Akut leukæmi hos voksne

Leukæmi (leukæmi) er en ondartet sygdom hos hvide blodlegemer. Sygdommen forekommer i knoglemarven og spreder sig derefter til blod, lymfeknuder, milt, lever, centralnervesystemet (CNS) og andre organer. Leukæmi kan forekomme hos både børn og voksne..

Leukæmi er en kompleks sygdom og har mange forskellige typer og undertyper. Typen af ​​behandling og resultatet af sygdommen varierer meget afhængigt af typen af ​​leukæmi og andre individuelle faktorer..

Cirkulations- og lymfesystemer

For at forstå de forskellige typer leukæmi er det nyttigt at have grundlæggende oplysninger om kredsløb og lymfesystemer..

Knoglemarv er den bløde, svampede, indre del af knoglerne. Alle blodlegemer produceres i knoglemarven. Hos spædbørn findes knoglemarv i næsten alle knogler i kroppen. I ungdomsårene bevares knoglemarven hovedsageligt i de flade knogler i kraniet, skulderblad, ribben, bækkenet.

Knoglemarven indeholder bloddannende celler, fedtceller og væv, der hjælper væksten af ​​blodlegemer. Tidlige (primitive) blodlegemer kaldes stamceller. Disse stamceller vokser (modnes) i en bestemt rækkefølge og producerer røde blodlegemer (røde blodlegemer), hvide blodlegemer (hvide blodlegemer) og blodplader.

Røde blodlegemer transporterer ilt fra lungerne til andet kropsvæv. De fjerner også kuldioxid, et affaldsprodukt med celleaktivitet. At reducere antallet af røde blodlegemer (anæmi, anæmi) medfører svaghed, åndenød og øget træthed.

Blodleukocytter hjælper med at beskytte kroppen mod bakterier, bakterier og vira. Der er tre hovedtyper af leukocytter: granulocytter, monocytter og lymfocytter. Hver type spiller en særlig rolle i beskyttelsen af ​​kroppen mod infektion..

Blodplader forhindrer blødning fra snit og blå mærker.

Lymfesystemet består af lymfekar, lymfeknuder og lymfe.

Lymfekar ligner vener, men de bærer ikke blod, men en klar væske - lymfe. Lymfe består af overskydende vævsvæske, affaldsprodukter og immunceller

Lymfeknuder (nogle gange kaldet lymfekirtler) er bønneformede organer placeret langs lymfekarrene. Lymfeknuder indeholder celler i immunsystemet. De kan forøges i størrelse oftere med betændelse, især hos børn, men nogle gange kan deres stigning være et tegn på leukæmi, når tumorprocessen er gået ud over knoglemarven..

Hvor almindelig er akut leukæmi hos voksne?

I 2002 blev 8149 tilfælde af leukæmi påvist i Rusland. Af disse udgjorde akut leukæmi 3257 tilfælde og subakute og kroniske - 4872 tilfælde.

I henhold til de foreløbige skøn vil der i 2004 blive diagnosticeret 33.440 nye tilfælde af leukæmi i USA. Cirka halvdelen af ​​tilfældene vil være akut leukæmi. Den mest almindelige type akut leukæmi hos voksne er akut myeloide leukæmi (AML). Samtidig forventes 11920 nye tilfælde af AML..

8870 patienter kan dø af akut leukæmi i 2004 i USA.

Den gennemsnitlige alder for patienter med akut myeloide leukæmi (AML) er 65 år. Dette er en sygdom hos ældre. Sandsynligheden for at udvikle leukæmi for en 50-årig person er 1 ud af 50.000, og for en 70-årig person er den 1 ud af 7000. AML forekommer oftere blandt mænd sammenlignet med kvinder.

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALL) påvises oftere hos børn end hos voksne, oftest under 10 år. Sandsynligheden for diagnose af ALL hos en 50-årig person er 1 ud af 125.000 og for en 70-årig person - 1 ud af 60.000.

Afroamerikanere har 2 gange mindre sandsynlighed for at have ALLE end den hvide befolkning i Amerika. Risikoen for at få AML er også lidt lavere end for den hvide befolkning.

Med AML og ALL hos voksne kan langvarig remission eller bedring opnås i 20-30% af tilfældene. Afhængigt af nogle funktioner i leukæmiceller kan prognosen (resultatet) hos patienter med AML og ALL være bedre eller værre..

Hvad der forårsager akut leukæmi, og kan de forhindres?

En risikofaktor er, hvad der øger sandsynligheden for en sygdom. Nogle risikofaktorer, såsom rygning, kan elimineres. Andre faktorer, såsom alder, kan ikke ændres..

Rygning er en påvist risikofaktor ved akut myeloide leukæmi (AML). Selvom mange mennesker ved, at rygning forårsager lungekræft, er det kun få, der forstår, at rygning kan påvirke celler, der ikke er direkte i kontakt med røg..

Kræftstoffer, der findes i tobaksrøg, kommer ind i blodomløbet og spreder sig i kroppen. En femtedel af sagerne i AML er forårsaget af rygning. Rygere bør forsøge at holde op med at ryge.

Der er nogle miljøfaktorer, der er forbundet med udviklingen af ​​akut leukæmi. For eksempel er langvarig kontakt med benzin en risikofaktor for AML, og eksponering for høje doser af stråling (en atombombeeksplosion eller hændelse med en atomreaktor) øger risikoen for AML og akut lymfoblastisk leukæmi (ALL).

Mennesker, der lider af andre ondartede tumorer og modtager nogle anticancer-lægemidler, har en øget risiko for AML. De fleste af disse tilfælde af AML forekommer inden for 9 år efter behandling af Hodgkins sygdom (lymfogranulomatose), ikke-Hodgkins lymfomer (lymfosarkom), ALLE eller andre ondartede tumorer, såsom bryst- og æggestokkræft.

Der er en vis bekymring over højspændingsoverførselsledninger som en risikofaktor for leukæmi. I henhold til nogle rapporter er risikoen for leukæmi i disse situationer ikke forøget eller øget lidt. En ting er klart, at de fleste tilfælde af leukæmi ikke er relateret til højspændingsoverførselsledninger..

Hos et lille antal mennesker, der lider af meget sjældne sygdomme eller HTLV-1-virus, øges risikoen for akut leukæmi.

De fleste mennesker med leukæmi havde imidlertid ingen risikofaktorer. Årsagen til deres sygdom er stadig ikke kendt. På grund af det faktum, at årsagen til leukæmi er uklar, er der ingen forebyggende metoder bortset fra to vigtige punkter: undgå rygning og kontakt med stoffer, der forårsager kræft, såsom benzin.

