Leverhæmangioma

Leverhæmangioma er en godartet tumor, der består af vaskulært væv. Sygdommen påvirker en lobe eller hele organet.

Hemangioma er lille, derfor manifesterer den sig ofte i et slettet klinisk billede. De opdager normalt en sygdom ved et uheld når de diagnosticerer organer i nærheden.

Lad os overveje mere detaljeret, hvilken slags patologi er, og hvordan vi kan tackle den..

Sygdom Beskrivelse

Hemangioma dannes i leverparenchymen. Normalt degenererer en tumor ikke til en ondartet.

Sygdommen er ret almindelig, forekommer i 5-6% af befolkningen. Oftest bliver kvinder syge. Hemangioma er på andenpladsen i hyppighed blandt alle lever tumorer. Medfødte hæmangiomer gennemgår resorption i de første 3-4 måneder af livet.

Det antages, at udviklingen af ​​hæmangiomer bidrager til:

• genetisk disponering;
• forkert udvikling af leveren under lægningen af ​​alle organer og systemer;
• langvarig brug af hormonelle medikamenter (østrogener);
• graviditet;
• hormonel ubalance;
• immundefekt;
• stress.

Der er flere typer leverhæmangiomer:

• godartet hæmangioendotheliom - dannet ud fra endotelet i vaskulært væv;
• kapillær - består af flere små formationer, gennem hvilke kapillærer passerer;
• kavernøs - dannet af store hulrum, der ofte smelter sammen;
• klyngeformet - har formen af ​​en kugle, der er dannet af indviklede og udvidede arterielle kar;
• venøs - består af udvidede åreknuder.

Uddannelse kan have forskellige størrelser: fra lille (op til 5 mm) til gigantisk (5 cm eller mere). Jo større diameter, jo større er chancen for pludselig blødning.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde har leverhæmangiom en størrelse på højst 5 cm. En sådan dannelse øger ikke leverens størrelse, fordi sygdommens klinik praktisk taget er fraværende.

Hvis tumoren vokser til en størrelse på 15 cm eller mere, vises milde symptomer:

• organudvidelse;
• dyspeptiske manifestationer (kvalme, sjældent - opkast);
• smerter til højre under ribbenene - ømme, trække, syning;
• afføringslidelser - diarré, forstoppelse.

Dette kliniske billede er forbundet med en krænkelse af udstrømningen af ​​galden gennem galdefartøjene.

Symptomer på hæmangiomer kan også være forårsaget af komprimering af blodkar og indre organer placeret i nabolaget..

En brud på et hæmangiom kan være forårsaget af en pludselig bevægelse, chok eller enhver anden skade, hårdt fysisk arbejde.

Sådan opdages hæmangiom?

Normalt påvises en vaskulær tumor ved et uheld under undersøgelsen af ​​tilstødende organer.

Leverens hemangioma ved ultralyd

Under ultralydundersøgelse af hepatobiliary-systemet kan et heterogent levermønster påvises.

I den venstre eller højre lob af leveren er der en eller flere små formationer med en klar kontur og en cellulær struktur. Dette er hæmangioma..

Du kan også finde en tumor under en MR af mavehulen, leverscintigrafi, røntgenbillede af brystet (billedet påvirker altid et stykke levervæv).

Laboratorieundersøgelser er ikke informative. Blodbiokemiske indikatorer forbliver normale, hvis der ikke er nogen samtidig leverskade (kronisk eller viral hepatitis, fedthepatose osv.).

Leverpunktion udføres ikke, fordi stor sandsynlighed for blødning.

Differentialdiagnosticering af leverhemangiomas udføres med alle typer ondartede og godartede tumorer og echinococcal cyster.

Sådan helbredes en sygdom?

Terapeutisk taktik afhænger af resultaterne af undersøgelsen. Det vigtigste kriterium er størrelsen på hæmangiomet. Hvis dannelsen er mindre end 5 cm, er det ikke nødvendigt at behandle den. Hvis formationsdiameteren er større, er der en stor sandsynlighed for blødning, derfor vil lægen sandsynligvis ordinere en operation.

Inden han vælger en kirurgisk behandlingsmetode, vurderer lægen andre tegn:

• ensartethed af strukturen;
• fortynding af den vaskulære væg ved hæmangioma;
• nærhed af uddannelse til leverens kapsel;
• presning af en tumor i blodkar og galdekanaler;
• patientens generelle tilstand.

Under alle omstændigheder begynder operationen ikke med den første detektion af tumoren. Til at begynde med venter de 2-3 måneder og foretager en anden ultralyd. Hvis hæmangiom i leveren hurtigt øges, vil patienten blive opereret. Men i det tilfælde, hvor dens størrelse ikke ændrer sig, eller det regresserer (mindskes), er der stor sandsynlighed for at gøre det uden kirurgisk behandling.

Hvis hæmangiom ikke fjernes, sættes patienten i dispensary record og flere gange om året undersøges han (ultralyd i leveren og blodprøver).

Typer af kirurgisk behandling

Der er flere måder at fjerne hemangiomas på:

• fjernelse af kun selve tumoren;
• fjernelse af leverlappen;
• fjernelse af halve leveren;
• tumorsklerose - fyldning af kar med et specielt stof, der sætter deres vægge sammen.

Operationsvolumen afhænger af størrelsen og antallet af hæmangiomer.

I nogle tilfælde ordinerer lægen behandling med hormonelle medikamenter inden operationen. De giver dig mulighed for at reducere tumorens størrelse og reducere operationens mængde.

Kompleksiteten ved at fjerne hemangiomas er risikoen for vaskulær skade og udviklingen af ​​massiv blødning.

Vejrudsigt

Prognosen for en lille hæmangioma i leveren er oftest gunstig. En tumor bliver aldrig ondartet.

Hvis tumoren har nået gigantiske proportioner, skal patienten beslutte en operation. Efter kirurgisk behandling gentages hæmangiom næsten aldrig.

13 typiske og atypiske symptomer på leverhemangioma, samt 6 metoder til kirurgisk behandling af tumoren

Blandt de godartede formationer i hepatobiliary-systemet er det hæmangiom, der indtager 1. pladsen i verden. I denne artikel lærer du mere om leverhemangiom: hvad det er, hvad der er årsagerne til dets forekomst hos voksne, og hvor farligt det er.

