På onsdage er Vladimir Ivanovich på vagt. Han besvarer spørgsmål med en forsinkelse på 2-3 dage.
Webstedsadministrationen henleder din opmærksomhed! Kære patienter! Glem ikke at registrere dig på siden! Hvis det er nødvendigt, skal du svare personligt på patienten, uregistrerede brugere vil ikke modtage et sådant svar. Ved gentagne opkald - gengiv ALLE den foregående korrespondance (skriv dato og udgiftsnumre). Ellers vil konsulenterne "ikke genkende dig." Du kan tilføje spørgsmål eller besvare spørgsmål fra konsulenter i "Meddelelser" under dit spørgsmål. De vil blive sendt til konsulenter.
Når du har modtaget svaret, skal du ikke glemme at bedømme ("bedømme svaret"). Jeg er taknemmelig for alle, der vurderede det som muligt og nødvendigt at evaluere svaret. !
Husk, at for det svar (konsultation), du kan lide, kan du bruge den specielle indstilling på “Say Thanks” -webstedet, hvor du kan udtrykke din taknemmelighed til konsulenten ved at købe ham nogle bonusser på vores hjemmeside. Vi håber, at de foreslåede bonusstørrelser ikke medfører noget andet end et smil med deres letthed.
Hvad kræftmarkører detekterer tarmkræft, og hvordan man testes?
Oncomarkers er stoffer, der produceres af neoplasma celler eller celler i nærheden. For at diagnosticere og overvåge effektiviteten af behandlingen af maligne tumorer i tarmen, udføres en immunologisk undersøgelse for at identificere tumormarkører. Deres koncentration påvirkes af aggressiviteten af tumorvækst, forekomsten af processen, der gør det muligt for en at mistænke for kræft og evaluere effektiviteten af terapi for at bestemme graden af radikal intervention.
Typer af tarmsvulstemarkører
Mere end 200 kræftmarkører er identificeret, men ca. 20 arter er identificeret i klinisk praksis. Blandt dem er:
- specifikke markører, som sandsynligvis indikerer en ondartet proces med et specifikt sted (for eksempel i tarmen);
- ikke-specifikke markører, der indikerer tilstedeværelsen af en ondartet tumor, uanset dens placering, eller som har lav følsomhed i tilfælde af tarmkræft.
For at bedømme forekomsten af processen og effektiviteten af behandlingen bestemmes koncentrationen af disse og andre tumormarkører.
Bestemt
Der er ingen ideelle markører, der nøjagtigt angiver tilstedeværelsen af malignitet i tarmen. De mest følsomme for tarmkræft er:
- Cancer-embryonalt antigen (CEA). Det hører til klassen oncofetale markører. Normalt produceres det i fosteret i maven og tarmen. Efter fødslen falder produktionen af CEA. Dens koncentration stiger markant med kolorektal kræft..
- CA 19-9. Dette glycoprotein findes i fosterepitel i tarmen, maven, bugspytkirtlen. Denne tumormarkør har mindre specificitet. Dens koncentration stiger markant med kræft i bugspytkirtlen, kolestase..
- CA 72-4. Dets niveau stiger sjældent med inflammatoriske sygdomme og stiger markant med kræft i mave og tarme.
- Tumor-M2-pyruvat-kinase (Tu M2-RK). Enzymet produceres i mave-tarmkanalen ved at sprede ondartede celler. Det har 70% specificitet for tarmkræft. Dens koncentration afhænger af sygdomsstadiet. Det vigtigste træk er, at denne tumormarkør bestemmes ikke kun i blodet, men også i fæces..
For at identificere forekomsten af processen og tilstedeværelsen af metastaser gennemføres en immunologisk undersøgelse af ikke-specifikke markører for tumorvækst..
Det er ikke altid berettiget at vurdere niveauet af tumormarkører i den første diagnose af tarmkræft. Langt fra altid er værdierne for tumormarkører direkte relateret til den diagnosticerede sygdom. En stigning i frekvensen har muligvis ikke noget med tarmkræft at gøre. Omvendt garanterer et lavt niveau af tumormarkør ikke fraværet af en ondartet tumor. En nøjagtig diagnose kan kun stilles efter en fuld undersøgelse af en specialist.
I onkologi bruges tumormarkører primært til at overvåge patientens tilstand. Hvis patienten under den indledende undersøgelse havde et højt niveau af tumormarkør, overvåges hans vækst. Efter fjernelse af tumoren falder dens koncentration i blodet kraftigt. Genvækst af tumormarkør indikerer tumor-gentagelse.
uspecifik
Ikke-specifikke onkomarkører af tarmkræft inkluderer de stoffer, hvis koncentration sjældent stiger med denne sygdom, og dem, der stiger med en hvilken som helst type tumor:
- CA-125. Denne markør er specifik til screening af ovariecancer, men dens koncentration er markant forøget i tumorer i mave-tarmkanalen.
- CA-242. Definitionerne af denne tumormarkør bruges til at detektere tumorer i alle organer i mave-tarmkanalen. Det har den højeste specificitet (95%) til diagnose af kræft i bugspytkirtlen.
- SCC Det er et pladecellecarcinomantigen. Det påvises i blodet med pladecellecarcinom i analkanalen, vulva, spiserør, livmoderhalsen osv..
- AFP (alfa-fetoprotein). Det bruges til at påvise primær levercancer. En markant stigning i tumormarkøren observeres med metastatisk leverskade.
- CYFRA 21-1. Et fragment af cytokeratin er en markør for epitelumorer. Dets koncentration stiger i sjældne tilfælde med tarmkræft.
- Trofoblastisk Pj-globulin. Der ses en markant stigning med korioncarcinom, chorionepiteliom, ekstremt sjældent - med tarmkræft.
