Ondartet cervikal erosion

Ondartet livmoderhalserosion er den første fase af livmoderhalskræft.

Medicin i det 21. århundrede har opnået en enorm succes i behandlingen af ​​livmoderhalskræft, takket være udviklingen af ​​teknikker og metoder til kirurgisk hjælp, såvel som moderniseringen af ​​strålebehandlingsmetoder, men den vellykkede eliminering af livmoderhalskræft afhænger stadig af, hvor tidligt diagnosen blev stillet. I dag kan næsten hvert tilfælde af livmoderhalskræft helbredes, hvis den blev udsat for radikal behandling i de første stadier af sygdommen. Og alt der er trist statistik over, at mange kvinder i de senere stadier af livmoderhalskræft dør, fordi patienter søgte lægehjælp for sent.
Problemet med at diagnosticere livmoderhalskræft ligger også i det faktum, at sygdommen ikke er genkendelig under anvendelse af traditionelle gynækologiske metoder såsom palpation og undersøgelse.

Hvis der udvikler symptomer, som vi vil diskutere senere, bør gynækologen mistænke livmoderhalskræft hos en kvinde og derefter udføre en række test, der bekræfter eller tilbageviser diagnosen.

Hvilke symptomer kan indikere begyndelsen af ​​livmoderhalserosion hos en patient?

Sådan genkendes livmoderhalskræft, der begynder?

De vigtigste tegn på kræft i livmoderhalsen i gynækologi er hvide og blødende. Smerter ved livmoderhalskræft dannes kun i det sene stadie af sygdommen, når det allerede er umuligt at gøre noget.

Det første kræftstadium er ikke kendetegnet ved smertefulde fornemmelser, så tilstedeværelsen af ​​smerte mellem menstruation er mere sandsynligt at indikere dets fravær end det.

Blodig udflod under erosion i livmoderhalsen kan forlænges eller styrkes, dannes i menstruationsperioder eller uanset menstruation, hvilket især bemærkes i overgangsalderen. Mængden af ​​blod, der udskilles af vagina, kan være anderledes. Hård blødning er karakteristisk for avancerede stadier af sygdommen, i begyndelsen af ​​blødning mindre og moderat, kendetegnet ved hyppig gentagelighed og kontinuitet. Det er især vigtigt for diagnosticering af blødningens forekomst efter mindre kvæstelser: gynækologisk undersøgelse, samleje, vaginal douching, bevægelse af fast fæces gennem endetarmen og lignende. En sådan blodig afladning bør forårsage en gynækolog, der mistænker kræft, især når kvinden er i overgangsalderen.

I de første stadier af sygdommen har leukocé ikke den dårlige lugt, at de bliver i de sene stadier af sygdommen. Leukorré i det tidlige stadium af kræft er lugtfri, ikke rigelig, serøst blod eller serøst. Denne udskillelse ved livmoderhalskræft adskiller sig fra en kedelig serøs-purulent udflod i colpitis og slimhindeaflæsion i endocervicitis, som er inflammatorisk i naturen. Leucorrhoea, der forekommer i alderdom uden nogen åbenbar grund, kan være et pålideligt symptom på forestående kræft. Lejlighedsvis kan kvinder måske ikke have hvid eller blødning i de tidlige stadier af kræft..

På grund af det faktum, at livmoderhalskræft forekommer hos kvinder i premenopausale og menopausale perioder, bør aktiviteterne i kvinders konsultationer være rettet specifikt mod at arbejde med denne kategori af kvinder, der er i en bestemt alder, herunder en obligatorisk forebyggende undersøgelse. For nylig er dette krav blevet obligatorisk for alle kvinder i enhver aldersgruppe. Det er nødvendigt, at de medicinske stationer i landsbyen, gynækologiske polyklinikker, læger på fødselsklinikker for at opdage tidlige stadier af kræft er særlig opmærksomme på de symptomer, der kan indikere tilstedeværelsen af ​​kræft. Det andet krav er, at kvinden skal gennemgå en grundig gynækologisk undersøgelse, herunder undersøgelse af livmoderhalsen i spejle. En sådan analyse gør det muligt at stille den mest omtrentlige diagnose såvel som at finde ud af, på hvilket stadium livmoderhalskræft er. Mere information om sygdommen giver yderligere test. Udnævnelsen af ​​en handling mod hvidvask og blødning uden analyse for at opdage deres art er en grov krænkelse af gynækologen i relation til patientens helbred, hvilket kan føre til dødelig fare.

Hvilke objektive ændringer i livmoderhalsens struktur kan påvises under gynækologiske undersøgelser, og hvilke af dem kan indikere livmoderhalskræft?

I den indledende fase af livmoderhalskræft, der forekommer inde i livmoderhalskanalen, kan en simpel gynækologisk undersøgelse ikke give nøjagtige resultater; undertiden kan det at tale om livmoderhalsen indikere hærdning og fortykkelse af livmoderhalsen, især hvis undersøgelsen er ledsaget af dannelse af blod fra livmoderhalsskanalen.

I visse tilfælde, det oprindelige trin i livmoderhalskræft, der ikke optrådte fra slimhinden i livmoderhalskanalen, men i livmoderhalsens tykkelse (før den ondartede formation bryder ind i livmoderhalskanalen eller på overfladen af ​​den vaginale del af livmoderen), kan der ikke være nogen blødning, og derfor anerkendes kræft i sådanne tilfælde som forsømt scene.

Kræft i den vaginale del kan påvises ved gynækologisk analyse meget tidligere end kræft, der forekommer i livmoderhalskanalen, da dens placering er tilgængelig til undersøgelse i spejle. Kræft i den vaginale del kan påvises i form af en lille, placeret på den bageste eller forreste læbe i svelget, papillærhærdning eller -proliferation, der stiger lidt over det tilstødende væv og blør ved berøring, men oftere dannes et mavesår, der i udseende ligner betændt erosion af livmoderhalsen. Betændt erosion har en lys rød med en blålig farvetone, den kan blø, når du rører ved den med et medicinsk værktøj og ser fløjlsagtig ud. Det eroderede område er jævnt placeret over slimhinden og spreder sig gradvist til sundt væv. Inflammatorisk erosion udvikler sig normalt ledsaget af nabotovyh-testikler, rigelig slimhindeaflæsning fra livmoderhalsen, hævelse i vævene.

En kræftformet tumor ser lidt anderledes ud: dens overflade er ujævn, ujævn, farven på mavesåret er lidt mørkere end farven på det sunde væv, der omgiver det. Nogle gange kan nekrotiske og hæmoragiske steder observeres på dem. Ved sondering er et kræftsår tættere end vævet, der omgiver det, og er for skrøbeligt. Ved den mindste skade begynder kræfttumoren at blødge voldsomt, når sonden undersøges, trænger sonden let ind i vævet.

Den kræftformede tumor er også kendt for det faktum, at den ikke er jævnt forhøjet i sammenligning med godartet erosion, og nogle gange adskilles den af ​​en bestemt rille ved grænsen til sundt væv. Godartet erosion af livmoderhalsen kan også ledsages af katarrale fænomener, der ikke er karakteristiske for kræftsår. I henhold til disse tegn, skiller gynækologer godartet erosion og kræftsår. Disse kendetegn er imidlertid kun karakteristiske for livmoderhalskræft, når sygdommen er gået for langt..

I de indledende stadier af sygdomsudviklingen adskiller livmoderhalskræft lidt fra godartet erosion, primært syfilitisk eller tuberkuløs mavesår, hvilket komplicerer diagnosen af ​​sygdommen af ​​en gynækolog. Disse palpationer og undersøgelse af en kvinde i gynækologiske spejle kan kun forårsage en mistanke om kræft og ikke det kliniske billede. Ved den mindste mistanke om kræft skal lægen foretage en række yderligere diagnoser, da patientens livredning kan afhænge af dette i vid udstrækning..

Derfor skal gynækologen have en biopsi af det websted, der interesserer ham for at stille en nøjagtig diagnose for en kvinde.