Ledende klinikker i Israel

Uddannelse af denne art kan løse sig selv hos nyfødte op til 3 måneder. Dette ses i 80% af tilfældene. Hos en voksen er sandsynligheden for, at en tumor forsvinder uden en bestemt type behandling væsentligt lavere. Sygdommen er mere almindelig hos kvinder, da østrogener af hormoner fremskynder tumorvækst.

Årsagerne til dannelsen af ​​hæmangiom i leveren inkluderer også:

• Rygning, drikke alkohol;
• Brug af prævention og andre stoffer;
• Effekten af ​​radioaktiv stråling;
• Hepatitis;
• ARI i begyndelsen af ​​graviditeten;
• Hormonbehandling;
• Skader, blå mærker;
• Hindring af galdekanal.

Hæmangiom er for det meste en enkelt tumor. Hos et nyfødt barn er tumordannelsen meget lille, hvorfor det er vanskeligt at opdage ved en medicinsk undersøgelse.

I nærvær af en tumor, hvis størrelse overstiger 5 cm, kræves kirurgi. Let tryk på tumoren, dråber og blå mærker kan føre til brud på tumoren, hvilket resulterer i blødning.

Klassifikation

Der er 3 sorter af denne tumor i leveren:

• Bundløs. De består af flere store vaskulære hulrum fyldt med blod. Med tiden øges tumorer i størrelse op til 20 cm, og kan optage hele leverens højre lob. Patologi kræver obligatorisk behandling. Oftest er årsagen til denne type hæmangiom i leveren i patologien for organets udvikling. Tumoren ledsages af milde symptomer..
• Kapillær hemangiomas i leveren. Patologi er almindelig i 20% af befolkningen. Dette er tumorer, der ikke er større end 3 cm i størrelse. De vokser sjældent, så de manifesterer sig ikke på nogen måde. Vækst diagnosticeres kun hos 15% af patienterne. Kapillærhemangiomas i leveren består af små vaskulære hulrum fyldt med venøst ​​eller arterielt blod. En tumor kan fodre fra et kar. Det er vanskeligt at opdage under undersøgelsen. Oftere er forekomsten af ​​en neoplasma forårsaget af graviditet eller indtagelse af ekstragene medikamenter..
• Atypisk. Denne sort er sjælden, forekommer oftere, hvis den ikke er behandlet. Tumoren har en ikke-standardstruktur dækket med keratiniseret væv.

For at påvise væksten af ​​hæmangiomer i tide er det nødvendigt at gennemgå en ultralydundersøgelse en gang om året.

Den aktive vækst af kapillær neoplasma letter ved anvendelse af hormonelle medikamenter og prævention.

Fremkalder faktorer, der bidrager til en stigning i kavernøse neoplasmer:

• sygdomme i det kardiovaskulære system;
• forgiftning;
• hormonel ubalance;
• blå mærker og skader i leveren;
• overdreven fysisk aktivitet;
• alkohol misbrug
• tager medicin.

Symptomer og tegn på sygdommen

Sygdommen melder sig sjældent, da den ofte forløber asymptomatisk. Dette skyldes formationens lille størrelse. En tumor kan nå store størrelser på 50 år og manifesterer sig afhængigt af dens placering og størrelse. En tumor vises afhængigt af dens placering og størrelse. Med en størrelse på ca. 5 cm er hæmangioma vanskeligt at opdage, selv på laboratoriemåde.

Når en fokal neoplasma når en størrelse på mere end 10 cm, kan følgende symptomer vises:

• Det gør ondt under den rigtige hypokondrium;
• Ubehag i maven;
• Forstørret lever;
• Kvalme og opkast;
• Følelse af tyngde i maven;
• Halsbrand, øget gas, rapning, afføringsproblemer;
• Hyperhidrose om natten (øget svedtendens);
• Gulhed af slimhinderne;
• Træthed, svaghed;
• Temperatur.

Tumoren vokser på grund af vaskulær ekspansion, trombose og blødning. Dens gennemsnitlige vægt er fra 500 til 1500 g. Den maksimale størrelse af en sådan tumor når 5 kg eller mere. I de sene udviklingstrin forekommer atypisk hæmangioma. Det adskiller sig i struktur, idet en kugle af blodkar får keratiniserede kanter og ar. Når tumoren når en bestemt størrelse, kan den sprænge og forårsage blødning..

Hvad skal man gøre, når man identificerer symptomerne på sygdommen? Hvilken læge skal jeg gå til? En følelse af tyngde under den rigtige hypokondrium opstår ikke bare sådan. Når det vises, skal du straks konsultere en gastroenterolog.

Kirurgi

Kirurgisk behandling kan være passende i tilfælde af hurtigt voksende tumorer. Kirurgi kan også være berettiget i tilfælde, hvor hepatisk hæmangiom ikke kan differentieres fra en ondartet tumor i visuelle undersøgelser..

Traditionelt er resektion (fjernelse af en del af et organ) og enukleation (fjernelse af en tumor uden at beskadige tilstødende strukturer) de valgte metoder.

Minimalt invasive hemangiombehandlinger inkluderer:

• arteriel embolisering (blokering af blodkar ved injiceret emboli);
• radiofrekvensablation (ødelæggelse af tumorceller ved hjælp af højfrekvente radiobølger);
• strålebehandling.

Ortotopisk levertransplantation (fuldstændig eller delvis transplantation) udføres i sjældne tilfælde.

De klassiske indikationer for kirurgi eller minimalt invasiv terapi er lindring af symptomer fra hæmangiomer eller behandling af spontant bristende hæmangiomer. Den sidstnævnte begivenhed er potentielt livstruende. Resektion af brudte hæmangiomer er imidlertid forbundet med høj dødelighed..

Hovedprioriteten for en patient med brudt hemangioma er stabilisering af hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem karene). Nogle eksperter har anbefalet ligation (ligering) af leverarterien som det næste trin. Andre er embolisering. Når patienten er stabiliseret, kan en hemangiomresektion udføres..

Diagnose af sygdommen

Leverhæmangioma
Da symptomerne på denne sygdom kan være fraværende, tyr de primært til instrumentel undersøgelse. Derefter tildeles:

1. Generel blodanalyse;
2. Ultralydundersøgelse (ultralyd) af indre organer er den mest almindelige måde at diagnosticere en sygdom på;
3. Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI) - giver dig mulighed for mere nøjagtigt at etablere en diagnose;
4. Angiografi (røntgenundersøgelse af fartøjernes tilstand);
5. Scintigraphy (introduktion af en lille mængde af et radioaktivt stof for at skabe et billede af sygdommen).

