den meget første fase af udviklingen af ​​melanom manifesterer sig øjet ikke på nogen måde, og i lang tid kan en person ikke engang mistænke for, at han er syg af en så farlig lidelse. Men hvis en person bemærkede, at hans syn forværredes, at tidligere ukendte tegn dukkede op, var han bekymret for hyppig hovedpine, under ingen omstændigheder skulle han tøve eller selvmedicinere. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo mere succesrige er chancerne for en fuld bedring. De vigtigste symptomer på melanom er som følger:

  • nedsat funktion af synsorganerne;
  • ubehag og ømhed i øjeæblet;
  • en ændring i irisens farve;
  • der dannes sår og knuder på øjenlågets hud;
  • irritation af hornhinden, rødme, purulent udflod, blødning.

Diagnosticering

I betragtning af de kliniske træk ved choroidmelanom giver diagnosen visse vanskeligheder, især i de indledende stadier. Ud over analysen af ​​patientklager og kliniske og medicinske historiedata er resultaterne af følgende instrumentelle undersøgelser taget i betragtning:

  • biomikroskopi.
  • oftalmoskopi.
  • Ultralydundersøgelse af øjet.
  • Diaphanoskopi osv..

Choroid melanom er en neoplasma med en høj risiko for metastaser. Derfor, når man undersøger en patient, er det også nødvendigt at anvende metoder til diagnosticering af metastatiske foci: ultralyd af bughulen og lymfeknuder, lungeradiografi, CT, MR.

Sådan opdages

Metoder til diagnosticering af en tumor:

  1. Oftalmoskopi betragtes som den nøjagtige metode til undersøgelse af neoplasmer. Lægen kontrollerer empirisk ciliærlegemet med et øje spejl og pupilleforøgende dråber.
  2. Fluorescensangiografi anerkendes som den næst mest nøjagtige metode til undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Ved hjælp af teknikken undersøges karrene i ciliærlegemet, efter at de tidligere har indført et rødt stof i patientens blod (eller ikke). På grund af stoffet udvider eleverne, lægen undersøger dem under lampen.
  3. Roentgenography Metoden registrerer forstyrrelser i kredsløbet og tillader at detekteres metastaser i menneskelige organer.
  4. En undersøgelse med lys fra iris, linse og hornhinde kaldes diaphanoscopy..
  5. Radioisotopdiagnostik kan påvise kræft på grund af den hurtige ophobning af dannelsen af ​​en isotopopløsning, som praktisk talt ikke sætter sig på vævene og næsten øjeblikkeligt falder på en ondartet neoplasma.
  6. Ultralyd - forskning ved hjælp af lyddiagnostik.
  7. biomikroskopi En metode, der involverer undersøgelse af et øjeæble med et mikroskop for at opdage en sygdom.
  8. MR- eller CT-undersøgelse af ciliærlegemet for neoplasmer.
  9. Histologisk undersøgelse. Dette er den nøjagtige type undersøgelse til diagnosticering af kræft..
  10. Synskontrol.

Metoder til behandling af choroid melanom

Organbeskyttelsesmetoder til behandling af denne tumor og en kirurgisk metode uden øjenbeskyttelse skelnes. I tilfælde, hvor det ikke er muligt at redde øjet, udføres der enukleation - en isoleret fjernelse af øjeæblet eller eksentration - udskæring med øjeæblet på hele indholdet af orbitalhulen.

Indikationer for enukleation:

  • Stor tumor.
  • Distribution af melanom på den optiske disk.
  • Fuld mangel på visuel funktion.
  • Ekstrabulbar tumorvækst.
  • Sekundær glaukom.

Efter fjernelse af øjeæblet udføres implantation af den interne protese og efterfølgende eksterne proteser. Disse foranstaltninger kan ikke kun opnå et godt kosmetisk resultat, men også forhindre deformation af ansigtet.

Organbevarende metoder til behandling af choroid melanom inkluderer:

    Strålebehandling. Afhængig af metoden til at opsummere stråling udføres strålebehandling for denne sygdom ved kontakt eller fjernmetode. Kontaktstråling eller brachyterapi er implantation af radioaktive elementer i nærheden af ​​melanomens fokus.

Indikationer for brachyterapi:

    Ingen tegn på forfald.

Neoplasma diameter op til 15 mm.

Afstanden fra den optiske disk er mindst 2 diametre for selve disken.

Brachyterapi er den mest effektive organbevarende behandling af choroid melanom. Dens brug kan reducere sandsynligheden for tumormetastaser.

  • Laserkoagulation i kombination med termoterapi. Transpupillær termoterapi er en type laserbehandling mod melanom ved hjælp af dyb lokal hypertermi. Metoden er baseret på muligheden for dyb passage af infrarød stråling gennem det chorioretinalvæv. Transpapillær termoterapi er en effektiv uafhængig behandling af små choroidmelanomer (op til 4 mm i diameter).
  • Cryodestruction. Denne metode er baseret på den ekstreme afkøling af små foci af melanom til -78 ° C.
  • Som en del af systemisk behandling er det vigtigt at udføre immunterapi. Ved at hjælpe patienter med choroid melanom i de sene stadier tages der også hensyn til særegenhederne ved dets metastase. Denne tumor er kendetegnet ved isoleret leverskade ved metastaser. I sådanne tilfælde anvendes kemoembolisering af dette organ med succes..

    En sådan almindelig metode til behandling af hudmelanom som målrettet terapi anvendes ikke til choroid melanom, da der ikke er nogen specifikke BRAF-mutationer i denne type tumor.

    Hvad er komplikationerne??


