Hvad er prostatadenocarcinom?

Carcinoma

Prostatadenocarcinom er en ondartet celletumor. Denne sygdom er vanskelig at behandle, hvorfor den forårsager mange ældre mænds død. Oftest diagnosticeres adenocarcinom, der findes i prostata, hos patienter over 50 år. Det kan reducere en persons liv med 9 år. Prognosen for behandling af denne patologi afhænger direkte af, hvor hurtigt behandlingen blev startet, og hvor alvorlige ændringer der allerede har fundet sted i kroppen siden sygdommen.

Hvad er det

De vigtigste tegn og symptomer på sygdommen kan findes, hvis du studerer det relevante afsnit i ICD 10. Den er placeret under koden C00-D48. Patologi udvikler sig på grund af den hurtige omdannelse af godartede celler til ondartet. Over tid spreder neoplasma sig til nabovæv. Kun rettidig behandling hjælper med at forhindre denne proces og begrænser væksten af ​​patogene celler til kapslen i prostatakirtlen..

Med metastase spreder sygdommen sig til lymfeknuderne, som er placeret i iliac og retroperitoneal regioner. Vækst af maligne celler ved hjælp af den hæmatogene metode er også tilladt. Samtidig observeres deres udseende i knoglevæv..

Oprindeligt påvirker sygdommen kun prostatakirtlen. I de første faser ser det acinære prostataadenocarcinom ud som knuder, der består af kræftceller.

I de indledende stadier lokaliseres kræftceller kun i kirtlen.

Årsager

Med denne diagnose står mænd i alderdom af forskellige grunde. De faktorer, der provokerer dannelsen af ​​en ondartet tumor, er ens for denne sygdom og for almindeligt karcinom. Oftest fører en ubalance i hormonsystemet og forkert interaktion mellem hormoner med forskellige kropsstrukturer til dette resultat..

Læger siger, at denne sygdom i prostata med metastaser godt kan opdages hos unge mænd. De forbinder en sådan afvigelse med følgende faktorer:

  • Adrenalinsufficiens. Denne overtrædelse fører til en funktionsfejl i syntesen af ​​aromatase. Dette enzym er ansvarlig for omdannelsen af ​​testosteron til østrogen;
  • Overvægt. Adiposevæv inkorporerer aromatase. I dette tilfælde er enzymet involveret i syntesen af ​​østrogen fra kolesterol. På grund af overvægt er den mandlige krop overmættet med den;
  • Krænkelse af leveren. Denne krop er involveret i metabolismen af ​​forskellige hormoner;
  • Mangel eller overskud af thyreoideahormoner;
  • Alkohol misbrug;
  • Rygning;
  • Misbrug af fødevarer, der påvirker indholdet af visse hormoner i kroppen;
  • Arvelig faktor;
  • Bor på steder med skadelig økologi.

Enhver af disse årsager kan før eller senere føre til et negativt resultat..

Halvdelen af ​​de udløsende faktorer er knyttet til den forkerte livsstil

symptomatologi

I det første udviklingsstadium er mange mænd ikke engang klar over deres kræft. Dette skyldes, at det i nogen tid er fuldstændig asymptomatisk. I en sådan situation er det kun muligt at opdage overtrædelser i prostatakirtlen under en rutinemæssig undersøgelse af en læge.

En sygdom, der kan forekomme med knoglemetastaser, har følgende kliniske billede:

  1. Forsinket vandladning;
  2. En følelse af tyngde i lyskenområdet;
  3. Smerter i perineum;
  4. Regelmæssig vandladning, der intensiveres om natten;
  5. Ikke-tom følelse af utilstrækkelig tømt blære.

Hvis sygdommen metastaser, tilføjes kronisk træthed, svaghed og smerter i området med rygsøjlen og leddene til de generelle symptomer. En mand kan udvikle urininkontinens og nedsat motorisk funktion af de øvre eller nedre ekstremiteter. Som regel observeres sådanne afvigelser i de sidste stadier af udviklingen af ​​prostataadenokarcinom.

De fleste symptomer kan let forveksles med tegn på prostataadenom.

Diagnosticering

For at en specialist kan påvise en ondartet neoplasma og bestemme udviklingsstadiet for sygdommen, skal han gøre sig bekendt med resultaterne af de test og diagnostiske forholdsregler, der er truffet af patienten. For at stille denne diagnose kræves følgende forskningsmetoder:

  1. Indsamling af anamnese ikke kun af patienten, men også af hans familiemedlemmer, der kunne lide af sådanne krænkelser;
  2. Rektal undersøgelse af prostata ved palpering;
  3. Analyse af urin og blod;
  4. Undersøgelsen af ​​blodserum på et prostataspecifikt antigen. Så de kalder et specielt protein, der er produceret af ondartede celler;
  5. Uroflowmetry. Hjælper med at bestemme vandladningshastighed;
  6. Urografiundersøgelse og udskillelsestype;
  7. Transrektal ultralydundersøgelse af prostatakirtlen;
  8. Ultralyd af bukhulen;
  9. MR
  10. lymfografi
  11. Laparoskopisk lymfadenektomi;
  12. Histologisk undersøgelse af tumorvæv.

Hvem man skal kontakte

Urolog og onkolog er involveret i diagnosticering og behandling af prostatadenocarcinom.

Hvordan man undersøger

Den mest nøjagtige information om patientens tilstand leveres ved hjælp af forskningsmetoder som ultralyd af prostatakirtlen og biopsi af det berørte væv.

Ultralyd kan registrere tilstedeværelsen af ​​en tumor, og en biopsi er typen af ​​dets celler.

Hvilke tests er nødvendige

For at undersøge prostatas tilstand er en analyse af dens hemmelighed obligatorisk..