Hvordan klassificeres akut leukæmi hos voksne??

I de fleste tumorer skelnes stadier af sygdommen (I, II, III og IV), der er baseret på tumorens størrelse og dens forekomst.

En sådan iscenesættelse er ikke egnet til leukæmi, fordi leukæmi er en sygdom i blodlegemer, hvor en tumor normalt ikke dannes.

Leukæmi påvirker hele knoglemarven og i mange tilfælde involverer den allerede på diagnosetiden andre organer i processen. Ved leukæmi kan laboratorieundersøgelser af tumorceller tydeliggøre deres egenskaber, som hjælper med at vurdere resultatet (prognose) af sygdommen og valget af behandlingstaktik.

Tre undertyper af akut lymfoblastisk leukæmi og otte undertyper af akut myeloide leukæmi blev skelnet.

FORSKELLIGE TYPER LEUKOSER.

Der er fire hovedtyper af leukæmi:

akut kontra kronisk

lymfoblastisk sammenlignet med myeloide

Skarp betyder hurtig. Selvom celler vokser hurtigt, er de ikke i stand til at modne ordentligt..

"Kronisk" betyder en tilstand, hvor cellerne ser modne ud, men faktisk er de patologiske (ændrede). Disse celler lever for længe og erstatter nogle typer af hvide blodlegemer..

"Lymfoblastisk" og "myeloide" henviser til to forskellige typer celler, hvorfra leukæmi stammer. Lymfoblastisk leukæmi udvikler sig fra knoglemarvslymfocytter, myeloide leukæmi opstår fra granulocytter eller monocytter.

Leukæmi kan forekomme hos både børn og voksne, men forskellige typer leukæmi dominerer i den ene eller den anden gruppe..

Akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE)

- Det forekommer hos børn og voksne.

- Mere ofte diagnosticeret hos børn

- Det tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af leukæmi hos børn

Akut myeloid leukæmi (AML) (ofte kaldet akut ikke-lymfoblastisk leukæmi)

- Det påvirker børn og voksne

- Mindre end halvdelen af ​​alle tilfælde af leukæmi hos børn

Kronisk lymfocytisk leukæmi (CLL)

- Det findes kun hos voksne.

- Det påvises dobbelt så ofte som kronisk myeloide leukæmi (CML)

Kronisk myeloid leukæmi (CML)

- Det påvirker hovedsageligt voksne og opdages meget sjældent hos børn.

- Diagnostiseret to gange mindre CLL.

Er det muligt tidlig påvisning af leukæmi?

I øjeblikket er der ingen specielle metoder til diagnosticering af akut leukæmi på et tidligt tidspunkt. Den bedste anbefaling er at se en læge med det samme, hvis du har nogle uforklarlige symptomer. Mennesker med høj risiko skal overvåges regelmæssigt og omhyggeligt..

Hvordan diagnosticeres akut leukæmi??

Leukæmi kan ledsages af mange tegn og symptomer, hvoraf nogle ikke er specifikke. Bemærk, at symptomerne nedenfor mest sandsynligt forekommer med andre sygdomme og ikke med kræft..

Almindelige symptomer på leukæmi kan omfatte træthed, svaghed, vægttab, feber (feber) og appetitløshed.

De fleste symptomer på akut leukæmi er forårsaget af et fald i antallet af røde blodlegemer som et resultat af udskiftningen af ​​den normale knoglemarv, der producerer blodlegemer med leukæmiceller. Som et resultat af denne proces reducerer patienten antallet af normalt fungerende røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader.

Anæmi (anæmi) er resultatet af et fald i antallet af røde blodlegemer. Anæmi fører til åndenød, træthed og blekhed i huden.

At reducere antallet af hvide blodlegemer øger risikoen for at udvikle infektionssygdomme. Selvom antallet af leukocytter hos patienter med leukæmi kan være meget stort, er disse celler ikke normale og beskytter ikke kroppen mod infektion..

Lavt antal blodplader kan forårsage blå mærker, næse og tandkød.

Spredning af leukæmi ud over knoglemarven til andre organer eller centralnervesystemet kan forårsage forskellige symptomer, såsom hovedpine, svaghed, kramper, opkast, nedsat gangart og syn.

Nogle patienter klager muligvis over smerter i knogler og led på grund af deres læsion af leukæmiceller..

Leukæmi kan føre til en stigning i størrelsen på leveren og milten. Med skade på lymfeknuder kan de forstørres.

Hos patienter med AML fører tandkødssygdomme til hævelse, ømhed og blødning. Hudlesion manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​små flerfarvede pletter, der ligner et udslæt.

Med T-celletypen ALL påvirkes thymus ofte. En stor vene (overlegen vena cava), der fører blod fra hovedet og de øvre ekstremiteter til hjertet, passerer nær thymuskirtlen. En forstørret thymus kan klemme luftrøret og forårsage hoste, åndenød og endda kvælning.

Ved komprimering af den overordnede vena cava er hævelse i ansigtet og øvre lemmer mulig (superior vena cava syndrom). Dette kan forstyrre blodtilførslen til hjernen og være livstruende. Patienter med dette syndrom skal begynde behandling straks..

DIAGNOSTISK OG KLASSIFIKATIONSMETODER FOR LEUKOSE.

Tilstedeværelsen af ​​nogle af ovennævnte symptomer betyder ikke, at patienten har leukæmi. Derfor gennemføres yderligere undersøgelser for at afklare diagnosen, og når bekræftelse af leukæmi - dens type.

En ændring i antallet af forskellige typer blodlegemer og deres udseende under et mikroskop kan antyde leukæmi. De fleste patienter med akut leukæmi (ALL eller AML) har for eksempel for mange hvide blodlegemer, få røde blodlegemer og blodplader. Derudover er mange hvide blodlegemer blastceller (en type umoden celle, der normalt ikke cirkulerer i blodet). Disse celler udfører ikke deres funktion..

Knoglemarvsundersøgelse.

Ved hjælp af en tynd nål tages en lille mængde knoglemarv til undersøgelse. Denne metode bruges til at bekræfte diagnosen leukæmi og evaluere effektiviteten af ​​behandlingen..

Lymfeknude biopsi.

Med denne procedure fjernes hele lymfeknude og undersøges derefter..

Under denne procedure indsættes en tynd nål i lændeområdet i rygmarven for at frembringe en lille mængde cerebrospinalvæske, som undersøges for at påvise leukæmiceller..

