Lungeemfysem

Sarkom

4 - 5% af mennesker får en skuffende diagnose af lungeemfysem. Hvad er det? Hvordan lever jeg med dette? Hvordan vil mit liv ændre sig? Denne liste over spørgsmål er stadig relevant i dag. Faktisk er denne patologi for tiden forynget betydeligt. Denne sygdom rammer nu ikke kun den ældre del af befolkningen, men også unge mennesker fra 30 - 40 år.

Definition af lungeemfysem

Emfysem i lungerne (fra den græske emphisao - ”oppustning”) er en sygdom, hvor irreversible forandringer forekommer i septaen mellem alveolerne og endeafsnittene af forgrening af bronchierne udvides. Der dannes hulrum i lungevævsspecifikke rum, der er fyldt med luft. Lungerne selv blæser op og øges i volumen. Alveoli er lunge vesikler, der flettes af et netværk af kapillærkar. Gennem deres tynde væg absorberes det vigtigste element, der er nødvendigt for menneskers liv, ilt. Deres lunger indeholder omkring 700 millioner. Bronchierne er et element i lungesystemet, gennem hvilket luftstrømmen passerer. Den største bronchus giver anledning til to mindre, de til gengæld danner allerede fire, men mindre i diameter. Denne opdeling stopper gradvist og slutter med bronkioler, alveolære passager og alveoler. Dette sidste sted kaldes - acinus eller strukturel enhed i lungerne. Det finder sted destruktive ændringer, der gør organet til en ubrugelig hævet “pose”, der ikke udfører sine funktioner.

Det er værd at bemærke, at den øgede luftighed af lungerne i nogle tilfælde er en fysiologisk tilstand, for eksempel med intens fysisk anstrengelse eller langvarig kold eksponering.

Hvorfor forekommer lungeemfysem??

Risikoen for dannelse af emfysem hos mennesker er forskellige, for eksempel er de mere tilbøjelige til:

  • mennesker med afhængighed som rygning. Faren for at udvikle denne patologi øges med op til femten gange;
  • det mandlige køn er mere udsat for dannelse af emfysem. Forholdet er 1: 3;
  • store risici for at udvikle sygdommen blandt beboere i Nordeuropa på grund af en medfødt mangel på specifikt valleprotein.

Provokerende faktorer

Som provokerende faktorer og de vigtigste årsager til udviklingen af ​​sygdommen kan tjene:

  • infektionssygdomme i luftvejene. Dannet af purulent bronchitis eller lungebetændelse (lungebetændelse) sputum forhindrer frigivelse af en del af luften udenfor. Væggene i alveolerne er således betydeligt overdreven. Derudover er cellerne i vores immunsystem, der bekæmper infektion (lymfocytter, makrofager), i stand til at producere enzymer, der delvis ødelægger ikke kun mikrobielle, men også alveolære strukturer;
  • alfa-1-antitrypsinmangel. Normalt er det nødvendigt at neutralisere enzymer, der ødelægger alveoliets vægge. Det er en medfødt patologi;
  • abnormiteter i udviklingen af ​​lungestrukturer;
  • erhvervsmæssigt skadeligt. Længe arbejde som musikerovn fører glasblæseren til en svækkelse af de glatte muskler i bronchierne, nedsat blodforsyning. Ved udånding udvises ikke hele luftmængden fra deres alveoler, de deformeres, ekspanderes og hulrum dannes;
  • kronisk obstruktiv lungesygdom - kronisk bronkitis, bronkial astma fører til sidst til emfysem;
  • forurenet luft. De farligste er indånding af cadmium, svovloxid og nitrogen. De tildeles af transport- og termostationer;
  • aldersrelaterede ændringer. Tidligere lungesygdomme gennem livet, nedsat blodcirkulation, overfølsomhed over for toksiske stoffer er et gunstigt miljø for udvikling af emfysem;
  • indtrængen af ​​et fremmedlegeme (frø, knapper osv.) i bronkiernes lumen kan bidrage til udviklingen af ​​en akut form for emfysem.

Ændringer i lungevæv

Under påvirkning af disse faktorer gennemgår lungevævet følgende ændringer:

  • størrelsen af ​​alveolerne og bronchiolerne øges to eller flere gange;
  • der er en strækning af de glatte muskler i bronchierne, udtynding af karrenes vægge, deres øde og underernæring i lungernes strukturelle enhed - acinus;
  • væggene i alveolerne ødelægges med dannelse af hulrum;
  • gasudveksling forstyrres, og i dette tilfælde er kroppen i en tilstand af hypoxia (iltesult);
  • respiratoriske muskler aktiveres for at kompensere for tilstanden;
  • over tid på grund af belastningen på det højre hjerte, hvorfra blodkarene, der leverer lungerne, udgår en anden alvorlig patologi - et kronisk lungehjerte.

Sorter af emfysem

Strømmen adskiller:

  • skarp. Det forekommer med et angreb af bronchial astma, et fremmedlegeme. Det er kendetegnet ved reversibilitet af staten i akut pleje;
  • kronisk. Gradvis udvikling bemærkes, i de indledende stadier er en kur mulig.

Med hensyn til udbredelse sker det:

  • brændvidde. Det udvikler sig på stedet for postoperative ar, tuberkulose og postinflammatoriske foci. I lang tid kan en person måske ikke engang mistænke for, at han har denne form for sygdom;
  • diffundere. En meget større del af lungerne påvirkes, i avancerede tilfælde er der kun en behandlingsmulighed - organtransplantation.
  • primær form. Det er en uafhængig patologi, ofte forbundet med medfødte træk. Det kan diagnosticeres umiddelbart efter fødslen og i ethvert leveår. Sygdommen udvikler sig hurtigt og er dårligt tilgængelig for terapi;
  • sekundær. Obstruktive sygdomme i lungesystemet fører til det gradvist. Lufthulrum kan fange en hel brøkdel af lungerne.

