Crohns sygdom

Crohns sygdom er en kronisk, svær inflammatorisk sygdom i mave-tarmkanalen, hvor skader på nogen af ​​dens afdelinger kan observeres, startende med mundhulen og slutter med endetarmen. Klinisk manifesteres det ved betændelse i hele fordøjelsesrørets væg, dannelse af mavesår og ar.

Crohns sygdom i fakta og tal:

• I 70% af tilfældene udvikler den patologiske proces sig i tyndtarmen, i 25% af tilfældene i tyktarmen, i 5% af tilfældene i spiserøret, maven eller anus.
• Crohns sygdom kan begynde i alle aldre. Oftest - om 20-50 år.
• Mænd og kvinder bliver syge omtrent lige så ofte.
• Der findes ingen nøjagtige data om, hvor udbredt sygdommen er. I England har 1.500-1800 mennesker 1 patient.

Hvorfor forekommer Crohns sygdom??

Årsagerne til Crohns sygdom er ikke nøjagtigt fastlagt. Der er flere teorier om dette emne. Den mest populære af dem siger, at en betydelig rolle hører til immunsystemets funktionssvigt. Hun begynder at opfatte som fremmede midler fødevarekomponenter, stoffer, der er nyttige for kroppen, bakterier, der udgør den normale mikroflora. Som et resultat ophobes hvide blodlegemer - hvide blodlegemer - i tarmen, en inflammatorisk proces udvikler sig.

Forskere har imidlertid svært ved at sige, om en ændring i immunsystemets funktion er årsagen eller konsekvensen af ​​Crohns sygdom.

Andre mulige årsager til sygdommen:

• Genetiske lidelser: 5-10% af patienterne har nære slægtninge, der også diagnosticeres med Crohns sygdom.
• Immunsystemlidelser, inklusive allergier, autoimmune reaktioner og sygdomme. Derudover kan årsagen til udviklingen af ​​Crohns sygdom være tidligere bakterielle eller virale infektioner, der kan provokere en krænkelse af immunresponsen.
• Rygning. Ifølge statistikker udvikler rygere Crohns sygdom 2 gange oftere end ikke-rygere. Hvis patienter fortsætter med at ryge, er deres sygdom mere alvorlig..
• Levevis. Oftest registreres denne patologi i økonomisk udviklede lande, og der er observeret en stigning i forekomsten siden 50'erne af det tyvende århundrede, hvor den generelle forbedring af velfærden i landene i Europa og USA begyndte.

Tegn på Crohns sygdom

Symptomer på Crohns sygdom bestemmes af placeringen af ​​læsionen, sværhedsgraden af ​​sygdommen, dens varighed og tilstedeværelsen af ​​tilbagefald. Symptomer på Crohns sygdom er opdelt i tre grupper:

Tarmtegn på Crohns sygdom:

• Diarré mere end 6 gange om dagen. Med et alvorligt forløb af sygdommen kan diarré forstyrre det normale liv og endda fuld søvn.
• Smerte Deres lokalisering afhænger af den berørte mave-tarmkanal. I nogle tilfælde ligner unormal smerte et billede af akut blindtarmbetændelse.
• Mistet appetiten.
• Vægttab.
• Blødende. De forekommer med mavesår i fordøjelsesrørets væg. Hvis den øvre mave-tarmkanal påvirkes, kan blødning skjules og kan opdages under en test for okkult blod i fæces. Med nederlaget for de terminale sektioner af tyktarmen findes streger af blod eller mørke blodpropper i fæces. Ved kronisk alvorlig sygdomsforløb kan sådan blødning forårsage udvikling af moderat og svær anæmi..

Almindelige symptomer på Crohns sygdom:

• Træthed.
• Svaghed.
• Lys hud (med udviklingen af ​​anæmi).
• Periodisk temperatur stiger.

Ekstraintestinale manifestationer af Crohns sygdom:

• Fistel dannelse. Med et langvarigt forløb af den inflammatoriske proces i tarmvæggen kan det føre til dannelse af fistuløse passager, der åbnes ind i bughulen, vagina, blære, perianal region. Dette er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige infektiøse komplikationer op til peritonitis og sepsis..
• Gigt.
• Øjenskade - episkleritis, uveitis.
• Hudlæsioner - erythema, pyoderma, pustulære læsioner.
• Lever sygdom.

Hvilken undersøgelse er nødvendig for mistanke om Crohns sygdom?

Følgende undersøgelser og tests hjælper med at identificere sygdommen:

• Endoskopiske teknikker: sigmoidoskopi (undersøgelse af endetarmen og sigmoid colon), colonoscopy (undersøgelse af tyktarmen). Lægen introducerer specielt endoskopisk udstyr med et videokamera gennem patientens anus og undersøger tarmslimhinden. Disse undersøgelser er meget informative, selvom de ikke kræver generel anæstesi, behøver du ikke at foretage et snit, ingen stråling virker på kroppen under proceduren. Kolonoskopi er vidt brugt til screening og tidlig diagnose af forskellige tarmsygdomme, herunder ondartede neoplasmer.
• Røntgenkontraststudier af tarmen. Hvis der er mistanke om en læsion i tyktarmen, udføres irrigografi. Patienten får en røntgenkontrastopløsning ved hjælp af et klyster, og derefter tages røntgenstråler - konturerne af tarmen fyldt med kontrast er tydeligt synlige på dem.
• Biopsi. Under endoskopiske undersøgelser kan lægen tage et fragment af den "mistænkelige" del af tarmslimhinden ved hjælp af specielle værktøjer og sende det til laboratoriet.
• Generel blodanalyse. Anæmi, inflammatoriske ændringer.
• En biokemisk blodprøve giver dig mulighed for at registrere et fald i indholdet af proteiner, fedt, glukose, calcium.
• Fækale test: mikroskopi, bakteriologisk, kemisk forskning.
• Computertomografi (CT) og positronemissionstomografi (PET).

Crohns sygdom behandling

Da årsagen til Crohns sygdom stadig ikke er kendt, findes effektive behandlinger ikke. Der er dog lægemidler, der kan bruges til at kontrollere sygdommen og give langvarig remission..

Patienter ordineres antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider (præparater af hormoner i binyrebarken), immunsuppressiva, antidiarrheals.

Ved alvorlig Crohns sygdom kan kirurgisk behandling udføres. Under operationen fjernes det berørte område af tarmen. Men dette fører ikke til en kur, men kun til en lettelse af tilstanden. Efter nogen tid udvikler betændelse sig i et tilstødende område af tarmen.

Nogle patienter kræver flere operationer. Undertiden anbefales det at fjerne en stor del af tarmen. Hvis det efter dette ikke er muligt at gendanne tarmens integritet, placerer kirurgen en kolostomi.

Mulige komplikationer. Crohns sygdom - precancerøs sygdom

Crohns sygdom kan kompliceres af tilstande, der kræver kirurgisk behandling, såsom tarmobstruktion, suppuration, tarmblødning, peritonitis, dannelse af fistler (patologiske meddelelser om tarmsløjfer med hinanden, med tilstødende organer, hud).

En af de mest alvorlige komplikationer ved Crohns sygdom er ondartet degeneration. Hvis der ikke anvendes særlige diagnostiske metoder, kan tumoren muligvis ikke manifestere sig i lang tid. Det vil kun begynde at give symptomer i de senere faser, hvor der ofte forekommer metastaser, spiring i tilstødende organer.