Forskellige specielle metoder anvendes til at diagnosticere og klarlægge typen af ​​leukæmi: cytokemi, flowcytometri, immunocytokemi, cytogenetik og molekylærgenetiske undersøgelser. Specialister studerer knoglemarv, lymfeknude væv, blod, cerebrospinalvæske under et mikroskop. De vurderer cellernes størrelse og form såvel som andre egenskaber ved celler for at bestemme typen af ​​leukæmi, graden af ​​modenhed af cellerne..

De fleste umodne celler er eksplosionsceller, som ikke er i stand til at bekæmpe infektion, som erstatter normale modne celler.

ANDRE FORSKNINGSMETODER.

• Der tages røntgenstråler for at opdage tumorer i brysthulen, skader på knogler og led.
• Computertomografi (CT) er en speciel røntgenmetode, der giver dig mulighed for at undersøge kroppen fra forskellige vinkler. Metoden bruges til at detektere læsioner i brystet og mavehulen.
• Magnetic Resonance Imaging (MRI) bruger stærke magneter og radiobølger for at få et detaljeret billede af kroppen. Metoden er især berettiget til vurdering af hjernens og rygmarvets tilstand.
• Ultralydundersøgelse (ultralyd) giver dig mulighed for at skelne tumordannelse og cyster samt tilstanden i nyrerne, leveren og milten, lymfeknuder.
• Scanning af lymfesystemet og knoglesystemet: Med denne metode administreres det radioaktive stof intravenøst ​​og akkumuleres i lymfeknuder eller knogler. Tillader dig at skelne mellem leukæmi og inflammatoriske processer i lymfeknuder og knogler.

Behandling af akut leukæmi hos voksne

Akut leukæmi hos voksne er ikke en sygdom, men flere, og patienter med forskellige undertyper af leukæmi reagerer forskelligt på behandlingen.

Valget af terapi er både baseret på en specifik undertype af leukæmi og på visse egenskaber ved sygdommen, der kaldes prognostiske tegn. Disse tegn inkluderer: patientens alder, antallet af hvide blodlegemer, respons på kemoterapi, og om patienten tidligere er blevet behandlet for en anden tumor.

Kemoterapi

Kemoterapi henviser til brugen af ​​medikamenter, der ødelægger tumorceller. Typisk gives anticancerlægemidler intravenøst ​​eller oralt (gennem munden). Så snart lægemidlet kommer ind i blodbanen, spreder det sig gennem kroppen. Kemoterapi er den vigtigste behandling mod akut leukæmi.

Kemoterapi mod akut lymfoblastisk leukæmi (ALLE).

Induktion. Målet med behandlingen på dette trin er ødelæggelse af det maksimale antal leukemiske celler i et minimum af tidsrum og opnåelse af remission (ingen tegn på sygdom).

Konsolidering. Opgaven på dette stadium af behandlingen er ødelæggelse af de tumorceller, der blev tilbage efter induktion.

Vedligeholdelsesbehandling Efter de første to stadier af kemoterapi kan leukæmiceller stadig forblive i kroppen. På dette behandlingsstadium ordineres lave doser kemoterapi i to år.

Behandling af skader på centralnervesystemet (CNS). På grund af det faktum, at ALL ofte distribueres i membranerne i hjernen og rygmarven, får patienter kemoterapi medikamenter i rygmarven, eller strålebehandling ordineres til hjernen.

Kemoterapi af akut myelooid leukæmi (AML):

AML-behandling består af to faser: induktion af remission og terapi efter opnåelse af remission.

I den første fase ødelægges de fleste normale og leukæmiske knoglemarvsceller. Varigheden af ​​denne fase er normalt en uge. I løbet af denne periode og i de næste par uger vil antallet af hvide blodlegemer være meget lavt, og det er derfor nødvendigt med foranstaltninger mod mulige komplikationer. Hvis remission ikke opnås som et resultat af en uges kemoterapi, ordineres gentagne behandlingsforløb.

Formålet med den anden fase er ødelæggelse af de resterende leukæmiceller. Behandlingen i en uge efterfølges derefter af en periode med knoglemarvsgenopretning (2-3 uger), hvorefter kemoterapikurs fortsættes flere gange.

Kemoterapi er ordineret til nogle patienter med meget høje doser af lægemidler for at ødelægge alle knoglemarvsceller efterfulgt af stamcelletransplantation..

I processen med at dræbe leukæmiske celler beskadiges også normale celler, som sammen med tumorceller også har hurtig vækst..

Cellerne i knoglemarven, slimhinden i mundhulen og tarmene samt hårsækkene er kendetegnet ved hurtig vækst og udsættes derfor for kemoterapeutiske midler.

Derfor har patienter, der får kemoterapi, en øget risiko for at udvikle en infektion (på grund af et lavt antal hvide blodlegemer), blødning (lavt antal blodplader) og øget træthed (lavt antal røde blodlegemer). Andre bivirkninger af kemoterapi inkluderer: midlertidig skaldethed, kvalme, opkast og tab af appetit.

Disse bivirkninger forsvinder normalt kort efter, at kemoterapi er ophørt. Som regel er der metoder til at bekæmpe bivirkninger. For eksempel ordineres antiemetika sammen med kemoterapi for at forhindre kvalme og opkast. Cellevækstfaktorer bruges til at øge antallet af hvide blodlegemer og forhindre infektion..

Du kan reducere risikoen for infektiøse komplikationer ved at begrænse kontakten med bakterier ved at behandle dine hænder grundigt og spise specielt tilberedte frugter og grøntsager. Patienter, der modtager behandling, bør undgå overbelastning af mennesker og patienter med infektion.

Under kemoterapi kan patienter ordineres stærke antibiotika for yderligere at forhindre infektion. Antibiotika kan bruges ved det første tegn på infektion eller endnu tidligere til at forhindre infektion. Med et fald i antallet af blodplader er transfusion mulig samt transfusion af røde blodlegemer med et fald og forekomsten af ​​åndenød eller øget træthed.

Tumorlysis syndrom er en bivirkning forårsaget af hurtig nedbrydning af leukæmiceller. Når tumorceller dør, frigiver de stoffer, der beskadiger nyrerne, hjertet og centralnervesystemet i blodbanen. Forskrivning af en stor mængde væske og specielle lægemidler til patienten vil hjælpe med at forhindre udvikling af alvorlige komplikationer.

Hos nogle patienter med ALL efter afslutningen af ​​behandlingen kan andre typer maligne tumorer senere udvikle sig: AML, ikke-Hodgkins lymfom (lymfosarkom) osv..

