Ikke-Hodgkin-lymfomer

Der er mange pålidelige behandlinger af ikke-Hodgkins lymfom, men bliv ikke overrasket, hvis din onkolog råder dig til ikke at skifte til intensiv pleje i øjeblikket. I medicinen kaldes denne tilgang ofte "vågent ventetid." Og nogle gange er det den bedste måde at overvinde sygdommen..

Er ikke-Hodgkin-lymfom farligt på et tidligt tidspunkt??

Din læge kan rådgive dig om bare at vente og se efter symptomer. Dette betyder ikke, at du nægtes behandling. Du vil bestå alle de nødvendige testforsøg og bliver sandsynligvis indlagt på hospitalet i diagnosens varighed. I tilfælde af ikke-Hodgkins lymfomer i de tidlige stadier kan det være svært at bestemme sygdommens type og vælge passende procedurer. I opfølgningsfasen diskuterer du, hvilken behandling der er bedst.

Denne type kræft egner sig godt til kemoterapi, strålebehandling og immunterapi, både umiddelbart efter diagnose og efter nogen tid. Og de fleste patienter lever så længe (og måske endda længere), fordi det er muligt at samle en mere præcis historie og udvikle en bedre behandlingsstrategi.

I dette tilfælde behøver du sandsynligvis ikke at behandle bivirkninger af behandlingen, såsom hårtab, kvalme, samtidig infektioner.

Så længe du regelmæssigt besøger en læge og holder ham underrettet om ændringer, bør der ikke være yderligere risikofaktorer.

Hvem kan rådgives med "vågent ventetid"?

Onkologen vil anbefale at observere sygdommen, hvis den er i et "træg" stadium, dvs. symptomerne forværres ikke, men det bliver ikke bedre. For at gøre dette skal du nøje studere alle testene, tage en biopsi af det berørte lymfevæv og overvåge kræftcelleens opførsel.

F.eks. Anbefales det ofte at observere en type ikke-Hodgkin-lymfom kaldet follikulært lymfom, før man fortsætter med aktiv behandling..

Den samme metode anvendes til andre sorter:

Lymfom i randzonen;

Lymfoplasmacytisk lymfom (også kendt som Waldenstrom macroglobulinemia);

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL) eller lille lymfocytisk lymfom (MLL).

Hodgkins nodulære lymfom med en lymfoide forekomst antages også at blive observeret først, før behandlingen påbegyndes. Dette er dog en temmelig sjælden sygdom, kun 5% af alle patienter med Hodgkins lymfom har en lignende diagnose..

Non-Hodgkins lymfom: før behandling

Mangel på aktiv behandling betyder ikke at nægte at besøge en læge. Du skal vise dig selv for onkologen hver 3. til 6. måned og fortælle ham grundigt om dit velbefindende. Vær først opmærksom på følelsen af ​​træthed (hvor ofte den forekommer, af hvilke grunde, hvor længe den varer osv.).

Under hvert besøg vil en lymfeknude-biopsi blive taget for at overvåge tumorvækst.

En læge kan også ordinere flere typer blodprøver og screeningstest: computertomografi, MR- eller positronemissionstomografi (PET).

Derudover kan i senere stadier af lymfom en knoglemarvsbiopsi være nødvendig..

Alle disse procedurer skal bekræfte, at kræften ikke påvirker de vitale organer (lunger, hjerte, nyrer) og stadig er lokaliseret i lymfeknuder..

Sådanne besøg kan vare længere end under den første inspektion. Din læge skal sørge for, at tilstanden ikke forværres, og at alt er under kontrol..

Diagnosen af ​​ikke-Hodgkins lymfom. Hvad man skal gøre, mens man venter?

I intervaller mellem modtagelser skal du nøje overvåge dit helbred. Ring straks til din onkolog, hvis du:

begyndte at miste din appetit og kan ikke spise;

tab hurtigt, men spis som normalt;

bliver træt mere end før, og i lang tid kan du ikke gendanne styrke;

periodisk føles intens varme, sved meget;

Føl kløe i forskellige dele af kroppen;

observer væksten af ​​lymfeknuder, der allerede var lidt hævede.

Nogle af disse symptomer kan forårsage andre sygdomme, såsom infektioner. En onkolog kan rådgive at følge dem et par dage for at se, om de forsvinder. Hvis de provoseres af ikke-Hodgkins lymfom, vil der under alle omstændigheder være tid til forberedelse til behandling.

Sygdomsovervågningstid bør bruges til god effekt. For det første skal du gennemgå kosten og om nødvendigt tabe sig, for det andet, give helt op med alkohol og rygning, og for det tredje starte regelmæssig motion og styrke immuniteten.

Det er bydende nødvendigt, at kroppen modtager alle næringsstoffer og sporstoffer i de rigtige mængder. Afvis derfor afslappet snacks og junkfood, skift til grøntsager og frugter, protein mad, og tag om nødvendigt vitaminer.

Det er vigtigt at forstå, at en diagnose af ikke-Hodgkins lymfom ikke er en sætning. Prøv at leve et normalt liv, udføre daglige pligter og arbejde, fokuser ikke på sygdomme. At opretholde den rette mentale holdning er afgørende for bekæmpelse af kræft. Søg derfor støtte fra pårørende, find støttegrupper på Internettet eller gennem dit medicinske center, og søg erfaring og råd fra folk, der allerede har formået at overvinde kræft.

Ikke-Hodgkin-lymfom

Non-Hodgkins lymfom er en ondartet tumor, som er en kræft i lymfesystemet. Neoplasmer varierer i hastighed, og der kendes relativt "langsomt" og ekstremt aggressivt. Forekommer hos voksne og børn. ICD-10-kode - C82-C85.