En effektiv metode til tidlig diagnose af precancerøse sygdomme og ondartede tyktumorer er koloskopi. Denne endoskopiske undersøgelse er ordineret til patienter med langvarig mavesmerter, når deres årsag er ukendt, med mistanke om Crohns sygdom, ulcerøs colitis og kræft. Kolonoskopi anbefales også til alle mennesker over 50 år..

Ved Crohns sygdom kan en koloskopi ikke udføres, når sygdommen er i et aktivt stadium.

Du kan gennemgå en koloskopi på en europæisk klinik - vi har denne undersøgelse udført af erfarne fagfolk, der bruger moderne udstyr. Efter proceduren vil du modtage en video fra colonoscope-kameraet, som du kan kontakte en hvilken som helst læge i fremtiden. For at reducere ubehag i en europæisk klinik kan du gennemgå en koloskopi i en tilstand af medicinsk søvn.

Crohns sygdom

Generel information

Crohns sygdom er en alvorlig, deaktiverende sygdom med et progressivt forløb. I vores land betragtes det stadig som sjældent og forbliver den mindst studerede sygdom i mave-tarmkanalen, især for børn.

Hvad er Crohns sygdom? Crohns sygdom (Crohns sygdom) er en kronisk immunmedieret inflammatorisk sygdom i fordøjelseskanalen. Ikke-specifik granulomatøs betændelse kan påvirke alle dele af mave-tarmkanalen og involvere andre organer i processen. Denne definition er givet af Wikipedia. En karakteristisk læsion med ulceration kan være i mundhulen og endetarmen, men betændelse i ileum (dets terminale segment, ileitis udvikler sig) og tyktarmen dominerer oftere.

Den kombinerede læsion af tyndtarmen og tyndtarmen kaldes ileocolitis. I dette tilfælde dækker ændringerne alle lag af tarmvæggen, derfor dannes ofte stenosering (indsnævring af tarmen) og penetrerende (penetration i det tilstødende organ) komplikationer.

I ti års sygdom udvikler hver anden patient strenge eller gennemtrængende komplikationer. Udviklingen af ​​disse komplikationer er karakteristisk for mænd. Med inddragelse af ileum udvikles der ofte strenge, og kolonindtrængningen. Behandling kan stoppe progression, men ikke en strammende eller gennemtrængende form.

Den højeste forekomst forekommer i 15-35 år. I betragtning af patienternes unge alder og tidlige handicap er det relevant at søge efter midler, der mest effektivt ville eliminere forværring og forårsage langvarig remission. Den generelle kode for Crohns sygdom ifølge ICD-10 er K50 (granulomatøs enteritis), og underafsnit specificerer lokaliseringen - tyndtarmen, tyndtarmen, tyndtarmen og tyndtarmen.

patogenese

Sygdommen er sandsynligvis resultatet af en ændret slimhindeimmunrespons på et antigen, der er medfødt. Tarmens immunsystem reguleres normalt af uændret normal mikroflora, som er placeret på overfladen af ​​slimhinden og i tarmens lumen. Krænkelse af dens sammensætning fører til udseendet af mikrobielle antigener - autoantigener, der spiller rollen som en triggermekanisme. Defekter af tarmepithelet bidrager til udviklingen af ​​immunresponsen.

Derfor betragtes denne sygdom som en immuninflammatorisk sygdom med et kronisk forløb, hvor der er overdreven produktion af pro-inflammatoriske cytokiner (interleukiner, tumor nekrose faktor og y-interferon) og tilstrømningen af ​​inflammatoriske celler i slimhinden. Samtidig forekommer granulomatøs betændelse i tarmens submukosale lag, og der dannes granulomer (deraf navnet granulomatøs colitis).

I sygdomsprocessen produceres et stort antal antistoffer, der danner cirkulerende immunkomplekser med antigenet. Antistoffer mod saccharomycetes (ASCA) betragtes som de mest specifikke for sygdommen - de findes hos 83% af patienterne. Antistoffer af bakterier med ændret flora kan forårsage syntese af antistoffer, men også fødevarer og industrielle allergener. Patologiske ændringer i tarmen er ikke begrænset til slimhinden, men dækker alle lag af tarmvæggen, hvilket medfører alvorlige konsekvenser.

Klassifikation

Den mest komplette Montreal-klassificering tager højde for patienternes alder, lokalisering.

• op til 16 år gammel;
• fra 17 til 40;
• over 40 år gammel.

• terminal ileitis;
• skade på tyktarmen;
• skade på tyktarmen og tyndtarmen;
• læsioner i den øvre mave-tarmkanal;
• læsioner i den øvre mave-tarmkanal og terminal ileitis;
• læsioner i den øvre mave-tarmkanal, terminal ileitis og colitis.

Ved kliniske manifestationer:

• inflammatorisk form (dette er en form, hvor der ikke er stenose og penetration);
• stenoserende;
• gennemtrængende;
• perianal (hudlæsioner i anus, fistler, mavesår, abscesser i dette område).

Af naturens kursus:

Oftest har Crohns sygdom hos voksne en typisk lokalisering - processen er begrænset til den terminale ileum, og terminal intestinal ileitis finder sted. En isoleret læsion af tyktarmen uden at involvere den tynde kaldes colitis, og den forekommer i 20-25% af tilfældene. Endetarmen er involveret i processen i 11-26%. I de senere år er isoleret terminal ileitis mindre almindelig, og oftest er der hos voksne en kombineret betændelse i tynd- og tyndtarmen - ileocolitis, som påvises hos 40-55% af patienterne. Den øverste mave-tarmkanal er involveret i processen hos 5% af patienterne og inkluderer enhver lokalisering over den terminale del af ileum. Øvre læsioner forekommer meget sjældent isoleret, derfor forekommer en kombineret læsion i mave og tyktarmen, tolvfingertarmen ud over ileitis eller colitis.

Strengningsformen er kendetegnet ved udseendet af en indsnævring af tarmen, som detekteres ved røntgenstråler og endoskopiske metoder. Den penetrerende form fortsætter med dannelsen af ​​intra-abdominale fistler eller abscesser. Den perianale form kan ledsage enhver anden form for Crohns sygdom..

For at vurdere sygdommens aktivitet og sværhedsgrad bruges et aktivitetsindeks (Bedste indeks), der beregnes og udtrykkes i point (fra 0 til 700). Hvis antallet af point er mindre end 150, er sygdommen i remission. Et mildt kurs og minimal aktivitet svarer til 150-300 point, 300-450 point indikerer moderat sværhedsgrad, og i alt 450 point indikerer en alvorlig kurs og høj aktivitet.

Ved lav aktivitet er vægttab mindre end 10% om ugen, der er ingen feber, tegn på dehydrering og obstruktion, C-reaktivt protein (som markør for betændelse) er normalt. Moderat aktivitet ledsages af dyspepsi, vægttab på mere end 10%, der er resistens over for behandling, C-reaktivt protein øges, men der er ingen hindring. Med en høj BMI-aktivitet på mindre end 18 kg / m2 er der tegn på obstruktion (eller der er en abscess). Symptomerne gentager sig konstant på trods af intensiv behandling.

Årsager

Årsagerne til sygdommen forbliver uklare til slutningen, derfor, hvor mange teorier.