Kræftbiopsi. En histologisk analyse af et vævsafsnit med en korrekt biopsi gør det muligt for gynækologen at opdage livmoderhalskræft i dets første stadier, hvilket som nævnt tidligere giver kvinder en chance for et gunstigt behandlingsresultat. Dette er grunden til, at den mikroskopiske diagnostiske metode til påvisning af kræft er meget vigtig..

Imidlertid giver en mikroskopisk undersøgelse af et afskåret vævssted under en biopsi muligvis ikke en nøjagtig diagnose. En histologisk undersøgelse giver muligvis ikke de ønskede resultater med stærke læger mistanke om kræft, hvis biopsi stykke væv blev skåret forkert eller ikke taget fra en kræftskade, men fra et nærliggende område, hvor der er betændelse. Der kan også opstå vanskeligheder ved fortolkningen af ​​det mikroskopiske billede. Alt dette fører til omhyggelig holdning og forsigtighed fra patientens og lægenes side. I sådanne tilfælde skal patienten registreres specielt hos gynækologen og systematisk gennemgå en grundig gentagen histologisk og gynækologisk analyse.

Ofte har patienter et spørgsmål om, hvorvidt en biopsi skal udføres på et lokalt hospital eller på en medicinsk institution, hvor arbejdsforholdene tillader en øjeblikkelig operation, hvis en histologisk undersøgelse giver et bekræftende svar på tilstedeværelsen af ​​kræft. Måske skal den lokale læge straks sende patienten til en medicinsk institution, hvor en biopsi vil blive udført, og om nødvendigt den efterfølgende operation?

En sådan politik kan have sine fordele, i betragtning af at en biopsi, der blev udført længe før operationen, kan forårsage infektion eller provokere neoplasmer fra et kræftfokus i fjerntliggende eller nærliggende områder.

Hvis der er en sådan fare i klinikken, når typen af ​​mavesår forårsager en stærk bekymring for kræft, udføres en biopsi en halv time - en time før den foreslåede operation. Denne tid er nok til at analysere et biopsi-vævssted på et frysende mikrotom. Hvis en histologisk undersøgelse bekræftede mistanke om kræft, udføres en radikal operation straks for at udelukke muligheden for en trussel om skrens eller spredning af infektion gennem lymfekanalen. Hvis kræft ikke er blevet påvist, annulleres den radikale operation.

Hvis biopsien ikke udføres lokalt, passerer nogle kvinder, uden at lægge særlig vægt på mindre klager, ikke altid den, hvilket er fyldt med dannelsen af ​​uoperable og avancerede kræftstadier. Derfor udføres en biopsi kun på de medicinske institutioner, hvor patienten har til hensigt at gennemgå behandling.

For at lave en biopsi i enhver institution, skal biopsi-stedet til mikroskopisk undersøgelse sendes til patologens kontor, som er beliggende i det nærmeste centrum, har brug for god organisatorisk koordinering af de lokale læger og det etablerede behandlings- og forebyggelsesnetværk med en onkologiklinik.

Hvis undersøgelsen af ​​patienten medførte alvorlige bekymringer over kræft hos gynækologen, skal lægen sende kvinden til en institution, hvor hun kan foretage en biopsi af stedet, og også om nødvendigt udføre en operation. Den lokale læge skal også sikre sig, at patienten udfører sin mission, og hvis hun ikke gjorde det, så gør alt muligt, så hun opfylder det.
Biopsi teknik

En biopsi eller testudskæring er en mindre gynækologisk operation designet til at skære et kileformet stykke væv, der mistænkes for at have kræft i livmoderhalsen til histologisk undersøgelse. På den tekniske side kan en biopsi udføres af enhver driftslæge. Men på trods af dens tilgængelighed, kan operationen udføres ganske omhyggeligt og undertiden forkert, hvilket resulterer i, at der ofte opstår en diagnosefejl. For eksempel kan det ske, at blødning af papillærosion på livmoderhalsen kan blive kræft. Det skal også bemærkes, at det undertiden er vanskeligt for en uerfaren læge at vælge det erosionssted, hvor kræft mest sandsynligt bliver opdaget. Som et resultat kan et prøveemne skæres fra et sted på nakken, hvor der ikke er nogen kræft endnu, selvom det allerede findes på et andet sted..

For at regere en biopsi skal du udføre en test, som blev foreslået til at diagnosticere det indledende stadium af kræft i den vaginale del af den kvindelige livmoder, som en uafhængig metode til bestemmelse af kræft. Essensen af ​​denne metode er, at den vaginale del af livmoderen smøres med en Lugol-opløsning (i stedet for smøring, bruger gynækologer et bad med en Lugol-opløsning) ved hjælp af gynækologiske spejle. Fladt epitel, der dækker sunde vaginalvæv, indeholder glykogen i protoplasmaen, der pletter epitelet under påvirkning af Lugols opløsning i brunt, mens kræftsvulster er dårligt farvet eller overhovedet ikke farves. Som et resultat, på en brun baggrund, ser kræftforme vækster ud som et lyspunkt. Det skal dog bemærkes, at denne metode ikke altid retfærdiggør de håb, der er på den. Som et resultat af adskillige undersøgelser viste det sig, at vævssteder, der ikke får en brun farve, ikke altid er kræftsvulster. For eksempel kan de være godartet (eller som det også kaldes inflammatorisk) erosion eller hyperkeratose. Imidlertid kan denne metode til at detektere erosion ikke nægtes fuldstændigt, brugen af ​​en opløsning kan fortælle en uerfaren læge valget af et vævsted til biopsi.

Hvis erosion, som forårsagede lægens mistanke, alvorligt beskadigede livmoders svælge, skæres testkegleformede stykker væv fra både baglæben og fronten.

Undertiden kan en biopsi give det forkerte resultat fra et rent teknisk synspunkt. Den mest almindelige fejl er, at lægen tager et meget lille område af erosivt væv, på grund af hvilken begyndelsen af ​​kræft muligvis ikke kommer på det undersøgte udstyr. Hvis der i undersøgelsesområdet blev fundet reder og tråde af pladepitel ved diagnosen, kan lægen fejlagtigt diagnosticere livmoderhalskræft, men det udskårne område kan være lille nok til at bestemme, om epitelet vokser dybere eller ind i tilstødende væv, som er så karakteristisk for livmoderhalskræft livmoder. De viser tilstedeværelsen af ​​kræft i livmoderhalsen og andre karakteristiske træk, men kun det generelle billede af miljøet giver lægen mulighed for at spore placeringen af ​​epitel og stroma, hvilket er afgørende for bestemmelse af sygdommen. Et afskåret stykke væv i form af en plade udgør enorme vanskeligheder med hensyn til dets rigtige placering, når det limes på en blok: det er vanskeligt at skelne på vævet i form af en plade, hvor det underliggende væv er placeret, og hvor integumentets epitel befinder sig. Det er umuligt at give et nøjagtigt svar om tilstedeværelsen i ovenstående situationer.

Et stykke taget fra overfladen af ​​et mavesår eller tumor giver et endnu mindre klart billede, hvilket kun tillader generel nekrose at blive bestemt. Et kileformet stykke væv, der er udskåret ved biopsi, bør ikke kun indeholde mistænkeligt væv, men også det underliggende. Derfor skal et stykke væv, der er skåret ud, gå 1 cm ud over grænserne for mavesåret til det sunde væv på slimhindens overflade. Med så mange centimeter skal det skårne stykke være i dybden, så der er et lag væv i dets kant, der ligger under det mistænkelige område.

Med en testudskæring af et vævsted, bedøves en kvinde ikke. Hvis biopsien udføres på poliklinisk basis, bruger gynækologen et specielt værktøj. Det består af pincet med skarpe kanter og trekantede åbninger, der "bider" et stykke væv fra for- eller baglænderne i vaginal livmoderhalsen.

