Godartede og ondartede tumorer i livmoderen og æggestokkene

En uterus tumor er en udbredt patologi blandt den kvindelige halvdel af befolkningen. Alle uterus tumorer i medicin er opdelt i to store kategorier:

• Godartede tumorer - har kontrolleret vækst, udtalt kapsel og er ikke i stand til metastase;
• Ondartede tumorer - kendetegnet ved ukontrolleret vækst, spiring uden klare grænser mellem sunde og syge væv, udsat for metastase.

Derudover er alle livmorstumorer for nemheds skyld divideret med lokalisering:

• Uterin kropstumor;
• Cervical tumor.

Problemet med livmodertumorer i moderne medicin er ikke helt løst. Som mange andre sygdomme i det kvindelige kønsområde har livmodertumorer ofte et asymptomatisk forløb. Fraværet af tegn på en tumor i de tidlige stadier af sygdommen fører til utidig diagnose. I tilfælde med ondartede neoplasmer forværrer sen detektion prognosen væsentligt..

En vej ud af denne situation er rettidig forebyggende undersøgelser fra en gynækolog. Hver, inklusive en sund kvinde, skal observeres af en gynækolog mindst to gange om året.

Godartet uterus tumor

Den mest almindelige variant af godartet livmoderdannelse betragtes som livmoderfibroider og fibroider. Find ofte en blandet version - fibromyom. Mindre almindelige cervikale polypper.

Livmoderfibroider er en godartet tumor. Myoma udvikler sig fra cellerne i myometrium (mellemfor i livmoderen). Uterin myometrium er repræsenteret af celler med glat muskel.

Livmoderfibrom - en godartet tumor, der histologisk hører til bindevævet.

Fibromyoma - en godartet tumor, der indeholder fibrøst bindevæv og glatte muskelceller.

Polyp i livmoderhalsen - en godartet neoplasma. Har ofte et ben, mindre almindeligt placeret på en bred base. Størrelsen overstiger normalt ikke 1 cm i diameter. Og undertiden når den en tilstrækkelig stor størrelse, der ikke passer i vagina.

Symptomer på godartede svulster i livmoderen

Fibromyom, fibroma, uterine fibroids har lignende symptomer:

• Smertesyndrom. Ofte forekommer dette symptom med en temmelig markant stigning i uddannelse. Smerter er forbundet med tumortryk på tilstødende nervestammer;
• En følelse af tyngde i nedre del af maven over pubis er en manifestation af de samme mekanismer, der forårsager smertesyndromet;
• Fordøjelsesdysfunktionssyndrom. Dette syndrom er forbundet med dannelsestrykket på tarmsløjferne, som et resultat forstyrres passagen af ​​chymet langs tarmlumumenet. Symptomer såsom flatulens og afføring tilbageholdelse;
• Krænkelse af urineringens funktion kan være forbundet med to grunde:
  • Trykket på blærevæggen ved tumorens krop forhindrer dets fulde fyldning, hvilket forårsager hurtig urinemission;
  • Tumortryk på autonome nervefibre forårsager symptomer på hurtig vandladning og urininkontinens;
  • Tunge menstruationsblødninger uden at bryde cyklussen;
  • Mærkelig abdominal masse. Ofte er en kvinde selv i stand til at bestemme en neoplasma i hendes nedre del af mavehulen. Hos tynde kvinder kan en sådan uddannelse ses ved undersøgelse.

Symptomer på cervikale polypper:

• Den vigtigste manifestation betragtes som pletblødning (pletblødning), kontakt vaginal blødning.

Diagnostiske forholdsregler til påvisning af fibromyom, fibrom, livmoderfibroider, cervikal polyp

Den første fase af undersøgelsen er afklaring af klager og anamnese. Dernæst fortsætter lægen til en fysisk undersøgelse - udfører undersøgelse, palpation, slagverk og auskultation. Efter at have besluttet en foreløbig diagnose, tager de til en yderligere undersøgelse:

• Gynækologisk undersøgelse;
• kolposkopi;
• Inspektion af livmoderhalsen i spejle;
• Ultralyd
• CT, MR;
• Uteroskopisk undersøgelse og målrettet biopsi;
• Undersøgelse af en kvindes hormonelle status.

Behandling af godartede livmodertumorer

Den eneste radikale metode til terapi er operativ afskæring af tumoren. Indikationer for kirurgisk indgreb:

• Alvorligheden af ​​smerter;
• Rik uterusblødning;
• Store uddannelsesstørrelser;
• Intensiv vækst af neoplasma;
• Dysfunktion af bækkenorganer.

I tilfælde, hvor tumoren fortsætter uden udtrykte klager, udføres operationen ikke. Sådanne patienter skal regelmæssigt observeres af en gynækolog. Hos kvinder i overgangsalderen observeres ofte den modsatte udvikling af fibromyom. Anvend hormonbehandling.

Cervikal polypbehandling

Polyp i livmoderhalsen har en lidt anden behandlingstaktik. For små polypper bruges metoden med højfrekvensstrømklipning. Ved større formationer skal du fjerne pincet. For flere polypper anbefales curettage..

Prognose for godartede livmodertumorer.

Med forbehold af lægens recept, rationel terapi og rettidig gynækologisk undersøgelse, er prognosen for liv og bedring gunstig.

Livmoderhalskræft.

Blandt kræft i livmoderen er kræft i livmoderen og livmoderhalskræft mest almindelige..