• Genetiske faktorer. Genetisk disponering bekræftes af mange undersøgelser. Der kendes 100 gener, der er forbundet med udviklingen af ​​denne sygdom. Det blev fundet, at CARD15-domænet, som er placeret på det 16. kromosom, koder NOD2-proteinet og fører til en ændret immunrespons såvel som ændrer permeabiliteten af ​​tarmslimhinden. Det opdages ofte hos patienter og forårsager et alvorligt forløb af sygdommen..
• Forbindelse med infektion (smitsom teori). Fejl i kosten er mindre vigtige end infektiøs påvirkning og dysbiose, der spiller en vigtig rolle i udviklingen af ​​sygdommen. For patienter er en overtrædelse af mikrobiocenosen i tyktarmen karakteristisk - mycobakterier, pseudomonads, yersinia, patogen Escherichia er fremherskende. Granulomer, der ligner tuberkulosefocier, findes i tarmvævet.
• Sygdommens autoimmune natur er mulig, men den nøjagtige årsag til auto-aggression er ukendt..
• I sygdomsforekomsten er den ukontrollerede brug af medikamenter (prævention og antibiotika) vigtig.
• Rygningens rolle. Det skal bemærkes, at hos rygere udvikler denne sygdom sig oftere..
• Psykomotional stress betragtes også som en årsag til manifestation og forværring af sygdommen..

Symptomer på Crohns sygdom

Hos både børn og voksne kan forskellige dele af fordøjelseskanalen påvirkes, så klinikken afhænger af lokaliseringen af ​​processen såvel som graden af ​​inflammationsaktivitet. Sygdommen har et bølgelignende forløb, hvor forværringer og lavt symptom eller asymptomatiske remissioner veksler. Alle symptomer på Crohns sygdom hos voksne kan opdeles i tarm og ekstraintestinal. Som nævnt ovenfor afhænger tarm manifestationer af lokaliseringen af ​​processen, inkluderer smerter, dyspeptisk syndrom og malabsorption.

Smerterne er ofte presserende i naturen, lokaliseret i en hvilken som helst del af maven, og deres intensivering efter spising er karakteristisk. I mange år kan smerter, der forekommer paroxysmal, være den eneste manifestation af sygdommen. I dette tilfælde kan en volumetrisk formation bestemmes i maven. Akutte angreb fører patienter til kirurgen, de opereres, og diagnosen stilles således. Patienter har episoder med feber. Feber ledsages ikke altid af smerter.

Ud over smerter hos voksne manifesteres tegn på tarmbetændelse ved en ændring i afføring. Det er betændelse i ileum, der manifesteres ved diarré, hvilket er et karakteristisk symptom ved denne lokalisering. Flydende afføring observeres i næsten 90% af patienterne, men ofte er afføringen blød og halvformet. Afføringsfrekvens er vigtig for at vurdere sygdommens sværhedsgrad. Ved beregning af aktivitetsindekset tages der ikke kun hensyn til hyppigheden af ​​afføring i løbet af ugen og hyppigheden af ​​brug af antidiarrealer, men også mavesmerter og deres sværhedsgrad, generelle velvære, anale manifestationer, feber samt graden af ​​vægttab.

Patienter har ofte malabsorption, og det afhænger af forekomsten af ​​den inflammatoriske proces. Den mest udtalt malabsorption, hvis der er terminal ileitis eller ileitis med colitis. Malabsorptionssyndrom manifesteres af elektrolytforstyrrelser og -mangel: albumin, jern, ferritin, vitamin B12, folsyre. Vægttab på grund af malabsorption er karakteristisk for denne sygdom. Selv milde patienter har vægttab..

Ofte er "årsagsløs" ifølge patienten vægttab et symptom, der får ham til at se en læge. I kombination med "uforståeligt" vægttab findes der ofte anæmi hos patienten, hvilket er vanskeligt at rette op - jernmangelanæmi er karakteristisk for denne sygdom. Således inkluderer tegn på terminal ileitis mavesmerter, vægttab og derefter kronisk diarré.

Tilstedeværelsen af ​​smerter i øvre del af maven (i epigastrium), kvalme og opkast er typisk for læsioner i den øvre fordøjelseskanal. Men oftest forekommer en sygdom med denne lokalisering af processen subklinisk i lang tid (uden symptomer) og opdages under undersøgelse af patienten.

Hvis vi overvejer symptomerne på Crohns sygdom i tyktarmen, er dette tilstedeværelsen af ​​blod i fæces og tarmblødning, skønt sidstnævnte også forekommer med en kombineret læsion i den sidste del af tyndtarmen og tyktarmen. Disse symptomer kan være forbundet med skade på tyktarmslimhinden, men oftest med tilstedeværelsen af ​​dybe revner, der påvirker det submucøse lag af tarmvæggen. Når den distale del af tyktarmen påvirkes, har patienter tenesmus - falske ønsker, hvor tarmbevægelse ikke forekommer. Med nederlaget for de sidste sektioner af tyktarmen dannes fistler og abscesser. Udviklingen af ​​fistler er en forholdsvis almindelig forekomst, og når en sekundær infektion slutter sig, dannes abscesser eller peritonitis. Som en af ​​komplikationerne af fistler og abscesser, sekundær psoit, inklusive purulent (betændelse i lændenes muskel). Patienten udvikler smerter i ileum og inguinal region, øget smerte, når han prøver at rette benet. Når rektum er beskadiget, dannes perianale komplikationer i form af analfissurer, perianale abscesser, som er vanskelige at behandle. I dette tilfælde vises en blanding af pus i fæces..

I en anden gruppe patienter dannes tarmstenose med delvis obstruktion. Stenose er forbundet med inflammatoriske strikninger. Derfor er der i sygdomsforløbet adskilt former: penetrering (med dannelse af fistler) og stenosering (med dannelse af stenose). Hos nogle patienter observeres hverken penetration eller stenose. Kliniske former passerer sjældent hinanden - patienter med fistler udvikler ikke tarmsnor. Dette skyldes sygdommens patogenetiske egenskaber. På samme tid er der tilfælde af kombinationer af strikturer og penetrationer hos en patient.

Med en forværring af sygdommen, akut arthropati, sacroileitis (betændelse i sacroiliac leddene), erythema nodosum, øjenlæsioner (episcleritis og uveitis), gangrenøs pyoderma observeres ofte. I 10% af tilfældene udvikler patienter aphthae i mundhulen.

Symptomer på Crohns sygdom hos børn i det indledende trin er ikke-specifikke og gør det ikke muligt at mistænke denne alvorlige patologi. Derefter, uanset lokalisering, er de vigtigste symptomer: kronisk mavesmerter, feber, diarré med eller uden blodforurening, vægttab, bedøvet vækst og pubertet i ungdomsårene. Alle disse symptomer kan være milde. Desuden svarer barnets trivsel muligvis ikke til det rigtige billede af ændringer i tarmen.

Hvis ileum påvirkes, udvikler symptomer på blindtarmsbetændelse, og der kan være tarmobstruktion. Ved patologiske ændringer i endetarmen fortsætter sygdommen som akut paraproctitis. Der kan også være perianale manifestationer i form af kløe, irritation i analzonen, sprækker og fistler. Med lokaliseringen af ​​den inflammatoriske proces i tolvfingertarmen og maven, ligner billedet af sygdommen kronisk gastritis - kvalme, epigastrisk smerte. Derefter deltager svaghed, feber, anæmi og underernæring..

Enhver lokalisering kan ledsages af ekstraintestinale symptomer: hudlæsioner, afthous stomatitis, vaskulitis, artikulært syndrom. Ekstraintestinale manifestationer kan også gå foran tarmlæsioner. Ekstraintestinale manifestationer er mindre almindelige hos børn end hos voksne.