    Inaktivitet kan føre til fuldstændigt tab af syn..
    Hvis melanoblastoma i øjet ikke registreres rettidigt, og behandlingen ikke påbegyndes, kan konsekvenserne opstå som følger:

    • Komplet tab af visuel funktion. Forekommer på grund af netthindeavvikling.
    • Glaukom. Det er kendetegnet ved en stigning i det intraokulære tryk. Fare for skade på synsnerven og udvikling af blindhed.
    • Cataract. Med denne lidelse bliver linsen uklar, hvilket fører til en krænkelse af farveopfattelsen, udseendet af en hvidlig tåge foran øjnene, objekter dobbelt. Sygdommen forvandles ofte til glaukom.
    • Betændelse i hornhinden. Forekommer, når der er knyttet sekundær infektion og farlig død af alle øjenstrukturer.

    Prognosen for livet med choroid melanom

    Levealder for denne type kræft afhænger af placeringen og størrelsen af ​​tumoren, patientens alder, neoplasmaens morfologi, behandling og andre funktioner. Fem-års overlevelse i de indledende stadier af choriodia-melanom efter brugen af ​​organbevarende radikale metoder er 93%, og ti-års overlevelse er 89%. I de senere faser, med påvisning af levermetastaser, er medianoverlevelsen kun 4-6 måneder. For patienter med metastatisk skade på andre organer er den årlige overlevelsesrate 76%.

    Optagelse af en konsultation døgnet rundt

    Prognose for sygdomme

    Levealder bestemmes af placeringen og udbredelsen af ​​øjenmelanom. En tumor i øjenlåget betragtes som ekstremt ondartet. Et dårligt tegn er depigmentering eller øget pigmentering. Når metastaser opstår, lever patienterne ikke længe. Konjunktival melanom har den samme prognose, men overlevelsesgraden med sådan melanom er højere end med lokalisering på øjenlåget.

    Ved melanomer i ciliærlegemet og choroid er prognosen skuffende. Der er en høj risiko for at udvikle metastaser i de første 3-5 år efter kirurgisk fjernelse af neoplasma. Den mest gunstige udvikling af sygdommen er karakteristisk for iris tumorer. Komplikationer diagnosticeres hos 27% af patienterne efter organbevarende operationer.

    Den gennemsnitlige forventede levealder med nethindemelanom i nærvær af levermetastaser er ca. 4 måneder til seks måneder, den årlige overlevelse er 10-15%.

    Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

    * Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

    Strålebehandling

    brachyterapi

    I dag er verden den gyldne standard for organbevarende behandling af UM. Metoden består i anvendelse af specielle oftalmiske applikatorer, der indeholder ioniserende elementer (jod, strontium, iridium, ruthenium, cobalt).

    Teknikken består i at sy diskapplikatoren til sclera nøjagtigt i projicering af tumoren (under kontrol af ultralydscanning). På den indvendige side af disken er granuler med radioaktive elementer, der udsender beta-stråling.

    Applikatoren fjernes efter 5-7 dage, i hvilket tidsrum akkumulerer de ondartede celler den krævede dosis.

    Komplet ødelæggelse af tumoren observeres hos 67% af patienterne. Regressionsperioder er forskellige fra 6 til 24 måneder afhængigt af størrelse.

    Metoden anbefales til UM højst 15X6 mm, fraværet af metastaser og ekstrabulbar spiring.

    Brachyterapi giver mulighed for at bevare synet hos 36% af patienterne.

    Ekstern (fjern) øjeneksponering

    Helium-neonstråling og en smal protonstråle bruges. Gamma Knife-systemet kan også bruges: tæt fokuserede stråler, der er strengt rettet mod tumoren, ødelægger det i en eller flere procedurer uden at beskadige sunde væv.

    I sin effektivitet er stereotaktisk radiokirurgi mange gange bedre end konventionel strålebehandling..

    Laser fotokoagulation (LC)

    Det anvendes i de små størrelser på UM. Som monoterapi - kun med en tykkelse på op til 1,5 mm, i andre tilfælde - som en kombination med brachyterapi (restriktiv koagulering inden skiven hemmes).

    En af betingelserne for laserbehandling er tilstrækkelig gennemsigtighed i det lysledende medie i øjet.

    termoterapi

    Lokal ødelæggelse af tumoren ved hjælp af en infrarød laser. Det bruges, når hjernens størrelse ikke er mere end 12x4 mm, og ligger i øjet efter ækvatorial del.

    I praksis bruges ofte kombinationer af metoder (endoresektion + BT, LC + stråling, fotokoagulation + kirurgi).

    Eventuelle komplikationer ved lokal destruktion af UM: sekundær glaukom, strålingskatarakt, hæmophthalmus, neuroretinopati.

    Vejrudsigt

    Med UM er det altid alvorlig, sen diagnosering byrder det kraftigt. Risikofaktorer, der forværrer prognosen:

    • Ældre alder.
    • Store tumorstørrelser.
    • Placeringen af ​​UM i det forreste øje.
    • Inddragelse af ciliærlegemet.
    • Cellulær sammensætning (epitelioid eller blandet melanom).
    • Invasion af sklera og synsnerven.

    Den 5-årige overlevelsesrate efter enukleation er 50-76%. Dødeligheden i små tumorer er ca. 3%, i medium - 12%, i store - 21%.

    Overlevelse med metastatisk UM er normalt ikke mere end et år.

    Årsager

    Hvorfor melanom af choroidet i et sundt øje udvikler sig ved ikke nøjagtigt. Patologi er ofte arvet. Ud over den genetiske faktor, bidrage til dannelsen af ​​en kræfttumor:

    1. Tilstedeværelsen af ​​godartede papillomer og mol. Disse vækstceller producerer melanin og degenererer undertiden..
    2. Kemiske og solskoldende forbrændinger i synsslimhinden.
    3. Hyppige besøg i garvningssaloner, stråling.

    Ifølge statistikker er choroidmelanom mere almindeligt hos ældre med lyshårede med grå eller blå øjne.