Ondartet neoplasma i livmoderen

Kræft i livmoderen indtager en førende position blandt svaghedstumorer i det kvindelige kønsområde i henhold til antallet af tilfælde pr. År. Repræsentanter for det svagere køn, der er ældre end 50, bliver syge af en skål. Forekomst, der starter fra denne alder, giver et betydeligt spring op og når et højdepunkt med halvfjerds år.

Følgende risikofaktorer adskilles:

• Sen begyndelse af overgangsalderen hos kvinder over 50 år;
• En historie med uterusfibroider;
• En historie med sklerocystiske æggestokke;
• Anovulatorisk blødning fra livmoderen kort før overgangsalderen;
• Modtagelse af kønshormoner efter overgangsalderen;
• Diabetes;
• Forhøjet blodtryk;
• Overvægtig.

Symptomer på ondartet livmoderkrop

De vigtigste kliniske manifestationer af kræft i livmoderen:

• Det mest almindelige symptom med denne sygdom er metrorrhagia;
• Leucorrhoea (leucorrhoea);
• Smerter, der er kendetegnet ved en tidligere indtræden end med en cervikal tumor. Syndromet er i sig selv trangt i naturen. Smerter, ofte ledsaget af leukorré. Udseendet af kedelig smerte er et dårligt prognostisk tegn. Døde smerter indikerer betydelig tumorvækst med skade på nervestammerne eller udseendet af metastatiske foci;
• Generelle symptomer (lidelse, sløvhed, svaghed, vægttab) forekommer kun i ekstremt avancerede tilfælde.

Diagnostisk taktik for uterus neoplasmer

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

• Afklaring af klager, sygehistorie og fysisk undersøgelse;
• Generel gynækologisk undersøgelse;
• Inspektion af livmoderhalsen i spejle;
• Ultralyd
• CT, MR;
• Endocervikal skrabning, curettage, diagnostisk curettage af livmoderhulen;
• Uteroskopisk undersøgelse og målrettet biopsi;
• Undersøgelse af en kvindes hormonelle status.

Livmoderkræft Behandling

Fire hovedmetoder er inkluderet i behandlingen af ​​livmoderkræft:

• Kirurgisk. Intervention af valg af konventionel eller udvidet hysterektomi (fjernelse af uterin). Den sidstnævnte mulighed giver en stor fem-års overlevelse. Med en stor spredning af tumorprocessen eller tilstedeværelsen af ​​metastaser i lymfeknuderne udføres lymfadenektomi (fjernelse af lymfeknuderne);
• Hormonbehandling bruges som en supplerende terapi til tumorinvasion ud over grænserne af et organ;
• Kemoterapeutisk behandling er indiceret til hormonuafhængige tumorer, en betydelig spredning af uddannelse til nabovæv, tilstedeværelse af metastaser
• Strålebehandling anvendes i kombination med andre metoder..

Den kombinerede anvendelse af ovennævnte metoder giver dig mulighed for at gøre behandlingen mere effektiv og signifikant forbedre prognosen for livet..

Livmoderhalskræft

En ondartet tumor, der indtager andenpladsen, både med hensyn til sygelighed og dødelighed. Livmoderhalskræft ifølge disse indikatorer er kun den anden til ondartet patologi i brystet.

Risikofaktorer for livmoderhalskræft.

Den mest markante indflydelse på udviklingen af ​​livmoderhalskræft udføres af følgende faktorer:

• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet;
• Utilstrækkelig hygiejne for kønsdelene;
• Hyppig ændring af seksuel partner;
• Overdreven seksuel aktivitet;
• Seksuelt overførte sygdomme, en historie med urinvejsinfektioner;
• Virale infektioner, især herpes simplex-virus og human papillomavirus;
• Rygning;
• Analfabetisk oral prævention.

Premorbide (prækancerøse) tilstande:

• leukoplakia;
• Cervikal erosion;
• papillomer;
• polypper.

Symptomer på livmoderhalskræft

De vigtigste symptomer inkluderer:

• Smertesyndrom;
• Leucorrhoea (leucorrhoea);
• Blødende
• Symptomer på urinrøret er forbundet med spiringen af ​​en tumor i urinlederen eller blæren. En sådan vækst forårsager hyppig vandladning. I tilfælde af spiring i urinlederen forårsager tumoren en overtrædelse af passagen af ​​urin, hvilket bidrager til dannelsen af ​​hydronephrosis og infektion i urinsystemet.
• Symptomer på dysfunktion i fordøjelsessystemet. Med en stigning i størrelse vokser tumoren ind i endetarmen. Først nedsættes bevægelighed, og der er vanskeligheder med at udskille fæces, flatulens. Symptomer på tarmobstruktion vises senere.
• Generelle symptomer forekommer i de senere faser.

Diagnose af livmoderhalskræft

Diagnostiske foranstaltninger inkluderer:

• Afklaring af klager, sygehistorie og fysisk undersøgelse;
• Generel gynækologisk undersøgelse;
• Inspektion af livmoderhalsen i spejle;
• Ultralyd
• CT, MR;
• Endocervikal skrabning, curettage, diagnostisk curettage af livmoderhulen;
• Uteroskopisk undersøgelse og målrettet biopsi.

Behandling af livmoderhalskræft

I behandlingen af ​​livmoderhalsen anvendes tre hovedmetoder:

• Kirurgisk metode - består i fjernelse af livmoder og metastaser;
• Strålingsmetoden bruges oftere som en radikal behandling. Ved avanceret kræft bruges den som palliativ pleje;
• Kemoterapeutisk metode - giver ikke den ønskede effekt. Denne metode bruges som hjælpestof..