Tests og diagnostik

• Kliniske studier inkluderer blod- og urinprøver. I en klinisk blodprøve hos patienter bemærkes en stigning i ESR (erytrocytsedimentationsrate), anæmi og leukocytose.
• Biokemiske blodprøver. Biokemiske analyser afslører en overtrædelse af sammensætningen af ​​elektrolytter, mikronæringsmangel (jern, calcium, zink, magnesium). Der er et fald i det samlede protein (hovedsageligt albumin), en mangel på essentielle aminosyrer, et fald i niveauet af fedtopløselige vitaminer og B-vitaminer. Alle disse indikatorer afspejler underernæring. På baggrund af betændelse i tarmen, dysproteinæmi, en stigning i seromucoid, C-reaktivt protein (CRP), forekommer sialinsyrer. CRP for denne sygdom kan have en bred vifte af værdier og derfor foretage flere analyser i dynamik, hvilket hjælper med at evaluere effektiviteten af ​​behandlingen. Et fald i det angiver effektiviteten af ​​behandlingen og konstant øgede indikatorer for dens ineffektivitet. Den prognostiske værdi af CRP er også kendt - med høje priser er der en øget frekvens af tilbagefald i de næste 2 år. Ved debut af sygdommen vurderes nyre- og leverindikatorer..
• Analyse af fæces til leukocytter, ormæg, okkult blod og toxtridia-toksiner. Koprogrammet afspejler madens fordøjelighed. Specifikke markører for intestinal betændelse er lactoferrin og calprotectin i fæces. Calprotectin er et calcium- og zinkbindende protein, der betragtes som den vigtigste fækale markør for tarmbetændelse. Dette er en følsom laboratoriemarkør for betændelse og er mere informativ end andre markører for betændelse - C-reaktivt protein og ESR. Dets højeste koncentration detekteres med høj aktivitet ved en afføringsfrekvens på 8-10 gange om dagen. Dets koncentration i fæces er 6 gange højere end i blod.
• Den vigtigste diagnostiske metode er endoskopisk undersøgelse. Kolonoskopi - undersøgelse af tarmslimhinden - giver dig mulighed for at identificere niveauet og omfanget af læsioner, bestemme aktivitetsgraden ved tilstedeværelsen af ​​aphthoid mavesår og revner (crevice ulcerative læsioner), der strækker sig til alle lag af tarmvæggen, lindring af "brostensbelagte bro", sprækkesår. Aphoidoid sår er det tidligste endoskopiske tegn på en sygdom. Ødem og rødme i tarmslimhinden foregår forekomsten af ​​mavesår. Sår findes på en uændret slimhinde, hvori et vaskulært mønster er bevaret. De kan placeres separat eller i grupper, og der er en tendens til at fusionere. Sammensmeltede mavesår dannes til spaltelignende mavesår og kan forvandles til dyb sprækkesår. Endoskopisk undersøgelse er ikke altid muligt at gennemføre til det distale ileum, hvor læsionen oftest er lokaliseret. Det er også vanskeligt at bestemme lokalisering, da læsens ujævnheder er karakteristiske - vekslingen af ​​ændrede områder og uændret. Omfanget af læsioner varierer fra 4 cm til 1 m.
• Da Crohns sygdom påvirker en del af fordøjelseskanalen, er patienter nødt til at gennemgå esophagogastroduodenoscopy. Læsioner i maven og tolvfingertarmen er sjældne med denne patologi, men en diagnostisk søgning efter ændringer i maven i de tidlige stadier er vigtig, da de adskiller sig i en ugunstig prognose. Meget ofte forekommer adenocarcinomer, kræft og lymfomer (mindre ofte) med mave-læsioner. Ved endoskopisk hypertrofi findes aphoidformede mavesår (enkelte, multiple) hos patienter, der er placeret tilfældigt og har en tendens til at fusionere. Som i tarmen i de senere stadier vises slidslignende ulcerationer og "brostensbelægning". Strenge er ofte lokaliseret i den sidste del af spiserøret og i maven (dens antrum).
• En histologisk undersøgelse af biopsiprøver er obligatorisk og er den endelige diagnose. I væv detekteres lymfocytinfiltration og fokus på proliferation af lymfoide væv, fibrose i alle lag af tarmvæggen bemærkes også. Lymfocytter ophobes i slimhinden og danner lymfoide follikler og granulomer - et karakteristisk tegn på sygdommen. Granulomer i det submukosale lag - pålidelige histologiske kriterier for sygdommen.
• Ultralyd udføres som en indledende screeningsundersøgelse..
• CT-scanning. Hun evaluerer tarmvæggenes tilstand.
• Imaging af magnetisk resonans er den bedste metode til undersøgelse af tyndtarmen og bestemmelse af fistler, abscesser og stenose. Denne metode foretrækkes frem for computertomografi, fordi den diagnostiske nøjagtighed er højere, og der ikke er nogen patienteksponering..
• Immunologiske undersøgelser. Hos patienter påvises en stigning i antistoffernes niveau - oftere er disse immunglobuliner G1 og G2. Derudover afsløres en stigning i niveauet af inflammatoriske cytokiner - TNF-a, interleukiner -1, -6, -8, -12. TNF-a - det mest aktive inflammatoriske cytokin og dets stigning betragtes som nøglen til udviklingen af ​​sygdommen.
• Der gennemføres en test for Crohns sygdom - bestemmelse af immunologiske markører af antistoffer mod saccharomycetes (ASCA). De er den vigtigste markør for denne sygdom og opdages med en frekvens på 60% -80%. Antistoffer er repræsenteret ved IgG- eller IgA-klasser. Høje ASCA-titere er forbundet med risikoen for sådanne komplikationer i form af strenge og fistler. Således er en positiv analyse forbundet med en høj risiko for kirurgisk indgreb.
• Den anden vigtige test er genetisk testning (NOD2-gen). Tre genvarianter identificeres, der er forbundet med en øget risiko for sygdommen. Identifikation af mutationer i NOD2- og DLG5-generne bekræfter ikke diagnosen, men indikerer en risiko for at udvikle sygdommen.

Crohns sygdom behandling

Hvordan behandles Crohns sygdom? Indtil videre kan denne sygdom ikke helbredes ved nogen metoder. Brug af medicinsk eller kirurgisk behandling gør det muligt at opnå remission, opretholde den i lang tid, forhindrer forværring og giver patienter en acceptabel livskvalitet. Behandling af ileitis er rettet mod at reducere betændelse og antigenrespons, normalisere tarmens mikroflora, forbedre mikrocirkulationen og korrektion af mangelfulde tilstande (protein- og vitaminmangel).

Følgende anvendes i behandlingen:

• Diætterapi.
• Lægemiddelbehandling.
• Kirurgi.

Grundlaget for behandling i dag med milde former er præparater af 5-aminosalicylsyre. Med en mild form ordineres Mesalazine 2-4 g pr. Dag. Imidlertid er deres værdi i form af monoterapi begrænset, da lægemidler kun i høje doser medfører remission med minimal eller moderat aktivitet af sygdommen. Da aminosalicylater betragtes som ineffektive, anbefaler nogle forfattere, selv med milde former, anvendelse af aktuelle steroider (Budenofalk) i en dosis på 9 mg pr. Dag.

Med moderat sværhedsgrad kan aminosalicylater anvendes, men i en øget dosis - op til 6 g pr. Dag. Parallelt ordineres nødvendigvis aktuelle kortikosteroider, eller deres dosis øges, hvis de blev brugt i den første fase. Budesonid er det valgte medikament for denne sygdom, da det absorberes fra mave-tarmkanalen i en minimal mængde og praktisk taget ikke har nogen systemisk virkning sammenlignet med hydrocortison eller prednisolon og har ingen bivirkninger. Lægemidlets mikrogranulære form i høje koncentrationer frigøres i ileum og colon, så det er effektivt ved terminal ileitis og moderat ileocolitis.

