De seneste muligheder for kræftbehandling

Abdominal carcinomatosis er en sekundær malign neoplasma, der opstår som et resultat af desimination af andre tumorer. Patologi har visse tegn og kræver hurtig behandling. Men selv terapi i det første udviklingsstadium tillader ikke altid en gunstig prognose.

Indhold

Generel information

Peritoneal carcinomatosis er en af ​​de mest almindelige sygdomme, der opstår som følge af metastatisk skade på andre kræftsvulster, uanset hvor de befinder sig..

Forskere mener, at kilden til skade på maveorganerne i dette tilfælde er muterede celler. De adskilles fra det primære fokus i den patologiske proces og trænger ind i andre organer gennem serøs væske.

Resultatet af denne proces er dannelsen af ​​en ondartet tumor på maveorganerne. Ifølge statistikker er sygdommen etableret hos 30% af patienter med etableret kræft.

Karcinomatose har en ugunstig prognose, da den praktisk talt er ubehandelig. Det er muligt at forbedre patientens tilstand og forlænge livet kun ved hjælp af en integreret tilgang.

Klassifikation

Specialister klassificerer sygdomme baseret på lokalisering af metastatiske læsioner. Der er tre hovedformer.

Fokus for den patologiske proces er kun én. Han går ikke ud over sine grænser, adskiller sig i lokalt nederlag.

Denne form er bedre end resten, der kan behandles, da muterede celler ikke påvirker det omgivende væv.

Ved gennemførelse af undersøgelser fastlægges tilstedeværelsen af ​​flere patologiske læsioner. De kan have forskellige placeringer og størrelser..

Et karakteristisk træk ved formen af ​​P2 er, at metastaser ikke kombineres med hinanden. Vævsområderne mellem dem er sunde..

Det har et aggressivt kursus, ledsaget af svære symptomer. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​flere foci, der smelter sammen og danner konglomerater.

Som et resultat begynder en sekundær tumor af en ondartet natur at forløbe..

Specialister bruger også metodikken til bestemmelse af skadeindekset. Til dette formål opsummeres point for de målte læsioner. De kan variere fra 0 til 3. I alt identificerer eksperter 13 steder, hvor metastaser dannes.

Årsager

Hovedårsagen til abdominal karcinomatose er primær kræft. Muterede celler trænger ind i de peritoneale organer, når sygdommen er i 3 eller 4 kliniske stadier.

Efter at have været adskilt fra hoveddannelsen trænger muterede celler ind i blodet og lymfet, spredt over hele kroppen.

Således forekommer en sekundær læsion, og med tiden stiger deres antal. Når den patologiske proces spreder sig gennem vævene, smelter de sammen. Tumor af sekundær type begynder at dannes.

Årsagerne til forekomsten af ​​carcinomatose betragtes også som spiring af hovedformationen i væggen i bughinden og den forkert udførte kirurgiske indgreb.

Et karakteristisk træk ved sygdommen er nederlag i øjeblikket store områder af væv, hvilket komplicerer behandlingen og forværrer prognosen.

Symptomer og tegn

Tegn på carcinomatose vises afhængigt af placeringen af ​​den primære tumor. Oftest observeres ascites, som i visse tilfælde er den eneste manifestation, som patienter behandler.

Men ofte udtales det kliniske billede. Blandt symptomerne er der et kraftigt fald i vægt, en stigning i mængden af ​​maven, smertefuld, kedelig akut.

Under undersøgelsen bestemmes en overtrædelse af fordøjelsesprocessen, som kan være ledsaget af forstoppelse eller diarré. Kvalme og opkast opstår.

Om dette emne

Avføring til mavekræft

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 6. december 2019.

Allerede på trin 2 observeres udpegede tegn på forgiftning med henfaldsprodukter fra den primære formation. Disse inkluderer træthed, svaghed, sved og feber..

Når en metastatisk læsion når en stor størrelse, kan den mærkes gennem huden. Men tegnene på primær neoplasma er mere udtalt.

Hvordan er diagnosen

Først og fremmest udfører specialisten en undersøgelse og palpation af bughulen. I de senere stadier er det således muligt at etablere tilstedeværelse og lokalisering af en sekundær tumor. For at afklare diagnosen ordineres en række instrumentale forskningsmetoder.

Ultralyd af bughulen

En ultralyd er ordineret til at detektere ændringer i væggene i bughinden. Proceduren giver dig mulighed for hurtigt at identificere en stor læsion og hurtigt få de nødvendige data.

Men med carcinomatosis er teknikken ikke den vigtigste diagnostiske metode, da den ikke altid er informativ.

laparoskopi

Proceduren udføres ved hjælp af en speciel enhed kaldet et laparoskop. I den ene ende er et kamera og en lysarmatur. Billedet overføres til skærmen.