Livmodersvulst - årsager, undersøgelser, undersøgelse, typer

En uterus tumor er en almindelig patologi, der udvikler sig i et hvilket som helst af dens lag og kræver obligatorisk terapi. Dette organ har god blodforsyning, det har et omfattende netværk af nerver og lymfekar. Livmoren består af flere lag - dens krop er en muskel (myometrium), der indvendigt er dækket med endometrium (slimhinde). Ovenpå livmoderen er et ark af bukhulen, hvorfra ledbåndene strækker sig, de holder det i bækkenområdet. Bunden af ​​livmoderen er øverst, og i den nedre del er livmoderhalsen, der adskiller organet fra skeden.

I de fleste tilfælde har tumorer i livmoderen et godartet forløb, men der er også ondartede neoplasmer, der udgør en trussel mod en kvindes helbred, men også for hendes liv. Instrumentelle undersøgelser i gynækologi kan identificere patologi på et tidligt stadium af udviklingen, derfor er det meget vigtigt at gennemgå en forebyggende undersøgelse hos lægen hver sjette måned. Tidlig diagnose af livmoderformationer giver dig mulighed for at helbrede patienten fuldstændigt og forhindre organdysfunktion.

Årsager

De nøjagtige årsager til livmodertumorer er ikke fastlagt, men der er mange disponerende faktorer. Så kan føre til forskellige neoplasmer i livmoderen:

• infektioner og betændelse i kønsorganet;
• forstyrrelse af det endokrine system;
• neoplasmer i æggestokkene;
• metaboliske lidelser;
• funktionsfejl i menstruationscyklussen;
• sent første graviditet og fødsel;
• hyppig kunstig afbrydelse af graviditet;
• kirurgisk indgreb, inklusive kejsersnit;
• rygning og alkoholisme;
• langtidsbehandling med hormonelle lægemidler;
• eksponering for kemikalier;
• arvelig disponering.

Godartede neoplasmer, såsom fibroider eller livmoderfibroider, kan også føre til ondartede tumorer. Onkologiske sygdomme i blodet kan provokere væksten af ​​kræftceller i ethvert organ, især i sådan godt forsynet blod, som livmoren. Onkologiske metastaser i livmoderkroppen kan gå efter udviklingen af ​​kræft i livmoderhalsen, æggestokkene, forskellige dele af tarmen og andre organer, hvilket fører til sekundære tumorer.

Klassifikation

I henhold til kursets aggressivitet kan den patologiske proces have et godartet og ondartet forløb. Tumorer fra begge grupper begynder deres dannelse fra en enkelt celle, som af en eller anden grund begyndte en ukontrolleret opdeling. Dattercellerne har den samme genetik som forgængeren, derfor deler de sig også. Derudover dør gamle celler meget langsomt, hvilket resulterer i en tumor.

Godartede tumorer, der udvikler sig fra cellerne i myometrium eller epitellaget, er kendetegnet ved langsom vækst, de har ikke en toksisk virkning på kroppen og tillader ikke metastaser, men i nogle tilfælde kan de vokse gennem livmoderlagene. Tværtimod vokser en ondartet tumor hurtigt, metastaserer og, når den er henfaldt, forgiver kroppen. Afhængigt af hvilket væv neoplasmaen kom fra, kan det være af følgende typer:

1. Sarcoma og fibroma - dannes af bindevæv (fibrøst) væv og er mesenkymale neoplasmer;
2. Myosarcoma og myoma - er muskeltumorer, der stammer fra myometriske celler;
3. Endometrial kræft - med denne histologiske form for kræft i livmoderen vokser en epitelial neoplasma fra overfladen af ​​et organ og kaldes et adenocarcinom.

myoma

Den mest almindelige type godartet tumor i livmoderen er leiomyom. Denne neoplasma er:

• submucous (submucosal);
• intramulær (intramuskulær);
• subserous (subshell).

Størrelsen på fibroider kan variere fra lille til meget stor. En tumor kan have en pedicle og bestå af flere knudepunkter eller have en dominerende knude.

adenocarcinom

Afhængigt af hvilke celler den ondartede tumor i livmoderen består af, kan den opdeles i:

• kirtel;
• klar celle;
• skællede;
• serøs;
• mucinøs;
• udifferentieret.

En onkolog udfører differentiering af neoplasma for at bestemme graden af ​​dens malignitet, og jo lavere differentiering, desto dårligere er de prognostiske data.

sarkom

Denne neoplasma er ondartet, men i modsætning til den foregående dannes den ikke ud fra epitelceller, men fra mesenchyme (bindevævsbase i endometrium). Hvis tumoren har en høj grad af differentiering, er patologien relativt gunstig..

Trofoblastisk neoplasma

Drægtigheds trofoblastiske tumorer er meget sjældne og dårligt forståede. De opstår kun på grund af patologier, der udvikler sig under graviditet. En sådan neoplasma dannes ud fra placentarester og er kendetegnet ved produktionen af ​​korionisk gonadotropin. Andre navne på tumorer af denne type er cystisk drift eller chorionepitheliom.

Niveauer

Godartede neoplasmer fortsætter uden iscenesættelse, mens stadierne af den onkologiske proces i livmoderen er som følger:

1. Nulstadiet er en precancerøs tilstand og kaldes atypisk endometrial hyperplasi;
2. I det første trin strækker neoplasmen sig ikke ud over organet, men kan vokse ind i myometrium uden at påvirke den serøse membran;
3. I den anden fase spredes den onkologiske proces til livmoderhalskanalen;
4. Den tredje fase er kendetegnet ved at gå ud over livmorgrænserne, men tumoren går ikke ud over det lille bækken, kan metastasere til æggestokkene, vagina og regionale lymfeknuder;
5. På det sidste fjerde trin spredes neoplasmen over hele kroppen, påvirker rektum, blære, lever, galdeblære og også fjerne organer.