Moderat form hos patienter, der ikke reagerer på behandling med aminosalicylater og lokale kortikosteroider, kræver anvendelse af systemiske kortikosteroider i en dosis på 0,5-1 mg pr. Kg kropsvægt. Sådanne patienter kan modtage både aktuelle og systemiske kortikosteroider. Derudover tilsættes antibiotika (metronidazol) til patienter med moderat behandlingsforløb. Afhængig af effektiviteten af ​​de ovennævnte midler anbefales også immunsuppressiva (azathioprin, mercapturin, cyclosporin A)..

Ved behandling af svære former fordobles dosis af budesonid, og patienten bør tage 18 mg pr. Dag. Systemiske kortikosteroider er ordineret til en dosis på 1 mg pr. Kg kropsvægt og øger også dosis af immunsuppressiva. Virkningen af ​​azathioprin og methotrexat forekommer langsomt, forbedring forekommer mærkbart og først efter 3-4 uger. For at få den maksimale effekt, har du brug for tid - mindst 4-6 måneder. Derfor bruges denne gruppe af medicin ikke under akutte tilstande. De er nødvendige i behandlingen af ​​kroniske, svage former. Sådanne patienter får vist udnævnelsen af ​​biologiske præparater - antistoffer mod tumor nekrose faktor (infliximab, adalimumab). Brugen af ​​infliximab er indiceret til patienter med penetrerende form. Han ordineres intravenøst, en gang om ugen: fra behandlingsstart, i den anden og sjette uge. For at opretholde remission administreres de derefter hver 2. måned. Immunobiologisk terapi neutraliserer tumornekrosefaktoren og ændrer reaktiviteten af ​​patientens immunsystem. Disse stoffer er godt undersøgt og giver gode resultater hos voksne..

Når man behandler patienter med en sygdom af en hvilken som helst sværhedsgrad, er det vigtigt at aktivere den “gavnlige” mikroflora ved at ordinere probiotika. En fekal mikrobiota-transplantationsmetode anvendes også, som er effektiv ved Crohns sygdom i 60% af tilfældene. Dette kan gøres ved at introducere afføring af en sund donor i patientens tarme ved hjælp af et klyster, et koloskop eller gennem den øvre mave-tarmkanal med et nasogastrisk rør. Den sidstnævnte indgivelsesvej manifesteres ofte ved kvalme, opkast og diarré. En rektal indgivelsesvej er mere foretrukket. Under koloskopi bringes det fækale underlag til terminalsektionen af ​​cecum og doseres fordelt over væggene i tyktarmen. Efter introduktionen af ​​materialet skal patienten opbevare det i 4 timer. Transplantation af fækal mikrobiota bidrager til dens gendannelse hos patienten, og hos patienter opnås remission efter en eller to procedurer.

Ud over den grundlæggende behandling foreskrives symptomatisk behandling for at rette mangelfulde tilstande (fedtopløselige vitaminer, jern, folsyre og vitamin B12), ekstraintestinale manifestationer og malabsorption. Enzymer, enterosorbenter, antidiarrémidler er ordineret.

Behandling mod tilbagefald efter remission kan være anderledes. For mange er mesalazin og prednison i små doser ineffektive, budesonid i en dosis på 6 mg understøtter heller ikke remission i løbet af året. Azathioprin og 6-mercaptururin er effektive til vedligeholdelsesbehandling, men de kan ikke bruges kontinuerligt på grund af det store antal bivirkninger. Nogle forfattere anbefaler, med mild til moderat sværhedsgrad, grundlæggende behandling, indtil remission er opnået, og bør kun genoptages, hvis der forværres..

Behandlingen af ​​Crohns sygdom med folkemiddel kan kun bruges som et supplement til den grundlæggende behandling. Ved diarré, afkogning af egebark, granatæblekorps, alfrugt kan bruges. Betændelse i tarmen og oppustethed hjælper med at fjerne afkogninger af kamille, salvie, mynteblade og ryllik. Løgskaller bruges også som en antiinflammatorisk. Naturligvis har disse urter ikke en særlig effekt på processen, som bekræftes af anmeldelser af behandling med folkemiddel, men bringer patienten lettelse.

Forummet for patienter med Crohns sygdom bekræfter endnu en gang behovet for medikamentel behandling, så snart diagnosen stilles. Nogle tyder på, at de i nogen tid blev behandlet med ukonventionelle metoder, og som et resultat tabte dyrebar tid. Mange skriver, at Salofalk er et konstant lægemiddel såvel som en diæt. Forummet diskuterer årsagen til forværringer og deres hyppighed. Det er vanskeligt at forudsige hyppigheden af ​​forværringer, men rygestop, diæt, mangel på stress og en positiv følelsesmæssig holdning er vigtige. I de fleste tilfælde kan du stoppe processen med medicin, fordi hos halvdelen af ​​patienterne fortsætter sygdommen let, så intermitterende behandling udføres. Patienter med moderat eller svær forløb behandles konstant. Mange taler om at skulle acceptere en operation. Desværre løser operationen ikke problemet radikalt, fordi det ikke eliminerer sygdommen. Imidlertid er næsten alle selvsikre og indrømmer denne tillid til andre - livet med Crohns sygdom er muligt, selv når du konstant skal tage medicin.

Crohns sygdom

Crohns sygdom: årsager, symptomer, behandling hos børn og voksne. Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom. Det forårsager betændelse i fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til mavesmerter, svær diarré, træthed, vægttab og underernæring. Crohns sygdombetændelse kan spænde over forskellige dele af fordøjelseskanalen.

Crohns sygdom anmeldelse

Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Det forårsager betændelse i fordøjelseskanalen, hvilket kan føre til mavesmerter, svær diarré, træthed, vægttab og underernæring. Crohns sygdombetændelse kan spænde over forskellige dele af fordøjelseskanalen.

Betændelse forårsaget af Crohns sygdom spreder sig ofte dybt ned i lagene i det berørte tarmvæv. Crohns sygdom kan være smertefuld og svækkende og kan undertiden føre til livstruende komplikationer..

Selvom kuren mod Crohns sygdom ikke er kendt, kan behandling markant reducere dens tegn og symptomer og endda føre til langvarig remission. Takket være behandlingen er mange mennesker med Crohns sygdom i stand til at fungere normalt..

Symptomer på Crohns sygdom

Fordøjelsessystemet

Hos nogle mennesker med Crohns sygdom påvirkes kun det sidste segment af tyndtarmen (ileum). Hos andre er sygdommen begrænset til tyktarmen (del af tyktarmen). De mest almindelige områder påvirket af Crohns sygdom er den sidste del af tyndtarmen..

Tegn og symptomer på Crohns sygdom kan variere fra milde til svære. Normalt udvikler de sig gradvist, men vises undertiden pludselig uden advarsel. Du kan også have perioder, hvor der ikke er tegn eller symptomer (remission).

Når sygdommen er aktiv, kan tegn og symptomer omfatte:

• Diarré
• Feber
• Træthed
• Mavesmerter og kramper
• Blod i afføringen
• Sår
• Tab af appetit og vægttab
• Smerter nær eller omkring anus på grund af betændelse

Andre tegn og symptomer.

