13 typiske og atypiske symptomer på leverhemangioma, samt 6 metoder til kirurgisk behandling af tumoren

Leverhæmangioma er en almindelig patologi hos voksne, men ikke mange mennesker ved det. Hvor farlig er det, hvilke tegn tyder på tilstedeværelsen af ​​en lidelse, det vigtigste er, hvordan man helbreder sygdommen, så den ikke kommer tilbage? Leveren er et vigtigt organ. Det er en kirtel, fordi den udskiller kemiske elementer, der bruges af andre dele af kroppen..

Hvad er leverens funktion??

Leveren har flere funktioner. Det producerer en masse kemikalier, som kroppen kræver til normal funktion. Det ødelægger og afgifter stoffer og fungerer også som en opbevaringsenhed.

Hepatocytter (leverceller) er ansvarlige for at skabe mange proteiner (proteinsyntese) i kroppen, som er nødvendige for forskellige funktioner. Leveren er også ansvarlig for produktionen af ​​kolesterol og triglycerider. Carbohydrater produceres også i denne kirtel, og kroppen er ansvarlig for omdannelsen af ​​glukose til glycogen, der er opbevaret i leveren og muskelcellerne. Det producerer også galden, som hjælper med fordøjelsen..

Denne krop opbevarer vitaminer og kemikalier, som kroppen har brug for, som byggesten:

• vitamin B12,
• folsyre,
• jern nødvendigt til produktion af røde blodlegemer,
• A-vitamin til syn,
• D-vitamin til calciumabsorption
• vitamin K for at hjælpe blodpropperne ordentligt.

Mange sygdomme kan påvirke leveren direkte eller som et resultat af en lidelse, der begynder i et andet organ..

Hvad er leverhemangioma?

Hemangioma er et indviklet netværk af blodkar i leveren eller på dens overflade. Denne tumor er godartet og forårsager normalt ikke symptomer. Faktisk er de fleste mennesker ikke opmærksomme på denne patologi. Ofte opdages det under undersøgelsen for en ikke-tilknyttet tilstand. Selv hvis abnormiteten bekræftes, kræves der normalt ingen behandling..

Med en større tumor er der oftere manifestationer, såsom kvalme og mavesmerter. Gravide kvinder og kvinder, der tager østrogenholdige medikamenter, er mere tilbøjelige til at opleve store hemangiomer. Dette skyldes det faktum, at østrogen fremmer væksten af ​​denne type tumor i leveren..

Hæmangioma i leveren som regel hos voksne fører ikke til komplikationer, men det er mere farligt, når det udvikler sig hos spædbørn. Normalt diagnosticeres det hos et barn op til seks måneder. I spædbarnet forekommer denne sygdom sjældent. Selvom tumoren ikke er ondartet, er den forbundet med højere hjertesvigt..

Hæmangiom i leveren, årsager

Etiologien for forekomsten af ​​hæmangiom er stadig uklar, men der er nogle faktorer, der øger sandsynligheden for at det forekommer:

• kvinde;
• anvendelse af visse medikamenter i drægtighedsperioden - østrogensteroider, chorionisk gonadotropin, clomiphen;
• graviditet;
• medfødte misdannelser, når hæmangiom i leveren er en del af andre syndromer.

Den ægte etiologi for dannelsen af ​​hæmangiom og dens vækst er ikke blevet identificeret, og genet er heller ikke identificeret, som bærer ansvaret for dette, men der er tegn på en familie af italiensk oprindelse, hvor 3 kvinder i 3 på hinanden følgende generationer havde store leverhæmangiomer med symptomer.

I sin struktur sker hæmangioma:

Oftest udvikler man kavernøs hæmangioma i leveren, der indeholder mange store vaskulære hulrum fyldt med blod. En sådan neoplasma er normalt ensom, når gigantiske proportioner og forårsager symptomer på nedsat leverfunktion og blodgennemstrømning..

Leverkapillær hemangioma er meget sjælden. Den består af kapillærer, vokser langsomt, kan nå en stor størrelse. Nogle eksperter er af den opfattelse, at denne form er en abnormitet i vaskulær udvikling.

Kliniske manifestationer

Hemangiomas er et diagnostisk problem, fordi de kan forveksles med malervante tumorer i leveren og kan eksistere sammen med (og undertiden efterligne) andre godartede og ondartede læsioner i leveren, inklusive nodulær hyperplasi, leveradenom, levercyster, hemangioendotheliom (malign tumor) og lever angiosarcoma, levermetastaser og primært hepatocellulært karcinom.

Leverhæmangiomas er normalt små og asymptomatiske. De findes ofte, når leveren visualiseres af en anden grund, eller når man undersøger leveren under laparotomi. Store og flere læsioner kan forårsage symptomer, der kræver operation. Det blev bemærket, at symptomer observeres hos 40% af patienter med hæmangiom med en diameter på 4 cm og hos 90% af patienter med hæmangiomer med en diameter på 10 centimeter.

Ikke-specifikke klager fra mave-tarmkanalen, som kan efterligne andre sygdomme:

• nedsat appetit
• kvalme;
• en følelse af fuld mave, selvom en lille portion mad spises;
• opkastning
• oppustethed efter at have spist;
• andet abdominal ubehag.

Hepatiske hæmangiomer føles sjældent, når lægen palperer eller undersøger maven. Afhængig af tumorens størrelse og placering inkluderer mere alvorlige symptomer:

Andre atypiske manifestationer inkluderer følgende:

• hjertesvigt fra massiv arteriovenøs shunting (unormal forbindelse mellem arterie og vene);
• gulsot fra komprimering af galdekanalerne;
• gastrointestinal blødning på grund af hemobilia (udflod af blod med galden gennem intra- og ekstrahepatiske galdekanaler).

Komplikationer

Hemangiomas har ingen tendens til at omdanne til ondartede tumorer, men de kan føre til farlige konsekvenser for patienten.