Jo før en patologi opdages, jo større er chancen for en kur.

Symptomer

Symptomer på tumorer i livmoderen afhænger af typen af ​​neoplasma såvel som på udviklingsstadiet, når det kommer til kræft:

• Ved fibrom kan der overhovedet ikke være tegn på en tumor, neoplasmaet er lille og medfører ikke ulemper. Ofte detekteres patologien ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse, så det er vigtigt at gennemgå den hver sjette måned. I sjældne tilfælde, hvis svulsten vokser for hurtigt, er der tegn som menstruationsuregelmæssigheder og smerter i lænden.
• Symptomer er også fraværende med polyppen, men hvis patologien er multiple eller formationerne er steget kraftigt i størrelse, er der vandig udflod fra kønsorganet, smerter i underlivet og funktionsfejl i menstruationscyklussen. Hvis du ikke starter behandlingen, kan polypper i livmoderen tjene som en faktor for udviklingen af ​​infertilitet.
• Ved livmoderkræft forekommer symptomer under svækkelsen af ​​tumoren og er resultatet af kræftmisbrug af kroppen. En kvinde bliver svag, mister sin appetit og vægt, hendes mave gør ondt, hypertermi opstår og unormal udflod af en anden karakter, undertiden med en blanding af blod. Sex er også smertefuldt. Når en tumor vokser ind i nærliggende organer, forringes deres funktionalitet, og der opstår problemer med vandladning og afføring.
• Sarcoma har meget specifikke symptomer. Med tumorens vækst forekommer voldsom blødning i livmoderen, hvilket fører til anæmi og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Når en infektion er knyttet, frigives pus, og kropstemperaturen stiger..
• Med chorionepithelioma, der opstår som følge af en patologisk graviditet eller efter en ufuldstændig abort, vises blødning, alvorlig smerte, som er lokaliseret ikke kun i livmoderen, men også i andre organer - lunger, lever, hoved. I den infektiøse proces er hypertermi, hovedpine, opkast og tør hoste symptomer.

Det er meget vigtigt at rettidigt identificere abnormiteter og konsultere en gynækolog for at få en komplet undersøgelse.

Diagnosticering

En komplet undersøgelse er nødvendig for at identificere en livmodertumor, dens type, grad af malignitet, lokalisering, størrelse og fase. Diagnose af uterusneoplasmer hos kvinder består af:

• gynækologisk undersøgelse;
• ultralyd og dopplerografi;
• hydrosonografi af livmoderen og æggelederne (ved hjælp af ultralyd);
• metrosalpingografi (kontrast røntgen af ​​livmoderhulen og æggeleder);
• computerteknisk eller magnetisk resonansafbildning;
• radioisotop scintigrafi (til at påvise knoglemetastaser);
• biopsier efterfulgt af histologisk undersøgelse;
• diagnostisk laparoskopi;
• diagnostisk curettage;
• hysteroskopi (mikrosurgisk metode).

I gynækologi inkluderer laboratorieundersøgelser analyse af vaginal afladning, onkocytologi (en udtværing fra livmoderhalsen), en biokemisk blodprøve for hormonel status, tumormarkører, leverprøver og jern. Undertiden kræves konsultation og undersøgelse af andre snævre specialister, hvis tumoren har et ondartet forløb og metastaser.

Behandling

Terapi af en uterin tumor afhænger af typen af ​​neoplasma og andre vigtige faktorer. Med et godartet forløb af den patologiske proces forsøger læger oprindeligt at bruge konservative behandlingsmetoder, ondartede tumorer kræver en kirurgisk operation uden fejl. Behandlingsmetoderne for hver patient vælges individuelt af lægen.

Konservative metoder

Hvis en kvinde diagnosticeres med en myoma eller en polyp i små størrelser, men med kliniske tegn, er hormonbehandling ordineret. For at undertrykke væksten af ​​neoplasma og gendanne menstruationscyklussen er det nødvendigt at bruge ikke kun systemiske lægemidler, men også lokale anordninger, såsom Miena intrauterin enhed, der frigiver hormonet levonorgestrel i livmoderhulen.

Ved ondartede neoplasmer skal der gennemføres flere kurser inden for kemisk strålebehandling før og efter operationen. Dette giver dig mulighed for at reducere størrelsen på den primære tumor samt dræbe de resterende ondartede celler efter operationen. Efter kemoterapi ordineres immunostimuleringsmidler, vitaminer og kvalme mod kvalme for at stoppe komplikationer..

Kirurgisk behandling

Ved ondartede såvel som store godartede formationer fjernes de på forskellige måder:

1. Resektion af neoplasma ved den laparoskopiske eller abdominale metode;
2. Myomektomi (excision af en knude med underliggende væv);
3. Cryodestruction (frysning med flydende nitrogen);
4. Ultralydablation;
5. Embolisering af livmoderarterierne med et specielt lægemiddel.

Ved kræft med metastaser fjernes livmoderen, regionale lymfeknuder og andre berørte bækkenorganer..

Prognose og forebyggelse

Godartede typer livmodertumorer har en god prognose med rettidig behandling. De prognostiske data for kræft afhænger af spredningen af ​​den onkologiske proces på behandlingstidspunktet, kvindens alder og hendes generelle tilstand. Forebyggelse af neoplasmer består af et regelmæssigt besøg hos gynækologen og undgåelse af risikofaktorer..