Resultaterne af denne metode til fjernelse af et sted til undersøgelse under et mikroskop er blevet undersøgt lidt, men der er en antagelse om, at biopsien udført af disse instrumenter ikke altid lever op til de metodologiske anbefalinger, der er skitseret ovenfor..

Et stykke væv, der skal udskæres, skal være særlig dybt, hvis gynækologen har mistanke om, at en kvinde har den sjældneste og mest lumske kræftform - livmoderhalsens intraparietalcancer. I sådanne tilfælde når den kræftformede tumor ikke overfladen af ​​livmoderhalsslimhinden, den er ikke synlig, og den tætte konsistens og oppustethed i livmoderhalsen, som kræver genudskæring af kilen fra muskelens tykkelse, kan forårsage mistanke..

Hvis der blev dannet en dyb defekt under en testskæring i livmoderhalsen, skal en eller to ligaturer lukkes for at forhindre blødning. Ved svagere skader og uden tilstedeværelse af blødning kan lægen muligvis begrænse sig til vaginalpinde. Naturligvis at forberedelsen til operationen og selve operationen skal udføres i overensstemmelse med alle regler for enhver vaginal operation.

Hvis den behandlende læge ikke nøjagtigt kan bestemme stedet for undersøgelsen, fanges det udskårne område med en stor overflade.

Hvis der er forekommet en kræftsygdom i den øverste del af livmoderhalskanalen, kan en mikroskopisk diagnose kun diagnosticeres nøjagtigt ved at undersøge en skraber.

Ved afslutningen af ​​biopsien vaskes det afskårne stykke fra blodet og anbringes i en krukke med 96% alkoholopløsning og 5-10% formalin. For at undgå fejl skrives det fulde navn på krukken. patienten, det sted, hvorfra skiven blev skåret, og datoen for biopsien.

Diagnose af livmoderhalskræft begynder med en undersøgelse af slimhinden i livmoderhalskanalen. Livmoderhalskræft kan udvikle sig både i det cylindriske epitel i slimhinden i cervikalkanalen og i vævene i det lagdelte pladepitel.

Det følger ikke af dette, at kræft i livmoderhalskanalen ikke nødvendigvis vil være cylindrisk, og kræften i livmoders vaginale del vil være squamous. I det indledende trin kan kræft i livmoderens vaginale del, uanset den morfologiske kræftform, påvises tidligere end kræft i livmoderhalskanalens slimhinde. Dette er logisk, i betragtning af at den vaginale del af livmoderen kan palperes eller undersøges direkte i spejle i modsætning til slimhinden i livmoderhalskanalen, som forbliver utilgængelig for gynækologens øje. Derfor, hvis undersøgelse af patienten i spejle eller palpation viste, at der er kræft i det vaginale område af vævet, foretages der et testsnit for at bekræfte diagnosen.

Hvad skal patienten gøre, hvis de kliniske fænomener (pletblødning og blødning i alderdom og overgangsalder) og en anamnese forårsager mistanke om kræft, men undersøgelse af vagina i spejle afslører ikke noget mistænkeligt i livmoderslimhinden? En stor fejltagelse er at lade situationen flyde og vente på den videre udvikling af begivenheden. Hvis der er mistanke om kræft, skal diagnosen bekræftes eller tilbagevises så hurtigt som muligt.

Hvis mistanken om kræft ud over de ovennævnte symptomer bekræftes ved opdagelsen af ​​begrænset hærdning på den bageste eller forreste læbe i livmoders svælg, vil det dybe hak komme tæt på den vaginale del, men er stadig på det indledende trin. Hvis kræft i det tidlige stadium blev opdaget højere i retning af den indre svælg, så i nærvær af kliniske symptomer kan livmoderhalskræft muligvis ikke påvises og kan kun påvises ved mikroskopisk undersøgelse efter at have taget en skrabe fra livmoderhalskanalen.

Mikroskopisk diagnose af livmoderhalskræft er let og let for en patolog.

Vanskeligheder med at skelne mellem kræft- og precancerøse læsioner på det oprindelige niveau og forskellige inflammatoriske processer på livmoderhalsen kan forekomme under mikroskopisk analyse af det udskårne vævstykke. I sådanne tilfælde skal du konsultere en specialist, der har mere erfaring..

Mikroskopisk diagnostik kan også ordineres i henhold til resultaterne af undersøgelsen af ​​naturlige farvede præparater - udstrygning, der blev taget fra det eroderede område. Denne metode blev udviklet af patologer og klinikere i forbindelse med den eksisterende fare for biopsi, hvis en kvinde har kontraindikationer (subakute og akutte inflammatoriske processer i de kvindelige kønsorganer) og søgning efter andre diagnostiske metoder ud over biopsi.

Denne metode er af stor interesse i den dynamiske observation af patienter, der lider af livmoderhalskræft under strålebehandling.

Arbejdet i denne retning har givet positive resultater. En række forfattere, der arbejdede med forskning i livmoderhalskræft taget fra et eroderet område i et umalet, naturligt eksemplar, giver den højeste procentdel af histologiske fund i modsætning til farvede vaginale udstrygninger ifølge Papanicolaou-metoden, som ikke har nogen fordele sammenlignet med de første, og underordnet dem i pålidelighed og kompleksitet.

Cervikal erosion - symptomer, forebyggelse og behandling af sygdom hos kvinder i klinikken

Indholdsfortegnelse

Ectopia (erosion, pseudo-erosion) af livmoderhalsen er en krænkelse af integriteten, mavesår eller slimhindefejl i livmoderhalsens vaginale del, som kan forekomme hos en kvinde i enhver alder og kræver omhyggelig undersøgelse og obligatorisk rettidig behandling, da livmoderhalserosion kan være begyndelsen på en kræft eller kræft. epitelændringer. Af særlig bekymring er patienter med tilstedeværelse af humant papillomavirus (HPV) med høj onkogen risiko (type 16, 18, 31, 33), herpesvirus, i hvilket tilfælde risikoen for livmoderhalskræft øges flere gange.

Når det ses i spejlene, ser erosion ud som en rød sektion placeret omkring den udvendige svælg i forskellige størrelser fra 2 mm til 2 cm. Pseudo-erosion kan eksistere i måneder og år.

Årsager til erosion i livmoderhalsen

• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet, hyppig ændring af seksuelle partnere
• Genitalinfektioner og inflammatoriske sygdomme i det kvindelige kønsområde (HPV, herpesvirus, klamydia, ureaplasmosis, trichomoniasis, gonoré, vaginal dysbiosis osv.)
• Traumatiske virkninger (abort, mekanisk skade, kirurgiske indgreb, fødsel osv.)
• Hormonelle og immunforstyrrelser (hormonelle forstyrrelser - ovariesvigt, endokrine sygdomme, svækket immunitet)
• Fysiologisk eller "medfødt" cervikal erosion, der forekommer hos unge kvinder under 25 år, som har en tendens til at heles uafhængigt

Symptomer på erosion i livmoderhalsen

I langt de fleste tilfælde manifesterer cervikal erosion sig sjældent klinisk, og oftest er en lignende diagnose en konstatering under en gynækologisk undersøgelse.

Men det sker, at patienterne selv henvender sig til gynækologen med plager om plet, der ikke er relateret til menstruation, især efter samleje. Kvinder kan forstyrres af symptomer som smerter under samleje og slimhindeaflæsning. Det sidstnævnte skyldes det faktum, at inflammatoriske sygdomme slutter sig til erosion, hvilket forværrer sygdommens forløb markant.

Diagnose af cervikalsygdom

Ved det første besøg, efter en visuel undersøgelse, kan gynækologen stille en diagnose af livmoderhalserosion. En visuel undersøgelse er dog ikke altid tilstrækkelig til at verificere rigtigheden af ​​deres vurderinger og bestemme taktik for behandling, det er nødvendigt at udføre en række diagnostiske foranstaltninger:

• Inspektion i spejle på gynækologisk stol;
• Screening for seksuelt overførte infektioner (PCR-test for klamydia, myco og ureaplasma, gardnerel, Trichomonas, humane papillomavira, herpes)
• Cytologisk undersøgelse af cervikalt materiale - oncocytologi
• Colposcopy - involverer undersøgelse af livmoderhalsen ved hjælp af en optisk enhed, der giver dig mulighed for at øge billedet flere gange. Denne procedure er absolut smertefri for patienten.
• Livmoderhalsbiopsi - der tages et lille stykke cervikalt væv, hvis detaljerede undersøgelse giver dig mulighed for at etablere en endelig diagnose

Et sådant kompleks af diagnostiske manipulationer gør det muligt for lægen at etablere en nøjagtig diagnose og udvikle den nødvendige behandlingstaktik for patienten.