1. På grund af brud på hæmangiom forekommer kraftig blødning. Årsagen kan være kvæstelser, blå mærker osv..
2. Kazabah-Merrit syndrom er en alvorlig komplikation, der fører til død hos 30% af patienterne. Tilstanden er kendetegnet ved trombocytopeni og en gigantisk hæmangioma med stagnation af blod inde i det, hvilket fører til en krænkelse af blodkoagulation.
3. Tumortrombe, der er ledsaget af purulent-septiske processer og keratinisering af væv;
4. Leversvigt, der udvikler sig på grund af dannelse af flere neoplasmer eller spredning af hæmangiomer.

Diagnosticering

Ofte opdages leverhemangioma ved en tilfældighed under en undersøgelse af en anden lidelse. Under ultralyd findes en afrundet formation i parenchymen med klare konturer, dens indhold er heterogent. MR og CT vil give de samme oplysninger, men mere raffinerede.

Bekræft det faktum, at den påviste tumor er et hæmangiom, tillader cøliakiografi (røntgenundersøgelse af arterierne) og statisk lever-scintigrafi.

Biokemiske leverprøver i fravær af en anden samtidig sygdom (cirrhose, hepatitis) forbliver normale. Der er ingen ændringer i kliniske analyser..

Hemangioma skal differentieres fra andre godartede og ondartede tumorer i leveren.

Godartede tumorer inkluderer:

• cyster;
• adenomer;
• regenererende knuder;
• fokal hyperplasi;
• bylder.

Maligne tumorer i leveren inkluderer hepatocellulært karcinom, angiosarcom og levermetastaser.

Behandling af leverhemangioma

Normalt er leverhemangioma lille og asymptomatisk under diagnosen, og det vil sandsynligvis forblive det. I en undersøgelse blev der observeret en stigning i størrelsen på den vaskulære dannelse hos kun 1 ud af 47 individer, der blev undersøgt 1 til 6 år efter den første diagnose. Derudover er ondartet transformation ikke rapporteret. Af disse grunde kan i de fleste tilfælde hæmangioma forblive ubehandlet..

Patienter gennemgår normalt en ultralydscanning 6 og 12 måneder efter den første diagnose. Forudsat at der ikke er sket nogen ændring i hæmangiomestørrelse, er der ikke behov for langvarige opfølgende billeddannelsesundersøgelser..

Der er dog en række vigtige undtagelser. Naturligvis fortjener patienter med et nyt anfald af mavesmerter en opfølgende undersøgelse. Dette gælder også kvinder, der behandles med østrogen eller bliver gravide. Endelig skal patienter med store hæmangiomer (dvs.> 10 cm) undersøges regelmæssigt på grund af den øgede risiko for mulige komplikationer..

Indtil for nylig var der ingen data om medicinsk behandling, hvilket førte til et fald i mængden af ​​hæmangiomas i leveren. En sagsrapport fra 2008 viste et fald i tumorstørrelse hos en patient behandlet for tyktarmskræft. Antitumormidler Bevacizumab, et monoklonalt antistof (celler syntetiseret i laboratoriet anvendt i onkologi) blev anvendt.

Et andet anticancermedicin Sorafenib blev brugt til behandling af en 76 år gammel mand med kæmpet kavernøs hemangioma, mere end 20 cm i diameter. Volumenet af vaskulær dannelse efter 78 dages behandling faldt fra 1492 ml til 665 ml.

Kirurgi

Kirurgisk behandling kan være passende i tilfælde af hurtigt voksende tumorer. Kirurgi kan også være berettiget i tilfælde, hvor hepatisk hæmangiom ikke kan differentieres fra en ondartet tumor i visuelle undersøgelser..

Traditionelt er resektion (fjernelse af en del af et organ) og enukleation (fjernelse af en tumor uden at beskadige tilstødende strukturer) de valgte metoder.

Minimalt invasive hemangiombehandlinger inkluderer:

• arteriel embolisering (blokering af blodkar ved injiceret emboli);
• radiofrekvensablation (ødelæggelse af tumorceller ved hjælp af højfrekvente radiobølger);
• strålebehandling.

De klassiske indikationer for kirurgi eller minimalt invasiv terapi er lindring af symptomer fra hæmangiomer eller behandling af spontant bristende hæmangiomer. Den sidstnævnte begivenhed er potentielt livstruende. Resektion af brudte hæmangiomer er imidlertid forbundet med høj dødelighed..

Hovedprioriteten for en patient med brudt hemangioma er stabilisering af hæmodynamik (blodgennemstrømning gennem karene). Nogle eksperter har anbefalet ligation (ligering) af leverarterien som det næste trin. Andre er embolisering. Når patienten er stabiliseret, kan en hemangiomresektion udføres..

Diæt og aktivitet

Patienter med leverhemangioma behøver ikke at overholde en særlig diæt, og for dem er der ingen begrænsning af fysisk aktivitet.

Konklusion

Selvom der ikke er nogen klar måde at forhindre vækst af leverhemangiomer, anbefaler eksperter at foretage nogle ændringer i livsstil, for eksempel moderat daglig træning, opgive alkohol og tobaksvarer og overholde en ordentlig kost.

Vi har gjort en masse indsats, så du kan læse denne artikel, og vi vil være glade for din feedback i form af en vurdering. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Leverhæmangioma - behandling, fjernelse og årsager

Hvad er leverhemangioma

Tumoren er placeret i en eller begge lober i leveren, hovedsageligt i højre side, og overstiger ikke 5 cm, mens kliniske tegn kan være fraværende, og personen ikke engang gætter om dens tilstedeværelse, og den første manifestation af sygdommen kan blødes med et muligt dødeligt resultat. Leverhæmangioma påvises i 7% af befolkningen og er på 2. plads blandt alle leverkatologiske onkologiske patologier..

Den gennemsnitlige alder for patienter er 30-50 år, kvinder er cirka 5 gange mere end mænd, hvilket er forbundet med den stimulerende virkning af østrogen på tumorvækst. Hos 5-10% af børn findes leverhemangioma i det første leveår, men forsvinder normalt inden for 3-4 år.