- TRA. Cytokeratin. Dets mængde stiger markant med en ondartet ændring af epitel. Det angiver kræft i tyktarmen og endetarmen, bryst, lunger, livmoderhalsen, blære og inflammatoriske sygdomme.
- TPS. Det er en epitop af cytokeratin. Bestemmelsen af dens koncentration bruges til at overvåge effektiviteten af behandling af patienter med kræft i mave, bryst, prostata, tyktarmskræft.
Henvisning til undersøgelsen af tumormarkører gives af onkologen. Det er lægen, der bestemmer, hvilke af de specifikke og ikke-specifikke indikatorer for ondartede tumorer er vigtige for diagnosen tarmkræft, differentiering af sygdommen fra godartede sygdomme.
Analyse
Til analyse udtages blod fra en blodåre, og fækal analyse er også mulig. Analysen er bestået i et laboratorium udstyret til immunologiske undersøgelser. Grundlæggende er de med onkologiske dispensarer. Private laboratorier identificerer også kræftmarkører, men nogle tests kan ikke udføres der. For ikke at spilde tid er det bedre at først vide, hvilke tumormarkører der bestemmer.
Før undersøgelsen skal du forberede:
- 5 dage før undersøgelsen annullerer lægen brugen af cytostatika og andre lægemidler, der påvirker resultatet. Hvis han sagde, at der skulle tages medicin, tages denne faktor i betragtning ved afkodning af resultaterne.
- Drik ikke alkohol, opgiv cigaretter (mindst i 3 dage). Alkohol og nikotin øger koncentrationen i blodet hos nogle tumormarkører markant.
- Dagen før analyse udelukker fysisk aktivitet.
- Blod fra en blodåre gives på tom mave. Du kan ikke spise i 12 timer og drikke te, kaffe, andre drikkevarer - 6 timer før blodprøvetagning.
- Inden du donerer blod til analyse, skal du sidde foran kontoret 10-15 minutter og slappe af.
Før levering af afføring til bestemmelse af Tu M2-RK er det umuligt:
- gennemgå røntgen- og endoskopisk undersøgelse;
- brug afføringsmidler;
- sætte klyster.
Fæces opsamlet i en steril beholder.
For den korrekte diagnose og evaluering af effektiviteten af behandlingen er det ikke kun nok til at påvise tilstedeværelsen af tumormarkører i blodet. De opnåede data skal fortolkes korrekt..
Forklaring af indikatorer
Der er mange metoder til bestemmelse af tumormarkører, deres koncentration måles i forskellige enheder, så normen kan variere i forskellige laboratorier. Når man overvåger effektiviteten af behandlingen, er det nødvendigt at sammenligne indikatorer.
For at få den mest nøjagtige vurdering udføres gentagelsesforsøg i det samme laboratorium..
| Tumormarkør | Norm |
| REA |
|
| CA 19-9 | op til 37 IE / ml |
| CA 72-4 | op til 4 IE / ml |
| Tu M2-RK |
|
| CA-125 |
|
| SA-242 | op til 21,7 U / ml |
| SCC | op til 2 ng / ml |
| AFP |
|
| CYFRA 21-1 | op til 2,3 ng / ml |
| Pj globulin | op til 5 mcg / ml |
| TRA | op til 120 enheder / ml |
| TPS | op til 120 enheder / ml |
Når man dechiffrer de opnåede data, tages ikke kun koncentrationen af tumormarkører i betragtning, men også deres specificitet og følsomhed. Nogle faktorer er påvirket af andre faktorer. CEA er forhøjet hos rygere, alkoholikere.
Koncentrationen af tumormarkører stiger lidt med inflammatoriske sygdomme (pancreatitis, hepatitis, Crohns sygdom). Derfor, hvis analyserne afslørede et øget indhold af tumormarkører, skal du konsultere en onkolog, gastroenterolog.
Hvad skal man gøre, hvis der opdages tumormarkører?
En øget koncentration af tumormarkører er på ingen måde et kriterium til diagnosticering af kræft. Disse stoffer i blodet kan forekomme i større antal med godartede sygdomme. Derudover har bestemmelsen af koncentrationen af tumormarkører i dynamik den største diagnostiske værdi: deres antal faldt eller steg efter operation, konservativ terapi. Sådanne screeningsundersøgelser udføres månedligt med mistanke om metastaser for at overvåge tumorvækst, som ikke kan fjernes af en eller anden grund..
Til diagnose af tarmkræft, især i de tidlige stadier, er en analyse af tumormarkører ikke nok. Hvis det kun skyldes, at disse stoffer kommer ind i blodomløbet med intensiv tumorvækst.
Tarmkræft mistænkes af lægen, når patienten kommer til ham med følgende alarmerende symptomer:
At identificere ondartede tarmformationer:
De mest nøjagtige data opnås ved biopsi og efterfølgende undersøgelse af væv og celler - histologisk undersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme kræftstadiet og den terapeutiske strategi..
Hvad skal man gøre, hvis diagnosen kræft bekræftes?
En endelig diagnose af tarmkræft er ikke en sætning. Så snart lægen har identificeret en ondartet formation, er det nødvendigt at begynde behandlingen. Det anbefales stærkt ikke at rejse til bedstemødre, bedsteforældre, urtemedicin, synske. Så du kan blive behandlet på trin 4 med metastaser og smertefuld død.
Kræft, især i de indledende stadier, behandles med succes med:
- operationer;
- strålebehandling;
- lægemiddelbehandling (kemoterapi, indtagelse af cytostatika, hormonelle medikamenter).
I de indledende stadier af sygdomsudviklingen udføres operationer endvidere organbevaring.
I de senere faser skal du benytte dig til radikale terapimetoder (resektion), og sørg for desuden at udføre stråling og kemoterapi.