    Netthindemelanom: symptomer, årsager, behandling og prognose

    Onkologiske processer kan ikke kun påvirke lungerne, huden og kredsløbet, men også synets organer. En af de mest aggressive ondartede former for onkologi i øjet er nethindemelanom. En sådan tumor udvikler sig fra melanocytter og er ekstremt sjælden. Kræft er kendetegnet ved et hurtigt forløb og hurtig spredning. Med denne sygdom er det meget vigtigt at diagnosticere problemet rettidigt og begynde effektiv terapi. Ellers er øjetab eller endda død muligt..

    Hvad er netthindemelanom?

    Melanom er en kræftsvulst, der udvikler sig fra celler, der producerer melanin, som er placeret i synets organer. En sådan aggressiv type kræft er en sjælden type hud onkologi, der diagnosticeres i 5% af alle tilfælde. ICD-10 sygdomskode svarer til C43.3.

    På trods af det faktum, at begrebet ”nethindemelanom” bruges i medicinen, udvikler den onkologiske proces sig ikke fra nethinden, men fra pigmentceller, der producerer melanin. Sådanne celler er placeret i den vaskulære kanal i øjet, der støder op til nethinden. Derfor diagnosticeres læger ofte med uveal melanom. En ondartet tumor kan dannes i de følgende strukturer i synsorganet:

    Mulige årsager og risikofaktorer

    Det er stadig umuligt at sige nøjagtigt, hvorfor melanomet i øjet forekommer. Eksperter var imidlertid i stand til at identificere en række faktorer, der bidrog til udviklingen af ​​sygdommen. Disse inkluderer:

    • øget pigmentering af choroid (melanocytose);
    • tilstedeværelsen af ​​solskoldning på kroppen;
    • langvarig eksponering for ultraviolette øjne;
    • nevus i øjenområdet;
    • historie af melanom i huden;
    • arvelige sygdomme.

    I fare er mænd og kvinder, der:

    • er i alderen 50-60 år;
    • have en lys øjenfarve (grå, blå, grøn);
    • Tilhører den hvide race;
    • har lys hår og hud.

    Patologi findes oftere hos mænd. Især øges sandsynligheden for øjenskade fra melanom, hvis en person bor i de sydlige regioner og tilbringer meget tid udendørs.

    Typer af kræft

    Afhængigt af hvilket sted der påvirkes, skelnes følgende typer af øjenmelanom:

    1. Øjenlåg. Den sjældneste type onkologi, som er yderst aggressiv. I det første udviklingsstadium ligner tumoren en nevus - en svampe-neoplasma på benet, malet i en lysere farve end sunde væv. Formationen har en tuberøs overflade dækket med flere små revner..
    2. Bindehinde. En sjælden og meget aggressiv neoplasma, der opstår fra nevi. Først har tumoren udseendet af en knold med klare grænser, som derefter spredes til nabovæv. Det udvikler sig langsomt, oftest overfladisk.
    3. Vaskulær membran. Den mest populære form med den mest gunstige prognose, der har udseende som en lille dannelse af mørk farve med en tuberøs overflade og en svampet struktur.
    4. Iris. Den mindst farlige form for melanom, som har form af en knude. Tumoren kan være placeret på overfladen eller i irisens tykkelse, oftest dannet i den nedre del. Normalt let diagnosticeret i det indledende trin, giver metastaser ekstremt sjældent.

    I betragtning af de morfologiske træk ved strukturen af ​​kræftceller skelnes følgende former for øjenmelanom:

    • epithelioid;
    • spindelcelle;
    • fascicular;
    • blandet.

    Den første form har den mest ugunstige prognose, og den anden er den mest gunstige. Efter tumorens størrelse sker uveal melanom:

    • lille - med en diameter på 0,5-1,6 cm, en højde på 0,1-0,3 cm;
    • medium - med en diameter på højst 1,6 cm, en højde på 0,3-0,8 cm;
    • stor - med en diameter på mere end 1,6 cm, en højde på mere end 0,8 cm.

    Symptomer

    Symptomatologien på nethindemelanom afhænger af sygdommens form og udviklingsstadiet. I det indledende trin i begyndelsen af ​​kræftprocessen er klager oftest fraværende, ingen ændringer i det visuelle apparats funktion observeres. Et af de første tegn på sygdommen er dannelsen af ​​en pigmenteret formation i øjeæblet. Hvis svulsten er overfladisk, ser den ud som en tæt knold med mørk farve med en knold, strødd med revneroverflade.

    Når den onkologiske proces skrider frem, bliver melanom større og begynder at påvirke tilstødende strukturer. I dette tilfælde forværres patientens tilstand, følgende symptomer vises:

    • blinkende fluer foran øjnene;
    • lys blinker;
    • scotomas, pletter;
    • gradvis synsnedsættelse;
    • indsnævring af synsfeltet;
    • konjunktival hyperæmi;
    • hævelse af øjenlågene;
    • tåreflåd;
    • ændring i form af eleven;
    • ømhed, ubehag i øjnene.

    Følgende kliniske manifestationer kan også observeres:

    • krænkelse af det intraokulære tryk;
    • linseforskydning;
    • bygningsfejl;
    • udseendet i synsfeltet for fremmedlegemer;
    • exophthalmos;
    • ændring af farver på iris;
    • slørede billeder;
    • uklarhed af ciliærlegemet.

    I alvorlige tilfælde forekommer delvis eller fuldstændigt tab af synet. Ofte begynder tumoren at metastasere, før de første symptomer på nethindemelanom vises. Følgende tegn kan indikere tilstedeværelsen af ​​metastase:

    • svaghed, træthed;
    • pludselig vægttab;
    • manglende appetit;
    • hovedpine, svimmelhed;
    • hoste.