Godartede og ondartede svulster i livmoderen - deres tegn, diagnose og behandling

Livmorstumorer er godartede, precancerøse og ondartede læsioner. De kan påvirke endometrium, muskler eller andet støttevæv..
Anatomisk er livmoderneoplasmer lokaliseret i kroppen eller isthmus (overgangen mellem endocervix og livmoderkroppen). Fallopian rør eller ledbånd i livmoderen kan også gennemgå transformation.

Mystiske livmoderknuder

Bogstaveligt talt oversættes ordet "myoma" som "en tumor fra musklen." Det er en godartet tumor i livmoderkroppen og henviser til hormonafhængige formationer..

Hvorfor vises en uterus tumor? Dette er en reaktion fra kroppen på forskellige skadelige faktorer, der stabilt har ændret metabolismen i væv og celler. Som et resultat er der et fokus på vækst og reproduktion af deres egne celler, som ikke kontrolleres af immunitet.

Den mest almindelige årsag til sygdommen er en medfødt genetisk disponering. Det vil sige, at hvis din mor, bedstemor eller tante havde livmoderfibroider, er det sandsynligt, at du også vil støde på dette problem. Derudover er risikoen for at udvikle en livmodertumor højere hos kvinder, der ikke har født, end hos kvinder, der har født, samt hos overvægtige kvinder.

Livmodersvulsten ser ud som en stram knude. Desuden kan antallet af sådanne knudepunkter være meget forskelligt - fra en til flere. Og størrelsen er også forskelligartet - fra meget lille - op til 1-2 cm i diameter til meget stor - over 5-6 centimeter.

Oprindeligt opstår der knuder mellem muskelfibrene i livmoderen, men derefter opfører de sig på helt forskellige måder. De kan forblive inden for livmorvæggenes tykkelse, vokse indad eller, hvis de forlader livmodergrænserne, fortsætte med at vokse mod bughulen...

Sygdomsforudsigelse og opfølgning

Ondartede svulster i livmoderen i de indledende stadier kan tilskrives sygdomme med en relativt gunstig prognose. I henhold til hospitalregistre når den samlede 5-årige overlevelsesrate for patienter med livmoderkræft, der modtog behandling i førende verdensklinikker, næsten 80% (figur 5).

Fig. 5. Overordnet 5-årig overlevelse af patienter med endometriecancer (Årsrapport om resultaterne af behandling i gynækologisk kræft, FIGO, 2006)

Efter afsluttet behandling har patienten brug for opfølgningsbesøg hos læge-onkolog-gynækolog og regelmæssige undersøgelser for at udelukke sygdommens tilbagevenden.

Symptomer på en godartet tumor

Hvordan manifesterer myoma sig? Forskelligt. Imidlertid er denne persons dobbelthed kendt meget godt. I omkring halvdelen af ​​sagerne forråder hun ikke på nogen måde. Eller ubehagelige fornemmelser udtrykkes så svagt, at en kvinde simpelthen ikke er opmærksom på dem. Det opdages ved en tilfældighed - ved undersøgelse af en gynækolog eller med en ultralyd, ordineret af andre årsager.

I den anden halvdel af tilfælde tænker tværtimod myoma ikke på at konspirere. Det kan være tung, langvarig menstruation og endda kraftig blødning. Det faktum, at hvis blødningen fortsætter mellem menstruationen, skal være opmærksom.

En anden alarmerende klokke er kronisk anæmi, når niveauet af hæmoglobin og erytrocytter i blodet på grund af stort blodtab falder, og i mangel af behandling forstyrres det kardiovaskulære systems aktivitet. Huden får i dette tilfælde en gullig farvetone, slimhinderne bliver bleg, ødem bestemmes på de nedre ekstremiteter.

Et andet symptom på sygdommen er paroxysmal smerte i underlivet, herunder under menstruation. De opstår på grund af det faktum, at ledbåndene, der er forstørret af livmoderknuderne, strækkes. Smerter kan også forbindes med torsion i knuden, som er kendetegnet ved dens særegenhed - "på benet", tumorvækst, tilknyttede inflammatoriske processer.

Større størrelse stiger livmoderen på tilstødende organer - blæren, endetarmen, og derfor kan der opstå nye problemer: øget vandladning, delvis urininkontinens, nedsat udstrømning med efterfølgende udvikling af nyresygdom, forstoppelse. Med tryk på den nedre rygsøjle udelukkes ikke alvorlig smerte, som i et akut angreb af radiculitis.

Men måske er de mest ubehagelige manifestationer af fibroider infertilitet og graviditetskomplikationer, herunder ikke at føde et barn.

Er der aldersrelaterede træk ved forløbet af en godartet svulst i livmoderen? Ja der er. Sygdommen observeres ikke hos piger inden menstruationens begyndelse. Med hensyn til unge kvinder under 30 år stiger antallet af sager fra år til år eksponentielt.

Imidlertid er den mest almindelige alder for påvisning af livmoderfibroider 33-35 år. Halvdelen af ​​disse patienter har som regel en hurtig vækst af knudepunkter på baggrund af metaboliske hormoner, overvægt, lever, tarmsygdomme, langtidsinflammatoriske processer af kvindelige organer, tunge og smertefulde menstruationer...

Til udvikling af livmoderfibroider (tumorer) er alder og præmenopause farligt, det vil sige ca. 5 år før overgangsalderen. På dette tidspunkt er der en gradvis ophør af hormonfunktionen i æggestokkene, og en ny bølge af hormonelle metaboliske forstyrrelser sætter ind, hvilket undertiden fører til svær uterusblødning, knudevækst, kronisk anæmi og svær menopausal syndrom.