Sorter

Der er en klassificering, der deler prostatadenokarcinom i flere forskellige arter. Læger adskiller flere sygdomsgrupper:

  • Meget differentieret adenocarcinom. På dette stadium udvikler maligniteten sig i forhold til langsomheden. Derfor manifesterer det sig ofte ikke klinisk. Hvad angår prognosen, er det i dette tilfælde gunstigt. Ved anvendelse af moderne behandlingsmetoder i 95% af tilfældene opnås en fuldstændig bedring;
  • Adenocarcinom i lav kvalitet. Denne type tumor betragtes som den mest aggressive. Dets celler spredes meget hurtigt til nabovæv. De patologiske processer, der finder sted på dette tidspunkt, er irreversible. På dette stadium observerer læger metastatisk kræft. Prognoser med en sådan diagnose vil være ugunstige;
  • Moderat differentieret prostataadenokarcinom. Det er kendetegnet ved placeringen af ​​den ondartede neoplasma i anus. Sygdommen kan have en positiv prognose for bedring, hvis manden begynder passende behandling rettidigt..

Behandling vælges afhængigt af typen af ​​differentiering. Denne indikator påvirker også prognosen for bedring..

Dette er de vigtigste grupper af adenocarcinomer. Men der er andre typer sygdomme:

  • Lille acinaradenocarcinom i prostata. Det er placeret samtidig flere steder. De dannede neoplasmer vil gradvist vokse og kondensere. Som et resultat af deres forbindelse vil patienten have en stor tumor i prostata. Denne form for sygdom føles ikke op til 3. udviklingsgrad. Tumoren er vanskelig at palpere under palpation. Derudover er prognosen for hendes behandling ikke den mest gunstige;
  • Klar celle-adenocarcinom. En sådan tumor fik sit navn på grund af det faktum, at dets celler med visse farvningsmetoder næppe opfatter farvestof. Derfor er deres farvemætning meget svag;
  • Adenocarcinom i mørke celler. Hendes celler kan pletter i en mørkere tone på grund af den stærke absorption af farvestoffet..

Adenocarcinom er opdelt i sorter, behandlingsregimen og prognose for dem kan variere

Adenocarcinom i prostatakirtlen er kendetegnet ved dens placering. På dette grundlag skelnes:

  • Lille acinar tumor. Hun vises i flere zoner på én gang. Små sæler kan forekomme over næsten hele området af kirtlen;
  • Stor acinar tumor. Den er lokaliseret bagpå prostata og kun på ét sted..

Inden man fortsætter med valget af lægemiddelterapi, skal lægen bestemme nøjagtigt, hvilken type kræft patientens kræft er..

Behandling

Ved prostatadenocarcinom vælges behandling baseret på resultaterne af testene, efter at patienten har gennemgået et diagnostisk forløb. Moderne medicin tilbyder adskillige måder at bekæmpe den ondartede proces, som prostatakirtlen lider under:

  1. Kirurgisk indgriben. Dette er den mest effektive metode til eliminering af tumoren. For at fjerne det kræves udskæring af selve væksten sammen med tilstødende væv, der kunne have været inficeret. Hvis neoplasmaet er lille, er der en mulighed for at opretholde de grundlæggende funktioner i kirtlen;
  2. Strålebehandling. Denne procedure ordineres meget sjældent på grund af det enorme antal bivirkninger. Det er kendetegnet ved moderat effektivitet i forhold til sygdommen;
  3. Kemoterapi. Teknikken gør det muligt at ødelægge ondartede celler og stoppe deres vækst. En sådan effekt udøves af toksiner, der er indeholdt i medikamenter designet til behandling af kræft;
  4. Hormonbehandling. Takket være proceduren etableres en androgenblokade i kroppen, som forhindrer tumoren i at vokse.

I sjældne tilfælde foreskriver læger ultralydablation, kryoterapi og andre lignende metoder.

Vejrudsigt

Det er meget vanskeligt at stoppe væksten af ​​en metastatisk neoplasma i det sidste udviklingsstadium. En skuffende prognose venter på patienter med denne diagnose..

Komplikationer

Den største komplikation af prostatadenocarcinom er metastaser. Prognosen for en sådan behandling af sygdommen vil være ugunstig. Metastaser kan påvirke:

Udseendet af metastaser forværrer dramatisk prognosen for bedring

En række komplikationer opstår ofte i den postoperative periode. Efter fjernelse af svulsten hos en mand kan følgende typer malaise vises:

  • Stagnerende lymfevæske i vævene;
  • Smerter i underlivet, som intensiveres med træning;
  • Udseendet af blodpropper i benene;
  • Ufrivillig vandladning;
  • Krænkelse af tarmbevægelsesprocessen;
  • erektil dysfunktion.

At slippe af med smertefulde forhold hjælper en god hvile og fred. Patienterne skal også følge en speciel diæt efter operationen og udføre lette fysiske øvelser fra tid til anden..

I rehabiliteringsperioden kan en mand, der har oplevet en operation i prostata, blive forstyrret af følgende komplikationer:

  • Allergiske reaktioner;
  • Infektiøs organskade;
  • Infertilitet;
  • Forstyrrelser i arbejdet med organerne i det kardiovaskulære system.

De næste par år efter operationen har mange patienter svært ved at urinere.

For at undgå yderligere forværring af problemsituationen skal mænd nøje overvåge deres eget helbred. Sygdomme som adenocarcinom skal behandles i det første udviklingsstadium. Kun i dette tilfælde kan patienten regne med bedring.

Prognose og behandling af prostatadenocarcinom i lav kvalitet (prostata)

Prostatadenocarcinom er en ondartet tumor, der dannes fra prostatas kirtelepitel. Hun diagnosticeres oftest efter 60 år på grund af stillestående processer og ændringer i hormonelle niveauer. Med alderen øges risikoen for at udvikle denne patologi hos den mandlige befolkning støt. Adenocarcinom er farligt, fordi der dannes sekundære metastatiske tumorer i de senere stadier..

Årsager

Prostatadenocarcinom er en type kræft. I henhold til hyppigheden af ​​forekomst er denne patologi på 3. plads efter mave- og lungekræft.