    Udviklingsstadier

    I betragtning af spredningen af ​​tumorprocessen i medicin er der 4 stadier af udvikling af nethindemelanom:

    1. Første. Symptomer og klager er fraværende, under en øjenlægeundersøgelse diagnosticeres en grå plet med slørede kanter med en diameter på op til 1 cm. Nogle gange bemærker patienten periodisk sløret syn. Den onkologiske proces går ikke ud over øjenstrukturen.
    2. Den anden. Tumorens størrelse stiger, nye kar vises i dens væv, som et resultat af hvilke blødninger i linsen og nethinden er mulige. Den onkologiske proces kan gå ud over øjet. Under undersøgelsen kan en specialist påvise hævelse i øjenlåget, konjunktival hyperæmi, tegn på en inflammatorisk proces. Patienten oplever smerter og ubehag, når han blinker..
    3. Den tredje. Tumoren bliver medium eller stor, går ud over øjeæblet, de første manifestationer vises. Fundusens vægge ødelægges, linsen forskydes, skalen på ciliærlegemet ødelægges. Blødt væv og lymfeknuder placeret i nærheden af ​​tumoren påvirkes. Kræft kan sprede sig til bihulebetændelse og hjernehinderne. Symptomer bliver udtalt, patienten oplever konstant smerter af varierende intensitet.
    4. Fjerde. Tumorprocessen er generaliseret, metastaser spredes over hele kroppen. Patientens tilstand forværres markant, han oplever konstant alvorlig smerte og bemærker en forringelse af synet op til blindhed. På dette tidspunkt er selv progressiv terapi ineffektiv, behandlingen er rettet mod at lindre tilstanden.

    Diagnostiske metoder

    Det er ikke let at diagnosticere nethindemelanom, især hvis svulsten er i et tidligt stadie af udviklingen. Først og fremmest lytter øjenlægen til patientens klager, indsamler en anamnese og udfører en ekstern undersøgelse. Derefter tildeles et antal instrumentelle undersøgelser:

    1. oftalmoskopi En detaljeret undersøgelse af fundus udføres ved hjælp af et specielt optisk system. Det er en af ​​de vigtigste diagnostiske metoder i oftalmoskopi..
    2. biomikroskopi Øjenstrukturer undersøges under et mikroskop. Dette giver dig mulighed for at se væv i en forstørret form uden invasiv indgriben og smerter.
    3. Roentgenography Tillader dig at vurdere tilstanden af ​​knogdelementerne i bane, til at identificere fjerne metastaser.
    4. Fluorescensangiografi. Øjenkarrene undersøges, eventuelle ændringer i dem detekteres, og udviklingsniveauet i den vaskulære kanal, der føder tumoren, vurderes også..
    5. Diaphanoscopy. Øjens strukturer vises gennem den udvidede elev, hvorved detekteres intraokulære tumorer.
    6. Ultralydsprocedure. Det bruges i avancerede stadier af onkologi, når tumoren er gået ud over kredsløbet..
    7. CT, MR. Brugt til at bekræfte diagnosen, kan de opdage fjerne metastaser.
    8. Tonometri. Intraokulært tryk målt.

    En tumorbiopsi udføres også. Histologisk undersøgelse skal imidlertid udføres efter excision af neoplasma. Ellers er der risiko for metastase. Forskellige laboratorieundersøgelser kan om nødvendigt ordineres..

    Behandling

    Behandlingsregimen for nethindemelanom vælges individuelt afhængigt af tumorens størrelse og stadium af spredning af kræftprocessen. Patientens generelle sundhedstilstand og personlige præferencer tages også med i betragtning. Hvis neoplasmaet er lille og ikke vokser, anvendes en vent-og-se-taktik, hvor lægen observerer udviklingen af ​​sygdommen uden brug af terapeutiske foranstaltninger.

    Hvis melanom begynder at vokse, udføres strålebehandling eller kirurgi. Med denne sygdom forekommer ofte metastaser, især i leveren. I dette tilfælde udføres immunterapi med det formål at aktivere antitumorimmunitet. I de senere faser, hvor operationen ikke kan udføres, vælges medikamenteterapi for at lindre patientens tilstand. For at gøre dette skal patienten tage medicin, der sigter mod at normalisere synets organer.

    Strålebehandling

    Ved små eller mellemstore melanomer anvendes strålebehandling, hvis essens er at udsætte tumoren for en koncentreret strøm af ioniserende stråling. Traditionelle teknikker involverer ekstern strålingseksponering for tumoren og intern implantation af radioaktive plaques i nærheden for at danne.

    Oftest udføres brachyterapi, hvor en strålingskilde placeres i øjeæblet og suturer anvendes. Kilden, der er partikler af radioaktivt materiale eller en speciel plade, fjernes efter 4-5 dage. Ekstern eksponering kan også udføres. I dette tilfælde genereres stråling af specielle enheder. Fotodynamisk terapi og innovative stereotaktiske teknikker såsom cyberkniv og gammakniv kan også bruges..

    Kirurgisk indgriben

    I mange tilfælde kan nethindemelanom kun helbredes ved operation. Essensen af ​​kirurgi er at fjerne individuelle strukturer eller hele øjet. Bortskaffelse af lille melanom udføres i sunde væv. For små tumorer kan følgende behandlingsmetoder anvendes:

    • laserkoagulation;
    • diathermocoagulation;
    • iridectomy;
    • chorioidectomy;
    • lokal excision.

    I sjældne tilfælde bruges kryoterapi. I avancerede stadier med store melanomastørrelser kan læger ordinere følgende typer kirurgiske indgreb:

    1. Opslæmning af øjet. Hele øjeæblet fjernes, hvor implantatet indsættes. For at sikre motorisk aktivitet er musklerne, der kontrollerer øjenbevægelsen, knyttet til det kunstige øjeæble. En indikation for enukleation er ikke kun forekomsten af ​​tumorprocessen, men også svær smerte.
    2. Excentration af bane. Hele indholdet af kredsløbet sammen med periosteum fjernes. Århundreder er undertiden skæret. Et implantat installeres i stedet for det berørte øje, og der udføres også plast for at skjule defekten. Exentration er nødvendig, hvis melanom er vokset uden for øjeæblet.

    Øjenfjerning er et radikalt mål for melanom. Hvis lægen dog hævder, at du ikke kan undvære det, skal du lytte til ham. Ellers er levealderen betydeligt forkortet..