Af anatomiske træk:

  • vesikulær (bullous). I stedet for de berørte alveoler dannes der bobler, der når store størrelser, der er tilbøjelige til suppuration, komprimering af tilstødende strukturer og undertiden brud;
  • vesikulær (hypertrofisk, panacinar). Det manifesterer sig i en alvorlig forløb, der påvirker hele loben, der er intet sundt væv mellem den beskadigede acini. Det manifesterer sig som alvorlig åndedrætssvigt;
  • paraseptal (perilobular, periacinar, distal). Afdelingerne ved siden af ​​lungehinden påvirkes (den serøse membran, der omslutter lungerne på den ene side og de indre organer på den anden side), opstår med tuberkulose;
  • centrilobulær. Den centrale del af lungernes strukturelle enhed, acinus, påvirkes. I dette område dannes et inflammatorisk fokus med periodisk sekretion af slim. Levedygtigt lungevæv forbliver mellem de beskadigede områder;
  • pericubic. Forekommer på stedet for post-inflammatoriske ændringer. For eksempel på stedet for dannelse af fibrøst væv efter lungebetændelse;
  • subkutan (mellemliggende). Når alveolerne sprænger, kan luftbobler langs vævets revner komme til hovedbunden og nakken og forblive under den.

Sådan mistænkes indtræden af ​​emfysem?

  • forværring af større sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom, bronkial astma osv.) er mærkbar hyppigere;
  • de holder længere og meget hårdere;
  • behandlingen af ​​disse sygdomme, der hjalp dig ikke længere har en positiv effekt;
  • øget sværhedsgrad af åndenød;
  • signifikant nedsat arbejdsevne og evne til fysisk aktivitet.

7 typiske tegn på en person med lungeemfysem

Med en langvarig sygdom hos en person med emfysem er det let at genkende et øjeblik:

  • nakken bliver kort;
  • brystet er som en "tønde";
  • bultning af supraklavikulær fossa;
  • når du prøver at indånde, trækkes de interkostale rum tilbage på grund af det aktive arbejde i hjælpemusklerne i åndedrætsorganerne, især de interkostale muskler;
  • maven sager på grund af sænkning af membranen - åndedrætsmusklen;
  • cyanotisk hud;
  • de sidste phalanges af fingrene ligner "trommestikker", og neglene er som "urbriller".

Derudover er symptomerne på emfysem:

  • åndenød ved udånding. I lang tid kan det gå upåagtet hen, men det skrider frem og bliver mere udtalt med 60 - 65 år. I modsætning til åndenød ved hjertesvigt øges den ikke i en liggende stilling;
  • hævelse af livmoderhalsårene på grund af øget intrathoracisk tryk. Det kan især skelnes ved hoste, som også ledsager denne patologiske proces;
  • udtalt arbejde med hjælpemuskler, der hjælper patienter med at trække vejret - intercostal, scalene, pectoral og abdominal muskler;
  • vægttab på grund af det udtrykte arbejde i åndedrætsmuskler.

Når der er fastgjort et kronisk lungehjerte, ødem med forskellige lokaliseringer (fødder, ben, hofter, pungen, mave, ansigt), leverforstørrelse, øget åndenød, svær cyanose (cyanose) i huden.

Diagnose af emfysem

Slagtøj

En specialist i perkussion (tappe) kan bestemme:

  • "Boxed" lyd over de emfysematiske sektioner i lungevævet;
  • begrænsning af mobilitet og sænkning af lungens nederste kant.

auscultation

Under auskultation (lytter med et fonendoskop):

  • øget udånding;
  • respiratorisk depression;
  • tørre eller våde skaller med bronkitis;
  • lyddæmpning af hjertelyde på grund af hyperluftighed i lungevævet, som absorberer lyd;
  • øget hjerterytme (takykardi). I forhold til iltesult prøver hjertet at rette op på situationen;
  • stigning i respirationsfrekvens, hvilket indikerer respirationssvigt.

Laboratorie og instrumental diagnostik

Fra laboratorieanalyser og instrumentelle forskningsmetoder er det muligt at bruge:

  • røntgenbillede af brystet Det er en meget vigtig metode til diagnose af emfysem. Områder med øget gennemsigtighed, en stigning i lungens volumen, en lav placering af membranen, sænkning af lungernes nederste kanter;
  • computertomografi. Ulempen er en stor strålingsbelastning. Men det tillader en undersøgt lag for lag af lungevævet og afslører de luftige områder, selv i små størrelser, bullae, deres volumen og placering, områder med smeltede alveoler, ændringer i lungernes rødder;
  • MR scanning. Lader dig bestemme områderne med komprimering af lungevævet, kredsløbssygdomme, selv i små kar, tilstedeværelsen af ​​pleuravæske;
  • spirography. Det udføres ved hjælp af en spirograf, der tager højde for mængden af ​​udåndet og inhaleret luft. Ved emfysem bestemmes en stigning i restvolumen, total lungekapacitet, et fald i vital kapacitet og lungeventilation. Indikatorer reduceret med 25 - 30%;
  • top flowmetri. Det bestemmes ved hjælp af en enhed, der giver dig mulighed for at bestemme den maksimale udåndingshastighed. Det reduceres med 20%;
  • generel blodprøve. Der er en stigning i røde blodlegemer, hæmoglobin, hæmatokrit (forholdet mellem blodplasma og røde blodlegemer), et fald i erythrocytsedimenteringshastigheden under 2 mm / h;

Når man bestemmer blodets gassammensætning, er der et fald i ilt i arterielt blod under 60 mmHg, et forhøjet niveau af kuldioxid over 50 mm.