Behandling af cervikal erosion

Hvordan behandles livmoderhalserosion? Det skal med det samme bemærkes, at fremgangsmåden til behandling bør være individuel og omfattende. Behandlingsmetoden afhænger af læsionens størrelse og struktur, sygdommens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme.

• Antiinflammatoriske lægemidler, hormonelle lægemidler, om nødvendigt, antibakterielle og antivirale lægemidler, er aktuelle medicin ordineret. Udvalget af terapeutiske foranstaltninger inkluderer også medikamenter, der sigter mod at forbedre immunitet og styrke
• Kemisk koagulation - livmoderhalsen behandles med specielle medikamenter, der har en kauteriserende virkning, hvilket resulterer i dannelse af et skorper (ved hjælp af Solkovagin-præparatet, som er et sæt organiske syrer)
• Kryodestruktion - erosionsstedet behandles med flydende nitrogen (ultra-lav temperatur), med en tynd og meget kold manipulator, det beskadigede område "frosses" til sundt væv
• Laserkoagulation - erosionsstedet udsættes for en målrettet kirurgisk laserstråle (kraftig lysstråle)
• Radiobølgekirurgi (den mest effektive kirurgiske teknik ved hjælp af radiobølger) er den seneste udvikling i den kirurgiske behandling af erosion. Behandlingen udføres ved hjælp af Surgitron-enheden. Erosionsbehandling udføres uden tryk på vævet, hvilket minimerer dets skade. Derudover er en elektrisk forbrænding fuldstændigt udelukket, teknikken for radiokirurgi er ikke traumatisk

Forebyggelse af erosion i livmoderhalsen

Det er nødvendigt at udføre forebyggende undersøgelser mindst en gang hver sjette måned med en gynækolog med en obligatorisk cytologisk undersøgelse af en udtværing fra livmoderhalsen, som giver dig mulighed for at identificere livmoderhalsens patologi i det indledende trin, når behandlingsprocessen kræver minimal indsats og tid.

Cervikal erosion: hvad er det, årsager og konsekvenser, behandling

Den førende position blandt gynækologiske sygdomme hos kvinder i reproduktiv alder er erosion af livmoderhalsen. Der er mange forudsætninger for udvikling af patologi, men kun en gynækolog efter en foreløbig differentieret diagnose kan bestemme nøjagtigt, hvad der forårsager erosion. Baseret på resultaterne kan du beslutte behovet for behandling eller vælge en vent-og-se holdning. Cervikal erosion er undertiden et tegn på en farlig tilstand og kræver øjeblikkelig lægehjælp..

Årsager til erosion i livmoderhalsen

I normal tilstand registreres ikke erosion af livmoderhalsen hos en kvinde. Under forebyggende undersøgelser vurderer gynækologen altid tilstanden til epitelet i den vaginale del af livmoderhalskanalen.

Kønsorganets hulrum er forbundet med vagina ved hjælp af en smal kanal. Det har formen af ​​en spindel, et alkalisk medium og er repræsenteret af et cylindrisk epitel. Læger kalder denne del af det kvindelige reproduktive system endocervix. Ved udgangen til vagina ændrer livmoderhalskanalen dens struktur. Ved grænsen til den vaginale del af nakken er der en grænsezone. Slimhinden placeret efter den kaldes exocervix. I denne del af livmoderhalsen er der et pladepitel og et surt miljø. Denne anatomiske struktur af de kvindelige kønsorganer giver cykliske ændringer og gør det muligt at realisere reproduktionsfunktionen.

Cervikal erosion opstår, når det cylindriske epitel strækker sig ud over grænsen og spreder sig fladt eller glider ned fra toppen af ​​livmoderhalsen, hvilket resulterer i en anden epitelvævsåbning. Denne proces kan udløses af endogene og eksogene faktorer. Læger kalder følgende årsager til erosion:

1. Skade. Livmoderhalsen i livmoderhalsen kan beskadiges ved mekanisk belastning. Grov seksuel kontakt kan provosere skade. Under diagnostiske foranstaltninger beskadiges nakken af ​​værktøjer og ekspander. Aborter, begrænsning af livmorhulen kan også føre til traumer i epitelvævet. Kvinder kan opleve tårer under fødsel, hvilket i fremtiden vil føre til ardannelse i vævet og en ændring i placeringen af ​​det cylindriske epitel.
2. Infektiøse processer og inflammatoriske sygdomme betragtes som almindelige årsager til livmoderhalserosion. Normalt er den vaginale mikroflora repræsenteret af den overvældende mængde lactobaciller. Hvis denne balance forstyrres, begynder væksten af ​​opportunistiske mikroorganismer, der forårsager betændelse og erosion i livmoderhalsen. Ved seksuelt overførte sygdomme provoserer patogen mikroflora også en inflammatorisk proces og en ændring i konturen af ​​grænsezonen mellem lagene i epitelet.
3. Allergiske reaktioner opstår ved brug af smøremidler, hårde kemikalier, sædceller. Fremkalder også en stigning i produktionen af ​​histaminbehandlingsmidler til intim hygiejne, daglige trussetræk og toiletpapir. Ved langvarig kontakt med allergenet vises let erosion. Derefter stiger det i størrelse og påvirker de dybe lag af epitelvæv..
4. Hormonelle sygdomme kan også forårsage erosion. Funktionen af ​​cervikalkanalen og tilstanden af ​​den vaginale del af livmoderhalsen sikres ved hjælp af det endokrine apparat. Ved hormonelle forstyrrelser afbrydes de sædvanlige processer, hvilket resulterer i en forskydning af epitelet.

P provokerende faktorer

Sygdommen kan forekomme hos enhver pige og kvinde. Oftest forekommer det i reproduktiv alder og hos de patienter, der har et aktivt sexliv. Dette garanterer dog ikke, at sygdommen ikke forekommer hos kvinder i overgangsalderen eller hos unge piger. Tegn på erosion i livmoderhalsen, hvis årsager kan være meget forskellige, forekommer undertiden også hos de piger, der ikke har sex.

Provokerende faktorer for forekomsten af ​​sygdommen er:

• begyndelsen på seksuel aktivitet inden 18 år;
• hyppig skift af seksuelle partnere;
• forsømmelse af barriere preventivmidler;
• manglende overholdelse af reglerne for intim hygiejne
• anvendelse af alkalisk sæbe til vask;
• uafhængig douching med vandige opløsninger;
• langvarig brug af vaginale tamponer under menstruation;
• endokrine systemsygdomme;
• autoimmune patologier;
• mangel på rettidig behandling af infektiøse processer i bækkenet.

Med imp

Patologiske tegn i mange år kan være fraværende. Livmoderhalsen har en muskuløs struktur. På grund af fraværet af nerveender, kan det strække sig under fødsel og vende tilbage til sin oprindelige tilstand. Af denne grund har patienterne ingen tegn på livmoderhalserosion som sådan. Når området med patologisk forandrede væv øges, begynder symptomer at vises..

Det skal bemærkes, at forsømte erosion hos nogle patienter ikke forekommer på nogen måde, mens hos andre vises tegn på erosion på livmoderhalsen allerede i de indledende stadier..