Den første diagnose af leverhemangioma er normalt tilfældig og forekommer med en ultralyd af de indre organer. Diagnosen afklares ved hjælp af metoden til statisk lever-scintigrafi, som gør det muligt at bestemme den godartede natur af tumoren..

Hvordan dannes leverhemangioma?

Nogle doktriner betragter leverhemangioma som en tumor, andre hævder, at dette kun er en mangel ved lægningen af ​​kar i venøs leje, men de fleste er tilbøjelige til den medfødte oprindelse af denne neoplasma.

Leverhæmangioma vises under fosterudvikling i første trimester af graviditeten, når føtal blodkar dannes under ugunstige miljøforhold, der har en patologisk virkning på den gravide kvindes krop.

Årsager til leverhemangioma

Årsagerne til leverhemangioma, ud over nedsat udvikling af blodkar, er ikke pålideligt kendt, derfor inkluderer de ugunstige faktorer, der fremkalder en funktionsfejl i processen med dannelse af leverblodkar:

• dårlige vaner;
• radioaktiv stråling;
• medfødte misdannelser;
• familiens tilfælde af leverhemangioma er beskrevet.

Derudover tager nogle medikamenter under graviditet:

• steroider;
• østrogen;
• clomifen;
• chorionisk gonadotropin.

Typer af hæmangiom i leveren

Begrebet "hæmangioma i leveren" er almindeligt for godartede vaskulære neoplasmer i leveren:

• godartet hæmangioendotheliom;
• kavernøs angioma;
• klyngetangioma;
• venøs angioma;
• kapillærangiom.

Karakterisering af formationer Former og tilstand af leverhemangiomer er forskellige og afhænger af:

• bygninger;
• størrelser;
• vaskulære hulebetingelser;
• graden af ​​deres blodfyldning;
• tilstedeværelsen af ​​trombose;
• arten af ​​udviklingen af ​​mesenkymvæv (bindemiddel).

De mest almindelige er kapillære og kavernøse typer tumorformationer i leveren. Kavernøst hemangioma består af store hulrum, der kombineres til et, og kapillært hemangioma består af flere små hulrum.

Kapillærhemangioma er ekstremt sjælden og vokser langsommere end kavernøs og når sjældent store størrelser. Derudover kan tumoren være enkelt eller multiple. Ved flere tumorer er risikoen for komplikationer højere, og behandlingen er meget vanskelig.

Hemangiomkomplikationer

Ubehandlet leverhemangioma kan føre til forskellige farlige komplikationer:

• brud og blødning;
• blødning i tarmen fra galdekanalen;
• skrumplever i leveren;
• leversvigt;
• gulsot;
• ascites;
• abdominal dropsy;
• hjertefejl;
• komprimering og forskydning af indre organer;
• hepatitis;
• ondartet leverdannelse;
• trombose;
• inflammatorisk proces.

Symptomer på leverhemangioma

I 70% af tilfældene overstiger leverens hæmangioma ikke 5 cm i størrelse og er asymptomatisk, idet det ved et uheld opdages ved ultralyd af de indre organer eller laparoskopi, som blev forårsaget af andre årsager. Hvis tumoren bliver større, kan patienter muligvis have klager, som dog skal behandles med forsigtighed, da de kan være forbundet med andre sygdomme.

De mest almindelige primære symptomer på leverhemangiomer forbundet med komprimering af store kar og tilstødende organer er:

• ømme smerter og en følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium;
• kvalme;
• en følelse af fylde i maven;
• opkastning
• gulsot.

Undertiden kan den første manifestation af leverhemangioma være indre blødninger under brud på blodkar i hæmangiom, hvilket kan forårsage:

• pludselige bevægelser;
• abdominalskader;
• fysisk træning.

Blødning kan være så alvorlig, at det kan føre til død, derfor, hvis alvorlige mavesmerter eller traumer i mavehulen opstår, skal patienter med leverhemangioma straks konsultere en læge. Med leverhæmangiomas, der har nået farlige størrelser, er udviklingen af ​​hypertension og hjertesvigt ikke udelukket.

Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​komplikationer:

• skarpe smerter i højre hypokondrium;
• trykreduktion;
• hævelse
• mørk afføring;
• urinrød;
• beruselse og opkast;
• anæmi;
• generel forringelse.

Diagnose af hæmangiom i leveren

Det er vanskeligt at mistænke leverhemangioma for de primære symptomer, fordi andre sygdomme i de indre organer manifesteres på denne måde. Ved undersøgelse af en patient registreres der ingen tegn på en tumor, men i tilfælde af et stort hæmangiom kan lægen føle det.

Derefter sendes patienten til laboratoriet til følgende undersøgelser:

• generel blodanalyse;
• analyse af aktiviteten af ​​leverenzymer (Alt, AcT);
• bilirubin-niveau og andre indikatorer.

Imidlertid viser blodprøver ikke specifikke tegn på en tumor:

Hvis tumoren er meget stor, kan en stigning i ESR påvises i en blodprøve. Derfor fremgår instrumentel undersøgelse i diagnosticering af leverhemangioma.

Den mest tilgængelige og informative metode til diagnose af leverhemangiom er ultralyd, som kan suppleres med Doppler og kontrast, hvilket markant øger effektiviteten og følsomheden af ​​denne metode. Med en ultralyd af leveren og galdeblæren kan lægen kun antage tilstedeværelsen af ​​hæmangioma ved at opdage en afrundet formation i leverparenchymen med klare konturer.

For at afklare diagnosen gennemgår patienten magnetisk resonansafbildning og computertomografi med kontrasterende blodkar i leveren. Den mest informative metode er MR, som også kan gøres med introduktion af kontrast. Denne diagnostiske metode giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige størrelse og placering af tumoren, til at overveje dens struktur og endda væskeniveauer i vaskulære hulrum.

Hvis CT eller MR ikke er nok, udføres patienten:

• radioisotopundersøgelser;
• celiacography;
• statisk lever-scintigrafi.