Behandling af emfysem. Hvornår skal betjenes?

Der er ingen specifik behandling. Forsøg på at behandle humant alfa-1-antitrypsin er ikke blevet anvendt i vid udstrækning. At holde op med at ryge er vigtigt. Af lægemidlerne anvendes acetylcysteinpræparater (ACC, Asist, Asibrox). De er i stand til at modvirke de frie radikaler dannet under emfysem. For nylig er der foretrækket teofylliner med lang handling. Disse lægemidler virker samtidigt på at forbedre blodcirkulationen i lungerne og på korrektion af ventilationsforstyrrelser. Hos rygere reduceres følsomheden over for stoffet, og hos mennesker i en ældre aldersgruppe øges tværtimod det. Derudover kan de have forstyrrelser i hjerterytmen, når de bruger dette stof. Også for at udvide bronchierne kan medicin såsom:

  • Salmeterol;
  • formoterol;
  • fenoterol;
  • Ipratropiumbromid.

Deres kombination bruges oftere. Indikation for udnævnelse af glukokortikoider (Prednisolon) er den hurtige progression af sygdommen, ineffektiviteten af ​​andre grupper af lægemidler. Dette stof påvirker musklerne negativt (myopatisk effekt). Mere end 25% af mennesker reagerer ikke på hormonbehandling. Med udviklingen af ​​osteoporose (ødelæggelse af knoglestrukturen), som er en manifestation af emfysem, anbefales vitaminpræparater, især D3. Fysiske metoder vises også:

  • brystmassage;
  • åndedrætsøvelser;
  • kinesitherapy - bevægelsesbehandling.

Kirurgisk behandling udføres med:

  • flere bullas;
  • alvorlig form af sygdommen;
  • med udvikling af komplikationer;

Emfysem i lungerne. Prognose for livet

Med medfødte former for sygdommen er prognosen desværre ugunstig. Sygdommen udvikler sig hurtigt og reagerer dårligt på behandlingen. I andre tilfælde: med en mild grad af emfysem lever mere end 80% af patienterne efter 5 år, med moderat - ca. 70% og med alvorlige under 50%. Den mest almindelige og formidable komplikation, der fører til dødelige resultater, er pneumothorax (luftindtrængning i pleurahulen). Det forekommer specielt ofte med en buløs og subpleural form af sygdommen. Derudover kan emfysem kompliceres ved lungebetændelse ved aktivering af bakteriefloraen, hjertesvigt i højre ventrikel.

Konklusion

En diagnose af lungeemfysem er ikke en sætning. Med rettidig diagnose og passende behandling øges livets varighed og effektivitet markant. Et gunstigt resultat afhænger af:

  • Rygestop;
  • infektionsforebyggelse;
  • god ernæring;
  • god respons på behandlingen.

Lungeemfysem

Lungeemfysem opstår, når alveolerne i lungevævet strækkes ud over acceptable grænser og mister evnen til at vende kontrakt. I dette tilfælde forstyrrer personen processen med normal iltforsyning til blodet samt fjernelse af kuldioxid derfra, hvilket fører til hjertesvigt.

Vægten af ​​lungeemfysem er bullous eller diffus. Sidstnævnte involverer komplet vævsskade. Bullous lungeemfysem kan bestemmes, når de forstørrede områder støder op til sundt lungevæv.

Årsager til emfysem

Sygdommen forekommer ofte på grund af fortid bronchitis eller bronchial astma. En buløs form for emfysem kan manifestere sig under påvirkning af arvelige faktorer eller visse lungesygdomme (tuberkulose er også inkluderet i denne liste). Forekomsten af ​​sygdommen påvirkes også af rygning, overdreven forurening af atmosfæren (især denne faktor gælder for store bosættelser).

Emfysem: symptomer

Symptomer på lungeemfysem inkluderer åndenød, op til kvælning, udseendet af svækket og usikker vejrtrækning, nedsat membranemobilitet. Derudover kan der forekomme en udvidelse af de interkostale rum, en forøgelse af gennemsigtigheden af ​​lungefeltene (synlig ved en røntgenundersøgelse). Behandlingsperioden for sygdommen afhænger af sværhedsgraden af ​​symptomerne og det kliniske billede af patienten..

Følgende symptomer er karakteristiske for det første stadie i udviklingen af ​​sygdommen: træthed selv med minimal fysisk anstrengelse, alvorlig åndenød, krænkelse af gassammensætningen i blodet, effekten af ​​"panting" og sammenbruddet af små bronchier.

I tilfælde af forringelse af lungevævet hos mennesker, diagnosticeres en stigning i gennemsigtigheden af ​​lungefelterne, membranforskyvning og andre ændringer, der forhindrer stabil gasudveksling..

Emfysem: behandling

I behandlingen af ​​sygdommen dirigerer specialister alle bestræbelser for at eliminere respirationssvigt og udføre terapi, under hvilken påvirkning en person har en sygdom.

Behandling med folkemidler mod emfysem i lungerne viser positive resultater, men læger anbefaler ikke, at medicinen helt opgives.

