MTS i knoglen

Sarkom

Når man vælger det forkerte behandlingsregime eller urimelig behandling af kræft, er knoglemetastaser mulige. En patient med sådanne lidelser forstyrres af alvorlige led- og muskelsmerter, der forekommer en øget koncentration af calcium og permanente brud. Levealder afhænger af aktualiteten af ​​den påbegyndte behandling og andre træk ved knoglemetastaser (MTS).

Årsager til metastaser

Ved kræft observeres forskellige patologiske tegn, herunder metastase i knoglerne i kraniet, rygsøjlen og andre knoglestrukturer, der ofte registreres, som et resultat af, at patienter lever mindre. Overtrædelser optræder som regel som en komplikation af kræft i forskellige lokaliseringer. Hoftemetastaser observeres ofte, og knogler i de øvre og nedre ekstremiteter er ofte beskadiget.

Hvis en kvinde lider af en kræft i brystkirtlen, forekommer der ofte smerter i rygsøjlen.

Følgende faktorer kan påvirke udseendet af knoglemetastaser:

  • melanomer på hudens øverste lag;
  • kræft i luftvejene;
  • en ondartet tumor i prostatakirtlen, som et resultat heraf gør ondt i området af ilium og andre bækkenstrukturer;
  • lymfeknude kræft;
  • patologisk neoplasma i nyrerne med metastaser i rygmarven;
  • onkologiske forstyrrelser i skjoldbruskkirtlen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sådan identificeres en lidelse: symptomer

Ofte forbliver metastaser i bækkenbenene i lang tid uden den nødvendige opmærksomhed, da smerter og andre ubehagelige fornemmelser ikke udtrykkes og tilskrives revmatiske lidelser. Med udviklingen af ​​afvigelsen og spredningen af ​​kræftceller hos patienten, skader mobile led og knogler mere og mere. Efter patientens inkubationsperiode er de følgende symptomer bekymrede:

  • Permanente frakturer. På grund af et fald i calciumindholdet og hårdheden i knoglestrukturen beskadiges patientens knogler, selv med mildt traume eller efter mindre fysisk anstrengelse.
  • Symptomer på beruselse. Patienten med knoglemetastaser forstyrres af konstant svaghed og træthed. Over tid går appetitten tabt, på grund af hvilken vægten reduceres. På baggrund af afvigelsen opstår der en depressiv tilstand og apati.
  • Compression. Det ledsages af øget pres på blodkarene og nerveender. I et alvorligt tilfælde komprimeres rygmarggens nerver, hvilket resulterer i delvis eller fuldstændig lammelse.
  • Forstyrret arbejde i nedre og øvre lemmer. Når patienten skrider frem og spreder metastaser, kan den motoriske evne til arme og ben blive nedsat fuldstændigt.
  • Smertesyndrom. Smertene er intense og akutte, mens alle metoder til smertelindring kan være magtesløse. Specielt livlig ømhed i knoglerne manifesteres om natten, på grund af hvilken patienten forstyrres af søvn.
  • Hypercalcæmi. Med en overtrædelse øges koncentrationen af ​​calcium i blodet, hvilket fører til et konstant ønske om at drikke, udtørring af mundslimhinden. På baggrund af overtrædelsen tisser patienten oftere og forstyrres af kvalme, voldsom opkast.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Yderligere tegn

Hvis patienten har metastaser i knoglerne, kan der registreres andre patologiske symptomer, der påvirker patientens generelle tilstand og forværrer prognosen for overlevelse:

  • patologiske ændringer i overhuden;
  • ulceration;
  • symptomer på osteochondrose;
  • arthritis af forskellige typer;
  • gigt, der ikke er blevet observeret før.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Sorter

Hvis knoglemetastaser er gået, kan det kliniske billede af hver patient afvige, hvilket afhænger af lokaliseringen af ​​den patologiske proces og andre træk. Tabellen viser de typer onkologiske lidelser, der forekommer i knoglestrukturer:

UdsigtFunktioner
osteoplastiskeDer dannes tæt knogletumorer
osteolytiskeStore neoplasmer er ikke observeret
Knoglevævstrukturer ødelægges hurtigt

Knoglemetastaser er opdelt efter placeringstypen i kyst-, hofte-, skulder-, udvendige kranier og andre sorter..

Diagnosticering

Jo før en person begynder at behandle knoglemetastaser, jo større er chancerne for at forlænge livet og lette den patologiske proces. Efter en omfattende undersøgelse vil lægen vælge de optimale lægemidler, der hjælper med at bedøve og fjerne ubehagelige tegn på afvigelse. En patologisk manifestation hjælper med at eliminere en onkolog. Ved metastaser kræves der ofte en konsultation med en neurolog og en reumatolog, der foretager en undersøgelse og interviewer patienten. For at stille en nøjagtig diagnose og stille en prognose skal du gennemgå følgende diagnostiske manipulationer:

  • Scintigrafi. Sygdommen bestemmes af stråling.
  • Røntgenbilleder af det syge område. Metoden adskiller sig i det mest nøjagtige resultat, men er ikke altid i stand til at identificere en lidelse i det første udviklingsstadium.
  • CT og MR af knogler. Foreskrevet til patienter, der har mistanke om metastaser i hjernen og rygmarven.
  • Blodbiokemi. Præcis diagnostisk metode, der viser det kliniske billede af afvigelsen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvordan behandles patienter?

Traditionelle terapeutiske foranstaltninger

Det er ret svært at helbrede patologien fuldstændigt, men ved hjælp af medicin er det muligt at reducere risikoen for yderligere spredning af kræftceller såvel som at forlænge levetiden for metastaser. I tilfælde af overtrædelse får patienten ofte ordineret smertestillende medicin og bisfosfonatlægemidler, der er vist i tabellen:

GruppeLægemidler
Nitrogenforbindelser"Ibandrotan"
Alendronat
Pamidronat
Nitrogenfri medicinclodronat
Tidronate
Kemoterapi er en af ​​de vigtigste behandlinger mod tumorer..

Andre behandlingsmetoder hjælper med at tackle knoglemetastaser:

  • Planlagt kirurgisk indgreb. Teknikken anvendes i den tidlige form af sygdommen, mens den kombineres med andre terapeutiske metoder.
  • Nødoperation. Det ordineres til patienter i tilfælde af rygmarvskomprimering. Patientens levetid afhænger af operationens hastighed og kvalitet.
  • Strålebehandling. Det bruges i løbet af 14-21 dage, hvor strålingscellerne påvirker kræftcellerne.
  • Kemoterapi. Det giver dig mulighed for at bremse den yderligere spredning af kræftceller og forværring af den patologiske proces. Effektiv i de tidlige stadier af sygdommen.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Alternativ behandling

Folkemediciner er ikke i stand til helt at slippe af med knoglemetastaser, men de hjælper med at bedøve og lindre andre ubehagelige symptomer. Du kan tilberede tinktur derhjemme ved hjælp af comfrey, der insisteres i 2-3 dage. Tag medicinen oralt tre gange om dagen i 2 uger.

Prognose og levetid

Benmetastaser vises ofte på baggrund af andre kræftsvulster, hvis lokalisering og sværhedsgrad afhænger af patientens levetid. Tabellen viser en omtrentlig prognose for en anden placering af onkologi:

LokaliseringSandsynligheden for knoglemetastaser,%Levealder år
Lunger og åndedrætsorganer30-406 måneder
melanom15-45
Mælkekirtler60-70Ikke mere end 2
Skjoldbruskkirtel4
Prostata50-703
Nyre20-251
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Forebyggelse

Knoglemetastaser observeres oftere som en komplikation af den underliggende kræft. For at forhindre dem kræves rettidig behandling af kræfttumoren. Stram overholdelse af medicinske recept hjælper med at reducere sandsynligheden for, at kræftceller spreder sig til knoglestrukturer. Under onkologisk behandling skal du følge en diæt, normalisere fysisk aktivitet og tage de nødvendige medicin.

Benmetastaser

Knoglemetastaser er en af ​​de hyppigste kliniske manifestationer af en ondartet tumorproces og indikerer den fjerde fase af kræft, der generelt forværrer livsprognosen.

Benmetastaser kan påvises i mange onkologiske sygdomme, men oftest diagnosticeres de med kræft:

  • mælke kirtel;
  • prostata kirtel;
  • lunger;
  • skjoldbruskkirtel;
  • nyre
  • myelom;
  • med tumorer i mave-tarmkanalen;
  • med tumorer i hepatobiliary-systemet (lever, galdegang).