    Rehabilitering

    Selv hvis behandlingen var vellykket, skal behandlingen efter afslutningen af ​​behandlingen være under opsyn af en læge i lang tid, fordi selv efter år kan der opstå et tilbagefald af nethindemelanom. Derfor skal patienten hvert år gennemgå en genundersøgelse. Især skal radiografi, ultralyd og blodprøver udføres. Hvis du har mistanke om tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, skal du gennemgå en mere detaljeret diagnose. I tilfælde af fjernelse af hele øjet udføres rekonstruktiv plastisk kirurgi..

    Komplikationer

    Hvis behandlingen ikke blev udført rettidigt, kan konsekvenserne være meget skræmmende. I de mest alvorlige tilfælde er følgende komplikationer mulige:

    1. Glaukom. Forøget intraokulært tryk, som truer med at reducere synets klarhed. I dette tilfælde observeres hyperæmi i øjet og ømhed..
    2. Blindhed. På grund af beskadigelse af de intraokulære strukturer kan der ske løsgørelse af nethinden, hvilket resulterer i synstab.
    3. Spredning af kræft i hele kroppen. Metastaser kan forekomme i forskellige dele af kroppen..

    Vejrudsigt

    Prognosen for retinal melanom afhænger af den nøjagtige placering af tumoren og omfanget af dens spredning. I de fleste tilfælde er resultatet ugunstigt. Og selv hvis operationen blev udført til tiden, er der en stor risiko for gentagen tilbagefald af sygdommen. Levealder afhænger af mange faktorer. Fem-års overlevelse i den første fase observeres hos 85% af patienterne, i den anden fase - i halvdelen og i den fjerde - mindre end 10%.

    Hvis du utilsigtet kontakter en specialist, kan selv de mest gunstige former for sygdommen være dødelig. Den nøjagtige prognose for kræft i øjet bestemmes af lægen individuelt efter mange diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger. Jo før behandlingen udføres, desto gunstigere er resultatet. I nærvær af metastase er prognosen ekstremt skuffende..

    Forebyggelse

    Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger mod nethindemelanom. Du kan dog reducere sandsynligheden for at udvikle kræft, hvis du overholder følgende anbefalinger:

    • stop med at ryge;
    • misbruger ikke alkohol;
    • leve et sundt liv;
    • spiser ordentligt;
    • styrke immunitet;
    • undgå visuel overdreven belastning;
    • bære solbriller.

    Efter 40 år skal du regelmæssigt gennemgå en rutinemæssig undersøgelse af en øjenlæge og overvåge din sundhedsstatus i detaljer. Hvis der er den mindste mistanke om udviklingen af ​​onkologiske processer i kroppen, skal du straks konsultere en læge.

    Forfatteren til artiklen: Kvasha Anastasia Pavlovna, specialist på stedet glazalik.ru
    Del din oplevelse og mening i kommentarerne.

    Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

    Choroid melanom: former, symptomer, behandling og prognose

    Melanom kan forekomme selv på øjet og udgøre en betydelig trussel mod menneskets syn og liv..

    Art af melanom i øjet

    Century Melanomas

    Century melanoma er en ekstremt farlig patologi, der udvikler sig fra alderspigment. Formationen har en knoldoverflade dækket med revner. En tumor kan metastasere og påvirke hjernen. Patologi opstår fra et pigmentsted, der er placeret på øjenlågets hud. Sygdommen kræver hurtig behandling, da prognosen for en sådan diagnose er ugunstig.

    Konjunktival og hornhinde melanomer

    Konjunktival og hornhinde-melanom opstår fra mol eller melanoser. Neoplasmaen, der opstår fra nevus, er omgivet af et netværk af kar, ligner en ujævn knude med klare grænser. Hvis tumoren blev dannet fra melanose, påvirker den overfladevævet med enkelte eller flere knudepunkter. Patologi udvikler sig i lang tid, en neoplasma kan spire i øjet på vævet. Graden af ​​metastase er ekstremt høj..

    Melanom af iris og nethinde

    Der er plane, nodulære og diffuse former, der kan påvirke enhver del af iris. Oftest diagnosticeres en nodulær form, der ligner en tuberøs neoplasma med klare kanter. Sygdommen udvikler sig i mange år, påvirker nethinden og iris, påvirker den visuelle funktion af organet. Melanom, der påvirker iris eller nethinde sjældent metastaserer, kan behandles.


    Øjenmelanoblastom kan provokere deformation af øjeæblet.

    Ciliærlegeme neoplasma

    Melanoblastoma af denne slags øje udvikler sig uden karakteristiske symptomer. Når tumoren er vokset, udvides ciliarkarrene, kanten af ​​pupillen udflades. Sygdomsforløbet afhænger af, hvilken retning tumorvæksten er. En neoplasma kan spire i den forreste eller bageste del af kammeret, nogle gange kan et symptom være et fremspring af iris, en forskydning af linsen eller en ændring i pupillenes form. Hvis svulsten er blevet stor, udvikler processen med netthindeavvikling, en person mister synet.

    årehinden

    Choroid melanom er en kræftformation, der ofte generer ældre mennesker; i barndommen diagnosticeres patologi ekstremt sjældent. Choroid er kendetegnet i to typer: nodulær, har en mørk farve, en høj grad af malignitet; fladt, vokser i det dybe lag af koroid, ligner formen som en skål. Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet i tide, udvikles omfattende metastaser, der spreder sig til åndedrætsorganerne, leveren og knoglevævet..

    Melanom i øjenkontakten

    Orbital melanom er en kræftvækst, der dannes som en sekundær patologi. Det vigtigste tegn på patologi er svær smerte i kredsløb, nedsat synlighed, forskydning af øjeæblet. Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet rettidigt, synsnerven ødelægger fuldstændigt, kan en person miste synet fuldstændigt, så hvis du har mistænkelige symptomer, skal du konsultere en optometrist for at få råd.