De vigtigste principper for behandlingen af ​​sygdommen inkluderer:

  • Forskrivning af antibakterielle lægemidler til patienten. Disse inkluderer antikolinergiske lægemidler atrovent og berodual; teofylliner - teopec og aminophylline; beta-2-sympatomimetika - salbutamol og berotek. For at vælge et lægemiddel og ordinere behandling fokuserer lægerne på sværhedsgraden af ​​symptomer og sygdomsstadiet. Antibakterielle komplekser bør kombineres med brugen af ​​slimløsende stoffer.
  • Det er nødvendigt at stoppe med at ryge fuldstændigt - dette er et af de vigtigste stadier på vej til bedring. Vigtigst er, at pludselig rygestop har en større effekt end gradvis ophør af tobak.
  • Læger rådgiver åndedrætsøvelser, som skal sigte mod at forbedre gasudvekslingen. Grundlæggende, til behandling af emfysem, ordineres patienter atmosfærisk luft med et lavt iltindhold (proceduren varer i 5 minutter). De næste fem minutter skal patienten indånde normal luft. Det sædvanlige mønster skal gentages 6-7 gange over 7 sessioner. Behandlingsvarighed - ca. 3 uger.
  • Hvis sygdommen har udtalt respirationssvigt, skal den behandles med iltbehandling med lav strømning. Oxygenterapi kan også bruges hjemme ved hjælp af komprimerede gascylindre. Du kan også bruge specielle nav.
  • For nylig har eksperter aktivt anvendt aeroionoterapi. Denne metode viser gode resultater for at eliminere respirationssvigt. Standardforløbet til behandling af lungeemfysem varer 15-20 dage.
  • Også til behandling er det nødvendigt at bruge åndedrætsøvelser, visse træningsprogrammer, der hjælper patienten med at kontrollere hans vejrtrækning.
  • For at opnå bedre sputumafladning bør der anvendes positionsdrenering. I dette tilfælde skal patienten tage en bestemt position, hvor hostefleksen og den viskose sputum medfører mindst mulig besvær. Det anbefales at kombinere dræningsbehandling af emfysem med slimløsende infusioner, f.eks. Plantain, coltsfoot eller thermopsis.

Er en komplet kur mod emfysem let? Prognosen afhænger af personens individuelle karakteristika i hvert tilfælde og af, hvordan patienten opfylder alle lægens recept..

Det er ikke muligt korrekt at bestemme prognosen for lungeemfysem i alle tilfælde, da den menneskelige krop er individuel.

Emfysem: behandling med folkemiddel

Behandling med lungeemfysem med hjemmemedicin er en temmelig langvarig proces, som også kræver medicinsk indgriben. For det:

  • Du skal tage 500 ml kogende vand og tilsætte 3 spsk boghvedsblomster. Den resulterende blanding insisteres i 120 minutter. Det anbefales at tage en infusion på 50 gram 3 gange om dagen.
  • 1 del einerfrugt, 1 del mælkebøtte rod, 2 dele birkeblad hæld kogende vand. Bouillon skal tilføres i 3 timer. Modtagelse - 2-3 gange om dagen. Dosering - 1/3 gram glas.
  • Du kan bruge saften fra grønne kartoffeltopper. Dosis bør øges, indtil volumenet af juice når et halvt glas.
  • Ensartet indånding af kartoffeldamp anbefales..
  • For at behandle emfysem anbefales det at påføre forkogte kartofler på brystet. Derudover kan kartofler hældes med et glas kogende vand og tilføres i en time og derefter siles. Tag den resulterende infusion 40 minutter før du spiser. Standard behandlingsforløb - 1 måned.
  • Bland frugterne af anis, lakrids og marshmallow rod, salvie blad og fyrretræer. Hæld disse ingredienser i forholdet: 1 kop samling til 1 kop kogende vand. Tilfør blandingen i 2-3 timer. Tag 1 glas 3 gange om dagen før måltider.

Lungeemfysem

Lungeemfysem er en ikke-specifik lungepatologi ledsaget af destruktiv ekspansion af alveolerne og ændringer i selve alveolære vægge.

Oprindeligt blev emfysem betragtet som en samtidig sygdom på baggrund af sådanne almindelige sygdomme som svær lungebetændelse, onkologi og respiratorisk tuberkulose. Af sig selv var det sjældent.

I de senere år er procentdelen af ​​påvisning af emfysem imidlertid som en uafhængig sygdom steget støt. Desuden fører sygdommen ofte til åndedrætssvigt, handicap og tidlig handicap, så presserende problemer med diagnose, behandling og forebyggelse af emfysem er meget akutte i dag. Specielt ofte forekommer sygdommen hos ældre.

Årsager

Årsagerne til denne patologi er delt i to grupper.

1) Forøget tryk i lungerne:

  1. Arbejdsmæssige farer. Omkostninger til erhvervet musikere af blæseinstrumenter, glasblæsere øgede lufttrykket i lungerne. Langvarig eksponering for disse skadelige virkninger fører til cirkulationsforstyrrelser i bronchiernes vægge. På grund af svagheden i glatte muskler forbliver en del af luften i bronchierne, og den næste del føjes til det, når det indåndes. Dette fører til hulrum..
  2. Kronisk obstruktiv bronkitis. Med denne patologi forringes bronkioles tålmodighed. Udåndende luft går ikke helt ud af lungerne. På grund af dette strækkes både alveolerne og små bronchier, med tiden opstår hulrum i lungevævet.
  3. Fremmedlegemehindring af bronkiernes lumen. Det forårsager en akut form for emfysem, da luft ikke kan undslippe fra dette segment af lungen.