Ved diagnose af tumorlæsioner i knoglerne påvises oftest sekundære ændringer i rygsøjlen, metastaser i bækkenbenene, samt metastaser i ribbenene i leddens knogler og metastaser i kraniet..

Udvikling og vækst af knoglemetastaser

Kræftmetastaser i knoglen er kendetegnet ved skade på knoglevævet af kræftceller, der trænger ind i det med strømmen af ​​blod og lymfe fra den primære tumor. Derudover kan disse kræftceller sprede sig til andre organer og væv og danne metastaser i dem. Da knogler udfører den vigtigste muskel- og skeletfunktion for kroppen, påvirker deres skade negativt kvaliteten og prognosen for patientens liv.

De vigtigste celler i knoglevævet er osteoblaster, der er ansvarlige for dannelsen af ​​nye celler og knoglevækst, og osteoclaster, der er ansvarlige for ødelæggelse og absorption af brugte knogler.

Når knogler påvirkes af metastaser, forringes funktionerne af de ovennævnte celler, og derfor er knoglemetastaser, afhængigt af typen af ​​læsion, opdelt i:

  • osteolytisk: i tilfælde af osteoklastlæsioner forekommer tyndning af knoglevævet, hvilket fører til patologiske brud under anstrengelse. Når sygdommen udvikler sig, kan disse tegn forekomme selv ved den mindste anstrengelse (for eksempel når du går op af sengen, prøver at tage et skridt osv.).
  • osteoblastisk: med skade på osteoblaster, en patologisk stigning i knoglevæv, dannelse af vækster og fremspring på knoglen, diagnosticeres begrænsningen af ​​ledmobilitet.
  • blandet: skade på osteoblaster og osteoklaster. Fundes oftest hos patienter med knoglemetastaser og manifesteres ved udtynding af knoglen og udseendet af nye metastaser.

Symptomer og karakteristiske tegn

Med et lille område med knoglevævslesion hos kræftpatienter kan knoglemetastaser muligvis ikke klinisk manifestere sig. I fravær af antitumorbehandling vokser knoglemetastaser, hvilket stiger i størrelse og mængde. Dette ledsages af udseendet og efterfølgende gradvis intensivering af visse tegn:

  • Det mest almindelige symptom på knoglemetastaser er smerter. Først kan det stoppes ved brug af ”almindelige” smertestillende medicin, men efterfølgende bliver det mere intens, utålelig, forekommer selv i hvile, om natten og bringer patienten stor lidelse. Smerter intensiveres, når metastaser i knoglen påvirker nerveenderne i de omgivende væv, når de vokser..
  • Det andet symptom i nærvær af knoglemetastaser er en krænkelse af ledernes mobilitet og følgelig en begrænsning af kroppens motoriske funktion.
  • På grund af ødelæggelse af knoglevæv forekommer patologiske frakturer, hvilket fører til patientens handicap.
  • Med knoglemetastaser i blodprøver kan et forhøjet calciumindhold (hypercalcæmi) bestemmes, hvilket påvirker funktionen af ​​det kardiovaskulære og udskillelsessystem og kræver øjeblikkelig korrektion.
  • Derudover kan patienten forstyrres af de generelle symptomer på stigende tumorintoksikation: svaghed, vægttab, manglende appetit.
  • Når man undersøger det berørte område, hvis metastasen er lille, er det vanskeligt at diagnosticere dem under palpation, og derfor bruges et sæt specielle instrumentelle undersøgelsesmetoder. Hvis metastasen er stor nok, er det ved palpation muligt at bestemme hævelse, komprimering, undertiden stenetæthed og en tuberøs overflade.
  • Nogle gange udvikler patienter komprimeringssyndrom, der manifesteres ved komprimering af rygmarven og fører til nedsat motorisk funktion, og muligvis til en dysfunktion i bækkenorganerne (ofte hvis metastaser i bækkenben bestemmes).

Alle ovennævnte symptomer hos kræftpatienter kan udtrykkes forskelligt afhængigt af mængden af ​​knogleskader og effektiviteten af ​​behandlingen..

Diagnose af knoglemetastaser

For at diagnosticere knoglemetastaser bruges et antal instrumental undersøgelsesmetoder, som med visse indikationer kan kombineres med hinanden, hvilket øger deres diagnostiske nøjagtighed:

  1. Skeletscintigrafi er baseret på ophobningen af ​​kræftcellerne af en radiofarmaceutisk (radioaktiv isotop), som administreres intravenøst ​​nogen tid før undersøgelsen. En isotop med blodgennemstrømning transporteres gennem knoglevævet, og hvor der er metastase i knoglen, absorberes den af ​​tumorcellerne og akkumuleres. Skeletscintigrafi bruges ofte i den første fase af diagnosen knoglemetastaser..
  2. Benrøntgenbillede bruges hovedsageligt som en yderligere metode til differentiel diagnose af knoglemetastaser.
  3. Computertomografi er en meget informativ metode til undersøgelse, og bruges derfor bredt til at bekræfte knoglemetastaser.
  4. Imaging af magnetisk resonans er også en meget informativ og dyre undersøgelsesmetode, der i vanskelige kliniske situationer hjælper med at vurdere graden af ​​skade på knoglevævet, spredningen af ​​tumoren til det omgivende bløde væv, blodkar, nerver.
  5. En biokemisk blodprøve for knoglemetastaser afspejler et forøget niveau af calcium i blodet, en stigning i alkalisk fosfatase. Alvorligheden af ​​disse lidelser i blodprøver bestemmes imidlertid af graden af ​​knogleskade..
  6. En knoglebiopsi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til bestemmelse af en tumors morfologiske struktur. For at verificere knoglemetastaser kan både cytologiske og histologiske undersøgelser af biopsi anvendes. I kontroversielle tilfælde for at verificere diagnosen (når lokaliseringen af ​​den primære tumor er ukendt) kan biomaterialet sendes til immunohistokemisk undersøgelse for at bestemme vævstilknytningen.

Valget af en metode til bestemmelse af knoglemetastaser skal udføres i henhold til visse diagnostiske standarder af en kvalificeret specialist, altid i overensstemmelse med den kliniske situation og kan variere i forskellige patienter med den samme diagnose..

Målene og metoderne for terapi

Det er kendt, at tilstedeværelsen af ​​metastatiske skelettelæsioner øger stadiet af onkopatologi og kan forværre prognosen og livskvaliteten for patienter. Men alligevel kan knoglemetastaser behandles, og med den rette og rettidige behandling er det muligt at opnå langvarig overlevelse og forbedre livskvaliteten for denne kategori af patienter, som er oncologers hovedmål. For at nå dette mål skal du:

  • Reducer smerter på grund af korrekt valgt anæstesi;
  • Reducer størrelsen og antallet af metastaser i knoglerne;
  • For at forhindre komplikationer forårsaget af knoglemetastaser, såsom patologisk brud, kompressionssyndrom;
  • Reducer eller forhindr beruselse af patienten.

Behandlingen af ​​knoglemetastaser udføres i kombination med den vigtigste antitumorbehandling..

Metoder til behandling af knoglemetastaser:

  1. Lægemiddelmetoden er baseret på anvendelsen af ​​bisphosphonater, som bidrager til restaurering af knoglevæv.
  2. Strålebehandling er rettet mod ødelæggelse af tumorceller, hvilket stopper deres vækst og opdeling. Det kan udføres ved hjælp af fjernstrålebehandling, stereotaktisk strålebehandling eller en kombination af disse metoder..

Derudover kan anæstesi, korrektion af samtidig patologi, forebyggelse eller behandling af patientens forgiftning ordineres.

Ofte ordineres patienter med knoglemetastaser kompleks behandling, inklusive alle de ovennævnte metoder.

Sørg for at kombinere behandlingen af ​​knoglemetastaser med hovedbehandlingen, dette hjælper med at øge forventet levetid.

Det anbefales ikke at blive behandlet med folkemiddel, da dette vil føre til øjeblikkelige komplikationer, forringelse af trivsel og vigtigst af alt til sygdommens progression og tab af en uvurderlig levetid.

Strålebehandlingscentret for OncoStop-projektet i Moskva beskæftiger sig med behandling af ondartede neoplasmer og knoglemetastaser ved hjælp af fjern- og stereotaktisk strålebehandling udført på moderne udstyr i verdensklasse af Varian og accuray.

Prognose og forventet levealder

Som nævnt ovenfor har patienter med knoglemcancermetastaser fase IV-sygdom. Prognosen og forventet levealder for denne kategori af patienter varierer afhængigt af mange faktorer:

  • hoveddiagnose (morfologisk struktur af tumoren, graden af ​​malignitet osv.)
  • patientens generelle tilstand og livsstil;
  • samtidig patologi og dens korrektion;
  • graden af ​​spredning af tumorprocessen (størrelse, placering og antal metastaser i knoglen samt spiring af vitale strukturer af selve tumoren og dens metastaser);
  • læsning af den valgte anticancerbehandling og dens effektivitet;
  • overholdelse af behandling og observation osv..