Ved hjælp af laparoskopi til abdominal karcinomatose er specialisten i stand til visuelt at undersøge slimhinderne og tage en prøve af patologisk ændrede væv til yderligere cytologisk undersøgelse.

CT eller MR

Tomografi ordineres for at bestemme tilstedeværelsen af ​​foci i den patologiske proces, deres antal og fordelingsområde.

Imaging af magnetisk resonans og computertomografi er en af ​​de mest informative metoder til at påvise metastatiske læsioner, da de giver mulighed for lagvis scanning.

Som yderligere diagnostiske metoder anvendes MSCT og fotodynamisk terapi. Patienten vil også have en blodprøve..

Er metastaser synlige ved ultralyd

Ultralyd betragtes som en informativ forskningsmetode. Men med kræftfremkaldelse i de tidlige stadier bruges den praktisk talt ikke.

Dette skyldes det faktum, at det er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​metastatiske læsioner i ultralydbilledet, hvis størrelse er mindre end 1 cm. Til disse formål er MR eller CT ordineret. Disse metoder gør det muligt at identificere endnu mindre fokus og træffe rettidige foranstaltninger..

Behandlingsmetoder

Når carcinomatosis etableres, udføres terapi omfattende. Patienter ordineres ikke kun kirurgisk indgreb, men også kemoterapi og medikamentel behandling.

Operation

Først og fremmest fjernes primær neoplasma, lymfeknuder påvirket af den patologiske proces..

Kirurgisk indgreb forhindrer spredning af muterede celler og fremkomsten af ​​nye læsioner.

Kemoterapi

Kemoterapeutiske lægemidler bruges også til behandling af metastaser i bughulen. I dag anvendes den intraperitoneale metode. Dette er en moderne behandlingsmetode, hvor medikamenter indsprøjtes i mavehulen ved hjælp af varm luft..

Den injicerede opløsning cirkulerer kontinuerligt og ødelægger kræftceller i en time. En sådan teknik kan reducere risikoen for bivirkninger og øge terapiens effektivitet flere gange.

Lægemiddelterapi

I kræft medfører brug af lægemidler ikke en positiv effekt. Medicin bruges kun til at lindre symptomer.

Smertemedicin er ofte ordineret. Men med carcinomatosis er de smertefulde fornemmelser stærke, og kun et narkotisk smertestillende middel hjælper med at fjerne dem..

For at forbedre fordøjelsesprocessen ordineres medicin til opretholdelse af perilstatics, gendannelse af tarmene, maven og andre organer i fordøjelseskanalen..

Om dette emne

De første tegn på tilbagefald af tyktarmskræft

• Natalya Gennadyevna Butsyk
• 3. december 2019.

Med ændringer i blodets sammensætning ordineres intravenøs indgivelse af afgiftningslægemidler. Dette giver dig mulighed for at fjerne tegn på rus, forbedre tilstanden.

Diuretika er også ordineret til patienten, der bruges til at fjerne overskydende væske fra kroppen. Alle lægemidler vælges individuelt.

Mulige konsekvenser

Selvom carcinomatosis er en komplikation af en kræftsvulst, kan det også føre til visse konsekvenser. De udvikler sig med den udbredte spredning af den patologiske proces eller i tilfælde af beskadigelse af peritoneale blade.

Den mest almindelige komplikation af sygdommen er ascites, hvor væske begynder at samle sig i bughulen..

På baggrund af et fald i immunitet hos patienter observeres hyppige infektionssygdomme i de indre organer, hvilket fører til dannelse af tarmsår.

Derudover har patienter adhæsiv sygdom og peritonitis, som kan have en purulent form.

Vejrudsigt

Karcinomatose udvikler sig på baggrund af en eksisterende kræftmæssig læsion af andre organer og væv, hvilket forværrer prognosen.

I det tilfælde, hvor sygdommen er etableret på en rettidig måde, og den patologiske proces påvirker en lille del af bughulen, lykkes specialister at forlænge patientens liv med flere år ved hjælp af kirurgisk fjernelse. Men den endelige prognose etableres først efter fjernelse af den primære tumor.

Et dødeligt resultat opstår efter et par måneder, hvis den patologiske proces påvirker det meste af bughinden. Moderne behandlingsmetoder tillader ikke bedring, men bruges kun til at lindre patientens tilstand.

Derfor er det nødvendigt at gennemgå rettidige diagnostiske procedurer, der er ordineret af en specialist, og regelmæssigt besøge en læge.

Forebyggelse

Peritoneal carcinomatosis refererer til sekundære sygdomme, som manifesterer sig i de sidste stadier af udviklingen af ​​den underliggende patologi. Derfor har forskere ikke udviklet særlige forebyggende foranstaltninger.