Og kun med begyndelsen af ​​vedvarende overgangsalder, når æggestokkene endelig roer sig, formindskes størrelsen på fibroiderne. Hvis fibroiderne ikke bliver mindre i de første to år af fuldstændig fravær af menstruation, kræver det særlig overvågning for ikke at gå glip af genfødsel i den onkologiske proces.

Den cytologiske klassificering af Papanicolaou (Pap-test, Pap-smeartest, Pap-udstryk) inkluderer 5 klasser:

I - normale celler;

II - inflammatorisk udstrygningstype;

III - atypia af individuelle celler;

IV - Enkeltceller med tegn på malignitet;

V - Cellekomplekser med tegn på malignitet.

WHO klassificering:

Cervical Intraepithelial Neoplasia (Cervical Intraepithelial Neoplasia):

• Mild cervikal dysplasi (CIN I);
• Mild cervikal dysplasi (CIN II);
• Alvorlig dysplasi (CIN III). Carcinom in situ ifølge denne klassificering er inkluderet i kategori CIN III..

Bethesda Terminology System (TBS), 2001:

Ifølge TBS antyder fortolkningen af ​​cervikalspreder to kategorier af udstrygninger: tilfredsstillende og utilfredsstillende.

Diagnosticering

Trin 1 - Første påvisning (screening) af livmoderhalssygdomme

• Historieoptagelse (identifikation af risikofaktorer);
• Vurdering af kliniske symptomer;
• Generel undersøgelse og undersøgelse af brystkirtlerne;
• Undersøgelse af de ydre kønsorganer, vagina og livmoderhalsen i spejle;
• Cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra overfladen af ​​livmoderhalsen og livmoderhalskanalen.

Kvinder fra 18 år (eller fra begyndelsen af ​​seksuel aktivitet) og derefter alle aldersgrupper en gang hvert tredje år underkastes screening for livmoderhalskræft.

Kvinder, der allerede har en diagnose af sygdomme i det kvindelige kønsområde (livmoderhalsen), og som er registreret hos en gynækolog eller en gynækologisk onkolog, kan ikke screenes..

Fase 2 (diagnostisk screening) - opdeling i undergrupper i henhold til graden af ​​kræftrisiko ifølge yderligere undersøgelse:

a) godartet sygdom;

c) Kræft (anden ordens risikogruppe).

Metoder til dybdegående diagnose (med mistanke om precancer eller livmoderhalskræft):

• Avanceret colposcopy;
• Målrettet cytologisk undersøgelse af udstrygninger fra livmoderhalsen;
• Bakterioskopisk og bakteriologisk undersøgelse af udflod fra skeden og livmoderhalskanal;
• STI screening;
• En målrettet biopsi af livmoderhalsen;
• Curettage af livmoderhalskanalen.

Trin 3 - dannelse af dispensære observationsgrupper til overvågning og korrektion i henhold til det nosologiske princip.

Metoder til diagnose af livmoderpatologi

Hvordan diagnosticeres en uterustumor? Med et ukompliceret forløb og et typisk arrangement af knudepunkter er diagnose ikke vanskelig. En gynækolog spørger, hvad han er bekymret for, om der var fødsel, abort, kirurgi, betændelse, infektion i kønsorganerne, hvordan menstruationen foregår...

Derefter undersøger lægen brystkirtlerne, livmoderhalsen, livmoderen, æggestokkene, tager en udstrygning efter infektioner, oncocytologisk udtværing. Foreskriv ultralyd i bækkenet.

Med et kompliceret forløb - et atypisk arrangement af knudepunkter, en kombination af livmoderfibroider med andre sygdomme i kønsorganerne, anbefales en dybdegående undersøgelse for at etablere en diagnose. For det første er det 3D-4D ultralyd, som giver dig mulighed for at få yderligere oplysninger om tumorens tilstedeværelse og placering.

For det andet ekko-hysterografi, når steril opløsning injiceres i livmorhulen under anæstesi for at strække det, og hulrummet undersøges ved hjælp af en ultralydsonde. For det tredje, computertomografi og spiral-computertomografi (med introduktionen af ​​et kontrastmiddel), som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstanden af ​​livmoderen, blodkar og bækkenben.

For det fjerde magnetisk resonansbillede, hvor knudepunkterne og deres placering bestemmes med høj nøjagtighed. For det femte er diagnostisk laparoskopi introduktionen af ​​et komplekst optisk system i bækkenhulen under anæstesi, som giver dig mulighed for direkte at evaluere knudepunktets tilstand, antal og placering.

Årsager:

• Kroniske, ofte tilbagevendende inflammatoriske processer;
• Seksuelt overførte infektioner - STI'er (især HPV 16, 18, 31, 33, 45 typer);
• Tidlig begyndelse af seksuel aktivitet og første graviditet (op til 15 år);
• Tilstedeværelsen af ​​et stort antal seksuelle partnere;
• Hyppig ændring af seksuelle partnere;
• Livmorskader under fødsel og abort;
• Lav socioøkonomisk levestandard;
• Menstrual uregelmæssigheder;
• Endokrine sygdomme;
• Immunmangel tilstande;
• Krænkelser af vaginal biocenose;
• Rygning (aktiv og passiv);
• Arbejdsmæssige farer;
• Mandlig faktor (onkogene sædcelleproteiner).