STEMCELLETRANSPLANTATION (TSK)

Kemoterapi skader både tumor- og normale celler. Stamcelletransplantation gør det muligt for læger at bruge høje doser antitumormedicin for at øge effektiviteten af ​​behandlingen. Selvom antitumorlægemidler ødelægger patientens knoglemarv, hjælper transplanterede stamceller med at genoprette knoglemarvsproducerende blodlegemer..

Stamceller tages fra knoglemarv eller fra perifert blod. Sådanne celler opnås både fra patienten selv og fra en udvalgt donor. Hos patienter med leukæmi anvendes donorceller oftest, da der kan være tumorceller i knoglemarven eller perifert blod fra patienter.

Patienten får ordineret kemoterapi med meget høje doser medikamenter for at ødelægge tumorceller. Derudover udføres strålebehandling for at ødelægge de resterende leukæmiceller. Efter en sådan behandling injiceres de lagrede stamceller i patienten i form af en blodtransfusion. Gradvist transplanterede stamceller slår rod i patientens knoglemarv og begynder at producere blodlegemer..

Patienter, der har transplanteret donorceller, ordineres medikamenter, der forhindrer afvisning af disse celler, såvel som andre lægemidler til forebyggelse af infektioner. 2-3 uger efter stamcelletransplantation begynder de at producere hvide blodlegemer, derefter blodplader og til sidst røde blodlegemer.

Patienter, der gennemgik TSK, skal beskyttes mod infektion (isoleres), indtil den nødvendige stigning i antallet af leukocytter. Sådanne patienter er på hospitalet, indtil antallet af hvide blodlegemer når ca. 1000 pr. Kubikmeter. mm blod. Derefter observeres næsten hver dag sådanne patienter i klinikken i flere uger..

Stamcelletransplantation er stadig en ny og udfordrende behandling. Derfor bør denne procedure udføres i specialiserede afdelinger med specielt uddannet personale..

Bivirkninger af TSK.

Bivirkninger af TSC er opdelt i tidligt og sent. Tidlige bivirkninger adskiller sig lidt fra komplikationer hos patienter, der får kemoterapi med høje doser anticancer. De er forårsaget af skader på knoglemarven og andre hurtigt voksende kropsvæv..

Bivirkninger kan eksistere i lang tid, nogle gange år efter en transplantation. Af de sene bivirkninger skal følgende bemærkes:

• Stråleskader på lungerne, der fører til åndenød.
• Graft versus Host (GVHD) -reaktion, som kun forekommer, når en celle transplanteres fra en donor. Denne alvorlige komplikation observeres, når cellerne i donorens immunsystem angriber huden, leveren, mundslimhinden og andre organer i patienten. I dette tilfælde er der: svaghed, øget træthed, tør mund, udslæt, infektion og muskelsmerter.
• Skader på æggestokkene, der fører til infertilitet og uregelmæssig menstruation.
• Skader på skjoldbruskkirtlen, der forårsager metaboliske lidelser.
• Katarakt (skade på linsen i øjet).
• Knogleskader; alvorlige ændringer kan kræve udskiftning af en del af knoglen eller leddet.

RADIATIONSTERAPI.

Strålebehandling (anvendelse af højenergi-røntgenstråler) spiller en begrænset rolle i behandlingen af ​​patienter med leukæmi.

Hos voksne patienter med akut leukæmi kan stråling bruges til skade på centralnervesystemet eller testikler. I sjældne nødsituationer ordineres strålebehandling for at lindre trakealkomprimering ved tumorprocessen. Men selv i dette tilfælde bruges kemoterapi ofte i stedet for strålebehandling.

Operativ behandling.

I behandling af patienter med leukæmi, i modsætning til andre typer maligne tumorer, anvendes kirurgi normalt ikke. Leukæmi er en sygdom i blodet og knoglemarven og kan ikke behandles kirurgisk.

I processen med behandling af en patient med leukæmi med en lille kirurgisk indgriben kan et kateter indsættes i en stor blodåre til introduktion af antitumor og andre lægemidler, blodprøvetagning til forskning.

Hvad sker der efter behandlingen af ​​akut leukæmi?

Efter afslutningen af ​​behandlingen for akut leukæmi er dynamisk observation i klinikken nødvendig. Denne observation er meget vigtig, da den giver lægen mulighed for at observere muligvis tilbagefald (tilbagefald) af sygdommen såvel som bivirkningerne af terapi. Det er vigtigt at straks informere din læge om symptomer..

Tilbagefald af akut leukæmi, hvis den forekommer, forekommer normalt under behandlingen eller kort efter den. Tilbagefald udvikles meget sjældent efter remission, hvis varighed overstiger fem år.

leukæmi Symptomer hos voksne, en blodprøve, hvad det er, tegn, behandling

Leukæmi er en alvorlig kræftsygdom, der er kendetegnet ved en ondartet læsion af blodlegemer. Hos voksne er de vigtigste symptomer på sygdommen forstyrrelser i immunsystemet, øget træthed, langsom regenerering af epitelceller.

I medicinsk terminologi forekommer leukæmi også under navnene: leukæmi, hvidt blod. For at bekræfte diagnosen ved hjælp af metoden til biokemisk analyse af venøst ​​blod.

I moderne hæmatologi henvises der ofte til et stort antal blodsygdomme forbundet med den patologiske tilstand i det cellulære apparat, der er ansvarligt for syntesen af ​​leukocytter, leukæmi.

De vigtigste karakteristiske træk ved leukæmi inkluderer tilstedeværelsen af ​​ondartede kloner, som i de fleste tilfælde produceres af umodne hæmatopoietiske knoglemarvsceller. I modsætning til andre patologier i det hæmatopoietiske system hører leukæmi til kategorien af ​​neoplastiske sygdomme..

Forløbet af leukæmi skyldes det faktum, at den ondartede klon fortsætter ukontrolleret celledeling, hvilket øger antallet af muterede celler. I denne forbindelse mister blodet fra en syg person gradvist deres fysiologiske funktioner.

Dette fører til forstyrrelse af funktionen af ​​indre organer og alle kropssystemer. I henhold til nylige videnskabelige studier kan leukæmi forekomme i akut, kronisk og latent form. Den sidste type sygdom kan udvikle sig over 50-60 år.

Symptomer på leukæmi hos voksne afhænger i vid udstrækning af sygdommens variation. På det første stadie af undersøgelsen får patienten ordineret en blodprøve til bestemmelse af koncentrationen af ​​leukocytter samt til bestemmelse af deres ondartede oprindelse.

Baseret på de aktuelle symptomer og resultaterne af andre undersøgelsesmetoder klassificerer den behandlende læge leukæmi i akut eller kronisk form. Afhængigt af kræftformen i de hvide blodlegemer bestemmes derefter en type leukæmi.