Mennesker med svær Crohns sygdom kan også opleve:

• Betændelse i hud, øjne og led
• Betændelse i leveren eller galdekanalerne
• Væksthæmning eller seksuel udvikling hos børn

Hvornår skal man læge

Kontakt din læge, hvis du har ændringer i tarmfunktionen, eller hvis du har nogen tegn eller symptomer på Crohns sygdom, såsom:

• Mavesmerter
• Blod i afføringen
• Løbende anfald af diarré, der ikke reagerer på medicin, der ikke er købt
• Uforklarlig feber varer mere end en dag
• Uforklarlig vægttab

Årsager til Crohns sygdom

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er stadig ukendt. Diæt og stress var tidligere mistænkt, men nu ved lægerne, at disse faktorer kan forværres, men ikke forårsager Crohns sygdom. En række faktorer, såsom arvelighed og et svækket immunsystem, spiller sandsynligvis en rolle i dens udvikling..

• Immunsystemet. Det er muligt, at en virus eller en bakterie kan forårsage Crohns sygdom. Når dit immunsystem prøver at bekæmpe en invaderende mikroorganisme, får en unormal immunrespons immunsystemet til at angribe cellerne i fordøjelseskanalen.
• Arvelighed. Crohns sygdom er mere almindelig hos mennesker, der har familiemedlemmer med sygdommen, så gener kan spille en rolle i at øge følsomheden hos mennesker. De fleste mennesker med Crohns sygdom har imidlertid ikke en familiehistorie med sygdommen..

Crohns sygdom risikofaktorer

Crohns sygdom risikofaktorer kan omfatte:

• Alder. De fleste mennesker, der udvikler Crohns sygdom, er under 30 år gamle..
• Ethnos. Selvom Crohns sygdom kan ramme enhver etnisk gruppe, er hvide mennesker i største risiko. Forekomsten af ​​Crohns sygdom er imidlertid stigende blandt sorte, der bor i Nordamerika og Storbritannien..
• Familie historie. Du har en højere risiko, hvis du har en nær slægtning: en forælder, bror eller barn med en sygdom. 1 ud af 5 personer med Crohns sygdom har et familiemedlem med denne sygdom..
• Rygning af cigaretter. Cigaretrygning er den vigtigste kontrollerede risikofaktor for Crohns sygdom. Det fører også til mere alvorlige sygdomme og en større risiko for operation..
• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Disse inkluderer Ibuprofen (Advil, Motrin IB osv.), Naproxen-natrium (Aleve), Diclofenac-natrium (Voltaren) og andre. Selvom de ikke forårsager Crohns sygdom, kan de føre til tarmbetændelse, hvilket forværrer Crohns sygdom..
• Hjemmeadresse. Hvis du bor i et by- eller industriområde, er det mere sandsynligt, at du får Crohns sygdom. Dette antyder, at miljøfaktorer, herunder en diæt med fedtindhold eller raffinerede fødevarer, kan spille en rolle i udviklingen af ​​Crohns sygdom..

Komplikationer af Crohns sygdom

Crohns sygdom kan føre til en eller flere af følgende komplikationer:

• Tarmobstruktion. Crohns sygdom påvirker tykkelsen af ​​tarmvæggen. Over tid kan dele af tarmen danne ar og smalle, hvilket kan blokere strømmen af ​​fordøjelsesindhold. Du har muligvis brug for operation for at fjerne den syge del af dine tarme..
• Mavesår. Kronisk betændelse kan føre til åbne mavesår overalt i mave-tarmkanalen, inklusive munden og anus samt i kønsområdet.
• Fistler. Undertiden kan mavesår sprede sig fuldstændigt gennem tarmvæggen og skabe en fistel - en unormal forbindelse mellem forskellige dele af kroppen. Fistler kan udvikles mellem dine tarme og hud, eller mellem dine tarme og et andet organ. Fistler omkring eller omkring analområdet (perianal) er de mest almindelige arter.
• Knæk i anus. Dette er små tårer i anusvævet, hvor infektioner kan forekomme..
• Fejlernæring. Diarré, mavesmerter og krampe kan gøre det vanskeligt at spise. Og tarmen optager nok næringsstoffer til at understøtte din ernæring. Anæmi udvikler sig ofte på grund af lavt indhold af jern eller vitamin B-12 forårsaget af sygdommen..
• Tyktarmskræft At have Crohns sygdom, der påvirker din kolon øger din risiko for at udvikle tyktarmskræft. Generelle retningslinjer for screening af tyktarmskræft for personer uden Crohns sygdom kræver en koloskopi hvert 10. år, begynder ved 50-årsalderen. Spørg din læge, hvis du har brug for denne test tidligere eller oftere..
• Andre sundhedsmæssige problemer. Crohns sygdom kan forårsage problemer i andre dele af kroppen. Blandt disse problemer er anæmi, hudsygdomme, osteoporose, gigt, galdeblære eller lever.
• Lægemiddelrisici. Nogle lægemidler mod Crohns sygdom, der blokerer for immunsystemet, er forbundet med en lille risiko for at udvikle kræft, såsom lymfom og hudkræft..

Diagnose af Crohns sygdom

Din læge vil sandsynligvis først diagnosticere Crohns sygdom efter at have fjernet andre mulige tegn og symptomer. Der er ingen test til diagnosticering af Crohns sygdom.

Din læge vil sandsynligvis bruge en kombination af test for at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom, herunder:

Blodprøver

• Tests for anæmi eller infektion. Din læge kan foreslå blodprøver for at kontrollere for anæmi - en tilstand, hvor der ikke er nok røde blodlegemer, der fører nok ilt til dit væv - eller kontrollere for tegn på infektion.
• Fækal okkult blodprøve. Det kan være nødvendigt at du leverer en afføringsprøve, så din læge kan kontrollere for okkult blod i din afføring..

Procedurer

• Kolonoskopi: Denne test giver din læge mulighed for at se på hele tyktarmen og enden af ​​ileum ved hjælp af et tyndt, fleksibelt, oplyst rør med et vedhæftet kamera. Under proceduren kan din læge også tage små vævsprøver (biopsi) til laboratorieanalyse, hvilket kan hjælpe med at bekræfte diagnosen. Klynger af inflammatoriske celler, der kaldes granulomer, hjælper, hvis de er til stede, med at bekræfte Crohns diagnose..
• Computertomografi (CT) -scanning. Computertomografi er en speciel røntgenteknik, der viser flere detaljer end standardradiografi. Denne test undersøger hele tarmen såvel som væv uden for tarmen. CT-enterografi er en speciel computertomografi, der giver det bedste billede af tyndtarmen.
• Magnetic resonance imaging (MRI). En MR-scanner bruger et magnetfelt og radiobølger til at skabe detaljerede billeder af organer og væv. MR er især nyttig til evaluering af fistler omkring analområdet (bækken-MR) eller tyndtarmen (MR-enterografi).
• Kapselendoskopi. Ved denne test sluger du en kapsel med et kamera i. Kameraet tager billeder af din tyndtarme, som overføres til den optagelsesenhed, du har på dit bælte. Billederne downloades derefter til en computer, vises på en skærm og kontrolleres for tegn på Crohns sygdom. Kameraet efterlader smertefrit din krop med din stol..

Crohns sygdom behandling

Der er i øjeblikket ingen kur mod Crohns sygdom, og der er ingen behandling, der kan hjælpe alle. Målet med medicinsk behandling er at reducere betændelsen, der forårsager tegn og symptomer. Det forbedrer også langsigtet prognose ved at begrænse komplikationer. I de bedste tilfælde kan dette ikke kun føre til lindring af symptomer, men også til langvarig remission..

Antiinflammatoriske lægemidler

Antiinflammatoriske lægemidler er ofte det første trin i behandlingen af ​​inflammatoriske tarmsygdomme. De omfatter:

• Kortikosteroider. Kortikosteroider som prednison og budesonid (Entocort EC) kan hjælpe med at reducere betændelse i kroppen, men de fungerer ikke for alle med Crohns sygdom. Læger bruger dem normalt kun, hvis du ikke reagerer på andre behandlinger..