Hvis det ikke tilrådes at have en operation med en ondartet tumor eller alle former for behandlingsmetoder er opbrugt, skal du tage palliativ pleje.
Succesen med terapi afhænger stort set ikke kun af sygdomsstadiet, men også af patientens humør til behandling. Hvis du oprindeligt tror, at du er sygdom, er det vanskeligere at vente på en positiv effekt.
Tumor M2-pyruvat-kinase (markør for kolorektal kræft), (afføringstest)
Hvor det afholdes: Tonus
Ledetid: 10 arbejdsdage
+ Materialehegn 200 gnide.
+ Analyse hegnet hjemme hos en voksen (kun Nizhny Novgorod) 200 gnide.
M2 - pyruvatkinase er et enzym, der hører til klassen af metaboliske tumormarkører (tumormarkører). Pyruvat-kinase-enzymet har normalt en tetramerisk struktur og deltager i metabolismen af sunde celler. Med udviklingen af en godartet eller ondartet tumorproces producerer de berørte celler en dimer form af enzymet - tumor M2 - pyruvat kinase.
M2-type tumor pyruavtkinase betragtes som en nøgleregulator for metaboliske ændringer i tumorceller. Det kommer ind i blodbanen og fæces, hvilket gør det muligt at bruge denne parameter som en markør for den onkologiske proces..
Tumor M2 - pyruvat-kinase bruges som en oncomarker til den tidlige diagnose af tyktarmskræft og kræftmetastaser fra andre lokaliseringer i tarmen såvel som precancerøse sygdomme - godartede tumorer i tarmslimhinden (adenomatøse polypper osv.). Koncentrationen af tumor M2-pyruvatkinase i fæces hos patienter med kolorektal kræft er signifikant højere end hos raske individer eller patienter med adenomatøse polypper. Hos polypper er enzymniveauet også forhøjet, men antallet er lavere end inden for onkologi. Niveauet af tumor M2 - pyruvatkinase i kolorektal kræft korrelerer med tumorens størrelse og graden af malignitet.
Ud over metodens høje følsomhed (80 - 90%) har bestemmelsen af M2 - pyruvatkinase i fæces stadionsspecificitet (giver dig mulighed for at bestemme adenocarcinomstadiet), det vil sige, det kan bruges som en prediktor for effektiviteten af behandlingen af tyktarms- og endetarmskræft.
Den fekale test med bestemmelse af tumor M2-pyruvat-kinase i dag bruges som en screeningtest for kolorektal kræft hos patienter, der er i risiko for udvikling af denne sygdom.
Bestemmelse af koncentrationen af tumorpyruvat-kinase M2-type udføres ved hjælp af ELISA-metoden (enzymbundet immunosorbentassay) under anvendelse af monoklonale antistoffer. Materialet til undersøgelsen er afføring..
Inden testen for tumor M2 - pyruvat-kinase bestås, har patienten brug for særlig forberedelse, hvilket indebærer følgende krav:
- Inden der tages en analyse for tumor M2 - pyruvatkinase, kan rengøringslyster og eventuelle afføringsmidler ikke anvendes - afføring til analyse bør fås naturligt
- Til undersøgelsen udføres en prøveudtagning af 2-3 teskefulde biologisk materiale. Derefter placeres den i en speciel beholder og leveres til laboratoriet inden for 3 timer fra indsamlingsøjeblikket.
- Før undersøgelsen er det bedre at undgå stressende forhold og fysisk anstrengelse.
- Materiale skal leveres til laboratoriet inden for 3 timer efter opsamling.
- Tidlig diagnose af dysplastiske polypper og colonadenocarcinom;
- Bestemmelse af trinnet med colonadenocarcinom og forudsigelse af sygdommen;
- Diagnostik af tilbagefald af tyktarmadenocarcinom i den postoperative periode.
Et forhøjet niveau af M2 - pyruvatkinase (over 4,0 U / ml) er muligt med:
- tyktarmskræft
- ulcerøs colitis og andre inflammatoriske tarmsygdomme i det akutte stadie
- tyktarmer abscess
- dysplastiske polypper af tyktarmen
Fald i enzymniveau er ikke et diagnostisk signifikant kriterium.
Oncomarker Tu M2-PK (tumor type pyruvat kinase M2)
Onmarkør Tu M2-RK
Den grundlæggende nye tumormarkør Tu M2-PK hører til klassen af metaboliske tumormarkører. Dette betyder, at det straks begynder at udskilles i blodet, når kræftceller vises i kroppen..
Pyruvat kinase er et enzym, der indtager en nøgleplads i cellemetabolismen. Det har den karakteristiske form af en tetramer og har en høj affinitet for phosphoenopyruvat (FEP). Med udviklingen af kræft indeholder cellerne en tumor-type M2 PC, der adskiller sig i form (dimer) og lav affinitet for FEP-underlaget, hvilket gør det muligt at detektere en onmarkør med kun tumor "nucleation".
Definitionen af tumormarkøren Tu M2-PK er baseret på det faktum, at omdannelsen af PK-enzymet til tumor type M2 PK er en naturlig proces, der forklares med den specielle stofskifte i kræftceller og deres accelererede opdeling. Den isomere form af pyruvatkinase frigøres i blodbanen, så dens koncentration kan bestemmes. Dette gør det muligt at udføre en speciel analyse på niveauet for den metaboliske tumormarkør Tu M2-PK. Dens resultater er "korrelerede" med graden af tumor malignitet og udviklingsstadiet, men bestemmer ikke histologien.
Indikationer til analyse
Analyse forberedelse
Biomaterialet er blod eller fæces (kolorektal kræft, en tyktarmsvulst, med mistanke om metastase af neoplasmer fra andre organer i fordøjelseskanalen).