Behandling af godartet livmodertumor

Behandling af livmoderfibroider er meget individuel og afhænger af, hvilken tumor findes, hvor det påvirker livskvaliteten. Hvis en uterustumor fortsætter i henhold til et ukompliceret scenarie (som det sker hos halvdelen af ​​patienterne), er det kun nødvendigt med regelmæssig kontrol: to gange om året, en gynækolog og en gang om året - bækken-ultralyd.

Derudover skal nogle restriktioner overholdes. Under forbuddet, termisk og fysioterapi, terapeutisk mudder i nedre del af maven og korsryggen, massage af lumbosacral rygsøjlen, overdreven udsættelse for solen. Alt dette kan udløse knudevækst..

En anden ting er, hvis patienten klager over svær uterusblødning, anæmi, smerter i nedre del af maven, nedre del af ryggen. Der er ikke nogen alvorlig behandling, hvad enten medicinsk eller kirurgisk, kan gøre det.

Det eneste mål med lægemiddelbehandling er at lindre symptomerne, der er forbundet med livmodermyoma, samt reducere størrelsen på knudepunkter. De mest almindeligt anvendte hormonelle medikamenter er Lucrin Depot, Zoladex, Diferelin, Buserelin Depot, som undertrykker produktionen af ​​hormoner i hjernen, som et resultat af, at kroppen kommer i en overgangsalder (menopause).

I dette tilfælde stopper blødningen, og knudepunktets størrelse mindskes. På grund af de mange komplekse bivirkninger kan denne behandling fortsætte under nøje opsyn af en læge i højst 6 måneder..

I tumorer med godartet etiologi af en lille størrelse er kombinerede præventionshormonelle lægemidler effektive - Janine, Silou, Bonade. De lindrer smerter, reducerer blodtab, stopper væksten af ​​knudepunkter. Tildelt individuelt.

Af de nye lægemidler anbefaler jeg stoffet Esmiya. Ulipristapacetat, som er en del af det, har en direkte virkning på de myomatiske knuder, endometrium samt hjernen. Med daglig brug af lægemidlet i en dosis på 5 mg i menstruationscyklussen hos kvinder slutter den næste menstruationsblødning, og den næste forekommer ikke.

Når lægemidlet er afsluttet, gendannes menstruationscyklussen inden for 4 uger. I løbet af denne tid passerer anæmi, størrelsen på knudepunkterne mindskes, og derfor størrelsen på livmoderen.

For at lindre smerter kan du bruge indomethacin, ibuprofen, meloxicam, celecoxib - 1 tablet 1-2 gange om dagen (kontraindiceret i bronkial astma, ulcerative læsioner i maven og tarmen). Tranex og dicinon i tabletter eller ampuller til intramuskulær injektion hjælper med at reducere blødning.

FUZ-ablation af fibroider er en ny retning i behandlingen af ​​livmodertumorer uden kirurgi. Princippet er pulseret opvarmning af enheden med en ultralydstråle. En stigning i temperaturen i en knude fører til en gradvis nedbrydning af nodeceller.

Og naturligvis er den vigtigste metode til behandling af livmoderfibroider stadig kirurgisk. Den mest radikale operation er en hysterektomi, hvor livmoderen fjernes fuldstændigt sammen med svulsten. Selvfølgelig forsvinder smerter og blødning straks. Men på samme tid mister kvinden fuldstændigt evnen til at føde børn, hvilket langt fra alle patienter er enige om.

En mere skånsom operation er myomektomi. Her fjernes kun knuden, og livmoderkroppen forbliver. Dets mangler: det er ikke muligt med alle typer fibroider, og det giver ikke en fuld garanti for, at efter nogen tid en ny knude ikke vises i livmoderkroppen..

Cervicitis (kode - N72)

Akut cervicitis. Det observeres ved infektion med gonokokker, med postpartum infektion (streptokokker og stafylokokker), viral skade. De tidlige stadier af den inflammatoriske proces er kendetegnet ved vaskulær overbelastning, ekssudative fænomener, neutrofil filulocytinfiltration. I epitelceller bemærkes dystrofiske ændringer. Nekrose forårsager ulceration (cervikal erosion), tilstedeværelsen af ​​purulent eller serøs-purulent ekssudat på overfladen af ​​exocervix. Den reparative proces ledsages af udviklingen af ​​granuleringsvæv, forekomsten af ​​cylindriske eller umodne metaplastiske celler på lagets overflade, som, når de spredes og differentieres, danner et lagdelt pladepitel.

Kronisk cervicitis. Typiske manifestationer er infiltration af subepitelvæv med lymfocytter og plasmocytter, vaskulær overbelastning. I livmoderhalsepitelet sammen med dystrofiske ændringer, celleproliferation og hyperplasi observeres pladeagtig metaplasi. Lignende ændringer i exocervix skal adskilles fra cervikal intraepitelial neoplasi; de forsvinder efter antiinflammatorisk behandling.

Den mest almindelige årsag til kronisk cervicitis er infektion med klamydia, HPV, mycoplasmas. Næsten hver anden kvinde med kronisk cervicitis viser mikrobielle forbindelser, hvilket indikerer behovet for obligatoriske bakteriologiske undersøgelser for at bestemme effektiviteten af ​​patogenetisk behandling.

Behandlingen af ​​exo - og endocervicitis er kompleks, inkluderer etiotropisk terapi, eliminering af disponible faktorer, behandling af samtidige sygdomme. Efter behandling efter 30 dage - kontrol med helbredelse ved PCR. Efter 2 måneder - kontrol colposcopy. Ved fortsatte ændringer i livmoderhalsen vises destruktive behandlingsmetoder: laserfordampning, argonplasma eller radiobølgekoagulation af livmoderhalsen. Med kombinationen af ​​kronisk cervicitis med ektropion eller cicatricial deformitet af livmoderhalsens livmoderhals - radiobølgekonisering af livmoderhalsen.