I nedenstående tabel beskrives de vigtigste typer leukæmi såvel som deres særpræg.

Bestemmelse af typen leukæmi er hovedbetingelsen for en omfattende undersøgelse af patienten. Efter at have stillet en diagnose danner den behandlende læge et kursus med effektiv terapi, der inkluderer kemi, cytostatika, såvel som andre medikamenter og hardwaremetoder til behandling.

Stadier og grader

Fra det øjeblik, hvor de første tegn på leukæmi begynder at vises, tager det fra 1,5 til 2 måneder. Hele denne tid forekommer knoglemarvsvæv og blodcellemutationer. I denne forbindelse skelnes de følgende stadier af leukæmi.

Latent scene

Det latente stadium i sygdomsudviklingen er kendetegnet ved en preleukemisk tilstand i kroppen. En person føler endnu ikke markante ændringer i arbejdet med indre organer og systemer, der er ingen patologisk symptomatologi. På trods af dette forekommer allerede abnormiteter i knoglemarvsfunktion, og ondartede celler begynder at komme ind i blodbanen..

Akut fase

Efter den latente form for sygdomsudvikling forekommer det første leukæmiske anfald. I de fleste tilfælde forekommer dette efter 55-60 dage fra starten af ​​de første mutationer..

Patienten føler akutte symptomer forbundet med dominansen af ​​onkologiske blodlegemer. Mætning af patologiske tegn afhænger af sygdommens type. I de fleste tilfælde er det på dette stadium, at folk først søger medicinsk hjælp, hvorefter de får den passende diagnose.

Remission

Efter at have bestået et korrekt dannet kursus med instrumental- og medikamenteterapi, kan leukæmi trække sig tilbage. Adskil komplette og ufuldstændige rettigheder. I det første tilfælde sker der en absolut genopretning af kroppen, knoglemarvsfunktioner normaliseres, læger formår at rydde blod fra ondartede celler.

Trinnet med ufuldstændig remission kræver behov for yderligere behandling, da effekten af ​​et delvist fald i muterede celler, men ikke en fuldstændig bedring opnås..

Tilbagefald

Dette stadium af leukæmi kaldes også det sekundære angrebstrin. Tilbagefald opstår efter en stabil remission, hvilket indikerede en gradvis bedring af patienten.

Et sekundært angreb ledsages af en gentagelse af akutte symptomer og en forringelse af funktionerne i alle indre organer. Efter tilbagefald kan der være en hurtig progression af sygdommen, som ikke forekom tidligere. Sekundært angrebstrin indikerer dårlig prognose for bedring.

Terminal fase

Dette er stadiet med irreversible ændringer i vævene i knoglemarven og den cellulære sammensætning af blodet. Dette trin er kendetegnet ved ukontrolleret udvikling af leukæmi, som ikke kan kontrolleres ved hjælp af moderne terapimetoder..

Ondartede blodlegemer mæt vævene i de indre organer, danner indre blødninger og fokus på den nekrotiske proces. Den sidste fase af terminalfasen er dødens begyndelse. I denne periode vises patienten symptomatisk terapi, der sigter mod at lette almindeligt velvære..

Leukæmi (symptomer hos voksne er akutte, og en blodprøve giver dig mulighed for rettidigt at opdage lidelsen) - dette er en sygdom, der reagerer godt på medicin- og hardware-behandling, hvis den blev diagnosticeret i et latent udviklingsstadium.

I dette tilfælde får læger mere tid, der kan bruges til at undertrykke den ondartede aktivitet af knoglemarven..

Symptomer

De første tegn på leukæmi vises først, når blodet er mættet med et stort antal unormale celler.

I dette tilfælde begynder den syge person at få følgende symptomer:

• feber, der ligner den akutte fase af influenza eller SARS;
• blanchering af huden, hvilket indikerer et kritisk fald i niveauet af røde blodlegemer;
• en urimelig stigning i kropstemperatur, som kan holdes inden for subfebrile værdier eller nå 38-39 grader celsius (mens personen fuldstændigt ikke har nogen tegn på en forkølelse eller smitsom sygdom);
• øget sved i kroppen, mest akut om natten;
• nedsat arbejdsevne og hurtig træthed, der vises selv efter at have udført mindre fysisk anstrengelse;
• øget skrøbelighed af blodkar og tilstedeværelsen på kroppen af ​​et stort antal blå mærker, der fremgår af det mindste tryk på huden;
• hovedpine og svimmelhed;
• hyppige og tunge næseblødninger (dette symptom på leukæmi indikerer, at en unormal ændring i den cellulære sammensætning af blodet ikke kun påvirkede hvide blodlegemer, men også førte til en krænkelse af niveauet for sunde blodplader);
• smerter i knoglerne i de nedre ekstremiteter og led;
• en følelse af svaghed i muskuloskeletalsystemet;
• åndenød og hjertebanken, der vises under hurtig gåing eller udfører fysisk aktivitet (dette symptom indikerer et kritisk lavt niveau af røde blodlegemer og progressiv blødning);
• langsom helbredelse af nedskæringer, ridser og andre mindre hudlæsioner;
• nedsat generel immunitet og øget modtagelighed for infektiøse, virale og svampesygdomme;
• anfald af krampesmerter i midten af ​​bughulen;
• en stigning i milt- og levervæv, hvilket indikerer deres mætning med unormale hvide blodlegemer.

Leukæmi (symptomerne hos voksne er altid dynamiske, og en blodprøve viser et fald i det normale niveau af hæmoglobin) er en sygdom, der typisk er tegn på progressiv anæmi. Den sidstnævnte lidelse er en samtidig patologi, der opstår på grund af radikale ændringer i blodets cellulære sammensætning.

Årsager til udseendet

Indtil nu kan onkologer ikke nå til enighed, hvorfor det menneskelige blodsystem svigter og begynder at producere ondartede celler..

Tildel kun generelle faktorer, hvis indflydelse kan føre til udvikling af leukæmi:

• langvarig eksponering for radioaktiv eller anden ioniserende stråling;
• arvelig disponering af kroppen;
• tidligere led blå mærker og mekanisk skade på knoglevæv;
• langvarig brug af lægemidler, hvis aktive bestanddele kan påvirke den biokemiske sammensætning af blodet;
• underernæring, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
• lever under ugunstige miljøforhold;
• bakterielle, virale og svampeinfektioner i en kronisk form af kurset;
• daglig kontakt med giftige kemikalier (virkning af konstant forgiftning).