Jo tidligere et skelet er diagnosticeret, desto mere effektivt er kampen mod metastaser. I denne henseende skal alle patienter med onkopatologi regelmæssigt gennemgå en opfølgende undersøgelse (afhængig af deres diagnose) under tilsyn af en onkolog og straks søge hjælp, hvis der i intervaller mellem undersøgelser var der nogen klager over en ændring eller forværring af helbredet.

Til forebyggelse af kræft

Når vi taler om kræftforebyggelse, skal du starte helt fra begyndelsen, nemlig besvare dine spørgsmål:

  • Hvor vi bor?
  • Hvordan lever vi?
  • Hvad vi gør for vores liv og helbred?

I vores tidsalder med tilgængelig og åben information er der mange publikationer, online ressourcer om en sund og ordentlig livsstil, ernæring, afslapning osv., Hvor du kan finde svar på alle vores spørgsmål. Det skal huskes, at vores helbred kun er i vores hænder, derfor er det meget vigtigt at beskytte det.

Og hvad gør vi for dette?

Hvordan man finder ud af, at det er tid til at se en læge, hvis intet generer?

Det er nødvendigt at gennemføre regelmæssige screeningsundersøgelser, medicinske undersøgelser.

Tidligt diagnosticeret kræft har en gunstig prognose og kan behandles effektivt. Kræftbehandling er rettet mod at ødelægge tumorceller, forhindre deres vækst og reproduktion, derfor bruges ofte et sæt af foranstaltninger til behandling af onkopatologi: kirurgisk behandling, medikamentel behandling (kemoterapi, hormonbehandling, immunterapi), strålebehandling. En sådan kompleks behandling reducerer risikoen for sygdomsretur (lokal tilbagefald, progression), øger forventet levealder og forbedrer dens kvalitet.

Detaljeret information om diagnose og behandling på OncoStop-centret kan findes ved at ringe +7 (495) 215-00-49 eller 8 (800) 5-000-983.

Pris, gnid.

Servicenavn
Metastaser i knærekræftfra 305 000

Adresse: 115478 Moskva, Kashirskoe sh., 23 s. 4
(det føderale statsbudgetinstitutions territorium "National medicinsk forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Blokhin" fra Russlands sundhedsministerium)

© 1997-2020 OncoStop LLC. Ophavsretten til materialerne tilhører virksomheden OncoStop LLC.
Brug af stedsmaterialer er kun tilladt med obligatorisk placering af et link til kilden (site).

Er der en chance for at overleve med knoglemetastaser

Kræft er en af ​​de værste og farligste sygdomme, der truer menneskeheden. Onkologiske patologier er adskillige, de udvikler sig pludselig, undertiden uden tidligere tegn. Det er også vigtigt at huske, at kræft i visse stadier er i stand til at sprede sig i kroppen, på denne måde vises knoglemetastaser.

I sådanne situationer må vi ikke glemme, at knoglesystemet spiller en afgørende rolle i den menneskelige krop. Knogler er ikke kun ansvarlige for muskuloskeletale funktioner, de er i fokus for ophobning af mineraler osv. Metastase til knoglestrukturer er en af ​​de mest alvorlige former for kræft, for at modstå patologi, skal du vide så meget som muligt om det.

Hvad er det?

For at få et svar på dette spørgsmål, skal du forstå nuancerne i, hvad selve metastaseringsprocessen er..

Så, termen metastase i medicin refererer til en sekundær tumor, der stammer fra det primære fokus for en ondartet tumor. Metastaser kan spredes over hele kroppen, der påvirker nærliggende eller fjerne organer, såvel som hele systemer, inklusive knoglestrukturer.

Det er vigtigt at forstå, at knoglemetastaser netop er en tumor af den sekundære type, da den primære tumor er den, der oprindeligt optrådte og voksede i knoglen. Metastaser trænger ind i knoglestrukturen og påvirker dem på grund af spredning af ondartede blodlegemer i hele kroppen, der cirkulerer gennem lymfet eller blodomløbet (lymfe og blodgennemstrømning).

Metastaseprocessen forekommer hovedsageligt i den sidste og mest alvorlige, dvs. den fjerde fase af kræft. Ifølge statistikker skyldes ca. 80% af alle tilfælde af knoglemetastase kræft i bryst, prostata, lunge osv..

Med andre ord er det disse typer af onkologiske patologier, der i de fleste tilfælde giver metastaser, som derefter påvirker knoglesystemet og fører til knoglecancer.

Årsager og typer

Som nævnt ovenfor ligger den vigtigste årsag til metastase og sekundær knoglekræft i onkologien i ethvert organ. I de fleste tilfælde forekommer udviklingen af ​​patologi med kræft efter følgende lokalisering:

  • med brystkræft;
  • skjoldbruskkirtel;
  • lunger;
  • nyre
  • med en øget sandsynlighed for knoglemetastaser i prostatacancer;
  • organer i mave-tarmkanalen, hovedsageligt maven;
  • æggestokke osv.

Disse typer kræft oftere end andre giver knoglemetastaser, men det betyder ikke, at andre typer onkologi ikke er i stand til at forårsage knoglecancer..

Derudover hævder nogle forskere, at ikke alle knogler er påvirket af metastaser. Dannelsen af ​​neoplasmer forekommer hovedsageligt i store knoglestrukturer og hule knogler. Generelt kan der sammenlignes en karakteristik ved sammenligning af tumordannelse og sandsynligheden for metastase. Denne egenskab er som følger:

  • Med brystkræft, dvs. brystkirtler, forekommer metastase til knoglestrukturer i rygsøjlen oftere.
  • Metastaser i ribben, hænder, fødder og også i knoglerne i hovedskallen forekommer hovedsageligt med globale onkologiske læsioner i de sene stadier af den onkologiske proces.
  • Et andet "favorit" sted til nederlag af metastaser er knoglerne i esset og hoftene. Dette forklares med det faktum, at knoglestrukturen i disse dele af skelettet er meget massiv.

Hvis vi taler om årsagerne og typerne af knoglemetastase, kan vi ikke andet end nævne opdelingen af ​​knoglemetastaser i to hovedtyper:

  1. Osteoblastiske metastaser - deres karakteristiske træk er det faktum, at sæler dannes direkte på overfladen af ​​knoglestrukturer.
  2. Osteolytiske metastaser - dette tilfælde adskiller sig grundlæggende fra det foregående, da knoglevæv og selve knoglen ødelægges, forekommer den patologiske proces indefra.

Under hensyntagen til de beskrevne to typer metastaser kan der skelnes en yderligere grund til knogonkurkologi. For at gøre dette skal du vide, at der i kroppen af ​​en sund person konstant opdateres knoglevæv, processer med resorption, knogledannelse, ombygning finder sted. Funktionen af ​​fornyelsesprocesser afhænger af aktiviteten af ​​visse celleenheder - osteoklaster og osteoblaster.

Hos patienter med metastaser trænger patologiske celler ind i cellestrukturen i knogler, arbejdet med osteoblaster og osteoclaster forstyrres. Som et resultat afbrydes den regelmæssige regulering af processerne til dannelse, absorption og ødelæggelse af knoglevæv, raske celler erstattes af patogene. En særlig alvorlig patologisk proces diagnosticeres, når metastaser kommer ind i knoglemarven..

En separat grund til udviklingen af ​​onkologi, som det er vigtigt at nævne, er knogelfrakturer. De fleste læger er i teorien enige om, at brudsteder, selv efter årtier, er mere tilbøjelige til at blive lokaliseringssteder for kræftsvulster. I henhold til denne teori er chancen for knogleskader ved metastaser større på det sted, hvor bruddet engang var lokaliseret..

Derudover falder knoglestrukturer med rigelig blodforsyning ud over den øgede sandsynlighed for metastase af store knogler også ind under denne kategori..

Symptomer og karakteristiske tegn

Processen med dannelse af knoglemetastaser har forskellige symptomer, i nogle tilfælde afhænger det kliniske billede af hvor tumoren er placeret og vokser. Pointen er, at i nogle tilfælde optræder atypiske kliniske tegn, der er karakteristiske for manifestation af kræft i visse dele af skelettet i den generelle symptomatologi..