Thomas Hodgkin opdagede i 1832 den første, klart klassificerede lymfetype. Tidligere blev det besluttet at opdele lymfomer i ikke-Hodgkins og Hodgkins lymfom, i den nuværende klassificering, der blev vedtaget af WHO i 2008, blev det besluttet at opgive denne opdeling. Klassificeringen inkluderer 80 typer lymfomer, opdelt i fire grupper. Hodgkins lymfom adskilles primært fra ikke-Hodgkins lymfom ved tilstedeværelsen af ​​Reed-Berezovsky-Sternberg-celler.

Sygdommen opstår, når en mutation (ondartet ændring) af lymfocytter - grupper af blodleukocytter, normalt placeret i lymfevævet. Derfor påvirkes ikke-Hodgkin-lymfom oftere af lymfeknuder, og i sjældnere tilfælde dannes det i andre lymfoide væv og organer, for eksempel i mandlen.

I dag er kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af disse tumorer relativt veludviklede. På grund af neoplasmenes aggressivitet er den fem-årige overlevelsesrate imidlertid gennemsnitligt 70%, og prognosen for liv og bedring bestemmes ikke kun af patientens oprindelige sundhedstilstand, men også af typen lymfom.

Årsager og manifestationer

Årsagerne til forekomsten af ​​ikke-Hodgkin-lymfom er ikke nøjagtigt fastlagt. Det er ikke klart, hvorfor mutationer i lymfocytter resulterer i genetiske ændringer. I teorien udløses en sygdom af visse kemikalier, stråling og vira. I "risikosonen" er patienter med medfødte eller erhvervede sygdomme i immunsystemet samt undergår behandling, der krænker immunsystemet (for eksempel organtransplantation).

Den patologiske anatomi af sådanne tumorer skyldes det store omfang. Tumorens ondartede karakter manifesterer sig i udviklingshastigheden - den bliver hurtigt synlig, og de kliniske konsekvenser vises snart. Den "første svale" bliver normalt en næsten smertefri hævelse i lymfeknuderne. Dette forekommer forskellige steder, undertiden samtidig - på arme og ben, i bughulen og i lysken, i brystet og i nakken og derefter.

Ved lymfom vises smertefulde symptomer:

• Mangel på appetit, mavesmerter, vægttab.
• Træthed, temperatur, følelse af svaghed.
• Punktblødning.
• Ledsmerter i knogler og knogler.
• Åndedrætsbesvær, vedvarende hoste.

Denne liste betragtes ikke som udtømmende på grund af række lymfomzoner. Lignende symptomer kan indikere andre sygdomme, så du bør kontakte din læge for en nøjagtig diagnose..

Smerten fra ikke-Hodgkin-lymfomer udvikles inden for et par uger, viser en stigende karakter, ofte "overført" til tilstødende organer, hvilket gør lokaliseringen vanskelig.

Sorter

Ikke-Hodgkin-lymfomer er forskellige:

• I struktur er nodulær (follikulær) lymfom karakteriseret ved relativt langsom udvikling, mens diffus lymfom er mere aggressiv.
• Efter placering er de opdelt i nodal, vokser i lymfeknuderne, og ekstranodale, vokser i de indre organer.
• I henhold til vækstraten (og følgelig graden af ​​malignitet) er inddelt i:

1. Langsom (indolent), hvor patienter ofte lever i årevis uden indgreb.
2. Aggressiv, manifesteret hurtigt, overlevelsesperiode - op til to år.
3. Særligt aggressiv - i stand til at ramme endnu hurtigere, hvilket kræver særlig presserende behandling.

• I celler, der giver vækst. Både B-celle- og T-celle-arter er repræsenteret ved forskellige underarter, eksempler:

1. B-storcelle diffus lymfom - en "kørende" type tumor.
2. Follikulær lymfom af B-celletype er en sjældnere art med en højere sandsynlighed for bedring.
3. Småcelle-lymfocytisk B-celletype - vanskelig at behandle trods langsom vækst.
4. B-celle mediastinal lymfom - karakteristisk for kvinder.
5. T-lymfoblastisk - sjælden, forekommer normalt hos unge patienter, viser dårlig prognose.

Nogle gange er der især ved tidlig diagnose lymfomer af den uspecificerede type. Når de vises, er det vigtigt at organisere yderligere overvågning..

Udviklingstrin

Patogenesen af ​​lymfom er normalt opdelt i fire stadier:

• Lokal fase, når en enkelt lymfeknude eller et par påvirkes.
• Regionalt stadium påvirkes en koncentreret gruppe af lymfeknuder.
• Generaliseret stadium spredes sygdommen over hele kroppen.
• Dissemineret fase gik læsionen ud over lymfesystemet.

Det er også sædvanligt at isolere underafdeling A, hvor der ikke er tegn på forgiftning under tumorforfald, og B, hvor forgiftning forekommer.

Diagnose af lymfom

Da ikke-Hodgkin-lymfomer er karakteriseret ved heterogenitet og ”universalitet” af symptomer, er patienterne ikke opmærksomme på læsionen og tager smertsymptomer for andre sygdomme. Derfor er kompetent diagnose vigtig for at skelne patologi fra andre tilfælde.

Mistanke om det indikerede lymfom giver anamnese, ekstern undersøgelse og undersøgelser og analyser udført i et kompleks og bestemmer tegn på en tumor. Efter mistanke om en sygdom sender lægen patienten til specialiserede specialister (normalt til onkologiklinikken), der foretager yderligere undersøgelser med det formål at bekræfte diagnosen.