2) Krænkelse af lungevævs elasticitet og styrke:

  1. Ubalance i hormonel balance. Bronchioles glatte muskler mister deres evne til at trække sig sammen på grund af en ubalance mellem østrogener og androgener. Konsekvensen af ​​dette er strækningen af ​​bronchioler og dannelsen af ​​hulrum i lungeparenchymen.
  2. Indånding af forurenet luft med blandinger af tobaksrøg, kulstøv, smog, toksiner. De farligste urenheder er svovl- og nitrogenoxider - biprodukter fra bilbrændstofforarbejdning og emissioner fra termiske kraftværker. Mikropartikler af disse forbindelser afsættes på væggene i bronchioles. De påvirker lungerne, der foder alveolerne, beskadiger ciliærepitelet og aktiverer de alveolære makrofager. Derudover stiger niveauet af neutrofiler og proteolytiske enzymer, hvilket fører til ødelæggelse af væggene i alveolerne.
  3. Medfødte strukturelle træk ved lungevæv. Trykket i alveolerne stiger på grund af forekomsten af ​​bronchioler på grund af fødselsdefekter.
  4. Medfødt utilstrækkelighed af alpha-1 antitrypsin. Denne patologi fører til det faktum, at proteolytiske enzymer får funktioner, der er usædvanlige for dem, i stedet for at ødelægge bakterier, ødelægger de alveoliets vægge. Normalt bør alpha-1 antitrypsin neutralisere disse manifestationer umiddelbart efter, at de forekommer..
  5. Aldersrelaterede ændringer. En ældres blodcirkulation gennemgår en ændring til det værre, følsomheden over for toksiner øges. Hos ældre regenererer lungevævet langsommere efter lungebetændelse..
  6. Luftvejsinfektioner. Når lungebetændelse eller bronkitis forekommer, stimulerer immuniteten aktiviteten af ​​beskyttende celler: makrofager og lymfocytter.

Den nøjagtige årsag til udseendet og udviklingen af ​​denne patologi er endnu ikke blevet fastlagt. Ifølge forskere påvirker flere faktorer forekomsten af ​​emfysem..

Strukturændringer i lungerne, der forekommer i emfysem

På baggrund af forskellige årsager øges lufttrykket inden for terminalafdelingen i bronchier og alveoler. Hvis dette under normale forhold ikke påvirker lungerne, og de kommer hurtigt tilbage, så i nærvær af visse faktorer, der fremkalder et elasticitetstab i lungevævet, fører overskydende tryk til vedvarende ændringer.

I uelastiske alveoler forbliver luft. Han deltager ikke i åndedrætshandlingen og bidrager til en endnu større overstrækning af lungevævet. På den ene side begrænser dette dybden af ​​inspiration, da faktisk "lungerne allerede har indåndet luft." På den anden side på grund af akkumuleringen af ​​kuldioxid inkluderer lungerne kompenserende beskyttelse - åndenød. Og dette fører til en endnu større strækning af lungerne og forværring af sværhedsgraden af ​​manifestationerne af sygdommen. I et forsøg på at forhindre overstrækning af alveolerne begynder kroppen at producere mere bindevæv. Desværre fører denne proces til en indsnævring af bronkiernes lumen og komplicerer tilstrømningen og udstrømningen af ​​luft..

I udviklingsstadiet af bindevæv mister lungeemfysem sin forbindelse med eksterne årsager, begynder at udvikle sig uafhængigt.

Symptomer

Det førende symptom på emfysem er ekspiratorisk dyspnø med vanskeligheder med at indånde luft. Åndenød er progressiv i naturen, forekommer først under anstrengelse og derefter i en rolig tilstand og afhænger af graden af ​​respirationssvigt. Patienter med lungeemfysem udånder gennem lukkede læber, mens de samtidig puffer deres kinder ud (som om "puffing"). Åndenød ledsages af en hoste med frigivelse af snavs slim slim. Cyanose, åndedræt i ansigtet, hævelse i halsårene indikerer en udtalt grad af respirationssvigt.

De vigtigste symptomer på emfysem er:

  • dyspnø
  • tønde bryst
  • reduktion af hendes åndedrætsudflugter
  • interkostalt rum
  • supraklavikulært fremspring
  • bokset slagkelyd
  • svækket vejrtrækning
  • fald i området med relativ sløvhed i hjertet
  • membranens lave stilling og et fald i dens mobilitet
  • øget gennemsigtighed af lungefelter på en røntgenbillede

Primært emfysem, i meget større grad end sekundært, er kendetegnet ved alvorlig åndenød, med hvilken sygdommen (uden en tidligere hoste) begynder; hos patienter, der allerede er i ro, er ventilationsvolumen ekstremt stort, derfor er deres tolerance for fysisk aktivitet meget lav.

Symptomet på "panting", som er kendt for patienter med primært emfysem, (som dækker udånding af mundhullet med oppustede kinder) er forårsaget af behovet for at øge det intrabronchiale tryk under udånding og derved reducere udåndingskollaps af små bronchier, hvilket forstyrrer en stigning i ventilation. Ved mindre primært emfysem end med sekundært forstyrres blodets gassammensætning.

Diagnosticering

Patienter med lungeemfysem har en lang historie med rygning, erhvervsmæssige farer, kroniske eller arvelige lungesygdomme.

Når radiografi af lungerne, en forøgelse af gennemsigtigheden af ​​lungefelterne, et udtømt vaskulært mønster, en begrænsning af mobiliteten i membranens kuppel og dens lave placering (foran under niveauet for VI ribben), fastlægges næsten vandret position af ribbenene, indsnævring af hjerteskyggen, udvidelse af brysthulen. Ved anvendelse af CT i lungerne bestemmes tilstedeværelsen og placeringen af ​​tyre med lungeemfysem.

Det er meget informativt for lungeemfysem at undersøge funktionen af ​​ekstern åndedræt: spirometri, top flowmetri osv. I de tidlige stadier af lungeemfysem opdages hindring af de distale sektioner i luftvejene. En test med bronchodilatorinhalatorer viser irreversibiliteten af ​​obstruktion, der er karakteristisk for emfysem. Med VFD bestemmes også et fald i VC- og Tiffno-test.