Blod gives på tom mave. Da koncentrationen af tumormarkøren Tu M2-RK er højere om morgenen, anbefales det at tage analysen inden kl. 10 om morgenen. Det sidste måltid skal være mindst 12 timer før prøveudtagning. Lige inden testen kan du drikke stille vand og nægte te og kaffe.
Dagen før blodprøvetagning, fysisk aktivitet og alkoholindtagelse bør udelukkes.
Analyse af tumormarkøren Tu M2-RK gives altid inden en røntgenundersøgelse og ultralyd.
Avføring opsamles i en ren, tør beholder (ca. 1 spsk). Biomateriale bør kun fås naturligt uden brug af klyster og afføringsmidler. Beholderen skal leveres til laboratoriet samme dag..
Norm og fortolkning af resultater
I blodet er koncentrationen af tumormarkøren Tu M2-RK normalt ikke mere end 15 enheder / ml, og i fæces - ikke mere end 4,0 enheder / ml.
Vigtig! Tumormarkøren Tu M2-PK er et meget specifikt tumorprotein, dog har tumormarkøren ikke organspecificitet. Dette betyder, at dens identifikation bekræfter udviklingen af onkopatologi, men ikke indikerer et "problem" -organ.
En forhøjet tumormarkør er mulig med:
- kræft i tyktarmen, endetarmen eller sigmoid tyktarmen;
- ulcerøs colitis;
- tyktarmer abscess;
- dysplastiske polypper.
Faldende tumormarkørindhold er ikke diagnostisk signifikant.
Tumormarkøren Tu M2-RK er en metabolisk type og ikke en akkumulativ, ligesom resten. På grund af dette hjælper dens identifikation med at opdage en ondartet tumor på et tidligt tidspunkt og straks begynde passende behandling.
Tumor Marker 2 (TM 2) - fækal pyruvat kinase
Kære patienter! Kataloget over analyser er i øjeblikket ved at udfylde information og indeholder langt fra al den forskning, der udføres af vores center. Afdelingerne til Center for Endokrinologi udfører mere end 700 typer laboratorieundersøgelser. Du kan finde deres komplette liste her..
Angiv oplysninger om udgifter til tjenester og forberedelse til analyser ved at ringe til (812) 344-0-344, +7 953 360 96 11. Når du foretager blodprøver, skal du overveje omkostningerne ved biomaterialeprøvetagning.
Klar til at gå: 0 analyser
|
Tumor Marker 2 (TM 2) er en dimer af pyruvat-kinase-isoformen (glycolytisk enzym); produceret af tumorceller, brugt som tumormarkør til tidlig påvisning af precancerøse patologier og tyktarmskræft.
I raske celler er det indeholdt i form af monomer i relativt små mængder, medens der dannes betydelige koncentrationer af enzymet i form af en dimer (TM-2) i tumorceller. Et enzym med høj glycolyse giver energi til intensivt at multiplicere neoplastiske celler. I tilfælde af udvikling af precancerøse patologier såvel som tyktarmskræft kan Tumor Marker 2 påvises i fæces, hvilket gør det muligt at bruge det som en tumormarkør.
Tykktarmskræft rangerer 3. i hyppigheden af forekomst og dødelighed i gruppen af alle ondartede tumorer. Sygdommen er mere almindelig hos mennesker over 50 år, men i nærvær af et antal genetiske syndromer (for eksempel med adenomatøs tarmpolypose, med Lynch-syndrom og nogle andre), kan sygdommen påvises tidligere - i aldersområdet 35-45 år. Indtil videre er "guldstandarden" til den tidlige påvisning af tyktarmskræft dens endoskopiske undersøgelse - koloskopi. Under hensyntagen til undersøgelsens invasivitet og følgelig de potentielle risici forbundet med dette faktum, kan koloskopi ikke anvendes som en screeningsforskningsmetode i modsætning til bestemmelsen af TM-2 i fæces, som er en ikke-invasiv metode.
En undersøgelse af tilstedeværelsen af pyruvatkinase har adskillige fordele i forhold til nogle andre ikke-invasive metoder. Så for eksempel, hvis tilstedeværelsen af heme bestemmes under undersøgelsen af fæces for tilstedeværelse af okkult blod, bestemmes i dette studie et enzym specifikt for neoplastiske celler, hvilket gør det muligt at detektere både blødning og ikke-blødende tumorer. Denne funktion forklarer undersøgelsens højere følsomhed (som sammenligning: studiens følsomhed for tilstedeværelsen af TM 2 er ca. 92,3%, mens analysen af fæces for tilstedeværelsen af okkult blod er ca. 20-35%). I modsætning til undersøgelsen af fæces med tilstedeværelse af skjult blod, er resultatet af denne test ikke forbundet med slankekure, og det kan opnås med et enkelt tag af biologisk materiale, hvilket synes meget mere praktisk for emnet. Det skal også bemærkes, at brugen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og askorbinsyre, tilstedeværelsen af gastritis, mavesår og intestinal divertikulose og hæmorroider ikke påvirkes af resultatet af undersøgelsen, hvorfor falske positive resultater udelukkes.
En undersøgelse af tilstedeværelsen af Tumor Marker 2 er vist for personer med tegn på tyktarmskræft og derudover med risikofaktorer for dens udseende (for eksempel arvelighed, rygning, fedme, en person over 50 år gammel, en stillesiddende livsstil, alkoholmisbrug og ulcerøs colitis). Indholdet af TM-2 i fæces stiger i forhold til væksten af neoplasma. Af denne grund kan en undersøgelse af tilstedeværelsen af TM-2 bruges til at afklare trin og prognosen for patologi. Som regel bliver niveauet af Tumor Marker 2 i fæces efter operation for tyktarmskræft normalt. Tilstedeværelsen af et positivt testresultat igen eller en stigning i koncentrationen af markøren i den postoperative periode kan indikere begyndelsen af tumorrecidiv.