Kortikosteroider kan bruges til kortvarig forbedring (tre til fire måneder) i symptomer og til induktion af remission..

• Orale 5-aminosalicylater. Sådanne lægemidler inkluderer sulfasalazin (azulfidin), der indeholder sulfa og mesalamin (Asacol HD, Delzicol osv.). Orale 5-aminosalicylater har været vidt brugt i fortiden, men betragtes i øjeblikket generelt som utilstrækkelige..

Immunundertrykkere

Disse lægemidler reducerer også betændelse, men de er målrettet mod dit immunsystem, der producerer stoffer, der forårsager betændelse. For nogle mennesker fungerer en kombination af disse stoffer bedre end et enkelt lægemiddel alene. Immunsuppressiva inkluderer:

• Azathioprin (Azasan, Imuran) og mercaptururin (Purinethol, Purixan). Disse er de mest anvendte immunsuppressiva til behandling af inflammatoriske tarmsygdomme. Når du tager dem, skal du omhyggeligt interagere med din læge og regelmæssigt kontrollere dit blod for bivirkninger, såsom nedsat resistens over for infektioner og leverbetændelse. De kan også forårsage kvalme og opkast..
• Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) og Certolizumab pegol (Cimzia). Disse lægemidler, kaldet hæmmere eller biologiske stoffer, virker ved at neutralisere et immunsystemprotein kendt som tumor nekrose faktor..
• Methotrexat (Trexall). Denne medicin bruges undertiden til personer med Crohns sygdom, som ikke reagerer godt på andre medicin. Du skal nøje overvåge bivirkninger..
• Ustekinumab (Stelara). Denne medicin bruges til behandling af psoriasis. Undersøgelser har vist, at det også er nyttigt i behandlingen af ​​Crohns sygdom og kan bruges, hvis andre behandlinger mislykkes..

Antibiotika

Nogle forskere mener, at antibiotika hjælper med at reducere skadelige tarmbakterier, som kan spille en rolle i aktiveringen af ​​tarmens immunsystem, hvilket fører til betændelse. Almindeligt ordinerede antibiotika inkluderer ciprofloxacin (Cipro) og metronidazol (Flagyl).

Andre lægemidler

Ud over at kontrollere betændelse kan nogle medikamenter hjælpe med at reducere dine symptomer, men konsulter altid din læge, inden du tager medicin, der ikke er købt. Afhængig af sværhedsgraden af ​​Crohns sygdom kan din læge anbefale et eller flere af følgende:

• Anti mod diarré. Fibertilskud såsom psylliumpulver (metamucil) eller methylcellulose (citrusel) kan hjælpe med at lindre mild til moderat diarré. Loperamid (Imodium AD) kan være effektivt til sværere diarré..
• Smertestillende medicin. Ved mild smerte kan din læge anbefale acetaminophen (Tylenol osv.), Men ikke andre almindelige smertestillende midler såsom Ibuprofen (Advil, Motrin IB osv.), Naproxen-natrium (Aleve). Disse medicin kan gøre dine symptomer værre og gøre din sygdom værre..
• Jerntilskud. Hvis du har kronisk tarmblødning, kan du udvikle jernmangelanæmi og du skal tage jerntilskud.
• Vitamin B-12. Crohns sygdom kan forårsage vitamin B-12-mangel. Vitamin B-12 hjælper med at forhindre anæmi, fremmer normal vækst og udvikling og er afgørende for nervesystemets normale funktion..
• Calcium- og vitamin D-kosttilskud. Crohns sygdom og steroider, der bruges til at behandle det, kan øge din risiko for osteoporose, så du kan blive nødt til at tage calciumtilskud med D-vitamin.

Diætterapi

Din læge kan anbefale en speciel diæt med et foderrør (enteral ernæring) eller næringsstoffer, der er injiceret i en vene (parenteral ernæring) til behandling af Crohns sygdom. Dette kan forbedre den generelle ernæring og give tarmen mulighed for at slappe af. Hvil i tarmen kan reducere betændelse på kort sigt.

Din læge kan bruge kortvarig diætterapi og kombinere den med medicin såsom immunsuppressiva. Enteral og parenteral ernæring bruges ofte til at helbrede mennesker inden operationen, eller når andre medicin ikke klarer symptomer..

Din læge kan også anbefale en diæt med lavt fiberindhold for at reducere risikoen for tarmobstruktion, hvis dine tarme indsnævres. En diæt med lavt fiberindhold er designet til at reducere størrelsen og mængden af ​​din afføring..

Kirurgi

Hvis diæt- og livsstilsændringer, medicin eller andre behandlinger ikke lindrer symptomerne, kan din læge anbefale operation. Næsten halvdelen af ​​mennesker med Crohns sygdom har brug for mindst en operation. Imidlertid helbreder kirurgi ikke Crohns sygdom.

Under operationen fjerner kirurgen den beskadigede del af fordøjelseskanalen og gendanner derefter sunde områder. Kirurgi kan også bruges til at lukke fistler og dræne abscesser..

Fordelene ved kirurgisk behandling af Crohns sygdom er normalt midlertidige. Sygdommen gentager sig ofte, ofte i nærheden af ​​genforbundet væv.

Livsstils- og hjemmemedicin

Nogle gange kan en person føle sig hjælpeløs, når han konfronteres med Crohns sygdom. Men ændringer i diæt og livsstil kan hjælpe med at kontrollere symptomer og øge tiden mellem udbrud..

Kost

Der er ingen overbevisende bevis for, at det, du spiser, forårsager inflammatorisk tarmsygdom. Men nogle fødevarer og drikkevarer kan forværre tegn og symptomer, især under et udbrud..

Det kan være nyttigt at føre en maddagbog for at holde styr på, hvad du spiser, og hvordan du har det. Hvis du finder ud af, at nogle fødevarer forårsager symptomer, kan du prøve at fjerne dem. Her er nogle forslag, der kan hjælpe:

• Mejeribegrænsning. Mange mennesker med inflammatorisk tarmsygdom finder, at problemer såsom diarré, mavesmerter og gas reduceres ved at begrænse eller eliminere mejeriprodukter. Du kan have laktoseintolerance, dvs. din krop kan ikke fordøje mælkesukker (laktose) i mejeriprodukter..
• Prøv mad med lavt fedtindhold. Hvis du har Crohns sygdom i tyndtarmen, vil du ikke være i stand til at fordøje eller absorbere fedt korrekt. I stedet passerer fedt gennem tarmen, hvilket øger diarré. Prøv at undgå smør, margarine, cremede saucer og stegt mad..
• Begræns fiber. Hvis du har en inflammatorisk tarmsygdom, kan mad med højt fiberindhold som frisk frugt, grøntsager og fuldkorn forværre dine symptomer. Hvis rå frugter og grøntsager generer dig, kan du prøve dampning, bagning eller stewing.

Generelt kan du have flere problemer med kålprodukter, såsom broccoli og blomkål, samt nødder, frø, majs og popcorn. Du kan blive bedt om at begrænse dit fiberindtag eller din kost med lavt fiberindhold..

• Undgå andre nødlidende fødevarer. Krydret mad, alkohol og koffein kan forværre symptomerne.