En analyse af blodets gassammensætning afslører hypoxæmi og hypercapnia, en klinisk analyse afslører polycythæmi (en stigning i Hb, røde blodlegemer, blodviskositet). Undersøgelsesplanen skal omfatte en analyse af a -1 trypsininhibitoren.

Komplikationer

Komplikationerne af emfysem som en uafhængig nosologisk enhed inkluderer:

  1. Pneumothorax - ledsager oftest en lokal og buløs form og er forbundet med overstrækning af individuelle sektioner af lungerne så meget, at de under visse ugunstige betingelser sprænger.
  2. Hjertesvigt - i form af et symptomkompleks kaldet "pulmonalt hjerte" er en temmelig alvorlig komplikation af emfysem, hvilket markant reducerer patienternes komfort og liv.
  3. Purulente sygdomme i lungevævet er hovedsageligt karakteristisk for den bululøse form, som er forbundet med tilstedeværelsen af ​​store hulrum, hvor ventilation og udstrømning af væske er vanskelig, og bakteriel infektion meget let forekommer. Dette skyldes det faktum, at den stabile, egne, betingede patogene flora oftest fungerer som hovedmiddel, og derfor er sådanne pulmonale purulente sygdomme med lungeemfysem vanskelige at behandle med antibiotika.
  4. Åndedrætssvigt - en komplikation, der forekommer akut, udgør en alvorlig trussel mod helbredet og livet. Mangel er en dekompensation af åndedrætsfunktionen som respons på endda mindre fysisk anstrengelse eller i hvile.

Må ikke selvmedicineres med emfysem under alle omstændigheder. Ved en de første symptomer på sygdommen skal du kontakte en læge.

Sådan behandles lungeemfysem

Der er ikke udviklet nogen specifik behandling af emfysem. Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne de faktorer, der fører til udviklingen af ​​denne sygdom fuldstændigt. Det vil sige, du skal bestemt opgive den sædvanlige rus. Hvis der konstateres et alvorligt forløb af emfysem, kan du endda blive nødt til at ændre dit job, hvis patienten udsættes for toksiske virkninger, hvilket fører til sygdomsudviklingen.

Ofte kræver denne sygdom ikke indlæggelse af patienten, hvis han er i en tilfredsstillende tilstand. Behandlingen udføres på poliklinisk basis under obligatorisk opsyn af en læge eller pulmonolog. Patienten indlægges kun på hospitalets lungeafdeling, hvis en infektiøs komponent er tilsluttet eller der er udviklet en komplikation. Fordi disse forhold kræver uopsættelige foranstaltninger, som en specialist med snævre profiler skal udføre på et hospital.

Behandling af emfysem, som enhver anden sygdom, bør udføres omfattende. For at opnå det bedste resultat skal det bestå af følgende komponenter:

  1. Diætterapi. Patientens ernæring skal være korrekt og afbalanceret. Det anbefales at følge en kalorifattig diæt med et højt indhold af rå frugter og grøntsager. Det er nødvendigt at reducere forbruget af kulhydrater, da disse elementer kan føre til mangel på ilt i patientens krop, hvilket vil forværre hans tilstand yderligere.
  2. Lægemidler Grundlæggende er behandlingen symptomatisk. Med en forværring af processen vises patienten terapi med bredspektrede antibakterielle midler. Hvis patienten også lider af en kronisk form af sygdommen, skal han løbende bruge medicin, der udvider bronchierne. Disse lægemidler inkluderer salbutamol, theophylline, der kan være i tabletform eller i form af inhalation. Hvis der er problemer med sputumafladning, skal patienter bruge et mukolytisk middel..
  3. Oxygenterapi. Det bruges til at forbedre gasudveksling i lungerne. Proceduren er, at patienten inhalerer luftblandingen med en reduceret mængde ilt og derefter indånder luft med et normalt iltindhold. Sådanne procedurer skal udføres i cyklusser på 15-20 dage. Denne terapi er specielt indikeret, hvis lungeemfysem forekommer hos børn..

Lægemidler

Der er ingen specifik behandling for denne sygdom. Læger identificerer kun et par behandlingsprincipper, der skal følges. Ud over en terapeutisk diæt og rygestop ordineres patienten symptomatisk terapi.

Det består i at tage medicin fra følgende grupper:

Prolastin. Indførelsen af ​​dette protein reducerer niveauet af enzymer, der ødelægger de bindende fibre i lungevævet.Intravenøs injektion med en hastighed på 60 mg / kg kropsvægt. En gang om ugen.
E-vitamin Tyndt slim. Forbedrer dets fjernelse fra bronchierne. Reducerer hoste.Påføres oralt eller ved indånding.

Inde inde med et måltid på 30 mg 2-3 gange om dagen.

I form af indånding på en forstøver, 15-22,5 mg, 1-2 gange om dagen.

Acetylcystein (ACC). Det forbedrer udledningen af ​​slim fra bronchierne, har antioxidantegenskaber - reducerer produktionen af ​​frie radikaler. Beskytter lungerne mod bakterielle infektioner.Tag oralt 200-300 mg 2 gange om dagen.
Lazolvan. Tyndt slim. Forbedrer dets fjernelse fra bronchierne. Reducerer hoste.Påføres oralt eller ved indånding.

Inde inde med et måltid på 30 mg 2-3 gange om dagen.

I form af indånding på en forstøver, 15-22,5 mg, 1-2 gange om dagen.