    Uveal melanom i øjet er en aggressiv formation, der ofte ledsages af metastaser..

    Uveal melanomer

    Uveal melanom i øjet er en aggressiv, ondartet neoplasma, der udvikler sig i choroidet i øjeæblet, iris og ciliærregionen. Sygdommen spreder hurtigt metastaser, hvilket påvirker lunge-, lever-, hud- og knoglevæv. Den vigtigste årsag, der kan forårsage patologi, er en genmutation. Melanom af denne art er ekstremt farlig, hvis diagnosen er bekræftet, er prognosen for en fuld bedring ugunstig.

    Udviklingsformer

    Choroid melanom har to former.

    1. Nodular er den mest almindelige mulighed, når tumorer vokser hurtigt, og deres art er ondartet. En tumor fødes i det ydre lag af choroid, dens form er rund, med klare grænser, ligner en svamp. Farven på en sådan onkologisk defekt er forskellig: brun, lyserød, sort. Lyserøde melanomer er mest ondartede, fordi der i cellerne, hvor de udvikler sig, er en lille mængde pigment.
    2. Den pladende form for melanom i choroidet i øjet er forskellig, idet den dannes i membranens tykkelse og optager et ret stort område. Det er langt mindre almindeligt end den knudformede form og har formen som en skål. Vokser hurtigt og går ud over øjet.

    Udviklingsstadier

    NiveauerEgenskab
    Jeg sceneEn person føler ikke noget ubehag eller smerte, synet er inden for det normale interval, nogle gange kan det være forstyrrende, men det går hurtigt.
    II-faseDe første tegn vises: øjensmerter, hævelse, betændelse udvikler sig, som ikke kan elimineres ved de sædvanlige metoder.
    III-faseNeoplasmaen går ud over øjenæblets grænser, som begynder at skifte. Hvis behandling ikke påbegyndes på dette tidspunkt, stratificeres nethinden, en person mister synet, sklera begynder at kollapse.
    IV faseTumoren vokser over hele organet, en person mister synet fuldstændigt, blødning udvikler sig fra den glasagtige krop. Metastaser påvirker de indre organer, hjerne, knoglevæv. En person mister kropsvægt, uudholdelige smerter bekymrer.


    Udviklingen af ​​øjenmelanom er ledsaget af smerter, sløret syn, blødning, rive, mavesår omkring øjenlågene.

    Choroid melanomstadier

    Iscenesættelse er påkrævet for at vælge en behandlingsstrategi for øje choroid melanom.

    Følgende faser adskilles:

    • • 0 - vanskeligt at bestemme på grund af mikroskopiske dimensioner;
    • • 1 - patienten har ingen særlige klager, fotopsier, synsdefekter observeres;
    • • 2 - smerter vises, undertiden betændelse, den onkologiske proces strækker sig ikke ud over øjeæblet;
    • • 3 - tumoren vokser ind i tilstødende strukturer, bane, der er en læsion af de nærmeste grupper af lymfeknuder;
    • • 4 - kræftdannelse metastaserer til fjerne organer.

    På et tidligt, første eller andet trin er tumoren operationel, og efter operationen forekommer bedring eller klinisk remission. I det tredje er tilbagefald og behovet for gentagne kirurgiske indgreb mulige. Den fjerde, sidste grad af onkologi er uhelbredelig, forventet levealder reduceres til flere måneder, men du er nødt til at fortsætte med at kæmpe.

    Trin 1. Dette er den såkaldte "rolige øjenfase". Dette er den indledende, asymptomatiske fase. Trin 2. Begyndelsen på udviklingen af ​​komplikationer (betændelse eller glaukom). Trin 3. Tumoren vokser uden for den ydre kapsel i øjet. Trin 4. Spredning af den ondartede proces med udvikling af fjerne metastaser.

    I lang tid var øjenfjernelse den eneste behandling

    Symptomer på patologi

    I den meget første fase af udviklingen af ​​melanom manifesterer sig øjet ikke på nogen måde, og i lang tid kan en person ikke engang mistænke for, at han er syg af en så farlig lidelse. Men hvis en person bemærkede, at hans syn forværredes, at tidligere ukendte tegn dukkede op, var han bekymret for hyppig hovedpine, under ingen omstændigheder skulle han tøve eller selvmedicinere. Jo før sygdommen diagnosticeres, jo mere succesrige er chancerne for en fuld bedring. De vigtigste symptomer på melanom er som følger:

    • nedsat funktion af synsorganerne;
    • ubehag og ømhed i øjeæblet;
    • en ændring i irisens farve;
    • der dannes sår og knuder på øjenlågets hud;
    • irritation af hornhinden, rødme, purulent udflod, blødning.

    Diagnostiske procedurer

    For at stille en nøjagtig diagnose og ordinere passende behandling, sender lægen patienten til en diagnostisk undersøgelse, der vil hjælpe med at bestemme typen af ​​patologi og udviklingsstadiet. Først undersøger en øjenlæge øjeepallen og eleven ved hjælp af et specielt øjenlægeudstyr. Til dette bliver øjet indrullet med en speciel løsning, der fremmer udvidelsen af ​​eleven, takket være denne effekt vil optometrist være i stand til fuldt ud at undersøge synets organ og se, om der er en ondartet proces.


    En initial undersøgelse af det problematiske øje udføres af en øjenlæge, og i fremtiden foreskrives yderligere procedurer og test.

    Derefter udføres en ultralyd af synsorganerne, takket være hvilken lægen kan se det indvendige af øjet og patologien der udvikler sig der. For at bestemme graden af ​​metastase vises det, at patienten gennemgår et røntgenbillede af åndedrætsorganerne, ultralyd, MR eller CT i bughulen og hjernen. Efter fjernelse af neoplasmaet udføres en histologisk undersøgelse, der viser arten af ​​neoplasmaet.