Karakteristiske symptomer og tegn:

• Slimafløb fra skeden med blodstrimler. De er ikke forbundet med cyklusændringer og hormonelle ændringer. Kvinder bemærker, at udflod fra kønsorganerne oftest stiger efter intimitet eller brug af vaginale tamponer. Mekanisk blødning fører til øget blødning.
• Ubehag i skeden. En lille erosion manifesteres ved lette trækfølelser. Patienten forstyrres af følelsen af, at der er en fremmed genstand i skeden. Udseendet af smerter under livmoderhalserosion er forbundet med en omfattende spredning af den patologiske proces. Når betændelse passerer til vaginalslimhinden eller trænger ind i livmoderen, har patienten kramper. Den nedre del af maven kan skade med forskellig intensitet, da hver kvinde har en individuel smertetærskel.
• Ubehagelige fornemmelser under intimitet. Ved erosion i livmoderhalsen vises symptomer under samleje. Friktion af det betændte epitel fører til en brændende fornemmelse. På grund af dysfunktion i livmoderhalskanalen er der en følelse af tørhed, hvilket også gør samleje vanskeligere..
• Usædvanlig vaginal udflod med en ubehagelig lugt. Større erosion af livmoderhalsen ledsages næsten altid af en inflammatorisk proces. Stigningen i kolonier af patogene og opportunistiske mikroorganismer fører til det faktum, at en kvinde forekommer grønlig, gullig, hvidlig, skumagtig udflod. De har en karakteristisk ubehagelig lugt..

Gynækologer ved præcis, hvordan erosion ser ud. Når man ser det i spejle, kan en patologisk vævsændring derfor let bestemmes. Selv hvis en kvinde ikke har symptomer på livmoderhalserosion, kan lægen registrere det under en forebyggende undersøgelse.

K klassificering

Der er forskellige typer erosion. Differentiel diagnose hjælper med at bestemme, hvilken proces en kvinde har at gøre med. Baseret på resultaterne og vurdering af sværhedsgraden af ​​symptomer på livmoderhalserosion træffes der en beslutning om behovet for terapi.

1. Ægte erosion. Denne patologi bestemmes normalt hos kvinder i et aktivt seksuelt liv. Krænkelse af epitelvævets integritet sker ved traumer eller er resultatet af en inflammatorisk proces. Ægte erosion forekommer oftest i det nedre cervikale område. Det er forårsaget af desquamation af epitelvæv og dannelse af en gapende såroverflade. Ægte erosion kræver behandling og kan føre til ubehagelige konsekvenser.
2. Falsk eller ektopi er en anden type erosion i livmoderhalsen. Læger kan kalde det pseudo-erosion. Denne tilstand påvises i mere end 40% af kvinder i forskellige levetidsperioder. Når man hører om ektopi, forstår patienter normalt ikke, hvad er cervikal erosion, og hvad det forårsager. Gynækologer har travlt med at berolige kvinder og siger, at hormonelle ændringer normalt bliver årsagerne til falsk lille erosion af livmoderhalsen. Denne tilstand er mindre farlig og kræver mindre medicinsk indgreb..
3. I de senere år er lille medfødt erosion af livmoderhalsen blevet anerkendt som en uafhængig stat. Ændringer i epitel sker under den intrauterine udvikling af pigen og vedvarer efter hendes fødsel. En sådan erosion i livmoderhalsen skaber ikke bekymring blandt læger og kræver ikke behandling. I de fleste tilfælde passerer det på egen hånd, når det nærmer sig puberteten..

Diagnosticering

Symptomer på erosion i livmoderhalsen er kendetegnet ved andre gynækologiske sygdomme. Derfor er det vigtigt at skelne problemet fra andre patologier og bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, fastlægge styrken af ​​ændringen i epitelvæv.

For at gøre dette skal du udpege:

• en udstrygning fra skeden for at vurdere de kvantitative indikatorer for komponenterne i den intime sfære;
• en udstrygning fra livmoderhalskanalen og livmoderhalsen for at etablere ejerskabet af de celler, der findes her;
• colposcopy giver dig mulighed for at analysere vævets reaktion på kemiske opløsninger og udføre celleprøvetagning fra mistænkelige områder;
• en biopsi giver detaljerede oplysninger om strukturen af ​​det tagne væv og giver dig mulighed for at bestemme, hvor farlig sand erosion er.

Hvis der opdages en stor erosion af livmoderhalsen, kræves en blodprøve for at bestemme de typer af humant papillomavirus, der er til stede i kroppen. De opnåede indikatorer gør det muligt at vurdere, om sygdommen er farlig, og om de ændrede celler kan vokse til en ondartet tumor.

Om gennemgang

Gynækologisk undersøgelse og undersøgelse af livmoderhalsens tilstand i spejle gør det muligt at stille en foreløbig diagnose. Da lægen ved nøjagtigt, hvad erosion ser på livmoderhalsen, bestemmer han straks ændringen i vævene. På samme tid kan en specialist ikke give mere nøjagtige oplysninger om erosionens oprindelse og kan ikke visuelt bestemme, hvor farlig den er..

Under en gynækologisk undersøgelse tager en specialist en udtværing fra flere sektioner af intime organer. Analysen giver ikke kun mulighed for at vurdere tilstanden af ​​mikroflora, men viser også atypiske celler, hvis de er til stede.

K olposkopi

For at skelne mellem falsk og ægte livmoderhalserosion, skal colposcopy udføres. Hvad er det, og hvordan man forbereder sig på det - lægen vil fortælle. Ofte forårsager proceduren frygt hos kvinder og tvinger patienter til at nægte at opføre sig. Gynækologer beroliger dog kvinder og siger, at colposcopy er en meget informativ procedure. Undersøgelsen er helt sikker og kan udføres selv under graviditet..

Under diagnosen udføres en stigning i ægte erosion af livmoderhalsen, og dens grænser undersøges detaljeret. Derefter påføres eddikesyre eller iodopløsning til området af den patologiske zone. Sund slimhinde efter denne reaktion ændres, og patologiske områder bliver synlige så godt som muligt.

I tilfælde af falsk erosion skal undersøgelsen efter den kemiske reaktion være afsluttet. Hvis der findes ægte livmoderhalserosion, tager lægen en del af vævet til en mere detaljeret undersøgelse.

Nødvendige laboratorieundersøgelser

Inden behandling af livmoderhalsen er det nødvendigt at udføre laboratorieundersøgelser. En blodprøve for infektioner giver dig mulighed for at bestemme det forårsagende middel til den inflammatoriske proces og bestemme HPV-parametre i en kvindes krop.

Ved hjælp af en udstrygning fra skeden vurderes tilstanden af ​​intim mikroflora. Cytologisk undersøgelse gør det muligt at påvise atypiske celler i livmoderhalsen og mistænker dysplasi.

Laboratoriediagnosticering af erosion på hele livmoderhalsen er en integreret del, der definerer terapi. Takket være undersøgelsen er det muligt at bestemme følsomheden af ​​mikroorganismer og identificere, hvad der forårsagede ændringerne i slimhinden i livmoderhalsen.

L-behandling

Afhængig af hvilke symptomer der er, og behandling vælges i overensstemmelse hermed. Terapi for skade på nakken forfølger følgende mål:

• eliminere den provokerende faktor;
• stoppe den inflammatoriske proces;
• fjerne forstyrrende tegn;
• fremskynde vævsheling;
• forhindre hende i at dukke op i fremtiden.

For hver patient vælges en individuel handlingstaktik baseret på resultaterne af diagnosen cervikal erosion.

Onservative terapi

Lægemiddelbehandling er obligatorisk for kliniske manifestationer af ændret livmoderhalsvæv.

Gynækologen vurderer, hvordan erosion normalt manifesterer sig, og hvilke symptomer denne patient har.