Atrovent. Blokerer acetylcholinreceptorer i musklerne i bronchierne og forhindrer deres krampe. Forbedrer ekstern åndedræt.I form af indånding 1-2 ml 3 gange om dagen. Til inhalation i en forstøver blandes lægemidlet med saltvand.
Theopec. Det slapper af de glatte muskler i bronchierne, hjælper med at udvide deres lumen. Reducerer hævelse i slimhindens slimhinde.De første to dage tager en halv tablet 1-2 gange om dagen. I fremtiden øges dosis - 1 tablet (0,3 g) 2 gange om dagen efter 12 timer. Tag efter måltiderne. 2-3 måneders kursus.
Prednison. Det har en stærk antiinflammatorisk effekt på lungerne. Fremmer bronchodilation.Anvendes med ineffektiviteten af ​​bronkodilatatorterapi. Ved en dosis på 15-20 mg pr. Dag. 3-4 dages kursus.
Teophylline forlænget handling. Det har en bronchodilatoreffekt, et fald i systemisk pulmonal hypertension. Forbedrer diurese. Reducerer træthed i luftvejsmusklerne.Den indledende dosis er 400 mg / dag. Hver 3. dag kan det øges med 100 mg, indtil den ønskede terapeutiske effekt. Maksimal dosis 900 mg / dag.

Behandling af emfysem

  1. Elektrisk stimulering gennem huden på de interkostale muskler og membran. Det udføres ved impulsstrømme med en frekvens på 5-150 Hz, der er valgt individuelt for hver patient. Proceduren er rettet mod at lette udåndning, forbedre lymfecirkulation og blodcirkulation og give muskler energi. Forebyggelse af muskeltræthed og yderligere åndedrætssvigt udføres effektivt. Under elektrisk stimulering forekommer små muskelsammentrækninger, der ikke ledsages af smerter. Der gennemføres et kursus på 10-15 sessioner..
  2. Indånding af ilt. En lang procedure (op til 18 på hinanden følgende timer) med vejrtrækning gennem en iltmaske. I alvorlige tilfælde anvendes ilt-heliumblandinger.
  3. Åndedrætsøvelser. Et sæt specielt udvalgte øvelser til styrkelse af åndedrætsmuskler udføres i 15 minutter 4 timer pr. Dag.

Komplekset inkluderer en langsom udånding i vandet gennem et halm til en cocktail, en øvelse med membranindånding med tilbagetrækning og opblæsning i maven samt klemme mens du ligger med en presse.

Kirurgisk indgriben

Hvis det at tage medicin ikke hjælper med at reducere symptomerne på sygdommen, får patienten ordineret en operation. Indikationer for dens gennemførelse er følgende situationer:

  • løbende indlæggelse;
  • fyldning med bullae 1/3 af lungerne;
  • handicap på grund af alvorlig åndenød;
  • kræft, pneumothorax, hæmoptyse, infektion;
  • adskillige tyre.

Kirurgisk behandling er kontraindiceret hos patienter med bronkitis, astma, lungebetændelse, udmattelse og svær brystdeformitet. Hvis sådanne afvigelser ikke observeres hos patienten, gennemgår han en af ​​følgende operationer:

  • thoracoscopy Et mini-videokamera indsættes i et af de 3 sektioner mellem ribbenene, og kirurgiske instrumenter introduceres i de andre. Påvirkede vævssteder fjernes gennem åbninger.
  • Nedsat lungevolumen. Til dette fjernes ca. 20-25% af dette organ, så arbejdet med den resterende del forbedres..
  • Lungetransplantation. Det udføres med flere buler eller volumendiffus emfysem. Det berørte organ erstattes af en sund donor.
  • bronkoskopiske Kirurgen introducerer et bronchoskop gennem patientens mund, som tillader fjernelse af det berørte væv gennem lumen i bronchus.

Er der behov for indlæggelse ved emfysem??

I de fleste tilfælde behandles patienter med lungeemfysem derhjemme. Det er nok at tage medicin i henhold til ordningen, holde sig til en diæt og følge lægens anbefalinger.

Indikationer for indlæggelse:

  • kraftig stigning i symptomer (åndenød i hvile, alvorlig svaghed)
  • udseendet af nye tegn på sygdommen (cyanose, hæmoptyse)
  • ineffektivitet af den ordinerede behandling (symptomer falder ikke, peak flow-målinger forværres)
  • alvorlige samtidige sygdomme
  • først udviklet arytmier
  • vanskeligheder med at etablere en diagnose;

Ernæring og kost

Klinisk ernæring til denne sygdom er nødvendig for at styrke immuniteten, genopfylde energiomkostningerne og bekæmpe rus i kroppen.

Sådanne principper overholdes i diæter nr. 11 og 15 med daglige kalorier op til 3500 kcal. Antallet af måltider pr. Dag skal være fra 4 til 6, mens det er nødvendigt at spise i små portioner. Diæt betyder en fuldstændig afvisning af konfekture med en masse fløde, alkohol, madlavning, fedt kød og salt (op til 6 g pr. Dag).

I stedet for disse produkter skal kosten indeholde:

  1. Drikkevarer. Nyttig koumiss, bouillon af vild rose og friskpresset juice.
  2. Egern. Daglig værdi - 120 g. Proteiner skal være af animalsk oprindelse. De kan fås fra skaldyr, kød og fjerkræ, æg, fisk, mejeriprodukter..
  3. Kulhydrater. Den daglige norm er 350-400 g. Nyttige er komplekse kulhydrater, der findes i korn, pasta, honning. Det er tilladt at medtage marmelade, brød og kager i kosten.
  4. Fedtstoffer. Normen pr. Dag er 80–90 g. Grøntsager bør kun udgøre 1/3 af det samlede modtagne fedt. For at sikre den daglige norm for disse næringsstoffer er det nødvendigt at bruge smør og vegetabilske olier, fløde, creme fraiche.
  5. Vitaminer i gruppe A, B og C. For at få dem anbefales det at bruge hvedekli, frisk frugt og grøntsager.