Et positivt resultat af undersøgelsen gør det muligt at antage tilstedeværelsen af tumorlæsioner i tarmen, men ikke at stille en endelig diagnose. For at bekræfte det, skal personer med et sådant testresultat yderligere undersøges ved hjælp af andre laboratorie- og instrumentale metoder til forskning.
Til analyse gives afføring. Anvendelse af afføringsmidler, rektale suppositorier, olier er udelukket, brugen af medikamenter, der påvirker tarmens motilitet (f.eks. Belladonna, pilocarpin, nogle andre), samt farvning af fæces (f.eks. Jern, bariumsulfat, vismut), er begrænset i 72 timer før opsamling. kala.
Kun nogle processer, tilstande og sygdomme er angivet, hvor formålet med denne analyse er tilrådeligt.
En Tumor Marker 2 (TM 2) -undersøgelse kan udføres for at påvise dysplastiske polypper såvel som kolonadenocarcinomer tidligt; for at afklare stadium af tyktarmskræft og bestemme prognosen for patologi; til anerkendelse af gentagelse af tyktarmskræft i den postoperative periode.
Nedenfor er kun et par af de mulige processer, tilstande og sygdomme, hvor der er en stigning eller fald i niveauet for Tumor Marker 2 (TM 2). Det skal huskes, at en stigning eller fald i indikatoren ikke altid er et tilstrækkeligt specifikt og tilstrækkeligt kriterium til at danne en konklusion. Oplysningerne på ingen måde tjener formålet med selvdiagnosticering og selvmedicinering. Den endelige diagnose fastlægges kun af lægen, når de opnåede data kombineres med resultaterne af andre forskningsmetoder.
Mulige årsager til stigningen i pyruvatkinase er: kræft i tyktarmen, sigmoid, rektum; dysplastisk polyp.
Faldet i indholdet af pyruvatkinase har ingen diagnostisk værdi.
Faktorer, der kan have indflydelse på resultatet af undersøgelsen
Koncentrationen af Tumor Marker 2 kan øges hos rygere såvel som hos personer, der lider af Crohns sygdom, ulcerøs colitis og en abscess i tyktarmen.
Anmeldelser
Patienthistorier
Videoudtalelser: oplevelse af at kontakte North-West Center for Endocrinology
Undersøgelsen af niveauet for fecal pyruvat kinase type m 2 for nogle ondartede neoplasmer Tekst til en videnskabelig artikel i specialiteten "Klinisk medicin"
Abstract af en videnskabelig artikel i klinisk medicin, forfatteren til en videnskabelig artikel er Nikolay Alekseevich Ognerubov, Vladimir Vasilievich Milovanov, Andrey Andreevich Ivannikov, Elena Nikolaevna Ezhova
Et tilfælde af aplasi af mindre muskel i pectoralis påvist under subkutan radikal mastektomi hos en patient, der lider af brystkræft.
Tilsvarende emner for videnskabeligt arbejde i klinisk medicin, forfatteren af det videnskabelige arbejde er Nikolay Alekseevich Ognerubov, Vladimir Vasilievich Milovanov, Andrey Andreevich Ivannikov, Elena Nikolaevna Ezhova
TILFÆLDE AF KONGENSKABSFRAVEN PECTORALIS MINOR
Et tilfælde af aplasi af pectoralis minor muskel, subkutan påvist ved radikal mastektomi hos patienter med brystkræft, overvejes.
Teksten til det videnskabelige arbejde med temaet "Undersøgelse af niveauet for fækal pyruvat kinase type m 2 i nogle ondartede neoplasmer"
UNDERVISNING AF NIVEAUET FEKAL PIRUVATKINASE AF TYPE M2 PÅ Nogle MALIGNANT NYE FORMATIONER
© N.A. Ognerubov, V.V. Milovanov, A.A. Ivannikov, E.N. Yezhova
Nøgleord: tumor M2-pyruvat kinase; ondartede neoplasmer; kaprologisk test. Resultaterne af bestemmelsen i fæces af koncentrationen af tumor M 2-pyruvat kinase i nogle ondartede neoplasmer hos 42 patienter er præsenteret. I kontrolgruppen var gennemsnittet i gennemsnit 2,18 U / ml og med kolorektal kræft - 6,97 U / ml; forskelle er statistisk signifikante.
Pyruvatkinase spiller en vigtig rolle i processen med glykolyse i aktivt proliferation og tumorceller. Det eksisterer i form af forskellige isoformer, der er karakteriseret ved vævsspecificitet (L, R, M1, M2). Pyruvat kinase type L blev fundet i leveren og de proksimale nyretubulier, type R i erythrocytter, type M1 i muskler og hjerne og type M2 i lungerne. Yderligere er pyruvat-kinase af M2-type en fylogenetisk mere gammel form. I den aktive form består alle isoformer af enzymet af fire identiske underenheder, dvs. de er tetramere. Isoenzymet af M2-pyruvat-kinase kan eksistere i en meget aktiv tetramerisk form og en næsten inaktiv dimer form. Forholdet mellem de tetrameriske og dimere former af pyruvat-kinase i proliferationsceller bestemmer, om glukose vil nedbrydes til laktat med energiproduktion, eller om dens metabolske vej ledes til syntetiske processer. Forholdet mellem tetramer og dimer for M2-pyruvat-kinase styres af oncoproteiner og mellemliggende metabolske produkter. Når en tumor forekommer, falder mængden af indledende vævsspecifikke isoenzymer, og tumorcellerne begynder at producere en stor mængde af pyruvat-nase type M2. I dette tilfælde er isoenzymet, der oprindeligt bestod af 4 underenheder, opdelt i en dimer med lavere aktivitet. Den dimere form af M2 pyruvat-kinase, der er karakteristisk for tumorceller, kaldes tumor M2-pyruvat-kinase. I en tumor, hvor processen med celledeling er meget aktiv, foretrækker celler den såkaldte. "Metabolsk shunt" for at spare energi. Dimerisering af M2-pyruvatkinase sker ved phosphorylering eller ved direkte binding af oncoproteiner og fører til et fald i enzymaktivitet, svarende til glukose i syntesen af nukleinsyrer, phospholipider og aminosyrer. M2-type pyruavtkinase betragtes som en nøgleregulator for metaboliske ændringer i tumorceller. Det kommer ind i blodomløbet, fæces, som giver dig mulighed for at bruge denne parameter som tumormarkør i laboratoriediagnostik..
