En kur mod kræft

Sarkom

Ondartede neoplasmer er på tredjeplads blandt årsagerne til dødelighed. Kuren mod kræft er ikke universal, da hver tumordannelse kræver kompleks terapi med stråling eller kirurgi. For at behandle onkologi anvendes vacciner og cytostatika. Disse inkluderer alkyleringsmidler, antimetabolitter, alkaloider, hormoner og antihormoner.

Er der botemidler mod kræft??

Siden adskillelsen af ​​onkologisk patologi i en separat nosologisk enhed har farmaceuter arbejdet med opfindelsen af ​​nye medicin, der kan bekæmpe kræftceller. En ny kur mod kræft bør være universel og have så få bivirkninger som muligt. Ny generation af medicin stræber efter fremragende egenskaber, men har endnu ikke alle disse egenskaber. Onkologi behandles med flere medicin på samme tid. Derfor er det vigtigt at blive bekendt med muligheden og risikoen ved deres interaktion..

Kræftlægemidler kan understøtte kræftpatienter, som er grundlaget for palliativ pleje taktik. Men der er anticancervacciner, som begyndte at blive udviklet i 2005 af japanske forskere. I 2010 blev en sådan antitumorinjektion godkendt i USA..

Liste over nye stoffer

Den farmaceutiske klassificering adskiller følgende liste over kræftfremkaldende medicin:

En af medicinene, der bruges til behandling af kræft, er methotrexat..

  • Alkyleringsmidler. Disse inkluderer Ifosfamid, Chlorethylamine-Uracil, Melphalan, Chlorambucil og Cyclophosphamid. Den seneste kur mod kræft er almindelig i myelomeklinik.
  • Antimetabolitter. Dette er en stor gruppe medikamenter, der inkluderer analoger af folsyre, puriner og pyrimidiner. Påfør "Methotrexate", "Gemcitabin", "Mercaptopurine", "Fluorouracil", "Cytarabin".
  • Alkaloider. Disse lægemidler mod kræft er fremstillet af plantematerialer. Alkaloiderne af periwinkle, skjoldbruskkirtelpodophyllum og vild safran isoleres.
  • Hormonelle og antihormonale lægemidler. I onkologisk praksis anvendes gestagener, østrogener, androgener, antagonister mod sidstnævnte, luteiniserende hormonagonister og binyrebihormonbiosynteseinhibitorer.
  • Antibakterielle lægemidler til behandling af onkologi “Daunomycin”, “Doxorubicin”, “Adarubicin”, “Epirubicin”. Bruges til kræftforebyggelse.
  • Forebyggende vacciner. Nogle virusstammer er onkogener. Disse inkluderer papillomavirus. Ved at ødelægge vaccinen forhindrer Gardasil og Cervarix-vaccinen livmoderhalskræft. Gør det i en alder af 9 år inden begyndelsen af ​​seksuel aktivitet.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Kræftvaccine

Som sådan bruges følgende lægemidler:

Som en behandling af ondartede manifestationer bruges for eksempel en vaccine oprettet fra patientens celler.

  • Autolog oprettet fra patientceller.
  • Allogen - fra donorvæv.
  • Antigener baseret på antigener i form af nukleinsyrer, proteiner, det vil sige stoffer, der kan genkende fremmed DNA.
  • Dendritiske, inaktiverende tumorelementer.
  • AIC til aktivering af din egen immunitet mod kræft.
  • Antidiotypisk, bestående af tumorpartikler. Undergår kliniske forsøg. F.eks. Provenge til bekæmpelse af prostatakræft (udviklet i 2010 i USA).

I en alder af 30 bruges en vaccine til behandling af urinstof kræft, oprettet på en BCG-stamme. På teststadiet blev lægemidlet "Pitsibanil" fra prostata-onkologi, genskabt i 2005 af japanske forskere, der udviklede V. Koli, der brugte streptococcal pyogenes som et aktivt stof.

Bivirkninger

Der er en liste over negative virkninger, som kræftbekæmpende stoffer har på kroppen. Kræftpiller har følgende bivirkninger:

Brug af medicin påvirker den generelle tilstand i kroppen negativt, hvilket fører til dysbiose.

  • Undertrykkelse af det menneskelige immunsystem. Selv et nyt lægemiddel har denne negative funktion, da dets formål er at afvise et angreb af immunceller og hæmme yderligere tumorvækst.
  • Forringelse af hud og hår.
  • Effekt på mave-tarm-systemet. Selv det nyeste værktøj ødelægger den positive mikroflora i mave-tarmkanalen, hvilket fører til dysbiose.
  • Indvirkning på vitalitet. Kræftpatienter bliver deprimerede, deprimerede og mister interessen for, hvad der sker omkring..
  • Kortvarige forstyrrelser i blodet. De kan være mangelfulde i hæmoglobin og hvide blodlegemer..
  • Toksisk myocarditis. Dette er en alvorlig læsion af det kardiovaskulære system, hvor sinustakykardi og arytmiske tilstande udvikler sig..
  • Vedvarende kvalme og opkast.
  • Sensoriske lidelser. Konjunktiva bliver betændt hos patienter; der opstår uberettiget lacrimation.
  • Allergiske reaktioner på medicin.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Effektiviteten af ​​lægemidler

En kur mod kræft kan kun evalueres efter et stykke tid, når laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder bekræfter dens positive virkninger. Når niveauet af leukocytter i blodet falder, trombocyt- og erythrocyttespirer vokser, hæmoglobin stiger, hvilket betyder, at den biokemiske sammensætning vender tilbage til det normale. En positiv tendens er reduktionen af ​​ondartede neoplasmer på grund af brugen af ​​anticancer. En lignende tumorregression er tydeligt synlig i ultralyd, CT og MRI..

Køb kræftlægemidler / Liste over kræftlægemidler

Onkologi er en biomedicinsk disciplin, der studerer funktionerne i udviklingen af ​​ondartede og godartede neoplasmer, principperne for deres diagnose og terapi.

I dag indtager onkologiske sygdomme andenpladsen i strukturen for dødelighed efter patologier i det kardiovaskulære system, og onkologemediciner kan købes på næsten ethvert apotek. Hos mænd er lungekræft i første omgang forekomst, og hos kvinder, brystkræft. Hyppig sygelighed skyldes den komplekse indflydelse af negative faktorer (fysiske, kemiske og biologiske), der forstyrrer DNA-strukturen og provokerer tumors udseende. I øjeblikket udvikler det medicinske samfund aktivt nye effektive onkologiske midler..

Du kan købe onkologemediciner på TLV-apotek til en god pris. Onkologipiller har et stort antal bivirkninger og bør kun bruges som instrueret af den behandlende læge. Streng overholdelse af instruktionerne og anbefalingerne fra lægen vil forbedre prognosen for bedring.

Lægemidler til behandling af kræft

BIOCAD producerer omkring 30 medikamenter, der bruges til behandling af kræft. Blandt dem er de første russiske bioanaloger af de vigtigste lægemidler baseret på monoklonale antistoffer: rituximab (Acellbi®), trastuzumab (Gertikad®) og bevacizumab (Avegra®).

Du kan også finde ud af mere om BIOCAD-forberedelser på webstedet for det sociale projekt "Gendannelseskurs".

PRODUKTNAVN®

mAb biosimilar ordineret til patienter med ikke-Hodgkin lymfom og kronisk lymfocytisk leukæmi. Lanceret i 2014

1% af konventionelle lægemidler er effektive mod kræft

Dusinvis af medikamenter, der ikke er beregnet til behandling af kræft, kan dræbe kræftceller, forskere ved Massachusetts Institute of Technology og Harvard er kommet til denne konklusion ved at afprøve tusinder af medikamentforbindelser på hundreder af kræftceller. Forskere testede virkningerne af ca. 4.518 lægemidler på 578 humane kræftceller og fandt, at ca. 50 af disse lægemidler har antitumoraktivitet. Disse lægemidler er blevet brugt til behandling af diabetes, betændelse, alkoholisme og endda gigt hos hunde..