Men inden man går videre til sådanne funktioner og specielle tilfælde, er det værd at overveje det samlede kliniske billede hos patienter med metastaser. Til at begynde med er det værd at sige, at de første stadier i udviklingen af ​​knoglemetastaser er fuldstændig asymptomatiske. Det eneste symptom, der heller ikke forekommer i det hele, er øget træthed og generel ubehag. Når patologien udvikler sig og tumoren vokser, vises følgende symptomer:

  • Smerter med knoglemetastaser er det vigtigste og mest slående symptom, der er til stede i 98% af tilfældene. Smertesyndromet er hovedsageligt lokaliseret på det sted, hvor den ondartede neoplasma blev lokaliseret. I henhold til arten og specificiteten af ​​smerterne er de konstante, de har egenskaber ved at intensiveres under fysisk anstrengelse, i bevægelse og også under nattesøvn med muskelafslapning.
  • Med udviklingen af ​​tumorprocessen vises ødemer. Hævelse har også en klar lokalisering, den omgiver tumoren. Dette betyder, at hvis vi taler om en hoftetumor i hofteleddet, vil ødemer være i dette område. En undtagelse er læsioner af dybe knoglestrukturer, da kan ødemet være skjult.
  • Forvrængning eller deformation af det berørte område. I dette tilfælde vokser tumoren og stikker ud og danner en slags haug eller kegle. Dimensionerne af det deformerede område afhænger af størrelsen på selve neoplasmaet.

Det overordnede kliniske billede indeholder også tegn på årsagsløst vægttab, konstant feber i lav kvalitet, sløvhed, døsighed, tab af styrke, tab af appetit og overdreven svedtendens. Alle disse kliniske tegn er altid til stede i stadierne af metastase, fordi vi i dette tilfælde skal tale om den alvorlige udvikling af onkologi.
Derudover ledsages metastase af knoglestrukturer af atypiske symptomer, forekommer krænkelser af følgende art:

  • Patologiske frakturer - et klinisk tegn får virkning på dette trin i den onkologiske proces, når mere end 50% af det kortikale lag af knoglestrukturer ødelægges hos en patient. I sådanne tilfælde bliver knoglerne sprøde, ledene er sprøde. Mest påvirket er rygsøjlen, bækkenben og centrale rørknogler. En brud kan opstå fra et mindre slag eller endda med en mislykket bevægelse;
  • Komprimering af rygmarven - hovedsageligt manifestationer af kompression påvirker thoraxryggen. Mindre almindeligt er dette lumbosacralregionen, og i kun 10% af tilfældene er det livmoderhalsregionen. Ud over smertefulde fornemmelser ledsages kompression af et gradvist tab af muskuloskeletale funktioner, lammelse af lemmer og dele af kroppen, der styres af nerver i den tilsvarende rygsøjle. Der er en krænkelse af blodcirkulationen såvel som nervesystemets funktion;
  • Hyperkalscæmi - udvikler sig på grund af overdreven aktivitet af osteoclaster, på grund af hvilken calcium "vaskes ud" af blod fra beskadigede knogler, hvilket negativt påvirker nyrefunktionen. Som et resultat udvikler patienten polyuri, da en af ​​komplikationerne begynder alvorlige forstyrrelser i forskellige kropsfunktioner. Som et resultat heraf forekommer forstyrrelser i funktionen af ​​nervesystemet, kardiovaskulære systemer, nyrer og organer i mave-tarmkanalen.

Sådan bestemmes?

Hvis der vises passende symptomer og mistanker om dannelse af knoglemetastaser, er det nødvendigt at konsultere en onkolog. For at bekræfte diagnosen skal specialisten ordinere en række diagnostiske foranstaltninger til patienten..

Som en del af den diagnostiske undersøgelse kræves følgende:

  • Radiografi i traumatologi er den første og mest basale procedure, kendetegnet ved tilgængelighed og enkelhed. Men røntgenstråler har en betydelig ulempe - små tumorer er ikke synlige på billedet, dvs. i de tidlige stadier er denne metode ineffektiv;
  • MR eller magnetisk resonansafbildning - opnåelse af et generelt billede af sygdommen, herunder evnen til at bestemme omfanget af skade på knoglevæv ved metastaser;
  • En blodprøve til biokemi - udføres hovedsageligt for at påvise for store mængder kalk i blodet, hvilket indikerer hypercalcæmi;
  • Tumorbiopsi - udtagning af vævsprøver af tumoren med det formål yderligere cytologisk og histologisk undersøgelse. Denne undersøgelse er nødvendig for at bestemme tumortypen, etablere en diagnose og derefter planlægge behandlingen.

Hvordan man behandler?

Knoglemetastaser er en skuffende diagnose, men det er ikke en grund til at nægte behandling. Selv hvis behandling ikke garanterer bedring, lindrer passende behandling af knoglemetastaser betydeligt symptomerne, øger patientens livskvalitet og øger også forventet levealder.

Generelt kræver behandlingsregimet med knoglemetastaser en integreret tilgang, der inkluderer:

  • Lægemiddelterapi - patienten får ordineret et kursus med at tage bisphosphonater. Præparater af denne gruppe stimulerer restaureringsprocesser i knoglevæv. De hæmmer aktiviteten af ​​osteoklaster og neutraliserer knogletab;
  • Kemoterapi til prostatacancer med knoglemetastaser og andre typer metastase er en af ​​de vigtigste behandlingsmetoder. I dette tilfælde anvendes cytostatika, der kan bremse eller endda stoppe progressionen af ​​den patologiske proces. I nogle tilfælde er der endda et fald i tumorvækst;
  • Strålebehandling - det er baseret på metoden til intensiv eksponering for røntgenstråler, som bidrager til ødelæggelse af tumorer. I nogle tilfælde er denne metode meget effektiv, det er endda muligt at overføre onkologi til en remissionstilstand.

Behandling involverer obligatorisk involvering af en onkolog. Det anbefales yderst ikke at ty til folkemedicin til bekæmpelse af kræft, da en sådan effekt kun kan forværre patientens tilstand og provokere udviklingen af ​​sygdommen..

Derudover anbefales det at justere kosten, i denne forbindelse anbefales det også at konsultere din læge.

Hvor mange bor?

Knoglemetastaser er en skuffende diagnose, fordi vi i dette tilfælde taler om et vanskeligt stadium af onkologisk progression. På samme tid er det meget vanskeligt at forudsige forventet levealder, for her er det nødvendigt at tage højde for mange forskellige faktorer.

På trods af dette er de fleste læger enige om, at en person lever fra 3 måneder til halvandet år med denne diagnose. Men selv sådanne tal bør ikke demoralisere, fordi moderne kræftbehandlingsmetoder, forudsat at de er rettidige, ønsket om at leve og en række individuelle faktorer kan øge forventet levealder. Derudover er der altid et sted for mirakler og begyndelsen af ​​remission.

Knoglæsioner

Beinsmerter hos kræftpatienter er normalt forårsaget af kræftceller, der trænger ind i knoglen - de kaldes knoglemetastaser. Knogssmerter er ofte det første tegn på knoglemetastaser, derfor kontrolleres der for at bekræfte denne diagnose. Behandlingen af ​​knogleskader sigter mod at reducere smerter, reducere risikoen for brud, behandle brud og forhindre eller bremse udviklingen af ​​yderligere knoglekomplikationer.

Hvad der forårsager knoglesmerter?

En almindelig årsag til knoglesmerter er metastatisk kræft. Spredning af kræft fra dens oprindelige placering til en anden del af kroppen kaldes metastase. Knoglemetastaser - dette er ikke en ny eller anden kræft - det består af kræftceller fra den primære kræft, for eksempel kræftceller i brystet, prostata, lunge, nyre eller skjoldbruskkirtel, der er spredt til knoglen.

Kræfteceller kan sprede sig, dvs. metastaseres i hele kroppen og ind i lymfesystemet. Knogler er et af de mest almindelige steder i kroppen, hvor kræft metastaserer. Benmetastaser kommer normalt ind i blodomløbet. Kræftceller adskiller sig fra deres oprindelige placering og bevæger sig gennem blodkarene, indtil de fastgøres til karvæggen i det lille kapillærnetværk i knoglevæv Kræft kan også trænge ind i knoglen ved direkte vækst fra en nærliggende tumor, selvom dette er meget mindre almindeligt end spredt gennem kredsløbssystemet..