Tumorvævsundersøgelse

Den vigtigste metode til at finde lymfom er analysen af ​​tumorvæv. Når en væske, der udskilles af kroppen, er til stede i det mistænkelige hulrum (for eksempel pleural effusion eller ascites), forenkles opgaven ved at bruge denne væske til prøven. I studiet af knoglemarv kan punktering anvendes. I andre tilfælde er det nødvendigt at få en vævsprøve ved operation..

Prøven gennemgår derefter en række undersøgelser, der bestemmer tilstedeværelsen af ​​lymfom og form. Hver celle undersøges omhyggeligt. Når en tumor er bekræftet, skal du gå til næste trin..

Sygdomsforskning

For at udarbejde en klar og realistisk behandlingsplan foreskrives det at bestemme, hvor meget tumoren har udviklet sig. Til resultatet bruges billeder af de berørte organer opnået ved forskellige metoder - computertomografi, ultralyd, magnetisk resonansafbildning, positronemissionstomografi.

Som en ekstra foranstaltning udføres en lændepunktion (modtagelse af cerebrospinalvæske) og en knoglemarvspunk for at diagnosticere disse organer på kræftceller. Derudover udføres hjertediagnostik. Afhængig af den specifikke situation foreskrives yderligere undersøgelser af læger for at vurdere den generelle sundhedstilstand og de berørte organer.

Efter denne indsamling af sygdomsdata udarbejdes en plan og et behandlingssystem. Det kræver nøje overvejelse af patientens sundhedsbillede og tumorens type og størrelse. Individuelle patienter foretrækker at gennemgå behandling i udlandet, for eksempel i Israel..

Behandling og rehabilitering

I tilfælde af ikke-Hodgkins lymfom bruges normalt enten kirurgiske metoder eller kemoterapi..

Strålebehandling anvendes også, men i kombination med andre metoder til at lette processen og forhindre komplikationer. Generelt er tumoren karakteriseret ved behovet for en "mangefacetteret" behandling, der kræver kombinationen af ​​tidlige metoder.

Oftest bruges en kemoterapeutisk metode til behandling, som er anerkendt som en almindelig metode til behandling af ondartede tumorer såvel som infektiøse og parasitære sygdomme. Det består i brugen af ​​giftstoffer og toksiner - kemoterapeutiske midler, der virker til at dræbe parasitten.

For effektiv behandling er det nødvendigt at bruge en kombination af stoffer - polykemoterapi. I komplekse tilfælde, især til behandling af tilbagefald, anvendes højdosis kemoterapi. Derefter træffes der foranstaltninger for at gendanne bivirkningerne af terapi, for eksempel stamcelletransplantation for at gendanne bloddannelse.

Behandlingsplanen tildeles individuelt. I begyndelsen af ​​behandlingen udføres for eksempel intensiv kemoterapi og derefter en knoglemarvstransplantation. Kirurgi vedrører et specifikt påvirket organ, og andre metoder kan vise et bredere resultat, for eksempel mod spredning af metastaser og generalisering af processen.

Det er muligt at bruge yderligere metoder:

• Immunterapi - den direkte brug af immunologiske lægemidler til bekæmpelse af tumor og bivirkninger.
• Terapi med interferoner - proteinmolekyler med ikke-specifik aktivitet, der virker på virale partikler på en kompleks måde. Interferoninducere - specielle medicin anvendes til at stimulere produktionen..
• Terapi med monoklonale antistoffer - brugen af ​​sådanne antistoffer sporer en lang historie, men i behandlingen af ​​lymfomer begyndte de udelukkende at blive brugt i de seneste årtier, og deres udvalgte læger tvivler på deres anvendelighed.

Disse metoder anerkendes som sekundære forebyggende foranstaltninger, der, når de anvendes korrekt, letter behandlingen. De kan ikke bruges vilkårligt på grund af en række kontraindikationer.

Efter behandlingen fortsætter periodisk overvågning, da tilbagefald er muligt. Der er ingen specifikke forebyggende foranstaltninger, der reducerer sandsynligheden - sygdommen er ikke undersøgt nok til at lave et forebyggende program.

Ikke-Hodgkin-lymfomer

Alt iLive-indhold kontrolleres af medicinske eksperter for at sikre den bedst mulige nøjagtighed og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg af informationskilder, og vi henviser kun til velrenommerede websteder, akademiske forskningsinstitutter og om muligt beviset medicinsk forskning. Bemærk, at numrene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive links til sådanne undersøgelser..

Hvis du mener, at noget af vores materialer er unøjagtige, forældede eller på anden måde tvivlsomme, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.

Ikke-Hodgkin-lymfomer er en heterogen gruppe af sygdomme, der er karakteriseret ved monoklonal spredning af ondartede lymfoide celler i de lymfo-retetiske zoner, herunder lymfeknuder, knoglemarv, milt, lever og mave-tarmkanal.

Sygdommen manifesteres normalt ved perifer lymfadenopati. I nogle former er der imidlertid ingen stigning i lymfeknuder, men der er unormale lymfocytter i det cirkulerende blod. I modsætning til Hodgkins lymfom er sygdommen kendetegnet ved formidling af processen på diagnosetidspunktet. Diagnosen er baseret på en biopsi af lymfeknude eller knoglemarv. Behandling inkluderer stråling og / eller kemoterapi, stamcelletransplantation udføres normalt som redningsterapi for ufuldstændig remission eller tilbagefald af sygdommen.