Alexander Melerzanov, dekan ved Fakultet for Biologisk og Medicinsk Fysik, MIPT:

Omprofilering af medicin er en faktisk retning i moderne medicin. I bund og grund er dette en søgning efter nye indikationer på velkendte lægemidler, hvilket er meget billigere end at oprette nye. For eksempel undersøges en medicin til korrektion af blodsukkerniveauet - metformin - som en potentiel geroprotector (et lægemiddel, der påvirker forventet levealder).

Hver tumor består af mange forskellige muterende celler, og følgelig kan lægemidler, der ikke oprindeligt er beregnet til terapi med denne nosologi, påvirke nogle cellestammer. Data om tumorens sammensætning opnås ved anvendelse af molekylærgenetiske undersøgelser af biopsimateriale efterfulgt af analyse under anvendelse af bioinformatik. Derefter fra biblioteket med eksisterende lægemidler er et stof med en påvist virkning på netop denne tumor. Dette er en af ​​tilgange inden for personlig medicin - præcisionsonkologi..

Da tumoren er heterogen, er det således muligt, at forskellige medikamenter virker på nogle af dem. Det skal bemærkes, at mange lægemidler har et bredt spektrum af handling og ikke altid kun det, vi forventer af dem. Nogle bredspektrede medikamenter kan have en effekt på tumoren, men er væsentligt svagere end medikamenter, der er specifikt designet til behandling af kræft. De kan være blødere, men faktisk har de ikke tilstrækkelig effekt til at ødelægge tumoren fuldstændigt. Og da onkologens hovedopgave er at ødelægge svulsten, må man desværre klare sig med de udtalte bivirkninger af de eksisterende lægemidler.

Vladimir Katanaev, leder af laboratoriet for naturlige forbindelser ved School of Biomedicine ved Far Eastern Federal University (FEFU), et universitet, der deltager i 5-100-projektet, professor ved Genève Universitet:

Der er tre grupper af lægemidler, der har egenskaber mod kræft. Den første er klassiske terapeutiske medikamenter, der har en fælles cytoxisk og cytostatisk virkning, det vil sige at de forgifter alle celler i kroppen, men kræftceller på grund af deres egenskaber dør tidligere. Denne gruppe af kemoterapeutiske medikamenter er opdelt i undergrupper afhængigt af virkningsmåden: der er lægemidler, der beskadiger DNA eller hæmmer syntesen af ​​nukleotider, der er lægemidler, der inhiberer cellulær aktivitet og interfererer med celledeling, og andre. Den anden gruppe er lægemidlene til målrettet terapi. De virker på bestemte cellemekanismer, som ideelt set kun er karakteristiske for kræftceller og er fraværende i sunde. Blandt sådanne mekanismer kan vi navngive WNT-signalkaskaden, som vi studerer i mit laboratorium. Det er aktivt i visse kræftceller og er slukket i de fleste raske celler. Hvis lægemidlet specifikt undertrykker aktiviteten af ​​denne kaskade, dræber vi WNT-afhængige kræftceller. Den tredje gruppe medikamenter er immunoterapeutisk, der påvirker interaktion af kræftceller med immunsystemet, så sidstnævnte mere effektivt genkender og ødelægger kræftceller..

Generelt kan det ikke argumenteres for, at genplacering af medikamenter har færre bivirkninger end specialiserede kræftmidler. Imidlertid har repositionerede lægemidler adskillige fordele. Deres doseringer, bivirkninger og kombinationer med andre lægemidler er allerede kendt. I denne forstand er de et skridt foran de nye stoffer, der er udviklet specifikt mod kræft. Mange af disse nye stoffer bliver ikke medicin, bare fordi de har uacceptable toksiske virkninger..

Hvis vi for eksempel sammenligner antibiotika mod spedalsk clofazimin, som kan bruges til behandling af tre-negativ brystkræft, og det målte antikræftlægemiddel vantictumab, kan vi ikke sige, at bivirkningerne af clofazimin er mindre.

Der er ingen generel regel. Målet for de fleste lægemidler er cellulære proteiner. Vi har et begrænset antal konfigurationer, i hvilke proteinkæden kollapser. Enhver kemisk struktur med en medicinsk egenskab (farmakofor), der binder til et proteinmål i vores krop, binder sandsynligvis til et andet proteinmål med en lignende struktur i vores krop, det vil sige en bivirkning. Denne bivirkning er ikke altid skadelig og begrænser brugen af ​​stoffet. Nogle gange er denne effekt positiv, og vi får yderligere terapeutiske fordele: dette andet proteinmål kan være fraværende i raske celler og findes i kræftceller. Denne sandsynlighed er ikke nul for nogen farmakofor..

Marina Sekacheva, direktør for Institut for Personaliseret Medicin ved Sechenov Universitet:

I dag har forskere mulighed for at arbejde med store mængder data for at sætte serielle eksperimenter. Dette afspejles i det diskuterede arbejde fra kolleger. Mange lægemidler har såkaldte bivirkninger, det vil sige effekter, der er forbundet med deres virkningsmekanisme, men var ikke formålet med deres opfindelse. Et klassisk eksempel er Viagra, som oprindeligt blev testet som et kardiovaskulært middel, og har spredt sig efter en helt anden indikation. Hvis vi taler om antitumoraktivitet, er feltet til udvidelse af indikationer endnu større. Næsten enhver signalveje og mål kan ændres i udviklingen af ​​en tumorcelle. Og det er netop det, der gør sådant arbejde interessant. Antitumoraktiviteten af ​​ikke-kræftlægemidler viste sig at være forbundet med nye mekanismer, der ikke er undersøgt meget. Dette er naturligvis måden at søge efter nye lægemidler med en helt anden handlingsmekanisme..

Anticancer medicin

Anticancer-lægemidler skræmmer kræftpatienter med uforudsigeligheden af ​​positive og hyppige negative effekter. De fleste patienter foretrækker at fokusere på kirurgisk behandling eller stråling, men disse strengt lokale metoder er ikke altid teknisk mulige. Alle tumorfocier kan systematisk kun behandles med medikamenter, da de trænger ind overalt hvor der er blod, uanset administreringsvejen.

Hvad er lægemidler mod kræft og hvordan fungerer de?

Alle lægemidler, der dræber ondartede celler, kan kaldes antitumor på trods af lægemiddelmolekylers betydelige heterogenitet og mekanismen for den skadelige virkning. De fleste antitumormedicin påvirker celledelingen og forstyrrer strukturen af ​​deres DNA eller spindel, hvilket hjælper med at adskille kromosomer i datterceller. Det er sandsynligt, at cytostatika ikke kun skader genomet; deres virkning studeres bedst på dannelsen af ​​tværbindinger mellem dele af en DNA-streng og to parallelle strenge, der er flettet i en spiral. Cellen har måder til at gendanne lille skade på det genetiske apparat, men med en betydelig overtrædelse tvinges den til at gå mod apoptose - død.

Cellepopulationerne i tumorknuden er meget heterogene: nogle celler er lige ved at dele sig, andre er allerede gået ind i processen og syntetiserer aktivt to kopier af strukturer til dattercellen, nogle er i ro, og nogle af dem, efter afslutningen af ​​deres livsprogram, skyndte sig ihjel. Det antages, at hvilende cellepopulationer er resistente over for aggression af antitumormedisiner, men opdeling og planlægning af at komme ind i denne fase er de mest følsomme over for kemoterapimedisiner. Opdelende celler udgør tumorvækstfraktionen, jo større den er, jo mere aggressiv er kræften og på samme tid mere følsom over for antitumoreffekten.

Klassificering og typer antitumormidler

Antineoplastiske lægemidler er repræsenteret ved kemoterapeutiske lægemidler, det vil sige cytostatika, endokrine eller hormonelle midler, målrettede lægemidler. Alle af dem adskiller sig i mekanismen til initiering af celledød..