Peritoneal carcinomatosis som en komplikation af kræft, diagnose og behandling af patienter

Metastaser inkluderer også peritoneal carcinomatosis, der hovedsageligt manifesteres af ascites, stigende forgiftningssymptomer og vægttab. Karcinomatose anses for at være ekstremt ugunstigt for sygdomsforløbet, med en sådan komplikation anvendes palliativ, dvs. livsunderstøttende terapi, hovedsageligt..

Årsager til peritoneal carcinomatosis

Ikke hver celle, der er løsrevet fra en moders kræfttumor, kan blive en metastase; brorparten af ​​cirkulerende ondartede celler dør i blodomløbet. For at få evnen til at blive metastase skal en kræftcelle ændre sig internt - lære at fremstille stoffer, der tillader den at leve uafhængigt og invadere andre steder, undertrykke normale celler.

Celler, der afrives fra knuden, vandrer lange afstande, skubber fra hinanden normale celler, implanteres i maveslimhinden og er endda i stand til at invadere andre celler. Efter fastgørelse på jorden begynder reproduktion og dannelse af en hel cellekoloni.

Ud over overførslen af ​​metastatiske celler gennem blodet og lymfen, sker fordelingen også i bughulen - transcelomisk. Det er ikke klart, hvorfor de ondartede celler drager sig i bukhulen, antages den gunstige virkning af mikroklimaet. De fleste metastaser findes på steder med et roligere miljø og svag peristaltik af organer, eller hvor intraperitoneal væske aktivt absorberes..

Ofte er cellerne "spredt" under operationen og med laparoskopisk intervention er sandsynligheden for podning dobbelt så lav som ved klassisk kirurgi. Under operationen forhindres kræftspredning ved gentagen behandling med specielle opløsninger, men den mest effektive måde at fjerne spredningen er intracavitær kemoterapi med hypertermi (HIPEC).

Vejrudsigt

Normalt kendetegner involvering af den peritoneale membran en kræfttumor på 3-4 grader. Prognoser for patienter med diagnosticeret peritoneal carcinomatose er ikke de mest gunstige. Det er umuligt at sige nøjagtigt, hvor længe patienter med denne diagnose lever, da meget afhænger af størrelsen på det berørte område og forekomsten af ​​metastaser. I tilfælde af, at et lille område af bughinden påvirkes, kan det fjernes, hvilket vil øge patientens forventede levetid med flere år.

Hvis karcinomatose påvirker en stor del af bughinden, er levetiden kun et par måneder. Sådanne patienter får ordineret palliativ terapi, som tilvejebringer opretholdelse af patientens vitale aktivitet i denne periode..

Hvilke sygdomme udvikler det

Peritoneal carcinomatose diagnosticeres hos hver tredje patient med en neoplasma i mave-tarmkanalen. Peritoneale metastaser er karakteristiske for karcinomer i maven og bugspytkirtlen - op til 40% af patienterne er påvirket. Ved tarmkræft findes carcinomatosis kun hos en tiendedel af patienterne. Den højeste procentdel skyldes maligne processer i æggestokkene - på tidspunktet for påvisning af sygdommen har to ud af tre patienter allerede tumorknudepunkter i bughinden.

Sandsynligheden for carcinomatose afhænger af graden af ​​aggressivitet af kræftceller og størrelsen af ​​den primære tumor, så med total infiltrativ kræft i maven opdages det oftere end med en lokal proces, der ikke ødelægger den eksterne serøse membran i organet.

I ingen af ​​de ondartede processer ved lokalisering, uanset om det er kræft i brystet eller prostata, lunge eller nasopharynx, er intraperitoneal metastase udelukket. Karcinomatiske forandringer efter mortem påvises hos hver tredje person, der døde af sygdommens progression.

For sarkomer er en sådan lokalisering af metastaser ikke typisk, peritoneal sarkomatose påvises i næsten tre ud af hundrede patienter. I sjældne tilfælde kan fuldstændigt histologisk godartede slimhindeadenomer og cystadenomer i æggestokkene også føre til kontaminering af bukhinden med udviklingen af ​​en gellignende sekretion.

I en ud af en million, og meget mere ofte vil det være en kvinde, afsløres slimhindebillæggeadenom eller slimhindigt cystadenom i æggestokkene, hvilket ofte fører til podning af bukhulen. Spredningen af ​​adenomucinøse celler i bughulen med udviklingen af ​​en gellignende hemmelighed kaldes "pseudomyxoma", ofte på dette stadie af sygdommen er det ikke muligt at bestemme tumorkilden.

Overlevelse

Det hele afhænger af, hvor dårligt mavehulen påvirkes af det sekundære fokus. Hvis metastase i sig selv let kan fjernes kirurgisk, er prognosen relativt gunstig. Hvis der er mange af dem, og de er spredt gennem den indvendige væg, dør patienten meget hurtigt.

Her skal du også tage hensyn til stadiet med primær kræftdannelse, dens aggressivitet og mange andre faktorer. Levealderen op til 5 år efter diagnosen af ​​denne komplikation kan kun være hos 5% af patienterne.