Ikke-Hodgkins lymfom er mere almindeligt end Hodgkins lymfom. I henhold til hyppigheden af ​​forekomst i USA indtager den 6. plads blandt andre onkologiske sygdomme, og ca. 56.000 nye tilfælde af ikke-Hodgkin-lymfomer registreres årligt blandt alle aldersgrupper. Imidlertid er ikke-Hodgkin-lymfom ikke en sygdom, men en hel kategori af lymfoproliferative maligne sygdomme. Forekomsten stiger med alderen (median alder er 50 år).

ICD-10-kode

Årsager til ikke-Hodgkin-lymfomer

De fleste ikke-Hodgkin-lymfomer (80 til 85%) kommer fra B-celler, i andre tilfælde er tumorkilden T-celler eller naturlige dræber. I alle tilfælde er kilden tidlige eller modne stamceller..

Årsagen til ikke-Hodgkin-lymfomer er ukendt, skønt der som med leukæmi er der overbevisende tegn på sygdommens virale karakter (for eksempel T-celle leukæmivirus / humant lymfom, Epstein-Barr-virus, HIV). Risikofaktorer for udvikling af ikke-Hodgkin-lymfomer er immundefekt (sekundær post-transplantat-immunsuppression, AIDS, primære immunsygdomme, tørt øje-syndrom, RA), Helicobacter pylori-infektion, eksponering for visse kemiske forbindelser og tidligere behandling af Hodgkins lymfom. Non-Hodgkins lymfomer er den næst mest almindelige kræft hos HIV-inficerede patienter; AIDS påvises i mange primære lymfomapatienter. Omlægning af C-tus er almindelig for nogle AIDS-relaterede lymfomer.

Leukæmi og ikke-Hodgkins lymfomer har mange almindelige symptomer, da både spredning af lymfocytter eller deres forfædre forekommer. I nogle typer ikke-Hodgkin-lymfomer er der et klinisk billede svarende til leukæmi med perifer lymfocytose og knoglemarvsinddragelse i 50% af børn og 20% ​​af voksne. Differentialdiagnose kan være vanskelig, men som regel hos patienter med mange lymfeknuder (især mediastinapnal), der involverer et lille antal cirkulerende unormale celler og eksplosionsformer i knoglemarven (2 risikofaktorer, mere aggressiv eller eksperimentel behandling bør udføres. Ændret internationalt bruges til indolente lymfomer) follikulært lymfom prognostisk indeks (FLIPI).

Ikke-Hodgkin-lymfom

Non-Hodgkins lymfom er en gruppe af beslægtede onkologiske sygdomme, der påvirker lymfesystemet og er repræsenteret ved T- og B-celle patologier. Dette er et generaliseret koncept, inklusive sygdomme med lignende symptomer og kurets art. Sygdommen er farlig, fordi den hurtigt udvikler sig og metastaserer. Det diagnosticeres hos mennesker i forskellige aldre, men mennesker over 40 er mere modtagelige for det. Efter køn påvirker sygdommen ofte mænd.

Årsager

Årsagerne til ikke-Hodgkin-lymfom er ikke pålideligt konstateret. De følgende faktorer, der fremkalder sygdommen, skelnes:

• hyppig kontakt med kemikalier på grund af professionelle aktiviteter;
• lever under ugunstige miljøforhold;
• svære virale patologier: Epstein-Barr-virus, HIV, hepatitis C osv.;
• infektionssygdomme, for eksempel Helicobacter pylori;
• overført organtransplantation;
• fedme;
• eksponering for ioniserende stråling, kemoterapi eller strålebehandling i behandlingen af ​​en anden kræft.

I en særlig risikogruppe er mennesker med immunsvigt, autoimmune sygdomme (thyroiditis, gigt og Sjogren's syndrom) og personer med en arvelig disponering for kræft.

Mekanismen til udvikling af ikke-Hodgkin-lymfom skyldes mutation af lymfocytter (hvide blodlegemer, der hovedsageligt er lokaliseret i lymfevævet). Sygdommen påvirker hovedsageligt lymfeknuder og lymfoide organer (milt, skjoldbruskkirtel, mandler og tyndtarmen). Ondartede lymfocytter kan lokaliseres i et område. Dog oftere spredes de over hele kroppen, hvilket påvirker forskellige organer og væv.

Klassifikation

Afhængigt af kursets art er sygdommen opdelt i to former: aggressiv og indolent.

Aggressivt lymfom er kendetegnet ved et akut forløb og hurtig progression. Indolent lymfom er langsomt med pludselige tilbagefald, som ofte fører til død. Denne form kan degenerere til diffus storcelle. Dette forværrer prognosen for patientens helbred og liv..

Også kendte typer ikke-Hodgkin-lymfom på stedet.

• Nodal. Tumoren er udelukkende lokaliseret i lymfeknuderne. Som regel er dette den første fase af lymfom. Prognosen er ret gunstig, og behandling fører til langvarig remission.
• Ekstranodal. Ondartede celler gennem blodbanen eller lymfestrømmen trænger ind i andre organer og væv: mandler, mave, milt, lunger, hud. Efterhånden som den skrider frem, påvirker tumoren knogler og hjerne. Alvorlig patologi - Burkitt's lymfom.
• Diffus. Svært diagnosticeret form på grund af placeringen af ​​ondartede celler på væggene i blodkar. Denne form kan være polymfocytisk (store og rundformede maligne celler), lymfoblastisk (snoede celler), immunoblastisk (aktiv spredning af celler rundt om kernen) og ikke differentierbar.

Ikke-Hodgkin B-celle lymfomer er opdelt i følgende typer.

Diffus B-stor cellepatologi. Det forekommer ret ofte (i ca. 30% af tilfældene). Sygdommen er kendetegnet ved et hurtigt og aggressivt forløb, men på trods af dette fører i de fleste tilfælde rettidig behandling til en fuldstændig bedring.