Dette enzyms rolle er blevet undersøgt som en tumormarkør for svulster i fordøjelseskanalen, bryst, lunger, nyrer [1-2], akutte og kroniske inflammatoriske processer, især tyktarmen [3-9]. Følsomheden og specificiteten af denne metode var henholdsvis 60–80 og 80–90% [1, 10–11]. En stigning i niveauet af M2-pyruvat-kinase ses også i akutte og kroniske inflammatoriske processer, hjertesygdomme, diabetes mellitus osv. [8-9].
Således blev der fundet en signifikant stigning i koncentrationen af M2-pyruvat-kinase hos patienter med svær og moderat form for ulcerøs colitis i det akutte trin sammenlignet med remissionsperioden [10]. Niveauet af M2-pyruvatkinase i blodet hos patienter med kronisk kontinuerligt forløb med ulcerøs colitis var næsten to gange højere end dem i kronisk tilbagevendende kursus [4-6].
Koncentrationen af M2-pyruvat-kinase i fæces hos patienter med kolorektal kræft er signifikant højere end hos raske individer eller patienter med adenomatøse polypper og korrelerer med størrelsen og graden af tumor malignitet [12-13]. Ifølge V.P. Zemlyanoy et al. (2005), J. Kari et al. (2008), M2-type pyruvat-kinase har høj følsomhed og stadionsspecificitet, derfor kan den bruges som en prediktor for effektiviteten af behandlingen af tyktarmskræft [14-15].
I øjeblikket anvendes fekaltesten til bestemmelse af M2-pyruvat-kinase som en screeningtest for kolorektal kræft i risikogrupper [16].
Formålet med arbejdet var at bestemme niveauet af tumor M2-pyruvat-kinase i fæces i nogle ondartede neoplasmer..
MATERIALER OG METODER
Koncentrationen af tumor M2-pyruvat-kinase blev bestemt i fæces (koprologisk test) under anvendelse af et diagnostisk kit fra ScheBo Biotech AG. Undersøgelsen blev udført på et TECAN automatisk mikropladetabletfotometer fremstillet af TECAN (USA) med mikroprocessorstyring under anvendelse af en TECAN-indstiller (USA).
Niveauet af tumor M2-pyruvat-kinase hos patienter i forskellige grupper
Gruppe Antal patienter Gennemsnitsværdi, Enhed / ml Interval, Enhed / ml
1 10 3,35 + 0,62 2,15-4,31
2 13 6,97 + 0,86 3,47-15,9
3 8 3,47 + 0,64 1,17-5,95
Kontrol 11 2,18 + 0,39 1,51-4,01
De første monoklonale antistoffer, der var specifikke for kun tumor M2-pyruvat-kinase, blev påført overfladen af brøndene på ELISA-pladen. Tumoren M2-pyruvat-kinase, der er til stede i patientens fæcesprøve eller standarden for tumor-M2-pyruvat-kinase fra ELISA-kittet, binder til disse antistoffer og er således immobiliseret på en plade. Monoklonale antistoffer af den anden type (konjugeret med biotin) binder til tumor M2 pyruvat-kinase under den næste inkubation. Derefter blev peberrodsperoxidase-konjugat med streptavidin, der binder til biotinet fra type II-antistoffer, tilsat. Peberrodsperoxidase oxiderer substratet-TMB (3,3,5,5-tetramethylbenzidin), der bliver gul. Afslutningsvis bestemmes koncentrationen af oxideret TMB fotometrisk.
Dette ELISA-sæt giver dig mulighed for at bestemme koncentrationen af tumor M2-pyruvat-kinase i området fra 1 til 20 enheder / ml, og diskrimineringsniveauet er 4 enheder / ml. Fejlen i intra-studiet af tumor M2-pyruvat-kinase blev målt ved en 20-fold analyse af 5 afføringsprøver (3,8-19,7 U / ml). Den gennemsnitlige værdi af variationskoefficienten var 5,3% (3,0-7,9%).
Materialet til undersøgelsen var afføringsprøver fra 31 patienter, der led af ondartede neoplasmer fra forskellige lokaliseringer, i alderen 38 til 76 år, medianalderen var 47, 7 + 2,7 år. Der var 11 mænd (35,5%) og 20 kvinder (64,5%). Hos alle patienter bekræftes diagnosen malign neoplasma morfologisk. Som kontrol blev afføringsprøver fra 11 praktisk taget sunde individer i alderen 38 til 65 år anvendt, medianalderen var 44,6 + 2,4 år. Alle patienter blev delt i 3 grupper.
Den første gruppe er repræsenteret af patienter, der lider af forskellige kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen i remissionstrinnet, nemlig esophagitis, gastritis og colitis (eksklusiv ulcerøs colitis). Median alder - 46,1 + + 2,8 år (35-62).
Patienter i den anden gruppe (13) på undersøgelsestidspunktet havde en fastlagt diagnose af ondartet neoplasma (anden klinisk gruppe). Blandt dem blev tyktarmskræft diagnosticeret hos 7 patienter, kræft i æggestokkene hos 3, brystkræft, melanom og tungekræft i 1 tilfælde. Medianalderen i denne gruppe var 43,3 + 2,1 år (43-73).