Smerter i tilfælde af knoglekræft forekommer på grund af det faktum, at kræften krænker den normale balance i cellerne i knoglerne, hvilket forårsager en ændring i strukturen i knoglevævet. I en sund knogle forekommer en konstant ombygningsproces, dvs. ødelæggelse og restaurering af knoglevæv forekommer. Kræftceller, der har spredt sig til knoglen, forstyrrer denne balance mellem arbejdet med osteoklaster (celler, der ødelægger knoglen) og osteoblaster (celler, der danner den nye knogle), hvilket forårsager enten svækkelse eller øget knogledannelse. Disse forstyrrelser kan påvirke enten periosteum (en tæt membran, der dækker knoglen, også kaldet knoglefilm), eller stimulere nerver i knoglen og forårsage smerter.

Hvordan diagnosticeres knoglemetastaser??

Knoglemetastaser diagnosticeres normalt, når man ser efter årsagen til knoglesmerter. En fluoroskopi eller en mere kompleks procedure kaldet en knoglescanning udføres for at finde ud af, om smerten er forårsaget af knogleskader forbundet med kræft. Under en knoglescanning indsprøjtes et svagt aktivt radioaktivt stof i en vene. Det cirkulerer i hele kroppen og trænger også ind i knoglerne. En høj koncentration af dette radioaktive stof i knoglescanningsbilledet indikerer tilstedeværelsen af ​​kræftceller.

Knogesmerter er undertiden vanskelige at skelne fra almindelig rygsmerter eller gigt. Normalt er smerten forårsaget af knoglemetastaser temmelig konstant, selv om natten. De kan amplificeres i forskellige positioner, for eksempel stående (hvis kræftcellerne er i en vægtbærende knogle). Hvis smerten varer mere end en uge eller to, og det ser ud til, at de ikke mindskes og ikke ligner andre erfarne smerter, er det bydende at konsultere din læge.

Knoglemetastaser er normalt placeret i den centrale del af skelettet, skønt de kan være i en hvilken som helst del af skelettet. Ofte findes knoglemetastaser i rygsøjlen, bækkenben, lårben, ribben, humerus og kraniet; mere end 90% af alle knoglemetastaser findes på disse steder.

Sådan behandles knoglesmerter?

Målet med behandling af smerter forårsaget af knoglemetastaser er at reducere smerter, behandle brud, reducere risikoen for brud eller bremse andre komplikationer. Fremgangsmåder til behandling af knoglemetastaser inkluderer smertemedicin, bisphosphonater, strålebehandling og / eller kirurgisk behandling.

Smertestillende medicin

Knogesmerter forårsaget af knoglemetastaser kan behandles med forskellige medicin. Selvom 90% af kræftpatienterne formår at reducere smerter, er ukontrollerede, tumorrelaterede smerter stadig et problem..

Anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) til reduktion af smerter forårsaget af en tumor indikerer, at intensiteten af ​​smerter hos en patient, der evalueres på en skala fra 1 til 10 point, bestemmer, hvilken type smertemedicin, der skal vælges:

  • Let eller moderat smerte (1-3 point): neopioider er det første valg i tilfælde af mild eller moderat smerte. Denne gruppe af medikamenter inkluderer for eksempel paracetamol og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NPS), for eksempel ibuprofen.
  • Moderat eller svær smerte (4-6 point): For patienter med moderat smerte eller svær smerte, som ikke hjalp behandlingen af ​​det første niveau, skal du tage smertestillende midler, der tilhører klassen af ​​opioider, dvs. narkotiske smertestillende midler. Medicin i denne klasse kan kun købes efter recept. Acetaminophen eller NPS kan tilsættes..
  • Alvorlige smerter (7-10 point): Patienter med svære smerter såvel som patienter, for hvilke den forrige behandling ikke reducerede smerterne, bør ordineres et stærkere opioidlægemiddel (der skal tages en særlig hensyn til at erhverve den). I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at tilføje medicin, der ikke er opioider, såsom aspirin, paracetamol, ibuprofen og andre smertestillende midler..

Smertestillende medicin kan have bivirkninger - døsighed, forstoppelse, svimmelhed, kvalme og opkast. Aflastningen fra brugen af ​​smertemedicin er kortvarig, og smerten kan genoptages efter kort tid, så de tages bedst, når smerten lige er begyndt, eller regelmæssigt.

bisfosfonater

En gruppe medikamenter - bisfosfonater - kan effektivt reducere knogletab, der opstår som følge af metastatiske læsioner, reducere risikoen for brud og reducere smerter. Bisphosphonater virker ved at hæmme knogleresorption eller ødelæggelse. To typer celler virker kontinuerligt på knoglevæv: osteoklaster, der ødelægger gamle knogler og osteoblaster, der gendanner det. Til gengæld udskiller kræftceller forskellige faktorer, der stimulerer osteoklasts aktivitet. Selvom den nøjagtige virkningsmekanisme af bisphosphonaterne ikke er fuldt ud forstået, antages de at undertrykke og ødelægge osteoclast-ødelæggende celler, hvorved nedbrydningen af ​​knoglemasse reduceres. Data fra mere end 30 kliniske studier indikerer, at patienter med knoglemetastaser behandlet med bisphosphonater har mindre chance for brud, mindre behov for strålebehandling, mindre sandsynlighed for hypercalcæmi (forhøjet calcium i blodet). Kliniske undersøgelser har vist, at bisfosfonater forhindrer eller bremser knoglens ændringer og tilhørende smerter hos patienter. Oftest forekommer knoglemetastaser med:

  • Brystkræft
  • Prostatakræft
  • Lungekræft
  • myelom
  • Nyrekræft

Strålebehandling

Strålebehandling reducerer effektivt knoglesmerter og spredning af kræft i knoglen Strålebehandling er især effektiv, når metastatiske læsioner er lokaliseret i kun et område..

En af de typer strålebehandling kaldes radiomedicinsk terapi. Det involverer injektion af et radioaktivt stof, såsom strontium - 89, i en vene. Dette stof fastgøres til områder af knoglen, hvor der er kræft. Ved at rette stråling direkte til de berørte områder af knoglen ødelægges aktive kræftceller i knoglen, og symptomer (smerter) reduceres. Mulige bivirkninger ved radiomedicinering er nedsat antal blodlegemer (øget risiko for blødning) og i sjældne tilfælde risikoen for leukæmi.

Kirurgi

Kirurgi er nødvendig for at stabilisere en svækket knogle, hvis der er risiko for brud. En knogle påvirket af metastaser kan styrkes med en metalstang, plader eller skruer.

Forventet levetid for en patient med knoglemetastaser

Det er kræftstadie IV, der provokerer udgangen af ​​celler fra tumoren fra det primære fokus gennem væsken, der vaskes, hvilket bidrager til udviklingen af ​​patologi.

I 85% af tilfældene med onkologi observeres metastase i brystkræft. Ondartede celler har også en tendens til at sprede sig i knoglen nær den berørte skjoldbruskkirtel, lunger og nyrer..

Ifølge statistikker manifesteres metastaser i ribben, humerus, femur, rygsøjler, som er godt forsynet med blodkar. Og også lokaliseret i bækkenbenene (normalt i bækkenet) og knoglerne i kraniet.

Ifølge statistikker er den sekundære type neoplasma oftere rettet mod lungeorganerne og leveren og derefter til knoglevævet. Sekundær neoplasma tildelt kode C79.5 ifølge ICD-10.

Ved metastaser manifesteres symptomerne ved smerter, hypercalcæmi og patologiske frakturer. Der kan være tilfælde af sæler i fokus med metastase, som komprimerer kar og bagagerum af nerveender, når de vokser.

Hvad kan være knoglemetastaser?

I henhold til kliniske og radiologiske tegn er alle knoglemærker opdelt i tre grupper:

  • osteoblastisk - med en overvejende komprimering i forhold til den fysiologiske foranstaltning, men derudover giver overvækst tumorvæv ikke knoglestyrke og kan komprimere nerverne, der passerer i nabolaget;
  • osteolytisk - ødelæggelse af strukturen hersker, og sandsynligheden for et brud øges, når kræften vokser;
  • blandet - en kombination af to typer, og denne situation er mest almindelig.

Det forekommer praktisk talt ikke, at en patient udelukkende har osteolytiske eller kun osteoblastiske foci, som regel diagnosticeres en kombination med forekomsten af ​​enten en sjælden lytisk eller overdreven sprængstruktur.

Variationer af neoplasmer

Diarthrosis dannes af bindevævstrukturer i knogler, brusk, ledbånd, sener, vægge i blodkar og knoglemarv. Bindevevsceller er måder at degenerere med begyndelsen af ​​kræft..

I henhold til det histologiske træk adskiller man op til tredive typer maligne neoplasmer af diartrose. Den fibrøse komponent i bindevævsstrukturer er kilden til dannelse af chordoma, fibrosarcoma, histiocytoma, angiosarcoma. Fra knogleceller er osteosarkomer og en Ewing-tumor i stand til at udvikle sig fra bruskceller - chondrosarcomas. Ved atypisk degeneration af knoglemarvsceller forekommer myelom.