Follikulær lymfom. Det fortsætter i henhold til det indolente princip. Som en komplikation er transformation til en aggressiv diffus form mulig. Levealderen overstiger sjældent 5 år..

Lymfocytisk leukæmi og lymfocytisk lymfom i små celler. Lignende former for sygdommen, der er kendetegnet ved et langsomt forløb. De kan generelt ikke behandles godt..

Mantelcellelymfom. Alvorlige i de fleste tilfælde dødelige.

Mediastinal form. Diagnostiseret ekstremt sjældent og påvirker hovedsageligt kvinder i alderen 30-40 år.

Hårcelle leukæmi. En meget sjælden art, der forekommer hos ældre mennesker. Det er kendetegnet ved en langsom kursus. Prognosen er gunstig for patientens liv og helbred.

Burkitt's lymfom. En aggressiv form for sygdommen, der rammer unge mænd. En langvarig remission kan kun opnås gennem intensiv kemoterapi..

CNS-lymfom. Det påvirker nervesystemet, påvirker hjernen og rygmarven.

Ikke-Hodgkin T-cellelymfom er kendetegnet ved et hurtigt og aggressivt forløb. Prognosen for livet er ugunstig.

Niveauer

Non-Hodgkin-lymfom gennemgår fire stadier af udvikling.

Den første fase manifesteres ved lokal betændelse i lymfeknuden. Der er ikke noget klinisk billede, som komplicerer diagnosen på et tidligt stadium af udviklingen.

Den anden er kendetegnet ved dannelse af tumorer. Generelle tegn vises: forringelse af helbredet, apati og svaghed. Hvis patologien fortsætter i en B-celleform, løses spørgsmålet om muligheden for at fjerne maligne neoplasmer.

I det tredje trin spreder tumorer sig til membranen, regionen af ​​brystet og bughulen. Blødt væv påvirkes såvel som næsten alle indre organer.

Den fjerde manifesteres af irreversible ændringer i kroppen. Rygmarven og hjernen, centralnervesystemet og knogler påvirkes. Patientens tilstand er meget alvorlig. Ugunstig prognose.

Symptomer

Det kliniske billede i de tidlige stadier af sygdommen er fraværende. Med progression vises de første symptomer på ikke-Hodgkin-lymfom, hvoraf det væsentligste er en stigning i lymfeknuder (i aksillære og cervikale hulrum, såvel som i lyskenområdet). På det første stadie af sygdommen forbliver de mobile og elastiske, deres palpation forårsager ikke smerter. På samme tid reducerer det at tage antibiotika ikke dem. Efterhånden som sygdommen skrider frem, smelter de sammen i store konglomerater.

Med nederlaget af de mediastinale lymfeknuder opstår et andet symptom på ikke-Hodgkins lymfom: komprimeringssyndrom for ERW, komprimering af luftrøret og spiserøret. Hvis tumorer er lokaliseret i mave- og retroperitoneale hulrum, udvikler tarmobstruktion, ureterkomprimering og obstruktiv gulsot. Denne patologi er ledsaget af svær mavesmerter, appetitløshed og vægttab..

Nasopharyngeal lymfom manifesteres ved vanskeligheder ved nasal vejrtrækning, høretab og exophthalmos. Patienten forstyrres af en tør hoste, nogle gange observeres åndenød.

Når testiklen påvirkes, forekommer scrotalt ødem, ulceration i huden og en markant stigning i lymfeknuderne i inguinalen. Tumorer i brystkirtlen manifesteres ved dannelse af sæler i brystet og tilbagetrækning af brystvorten.

Lymfom i maven ledsages af dyspeptiske lidelser. Som regel er dette mavesmerter, kvalme, opkast, appetitløshed og vægttab. I især vanskelige tilfælde udvikler peritonitis, ascites og malabsorptionssyndrom..

Der ses symptomer på generel forgiftning af kroppen: en stigning i kropstemperatur til 38 ° C og et kraftigt fald i vægt. Patienten bliver svag, sløv og sløv. Appetit forsvinder, søvn og den sædvanlige livsrytme forstyrres. Patienten klager over overdreven svedtendens (især om natten), hovedpine og svimmelhed.

På grund af et fald i niveauet af røde blodlegemer bliver patienten hurtigt træt, og et fald i hvide blodlegemer fører til øget sårbarhed i kroppen over for forskellige infektioner. Ofte er der blødning og blå mærker på grund af utilstrækkelig blodpladeseyntese.

Diagnosticering

Hvis der findes forstørrede lymfeknuder, skal du straks konsultere en onkolog eller hæmatolog. For differentiel diagnose udføres en anamnese. Sørg for at specificere de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​patologi, og en arvelig disponering for sygdommen afsløres. Lægen foretager en fysisk undersøgelse og vurderer graden af ​​forstørrelse af lymfeknuderne og den generelle tilstand.

En histologisk undersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen. En punktering eller biopsi udføres på den betændte lymfeknude til yderligere undersøgelse. Identificeringen af ​​patologiske celler i prøver indikerer udviklingen af ​​lymfom. Derudover udført laparoskopi, knoglemarvspunk-tion og thoracoskopi.

For at bestemme arten af ​​ikke-Hodgkin-lymfom udføres immunologiske tests. Dette er afgørende for at vælge den rigtige behandlingstaktik..

Diagnostik inkluderer røntgenbillede af brystet, CT, MR og ultralyd i bughulen, ultralyd af mediastinum, skjoldbruskkirtel, pungen, mammografi og knoglescintigrafi.