Den tredje gruppe bestod af patienter (8 personer), der gennemgik specialbehandling for tyktarmskræft, kræft i nyrerne og bugspytkirtlen (tredje klinisk gruppe). Medianalderen var 54,7 + 3,1 år (43-76).
RESULTATER OG DISKUSSION
Niveauet for fækal tumor M2-pyruvat-kinase hos patienter i forskellige grupper, inklusive kontrol, er vist i tabel. 1.
I kontrolgruppen var niveauet af tumor M2-pyruvatkinase i mindre end 50% af tilfældene mindre end 2 enheder / ml, og kun i 4 tilfælde overskred det denne indikator, i gennemsnit 2,18 + 0,39 enheder / ml.
Hos patienter, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen (gruppe 1), varierede niveauet af tumor M2-pyruvat-kinase fra 2,15 til 4,31, et gennemsnit på -3,35 + 0,62 U / ml. Hos 6 patienter overskred den 3 enheder / ml..
Meget interessante resultater blev opnået hos personer med en diagnosticeret malignitet (gruppe 2). Koncentrationen af tumor M2-pyruvatkinase varierede fra 3,47 til 15,9 U / ml, i gennemsnit var den 6,97 + 0,86 U / ml. For kontrolgruppen er forskellene statistisk signifikante (p Kan du ikke finde det, du har brug for? Prøv en litteraturudvælgelsestjeneste.
Tumor M2 pyruvat-kinase (tyktarmskræft)
Studieinformation
Tumor M2-pyruvat-kinase (Tu M2-PK) er en metabolisk tumormarkør, der afspejler ændringer i metabolismen i tumorceller. Celleproliferation er en proces, der kræver høje energiomkostninger. Aktivt prolifererende celler (inklusive tumorceller) er kendetegnet ved en ændring i hovedvejen for ATP-dannelse i mitokondrier til en energisk mere gunstig pyruvatkinase (glykolyse, glutaminolyse, serinolyse). Prolifererende celler, især tumorceller, producerer en speciel isoform af pyruvat-kinase, kaldet M2-pyruvat-kinase, som findes i to former: i tetramerisk og i dimer form. I tumorcellerne dominerer den dimere form sædvanligvis, hvilket fører til akkumulering af overskydende glycolytisk phosphometabolitter, som er involveret i syntetiske processer, for eksempel syntese af nukleinsyrer. Forholdet mellem tetramere og dimerer reguleres af indholdet af ATP, PDF og serin såvel som ved direkte interaktioner med forskellige oncoproteiner (pp60v-sarc, HPV-16 E7). Tumor PK-M2 er et yderst specifikt tumorprotein, har ikke organspecificitet og kan være den markør, der vælges til diagnose af forskellige tumorer.
Bestemmelsen af indholdet af Tu M2-PK muliggør den tidlige diagnose af tumorer, forekomsten af metastaser eller tilbagefald af tumoren. Biomaterialet til undersøgelsen er fæces (til kræft i endetarmen, tyktarmen, blindtarmen, tyndtarmen, mave, med mistanke om metastase af tumorer andre steder i tarmen).
Afføring bør fås uden klyster og afføringsmidler..
Saml 1-2 teskefulde afføring i en speciel beholder.
Leveres til laboratoriet inden for 3 timer efter indsamling.
Tumor pyruvat kinase Tu M2 (i fæces)
Accept af biomateriale til denne undersøgelse kan annulleres 2-3 dage før de officielle helligdage på grund af de teknologiske træk ved produktionen! Angiv oplysninger i kontaktcenteret.
3-4 dage før analysen skal du overholde en diæt, der er afbalanceret i indholdet af proteiner, fedt, kulhydrater. Det anbefales at udelukke nødder fra kosten,
svampe, røget pølse. Det anbefales afskaffelse af afføringsmidler, vismutpræparater, jern, fedtbaserede rektale suppositorier, enzymer og andre lægemidler, der påvirker fordøjelsen og absorptionen. Efter en røntgenundersøgelse af maven og tarmen indikeres fækalanalyse ikke tidligere end 2 dage senere. Afføring bør fås uden klyster og afføringsmidler. Inden du tager biomateriale, er det nødvendigt at gennemføre et grundigt toilet med de ydre kønsorganer og anus og vaske dem under et brusebad med sæbe. Det er tilladt at opsamle biomateriale om aftenen, i dette tilfælde opbevare det opnåede biomateriale i køleskabet ved en temperatur på 2-8 ° C, ikke fryser.
Tumor Marker-2 (tumor pyruvat kinase) i fæces
Tumor Marker-2 (tumor pyruvat kinase) i fæces
Tumormarkør-2 (TM-2, tumorpyruvat-kinase) - en markør for kræft.
Tumormarkør-2 er en dimer af isoformen af det glycolytiske pyruvat-kinase-enzym, der er produceret af tumorceller og bruges som en onmarkør til den tidlige diagnose af precancerøse sygdomme og tyktarmscancer. Colorectal cancer screening marker.
Referenceværdier (i fæces):
Voksne: op til 4,0 u / ml.
Fortolkning af forbedrede resultater:
mere end 4,0 enheder / ml - tilstedeværelsen af godartede (adenomatøse polypper, precancerøse polypper) eller ondartede tumorer (adenocarcinomer, kræft i tarmen). BEGRUNDET BEGRUNDELSE FOR FORSIGTIG KOLONOSKOPI MED MANDATORI PRELIMINÆR MEDDELELSE TIL EN LÆKER-ENDOSKOPIST OM RESULTATERNE AF STUDIEN AF PASIENTENS STAD FOR TUMOR MARKER-2!