Hos mennesker over 70 år kan leukæmi udvikles som et resultat af aldersrelaterede ændringer i organerne i det hæmatopoietiske system. At bestemme de faktorer, der har forårsaget leukæmi, er et vigtigt trin i diagnosticering af sygdommen..

Diagnosticering

Leukæmi (symptomer hos voksne forekommer i det akutte stadie, og en blodprøve er en af ​​de mest informative undersøgelsesmetoder) - en sygdom, der ikke kræver anvendelse af et stort antal instrumentelle og laboratoriemetoder til diagnosticering.

En person med mistanke om leukæmi får ordineret følgende typer test:

• perifert bloddonation for at identificere dets cellulære sammensætning;
• trepanobiopsy af iliavævet eller en punktering fra brystbenets forreste væg (udført ved hjælp af anæstesi).

Ovenstående diagnostiske metoder gør det muligt for lægen at få omfattende information om blod- og knoglemarvsvævstilstanden. I henhold til resultaterne af undersøgelsen bestemmes form og type leukæmi. De gennemsnitlige omkostninger til diagnose er 8500 rubler.

Hvornår skal man læge

En aftale med en læge skal finde sted de første 1-2 dage efter, at en person har opdaget smertefulde symptomer, der ligner udviklingen af ​​leukæmi. Dette gælder især for de mennesker, der er ældre end 70 år gamle, eller som havde blod pårørende i familien, der tidligere var død af leukæmi. Onkologen og hæmatologen er involveret i behandlingen af ​​leukæmi..

Hvis disse specialister ikke er tilgængelige på distriktshospitalet, skal du søge hjælp fra en terapeut. En læge med denne profil vil udføre en indledende undersøgelse, ordinere en blodprøve, og i tilfælde af mistanke om leukæmi, vil han skrive en henvisning til en institution, hvis læger er specialiseret i bekæmpelse af ondartede blodsygdomme.

Forebyggelse

For at minimere risikoen for leukæmi anbefales det, at følgende forebyggelsesregler følges:

• at nægte at bruge alkoholholdige drikkevarer, tobaksrygning og indtagelse af stoffer;
• afbalancere kosten, som kun bør omfatte naturligt og miljøvenligt kød, havfisk, friske frugter og grøntsager, urter, kyllingæg, mejeriprodukter, korn;
• undgå kontakt med tungmetaller og kemikalier med toksiske egenskaber;
• drik kun renset vand, der ikke indeholder skadelige urenheder;
• give kroppen en moderat fysisk aktivitet, spille sport, tilbringe mere tid i den friske luft;
• rettidig behandling af inflammatoriske sygdomme af bakteriel, viral og svampelig oprindelse.

En af de vigtige metoder til forebyggelse af leukæmi er den årlige gennemgang af en rutinemæssig medicinsk undersøgelse. En analyse af perifert blod tillader rettidig påvisning af ændringer i dets cellulære sammensætning, patologisk vækst af unormale hvide blodlegemer.

Behandlingsmetoder

Leukæmi (symptomer hos voksne er altid akutte, og en blodprøve giver dig mulighed for at bestemme den mulige tilstedeværelse af sygdommen) behandles ved rettidig brug af medicin og kirurgisk indgreb. Som lægemidler anvendes cytostatika..

Medicin

Lægemidler i kategorien cytostatisk behandling er de vigtigste lægemidler, der bremser den ukontrollerede opdeling af ondartede celler..

I behandlingen af ​​leukæmi anvendes følgende cytostatika:

• Doxorubicin er et medikament, der af sin oprindelsesart er et semisyntetisk antracyklinantibiotikum med et antitumorspektrum af handling (den gennemsnitlige udgift for et medicin er 1.550 rubler pr. 50 mg);
• Fluorouracil er et antitumormiddel, der er en antagonist af pyrimidon og hører også til den farmakologiske kategori af antimetabolitter (lægemidlets pris er 930 rubler pr. 10 ml);
• Hydroxycarbamid er en af ​​de mest effektive cytostatiske antimetabolitter, som er i stand til at undertrykke syntesen af ​​tumorceller (den gennemsnitlige udgift for et medicin er 1139 rubler pr. 50 kapsler);
• Cyclophosphamid er et antitumormiddel med en cytostatisk virkning, der har alkylerende egenskaber (prisen på et lægemiddel på apoteker varierer fra 880 til 950 rubler)..

Doseringen af ​​de ovennævnte medikamenter bestemmes af den behandlende læge individuelt, afhængigt af typen af ​​leukæmi, udviklingsstadiet af sygdommen og patientens alder.

Folkemetoder

Traditionel medicin bruges ikke til behandling af ondartet blodsygdom, da den ikke har en positiv terapeutisk effekt.

Andre metoder

I kombination med lægemiddelterapi med medikamenter fra den cytostatiske gruppe anvendes benmarvstransplantationsmetoden. Dette er en kirurgisk operation, der involverer transplantation af stamceller fra en sund person til en patient med leukæmi.

En intravenøs infusion af cellulært materiale kan udføres, som er i stand til at gendanne patientens hæmatopoietiske system eller en kirurgisk knoglemarvstransplantation.

I sidstnævnte tilfælde tages ikke mere end 5% af det biologiske materiale fra donorens bækkenben, som derefter plantes i patienten. Alle kirurgiske procedurer udføres under generel anæstesi, og deres gennemsnitlige varighed er 2 timer. Under implementeringen af ​​denne behandlingsmetode kan kun knoglemarv eller stamceller fra en kompatibel donor anvendes.

Mulige komplikationer

Manglende adgang til en læge, ignorering af de fremadskridende symptomer på leukæmi eller et forkert dannet behandlingsforløb kan føre til udvikling af følgende komplikationer og negative konsekvenser for patientens krop:

• spredning af ondartede celler i vævene i de indre organer (metastase);
• skade på lymfeknuder;
• opdagelse af lokal indre blødning;
• nekrose i vævene i leveren, lungerne, tarmen, milten;
• smertefuld tyndhed ledsaget af et hurtigt tab af fedt og muskelvæv;
• osteomyelitis i ansigtets og kæbenens knogler;
• stomatitis og blødning af tandkødet, som derefter fører til tab af tænder;
• nedsatte beskyttelsesfunktioner af immunsystemet og kroppens tendens til hyppige infektionssygdomme;
• bakteriel blodforgiftning ved udvikling af akut septisk chok;
• dødens begyndelse.

Leukæmi hos voksne er en alvorlig onkologisk sygdom, hvis vigtigste symptomer er: feber, kulderystelser, overdreven svedtendens, hyppige næseblødninger, langvarig lavgradsfeber, åndenød og hjertebanken, ømme muskler, knogler og led. En af de diagnostiske metoder til påvisning af leukæmi er en blodprøve.