    Diagnose og behandling af øjenmelanom i Israel

    Diagnose og behandling af øjenmelanom afhænger primært af kræftens placering og tumorprocessens stadie. Behandling af øjenmelanom i Israel udføres i overensstemmelse med moderne kræftprotokoller ved hjælp af højteknologisk udstyr. Israelske specialister har lang erfaring med øjenmelanom, hvorfor det ofte er muligt at identificere det under den første konsultation med en øjenlæge.

    En medicinsk historie, undersøgelse af medicinske undersøgelser på det indledende trin samt en grundig undersøgelse af patienten og undersøgelse af fundus gør det ofte muligt for en specialist at diagnosticere melanom under en rutinemæssig undersøgelse. I vanskelige tilfælde planlægger lægen yderligere undersøgelser og laboratorieundersøgelser.

    Afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​melanom kan øjet kræve særlige instrumentelle undersøgelser:

    FAG fluorescensangiografi: på grund af kontrasten mellem nethindens karor og choroid kan patologiske ændringer detekteres; teknikken afslører de mindste afvigelser i mikrocirkulationen af ​​øjet og bestemmer også arten af ​​vaskulariseringen af ​​tumoren; OST Optisk koherentomografi (optisk koherentomografi): denne diagnostiske procedure giver dig mulighed for at undersøge de bageste dele af øjet, vanskeligt tilgængeligt for traditionelle forskningsmetoder. Tredimensionel OLT gør det muligt at visualisere patologiske ændringer i volumen og opdage øjenmelanom i de indledende stadier; MR Magnetisk resonansafbildning bruges til at bestemme omfanget af tumorprocessen, identificere fjerne metastaser og lokal tumorudvikling; PET CT Positronemissionstomografi i kombination med computertomografi er nødvendig for at påvise metastatiske læsioner på det indledende stadium af diagnosen og senere under postoperativ overvågning.

    Ifølge israelske eksperter er en biopsi af kræft i øjnene ikke praktisk, da dette kan forårsage tidlig metastase af melanom. Hvis der imidlertid blev taget vævsprøver til histopatologisk undersøgelse på et indledende tidspunkt, anbefales en revision af biopsimaterialer for at bestemme tumorens morfologiske træk.

    Fire typer tumorer adskilles:

    • fascicular;
    • epithelioid;
    • spindelcelle;
    • blandet.

    Øjets spindelcellemelanom har det mest gunstige forløb, og epitelioid har den mest aggressive ondartede vækst.

    Behandlingsmetoder

    Melanom i øjet kan kun behandles kirurgisk. Operationstypen og dens omfattende afhænger af placeringen af ​​neoplasma og sygdomsstadiet. Hvis melanom er placeret på øjenlåget, udføres en fuldstændig fjernelse ved radioeksponering. Ved lille melanom i øjet er sunne områder også genstand for fjernelse, men hvis neoplasmaet er omfattende, fjernes tumoren sammen med øjeæblet. Hvis det påvises onkologi i trin 2-3, anvendes organbevarende metoder i henhold til indikationer; i trin 4 er sådanne operationer kontraindiceret. Organbesparende metoder er som følger:

    1. strålebehandling, hvor tumoren udsættes for røntgenstråling, som et resultat af hvilken kræftcellerne dør, og tumoren ophører med at vokse;
    2. kryodestruktion, hvor en neoplasma lokalt udsættes for flydende nitrogen med lav temperatur;
    3. diathermocoagulation, hvor kræftceller cauteriseres af elektrisk strøm;
    4. laserkoagulation, hvor kræftceller ødelægges af en laser.

    Neoplasma behandling

    Behandlingen udføres efter en detaljeret undersøgelse af patienten. En af de effektive behandlingsmetoder er den kirurgiske metode, tumoren fjernes. En neoplasma skæres sammen med væv i nærheden. Kirurgisk behandling udføres ved hjælp af et specielt mikroskop, der bruges til kvaliteten af ​​operationen og til større kontrol af operationen.

    Med hensyn til den terapeutiske foranstaltning sigter den mod at øge kroppens immunitet. Bestråling, kemoterapi og laserødelæggelse af tumoren udføres (ved hjælp af en speciel laser, tumoren ødelægges, eller dens størrelse reduceres).

    Behandling for melanom bør kombineres. Prognosen betragtes som ugunstig, hvis patienten efter operationen mistede synet.

    Den vigtigste behandling af choroid melanom er enukleation af øjet. Når der påvises tegn på tumorinvasion ud over øjenets grænser, vil kredsløbet blive udført.

    I den postoperative periode anbefales dyb strålebehandling. Choroidmelanomer i det andet og tredje trin sammen med kirurgisk behandling og strålebehandling kræver anvendelse af ThioTEF og sarcolysin.

    Med de indledende begrænsede små tumorer, hvis størrelse ikke overstiger 3 diametre af synsnerveskiven med en afstand på 1-1,5 mm, er foto- og laserkoagulation af tumoren mulig. Små, flade tumorer kan også bestråles med beta-applikatorer, der er syet til sclera.

    Prognosen for sygdommen er altid alvorlig og afhænger af dens stadie såvel som tumorens cellestruktur. Prognosen for tumorinvasion ud over øjenets grænser forværres. Udviklingen af ​​metastaser forekommer som regel 3-5 år efter operationen. Men deres udseende er ofte på et senere tidspunkt..

    Behandling af melanom i øjet choroid vil direkte afhænge af størrelsen på neoplasma, dens placering og spredning af den inflammatoriske proces.

    Der bruges en metode som strålebehandling, som giver dig mulighed for at redde det berørte synsorgan.

    Hvis lægerne konkluderer, at strålebehandlingsmetoden ikke giver de ønskede resultater, vil patientens øje blive underkastet kirurgisk indgreb, hvilket vil være enukleation af øjet. Komplet fjernelse af det påvirkede synsorgan tages til anvendelse i tilfælde af omfattende skader på øjeæblet af en tumor eller med en meget stor størrelse af en form af dårlig kvalitet.