Cytostatika er blevet brugt siden 1946 og er repræsenteret af flere grupper af lægemidler:

  • alkylering fik sit navn fra en kemisk reaktion, der implementerer den førende mekanisme for skade - alkylering, det vil sige erstatning af hydrogenatomet i nukleinsyrer af DNA-strenge med en alkylgruppe af lægemidlet med dannelse af ledbånd og deformation af strukturen;
  • antimetabolitter stopper cellens aktivitet, forstyrrer dens metabolisme og erstatter de strukturelle komponenter i de nukleiske baser af DNA og RNA eller blokerer enzymerne involveret i syntesen af ​​disse baser;
  • antitumorantibiotika danner også DNA-tværbindinger, og den antiinflammatoriske og antimikrobielle virkning, der traditionelt er for antibakterielle lægemidler, er næsten nul;
  • urtepræparater er meget heterogene, den primære virkningsmekanisme er en krænkelse af celledeling, de har én ting til fælles - de blev isoleret fra plantematerialer, og senere blev de syntetiseret kemisk, billigere og letter produktionsprocessen;
  • forskellige lægemidler kunne ikke tilskrives de fire hovedgrupper af et samlet kriterium.

Alkyleringsmidler

Dette er de allerførste anticancerlægemidler, der begyndte kemoterapiens historie. De lyseste repræsentanter for gruppen er cyclophosphamid, nitrosomethylurea og platinderivater.

Alkylering af DNA med antitumormidler fører til brud på dets kæde og tværbinding med en anden streng, der er snoet til en parallel helix; de dannede tværbindinger er ikke kaotiske - på et specifikt sted og med et specifikt nukleotid. I sidste ende forhindres replikation, det vil sige samlingen af ​​et andet sæt strukturer til celleseparation. I princippet er alkylering mulig i enhver fase af cellecyklussen, men udføres især aktivt under syntese.

Medikamenterne fra denne gruppe har et bredt antitumorspektrum og bruges til behandling af kræft, herunder sarkom og onkohematologiske processer..

Cyclophosphamid, det mere almindelige handelsnavn for cyclophosphamid, er blevet brugt i over 60 år som en komponent i polykemoterapi og bruges alene til ondartede sygdomme i blodet og lymfevævet. Det administreres på forskellige måder: i tabletter, intravenøst ​​og intramuskulært. Til topisk brug er det ubrugelig, fordi det udelukkende aktiveres i levervævet, hvor det kommer ind med blod.

Et sjældent træk ved lægemidlet ifosfamid er tilstedeværelsen af ​​en antidot af uromitexan, der beskytter blærens slimhinde mod skader.

Det første derivat af platin-cisplatin blev syntetiseret i midten af ​​XIX århundrede og kom til klinikken i sidste kvartal af forrige århundrede. Lægemidlet trænger let ind i cellerne, fordi dets molekyle hverken er positivt eller negativt ladet, hvilket tegner sig for dets høje aggressivitet mod mange ondartede processer. Tre generationer af platinderivater bruges allerede i dag, med konstant høj aktivitet, er bivirkningerne forskellige.

Nitrosomethylurea-præparater bruges hovedsageligt til ondartede neoplasmer i centralnervesystemet og i onkhematologi.

Urte-antitumor

Stoffer med vegetabilsk oprindelse er repræsenteret af flere grupper:

  • vinca-alkaloider isoleres fra periwinkle-planten; alle fire lægemidler har en identisk mekanisme for antitumorvirkning - krænkelse af tubulinproteinet og som et resultat, arrestering af cellemitose;
  • taxaner er ikke mange, paclitaxel blev oprindeligt isoleret fra barken i stillehavsbusken, og efter 15 år blev docetaxel ekstraheret fra nåle af den europæiske barlind, i dag er taxaner halvsyntetiske, bortset fra høj effektivitet blev de førstefødte blandt for dyre kemoterapeutiske midler;
  • camptotheciner ekstraheres fra den sydkinesiske Nissa busk, medikamentet forstyrrer topoisomerase-enzymet og forhindrer, at det superkølede DNA bliver afviklet. I dag anvendes semi-syntetiske analoger af camptothecin topotecan til CNS-tumorer, irinotecan er uundværlig i kemoterapiregimer til tyktarms-, lunge- og ovariecarcinomer;
  • epipodophyllotoxiner - halvsyntetiske analoger af harpiksen fra rødderne af amerikansk madragora og den mest slående repræsentant for undergruppen - etoposid var mere effektivt end den naturlige analoge.

Ny generation anticancer medicin

Antitumorvirkningen af ​​cytostatika blev påvist næsten ved et uheld; målrettede lægemidler syntetiseres på baggrund af videnskabelige studier. Målrettede lægemidler fungerer "punktvis", hvilket blokerer et vigtigt intracellulært element og tvinger celledød. Denne gruppe kaldes også hæmmere til deres undertrykkelse af cellulære processer. Særligheden ved medikamenter i umuligheden af ​​fuldstændig ødelæggelse af tumoren, som regel stopper de reproduktionen af ​​befolkningen, derfor bruges de sammen med cytostatika.

Immuno-onkologiske midler bidrager til genoprettelse af kroppens naturlige immunforsvar undertrykt af en ondartet tumor. Midler adskiller sig fra standard immunpræparater, hvis analoger blev produceret af kroppens cytokiner - interferon og interleukin. Lægemidler såvel som målrettede lægemidler oprettes målrettet på baggrund af videnskabens grundlæggende resultater. Immunterapi skubbede behandlingen af ​​cytostatisk resistent melanom, lavfølsomhed lunger og mavekræft, nyrecellekarcinom og leverkræft.

Hormonbaserede medikamenter

Endokrin terapi er designet til at reducere produktionen af ​​kønshormoner eller forhindre dem i at komme ind i tumorcellen for at udelukke stimulering af væksten af ​​hormonfølsom ondartet proces.

Klassificering af endokrine lægemidler efter virkningsmekanismen:

  • centrale, hæmmer produktionen af ​​hypofysehormoner, der regulerer syntesen af ​​endokrine stoffer af kønsceller, og de vigtigste repræsentanter for gruppen er LHRH-agonister;
  • perifert - reducer funktionen af ​​kirtelkirtlerne eller forstyrrer aromataseenzymets funktion i fedtvæv, der er ansvarlig for omdannelsen af ​​testosteron til østrogen - en gruppe af aromataseinhibitorer;
  • cellulær - binding til receptoren på membranen og ikke tillade hormoner at passere ind i cellen og i det væsentlige antihormoner, såsom antiøstrogen tamoxifen.

Hormonelle antitumorlægemidler anvendes til karcinomer i brystet og prostata, såvel som til nogle typer kræft i livmoderen, som bærer specielle hormonreceptorer på deres celleoverflade. Som regel er behandlingen designet i flere år, da implementeringen af ​​antitumoreffekten er meget langsom..

Bivirkninger

Anvendelsespunktet for antitumormedisinerne er cellen og ikke kun tumoren, men også den normale, derfor er komplikationer naturlige for antitumorbehandling. Spektret af bivirkninger af hvert lægemiddel er undersøgt, men de toksiske virkninger hos en individuel patient er strengt individuelle og uforudsigelige i intensitet.

Selv præparater af den samme undergruppe med en fælles virkningsmekanisme har forskellige anvendelsespunkter, for eksempel meget små forskelle i strukturen af ​​vincristin og vinblastin vinca-alkaloider viste sig at være betydelige forskelle i spektret af aktivitet og toksicitet, de bruges til forskellige sygdomme. Den syntetiske analog af vindesine, kopieret fra naturlig plantevinblastin, ligner vincristin mere i sine biologiske virkninger og komplikationer. Strukturelt ligner naturlige vinca-alkaloider og fuldsyntetisk vinorelbin med hensyn til handlingsspektrum og toksicitet ligner slet ikke naturlige analoger.