Operation

Kirurgi for at fjerne hæmangiomer er farligt på grund af sandsynligheden for blødning, da der er behov for intervention i det vaskulære bundt. De gør det i tilfælde af:

• store størrelser - over 5 cm;
• klemning af tilstødende organer;
• behovet for hormonbehandling;
• høj vækstrate;
• planlagt graviditet;
• ubehag
• risiko for brud på grund af kvæstelser.

Det er lettere at fjerne en tumor, der er placeret på den ydre overflade af leveren. Dette organ har en særegenhed - det er fuldstændigt gendannet, selv efter det meste af det er skåret ud. Følgende indstillinger for betjeningsadfærd er mulige:

• kar fjernes, mens organets væv kan reddes;
• andelen af ​​leveren med påvirkede venøse formationer udskæres;
• med en kavernøs form foretages et snit, karene placeret inde fjernes.

Hvad er farligt leverhemangioma?

Arten af ​​komplikationer ved hæmangioma afhænger af dens størrelse og placering. Det er ganske vanskeligt at forudsige hendes vækst. Denne tumor er meget uforudsigelig..

Vaskulære formationer i leveren kan føre til komplikationer såsom:

• Ruptur af tumoren, hvilket resulterer i intra-abdominal og intestinal blødning;
• Leversvigt;
• Hepatitis;
• Trombose i blodkar;
• Levercirrose;
• Overdreven pres på tilstødende organer eller metastaser;
• ascites.

Mulige komplikationer

På trods af det faktum, at hæmangioma er en godartet formation uden mulighed for degeneration i onkologi, udelukkes ikke negative konsekvenser og komplikationer. Primær fare 0 mulighed for brud i hulrummet med kraftig blødning. Derudover er der andre konsekvenser:

Komplikationer opstår i mangel af rettidig behandling.

Sådan behandles og hvordan man håndterer leverhemangiom?

I de fleste tilfælde er tumoren lille og kan redde dem i lang tid, så kirurgi er ikke påkrævet. Patienten er under tilsyn af en læge, bliver regelmæssigt undersøgt. Den første undersøgelse ordineres 3 måneder efter påvisning af svulsten, så er det nok at blive undersøgt en gang om året.
Sygdommen behandles også konservativt. Medicin involverer hormonbehandling. De tyr også til minimalt invasive metoder (effekter på uddannelse ved lave temperaturer, strålebehandling osv.) I medicin har der været tilfælde, hvor hæmangiomet forsvandt af sig selv.

Fjernelsesoperationen udføres, hvis:

• Størrelsen på neoplasmaet overstiger 50 mm;
• Hvis tumoren vokser hurtigt;
• Hemangioma sprang;
• Der er mistanke om degeneration af uddannelse i kræft.

Kirurgen fjerner et segment eller en lob i leveren. Dette er nødvendigt, når ubehagelige symptomer ikke kun forstyrrer patientens normale liv, men også udgør en fare for hans liv. En sikrere metode til kirurgisk udskæring af leverhemangioma er enukleation. Denne metode reducerer risikoen for stort blodtab og hjælper også med at bevare levervæv så meget som muligt. Proceduren udføres gennem lumen mellem hæmangiom og det omgivende leverparenchym..

Moderne medicin udelukker ikke brugen af ​​en metode kaldet endovaskulær embolisering. Denne metode er baseret på blokering af de venøse kar, gennem hvilke tumoren fødes..

Du skal overholde visse regler i tilfælde af sygdom, nemlig følge en diæt, udelukke tung fysisk anstrengelse.

Behandling med folkemedicin

Alternativ behandling bruges, hvis operationen er upraktisk. De mest almindelige midler er:

• Tinktur af havre. Et glas havrekorn hældes med en liter vand og ældes under et lukket låg i ca. 10 timer, hvorefter tinkturen koges, simmeres i en halv time og lades igen infunderes i 10-12 timer. En anden liter vand tilsættes til den resulterende bouillon. Et sådant værktøj skal bruges før måltider 3 gange om dagen, 100 ml hver. Behandlingsforløbet er halvanden måned, hvorefter der foretages en månedlig pause. Behandlingsvarigheden er i alt et år;
• Rå kartofler. Det skal bruges før måltider tre gange om dagen i 50-100g;
• Tinktur af malurt. Malurtblomster hældes med vodka og insisterer i mørke i en måned. Medicinen påføres tre gange dagligt 15 minutter før et måltid på 15 dråber. Kursets varighed er 2 måneder efterfulgt af en månedlig pause. Det er nødvendigt at gøre 3 kurser.

Folkemedicin kan ikke bruges uden at konsultere en læge.

Ernæring og kost

Ved behandling af leverhemangiolipoma spiller slankekur en vigtig rolle. Forkert ernæring kan udløse tumorvækst, hvilket kan føre til dårlige konsekvenser. Kontraindikationer for hæmangiom: alkohol, forskellige soda, chokolade, varme krydderier, æggeblommer, pærer, frisk brød. Det anbefales ikke at misbruge salt, fedt, røget og forskellige former for dåse.

Udvikling hos børn og gravide kvinder

Det er ikke let at opdage en sådan tumor hos babyer. Normalt ordineres han straks efter fødslen af ​​en ultralydscanning, som ikke bør opgives. Det er under denne undersøgelse, at en lignende formation kan ses. Hvis vi taler om ydre tegn, bemærker læger tilstedeværelsen af ​​vaskulære plekser, dette kan indikere de samme vækster i leveren.

Det er vigtigt at kontrollere væksten af ​​tumoren i de første måneder af babyens liv, da i denne periode er hæmangiomet i stand til hurtigt at stige i størrelse eller helt forsvinde. Hvis dannelsen er steget markant, kan lægen endda opdage den ved palpering.

Tegn, der forekommer med intensiv tumorvækst hos et barn:

• gul hud;
• blødninger inde i kroppen og blødning;
• lever- eller nyresvigt;
• patientens dårlige helbred, gråd, søvnforstyrrelse;
• fordøjelsesproblemer.