Hepatoscintigraphy bruges til at differentiere ondartede og godartede neoplasmer. En leverbiopsi bruges ikke til at diagnosticere leverhemangiomas, da det kan føre til livstruende blødning og risikoen for alvorlige komplikationer.

En differentieret diagnose af leverhemangioma udføres med andre godartede og ondartede tumorer, parasitære og ikke-infektiøse etiologiecyster.

Behandling af leverhemangioma

Leverhæmangiomas op til 5 cm i størrelse kræver ikke behandling. Ved den første detektion af et lille hæmangiom anbefales det at gentage en ultralyd i leveren efter 3 måneder for at bestemme dynamikken i tumorvækst. I fremtiden er det nødvendigt at foretage en ultralyd hver 6.-12. Måned for hurtigt at identificere indikationer for kirurgisk indgreb.

Hvilke læger skal jeg kontakte med leverhemangioma

Medicin mod hæmangiomas i leveren

I nogle tilfælde forsøger de at behandle leverhemangioma med medicin (med individuelt valg af doser og løbetid) ved hjælp af minimalt invasive metoder til at påvirke tumoren.

Konservativ behandling består i at anvende følgende metoder:

• standard hormonbehandling;
• Mikrobølgestråling;
• strålebehandling;
• laser teknologi;
• anvendelse af flydende nitrogen;
• elektrokoaguleret.

Kirurgisk behandling af leverhemangioma

Indikationer for fjernelse af leverens hemangiomas gennemgås og suppleres konstant. Eksperter mener, at behovet for kirurgi bør vurderes individuelt under hensyntagen til følgende parametre:

• tumorstørrelse;
• tumorlokalisering;
• patientens generelle tilstand
• tilknyttede patologier.

Den mest effektive behandlingsmulighed er dens kirurgiske fjernelse. Indikationer for operation er:

• tumorstørrelse mere end 5 cm;
• neoplasmen har en overfladisk placering;
• hurtig tumorvækst (50% hvert år);
• hæmangioma udøver pres på de omgivende indre organer;
• brud på en neoplasma med blødning;
• komplikationer forårsaget af komprimering af blodkar eller andre organer;
• mistanke om ondartet transformation.

Kontraindikationer for operationen:

• spiring af en tumor i leverkarrene;
• cirrhotisk leverskade;
• flere hæmangiomer;
• graviditet;
• leverhæmatom;
• hormonerstatningsterapi.

Ved fjernelse af hæmangiomas i leveren anvendes forskellige kirurgiske metoder:

• tumorstedets enukleation;
• segmentel resektion af leveren;
• resektion af leverlappen;
• hemihepatectomy;
• sclerose;
• leverhæmangiomembolisering;
• levertransplantation.

Med enucleation af hæmangiomas kan leverparenchymen maksimalt konserveres, hvilket betragtes som en fordel sammenlignet med resektion. Operationen vil være længere, og patienten kan miste mere blod, men generelt tolereres det godt af patienter og giver et minimum af komplikationer.

Resektion er fjernelse af en del af leveren sammen med hæmangiom. Denne operation udføres med store hæmangiomer og med deres dybe placering. Hvis der er sandsynlighed for en ondartet tumor, indikeres også en resektion..

I nogle tilfælde er det umuligt at gennemføre en radikal behandling af hæmangiomer, hvorefter der foretages embolisering af arterierne, der foder tumoren, hvilket fører til et fald i størrelsen på neoplasmaet. Den mest radikale metode er levertransplantation, men på grund af donationens kompleksitet og selve operationen udføres den sjældent.

Andre behandlinger af leverhemangioma

Nye metoder til behandling af leverhemangiomas er i øjeblikket under udvikling. For tumorer, der ikke kan fjernes teknisk, kan strålebehandling ordineres, hvilket giver en reduktion i tumorens størrelse og risikoen for alvorlige komplikationer. Som forberedelse til operation kan hormonbehandling anvendes - det giver dig mulighed for at reducere den vaskulære knude, hvilket minimerer risikoen for postoperative komplikationer.

En af metoderne til eksperimentel terapi er introduktionen af ​​ferromagnetiske partikler i tumoren, efterfulgt af oprettelsen af ​​et højfrekvent elektromagnetisk felt, som et resultat af hvilket temperaturen stiger i det patologiske fokus og vævsdød forekommer efterfulgt af deres opdeling.

Behandling af leverhæmangiomas med folkemedicin

Traditionel medicin i kampen mod hæmangiom i leveren bruger følgende midler:

Diæt til leverhemangioma

Med dette hæmangioma i leveren er det nødvendigt at udelukke fra kosten:

Derudover skal følgende produkter kasseres:

Især fordelagtigt for leverens sundhed:

Forudsigelse og forebyggelse af leverhemangioma

Prognosen for små leverhæmangiomer er gunstig. Ved en stor tumor afhænger prognosen af ​​tilstedeværelsen af ​​komplikationer og rettidig opførsel af det kirurgiske indgreb.

Den eneste forebyggende foranstaltning: at opdage en tumor i tide. Når der registreres en leverhemangioma, udføres der regelmæssigt en ultralydscanning. Særligt bemærkelsesværdigt er kvinder, der får hormonelle lægemidler, og gravide kvinder, der kan have en stigning i tumoren. Da leverhemangioma udvikler sig i utero, er det nødvendigt med omhyggelig forberedelse til graviditet, en sund livsstil og en afbalanceret diæt.

Spørgsmål og svar om emnet "Hæmangiom i leveren"

Spørgsmål: Hej! Tak for den informative artikel! Dette er en god hjælp til alle i nød! De fandt ud af en 20 mm leverhemangioma, det generer ikke særlig, kun fordøjelsesproblemer. Og et andet symptom, som ingen skriver noget, og lægerne trækker skuldre: røde føflekker begyndte at dukke op i kroppen, som aktivt optager mere og mere af kroppen: fra maven gik op til nakken, ned ad benene gå ned Fortæl mig, tak, hvad skal jeg gøre med dette? Og har dette noget at gøre med hæmangioma? Tak på forhånd!