1. Antispasmodics - No-Shpa, Drotaverin, Papazol, Papaverin. Der kræves medikamenter for at lindre spasmer. Ofte med øgede sammentrækninger i livmoderhalsen forekommer mavesmerter. Medicinen tages efter behov og giver muskelafslapning..
2. Antiinflammatoriske lægemidler - Ketorol, Nimesulide, Ibuprofen, Indomethacin. Disse midler hjælper med at fjerne smertetegnet og stoppe betændelse i dens fokus. Lægemidler tages inden for 5-7 dage i en individuel dosering.
3. Antibiotika - lægemidler med et bredt spektrum af virkning er valgt fra gruppen af ​​makrolider og cephalosporiner. De er mest effektive til infektioner af en bestemt art. Medicin eliminerer patogener i 7-14 dage. Det er vigtigt ikke at afbryde brugen af ​​antibiotika, da infektionen kan blive kronisk.
4. Antivirale lægemidler - det anbefales at tage medicin med immunmodulerende aktivitet. Medicin stopper aktiviteten af ​​den humane papillomavirus, som ofte forårsager skade på epitelet og forårsager karakteristiske symptomer på livmoderhalserosion.
5. Vitaminkomplekser. Listen over biologiske fødevaretilsætningsstoffer vælges individuelt. For at fremskynde vævsregenerering er indtagelsen af ​​vitamin B, E og A i kroppen især vigtig..

X ironiske metoder

Med ægte omfattende cervikal erosion anbefales kompleks behandling. Patienten får ordineret en operation for at fjerne patologisk ændrede væv og ordinere medicin til efterfølgende restaurering af reproduktionsorganerne.

Moderne behandlingsmetoder giver dig mulighed for at fjerne ændrede celler uden negative konsekvenser for den kvindelige krop. Operationen kan udføres, selv af kvinder, der ikke er ærede, da der er metoder, der ikke forårsager ardannelse i livmoderhalsens slimhinde. Teknikken for kirurgisk indgreb vælges individuelt. Ved ordinering af behandlingen tager lægen hensyn til patientens alder, i fremtiden ønsket om at føde et barn og stadiet i den patologiske proces.

• Diathermocoagulation. Proceduren bruges ofte i offentlige medicinske institutioner. Essensen af ​​metoden er, at impulser af elektrisk strøm afgives til livmoderhalsens beskadigede celler gennem lederen. Resultatet er en gradvis heling af slimhinden. Nogle gange skal du gentage manipulationen 2 eller 3 gange. Den eneste ulempe ved en sådan kirurgisk behandling er ardannelse i det behandlede væv. Det anbefales ikke for unge kvinder at udføre diatermocoagulation med erosion, da dette i fremtiden kan føre til problemer med begyndelsen af ​​graviditeten og ikke tillader at føde naturligt.
• Kemisk behandling. Proceduren bruges sjældent i de senere år, da den betragtes som ineffektiv. Fjernelse af et patologisk sted udføres ved behandling med et toksisk kemisk stof, der stopper celledelingen.
• Laserbehandling. Teknikken er relativt ny og dyr. Under behandlingen udføres fordampning af patologiske celler, som et resultat af hvilket der ikke dannes et ar på vævet. Lasereksponering giver beskyttelse mod blødning og infektion..
• Fjernelse af radiobølger. Behandling henviser også til det dyre og sjældne. Udsættelse for radiobølger indebærer ikke direkte kontakt med slimhinden. Efter heling er vævene genoprettet og der dannes ingen ar på dem..
• Excision. Anbefales, når der er stor sandsynlighed for onkologi. Under manipulationen skæres et patologisk afsnit med en elektrisk kniv.

Forebyggelse

Ikke en eneste kvinde er sikker mod udseendet af baggrundssygdomme i livmoderhalsen. Derfor forbliver relevansen af ​​forebyggende foranstaltninger for alle repræsentanter for det svagere køn. For at reducere sandsynligheden for cervikale abnormiteter anbefales det:

• regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser af en gynækolog for at mistænke og kurere patologiske processer i tide;
• undgå tilfældig samleje, og i tilfælde af partnerudskiftning for at bruge barriere preventivmidler;
• Brug graviditetsbeskyttelse for at undgå abort;
• i tilfælde af infektionssygdomme, forekomsten af ​​mærkelige sekretioner fra kønsorganet og andre forstyrrende tegn, skal du straks søge lægehjælp;
• overhold personlig hygiejne og sjældnere brug vaginale produkter, medmindre det er anbefalet af en læge.

Kvinder er ofte interesseret i forskellige spørgsmål i forbindelse med livmoderhalssygdomme. Det mest almindelige er sexliv. Læger siger, at intimitet med ektopi ikke er kontraindiceret, hvis sygdommen ikke er i behandlingsstadiet. Det eroderede område er imidlertid en åben rute for infektion. Derfor er det især vigtigt for kvinder med erosion at bruge beskyttelsesudstyr.

Hvad angår, hvorvidt det er muligt at placere en spiral under erosion, har gynækologer forskellige meninger. Hvis vi taler om ektopi eller falsk erosion, er det ikke kontraindiceret at bruge et intrauterint præventionsmiddel. Hvis spiralen har hormonel virkning, vil dette skabe et gunstigt miljø for celle regenerering. Når patienten viser sand erosion, er installationen af ​​IUD bedre at udsætte. Læg primært baggrundssygdom i livmoderhalsens livmoder.

Åh besætning

1. Den største fare for erosion er, at celler over tid kan degenerere til kræft. En sådan trussel er ikke berettiget for alle former for sygdommen. Derfor er det vigtigt, når man undersøger, at klassificere nakkeændringer.
2. Erosion skaber en øget risiko for infektion i livmoderen og vedhængene. Ondsindede organismer, bakterier og vira trænger let ind i den sårbare del af det skadede epitel.
3. Erosion øger sandsynligheden for komplikationer under fødsel. Hvis behandlingen udføres med meget traumatiske metoder, vil der i fremtiden dannes et ar på nakken. Naturlig fødsel i dette tilfælde kan føre til alvorlige brud og farlige kvæstelser..

Vi konkluderer

Cervikal erosion er den mest almindelige sygdom i det kvindelige reproduktionssystem. Det kan vises i alle aldre og under forskellige omstændigheder. Et asymptomatisk forløb gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, hvilket kan føre til komplikationer. En ansvarlig tilgang til ens egen reproduktive sundhed er den bedste forebyggende foranstaltning mod erosion.

Ægte livmoderhalserosion

Artikler inden for medicinsk ekspert

Ægte livmoderhalserosion er en godartet patologi af den vaginale del af endocervix, ledsaget af en betydelig ændring på overfladen af ​​livmoderhalsen i form af åbenlyse lyserøde eller lyserøde pletter.

Denne sygdom er i dag et af de første steder blandt gynækologiske sygdomme hos kvinder..

ICD-10-kode

Årsager til ægte livmoderhalserosion

Årsagerne til ægte livmoderhalserosion er noget forskellige, og for at ordinere effektiv terapi skal en specialist præsentere et komplet klinisk billede af sygdommen, den eneste måde at bestemme "provokatøren" af sygdommen. Læger skelner mellem erhvervet og medfødt erosion af livmoderhalsen. Som navnet antyder er medfødt patologi en sygdom, som en person allerede er født med. Men på siderne i denne artikel vil vi forsøge at behandle mere detaljeret den (ægte) livmoderhalserosion erhvervet i processen med livet.

Så hvad kan føre til ægte livmoderhalserosion?