Hvad kræftformer udvikler sig?

Den førende blandt alle ondartede processer, der forekommer med en metastatisk skeletlesion, er myelom - knogledestruktion begynder lige i begyndelsen af ​​sygdommen, og i 100% af de kliniske tilfælde er der multiple ødelæggelse af knoglevæv.

Ved bryst- og prostatacancer diagnosticeres to tredjedele af patienterne med knoglemetastaser, og patologiske observationer afslører involvering af knogler i den ondartede proces hos næsten 90% af patienterne. Med brystkræft (BC) er der blandede og osteolytiske varianter, der er prostatacancer - osteoblastisk.

En høj frekvens af knoglemetastase observeres i lungekræft, men i den lille cellevariant - dobbelt så mange som flere knogledefekter, hvorimod i den ikke-lille cellevariant - hos 40% af patienterne med en tendens til enkelt- eller ensomhed, dvs..

En ud af fire med nyrekræft har skeletmetastaser; med blærecarcinom er knogletumorer langt mindre almindelige.

Ved tyktarmskræft påvises knoglemetastase hos hver ottende patient med mavekræft - ikke ofte, da tidligere og mere rigelig kræft påvirker leveren og mavehulen. Tarmkræft graviterer til små fokale og flere sekundære formationer.

Symptomer

hypercalcæmi

Benmetastaser har ikke-specifikke symptomer. Af denne grund er den endelige diagnose vanskelig at stille, en række yderligere undersøgelser er nødvendige. Men med en stigning i tumorprocessen bærer manifestationen af ​​sygdommen et vist klinisk billede:

Hypercalcæmi er en farlig komplikation, manifesteret i 40% af patienter med knoglemetastaser. Årsagen til udviklingen af ​​patologi er overestimering af osteoklaster.

I denne forbindelse kommer der fra de ødelagte knogler en masse calcium ind i blodomløbet, hvilket negativt påvirker nyrens udskillelsesfunktion..

Hvad er kræft??

Knogekræft er en almindelig tumor i forskellige dele af en persons knogle. Den mest almindelige knogle er sekundær kræft, når en ondartet proces forårsager metastaser, der er kræftformet fra tilstødende organer..

Den primære er, at når en tumor udvikler sig fra en knoglevævstumor, forekommer den forskelligt sjældnere. Dens sorter er predisposition og parostal sarkom såvel som sekundær sarkom.

Til menneskelig knoglecancer, ondartede tumorer i vævene i dele: chondrosarcoma og fibrosarcoma. Og også uddannelseskelettet uden for selve grænserne - lymfom, Ewings tumor og form.

I strukturen for onkologisk sygelighed tegner denne knogle sig for en lille kræft - kun en procent. Men når spirende og tilbøjelig til hurtig vækst, uudtrykt i de indledende stadier, er det et af de farligste organer i onkologi..

Symptomer på manifestation, når knogler

Det første tegn på osteoblastoclastom af knoglecancer er smerter, det ser ud, når du rører tumoren, under hvilken metastaser er placeret. På dette stadium kan kræft palperes: dette er sygdommens primære fase..

Selve smerten mærkes og uden at udvikle sig. Ved første svage, undertiden en sort fra tid til anden, bliver kræften gradvist stærkere. Naboen vises og forsvinder hurtigt.

Knogssmerter er intermitterende eller til stede i kedelig eller ømme kræft. Det koncentrerer sig i vævsområdet og kan udstråle til den nærmeste krop: hvis det er mindre almindeligt påvirket, kan armen skade.

Det går ikke, selv efter sarkom, intensiveret om natten. Udover smertestillende midler er smertesymptomet ikke osteogent, men smerten intensiveres om natten eller under parostal aktivitet.

Kræft af andre almindelige symptomer på knogler er en begrænsning i bevægelser og sarkom i lemmer og led. Måske ondartede knoglefrakturer, selv vævsfald var fuldstændigt chondrosarcoma.

Hoftekræft er en form for kæmpet celletumor, og det giver metastaser. Denne patologi er farlig ved hurtig progression og øjeblikkelig spredning af syge celler til nærliggende organer..

Hoftekræft, der har sine egne specifikke manifestationer, kan provokere udviklingen af ​​en sådan tumor..

Symptomer på en hoftumor inkluderer paroxysmal smerte. I fremtiden spreder smerten sig ud over neoplasmaen og får en konstant og intens karakter.

I dette tilfælde forlader følelsen af ​​ubehag ikke patienten, selv efter at have taget smertestillende midler.

Derudover forekommer deformation af det berørte område i nærvær af en tumor i hofteleddet. Så strukturen af ​​leddene ændres, metastaser vises, som et resultat af hvilket hårdt væv dannes, hvilket er mærkbart under en medicinsk undersøgelse.

Ledkræft og ondartet knoglevæv viser sådanne symptomer:

Allerede i de tidlige stadier af sygdommen har patienter smerter af ubestemt karakter, hvilket er paroxysmal. Efter en kort periode begynder smerter at koncentrere sig omkring det berørte led og bliver mere intens..

Onkologiske smerter generer overvejende patienter om natten og kan ikke lettes med traditionelle smertestillende midler..

  • Deformation og hævelse af det berørte område:

I processen med udvikling af sygdommen forårsager tumoren en ændring i ledets struktur i form af fremspring af hårde væv. Under en digital undersøgelse af en patologisk neoplasma bemærker lægen immobiliteten af ​​de muterede væv.

  • Krænkelse af den berørte leds motoriske funktion:

Som et resultat af deformation af vævene i knoglerne, føler en person skarpe angreb fra smerter under bevægelsen af ​​lemmerne. Resultatet af onkologisk skade på fibrøst væv kan være en begrænsning af den motoriske aktivitet af de artikulære hoveder.

Tegnene på sygdommen er ret forskellige. Diagnostisk proces kompliceres af asymptomatiske varianter af sygdommen. Læger opdeler enhver onkologisk proces i 4 stadier, der hver har sin egen prognose og procentdel af bedring.

Desværre diagnosticeres knogler og ledkræft ofte i trin 3 og 4, da de første stadier af tumorudvikling normalt er asymptomatiske.

Nogle gange er folk ikke opmærksomme på symptomerne på den onkologiske proces, da manifestationerne er uspecifikke og forklæder sig som andre sygdomme. For at genkende patologien og ikke begå en fejl i diagnosen, skal alle symptomer deles op i generel for enhver ondartet proces og specifik for en specifik tumorlokation.

Vi vil forsøge at forstå de typiske symptomer på kræft i elementerne i bevægeapparatet.

Almindelige symptomer på onkologi

Meget ofte påvirker muskuloskeletalsystemets onkologiske proces ledene i en eller anden grad. Hofteleddet udsættes meget ofte for tumorprocessen..

På dette sted er der et stort antal fartøjer, som også bidrager til udviklingen af ​​metastaser fra andre foci.

Symptomer på hoftekræft:

  1. Smerter i projektion af leddet. Smertefuld, stædig karakter.
  2. Artikulation ustabilitet.
  3. Hævelse af omgivende væv.
  4. Frakturer og aseptisk nekrose i lårbenshovedet.
  5. Symptomerne forværres med belastning på hoften.
  6. Lameness på det ene ben.
  7. Ømhed, når man udfører aktive og passive bevægelser.

En korrekt diagnose kan kun stilles efter instrumentel undersøgelse af hofteleddet. Leddet er dybt omgivet af blødt væv og er ikke tilgængeligt til en fuldstændig fysisk undersøgelse..

Et andet stort led, der kan blive et mål for den onkologiske proces, er knæet. Dette område af kroppen er udsat for betydelig stress og skade, som er en af ​​faktorerne i udviklingen af ​​kræft..

Symptomer på en tumor i knæleddet er:

  1. Betydelig sværhedsgrad af smerte, der intensiveres, når man går og andre aktive bevægelser.
  2. Forstørrede popliteale lymfeknuder.
  3. Instabilitet i leddet på grund af forstyrrelse af intraartikulære elementer.
  4. Mobilitetsbegrænsning
  5. Ødemer og ømhed i vævene, der omgiver leddet.
  6. Rødhed i huden i knæområdet.
  7. Lameness på det ene ben.

En patologisk brud i kneleddet er en sjældenhed. Leddet er ret kraftigt, lårbenet og skinnebenet i knæområdet er markant.