Svar: Røde føflekker eller angiomas hører til godartede neoplasmer. Som regel udgør de ikke en trussel. Ondartet degeneration er relativt sjælden. Arten af ​​angiom er endnu ikke fuldt ud forstået. Moderne medicin fremsætter adskillige hypoteser om årsagerne til disse neoplasmer: hormonelle ændringer i kroppen; mangel på vitamin K og C, hvilket fører til fortynding af væggene i kapillærer og blodkar; sygdomme i mave-tarmkanalen; dysfunktion i leveren og bugspytkirtlen (leversygdomme er kendetegnet ved udseendet af angiomas med en mættet bordeauxrød farve, lokaliseret i de øvre områder af kroppen); forstyrrelser i det kardiovaskulære system; lidelser i lipidmetabolisme; autoimmune sygdomme; misbrug af solbadning eller overdreven brug af solariet; arvelig faktor.

Spørgsmål: Hej, siger, at operationen er nødvendig for leverhemangiom 1.4-1.6?

Spørgsmål: Kan hæmangiom skade eller ikke? Jeg har kedelig ømme og feber overalt i mine tarm!

Svar: Et af symptomerne: ømme smerter og en følelse af tyngde i det rigtige hypokondrium (se afsnittet Symptomer).

Spørgsmål: Kan hæmangiom i leveren påvirke blodtællingen af ​​ESR??

Svar: Ja, en stigning i ESR kan påvises i en blodprøve..

Spørgsmål: Jeg fik diagnosen hæmangiom, jeg begyndte at blive syg meget alvorligt siden april 2017, størrelse 62 * 53 * 4 7 mm. Jeg bliver sendt til Ufa for en konsultation. Jeg tror, ​​de vil sende mig hjem og ikke gøre noget for at hjælpe mig, smerterne er forfærdelige, den lokale onkolog ordinerede ikke noget smertemedicin til mig. Hvad skal jeg gøre?

Svar: Hej. Med disse størrelser gennemgår leverens hemangiomas en operation, hvilket er sandsynligvis derfor, du bliver sendt til en konsultation, hvor de kan gøre det. Du skal komme på det så hurtigt som muligt.

Spørgsmål: Hej. Er det muligt at gøre gastrisk FGS med leverhemangioma 3 cm?

Svar: Hej. Blandt kontraindikationerne for FGS er der ingen hæmangiomer i leveren.

Spørgsmål: Hej, jeg har fundet leverhemangiom 11,5 cm. Hvad skal jeg gøre? Er operationen værd at udføre? Jeg kan ikke lyve normalt, konstant kraftig mavesmerter.

Svar: Hej. Med hæmangiomer, der er større end 5 cm, indikeres kirurgi.

Spørgsmål: Hej, vi fandt leverhemangioma op til 12 mm. Ifølge det vidnesbyrd, der er ordineret til at drikke et kursus af Venarus (åreknuder). Er det muligt at tage stoffet i nærvær af hæmangiomer? takke.

Svar: Hej. Der er ingen kontraindikationer, men når du ordinerer nogen behandling, fortæl dine læger om hæmangiom.

Spørgsmål: God dag. Det blev konstateret, at min mand havde en 15 mm hemangioma. Men han havde stadig en operation for at fjerne galdeblæren. Fortæl mig, hvilke yderligere handlinger?

Svar: Hej. Hæmangiomas op til 50 mm kræver ikke behandling. Ultralyd skal gentages efter 3 måneder for at bestemme væksthastigheden for hæmangiomet og derefter gennemgå en ultralyd hver 6-12 måned for at udføre operationen i tide.

Spørgsmål: Hej. Jeg er 50 år gammel. Jeg fandt en hæmangioma på 12 cm i diameter. Analyserne er alle gode. Fortæl mig, hvordan jeg kan leve videre?

Svar: Hej. Hvis den behandlende læge anbefaler kirurgi, og der ikke er kontraindikationer, skal kirurgi udføres..

Leverhæmangioma

Introduktion

Leverhæmangioma, også kendt som leverangiom, er en godartet tumor i endotelcellerne foring af blodkarene, i dette tilfælde leveren.

Hepatisk hæmangioma, der består af en spole af kapillærer og små kar, er normalt flere centimeter i størrelse og medfører ikke noget ubehag. Når størrelsen øges, kan imidlertid tumorens masse lægge pres på organer i nærheden eller forårsage andre komplikationer; hæmangiom kan føre til forskellige symptomer, herunder alvorlige mavesmerter.

Årsagerne er uklare og fortjener en mere detaljeret undersøgelse. Specifik terapi gives kun i tilfælde af symptomatisk leverangiom; i disse tilfælde, hvis situationen er særlig alvorlig, kan en voksen også have brug for en levertransplantation.

Kort forklaring af, hvad hemangioma er

Hemangioma er en godartet tumor af endotelceller, der linjer de indre vægge i blodkar..

Består af en tæt sammenlægning af kapillærer og lidt større blodkar, kan hæmangiom fremstå som en plet (eller tumor), lilla i farve og placeret på huden (kapillær hæmangioma); i andre tilfælde ligner hæmangiomas knuder, som altid er lilla i farve, og som er i stand til at dannes på indre organer, såsom hjernen, og i de dybere lag af huden (cavernøs hemangioma eller cavernoma).

Hemangiomas kan forekomme overalt, men de anatomiske områder påvirkes mere end andre: hovedet, kinderne og nakken, når det kommer til kapillær hemangioma; hjerne, øjne, hjerte, milt, luftvej og lever, med kavernøse hæmangiomer.

Ordet hemangioma kommer fra foreningen af ​​tre græske ord: haema- (αίμα), blod; angeio (αγγείο), vase; -oma (-ωμα), tumor.

Kavernøse hæmangiomer kaldes det, fordi de har en histologisk struktur (dvs. i forhold til vævene), meget lig de kavernøse kroppe, der udgør erektile organer, såsom penis.

Hvad er leverhemangioma?

Leverhæmangioma, eller leverangiom, er et kavernøst hæmangiom og består af kapillærer og små blodkar placeret i leveren.