(1 ratings, gennemsnit: 5,00 ud af 5)

Diagnose af peritoneal carcinomatosis

Det er ikke vanskeligt at identificere en tumor i bukhulen med ascites, i fravær af udviklingen af ​​en patologisk hemmelighed, afhænger diagnosen visualisering - ultralyd og CT med kontrast.

Ultralyd på det inderste lag ved siden af ​​musklerne i bugvæggen, normalt meget tyndt og usynligt, du kan se lag flere centimeter tykke, næsten kun små knuder er ikke synlige.

CT med kontrastforbedring er meget mere informativ end ultralyd, kan påvise centimeterlæsioner. Den mest nøjagtige diagnostiske metode er laparoskopi. Denne undersøgelse er nødvendig for kræft i maven, for kræft i æggestokkene, kirurgi foretrækkes - diagnose og behandling på samme tid.

Ved laparoskopi eller punktering opnås ascitisk væske til undersøgelse og bestemmelse af den primære kilde til den ondartede proces. Et bundfald isoleres fra ekssudatet, som undersøges under et mikroskop, og specifikke reaktioner udføres - PCR og IHC.

PET på stadium af den primære diagnose er ikke altid informativ, da ikke alle ondartede celler i lunge, lever og nyrer kan akkumulere isotoper.

Uden tvivl er den mest optimale diagnostiske metode at opnå et stykke tumorvæv til forskning. En biopsi anbefales ikke med en kendt kilde til metastaser og efter den nylige behandling af primær kræft.

Problemets art

Bughulen er et spaltelignende rum indeholdende serøs væske designet til at fugte organets overflade. Den serøse membran, der dækker vægge og organer i bughulen, kaldes bukhulen. Hun har evnen til at strække sig, når hun føder et barn, udviklingen af ​​en tumor eller dræbt.

Bughinden, der udskiller en vis mængde væske, forhindrer organerne i at klæbe sammen og giver fri bevægelse. Primær kræft betragtes som en sjælden patologi. Oftest begynder det sin udvikling i den nedre del, der linjer æggestokkene. Det er kræft i æggestokkene, der påvirker en del af bughinden og provokerer starten af ​​den patologiske proces.

En anden type magekræft er peritoneal mesotheliom. Den primære tumor begynder sin udvikling i mesothelceller, der er indeholdt i den serøse membran. Mesothelioma dannes ved langvarig kontakt med asbest og andre byggematerialer..

Asbeststøv sætter sig på åndedrætsmembranerne og trænger derefter ind i bughulen. Prædisponerende faktorer er genetisk arvelighed, virusinfektion, ioniserende stråling. Mesotheliom er opdelt i 2 former:

1. Den lokaliserede form er en knude, der stammer fra perietoneumets parietale eller viscerale lag.
2. Den diffuse form påvirker hele overfladen af ​​bughinden.

Fase af abdominal carcinomatosis

Iscenesættelse af peritoneal carcinomatosis kan ikke kaldes nøjagtig, alle klassifikationer er omtrentlige til bestemmelse af skadeomfanget og specificerer ikke lokaliseringen af ​​knudepunkter. Iscenesættelse giver ofte en generel idé om prognosen for effektiviteten af ​​terapeutiske foranstaltninger snarere end at informere om den aktuelle tilstand inde i bughulen. Gradering af tumor spredt med tre grader udviklet af japanske specialister tager højde for det samlede læsionsvolumen uden antallet og størrelsen af ​​foci:

1. P1 - begrænset;
2. P2 - foci adskilt af normalt væv;
3. P3 - mange noder.

Under operationen bestemmer kirurger indekset for peritoneal carcinomatosis (PCI) ved at måle knuder i 13 områder i hulrummet, den samlede score påvirker behandlingstaktikkerne, primært på muligheden for at fjerne peritoneum - peritonektomi og egnetheden til intracavitær kemoterapi. I nogle ondartede processer tyr man til komplekse formler til beregning af PCI. Den største idé om omfanget af kræftskader gives ved iscenesættelse i grader:

• 0 - i hulrummet er rent,
• I - i en anatomisk zone af knude op til 5 mm,
• II - flere knuder op til 5 mm,
• III - lokal læsion 0,5-2 cm,
• IV - 2 cm knuder.

Forløbet af carcinomatose bestemmes ikke så meget af størrelsen af ​​den metastatiske knude, men af ​​den cellulære styrke til progression og produktion af ascitisk væske, det totale område med tumortransformation og kliniske manifestationer.