Antitumormedicin garanterer ikke 100% af resultatet, kræftceller er unikke i evnen til selvhelbredelse og reproduktionshastighed i befolkningen.

Kemoterapikunsten er ikke kun det dygtige valg af den optimale kombination, der lover det maksimale mulige resultat, men også minimering af programmatiske komplikationer ved lægemiddelbehandling. I vores klinik hjælper ikke kun hver patient lettere med at gennemgå kemoterapi, men på forhånd i henhold til et individuelt program, der tager højde for alle kroppens egenskaber, skal du forberede dig til behandlingsforløbet.

Nye kræftmedicin har kun råd til millionærer

Anti-cancer

Blandt kræftpatienter er der en tro: En kræftsvulst er en levende organisme. Og hvis du sårer ham, men ikke dræber ham, bliver han mere aggressiv og fortærer en person. Desværre er moderne kræftbehandlingsmetoder, relativt overkommelige i Rusland, netop rettet mod at skade, men ikke dræbe. Samtidig er undersøgelser af innovative metoder til behandling af kræft i fuld gang i verden. Skal vi forvente et gennembrud fra medicin? Hvis ikke fra vores, så i det mindste fra verden?

Hvis det er det værd, er det ikke for dem, der allerede er syge. De er nødt til at blive behandlet med dokumenterede midler, der har bevist sig lige nu, og ikke håber på et mirakel.

Hver tredje mand og hver fjerde kvinde på Jorden bliver kræftofre, ifølge en artikel offentliggjort i tidsskriftet JAMA Oncology. Ifølge Dr. Vladimir Zimberg dør tusind mennesker af kræft hver dag i Rusland. En af grundene - vi diagnosticerer sygdommen på senere stadier end i Amerika og Europa.

Derfor er behandlingen af ​​onkologi blevet en rentabel forretning, hvor et stort antal charlataner og plyndre er kommet.

Immunitet som våben

Immunterapi er den seneste og mest effektive metode, der bruges til at behandle mange former for kræft på enhver, selv de seneste stadier. Nu er denne metode bredt undersøgt og anvendt i udlandet, mange artikler i medicinske tidsskrifter er viet til den. Betydningen af ​​immunterapi for medicin sammenlignes med opdagelsen af ​​antibiotika og kemoterapi.

Immunterapi er især populær i Israel, der betragtes som mekkaet i medicinsk turisme. På grund af dette er en masse klinikker med de såkaldte israelske metoder allerede begyndt at dukke op uden for det lovede land, som faktisk gør alt andet end patientens helbred.

Essensen af ​​immunterapi er, at kroppen lærer at bekæmpe kræftceller på egen hånd. Konklusionen antyder sig selv, at patientens immunitet skal være i god stand - dog kan dette problem løses ved hjælp af et lægemiddelkurs. For at få succes med behandlingen skal du få kroppen til at aktivere. De fleste kræftceller har tumorantigener på overfladen - proteiner eller kulhydrater. De kan opdages og ødelægges af immunsystemet. Immunterapi aktiverer immunsystemet og gør det til et våben mod mange typer kræft.

Generelt ser denne teknik således ud: Patienten administreres biologiske præparater med antitumoraktivitet. De indeholder en bestemt mængde af følgende aktive stoffer: cytokiner, monoklonale antistoffer. Disse medikamenter er i sig selv ikke giftige og forårsager et minimum af bivirkninger, hvilket sammenligner dem positivt med traditionelle cocktails, der bruges i kemoterapi. Når de kommer ind i kroppen, begynder de at ødelægge de ondartede celler, og tumorens ernæringssystem er slået fra. Således stopper tumorvæksten, den ondartede proces blokeres, metastaser forekommer i dette tilfælde ikke.

Der skelnes mellem to typer immunterapi: hæmmere af immunrespons-kontrolpunkterne, der fjerner immunitet fra bremserne, hvilket giver den mulighed for at se og ødelægge kræft, CAR T-celle terapi, der gør et mere målrettet angreb på kræftceller.

Hæmmere af kontrol af immunrespons kontrollerer evnen af ​​visse proteiner til at svække immunsystemets respons på tumorantigener.

I normale tider hæmmer sådanne proteiner immunsystemet, som med sin for aggressive opførsel kan skade kroppen. Men i tilfælde af kræft er alle midler gode.

Skuespillerinde Anastasia Zavorotnyuk, der ifølge medierapporter blev diagnosticeret med hjernekræft, ville ikke bruge en eksperimentel amerikansk vaccine til behandling, der blev brugt til behandling af Jeanne Friske, der døde af kræft i 2015.

Fire medikamenter, der aktiverer immunsystemet, er godkendt til behandling af ondartede tumorer i USA: ipilimumab (Ipilimumab, MDX-010, MDX-101), pembrolizumab (Keitruda), nivolumab (Opdivo) og atesolizumab (Tecentric).

Alle disse medicin kan allerede købes i Rusland via Internettet. Hvor sikkert dette er, er et retorisk spørgsmål. Men Internettet giver en fremragende mulighed for at blive bekendt med priserne. 40 mg nivolumab kostede $ 940, 100 mg - 2.350 $. Sælgers websted anbefaler kraftigt at købe medicin i Israel og få op til 18% af dets omkostninger i form af moms i lufthavnen.

Pembrolizumab i en dosis på 50 mg kan købes for $ 2.200. 120 mg atesolizumab - til $ 7139. En pakke på 200 mg ipilimumab kan købes i Moskva for $ 17.700. BIL T-celleterapi bruger T-cellerne i immunsystemet til behandling af kræft. De ekstraheres fra patientens blod, genetisk modificeret i laboratoriet, "målrettet" mod en bestemt type kræft og injiceres tilbage i kroppen. Indtil videre er denne procedure kun tilgængelig i kliniske forsøg og bruges til behandling af leukæmi og lymfom. U.S. Food and Drug Administration vil sandsynligvis snart godkende T-celleterapi. Men hvornår vil disse teknologier nå os? Og hvor meget koster de? Der er en vanskelighed: fremstilling af biologiske antitumorpræparater udføres individuelt for hver syge person. Når alt kommer til alt er behandlingen baseret på brugen af ​​biologisk materiale, der indeholder cellerne i selve tumoren. Vaccinen kan også oprettes på basis af det cellulære materiale fra donorer, det vil sige folk, der har nøjagtigt denne type kræft. Det er svært at forestille sig, hvor meget en sådan behandling kan koste. Tilsyneladende vil rækkefølgen af ​​priser for et individuelt lægemiddel være helt anderledes, hvilket betyder, at alle disse medicinske resultater ikke vil være overkommelige for kun dødelige.

Det stof, der opnås som et resultat, behandles på en speciel måde, fremhæves og injiceres derefter i patientens krop. Vaccinen begynder at virke øjeblikkeligt. Tilhængere af denne metode hævder, at tumoren efter et par måneder vil kollapse fuldstændigt. De kalder også kurstatistikker: fra 60 til 80%. For onkologi er dette en temmelig høj indikator. Ikke desto mindre er immunterapi endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt. Det kan siges, at dette er en risikabel behandling, men i tilfælde af kræft lyder dette udtryk noget upassende.

På kurset går brombær

Cancers lumskhed ligger i det faktum, at der er mange typer sygdomme, der konstant ændrer sig og tilpasser sig behandlingen. Derfor er det en stor succes for patienten at finde sin onkolog, der korrekt vil bestemme kræftformen og ordinere en behandling, der er egnet til en bestemt patient. Metoderne kan dog være de mest uventede.