I denne situation kan sygdommen true barnets liv, så det haster med at begynde en grundig diagnose og behandling. Når uddannelse tager store dimensioner, er det ikke muligt at redde et barns liv uden operation. Afvisningskirurgi er ikke det værd, da komplikationer, der opstår, er ekstremt farlige.

Komplikationer hos børn:

1. Orgelbrud.
2. Massiv indre blødning.
3. Sepsis.
4. Hjertefejl.
5. Hemangioma ændrer dets egenskaber som en ondartet tumor.
6. Arteriel trombose og nekrotisk væv ændres.
7. Fatal udfald.

Når en baby har en lignende dannelse i leveren, skal forældrene konstant overvåge dens størrelse, foretage en ultralydscanning rettidigt og konsultere en læge. Hvis hæmangiomet begynder at vokse, foreslås kirurgi..

For en gravid kvinde kan en sådan diagnose også være et alvorligt problem. Selv hvis svulsten ikke manifesterede sig tidligere, i den periode, hvor hun fødte barnet, kan dens vækst begynde, hvilket provoseres af en ændring i den hormonelle baggrund. I en lignende situation har den vordende mor et stort antal ubehagelige symptomer, hvilket indikerer, at kvinden har brug for presserende hjælp.

Symptomer hos gravide kvinder:

• anfald af opkast og kvalme;
• oppustethed, intens gasproduktion;
• mistet appetiten;
• udseendet af halsbrand;
• forstørret lever;
• forstyrret afføring;
• svaghed, alvorlig træthed;
• farve på fæces ændres til mørkere;
• urin får en rød farvetone;
• hæmoglobinniveauet falder;
• øjesclera bliver gul.

De behandlingsmetoder, der anvendes i sådanne tilfælde, er ikke egnet til en gravid kvinde, derfor får hun ordineret en streng diæt og andre livsstilsanbefalinger..

I denne periode overvåger læger nøje væksten af ​​tumoren. Hvis hæmangiomet øges, træffes der en beslutning om den behandlingsmetode, der er bedst egnet til sådanne patienter. Komplikationer af denne tumor, der forekommer i den periode, hvor man føder et barn, kan være alvorlige, fra en brud på uddannelsen til peritonitis, sepsis, hjertesvigt.

Graviditet og hæmangioma

Hvis der findes en hæmangioma i leveren, kan en faktor som graviditet provokere dens accelererede vækst. Så længe tumoren er lille, udgør den ingen fare for patientens liv. Men så snart neoplasmen begynder at vokse aktivt og involverer andre væv i denne proces, bliver tumorens godartede karakter betinget. Der er en risiko for hæmangiomomdannelse til en kræftsvulst.

Væksten af ​​neoplasmen accelereres på grund af produktionen af ​​østrogenhormoner i kroppen af ​​den gravide kvinde, som er nødvendige for at øge livmorvolumener og lempe bækkenmusklene.

Hvis hæmangiomet har nået en størrelse på mere end 6 cm, er der risiko for brud, som er livstruende! Ruptur af leverhemangioma kan føre til død af mor eller foster under graviditet.

Hvad er leverens funktion??

Leveren har flere funktioner. Det producerer en masse kemikalier, som kroppen kræver til normal funktion. Det ødelægger og afgifter stoffer og fungerer også som en opbevaringsenhed.
Hepatocytter (leverceller) er ansvarlige for at skabe mange proteiner (proteinsyntese) i kroppen, som er nødvendige for forskellige funktioner. Leveren er også ansvarlig for produktionen af ​​kolesterol og triglycerider. Carbohydrater produceres også i denne kirtel, og kroppen er ansvarlig for omdannelsen af ​​glukose til glycogen, der er opbevaret i leveren og muskelcellerne. Det producerer også galden, som hjælper med fordøjelsen..

Leveren spiller en stor rolle i afgiftning af kroppen ved at omdanne ammoniak, et biprodukt af stofskifte i kroppen, til urinstof, som udskilles gennem nyrerne i urinen. Leveren ødelægger stoffer og medikamenter, herunder alkohol, og er ansvarlig for nedbrydningen af ​​insulin og andre hormoner.

Denne krop opbevarer vitaminer og kemikalier, som kroppen har brug for, som byggesten:

• vitamin B12,
• folsyre,
• jern nødvendigt til produktion af røde blodlegemer,
• A-vitamin til syn,
• D-vitamin til calciumabsorption
• vitamin K for at hjælpe blodpropperne ordentligt.

Mange sygdomme kan påvirke leveren direkte eller som et resultat af en lidelse, der begynder i et andet organ..

Forebyggelse

I dette tilfælde inkluderer forebyggende foranstaltninger:

• opretholdelse af en sund livsstil;
• det anbefales ikke, at du bruger medicin, der indeholder hormoner - østrogener på egen hånd uden recept fra en læge;
• forhindre leverskade;
• systematisk observation af en speciallæge i tilfælde af mistanke eller en eksisterende disponering for udviklingen af ​​hæmangiomer.

Hvis du har mistanke om en leversygdom, skal du straks søge lægehjælp. Lægen vil gennemføre den nødvendige undersøgelse, ordinere prøver og undersøgelser, på grundlag af hvilken han vil være i stand til at stille en diagnose, ordinere passende behandling og skitsere en yderligere sundhedsovervågningsplan.

Hepatitis C: de første tegn og behandlingsregime Kolorektal kræft Lungekræft Fedtleverhepatose: symptomer og behandling Levercirrhose Livmoderfibroider

Hvad er symptomerne??

Ofte forårsager hæmangioma hos voksne ikke noget ubehag, så en person kan leve i lang tid og ikke mistænke tilstedeværelsen af ​​patologi. Hvis tumoren imidlertid er steget, vises følgende symptomer:

• smerter i den rigtige hypokondrium, værre efter fysisk aktivitet eller brug af visse fødevarer;
• en følelse af tyngde, fylde i epigastrium, undertiden gør maven ondt;
• kvalme, opkast;
• ubehag i en bestemt position;
• øget gasdannelse, flatulens;
• forstørret lever i volumen;
• øget svedtendens;
• generel svaghed, træthed.