De nøjagtige årsager til forekomsten af ​​adenocarcinom er ikke fastlagt. Udviklingen af ​​en ondartet proces i vævene lettes ved:

  1. Alderdoms mand.
  2. Racetilknytning. Asiater og afroamerikanere bliver syge oftere.
  3. En belastet familiehistorie. Tilstedeværelsen af ​​adenocarcinom hos nære slægtninge (far, bedstefar, bror) øger risikoen for at udvikle en sygdom hos en mand.
  4. Fejl i ernæring. Overdreven indtagelse af fedtholdige fødevarer og mangel på vitamin D bidrager til udviklingen af ​​svulsten Tilstedeværelsen af ​​soja og produkter, der indeholder selen, tocopherol og carotenoider i mænds diæt, reducerer tværtimod risikoen for at udvikle patologi.
  5. Kirurgi (sterilisering).
  6. Forstyrrelse af den hormonelle baggrund. Ondartet degeneration af organvæv bidrager til en stigning i niveauet af androstenedion og testosteron.
  7. Tilstedeværelse af godartet hyperplasi (adenomer).
  8. Kronisk betændelse (prostatitis). Kan forekomme på grund af infektion eller overbelastning i bækkenet.
  9. Intraepithelial neoplasi. Henviser til forstadier efter kræft. Under påvirkning af mutagene faktorer dannes atypiske celler med den ukontrollerede opdeling, som en tumor forekommer.
  10. Atypisk adenose.

Risikofaktorer inkluderer også infektioner (STI'er), uregelmæssigt sexliv, retrovirus og cytomegalovirusinfektion, eksponering for cadmium, en usund livsstil og kræftfremkaldende stoffer..

Sygdomsformer og forskelle fra adenom

Der er flere typer kræft. Afhængig af graden af ​​vævsdifferentiering adskiller man stærkt differentierede, lavkvalificerede og moderat differentierede adenocarcinomer. Det bør ikke forveksles med adenom (godartet hyperplasi).

Kendetegnene for prostatakræft er aggressiv tumorvækst, en tendens til metastasering og evnen til at spire i omgivende væv og organer. Visuelt er der muligvis ingen forskelle, men oftest har godartede tumorer glatte kanter, mens kræften har fuzzy konturer. En nøjagtig diagnose tillader cytologiske og histologiske analyser.

Acinar (lille acinar og stor acinar)

En lille acinar tumor diagnosticeres sjældent. I vævene dannes små øer repræsenteret af modificerede kirtler, der smelter sammen til en tumor. Atypiske celler, der udgør dens sammensætning, kan syntetisere mucin.

Lille acinar adenocarcinom diagnosticeres oftest. Med en stor acinar form for kræft er de kirtelformationer store. Celler har hyperkromiske kerner, der farver godt. Denne patologi diagnosticeres sjældent..

Moderat differentieret

Differentiering refererer til en proces, hvor celler opnår de ønskede egenskaber og funktioner og bliver specialiserede. Moderat differentiering betyder, at der er en tumor med moderat sværhedsgrad. Celler udfører deres funktioner delvist. Denne form for adenocarcinom er på andenpladsen i prævalens..

Dårlig karakter

En sådan tumor er den farligste på grund af umodenhed af kirtelcellerne. Kræfteceller er næsten fuldstændigt muterede (kan ikke differentieres).

Med denne patologi har tumoren ofte en lagdelt struktur.

Det er i stand til at spire ind i omgivende organer og væv og hurtigt give sekundære metastaser.

Meget differentieret

Denne tumor fortsætter mest fordelagtigt. Med det ændrer cellerne i kirtelepitelet let. Sådanne tumorer er kendetegnet ved langsom progression. Meget differentieret adenocarcinom er mørke celler og lysceller.

Glase grader og stadier

Afhængig af graden af ​​nedsat celledifferentiering skelnes følgende former for kræft i Gleason-skalaen:

  • langsomt voksende (indeks fra 2 til 6);
  • moderat aggressivitet (indeks 7);
  • aggressiv (indeks fra 8 til 10).

Jo højere denne indikator er, jo dårligere er prognosen. Antallet af punkter på Gleason skalaen bestemmes ved at undersøge vævet i tumoren taget fra prostatakirtlen. Ved multiple adenocarcinom undersøges prøver fra de 2 største tumorer.

I udviklingen af ​​denne form for kræft skelnes 4 faser. På fase I forekommer sygdommen ikke.

Tumoren påvises ikke under palpation og instrumentelle undersøgelser, men niveauet af PSA (prostataspecifikt antigen) kan stige i blodet.

Cytologisk analyse afslører atypiske celler. Ingen metastaser.

Med trin II adenocarcinom strækker tumoren sig ikke ud over kirtlens grænser. En neoplasma opdages under en fysisk undersøgelse og i processen med ultralyd. Sekundære metastatiske læsioner påvises ikke. På trin III strækker tumoren sig ud over organet og vokser ind i sædblæren. Blæren og rektum kan blive påvirket. Eventuelle regionale metastaser til lymfeknuder.

På trin IV øges en onkologisk neoplasma i størrelse. Det komprimerer urinrøret, hvilket fører til akut urinretention. Fjernmetastaser observeres. Oftest påvirkes knogler, lunger, lever og lymfeknuder. På dette stadium er terapi ineffektiv.

Karakteristiske symptomer og tegn

Denne patologi er kendetegnet ved symptomer afhængig af tilstedeværelsen af ​​metastaser, sygdommens spredning og fase.

Ved denne sygdom i prostata kan klager være fraværende i lang tid. Symptomer på adenocarcinom inkluderer:

  1. Urination om natten (nocturia). Mænd står op om natten 2-3 gange og oftere for at urinere.
  2. Hyppig vandladning i løbet af dagen (pollakiuria). Ukontrolleret opdeling af maligne celler fører til en stigning i tumorstørrelse. Virkningen er på urinrøret og blæren. I dette tilfælde udskilles urin ofte.
  3. Brændende fornemmelse eller smerte under blandinger.
  4. Uudholdelig trang til at tømme blæren.
  5. Smerter i anus, skamregion eller perineum.
  6. Intermitterende vandladning. For mange mænd er det svært i starten. Urineringstrykket er svagt.
  7. Følelse af resterende urin i blæren.
  8. Spænding af magemusklerne under blandinger.
  9. Jet sløvhed.
  10. Forstoppelse. Det observeres, hvis rektum er involveret i processen. Under tarmbevægelser vises smerter ofte.
  11. Potensforstyrrelse.
  12. Smerter i lændeområdet.
  13. Tilstedeværelse af blod i sædvæske og urin.
  14. Ufrivillig vandladning.
  15. Hævelse af kønsdelene. Det observeres i nærvær af metastaser i inguinale lymfeknuder.
  16. Knogssmerter.