Hos mange er kræft i knæleddet asymptomatisk eller under dækning af ortopædisk eller reumatologisk patologi. Efter instrumentel undersøgelse af artikulationen bliver diagnosen imidlertid synlig..

Når skeletmetastaser vises?

I ondartede processer varierer tidspunktet for udseende af knoglemetastaser, mens væksthastigheden for fokus kun afhænger af de individuelle biologiske egenskaber for tumorvævet, som ændrer sig under påvirkning af behandlingen og efterhånden som kræften spreder sig.

I den indledende behandling er knoglefoci i mangel af andre manifestationer af kræftprocessen næsten 20% af patienterne; i langt de fleste tilfælde er tumorlæsioner i knoglerne et tegn på spredning af kræft - spredt gennem systemerne eller generalisering. Med brystkræft, ikke-småcellet lungecarcinom og tyktarmskræft er det nøjagtigt, hvad der sker..

Ved prostatacancer opdages ofte skeletpatologi samtidig med en prostatatumor eller i den nærmeste fremtid efter diagnosen modgang i kønsorganet.

Ved karcinom i nyrerne findes ofte først metastaser i knogler og lungevæv, og derefter påvises en primær tumor.

Vejrudsigt

Faktorer, der påvirker prognosen, inden behandlingen påbegyndes:

  • Tumor placering og størrelse.
  • Stadie af sygdommen og tilstedeværelsen af ​​metastaser til andre organer.
  • Almindelig tilstand og patientens alder.

Prognosen vil være gunstig ved tidlig påvisning, mindre tumorstørrelse, ingen metastaser, relativt tilfredsstillende tilstand af patienten.

Faktorer, der påvirker prognosen efter specialterapi:

  • Effektiviteten af ​​kemoterapi og strålebehandling.
  • Driftseffektivitet.

Med effektiv behandling forekommer et fald i tumorens størrelse og antallet af metastaser. Hvis operationen er radikal, forbedrer dette også prognosen..

I ugunstige tilfælde forekommer tilbagefald. Den mest almindelige årsag til tilbagefald er en udifferentieret type tumor, og patienten søger senere lægebehandling. På stedet for lokalisering af den forrige tumor vises en tumor igen. Måske metastatisk skade på knogler og lunger. Tilbagefald forekommer ofte to til tre år efter behandlingen.

Sådan forbedres prognosen?

Konsekvensen af ​​en stigning i forventet levealder er en stigning i antallet af onkologiske sygdomme. Men ledkræft kan endda påvirke børn og unge. Derfor er opmærksomhed og forsigtighed med hensyn til kræft især vigtig..

Fremskridt med udviklingen af ​​ortopædisk onkologi gjorde det muligt at helbrede patienter fuldstændigt. At konsultere en læge med udseendet af ledssmerter bidrager til den tidlige påvisning af patologi. Et rettidigt og korrekt valgt behandlingsregime er en pålidelig garanti for bedring.

Hvilke dele af skelettet påvirkes oftest?

Lokaliseringen af ​​knoglemetastase bestemmes ikke af den nosologiske tilknytning af den primære ondartede tumor, men af ​​den funktionelle belastning og udviklingen af ​​blodforsyning forbundet med den. Flere foci i skelettet er mere karakteristisk for stærk aggressiv kræft, enkelt og især en metastase indikerer en gunstig prognose for sygdommen.

  • Oftest forekommer sekundære screeninger af kræft i de svampede knogler, der er rigeligt fodret med blod - ryghvirvlerne og hovedsageligt i lænde- og brysthvirvelsøjlen, som er under en høj belastning.
  • Derefter hyppigt er metastaser i bækkenbenene - næsten halvdelen af ​​alle tilfælde, typiske lokaliseringer er iliac og pubic bone.
  • Metastase i knoglerne i kraniet og underekstremiteten, hvor nederlaget i lårbenet hersker, observeres mindre end halvdelen..
  • Brystet, hovedsageligt ribbenene og brystbenet, er involveret i den ondartede proces i næsten 30% af tilfældene.

Om årsagerne

Til at begynde med skal det bemærkes, at ikke alle knogler udsættes for metastaser. Oftere end andre lider store dem - de har større blodkar. Hvilke typer knogler findes?

Stadier og gyldige årsager, knoglekræft i knoglen vises i & området i hofteleddet, ikke sygdom. Mange læger er enige om, at tumoren kan have en genetisk disposition eller otte, der forekommer i perioden bliver. Derudover er der stadier til følgende faktorer, der forårsager mere kræft:

  • Farlige kemiske spredninger af fosfor eller beryllium.
  • Andre tumorer.
  • Hyppige passage steder (mere end 1 gang i knoglen).
  • Ophold i en zone er kendetegnet ved stråling.
  • Langvarig og ikke-ondartet knogleskade.

Det andet er, at det andet er at sige, at disse differentierer (og metastaser) i området for fælles neoplasma observeres i stadiet hos børn og fanger i alderen 10-20 år, hvoraf flere er rygere.

Hvis de i selve cellen finder nogen symptomer, der er påvirket af tumoren, er det bedre at straks elektro-resonans med lægen.

Tumoren går meget hurtigt og skrider frem, og grænserne for metastaser til nærliggende organer

De nøjagtige faktorer bag udseendet af femoral kræft er stadig ukendt..

Men der er en antagelse om, at tumoren kan danne sig på grund af en arvelig disposition eller en mutation, der påvirker fosteret under graviditet.

Kliniske manifestationer af knoglemetastase

I modsætning til de fremherskende myter forløber skeletmetastase ofte uden alvorlig smerte og endda uden symptomer. Osteoblastiske foci ledsages sjældnere af smerter end osteolytiske.

Farlige manifestationer af metastatisk knogleskade:

  • hypercalcæmi - en betydelig stigning i koncentrationen af ​​calcium på grund af ødelæggelse af knoglematrixen fører til en alvorlig tilstand, der kræver korrektion af metabolisme ved faktisk genoplivningstiltag;
  • brud - for at ødelægge halvdelen af ​​knoglen eller ryghvirvlerne, der er nok til at forekomme, har hver ellevte patient med et patologisk brud brug for akut kirurgisk pleje;
  • syndromet med komprimering eller komprimering af rygmarven ved fragmenter af et brudt bryst eller lændehvirvel er kompliceret af alvorlige neurologiske lidelser under skadeszonen;
  • krænkelse af motorisk aktivitet op til lammelse er mulig ved komprimering af rygmarven i livmoderhalsryggen med osteoblastisk fokus eller beskadigelse af fragmenter under lytisk ødelæggelse.

Komplikationer af knoglemetastase påvirker dødeligt patientens tilstand og interfererer aktivt med tilstrækkelig behandling, hvilket kan forkorte levetiden med en ubetinget mangel på kvalitet.

Hvorfor opstår smerte?

Smerten skyldes tre grunde:

  1. ødelæggelse af et kræftkonglomerat af et rigeligt inderveret periosteum;
  2. irritation i periosteum af smertereceptorer med biologisk aktive affaldsprodukter fra kræftceller;
  3. involvering af nerveenderne af muskler i den metastatiske knude.

Uudholdelig smerte er langt fra altid forbundet med skeletmetastase, som regel er dette en konsekvens af den høje aggressivitet af tumorceller i den terminale fase af processen, når koncentrationen af ​​biologisk aktive stoffer - cytokiner, der bogstaveligt talt "forbrænder" nerveenderne i væv, der ikke engang er påvirket af tumoren, er enorm. Med en høj grad af malignitet i den primære tumor er smertesyndromet oftere og mere intens. Det mest indlysende eksempel, almindelig og konstant smerte i fuldstændigt hele knogler med lungeadenocarcinom, kirurgi til fjernelse af den berørte lunge helbreder smerterne fuldstændigt.

Onkologer adskiller flere typer knoglemetastaser afhængigt af typen af ​​celleaktivering:

  1. Osteoplastisk - ledsaget af dannelse af sæler på knoglerne;
  2. Osteolytisk - når der er en overvejende ødelæggelse af knoglestrukturer.

Rene typer er relativt sjældne i medicinsk praksis, deres blandede former opdages meget oftere.

Knogler med en rig blodforsyning er mest modtagelige for metastase, dvs. i humerus og lårben, ribben og rygvirvler, kraniale og bækken. Først manifesterer knoglemetastaser sig ikke på nogen måde, men med tiden bliver de årsagen til intens smerte, som er forbundet med stimulering af smerteperiosteale receptorer.

Hvordan knoglemetastaser opdages?