Årsager

Det vides stadig ikke nøjagtigt, hvad der forårsager leverhemangiom hos voksne og børn. Det antages, at brugen af ​​hormonelle og steroide medikamenter er en provokerende faktor i stigende uddannelse, men det er ikke konstateret, om disse midler kan provokere sygdommen i sig selv. Der er også en teori om, at årsagen til forekomsten af ​​patologi kan være en arvelig disposition. I dette tilfælde dannes hæmangiomer i organet i perioden med intrauterin dannelse og kan forekomme hos nyfødte.

Under graviditet

Selv en lille, enkelt leverhæmangioma under graviditet gennemgår nøje overvågning og observation. Faktum er, at en ændring i den hormonelle baggrund efter undfangelsen kan provokere vækst og en stigning i uddannelse. Hvis svulsten er beskadiget inde, kan den forårsage død af fosteret eller kvinden selv.

HVAD BETYDER LIVEREN HEMANGIOMA?

Leverens hemangioma (som betyder "vaskulær tumor" fra latin. "Haema" - blod, "angio-" -vaskulær, "-oma" - en tumor) er en neoplasma af en godartet karakter, bestående af flere lacunaer, godt vaskulariserede (med et stort antal arterier ) Årsagerne til hæmangiom i leveren er ukendte. Som regel detekteres det tilfældigt under en ultralydscanning eller computertomografi af maveorganerne. Ifølge statistik forekommer hæmangioma på leveren hos en voksen hos ca. 5-7% (ifølge M. Prokop). Leverhæmangioma hos mænd er 5 gange mindre almindelig end hos kvinder. Mikroskopisk undersøgelse af strukturen af ​​neoplasmen afslører mange arterielle kar med en meget langsom blodgennemstrømning, flere blodpropper (på grund af den lave blodstrømningshastighed), områder med bindevæv (fibrose) samt forkalkninger og manifestationer af hyalinose.

HEMANGIOMA-FUNKTIONER PÅ DATAMOGRAFI

Leverhæmangioma diagnosticeres med CT og MR. Begge disse undersøgelser skal udføres med kontrast. I dette tilfælde injiceres et specielt lægemiddel i vene, derefter udføres scanningen flere gange i træk i forskellige kontrastfaser. For pålidelig diagnose er det nyttigt at scanne ind i den portal-venøse og forsinkede (efter 10-20 minutter) fase. Denne vaskulære tumor kan have størrelser fra et par (3-5) mm til flere (3-5 eller mere) cm.

Foretag en CT-scanning af leveren i Skt. Petersborg

I de fleste tilfælde er hæmangiomer kendetegnet ved følgende CT-tegn.

1) Uddannelse med en indfødt (uden kontrast) CT-scanning ligner et hypo-sensorisk område i leverparenchymen. De absolutte værdier for densitet i dette område er oftest mellem +20 og +40 enheder i Hounsfield-skalaen, mens densiteten af ​​det uændrede leverparenchym er + 55... + 65 enheder. Den mest karakteristiske placering af hæmangiomet er under leverens kapsel. I cirka 10% af alle observationer kan heterogenitet af strukturen i formationen på grund af tilstedeværelsen af ​​forkalkninger påvises (ifølge M. Prokop).

Sådan ser en typisk kavernøs leverhemangioma på CT ud med kontrast (til højre) i den arterielle parenchymale fase og med naturlig CT (venstre). Hvis du til venstre kun kan bemærke et lille (ca. 1 cm) fokus med lav tæthed i leverens højre lob - på periferien, så til højre er der en karakteristisk perifer kontrastforbedring. Vaskulære lacunaer synlige.

2) Ved kontrast i arterie-parenchymfasen forekommer en markant stigning i densiteten af ​​den vaskulære tumor på grund af akkumulering af kontrasteret blod. Formationstætheden øges på samme måde som blodtætheden i aorta. I dette tilfælde kontrasterer den centrale del langsommere, og i den arterie-parenkymale fase forbliver normalt hypodense. Nogle gange, langs kanten af ​​neoplasmaet, kan der påvises flere fødende arterier med forskellige diametre.

3) I den venøse fase af kontrast opnår tumoren en ensartet tæthed i midten og i de perifere dele, sammenlignes dens densitetsegenskaber med dem i de venøse kar i leveren (dette er det såkaldte symptom på "blodpuljen"). Generelt varer kontrasten af ​​en vaskulær tumor fra flere sekunder til en halv time (afhængigt af graden af ​​udvikling af det vaskulære netværk i det og hastigheden af ​​blodstrømmen).

DIAGNOSTISKE FEJL I LIVERHEMANGIOM

Ikke altid, selv med en trefaset CT, kan det pålideligt anføres, at den påviste tumor er godartet (nemlig hæmangiom i leveren og ikke noget andet). Differentialdiagnose af vaskulære tumorer skal udføres med følgende formationer:

1) Kræft i leverceller. Hvis der påvises store vaskulære tumorer i deres struktur, kan man se inhomogeniteter på grund af nekrose, fibrose og forkalkninger. Store knuder kontrasteres uensartet, ikke over hele snittområdet, hvilket svarer til kontrasten for den kræftformede tumor. Det er pålideligt at sige, at hæmangioma eller levercancer opdages, hvis du er opmærksom på det karakteristiske "mønster" af hullerne i den arterielle og venøse fase, samt arten af ​​at udfylde formationen med kontrast - fra periferien til midten. I komplekse tilfælde kan en pålidelig biopsi og histologisk undersøgelse af tumoren dog være påkrævet for at bekræfte diagnosen hemangioma..

2) Metastaser. Når der opdages flere foci i leveren, intensiveret med introduktionen af ​​kontrast langs periferien, er sekundære tumorknudepunkter den første ting en radiolog måske tænker på. Hvis vi begrænser os til en to-fase CT-scanning, kan vi komme til en forkert konklusion, ugunstig for patienten. Når der forekommer en differentieret serie af "metastaser - flere leverhemangiomer", er en trefaset CT-scanning nødvendig (med en forsinket scanning efter 10-20 minutter).

Metastase eller hæmangiom i leverens højre lob? Dette billede kan forvirre radiologen, fordi de kontrastfulde funktioner (cirkulær perifer forbedring) ligner cavernøs hemangioma i den sene arterielle fase og metastase.

LIVER HEMANGIOMA - HVAD LÆKER AT kontakte?