Diagnostiske metoder og behandling

Det er nødvendigt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​atypiske celler og kræft, og om det kan helbredes. Diagnosen adenocarcinom bør være omfattende. Behandlingen udføres efter ultralyd, prostatasekretionsanalyse, generelle kliniske test, biokemisk analyse, PSA-niveauundersøgelse, digital rektalundersøgelse, CT, MR og cytologisk analyse. Differentialdiagnose udføres med andre typer tumorer..

Hver erfaren kirurg kender behandlingsmetoder og prognose for adenocarcinom. Uanset hvor neoplasmaet er lokaliseret, kræves det:

  1. Brug af medikamenter (smertestillende midler, hormoner, monoklonale antistoffer). Ofte anvendte Casodex og Diferelin.
  2. Fjernelse af prostatakirtlen (prostatektomi). Kirurgisk terapi involverer ofte testikulær enukleation..
  3. Strålebehandling (stråling). Kan udføres efter orgelfjernelse og hvis operation ikke er mulig.
  4. Anvendelse af antitumormidler.

Overlevelsesprognose

Den fem-årige overlevelsesrate for kræft i fase I og II er 74-90%. Cirka 10 patienter lever op til 10 år eller mere. I trin III er denne indikator 40%, og i trin IV - ca. 15%. Prognosen for, hvor meget mere en person vil leve med et adenocarcinom, hjælper med at gøre kun rettidig behandling.

Meget differentieret acinar prostatadenocarcinom

Ondartede sygdomme i prostata, for eksempel moderat differentieret prostataadenokarcinom, stærkt differentieret eller lavkvalitets prostatadenokarcinom, er ret udbredt, ligesom neoplasmer i urinrøret. Som alle andre typer kræft har prostatacarcinom visse stadier af udvikling, det vil sige stadier. Behandlingen af ​​hvert trin er signifikant forskellig, ligesom prognosen for sygdommen er. Hvad er acinar prostatadenocarcinom, hvilke andre undertyper af prostatakarcinom der findes, samt artiklen vil fortælle om fremgangsmåder til behandling af hver kræftform afhængigt af scenen ifølge Glisson.

Udtrykket prostataadenokarcinom forstås som en tumor, der stammer fra kirtelepitel eller kirtelepitelkvalitet. For at bestemme fremgangsmåden til behandling er det meget vigtigt at diagnosticere prostatacarcinom korrekt. Den mest acceptable klassificering anses i øjeblikket for at være differentieringen af ​​fasen af ​​en ondartet tumor ifølge Glisson. For at bestemme trinet til kirtelsygdommen ifølge Glisson er det nødvendigt at foretage en morfologisk undersøgelse af punkteringsmaterialet, dvs. vævene i prostatakarcinomet.

Diagnosen skal udføres af en specialist. Under et mikroskop bestemmer lægen graden af ​​differentiering af kirtelvævet og "tildeler" dem et vist antal point. Det mindste antal point ifølge Glisson, dvs. 1-2, vil modtage væv, der har den mest differentierede struktur, tæt på det normale. Omvendt får lavkvalitativt Acinar-prostatakarcinom ifølge Glisson 5 point.

Du kan møde et andet antal point ifølge Glisson. Hvad er grunden til dette? Under diagnosen prostatakarcinom udtages adskillige prøver af biopsimateriale (normalt to), hvorefter hver evalueres, og der gives et resultat for hver af dem. Antallet af point tilføjes. Som et resultat modtager lægen en score på carcinom i prostatakirtlen ifølge Glisson fra 2 til 10, herunder for eksempel 6 point ifølge Glisson. Klassificeringen siger følgende:

  • Antallet af punkter på adenocarcinom i prostata ifølge Glisson 2-6 indikerer tilstedeværelsen af ​​langsomt voksende carcinom, inklusive acinar carcinom (kræft er ikke aggressiv).
  • Den gennemsnitlige score ifølge Glisson er 7, hvilket indikerer den gennemsnitlige aggressivitet af en ondartet sygdom.
  • Punkt 8-10 angiver høj aggressivitet og angiver en ikke særlig god prognose for sygdommen.

Klassificering af adenocarcinom i prostatakirtlen inkluderer nogle flere indikatorer, som er indikeret senere i diagnosen. Bogstavet "T" i diagnosen afspejler størrelsen på acinar adenocarcinom. Værdier er typisk fra 1 til 4. Bogstavet "N" angiver involvering af lymfeknuder i processen. Kan have værdier 0-3, bogstavet "x" indikerer, at der ikke er nogen information om nederlaget af lymfeknuder. Det sidste bogstav "M" afspejler tilstedeværelsen af ​​metastaser. Tilstedeværelsen af ​​metastaser er angivet med numrene "0" eller "1", bogstavet "a", "b", "c" kan tilføjes til den anden værdi, der viser nøjagtigt, hvor metastaserne er placeret. X angiver, at der ikke er nogen metastasedata..

Som nævnt ovenfor ser en morfolog ved evaluering af biopsimateriale taget fra prostataadenocarcinom en vis grad af differentiering af prostataceller. Det morfologiske træk ved hvert trin ifølge Glisson er som følger:

  • G1 Adenocarcinom, der hovedsageligt består af små celler med samme struktur, med en uændret kerne. Tilstedeværelsen af ​​en kerne indikerer en høj differentiering af prostataceller.
  • G2 Strukturen er ens, men cellerne adskilles af et ekspanderende stroma.
  • G3 Kirtler af forskellig kaliber adskilles af en stroma (septa), men omgivende væv kan trænge ind (infiltrere ind i adenocarcinom).
  • G4 Adenocarcinom er repræsenteret ved celler af lav kvalitet uden et nukleart apparat. Uddannelse infiltrerer (spirer) omkring væv.
  • G5 Meget aggressiv kræft, der infiltrerer i det omgivende væv og består af udifferentierede atypiske celler.