Laboratorietest inkluderer generelle, biokemiske blodprøver og urinalyse.

Behandling

Valget af behandling af ikke-Hodgkin-lymfom afhænger af sygdommens form, tumorens størrelse, udviklingsstadiet og patientens generelle tilstand. Grundlaget er kemoterapi. På 1. og 2. trin anvendes monokemoterapi på 2. og 3. polykemoterapi. Typisk bruges Vincristin, Doxorubicin og Cyclophosphamid i kombination med prednisolon. Mindre almindeligt anvendte er Bendamustine, Leukeran, Rituximab og Fludarabin.

Strålebehandling giver et positivt resultat i sygdommens første fase. Undertiden bruges en sådan behandling af ikke-Hodgkin-lymfom i kombination med kemoterapi.

Kirurgisk fjernelse af tumoren er mulig i de tidlige stadier og kun med isoleret organskade. Den kombinerede brug af strålebehandling og kirurgisk indgreb fører til bedring og giver dig mulighed for at opnå langvarig remission på 5-10 år. I særligt vanskelige tilfælde udføres knoglemarvstransplantation..

For at forbedre livskvaliteten og lindre patientens generelle tilstand anvendes palliativ behandling. For at understøtte patientens psyko-emotionelle tilstand kræves hjælp fra en psykolog og støtte fra kære.

Prognose for livet

Prognosen for liv med ikke-Hodgkin-lymfom afhænger af sygdommens form og kroppens individuelle karakteristika. Nogle patienter formår at opnå fuld bedring eller langvarig remission. Nogle gange er sygdommen uhelbredelig, og det er kun muligt et stykke tid at stoppe symptomerne. I dette tilfælde overstiger levealderen sjældent 5 år..

Prognosen er mere gunstig ved rettidig påvisning og velvalgt behandling..

Den forsømte form af sygdommen fører til udvikling af komplikationer: svær forgiftning af kroppen ved forfaldsprodukter af tumorceller, metastase til indre organer og hjerne, klemming af blodkar og væv ved forstørrede lymfeknuder og fastgørelse af en sekundær infektion.

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Non-Hodgkins lymfom - hvad det er, og hvilke symptomer det forårsager?

Ikke-Hodgkins lymfom er en samlebetegnelse for alle ondartede sygdomme i lymfesystemet, bortset fra Hodgkins sygdom. Sygdommen kan forekomme i alle aldre, men når du bliver ældre, øges risikoen for at udvikle ikke-Hodgkin-lymfom. Den gennemsnitlige alder ved sygdommens begyndelse er 60 år. En mulig årsag er kromosomale ændringer (mutationer). I artiklen vil vi analysere ikke-Hodgkin-lymfom - hvorfor det opstår, og hvad det er.

Beskrivelse og årsager til sygdommen

Risikoen for at udvikle ikke-Hodgkin-lymfom øges i immunsvigtstilstande af forskellig art (HIV-infektion, autoimmun og arvelige sygdomme)

Udtrykket "ikke-Hodgkins lymfom" inkluderer sjældne sygdomme, hvis forekomst er steget i løbet af de sidste 30 år i modsætning til Hodgkins lymfom. Cirka 10-15 nye sager pr. 100.000 mennesker vises årligt. Mænd er mere tilbøjelige til at blive syge end kvinder.

Andre risikofaktorer:

• svækkelse af immunsystemet på grund af brugen af ​​immunsuppressiva;
• virale og bakterielle infektioner (HIV-infektion, hepatitis C, Helicobacter pylori-infektion osv.);
• eksponering for visse kemikalier (herbicider, insekticider) eller ultraviolet stråling;
• rygning;
• fedme.

Da ca. 15-20% af alle patienter med autoimmune sygdomme også lider af ikke-Hodgkin-lymfom, mener nogle forskere, at sygdommen er resultatet af en ukontrolleret defensiv reaktion af deres eget immunsystem.

I den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision (ICD-10) betegnes follikulært lymfom med koden C82, og ikke-follikulært lymfom betegnes med C83.

Symptomer

Det første symptom på ikke-Hodgkin-lymfom er smertefri lymfadenopati (en stigning i perifere lymfeknuder), som er forårsaget af ophobning af ondartede celler. Et af de karakteristiske træk ved ikke-Hodgkin-lymfomer er fraværet af kliniske symptomer eller tilstedeværelsen af ​​kun mindre tegn: træthed, appetitløshed, kvalme, halsbrand samt øget modtagelighed for infektion og andre ikke-specifikke manifestationer.

Almindelige symptomer på ikke-Hodgkin-lymfom:

• feber (over 38 grader celsius);
• nattesved;
• vægttab.

Symptomer ses i ca. 20% af tilfældene og er langt mindre almindelige end med Hodgkins lymfom. Knoglemarvsinfektion observeres i ca. 40-60% af tilfældene. Læsioner i hud, lever og milt er mere almindelige med ikke-Hodgkins lymfom.

Diagnosticering

Ved diagnosticering af en sygdom, en generel analyse af urin og blod, udføres en biokemisk blodprøve

Diagnose af sygdommen begynder med en historie og undersøgelse af patienten. Under den fysiske undersøgelse kontrollerer lægen lymfeknuder, lever og milt.

En blodprøve giver dig mulighed for at identificere kvantitative eller kvalitative ændringer i cellesammensætningen. Der foretages en analyse af virale infektioner, der også kan forårsage hævede lymfeknuder eller kan være involveret i udviklingen af ​​ikke-Hodgkin-lymfom..

Hvis der påvises et højt lymfocytantal i en blodprøve, og der derfor mistænkes kronisk lymfocytisk leukæmi, kan diagnosen afklares ved immunofenotype af en blodprøve.