Ved hjælp af denne undersøgelsesmetode kan unormale blodlegemer identificeres rettidigt, selv inden stadiet af manifestation af akutte symptomer på sygdommen. Behandlingen af ​​sygdommen involverer anvendelse af cytostatika eller kirurgisk knoglemarvstransplantation fra en kompatibel donor.

Akut leukæmi

Akut leukæmi er en tumorlæsion i det hæmatopoietiske system, hvis morfologiske basis er umodne (eksplosion) celler, som fortrænger normale hæmatopoietiske skud. De kliniske symptomer på akut leukæmi er repræsenteret ved progressiv svaghed, umotiveret feber, arthralgi og ossalgia, blødning af forskellige lokationer, lymfadenopati, hepatosplenomegali, gingivitis, stomatitis, betændelse i mandlen. For at bekræfte diagnosen er et hæmogram, en punktering af knoglemarven, en biopsi af ilium og lymfeknuder nødvendigt. Grundlaget for behandlingen af ​​akut leukæmi er kemoterapikurser og ledsagende terapi..

Generel information

Akut leukæmi er en form for leukæmi, hvor normal knoglemarvshematopoiesis erstattes af let differentierede leukocytforstadierceller med deres efterfølgende ophobning i perifert blod og vævs- og organinfiltration. Udtrykkene "akut leukæmi" og "kronisk leukæmi" afspejler ikke kun varigheden af ​​sygdomsforløbet, men også de morfologiske og cytokemiske egenskaber ved tumorcellerne. Akut leukæmi er den mest almindelige form for hæmoblastose: den udvikler sig hos 3-5 af 100 tusinde mennesker; forholdet mellem voksne og børn er 3: 1. Hos mennesker over 40 år diagnosticeres akut myeloid leukæmi statistisk oftere, og hos børn - akut lymfoblastisk leukæmi.

Årsager til akut leukæmi

Den grundlæggende årsag til akut leukæmi er en mutation af den hæmatopoietiske celle, der giver anledning til en tumorklon. Mutation af den hæmatopoietiske celle fører til en krænkelse af dens differentiering på et tidligt stadium af umodne (blast) former med yderligere spredning af sidstnævnte. De resulterende tumorceller erstatter normale hæmatopoietiske spirer i knoglemarven og trænger derefter ind i blodbanen og spreder sig til forskellige væv og organer, hvilket forårsager deres leukæmiske infiltration. Alle eksplosionsceller har de samme morfologiske og cytokemiske karakterer, hvilket vidner om deres klonale oprindelse fra en enkeltstående celle.

Årsagerne til at udløse mutationsprocessen vides ikke. I hæmatologi er det sædvanligt at tale om risikofaktorer, der øger sandsynligheden for at udvikle akut leukæmi. Først og fremmest er dette en genetisk disposition: tilstedeværelsen af ​​patienter med akut leukæmi i familien tredobler næsten risikoen for sygdommen hos nære slægtninge. Risikoen for akut leukæmi øges med nogle kromosomale abnormiteter og genetiske patologier - Downs sygdom, Klinefelters syndrom, Wiskott-Aldrich og Louis-Barr, Fanconi-anæmi osv..

Det er sandsynligt, at aktiveringen af ​​en genetisk disponering sker under påvirkning af forskellige eksogene faktorer. Blandt sidstnævnte kan være ioniserende stråling, kemiske kræftfremkaldende stoffer (benzen, arsen, toluen osv.), Cytostatika, der anvendes i onkologi. Ofte bliver akut leukæmi resultatet af antitumorbehandling af andre hæmoblastoser - lymfogranulomatose, ikke-Hodgkins lymfomer, myelom. Forbindelsen mellem akut leukæmi og tidligere virale infektioner, der undertrykker immunsystemet, bemærkes; samtidige hæmatologiske sygdomme (nogle former for anæmi, myelodysplasi, paroxysmal nattlig hæmoglobinuri, osv.).

Klassificering af akut leukæmi

I onkohematologi accepteres den internationale FAB-klassificering af akut leukæmi generelt, hvilket adskiller forskellige former for sygdommen afhængigt af morfologien af ​​tumorceller i lymfoblastik (forårsaget af lavgradige lymfocytforstadier) og ikke-lymfoblastisk (kombinerer andre former).

1. Akut lymfoblastisk leukæmi hos voksne og børn:

2. Akut ikke-lymfoblastisk (myeloide) leukæmi:

• om. myeloblastisk (forårsaget af ukontrolleret spredning af granulocytforstadier)
• om. mono og omkring. myelomonoblastic (karakteriseret ved forbedret reproduktion af monoblaster)
• om. megakaryoblastisk (forbundet med overvægt af udifferentierede megakaryocytter - blodpladeforløbere)
• om. erythroblast (på grund af spredning af erythroblasts)

3. Akut udifferentieret leukæmi.

Forløbet med akut leukæmi passerer gennem en række stadier:

• I (indledende) - generelle ikke-specifikke symptomer hersker.
• II (detaljeret) - kendetegnet ved tydeligt udtrykte kliniske og hæmatologiske symptomer på hæmoblastose. Inkluderer: debut eller første "angreb", ufuldstændig eller fuldstændig remission, tilbagefald eller bedring
• III (terminal) - kendetegnet ved dyb hæmning af normal hæmatopoiesis.

Symptomer på akut leukæmi

Manifestationen af ​​akut leukæmi kan være pludselig eller slettes. En typisk begyndelse er kendetegnet ved høj feber, forgiftning, sved, en kraftig nedbrud, anoreksi. Under det første "angreb" bemærker patienter vedvarende smerter i muskler og knogler, arthralgi. Undertiden maskeres den indledende fase af akut leukæmi af SARS eller betændelse i mandlen; de første tegn på leukæmi kan være ulcerøs stomatitis eller hyperplastisk gingivitis. Ofte opdages sygdommen tilfældigt under en forebyggende undersøgelse af hæmogrammet eller retrospektivt, når akut leukæmi bevæger sig til næste trin.

I den udvidede periode med akut leukæmi udvikler anemisk, hæmoragisk, rus og hyperplastisk syndromer.

Anæmiske manifestationer skyldes en krænkelse af syntesen af ​​røde blodlegemer på den ene side og øget blødning - på den anden side. De inkluderer lys i hud og slimhinder, konstant træthed, svimmelhed, hjertebanken, øget hårtab og skørne negle osv. Sværhedsgraden af ​​tumorforgiftning øges. Under tilstande med absolut leukopeni og et fald i immunitet indgår forskellige infektioner let: lungebetændelse, candidiasis, pyelonephritis osv..