Leverhæmangiomas er normalt enkeltartede tumorformationer, der ikke er større end 3-4 centimeter i størrelse (typisk leverangiom), men i nogle situationer og som et resultat af visse betingelser kan de nå betydelige størrelser og / eller blive flere agglomerater (kæmpe leverangiom).

Hvad er en godartet tumor??

En godartet tumor er en unormal masse af prolifererende celler, som i modsætning til ondartede tumorer ikke spreder sig og ikke metastaserer (dvs. danner ikke metastaser).

Er leverhemangioma farlig?

Indtil videre er der ikke bemærket et enkelt tilfælde af en ondartet tumor i leveren som et resultat af leverangiom. Dette udelukker dog ikke muligheden for, at hæmangiom kan være kendetegnet ved alvorlige symptomer eller være et tegn på meget alvorlige og på samme tid meget sjældne sygdomme:

• Klippels syndrom - Trenone - Weber (KTV);
• Hippels syndrom - Lindau;
• Randu syndrom - Osler - Weber.

Epidemiologi

Den nøjagtige hyppighed af leverangiom er ukendt, da den ofte ikke diagnosticeres; der er med andre ord meget mere virkelige transportører end identificeret.

Leverhæmangiom ser ud til at påvirke mennesker i alle aldre, selvom nogle estimater viser en højere forekomst blandt voksne mellem 30 og 50 år. Kvinder har større risiko end mænd (en sandsynlig årsag hertil forklares i det næste kapitel).

Årsager og risikofaktorer

Årsagerne, der forårsager dannelse af leverhemangiomer, er i øjeblikket uklare..

Baseret på visse videnskabelige beviser hævder nogle eksperter, at anomaliens oprindelse skyldes en eller flere genetiske mutationer i DNAet fra fødslen; de ved dog stadig ikke, om problemet er arveligt eller dannes under embryonal udvikling.

Den høje tilstedeværelse af leverhemangioma blandt gravide kvinder eller kvinder med børn såvel som blandt menopausale kvinder, der gennemgår hormonbehandling, førte til, at nogle forskere konkluderede, at årsagerne til sygdommen i det mindste også på en eller anden måde kan være forbundet med en ændring i østrogenniveauer i blodet (note: østrogener sammen med progesteron er kvindelige kønshormoner).

Alt dette forklarer, i det mindste delvist, hvorfor leverangiomer er mere almindelige hos kvinder end hos mænd..

Symptomer og komplikationer

De fleste leverhæmangiomer er asymptomatiske (dvs. fri for åbenlyse symptomer) så meget, at patienten ofte ignorerer dem (netop fordi de ikke er ubehagelige).

I tilfælde, hvor leverangiomer er symptomatiske, kan symptomerne imidlertid være meget ubehagelige. Mulige overtrædelser kan omfatte:

• smerter i højre side af maven;
• føle sig fuld, selv efter at have spist en lille mængde mad;
• manglende appetit, hvilket fører til vægttab;
• kvalme og opkast.

Tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer og tegn er i vid udstrækning relateret til størrelsen på leverangiom.

Faktisk mærkes normalt ikke en lille tumormasse; mellemstore og store tumormasser er på den anden side voluminøse, presser på tilstødende organer og anatomiske strukturer og er mere tilbøjelige til at føre til alvorlige komplikationer.

Hvornår skal man læge?

Enhver, der har mistanke om en leverangiom, skal kontakte en læge, så snart et af ovennævnte symptomer vises. Dette skyldes, som nævnt flere gange, at tilstedeværelsen af ​​symptomer betyder, at en godartet tumor mest sandsynligt er steget og vil lægge pres på andre vitale organer.

Komplikationer

Leverhæmangiom kan føre til komplikationer i følgende tilfælde:

• Når den gigantiske type angioma. Ud over smerter kan gigantisk leverhemangioma føre til blødning, trombose og / eller hjertesvigt. Blødning kan forårsage alvorligt blodtab; trombose kan føre til en tilstand af trombocytopeni eller til fraværet af blodplader i blodet og til et fald i evnen til koagulation; til sidst opstår hjertesvigt på grund af dannelsen af ​​en arteriovenøs fistel i leveren, som overbelaster hjertet, hvilket gør det hypertrofiseret først og derefter forårsager dekompensation (hjertesvigt).
• Når transportøren er en kvinde og hun er gravid. En stigning i østrogen på grund af graviditet kan bidrage til væksten af ​​en eksisterende leverangiom, hvilket gør det til en kæmpe type. Denne komplikation forekommer ikke altid, men der er en chance for, at en kvinde med lever- og frugtbare angiomas kender hende..
• Når transportøren er en kvinde i overgangsalderen, der gennemgår hormonbehandling baseret på østrogen. Som i det foregående tilfælde kan indtagelse af østrogen i overgangsalderen påvirke størrelsen på en eksisterende leverangiom og øge dens fare.

Diagnosticering

Undersøgelser, der udføres under diagnosen:

• Ultralydsprocedure. Der anvendes ultralyd, som er fuldstændig ufarlig for patienten..
• Magnetic resonance imaging (MRI). Takket være magnetfelter skabes et nøjagtigt billede af organerne og de indre anatomiske strukturer i den menneskelige krop. Det er absolut ufarligt for patienten..
• CT (computeriseret aksial tomografi). Det viser meget nøjagtigt organerne og de indre strukturer i den menneskelige krop, men udsætter patienten for en minimal dosis røntgenstråling. De viste billeder er flade.
• Computeren-enkeltfotonemissionstomografi (SPECT / SPECT). Det ligner CT, med den eneste forskel, at billederne præsenteres i tredimensionel (3D) -tilstand, og der anvendes ioniserende gammastråling.

Eftersom leverangiomer i de fleste tilfælde er asymptomatiske, er deres identifikation ofte tilfældig, og i mange tilfælde er resultatet af en anden diagnostisk kontrol for problemer af anden art..