Hvis diagnostiske foranstaltninger kan påvise ikke-Hodgkins lymfom, er der behov for mere forskning for at finde ud af, hvor langt sygdommen har spredt sig i kroppen..

• knoglemarvsbiopsi;
• ultralydundersøgelse af bughulen;
• røntgen fra brystet (lungeevaluering) og abdominal computertomografi;
• cerebrospinalvæskeundersøgelse (nødvendigt hvis meningitis er mistænkt).

Afhængig af placeringen af ​​de forstørrede lymfeknuder kan der være behov for yderligere undersøgelser:

• gastroskopi og koloskopi (med MALT-lymfom);
• skeletskintigrafi (med knogleinddragelse).

Klassifikation

Der er mange ikke-Hodgkin-lymfomer: Årsagen er en lang række lymfeceller. Alle af dem kan formere sig på forskellige tidspunkter af deres udvikling, hvilket fører til forskellige former for kræft..

Moderne klassifikationer opdeler ikke-Hodgkin-lymfomer i træg (lav kvalitet, indolent) og aggressiv (høj kvalitet). I en træg form dominerer små modne lymfocytter i det histologiske billede, mens umodne celler dominerer i aggressive (alvorligt ondartede) celler. Neoplasia (forløbere for en ondartet tumor) er oftere sammensat af B-celler end T-celler.

• Indolente lymfomer - kroniske og langsomt-flydende ondartede neoplasmer, der kan undertrykkes af medikamenter, er normalt uhelbredelige på grund af kontinuerlig gentagelse. Sygdomme, der plejede at kaldes Waldenstrøms sygdom og Cesari's syndrom, klassificeres nu af WHO som træg lymfom..
• Aggressive ikke-Hodgkin-lymfomer er hurtige, ondartede neoplasmer, der kræver øjeblikkelig behandling, da ellers prognosen forværres.

Kronisk lymfocytisk leukæmi

Kronisk lymfocytisk leukæmi (synonym: lillecelle ikke-Hodgkins lymfom) er et af de mest almindelige ikke-Hodgkins lymfomer (ca. 20%) såvel som den mest almindelige type leukæmi hos voksne patienter i industrialiserede lande. Celler dannes med en relativt høj hastighed, så immunkompetente B- eller T-lymfocytter ophobes.

Follikulær lymfom

Sygdommen forekommer hovedsageligt hos unge mennesker, der falder ind i alderskategorien op til fyrre år

Follikulært lymfom er den næst mest almindelige form for ikke-Hodgkins lymfom i Europa, der udvikler sig over flere år. Oftest stilles diagnosen i de senere faser. I 25% af tilfældene kan spontan regression af sygdommen forekomme. I 20% af tilfældene omdannes lymfom til en sekundær aggressiv form.

Behåret celleleukæmi

Hårcelle leukæmi er et sjældent lymfom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​typiske “hårceller” i blodet. Cirka 100-200 mennesker bliver syge årligt: ​​dette er en af ​​de sjældneste former for ikke-Hodgkin-lymfomer. Sygdommen har et kronisk forløb og udvikler sig over ti år eller mere..

Immunocytoma

Immunocytom tegner sig for ca. 19% af alle tilfælde af ikke-Hodgkin-lymfomer. Immunocytom er stort set konsistent med tidligere almindelig Waldenstrom-sygdom. Typisk for immunocytomer er tilstedeværelsen af ​​IgM-type immunoglobulin paraprotein, som kan forårsage cirkulationsforstyrrelser og bruges som en diagnostisk markør.

Kutane T-celle lymfomer (Cesari syndrom)

Hud T-celle lymfomer er hudneoplasmer, der udvikler sig på grund af den ukontrollerede vækst af ondartede lymfocytter. Sygdommen udvikler sig langsomt over flere år. I de tidlige stadier kan huden blive meget kløende og tør; mørke pletter kan også dannes på det.

Når sygdommen skrider frem, kan der udvikle fortykkelser på huden. Hvis et stort område af huden påvirkes, kan det også føre til infektion. Sygdommen kan sprede sig til lymfeknuder eller andre organer - milten, lungerne, leveren. Hvis der findes et stort antal Cesari-celler i blodet, bekræfter dette diagnosen.

MALT-lymfom

Maven er det mest almindelige lokaliseringsorgan for ekstranodale ikke-Hodgkin-lymfomer (5-8%), når lymfeknuderne ikke forstørres, og kræften udvikler sig primært i et eller andet organ. Cirka 1 - 3% af alle typer kræft i mave-tarmkanalen er resultatet af gastriske lymfomer. Den mest almindelige form er MALT-lymfom..

Sjældne, normalt lavkvalificerede MALT-lymfomer opstår fra slimhindes lymfoide væv. De er ofte resultatet af kronisk gastritis forårsaget af Helicobacter pylori. I de tidlige stadier kan lymfosarkom behandles med antibiotika..

Plasmacytoma (multiple myelomer)

Ved plasmacytom eller myelom bryder det leddene - smerter i knoglerne vises

Plasmocytoma er en kræft, der stammer fra B-lymfocytter og hører til gruppen af ​​lavklasse non-Hodgkins lymfomer. Lymfom optræder fra plasmaceller, der udvikler sig i knoglemarven fra immunceller. Et plasmacytom, der findes i flere områder af lymfesystemet, kaldes multiple myelom..

Årsagerne til forekomsten er ikke fuldt ud forstået. Det dominerende symptom er knoglesmerter. Et karakteristisk træk ved plasmacytom er dannelsen af ​​monoklonale antistoffer, som kan påvises i både blod og urin..