Symptomer på abdominal carcinomatosis

Kortvarig peritoneal carcinomatose er muligvis ikke symptomatisk, især i fravær af produktion af ascitisk væske. På den anden side kan væske også produceres i fravær af synlige metastaser. Som regel er symptomerne ikke-specifikke, og i et andet sæt kan bemærkes:

• lokalisering af smertefulde fornemmelser og oftere - uforståeligt ubehag i bughulen;
• voksende svaghed inden tab af arbejdskapacitet
• vægttab med en stabil diæt;
• gradvis tab af appetit;
• funktionelle forstyrrelser i fordøjelseskanalen.

En yderligere stigning i kræftlæsioner ledsages af tumorintoksikation, komprimering af maven med tumorknudepunkt kompliceres af kvalme og opkast, tarme - ved forstoppelse og diarré med forværring af delvis hindring. Nedbrud af store knuder kan forårsage smerter og feber.

Ascites forstyrrer vejrtrækningsprocessen og forårsager hjertesvigt med vedvarende ødemer, og hyppig evakuering af patologisk væske fører til proteinsvigt.

Skilt og klassificering

Da peritoneal carcinomatosis er en sekundær kræftlæsion, udvikler en person først symptomer, der er karakteristiske for en primær ondartet tumor.

Men i nogle tilfælde er det nederlaget for den serøse membran med det tilsvarende kliniske billede, der gør det muligt at diagnosticere kræft.

De vigtigste tegn, der indikerer udviklingen af ​​ondartede læsioner i bughinden inkluderer:

• Utseendet af kedelig, ømme smerte. De kan være konstant eller forstyrre patienten i perioder på flere timer eller dage.
• En stigning i maven på baggrund af skarpt vægttab. En forstørret mave dannes på grund af akkumulering af væske i bughulen, denne patologi er angivet med betegnelsen ascites.
• Svær fordøjelse. Patienten har kvalme, smerter og kolik i maven, opkast er muligt. Der er vanskeligheder med tarmbevægelser, ofte erstattes forstoppelse med diarré.
• Intensive russymptomer. Svær svaghed, svedt, kulderystelser, feber, smerter i muskler og hoved - alle disse tegn er karakteristiske for at udvikle peritoneal karcinomatose.

Patientens generelle tilstand er alvorlig, ofte ender sådanne patienter i kirurgi eller gastroenterologi med en diagnose af ascites, hvis hovedårsag afklares senere.

I medicinen anvendes en klassificering af peritoneal carcinomatosis baseret på lokaliseringen af ​​metastaser og deres antal:

1. P1 er en lokal, det vil sige begrænset til en områdeskade i bughinden.
2. P2 - identifikation af flere foci, der indikerer carcinomatose. Mellem disse focier er der områder med uændret bukhinden.
3. P3 - talrige, smeltede ondartede foci.

Hvordan peritoneal carcinomatosis behandles

Ingen af ​​de moderne metoder til behandling af karcinomatose garanterer en radikal fjernelse af tumoren, kan ikke heles, men kan forbedre tilstanden og forlænge levetiden markant.

Kirurgisk behandling af carcinomatosis er teknisk vanskeligt for operativteamet og vanskelig at tolerere af patienten, da det involverer fjernelse af primær kræft, forstørrede lymfeknuder, omental bursa og alle synlige tumorformationer sammen med bughinden.

Peritonektomi er en flertrinsintervention, herunder fjernelse af flere organer og dele af bughulen. Som et resultat af operationen kan patienten efterlades uden milt, galdeblære, del af tarmen, livmoder med vedhæng.

Standardbehandlingen mod carcinomatosis er systemisk og lokal kemoterapi - intraperitoneal efter fjernelse af ascites eller gennem en laparoport, der er etableret under operationen.

Effektiviteten af ​​lægemiddelterapi er lav med undtagelse af tilfælde af primær kræft i æggestokkene. Målrettede og immuno-onkologiske lægemidler undersøges kun i kliniske forsøg..

Forebyggelse

Der er ingen specifikke forebyggende metoder til denne sygdom. Det vigtigste ved forebyggelse er rettidig påvisning og passende behandling af primære tumorer. Der skal udvises særlig forsigtighed i forhold til ondartede neoplasmer i reproduktionsorganerne - især kræft i æggestokkene, som i mange tilfælde fremkalder karcinomatose.

Anbefalinger for sund livsstil bør ikke ignoreres. De er i stand til at reducere risikoen for kræft. Følgende postulater er mest effektive:

• korrekt diæt;
• regulering af arbejde, hvile, søvn, ernæring, seksualitet;
• afvisning af dårlige vaner - rygning, indtagelse af alkohol og stoffer;
• fysisk aktivitet;
• evnen til at slappe af, undgå stress og negativitet.

Hvilke terapimetoder giver det bedste resultat

Den højeste effekt demonstreres ved en kombination af tre kræftbehandlinger:

1. Operationen med den maksimale mulige fjernelse af ondartede neoplasmer - cytoreduktion.
2. Lokal intraperitoneal hypertermi.
3. Intrakavitær administration af kemoterapi-medikamenter.