Behandling af leverangiom

Når hæmangiom i leveren er lille og asymptomatisk, er behandling ikke påkrævet. Lægens eneste råd i sådanne situationer er at gennemgå periodiske undersøgelser for at overvåge størrelsen på en godartet tumor: dette er en forholdsregel, fordi hepatiske angiomas normalt har tendens til at vokse i størrelse.

På den anden side, når leverangiom er stor og forårsager alvorlige mavesmerter, kvalme og opkast, er kirurgi normalt påkrævet..

Mulige procedurer

Leverhæmangioma kan behandles, afhængigt af hvor den er placeret og hvilken struktur (en eller flere), på følgende måder:

• Kirurgisk indgreb er kun begrænset af fjernelse af angiom. Hvis de diagnostiske billeder viser, at tumormassen ikke er for dyb, kan du begrænse dig til kun at fjerne angiom uden at røre ved en stor del af leveren. Kirurgen kan bruge laparoskopi, en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der normalt kræver 2 eller 3 små indsnit, eller en laparotomi, en meget mere invasiv kirurgisk teknik end den forrige, hvor patientens mavehul skæres og "åbnes". Begge indgreb kræver generel anæstesi..
• Kirurgi for at fjerne en del af leveren påvirket af hæmangiom. Hvis angiomen er i en ubehagelig og dyb position, skal den berørte del af leveren også fjernes. Som i det foregående tilfælde kan kirurgen udføre denne operation med laparoskopi eller laparotomi.
• Kirurgi for at afbryde blodgennemstrømningen, designet til at behandle angiomas. Ved at afbryde blodcirkulationen i arteriekarrene, der leverer tumormassen, stopper angiomen med at vokse og gennemgår nekrose (bemærk: uden at modtage blod, der indeholder ilt, dør cellerne, der udgør en godartet tumor). Denne operation kan udføres på to måder: enten ved ligering af arterierne eller ved embolisering. I begge tilfælde er det grundlæggende princip det samme, dvs. blokerer blodgennemstrømningen rettet mod angiom; den eneste forskel er, at under ligering "binder" kirurgen blodkarret, og under embolisering introducerer koagulanter, der stimulerer dannelsen af ​​blodpropper.
• Levertransplantation. Dette er en kirurgisk operation for at erstatte en syg lever med en anden sund en, taget fra en levende eller død donor. Denne intervention er beregnet til tilfælde af meget alvorlig leverangiom, kendetegnet ved store og multiple tumorformationer..
• Strålebehandling. Operatørlægen forsøger at reducere størrelsen på tumormassen ved at udsætte den for en bestemt dosis høj-energi røntgenstråling. Denne terapeutiske mulighed bruges meget sjældent, ikke mindst fordi det ikke er klart, hvilke konsekvenser der kan medføre i det lange løb.

anbefalinger

En person, der har modtaget nyheder om, at han er en bærer af leverhemangiom, kan med rette være bekymret, på trods af det faktum, at han er blevet opmærksom på tumorens godartede og næsten altid asymptomatiske karakter. Det er vigtigt at slappe af og overvinde øjeblikket af spænding. Spørg lægen om alt, hvad der angår leverangiom: fra mulige symptomer til hvad de skal gøre, hvis det opstår.

For at undgå skade på leverens sundhed og tillid til, at situationen ikke vil forværres, tilrådes det: ikke at ryge, begrænse (helst fuldstændigt) alkoholforbrug og overholde en sund kost (muligvis lavt fedtindhold).

Vejrudsigt

Mange voksne med leverangiom lever et normalt liv uden forstyrrelser..

Tilfældet for mennesker, der har gennemgået et af de ovenfor foreslåede terapeutiske indgreb (dvs. når leverangiom er symptomatisk) er anderledes: disse mennesker skal faktisk gennemgå en genopretningsperiode med forskellige varigheder afhængigt af sværhedsgraden af ​​situationen. For eksempel inkluderer levertransplantation ofte for resten af ​​patientens liv immunsuppressiv medicin for at undgå afvisning af det implanterede organ.

Forebyggelse

Når etiologien (dvs. årsagen til forekomsten) af den patologiske tilstand ikke er klar nok, er forebyggelse vanskelig, hvis ikke helt umulig. Leverhæmiom er ingen undtagelse, men hvis den er til stede, tilrådes det periodisk at undersøge den.

hemangioma

Leverhæmangioma hos børn og voksne er en godartet tumor, der kan "vokse" fra ethvert vaskulært led inde i leveren (arterier, vener, kapillærer). Det forekommer i enhver aldersgruppe i befolkningen og indtager andenpladsen blandt lever tumorer.

Kvinder er mere modtagelige over for sygdommen, som er forbundet med effekten af ​​østrogener på det vaskulære system (de forbedrer metabolske processer og dermed "nærer" tumoren). I barndommen, når den hormonelle baggrund er svag, kan hæmangiom forsvinde alene (80% af tilfældene).

Tegn på leverhemangioma

En tumor påvises ved en tilfældighed under en undersøgelse af maveorganerne (ultralyd, CT). Det repræsenterer en lokal vækst af et vaskulært sted, der måler højst 5 cm. Det findes oftere i den højre lob af leveren som en enkelt formation. I de fleste tilfælde generer det ikke patienten.

Hvad er en vaskulær tumor farlig??

Leveren har en rigelig blodforsyning, blodgennemstrømning per minut - 1,5 liter. Den ændrede del af fartøjet modstår muligvis ikke en sådan burst-burst.

Faktorer, der bidrager til brud på hæmangiomer:

• Forøget systemisk blodtryk (hypertension).
• Forøget tryk i portalvenesystemet (cirrhose).

Gennem portalen vender hovedmængden af ​​blod ind i leveren (70-75%), resten - gennem leverarterierne.

• Forøget mavetryk (med svær fysisk anstrengelse, hoste, med forstoppelse).
• Stum maveskade.

Jo større tumorens størrelse er, jo større er risikoen for brud og intra-abdominal blødning. Mulig død i 75% af tilfældene.