Andre diæter

• Spis små måltider. Du kan føle dig bedre, hvis du spiser fem eller seks små måltider om dagen i stedet for to eller tre store måltider.
• Drik rigelig væske. Prøv at drikke masser af væsker dagligt. Det bedste er almindeligt vand. Alkohol og koffeinholdige drikkevarer stimulerer tarmen og kan forværre diarré, mens kulsyreholdige drikkevarer afgiver gas..
• Multivitaminer. Da Crohns sygdom kan påvirke din evne til at absorbere næringsstoffer, og din kost kan være begrænset, er multivitaminer og mineraltilskud ofte nyttige. Konsulter din læge, inden du tager vitaminer eller kosttilskud..
• Tal med en ernæringsfysiolog. Hvis du begyndte at tabe sig, eller din diæt er blevet meget begrænset, skal du tale med en god ernæringsfysiolog..

Rygning

Rygning øger din risiko for at udvikle Crohns sygdom, og når du først er syg, kan rygning forværre situationen. Mennesker med Crohns sygdom, der ryger, er mere tilbøjelige til at få tilbagefald og har brug for medicin og genoperationer. At holde op med at ryge kan forbedre den generelle sundhed i din fordøjelseskanal samt give mange andre sundhedsmæssige fordele..

Stress

Selvom stress ikke forårsager Crohns sygdom, kan det forværre dine symptomer og forårsage sygdomsudbrud. Selvom det ikke altid er muligt at undgå stress, kan du lære at håndtere det, for eksempel:

• Dyrke motion. Selv let træning kan hjælpe med at reducere stress, lindre depression og normalisere tarmfunktionen. Tal med din læge om en træningsplan, der passer til dig..
• Biofeedback. Denne stressaflastende teknik kan hjælpe dig med at reducere muskelspænding og sænke din hjerterytme. Målet er at hjælpe dig med at blive afslappet og gøre det lettere for dig at håndtere stress..
• Regelmæssige afslappende og åndedrætsøvelser. En måde at håndtere stress på er at slappe af regelmæssigt og bruge teknikker som dyb, langsom vejrtrækning for at roe ned. Du kan deltage i yoga og meditation klasser..

Alternativ medicin til Crohns sygdom

Mange mennesker med fordøjelsessygdomme har brugt en form for komplementær og alternativ medicin. Der er dog flere veludviklede undersøgelser af deres sikkerhed og effektivitet..

Nogle ofte anvendte behandlinger inkluderer:

• Urte- og ernæringstilskud. De fleste alternative behandlinger er ikke reguleret. Producenter kan påstå, at deres behandlinger er sikre og effektive, men ikke beviser det. Desuden kan selv naturlige urter og kosttilskud have bivirkninger og forårsage farlige interaktioner. Fortæl din læge, hvis du beslutter at prøve eventuelle urtetilskud..
• Probiotika Der er noget, der tyder på, at nogle Bifidobacterium-præparater kan hjælpe mennesker med Crohns sygdom i at opretholde remission. Men studier har ikke fundet fordele ved behandling af Crohns sygdom med probiotika. Yderligere forskning er nødvendig for at bestemme deres effektivitet..
• Fisk fedt. Undersøgelser foretaget i fiskeolie til behandling af Crohns sygdom har ikke vist nogen åbenbar fordel..
• Akupunktur. Nogle mennesker finder måske akupunktur eller hypnose nyttigt til håndtering af Crohns sygdom, men ingen af ​​disse behandlinger er blevet undersøgt..
• Præbiotika. I modsætning til probiotika, de gavnlige levende bakterier, du spiser, er prebiotika naturligt forekommende forbindelser, der findes i planter, der hjælper med at pleje de gavnlige tarmbakterier. Undersøgelser har ikke vist positive prebiotika for mennesker med Crohns sygdom.

Support

Crohns sygdom påvirker ikke kun dig fysisk, men også på et følelsesmæssigt niveau. Hvis tegnene og symptomerne er alvorlige, kan dit liv dreje sig om det konstante behov for at løbe til toilettet. Selvom dine symptomer er milde, kan mavesmerter og gas gøre det vanskeligt at være offentligt. Alle disse faktorer kan ændre dit liv og føre til depression. Her er et par ting, du kan gøre:

• At blive informeret. En af de bedste måder til bedre at kontrollere situationen er at lære så meget som muligt om Crohns sygdom. Find mere information om Crohns sygdom..
• Deltag i en supportgruppe. Selvom supportgrupper ikke er for alle, kan de give værdifulde oplysninger om din tilstand såvel som følelsesmæssig støtte. Gruppemedlemmer er ofte opmærksomme på de nyeste behandlinger eller integrerende terapier..
• Tal med din terapeut. Nogle mennesker finder det nyttigt at konsultere en mental sundhedsperson, der er bekendt med inflammatorisk tarmsygdom og de følelsesmæssige vanskeligheder, det kan medføre..

Selvom livet med Crohns sygdom kan være nedslående, fortsætter forskningen, og udsigterne forbedres..

Forberedelse til et møde med en læge

Tegn på Crohns sygdom kan muligvis bede dig om at besøge din familielæge eller praktiserende læge først. Din læge kan anbefale, at du kontakter en specialist, der behandler fordøjelsessygdomme (gastroenterolog).

Da møder kan være korte, og der er meget information at diskutere, skal du være godt forberedt. Her er nogle oplysninger, der kan hjælpe dig med at forberede dig..

Hvad kan du gøre

• Vær opmærksom på eventuelle begrænsninger, før du tager. Når du aftaler en aftale, skal du huske at spørge, om du har brug for at gøre noget på forhånd, for eksempel begrænse din diæt.
• Registrer eventuelle symptomer, du støder på, inklusive dem, der kan virke uafhængige af grunden til, at du aftalte en aftale..
• Registrer centrale personlige oplysninger, inklusive alvorlig stress eller ændringer i det seneste liv..
• Lav en liste over alle de medicin, vitaminer eller kosttilskud, du tager.
• Bed et familiemedlem eller en ven om at tage med dig. Nogle gange er det vanskeligt at opfatte alle de oplysninger, der gives under mødet. En person, der ledsager dig, kan huske, hvad du gik glip af eller glemte..
• Skriv spørgsmål til din læge.

Tiden brugt med lægen er begrænset, så at samle en liste med spørgsmål vil hjælpe dig med at få mest muligt ud af dit besøg. Liste over dine spørgsmål fra det vigtigste til det mindst vigtige, hvis tiden løber ud. Ved Crohns sygdom inkluderer nogle af de grundlæggende spørgsmål, som du kan stille din læge:

• Hvad der forårsager disse symptomer?
• Er der andre mulige årsager til mine symptomer?
• Hvilke typer tests har jeg brug for? Disse tests kræver noget specielt forberedelse?
• Denne tilstand er midlertidig eller forlænget.?
• Hvilke behandlinger er tilgængelige, og hvilke anbefaler du?
• Er der nogen medicin, jeg skal undgå?
• Hvilke typer bivirkninger kan forventes ved behandling?
• Jeg har andre sundhedsmæssige problemer Hvordan kan jeg bedst styre dem sammen??
• Skal jeg overholde nogen begrænsninger i kosten??
• Er der et generelt alternativ til den medicin, du ordinerer til mig?
• Er der nogen brochurer eller andet trykt materiale, jeg kan tage med mig? Hvilke sider anbefaler du??
• Hvis jeg har Crohns sygdom, hvad er risikoen for, at mit barn får den??
• Hvilke yderligere test skal jeg bruge i fremtiden??

Ud over de spørgsmål, som du er klar til at stille din læge, skal du ikke tøve med at stille yderligere spørgsmål under dit besøg..

Crohns sygdom: årsager, symptomer, behandling hos børn og voksne.