Hvis leverhemangioma findes på CT eller MR, er det nødvendigt at konsultere en kirurg, så han undersøger patienten klinisk og ordinerer de nødvendige yderligere undersøgelsesmetoder. Hvis hæmangiom ikke forårsager komprimering af galdekanaler eller blodkar, er der ikke behov for at betjene den. I sådanne tilfælde ordineres en ultralyd eller CT-scanning af uddannelsen med bestemte intervaller. Husk, at disse tumorer normalt vokser meget langsomt og aldrig kan vokse til kræft, dvs. blive ondartede. Flere leverhemangiomas bør heller ikke forårsage særlig angst, forudsat nøjagtig diagnose. Kan leverens hæmangioma opløses? Nogle gange forekommer sådanne meddelelser, men det er usandsynligt, at de er pålidelige. Når alt kommer til alt, er enhver diagnose fyldt med fejl.

Gør lever-MR i Skt. Petersborg

DOUBT DIAGNOSIS?

Nogle gange tvivler endda erfarne læger tvivl om, hvorvidt dannelsen i leveren virkelig er et hæmangiom. Hvordan skelnes leverhemangioma fra kræft? Er det muligt at forveksle hæmangiomer med metastaser? Sådanne spørgsmål stilles ofte ikke kun af patienter, men også af læger.

Radiologens anden udtalelse kan være nyttig i tilfælde, hvor hæmangiomet har atypiske træk: for eksempel kontrasterer små hæmangiomer ofte atypisk (der er homogen kontrast i arteriefasen eller overhovedet ingen akkumulering af kontrast). En atypisk arteriel portal shunt nær formationen kan også detekteres, på grund af hvilken der er en hypodense sektion af en kileformet form (en lokal defekt i blodforsyningen til leveren). En erfaren specialist kan som et resultat af en CT-scanning eller MR-scanning bestemme uddannelsens art eller anbefale en forskningsmetode, der bedst bidrager til dens korrekte identifikation.

Vasily Vishnyakov, radiolog

Læs mere om Anden udtalelse

Læs mere om telemedicin

Kandidat i medicinske videnskaber, medlem af European Society of Radiologists

Hvilke typer findes?

Lokalisering, dens omfang og symptomer bestemmer sygdommens art og udbrud.
Der er forskellige klassificeringer af patologi, de mest almindelige sorter er:

• Kavernøs hemangioma i leveren. Størrelsen på formationen overstiger 20 cm, mens tumoren yderligere kan stige. En sådan hæmangioma er farlig, fordi dens brud på ethvert tidspunkt kan forekomme, hvilket vil provokere indre blødninger.
• Kapillær. Dette er en lille vaskulær tumor, den betragtes som sikker, da den ikke vokser mere end 30 mm.
• membranøs Inde i neoplasmaet er der membran septa.

I betragtning af sværhedsgraden af ​​symptomer er der sådanne typer:

• Godartede levertumorer, der forekommer uden udtalt tegn.
• Ukompliceret tumorneoplasma, som er ledsaget af typiske symptomer.
• Kompliceret sygdom.
• Atypisk leverhemangioma forløber under påvirkning af samtidige negative faktorer.

Ofte påvirkes segmenter af leveren af ​​enkelte tumorer, i enkelte tilfælde diagnosticeres flere hæmangiomer, som hurtigt øges i volumen, degenererer til en ondartet sygdom, der giver metastaser. Derfor, til trods for den godartede patologi, er rettidig diagnose og overvågning af tilstanden vigtig.

Korrekt ernæring

Læger insisterer ikke på brug af diæter til vaskulær angiom, hvilket forklares med manglen på en betydelig virkning af ernæring på det. Patienter rådes til at genoverveje deres sædvanlige diæt i retning af at reducere belastningen på leveren og fokusere på en sund livsstil.

Et par anbefalinger til diæt:

• Begræns mængden krydret, stegt, røget mad.
• Drik is, stærk kaffe og kulsyreholdige drikke med moderation.
• Forøg mængden af ​​frisk frugt og grøntsager.
• Spis regelmæssigt fisk, mejeriprodukter.

Diagnostiske procedurer

I den asymptomatiske periode er hæmangioma normalt et utilsigtet fund, når man undersøger en person af andre grunde. Når der er visse symptomer på sygdommen, inkluderer diagnosen flere metoder:

• Ultralyd af maven. Den mest tilgængelige og ganske informative metode. Diagnostisk nøjagtighed når 80%. Hemangioma ved ultralyd ligner et mørkere område med oplysninger inde. Ved hjælp af denne metode detekteres lokaliseringen af ​​tumoren, dens størrelse, tykkelsen af ​​den fibrøse kapsel.
• Angiografi. Dette er en metode til undersøgelse af arterier ved hjælp af et radiopaque stof. Billedet viser akkumulering af kontrast i hemangiomens kar.
• MR Den mest nøjagtige diagnostiske metode. Tillader ikke kun at opdage en tumor og bestemme dens størrelse, men også at vurdere tilstanden af ​​blodkar og kapsler.

Yderligere og obligatoriske diagnostiske metoder er laboratorieblodprøver, der evaluerer leverens tilstand og funktion.

Priser for tjenester *

Introduktion

Leverhæmangioma, også kendt som leverangiom, er en godartet tumor i endotelcellerne foring af blodkarene, i dette tilfælde leveren.

Hepatisk hæmangioma, der består af en spole af kapillærer og små kar, er normalt flere centimeter i størrelse og medfører ikke noget ubehag. Når størrelsen øges, kan imidlertid tumorens masse lægge pres på organer i nærheden eller forårsage andre komplikationer; hæmangiom kan føre til forskellige symptomer, herunder alvorlige mavesmerter.

Årsagerne er uklare og fortjener en mere detaljeret undersøgelse. Specifik terapi gives kun i tilfælde af symptomatisk leverangiom; i disse tilfælde, hvis situationen er særlig alvorlig, kan en voksen også have brug for en levertransplantation.

Kort forklaring af, hvad hemangioma er

Hemangioma er en godartet tumor af endotelceller, der linjer de indre vægge i blodkar..

Består af en tæt sammenlægning af kapillærer og lidt større blodkar, kan hæmangiom fremstå som en plet (eller tumor), lilla i farve og placeret på huden (kapillær hæmangioma); i andre tilfælde ligner hæmangiomas knuder, som altid er lilla i farve, og som er i stand til at dannes på indre organer, såsom hjernen, og i de dybere lag af huden (cavernøs hemangioma eller cavernoma).