Anvendelsen af ​​intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi (IHCT eller HIPEC) under operationen tillader opretholdelse af en meget høj koncentration af cytostatisk direkte i det berørte område så længe som muligt og forbedrer lægemiddeleffekten ved at opvarme vævene. Med de meget beskedne historiske resultater af kirurgisk indgreb af cytostatisk resistent pseudomyxom tilbyder kun HIPEC patienter udsigten til en lang levetid.

Teknologien til IHCT er som følger: i en og en halv time injiceres det opvarmede kemoterapimedicin i bughulen ved et tryk, der signifikant overstiger det maksimale tilladte til intravenøs indgivelse. På grund af lokal anvendelse ændres spektret af toksiske reaktioner, livstruende skader på hæmatopoiesis elimineres, men mavesmerter og en midlertidig forstyrrelse af fordøjelseskanalets funktion er mulige..

Intraoperativ fotodynamisk terapi (PDT), når de læsioner, der er identificeret ved hjælp af en fotosensibilisator, udsættes for en laser, er ringere end HIPEC med hensyn til effektivitet, da det er umuligt at trænge ind i alle ”hjørner” i bughulen med en laser. Ikke desto mindre anbefales det at bruge fotodynamisk terapi til store og få kræftknudepunkter.

Effektivitet

Under opfølgning, der varede i 4,7 år, havde 209 ud af 245 (85%) patientens tilbagefald eller død; den median tilbagefaldsfri overlevelse var 3,5 måneder længere i gruppen af ​​cytoreduktiv kirurgi i kombination med HIPEC sammenlignet med gruppen med kun operation (14,2 måneder versus 10,7 måneder).

Sandsynligheden for tilbagefaldsfri overlevelse efter 3 år var 8% i den kirurgiske gruppe og 17% i den kirurgiske gruppe plus HIPEC.

Den samlede overlevelse var 33,9 måneder i den kirurgiske gruppe og 45,7 måneder i den kirurgiske gruppe plus HIPEC. Sandsynligheden for samlet overlevelse efter 3 år var 48% i den kirurgiske gruppe og 62% i den kirurgiske gruppe plus HIPEC.

Prognose for kræft

Forløbet af processen påvirkes af voluminet af læsionen på tidspunktet for påbegyndelse af terapi, graden af ​​tumor malignitet, som igen bestemmer følsomheden for kemoterapi. Kirurgens talent og erfaring har en grundlæggende indflydelse, og uden tvivl, rigtigheden af ​​valget af medicinsk taktik.

Unikke revolutionerende resultater i kliniske forsøg viste kun HIPEC. Efter intraoperativ hyperthermisk kemoterapi steg den fem-årige overlevelsesrate for gastrisk kræftkarcinomatose til maksimalt 20%, alle andre metoder udelukkede en så lang overlevelse. Ved tyktarmskræft med metastaser langs bukhulen, levede hver tredje patient mere end 5 år med carcinoma i blindtarmen og appendiks - seks ud af ti gik ind i det andet femårs liv.

Peritoneal carcinomatosis

Nye teknologier kommer til Rusland.

Vi inviterer patienter til at deltage i nye kræftbehandlingsmetoder såvel som i kliniske forsøg med T-celle-baserede lægemidler (LAK-terapi). Terapi udføres i forskellige kræftforskningscentre, afhængigt af tumortypen..

Feedback om metoden fra den russiske federations sundhedsminister V. Skvortsova.

Kommentar til celleteknologier fra den største onkolog i Rusland, akademiker M. Davydov.

Patologien for peritoneal carcinomatosis er kendetegnet ved dannelsen af ​​sekundære multiple foci med ondartet vækst på bukhulen (den serøse membran, der forer indersiden af ​​bughulen). Peritoneal carcinomatosis er resultatet af forskellige invasive neoplasmer, for eksempel leukæmi, adenocarcinom i fordøjelseskanalen i forskellige lokaliseringer, lymfom.

Oftest er årsagen til peritoneal karcinomatose forskellige primære ondartede processer i maveorganerne. Fra disse primære foci med blodgennemstrømning eller sjældnere lymfeceller trænger eksplosionsceller ind i bughinden. Først dannes små foci på størrelse med hirse korn, derefter øges focierne i størrelse, er tilbøjelige til fusion, til sidst dannes tumorknudepunkter, der er betydelige i størrelse.

Kirurgiske metastaser

På overfladen af ​​et organ, der er beskadiget af en ondartet neoplasma, er der mange kræftceller. De kan forårsage kræft i bukhulen. Den anden variant af forekomsten af ​​metastaser i bughulen opstår efter operation, når ondartede celler let introduceres og podes omkringliggende væv og organer, ofte er det simpelthen ikke muligt at fjerne tumor fuldstændigt, den resterende mindst en kræftcelle kan forårsage et tilbagefald.