I Fjernøsten lærte de om de fordelagtige egenskaber ved ekstrakter fra søpindsvin. I følge rygterne var der endda et japansk statsprogram til forbedring af befolkningens befolkning i Japan, der beordrede hver studerende til at spise en rå pindsvin før klassen. Om dette er sandt eller ej, er et vigtigt punkt. Imidlertid fanger japanerne aktivt pindsvin og laver ekstrakter af dem. Der er tilfælde, hvor kræftpatienter, der overlevede operationerne, tog disse lægemidler, og sygdommen ikke vendte tilbage, og deres livskvalitet blev den samme. De siger, at der i Fjernøsten nu er en reel byrde. På samme tid, som sædvanligvis, vises "venstre" kontorer, der sælger emhætteekstrakter fra pindsvin, så i denne sag, som i mange andre, skal du kende velprøvede producenter.

Nu har forskere store forhåbninger om målrettet behandling af tumorer. Denne kræftbehandlingsmetode bruges hovedsageligt i kombination med kemoterapi, strålebehandling, immunterapi osv. Et træk ved målrettet terapi er handlingens høje specificitet og selektivitet. Dette tillader, med den maksimale terapeutiske virkning, at minimere de skadelige virkninger på patientens krop. Men det er derfor, før det ordineres målrettet terapi, er det nødvendigt at gennemføre komplekse og langvarige undersøgelser. Under alle omstændigheder er denne retning stadig eksperimentel..

Derfor forbliver traditionelle midler de mest effektive. De er berømte. Først og fremmest operation. Derudover er dette kemoterapi, der betragtes som en ret effektiv behandling, men det er svært at tolerere af patienter. Det er også et hormonelt lægemiddel. Det antages, at de er mest effektive til behandling af hormonafhængige tumorer - kræft i brystet, livmoderen, prostata samt tumorer i bugspytkirtlen, nyrerne og melanomer. Glem ikke antivirale midler, fordi nogle typer kræft udvikler sig på grund af virussen.

Onkologiens triumf. Hvilke medicin besejrer kræft med succes

MOSKVA, 25. august - RIA Novosti, Alfiya Enikeeva. ”Forskere lover at behandle kræft med en injektion,” ”En ny kur mod kræft er blevet opdaget,” ”Et universelt middel mod ondartede neoplasmer er fundet.” Lignende overskrifter vises i medierne næsten hver uge. Lægerne er dog afhængige af længe prøvede metoder: kirurgisk fjernelse af tumor, kemo- og strålebehandling. Næsten alle onkologiske sygdomme er uhelbredelige. RIA Novosti forstår, hvor sensationelle udviklinger forsvinder, og når videnskaben besejrer kræft.

Ikke hurtig, dyr

Det eneste, der forenede patienterne var, at deres tumorer ikke responderede på standardbehandling på grund af sjældne mutationer i genomet. Efter at have taget en ny medicin - monoklonale antistoffer, der hjælper immunsystemet med at angribe sygdommen - følte 66 ud af 86 deltagere sig bedre. Deres tumorer faldt markant i størrelse og stabiliserede, hvilket stoppede væksten. Atten patienter var endnu mere heldige: kræft forlod dem for evigt.

Og selv om testingen blev udført i en reduceret form, uden en obligatorisk placebo-kontrolgruppe, anbefalede FDA, efter et år, den vigtigste lægemiddelregulator i USA, det til behandling af flere typer kræft hos børn og voksne. Ifølge eksperter er hastigheden, hvorpå anbefalingen blev fremsat, hidtil uset, og staten kunne kun gøre sådanne indrømmelser, hvis udviklingen virkelig viste sig at være gennembrud.

Faktisk er denne historie næsten 11 år gammel, fordi Pembrolizumab (det såkaldte nye lægemiddel) blev skabt af Gregory Carven, Hans van Enennaam og John Dulos i 2007. Testene blev først startet i 2013, og siden 2018 kunne patienter, der lider af aggressive kræftformer, som ikke responderer på standardterapi, stole på behandling. Selvfølgelig er disse velhavende mennesker: Et kursus koster omkring 150 tusind dollars.

Langt fra laboratoriet til patienten

På hvert af disse stadier kan lægemidlet afvises på grund af nul effektivitet eller, værre, negative virkninger på patientens krop. For eksempel døde en af ​​undersøgelsesdeltagerne i 2017, under et klinisk forsøg med CAR-T. På trods af terapiens effektivitet flere måneder tidligere til behandling af myelomatose og leukæmi blev eksperimentet øjeblikkeligt afsluttet..

En lignende historie skete med den innovative ROCKET-kræftbehandling. Under kliniske forsøg af den anden fase blev effektiviteten og sikkerheden af ​​det biologiske produkt JCAR015 beregnet til behandling af tilbagevendende eller resistent mod terapi af B-celle akut lymfoblastisk leukæmi testet. I juli 2016 blev testen suspenderet i to måneder på grund af tre patienter. Efter et år blev medicinen helt forladt, fordi yderligere to deltagere døde af samme grund - hjerneødem.

Sådan får du immunitet til at fungere

"De sidste fem år inden for onkologi er en triumf af immuno-onkologiske medikamenter, der gør tumoren tilgængelig for patientens eget immunsystem. Og vi er stadig i færd med at studere disse lægemidler: vi vælger den optimale kombination, tidspunkt for aftale, rækkefølge; vi ser på, hvordan de påvirker kirurgiske resultater", - specificerer Marina Sekacheva.

En ud af seks dør af kræft

Ifølge specialister øger den genetiske risiko risikoen for sygdommen ud over fysiske kræftfremkaldende stoffer (for eksempel ultraviolet stråling) og skadelige kemikalier (tobak, asbest). I de senere år er der blevet opdaget gener, hvis bærere er mere tilbøjelige til at udvikle kræft. På den anden side dannes ofte en ondartet tumor hos dem, der engang led infektioner forårsaget af visse vira, bakterier eller parasitter. En fjerdedel af onkologiske sygdomme i udviklingslande er forårsaget af hepatitis og humant papillomavirus.

Den årlige økonomiske skade fra kræft når ifølge nogle skøn en billion dollars. Milliarder bruges på lægemiddeludvikling år efter år. På trods af alle anstrengelser er det ikke nødvendigt at sige, at kræften i den nærmeste fremtid vil blive besejret.

Anæstesi i moderne onkologi

Kræftsmerter manifesteres hos 35-50% af patienterne i de tidlige stadier af den ondartede proces. Efterhånden som sygdommen skrider frem, føler op til 80% allerede moderat til svær smerte. I terminalfasen lider næsten alle allerede - 95% af patienterne. Smerter forstyrrer søvn, spiser, bevæger sig, træffer informerede beslutninger, påvirker organernes og systemernes funktion.

Den gode nyhed er, at moderne medicin har lært at holde denne smerte under kontrol i 90% af tilfældene. Det vil sige, enten stoppe smertesyndromet helt, eller reducer dets intensitet markant. På ethvert stadium af kræft kan kræftpatienter således opretholde en normal livskvalitet..

Vi skrev allerede, at i “Medicin 24/7” er mere end halvdelen af ​​patienterne med fase III-IV af kræft. Den første ting, man skal gøre, når man leverer palliativ pleje til sådanne mennesker er lindring af smerter. Derfor er tilstrækkelig smertestillende for vores profil stadig et af de mest relevante arbejdsområder.

I Rusland er der specifikke problemer forbundet med at få smertestillende medicin, især narkotiske stoffer, og med manglende overholdelse af WHO-anbefalinger til smertelindring i nogle medicinske institutioner.

Selvom det er baseret på vores praksis, er det grundlæggende princip ganske enkelt: "Foretag ikke pludselige bevægelser." Start altid med minimale doser, øg kraften i anæstesi meget glat og hopp ikke fra almindeligt ibuprofen direkte til morfin, "tager" en masse alternative, svagere muligheder fra patienten, der kan bruges i lang tid.

I dag vil vi prøve at finde ud af, hvilke medicin der er brug for, hvem og hvornår, og hvordan ellers moderne medicin kan håndtere smerter.