Alternative metoder til behandling af livmodertumorer

Med en godartet svulst i livmoderen kan alternativ medicin delvist hjælpe. Men kun når det kombineres med traditionelle behandlinger.

Mother Nature har en hel liste over medicinske planter, der kan hjælpe med at lindre smerter, lindre betændelse, reducere blødning, bremse tumorvækst, øge immuniteten... Blandt dem er ryllik, moderwort, celandine, plantain og de såkaldte kvindelige urter - brændenælde, calendula, vilde jordbær, mælketistel, kamille apotek... Her er nogle opskrifter.

Tag 1 spsk. en ske med tør hakkede blade af brændenælde dioica, hæld 1 kop kogende vand, lad stå i 1 time. Tag som et hemostatisk middel et kvarter kop 3 gange om dagen. Kursus - 2-3 uger.

I lang tid er celandine blevet brugt i kampen mod tumoren - en folkelig læge, der ikke gemmer sig for folks øjne, men vokser i syne - i haver, forhave, i nærheden af ​​huset... Planten er giftig, så den kræver forsigtighed, men opskriften på at fremstille tinktur af det er enkel.

Tag en halvliters glasskrukke, fyld den med halvt frisk celandine græs (helst med gule blomster), hæld vodka på toppen. Insister på et mørkt sted i 10-12 dage, hvorefter silen siles. Tøm væsken, mørkebrun i en mørk glasflaske, tag 1 time. Spoon 3 gange om dagen tredive minutter før måltidet.

Kurset er 2 uger, tag derefter en 10-dages pause og gentag behandlingsforløbet.

Forebyggelse

Forebyggelsesforanstaltninger inkluderer regelmæssig kontrol af en gynækolog, optimal valg af hormonel prævention, forebyggelse af abort, behandling af kroniske infektioner og endokrine lidelser, kontrol af kropsvægt.

Livsstil er den vigtigste afgørende faktor i udviklingen af ​​mange sygdomme. Men hvis sygdommen allerede er vist, kan dens progression begrænses ved korrekt behandling..

Derudover skal alt også ændre livsstil, fordi det kun er umuligt at stole på medicin og ikke gøre din egen indsats for at komme sig.

Fysioterapi

Med hensyn til fysisk aktivitet er det især berettiget i lyset af det faktum, at afhængigheden af ​​udseendet af en livmodertumor på baggrund af fedme er bevist. Derfor er sport ikke forbudt! Det er en anden sag, hvilke fysiske øvelser der kan bruges, og hvilke ikke.

For at undgå komplikationer skal en læge i træningsterapi tage hensyn til det individuelle valg af komplekset med øvelser under hensyntagen til konklusionen fra gynækologen. Men her er hvad jeg bestemt kan sige - svømning, stavgang er sikkert. Men styrkeøvelser - push-ups, squats, pull-ups i baren, svingning af pressen, vægtløftning - er kontraindiceret.
Forfatter: Larisa Khodakovskaya, fødselslæge-gynækolog i den højeste kategori, ultralyddiagnostiker

Ectropion (kode - N86)

Ectropion er en eversion af slimhinden i cervikalkanalen, der normalt forekommer efter fødsel. Udtrykket "ektropion" skal bruges til laterale brud på livmoderhalsen i den udvendige svælg med deformationer af livmoderhalsen, ledsaget af en eversion af slimhinden i cervikalkanalen. Ectropion er baggrunden for inflammatoriske ændringer i livmoderhalsen.

Behandling. I nærvær af samtidig urogenitale infektioner - etiotropisk terapi med efterfølgende radiobølgekonisering af livmoderhalsen.

Klassifikation

Svulster i livmoderen er forskellige. Først og fremmest skal de opdeles efter morfologiske egenskaber og effekt på kroppen. I henhold til denne klassificering betragtes en neoplasma som godartet eller ondartet. Hvis førstnævnte er kendetegnet ved moderat vækst uden ødelæggelse af omgivende væv, tilstedeværelse af en kapsel og normal differentiering, er sidstnævnte invasivt for sunde områder og giver metastaser, har ikke klare grænser og består hovedsageligt af atypiske celler med nedsat apoptosemekanisme. I livmoderen er de mest almindelige tumorer:

1. myoma.
2. polypper.
3. Kræft (hals og endometrium).
4. sarkom.
5. Chorionepithelioma.

Godartede hyperplastiske processer inkluderer kun fibroider og polypper, og resten er kendetegnet ved malignitet. Kræft er en epiteltumor, og sarkom er en mesenkymal tumor, dvs. at udvikle sig fra stromale elementer i livmodervæggen. Onkologi i nakken er i form af kirtelcelle- eller pladecellecarcinom. Chorionepithelioma er en speciel formation, der udvikler sig fra villi i frugtmembranen under cystisk drift.

Myoma kan være submucøs (submucøs), intramural (intramuskulær) eller subserøs (ekstern). Det kan hovedsageligt bestå af muskler (leiomyom), bindevæv (fibrom) eller har en blandet struktur (fibromyom). Afhængig af den morfologiske struktur findes kirtelkirtler, kirtelcystiske eller fibrøse polypper. Sidstnævnte har ikke funktionel aktivitet.

Livmorstumorer er ret forskellige. De klassificeres efter arten af ​​den patologiske proces og dens kilde..