Hemangiomas kan forekomme overalt, men de anatomiske områder påvirkes mere end andre: hovedet, kinderne og nakken, når det kommer til kapillær hemangioma; hjerne, øjne, hjerte, milt, luftvej og lever, med kavernøse hæmangiomer.

Ordet hemangioma kommer fra foreningen af ​​tre græske ord: haema- (αίμα), blod; angeio (αγγείο), vase; -oma (-ωμα), tumor.

Kavernøse hæmangiomer kaldes det, fordi de har en histologisk struktur (dvs. i forhold til vævene), meget lig de kavernøse kroppe, der udgør erektile organer, såsom penis.

Leverhæmangioma - årsager og behandling

Leveren udfører mange funktioner, men den vigtigste egenskab er afgiftning af fremmede proteiner og midler. Det parenchymale organ er ikke beskyttet mod patologiske virkninger, og leversygdomme forekommer ofte. Sygdomme kan være af en erhvervet type, men der er også embryonale (medfødte) patologier. En fødselsdefekt er - leverhemangioma.

ICD-10-kode: D18.0

Leverhæmangioma - hvad er det?

En neoplasma i form af en spole af blodkar og vaskulære vægceller af godartet karakter kaldes hæmangioma. En tumorlignende dannelse kan forekomme overalt: på overfladen af ​​indre organer, i parenchymen, i muskelvæggen og endda på de øverste lag af overhuden.

Leverhæmangioma forekommer i 7% af befolkningen, med størstedelen, nemlig 5,8%, kvinder i alderen 30 til 50 år. Lidt mere end 1% af mænd i den tilsvarende alder. En tumordannelse dannes på stadium af embryogenese under æglæggelsen af ​​indre organer og systemer, men diagnosticeres kun i middelalderen.

Leverhæmangioma er en lille vaskulær neoplasma indkapslet i en kapsel af bindevæv. Strukturen er homogen, hyperechoic med øget posteriort segment. At være på overfladen af ​​et organ og i en af ​​dens lobes (muligvis i begge), påvirker en vaskulær tumor ikke det omgivende væv. Den gennemsnitlige størrelse er ca. 5 cm (nogle gange mindre), men ifølge undersøgelser opnår øget hæmangioma (over 10 cm) kliniske tegn og symptomer.

Årsagerne til sygdommen

Den vigtigste årsag til den vaskulære plexus er påvirkningen af ​​eksterne negative faktorer på dannelsen af ​​det vaskulære system. Lægningen af ​​kapillærer, arterier og vener falder i første trimester af graviditeten. De nøjagtige årsager til dette fænomen er imidlertid ikke blevet fastlagt, derfor har forskere identificeret provokerende faktorer, der kan påvirke dannelsen af ​​hæmangiomer. Fremkalder faktorer:

1. Kvinde. Det blev fundet, at kvinder er mere modtagelige for den patologiske proces. Dette skyldes niveauet af kønshormoner - østrogen.
2. Direkte graviditet. 80% af de nyfødte har nodulære vaskulære plekser i lever- og gallesystemet. Med alderen forsvinder hæmangiomer, men ca. 2-3% forbliver uden at forårsage skade eller ubehag. I de tidlige stadier af drægtighed kan virusinfektioner (ARVI) påvirke dannelsen af ​​den vaskulære væg negativt. I dette tilfælde er nodulære formationer i fosterleveren også mulige..
3. Brug af hormonelle medikamenter i første trimester af graviditeten: steroider, østrogener og gonadotropiner tages for at forlænge graviditeten, men undertiden påvirker "komplikationen" af hormonbehandling tilstanden hos babyfosterpigen.
4. Genetisk disponering. På trods af det faktum, at sygdommen ikke er arvelig, er der et mønster for udvikling af patologi. I følge undersøgelsen blev tumoren således identificeret hos børn, hvis mødre har blodgruppe II. Derudover er isolerede familietilfælde af godartet levervævsdannelse beskrevet..

Mekaniske årsager udelukkes ikke, når internt hæmangioma dannes på grund af traumer, chok eller blå mærker.

Klassifikation

Leverhæmangiomas adskiller sig i morfologi, og afhængigt af strukturen skelnes to hovedformer af tumoren: kapillær og kavernøs.

1. Leverens kapillær hemangioma. Det er en hulrumsdannelse med skillevægge, der fodrer på bekostning af et blodkar. I gennemsnit overstiger størrelsen ikke 3 cm. Basisformatet er små kar af kapillær type. Det diagnosticeres sjældent, og oftest kvinder. Den formodende årsag er hormonbehandling og graviditet. Kapillærhemangiom forøges ikke i størrelse og er vanskelig at diagnosticere.
2. Kavernøs hemangioma i leveren. Det forekommer meget oftere og adskiller sig i vækstens art. De dannede vaskulære hulrum smelter sammen, og en forstørret tumor (mere end 10 cm) opnås, mens der i leveren ikke findes en, men flere godartede knuder. Hulrummet er fyldt med blod. I modsætning til sygdommens kapillære form forøges kavernøs foci i størrelse, ledsaget af udseendet af eksterne tegn på patologi. Årsagen til forekomsten er en medfødt abnormalitet i vævene i det parenchymale organ..

Foci dannes i levervævet, der påvirker en, sjældnere to lober. Undertiden findes hæmangiomas på overfladen af ​​et organ, der klæber fast ved det omgivende væv. Sygdommens kapillartype er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en enkelt hulrumsknude med en størrelse på højst 3 cm. I den kavernøse form findes der flere blodfyldte hulrum - et dækning.

Organets højre flamme påvirkes oftere af den patologiske proces.

Specialister skelner en anden form for sygdommen - atypisk. Foci med denne patologi er dækket med keratiniseret væv, og morfologiske træk adskiller sig fra de kapillære og kavernøse former. Det er muligt, at endogene faktorer (hormoner, sygdomme i det kardiovaskulære system, dårlige vaner) påvirker tumorvækst.