Burkitt's lymfom

Burkitt's lymfom er en type aggressivt non-Hodgkin-lymfom med en meget høj grad af malignitet. Den mest almindelige form er Burkitt's endemiske lymfom: distribueret i områder i Afrika og påvirker børn i alderen 3 til 8 år. I Rusland lider omkring 4% af alle børn af Burkitt's lymfom.

Den vigtigste risikofaktor for udvikling er Epstein-Barr-virus. Burkitt's lymfom er en ekstremt hurtigtvoksende tumor, der primært forekommer i maveorganerne og i ansigtet..

Diffus B-storcellelymfom

Diffuse B-store celle-lymfomer udgør ca. 1/3 af alle tilfælde af ikke-Hodgkin-lymfomer: udtrykket inkluderer centroblastiske, immunoblastiske, store celle anaplastiske og T-celle lymfomer. De hører til aggressive (stærkt ondartede) lymfomer og udgør omkring 80-90% af alle sygdomme i denne gruppe. Cirka 60% af HIV-associerede ikke-Hodgkin-lymfomer er diffuse B-store celle-lymfomer.

Mantelcellelymfom

Mantelcellelymfom udgør omkring 5% af alle tilfælde af ikke-Hodgkin-lymfomer og er kendetegnet ved et meget aggressivt klinisk forløb. Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, men den kan undertrykkes midlertidigt..

Behandling

Valget af behandlingsmetode for ikke-Hodgkin-lymfom afhænger af sygdomsstadiet, graden af ​​malignitet i tumoren, alder og patientens generelle tilstand. Det er vigtigt at skelne mellem behandlingen af ​​lymfom af lav kvalitet og høj kvalitet..

Ofte kombineres forskellige behandlingsmetoder for at opnå maksimale resultater: Disse kombinationer er forskellige for hvert lymfom, så du ikke kan tale om en fælles standard. Strålebehandling, radioimmunoterapi, kemoterapi, cytokinbehandling og monoklonale antistoffer anvendes til behandling af lymfomer..

Strålebehandling

I verdenspraksis er strålebehandling indikeret i mere end 70% af tilfældene med kræft

Højdosis røntgenstråler eller anden højenergistråling bruges til at ødelægge kræftceller og reducere tumors størrelse. Indolente lymfomer i I- og II-fasen anbefales at behandles ved hjælp af kun strålebehandling. I andre former foretrækkes det at bruge en kombination af kemoterapi og strålebehandling.

Kemoterapi

Medicin (normalt cytostatika) bruges til at dræbe kræftceller og reducere størrelsen af ​​ondartede neoplasmer. Cytostatika kan bruges i form af tabletter eller opløsninger til intravenøs såvel som intramuskulær indgivelse.

Kemoterapi er en systemisk terapi: medikamenter spredes gennem blodbanen i hele kroppen og ødelægger eller hæmmer hurtigtvoksende celler. Dog er raske hurtigtvoksende væv - knoglemarv, slimhinde eller hårceller - også beskadiget som et resultat af kemoterapi, hvilket fører til forskellige bivirkninger: anæmi, hårtab osv..

Cytokinbehandling

Cytokinbehandling stimulerer kroppens immunsystem til at bekæmpe kræft. Cytokiner er stoffer, der medierer mellem beskyttelsesceller og andre hvide blodlegemer. Disse inkluderer for eksempel forskellige interleukiner og interferoner, hvis virkning er at øge beredskab og målaktivering af visse typer celler.

Antistofterapi

Antistoffer bruges af immunsystemet til at identificere og eliminere fremmedstoffer. Uden for kræftcellerne er overfladestrukturer (antigener), som antistoffer binder til. Derfor er kunstigt oprettede antistoffer i stand til at dirigere toksiner eller radioisotoper i maligne celler. Nogle kunstige antistoffer har også en direkte skadelig virkning på ondartede celler..

Rituximab, et antistof rettet mod CD20-antigenet, har vist lovende resultater i behandlingen af ​​lymfomer. Antistofterapi er kun mulig, hvis degenererede celler også har det tilsvarende antigen på deres overflade. Ofte gives antistofterapi i kombination med kemoterapi..

radioimmunterapi

Radioimmunoterapi gennemgår i øjeblikket kliniske forsøg. En kræfttumor behandles med et antistof, der genkender et specifikt antigen. Antistoffet fastgøres efter injektion til tumorceller, der bærer det tilsvarende antigen. Derefter bestråles cellerne selektivt med et radioaktivt stof og ødelægges derved.

Vejrudsigt

En veldiagnosticeret sygdom og rettidig behandling vil hjælpe dig med at leve et langt liv

Lavklasse-ikke-Hodgkin-lymfom, der langsomt skrider frem over adskillige år, kan undertrykkes med medicin. Ikke-Hodgkins lymfom af en høj grad af malignitet kræver en hurtig start af behandlingen, da det har en mindre gunstig prognose uden behandling, og i værste tilfælde er forventet levealder kun et par måneder.

Flere faktorer, der negativt påvirker prognosen for ikke-Hodgkin-lymfom:

• organskade uden for lymfesystemet;
• alder over 60 år;
• dårlig generel tilstand;
• øget koncentration af lactatdehydrogenase i blodet.

Jo tidligere ikke-Hodgkins lymfom er diagnosticeret, jo bedre er prognosen og desto mindre trussel mod patientens liv. Hvor mange lever med lymfosarkom? Patienten kan leve et langt liv, hvis behandlingen påbegyndes rettidigt. Ved ondartede lymfomer i høj grad er prognosen dårlig: Patienten kan dø inden for et par måneder.