Det tager en kort periode for de metastatiske celler at fikse på overfladen af ​​bukhulen. Insidiousness ligger også i det faktum, at den traditionelle vask af bughulen med fysiologisk saltvand i dette tilfælde ikke er effektiv. Moderne forskning inden for onkologi har afsløret et interessant mønster. Det er blevet konstateret, at risikoen for podning af maligne celler øges med 50-60% under klassisk hulrumskirurgi, og når man udfører en laparoskopisk variant af operationen, er risikoen for podning markant lavere (3-28%).

Klinisk billede

Symptomer på peritoneal karcinomatose observeres hos den del af patienter, der allerede har en primær tumor i fordøjelsessystemet (oftere er det lokaliseret i tarmen eller maven) eller en invasiv neoplasma hos kvinder. Det skal bemærkes, at sandsynligheden for ovariecarcinomatose hos patienter med ovariecancer er signifikant højere (70%) end hos patienter med ondartede processer i fordøjelseskanalen (kun 40%).

Også på overfladen af ​​de kirurgiske suturer kan der dannes metastatiske foci, der frøer bughulen. Neoplasma-celler er omgivet af et temmelig tæt fibrinlag (fra lat. Fibrafiber), hvilket gør dem praktisk talt sårbare. Det er denne mekanisme, der forklarer dannelsen af ​​tilbagefald efter operationen.

Hvordan man behandler

Succesen med behandlingen afhænger direkte af effektiviteten af ​​behandlingen af ​​det primære tumorfokus. Resultaterne af moderne videnskabelige undersøgelser bekræfter, at ondartede celler er signifikant mere følsomme over for virkningen af ​​forhøjet temperatur.

Ondartede celler begynder at dø allerede ved en temperatur på 44 ° C, og for at skade en sund celle kræver en markant højere temperatur (47 ° C og derover). Eksponering for tumoren med høj temperatur forårsager en krænkelse af proteinmolekylers struktur (proteindenaturering). Syntesen af ​​celle-DNA stopper. Blodforsyningen til den ondartede tumor gennemgår betydelige ændringer, tumorvævet bliver mere permeabelt for kemoterapeutiske lægemidler.

Intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi

Det er denne teknik, der giver dig mulighed for at skabe en ret høj koncentration af specifikke kemomedisiner inde i bughulen. Ved at opvarme den kemoterapeutiske opløsning kan den toksiske virkning på tumorvævet forbedres markant..

Før proceduren fjernes tumorknuden helt eller delvist, hvis det er muligt. I fremtiden installeres et system med drænrør, hvorigennem der leveres opvarmede løsninger. Konstant temperaturstyring udføres. I løbet af 90 minutter passerer ca. 12 gange ca. 7 liter opløsning gennem bughulen. Der anvendes en række nye generation kemoterapimedisiner såvel som angiogenesehæmmere.

Udstyr

I modsætning til konventionelle metoder er hyperthermisk intraperitoneal kemoterapi karakteriseret ved en mere signifikant reduktion i risikoen for metastase. Metoden er en effektiv måde ikke kun til behandling, men også til spredning af sprængceller i hovedtumorfokus direkte inde i bughulen, også hos patienter med høj risiko.

Effektiviteten af ​​teknikken bekræftes af en stigning i patientens livskvalitet, et markant fald i antallet af postoperative komplikationer.

• udskæring af den primære tumor, hele det påvirkede organ (hvis indikeret) såvel som foci i det berørte peritoneum;
• installation af et dræningssystem (ca. 4-6 afløb) i visse områder af den øvre og nedre del af maven;
• vask med antiseptiske opløsninger i 20 minutter af hele bækkenhulen samt bughulen på denne måde fjernes blodpropper;
• fjernelse af antiseptisk opløsning fra hulrummet;
• inkludering af et system til cirkulation af kemoterapeutiske lægemiddelopløsninger, der er opløst i en 5% glukose- eller Ringer-Locke-opløsning gennem en termostat.

Indførelsen af ​​opløsninger udføres gennem drænrørene, der er installeret i de øvre dele af bughulen, og fjernelse gennem dræningsrørene i de små bækken eller laterale områder. Under sessionen er konstant og omhyggelig overvågning af den ensartede fordeling af opløsningen gennem bughulen nødvendig.

Efter afslutning overføres patienten til intensivafdelingen. Behandlingsprocessens varighed er 5 dage. Det anbefales at efterlade kemoløsninger i mavehulen i højst 6-12 timer. Efter behandlingsforløbet fjernes dræningssystemer.

Vi modtager anmodninger fra patienter, der gennemgik hypertermisk intraperitoneal kemoterapi og ikke modtog det ønskede resultat eller fik en midlertidig positiv effekt. Vi inviterer denne kategori af patienter til at modtage behandling med nye antitumormedicin..