Symptomer

Hæmangiomas med lille diameter forårsager ikke smerter eller ubehag. Orgelet fungerer i den sædvanlige tilstand, så det er umuligt at gætte om tilstedeværelsen af ​​maveknuder. Hvis tumorerne vokser i størrelse og når 4-6 cm eller mere, forekommer kliniske symptomer og indre ændringer. Hemangioma komprimerer blodkar, skader væv og omgivende organer, blodforsyningen til organet forværres, leverfunktionens ændringer.

Det kliniske billede med leverhemangioma:

• ømme smerter i den rigtige hypokondrium;
• en følelse af indsnævring af fordøjelsessystemet;
• bitterhed i munden;
• kvalme og opkast;
• misfarvning af huden (huden bliver gullig);
• tyngde i maven;
• palpationssmerter;
• forstørrelse af leveren synlig for det blotte øje.

Intensiteten af ​​det kliniske billede afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen (bestemt af tumorens størrelse).

Spise, drikke eller rygning kan også forværre sygdommen. Hemangioma har ikke specifikke symptomer.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde diagnosticeres hæmangioma, hvis der er et passende klinisk billede. Du kan opdage knuder på følgende måder:

• ultralydundersøgelse;
• dopplerography;
• computertomografi med introduktionen af ​​et kontrastmiddel;
• MR også med en kontrastkomponent.

En godartet dannelse skal være i stand til at identificere sig mod kræftsvulster, cyster og finners parasitter. Diagnostiske manipulationer afslører tilstedeværelsen af ​​hæmangiom, fastlægger dets morfologiske træk, bestemmer størrelsen og dens virkning på leveren og den menneskelige krop som helhed.

Meget sjældent påvises leverhemangioma hos voksne tilfældigt, for eksempel med en omfattende undersøgelse af fordøjelseskanalen til forebyggelse. Små formationer er muligvis ikke synlige på skærmen på ultralydsmaskinen.

Behandling

Identificerede neoplasmer af en lille størrelse (3-4 cm) er ikke en indikator for terapi. Behandling foreskrives, hvis:

• det kliniske billede af sygdommen har udviklet sig;
• der er komplikationer;
• tumorvækst er hurtig;
• usikkerheder omkring patologiske uddannelsers godhed.

I nærvær af sådanne symptomer kan forsinkelse i behandlingen koste patientens liv. Lægemiddelbehandling består i at tage hormonelle medikamenter, der stopper væksten af ​​hæmangiomer. Som en supplerende terapi tages enzymer og hepatoprotectors. Eksperter anbefaler en diæt, og for bedre vævsgenerering og trofisme, fysioterapi.

Foruden konservativ behandling udføres kirurgi. En almindelig kirurgisk procedure er embolisering. Indikationer for operationen:

• hæmangiom brud;
• atypisk uddannelsesform;
• stor størrelse;
• hyppige tilbagefald.

Foruden embolisering anvendes resektion af levervævet med en tumor og enukleation af hulrumsknuden. Behandlingsmetoden bestemmes af lægen efter diagnosen. Gastroenterologer er involveret i behandlingen af ​​sygdommen, mindre ofte hepatologer.

ethnoscience

Ud over traditionelle metoder bruges traditionelle medicinmetoder til godartede levertumorer. Nogle opskrifter er effektive og populære til hæmangiomer:

1. Drik lindte eller te dagligt før morgenmaden. Behandlingsvarigheden er 60 dage.
2. Press saften ud af 3 mellemstore kartofler, indtag frisk før hvert måltid.
3. Urteafkog. Det vil tage blomster af planter, celandine, ryllik og blomster. I en lige stor mængde, bland ingredienserne og hæld kogende vand, stå i cirka en time og tage i løbet af dagen.
4. Riv gulerødder på et fint rivejern, tilsæt blødgjorte blåbær og honning, bland. Forbruge 2 teskefulde om dagen i 14 dage.
5. I et glas med kogende vand skal du brygge 5 g tør celandine. Insister 30 minutter, sil og tag 30-40 ml før måltiderne.

Folkemæssige opskrifter er effektive, hvis formationerne er små og ikke bringer patienten ubehag. Tilstedeværelsen af ​​store hæmatomer involverer at tage medicin i kombination med afkok og infusioner med hepatoprotective handling. Det er umuligt at eliminere dannelsen af ​​hulrummet ved at helbrede urter, men det er muligt at forbedre blodforsyningen til organet, øge funktionaliteten og forhindre komplikationer.

Kost

Diæt er en nødvendig foranstaltning for leversygdomme. Det er forbudt for patienter at:

• stegte, røget og fedtede retter;
• rige buljongterninger;
• bælgfrugter;
• konserves;
• is;
• melprodukter;
• koncentreret juice;
• te og kaffe;
• kulsyreholdige drikke;
• perle byg og byg gryn

Retter skal underkastes varmebehandling i form af kogning eller bagning. Foretrækkes friske grøntsager og produkter med et øget indhold af vitamin B12 (fisk, oksekød, mejeriprodukter). Du skal spise delvis under overholdelse af drikkeordningen.

Mulige komplikationer

På trods af det faktum, at hæmangioma er en godartet formation uden mulighed for degeneration i onkologi, udelukkes ikke negative konsekvenser og komplikationer. Primær fare 0 mulighed for brud i hulrummet med kraftig blødning. Derudover er der andre konsekvenser:

• skrumplever i leveren;
• bilirubinæmi;
• intravaskulær trombose;
• leversvigt;
• abdominal abdominal dropsy;
• stor sandsynlighed for septisk blodforgiftning.

Komplikationer opstår i mangel af rettidig behandling.

Forebyggelse

På grund af det faktum, at sygdommen er medfødt, leveres der ikke specifikke forebyggende foranstaltninger. Der er dog foranstaltninger til at reducere risikofaktorer. Disse inkluderer overholdelse af reglerne for ernæring, sund livsstil og hormonel kontrol hos gravide kvinder.

Hvis der er en tendens til at danne eller tvivlsomme resultater, gentages diagnostiske procedurer en gang hvert kvartal, især ultralyddiagnostik.

Sammenfattende skal det bemærkes, at ingen er beskyttet mod nodulære formationer i leveren. Sygdommen har ikke specifikke forebyggende foranstaltninger, men dette skyldes det faktum, at hæmangiomer i de fleste tilfælde forbliver udiagnostiserede. For at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces eller for at forhindre den i de tidlige stadier er det vigtigt at gennemgå undersøgelser i tide, besøge en læge og tage anbefalede prøver.