• Resultatet af betændelse forårsaget af invasive mikroorganismer som streptokokker, gonokokker, herpesvirus, klamydia, ureaplasma, gær, human papilloma, stafylokokker, trichomonas.
• Et traume mod livmoderhalsen (livmoderhalsen, livmoderhalsen) opnået under fødselshjælp, abort eller kirurgi kan også provosere denne patologi. Skader kan også skyldes at være for ung eller for sent. Andre faktorer kan udløse skade..
• Endokrine sygdomme.
• Årsagen til sygdommen kan overføres colpitis (betændelse i slimhindevæggen i skeden, af forskellig oprindelse).
• Tidligt eller omvendt snarere sent påbegyndt af seksuel aktivitet.
• Uregelmæssige seksuelle forhold.
• Flere, ofte skiftende partnere.
• Vaginal dysbiosis.
• Hormonal svigt i en kvindes krop: dysfunktion i æggestokkene, menstruationssvigt og så videre.
• Immunforstyrrelser.
• Endocervicitis - betændelse i slimhinden i livmoderhalsens kanal, ledsaget af øget funktion af sekretionerne i kirtlerne i cervikale epitel.
• Endometritis er en betændelse i livmoderens indre lag. Som et resultat heraf begynder udflod fra livmoderhalskanalen. Hvis denne proces tager tilstrækkelig lang tid, begynder det ydre lag af epitelforet at blødgøre og eksfolieres. Denne proces har et specifikt navn - desquamation. Under disse ændringer, efter et eksfolieret afsnit af epitelet, forbliver et sår på slimhinden.
• Destruktive polypper. Erosionsprocessen ligner den foregående. Ødelagte, døde celler forlader livmoderhulen i form af patologiske sekretioner. Erosion er i det væsentlige en "åben port", der giver patogener mulighed for frit at komme ind i kroppen.
• Fibroidknudepunkter.

Symptomer på ægte livmoderhalserosion

Sandt, eller som det også kaldes, erhvervet patologi er visuelt defineret som et rødmet punkt, der klart adskiller sig på den lyserøde overflade af den sunde slimhinde i den vaginale del af livmoderhalsen. Ved palpation af det berørte område fra erosive sår begynder blodafladning.

Oftest (ca. 90%), klinisk, er symptomer på ægte livmoderhalserosion ekstremt sjældne (latente). Derfor kan en sygdom i langt de fleste tilfælde kun diagnosticeres under en rutinemæssig undersøgelse.

Men patologiske manifestationer kan stadig vises. Og så skyndes kvinden selv til en aftale hos en gynækolog. Hendes klager udtrykkes ofte af sådanne symptomer:

• Ubehag og tyngde i underlivet.
• Udseendet af blodudladning, uanset fasen af ​​menstruationscyklussen. Især kan de vises eller intensiveres efter koition.
• Under samleje kan en kvinde føle smerter i kønsorganerne.
• Hvis sygdommen skrider frem og med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, kan mucopurulent leukucé observeres. Nogle gange tilskrives denne symptomatologi forkert trost, og hvis en kvinde er gravid, kan de også forveksles med truslen om ophør af graviditet.

Hvor gør det ondt?

Hvad bekymrer sig?

Diagnose af ægte livmoderhalserosion

En kvalificeret fødselslæge-gynækolog er i stand til at stille en initial diagnose af ægte livmoderhalserosion efter en visuel undersøgelse af en kvinde med et gynækologisk spejl. Men for at være helt sikker på rigtigheden af ​​den etablerede sygdom er en undersøgelse ikke nok. For at angive mistanken fra en specialist er det nødvendigt med en mere grundig diagnose af ægte livmoderhalserosion.

Efter en visuel undersøgelse foretager gynækologen en foreløbig diagnose - pseudo-erosion af livmoderhalsen. For at bekræfte eller tilbagevise sine mistanker ordinerer lægen:

Der udtages en udstryg for at differentiere mikrofloraen i vaginal slimhinden.

• Undersøgelse af udstrygningen for tilstedeværelse af atypiske celler (kræftsvulster). Som et resultat af denne analyse bestemmes niveauet for spredning af kubiske integumentceller, konstruktionen af ​​et cytogram af den inflammatoriske proces, identifikationen af ​​tegn på dysplasi (strukturelle ændringer i strukturen i livmoderhalsens slimhinde relateret til precancerøse sygdomme) eller leukoplakia (forskellige sværhedsgrader keratinisering af det integumentære epitel).
• En blodprøve for at udelukke HIV-infektion (tilstedeværelsen af ​​disse antistoffer bestemmes) og syfilis.
• Om nødvendigt en blodprøve for hormoner.
• Polymerase-kædereaktion (PCR-diagnostik) er en meget nøjagtig undersøgelsesteknik, der giver dig mulighed for at identificere en patogen infektion, der påvirker en kvindes kønsorganer. Primært - dette er en human papillomavirus.
• Kolposkopi. Takket være denne procedure ved hjælp af en speciel biokulær med et integreret mikroskop er fødselslæge-gynækolog i stand til at udføre en grundig undersøgelse af livmoderhalsslimhinden. En række tests udføres under calposcopy: behandling af slimhinden med 3% eddikesyre (blodkar i det normale område under påvirkning af syresmal), behandling af slimhinden med lugol (et sundt epitel får en brunlig farve, mens erosive indeslutninger forbliver ubeskyttede). Denne teknik er informativ og har ingen kontraindikationer..
• Fjernelse af biomateriale til biopsi for at udelukke ondartet neoplasma.
• Ultralydundersøgelse af bækkenorganerne. Tillader dig at registrere tilstedeværelsen af ​​sygdomme, der er baseret på hormonsvigt og / eller inflammatorisk proces.

I henhold til leukocéens farve er gynækologen i stand til nøjagtigt at bestemme årsagen til patologien:

• Hvis en kvinde har en hvidbrun farvetone - kan dette indikere en mekanisk skade på slimhinden. Den inflammatoriske proces, der påvirker endometriumet, udtrykkes også, hvilket ganske ofte er en konsekvens af progressiv sand erosion af livmoderhalsen.
• Udsigten af ​​gulaktig udflod i strid med slimhindens integritet signaliserer tilføjelsen af ​​en infektion til betændelsen (af forskellige gener - streptococcus, stafylokokker, ureaplasmosis og andre).
• Udgangen af ​​en hvidagtig væske kan indikere tilstedeværelsen af ​​en sygdom såsom candidiasis (trost), provokeret af en svamp, der tilhører slægten Candida.

Først efter bekræftelse af den påståede diagnose foretager lægen en diagnose. Sygdommen er etableret - du kan starte behandling, der sigter mod at stoppe dette problem..

Hvordan man undersøger?

Hvem man skal kontakte?

Behandling af ægte livmoderhalserosion

Princippet for enhver terapi er eliminering, hvis muligt, af den primære kilde til patologiske manifestationer. Behandling af ægte livmoderhalserosion er også i overensstemmelse med dette postulat. Det vil sige, at hvis sygdommen var forårsaget af skade på slimhinden ved invasiv negativ mikroflora, er målet med terapi at dræbe infektionen og antiinflammatorisk terapi.

I en sådan situation introduceres antibiotika og antivirale medikamenter i behandlingsprotokollen, f.eks.

Antibiotika, makrolider: pefloxacin, roxithromycin Lek, rovamycin, abactal, doxycyclin og andre.

Roxithromycin Lek ordineret af den behandlende læge til oral administration. For voksne patienter og børn, der allerede er over 12 år gamle, og deres kropsvægt er mere end 40 kg, bestemmes den daglige dosis af lægemidlet med tallet 0,3 g to gange om dagen (0,15 g efter 12 timer) eller en gang dagligt med en dosis på 0, 3 g.

Hvis patienten samtidig lider af svær lever- og nyredysfunktion (kreatinklarering under niveauet 15 ml / min), halveres dosis af det indgivne lægemiddel og udgør 0,15 g en gang dagligt (hver 24 timer). Varigheden af ​​det terapeutiske forløb bestemmes af lægen afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen. I gennemsnit tager det en til to uger..

Kontraindikationer roxithromycin Lek inkluderer individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlet, porfyri (en arvelig lidelse i pigmentmetabolisme med et forøget indhold af porfyriner i blodet og andet væv i patientens krop) eller første trimester af graviditeten.

pefloxacin skal tages sammen med mad. Tabletten sluges hel. For unge efter 15 år og voksne patienter ordineres lægemidlet i en dosis på 0,8 g dagligt, opdelt i to doser. I tilfælde af terapeutisk behov kan mængden af ​​indgivet medicin fordobles - 1,6 g pr. Dag. Under pefloxacinbehandling skal du undgå udsættelse for ultraviolette stråler (reducer eksponering for direkte sollys).