I formuleringen af ​​diagnosen er andre definitioner mulige, for eksempel lille-acinar adenocarcinom i prostatakirtlen eller acinar carcinom i prostata. Acinar prostatadenocarcinom henviser til en tumor, der udvikler sig fra epitelceller. Hvis diagnosen indikerer, at urotelkarcinom opstår, taler vi om en tumor med overgangscelleoprindelse fra blæren.

Morfolog vil være i stand til at diagnosticere efter evaluering af biopsimateriale

Diagnosen kan omfatte formulering af "mørk celle" prostatakarcinom, som vil tale om et sådant træk ved celler som farvning i mørk farve i undersøgelsen på grund af den høje evne til at absorbere farvningssubstans.

Inden der udføres en biopsi af prostatacancer, kræves det en mand til at bestemme et specifikt prostatatantigen eller prostataspecifikt antigen. Afvigelse fra laboratoriehenvisningsparametrene med en høj grad af sandsynlighed vil indikere nøjagtigt den ondartede type tumorceller.

Behandlingen af ​​prostata-adenocarcinom vil direkte afhænge af det stadie, hvor tumorens kirtel diagnosticeres, og hvor mange point ifølge Glisson den "scorede". Under alle omstændigheder er specialisternes anbefalinger sjældent begrænset til valget af kun en terapimetode. Den mest acceptable og almindelige måde at behandle karcinom i de tidlige stadier er kirurgisk. Operationen involverer ofte fjernelse af ikke kun selve tumorstedet, men også lymfeknuderne, såvel som i nærheden af ​​normale væv.

Karcinom kan fjernes ved hjælp af flere metoder. Radikal prostatektomi udføres fra den posterolaterale adgang (en mulighed er god til parallel fjernelse af suprapubiske knudepunkter) og perineal adgang. Den sidstnævnte mulighed viste den laveste procentdel af blodtab under operationen, hvorefter teknikken giver dig mulighed for at anvende en anastomose mellem blæren og urinrøret. Moderne metoder til kirurgisk behandling hjælper ikke kun med at genoprette helbredet, men i nogle tilfælde opretholder styrken i en alder af en mand under 60 år.

Der er anbefalinger om, at på et tidligt stadium af sygdommen, hvis T1a eller T1c adenocarcinom er etableret, udføres der ikke radikal prostatektomi, og manden observeres i dispensæren. Hvis der imidlertid er bekymringer med hensyn til metastase, progression og en mand diagnosticeres med T1b-adenocarcinom, vil radikal prostatektomi være den mest rationelle behandling.

Med en acinar T2c-tumor, selv med en lille størrelse (op til 1-2 cm), er radikal fjernelse af prostatakirtlen også en prioritet. Derudover er prognosen for helbredelse på dette tidspunkt ret høj. Indikationer for kirurgi med nervefiberkonservering med hurtig restaurering af fysiologisk kontrol med vandladning er:

  1. Ønsket fra en mand til at opretholde styrken.
  2. Der er ingen celler i lav kvalitet i biopsien.
  3. Tumoren er ikke følbar i området for prostataens spids.
  4. Kræft bør ikke påvirke nervepassagen.
  5. Yderligere parametre: det prostata-specifikke antigen er ikke mere end 10 ng / ml, prostata har ingen midterste lap, den indledende operation (dvs. urinrøret, blærehalsen er ikke tidligere blevet behandlet), tumoren skal være fraværende i overgangszonen.

Andre behandlingsmuligheder er:

  • Hormonbehandling. Mænd udfører den såkaldte androgenblokade. Dets essens ligger i at tage tabletter eller injektioner, der påvirker en mands hormonelle baggrund, da tumorvækst direkte afhænger af koncentrationen af ​​mandlige kønshormoner.
  • Strålebehandling. Det bruges sjældent på grund af den lave følsomhed af en prostatatumor. Oftest bruges strålebehandling som en hjælpemetode til terapi til udnævnelse af andre behandlingsmuligheder. En mulighed for strålebehandling er brachyterapi. Essensen af ​​teknikken: lægen indfører specielle nåle i prostatavævet, gennem hvilket bestråling sker.
  • Kemoterapi. Det indebærer introduktion af kemoterapeutiske midler, der har en negativ effekt på væksten og reproduktionen af ​​atypiske celler.

For hvert trin i acinar og andre typer prostatakarcinomer er der anbefalinger og behandlingsprotokoller. Hvis fase T1a diagnosticeres, foreskrives der oftest med stærkt differentieret kræft og kræft i lav kvalitet, radikal prostatektomi, dvs. fuldstændig fjernelse af prostatakirtlen efterfulgt af strålebehandling.

Radikal prostatektomi kan ordineres til stærkt differentieret kræft og kræft i lav kvalitet

Hvis fase T1b-T2 med stærkt differentieret acinarcancer med en prognose for patientlivet på mere end 10 år, anbefales radikal prostatektomi. Hvis der er kontraindikationer for operationen eller mænd, der har afvist det, ordineres strålebehandling. Hvis strålebehandling også er kontraindiceret, ordineres hormonelle medikamenter.

På T3-T4-stadiet, med et acinar adenocarcinom med en Glisson-score på mindre end 8 og en PSA-værdi på mindre end 20 ng / ml, udføres radikal prostatektomi, hvis livsprognosen er mere end 10 år. Mænd med en levealder på 5-10 år får strålebehandling. Med et PAS-niveau på mere end 25 ng / ml og T3-T4 karcinom er hormonbehandling ordineret. Kombinationsbehandling har en god effekt på dette trin: en kombination af strålebehandling og hormonel.

Diagnosen af ​​kræft betragtes ikke længere som en dødsdom, især når starten af ​​behandlingen af ​​acinar karcinom var rettidig. Derfor er enhver mands prioriterede opgave at gennemgå forebyggende undersøgelser årligt, især efter 40 år. Dette vil give dig mulighed for at diagnosticere sygdommen på et tidligt tidspunkt og forbedre prognosen for liv og kur..

Prostatadenocarcinom er en uddannelse, der er blandt de ti mest lumske og alvorlige sygdomme, der er farlig for mænd over 60 år.

I vores land alene forårsager det årligt dødsfald for over 500 mennesker..

Det er derfor, læger lægger særlig vægt på forebyggelse og behandling af dette problem..