Hemangioma kan trombose, hvilket kan resultere i:

• sclerose;
• betændelse
• suppuration af tumoren (leverabces).

Klassificering af leverhemangiomas

• I henhold til tumorens struktur:

Der er to almindelige former:

a) Kapillær - repræsenterer tilfældigt placerede sammenfiltringer af leverens kapillærer, mellem de løkker, som finmaskede rum dannes. Mikroskopisk har disse områder den sædvanlige struktur af levervævets kapillær, kun karens forløb ændres. Ultralyd er defineret som en uddannelse, der har en afrundet form. Denne type hæmangioma kan være multiple. Overgår sjældent 3 cm.

b) Kavernøs - en tumor i leveren, hvis celler er større. Det har en pastaagtig konsistens, dannelsen af ​​ujævne konturer er synlig ved ultralyd, i midten af ​​sådanne hæmangiomer dannes der ofte en cyste, fyldt med væskeindhold. Risikoen for kræft degeneration og brud i sådanne tumorer er højere.

c) Lymfangiomer - vokser fra lymfekar.

b) Der er kliniske manifestationer, men ingen komplikationer.

c) Kompliceret form.

d) Atypisk forløb af sygdommen på baggrund af samtidig patologi.

Årsager til leverhemangioma

• Det er en medfødt patologi ifølge mange forskere. I forbindelse med nedsat embryonisk udvikling af vaskulær sengen.
• Hormonal teori.

Forhøjede østrogenniveauer udløser tumorudvikling.

• Mekanisk påvirkning - kvæstelser.

Symptomer på leverhemangioma

Kliniske manifestationer afhænger af:

• tumorstørrelse;
• lokalisering
• udviklingsstadier;
• grad af ødelæggelse af levervævet;
• komplikationer.

I 70% af tilfældene forekommer sygdommen i en latent (asymptomatisk) form. Når tumorens størrelse øges, kan den lægge pres på de tilstødende organer og forårsage en række symptomer:

• en følelse af tyngde, ubehag og smerter i den rigtige hypokondrium;
• kvalme og opkast;
• forstørret lever;
• flatulens;
• forstyrrelse i appetit, afføring og søvn;
• misfarvning af huden - gulhed (observeret ved komprimering af galdekanalerne);
• feber i den inflammatoriske proces i leveren.

Med et brud på hæmangiom kommer tegn på intra-abdominal blødning på spidsen:

• skarp mavesmerter;
• nedsat blodtryk, hurtig puls;
• blekhed i huden;
• svaghed.

Forekomsten af ​​sådanne symptomer kræver akut indlæggelse af en person på et hospital med en kirurgisk profil.

Diagnose af hæmangiom i leveren

Diagnosen bekræftes af instrumentelle undersøgelser:

Undersøgelsen viser afrundede formationer med heterogent indhold..

Giver mulighed for at registrere selv små hæmangiomer. Udføres ofte ved hjælp af kontrastfartøjer i leveren. Det bestemmer strukturen af ​​tumoren meget godt, dens nøjagtige placering.

Isotoper administreres intravenøst, og der opnås et todimensionalt billede af leveren ved bestemmelse af den stråling, der udsendes af dem..

• Angiografi over fartøjer i cøliaki bagagerum (cøliaki)

Kontrastmateriale injiceres gennem lårarterien, det når aorta, går derefter ind i cøliaki-stammen og begynder at udfylde de vigtigste arterier af organer, inklusive leveren, gennem dens grene.

Takket være denne metode er det muligt at finde ud af, om det er en vaskulær tumor eller parenchymal, ondartet eller godartet (farmaceutiske præparater, der virker på blodkar introduceres yderligere).

Behandling af leverhemangioma

Tumorlæsioner på mindre end 5 cm med en asymptomatisk forløb behøver ikke behandling. Men hver 3. måned udføres en ultralyd af maveorganerne for at spore vækstdynamikken i hæmangiomet.

Der er tre typer behandling af leverhemangiomas:

OG) Konservativ behandling (diæt, medicin, urtemedicin).

B) Parasurgiske metoder

B) Kirurgiske metoder

Diæt til leverhemangioma

Der er ikke udviklet et specifikt ernæringssystem, derfor anvendes principperne for diæt til sygdomme i leveren og galdekanalen.

1. Fraktioneret ernæring 5-6 gange om dagen i små portioner
2. Ekskluder alkohol, soda, kaffe
3. Begræns fedtede, røget mad.
4. Minimer salt og varme krydderier
5. Drik mere vand (30 ml / kg kropsvægt)
6. Spis mere fiber i form af frugt og grøntsager
7. Foretrækker mejeriprodukter med lavt fedtindhold
8. Fra produkter af animalsk oprindelse er det bedre at vælge fedtfattig fisk, hvidt fjerkræ, kyllingelever.

Lægemiddelbehandling

Det er et forberedende trin til parasurgiske og kirurgiske behandlinger. Påfør hormonelle lægemidler, dosis og brugstid beregnes individuelt af lægen. På grund af dette aftager tumoren i størrelse og stopper dens vækst.

Phytoterapi

• En afkogning af havrefrø

Hæld frø med 1 liter kogende vand og lad stå i 10 timer. Kog i 30 minutter, filtrer, tilsæt 1 liter kogende vand. Behandlingsforløbet er 45 dage. Et halvt glas 3 gange om dagen 15 minutter før måltider.

Det anbefales at drikke hver dag.

Solgt på apoteket. Tag 12 dråber 3 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 2 måneder. Der kræves 3 kurser pr. År.

Spis 50 g dagligt 30 minutter før måltider.

Parasurgiske metoder

1) Lasereksponering for tumoren.

Indførelsen af ​​ferromagnetiske partikler skaber et lokalt elektromagnetisk felt i tumorfokus, det varmer op, og dets forfald og efterfølgende heling finder sted.

Kirurgiske metoder

1) Resektion af et segment eller en lob i leveren med tumorlæsion.

2) Reduktion af blodstrømmen i tumoren ved at indføre en kunstig embolus eller scleroterapi i det adducerende kar.