Hvad er smerter generelt?

Og til hvilke synder plager naturen mennesker? Den officielle definition af IASP (International Association for the Study of Pain) er: "Smerter er en ubehagelig sensorisk eller følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade eller beskrevet i form af en sådan skade." Vi oversætter til menneske.

Normalt er smerter en vigtig og nyttig ting til overlevelse. Dette er et klart signal til hjernen fra en del af kroppen eller fra et indre organ: ”Hej, vær opmærksom, der er alvorlige problemer, du er nødt til at gøre noget. Hurtigt!". Dette signalanlæg giver en person mulighed for at undgå for alvorlige kvæstelser og skader: Hvis du føler dig ubehag, vil du prøve at ikke interagere yderligere med årsagen til dine problemer. Dette betyder, at du med en højere sandsynlighed forbliver intakt og næsten uskadet. Så alt skete under evolutionen.


Jerk Reflex - En sund biologisk reaktion på akut smerte

Men i en usund krop af en onkologisk patient (såvel som en patient med en hjerte-kar-sygdom eller HIV, eller for eksempel tuberkulose), mister smerten sin nyttige signalfunktion, og omvendt, forstyrrer det både grundlæggende terapi og tilvejebringelse af palliativ pleje. Patienten bliver deprimeret, mister den nødvendige styrke til at bekæmpe sygdommen. Kronisk smertsyndrom forvandles til en uafhængig patologi, der skal behandles separat.

Derfor kræver mere end en million mennesker i Rusland årligt smertelindring. Derudover har 400 til 800 tusind af dem (ifølge forskellige skøn) brug for opioid analgetika.

Hvad og hvorfor det gør ondt med kræft?

For at forstå, hvilken tilgang der er nødvendig for at stoppe smerterne, skal onkologen forstå dens årsag og oprindelse..

En af de store vanskeligheder ved diagnosticering af ondartede neoplasmer (ondartede neoplasmer) er, at patienten ofte ikke har nogen smerter i starten. Tumoren kan være trit, så alt for lille.

Dette sker også, hvis tumoren vokser i løst væv (som mælkekirtlen) eller vokser inde i kropshulen (for eksempel maven). Uden smerter kan de typer kræft også udvikle sig, hvor der ikke er solide primære tumorer - leukæmi, ondartede sygdomme i det hæmatopoietiske system.

I vores praksis var der tilfælde, hvor endda fase IV-onkologiske processer var asymptomatiske - op til udseendet af flere metastaser blev patienten ikke skadet.

I alle andre tilfælde, hvor smerten er til stede, er det vigtigt for lægen at vide, hvorfor den optrådte. Af forskellige årsager skelner vi mellem tre hovedgrupper.

    Nociceptive smerter. Vækket af nociceptorer - smertereceptorer. Disse receptorer er et netværk af forgrenede ender af perifere nerver, der forbinder alle vores indre organer såvel som knogler og hvert punkt på hudens overflade til rygmarven. I tilfælde af skade (eller eksponering, der truer med at skade) af en hvilken som helst del af kroppen, sender nociceptorerne et signal til rygmarven, og som for det første udløser undgåelsesreflekser (for eksempel trækker hånden væk fra en forbrænding), og for det andet "rapporterer op" - hjerne.


Skema med passage af nociceptive og andre signaler fra ekstern stimuli

Og der er allerede en kompleks interaktion mellem thalamus, hypothalamus og hjernebark udløser stressende reaktioner i det autonome nervesystem: udvidede pupiller, øget hjerterytme, øget pres osv. På et tidspunkt "pauser" hjernen alle andre nervøse processer, fordi smerter er den første prioritet. Det er vigtigere end noget andet for at overleve, siger hjernen. Og patienten i dette øjeblik kan normalt ikke tænke og gøre andre ting.

Ved onkologiske sygdomme er nociceptiv smerte oftest en reaktion på selve tumoren eller metastaser. Så metastaser i rygsøjlen kan give et gennembrud, skarp smerte, når patienten ændrer sin kropsposition. Neuropatisk smerte. Dens årsag er en krænkelse i arbejdet med nervestrukturer - nerver, rygmarv eller hjerne. Det kombinerer to faktorer: på den ene side intensitet - patienten er meget smertefuld, nogle gange endda kraftfulde analgetika ikke hjælper. På den anden side er lokalisering vanskelig. I modsætning til akut nociceptiv smerte, kan patienten ofte ikke sige, hvor det gør ondt.

Sådan smerte er forårsaget af væksten af ​​en tumor eller metastase, når de f.eks. Trykker på rygsøjlen eller kniper nerverødderne. Desværre kan bivirkninger af anticancerbehandling også være årsagen..
Dysfunktionel smerte. Tilfældet, når der ikke er organiske årsager til smerten, men den forsvinder ikke: for eksempel er tumoren allerede blevet fjernet, helingen efter operationen er gået, og smerten er tilbage. Det sker, at smerten ifølge patienten selv er meget stærkere, end den skulle være i hans sundhedstilstand.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt at tage hensyn til patientens psykologiske tilstand. Svær stress kan markant påvirke ændringer i opfattelsen op til fuldstændig psykogen smerte.

Vores kliniske praksis viser, hvor meget viden om onkopsykologi hjælper i sådanne tilfælde. I Rusland er ikke alle læger opmærksomme på det, selvom det er i denne situation, at det hjælper med at stabilisere patientens tilstand og reducere hans smertefulde smerter.
Yderligere komplicerende "bonusser" til de vigtigste typer af smerter i kræft tilføjes smertefulde manifestationer af bivirkninger fra selve antitumorbehandlingen:

  • smerter under heling efter operationen;
  • krampe og krampe;
  • ulceration af slimhinderne;
  • led- og muskelsmerter;
  • hudbetændelse, dermatitis.

Moderne læger bruger mere og mere præcist doseret strålebehandling, mere og mere "pæne", målrettede lægemidler og mindre og mindre traumatisk kirurgi for at reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​sådanne ubehagelige bivirkninger. I dag i klinikken udfører vi for eksempel meget mere kirurgiske indgreb med endoskopiske og laparoskopiske metoder - gennem tynde punkteringer eller meget små (1-1,5 cm) snit i huden. Metoder koges ned til den samme ting: forlæng patientens normale liv.

Hvor meget smerter i point?

For at vælge en passende analgesi, skal lægen forstå, hvor smertefuld en person er, prøv at forstå nøjagtigt, hvor det gør ondt, og hvor længe. Aftaler i receptpligtig anæstesi afhænger af dette. Udover at afklare spørgsmål om arten og placeringen af ​​smerter, skal lægen evaluere dens intensitet.

Overalt i verden bruges NOSH-skalaer (numerologisk evalueringsskala) og DIN (visuelt-analog skala) til dette, eller hybridmuligheder - afhængigt af patientens alder og tilstand. Det er svært for meget små børn og meget ældre mennesker såvel som patienter med kognitiv svigt at besvare standardspørgsmål. Nogle gange skal du kun arbejde med disse med hensyn til adfærd og ansigtsudtryk..


Skala til vurdering af smerte fra 0 (intet gør ondt) til 10 (uudholdeligt smertefuldt)

Det er vigtigt at få så meget yderligere information som muligt: ​​hvis patienten mener, at tolerere er en værdig besættelse og klage er uværdig, eller det viser sig, at patienten har haft perioder med misbrug og afhængighed, kan dette justere behandlingen af ​​smerter.

Vi har allerede berørt emnet med at arbejde med patientens psykologiske tilstand, og vi vil berøre det igen - det er vigtigt at huske dette både for læger og pårørende til patienten. WHO introducerede endda et specielt koncept til dette: total smerte. Det dækker ikke kun fysiske irritanter, men også de følelsesmæssige og sociale negative aspekter af patientens liv.