Brug af iltbehandling

For at forbedre gasudvekslingen helt i begyndelsen af ​​sygdommen ordineres iltbehandling. Under denne procedure inhalerer patienten luft med en reduceret mængde ilt i 5 minutter.

Desuden går den samme periode til strømmen af ​​almindeligt ilt. Sådanne cyklusser gentages 6 gange i løbet af sessionen. Behandlingen udføres hver dag en gang. Kurset er 15-20 dage. Hvis anvendelse af denne metode ikke er mulig, indsættes et nasalt kateter i patienten. Det leveres ilt for at lette tilstanden.

Fysioterapi

Med emfysem er åndedrætsmusklene i en konstant tone, så de hurtigt bliver trætte. Fysioterapi har en god effekt for at forhindre muskelspænding..

Følgende øvelser gælder:

1) Øvelser med kunstigt skabelse af positivt udåndningstryk. Patienten bliver bedt om at udføre en dyb, lang udånding gennem et rør, hvis ene ende er i en dåse med vand. Vandbarriere og skaber meget pres ved udånding.

2) Øvelser til træning af membranindånding. Startposition: stående, fødderens skulderbredde fra hinanden. Patienten skal trække vejret dybt ind og udånde for at forlænge armene foran sig og læne sig fremad. Under udånding er det nødvendigt at trække maven ind. Startposition: liggende på ryggen, hænderne på maven. Når du udånder, trykker hænderne på den forreste abdominalvæg.

3) Øvelser til træning i åndedræt.

  1. Efter en dyb indånding holder vi vejret kortvarigt og udånder luften med små rysten gennem de foldede læber. I dette tilfælde bør kinderne ikke være oppustet.
  2. Efter en dyb indånding holder vi vores åndedrag og udånder os derefter med en skarp rykk gennem vores åbne mund. Efter udånding skal læberne foldes.
  3. Tag en dyb indånding, hold vejret. Stræk armene fremad, og tryk derefter fingrene ned i en næve. Bringe dine hænder til dine skuldre, langsomt sprede dem fra hinanden, og vende igen tilbage til dine skuldre. Gentag denne cyklus 2-3 gange, og udånd derefter med kraft.
  4. Tæller i sindet. Inhaler i 12 sekunder, hold vejret i 48 sekunder, indånder i 24 sekunder. Gentag denne cyklus 2-3 gange.

Massageansøgning

Anvendelsen af ​​klassiske, segmentale og akupressursteknikker fører til det faktum, at sputum bevæger sig væk hurtigere og bronchierne ekspanderer.

I dette tilfælde foretrækkes akupressur ofte, da det har større effektivitet.

Folkemedicin

  • indtag juice af grønne kartoffeltopper med en daglig dosisforøgelse, indtil saften når et halvt glas;
  • indånding af kartoffeldampe "i uniform";
  • påføring af skiver af forkogte kartofler på brystet.

Infusioner ved indsamling af urter:

  • i 500 ml kogende vand tilsættes tre spiseskefulde boghvede blomster. Blandingen tilføres i en termos i to timer. Tag et halvt glas 3-4 gange om dagen;
  • tag en del af frugterne af einer og mælkebøtte rod, tilføj to dele af et bjørkeblad til dem og hæld den resulterende blanding med kogende vand. Bouillon tilføres i tre timer, hvorefter den filtreres og hældes i en passende beholder. Brug infusion bør være 2-3 gange om dagen. Standarddosis er 1/3 kop;
  • en teskefuld kartofler hældes i et glas kogende vand, tilføres i en time og filtreres. Tag en halv kop infusion 40 minutter før måltider i en måned.

Vejrudsigt

Uden ordentlig og rettidig behandling forløber patologien støt, hjerte- og luftvejssvigt udvikles..

Dette fører til patientens handicap og hans handicap. I dette tilfælde med lungemfysem er livsprognosen dårlig, og et dødeligt resultat kan forekomme tidligere end efter 3-4 år. Men hvis behandlingen udføres, bruges der regelmæssigt indånding, så på trods af irreversibiliteten af ​​lungeskader, kan livskvaliteten forbedres.

En teoretisk relativt gunstig prognose er en forventet levetid på 4-5 år, men under gode forhold kan en person leve med emfysem 10-20 år eller længere.

Forebyggelse

For at forhindre lungeemfysem bør følgende gøres:

  1. Stop med at bruge tobak.
  2. Behandling af lungesygdomme rettidigt for at forhindre udviklingen af ​​sygdommen.
  3. Opretholdelse af en sund livsstil hjælper med at forbedre tilstanden og opretholde kroppen i en sund form. Sport, åndedrætsøvelser, gåture i den friske luft, besøge et bad - alt dette bidrager til normal drift af bronchier og lunger.
  4. For at lungerne skal være sunde, skal du være oftere i skoven og inhalerer de helende aromaer fra nåle. Havluft er også fordelagtigt. Sådanne steder bidrager til åbningen af ​​lungerne og mæt blodet med ilt.
  5. Se din kost. Friske frugter skal være til stede i den. Der skal også være fødevarer med en stor mængde vitaminelementer og næringsstoffer.
Andrew

Mange tak for den klare info! Og så fik jeg en diagnose, men jeg gider ikke at forklare "hvad de spiser det med"... Jeg forstår, at læger er meget travle mennesker (forbedrer deres velbefindende) og de har ikke tid til at tale med patienter)). Så i det mindste her, i denne artikel, på et sprog, som jeg forstår, forklarede de detaljeret og professionelt om essensen af ​​sygdommen og hvad de skal gøre. Takke)))