Prostatadenocarcinom: hvad er det, og hvor mange mennesker vil bo? Læs svaret på denne artikel..

Prostatakarcinom: hvad er det? Prostatadenocarcinom er en ondartet neoplasma, der påvirker galdevejsepitel (galdecancer). I dette tilfælde forekommer de fleste læsioner i perifert væv (op til 65-70%), og de mindste - i overgangs- og midterzoner (ca. 15-20%).

Inden for medicin er der endnu ikke fastlagt entydige grunde til udviklingen af ​​denne sygdom, men videnskaben ved, at disponerende faktorer kan tjene:

  1. Ubalance i kroppen af ​​balancen mellem næringsstoffer (biologisk signifikante elementer).
  2. Hormonelle aldersrelaterede ændringer.
  3. Kadmiumforgiftning opnået ved produktion eller raffinaderier af metaller såvel som et resultat af forurenet økologi.
  4. Retrovirus XMRV.
  5. Arvelig disposition.
  6. Spiseforstyrrelser, der resulterer i nedsat absorption af ß-karoten.

Du kan læse mere om dette her..

År med forskningserfaring viser, at mænd med prostataadenom lider af adenocarcinom dobbelt så ofte som deres sunde jævnaldrende.

Måske skyldes det de samme triggere, der er karakteristiske for disse sygdomme. Desuden kan tilstedeværelsen af ​​adenom ikke indikere den videre udvikling af adenocarcinom. Sygdomme kan udvikle sig uafhængigt af hinanden, selvom de deler nogle fælles træk..

Sygdommen kan manifestere sig på forskellige måder. Som regel har han de samme symptomer, der er karakteristiske for prostatitis og udviklingen af ​​genitourinære infektioner.

Irriterende tegn inkluderer:

  • en følelse af utilstrækkelig tømning af blæren;
  • hyppig vandladning (især om natten og om morgenen);
  • smerter og følelse af fylde i perineum.

Hindrende tegn:

  • urinretention;
  • vanskeligheder med at tømme boblen (intermitterende eller tynd strøm);
  • tryk under vandladning.

Det er bemærkelsesværdigt, at de tidlige stadier af adenocarcinom kan være næsten asymptomatiske, og med væksten af ​​tumoren vises der tydelige tegn altid.

De mest alvorlige symptomer er karakteristiske for et alvorligt stadie af sygdommen.

Ud over de nævnte funktioner kan du deltage i:

  • stigning i kropstemperatur
  • oppustethed;
  • forstoppelse eller diarré;
  • kvalme;
  • smerter under tarmbevægelser;
  • vægttab;
  • manglende appetit.

I øjeblikket kendes flere klassificeringer af sygdommen. Gleason's klassificering baseret på de histologiske egenskaber ved neoplasmaudviklingsprocessen.

Ifølge hende får vi følgende billede:

  1. Fra 2 til 4 punkter indikerer tilstedeværelsen af ​​et stærkt differentieret prostataadenokarcinom. I denne proces bevarer de fleste celler deres normale funktion og struktur. Prognosen er gunstig.
  2. Fra 5 til 7 punkter indikerer et moderat differentieret prostataadenokarcinom, der er kendetegnet ved en tilstrækkelig høj skade på raske celler. Prognosen er medium.
  3. 8 eller flere punkter indikerer et prostatadenocarcinom i lav kvalitet. Med det påvirkes alle sunde celler i organet. Prognosen er ugunstig.
  4. Acinar prostatisk adenocarcinom: hvad er det? Acinar- og små acinarformerne adskilles også. Den sidste af de anførte betragtes som den mest almindelige og forekommer i 93-95% af tilfældene fra alle former.
  5. Det mest alvorlige og mest sjældne betragtes som pladecellecarcinom..

Følgende former for adenocarcinom kan således skelnes:

  • lille acinar;
  • stærkt differentieret;
  • moderat differentieret;
  • dårlig karakter;
  • acinar;
  • skællede.

Hvis vi overvejer sygdommen baseret på stadierne i dens udvikling, har vi følgende billede:

  1. Den første fase (indledende) - er kendetegnet ved minimale vævsændringer, der kun kan ses ved biopsi. Diagnostiseret hårdt.
  2. Det andet trin er kendetegnet ved læsioner i nogle dele og membraner i prostata. Patologiske ændringer med det kan let detekteres under diagnoseprocessen..
  3. På trin 3 forekommer en aktiv vækst af neoplasma, der involverer blødning i prostatakirtlen..
  4. På det fjerde trin fortsætter neoplasmen med at vokse og bevæger sig endda til de nærmeste organer (kønsorganer og mave-tarmkanal). Der er en høj risiko for metastase.

I moderne medicin anvendes følgende typer diagnostik:

  • biopsi;
  • rektal undersøgelse med palpation;
  • kliniske blod- og urinprøver;
  • PSA blodprøve
  • Ultralyd (transabdominal, transrektal);
  • måling af vandladningshastighed (uroflowmetry);
  • MR (inklusive med et kontrastmiddel);
  • lymfografi
  • urografi;
  • Røntgenundersøgelse;
  • laparoskopisk lymfadenektomi.

Behandling af adenocarcinom udføres ved forskellige metoder, hvis valg vil fortsætte fra stadiet af den patologiske proces, tumorens form, patientens alder og andre individuelle egenskaber.

I moderne kirurgi bruges i dag:

  1. Prostatektomi af en radikal art, der involverer fjernelse af hele prostatakirtlen (i svære former) eller en del deraf.
  2. Strålebehandling (brugt i kombination med andre metoder).
  3. Brachyterapi er en af ​​de former for stråling, der udføres ved at indføre radioaktive nåle i prostata. Mere foretrukket og effektiv end strålebehandling.
  4. Kryoterapi (behandling af dybfrosset prostatadenocarcinom). Kan bruges til behandling af små tumorer..
  5. Hormonbehandling.

Eksempler på behandling afhængigt af formen:

  1. Til behandling af lille acinar adenocarcinom i prostata kan bruges: hormonel blokade af testosteron, strålebehandling, kirurgi. Behandling i 93-95% af tilfældene giver et positivt resultat.
  2. Patienter med pladeform anbefales til radikal prostatektomi. Denne form er den mest alvorlige. Det er kendetegnet ved hurtig udvikling og metastase i knoglen. Hormonterapi og kemoterapi med denne form har ofte ikke en positiv effekt.
  3. Brugen af ​​kemoterapi er velegnet til udifferentierede tumorer, som kan kombineres med cytostatika og hormonbehandling..
  4. Strålebehandling er kun effektiv i de første stadier og i milde former for sygdomsudviklingen (stærkt differentierede og moderat differentierede tumorer).

Prognosen for prostatadenokarcinom afhænger af stadiet i den patologiske proces, der er identificeret af specialister. Jo før en diagnose stilles, og behandlingen begynder, jo større er chancerne for en vellykket bedring.

I de tidlige stadier har prognosen for prostatadenocarcinom næsten altid et gunstigt resultat. Alvorlige former for adenocarcinom er meget vanskelige at behandle og fører ofte til død..

Læger er opmærksomme på vigtigheden af ​​årlige forebyggende undersøgelser. Dette gælder især for ældre mænd. Adenocarcinom er farligt, fordi det i de indledende stadier kan være næsten asymptomatisk, og i de senere stadier kan det have en alvorlig udvikling og et ugunstigt resultat. Pas på dit helbred!

Der er prostatadenocarcinom fra kirtelepitelceller. Under visse betingelser begynder celler at miste deres differentiering. Fra dette øjeblik begynder deres aktive spredning. Den mest almindelige type karcinom er acinar (95%).

Acinar prostatadenocarcinom, hvad er det? Acinar arter - betyder typisk, så de diagnosticerer det såvel som prostatacancer. Prostatakræft er indikeret in situ (i den allerførste fase) med ICD-10-koden - D07.5, prostat Neoplasma - C61.

Karcinom i prostatakirtlen udvikler sig fra epitelet i kanalerne i prostata. Det manifesterer sig i symptomer afhængigt af stadium af prostatacancer..

Karcinom, som anden onkologi i prostatakirtlen i de tidlige stadier af udviklingen, viser ikke forstyrrende symptomer, det kan kun ses med en stigning i PSA-niveauer i blodet.

Prostatacancer af andre arter er mindre almindelig og begynder at udvikle sig ikke fra prostatakirtlerne i modsætning til adenocarcinom. Det kan være lymfom, urotheliumkarcinom, pladeagtig neuroendokrin onkogenese.

Det er vigtigt at vide! Karcinomer er kirtel-cystisk, fast-traberkulær, aicnar, papillær, storcelle eller slimhinde.

Acinar adenocarcinom i prostatakirtlen er storacinar og lilleacinar. Begge former er en form for kræft i bugspytkirtlen..

1. Lille-acinarat prostatadenocarcinom - henviser til den mest almindelige type adenocarcinom. Det tegner sig for 92-95% af alle kræft i bugspytkirtlen. I overgangsområdet for prostatakirtlen - forekommer i 20%. Flere fokuspunkter med en forøget mængde mucin begynder at vokse. Det stammer fra epitel af små lobuler - pancreas acini. I den perifere zone spirer flere små onkogener samtidig, som har en tendens til at smelte sammen til en fast tumor, der producerer mucin. Udvikles ofte uden hindring (overlapning) af kanalen, der fjerner urin.

2. Stor-acinar adenocarcinom består af store glandulære onkologiske formationer. Som et resultat af mikroskopisk undersøgelse bemærkes cylindriske celler med cytoplasma foring af kirtlerne. Cytoplasmaet er i stand til at farve celler intensivt. Langstrakte kerner er placeret i basaldelen. De har en hyperkrom karakter, moderat udtrykt polymorfisme, stor størrelse og intens farve. Prognose med stor acinar prostatadenocarcinom lover skuffende på grund af den atypiske struktur og den høje malignitet i tumoren.

3. Moderat differentieret prostatadenocarcinom indtager det andet trin blandt tumorer i bugspytkirtlen. Det påvises med en stigning i PSA og digital diagnose bag i kirtlen og tildeles 5-7 point i henhold til Gleason. Efter behandling giver en positiv prognose.

4. Meget differentieret prostatadenocarcinom indtager andenpladsen efter den lille-akære sygdom hos mænd. Det er opdelt i papillær og slimhinden, cribrotisk og endometriotisk, slimdannende, kirtel-cystisk og fast trabekulær adenocarcinom. Cellerne i disse typer adenocarcinomer ændres (differentieres) svagt, vokser langsomt, på Gleason-skalaen er de 1-5. Når behandlingen startes i tide, lover sygdommen en gunstig prognose.

5. Hvis kræftceller ikke kan differentieres og er polymorfe - dette er et prostatadenocarcinom i lav kvalitet, er overlevelsen efter behandlingen lav på grund af:

  • lagdelt struktur af tumoren;
  • hurtig spiring i tilstødende organer;
  • aktiv metastase af prostatacancer.

På Gleason-skalaen tildeles hun 8-10 point. Det kræver aktiv kompleks terapi, ligesom behandlingen af ​​prostatacancer gør..

6. Klarcelle-adenocarcinom kan skelnes ved svag farvning af celler med farvestof under histologisk analyse.

7. I mørkecelle-prostatadenocarcinom er det tværtimod farvet mørkere på grund af større absorption af maling fra celler.

Blandt de sjældne typer af prostataadenocarcinom kan kaldes: cribrotic, endometrioid, glandular cystisk og slimdannende.

Fra 35-årsalderen skal mænd især overvåge deres kost, sundhedsstatus, livsstil. Ud over en arvelig disposition kan årsagen til adenocarcinom være:

  • forstyrret balance mellem sporstoffer;
  • inflammatoriske sygdomme i det kroniske stadie af kurset;
  • specifik virus;
  • krænkelse af kroppens hormonelle baggrund.

Symptomer på adenocarcinom kan være skjult bag manifestationerne af prostataadenom, så du bør ikke ignorere de mindste symptomer og konsultere en læge, hvis:

  • hyppig vandladning;
  • brændende fornemmelser og resterende urin i blæren;
  • vanskeligheder og intermitterende vandladning;
  • en svag strøm af urin, som kræver spænding i magemusklerne;
  • vanskeligheder med at holde urin;
  • problematisk erektion og smertefuld ejakulation;
  • sædceller i urin eller blod i sæd;
  • smerter i perineum og anus;
  • tryk på perineum;
  • smerter i lumbosacral regionen og nedre ekstremiteter.

Behandlingen af ​​prostatadenocarcinom såvel som behandlingen af ​​prostatakræft inkluderer i dets kompleks:

  • fjernelse af tumoren ved prostatektomi (klassisk, laparoskopisk eller ved hjælp af en Da Vinci-robot);
  • endoskopisk prostatektomi, hvilket reducerer operationstidspunktet og opsvinget efter det;
  • eksponering for højintensiv ultralyd fokuseret af HIFU;
  • brachyterapi (intern stråling under hensyntagen til PSA-niveau og kirtelvolumen);
  • strålebehandling - med målrettet stråling af en kræfttumor;
  • kryoterapi - med det formål at ødelægge tumoren ved frysning;
  • kemoterapi og hormonbehandling;
  • ernæring til prostatacancer;
  • alternativ behandling af prostatakræft.

Når der diagnosticeres et prostatadenocarcinom, indgår behandling med hormonbehandling i de senere stadier af udviklingen af ​​tumoren på baggrund af stråling og behandling med alternative metoder. Kemi bruges ofte til udifferentierede tumorer..

Prostatadenocarcinom udvikles hos mænd ved at invadere en tumor ind i prostata eller ved at migrere gennem lymfekanalen. Prostatadenocarcinom er en ondartet proces, kræft begynder med epitelceller, sygdommen fører ofte til mænds død i en alder af 55.

Hovedårsagen til, at prostatadenocarcinom forekommer, er en aldersrelateret organændring. Derudover spiller en genetisk disponering en rolle. Prostatakirtlen hos mænd lider ofte på baggrund af en ondartet proces i et andet organ. Sygdommen bliver yngre for hvert år, rammer selv mænd i alderen 20-40 år. Udviklingen af ​​adenocarcinom afhænger af påvirkningen af ​​negative faktorer i det ydre eller det indre miljø.

I dag er der mange eksperimenter og overvågning af kræftpatienter for at finde de vigtigste årsager til kræft. Dette er nødvendigt til behandling og forebyggelse af tumorprocesser. Der er ingen enkelt teori, der kan bekræfte udviklingen af ​​prostatacancer hos mænd.

Symptomer på tumorprocessen i prostatakirtlen manifesterer sig i de sidste faser. Først kan en mand muligvis ikke mistænke for, at ondartede vævsændringer forekommer i hans krop, og roligt fortsætter med at udføre dagligdagse forretninger. Men på et tidspunkt føler manden en skarp smerte, manglende evne til at have samleje, blødning fra urinrøret og udvidelse af penis. Dette er de første tegn på kræft. Sent symptomer gør det umuligt at starte en komplet behandling, hvilket alvorligt påvirker prognosen for behandlingen.

De mest almindelige symptomer på en prostatatumor.

  1. Perineal ubehag.
  2. Ømhed ved vandladning, tilstedeværelse af en blanding af blod eller anden væske i urinen.
  3. Uforklarlig kønsblødning, udslæt, misfarvning og størrelse.
  4. Krænkelse af seksuel aktivitet, impotens eller anden erektil dysfunktion.
  5. Prostata stiger betydeligt i størrelse.
  6. Svær smerte, især ved vandladning og erektion.
  7. Progressivt vægttab, underernæring, generel malaise.

Som enhver kræftproces fortsætter adenocarcinom i trin fra den første til den fjerde fase.

  1. Meget differentieret tumor har et volumen på højst 4% af hele organet.
  2. Tumoren optager mere end 4% af organet, vokser dybt i organets væv.
  3. Det bestemmes ved en biokemisk blodprøve, med en digital undersøgelse er der stadig ingen tegn på kræft.
  4. Den sidste fase, har en ugunstig prognose, begynder metastase, hvilket fører til patientens død.

Der er flere klassificeringer af sygdommen, afhængigt af struktur, placering, morfologi, og den vigtigste klassificering er Gleason-klassificeringen.

Klassificering, afhængigt af strukturen:

  • acinar adenocarcinom i prostatakirtlen;
  • stærkt differentieret tumor;
  • lille acinar adenocarcinom;
  • glandular cystisk kræft;
  • slimdannende kræft;
  • papillær kræft;
  • kræft i lav kvalitet;
  • fast tumor.

Behandling og prognose

Prostatakræftbehandling

Behandling af prostatadenocarcinom forekommer oftest kirurgisk. For at øge effektiviteten ordineres medicin og fysioterapeutiske procedurer. Kræftcemoterapi og strålebehandling er vigtigst. Acinarcarcinom i prostata er følsomt på et tidligt stadium af udviklingen inden for strålebehandling, fordi proceduren udføres før operation.

Acinar adenocarcinom er mest almindeligt. Prognosen for behandlingen afhænger af den valgte metode og tidspunktet for diagnosen af ​​den underliggende sygdom.

Til behandling anvendes følgende metoder:

  • radikal fjernelse af prostatakirtelens organ - indikationer for operationen er fraværet af metastaser i kroppen, let overvækst samt acinar adenocarcinom i det første og andet udviklingsstadium;
  • kryoterapi - acinar adenocarcinoma kan gives koldbehandling, men der er mange kontraindikationer, og betydelige kræftstørrelser vedrører dem;
  • den mest effektive mulighed er en kombination af lægemiddelterapi med kirurgisk behandling.

Vejrudsigt

Prognosen for kræft hos mænd er i de fleste tilfælde ugunstig på grund af de knappe symptomer på sygdommen på et tidligt tidspunkt og manglende evne til at opdage den rettidigt. Dette gælder selvfølgelig ikke i alle tilfælde, der er mange undtagelser..

For eksempel er en rutinemæssig undersøgelse den vigtigste metode til rettidig diagnose, fordi den også kan betragtes som en forebyggende foranstaltning for prostatacancer hos mænd efter 40 år..