Lægemidlet bør ikke ordineres, hvis patienten har en historie med glukose-6-fosfatdehydrogenase-mangel, leverdysfunktion, overfølsomhed over for stofferne, samt hvis kvinden er gravid eller ammer, børn under 15 år.

Bruges til behandling af ægte livmoderhalserosion antiseptika og antimikrobielle stoffer: candida, acylact, clindacin, metagin, nystatin, clotrimazol, trichopolum, delacin og mange andre. Formålet med et bestemt lægemiddel afhænger i vid udstrækning af genkendelsen af ​​et specifikt patogen.

Candide vaginale tabletter bruges lokalt og administreres dybt intravaginalt. Lægemidlet injiceres i vagina, der ligger på ryggen og bøjes dine ben ved knæene. En enkelt indgivelse af 0,5 g af lægemidlet anbefales, hvilket svarer til en tablet. Candide bringes ind i livmoderhalskanalen om aftenen lige før sengetid..

Kontraindikationer for brugen af ​​dette lægemiddel inkluderer overfølsomhed over for clotrimazol eller andre komponenter i candida, tidspunktet for menstruationscyklussen såvel som i første trimester af graviditeten og med ekstrem forsigtighed under amning.

Mundtlig Atzilact tabletter tage to til tre gange i løbet af dagen. For at øge effektiviteten af ​​behandlingen er det bedre at administrere lægemidlet 30 til 40 minutter før et måltid. Ungdom og voksne patienter (med en akut udviklende patologi) ordineres fem tabletter. Optagelsens varighed er syv til otte dage. Det er muligt at indtaste dette lægemiddel i form af et suppositorium. Kontraindikation af dette lægemiddel er individuel intolerance over for komponenterne i lægemidlet eller vulvovaginal candidiasis.

Efter afslutningen af ​​antiinflammatorisk og antiinfektionsbehandling bestemmes fødselslæge-gynækologen sammen med erosion kauterization teknik. Valget af stoppeprocessen finder sted baseret på patientens alder, behovet for, at hun føder i fremtiden, størrelsen på læsionsfokus og mange andre faktorer tages i betragtning.

For ikke så længe siden, hvis en ung pige efterfølgende ville føde og få en baby, blev denne procedure udsat på ubestemt tid.

Moderne kauteriseringsmetoder:

• elektrokoaguleret - stop af elektrisk stød. Procedurens effektivitet er ca. 92%. Med dyb skade på væv ved erosion under elektrokoagulering skal lægen ty til lokal eller generel anæstesi. En temmelig traumatisk metode, hvorefter kolvoide ar forbliver på livmoderhalsen. De kan blive et problem under fødselspleje. Det bruges ganske ofte på grund af dets tilgængelighed og lave omkostninger..
• Kryosignition eller kryodestruktion. Denne behandlingsteknik anvendes med en tilstrækkelig stor læsion. Dets areal skal være mindst 3 cm. Hvis den berørte overflade deformeres, anbefales denne metode ikke, da det er vanskeligt at opnå den nødvendige kontakt af røret med flydende nitrogen og den berørte slimhinde. Efter proceduren dannes der ikke grove ar, hvilket fjerner årsagen, der forhindrer passagen af ​​fosteret gennem fødselskanalen. Denne teknik er absolut smertefri, bare lidt ubehagelig. Efter kryodestruktion er det meget sjældent at observere komplikationer, for eksempel blødning, men vandige hvide kan observeres inden for en måned efter proceduren.
• Koagulation af radiobølger - Dette er den mindst traumatiske metode til behandling af cervikalslimhinder. En smertefri procedure, der ikke kræver anæstesi. Efter brugen er der praktisk taget ingen komplikationer, og der dannes ikke kolloidarr. Men på grund af de høje omkostninger ved proceduren bruges den sjældent..
• Laserkoagulation gør det muligt kun at handle på de berørte områder i livmoderhalsens slimhinde uden at beskadige nabovæv. Behandlingen foregår ved hjælp af en laserstråle. Dette er en ikke-kontaktmetode til eksponering for det berørte område. Ved ledning anvendes lokalbedøvelse. Læsionsfokuset skal være mere end 3 cm. Ofte kan der observeres en sådan komplikation som blødning fra livmoderen. Effektiviteten af ​​denne teknik er mere end 98% af den samlede kur. På livmoderhalsen efter denne procedure observeres ardannelse ikke. Under behandling forekommer et lille område med sundt væv også under laserstråle..

Enhver af disse procedurer udføres umiddelbart efter afslutningen af ​​menstruationen - i den første fase af menstruationscyklussen. Inden det udføres, skal en kvinde gennemgå noget forberedelse: Det berørte område behandles først med eddikesyre. Dette gøres for at få en krampe i blodkar - dette vil i nogen grad hjælpe med at forhindre forekomst af blødning. Derefter behandles overfladen med iodopløsning - denne behandling gør det muligt at kontrastere erosionens konturer.

Efter behandlingen (uanset hvilken teknik der bruges) er det nødvendigt at overholde et antal regler:

• Det anbefales ikke at have seksuel kontakt, indtil sårene heles fuldstændigt. Dette resultat kan opnås i gennemsnit seks uger efter kauterisering..
• Reducer fysiske belastninger i denne periode, begræns vægten af ​​den løftede last.
• I helingsperioden bør du ikke besøge poolen, de offentlige strande, saunaen eller badet, svømme i åbent vand.
• Vandprocedurer skal begrænses til brusere (vent indtil badet).

Efter kauteriseringen ordinerer lægen sin patient medicinske salver eller suppositorier, der har en sårhelende virkning. Det kan være havtornolie eller levomekol. Disse lægemidler gør det muligt at blødgøre skorpen, hvilket forhindrer svær ardannelse og reducerer sandsynligheden for blødning på tidspunktet for afvisning af skorpsvævet.

Det skulle du vide traditionelle lægemetoder i dette tilfælde bruges ikke. Opskrifter på alternativ medicin kan kun bruges som supplerende terapi for at øge kroppens immunforsvar, der er nødvendig for at bekæmpe sygdommen..

Det er værd at understrege det Havtornsolie helbreder ikke ægte livmoderhalserosion. Hvis du prøver at behandle patologi med olie, vil dette ikke løse problemet, tværtimod, det vil kun bidrage til væksten af ​​epitelet (spredning), derfor vil fokus på erosionskader også udvide. Brug af havtornsolie efter kauterisering vil det "postoperative" sår heles meget hurtigere.

Suppositorier med havtornsolie indsprøjtes i skeden en gang dagligt, om aftenen, umiddelbart før sengetid og forlades der til morgenen. Det meste af suppositoriet vil opløses i løbet af denne tid, absorberes i lagene i kroppen, og kun en lille mængde vil komme ud om morgenen. Varigheden af ​​behandlingsforløbet er ti dage. Disse stearinlys har en tonende effekt, så det tilrådes at bruge daglige puder i behandlingsperioden - dette vil beskytte kvindens undertøj mod forurening.

Efter at have gennemgået alle stadier af behandlingen for ægte livmoderhalserosion, kan patienten godt begynde at planlægge en graviditet. Under alle omstændigheder, hvis en kvinde planlægger at blive en mor, fortrinsvis inden befrugtning, gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen og behandle patologi, især for det reproduktive system, herunder stop af infektionsocociene og den berørte slimhinde, hvis nogen.

Det er nødvendigt at behandle denne sygdom. Trods alt, selvom en smule (hos 3% af kvinder med denne patologi), men der er sandsynlighed for dets degeneration til ondartede neoplasmer.

Hvis der blev diagnosticeret rigtig erosion af livmoderhalsen under graviditet, overfører fødselslæge-gynækolog alle de medicinske forholdsregler i et stykke tid efter fødselspleje. Da hvis moxibustion udføres i drægtighedsperioden, vil det være noget vanskeligere at føde en kvinde. Efter kauterisering vil elasticiteten i cervikale væv blive nedsat (reduceret), hvilket kan føre til problemer, når livmoderhalsen åbnes og strækkes vævene under babyens passage gennem fødselskanalen.