    Choroid melanom behandles med følgende metoder:

    • kryoterapimetode, der involverer behandling af dannelse af en lille størrelse ved hjælp af lave temperaturer;
    • en metode til diatermorapi, som involverer cauterisering af uddannelse;
    • ved bestråling med protoner - denne metode bruges, når en ondartet formation er placeret nær synsnerven;
    • immunterapi, der bruger behandlingen af ​​en patient med interferon.
    • Den bedste behandlingsmetode, der kan anvendes i en bestemt situation, vælges af lægen, der har undersøgt alle resultaterne af undersøgelsen af ​​patienten.
    • Ud over kirurgi kan der gennemføres et forløb af røntgenbehandling såvel som laserkoagulering af neoplasma..

    Med melanom i øje choroid er kirurgisk fjernelse af tumoren i sundt væv påkrævet. Dette er den mest effektive kræftbehandling, som kirurgi tilbyder..

    Brug forskellige metoder til at besejre melanom i choroid i øjet (slippe af med det):

    • • strålebehandling ved hjælp af en cyberkniv;
    • • brachyterapi;
    • • transpupillær termoterapi;
    • • foto- eller laserkoagulation;
    • • kirurgisk fjernelse af øjet (enukleation).

    Hvilken terapimetode, der skal anvendes, afgøres individuelt i hvert tilfælde. Mange af disse metoder kræver ikke generel anæstesi og udføres på ambulant basis..

    Efter operation eller i nærvær af kontraindikationer hjælper strålebehandling med at stoppe, bremse udviklingen af ​​en øjetumor..

    Symptomatiske, smertestillende midler, beroligende midler kan hjælpe med at lindre patientens tilstand med svær smerte, hvis de tages regelmæssigt.

    Genopretning er mulig, men prognosen afhænger af graden af ​​uddannelse, personens alder, tidspunktet for kontakt med onkologen.

    syn på "lysglimt" i øjnene; syn på "flydende" genstande (pletter); forvrængning af synets klarhed eller dets fuldstændige tab; langsynethed (hvis melanom er i centrum af synet); ændring i farveopfattelse; misfarvning af iris; udseendet af mørke pletter på ydersiden af ​​øjet; ændring i form af eleven; glaukom.

    Eksperter har fundet ud af, at melanom hos mennesker med lyse øjne er mere almindeligt end hos mennesker med brune øjne..

    Ændring af pupillens form er ikke sjældent et symptom på choroid melanom

    Måske er denne kendsgerning forbundet med ultraviolet stråling, så læger anbefaler at bære solbriller med et UV-filter..

    Chordoid sekundært melanom behandles med strålebehandling. I alvorlige tilfælde anvendes øjenfjerning (enukleation).

    Til forebyggelse af metastaser er begge disse behandlingsmetoder lige så effektive, hvilke af behandlingsmetoderne der skal vælges besluttes af lægerne for hver patient individuelt, først efter en grundig undersøgelse og vejning af alle mulige risici.

    Behandlingen af ​​stort choroidmelanom forekommer kun gennem enukleation, da den store mængde stråling, der er nødvendig for at ødelægge melanom i stor størrelse, er meget skadelig for patientens øjne og kan også føre til blindhed og øjenfjerning.

    På moderne udstyr er diagnostik blevet meget mere effektiv

    Behandling af uddannelse med folkemusik

    At behandle melanom i synets organer med folkemiddel anbefales ikke kun ikke, men også farligt, da du kun kan forværre situationen og miste dyrebar tid, hvilket er vigtigt for onkologi af enhver art. Hvis en person gennemgår en kompleks behandling for at slippe af med onkologi, kan en sådan recept bruges som støttende og immunterapi. Tag i lige store forhold figner, svisker, tørrede abrikoser, rosiner, valnødder. Slib alle ingredienser, tilsæt honning og 2 spsk. l bivoks. Tag 1 spsk hver gang før måltider. l Et sådant folkemiddel hjælper med at øge kroppens beskyttende funktioner, hvilket er vigtigt i kampen mod kræft.

    Genfødt forebyggelse og prognose

    Onkologiske sygdomme opstår under mange omstændigheder, og for at beskytte dig selv mod en farlig sygdom, bør du overveje dine vaner, ernæring, livsstil. Mennesker, der ofte udsættes for direkte ultraviolette stråler, er mere tilbøjelige til melanom, så eksponering for solen bør doseres. Det er også værd at være opmærksom på dit helbred i det tilfælde, hvor der var tilfælde af kræft i synsorganerne i familien.


    Forebyggelse af øjenmelanom er at beskytte øjnene mod UV-stråler, mekaniske eller kemiske effekter samt stærk immunitet.

    Forventet levetid for melanom i synsorganerne afhænger af sygdomsstadiet såvel som af sorten. Men generelt er prognosen for bekræftelse af diagnosen ugunstig. Ondartede ondartede tumorer er ekstremt farlige, de metastaserer hurtigt og påvirker sunde væv, så med mistænkelige symptomer bør du ikke udsætte et besøg hos lægen.

    Forebyggelse af melanom i øjet choroid

    For at forhindre sygdommen er det værd at bære solbriller, gennemgå en forebyggende undersøgelse af en øjenlæge, være opmærksom på ændringer i øjet og ikke ignorere symptomerne på kræftindtræden. Mennesker, efter fyrre år, skal gennemgå en kommission en gang om året uden at mislykkes.

    For nylig, takket være udviklingen af ​​videnskab, er behandlingen af ​​melanom blevet mere sparsom for patienten. Enucleation udføres nu sjældent, hvilket gør det muligt for patienten at holde øje.

    Prognosen afhænger af cellerne i melanom. Type A, med nukleare indeslutninger af en spindelcelleneoplasma, er mindre aggressiv, og type B, uden dem, betragtes som ganske aggressiv.

    Uanset hvad det var, men at forhindre sygdommen er bedst i begyndelsen. På trods af moderne behandlingsmetoder og udstyr.