Grundlaget for hæmoragisk syndrom er svær thrombocytopeni. Udvalget af hæmoragiske manifestationer spænder fra små enkelt petechiae og blå mærker til hæmaturi, gingival, nasal, uterin, gastrointestinal blødning osv. Når akut leukæmi skrider frem, kan blødning blive mere massiv på grund af udviklingen af ​​DIC.

Hyperplastisk syndrom er forbundet med leukæmisk infiltration af både knoglemarven og andre organer. Hos patienter med akut leukæmi er der en stigning i lymfeknuder (perifer, mediastinal, intraperitoneal), mandelhypertrofi, hepatosplenomegali. Leukæmisk hud infiltrerer (leukemider), meninges (neuroleukæmi), skade på lungerne, myocardium, nyrer, æggestokke, testikler og andre organer..

Komplet klinisk og hæmatologisk remission er kendetegnet ved fraværet af ekstramedullær leukæmisk foci og sprængningsindholdet i myelogrammet på mindre end 5% (ufuldstændig remission - mindre end 20%). Fraværet af kliniske og hæmatologiske manifestationer i 5 år betragtes som bedring. I tilfælde af en stigning i eksplosionsceller i knoglemarven på mere end 20%, diagnosticeres deres forekomst i det perifere blod, såvel som identifikationen af ​​ekstrametulær metastatisk foci, et tilbagefald af akut leukæmi..

Den terminale fase af akut leukæmi etableres med ineffektiviteten af ​​kemoterapeutisk behandling og manglende evne til at opnå klinisk og hæmatologisk remission. Tegn på dette trin er udviklingen af ​​tumorvækst, udviklingen af ​​nedsat funktion af indre organer. De beskrevne kliniske manifestationer er forbundet med hæmolytisk anæmi, gentagen lungebetændelse, pyoderma, abscesser og phlegmon af blødt væv, sepsis, progressiv forgiftning. Årsagen til patienter er ikke kapabel blødning, hjerneblødning, infektions-septiske komplikationer.

Diagnose af akut leukæmi

Diagnosen af ​​akut leukæmi ledes af en vurdering af morfologien af ​​perifere blodlegemer og knoglemarv. Hæmogrammet for leukæmi er kendetegnet ved anæmi, trombocytopeni, høj ESR, leukocytose (mindre almindeligt leukopeni), tilstedeværelsen af ​​eksplosionsceller. Fænomenet ”leukemisk gaping” er vejledende - der er ingen mellemstadier mellem sprængninger og modne celler.

For at bekræfte og identificere en række akutte leukæmi udføres sternale punktering med morfologiske, cytokemiske og immunofenotype undersøgelser af knoglemarven. Ved undersøgelsen af ​​myelogram er det værd at bemærke en stigning i procentdelen af ​​eksplosionsceller (fra 5% og derover), lymfocytose, hæmning af den røde spir af hæmatopoiesis (bortset fra tilfælde af o. Erythromyelosis) og et absolut fald eller fravær af megakaryocytter (undtagen i tilfælde af omkring megakaryoblastisk leukæmi). Cytokemiske markørreaktioner og immunofenotype af sprængceller kan nøjagtigt etablere formen for akut leukæmi. Hvis fortolkningen af ​​knoglemarvsanalyse er tvetydig, ty de til trepanobiopsy.

For at udelukke leukemisk infiltration af indre organer udføres en spinalpunktion med cerebrospinalvæskeundersøgelse, røntgen af ​​kranium og brystorganer, ultralyd af lymfeknuder, lever og milt. Ud over en hæmatolog skal patienter med akut leukæmi undersøges af en neurolog, øjenlæge, otolaryngolog, tandlæge. For at vurdere sværhedsgraden af ​​systemiske lidelser, en koagulogramundersøgelse, en biokemisk blodprøve, elektrokardiografi, ekkokardiografi osv..

Differentialdiagnostiske foranstaltninger er rettet mod at eliminere HIV-infektion, infektiøs mononukleose, cytomegalovirusinfektion, kollagenoser, thrombocytopenisk purpura, agranulocytose; pancytopeni med aplastisk anæmi, B12 og folinsyremangel; leukemoidreaktioner med kighoste, tuberkulose, sepsis og andre sygdomme.

Akut leukæmi-behandling

Patienter med akut leukæmi behandles på onkhematologiske hospitaler. I kamrene organiseres et forbedret sanitets- og desinfektionsregime. Patienter med akut leukæmi kræver hygiejnisk behandling af mundhulen, forebyggelse af trykksår og kønsdelens toilet efter fysiologisk administration; organisering af højt kalorieindhold og forstærket ernæring.

Direkte behandling af akut leukæmi udføres sekventielt; De vigtigste stadier af terapi inkluderer opnåelse (induktion) af remission, dens konsolidering (konsolidering) og vedligeholdelse, forebyggelse af komplikationer. For at gøre dette er der udviklet og anvendt standardiserede polychemoterapi-ordninger, der vælges af en hæmatolog under hensyntagen til de morfologiske og cytokemiske former for akut leukæmi..

I en gunstig situation opnås remission normalt inden for 4-6 uger efter forbedret terapi. Derefter gennemføres yderligere 2-3 kurser med kemoterapi som en del af konsolideringen af ​​remission. Støttende anti-tilbagefaldsterapi udføres i mindst 3 år. Sammen med kemoterapi til akut leukæmi er ledsagende behandling nødvendig for at forhindre agranulocytose, trombocytopeni, DIC, infektiøse komplikationer, neuroleukæmi (antibiotisk terapi, transfusion af røde blodlegemer, blodplademasse og frisk frosset plasma, endolumbar administration af cytostatika). Med leukemisk infiltration af svelget, mediastinum, testikler og andre organer udføres røntgenbehandling af læsionerne.

I tilfælde af vellykket behandling opnås ødelæggelse af klonen i leukæmiceller, normalisering af hæmatopoiesis, hvilket bidrager til induktion af en lang tilbagefaldsfri periode og bedring. For at forhindre tilbagefald af akut leukæmi kan knoglemarvstransplantation udføres efter forkonditionering ved kemoterapi og total stråling.

I henhold til tilgængelige statistikker fører brugen af ​​moderne cytostatika til overgangen af ​​akut leukæmi til remissionsfasen hos 60-80% af patienterne; 20-30% af dem formår at opnå fuld genopretning. Generelt er prognosen for akut lymfoblastisk leukæmi mere gunstig end for myeloblastisk.