Kræftpatientens smerte er meget dybere og mere kompleks, end det ser udefra. Smerteterapi er tilfældet, når lægen skal behandle patientens subjektive vurderinger med særlig opmærksomhed.

Givet en sådan multikomponent pool af grunde til stigende smerter, anerkender det globale medicinske samfund den mest succesrige idé om ”multimodal” terapi - når fysisk aktivitet sammen med lægemiddelbehandling anvendes efter patientens styrke, afslapningsteknikker og psykoterapi. Alt dette skaber de forhold, under hvilke smerte ophører med at indtage et centralt sted i patientens liv, hvilket giver plads til mere vigtige og interessante områder..

Hvad er smerten ved kræftbehandlet, eller hvor fører anæstesien

Sandsynligvis anser hver læge de lægemidler, der viste sig at være de mest effektive i hans personlige praktiske erfaring, være mere korrekte og succesrige. Men enhver onkolog, der prøver at stoppe smertesyndromet, skal huske WHOs henstillinger til behandling af kræftsmerter.

Disse henstillinger blev bygget i form af en tre-trins “stige” tilbage i 1986, og siden da har de vigtigste postulater været uændrede.


Første fase. For mild smerte, start med ikke-narkotiske smertestillende midler og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lægemidler (NSAID'er / NSAID'er). Dette er den sædvanlige paracetamol, ibuprofen, aspirin osv. For muskel- og leddsmerter ordineres diclofenac og andre..


NSAID-handlingsplan - de blokerer enzymet cyclooxygenase, hvilket reducerer syntesen af ​​prostaglandiner og reducerer derved følsomheden af ​​smertereceptorer.

Sådanne medikamenter er ikke vanedannende og vanedannende, men i en stor dosering kan de skade mave-tarmkanalen, så dosis ikke kan øges uendeligt og ukontrollerbart for ikke at komplicere situationen med gastrisk blødning.

Anden etape. Yderligere, hvis smerten intensiveres, ordineres kodein og tramadol. Dette er "lette" opiater. De virker på grund af det faktum, at de binder til opioidreceptorer i centralnervesystemet og erstatter endorfiner der..

Endorfiner er neurotransmittere, hvoraf en af ​​funktionerne er at hæmme overførslen af ​​svage smerteimpulser fra rygmarven til hjernen. Dette tillader os ikke at græde af smerte hver gang vi lægger albuerne på bordet eller hopper fra en højde af en halv meter. Men med intens smerte falder endorfinproduktionen. Opioidreceptorer frigives, nerveimpulser hæmmes ikke, en person oplever smerte.


Sådan fungerer den inhiberende indsættelsesneuron normalt - den frigiver endorfiner for at blokere den indkommende nerveimpuls, så hjernen "ikke er opmærksom"

Tramadol tages sammen med analgin, paracetamol og andre lægemidler i første fase - virkningen er kompleks: samtidige effekter på det centrale og perifere nervesystem.

Det er vigtigt, at tramadol, selv om det er et opiat, hører til ikke-narkotiske smertestillende midler. Det er lettere for patienten at få det, og der er ingen grund til at være bange for potentiel afhængighed.

Tredje fase. Lægen og hans patient befinder sig på dette tidspunkt, hvor svage opiater allerede er stoppet med at hjælpe ham. Stærke opiater kommer i spil, den vigtigste er morfin. Stærke opiater binder til opioidreceptorer meget mere pålideligt end svage, og fungerer derfor mere kraftfulde. Imidlertid er denne effekt dyre: disse stoffer kan allerede være vanedannende - men kun hvis de bruges forkert og ukontrolleret.

Derfor begynder de at klatre op på det tredje trin som gradvist. Buprenorphin eller fentanyl ordineres, hvis effektivitet er 50% og 75% i forhold til morfin - og de administreres strengt i henhold til skemaet, startende med den mindste dosis. Under tilsyn af en læge, med forbehold for de anbefalede doseringer og hyppighed af indgivelse, med en jævn stigning i "magt", er sandsynligheden for at udvikle en patologisk afhængighed ekstremt lille.

Det er vigtigt, at den såkaldte adjuvans, det vil sige hjælpebehandling, i hvert trin kan anvendes. Adjuvansmediciner bedøves ikke alene, men i kombination med de vigtigste smertestillende midler forbedrer de enten deres virkning eller neutraliserer bivirkninger. Denne gruppe inkluderer antidepressiva, kortikosteroider, antiemetika og anticonvulsiva, antihistaminer osv..

Hvorfor er det vigtigt at overholde WHOs anbefalinger og principper??

WHO giver således grundlæggende principper og anbefalinger for en smidig overgang fra trin til trin, som hjælper med at undgå en blindgyde i terapi - når smerten intensiveres, og der ikke længere er nogen måde at håndtere det på.

Dette sker, hvis onkologen ordinerer opioidlægemidler i forvejen eller i en dosis, der er større end nødvendigt. Hvis du hopper fra ketorol til promedol (som desværre nogle læger gør - nogle ved uerfarenhed, nogle på grund af mangel på de rigtige lægemidler), kan effekten først overstige forventningerne. Men så viser det sig, at smerten kræver en stigning i dosis hurtigere end foreskrevet i det sikre regime. Trinnene slutter, før du gennemgår det ønskede antal trin. I dette tilfælde fjerner lægen behandlingen.

Fra patientens side er vigtigste ting enormt! - fejlen er "udholde til det sidste." Dette bemærkes især hos russiske patienter. Når folk for eksempel kommer til os for behandling fra de baltiske stater, har de ikke længere denne ekstra partisanske "heroisme".

Og det er rigtigt med det samme at fortælle lægen om smerten. For i behandlingen af ​​smerter er der et ubehageligt paradoks: jo længere du holder ud, desto vanskeligere er det at slippe af med smerter. Faktum er, at langvarig lang smerte betyder en lang og vedvarende omrøring af den samme ledning af nervebanerne. Nociogene nerveceller, siger, "vænne dig" til at udføre smerteimpulser, og deres sensibilisering forekommer - en stigning i følsomhed. I fremtiden reagerer de let med en smertefuld reaktion, selv på svage og ufarlige påvirkninger. Det bliver meget vanskeligere at tackle sådanne smerter..

Hvad udover injektioner?

Strengt taget prøver de ikke at bruge injektioner eller injektioner i moderne anæstesi. At vælge den mest smertefulde indgivelsesmetode til smertelindring er på en eller anden måde ulogisk.

Derfor bliver Transdermal indgivelsesmetode nu mere populær - i form af klæbemidler.

I modsætning til injektioner er det den mest bekvemme for patienten. Det har selvfølgelig sine egne begrænsninger - med hensyn til kropstemperatur, i mængden af ​​subkutant fedt, men i de fleste tilfælde er det godt:

  • lægemidlet (normalt fentanyl) frigives gradvist, varer i 72 timer;
  • kræver ikke overvågningstidspunktet for indtagelse af tabletter eller indgivelse af medikamenter;
  • udelukker overdosering (dette er vigtigt for narkotiske analgetika).

Fentanyl plaster - stærk, sikker og behagelig smertelindring

Lægemiddelblokade af nerver og autonome plekser. Et bedøvelsesmiddel, et lægemiddel mod "frysning", injiceres direkte på nerveprojektionsstedet, langs hvilket smerten fra kræftorganet overføres. Afhængig af typen af ​​smertestillende medicin og nosologi (type tumor) udføres dette med en anden hyppighed - fra en gang om ugen til en gang hver 6. måned. Metoden er udbredt, da den næsten ikke har kontraindikationer.

Spinal anæstesi Lægemidlet (morfin, fentanyl) injiceres i rygsøjlen, hvor rygmarven løber. Gennem cerebrospinalvæsken og blodomløbet kommer stoffet ind i hjernen og "slukker" følsomheden, musklerne slapper af. Metoden bruges til meget akut og intens smerte..