Når der er ordineret en analyse for TM-2:
· Hvis patienten har faktorer, der øger risikoen for at udvikle tyktarmskræft: rygning, fedme, arvelighed, alder over 50, alkoholmisbrug, stillesiddende livsstil, ulcerøs colitis.
· Ved symptomer på tyktarmskræft: tab af vægt og appetit, blod i fæces, jernmangelanæmi (med højre-sidet tumor placering), forstoppelse eller diarré (med venstre sides tumor placering).
Hvorfor ordinere analyse på TM-2:
Til den tidlige diagnose af dysplastiske polypper og kolonadenocarcinom.
· At bestemme stadiet for colonadenocarcinom og give en prognose for sygdommen.
· At diagnosticere tilbagefald af tyktarmadenocarcinom i den postoperative periode.
For at påvise blødningstumorer tilrådes det at tildele en undersøgelse af en prøve af en afføring hos en patient i henhold til to indikatorer: okkult blod (immunkromatografi) og tumormarkør-2.
Hvem ordinerer undersøgelsen.
Gastroenterolog, fast læge, onkolog, fast læge.
Patientforberedelse.
Overholdelse af en særlig diæt er ikke påkrævet (når det ordineres sammen med en test for okkult blod, udelukkes indtagelse af aspirin og jernpræparater 48 timer før fødslen, opsam ikke afføring under menstruationen) Ekskluder brugen af afføringsmidler og påvirk farve på fæces 72 timer før levering. Avføring opsamles i en engangsbeholder med en skruehætte og en ske i en mængde på højst 1/3 af beholderens volumen. Saml afføring fra rene, tørre, ikke-absorberende overflader. Leverede prøven i en steril beholder til laboratoriet (eller opsamlingsstedet) inden for 48 timer (ingen køling kræves); kan opbevares i 72 timer ved en temperatur på 18 til 22 ° C; op til 4 uger ved en temperatur fra 6 til 8 ° C.
Det første private laboratorium, der udfører et komplet sortiment af mikrobiologiske undersøgelser i Perm og Perm-territoriet. Laboratoriet er udstyret med moderne udstyr, laboratoriepersonalet er læger og laboratorieassistenter i den højeste kvalifikationskategori, som giver os mulighed for at garantere et højt niveau og kvalitet af analysen.
Al information på webstedet er kun til vejledning og kan ikke bruges til selvdiagnosticering. Husk at du ikke kan selvmedicinere! Hvis de første tegn på sygdommen opstår, skal du konsultere en læge. Administrationen er ikke ansvarlig for tilfælde af sundhedsskader i tilfælde af selvmedicinering. Husk, at hver artikel på webstedet har en lovlig indehaver af ophavsretten..
Tumor M2-pyruvat-kinase (kvant.)
Oncomarkers - Tumor M2 pyruvat kinase. Tumor M2-pyruvat-kinase (Tu M2-PK) er en metabolisk tumormarkør, der afspejler ændringer i metabolisme i tumorceller.
Celleproliferation er en proces, der kræver høje energiomkostninger. Aktivt prolifererende celler (inklusive tumorceller) er kendetegnet ved en ændring i hovedvejen for ATP-dannelse i mitokondrier til en energisk mere gunstig pyruvatkinase (glykolyse, glutaminolyse, serinolyse). Prolifererende celler, især tumorceller, producerer en speciel isoform af pyruvat-kinase, kaldet M2-pyruvat-kinase, som findes i to former: i tetramerisk og i dimer form. I tumorcellerne dominerer den dimere form sædvanligvis, hvilket fører til akkumulering af overskydende glycolytisk phosphometabolitter, som er involveret i syntetiske processer, for eksempel syntese af nukleinsyrer. Forholdet mellem tetramere og dimerer reguleres af indholdet af ATP, PDF og serin såvel som ved direkte interaktioner med forskellige oncoproteiner (pp60v-sarc, HPV-16 E7). Tumor PK-M2 er et yderst specifikt tumorprotein, har ikke organspecificitet og kan være den markør, der vælges til diagnose af forskellige tumorer.
En stigning i koncentrationen af denne form af enzymet kan observeres ved akut eller kronisk betændelse; med reumatiske sygdomme, diabetisk nefropati, kroniske hjertesygdomme, inflammatoriske processer i tarmen, akut og kronisk pancreatitis, sepsis, multiple traumer. Bestemmelse af tumor M2-PK i fæces er en test til tidlig påvisning af tyktarmskræft hos patienter. Bestemmelse af tumor M2-PK i blodet er den første pålidelige tumormarkør til påvisning af nyrecarcinom, præklinisk påvisning af tilbagefald af denne sygdom.
En stigning i denne tumormarkør bemærkes for tumorer i mave-tarmkanalen, lungekræft, spiserør, bryst, bugspytkirtel, galdekanal osv..
Oncomarkers er stoffer af forskellig art (proteiner, hormoner, enzymer osv.), Hvis niveau i blodet stiger med tumorer.
Den mest markante stigning i disse indikatorer observeres i ondartede sygdomme, som tillader anvendelse af tumormarkører, for det første til tidlig diagnose af kræft, og for det andet at overvåge løbende kræftbehandling og tidlig påvisning af metastaser. Det er vigtigt at huske, at en svag stigning i niveauet af tumormarkører i blodet er mulig ved godartede processer (for eksempel med prostataadenom) og inflammatoriske sygdomme i organerne. Derfor er identifikationen af det forøgede indhold af en eller en anden tumormarkør ikke grundlaget for diagnosen kræft, men tjener som en lejlighed til en dybdegående undersøgelse af patienten. Samtidig indikerer væksten af tumormarkøren i dynamik (med gentagne undersøgelser) hos en patient, der får behandling for en ondartet sygdom, terapiens ineffektivitet og udviklingen af tilbagefald eller metastase (ofte - 3-6 måneder før begyndelsen af deres kliniske symptomer).