Du kan bede om en effektiv behandlingsmetode.

- innovative terapimetoder;
- muligheder for deltagelse i eksperimentel terapi;
- hvordan man får en kvote for gratis behandling på kræftcentret;
- organisatoriske spørgsmål.

Efter konsultation tildeles patienten dagen og tidspunktet for ankomst til behandlingen, behandlingsafdelingen, hvis muligt, den behandlende læge.

Hvad er peritoneal carcinomatosis??

Hvad er peritoneal carcinomatosis??

Peritoneal carcinomatosis (eller peritoneal carcinomatosis) er spredning af en tumor i bughulen. Peritoneal carcinomatosis kan udvikle sig med appendiks tumorer, tyktarmscancer, kræft i æggestokkene, mave, bugspytkirtel og tyndtarmen. Derudover kan peritoneal karcinomatose udvikle sig som en uafhængig sygdom - med primært peritoneal karcinom, peritoneal mesotheliom eller peritoneal sarkom.

For at forstå, hvorfor sådanne forskellige sygdomme kombineres i en stor gruppe, skal du forstå, hvad bughinden er, og hvilke funktioner den udfører. Bughinden er membranen, der linjer bughulen fra indersiden. Det omslutter mange organer, så de kan forblive mobile i forhold til hinanden. Og hun begrænser spredningen af ​​kræftceller.

Bughulen er et isoleret rum. Og indtil et vist trin hæmmer peritoneum spredningen af ​​tumoren ud over dens grænser. Men desværre strækker den peritoneale karcinomatose sig ikke kun ud over bughinden. For hver type tumor kan denne tid variere. For eksempel spreder bughindens pseudomyxom næsten aldrig længere end bughulen, mens kræft i maven giver metastaser tidligt.

Selvom peritoneal karcinomatose indtil for nylig blev betragtet som en uhelbredelig sygdom, ved vi i dag, hvordan vi behandler disse typer tumorer effektivt - ved hjælp af cytoreduktiv kirurgi og hypertermisk kemoperfusion (HIPEC).

Hvad er symptomerne på peritoneal carcinomatosis??

• Mavesmerter
• En stigning i maven i volumen, en følelse af tyngde og en fornemmelse af transfusion af væske i maven
• Ændring i afføringsfrekvens - diarré eller forstoppelse
• Magefølelse
• Uforklarlig vægttab

Selvfølgelig taler ikke et af disse symptomer alene eller i kombination med andre om en 100% sandsynlighed for peritoneal karcinomatose. Derfor er andre forskningsmetoder nødvendige. De mest informative er:

• CT-scanning af bughulen - det giver dig mulighed for at bestemme, om der er fri væske og en tumor i maven, til ca. at estimere dens udbredelse.
• MR - denne metode er bedre til undersøgelse af bækkenet og giver dig mulighed for at bestemme skader på blæren, livmoderen eller endetarmen.
• Laparoskopi er den mest informative metode, der giver svar på mange spørgsmål: hvilken type tumor er det, hvilket organ kommer det fra, og er det muligt at fjerne det helt? Som regel går laparoskopi foran en større operation - cytoreduktiv kirurgi.

Sådan behandles peritoneal carcinomatosis?

Desværre fjerner traditionel operation kun en synlig tumor. På samme tid forbliver mikroskopiske tumorer i mavehulen og fortsætter med at vokse efter operationen. Det er grunden til, at behandlingen af ​​peritoneal carcinomatosis hører til et sådant afsnit af kirurgi som cytoreduktiv. Dette er et specielt område med sine egne tilgange og regler..

Behandlingen af ​​peritoneal karcinomatose bør håndteres af erfarne kirurger i specialiserede centre. Ellers kan patienten modtage suboptimal kirurgi uden intraperitoneal hyperthermisk kemoterapi (HIPEC).

Både i vores land og i resten af ​​verden er et lille antal kirurger involveret i karcinomatose. Disse er lange (op til 10-12 timer) og tunge operationer (både for patienten og for kirurgen). Efter fjernelse af hele den synlige tumor afsluttes operationen med vask af mavehulen med en kemoterapeutisk opløsning opvarmet til 41-42 grader. Høj temperatur og koncentration af kemoterapi dræber tumorceller mere effektivt end ved intravenøs indgivelse. HIPEC-proceduren tager ca. 1 time, hvorefter opløsningen drænes fra bughulen.

Cytoreduktiv kirurgi og HIPEC udføres af et lille antal kirurger ikke kun i vores land, men over hele verden. Manglende forståelse af denne sygdom hos kirurger og kemoterapeuter fører til det faktum, at patienten henvises til klinikker, der ikke er egnede til behandling af peritoneal karcinomatose, eller der er ordineret til mindre effektiv behandling. Et af målene med at oprette vores websted er at hjælpe patienter og læger med at finde det bedste sted at behandle..