Epidural anæstesi Ja, hun er ikke kun gravid. De samme medicin som med rygmarvsanæstesi indsprøjtes i hulrummet mellem dura mater og væggene i rygmarven. Epiduralbedøvelse anvendes i de sene stadier med metastatisk knogleskade, når smerterne ikke lindres ved injektioner og lægemidler oralt.

Palliativ kemo-, målrettet og strålebehandling. Det bruges ikke til at ødelægge tumoren, men til blot at gøre den mindre for at frigive de komprimerede nerveknuder, der forårsager smerter..

Neurokirurgiske metoder. En neurokirurg skærer rødderne i rygmarven eller kraniale nerver. Dette fører ikke til et tab af motorisk aktivitet (selvom det muligvis kræver rehabilitering), men hjernen fratages muligheden for at modtage smertsignaler langs denne vej.

Radiofrekvensablation (RFA). I vores første indlæg om lindrende medicin offentliggjorde vi en video om, hvordan denne metode hjalp patienten med at slippe af med smerter i den sidste kræftfase. Derefter blev RFA brugt til at ødelægge metastaser, der pressede på nerverødderne af rygmarven.

I tilfælde, hvor det er umuligt at ødelægge metastaser eller selve tumoren, kan RFA bruges til at ødelægge de ledende nervebaner. Dette svarer til den foregående version, kun kirurgen fungerer ikke med en skalpell, men med en speciel nål, opvarmet af radiofrekvensvibrationer til en høj temperatur.

Neurolyse ved hjælp af endosonografi. Neurolyse er ødelæggelsen af ​​nervebanen, der fører smerter ved hjælp af specielle kemiske opløsninger. Under kontrol af ultralyd bringes endoskopet nøjagtigt til cøliaki (sol) nerveplexus gennem fordøjelseskanalen og ødelægger en del af nervefibrene. Den smertestillende effekt af proceduren forekommer i 90% af tilfældene med kræft i maven eller for eksempel bugspytkirtlen. Resultatet af proceduren gemmes i sjældne tilfælde fra måned til år. Det hele afhænger af hastigheden for tumorudvikling. På trods af det faktum, at i tilfælde af brug af smertestillende midler, skulle de anvendes hver uge.

Vertebroplastik. Vi kan forklare denne metode ved hjælp af et levende eksempel fra vores egen praksis. Skader på rygsøjlen ved metastaser fører til ødelæggelse af rygsøjlen. Knoglestrukturen i hvirvlen er deformeret, komprimering (komprimering) af rygmarvets rødder forekommer. Der er en radikulær kompressionscider, som er ledsaget af svær smerte. Vertebroplasty styrker kroppen af ​​den berørte hvirvl, så den holder op med at presse på nerverødderne.

Handlingen er minimalt invasiv, den udføres under lokalbedøvelse og kontrol af computertomografi. En særlig kanylenål indsættes i rygsøjlen, mens ryggen på ryggen gendannes med specielle instrumenter. Bencement indsprøjtes i kaviteten i rygvirvlen. Resultatet af interventionen overvåges også ved CT-undersøgelse. I 98% af tilfældene eliminerer vertebroplastik smerter umiddelbart efter operationen. Rehabiliteringsperioden er minimal, efter et par timer kan patienten tage en lodret position.

Så en god onkolog har mange muligheder for at hjælpe en patient med smertesyndrom i dag. Vi er overbeviste om, at uanset fasen af ​​sin kræft, kan en person have en normal livskvalitet så længe som muligt uden begrænsninger og lidelse.

Den største smerte er systemets ufuldkommenhed

Problemet med utilstrækkelig forsyning af patienter med alvorlige diagnoser med stærke smertestillende medicin er et af de mest, desværre, syge problemer i russisk onkologi især og palliativ medicin generelt.

Ja, du vil sige, at i vores private klinik er alle disse processer blevet etableret, at patienter og deres pårørende ikke er nødt til at tilbringe uger på at "slå ud" det nødvendige stempel på receptet fra lægen og derefter genindvinde lægemidlets gratis emballage fra apoteket. Men vores læger har arbejdet på statslige hospitaler i mange år, hver uge modtager vi patienter, der lige er derfra, så alvorligheden af ​​situationen er klar for os.

Efter selvmordet mod bagadmiral Apanasenko i 2014 begyndte nogle fremskridt, men ikke alt er så rosenrødt som lovet.

Mange læger ønsker simpelthen ikke at ordinere medicin fra gruppen af ​​narkotiske smertestillende medicin (og vi husker, at kun de hjælper i 3 trin) - fordi de er bange. Alle husker Alevtina Khorinyaks resonansforhold. Hun blev fuldt frikendt, men mange er også bange for at gå i retssag for påstået "ulovlig trafik".

Patienter er på sin side bange for at tage tramadol, da de betragter det som noget, der ligner heroin. Vi håber, at den del af artiklen, hvor vi forklarer om "stigen" for WHO - strømline disse oplysninger i borgernes sind.

Så frygt og dermed potentiel unødvendig smerte ikke forbliver, lad os forklare, hvilken procedure der er nødvendig for at få et lægemiddel.

Hvem skriver recept?

  • onkolog,
  • lokal terapeut,
  • en læge i enhver specialitet, der er blevet uddannet til at arbejde med narkotiske og psykotrope stoffer.

Hvor meget er opskriften??

15 dage. Nok til enhver "ferie." Men hvis du har brug for det hurtigst muligt, kan det skrives ud på en ferie og en weekend.

Skal jeg tage ampuller??

Ingen. I henhold til loven har ingen ret til at kræve, at patienten eller hans pårørende tager brugte ampuller, plaster og emballage fra narkotiske smertestillende midler.

Kan en af ​​de pårørende få recept og medicin på patientens vegne?

  • For at skrive en recept, skal lægen foretage en undersøgelse. Men hvis patienten ikke kan komme til hospitalet, har han ret til at ringe til en læge derhjemme.
  • Stadig bliver du nødt til at sende nogen tæt på klinikken for udskrivning - udskrivning af en medicinsk institution på recept er påkrævet.
  • Både patienten selv og hans autoriserede repræsentant (med et pas og en kopi af patientens pas) kan modtage lægemidlet i et specielt specificeret apotek

Hvad skal man gøre, hvis du har svært ved at få smertestillende medicin?

  • Ring til hotline til sundhedsministeriet: 8-800-200-03-89,
  • Roszdravnadzor: 8-800-500-18-35,
  • Til et forsikringsselskab, der har din MHI-politik.

Afslutningsvis vil jeg på en eller anden måde gerne generalisere alt, hvad der er sagt om dette vanskelige emne:

  1. Smerter må ikke tolereres! Ingen grund til at være bange for ordene "narkotiske smertestillende midler" med en rimelig tilgang, og efter anbefaling fra en kompetent læge, risikerer patienten ikke at danne en afhængighed. I henhold til informationsbreve fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation skal alle patienter bedøves.
  2. Moderne smertestillende medicin i kombination med hjælpestoffer giver lægen en masse muligheder for med succes at stoppe smertesyndromet. Den alvorlige bagage med oplevelsen af ​​”Medicin 24/7” bekræfter: selv i de sidste stadier af den onkologiske proces, selv hos uhelbredelige patienter, er der næsten altid mulighed for at bevare en klar bevidsthed og en normal livskvalitet uden at lide.
  3. I løbet af de sidste fire år er proceduren for at få medicin til patienter let forenklet, selvom alt for de budgetmæssige medicinske institutioner selv stadig er meget bureaukratiseret. De afskaffede FSKN, hvilket også gjorde livet lettere for læger. Ja, der er meget arbejde forude. For eksempel for endelig at danne et samlet register over patienter med behov for narkotiske smertestillende midler, som man har talt om siden 2015. Men der er skift mod at lette proceduren for at få receptpligtige smertestillende medicin i Rusland.

Lad intet skade dig i meget, meget lang tid!