Diagnose af knogleskader er ikke kompliceret, men højteknologisk, de begynder med en isotopundersøgelse - osteoscintigraphy, der afslører minimale kræftformede tumorer. Derefter udsættes de hotspots, der er oplyst af isotopen, til røntgenstråle eller, bedre, computertomografi (CT). PET - bevisens ”dronning” er desværre en dyre undersøgelse, derfor er den ikke særlig velegnet til at overvåge terapiens effektivitet.

Markører for knogleresorption er ikke egnede til at identificere foci i skelettet; ingen aktiv anvendelse blev fundet i praktisk onkologi.

Blodprøver kan mistænke for en tumorlæsion i knoglemarven, som ofte ledsager metastase til brystbenet.

Diagnostiske metoder

Hvis der vises karakteristiske symptomer, er en mere detaljeret undersøgelse værd. Det omfatter:

  • Lægeundersøgelse.
  • Kliniske test - normalt urin og blod.
  • Blodprøve til biokemi.
  • Tumormarkører om nødvendigt og som instrueret af en læge.
  • Røntgenbillede: dette er en enkel procedure, der er tilgængelig på enhver klinik. Hun har dog en alvorlig ulempe - hun viser ikke små tumorer. Og at lave et komplet billede af tumoren er ikke muligt, fordi to-dimensionelt billede.
  • For at bekræfte diagnosen og bestemme formen, størrelsen og mest nøjagtigt lokalisering af neoplasmaet anbefales det at lave en MR eller computertomografi - det giver dig mulighed for at få alle de nødvendige ideer.
  • Vævsbiopsi: prøver udtages for at undersøge for cytologi og histologi - denne analyse giver lægerne mulighed for at beslutte yderligere behandlingstaktikker og behandlingsforløb.

Alle disse undersøgelser udføres bedst i kombination - så kan du få det mest komplette og tydelige billede af situationen. Baseret på de modtagne data vil læger forudsige og bestemme behandlingstaktik..

Behandling af knogleskader

Kan botemetastaser helbredes? Definitiv behandling kan forlænge livet med et godt helbred. På den ene side er skelettelæsioner en manifestation af spredning af kræft i hele kroppen, og på den anden side er et tegn på en relativt gunstig prognose for sygdommen i mangel af en tumor i andre væv og viscerale (indre) organer, hvilket giver mange års liv, når processen er stabiliseret.

På stadium af knoglemetastase er spørgsmålet om radikal behandling ikke længere der, men kirurgi udelukkes ikke med en gunstig histologisk struktur og ensomhed - den eneste knoglesektion. Så for lungekræft eller nyrekræft med metastase i humerus eller lår, kan der samtidig udføres samtidig indgreb med fjernelse af det syge organ og knoglesektion med protetik, men efter flere måneders kemoterapi.

Kemoterapi er den vigtigste metode til behandling af knoglelæsioner; lægemiddelregimen bestemmes af den primære tumor. Med bryst- og prostatacancer viser hormonbehandling gode resultater..

Tilsætning af kemoterapi med lokal stråling kan øge det samlede resultat af terapi, lindre smerter og mindske sandsynligheden for et brud. Så i tilfælde af skade på cervikale rygvirvler, er strålebehandling obligatorisk i det første trin.

Operationen er nødvendig, hvis der er en trussel om komprimering (komprimering) af rygmarven med en brudt rygvirvel, som regel fjernes den berørte del af rygsøjlen - laminektomi. Ved langvarig stabilisering over et halvt år som følge af kemoterapi kan man rejse spørgsmålet om at fjerne den berørte lembe knogle med en erstatning for en protese, hvis der ikke er andre manifestationer af kræft.

Mekanismen for udviklings- og distributionsstier

Metastase er et kendetegn ved nøjagtigt ondartede tumorer, da godartede neoplasmer i de sekundære focier ikke dannes. Efter adskillelse fra den primære tumor kan kræftceller sprede sig på flere måder:

  • hæmatogent - sammen med blodstrøm;
  • lymfogene - gennem lymfekarrene;
  • implantation - at trænge igennem og integrere i de serøse membraner, der foringer det menneskelige hulrum fra indersiden - mave-, pleural-, perikardie-, kønsorganer (vagina og testikler);
  • intrakanalikulær - gå ind i senens synoviale kappe;
  • perineural - bevæg dig langs nervefibre.

Sekundære patologiske foci i knoglerne skyldes i de fleste tilfælde den hæmatogene distributionsmetode. Denne proces er temmelig kompliceret og ikke hurtig..

Det skal bemærkes, at ikke alle ondartede celler kan blive en kilde til metastase. Mange af dem dør i en ulige kamp med immunsystemet, hvis arbejde på sin side afhænger af en række omstændigheder. Kroppens beskyttende funktion falder med overbelastning af nerve, svækkelse af humoral og cellulær immunitet, idet der tages visse kemoterapimedisiner.


Oftest kommer ondartede celler ind i knoglerne gennem blodet.

Den mest risikable med hensyn til metastase er den postoperative periode og især dens første fase. Smerter, nervøs stress og aggressiv kemoterapi og stråling undertrykker immunitet.

Metastatisk kræft udvikler sig i stadier:

  1. tumoren vokser hurtigt på grund af den aktive opdeling af ondartede celler, mens den stimulerer udviklingen af ​​deres egne blodkar;
  2. på grund af svækkelsen af ​​intercellulære forbindelser, adskilles cellerne fra neoplasi, og når de overvinder membranbarrieren, går de til fjerne organer;
  3. når de er i den systemiske blodbane, dør en del af de patologisk ændrede celler “i en kamp” med immunitet, men nogle af dem reagerer med blodkoagulationsfaktorer og danner mikrotromboembol. Immunsystemet fungerer i dette tilfælde ikke på grund af det faktum, at farlige celler er skjult inde i blodproppen;
  4. kræftceller begynder at trænge ind i endotelet i blodkar, hvorved de kommer ind i et specifikt organ.

Ondartede celler har brug for et gunstigt miljø med en overflod af næringsstoffer og muligheden for yderligere vækst og udvikling. Og derfor er der i primære tumorer meget specifikke områder med metastase.

Knoglevæv har alle betingelserne for dannelse af metastaser, da det er rig på næringsstoffer og vækstfaktorer. Normal knogle fornyes gennem hele menneskelivet på grund af aktiviteten af ​​specielle celler - osteoblaster og osteoklaster.

For det første fjerner osteoklaster knogleceller ved at opløse dets mineralkomponent og ødelægge kollagen. Derefter er osteoblaster - unge celler, der syntetiserer det intercellulære stof - matrix, inkluderet i arbejdet.

Processen med knogledannelse foregår kontinuerligt med understøttelse af vækstfaktorer, hormonlignende cytokinproteiner og proteiner, der er forbundet med parathyreoideahormon. Alle disse stoffer produceres i overskud af kræfttumoren. Som et resultat falder knoglen hurtigere, end en ny dannes, eller dens vækst er meget hurtigere end ødelæggelse på grund af øget produktion af osteoblaster.

Hvorfor bisfosfonater er nødvendige?

Anvendelse af bisphosphonater i metastatiske skeletskader er blevet standarden for tilstrækkelig terapi..

Menneskelige knogler fornyes konstant: osteoklaster ødelægger, og osteoblaster øger væv, normale processer er afbalanceret, i nærvær af en ondartet tumor, osteoklaster bliver for aktive. Bisphosphonater ligner struktur i knoglematrixen, derfor sendes de, efter at de er indført i kroppen, til knoglerne, hvor de har en skadelig virkning på osteoclaster aktiveret af kræftformede produkter, samtidig med at de lindrer smerter og beskytter mod brud.

Bisphosphonater kan behandles i cirka to år, med et tab af følsomhed over for dem, spiller den monoklonale krop af denosumab en lignende rolle. Demosumab og bisphosphonater klassificeres som osteomodificerende midler (OMA).

Til udnævnelse af OMA er det ikke nok at identificere "varme" foci under osteoscintigraphy, de bruges til tumorskade, der er bevist ved røntgenmetoder. Som ethvert antitumormiddel er disse lægemidler giftige, herunder kan føre til nyresvigt og nekrotisk ødelæggelse af kæben.

Kemoterapi og OMA er de vigtigste metoder til behandling af skeletskader, men ikke de eneste. Behandlingen af ​​knoglemetastaser skal være kompleks, kun en kombination af stråling og medikamenter, med korrektion af stofskifte og tilføjelse af palliativ kirurgi, kan du lindre smerter og vende patienten tilbage til et aktivt liv.

Hvornår og hvad der er nødvendigt og muligt i hvert specifikt klinisk tilfælde af kræft, ved specialisterne i vores klinik. Find ud af mere, ring: