Bronkoskopi

Sarkom

Endoskopiske lungeundersøgelsesmetoder bliver stadig mere populære. Med forbedring af udstyr udføres bronkoskopi mere og mere ofte for patienter. Denne procedure er nødvendig for direkte undersøgelse af den indre overflade af luftvejene, diagnosen af ​​deres sygdomme og nogle medicinske procedurer.

Hvad er bronkoskopi?

Fibrobronchoscopy - undersøgelse af den indre overflade af bronchierne ved hjælp af et endoskop - en speciel enhed, der har en tynd leder med optisk fiber, en lyskilde og et videokamera. Hvad bronchoskopi giver: ved hjælp af et fibrobronchoscope kan du ikke kun undersøge slimhinden i bronchierne, men også udføre nogle manipulationer - biopsi, indfangning og fjernelse af et fremmedlegeme.

Nu udføres bronkoskopi på poliklinisk basis med spontan vejrtrækning af patienten. Det kan være diagnostisk og terapeutisk (sanitet). Bronchoscopy kan udføres i pulmonologirummet på en klinik eller hospital, i en TB eller kræftklinik.

Indikationer og kontraindikationer for bronkoskopi

Tilfælde, hvor fibrobronchoscopy er nødvendig:

  • luftvejssygdomme med skade på luftrøret og bronkier (kronisk bronkitis, bronkiektatisk sygdom, bronkial astma, tuberkulose, bronkiesvulster);
  • alvorlig lungebetændelse med sammenbrud i lungevævet (destruktiv) og lungeabscess;
  • atelektase (forekomsten af ​​stedet med at slukke det fra ånden) i lungen;
  • lungeblødning fra en uklar kilde;
  • fremmedlegeme i luftrøret eller bronchierne;
  • stenose (vedvarende indsnævring) af luftrøret eller bronchierne;
  • langvarig mekanisk ventilation;
  • luftvejssygdomme, til bekræftelse af diagnosen, hvilken morfologisk verifikation er nødvendig, det vil sige specielle mikroskopiske tegn, for hvilke der udføres en biopsi.

Du kan udføre bronkoskopi under graviditet.

Hvornår fibrobronchoscopy skal udføres under lokalbedøvelse er ikke muligt:

  • intens lungeblødning;
  • astmatisk status;
  • massiv aspiration (at komme ind i lungerne) af maveindholdet;
  • hjerteinfarkt i mindst en måned efter sygdommens begyndelse;
  • et slagtilfælde (ledelse er kun mulig efter vurdering af patientens tilstand);
  • udtalt indsnævring af luftrøret;
  • sygdomme, hvor patienten har vanskeligheder med at trække vejret spontant (for eksempel svær bronkialt obstruktiv syndrom, botulisme, en hjernestammetumor, traumatisk hjerneskade);
  • lidokainintolerance.

I de fleste tilfælde har fibrobronchoscopy med mekanisk ventilation ikke kontraindikationer.

Hvordan udføres bronkoskopi?

Forberedelse til bronkoskopi:

  • når lægen ordinerer denne undersøgelse, skal han fortælle patienten, hvad bronkoskopi er, hvorfor det udføres med denne person, kort forklare procedurens forløb;
  • om aftenen før undersøgelsen, med betydelig angst og frygt, kan du tage et beroligende middel, for eksempel et urte-beroligende middel (valerian, moderwort), hvis nødvendigt kan lægen ordinere beroligende midler;
  • om morgenen før undersøgelsen skal du tømme tarmen og blæren. Det anbefales at spise og drikke så lidt som muligt;
  • straks inden proceduren sidder patienten i en stol, retter ryggen, benene hviler godt på gulvet, vipper kroppen lidt fremad, så hans arme hænger frit; du kan ikke trække dit hoved tilbage og bukke ryggen.

Nogle gange udføres fibrobronchoscopy i patientens rygsøjleposition..

Start af proceduren

Præmedikation (medicin) er normalt ikke påkrævet. Kun i nogle tilfælde kan atropinopløsning administreres subkutant. Et fibrobronchoskop indsættes gennem individets næse eller mund og udføres derfra i luftvejene. Derfor er anæstesi til bronchoskopi meget vigtigt. Når det gøres korrekt, skader denne procedure ikke.

Inden der introduceres et bronchoskop, vandes slimhinden i svælg og strubehoved med en opløsning af en lokalbedøvelse, for eksempel lidocaine. Til dette bruges en speciel spray, der reducerer følsomheden i slimhinderne. Derefter føres et specielt kateter (rør) gennem kanalen i bronchoskopet, gennem hvilket glottis allerede er vandet med en bedøvelsesopløsning. Bronchoskopet bevæger sig længere og længere, inden de behandler lidocain de tilsvarende områder - luftrøret, dets gaffel, overfladen på hoved- og lobarbronkiene.

Der kan være en allergisk reaktion på administrationen af ​​lidocaine. Hvis du nogensinde har haft vanskeligheder med at trække vejret, hævelse i ansigtet eller nakken, især ved tandbehandling, skal du informere din læge om dette inden proceduren.

Undersøgelse af bronchierne

Bronchialtræet undersøges først fra den sunde side og derefter fra det berørte. Hvis patologi opdages, er det nødvendigt at få materiale fra dette fokus. Til dette bruges forskellige metoder. En af dem tager bronchialskyllevand med den efterfølgende søgning efter atypiske (tumor) celler og mikroorganismer i dem. For at gøre dette injiceres adskillige milliliter sterilt fysiologisk saltvand gennem bronchoskopkanalen, som derefter opsuges. Undersøgelsen af ​​bronkialvask kan øge påvisningen af ​​mycobacterium tuberculosis med 15 - 20%.

En anden almindelig måde at få biologisk materiale på er børstebiopsi. Det udføres ved hjælp af specielle cytologiske børster, der fylder lumen i den lille bronchus og skraber celler fra dens vægge..

Med en synlig bronkial tumor bruges en biopsi om bid - adskillelse af et stykke væv ved hjælp af speciel pincet. Endelig kan du tage materialet ved hjælp af en fleksibel nålen til biopsi. Dette reducerer risikoen for blødning og opnår materiale fra de dybere lag af den patologiske formation, hvilket øger nøjagtigheden af ​​diagnosen.

I nogle tilfælde, for eksempel med almindelige læsioner, udføres en transbronchial lungebiopsi. Med dens hjælp kan du få vævsprøver fra de perifere dele af luftvejene. Samtidig føres fleksible biopsipincet under røntgenkontrol gennem bronchus til det subpleurale område, hvor man beder patienten om at tage en ånde og ikke trække vejret, og på dette tidspunkt ved hjælp af pincet modtager de materiale. Derefter er en kontrolradiografi obligatorisk, og patienten efter bronkoskopi efterlades under observation på et hospital.

Fibrobronchoscopy med mekanisk ventilation (mekanisk ventilation): dets største forskel er, at det ikke er nødvendigt med faset anæstesi af tracheobronchial træet. Brug kun undertiden yderligere lidocaine til kunstvanding af den nedre del af luftrøret og de øverste dele af hovedbronkierne.

Den vigtigste indikation for denne procedure er oprensning af luftrøret og bronkier hos patienter, der har været i mekanisk ventilation i lang tid. På samme tid kan lægemidler introduceres, du kan tage en analyse af vaskevand til atypiske celler, tuberkulosemykobakterier og andre mikroorganismer.

Bronchoscopy hos børn

Fibrobronchoscopy til børn udføres efter de samme indikationer som voksne, mens fremmedlegemer dominerer, hvilket børn ved en fejltagelse inhalerer. Der er ingen aldersbegrænsninger. Et mindre fibrobronchoskop bruges til proceduren. Proceduren udføres ofte under generel anæstesi, især hos små børn. Vær ikke bange for anæstesi og fibrobronchoskopi hos et barn. Hvis du er i tvivl, skal du tale med din læge og spørge om sikkerheden i proceduren og dens konsekvenser. Husk, at en udiagnosticeret sygdom i et barn eller et ikke-genvundet fremmedlegeme med tiden kan føre til alvorlige konsekvenser og endda til patientens død.

Efter proceduren

Varigheden af ​​fibrobronchoscopy er normalt 15 til 20 minutter. Efter det anbefales det ikke at spise og drikke i 30 minutter. En let hoste er mulig inden for 2 dage. Generelt bør proceduren med fibrobronchoscopy, selv om den er ubehagelig, men godt tolereret, ikke opgives på grund af frygt. Når alt kommer til alt er de sygdomme, hvori det er ordineret, meget farligere, og deres behandling med sen diagnose vil forårsage meget mere ubehagelige fornemmelser end en rettidig diagnosticeringsprocedure.

Stiv bronkoskopi

Denne type bronchiale undersøgelse udføres ved hjælp af sæt stive rør. Dette er en kompleks undersøgelse, der bruger større instrumenter end fibrobronchoscopy. Det udføres under endotrakeal anæstesi..

Indikationer for stiv bronkoskopi:

  • fremmedlegeme i luftrøret og store bronchier;
  • intens lungeblødning;
  • indsnævring af luftrøret;
  • alvorlig hindring af luftvejene med slim (for eksempel med astmatisk status), blod, vand (ved drukning), opkast;
  • fjernelse af hæfteklammer efter operation på bronchier;
  • kryoterapi;
  • behandling af tracheobronchial fistel.

Kontraindikationer til stiv bronkoskopi:

  • skade på nakken, underkæben, mundhule;
  • betydelig forskydning af mediastinum og luftrøret;
  • udtalt krumning af rygsøjlen;
  • mediastinitis og andre purulente processer i mediastinum;
  • thorax aortaaneurisme;
  • manglende evne til at udføre generel anæstesi.

Komplikationer af bronchoscopy

Bivirkninger ved bronchoscopy findes hos ca. 2 til 3% af patienterne. Graden af ​​deres sværhedsgrad er forskellig. Hvis fibrobronchoscopy udføres på baggrund af mekanisk ventilation, er komplikationer deraf oftest forbundet med anæstesi:

  • sænke blodtrykket;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • midlertidig åndedrætsarrest.

En erfaren anæstesilæge tillader ikke udvikling af sådanne komplikationer, og hvis de forekommer, vil han være i stand til at normalisere patientens tilstand.

Hvis der udføres bronchoskopi under lokalbedøvelse, kompliceres det hovedsageligt ved krampe i luftvejene med utilstrækkelig smertelindring. Patienten synes svimmel, hoste, en følelse af luftmangel. I dette tilfælde øger lægen normalt graden af ​​anæstesi, og ubehag passerer.

Ved bronkoskopi kan der forekomme komplikationer forbundet med virkningen af ​​selve anæstesimidlet:

  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • cardiopalmus;
  • Allergisk reaktion.

Ved en udtalt reaktion reduceres dosis bedøvelsesmiddel, eller undersøgelsen stoppes, patienten får passende hjælp.

Direkte under selve manipulationen kan følgende komplikationer forekomme:

  • blødning på grund af biopsimateriale;
  • pneumothorax (luft ind i pleuralhulen) eller emfysem (akut oppustethed) med transbronchial lungebiopsi;
  • bronkospasmer.

Sådanne komplikationer kræver ofte behandling på et hospital. Heldigvis observeres de sjældent..

resultater

Ved forskellige sygdomme giver bronchoscopy vigtige oplysninger til diagnosen:

  • bronchoskopi til tuberkulose er nødvendigt for at få vandpinde, hvor det er meget lettere at finde sygdommens årsagsmiddel end i sputum; dette hjælper med at bekræfte diagnosen;
  • bronchoscopy til lungekræft gør det muligt i mange tilfælde at få biopsimateriale til at afklare tumortypen;
  • bronkoskopi til lungebetændelse er indikeret i alvorlige tilfælde, når det bruges til terapeutiske formål, dvs. bronchial skylning udføres;
  • med KOL, hjælper denne procedure med at skelne denne sygdom fra andre, foreskrives i tvivlsomme tilfælde.

Du kan lave bronkoskopi i specialiserede lungecentre, i en regelmæssig klinik udføres denne manipulation normalt ikke, fordi den kræver specielt udstyr og kvalificeret personale. Hvis den udføres i henhold til indikationer inden for rammerne af den obligatoriske medicinske forsikring (MHI), er proceduren gratis. I nogle tilfælde, for eksempel, hvis patienten ikke ønsker at være på ”ventelisten”, eller når han udfører en procedure i en klinik, der ikke er en del af det obligatoriske medicinske forsikringssystem, kan udgifterne til bronchoscopy være fra 2.000 rubler og mere.

Der er en såkaldt virtuel bronkoskopi - multispiral computertomografi (64 sektioner) med kontrast. I dette tilfælde administreres kontrastmidlet intravenøst, og fremmede genstande kommer ikke selv ind i bronchierne. Metoden kan bruges med næsten de samme indikationer som FBS (fibrobronchoscopy), men det gør det ikke muligt at få biomateriale, som undertiden spiller en afgørende rolle i diagnosen. Derfor er hvad der er bedre - CT eller bronkoskopi - i begge tilfælde beslutter den behandlende læge.

bronkoskopi

Bronchoscopy er en moderne diagnostisk undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchierne ved hjælp af en speciel optisk enhed - et bronchoscope. Dette er den eneste metode, der giver dig mulighed for direkte at evaluere den indre overflade af bronchierne, undersøge deres konfiguration, lindring af slimhinden og dens vaskulære mønster, og hvis der påvises et patologisk ændret område af slimhinden, udføres en biopsi til efterfølgende morfologisk analyse. Bronchoscopy er også en vigtig og effektiv måde at behandle patienter med kroniske inflammatoriske og purulente lungesygdomme..

Laryngoskopi er en metode til visuel undersøgelse af strubehovedet. Specialisten undersøger den forreste og bagerste del af strubehovedet, foldebillerne i vestibulen og de ægte vokale folder. Undersøgelsen udføres oftest af en ØNH-læge ved hjælp af et laryngeal spejl (indirekte laryngoskopi) eller et stift laryngoskop (direkte laryngoskopi). I tilfælde af tumorlæsioner i strubehovedet kan undersøgelse med stive instrumenter imidlertid være vanskelig på grund af begrænsede betragtningsbetingelser, truslen om tumorskade og blødning, og også på grund af patientens smerte, som uundgåeligt ledsager denne undersøgelse. På endoskopiafdelingen i det russiske forskningscenter for onkologi opkaldt efter N.N. Petrova bruger Olympus EVIS Exera III digitalt videosystem med et fleksibelt videoendoskop, hvis diameter ikke er mere end 5 mm, til laryngoskopi og bronkoskopi. Dette giver dig mulighed for sikkert at udføre en fuldstændig undersøgelse af selv de mest utilgængelige områder i strubehovedet med minimale negative fornemmelser hos patienten samt udføre målrettet biopsi af svulsten, der er nødvendig for diagnose.

Indikationer for elektiv bronkoskopi:

  • Mistænkt tumor i luftrøret og bronchier
  • Blodstyrtning
  • Mistænkt fremmedlegeme i luftvejene
  • Nedre åndedrætsorganer forbrænder
  • Langvarig lungebetændelse, tilbagevendende lungebetændelse
  • Destruktiv / aspiration lungebetændelse, lungeabscess
  • Kroniske sygdomme i bronchier og lunger af en uforklarlig årsag
  • Tegn på spredte patologiske processer på røntgenstråle (små foci, cyster, hulrum)
  • Langvarig åndenød (med undtagelse af bronkial astma og hjertesvigt)
  • Umotiveret hoste, der varer mere end 1 måned

Kontraindikationer til undersøgelsen:

I øjeblikket reducerer læger antallet af kontraindikationer for bronkoskopi. Men med nogle patologier kan undersøgelse gøre mere skade end gavn.

  • Forværring af kronisk obstruktiv lungesygdom (KOLS) og bronkial astma (udførelse af proceduren på dette tidspunkt kan øge bronchospasme og forværre patientens tilstand).
  • Myokardieinfarkt og slagtilfælde, led for mindre end 4 uger siden (stress og vasospasme og en vis mangel på ilt under proceduren kan forårsage et gentagne tilfælde af cirkulationsforstyrrelser).
  • Ukontrolleret arytmi
  • Alvorlige koagulationsforstyrrelser (trombocytopeni mindre end 20.000)
  • Aortaaneurisme
  • Psykiske sygdomme som skizofreni og epilepsi (stress og et fald i iltkoncentration i blodet kan udløse et anfaldsanfald)
  • Undersøgelsen udføres strengt på tom mave, indtagelse af mad i 8-10 timer og væsker 4-6 timer, før proceduren er helt udelukket. Om aftenen før undersøgelsen (indtil 18:00) - en let middag. På undersøgelsesdagen bør du afstå fra at ryge..
  • Annuller orale antikoagulantia (blodfortyndere) før undersøgelsen, pause p / til heparin 4-6 timer før proceduren.
  • For undersøgelse skal du have et poliklinisk kort, en CT-scanning i brystet eller en beskrivelse af et røntgenbillede af brystet, et håndklæde (da en kort hemoptyse er mulig efter proceduren). Hvis du lider af bronkial astma, så glem ikke inhalatoren.
  • Under din indledende samtale fortæl din læge om en allergi mod medicin (især hvis du er allergisk over for smertestillende medicin) og dine kroniske sygdomme (bronkial astma, hjertesvigt).

Hvordan gennemføres undersøgelsen:

Undersøgelsen udføres siddende. I dette tilfælde kan du ikke strække hovedet fremad og bue brystet, så apparatet ikke skader luftvejsslimhinden. Med henblik på lokalbedøvelse behandles et næse- og mundhulen umiddelbart før undersøgelsen med en 10% lidokainspray. Det forårsager følelsesløshed i himlen, en følelse af en klump i halsen og en let indelukket næse. Anæstesi hjælper med at undertrykke hoste og opkastningsreflekser. Under undersøgelsen vandes bedøvelsesmidlet gradvis slimhinden i strubehovedet, stemmebåndene, luftrøret og bronchierne. I modsætning til de alarmerende forventninger fra de fleste patienter, føler de ikke smerter overhovedet under bronchoskopi.

Bronchoskopets rør har en meget lille diameter, så det forstyrrer ikke indånding af motivet. Mens røret bevæger sig gennem luftvejene, kan de føle let tryk, men du oplever ikke noget udtalt ubehag. For at reducere opkastningsrefleksen på tidspunktet for administration af bronchoskopet anbefaler vi, at du indånder overfladisk og så ofte som muligt.

Efter proceduren forbliver en følelse af følelsesløshed i en halv time. Det anbefales ikke at ryge og spise i 2 timer efter afslutningen af ​​proceduren.

Proceduren for bronchoscopy, udført på moderne digitalt udstyr, ledsages af fiksering af materialet i form af et foto eller en video, som giver dig mulighed for at spore ændringer i tilstanden til slimhinden i organer.

Endoskopisten informerer dig om resultaterne af undersøgelsen umiddelbart efter undersøgelsen, resultaterne af den cytologiske undersøgelse er klar om 3-4 dage, den morfologiske konklusion vil være klar om 8-12 dage

Yderligere diagnostiske og terapeutiske procedurer under bronchoskopi:

  • Slimhindebiopsi / neoplasma

En vigtig del af diagnostisk bronkoskopi og laryngoskopi er en biopsi. Det udføres for at morfologisk verificere processen og bestemme dets forekomst i bronchialtræet. Optagelse af materiale til cytologiske og histologiske undersøgelser udføres på flere måder, som hver har sine egne indikationer. Oftest udføres en biopsi ved hjælp af biopsipincet eller en scarifierbørste (penselbiopsi). Materialet anbringes i en engangsemballeret beholder og i tilfælde af en penselbiopsi - på et glasglas. Proceduren er smertefri for patienten..

  • Skylning fra bronchiernes vægge

Materiale til bakteriologiske og cytologiske undersøgelser (for at påvise atypiske celler i perifer lungekræft, patogen flora med lungebetændelse og bronkitis samt påvisning af mycobacterium tuberculosis) opnås fra bronchiernes vægge og lumen. Hvis indholdet af bronchierne er knappe, indføres i begyndelsen et lille volumen (20-40 ml) isotonisk natriumchloridopløsning i bronchialumen gennem endoskopkanalen, og derefter opsuges opløsningen blandet med bronchialindhold i en steril engangsbeholder.

  • Bronchoalveolar lavage

Bronchoalveolar skylning er en yderligere undersøgelse for at bestemme arten af ​​lungesygdomme, hvori et betydeligt volumen isotonisk natriumchloridopløsning (ca. 120-240 ml) injiceres i lumen i bronkierne af lille kaliber. På samme tid indeholder celler, der er opnået ved udsugning af skyllevæske, celler ikke kun fra lumen fra de mindste bronchier, men også alveoler. Diagnostisk bronkoalveolær skylning er indiceret til patienter, i hvilke brystradiografi afslørede uklare ændringer i lungerne såvel som diffuse ændringer. Diffuse interstitielle lungesygdomme (sarkoidose, allergisk alveolitis, idiopatisk fibrose, histiocytose X, pneumoconioses, kollagenoser, udslettet bronchiolitis) udgør den største vanskelighed for klinikere, da deres etiologi ofte er ukendt.

Uklare ændringer kan være infektiøs, ikke-infektiøs, ondartet etiologi. Selv i tilfælde, hvor lavage ikke er diagnostisk, kan diagnosen udledes af resultaterne, og derefter lægerens opmærksomhed fokuseres på de nødvendige yderligere undersøgelser. Selv i normal skyllevæske er for eksempel en stor sandsynlighed for at detektere forskellige lidelser stor. I fremtiden anvendes bronchoalveolær skylning potentielt til bestemmelse af sygdommens aktivitetsgrad, til bestemmelse af prognosen og den nødvendige terapi.

  • Rehabilitering af tracheobronchial træet

Udbedring af tracheobronchial træet er en terapeutisk foranstaltning, der giver dig mulighed for at eliminere ophobning af slim på de berørte bronchier. De vigtigste opgaver for rehabilitationsbronkoskopi er virkningen på arten af ​​sekretionen af ​​slimhinderne, forbedring af brænkernes dræningsfunktion ved fjernelse af sekretionen og antiinflammatorisk terapi. Et enkelt behandlingsforløb sanitetsbronkoskopi er effektivt til lungebetændelse, supporterer lungesystens, lungeabscess, og til kronisk obstruktiv lungesygdom, kronisk obstruktiv bronkitis, bronchiektase, cystisk fibrose, behandling med flere kurser er nødvendig.

Hvad kan være komplikationerne?

Som regel tolereres denne undersøgelse godt af patienter, men nogle gange er der tab eller hæshed i stemmen, ondt i halsen, og i tilfælde af en biopsi kan hæmoptyse observeres. Disse fænomener er midlertidige. Du skal være opmærksom på langvarig hæmoptyse, intens, ubegrænset smerter i brystet, hævelse i ansigtet og nakken, kvalme og opkast og feber og kulderystelser. Hvis disse symptomer vises, skal du straks kontakte en læge..

Overgangen til procedurerne for bronchoscopy og laryngoscopy i vores center er kun mulig efter en foreløbig registrering i registreringsjournalen (se afsnit Kontakter), hvis du har resultaterne af en bryst-CT-scanning eller beskrivelse af en brystradiograf på dine hænder.

Bronchoscopy og laryngoscopy udføres EKSKLUSIVT under lokalbedøvelse.

På poliklinisk fase udføres proceduren på et betalt grundlag. Du kan betale for undersøgelsen i registreringsdatabasen for centrets poliklinik på 1. sal.

Ingen henvisning fra andre specialister kræves til undersøgelsen..

bronkoskopi

Bronchoscopy er det kortere navn på den endoskopiske metode til vurdering af luftrummet, bronchier og vurdering af slimhinden - tracheobronchoscopy.

Indikationer for bronchoscopy

Lungebronkoskopi bruges til både diagnose og behandling.

Det anbefales at foretage bronkoskopi til diagnose med følgende symptomer:

  • spor af blod i sputum;
  • vedvarende hoste uden åbenlyse grunde;
  • mistanke om lungeinfektioner;
  • krænkelse af vejrtrækningsprocessen;
  • patologiske ændringer som følge af røntgenundersøgelse - knuder, sæler, inflammatoriske processer.

Derudover er indikationer for bronkoskopi:

  • lang rygerhistorie med det formål at forebygge undersøgelse;
  • kronisk bronkitis, obstruktiv lungesygdom;
  • tuberkulose;
  • mistænkt lungekræft;
  • atelektase af lungen (dvs. lungevævets tilstand, når alveolerne mister luftighed).

Det anbefales at udføre lungebronkoskopi til terapeutiske formål til:

  • fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene;
  • fjernelse af en neoplasma, der blokerer for luftvejene;
  • placering af en stent i en af ​​luftvejene, hvis den for eksempel komprimeres af en tumor.

Udfør bronchoskopi er nødvendigt for at:

  • fjerne en godartet eller ondartet tumor, fremmedlegeme, bronkial sekretion og slimhindeprop fra bronkialtræet;
  • at studere egenskaberne ved tumoren;
  • finde ud af intensiteten af ​​blødning, graden af ​​hindring af bronkens lumen, lokaliseringen og arten af ​​fremmedlegemet;
  • ved at skaffe et stykke væv til cytologisk og mikrobiologisk forskning, få yderligere oplysninger til diagnose af tuberkulose, bronkogen kræft, svampeinfektion, interstitiel lungebetændelse, parasitær lungeanfald.

Kontraindikationer

  • hjerteinfarkt, led for mindre end seks måneder siden;
  • intolerance over for medikamenter, der bruges til lokalbedøvelse;
  • forstyrrelse af hjerterytme;
  • akut slagtilfælde;
  • stenose i strubehovedet og / eller luftrøret;
  • hypertonisk sygdom;
  • forværring af bronkial astma;
  • hjerte-kar-eller lungesygdomme;
  • smerter i bughulen;
  • neuropsykiatriske sygdomme (skizofreni, epilepsi osv.);
  • tilstand efter traumatisk hjerneskade;
  • patientens alvorlige tilstand i tilfælde, hvor afklaring af diagnosen ikke længere vil påvirke behandlingen.

Relative kontraindikationer til bronkoskopi i lungerne:

  • perioden for menstruationscyklussen;
  • anden halvdel af graviditeten;
  • koronar hjertesygdom;
  • ARI i den øvre luftvej;
  • kronisk alkoholisme;
  • svær diabetes mellitus;
  • udvidelse af skjoldbruskkirtlen (III grad).

Hvordan udføres bronkoskopi?

Under en bronchoskopi er patienten forbundet til en monitor, så lægen kan overvåge blodtryk, iltniveau i kroppen og puls. Den undersøgte person får generel anæstesi eller et beroligende middel injiceres intravenøst. Yderligere ilt introduceres gennem næsen eller munden.

Lidocaine, et lokalbedøvelsesmiddel, påføres på bagsiden af ​​strubehovedet eller på næsehulen, derefter introduceres et brochofibroscope. Undersøgelsen varer 20-60 minutter, hvis nødvendigt registrerer lægen det resulterende billede, udfører en biopsi eller udfører medicinsk manipulation.

Eventuelle komplikationer efter bronchoscopy

Hver procedure skal udføres under hensyntagen til indikationer for bronchoscopy og kontraindikationer for hver patient, derfor er komplikationer efter det ganske sjældne. I nogle tilfælde kan det dog være:

  • skade på stemmebåndene;
  • næseblod;
  • uregelmæssig hjerteslag;
  • blødning på biopsi-stedet;
  • utilstrækkelig iltforsyning til vævene;
  • punktering af lungen;
  • komplikationer forbundet med brugen af ​​anæstetika og beroligende midler.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det, og tryk på Ctrl + Enter.

Der er meget interessante medicinske syndromer, såsom obsessiv indtagelse af genstande. 2.500 fremmedlegemer blev fundet i maven hos en patient, der lider af denne mani.

I England er der en lov, hvorefter kirurgen kan nægte at udføre operationen på patienten, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og så har han måske ikke brug for kirurgisk indgreb.

De fleste kvinder er i stand til at få mere glæde af at overveje deres smukke krop i spejlet end fra sex. Så kvinder stræber efter harmoni.

Hvis du kun smiler to gange om dagen, kan du sænke blodtrykket og reducere risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde.

I et forsøg på at få patienten ud går læger ofte for langt. Så for eksempel en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede mere end 900 neoplasma-fjernelsesoperationer.

Ifølge mange forskere er vitaminkomplekser praktisk talt ubrugelige for mennesker.

Millioner af bakterier fødes, lever og dør i vores tarm. De kan kun ses med stor forstørrelse, men hvis de kom sammen, ville de passe ind i en almindelig kaffekop.

Hos 5% af patienterne forårsager antidepressiva clomipramin en orgasme..

Den højeste kropstemperatur blev registreret hos Willie Jones (USA), der blev indlagt på hospitalet med en temperatur på 46,5 ° C.

Hoste-medikamentet "Terpincode" er en af ​​de førende inden for salg, slet ikke på grund af dets medicinske egenskaber.

Ifølge en WHO-undersøgelse øger en daglig halvtimes samtale via mobiltelefon sandsynligheden for at udvikle en hjernesvulst med 40%.

Under drift bruger vores hjerne en mængde energi, der svarer til en 10-watts lyspære. Så billedet af en lyspære over dit hoved på tidspunktet for udseendet af en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

Den menneskelige mave gør et godt stykke arbejde med fremmedlegemer og uden medicinsk indblanding. Mavesaft er kendt for at opløse selv mønter..

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Hendes gennemsnitsvægt er 1,5 kg.

Selv hvis en persons hjerte ikke banker, kan han stadig leve i en lang periode, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede i 4 timer, efter at fiskeren mistede sig og faldt i søvn i sneen.

Delvis mangel på tænder eller endda komplet adentia kan være resultatet af kvæstelser, karies eller tandkødssygdomme. Tabte tænder kan dog erstattes med tandproteser..

bronkoskopi

”Hvorfor sende en god person til bronkoskopi?” - ofte spurgt af en pulmonolog eller thoraxkirurg. Vi vil beskytte respekterede smalle specialister: Undersøgelsen er invasiv (det vil sige, at bronchoskopet trænger ind i en persons inderside), og bronchoscopists arbejde er ikke billigt, derfor er bronchoskopi normalt ikke ordineret uden alvorlige grunde.

De mest almindelige indikationer inkluderer:

  • hæmoptyse;
  • åndenød, hvis der ikke er tegn på hjertesvigt eller astma;
  • mistænkt lungetumor eller kronisk betændelse i bronchier.

En separat historie - en undersøgelse for at finde og neutralisere et fremmedlegeme, der er kommet ind i luftvejene.

Børnenes bronchoscopists har samlet hele samlinger af knapper, badges, små legetøj udtrukket fra bronchialtreet hos små patienter.

Under bronchoskopi kan lægen tage en biopsi - bronchoskopets knudepinde klemmer et lille stykke af bronchialslimhinden, som undersøges under et mikroskop i den patomorfologiske afdeling. Dette vil gøre det muligt at stille en korrekt diagnose i tvivlsomme tilfælde. Ikke underligt, at folket siger: den bedste diagnostiker er en patolog. Undertiden bruges bronkoskopi til terapeutiske formål - til at administrere medicin eller udvide de indsnævrede bronkier og installere stenter (dilatorer).

7 SPØRGSMÅL OM BRONCHOSKOPI

MANGE PASIENTER FORKLAERER IKKE, HVORDAN DE SKAL UNDERLIGE UNDER STUDIEN

For at reducere ubehaget i strubehovedet og fjerne den emetiske refleks vandes mundhulen med en lidocainopløsning inden proceduren. Bronchoskopets diameter er meget mindre end bronkiernes lumen, og kvælning under alle omstændigheder fungerer ikke. Under studiet anbefaler vi desuden, at patienter indånder ofte og overfladisk, som en hund - dette distraherer ikke kun proceduren, men undertrykker også gagrefleksen..

SÅDAN FORBEREDES TIL FORSKNING?

Du kan ikke spise natten før. Inden du går i seng, kan du tage en beroligende pille, en følelsesladet person kan gentage receptionen om morgenen, men dette skal aftales med lægen. Om morgenen før undersøgelsen er det bedre at ikke drikke. Hvis du har aftagelige proteser, skal de fjernes inden bronchoscopy..

SKAL JEG TAGE ANALYSE?

Ja, en blodgruppe og Rh-faktoranalyse, markører af viral hepatitis, syfilis og HIV, et koagulogram (blodkoagulationstest). Sørg for at advare din læge, hvis du konstant tager blodfortyndere..

HVOR OG HVORDAN FORSKNINGEN PASSERES?

Patienten sidder på en stol eller ligger på en sofa. Foran lægen er en stor skærm, som billedet af dine luftveje overføres til. Tre minutter er nok til at undersøge detaljeret alle bronchier og skrive billedet til computerens hukommelse. Hvis lægen beslutter at tage en biopsi fra et mistænkeligt område, vil det tage yderligere 1-2 minutter.

BIOPSY - IT HURTS?

Nej, den bronkiale slimhinde er praktisk talt ikke følsom over for smerter, så selv smertelindring er ikke påkrævet.

HVAD UNPLEASANT FØLINGER KOMMER tilbage efter bronkoskopi?

Anæstesi kan forårsage en fornemmelse af en klump i halsen og besvær med at sluge spyt. Disse symptomer forsvinder efter 40-60 minutter. På grund af irritation af bronkieslimhinden kan der forekomme en let hoste, nogle gange med blodstrimler i sputum. Hvis disse symptomer i løbet af dagen forsvandt - alt er i orden, hvis de fortsætter - fortæl det til din læge.

HOSPITALISATION KRAVET?

Denne undersøgelse udføres normalt af et elastisk fibrobronchoskop i en klinik. I et særligt vanskeligt tilfælde kan der i henhold til resultaterne af blød bronkoskopi ordineres en hård en. Det udføres under anæstesi på et hospital..

Hvad er lungebronkoskopi? Hvorfor og hvordan gøres det

Nogle gange får patienter med bronchopulmonære sygdomme ordineret en diagnosticerings- og behandlingsprocedure kaldet bronchoscopy af lungerne. Hvad er det, hvorfor er bronkoskopi udført, hvad giver en sådan manipulation, og hvad viser det, vil du lære af dette materiale.

Hvad er lungebronkoskopi

Ordet "bronchoscopy" kom til os fra det græske sprog, og oversat til russisk betyder bogstaveligt "Jeg ser på bronchierne." I pulmonologi kaldes bronkoskopi en af ​​metoderne til endoskopisk (intern) undersøgelse af åndedrætsorganernes tilstand og udførelsen af ​​medicinske procedurer i dem..

Metoden består i at introducere i bronchierne gennem halsen under anæstesi en speciel anordning - et bronchoskop. Moderne bronkoskopisk udstyr giver dig mulighed for at stille en diagnose med næsten 100% nøjagtighed.

Prisen for denne undersøgelse i Rusland varierer meget (fra 2.000 til 30.000 s.) Og afhænger af byen og klinikken.

Bronchoscopy åbner store muligheder for diagnose og behandling af patologier i broncho-lungesystemet af forskellig oprindelse:

  • tilbagevendende bronkitis;
  • kronisk lungebetændelse;
  • tuberkulose;
  • lungekræft.

Ledende klinikker i Israel

bronchoscope

Et moderne bronchoskop er et rør udstyret med:

  • kamera eller videokamera - sidstnævnte bruges, når der tildeles en videobronkoskopi, som giver dig mulighed for at se resultatet af undersøgelsen på skærmen;
  • belysningsudstyr (lampe og kabel);
  • kontrolhåndtag;
  • instrumenter til fjernelse af fremmedlegemer og til kirurgiske procedurer.

Billedet af den indre slimhinde i bronchier og lunger, opnået ved hjælp af et bronchoskop, vises på monitoren. Det er muligt at forstørre billedet mange gange. Video og fotografier kan gemmes, fordi de kan være nyttige i fremtiden til sammenligning med nye resultater og vurdering af terapiens effektivitet.

Stiv bronchoscopy og bronchofibroscopy: hvad er forskellene

Bronchoskoprøret kan være stift eller fleksibelt. En stiv enhed er ideel til bronkoskopi i sådanne situationer:

  • ustabilitet i patientens psyke;
  • tilstedeværelsen af ​​cicatricial vækst eller tumorvækst i luftvejene, hvilket skaber en hindring for det fleksible rør;
  • behovet for hurtig genoplivning (for eksempel at redde en druknet mand).

Fleksible enheder kaldes bronchofibroscopes. De bruges til at inspicere de fjerneste og smaleste grene af bronchierne samt til at fjerne små fremmedlegemer. Bronchofibroscopes kan bruges både uafhængigt og som et fleksibelt teleskop sammen med apparater udstyret med ”stiv optik”. En sådan anordning kan på grund af dens lille diameter bruges til at behandle bronkopulmonære sygdomme hos børn.

En procedure udført ved anvendelse af et fleksibelt bronchoskop kaldes bronchofibroscopy eller bronchial fibroscopy.

Det giver dig mulighed for at studere mere detaljeret, ned til de mindste detaljer, den indre tilstand af de nedre grene af bronchierne. Behandlingsforløbet med bronchofibroskopi kan udføres på poliklinisk basis uden at placere patienten på et hospital.

Bronchofibroscopys rolle i rehabiliteringen af ​​bronchierne

En meget vigtig rolle i behandlingen af ​​bronchopulmonale purulente sygdomme spilles af sanitetsbronkofibroskopi. Det består i at vaske bronchialtræet med en desinfektionsmiddelopløsning. Under aspiration ("sugning") af det patologiske indhold i bronchierne, der føres gennem næsen, kan patienten uafhængigt hoste og spytte sputum, hvilket resulterer i, at den flydende sekretion fjernes helt fra de nedre dele af luftvejene.

Bronchofibroscopy er noget, der kan erstattes af intrabronchial infusion ved hjælp af et nasalt kateter eller en laryngeal sprøjte (bronchial fyld), der udføres med det formål at rehabilitere bronkierne. I modsætning til bronchiale fylde tillader bronchofibroscopy ikke kun at injicere medicinske opløsninger dybt ind i bronchierne, men også rense grundigt pus og slim fra bronchialtræet.

Fordele ved bronchofibroskopi frem for hård forskning

Med patologiske ændringer i de dybe og smalle sektioner af bronchialtræet er det berettiget at bruge nøjagtigt bronchofibroscopy, fordi:

  1. fleksible enheder giver dig mulighed for at undersøge åndedrætsorganerne i en meget større dybde end stive montering af bronkoskoper.
  2. ved hjælp af et fleksibelt bronchofibroscope kan der udføres en øjenstyret målrettet biopsi af bronchiale segmenter, der er utilgængelige for et stift rør..
  3. den målrettede indsættelse af et kateter eller biopsipincet ved mundingen af ​​det lille bronchus er meget lettere med et fleksibelt og tyndt instrument.
  4. risikoen for utilsigtet skade på væggene i bronchier er minimeret.
  5. generel anæstesi er ikke nødvendig til denne procedure - lokalbedøvelse er nok, hvilket minimerer bivirkninger.

Hvad er bronchoskopi af lungerne til?

Bronchoskopi af lungerne reddes under behandlingen og diagnostiske procedurer. Rettidig og kvalitativt udført diagnostisk undersøgelse, kompetent fortolkning af dens resultater gør det muligt ikke kun at vurdere tilstanden i bronchopulmonary systemet, men også at udføre terapeutiske procedurer inde i bronchialtræet, som ikke kan udføres på anden måde.

Oftest udføres denne undersøgelse, hvis der er mistanke om tilstedeværelsen af ​​en onkologisk proces i luftvejene og til ekstraktion af fremmedlegemer.

En sådan intern undersøgelse (endoskopi af bronchierne) vil også være passende i følgende tilfælde:

  • vedvarende hoste;
  • hæmoptyse;
  • blødning af ukendt etiologi;
  • behovet for at evaluere resultaterne af behandlingen;
  • undersøgelse af neoplasma og bestemmelse af dens vækstrate
  • forbrænding af bronchier med varm damp eller et kemikalie.

Bronchoskopi af lungerne giver dig mulighed for at udføre nogle diagnostiske og behandlingsmæssige manipulationer:

  • biopsi (at tage et stykke af det berørte væv til mikroskopisk undersøgelse);
  • prøvetagning af sputum til bestemmelse af sygdommens årsagsmiddel og dens følsomhed over for medicin;
  • fjernelse af patologisk afladning fra bronkier (sputum, pus, blod);
  • installation af specielle stivere for at udvide den unormalt smalle lumen i bronchierne;
  • lungeblødning;
  • introduktion af medikamenter i fokus på betændelse;
  • dræning af abscessen (sug af pus og væske fra den) og den efterfølgende introduktion af antibiotika i dens hulrum;
  • administration af et kontrastmiddel til andre undersøgelser.

Indikationer

En bronchoskopi af lungerne ordineres og udføres af en pulmonolog, der under hensyntagen til patientens alder og formodende diagnose beslutter dybden af ​​undersøgelsen og behovet for gentagne procedurer. Den samme læge dekrypterer resultaterne og ordinerer om nødvendigt behandling.

Indikationer for bronchoscopy hos voksne:

  1. lange, tilbagevendende inflammatoriske processer i lungerne og bronchierne.
  2. fremmed genstand.
  3. mørke områder i lungerne på røntgenbillede.
  4. mistanke om ondartet tumor.
  5. bronkial astma (identificering af årsagen).
  6. purulente abscesser i lungerne og bronchierne.
  7. hæmoptyse eller blødning fra luftvejene.
  8. konstant åndenød af en ukendt grund.
  9. unormal indsnævring af bronkiernes lumen, hvilket gør vejrtrækningen vanskelig.
  10. overvågning af resultaterne af behandlingen.

Hvordan bronkoskopi

Bronchoskopi af lungerne udføres under generel eller lokal anæstesi. Det udføres af en pulmonolog i et specielt udstyret rum til endoskopiske procedurer under sterile forhold. Hvor længe proceduren varer, afhænger af formålet med dens implementering, men normalt overskrider varigheden af ​​alle manipulationer ikke 35 - 45 minutter.

Vil du vide omkostningerne ved kræftbehandling i udlandet?

* Efter at have modtaget data om patientens sygdom, kan repræsentanten for klinikken kunne beregne den nøjagtige pris på behandlingen.

Bronchoskopi af lungerne udføres i stillingen for patienten liggende eller halvt siddende. Til fri passage af bronchoskopet gennem luftvejene administreres en bronchodilator (Salbutamol, Atropinsulfat, Eufillin) til patienten subkutant eller ved en aerosolmetode..

Afhængigt af formålet med proceduren administreres et bronchoskop gennem munden eller gennem næsen. Enheden er avanceret ud over glottis under den dybe inspiration fra patienten. Med glatte rotationsbevægelser indsætter lægen forsigtigt røret i luftrøret og derefter i en af ​​bronchierne, hvor han undersøger disse organer undervejs. Med introduktionen af ​​et bronchoskop kan patienten trække vejret frit, da enhedens rør har en væsentlig mindre diameter end luftvejens lumen.

Under fremgangen af ​​apparatet i patientens bronchier bliver de bedt om at trække vejret ofte og lavt. Sådan vejrtrækning forhindrer mulig gagging. For at undgå utilsigtet skade på luftvejene under proceduren, skal du ikke bevæge dit hoved eller bryst. Da undersøgelsen udføres ved hjælp af anæstesi, føler en person ikke smerter. Patienten kan kun mærke et let tryk i brystet..

Når undersøgelsen eller de terapeutiske foranstaltninger er afsluttet, fjernes røret også omhyggeligt med roterende bevægelser. Patienten skal ligge i flere timer på et hospital for at medicinsk personale kan overvåge ham.

Bivirkninger og fornemmelser efter proceduren

Selvom bronchoskopi af lungerne ikke er den mest behagelige procedure, forårsager det normalt ikke nogen komplikationer hos patienten. Efter denne undersøgelse kan en person have en fremmedlegeme-fornemmelse i halsen, hæshed og næseoverbelastning, der går indtil udgangen af ​​dagen.

På dagen for proceduren anbefales det ikke:

  • tage fast mad;
  • at ryge;
  • drik alkohol;
  • køre.

Det er imidlertid umuligt ikke at tage højde for muligheden for komplikationer under eller efter proceduren:

  • bronkospasme;
  • laryngeal ødem;
  • traumer på bronchiale vægge;
  • blødende;
  • en allergisk reaktion på medicin;
  • lungebetændelse.

Du skal straks konsultere en læge, hvis du efter bronchoskopi finder mindst et af følgende symptomer:

  • brystsmerter;
  • følelse af mangel på luft;
  • hæmoptyse;
  • stigning i kropstemperatur
  • kvalme og opkast;
  • hvæsende vejring hørt af patienten selv og andre.

Det er bronkoskopi, der skal bruges som den mest informative, moderne og relativt sikre metode til diagnosticering af sygdomme i nedre luftvej, hvilket gør det muligt nøjagtigt at diagnosticere og ordinere den passende behandling. Eller tværtimod at tilbagevise mistanker om en alvorlig patologi og derved undgå en dødelig medicinsk fejl og bevare patientens helbred, og nogle gange livet.

bronkoskopi

Bronkoskopi er en metode til endoskopi af åndedrætsorganerne (strubehoved, luftstrupe, bronkier) til at påvise patologiske processer i slimhinderne i disse organer. Et bronchoskop bruges til proceduren. Værktøjet består af et fleksibelt eller stift rør med en diameter på 5 mm, en speciel belysningslampe, video og kamera. Avancerede værktøjer er dannet med tilføjelsen af ​​fiberoptiske teknologier (stiv type), på grund af hvilken der opnås høj effektivitet af diagnostiske foranstaltninger.

Billedet vises på enhedens skærm, og billedet forstørres derefter mere end 10 gange. Det er også muligt at gemme data til yderligere overvågning af sygdomsforløbet. Takket være instrumentets optik viser det sig at inspicere kanalen op til bronchiens anden gren. I 98% af tilfældene formår læger at etablere den korrekte diagnose af sygdommen. Bronkoskopi er designet til at diagnosticere kompliceret bronkitis, den sekundære udvikling af lungebetændelse og lungekræft. Proceduren tilvejebringer en materialeprøve til biopsi..

Sorter af bronchoscopy

Bronchoscopy ordineres som en medicinsk eller diagnostisk foranstaltning. Behandling involverer vask af bronchial struktur, introduktion af terapeutiske stoffer eller udelukkelse af fremmedlegemer. Ved diagnostik udføres proceduren for at vurdere tilstanden i slimvæv eller til at tage materiale (biopsi).

  • medicinsk;
  • diagnostiske;
  • virtuel tracheobronchoscopy.

Terapeutisk bronchoskopi af lungerne

En terapeutisk variation er en metode til eksponering, når en række patologier fjernes, eller der indføres terapeutiske midler (lidocaine). Undersøgelsen udføres i henhold til tilgængelig dokumentation. Udnævnelse af proceduren påvirkes af bekymring over tilstedeværelsen af ​​fremmede genstande, vask og forebyggelse af blødning fra bronkier. Indikatorer for terapeutisk bronkoskopi er:

  • skylning af bronkialstrukturen;
  • rensning og dræning af områder fyldt med purulente væsker;
  • eliminering af fremmedlegemer, især hos børn;
  • udelukkelse af tilstopning af kanalen dannet af slim eller purulente væsker;
  • fistelkur.

Kurativ bronkografi ordineres for at stoppe blødning fra bronkier eller for at modtage terapeutiske stoffer i bronchialdelen. Den anden procedure er karakteristisk for behandlingen af ​​astma. Terapi har sine egne begrænsninger på bronkoskopi. Almindelige kontraindikationer for den terapeutiske type terapi:

  • hjerte sygdom;
  • Trin 2 og 3 af arteriel hypertension;
  • at finde en person i en vanskelig situation;
  • ekssudativ pleurisy;
  • aortaaneurisme;
  • patologiske sygdomme i strubehovedet;
  • mediastinal tumor.

Samtidig tager klinikken hensyn til indikationer med kontraindikationer. I en situation med penetrering af en ekstern ting i luftvejene, er proceduren obligatorisk. Hvis man opgiver bronkoskopi, er prognosen for helbredelse skuffende.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostik udføres for at detektere patologisk fremgang. Teknikken giver dig mulighed for at understrege de dannede inflammatoriske foci eller dannelsen af ​​ardannelser på vævene i slimhinden i bronchialtræet. Proceduren afslører tumorvækster, stenose eller indsnævring og fistler. I løbet af terapien tages celledelen til den kommende biopsi. Indikationer for proceduren:

  • mistænkt lungekræft;
  • hæmoptyse;
  • obstruktiv lungepatologi;
  • tuberkulose;
  • vedvarende langvarig hoste;
  • unormale ændringer i lungerne påvist ved røntgenstråler;
  • rygningserfaring over 5 år;
  • atelektase af lungen.

Procedurel bronchoscopy har sin egen liste over kontraindikationer. De vigtigste punkter er problemer med det kardiovaskulære apparat. Under passagen øges pludselig blodtryksaflæsninger, hvilket komplicerer forløbet af eksisterende patologiske abnormiteter. Blandt de bemærkede kontraindikationer:

  • komplikation af bronkial astma;
  • nyligt hjerteinfarkt;
  • hjertets rytme kommer på afveje - blokade eller arytmi;
  • hjerte- eller lungesvigt;
  • psykologiske og neurologiske sundhedsmæssige problemer;
  • traumatisk hjerneskade og patientens tilstand.

Skemaet til udførelse af diagnostisk terapi er det samme som behandling. Anæstesi bruges i en obligatorisk form, som bidrager til afslapning af muskelsystemet i bronchierne, eliminering af hoste og fjernelse af smerter hos mennesker. Efter at have været anæstesi og valgt den anbefalede placering af personens krop, falder et fibroskop gennem næseboret ind i halsen. Derefter skubbes enheden med pæne handlinger ind i luftrøret.

Virtuel bronkoskopi

Den virtuelle sort er en teknik, der undersøger bronchierne uden brug af en sonde. Derfor er denne type procedure ikke en endoskopisk diagnostisk metode, men hører til den computertomografiske (CT) -gruppe.

Behandlingsplanen er baseret på røntgenmetoden. Under rotation producerer røntgenrøret et billede, som derefter konverteres til et tredimensionelt billede. Så når du bruger et professionelt program, dannes et komplet billede af bronkialtræet. Billedet afslører alle lag af bronchier og slimvæv. Den positive side af teknikken er evnen til at undersøge de mindste bronchier. Konventionel bronchoscopy tillader ikke en undersøgelse af bronchialsystemet fuldstændigt. Ulemperne ved det virtuelle system ud over endoskopisk bronkoskopi er som følger:

  • diagnostik er underordnet den sædvanlige procedure - der er ingen måde at opsamle biopsimaterialer.
  • begivenheden er ikke egnet til medicinske opgaver - det er umuligt at eliminere en fremmed genstand eller stoppe blødning.
  • priskriterium 2-3 gange højere end standardproceduren.
  • virtual passerer ikke med udviklet klaustrofobi og hos babyer.
  • proceduren giver patienten en vis dosering af stråling.
  • Forøget informationsindhold - den virtuelle type producerer information modtaget selv fra de mindste bronchier fra 1 til 2 mm i størrelse.
  • Nedsat liste over kontraindikationer. Terapi med en transbronchial diæt er kontraindiceret i fedme på det tredje niveau og under graviditet.
  • Proceduren udføres uden smerter med reduceret vævstraume..
  • Patienten gennemgår bronchoskopi uden særlig forberedelse. Arrangementet varer fra 5 til 15 minutter, og standarden tager mere end en halv time.
  • Tilladt re-diagnose uanset sygdommens sværhedsgrad.

Sorter af bronchoskoper

De seneste bronchoskoper er opdelt i to kategorier: fleksibel og stiv. Modeller er kendetegnet ved fordele og omfang. Et fleksibelt bronchoskop har et andet navn - et fibrobronchoscope. Værktøjet er baseret på fiberoptik. Enheden består af:

  • kontrolpinde;
  • et elastisk rør med en flad overflade med et optisk kabel og en lysstyring;
  • optiske apparater - videokameraer;
  • LED lyskilde;
  • kontrolleret manipulator;
  • katetre til medikamentafgivelse eller eliminering af indbrud;
  • hjælpe-ultralyd og kirurgisk apparatur.

Positive aspekter og fordele ved et fibrobronchoskop:

  • muligheden for passage til de fjerne dele af bronchierne, vanskelig for introduktionen af ​​et solidt bronchoskop;
  • skader på membranerne i bronchus reduceres;
  • en lille diameter hjælper med at bruge enheden i pediatri;
  • generel anæstesi er ikke involveret.

Instrumentering bruges til:

  • diagnostiske mål for luftrøret og bronchierne, især de fjerne afsnit;
  • se kanalens slimvæv;
  • eliminering af små fremmede genstande.

En stiv model af et bronchoskop består af:

  • lyskilde;
  • en manipulator til at kontrollere bevægelse;
  • installation af faste hule rør;
  • kameraer og videokamera;
  • enheder til udførelse af proceduremæssige handlinger - aspiratorer, en gruppe af tang og greb;
  • hjælpelaserapparat.

Fordele og positive egenskaber ved et stift bronchoskop afspejles i:

  • Den udbredte anvendelse af anordningen til terapeutiske foranstaltninger, som ikke kan opnås for en fleksibel model af bronchoskopet: en forøgelse af spalten i bronchierne, fjernelse af fremmede genstandsblokkere i åndedrætssystemet.
  • Muligheder for gennem et solidt bronchoskop at introducere et elastisk instrument til analyse af tynde skaller af bronchus som et alternativ til andre instrumenter.
  • Fjernelse og eliminering af komplicerede processer identificeret under undersøgelsen.
  • Anvendelse af enheden til genoplivning af patienter: under drukning udviklingen af ​​cystisk fibrose for at eliminere væske og slimhinderne fra lungerne.
  • Anvendelse af generel anæstesi, der skyldes, at der ikke er noget ubehag. Funktion er vigtig for mennesker med øget angst og årsagsløs frygt..

Værktøjet bruges til:

  • Normalisering af bronchial patency og trachealstier, der stammer fra dannelse af ar eller vækster, installation af stenter til åbning og indsnævring af bronchier.
  • Eliminering af cicatricial manifestationer, tumorvækster og klumper i sputum.
  • Identifikation af foci for betændelse i kanalen.
  • Stop blødning.
  • Ekstraktion af fremmedlegemer.
  • Skylning af bronchier og indgivelse af kemikalier.

Indikationer og kontraindikationer for operation

Bronchoskopiproceduren ordineres til patienter i sådanne situationer:

  • Langvarig og smertefuld hoste med uforklarlig forekomst.
  • Fejl i hyppigheden og dybden af ​​åndedræt uden nogen åbenbar grund.
  • Der var blod i sputumet.
  • Regelmæssig forekomst af infektiøse foci i bronchier eller lunger.
  • Suspension af en fast fremmed genstand eller tumordannelse i kanalen.
  • sarkoidose.
  • Cystisk fibrose.
  • tuberkulose.
  • Emfysem.
  • Isolering af blod fra luftvejene.
  • Dyspnø i fravær af sygdomme i hjertesystemet eller bronchial astma.
  • Blodstyrtning.
  • Foul lugt af sputum.
  • Brat vægttab uden at ty til diæter.
  • Cystisk fibrose.
  • En røntgenstråle af lungerne afslørede en formidlet proces - mørke områder, der signaliserer metastaser eller lungetuberkulose.
  • Computertomografi afslører ikke en forskel i purulente foci og symptomer i lungekræft ved forfald.
  • At bestemme årsagen til kompliceret lungebetændelse i tilfælde af, at patienten holdes vejrtrækningsapparat.
  • At evaluere behandlingsforløbet efter excision i lungen eller bronchus.
  • Tumor excision.
  • Åbning eller indsnævring af bronchierne.

Bronkoskopi til tuberkulose er en del af en omfattende differentieringsbehandling og er beregnet til at belyse den specifikke placering af lungeblødning forårsaget af den angivne patologiske sygdom. Screening for bronkogen karcinom hjælper med at overvåge væksten og udviklingen af ​​tumorformationer. Til terapeutiske foranstaltninger foreskrives en endoskopisk plan i situationer:

  • tilstedeværelsen af ​​en fremmed genstand i luftvejene;
  • koma;
  • en gruppe af foranstaltninger, der er designet til at stoppe blødning;
  • en udviklet neoplasma, der blokerer passage af luftvejene;
  • direkte administration af lægemidler til luftvejene.

Afhjælpende bronkoskopi er fjernelse af indbrud i den nedre luftvej gennem brug af sug. Efter vask introduceres 20 ml rensemiddel med yderligere sugning. Ved afslutningen af ​​proceduren indføres et mukolytikum, et lægemiddel med en antibakteriel virkning.

At gennemføre rehabiliteringsterapi er strengt forbudt under omstændighederne:

  • tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på anæstesi;
  • vedvarende hypertension;
  • hjerte-kar-patologi;
  • cirkulationsforstyrrelse i den akutte hjerne eller alvorlig mangel på blodforsyning til hjertemusklerne;
  • kronisk patologi med opretholdelse af et normalt niveau af gas i blodet;
  • aortaaneurisme;
  • mest kraftfulde mentale afvigelser;
  • laryngeal stenose;
  • arteriel hypertension med diastolisk tryk over 110 mm Hg;
  • ankylose i underkæben;
  • hjerteinfarkt eller slagtilfælde;
  • hjerterytmefejl;
  • forringelse af blodkoagulation;
  • III grad luftvejssvigt.

Perioden for ledelse og muligheden for bronkoskopi fastlægges af den behandlende læge. I tilfælde af komplikationer, hvis behandling ikke kan udsættes, finder proceduren sted uden at tage hensyn til kontraindikationer.

Forberedelse til bronchoscopy

Før PBS gennemgår patienter yderligere undersøgelser. Forberedelse til bronkoskopi består af følgende procedurer:

  • Røntgenstråle af lungerne - billedet afspejler lungevævets område og kræver nøje opmærksomhed under proceduren;
  • elektrokardiografi - metoden bestemmer algoritmen for forekomst af komplikationer fra det kardiovaskulære apparat;
  • blodprøve;
  • koagulogram - evnen til blodkoagulerbarhed undersøges;
  • måling af mængden af ​​gasser i blodet - ilt, kuldioxid og nitrogen;
  • blodurinstofmåling.

Grundlæggende krav og regler for forberedende foranstaltninger til bronkografi:

  • Under en indledende samtale, fortæl den behandlende læge om tilstedeværelsen af ​​allergiske reflekser ved indtagelse af terapeutiske stoffer, patologiske sygdomme, især hjertesvigt, diabetes mellitus og om de anvendte medicin (antidepressiva, hormoner eller antikoagulantia). Lægen vil rapportere om ulovlige stoffer.
  • Brug af beroligende midler (Elenium eller Seduxen) reducerer angst natten før undersøgelsen. En kombination af lægemidler med sovepiller er tilladt (luminal), hvilket gør det muligt for en person at slappe helt af inden proceduren.
  • Ekstremt madindtag er tilladt 8 timer før bronchoscopy. Dette gør det muligt at rense kanalen for restprodukter..
  • Det er forbudt at ryge på den valgte dag af proceduren.
  • Om morgenen anbefales det at rengøre tarmen. En klyster og glycerin suppositorier hjælper med at rense..
  • Det er vigtigt at tømme blæren helt før behandling.
  • Afhængig af situationen administreres beroligende midler til patienten for at reducere angst..

Ved bronkoskopi har patienten brug for et håndklæde. Efter proceduren observeres kortvarig hæmoptyse hos TB-patienter. Ved astma kræves en inhalator.

Hos patienter med hjertesygdomme og vaskulære sygdomme ordineres særlige kontraindikationer. Det er forbudt at udføre en procedure med disse typer hjerteproblemer:

  • hjerterytmefejl;
  • en stigning i diastolisk blodtryk over 110 mm Hg. st.;
  • hjerteinfarkt;
  • aortaaneurisme.

I andre situationer gennemgår patienter særlige forberedende foranstaltninger. Forberedelse påbegyndes 14 dage før øjeblikkelig bronkoskopi. Den forberedende periode er rettet mod at kompensere for ødelagte systemer og består af følgende trin:

  • stabilisering af hjerterytmen, normen nås - Rhythmorm og Nebilet;
  • brugen af ​​betablokkere, der fodrer hjertemuskelen - carvedigamma og celiprolol;
  • sænker blodtrykket - Anaprilin, Monopril og Enap;
  • brug af beroligende midler og beroligende midler - Phenazepam og Mebikar;
  • anvendelse af heparin og aspirin som en forebyggende foranstaltning for blodpropper.

Der er stor sandsynlighed for forekomst af komplicerede processer efter bronchoscopy. Almindelige konsekvenser er blødning og forekomsten af ​​infektiøse foci. Det er vigtigt at opdage symptomer i tide og gennemgå en række undersøgelser..

Tegn på komplikationer:

  • langvarig hæmoptyse;
  • smerter i brystet;
  • atypisk heshed;
  • kvalme og opkast
  • temperaturen stiger;
  • kuldegysninger.

Analyser og undersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og hvordan man fastlægger det passende skema til metoderne til udførelse af bronkoskopi før behandling gennemgår patienten en række nødvendige undersøgelser. Til forberedelse udnævnes følgende verifikationsaktiviteter:

  • Røntgenbillede af lungerne - for at skabe billeder af lungerne gennem thoraxområdet er en gruppe røntgenbilleder inkluderet i billedet og vises på filmen. Skelettsystemet absorberer stråling, hvilket er grunden til, at billedet reflekterer skeletstrukturen i en hvid farvetone, og luftrummet er malet sort. Bløde materialer i røntgenbillede er vist i gråt. Når man stoler på billederne, undersøger og undersøger lægen placeringen af ​​fokale lidelser og undersøger yderligere under bronchoskopi det identificerede område.
  • Cardiogram - en undersøgelse, der sigter mod at få et grafisk billede af det kardiovaskulære apparats funktion. Specielle elektroder anbringes på en persons bryst og lemmer. Enheder beregner hjerterytmen og viser oplysninger på en computerskærm. Derefter føjes de opnåede oplysninger til kardiogrammet. For at få maksimal information 2-3 timer før undersøgelsen er det forbudt at spise mad. Et kardiogram giver lægen mulighed for at bestemme sandsynligheden for bivirkninger på hjertefunktionen..
  • Blodprøve - blodprøver vil hjælpe med at afvise sandsynligheden for tilstedeværelse af infektionsfocier og andre patologier, der er hindringer for bronchoskopi. Biokemisk analyse kræver blodprøvetagning fra en vene; en generel analyse analyserer også venøst ​​blod fra en finger. For pålideligheden af ​​resultaterne udføres analysen på tom mave. Det er forbudt at spise 8 timer før terapi. Det anbefales at slippe af med alkohol og fedtholdige fødevarer pr. Dag.
  • Koagulogram - undersøgelsen udføres fra venøst ​​blod, derefter kontrollerer lægen blodet for koagulation. Proceduren er ordineret for at udelukke sandsynligheden for blødning under og efter behandlingen. I henhold til de vedtagne regler er det forbudt at bruge produkter med et højt niveau af flydende og alkoholholdige drikke 8 timer før undersøgelsen.

Efter modtagelse af analyser fra foreløbige undersøgelser går en person til lægen, der udfører en bronchoskopi. Før bronkoskopi kræves en tidligere lægekonsultation, hvor patienten bliver bekendt med listen over nødvendige handlinger. Inden eksponeringen informerer patienten lægen om de tagede medicin, tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner på kemikalier og tolerancen for anæstesi. Oplysningerne giver lægen mulighed for at vælge og udarbejde en procedure, der passer til den person, der skal udføre proceduren. Analysebehandlingstider varierer.

Behandlingens kvalitet, resultater og effektivitet afhænger af patientens følelsesmæssige tilstand og psykologiske beredskab til undersøgelsen. I behandlingsperioden skal en person slappe af og slappe af. Ellers vil der opstå vanskeligheder med brugen af ​​et bronchoskop og implementeringen af ​​de nødvendige effekter af enheden. Det er vigtigt at gøre dig fuldstændig bekendt med procedurens nuancer. For at tegne et komplet billede af ledningsevnen ved bronkoskopisk manipulation anbefales det at spørge lægen, der er opstået og foruroligende spørgsmål under den foreløbige kommunikation. Lægen vil fortælle dig om varigheden af ​​terapien, arten af ​​de fornemmelser, der opstår før og efter proceduren, og den valgte anæstesi..

Ud over medicinsk konsultation kan man uafhængigt forberede og stabilisere ens eget følelsesmæssige niveau for de kommende konsekvenser. For at berolige tilrådes læger at reflektere over de positive aspekter ved bronchoskopi. Proceduren fremskynder rehabilitering og bedring, uanset den valgte opgave (behandlingsmål) - diagnostisk lungebronkoskopi eller terapeutisk. Det er vigtigt at forstå fraværet af smertereceptorer i slimhinderne i bronchierne. Derfor er det ubehag, der forårsages under terapien, en psykologisk årsag, ikke en fysisk. Det er forbudt at se film eller programmer, der udtrykker negative følelser om dagen. Begræns om muligt virkningen af ​​indenlandske, indenlandske og erhvervsmæssige stressfaktorer..

Hvordan udføres bronkoskopi?

Bronchoskopiproceduren udføres ved hjælp af specielt udstyr under sterile forhold. Lokalbedøvelse bruges til at undersøge slimhinderne i luftvejene. Stadier af bronchoskopisk manipulation:

  • Bronchodilatorer indsprøjtes i patienten under huden eller i en aerosolform for at øge bronchiale veje. Dette gør det muligt for instrumenterne at passere uhindret..
  • Patienten placeres i siddende eller liggende stilling og tænder på ryggen. Det er nødvendigt at overvåge placeringen af ​​hovedet, brystet. Dette vil beskytte mod skade på slimhinderne under indsættelse af instrumentet..
  • For at reducere gagrefleksen anbefales vejrtrækning ofte..
  • Bronchoskoprøret indsættes på to måder - gennem næsen eller mundhulen. Enheden trænger ind i kanalen gennem munden, når der trækkes dybt ind. For at uddybe bronchierne udføres rotationshandlinger.
  • Oprindeligt undersøger lægen strubehovedet og mundhulen og derefter luftrøret og bronchier. Skallen af ​​bronchioles og alveoli er kendetegnet ved en lille diameter, hvorfor det er umuligt at gennemføre en undersøgelse.
  • Proceduren giver dig mulighed for at undersøge luftvejene indefra, tage en biopsi, fjerne indholdet af bronchus og skylle organerne.
  • Anæstesien varer en anden halv time. Efter terapi i 2 timer anbefales det at stoppe med at spise og ryge for at undgå blødning.
  • I de tidlige dage er det vigtigt at fortsætte med at blive overvåget i en medicinsk institution for rettidig påvisning af udviklede komplikationer.

Varigheden af ​​bronchoskopi afhænger af det specificerede mål - diagnose eller behandling. Imidlertid slutter proceduren ofte om 15-30 minutter. I behandlingsperioden mærkes kompression og iltmangel, men uden smertefulde manifestationer. Anæstesi bruges, når der bruges stive enheder i et bronchoskop. Anæstesi ordineres også til behandling af børn og mennesker med et ustabilt mentalt niveau. Mens det er i koma, reduceres patientens følsomhed.

Bronchoscopy hos børn

Fibrobronchoscopy hos børn ordineres i henhold til indikationer, der ligner listen hos en voksen, med en overvægt af eksisterende fremmedlegemer, som ved et uheld indåndes af børn. Proceduren er ikke begrænset af alderskriterier. Til behandling anvendes et mindre fibrobronchoskop. Begivenheden udføres under generel anæstesi. Hvis du er i tvivl om brugen af ​​anæstesi, sikkerhed og konsekvenserne af terapi, skal du diskutere sagen med din læge. Hvis patologien sent diagnosticeres, vil en kvælende fremmed genstand føre til alvorlige konsekvenser og død..

Det er tilladt at udføre bronkoskopi hos nyfødte børn med den betingelse, at en enhed med lille diameter er tilgængelig i klinikken. Behandlingen finder udelukkende sted under generel anæstesi, og derefter ordineres antibiotika. Indikationer for gennemførelse:

  1. Indtrængen af ​​fremmede genstande i kanalen - det er almindeligt for et barn og en baby at trække små ting ind i deres mund, mens man studerer og smager omgivende genstande, på grund af hvilke partikler trænger ind i åndedrætssystemet. Når man spiser mad, kommer partikler ind i kroppen, når barnet ikke tygger mad fuldt ud. Problemet er karakteristisk for hyperaktive børn. Gå ind i luftvejene:
  • Madpartikler - frø, nødder, bær og frugtben, små knogler fra kød.
  • Spikelets - er kendetegnet ved øget fare på grund af tilstedeværelsen af ​​antenner, der fanger på bronchys slimhindede materiale. Penetrering af spikelets bidrager til luftstrømmen. Det er vanskeligt at trække varen ud.
  • Små partikler af legetøj og designere.
  • Blyanter viskelædere.
  • Mønter, tandhjul, perler osv..

Nå, hvis forældre formåede at fange øjeblikket af penetration af ting ind i lungerne. Små genstande er vanskelige at opdage under diagnosen på grund af usynlighed på røntgenfoto. Røntgenbillede reflekterer tætte ting fra metal. Eksponeringstegn ligner tegn på lungebetændelse, der ikke kan helbredes. I sådanne situationer hjælper tracheobronchoscopy, afslører og eliminerer fremmedlegemer.

Hvis det ikke var muligt at trække varen hurtigt ud, forekommer alvorlige komplikationer:

  • Asfyksi og kvælning - forhindring af bronkiallumen og bipraceringsstedet i luftrøret er mest farligt.
  • Udviklingen af ​​purulente foci i bronchierne.
  • Lunge abscess.
  • Atelektase i lungens lunge - blokering af lobar bronchusbaner provokerer en vej ud af luftvejsfunktionen.
  • Emfysem - dannes, når "ventilmekanismen" forekommer, hvor genstanden bliver et rud, der slipper ind og ikke slipper luft ud fra bronkierne. Situationen medfører brud på lungemembranen og udviklingen af ​​pneumothorax, hvilket kræver et snit i pleuralhulen og fører til hjertestop.
  • Sepsis - der er en infektiøs infektion i blodet fra suppuration i lungerne.
  1. Tuberkulose i bronchier og lunger:
  • Tuberkulose hos en baby diagnosticeres på baggrund af resultaterne af bronchoscopy.
  • Terapi udføres for at tage sputumvæsker eller eliminere sputumvæsker fra bronchus for at påvise den provokerende faktor af tuberkulose. En lægemiddelfølsomhedstest (antibiotikogram) udføres, hvis der er bekymring for kemoresistant tuberkulose, tilpasset til virkningen af ​​anti-TB-lægemidler.
  • Stop af blødning fra lungerne, især hos skolebørn.
  1. Atelektase i lungen - en del af bronchus falder ud af vejrtrækningsprocessen, en infektiøs proces opstår, en bronchial defekt opstår.
  2. Funktionsfejl bronchopulmonary apparater.
  3. Sygdom i bronchus og lunger med en uforklarlig årsag.
  4. Cystisk fibrose - til behandling gennem bronchoskopi udføres de med kondensering og oprensning af sputumvæsker, der blokerer for bronchiale vej.
  5. Lunge abscess.

Sandsynligheden for laryngospasme og bronkospasme hos børn er højere på grund af øget blodforsyning til kanalen. For generel anæstesi har du brug for en lokal. Blandt komplikationerne er kollaps og anafylaktisk chok. Perforering af luftrøret er en sjælden forekomst. Fleksible bronkoskoper bruges til bronkoskopi. Efter forekomsten af ​​sådanne konsekvenser hos børn:

  • Krampe og hævelse i strubehovedet og bronchier.
  • Blødning ved skade af vaskulært væv med et bronchoskop.
  • Opkast ved afslutningen af ​​proceduren forårsager aspiration af emetiske væsker.
  • Forsømmelse af sterilitetskrav vil føre til infektion i kanalen.
  • Konsekvenserne forårsaget af anæstesi eller forkert lokalbedøvelse er åndedrætsstop, hjertestop, et pludseligt blodtryk, anafylaktisk chok, kramper osv..
  • Allergisk refleks over for anvendte medicin.

Komplikationer forekommer i 0,2% af bronchoskopisituationer. Lægen fjerner de bivirkninger, der vises under processen. Død efter bronkoskopi med TBBL forekommer i ekstraordinære situationer - 0,0002%. Der er en stor risiko for konsekvenser som følge af manglende behandling snarere end af en endoskopisk procedure.

Mulige konsekvenser og komplikationer

Efter bronchoscopy føler en person ubehag og ubehagelige symptomer. Årsagen ligger i brugen af ​​anæstesi og i de udførte effekter. I nogle situationer medfører endoskopi af lungerne en række konsekvenser, der vises under og efter behandlingen. Hos voksne patienter er der klager over problemer med at sluge, en fornemmelse af en fremmed genstand i halsen og følelsesløshed i svælvene og en ondt i halsen.

Efter bronchoscopy observeres en lille blodprop i slimet under hoste. Blod opstår på grund af traumer i luftvejens slimhinde med instrumenter. Patienter noterer sig kortvarig næseoverbelastning. For at reducere ubehag og forhindre forekomst af alvorlige konsekvenser skal en person følge en liste med anbefalinger. Bemærk følgende regler for patienter efter bronkoskopi:

  • Det er tilladt at spise mad og drikke væsker efter afslutningen af ​​anæstesimidlet. Din læge kan hjælpe med at bestemme tidspunktet for afholdenhed..
  • Under den længerevarende virkning af anæstesi anbefales det at spytte spyt. Det anbefales stærkt ikke at sluge på grund af risikoen for kvælning.
  • Inden for 24 timer efter afslutningen af ​​behandlingen er det vigtigt at undlade at ryge..
  • Før det første måltid tages en kort slurk vand for at kontrollere restaureringen af ​​ondt i halsen.
  • I 24 timer er det forbudt at køre.
  • I løbet af dagen efter afslutningen af ​​bronchoskopi er det forbudt at tage alkoholholdige og varme væsker.
  • Det anbefales at afstå fra is og kølige fødevarer og væsker den første dag..

Komplikationer af bronchoscopy

Konsekvenserne er opdelt i to grupper. I den første gruppe bemærkes en beskrivelse af de destruktive ændringer i patientens velbefindende, der opstår, når de gennemgår terapi. Den anden indeholder bivirkninger, der forekommer i slutningen. Årsagen til de komplicerede processer, der finder sted i behandlingsperioden, er i de medicinske komponenter, der anvendes til anæstesi.

I nærvær af allergiske reflekser mod lokal eller generel anæstesi forekommer kramper hos en person, anafylaktisk chok bemærkes. Der er en chance for et pludseligt fald i pres, udseendet af alvorlige problemer med åndedrætsprocessen og hjertesvigt. En allergisk reaktion på virkningerne af anæstesi forekommer i sjældne situationer. Under tilsyn af en læge er det muligt hurtigt at stabilisere patienten.

Årsagen til konsekvenserne under begivenheden er også skader på blodkar, hvilket provoserer blødning. Risikoen for blødning øges, mens man kombinerer bronchoscopy med en biopsi. Faktorer, der forårsager komplicerede processer efter afslutningen af ​​behandlingen, inkluderer udvikling af infektiøse foci og fejl, der er foretaget under bronchoscopy.

Blandt komplikationerne ved slutningen af ​​bronchoskopi er der:

  • Pneumothorax - en patologi, der er kendetegnet ved indtrængen af ​​luftmasser i pleuralregionen, hvor lungerne komprimeres. Situationen fører til organets udgang fra vejrtrækningsprocessen. Konsekvensen vises som et resultat af skade på pleuraen med et bronchoskop eller biopsipincet. Pneumothorax ledsages af pludselige smertefulde symptomer i brystet. Under vejrtrækning, ved indånding, intensiveres smerte manifestationer og giver til skulderen. I dette tilfælde bliver patientens vejrtrækning hurtigere, der opstår en tør hoste. Der er en stigning i hjerterytmen, dråber af sved vises på huden, generel svaghed i kroppen bemærkes.
  • Bakteræmi - under dannelsen af ​​foci med virale processer i bronchierne og traumer mod bronchimaterialet under terapi trænger bakterierne, der forårsager infektiøse områder, ind i blodomløbet, hvilket resulterer i bakteræmi. Patologisk sygdom er ledsaget af frysninger, kvalme, opkast og apatisk humør..
  • Perforering af bronkialvæggen er sjælden. Dannet ved fjernelse af spidse ting fra kanalen. Når patologi ledsages af symptomer i form af hoste, ekspektoration af blodpropper, alvorlig smerte i brystet.
  • Betændelse i bronchier og lunger - indtræden af ​​virale bakterier i luftvejene får en person til at udvikle kompliceret bronkitis og lungebetændelse. Tegn på en udviklet inflammatorisk proces er smerter i brystet, øget kropstemperatur og hoste.
  • En akut tilstand forårsaget af en sammentrækning af muskelsystemet i lungerne og indsnævring af organfissuren.
  • En skarp årsagsløs sammentrækning af struben i musklerne.
  • Akkumulering af luft og gasser i pleuralhulen, hvilket forårsager smerter i organet.
  • Udseendet af blødning efter en biopsi.
  • Betændelse i lungerne forårsaget af infektion i bronchioles.
  • Svigt i hyppigheden, rytmen og algoritmen til excitation og sammentrækning af hjertet.
  • Forbedring af personlig følsomhed.

Diæt før bronkoskopi

Proceduren udføres på tom mave. Et ekstrem måltid er tilladt 8 timer før terapi. Bronchoscopy placeres om morgenen, derfor er det sidste måltid til middag, så er det forbudt selv at snack med lette produkter. Middagsmenuen består af produkter, der hurtigt fordøjes og let fordøjelige. Du kan spise grøntsager, kød eller skaldyr. For at undgå ubehagelige symptomer under behandlingen er det vigtigt at opgive produkter, der bidrager til overdreven gasproduktion i fordøjelseskanalen. Gasproduktionen stiger fra brugen af ​​sådanne fødevarer:

  • bælgplanter produkter;
  • alle sorter af kål;
  • majroe;
  • svampe;
  • frugt frugt;
  • mælkeprodukter;
  • kulsyreholdige væsker.

Alkoholholdige drikkevarer er udelukket 24 timer før processen. På den aftalte dag er det forbudt at ryge og bruge tobaksvarer. Tobak reducerer hjælp af medicin og øger sandsynligheden for komplikationer hos rygeren. Det anbefales at opgive drikkevarer med koffein og kakao, kan erstattes med rent vand. Under passagen af ​​FBS skal patientens tarme være helt tom. Ellers provoserer intra-abdominalt tryk pludselig på operationsbordet. Om morgenen, før en patient besøger en medicinsk facilitet, udføres tarmbevægelser. I nogle situationer har folk på grund af spændingen eller individuelle egenskaber ved fordøjelseskanalen vanskeligheder med processen med afføring om morgenen. Patienten får en udrensende klyster.

For at reducere det alarmerende niveau bruger de fleste patienter inden proceduren medicin under sedation med beroligende egenskaber. Medicinen er planlagt til aftenen før undersøgelsen, medicinenes varighed er specificeret af lægen. I nogle situationer ordineres en anden anvendelse af beroligende midler 1-2 timer før terapi.

Før behandling besøger en person toilettet for at tømme blæren. Hvis der er smykker på nakken og andre dele af kroppen, fjernes tilbehøret for ikke at forstyrre lægen, der træffer de nødvendige handlinger. Seler og andre genstande, der er fastgjort til tandplejen, forstyrrer proceduren. Hvis det er muligt, anbefales sådanne enheder at blive fjernet..